Лекарствата се раздават от медицинска сестра по стриктно лекарско предписание. Медицинската сестра няма право да предписва, отменя лекарства или да ги заменя с други. Изключение е когато пациентът има нужда спешна помощ, или има признаци на непоносимост към лекарството, които трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.

1. Прочетете внимателно етикета на опаковката и записа на рецептурния лист.

2. Давайте лекарства само до леглото на пациента.

3. Пациентът трябва да приема лекарството във Ваше присъствие (с изключение на тези, които се приемат с храна).

4. Пациентът приема лекарства с надпис „преди хранене“ 15 минути преди хранене,

(отбелязано „след хранене“ - 15 минути след него); Пациентът приема лекарства, предназначени за употреба на празен стомах (противоглистни, лаксативи и др.) Сутрин 20-60 минути преди закуска.

5. Пациентът приема сънотворни 30 минути преди лягане (ако са предписани по същото време).

болкоуспокояващо, дава се 15-20 минути преди сънотворното).

6. Нитроглицеринът и валидолът трябва да са винаги в нощното шкафче на пациента.

7. Предупредете пациента за възможно странични ефектилекарства, ако има такива.

Когато се разпределят лекарстваТрябва да се вземе предвид следното:

1. Лекарствата често се дават перорално преди хранене, 15-30 минути, т.к При взаимодействие с храната усвояването им се забавя.

2. Лекарства, които дразнят лигавицата стомашно-чревния тракт(железни препарати, ацетилсалицилова киселина, разтвор на калциев хлорид и др.) се приемат 15-30 минути след хранене.

3. По време на хранене на пациента се дават ензимни препарати, които подобряват храносмилателните процеси (фестал, панзинорм, стомашен сок и др.).

4. Инфузиите, отварите, разтворите, смесите обикновено се предписват в супени лъжици (15 ml), в болнични условия е удобно да се използват градуирани чаши.

5. Алкохолни тинктури, екстракти и някои разтвори (например 0,1% разтвор на атропин, сулфат, тинктура от маточина) се предписват на капки. Ако бутилката с лекарственото вещество няма вграден капкомер, тогава се използват пипети. За всяко лекарствено вещество има отделна пипета!

6. Хапчета, дражета, капсули, таблетки, съдържащи желязо, се приемат непроменени, без дъвчене, с малко количество вода.

7. Прахът се излива върху корена на езика на пациента, измит с вода или предварително разреден във вода.

8. За предпочитане е антибиотиците да се приемат преди хранене.

9. Хипогликемичните средства (правилни нива на глюкоза) трябва да се приемат преди или по време на хранене.

10. НСПВС трябва да се приемат след хранене, тъй като те дразнят стомашната лигавица.

11. Най-често се предписват настойки, разтвори, смеси и отвари по супена лъжица (15 ml). В тези случаи е по-удобно да се използва градуирана чаша.

5.2 Демонстрация на попълване на документация, раздаване на лекарства за ентерално приложение.

ОБРАЗЕЦ No 1 Фактура (изискване) за получаване на лекарства от аптека. ____________________ ПОТВЪРЖДАВАМ: АПТЕКА № 123 Иванова И.И. ___________________ ______________________ Клон, склад, аптека Подпис на ръководителя на институцията ФАКТУРА (ИЗИСКВАНЕ) №_27_____"1"__1____2015 г. Основа (цел) За лекарствена терапия Чрез кого Старши м/с Гаврилова Т.ЮНа кого_______ 4 Градски Клинична болница 1 тер отделение ___ № и име на отдел (служба)

Име, клас, размер, опаковка, дозировка.	Мерна единица	Номенклатурен номер	Заявено количество	Освободено количество	Цена	сума
Аналгин в таблетки. 0,5g № 10	Пакет.		10
Trental в табл. 400 mg No30	Пакет.		20
Разтвор на дифенхидрамин 1% -1,0 ml в ампула № 10	Пакет.		10
Кавинтон в табл. 10 мг.№30	Пакет.		15
Разтвор на глюкоза 0,5% - 500 мл	Бутилка.		30
Разтвор вит. "С" 1%-2мл в ампула №10	Бутилка.		20
Имодиум в капс. 2 мг №20	Пакет.		20
Натриев разтворХлорид 0,9% - 5,0 мл №10	Пакет		40
5 метра марля	Пакет.		50
Превръзка 7/14	неща.		50

ОБРАЗЕЦ №2 Форма на лист за медицинска рецепта:

Назначавания	Изп.	Бележки за задание и завършване
дата
Режим
Диета
	Лекар
	сестра
	Лекар
	сестра

МИШЕНА:Подгответе лекарства за разпределение и приложение на пациентите.

