Имуномодулатори – група фармакологични лекарства, активиране на имунологичната защита на организма на клетъчно или хуморално ниво. Тези лекарства стимулират имунната система и повишават неспецифичната устойчивост на организма.

основните органи на човешката имунна система

Имунитет - уникална системана човешкото тяло, способни да унищожават чужди вещества и изискват правилна корекция. Обикновено имунокомпетентните клетки се произвеждат в отговор на въвеждането на патогенни биологични агенти в тялото - вируси, микроби и други инфекциозни агенти. Имунодефицитните състояния се характеризират с намалено производство на тези клетки и се характеризират с честа заболеваемост. Имуномодулаторите са специални комбинирани лекарства често срещано имеи подобен механизъм на действие, използвани за предотвратяване на различни заболявания и укрепване на имунната система.

В момента фармакологичната индустрия произвежда огромен брой продукти, които имат имуностимулиращи, имуномодулиращи, имунокорективни и имуносупресивни ефекти. Те се продават свободно в аптечните вериги. Повечето от тях имат странични ефектии предоставят отрицателно въздействиевърху тялото. Преди да закупите такива лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

• Имуностимулантиукрепват имунната система на човека, осигуряват по-ефективно функциониране на имунната система и провокират производството на защитни клетъчни компоненти. Имуностимулаторите са безвредни за хора, които нямат нарушения на имунната система и обостряния на хронични патологии.
• Имуномодулаторикоригират баланса на имунокомпетентните клетки по време на автоимунни заболяванияи балансира всички компоненти на имунната система, като потиска или повишава тяхната активност.
• Имунокоректориимат ефект само върху определени структури на имунната система, като нормализират тяхната дейност.
• Имуносупресорипотискат производството на имунни компоненти в случаите, когато неговата хиперактивност причинява вреда на човешкото тяло.

Самолечението и неадекватната употреба на лекарства могат да доведат до развитие на автоимунна патология, при която тялото започва да възприема собствените си клетки като чужди и да се бори с тях. Имуностимулаторите трябва да се приемат по стриктни показания и по предписание на лекуващия лекар. Това важи особено за децата, тъй като те имунната системанапълно оформени едва към 14-годишна възраст.

Но в някои случаи просто не можете да правите без да приемате лекарства от тази група.При тежки заболяванияс висок риск от развитие на сериозни усложнения, приемането на имуностимуланти е оправдано дори при деца и бременни жени. Повечето имуномодулатори са нискотоксични и доста ефективни.

Използване на имуностимуланти

Предварителната имунокорекция е насочена към елиминиране на основната патология без използване на лекарства за основна терапия. Предписва се на хора с бъбречни заболявания, храносмилателната система, ревматизъм, при подготовка за хирургични интервенции.

Заболявания, при които се използват имуностимуланти:

1. Вроден имунен дефицит,
2. Злокачествени новообразувания,
3. Възпаления с вирусна и бактериална етиология,
4. Микози и протозоози,
5. хелминтоза,
6. Патология на бъбреците и черния дроб,
7. Ендокринопатология – диабети други метаболитни нарушения,
8. Имуносупресия при приема на някои лекарства– цитостатици, глюкортикостероиди, НСПВС, антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти,
9. Имунна недостатъчност, причинена от йонизиращо лъчение, прекомерен прием на алкохол, силен стрес,
10. алергия,
11. Състояния след трансплантация,
12. Вторични посттравматични и постинтоксикационни имунодефицитни състояния.

Наличието на признаци на имунен дефицит е абсолютна индикация за употребата на имуностимуланти при деца.Само педиатър може да избере най-добрия имуномодулатор за деца.

Хората, на които най-често се предписват имуномодулатори:

• Деца със слаба имунна система
• Възрастни хора с отслабена имунна система,
• Хора с натоварен начин на живот.

Лечението с имуномодулатори трябва да бъде под наблюдението на лекар и имунологичен кръвен тест.

Класификация

Списъкът на съвременните имуномодулатори днес е много голям. В зависимост от техния произход се разграничават имуностимулантите:

Самостоятелната употреба на имуностимуланти рядко е оправдана.Обикновено те се използват като допълнение към основното лечение на патологията. Изборът на лекарството се определя от характеристиките на имунологичните нарушения в тялото на пациента. Ефективността на лекарствата се счита за максимална по време на обостряне на патологията. Продължителността на терапията обикновено варира от 1 до 9 месеца. Използването на адекватни дози лекарства и правилното спазване на режима на лечение позволява на имуностимулантите да реализират напълно своите терапевтични ефекти.

Имуномодулиращо действие имат и някои пробиотици, цитостатици, хормони, витамини. антибактериални лекарства, имуноглобулини.

Синтетични имуностимуланти

Синтетичните адаптогени имат имуностимулиращ ефект върху организма и повишават устойчивостта му към неблагоприятни фактори. Основните представители на тази група са "Дибазол" и "Бемитил". Благодарение на изразената си имуностимулираща активност, лекарствата имат антиастеничен ефект и помагат на тялото бързо да се възстанови след продължително излагане на екстремни условия.

При чести и продължителни инфекции дибазол се комбинира с левамизол или декамевит за превантивни и терапевтични цели.

Ендогенни имуностимуланти

Тази група включва препарати от тимус, червено костен мозъки плацентата.

Пептидите на тимуса се произвеждат от клетките на тимуса и регулират функционирането на имунната система. Те променят функциите на Т-лимфоцитите и възстановяват баланса на техните субпопулации. След употребата на ендогенни имуностимуланти броят на клетките в кръвта се нормализира, което показва техния изразен имуномодулиращ ефект. Ендогенните имуностимуланти повишават производството на интерферони и повишават активността на имунокомпетентните клетки.

• "Тималин"има имуномодулиращ ефект, активира процесите на регенерация и възстановяване. Стимулира клетъчния имунитет и фагоцитозата, нормализира броя на лимфоцитите, повишава секрецията на интерферони и възстановява имунологичната реактивност. Това лекарство се използва за лечение на имунодефицитни състояния, развила се на фона на остра и хронични инфекции, разрушителни процеси.
• "Имунофан"– лекарство, широко използвано в случаите, когато човешката имунна система не може самостоятелно да устои на болестта и се нуждае от фармакологична подкрепа. Стимулира имунната система, премахва токсините и свободните радикали от тялото и има хепатопротективен ефект.

Интерферони

Интерфероните повишават неспецифичната устойчивост на човешкия организъм и го предпазват от вирусни, бактериални или други антигенни атаки. Повечето ефективни лекарствакоито имат подобен ефект са "Циклоферон", "Виферон", "Анаферон", "Арбидол". Те съдържат синтезирани протеини, които подтикват тялото да произвежда собствени интерферони.

Естествено срещащите се лекарства включват левкоцитен човешки интерферон.

Дългосрочната употреба на лекарства от тази група намалява тяхната ефективност и потиска собствения имунитет на човека, който престава да функционира активно. Неадекватното и твърде дългосрочното им използване има Отрицателно влияниевърху имунитета на възрастни и деца.

