Разширените вени се развиват, когато кръвоснабдяването на стомаха е нарушено. Състоянието обикновено е придружено от промени в структурата на кръвоносните съдове, като разширяване, удължаване и образуване на бримки или възли. Патологията се появява на фона на увреждане на черния дроб, по-специално при цироза. Неизменен спътник на разширените вени в тъканите на стомаха е малко или силно кървене.

Разширените вени на стомаха се отнасят до опасни патологии. Състоянието се характеризира с увеличаване, често дилатация, на вените на органа с образуване на кръвни съсиреци. Коварството на заболяването се крие в липсата на симптоми на ранен етап, така че навременната диагноза е почти невъзможна. От това заболяване страдат предимно мъже. Основните провокиращи фактори за развитието на заболяването, както и увреждането на черния дроб, са:

• алкохол;
• нездравословна диета;
• неконтролирано лечение с наркотици.

Връщане към съдържанието

Симптоми

Разширените вени на стомаха са с лоша клинична картина. Симптомите често са подобни на други стомашно-чревни патологии. Има обаче отличителни черти:

1. Кърваво повръщане с черно повръщане, което показва отваряне на стомашен кръвоизлив. Повръщането може да е често и да съдържа розова слуз.
2. Увеличаване на честотата сърдечен ритъмс чести сривове.
3. Болка в корема.

Началните етапи на разширените вени на стомаха често са придружени от тежки киселини, които, въпреки че причиняват дискомфорт, не предизвикват необходимост да отидете на лекар. С развитието на патологиите те се отварят стомашно кървене. Това състояние е придружено от симптоми като:

• асцит, когато свободният екструдат се натрупва в перитонеума, което провокира силно увеличаване на размера на корема;
• обилно, кърваво повръщане, което не причинява болка;
• тахикардия с непостоянен и ускорен пулс;
• хипотония, характеризираща се с рязко понижаване на кръвното налягане;
• хиповолемичен шок, придружен от рязко намаляване на ефективния обем на циркулиращата кръв.

Връщане към съдържанието

Причини за разширени вени на стомаха

Стомашните варици се появяват в резултат на портална хипертония или повишено налягане в порталната вена. Нормалното налягане в тази вена е до 6 mm Hg. Изкуство. Ако тази стойност скочи до 12-20 mm Hg. Чл., кръвният поток се нарушава и възниква вазодилатация. Основната причина за порталната хипертония е притискането на порталната вена, което може да причини тромбоза или преминаване на камъни, когато холелитиаза. Други причини за стомашни разширени вени са:

• дисфункция на панкреаса, стомаха;
• цироза, хепатит;
• ехинекокоза;
• туберкулоза;
• поликистоза;
• придобита или вродена фиброза;
• саркоидоза;
• тумори, кисти, сраствания с различна етиология;
• аневризми на артериите на далака или черния дроб;
• еозинофилен гастроентерит;
• чревна непроходимост;
• общ

Понякога разширените вени на стомаха се предшестват от внезапно натоварване: вдигане на тежести, тежка температура. Рядко заболяването е вродено. Причините за тази аномалия все още не са открити.

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Откриването на разширени вени е възможно само чрез инструментално изследване. За тази цел се използват следните методи:

1. Общи и клинични изследваниякръв, която е необходима за оценка общо състояниеболен.
2. Функционални и чернодробни изследвания за определяне на коагулопатия.
3. Рентгеново изследване с контраст (бариев сулфат), проведено за оценка на функционалността на храносмилателния тракт.
4. Езофагогастроскопия, използвана за визуализиране на състоянието на вътрешните стени на стомаха. Методът е много точен, но изисква повишено внимание и точност, тъй като засегнатите тъкани са крехки и сондата може да причини кървене.
5. Ултразвук на органи коремна кухина, което е необходимо за потвърждаване на диагнозата.

Връщане към съдържанието

Лечение

Има три подхода за лечение:

• терапевтични;
• лекарствен;
• хирургически.

Първите две схеми се използват в ранните стадии или след ефективно овладяване на кървенето. Късните етапи се лекуват само хирургично, тъй като рискът от смърт, свързан с хиповолемичен шок, е висок. По-долу са представени основните подходи за лечение на стомашни разширени вени.

Връщане към съдържанието

Склеротерапия

Същността на метода е ендоскопско въвеждане на специално медицинско лепило в засегнатите съдове. Необходима е определена честота на процедурата, която се определя от лекаря индивидуално. По-често техниката се прилага веднъж на всеки 7 или 30 дни и завършва, когато се образува постоянен белег.

Връщане към съдържанието

Операция

Хирургията може да се извърши по три начина:

• Лигиране на разширени вени. За това се използва специална гумена превръзка. Ефективността на техниката е по-висока от склеротерапията.
• Шунтиране в интрахепаталните тъкани. Техниката е необходима за понижаване на кръвното налягане. За да направите това, в средата на черния дроб се вкарва стент. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. Целта е да се създаде свързващ мост между чернодробната и порталната вена.
• Спленоренален шунт. Техниката се използва за превантивни цели - за предотвратяване на развитието на кървене. За да направите това, вените на далака и левия бъбрек се комбинират с шунт.

Връщане към съдържанието

Лекарствена терапия за разширени вени

Същността на метода е редовното приемане на средства като:

• "Вазопресин" - за възстановяване на нормалното състояние на стеснени кръвоносни съдове;
• нитрат, съдържащ "Нитроглицерин" - за понижаване на налягането в порталната вена;
• "Соматостатин" или "Октреотид" - за понижаване на кръвното налягане във вътрешните органи и възстановяване на нормалното състояние на разширени кръвоносни съдове.

Връщане към съдържанието

Диетична терапия

За лечение на разширени вени на стомаха е важно да се поддържа правилното хранене. Основните принципи са както следва:

1. Дробно хранене на малки порции - до 6 пъти на ден.
2. Последната закуска е 3 часа преди лягане.
3. Увеличете в диетата количеството храни, богати на витамини като:
   • витамин Е (зелени, жълтък, царевично или слънчогледово масло);
   • витамин С (горски плодове, картофи, пресни чушки, всички видове цитрусови плодове);
   • рутин (ядки, чай, грейпфрут, касис);
   • биофлавоноиди (череши);
   • растителни влакна (бобови растения, пресни зеленчуци и плодове).
4. Организация пийте много течности- до 2,5 литра вода на ден.
5. Пълен отказ от вредни продукти:
   • алкохол;
   • концентриран черен чай, кафе;
   • сладкиши и захар;
   • люти подправки и подправки;
   • продукти от брашно.
6. Предпочитана кулинарна обработка е варене, печене във фурна, задушаване, задушаване.
7. Ястията трябва да са топли.

Връщане към съдържанието

Предотвратяване

Същността на превантивните мерки е поддържането на здрави вени. За да направите това, трябва:

• следи състоянието на черния дроб;
• спазвайте точно препоръките на лекаря;
• регулирайте своевременно високото кръвно налягане;
• спазвайте правилата за здравословен начин на живот (отказ от лоши навици, правилно хранене).

Връщане към съдържанието

Усложнения

Най-тежкото усложнение на разширените вени на стомаха е кървенето. Те могат да възникнат дори от преяждане поради силно изтъняване на стените на органа. Количеството кървене може да варира, както и честотата им. Резултатът зависи от това. Кървенето причинява силно повръщане, хроничен дефицит на желязо.

Връщане към съдържанието

Нерви и разширени вени

Състоянието на тялото и неговата работа зависят от стабилността на нервната система. Когато човек е изложен на значителен и продължителен стрес, безпокойство или депресия, първо страда храносмилателната система. Неврологични причини за развитието на варикозна патология:

1. Хронично състояние на омраза.
2. Чувство на хронична умора, силно пренапрежение.
3. Загуба на сила и дух, разочарование и морална умора.

Ето защо по време на лечението е важно да имате положително отношение и да премахнете всички дразнещи фактори.

Връщане към съдържанието

Прогноза

Смъртността при разширени вени на стомаха е висока поради тежестта на усложненията и свързаните с тях патологии. По-често проблемите с кръвоносните съдове на главния храносмилателен орган, усложнени от кървене, са свързани с прогресивна цироза.

В 79% от случаите кървенето спира от само себе си със смъртност от 50%. След успешно облекчаване на заболяването рискът от връщане на заболяването е 55-75%.

Флебектазия или разширени вени на стомаха е опасно заболяване, което се проявява чрез увеличаване на обема на стомашните вени и появата на кръвни съсиреци в тях. Патологията е коварна поради асимптоматичния ход на началния етап. Заболяването е доста сериозно и следователно изисква спешно лечение.

Какво представляват стомашните разширени вени?