ПОКАЗАНИЯ:Лекарско предписание.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Идентифициран по време на преглед на пациента от лекар или медицинска сестра.

ОБОРУДВАНЕ:

1. Листове със задачи.
2. Лекарства за вътрешна употреба.
3. Мобилна маса за деня на поставяне на лекарства,
4. Капацитет с сварена вода,
5. Чаши, пипети (отделно за всяка бутилка с капки).
6. ножици.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

1. Информирайте пациента за предписаното лекарство, неговото действие, терапевтичен ефект и възможни странични усложнения.
2. Получете съгласие.

1. НАЧИН НА РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА.

1. Поставете лека върху подвижната маса. вещества, пипети, чаши, ножици, гарафа с вода, листове с рецепти.
2. Измийте ръцете си и избършете.
3. Преминавайки от пациент на пациент, разпределете лекарството директно до леглото на пациента според рецептурния лист (пациентът трябва внимателно да прочете името на лекарството, дозировката му върху опаковката и да обърне внимание на срока на годност).
4. Даване на лекарство означава на пациента, предупреждават го за характеристиките този инструмент: горчив вкус, остра миризма, промяна в цвета на урината или изпражненията след поглъщане.
5. Пациентът трябва да приема лекарства. вещество във ваше присъствие.

Изстискайте опаковката с фолиеви или хартиени таблетки в чаша и внимателно поставете таблетките от бутилката в лъжица. Течен лек. Продуктите трябва да се разбъркат старателно.

ПРЕДИМСТВА НА ТОЗИ МЕТОД НА РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВА:

1. Медицинската сестра следи за приема на лекарства. вещества.
2. Сестрата може да отговори на въпросите на пациента относно предписаните лекарства. означава.
3. Отстранени са грешки при разпределяне на лекарства. финансови средства.

2 НАЧИН НА РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА.

За да спести време, сестрата подрежда лека предварително. средства в тави, разделени на клетки Във всяка клетка името на пациента и номерът на стаята.

АЛГОРИТЪМ

1. Измийте ръцете си и избършете.
2. Прочетете внимателно листа за срещи
3. Прочетете внимателно името на лека. средство и дозировка на опаковката, проверете го с листовката.
4. Обърнете внимание на срока на годност на лекарството. съоръжения.
5. Поставете лека. средства в клетки за всеки пациент за един прием.
6. Разпределете тавата с лека. лекарства в отделенията (не оставяйте лекарства на нощните шкафчета на пациента, ако пациентът не е в отделението, с изключение на валидол, нитроглицерин).
7. Уверете се, че пациентът приема лекарството. средства във ваше присъствие.
8. Обработвайте използваните чаши и пипети в съответствие с изискванията на саго-епидемиологичния режим.

НЕДОСТАТЪЦИ НА ТОЗИ МЕТОД НА РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА

1. Липса на контрол върху приема на лекарства. средства от пациента (пациентите забравят да ги вземат, изхвърлят ги, вземат ги късно).
2. Не се спазва индивидуалната схема на прием и разпределение (преди хранене, по време на хранене, след хранене и др.).
3. Възможни са грешки при отпускане (поради невнимание на сестрата лекарствата могат да попаднат в друга клетка).
4. Трудно е да се отговори на въпросите на пациента относно предписаните му лекарства, тъй като те са в таблата без фармацевтична опаковка.

Вижте също:

ОБОРУДВАНЕ: градуирани цилиндри; урометър; мерителен съд; формуляри за записване на резултатите от изследванията, мушама, пелена, табла, маска, ръкавици. АЛГОРИТЪМ: Носете маска. Измийте ръцете си, сложете ръкавици. За да определите обема, изсипете урината от първия буркан в цилиндър с вместимост 50 - 100 ml (за да избегнете образуването на пяна на повърхността на урината, цилиндърът трябва да се държи наклонен и урината да се излива по стената). Във формуляра въведете количеството урина за всяка порция...