В комбинация с други лекарства интерфероните се предписват на пациенти с вирусни инфекции, папиломатоза на ларинкса, рак. Прилагат се интраназално, перорално, интрамускулно и интравенозно.

Препарати от микробен произход

Лекарствата от тази група имат пряк ефект върху моноцитно-макрофагалната система. Активираните кръвни клетки започват да произвеждат цитокини, които предизвикват вродени и придобити имунни реакции. Основната задача на тези лекарства е да премахнат патогенните микроби от тялото.

Растителни адаптогени

Билковите адаптогени включват екстракти от ехинацея, елеутерокок, женшен и лимонена трева. Това са „леки“ имуностимуланти, широко използвани в клинична практика. Лекарствата от тази група се предписват на пациенти с имунна недостатъчност без предварително имунологично изследване. Адаптогените задействат работата на ензимните системи и биосинтетичните процеси и активират неспецифичната резистентност на организма.

Използването на растителни адаптогени за профилактични цели намалява честотата на ARVI и противодейства на развитието лъчева болест, отслабва токсичен ефектцитостатици.

За профилактика на редица заболявания, както и за бързо възстановяване, пациентите се препоръчват ежедневно да пият чай от джинджифил или канела и да приемат зърна черен пипер.

Видео: за имунитета – Школата на д-р Комаровски

Имуномодулатор –специален лекарствен продуктимащи биологични, растителни или синтетичен произход, и засягащи имунната система. Лекарствата от тази категория могат както да го стимулират (имуностимуланти), така и да го потискат (имуносупресори). Приемането им за редица заболявания може значително да ускори възстановяването и да сведе до минимум неблагоприятните последици.

Имуностимуланти и имуномодулатори: разлики

Имуностимуланти и имуномодулатори- това са две групи лекарства, които стимулират имунната система. В широк смисъл тези лекарства са идентични, тъй като изпълняват една и съща функция, но все пак имат разлики един от друг. За да разберете веднъж завинаги и да запомните какви са разликите между имуностимулатори и имуномодулатори, трябва да знаете какво означава всеки от тези термини.

Имуномодулатори- това са (условно) „слабо неутрални“ лекарства, които просто действат върху тялото и принуждават собствения си имунитет да работи по-задълбочено при определени условия (например по време на ARVI).

Имуностимуланти- това са по-„мощни“ и „силни“ лекарства, които се използват само в случаите, когато човешката имунна система страда значително и собственият имунитет не може да се справи дори с леки заболявания. С други думи, тези лекарства се използват главно само за имунодефицитни състояния (например ХИВ).

Класификация на имуномодулаторите

1. Тимични - увеличават броя на специалните клетки (Т клетки), които до голяма степен определят адекватността на имунния отговор. Последните поколения тимусни лекарства са синтетични аналози на тимусните хормони, или тимусната жлезачовек.

2. Костен мозък – те съдържат т.нар. миелопептиди, които имат както стимулиращ ефект върху Т клетките, така и инхибиращ ефект върху клетките злокачествени тумори.<

3. Микробни. Те съчетават две действия – ваксиниращо (специфично) и неспецифично.

4. Цитокините са ендогенни имунорегулаторни молекули, чийто дефицит не позволява на организма да реагира адекватно на вирусната заплаха.

5. Нуклеинови киселини.

6. Химически чисти имуномодулатори с широк спектър на действие - имуностимулиращи, антиоксидантни, антитоксични. Те също така са в състояние да осигурят мембранозащитен ефект.

Действие и приложение на имуномодулатори и имуностимуланти

Такива лекарства се предписват като част от комплексната терапия. Това се дължи на факта, че те нямат пряк ефект върху патогена. Имуномодулаторът коригира и стимулира защитните реакции на организма, което ви позволява ефективно да се борите с инфекцията. Но в някои случаи имунната система започва да се бори срещу клетките на тялото (автоимунни заболявания) - в този случай са показани имуносупресори, които потискат имунната система. Супресорите се използват и в трансплантологията за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирани донорски органи.

Употребата на имунокоректори е показана при различни инфекции (особено хронични, полово предавани инфекции), алергични заболявания, неоплазми и ХИВ. Като отделно (самостоятелно) лекарство те могат да се използват като профилактично средство по време на епидемии (грип, ARVI) - за тази цел могат да се използват както растителни имуномодулатори, така и синтетични комплекси. Сред модерните и доказани имуностимуланти, заслужава да се отбележи "Тимоген" - уникално лекарство, което позволява употребата му от 6-месечна възраст. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря в зависимост от възрастта и тежестта на заболяването.

Имуносупресори. Класификация. Характеристики и механизъм на действие на лекарствата. Приложение. Странични ефекти.

Лекарствата, предназначени изкуствено да потискат човешкия имунитет, се наричат ​​имуносупресори, другото им име е имуносупресори. Тази група лекарства обикновено се използва по време на операция за трансплантация на органи.

Антитуморният имунитет е основният тип наследствен имунитет, който осигурява оцеляването на многоклетъчни животни, в тялото на които, както показват изчисленията на соматичните мутации, в рамките на един ден се появяват около 1 милион мутантни клетки, значителна част от които претърпяват туморна трансформация. Чрез бързото им разпознаване и унищожаване имунната система изпълнява функцията на хомеостаза, която определя нормалното развитие на организмите в пренаталния и постнаталния период.

Етиологична основа за възникване на тумори. Според сега приетите възгледи раковата дегенерация на клетките при животните най-често се причинява от интеграционни ДНК- и РНК-съдържащи вируси. Обикновено не се случва веднага, тъй като геномът на интеграционния вирус в хромозомата на клетката гостоприемник е потиснат. Трансформацията на клетката в злокачествена става след дерепресия и разчитане на информация от вирусни онкогени. Екзогенни или ендогенни фактори от голямо разнообразие от естество могат да бъдат провокиращи агенти на онкогенна дерепресия (вижте "Онкогенни вируси").

Видове и механизми на противотуморен имунитет. Има две системи за противотуморна защита: 1) вродена, универсална противотуморна реактивност на тялото, независима от специфичността на раковите антигени; 2) специфичен, който се индуцира от антигени на възникващи тумори, фокусирани върху фокуса (бластома).

Естественият противотуморен имунитет се определя главно от нормалните клетки убийци, които унищожават злокачествените клетки при контакт с тях и TNF. Фагоцитната реакция в естествената противотуморна защита изглежда няма голямо значение. Макрофагите не поглъщат живи туморни клетки, но, подобно на нормалните клетки убийци, те могат да имат механизъм на цитолиза.

Специфичният антибластомен имунитет се осигурява главно от CTL, но тяхната ефективност се определя от имуногенността на мембранните тумор-специфични трансплантационни антигени (вижте „Онкогенни вируси“), защитните и адаптивни механизми на злокачествените клетки и техния супресивен ефект върху имунната система на гостоприемника. система.