Разширяването на вените на лигавицата на стомаха не е толкова често, колкото разширените вени на краката. Разликата между патологиите е в причините за тяхното възникване и прогресия. Често повишеното налягане в порталната вена е резултат от цироза на черния дроб, въпреки че понякога е резултат от генетични патологии или компресия на порталната вена от голям тумор.

В стомаха разширените вени се разделят на 4 етапа на развитие:

1. Симптомите не се проявяват, разширяването на лумена на кръвоносните съдове е изолирано, така че пациентът няма оплаквания. Само ендоскопията може да установи тази степен.
2. Структурите на вените придобиват извита и неравна форма. В този случай увеличението не надвишава 3 mm, а стесняването на лумените се случва на малки интервали. Кървенето на този етап е рядко явление. Патологията може да бъде открита чрез рентгеново или ендоскопско изследване.
3. Има забележимо стесняване на лумена на вените и тяхното подуване. Етапът се характеризира с наличие на възли и стесняване на тона на стените. Основните признаци вече се появяват, необходимо е само да ги разпознаете своевременно, тъй като заплахата от кръвоизлив на този етап се увеличава значително. Прехвърлянето на терапия е забранено.
4. Възлите са забележимо видими, лумените се стесняват, стомашната лигавица е напълно изтощена. Вероятно цяла нишка от повредени съдове ще се отклони от голям възел. Съдовете са изтънени до такава степен, че има вероятност кръвоизливът да се отвори по всяко време. Ако това се случи, пациентът е изложен на риск.

Важно е да се подчертае, че развитието на стомашни разширени вени изисква значителен период от време, поради което краткотрайното притискане на вените от неоплазма не е в състояние да провокира появата на характерни промени.

Заболяването се класифицира в следните видове:

• придобит - появява се в случай на повишаване на налягането в порталната вена. Този съд изпълнява функцията за доставяне на кръв към черния дроб. Трудностите се създават от нарушение на движението на кръвта през този орган. Патологията прави вените меки, чупливи, с всички шансове да се спукат във всеки един момент;
• наследени - болестта се определя от раждането. По правило сложното протичане на периода на раждане на дете може да бъде свързано с генетично предразположение.

Вродените разширени вени на стомашните вени са рядко явление. Най-често лекарите диагностицират придобит тип заболяване. Патологията засяга предимно пациенти на възраст над 50 години.

Разширени вени на стомаха причини за развитие

Цирозата на черния дроб може да причини разширени вени

Основният фактор, допринасящ за появата на заболяването, е порталната хипертония, която причинява разширяване на вените в храносмилателния орган. Често подобно състояние се наблюдава при цироза на черния дроб поради появата на множество белези върху него. Това обаче не е единственото условие за появата на опасно заболяване. Други причини, причиняващи патологията:

• чернодробни заболявания, които причиняват нарушения на кръвния поток;
• образуване на тромби;
• компресия на порталната вена от неоплазми;
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Особено внимание трябва да се обърне при диагностициране на разширени вени в стомаха при пациенти с цироза на черния дроб и хепатит. Това се дължи на по-голямата уязвимост на органите и може да завърши катастрофално.

Симптоми на заболяването и диагноза

В ранните етапи флебектазията е асимптоматична, което създава трудности при идентифицирането на заболяването. С течение на времето пациентът изпитва следните признаци на патология:

• Тежест и дискомфорт в областта на гърдите.
• Увеличаване на обема на корема, причинено от натрупване на течност в коремната кухина.
• В предния лоб на коремната стена вероятно има очертание на „глава на медуза“ - модел, създаден от разширени вени.
• Затруднено дишане след физическа активност.
• Повишени киселини, които не са свързани с храненето.
• Проблеми с рефлекса за преглъщане.

Добре е човек да обърне внимание на тези симптоми и да се консултира с лекар. Диагнозата на заболяването, поради изброените признаци, ще направи възможно извършването на хирургични мерки, насочени към лечение на флебектазия. Случаите на посещение при лекар на този етап обаче са редки. Обикновено разширените вени на стомашните вени се появяват по време на разкъсване на кръвоносните съдове. В началото на кръвоизлива патологичната картина придобива следните признаци:

• придружено от повръщане кърваво изпускане(говори за отваряне на кръвоизлив в стомаха);
• спад на кръвното налягане;
• повишена сърдечна честота с нередности;
• стомашни болки;
• състояние на шок.

При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар за преглед

Кървенето може да е малко, но често е обилно. Необходимо е спешно да се започне терапия поради факта, че патологията може да се влоши или да доведе до смърт на пациента.

Диагнозата на флебектазия се извършва чрез ендоскопия, както и изследвания за откриване на коагулопатия. Разширените вени се идентифицират с помощта на рентгеново изследване на горната част на храносмилателната система с въвеждането на контраст и ангиография.

Предпочитание се дава на ендоскопията - чрез нея се установяват засегнатите от разширени вени вени, техният обем и се установява кръвоизлив в тях. При пациенти с чернодробна цироза и флебектазия в 40% от случаите те не действат като източник на кръвоизлив. В такива ситуации кървенето се причинява от ерозии и кървене на стомашната лигавица.

Ендоскопията ви позволява да идентифицирате възли с повишен риск от кървене, дори в случай на потвърдено наличие на разширени вени. Поради факта, че патологията възниква поради цироза на черния дроб, е необходимо да се установят възможни проблеми с кръвосъсирването. Лабораторните изследвания включват кръвни изследвания, като се вземат предвид броят на тромбоцитите и характеристиките на чернодробната функция.

Лечение на патология

Тъй като стомашните разширени вени не се считат за самовъзникващо заболяване, няма терапия за тях. Употребата на определени лекарства позволява да се намали порталната хипертония, така че те се използват комплексно, изключително според предписанието на лекаря.

Ако е възможно да се елиминира причината за хипертонията, се провежда подходящо лечение или операция, в повечето случаи единственият лек е чернодробна трансплантация.

Лечението с лекарства се извършва с помощта на следните средства:

1. Вазопресин - нормализира състоянието на стеснените вени.
2. Нитратите, включени в Нитроглицерин поради намаляване на налягането в порталната вена.
3. Соматостатин или Октреотид – понижават кръвното налягане вътрешни органи.

Помощ се оказва в началото на кръвоизлива, за което в храносмилателния тракт се вкарва сонда Blackmore, чрез която се притискат вените и кървенето спира. В същото време се провежда лечение за повишаване на кръвосъсирването.

Флебектазията се превръща в тежко обостряне на порталната хипертония поради факта, че на един или друг етап провокира образуването на стомашно-чревен кръвоизлив, придружен от загуба на голям обем кръв и заплашителендо живот.

Успоредно с това, помощта при кървене все още остава симптоматична, а пълната терапия включва директно премахване на порталната хипертония. Това не е валидно във всеки случай поради тази причина особено значениее профилактика както на портална хипертония, така и на флебектазия, тъй като се оказва, че е много трудно да се преодолеят съществуващите нарушения.

Мерки за превенция

Образуването на патология може да бъде предотвратено чрез поддържане на здрави кръвоносни съдове. За да направите това ви трябва:

• следи състоянието на черния дроб;
• стриктно спазвайте препоръките на лекаря;
• нормализиране на кръвното налягане навреме;
• водете здравословен начин на живот - откажете се от лошите навици, яжте правилно;
• избягвайте повдигането на тежки предмети.

Да обръщате внимание на здравето си означава да следвате прости принципи. Такива препоръки действително ще помогнат да се поддържа функционирането на стомашно-чревния тракт на необходимото ниво и да се предотврати развитието на обостряния.

Разширените вени на стомаха се развиват, когато кръвоснабдяването на органа е нарушено. Болестта провокира промени в структурата на съдовата мрежа, появяват се бримки или възли, настъпва разширяване или свиване. Патологията може да се появи при чернодробни заболявания, главно при цироза. Постоянният симптом е обилното кървене.

Симптоми на разширени вени

Първият стадий на заболяването не се проявява по никакъв начин в тялото, така че е трудно да се определят промените, които настъпват. С развитието на патологията могат да се появят следните симптоми:

• тежест, тъпа болка в гърдите;
• уголемяване на корема поради голям обем натрупана течност;
• външен вид на коремна стеназабележими разширени вени;
• задух при минимално физическо натоварване;
• киселини, независимо от консумираните храни;
• затруднено преглъщане на храна.

Важно е да забележите наличието на признаци и да се консултирате с лекар навреме. По време на лечението са необходими спешни мерки, за да има време за отстраняване на евентуални увреждания на тялото.

внимание: Рядко е възможно да се установи наличието на разширени вени навреме. Заболяването се проявява главно при спукване на вените. Кървенето прави всички признаци на заболяването по-забележими.