ПОКАЗАНИЯ: остри, гнойни възпалителни процеси на бъбреците (пиурия). ОБОРУДВАНЕ: чист сух буркан (вместимост 200 - 250 мл); формуляри за препоръки; фармацевтични ластици, мушама, контейнер, маска, ръкавици, поднос. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА: психологическа; правото на информация (целта и хода на прилагането му); получаване на съгласие. АЛГОРИТЪМ: 1. Сложете маска. 2. Измийте ръцете си и сложете ръкавици. 3. Подгответе всичко необходимо за събиране на анализа. 4.

Ентерален път - приложение на лекарства през стомашно-чревния тракт.

ОРАЛЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ (peros)

Оралното приложение на лекарства (peros) е най-често срещаното. При перорален прием лекарствени веществасе абсорбират главно в тънко черво, през системата портална венанавлизане в черния дроб (в черния дроб е възможно тяхното инактивиране) и след това в общия кръвен поток.

Предимства на пероралния начин на приложение:

По този начин можете да въведете различни лекарствени форми(прахове, таблетки, хапчета, дражета, отвари, смеси, настойки, екстракти, тинктури и др.).

Простота и достъпност.

Не изисква стерилност.

Не изисква специално обучен персонал.

Недостатъци на пероралния начин на приложение:

Частично инактивиране на лекарството в черния дроб.

Зависимост на действието от възрастта, състоянието на организма, индивидуалната чувствителност и патологично състояниетяло.

Бавна и непълна абсорбция в храносмилателния тракт (ефектът на веществата обикновено започва след 15 - 30 минути, разрушаването е възможно под въздействието на храносмилателни ензими).

Приложението на лекарствени вещества през устата не е възможно при повръщане и в безсъзнаниетърпелив.

Този метод не е подходящ при извънредни ситуациикогато е необходимо незабавно действие на лекарствата.

Възможност за неблагоприятни ефекти върху лигавицата на стомаха и червата.

СУБЕЗИКОВ НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Сублингвален начин на приложение - използване на лекарствени вещества под езика (сублингвално).

При този начин на приложение лекарствата се абсорбират добре през лигавицата сублингвална области доста бързо (в рамките на няколко минути) навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб и без да бъдат унищожени от храносмилателните ензими.

Но този път се използва сравнително рядко, тъй като абсорбционната повърхност на сублингвалната област е малка и под езика могат да се предписват само много активни вещества, използвани в малки количества (например нитроглицерин 0,0005 g, валидол 0,06 g).

РАЗДАВАНЕ НА ЛЕКАРСТВАТА НА ПАЦИЕНТИТЕ

Лекарствата се раздават от медицинска сестра по стриктно лекарско предписание. Медицинската сестра няма право да предписва, отменя лекарства или да ги заменя с други. Изключение правят случаите, когато пациентът се нуждае от спешна помощ или има признаци на непоносимост към лекарството, които трябва да бъдат докладвани на лекаря.

Алгоритъм на действие

Раздаване на лекарства на пациентите

Поставете контейнери с лекарства (твърди и течни), пипети (отделно за всяка бутилка с капки), чаши, гарафа с вода, ножици и листове с рецепти върху подвижната маса.

Придвижвайки се от пациент на пациент, разпределете лекарства директно до леглото на пациента, както е предписано от лекаря.

Когато давате лекарства на пациент, осигурете му необходимата информация.

Научете пациента да приема различни орални и сублингвални лекарствени форми.

Пациентът трябва да вземе лекарството във ваше присъствие.

Този ред на разпределение на лекарствените вещества е най-оптималният, тъй като:

медицинска сестра следи назначаването на пациента лекарствен продукт;

медицинската сестра може да отговори на въпросите на пациента относно предписаното лекарство;

грешки при разпределението на лекарствата са изключени.

При разпространението на лекарства трябва да се има предвид следното:

Лекарствата често се дават перорално преди хранене, 15-30 минути, т.к При взаимодействие с храната усвояването им се забавя.

Лекарства, които дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт (препарати с желязо, ацетилсалицилова киселина, разтвор на калциев хлорид и др.) се приемат 15-30 минути след хранене.

По време на хранене на пациента се дават ензимни препарати, които подобряват храносмилателните процеси (фестал, панзинорм, стомашен сок и др.).

Лекарствата, предписани на пациента на празен стомах, трябва да се приемат 20-60 минути преди това. преди закуска.

Сънотворните се приемат 30 минути преди това. преди сън.

Нитроглицерин и валидол (ако е необходимо) се държат на нощното шкафче на пациента през цялото време.