Механизми за защита на туморните клетки от имунни фактори. Има два механизма за защита на злокачествените клетки от имунен надзор. Единият от тях е свързан с дефицит на разпознаващи молекули върху туморни клетки, а другият е свързан с маскиране (бягство) на техните антигени.

По-специално, туморните клетки са трудни за разпознаване от CTL, тъй като те слабо или изобщо не експресират МНС молекули клас I. В допълнение, туморните клетки не експресират CD80 и CD86 молекули, които реагират с CD28 ко-рецептора, без сигнал от които вместо активиране и диференциация CB8+ лимфоцити развиват анергия и често биват просто унищожени по механизма на апоптоза.

Ако туморен антиген индуцира образуването на антитела, тогава специфичните имуноглобулини, реагиращи с него, вместо да увреждат туморните клетки, често ги предпазват от действието на цитотоксични Т-лимфоцити или дори засилват злокачествения растеж. Това се обяснява с факта, че блокирането на антителата на туморни антигени върху мембраните прикрива чуждостта на раковите клетки. Това, което не е ясно, е защо антитуморните антитела не опсонизират злокачествените клетки, насърчавайки тяхната фагоцитоза или убиване от NK клетки. Трябва да се отбележи, че чуждостта на туморните антигени се маскира не само от антитела, но и от мукополисхариди, които винаги се натрупват по време на трансформацията на нормалните клетки в злокачествени.

Туморните клетки също могат да избегнат имунното наблюдение чрез интернализиране (потапяне) на имунния комплекс от антитела с мембранни антигени вътре в клетката без последващ ресинтез на повърхностни антигени. Възможно е в някои случаи мембранните антигени на туморните клетки да станат разтворими и, освободени в междуклетъчната течност, да "прихващат" антитуморните антитела и да блокират Т-убийците "на далечни подходи". Възможно е по време на развитието на антибластомен имунитет да настъпи генна мутация в туморните клетки, което води до загуба на специфичността на техните антигени.

Предполага се, че защитата на туморните клетки се определя от тяхната продукция на цитокини, които намаляват активността на CTL. Тази функция може например да се изпълнява от TFR Аи р, както и IL-10, който инхибира синтеза на цитокини от Txl клетки (включително γ-IFN).

Има идея, че в туморния процес
често се развива имунотолерантност към тумори
антигени, който е възпроизведен експериментално чрез инокулиране на ракови клетки, които не причиняват образуване на тумори и не предизвикват имунитет.

Развитието на тумори може да се обясни и с активирането на супресорни клетки. В този случай ролята на супресори могат да играят макрофаги, хипотетични вето клетки, Th2 лимфоцити, които са антагонисти на Txl клетките, или самите туморни клетки, произвеждащи същите цитокини като Th2 клетките.

Имунен статус на човека

Съпротивлението на организма се осигурява от балансираното действие на множество конституционални и придобити хуморално-клетъчни фактори на имунната система. Количественият принос на всеки от тях към общия имунитет се колебае около неговия характерен среден показател (норма), който се нарича имунен статус.

Изследванията на механизмите на имунния статус разкриха, че способността да се реагира на патогени е генетично кодирана. Според силата на имунния отговор някои индивиди могат да бъдат силно чувствителни към един от тях и слабо чувствителни към друг, като цялата популация условно се разделя на три типа - силен, слаб и умерен. Гените за имунореактивност се наричат ​​Ir гени. Сред тях някои контролират процеса на обработка на антиген от макрофаги, други контролират скоростта на пролиферация и диференциация на Т и В клетки, а трети контролират общото ниво на образуване на антитела и синтез на цитокини. Всички тези гени са свързани с главния локус на комплекса за хистосъвместимост, кодиращ МНС антигени върху имуноцитите и по този начин контролирайки процесите на тяхното сътрудничество.

Свързани с възрастта особености на формирането на имунен статус.Тялото на новородено и дете през първите 6 месеца от живота реагира на въвеждането на антиген със слаба фагоцитна активност и ниско ниво на производство на антитела (главно IgM). Имунната система започва да функционира пълноценно от втората година от живота, когато се установява нормалният процес на образуване на IgG. До 4-6-та година титрите им достигат стойности, характерни за възрастни. Продължава само дефицитът в производството на секреторен IgAS, което прави децата силно чувствителни към патогени на респираторни и чревни инфекции. Напълно балансираното функциониране на защитните фактори се установява едва на 15-16 години и при благоприятни условия остава през целия живот. При възрастните хора намаляването на нивото на имунитета възниква в резултат на нарушаване на процеса на разпознаване на антигени и производството на имуноглобулини, което най-често се случва на фона на вторични имунодефицити, които се развиват при соматични и инфекциозни заболявания. Обикновено те са временни, функционални по природа, изчезват след възстановяване, но ако отделните части на имунната система са увредени, тогава имунодефицитите прогресират.

Състоянието на имунния статус се оценява чрез редица тестове за неспецифична и придобита резистентност: чрез количественото съдържание в кръвния серум на пациентите на комплемент, лизозим, интерферони А и Р, фагоцитната активност на макрофагите и, най-важното, от процент или абсолютен брой Т-лимфоцити, В-лимфоцити, цити и съдържание на имуноглобулини, чието нормално ниво в кръвта е 1000-2000 Т клетки/μl, 100-300 В клетки/μl, 0,5-1,9 g IgM/ l, 8-17 g IgG/l, 1,4-3,2 g IgA/l.

При откриване на имунологични нарушения се прибягва до корекция с помощта на биологично активни лекарства, които модифицират имунния отговор, имат благоприятен ефект върху имунокомпетентните клетки или върху произвежданите от тях регулаторни продукти.

Принципи на имунотерапията

Имунотерапията е лечение с имунотропни природни и синтетични средства, действащи върху имунната система или имунологичната фаза на патологичните процеси. Сред имунотерапевтичните средства се разграничават имуностимуланти-имунокоректори, които активират (коригират) имунологичните процеси, и имуносупресори, които инхибират (потискат) неподходящо силни имунни реакции. Всички те се наричат имуномодулатори.Сред тях според терапевтичния им ефект се разграничават две групи - с преобладаващо стимулиращо или коригиращо действие и имуносупресори.

Имуномодулатори със стимулиращо и коригиращо действие. Според източника на произход (получаване) има 5 подгрупи стимуланти-коректори:

1) човешки имуноглобулинови препарати (вижте "Имунни серуми");

2) пептиди от екстракт от говежди тимус (тактивин, тималин, тимоптан, тимостимулин), използвани при лечение на заболявания, засягащи Т-имунната система и автоимунни процеси;

3) цитокини, предимно: а) рекомбинантни интерферони а (реаферон), Р (бетаферон), у (гамаферон), използвани за лечение на хепатит, остри респираторни вирусни инфекции, злокачествени новообразувания, гнойни и септични процеси, б) интерлевкини, в по-специално IL-2 (пролевкин и ронколевкин), ефективен при меланом, левкемия и лимфоми, в) рекомбинантни колонии-стимулиращи фактори (молграстим, ленограстим), които се използват за нормализиране на хематопоезата;

4) препарати от псевдомонадни липополизахариди (пирогенал и продигиозан), бактериални протеогликани (ликопид), рибозоми на Klebsiella и стрептококи (рибомунил), хидролизат на дрождева РНК (натриев нуклеинат), активиращи неутрофили, макрофаги, ендотелни клетки, индуциращи образуването на противовъзпалителни лекарства нални цитокини и експресия на адхезини;

5) левамизол, диуцифон, тимоген и други синтетични имуномодулатори, използвани при имунодефицити.