При кървене са възможни съпътстващи симптоми:

• повръщане с капки кръв;
• кръв в изпражненията и почерняването им;
• понижено кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм;

Кървенето често е обилно, въпреки че има изключения. Ако се открие някой от признаците, лечението трябва да започне навреме. Ненавременната помощ води до силно влошаване на състоянието и е възможна смърт.

Причини за разширени вени на стомаха

Основната причина за разширени вени на стомаха е порталната хипертония. Вените се разширяват поради повишено налягане и изтичането на кръв е нарушено. Състоянието може да възникне поради кръвен съсирек, притискащ вена. Следните заболявания на панкреаса или черния дроб могат да засегнат:

1. Цироза или хроничен хепатит.
2. саркоидоза.
3. Злокачествен или доброкачествен тумор.
4. Аневризми на артериите на далака или черния дроб.
5. Фиброза.

Болестта може да бъде наследствена и може да се появи по всяко време. При цироза на черния дроб структурата на органа се променя, тъканите растат и допринасят за спирането на работата му. Появяват се разширени вени, които са сериозно усложнение на първото заболяване.

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата на заболяването е възможна чрез инструментално изследване. Използват се следните методи:

• кръвен тест, направен за изследване на общото състояние на тялото;
• чернодробни изследвания за откриване на коагулопатия;
• рентгенография с контраст за изследване на състоянието на храносмилателната система;
• Ехография на коремни органи.

При установяване се предприемат незабавни мерки за предотвратяване на развитието на проблема.

Допълнителна информация: Класификацията на заболяването включва разделянето му на 3 етапа. Първият е леко разширение на вените, последният е кървене в стомашната кухина.

Най-често патологията се открива в късен стадий, което често води до хиповолемичен шок или смърт. От пациента се изисква незабавна хоспитализация и реанимация. Първата стъпка е спиране на кървенето, стабилизиране на състоянието на тялото, попълване на обема на кръвта.

Медикаментозно лечение

Лечението на разширени вени включва изстискване на проблемната зона. Така се отървавате от кървенето. Ефективността на лечението е 90%. При операция на увредени съдове на хранопровода са възможни рецидиви. Често се извършва друга операция. За да се увеличат шансовете за възстановяване, се използват следните методи:

1. Инжектиране на специален разтвор в спукана вена, за да се намали изтичането на кръв.
2. Ежемесечно повторение на действия, насочени към спиране на възможно вътрешно кървене.
3. Използването на лекарства, които влияят на стомашния сок, за намаляване на натиска върху стените на кръвоносните съдове.
4. Адстрингенти, които спират евентуално кървене.
5. Мултивитамини комплекси за повишаване на съдовата еластичност.

Хирургическа интервенция

Мерките се извършват по няколко начина: увредените вени се лигират с помощта на гумена превръзка, интрахепаталният материал се шунтира, за да се намали налягането. В черния дроб се вкарва специално устройство, което предотвратява натрупването на кръв в кухините, предотвратявайки появата на кървене. Действията се извършват с помощта на рентгенов апарат, за да се избегнат възможни грешки.

Третият метод е спленоренален шунт. Използва се за предотвратяване на натрупването на течности. Шунтът свързва определени вени, предотвратявайки кръвоизлив.

Народни средства

За да допълните лечението с основни средства, можете да използвате народна медицина. Заниманията подобряват чревната функция и жлъчегонния процес. За лечение се използват следните лекарства:

1. Тинктура от софора японска. 1 с.л. л. Напитката се разрежда в 1 чаша преварена вода. Пийте състава 4 пъти на ден преди хранене.
2. Плодове от шипка или офика: 1 супена лъжица. л., смесени с 0,5 л. вода. Течността с плодовете се държи на огъня 5 минути, след което се охлажда и се изпива. Пийте по 0,5 литра на ден. състав, на части, на равни интервали.
3. Капки от цвят на кестен (продават се в аптеките). Добавете 30 капки разтвор към чаша топла вода. Пийте чаша на ден.
4. Тинктура от прополис. Смесете и използвайте по същия начин като предишния състав.
5. Течни форми от невен, лайка: смесете ги, като добавите 10 капки от всеки продукт към чаша вода. Използвайте разтвора топъл 4 пъти на ден в продължение на поне един месец.

Не забравяйте, че традиционният метод на лечение не помага да се отървете от опасно заболяване, а служи само като допълнение към основното лечение.

Ако имате разширени вени, трябва да спазвате основните правила за хранене. Трябва да ядете поне 4 пъти на ден. Стрес върху храносмилателната системае значително намалена, тъй като количеството храна, доставяно наведнъж, намалява. Забранено е да оставате дълго време без храна или да сте дори малко гладни. Струва си да ядете по едно и също време, така че стомашната лигавица да свикне с постоянна рутина. Пропускането на хранения по определен график не се препоръчва.

Храната трябва да се дъвче старателно - няма нужда да бързате, когато я консумирате. За да развиете такъв навик, струва си да премахнете всички разсейващи фактори: телевизия, книги, интернет. Избягвайте да ядете преди лягане. Последният път за хранене е около 2 часа преди хранене, не по-късно.

Диетата не предполага ясни правила, обикновено предписват експерти общи препоръкивърху храненето. Ако имате разширени вени на стомаха, не трябва да ядете следните храни:

• мазни храни, пържени храни, бързо хранене и други подобни;
• месото, птиците, рибата не са забранени за консумация, но не се препоръчват в големи количества;
• пушени продукти, туршии, които могат да задържат вода в тялото;
• храни с високо съдържание на фибри;
• пресни зеленчуци и плодове - те трябва да бъдат термично обработени;
• алкохолни или газирани напитки, както и напитки с кофеин;
• вещества, които засягат сърдечно-съдовата система в каквато и да е степен.

важно: Заболяването е опасно поради възможността от обилно кървене в стомашната кухина. Необходимо е да се изключат всички продукти, които могат силно да натоварят тялото. Не консумирайте вещества, които ще раздразнят храносмилателната система.

Рискове и прогнози

Често смъртните случаи от разширени вени на стомаха настъпват поради късен достъп до лекарите. Сложните патологии, които възникват по време на развитието на болестта, бързо водят до влошаване на състоянието. Проблемите с кръвоносните съдове, усложнени от тежко кървене и цироза на черния дроб, се елиминират само в началния етап на развитие.

Смъртността при наличие на заболяването е 50%. В приблизително 79% от случаите вътрешното кървене може да бъде спряно навреме. Връщане на болестта при успешно лечение е възможно в 55% от случаите. Като се има предвид статистиката, не забравяйте за правилното хранене. Предприетите мерки ще забавят или предотвратят появата на заболяването.

Разширените вени на стомаха се считат за изключително опасно заболяване, което може да възникне дори от обикновено преяждане. Всеки трябва внимателно да следи диетата си, количеството консумирана храна и качеството на закупените продукти, така че последствията от болестта да не се окажат неприятна изненада.

Разширените вени на стомаха са патологично разширение на кръвоносните съдове, което се развива под въздействието на повишено налягане в порталната вена. Разширените вени на стомаха се проявяват под формата на изпъкналост и подуване на стените и образуване на възли. Разширените вени на вътрешните органи, включително стомаха, са доста рядка патология, което е трудно за диагностициране начални етапиразвитие.

Разширени вени на стомаха

Разширените вени на стомашната вена могат да бъдат вродени или придобити. В зависимост от това колко тежка е ектазията (разширените вени), има 4 степени на стомашни разширени вени:

1. Няма клинични прояви на заболяването. Възможно е да се установи началният етап само с помощта на ендоскопско изследване. В този случай вените на стомаха са леко разширени, на малки участъци на единични съдове.
2. Появяват се първите признаци на заболяването, но те са толкова слаби, че е невъзможно да се подозира патология. Кръвоносните съдове стават извити, с редуващи се области на подуване и стесняване.
3. Състоянието на пациента се влошава. При извършване на ендоскопско или рентгеново изследване се вижда изразена ектазия.
4. Образуват се възли, чийто диаметър надвишава лумена на вената с повече от 1 cm. Засегнатите съдове са тънки и слаби. Това състояние заплашва не само рязко влошаване на здравето на пациента, но и живота му.

причини

При разширени вени на стомаха причините за развитието на патологията са различни, основната от които е повишаването на налягането в порталната вена, което води до образуването на ектазия.

Разширените вени на стомаха са следствие от други заболявания:

• чернодробни патологии (цироза, хепатит, ехинококоза и др.);
• туберкулоза;
• поликистоза;
• злокачествени или доброкачествени образувания, разположени в областта на порталната вена и причиняващи нейното компресиране;
• фиброза или саркоидоза;
• аневризми на артериите, разположени в черния дроб или далака;
• заболявания стомашно-чревния тракт(еозинофилен гастроентерит, чревна непроходимост);
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Провокиращите фактори за развитието на патологията включват физически или психически стрес, инфекциозни заболяванияпридружени от значително повишаване на телесната температура.