Инфузиите, отварите, разтворите, смесите обикновено се предписват в супени лъжици (15 ml), в болнични условия е удобно да се използват градуирани чаши.

Лекарствата се разпределят от медицинска сестра в съответствие с рецептурна бележка, подписана от лекуващия лекар, в която се посочва датата на предписване и спиране на лекарството.
Когато започва раздаването, медицинската сестра трябва да бъде максимално събрана и внимателна, да прочете името на лекарството, процентното съдържание, дозата, да провери плътността и срока на годност.

Когато раздава лекарства, медицинската сестра дава пълна информация за характеристиките на дадено лекарство: горчив вкус, остра миризма, промени в цвета на урината и изпражненията след приема, как да приемате това или онова лекарство, какво странични ефектиможе да възникне при приема му, с каква цел е необходимо? това лекарство. Тя разпределя лекарствата в строго съответствие с определеното време на деня (на гладно, преди, по време или след хранене, преди лягане и др.). Лекарства, които не дразнят стомашната лигавица, се приемат на празен стомах 30 минути преди киселинността стомашен сокниски - това са сърдечни гликозиди, метенамин.

Лекарствата, предписани "преди хранене", се приемат 15-20 минути преди хранене, те се абсорбират по-бързо и действат по-ефективно, влизат в по-пълен контакт с лигавицата на стомаха и червата. Лекарствата, приемани по време на хранене, когато киселинността на стомаха се повишава и засяга стабилността на лекарството, скоростта на преминаването му през храносмилателния тракт и абсорбцията в кръвта.

Лекарствата се приемат "след хранене" 30 минути след хранене, а сънотворните - 30 минути преди лягане.

Стомашната киселинност също се променя в зависимост от това какво приемате с лекарството. Когато приемате лекарства (освен ако няма специална уговорка), ги измийте с хладка преварена вода (когато са предписани няколко, е необходим интервал от 20-30 минути между приема им) и ... по-добре стойте, ако състоянието ви позволява.

Пациентът приема лекарството в присъствието на медицинска сестра.

Тя няма право да предписва, отменя или заменя едни средства с други. Изключение: спешна помощ, непоносимост към лекарството или ако лекарството е дадено на пациента по погрешка, тогава във всеки случай трябва да докладвате на лекаря.

Възможни проблемитърпелив:
1. Необоснован отказ.
2. Повръщане.
3. Алергии.
4. Безсъзнателно състояние.

Оборудване:

1. Листове за задания.

2. Подвижна маса за поставяне на лекарства.

3. Индивидуални кутии за хапчета.

4. Лекарства за вътрешно приложение.

5. Чаши, пипети (отделно за всяка бутилка с капки и индивидуални за всеки пациент).

6. Контейнер с преварена вода.

7. Ножица.

8. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

9. Кърпа или салфетки.
Много дежурни медицински сестри в болничните отделения използват специални и много удобни контейнери за съхранение на лекарства - разни кутии за хапчета.

Кутия за хапчета (или иначе казано контейнер за хапчета), която има възможност да побере цялото дневно количество лекарства, които трябва да се приемат. Разполага с информационен прозорец за поставяне и записване на табелка с фамилното име на пациента. Таблетната кутия е пластмасова и издържа на автоклавиране при t=135°C.

Видове кутии за хапчета, налични в болничното отделение:

1. Кутия за еднодневни таблетки е предназначена за компактно съхранение на таблетни продукти за един ден.

2. Кутия за хапчета с три отделения: за съхранение, разделяне и раздробяване на лекарствата, както и чаша за приемане на течност.

3. Седмичната кутия за таблетки се състои от седем отделения, които съответстват на дните от седмицата с клетки, разделени на сутрин, следобед, вечер и вечер, което ви позволява да разпределите седмичния курс от лекарства наведнъж. Въртящият се прозрачен капак ви позволява да изберете желаното отделение. В същото време можете да видите съдържанието на всяко отделение, има брайлови символи за хора със слабо зрение.

4. Електронна поставка за таблет с таймер и три отделения, предназначена за съхранение на лекарства. Вграденият таймер ще ви помогне да организирате приема на лекарства - трябва да настроите часа, а звуков сигнал ще ви напомни, че е време да вземете лекарството.

Всички тези кутии за хапчета са незаменими в болнични условия.

GBOU SPO SK СТАВРОПОЛ ОСНОВЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ

ЛЕКЦИЯ №10

ПРЕДМЕТ:« НАЧИНИ И МЕТОДИ НА ПРИЛАГАНЕ

ЛЕКАРСТВА В ОРГАНИЗМА».