Имуносупресори. Като имуносупресори се използват вещества от две поколения. Първият от тях включва азатиоприн, синтезиран на базата на 6-мер-каптопурин, и циклофосфамид, които нарушават процеса на репликация на ДНК и увреждат безразборно всички делящи се клетки, които влизат в имунен отговор, в резултат на което процесите на тъканите обновяването и хематопоезата са нарушени. За съжаление, първото поколение имуносупресори отслабва устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания и често насърчава появата на тумори.

Имуносупресорите от второ поколение са по-напреднали. Най-добрият от тях е циклоспорин А, изолиран от почвена гъба Tylopocladium infantum,вещество FK506 и антибиотика рапамицин, получен от стрептомицети. Различавайки се по структура и някои характеристики на механизма на действие, те не унищожават, а само блокират активирането на Т-лимфоцитите и производството на IL-2, в резултат на което не предизвикват странични ефекти и се използват като идеални лекарства за потискане на реакцията на отхвърляне при алотрансплантация на органи и тъкани, както и лечение на различни автоимунни заболявания. Глюкокортикоидите, по-специално преднизолон и особено лекарства като дексаметазон и бетаметазон с висока активност, дълготрайно действие и изразен противовъзпалителен ефект, се оказаха леки имуносупресори. Тези хормонални лекарства се използват при лечението на колагенози и алергични заболявания.

През последните години бяха направени опити да се използват имунотоксини, които са хибридни молекули, състоящи се от моноклонални антитела или цитокини, свързани с токсини (по-специално рицин), способни да проникнат в целевите клетки и да причинят техния лизис, като силно специфични имуносупресори.

Наричат ​​се лекарства, които активират (възстановяват) функцията на клетъчната и/или хуморалната имунна система имуностимуланти. Използват се за първичен (вродени, обикновено с наследствен характер) и втори (придобити), причинени от различни фактори, както ендогенни (заболяване), така и екзогенни (например стрес, лекарства, йонизиращо лъчение).

Въпреки това, положителни резултати са получени главно при лечението на заболявания, придружени от вторичен имунен дефицит. При първичните имунодефицити най-обещаващият метод за лечение в момента е трансплантацията на имунокомпетентни органи и клетки (костен мозък, тимус). Вторични имунодефицити могат да се развият при много вирусни (морбили, рубеола, грип, паротит, вирусен хепатит, ХИВ инфекция и др.), бактериални (проказа, холера, сифилис, туберкулоза и др.), микотични, протозойни (малария, токсоплазмоза, трипанозомоза, лейшманиоза и др.) заболявания и хелминтози. Недостатъчност на имунната система се открива и при тумори с лимфоретикуларен характер (ретикулосаркома, лимфогрануломатоза, лимфосаркома, миелома, хронична лимфоцитна левкемия и др.) И при патологични процеси, придружени от загуба на протеин или нарушен протеинов метаболизъм (бъбречни заболявания с бъбречна недостатъчност). , изгаряния, захарен диабет и други метаболитни заболявания, хроничен хепатит, тежки хирургични травми и др.). Имуносупресията може да бъде причинена от лекарства (цитостатици, глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици, ALG, ATG, моноклонални антитела; депресанти на ЦНС, антикоагуланти и др.), както и алкохол, йонизиращо лъчение, пестициди и други екзогенни фактори. Установена е незрялост на имунната система при новородени и деца от първите години от живота. Имунодефицитни състояния могат да възникнат и в резултат на стареенето. Екзогенните увреждащи фактори засягат Т-системата на имунитета по-рано и по-интензивно. При тежък протеинов дефицит се засяга предимно B-системата. Старостта представлява тежък Т-имунен дефицит.

Класификация. Имуностимулантите включват лекарства от различни фармакологични групи, биогенни вещества, хетерогенни по химична структура. По произход те могат да бъдат класифицирани както следва:

1. Ендогенни съединения и техните синтетични аналози:

Препарати от тимус (тималин, вилосен, имунофан, тимоген), червен костен мозък (миелопид), плацента (екстракт от плацента)

Имуноглобулини - нормален човешки имуноглобулин (имуновенин, изгам и др.); човешки антистафилококов имуноглобулин, човешки антицитомегаловирусен имуноглобулин (цитотект) и др.;

Интерферони - рекомбинантен интерферон-γ (гамаферон, имуноферон)

Интерлевкини - рекомбинантен интерлевкин-1β (беталеукин), рекомбинантен интерлевкин-2β (пролевкин)

Растежни фактори - рекомбинантен човешки гранулоцитно-макрофагов колониистимулиращ фактор (молграмостим)

Регулаторни пептиди - даларгин.

2. бактериален произход и техните аналози: ваксини (БЦЖ и др.), екстракти (Биостом), лизати (бронхомунал, Имудон), липополизахарид на клетъчната стена (пирогенал, продигиозан, ликопида), комбинация от рибозоми и фракции на клетъчната стена (Рибомунил), гъбични (бестатин и др.) и полизахариди от дрожди (зимозан), пробиотици (линекс, бластен).

3. Синтетичен: пурин и пиримидин (метилурацил, пентоксил и др.), имидазолови производни (дибазол), индуктори на интерферон (циклоферон, амиксин) и др.

4. Растителен произход и техните аналози: адаптогени (препарати от ехинацея (имунал), елеутерокок, женшен, родиола роза), други (алое, чесън, боб, лук, червен пипер и др.).

5. Други класове: препарати от витамини С, А, Е; метали (цинк, мед и др.).

Фармакодинамика. Механизмът на действие на имуностимулацията на всички известни лекарства е слабо проучен. Всички имуномодулатори водят до тотално стимулиране на имунната система. Въпреки това, напоследък се разкрива известна селективност в действието на различни имуностимуланти върху различни компоненти и етапи на имунния отговор: макрофаги, Т- и В-лимфоцити, техните субпопулации, естествени клетки убийци и др. Следователно, според механизма на действие, имуностимулантите се класифицират в лекарства основно стимулират:

1. Неспецифични защитни фактори: анаболни средства - стероидни (ретаболил, феноболил), нестероидни (метилурацил, пентоксил), препарати на витамини А, Е, С, билкови;

2. Моноцити (макрофаги): натриев нуклеинат, зимозан, ваксини (BCG и др.), пирогенал, продигиозан, биостом;

3. Т лимфоцити: дибазол, тималин, тактивин, тимоген, цинкови препарати, интервал левкин (IL-2) и др.;

4. В лимфоцити: миелопид, даларгин, бестатин, амастатин и др.;

5. NK и К клетки: интерферони, антивирусни лекарства (изопринозин), екстракт от плацента и др.

Тези данни създават фундаментална възможност за тяхното по-диференцирано използване, фокусирано върху модулирането на отделните компоненти на имунитета. В същото време такава селективност на действието на имуностимулантите и определена селективност на имуносупресорите създават теоретични предпоставки за разработване на комбинация от лекарства от двете групи, режими на тяхното използване (едновременно или последователно) за адекватна целенасочена корекция на имунитета както в автоимунни заболявания и при имунодефицитни състояния.