Въз основа на това кои признаци и симптоми на разширени вени преобладават, лекарят разработва индивидуална схема на лечение. В крайна сметка патологичното разширение на вените може да се локализира не само в стомаха, но и да се разпространи в съдовете на коремната кухина или хранопровода, провокирайки нови симптоми.

Признаци и симптоми на заболяването

Разширените вени на стомаха имат симптоми, подобни на патологиите на стомашно-чревния тракт. Основните са гадене и киселини.

Специфични признаци се появяват само в по-късните стадии на заболяването. На първо място, това е кървене от разширени вени. Проявява се под формата на повръщане, примесено с кръв, което не е придружено от болезнени усещания. Изпражненията придобиват черен оттенък, което показва кървене в горния стомашно-чревен тракт.

В коремната кухина се образува и започва да се натрупва течност, което води до асцит.

Освен това се появява болка в областта на сърцето, учестяване на сърдечната честота, болка в гърдите и недостиг на въздух, особено след физическо или психически стрес. Рязкото понижаване на кръвното налягане се развива на фона на масивна загуба на кръв. В някои случаи състоянието на пациента се усложнява от хиповолемичен шок.

Диагностични мерки

Разширените вени на стомаха често са придружени от патологично разширение на вените на хранопровода. Диагностиката на заболяването включва установяване на причината, която е провокирала появата на флебектазия. В зависимост от това се разработва индивидуална терапевтична схема.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от изследването, лабораторните и инструменталните методи на изследване.

Лекарят не винаги свързва киселините с развитието на стомашни разширени вени, следователно, ако възникнат здравословни оплаквания, трябва да се подложите на цялостен преглед и да не отказвате дори най-неприятните тестове.

Разширените вени водят до натрупване на свободна течност в коремната кухина, както се вижда от увеличения корем.

Лабораторните изследвания включват общи клинични изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Повечето прецизен методДиагностиката на стомашни разширени вени е езофагогастроскопия, която позволява визуално да се оцени състоянието на съдовете на органа, да се установи наличието на зони на патологично разширение, възли и точното местоположение на кървенето. Изследването трябва да се подхожда много отговорно, за да не се провокира увреждане на тънките съдове.

Въз основа на резултатите от езофагогастроскопията можете не само да проверите наличието на разширени вени на стомаха, но и да установите причината за развитието на патологията. Това се доказва от определени признаци - комбинираното увреждане на съдовете на стомаха и хранопровода е симптом на портална хипертония, селективно раздуване отделни зонисъдове - за тромбоза на далачните вени и др.

Сред допълнителните методи за изследване използвам радиография с бариев сулфат (рентгеноконтрастно вещество), което може да се използва за определяне на функционалността на стомашно-чревния тракт.

Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи увреждането на коремните органи.

Методи за лечение на разширени вени на стомаха

Терапията за патологично разширение на стомашните вени се избира индивидуално за всеки човек, в зависимост от наличните симптоми и етапа на патологията.

Медикаментозно лечение

Използва се в началните етапи като единствения начинлечение или в комбинация с хирургични методи. С негова помощ можете да стабилизирате състоянието на пациента, да предотвратите прогресирането на заболяването и да избегнете усложнения.

от лекарстваизползват лекарства, които имат способността да намаляват налягането в кръвоносните съдове на вътрешните органи и порталната вена, да укрепват тонуса и еластичността на стените, а също и да стесняват лумена.

Дълготрайни активи:

1. Вазопресин. Има вазоконстрикторен ефект, намалява налягането в порталната вена на черния дроб. Благодарение на това се елиминира препълването на кръвоносните съдове на органа и състоянието на пациента се стабилизира. Лекарството Вазопресин е предназначено за интравенозно приложение. Страничните ефекти не могат да изключат развитието на масивен вазоспазъм, който заплашва исхемия на миокарда, мозъка и други важни органи.
2. Нитрати. Намалете Отрицателно влияниеВазопресин върху периферните съдове. Разширява портално-системните колатерали, като по този начин намалява налягането в порталната вена. Използва се сублингвално (под езика) или като пластир.
3. соматостатин. Има способността избирателно да повлиява кръвоносните съдове на вътрешните органи. Благодарение на това нормализира налягането във вените на стомаха и възстановява кръвоносните съдове.

В допълнение, при лечението на заболяването широко се използват колидни разтвори, адстрингенти, антиациди и витамини.

Хирургическа интервенция

Прилага се в по-късните стадии на заболяването, както и при масивно кървене от вени и възли.

Интрахепаталното шунтиране показва добри резултати. Операцията се извършва под рентгенов контрол. Това създава един вид мост между чернодробната и порталната вена, което позволява да се намали налягането и да се предотврати неговото увеличаване в бъдеще.

Ако причината за развитието на разширени вени на стомаха е патология на съдовете на далака, препоръчително е да се използва спленоренален шунт. В този случай вените на далака и левия бъбрек се комбинират. Подобна манипулация е показана и за предотвратяване на кървене.

Един от най-разпространените хирургични методи за лечение на патология е склеротерапията. Същността на процедурата е въвеждането на специален разтвор в лумена на съда, което води до запояване на стените на вената. За постигане на желания ефект манипулацията трябва да се повтори няколко пъти – след 5 дни, 1 и 3 месеца. Един от основните недостатъци на този мед е необходимостта от повторна склероза на всеки 6-12 месеца.

Хирургичното лечение на разширени вени включва лигиране на патологично разширени съдове. За тази цел се използва гумена превръзка. Методът се характеризира висока ефективности минимален риск от рецидив.

Народни средства

Алтернативната медицина се използва като част от цялостното лечение на заболяването, но преди да използвате който и да е метод, неговата целесъобразност трябва да бъде съгласувана с лекар. Въпреки цялата безопасност, народните средства имат определени противопоказания, които трябва да се вземат предвид.

При лечението на патология се използват лечебни растения, които имат способността да укрепват стените на кръвоносните съдове, да повишават техния тонус и еластичност.

Основни рецепти:

1. Колекция на базата на кестенови плодове. За да приготвите лекарството, трябва да смесите по 100 г плодове от кестен, дъбова и брезова кора, корени от къпина и сладколист астрагал, добавете 2 супени лъжици. л. хвощ и исландски мъх. Смелете всички съставки и смесете, 2 с.л. л. налива се 0,5 л смес топла вода, поставя се на водна баня и се вари 5-10 минути. Преди употреба прецедете лекарството и вземете 100 ml 3-4 пъти на ден. Отварата намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, стабилизира кръвообращението и премахва отока.
2. Плодове от офика и шипка. Имат антиедематозни свойства, укрепват стените, повишават техния тонус и еластичност. 2 с.л. л. плодовете трябва да се излеят с 0,5 литра вряща вода, да се увият и да се оставят за 50-60 минути. Приемайте по 100-150 мл от продукта през целия ден.

Възможни усложнения

Разширените вени на стомаха често водят до кървене и желязодефицитна анемия. Това се дължи на факта, че заболяването се диагностицира в късните етапи.

Прогресията води до включването на чревните съдове в патологичния процес. Не трябва да забравяме, че съществува риск от рецидив, следователно, дори след хирургично лечение на разширени вени, трябва да се спазват превантивните мерки.

Предотвратяване

Предотвратяването на заболяването се състои в това, че човек трябва да води здравословен начин на живот - да спортува, да организира пълноценен и балансирана диета, отървете се от лошите навици.

Хранителни ограничения и диета

Диетата играе важна роля в превенцията на заболяването. Правилното храненеза стомашни разширени вени ще помогне не само да предотврати развитието на патология, но и да забави прогресията на съществуващата ектазия.

Човек трябва да изключи от менюто пикантни, пържени, мазни и солени храни, да се откаже от алкохола, кафето и силния чай. Трябва да ограничите консумацията на сладкарски и хлебни изделия. При приготвяне на ястия използвайте висококачествени и натурални продукти, не използвайте люти подправки, набухватели, овкусители и други вредни съставки.

За укрепване на кръвоносните съдове диетата на пациента трябва да бъде пълна и балансирана. Трябва да ядете 4-5 пъти на ден, на малки порции.

Ежедневната диета трябва да включва зеленчукови супи, окрошка, каша, особено елда. Ферментирали млечни продукти, меки сортове твърдо сирене, пресни зеленчуци и плодове имат положителен ефект върху стомашно-чревния тракт. Ястията трябва да се приготвят в растително масло.