АКАДЕМИЧНИ ЧАСОВЕ

ЛЕКЦИОНЕН ПЛАН

1. Действия на лекарствата.

аз Външен метод

▪ Методи за прилагане на лекарството върху кожата.

▪ Използване на лекарства в ухото.

▪ Интраназално приложение на лекарства.

▪ Използване на лекарства върху конюнктивата на очите.

II. Ентерален път

▪ През устата.

▪ Под езика.

▪ По бузата.

▪ През ректума.

▪ Предимства и недостатъци на ентералния път.

III. Метод на вдишване

1. Инхалации.

2. Дистанционер.

3. Небулизатор.

4. Предимства и недостатъци на инхалационния метод.

IV. Парентерален път

1. Парентерални пътищаприлагане на лекарствени вещества.

2. Предимства и недостатъци на парентералния път.

3. Комбиниране на лекарства с храна.

4. Литература. уебсайтове.

Тема: „Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото“.

Лекарствена терапияслужи като най-важното интегрална част лечебен процес. Лекарствата могат да имат резорбтивно (през кръвта) и локално действие. Резорбтивният ефект се осъществява ентерално (чрез храносмилателен тракт) и парентерален (заобикаляйки храносмилателния тракт) път.

Методи за прилагане на лекарства.

1. Външен метод:

▪ върху кожата;

▪ върху конюнктивата на очите, лигавицата на носната кухина, влагалището.

Външната употреба на лекарства е предназначена главно за локалния им ефект. Само мастноразтворимите вещества се абсорбират през непокътната кожа, главно през отделителни канали мастни жлезии космените фоликули. Използват се мехлеми, емулсии, разтвори, тинктури, прахове, пасти.

Методи за прилагане на лекарството върху кожата.

Смазване.Памучен тампон се навлажнява с необходимото количество от лекарството и се нанася върху кожата с надлъжни движения по посока на растежа на косата.

Разтриване. Извършете върху участъци от кожата, които имат малка дебелина и слабо изразено окосмяване (флексорна повърхност на предмишниците, задна повърхностбедрата, странични повърхности гръден кош). Необходима сумалекарството се нанася върху кожата и се втрива в белите дробове в кръгово движениедокато кожата изсъхне.

Напудряне и поръсванеизползва се за изсушаване на кожата по време на обрив от пелени и изпотяване.

Поставяне на лекарствен пластир(в който основа за мазплътна консистенция, съдържаща лекарствени вещества, покрита с водоустойчива марля). Преди да поставите пластира, косата на съответната област на тялото се обръсва и кожата се обезмаслява със 70% алкохолен разтвор.

Видове лепенки:

1. Пластири за фиксиране.

2. Лечебни пластири, съдържащи лекарствени вещества: противогъбични, противовъзпалителни, аналгетични.

3. Специални лепенки: никотинови, контрацептивни, за отслабване.

4. Гипсови (залепени) превръзки.

Използване на лекарства в ухото.

Лекарството се накапва в ухото, 6-8 капки, загряти на водна баня до температура 37-38 ° C с "тъпа" пипета. ушна мидав същото време го движат назад и нагоре. Оставете пациента в това положение за 1-2 минути.

Интраназално приложение на лекарства.

Лекарствата се използват в носа (интраназално) под формата на прахове, пари (амонячни пари), разтвори и мехлеми, които имат локално, резорбтивно и рефлекторно действие. Абсорбцията през носната лигавица става много бързо. Праховете се изтеглят в носа със струя вдишван въздух: затваряйки едната ноздра, прахът се вдишва през другата. Капките се нанасят с пипета, а мехлемът се нанася със стъклена шпатула. Понякога за интраназално приложение се използват специални спрейове за дозиране, в които лекарствените вещества са под формата на разтвори или суспензии с добавяне на вещества, които повишават вискозитета, за да забавят евакуацията на лекарството от носната кухина.

Техниката за даване на лекарства на деца от различни възрасти има свои собствени характеристики.

За разлика от възрастните пациенти, децата не винаги ясно разбират необходимостта от приемане на „безвкусни“ хапчета и смеси и често избягват да ги използват, могат да ги изхвърлят или да ги скрият сигурно и по този начин да нарушат хода на лечението.

В такива случаи лекарят отдава липсата на ефект от терапията на неправилно подбрани лекарства и ги заменя с други, по-мощни.