Показания. Опитът в клиничната употреба на имуностимулатори все още е ограничен, което се обяснява с липсата на имунологична специфичност, тежки странични ефекти и липса на ефективност.

Изборът на лекарството не трябва да става спонтанно, без да се вземе предвид имунологичният статус на пациента и характеристиките на имунотропната активност на желания катализатор. При избора на имуностимулант се предпочитат лекарства от естествен произход, които имат умерени модулиращи свойства, ниска токсичност и са ефективни при перорално приложение. Като се има предвид модулиращият характер на ефекта на имуностимулантите, дозата и продължителността на лечението трябва да се определят индивидуално всеки път. Ефективността на имуностимулиращата терапия се оценява въз основа на динамично наблюдение на състоянието на пациента и показатели за клетъчен, хуморален и неспецифичен имунитет.

Основните показания за употребата на имуностимуланти са:

1. Първични (наследствени) имунодефицити;

2. Вторични имунодефицити (обикновено Т-система):

1) за вирусни, бактериални, микотични, протозойни заболявания, хелминтози. Имуностимулацията в тези случаи допълва специфичната антибактериална терапия. В този случай изборът на имуностимулант трябва да бъде, доколкото е възможно, целенасочен, като се вземе предвид естеството на имуносупресията и използвания химиотерапевтичен агент;

2) за тумори от лимфоретикуларен характер. Имуностимулаторите тимозин, тималин, тактивин, укрепващи имунната система за „наблюдение“ на Т-убийците, забавят растежа на туморите и техните метастази. В същото време те засилват ефекта на противотуморните лекарства и премахват страничните ефекти на традиционните методи за лечение на рак, подобряват общото състояние на пациентите и увеличават продължителността на живота им;

3) при патологични състояния, придружени от хипопротеинемия;

4) при употреба на лекарства (имуносупресори, депресанти на централната нервна система, антикоагуланти и др.), алкохол, йонизиращо лъчение, пестициди;

5) при новородени и деца до 1 година; при стареене.

Тези показания не изчерпват терапевтичните възможности на имуномодулаторната терапия. По време на развитието на имунния отговор се получава неспецифично стимулиране на имунната система от различни агенти от ендо и екзогенен произход. Ето защо въвеждането на подобни вещества външно под формата на лекарства ще доведе до подобен стимулиращ ефект в случаите, когато това е необходимо. Неспецифична имунокорекция засилване на съществуващ индуциран имунен отговор е известно като адювантен феномен (потенциране). Повечето лекарства, използвани в клиничната практика, са способни да засилят имунологичните реакции, причинени от тимус-зависима и не-тимус-зависима хипертония. тяхната висока активност се наблюдава при субоптимално антигенно дразнене и намалена функция на Т- и В-връзките на имунитета. Скъсяват индуктивната фаза на имуногенезата и удължават имунитета.

Препарати от тимус и техните синтетични аналози ( Тималин , имунофани т.н.) Отнася се до полипептиди, които се получават от говеда и са функционални аналози на естествени тимусни цитокини, които осигуряват хуморална регулация на пролиферацията и диференциацията на клетките на периферната имунна система на организма. Механизмът на действие на тези лекарства се основава на способността за регулиране на процесите на пролиферация / диференциация на шун-компетентни клетки. Имуностимулиращият ефект се изразява в адекватна промяна във функционалното състояние на клетките на Т-системата на имунитета; повишено производство на a- и γ-интерферони. Те могат да стимулират В-системата и макрофаг-моноцитния имунитет, както и активността на NK клетките. Имунофане синтетичен тимомиметик, има имунорегулиращо, детоксикиращо, хепатопротективно и антиоксидантно действие. Нормализира реакциите на клетъчния и хуморален имунитет, засилва синтеза на специфични антитела.

Показания: имунодефицити с преобладаващо увреждане на Т-клетъчния компонент на имунитета, включително хронични гнойни процеси и възпалителни заболявания, изгаряния, трофични язви, потискане на имунитета и хематопоезата след лъчева или химиотерапия при пациенти с рак.

Странични ефекти: алергични реакции.

Интерферони- група от биологично активни протеини или гликопротеини (цитокини), синтезирани от клетка по време на защитна реакция към чужди агенти (вирусна инфекция, антигенна или митогенна експозиция). Делят се на 2 вида. Първият тип включва α-интерферони и β-интерферони, които имат предимно антивирусни и противотуморни ефекти. Вторият тип включва γ-интерферони (произведени от Т-лимфоцити и NK клетки), които имат предимно имуномодулиращ ефект. Имунотропният ефект на γ-интерфероните се дължи на активирането на макрофагите и всички видове цитотоксичност, повишената експресия на антигени и регулирането на чувствителността към цитокини. Наред с активирането на клетъчния и автоимунитет (синергия с фактора на туморната некроза, IL2), се отбелязва инхибиране на хуморалната верига на имунната система.

Показания за употребата на γ-интерферони са профилактика на опортюнистични инфекции при СПИН, хронична грануломатоза, вродени Т-клетъчни имунодефицити; онкологични заболявания: тумори, чувствителни към терапия с интерферон (бъбречен аденокарцином, белодробен сарком, меланом, невробластом, тумори на лимфоидни ендокринни органи и др.), вирусно индуцирани тумори (папиломи на ларинкса, пикочния мехур, базалноклетъчен рак на кожата и др.); автоимунни (ревматоиден артрит, SLE), алергични заболявания; лечение на тежки бактериални инфекции. В клиничната практика се използват рекомбинантни препарати с интерферон-γ (произведени от бактерии с интегриран ген на интерферон в техния геном) - гама-ферон, имуноферон. Фармакологията на препарати от други интерферони е дадена в раздела. "Антивирусни средства".

Страничен ефект дозозависима треска с грипоподобни симптоми; астеновегетативен синдром, стомашно-чревни разстройства (анорексия, диария), дерматологични заболявания; при продължителна употреба на високи дози - обратно потискане на всички елементи на костния мозък (тромбоцитопения, левкопения и др.).