Редовната консумация на малки количества пресни малини, арония или червена офика, касис и грозде ще спомогне за подобряване на кръвообращението и предотвратява прогресията на разширените вени.

Пряка последица от порталната хипертония са обширните портално-системни венозни колатерали. Те се образуват, когато съществуващите вени се разширяват, за да се намали налягането в порталната система на черния дроб.Продължителността на порталната хипертония след образуването на колатерали се свързва с факта, че в резултат на това се увеличава притока на кръв в далака.

Обезпеченията се формират предимно в следните области.

Лявата стомашна вена и късите стомашни вени се свързват с междуребрените, диафрагмалните, езофагеалните вени и азигосната вена на порталната система.

Остатъците от феталната пъпна кръвоносна система в фалциформения лигамент на черния дроб водят до разширяване на периумбиликалните вени.

Други: ретроперитонеално пространство, лумбални вени, оментални вени.

Водещото усложнение на порталната хипертония е кървенето от тънкостенни разширени вени на стомаха и долната част на хранопровода. Кървенето от разширени вени започва без очевидна причина и обикновено се проявява като обилно, безболезнено повръщане на кръв или мелена.

Кървенето от разширени вени показва предимно портална хипертония. Ролята на гастроезофагеалния рефлукс за развитието на кървене не е ясна. Въпреки че има различни мнения относно това дали има пряка връзка между кървенето и тежестта на порталната хипертония, всички са съгласни, че кървенето възниква, когато налягането в порталната вена е по-голямо от 12 mmHg. Изкуство. и по-вероятно с големи разширени вени.

Разширените вени са разширение на вените на дисталната част на хранопровода, причинено от повишено налягане в системата на порталната вена, обикновено поради цироза на черния дроб. Разширените вени могат да бъдат усложнени от масивно кървене при липса на други симптоми. Диагнозата се поставя чрез ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт. Лечението е предимно с ендоскопско лигиране и интравенозен октреотид.

Порталната хипертония се развива по различни причини, предимно при цироза на черния дроб. Ако налягането в порталната вена превишава налягането в долната празна вена за значителен период от време, се развиват венозни колатерали. Най-опасните колатерали са разположени в дисталната част на хранопровода и фундуса на стомаха и изглеждат като подути, извити съдове на субмукозния слой, наричани разширени вени. Тези разширени вени осигуряват частично намаляване на порталното налягане, но те могат да се разкъсат с развитието на масивно стомашно-чревно кървене. Факторът, който предизвиква руптура на варицела, остава неизвестен, но е установено, че практически няма кървене, докато градиентът на порталното/системното налягане достигне > 12 mmHg. Коагулопатията като част от чернодробно заболяване повишава риска от кървене.

Симптоми и признаци на разширени вени на стомаха и долната част на хранопровода

По правило моделът на кървене от горния стомашно-чревен тракт, често масивен, се развива внезапно, без да е придружен от болка. Могат да се открият признаци на шок. Кръвозагубата обикновено настъпва от долната част на хранопровода, по-рядко от фундуса на стомаха. Кръвозагубата от разширени вени на стомаха също може да бъде остра, но по-често - подостра или хронична.

Кървенето в стомашно-чревния тракт поради чернодробна дисфункция допринася за увеличаване на портосистемната енцефалопатия.

Диагностика на разширени вени на стомаха и долната част на хранопровода

• Ендоскопия.
• Изследвания за откриване на коагулопатия.

Разширените вени могат да бъдат открити по рентгеново изследванегорен гастроинтестинален тракт с контрастна бариева суспензия (чувствителност е 40%), ангиография и ендоскопско изследване. Предпочитаният метод е ендоскопското изследване на горния стомашно-чревен тракт, което позволява не само да се идентифицират разширените вени и да се определи техният размер, но и да се определи дали те са източникът на кървене. При пациенти с цироза на черния дроб и разширени вени на хранопровода и стомаха в 40% от случаите те не са източник на кървене. В тези случаи кървенето се причинява от ерозии и кървене на стомашната лигавица.

Вариците на хранопровода и стомаха се идентифицират най-добре чрез ендоскопия и могат да бъдат идентифицирани и възли с висок риск от кървене (с червени петна на васкулопатия). Ендоскопското изследване е много важно за изключване на други причини за остро кървене (напр. пептична язва), дори при наличие на разширени вени.

Тъй като разширените вени се развиват на фона на тежко чернодробно увреждане, важно е да се оцени възможни нарушениясъсирване на кръвта. Лабораторните изследвания включват клиничен кръвен тест с брой на тромбоцитите, оценка на чернодробните функционални показатели.

Прогноза за разширени вени на стомаха и долната част на хранопровода

Ако се открият големи варици на хранопровода, рискът от кървене в рамките на 1 година след диагностицирането е 25-35%. Рисковите фактори за кървене включват размера на възлите, тежестта на цирозата и злоупотребата с алкохол. Прогнозата зависи от степента на изтощение, наличието на асцит, енцефалопатия, серумните нива на билирубин и албумин и протромбиновото време.

В приблизително 40% от случаите кървенето спира спонтанно. В предишни години смъртността е била >50%, но дори и при съвременни възможности за лечение, смъртността до 6 седмици е поне 20%. Смъртността зависи повече от тежестта на подлежащата чернодробна патология, отколкото от самата загуба на кръв. При тежко чернодробно заболяване (напр. тежка цироза) кървенето често е фатално, но при добър чернодробен резервен капацитет изходът обикновено е благоприятен.

Пациентите, които са преживели епизод на кървене, са изложени на висок риск от рецидив; честотата на рецидивите през следващите 1-2 години е 50-75%. Провеждане на ендоскопски или лечение с лекарствазначително намалява риска от рецидив, но въздействието на тези средства върху общата преживяемост изглежда ограничено поради тежестта на основната чернодробна патология.

Лечение на разширени вени на стомаха и долната част на хранопровода

• Въвеждане на плазмени заместители.
• Ендоскопско лигиране на разширени вени (резервен метод - склеротерапия).
• Интравенозно приложение на октреотид.

Мерки за борба с хиповолемия и хеморагичен шок. В случай на нарушения на кръвосъсирването (например повишено MHO) трябва да се влеят 1-2 дози прясно замразена плазмаи приложете 2,5-10 mg витамин К интрамускулно. При наличие на чернодробна цироза с стомашно-чревно кървенерискът от бактериална инфекция се увеличава; показано профилактично назначаванеантибиотици - норфлоксацин или цефтриаксон.

защото По време на ендоскопия винаги е възможно да се открият разширени вени, основните методи на лечение са ендоскопските интервенции. Ендоскопското лигиране е за предпочитане пред инжекционната склеротерапия. В същото време октреотидът се прилага интравенозно.Октреотидът повишава резистентността на мускулните съдове чрез потискане на освобождаването на вазодилататорни хормони от вътрешните органи (по-специално глюкагон, вазоактивен чревен полипептид). Стандартната доза е 50 mcg интравенозен болус, последван от инфузия със скорост 50 mcg/час. Приложението на октреотид е по-предпочитано от използваните досега вазопресин и терлипресин поради по-ниската честота на нежеланите реакции.

Ако въпреки взетите мерки кървенето продължава или се повтаря, трябва да потърсите спешна интервенция за шунтиране на кръвта от системата на порталната вена към долната куха, което спомага за намаляване на налягането в порталната вена и намаляване на интензивността на кървенето. Сред спешните процедури, TIPS е лечението на избор. Това е инвазивна интервенция под рентгенов контрол, при която проводник се прекарва от долната празна вена в разклоненията на порталната вена през чернодробния паренхим. По дължината на проводника се прави разширение с балонен катетър и се поставя метален стент - изкуствен порто-хепатален венозен шънт. Размерът на стента е от изключително значение. Ако е прекалено голям, съществува риск от развитие на портосистемна енцефалопатия поради големия поток на портална кръв в системното кръвообращение. Ако стентът е твърде малък, съществува риск от запушване на стента. Хирургично създадените порто-кавални шънтове, като дисталния спленоренален шънт, „работят“ по подобен начин, но тези интервенции са по-травматични и носят по-голям рисклетален изход.

Механичната компресия на кървящи разширени вени с помощта на сонда Sengstaken-Blackmore или нейни аналози носи висок риск от усложнения и не трябва да се използва като първи избор. Все пак тампонадата със сонда действа като средство за спасяване, когато има забавяне на TIPS. След поставяне на сондата, стомашният балон се надува с въздух с определен обем, след което балонът се монтира здраво към гастроезофагеалния преход с помощта на издърпваща сила. Често инсталирането на този балон е достатъчно, за да спре кървенето.

Интервенцията причинява доста голям дискомфорт и може да доведе до перфорация на хранопровода и аспирация.