Периодът на хоспитализация се удължава, а забавеното лечение често води до усложнения на заболяването.

В допълнение, внезапното „оттегляне“ на лекарства като глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон) може да причини така наречения синдром на отнемане, който се характеризира с възобновяване на всички симптоми на заболяването и по-тежки последици, включително развитие на живот- заплашително колапсоидно състояние (падане). кръвно налягане, сърдечна недостатъчност).

За да се избегне това, лекарството обикновено се изтегля бавно в продължение на няколко дни.

Особено важно е да се следи употребата на глюкокортикоидни лекарства при определени заболявания (заболявания съединителната тъкан, бъбречни заболявания и др.), когато се предписват в големи дози (6-10 таблетки на ден).

Ако е необходимо да ги отмените, дозата на лекарството се намалява постепенно в продължение на няколко месеца.

Медицинската сестра трябва лично да следи приема на тези лекарства от болното дете, като стриктно спазва дозировката на лекарството, избрана от лекаря.

IN детски отделПроцедурата и процедурата за отпускане на лекарства трябва да бъдат ясно разработени и стриктно спазвани.

Това ще помогне да се избегнат досадни грешки, които възникват, когато процесът на отпускане на лекарства на пациентите е лошо организиран.

Поръчката започва с шкафа, където се съхраняват лекарствата. Лекарствата за вътрешна употреба (с бели етикети) обикновено се поставят на горния рафт:

• бутилки със смеси - една след друга в един ред
• след това капки
• след това пудри в торби и кутии.

На втория рафт съхраняват:

• външни средства: алкохол, йод, водороден прекис, терпентин;
• след това капки за очи, капки за нос, капки за уши;
• до тях се поставят мехлеми;
• след това отделно - средства за подкожно приложение;
• близо до мехлемите - прахове и прахове, точно там - мазилка и горчица.

На третия рафт се съхраняват в големи бутилки дезинфекционни разтвори, както и резервен материал, восъчна хартия, бинтове и вата. Отровните и силно действащи лекарства (списъци „А” и „Б”) трябва да се съхраняват под ключ.

От всички методи за прилагане на лекарства в педиатричната практика най-често се приемат лекарства (прахове, таблетки, смеси, капки, инфузии и отвари). лечебни растения) вътре.

Този начин на приложение е най-естественият, безболезнен и удобен за пациентите.

Медицинските сестри трябва да помнят, че:

• деца ранна възраст(до 3 години) лекарството обикновено се дава на чаени лъжички (4-5 ml);
• деца от предучилищна възраст и по-млади училищна възраст(от 3 до 10 години) - десерт (8-10 ml);
• деца в средна и средна училищна възраст и юноши (10 и повече години) - супени лъжици (15-20 ml).

Твърдите лекарствени вещества могат да се прилагат орално под формата на фини прахове, които поради смилане влизат в контакт с голяма повърхност на стомашната лигавица, което улеснява тяхното разтваряне и абсорбция.

На малките деца не трябва да се предписват хапчета, таблетки, гранули, капсули: детето не може да ги преглътне или ги поглъща много трудно, а понякога те могат да попаднат в дихателните пътища.

Известен е случай, когато медицинска сестра, когато раздава лекарства, слага прахове и таблетки на нощното шкафче, без да обясни на майката как трябва да се дават на пациента. Момиченце на две години е пострадало от аспирация на таблетка при насилствено прилагане на лекарство от майка му, довело до фатална асфиксия.

При отпускане на лекарства сестрата използва рецептурна бланка. Той съдържа специална колона, в която са посочени лекарствата, предписани през устата. Медицинската сестра трябва да изясни реда за предписване на лекарства за конкретен пациент, като вземе предвид приема на храна.

Етиката на разпространение на лекарства е важен компонент от лечението на болни деца. Успешно изпълнение на лекарските предписания при перорален прием на лекарства, съчетано с професионална грамотност и прецизност в работата голямо значениеима специален подход към всяко дете.

Спретнатият външен вид създава благоприятно впечатление за пациентите. отделение сестра, ред на масата за раздаване на медикаменти с медикаменти, задължителен топлинна обработкаприбори, от които пациентите приемат лекарства (чаши, лъжици, пипети).

Ръцете на сестрата трябва винаги да са чисти. При отпускане на лекарства е необходимо да се изключат волевите методи. Това се постига чрез спокойно, нежно отношение към болното дете, в някои случаи с използване на елементи на игра, в други - предварителни разговори за ефективността на тези лекарства.