Рекомбинантният човешки интерлевкин 1-бета (беталеукин) е аналог на естествения IL-1. Способен да се свързва с различни видове клетки, което води до различни биологични ефекти (повишаване на телесната температура, стимулиране на образуването на простагландин, синтез на колаген от епидермалните клетки, костна резорбция, разграждане на хрущяла и др.). Едно от основните свойства на IL-1 е способността му да стимулира функциите на много видове левкоцити по време на защитни реакции. Стимулира както неспецифични механизми на резистентност, свързани главно с повишена функционална активност на неутрофилите на левкоцитите (повишена миграция, бактерицидна активност и фагоцитоза), така и специфичен имунен отговор. Насърчава узряването и възпроизводството на Т- и В-лимфоцитите, а също така участва, заедно с антигените, в активирането на Т-лимфоцитите, което води до синтеза на IL-2 от тези клетки. Стимулира пролиферацията на стволови клетки от костно-мозъчна тъкан, както и производството на всички видове колониостимулиращи фактори от различни клетки на тъканите на тялото. Има противотуморен ефект чрез директно въздействие върху определени видове злокачествени клетки или чрез активиране на цитотоксични лимфоцити.

Показания: миелодепресия, причинена от химиотерапия или лъчетерапия; имунодефицити, дължащи се на тежки наранявания на фона на хроничен сепсис, посттравматичен остеомиелит, след дълги и обширни хирургични интервенции.

Рекомбинантен човешки интерлевкин-2 ( пролевкин) е лимфоцитен растежен фактор. Произвежда се от субпопулация от Т-лимфоцити (Tx1) в отговор на антигенна стимулация и специфично засяга пролиферацията на тимоцитите, стимулира растежа и диференциацията на Т- и В-лимфоцитите, потенцира активността на макрофагите и увеличава производството на γ-интерферон. IL-2 насърчава пролиферацията и активирането на NK и тумор-инфилтриращи клетки.

Показания: сепсис с различна етиология, злокачествени новообразувания (рак на бъбреците, рак на пикочния мехур, меланом), туберкулоза, хроничен хепатит С.

Странични ефекти на IL лекарства: втрисане, хипертермия, хемодинамични промени, алергични реакции.

Противопоказания: автоимунни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, септичен шок, висока температура, бременност.

Ликопида(глюкозаминилмурамил дипептид) е синтетичен аналог на универсален фрагмент от клетъчната стена на почти всички бактерии. Стимулира естествената резистентност, повишава бактерицидната и цитотоксичната активност на фагоцитите, цитотоксичните Т-лимфоцити и NK клетките, стимулира синтеза на специфични антитела, IL, фактор на туморна некроза, интерферони и колониестимулиращ фактор, инхибира биосинтезата на провъзпалителни цитокини. В допълнение към имунокорективния ефект, той има антиинфекциозни и противовъзпалителни ефекти, което позволява да се повиши ефективността на антибактериалната, противогъбичната и антивирусната терапия. Предписва се в комбинация с антибиотици.

Показания: комплексно лечение на вторични имунодефицити, свързани с хронични рецидивиращи вирусни и бактериални процеси (херпес, хронични инфекции на горните и долните дихателни пътища, белодробна туберкулоза, гнойно-възпалителни процеси, псориазис, трофични язви и др.). Не са открити неблагоприятни ефекти.

Рибомунил- Рибозомен имуномодулатор, който включва рибозоми на основните патогени на респираторни инфекции (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), които индуцират имунната система да произвежда специфични антитела срещу тези патогени. Рибозомите са 1000 пъти по-мощни имуногени от целевите микробни клетки и съдържат целия спектър от антигенни структури, характерни за тях. За адювантно повишаване на имуногенността на рибозомите, както и за стимулиране на неспецифичния клетъчен и хуморален имунитет, към лекарството се добавят протеогликани на клетъчната стена K. pneumoniae. Това дава двоен ефект - бърз, но краткотраен неспецифичен ефект срещу различни патогени и дълготраен специфичен защитен ефект срещу основните причинители на респираторни инфекции. Стимулира имунитета поради активирането на макрофагите, синтеза на IL-1, IL-6, интерферони, последвано от стимулиране на Т, В лимфоцити, NK клетки и производството на специфичен секреторен IgA.

Показания: хроничен бронхит, тонзилит, фарингит, ларингит, ринит, синузит, отит.

Противопоказания: остър стадий на инфекция на горните дихателни пътища, автоимунни заболявания, HIV инфекция.

За тези показания се използват и препарати от бактериални лизати. мунални бронхи, Имудон.

BCG ваксина(BCG - от Bacillus Calmette - Guerin) съдържа непатогенни микобактерии на туберкулоза по говедата (произвежда туберкулин). Използва се за ваксинация срещу туберкулоза. Предписва се в комплексна терапия за някои злокачествени тумори. БЦЖ ваксината стимулира макрофагите и до известна степен Т-лимфоцитите. Положителен ефект се отбелязва при остра миелоидна левкемия, при някои видове лимфоми (с изключение на лимфома на Ходжкин), рак на червата и рак на гърдата.

Метилурацилпринадлежи към групата на нестероидните анаболни лекарства, като същевременно има изразен имуностимулиращ ефект. Ускорява процесите на регенерация на тъканите (заздравяване на рани), повишава нивото на хуморалния (фагоцитоза, антитилосинтеза, синтез на лизозим) и клетъчния имунитет. Насърчава индукцията на ендогенен интерферон.

Показания: комбинация с антибиотици, които потискат левкопоезата, продължителна инфекция, неспецифичен улцерозен колит.

Страничен ефект дразнене на лигавиците на храносмилателния тракт, което е придружено от диспептични симптоми.

Редица синтетични имуностимуланти са интерфероногени, индуктори на ендогенен интерферон ( продигиозан, амиксин, циклоферон, неовир и др.) .

Билкови препарати (лекарства ехинацея (имунал), елеутерокок, женшен, родиола розоваи др.) Те се използват доста широко в клиничната практика като адаптогени и „леки“ имуностимуланти. Използват се за имунорехабилитация и неспецифична имунокорекция. Това са единствените лекарства с имуностимулиращ ефект, които могат да се предписват при имунни дисфункции дори без предварителна оценка на имунния статус на организма и установяване на точни нарушения в имунната система. Механизмите на тяхното действие не са напълно изяснени. Известно е, че под тяхно влияние се активира енергийната и пластична подкрепа на защитните реакции на организма чрез ускоряване на реакциите на ключови ензимни системи и биосинтетични процеси с формирането на състояние на неспецифично повишена устойчивост на организма. Те са в състояние да симулират активността на Т- и В-лимфоцитите, NK клетките, да стимулират производството на ендогенен интерферон, IL-1 и други цитокини, да засилят фагоцитната активност на гранулоцитите и макрофагите и синтеза на антитела. Почти всички адаптогени имат антистресов ефект върху човешкия организъм, а това от своя страна нормализира протичането на имунните реакции.

Основни принципи на използване на имунотропни лекарства. За оправданото и целенасочено използване на имунотропни лекарства лекарят трябва преди всичко да използва всички възможности за повишаване на тяхната ефективност и намаляване на нежеланите последици. За да направите това, трябва да се придържате към следните основни принципи:

1. Имунотропните средства се предписват в комбинация с етиотропна и патогенетична фармакотерапия.