Чернодробната трансплантация също помага за декомпресия на порталната вена, но е подходяща само за пациенти, които вече са в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация.

Дългосрочната терапия на портална хипертония (използване на β-блокери и нитрати) е обсъдена в съответния раздел. Може да е необходимо лечение на портосистемна енцефалопатия.

Навременното лечение на обилно повръщане на кръв или мелена изисква координирана работа на терапевти и хирурзи.

Преливане на кръвни съставки. На първо място е необходимо да се компенсира загубата на кръв чрез преливане на цяла кръв, прясно замразена плазма и, ако е необходимо, тромбоцити. Тъй като чернодробната цироза обикновено има дефицит на фактори на кръвосъсирването, много е важно да се прелее прясна цяла кръв или прясно замразена плазма.

Ендоскопско изследване или ангиография.

Избор на метод на лечение. Има няколко подхода за лечение на активно кървене от разширени вени.

Ако тези методи не са налични, се извършва медикаментозна терапия или балонна тампонада или перкутанна трансхепатална варикозна емболизация. Хирургичното лечение (портокавално шунтиране) е свързано с много висока смъртност, но може да спаси живота на пациента. Трансюгуларно интрахепатално портакавално шунтиране (въвеждане на саморазширяващ се стент в черния дроб чрез трансюгуларен достъп) е свързано с много по-ниски нива на смъртност и усложнения.

Ендоскопска склеротерапия, който се състои в директно инжектиране на склерозиращ агент в разширените вени на хранопровода, е много подходящ за спиране на кървенето. Склеротерапията обикновено започва преди предписването на вазопресин или извършването на балонна тампонада. Най-често използваните склерозиращи лекарства са натриев тетрадецил сулфат, натриев морруат и моноетаноламин олеат. Склерозиращото вещество се инжектира директно в стената на варикозния възел или в лигавицата между възлите. В резултат на това варикозният възел се тромбира и се развива тежко некротизиращо възпаление на стената на хранопровода, последвано от изразена фиброзна реакция.

След спиране на кървенето склеротерапията се повтаря всяка седмица или всеки месец и се образуват белези на хранопровода. Ефективността на склеротерапията при разширени вени на стомаха не е доказана и е възможно образуването на язви. Усложненията на ендоскопската склеротерапия за варици на хранопровода включват язва, кървене, перфорация и стриктура на хранопровода, плеврален излив. Склеротерапията може да спре кървенето в 80-90% от случаите.

Ендоскопско лигиране на разширени вениТой дори донякъде превъзхожда склеротерапията по ефективност като средство за спиране на кървене от разширени вени на хранопровода. Процедурата изисква опит и спокойно състояние на пациента. Може да се наложи трахеална интубация и транквиланти.

Лекарствена терапия. Въпреки че ендоскопското лигиране и склеротерапията на разширени вени са универсален метод на избор за лечение на кървене, лекарствена терапияможе да бъде полезно допълнение, особено при тежко кървене и в случаите, когато източникът на кървене не е достъпен за склеротерапия. При остро кървенеследните лекарства се използват при разширени вени: вазопресин и неговите аналози в комбинация с нитрати или като монотерапия, соматостатин и неговия аналог октреотид.

• Вазопресин. Парентерално приложениеВазопресинът води до стесняване на кръвоносните съдове на вътрешните органи и намаляване на налягането в порталната система на черния дроб. Няма ясни доказателства, че приложението на лекарството в горната част мезентериална артерияпо-ефективен или безопасен от IV приложение. Първоначално е за предпочитане лекарството да се прилага интравенозно. Усложненията на терапията с вазопресин включват генерализиран вазоспазъм, водещ до исхемия на миокарда и периферната тъкан, лактатна ацидоза, аритмии и хипонатремия (действие на ADH).
• Нитрати. Прилагането на нитроглицерин (сублингвално, като нитроглицеринов кожен пластир или IV) намалява ефектите на вазопресина върху периферните съдове и допълнително намалява порталното налягане чрез директен вазодилатативен ефект върху портално-системните колатерали. Лекарството се предписва в следните дози: под формата на пластир; сублингвално.
• соматостатин, изглежда селективно намалява спланхничния кръвен поток и по този начин порталното налягане. По отношение на ефективността той не отстъпва на вазопресина, докато неблагоприятният му ефект върху хемодинамиката е много по-слаб. Соматостатин може да се предписва за дълго време. Възможните нежелани реакции включват гадене, коремна болка и ако продължителна употреба, леко нарушен глюкозен толеранс. Също толкова ефективен е октреотидът, синтетичен аналог на соматостатин.

Балонна тампонада. Сондата Sengstaken-Blakemore и сондата Min-Nesot имат два балона - удължен езофагеален и кръгъл стомашен балон и отвори за извеждане на съдържанието на стомаха и горната част на хранопровода. Тампонада със сонда Sengsteken-Blakemore спира кървенето, поне временно, при 90% от пациентите. Много от трудностите, свързани с тази процедура, могат да бъдат избегнати, ако пациентът е в отделението интензивни грижи. Сондата се вкарва през устата или носа, стомашният балон се надува с 250-300 ml въздух и се поставя в областта на гастроезофагеалната връзка. усложненията на балонната тампонада са исхемия на лигавицата на хранопровода или стомаха, тяхното разкъсване и аспирация на стомашно съдържимо. Колкото по-дълго се надува балонът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения, така че след 24 часа балонът трябва да се издуе. Ако кървенето е спряло, сондата може да бъде отстранена след още 24 часа.

Перкутанна трансхепатална емболизацияили склеротерапия на разширени вени в 70% от случаите спира кървенето. Обикновено обаче се възобновява по-късно. Този метод трябва да се използва само ако лечението е неефективно.

Портокавално маневриране. Повтарящото се или продължаващо кървене може да бъде индикация за портакавално шунтиране, което намалява налягането в порталната вена хирургично. Тази голяма операция, когато се извършва по спешност, е свързана със смъртност от приблизително 40%. Ако портакавалното шунтиране може да се извърши рутинно, смъртността е значително по-ниска. Портокавалното шунтиране не увеличава продължителността на живота, но предотвратява ново кървене. Тъй като значителна част от кръвта преминава през черния дроб във вена кава, намаленото кръвоснабдяване на черния дроб води до чернодробна недостатъчност и персистираща енцефалопатия при повечето пациенти. При прилагане на дистална спленоренална анастомоза, вид портокавален шънт, с едновременно намаляване на кръвоснабдяването на хранопровода и стомаха, налягането в разширените вени на хранопровода се намалява селективно, като същевременно се поддържа притока на кръв през черния дроб. В много проучвания дисталният спленоренален шънт намалява честотата на тежка енцефалопатия в сравнение с други опции за портакавален шънт. Тази процедура обаче е трудна за изпълнение и е противопоказана в случаи на тежък персистиращ асцит, тъй като асцитът обикновено се увеличава след нея. Спешното портакавално шунтиране е сравнено с ендоскопска склеротерапия за тежка декомпенсирана алкохолна цироза с варикозно кървене. След байпас кървене се повтаря по-рядко, но по-често се развиват чернодробна недостатъчност и енцефалопатия. Преживяемостта е сравнима и в двете групи.

Трансюгуларен интрахепатален портокававален шунт. Възможно е частично да се намали налягането в порталната система на черния дроб чрез създаване на шънт между чернодробната и порталната вена чрез подкожен трансюгуларен достъп. Използването на саморазширяващи се метални стентове предотвратява оклузията на шунта поради еластичността на чернодробния паренхим. След трансюгуларно интрахепатално портакавално шунтиране, налягането в порталната вена намалява от 34 на 22 mmHg. чл., което доведе до спиране на кървенето от разширени вени. В 90% от случаите проходимостта на шунта се запазва до 6 месеца и може да бъде възстановена чрез дилатапия или повторно инсталиране на стента. Късните усложнения на метода включват енцефалопатия и асцит, които се развиват при 10-20% от пациентите.

Други хирургични процедури. При продължително остро кървене от разширени вени, дисекация на хранопровода, деваскуларизация на дисталната му част и проксимални частистомах и спленектомия. Смъртността при тези интервенции е изключително висока и те се прилагат рядко.

Трансплантация на черен дроб. При умерена чернодробна цироза не е необходима трансплантация; трябва да се извършва само в случаи на тежко необратимо увреждане на черния дроб.

Първична и вторична профилактика на кървене от разширени венис цироза на черния дроб. Доказано е, че неселективните (3-блокери) намаляват налягането в порталната система на черния дроб, намаляват риска от първо кървене от големи варици, както и честотата на повторно кървене Тези лекарства могат да подобрят преживяемостта при чернодробна цироза Пропранололът няма способността да намалява риска от първо кървене при чернодробна цироза Дългодействащите нитрати (например изосорбид мононитрат) са по-ниски, имат по-малко странични ефекти от пропранолола и могат да се използват като алтернатива на β-блокерите.