Особено внимание се изисква от медицинската сестра при изписване на рецепти за тежко и продължително болни деца, които много често проявяват негативизъм към лечението и отказват да приемат лекарства.

Сестрата не трябва да прибързва в това. Трябва да можете да убедите детето да приема лекарства, да отвлечете вниманието му с разговор на други теми (за училище, играчки, филми, книги и др.).

С цялото разнообразие от диагностични и медицински процедуриосновното остава непоклатимо функционална отговорности предназначение медицински работници- да се лекува не засегнат орган, не заболяване или безличен пациент, а дете, страдащо от определено заболяване, с уникални за него характеристики, което създава уникалността и оригиналността на клиничната картина.

В тази връзка трябва да се помни, че болното дете лесно развива неврологични и неврозоподобни разстройства умствена дейност, влошаване на хода на соматичното заболяване и усложняване на лечението му.

При раздаване на лекарства медицинска сестраможе да забележите редица отклонения в психиката на детето:

• категоричен отказ от приемане на лекарства и изпълнение на други предписания,
• феноменът на влошаване (преувеличаване) на симптомите на заболяването или, обратно,
• дисимулация (тяхното прикриване).

В такива случаи медицинската сестра може да използва метода на психотерапевтичното потенциране, тоест засилване на ефекта на лекарствата чрез пряко и скрито внушение.

Например за дете предучилищна възрастПсихотерапевтичното потенциране и формирането на положителна психологическа нагласа към лечението може да се осъществи по следния игрив начин: задайте му въпрос:

„Какъв искаш да станеш, когато пораснеш? Искаш ли да станеш пилот? (астронавт, футболист)” и добавя: „За да направите това трябва да сте силни и силни. Тези хапчета ще ви помогнат да се оправите, те са ваши приятели.

При отпускане на лекарства медицинската сестра трябва да използва индивидуален подходна всеки пациент и с помощта на обмислен психологическо въздействие(например игрова терапия) за преодоляване на трудности, свързани с приема на лекарства.

Когато изпълнява срещи, сестрата не трябва да се разсейва от други неща, не трябва да има суетене, опашки на масата или шум.

Сестрата трябва да покани детето да вземе лекарства по име, с нежен, спокоен глас, като същевременно го насърчава, успокоява и следи за приемането на лекарството.

Да дадем пример от практиката.

Пациент Н., 14 години, е откаран от областната болница в областната болница с диагноза: ревматоиден артрит, ставно-висцерална форма, активен стадий.

Състоянието на момчето при постъпването е тежко: топлинатяло, липса на апетит, подуване на ставите. Поради болки в ставите не можеше да ходи и да седи.

На пациента е предписано комплексно противовъзпалително (включително хормонално) лечение и други видове терапия. В първите дни на заболяването лекарствата се прилагат интрамускулно.

Отзад кратко времебеше постигнат добър ефект: температурата се нормализира, болката намаля и се възстановиха движенията в ставите, емоционалният тонус се повиши.

След постигане на клиничен ефект се предписва перорален преднизолон с постепенно намаляване на дозата. Сестрата не контролираше приема на лекарството, надявайки се на съзнанието на момчето.

Възползвайки се от липсата на контрол, той спря да приема лекарството сутрин, т.е. доброволно отмени сутрешната (най-голямата) доза преднизолон; състоянието му се влоши - появи се подуване на ставите, телесната температура се повиши до 38 ° C и др.

Сестрата на отделението забелязала сгънати хапчета на нощното шкафче на пациента и той й признал, че неразрешено е променил приема на лекарства. След като научи за нарушения, извършени при лечението на пациента, лекарят предписа инжекционно глюкокортикоидно лекарство.

За кратко време състоянието на Н. отново се подобрило и по-късно се стабилизирало. След проведен курс на лечение в болницата, Н. е изписан за продължаване на лечението амбулаторно.

Този пример потвърждава важността на спазването на предписанията на лекаря и наблюдението на приема на лекарства от деца на всяка възраст, включително юноши.

Някои пациенти могат да повърнат след прием на лекарството или таблетките. В тези случаи медицинската сестра трябва да се успокои, да отвлече вниманието на детето, да му даде чай или преварена вода и след известно време отново да даде лекарството. При продължително повръщане медицинската сестра е длъжна да съобщи за това на лекуващия лекар.