2. Ако сте абсолютно сигурни в целесъобразността на предписването на имунотерапия, е необходимо да се оцени естеството и тежестта на имунните нарушения.

3. Важно условие за ефективността на имунокорекцията е правилният избор на лекарство или комбинация от няколко лекарства, като се вземе предвид посоката на тяхното действие (активиране, потискане, модулация), степента на неговата селективност инвитрокъм имуноцитите на конкретен пациент и механизми (ефектът на "махалото").

4. За постигане на фармакологичния ефект на имунокорекцията е необходимо да се определи оптималната доза на лекарството, честотата на приложение, начина на приложение, началния час на лечението, продължителността на курса, като се вземат предвид редица фактори (възрастта на пациента , пол, невроендокринни, генетични характеристики, биологични ритми, придружаващи заболявания и др.).

5. Едновременното приложение на няколко имунотропни лекарства е възможно при условие, че те засягат различни звена на имунната система.

6. При предписване на имунотропни лекарства трябва да се вземат предвид техните странични ефекти, както и възможността за промяна на спектъра на действие на имуномодулаторите при конкретен пациент.

7. Не забравяйте да вземете предвид имунотропния ефект и страничните ефекти на придружаващите терапия лекарства.

8. Трябва да се има предвид, че профилът на действие на имуномодулаторите остава един и същ при различни заболявания, но при условие, че имунологичните нарушения са от един и същи тип.

9. Тежестта на клиничния ефект от употребата на имуномодулатори се увеличава при пациенти в острия период на заболяването и в тежко състояние, както и при многократно приложение на лекарството.

10. Трябва да се има предвид, че премахването на дефицита на една част от имунната система компенсира стимулацията на друга.

11. При невъзможност за цялостно имунологично изследване по изключение могат да се предписват подходящи имунотропни лекарства въз основа на клинични прояви, показващи наличие на дефект в съответното звено на имунната система.

12. Не можете да правите прибързани заключения относно ефективността на даден продукт. За да се елиминират имунологичните нарушения, са необходими от 30 дни до шест месеца или повече, в зависимост от свойствата на лекарството и характеристиките на хода на заболяването.

13. За пълно възстановяване, намаляване на честотата на рецидивите и хронифицирането на заболяването е необходимо своевременно повторно имунологично изследване на пациентите и при необходимост лечение.

14. Ефективността на употребата на имунотропни лекарства се увеличава при едновременно приложение на витамини, микроелементи, адаптогени и други биогенни стимуланти. Важно допълнение е намаляването на ендогенната интоксикация чрез сорбционна терапия.

• Имидазоловите производни включват левамизол (декарис), който има имуностимулиращо и антихелминтно действие. Поради инхибиране на хемопоезата (неутропения, агранулоцитоза), той е ограничен в клиничната употреба като имуномодулатор; използва се само за лечение на хелминтиаза.

Лекарства, които стимулират имунните процеси (имуностимуланти) се използват при имунодефицитни състояния, хронични, лениви инфекции, както и при някои видове рак.

Имунодефицит– това е нарушение на структурата и функцията на която и да е част от цялостната имунна система, загуба на способността на организма да устои на всякакви инфекции и да възстанови увреждането на своите органи. Освен това при имунодефицит процесът на обновяване на тялото се забавя или дори спира. Основата на наследственото имунодефицитно състояние ( първичен имунен дефицит) са генетично обусловени дефекти в клетките на имунната система. В същото време, придобит имунен дефицит ( вторичен имунен дефицит) е резултат от влиянието на факторите на околната среда върху клетките на имунната система. Най-задълбочено изследваните фактори за придобита имунна недостатъчност включват радиация, фармакологични агенти и синдром на придобита имунна недостатъчност при човека (СПИН), причинен от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV).

Класификация на имуностимулантите.

1. Синтетични: ЛЕВАМИЗОЛ (Декарис), ДИБАЗОЛ, ПОЛИОКСИДОНИУМ.

2. Ендогенни и техните синтетични аналози:

• Препарати от тимус, червен костен мозък, далак и техни синтетични аналози: ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, ТАКТИВИН, ИМУНОФАН, МИЕЛОПИД, СПЛЕНИН.
• Имуноглобулини: човешки поливалентен имуноглобулин (ИНТРАГЛОБИН).
• Интерферони: човешки имунен интерферон-гама, рекомбинантен интерферон гама (ГАМАФЕРОН, ИМУКИН).

3. Препарати от микробен произход и техните синтетични аналози: ПРОДИГИОЗАН, РИБОМУНИЛ, ИМУДОН, ЛИКОПИД.

4. Билкови препарати.

1. Синтетични наркотици.

ЛЕВАМИЗОЛ е имидазолово производно, използвано като антихелминтно и имуномодулиращо средство. Лекарството регулира диференциацията на Т-лимфоцитите. Левамизол повишава отговора на Т-лимфоцитите към антигени.

POLYOXIDONIUM е синтетично водоразтворимо полимерно съединение. Лекарството има имуностимулиращ и детоксикиращ ефект, повишава имунната устойчивост на организма срещу локални и генерализирани инфекции. Полиоксидоний активира всички естествени резистентни фактори: клетки от моноцитно-макрофагалната система, неутрофили и естествени клетки убийци, повишавайки тяхната функционална активност при първоначално намалени нива.

ДИБАЗОЛ Имуностимулиращата активност е свързана с пролиферацията на зрели Т- и В-лимфоцити.

2. Полипептиди с ендогенен произход и техни аналози.

2.1. ТИМАЛИН и ТАКТИВИН са комплекс от полипептидни фракции от тимуса (тимусната жлеза) на говедата. Лекарствата възстановяват броя и функцията на Т-лимфоцитите, нормализират съотношението на Т- и В-лимфоцитите и клетъчните имунни реакции, засилват фагоцитозата.

Показания за употреба на лекарства: комплексна терапия на заболявания, придружени от намаляване на клетъчния имунитет - остри и хронични гнойни и възпалителни процеси, изгаряне (комплект от дисфункции на различни органи и системи в резултат на обширни изгаряния), трофични язви, потискане на хематопоеза и имунитет след лъче- и химиотерапия.

MYELOPID се получава от култура от клетки от костен мозък на бозайници (телета, прасета). Механизмът на действие на лекарството е свързан със стимулиране на пролиферацията и функционалната активност на В и Т клетките. Myelopid се използва при комплексно лечение на инфекциозни усложнения след операция, травма, остеомиелит, неспецифични белодробни заболявания и хронична пиодермия.

ИМУНОФАН е синтетичен хексапептид. Лекарството стимулира образуването на интерлевкин-2 и има регулаторен ефект върху производството на имунни медиатори (възпалителни) и имуноглобулини. Използва се при лечение на имунодефицитни състояния.

2.2. Имуноглобулини.