Бета-блокерите имат известна ефективност дори при декомпенсирана чернодробна цироза. Пропранололът също така намалява риска от кървене от стомашни варици. Тези лекарства не трябва да заместват склеротерапията или лигирането на разширени вени за спиране на кървенето. Те трябва да се разглеждат като допълнително лечение при продължително лечение на портална хипертония.

Едно от заболяванията на стомаха и долната част на хранопровода, причинено от лошо кръвообращение в тези органи, е разширените вени на стомаха. Насърчава се от увреждане на яката и горната празна вена, водеща до органите на храносмилателния тракт. Причините за този процес са различни, но всички те нарушават кръвния поток, като по този начин променят структурата на кръвоносните съдове. Болестта се счита за нелечима, но с навременна медицинска помощ смъртта може да бъде избегната.

Разширените вени на стомаха са опасни патологии, които водят до необратими процесив човешкото тяло. Въпреки това, диагностицирането на болестта в ранните й стадии позволява ефективна борба с нея.

развитие патологичен процесОпасно е, защото води до структурни промени във вените на стомаха и хранопровода. В резултат на тяхното разширяване, удължаване или образуване на възли се появяват израстъци - кръвни съсиреци, частично или напълно блокиращи лумена на съда.

В медицинската практика има няколко класификации на заболявания на хранопровода и стомаха по отношение на степента на увреждане на вените.

Така при разширени вени на долния хранопровод се разграничават няколко степени:

1. Степен 1. Диаметърът на вените е приблизително 5 mm, докато самите съдове са удължени и имат удължен вид. Тяхното местоположение е долната част на органа.
2. Степен 2. Диаметър на вената – 10 mm. Съдовете се извиват и се намират в средната част на хранопровода.
3. Степен 3. Стените на съдовете стават по-тънки, докато самите вени са напрегнати и разположени близо една до друга. Диаметърът им е повече от 11 mm. При инструментално изследване на повърхността им могат да се открият специфични червени точки.

При класифициране на степента на увреждане на стомаха се основава на диаметъра на засегнатите вени, както и естеството на тяхното откриване на фона на лигавицата. По този начин, при незначителна лезия (първа степен), вените са слабо различими, докато при влошен ход на заболяването (трета степен) съдовете могат да се смесят в възли и да придобият полипозен характер.

Липсата на симптоми в началния етап усложнява лечението на заболяването. Закъсняла молба на пациента за медицински гриживоди до развитие на сериозни увреждания на вътрешните органи, силно кървене, в най-лошия случай – смърт на пациента.

Патологията може да бъде вродена или придобита. В повечето случаи се развива под въздействието на външни и вътрешни неблагоприятни фактори при мъже над 45 години.

Разширените вени на стомаха и долната част на хранопровода често са причинени от развитието на специфична патология при човек - портална хипертония. Характеризира се с повишено налягане в областта на яката вена. От своя страна, развитието на този процес може да бъде повлияно различни факторикакто вътрешни, така и външни по природа.

Обикновено налягането на вената на яката е по-малко от 6 mmHg. Изкуство. При рязко увеличение на този показател кръвният поток се нарушава и съдовете започват да се променят: разширяват се, удължават се и се преплитат в възли. В този случай съществува висок риск от вътрешно кървене.

Смята се, че причините за развитието на стомашни разширени вени често са причинени от сериозни чернодробни патологии, като цироза. Нарушеното кръвообращение и увреждането на чернодробните вени може да доведе до значителни затруднения при изтичането на кръв от органа към стомаха и хранопровода.

В допълнение към цирозата, други фактори могат да повлияят на развитието на заболяването, например заболявания на вътрешните органи.

Те включват:

• фиброза;
• туберкулоза;
• поликистоза;
• гастроентерит;
• злокачествени тумори;
• хепатит;
• артериални аневризми на черния дроб или далака и др.

Лошото кръвообращение във вените на стомаха е възможно и по други причини.

Сред тях са:

• сърдечна недостатъчност;
• съдови заболявания, водещи до тромбоза;
• високо кръвно налягане;
• продължителна употреба на мощни лекарства;
• нездравословен начин на живот (злоупотреба лоши навици, нездравословно хранене, стрес);
• наследствено предразположение.

Като се има предвид асимптоматичният характер на заболяването в началните етапи, важно е да се консултирате с лекар, когато за първи път се открият подозрителни симптоми. Това важи особено за хора, които са били диагностицирани с горните патологии на вътрешните органи. Лечението на стомашни разширени вени е насочено към елиминиране на основната причина за заболяването, както и възстановяване на кръвния поток в съдовете. За тази цел се използва комплексно лечениеизползване на лекарства, хирургия и други методи.

Поради развитието на разширени вени в стомаха, пациентът може да не изпитва дискомфорт. В началния етап може да се появи киселини, на които мнозина не обръщат нужното внимание. Но именно това често сигнализира за появата на стомашни разширени вени. Пациентът не бърза да отиде на лекар, което води до прогресиране на заболяването.

Освен това могат да се наблюдават и други прояви:

• оригване;
• затруднено преглъщане на храна;
• дискомфорт в гръдната кост;
• общо неразположение;
• изпражнения, примесени с кръв.

Но с напредването на патологията могат да се появят други симптоми:

1. Периодично повръщане, характеризиращо се с наличие на кръв и слуз.
2. Сърдечни неизправности, водещи до нарушения на ритъма (учестен пулс).
3. Силна болка в корема и стомаха.

Острата форма на патологията провокира развитието на вътрешно кървене и хематемеза. Такива симптоми представляват сериозна опасност за човешкото здраве и живот.

Те водят до опасни усложнения като:

1. Асцит.
2. тахикардия.
3. Тежка хипотония.
4. Хиповолемичен шок.

Последното усложнение се характеризира с внезапно намаляване на обема на циркулиращата кръв, което води до смърт.

Като се има предвид сериозната опасност от разширени вени на стомаха, лечението трябва да бъде навременно и компетентно. За да направите това, човек трябва внимателно да следи здравето си и при първите признаци на заболяване, не отлагайте посещението на лекар.

Разширените вени могат да засегнат и вътрешните органи. Храносмилателната система не е изключение. Разширени вени на хранопровода и стомаха или флебектазия - сериозно заболяване, което не се среща често, практически е безсимптомно.

Какво е флебектазия

Флебектазия е патология, която е по-рядко срещана в сравнение с разширените вени на долните крайници. Трудно е да се диагностицира, тъй като заболяването е практически безсимптомно.

В повечето случаи се диагностицира едва след разкъсване на венозно легло и започване на кървене.

причини

Основната причина е появата на портална хипертония, която причинява високо кръвно налягане. След това кръвният поток се блокира.

Има придобити и вродена формаболест.

Вроденото е доста рядко. Придобитата възниква в резултат на чернодробна дисфункция.

Развива се на фона на няколко фактора:

• болест на Budd-Chiari;
• наличието на камъни в жлъчката, кисти, неоплазми;
• склероза;
• хипертония, при която е много трудно да се намали кръвното налягане;
• цироза, хепатит, туберкулоза, други чернодробни патологии;
• тромбоза на вътрешните органи.

Класификация

Дефектите на кръвоносните съдове в хранопровода се класифицират по няколко показателя. Основното нещо е тежестта на заболяването.

Степени на флебектазия:

• 1-ва степен- симптомите са леки или липсват изобщо. При провеждане на изследване на това ниво каналите се разширяват до 3-5 mm. В този случай може да се открие единична ектазия или нейното отсъствие. Ясен лумен, диагностициран чрез ендоскопия;
• 2 - наблюдават се първите симптоми. Диагностицира се с помощта на радиография. Вените на този етап се разширяват до 10 mm. Резултатите от изследването са извити, разширени канали в долната част на хранопровода. Системата за кръвоснабдяване е силно разширена и може да заема 1/3 от кухината на целия хранопровод;
• 3 - капилярите са разширени с повече от 10 mm и заемат 2/3 от кухината на хранопровода. Вените набъбват, възлите се виждат визуално. Започва да се развива гастроезофагеален рефлукс, тъй като лигавицата е станала много тънка;
• 4 - напреднал стадий, при който започва кървенето. Възлите образуват клъстери, наблюдава се тежко увреждане на лигавицата и практически няма лумен.

Механизъм на развитие

При флебектазия изтичането на кръв от чернодробните съдове е нарушено. Въпреки това, той е значително намален в порталната вена по време на хипертония. Това може допълнително да доведе до изтъняване и деформация на кръвния поток.