Обикновено лекарствата се раздават по индивидуални рецептурни листове в отделенията. Преди това медицинската сестра в спокойна среда (по време на тихи часове или нощен сън) излага индивидуални пакетиили клетки от прахове, таблетки, капсули, а непосредствено преди влизане в отделението налива смеси и капки в чаши и ги раздава на всеки пациент, като стриктно следи приема на лекарства в нейно присъствие.

Лекарствата от група А трябва да се приготвят отделно от всички лекарства.

Начинаещата медицинска сестра трябва да работи с опитни медицински сестри за определено време и да овладее техниката и уменията за перорално приложение на лекарства на болни деца.

Обикновено лекарството се дава от лъжица. Капките се разреждат във вода и също се дават от лъжица.Праховете и таблетките се разреждат предварително или се разбъркват във вода.

За да се предотврати задавяне на детето, лекарството трябва да се дава на няколко дози. Не се препоръчва да се смесва с храна.

В такива случаи, след няколко дози (особено насилствени), детето може да развие отрицателна условнорефлексна реакция към хранене и дори да развие анорексия - отвращение към вида храна, към която лекарството има лош вкусили миризма.

Децата отхвърлят лекарството с неприятен вкус (горчиво, солено, кисело) и често го изплюват. В тези случаи трябва да го смесите със сироп или сладък чай.

Ако детето се съпротивлява, е необходимо втори човек да го хване за ръцете, да притисне носа му, да насочи лъжицата с лекарството в устата му и да я задържи, докато детето погълне лекарството. Много малките деца не трябва да изливат цялото лекарство в устата си наведнъж, а на няколко приема.

Повечето лекарства не трябва да се смесват преди употреба, особено когато се съхраняват за бъдеща употреба. Ако комбинацията от лекарства е неправилна, могат да настъпят промени фармакологично действиеи дори могат да се образуват токсични съединения.

Сестрата винаги трябва да помни, че лекарството лекува, но е и ксенобиотик за детето, тоест чуждо за тялото му вещество, което може да има токсичен ефектвърху функционално незрели черен дроб и бъбреци, нервна система.

Всички лекарства, ако забравите за техните странични свойства, могат да причинят лекарствени алергии, влошаване на заболяването.

Уместно е да си припомним, че преди повече от 25 века Хипократ в известната си „Клетва“ предупреждава да не се причинява „всякаква вреда и несправедливост“ на пациента.

Това деонтологично изискване придоби още по-голямо морално и професионално значение в наше време, когато арсеналът от лекарства и биологични продукти се разшири прекомерно, броят на хората с алергична предразположеност се увеличи и рискът от лекарствени усложнения се увеличи.

„Не вреди“ - древната медицинска заповед продължава да остава актуална, въпреки огромните постижения на съвременната медицина.

Така че изпълнението на медицински предписания в детска болница не е лесна задача и изисква от медицинската сестра специални познания по фармакотерапия, изключително внимание към предписването на специфични за възрастта дози лекарства, известна бдителност при приемането им, спазване на етиката. за раздаване на лекарства и деонтология при общуване с болни деца.

Всички тези задачи се решават успешно, ако медицинската сестра е развила чувство за дълбока отговорност за действията си, ако проявява постоянен жив интерес към съдбата на детето, желание да помогне и облекчи страданието му, ако вложи частица от себе си. душа във всичко, което прави медицинската сестра.

Съвсем правилно е написал В.В. Вересаев: „Можете да имате огромни таланти за разпознаване, да можете да схванете тънките детайли на вашите назначения и всичко това остава безплодно, ако нямате способността да завладеете и подчините душата на пациента.“

Медицинската сестра трябва да помни:

НЕ СМЕСВАЙ:

Алкалоиди (разтвори на алкалоидни соли)– с основи, протеини и танини, концентрирани разтвори на бромид, йодни соли, соли тежки метали, калиев перманганат.

Ацетилсалицилова киселина, диуретици– с киселини, основи, железни соли.

Протеинови вещества– с алкалоиди, танини, алкохоли, соли на тежки метали, киселини.

Вазелиново масло- с алкохол.

Глицерол– с етер, хлороформ.

Гликозиди– с основи, киселини, йод, соли на тежки метали.

Камфоров алкохол, хлороформ, етер- с вода.

Киселини– с хлоралхидрат, тимол, салол, резорцин.

Метални соли (соли на тежки метали)– с бромидни и йодидни соли, основи, киселини, танини, гликозиди.