Имуноглобулините са напълно уникален клас имунни молекули, които неутрализират повечето инфекциозни патогени и токсини в нашето тяло. Основната характеристика на имуноглобулините е тяхната абсолютна специфичност. Това означава, че за да неутрализира всеки вид бактерии, вируси и токсини, тялото произвежда свои собствени имуноглобулини, уникални по структура. Имуноглобулините (гама глобулини) са пречистени и концентрирани препарати от серумната протеинова фракция, съдържащи високи титри на антитела. Важно условие за ефективното използване на серуми и гама-глобулини за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания е тяхното прилагане възможно най-рано от момента на заболяването или инфекцията.

2.3. Интерферони.

Това са видоспецифични протеини, произведени от клетките на гръбначните животни в отговор на действието на причинителите. Интерфероновите препарати се класифицират според вида на активния компонент на алфа, бета и гама, според метода на получаване на:

а) естествени: ИНТЕРФЕРОН АЛФА, ИНТЕРФЕРОН БЕТА;

б) рекомбинантни: ИНТЕРФЕРОН АЛФА-2а, ИНТЕРФЕРОН АЛФА-2b, ИНТЕРФЕРОН БЕТА-lb.

Интерфероните имат антивирусни, противотуморни и имуномодулиращи ефекти. Като антивирусни средства интерфероновите препарати са най-активни при лечението на херпесни очни заболявания (локално под формата на капки, субконюнктивално), херпес симплекс, локализиран върху кожата, лигавиците и гениталиите, херпес зостер (локално под формата на мехлем) , остър и хроничен вирусен хепатит В и С (парентерално, ректално в супозитории), при лечение и профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции (интраназално под формата на капки).

В случай на HIV инфекция рекомбинантните интерферонови препарати нормализират имунологичните параметри и намаляват тежестта на заболяването в повече от 50% от случаите.

3 . Препарати от микробен произход и техните аналози.

Имуностимулатори от микробен произход са:

Пречистени бактериални лизати (БРОНХОМУНАЛ, ИМУДОН);

Бактериални рибозоми и техните комбинации с мембранни фракции (РИБОМУНИЛ);

Липополизахаридни комплекси (PRODIGIOZAN);

Фракции от бактериални клетъчни мембрани (LICOPID).

БРОНХОМУНАЛ и ИМУДОН са лиофилизирани лизати на бактерии, които най-често причиняват инфекции на дихателните пътища. Лекарствата стимулират хуморалния и клетъчния имунитет. Увеличава броя и активността на Т-лимфоцитите (Т-хелперите), естествените клетки убийци, повишава концентрацията на IgA, IgG и IgM в лигавицата на дихателните пътища. Използва се при инфекциозни заболявания на дихателните пътища, устойчиви на антибиотична терапия.

RIBOMUNIL е комплекс от най-честите патогени на инфекции на УНГ органи и дихателните пътища (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Стимулира клетъчния и хуморален имунитет. Рибозомите, включени в лекарството, съдържат антигени, идентични на повърхностните антигени на бактериите и предизвикват образуването на специфични антитела към тези патогени в организма. Рибомунил се използва при рецидивиращи инфекции на дихателните пътища (хроничен бронхит, трахеит, пневмония) и УНГ органи (отит на средното ухо, ринит, синузит, фарингит, тонзилит и др.).

PRODIGIOSAN е високополимерен липополизахариден комплекс, изолиран от микроорганизма Bac. продигиозум. Лекарството повишава неспецифичната и специфичната резистентност на организма, предимно стимулира В-лимфоцитите, увеличавайки тяхната пролиферация и диференциация в плазмени клетки, които произвеждат антитела. Активира фагоцитозата и убийствената активност на макрофагите. Увеличава производството на фактори на хуморалния имунитет - интерферони, лизозим, особено когато се прилага локално чрез инхалации. Използва се в комплексна терапия на заболявания, придружени от намаляване на имунологичната реактивност: при хронични възпалителни процеси, в следоперативния период, при лечение на хронични заболявания с антибиотици, при бавно зарастващи рани, лъчева терапия.

LIKOPID по химическа структура е аналог на продукт от микробен произход - полусинтетичен дипептид - основният структурен компонент на бактериалната клетъчна стена. Има имуномодулиращ ефект.

4. Билкови препарати.

ИМУНАЛ и други лекарстваЕХИНАЦЕЯ . Имунал е стимулант на неспецифичния имунитет. Сокът от Echinacea purpurea, който е част от Immunal, съдържа активни вещества от полизахаридно естество, които стимулират хемопоезата на костния мозък и също така повишават активността на фагоцитите. Показания: профилактика на настинка и грип; отслабване на функционалното състояние на имунната система, причинено от различни фактори (излагане на ултравиолетови лъчи, химиотерапевтични лекарства); дългосрочна антибиотична терапия; хронични възпалителни заболявания. Използват се и тинктури и екстракти от ехинацея, сок и сироп.

Странични ефекти на имуностимулантите:

Имуномодулатори от синтетичен произход - алергични реакции, болка на мястото на инжектиране (за инжекционни лекарства)

Препарати от тимус – алергични реакции; препарати от костен мозък - болка на мястото на инжектиране, замаяност, гадене, повишена телесна температура.

Имуноглобулини - алергични реакции, повишено или понижено кръвно налягане, повишена телесна температура, гадене и др. При бавна инфузия много пациенти понасят добре тези лекарства.

Интерфероните имат нежелани лекарствени реакции с различна тежест и честота, които могат да варират в зависимост от лекарството. По принцип интерфероните (инжекционни форми) не се понасят добре от всички и могат да бъдат придружени от грипоподобен синдром, алергични реакции и др.

Бактериални имуномодулатори - алергични реакции, гадене, диария.

Растителни имуномодулатори - алергични реакции (оток на Квинке), кожен обрив, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане.

Противопоказания за имуностимуланти

Автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит;
- заболявания на кръвта;
- алергии;
- бронхиална астма;
- бременност;
- възраст до 12 години.

IV. Консолидация.

1. Каква е основната функция на човешката имунна система?

2. Какво е алергия?

3. Какви са различните видове алергични реакции?

4. Как се класифицират антиалергичните лекарства?

5. Каква е основната употреба на лекарствата от първо поколение? II поколение? III поколение?

6. Какви лекарства се класифицират като стабилизатори на мембраната на мастоцитите?

7. За какво се използват стабилизаторите на мембраната на мастоцитите?

8. Какви са основните странични ефекти на антиалергичните лекарства?

9. Какви са мерките за подпомагане на анафилактичен шок?

10. Какви лекарства се наричат ​​имунотропни?

11. Как се класифицират?

12. Какви са показанията за приложение на имуносупресори?

13. Как се класифицират имуностимулантите?

14. Какви са показанията за употреба на представители на всяка подгрупа?

15. Посочете страничните ефекти от употребата на имуностимуланти и противопоказанията за тяхното използване.

V. Обобщаване.

Учителят обобщава темата, оценява дейността на учениците и прави изводи дали целите на урока са постигнати.

VI. Домашна работа.