Кръвта започва да се натрупва по стените на съдовете, което образува характерни удебеления на това място. При повишаване на кръвното налягане се увеличава натоварването на капилярната стена и тя се пука.

При сърдечни патологии се развива леко. Локализацията се извършва по цялата повърхност на езофагеалната тръба.

Ако заболяването е причинено от чернодробна патология, разширяването на съдовете, разположени в долна кухина.

Кървенето директно зависи от състоянието на съдовата тъкан, размера на възела и скока на налягането.

Симптоми

В началните етапи заболяването протича незабелязано. В някои случаи симптомите са подобни на тези на стомашно-чревни заболявания.

С течение на времето прогресивната патология прави венозните канали чупливи и крехки, настъпва частично или пълно разкъсване, което води до кървене. Това състояние става животозастрашаващо.

Появата на разширени вени може да бъде придружена от следните симптоми:

• преглъщането на суха храна става трудно;
• усеща се в гръдната кост болезнени усещания;
• възникване често оригване;
• наличието на постоянни киселини.

На сцената кръвоизливиможе да се наблюдава:

• световъртеж;
• общо неразположение;
• поради загуба на кръв кожата става бледа;
• пациентът постоянно се притеснява от диария, черен цвят;
• постоянно гадене, пристъпи на повръщане с кръвни съсиреци в повръщаното.

При първите симптоми трябва незабавно да се обадите на екип за спешна помощ. Медицинска намесав този случай е необходимо.

Защо е опасно?

Навременното диагностициране на заболяването и предписването на адекватно ефективно лечение не изключва възможността от рецидив. Може да се появи в рамките на 3 години от началото на заболяването. Това е опасността от заболяването.

В резултат на кръвоизлив пациентът губи много кръв. Ако не се лекува навреме, загубата на кръв може да бъде фатална.

Повечето опасно състояниенаблюдаваното:

• след повръщане;
• когато се появят улцеративни образувания;
• след натоварване или преяждане;
• с треска и повишена кръвно налягане;
• с внезапно вдигане на тежести.

Ако наблюдавате състоянието си през цялото време, кървенето може да се предвиди.

Загубата на кръв се насърчава от:

• внезапно потъмняване в очите, пълна загуба на съзнание;
• внезапно кървене с консистенция на утайка от кафе. В същото време кръвта може да бъде кафява или червена;
• има постоянно усещане за гъделичкане в ларинкса;
• В устната кухина има солен вкус.

След кървене се препоръчва лечение с операция. Рядко може да се появи кръвоизлив по време на сън. Неговите усложнения могат да бъдат причинени от намалено съсирване на кръвта и сърдечна недостатъчност.

Към кой лекар да се обърна?

Ако диагнозата е известна, трябва да се свържете с флеболог. Ако имате проблеми с храносмилателната система, ще трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Ако в клиниката няма флеболог, можете да се свържете с ангиолог. Този специалист има по-широка специализация. Ангиологът се занимава не само с вените, но и с всички капиляри, артерии и всякакви съдове.

Ако не сте сигурни за разширените вени, първо трябва да се свържете с вашия местен лекар. Когато диагнозата бъде потвърдена от терапевта, той дава направление за гастроентеролог, флеболог или ангиолог.

Операцията се извършва от съдов хирург и гастроентеролог.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания:

• биохимични и общи кръвни изследвания;
• Ултразвук на коремна кухина;
• радиография;
• езофагоскопско изследване.

Терапевтични методи

Терапията директно зависи от степента на увреждане на вените на хранопровода. В случаите, когато заболяването се диагностицира поради кръвоизлив, лечението е насочено към предотвратяване на загуба на кръв.

Терапевтични мерки:

• фиксиране на засегнатите съдове със сонда;
• електрокоагулация на засегнатите канали;
• предписване на лекарства, които свиват кръвоносните съдове и възстановяват кръвообращението;
• извършва се кръвопреливане.

Ако се появи кръвоизлив поради цироза на черния дроб, лечението е насочено към лечението на основното заболяване.

В този случай лечението е насочено към възстановяване на чернодробната тъкан. Също така се вземат мерки за предотвратяване на рецидив.

Терапевтично лечение:

• предписват се антиациди и адстрингенти;
• Предписва се витаминотерапия.

Хирургията също може да бъде предписана:

• деваскуларизация - отстраняване на засегнатите артерии;
• склеротизация - инжектиране на хемостатичен разтвор в засегнатата област. Процедурата се провежда 4 пъти годишно;
• превръзка - монтаж на гумени дискове в точки на разширение;
• портосистемно шунтиране - свързване на портала и чернодробните легла за нормализиране на налягането.

За пациенти, страдащи от цироза, операцията е противопоказана, така че те се подлагат на ендоскопско лигиране на засегнатите съдове.

Принципът на процедурата е лигиране на кръвоносните съдове с еластични пръстени или найлонови нишки.

Освен това при разширени вени на хранопровода и стомаха се предписва диета.

На този етап е много важно да се съобразите определени правилахранене. Консумираната храна трябва да включва фибри, витамини В и С.

Терапия с народни средства

В комбинация с традиционната терапия могат да се използват традиционни терапевтични методи. В този случай се консултирайте с Вашия лекар, преди да ги използвате. При лечение традиционни методипрепоръчва се за използване лекарствени съединенияот шипка и червена офика.

За състава трябва да вземете 1 супена лъжица. л. плодове от офика и 1 с.л. л. шипки, добавете 500 mg вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за 5 минути. След това напитката се филтрира и охлажда.

Вземете състава ½ чаша 4 пъти на ден.

Предотвратяване

Като предпазни меркиПредписани са упражнения за терапия с упражнения. Системата за упражнения е специално разработена за пациенти с диагноза разширени вени на хранопровода.

Подбран набор от упражнения помага за подобряване на кръвообращението, намаляване на холестерола в кръвта и риска от образуване на кръвни съсиреци.

5 минути за четене. Преглеждания 483

Разширените вени на стомаха са патологично състояние, характеризиращо се с появата на извивки и съдови торбички, пълни с кръв. Заболяването се развива на фона на тежки хронични патологии на вътрешните органи. Симптомите най-често отсъстват, докато не се развият опасни усложнения. За диагностика се използват апаратни методи. Заболяването се лекува с хирургични и консервативни методи.

Причини и симптоми

При развитието на разширени вени на стомаха причините могат да бъдат следните:

• Портална хипертония, характеризираща се с повишено налягане в порталната вена. Това патологично състояние се счита за усложнение на чернодробни заболявания (хронични вирусен хепатит, цироза и рак, ехинококови кисти, доброкачествени тумори, туберкулоза).
• Компресия на порталната вена. В този случай се наблюдава забавяне на изтичането на кръв от съдовете на стомаха и хранопровода. Венозните стени губят своята еластичност и остават в разтегнато състояние. Рискът от нарушаване на целостта на кръвоносните съдове се увеличава. Порталната вена се притиска от кисти, неоплазми, сраствания и камъни, които се образуват в жлъчния мехур.
• Повишено налягане в системното кръвообращение. Това се наблюдава при декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Изтичането на венозна кръв от горните части на тялото се затруднява, стомашните съдове се разширяват, удължават и се изкривяват. Образуват се варикозни възли с тънки стени. Разкъсването на такъв участък е главната причинаразвитие
• Вродени малформации на структурата на кръвоносните съдове. В стомаха разширени вени могат да се появят поради неправилна работа на клапите, което води до връщане на кръвта.
• Свързани с възрастта промени в тялото. Еластичността на съдовите стени намалява, което ги кара да не могат да се свиват нормално. Кръвта застоява, което води до разширяване на вените.

Важна информация: Как правилно да вземете контрастен душ за разширени вени на краката и възможно ли е да го направите?

Клинична картиназаболявания включват:

• Болка в областта на стомаха. Съдовите стени са разположени в дебелината на лигавиците, поради което при разширени вени последните често се увреждат и възпаляват. Това допринася за появата дискомфортвъзникващи независимо от приема на храна.
• Киселини, кисело оригване. Те са първите признаци на дисфункция на стомаха, причинена от влошаване на кръвоснабдяването.
• Проблеми с преглъщането. Те възникват при разширени вени в горните части на стомаха, граничещи с хранопровода. Големите възли възпрепятстват нормалното преминаване на хранителния болус, причинявайки болка. Образуването на венозни възли също е свързано с появата на чувство на тежест зад гръдната кост.
• Вътрешен кръвоизлив. Придружен от освобождаване на повръщане с кървави примеси, гадене, мускулна слабост. Изпражненията придобиват черен цвят поради наличието на коагулирана кръв. При масивно кървене повръщаното има яркочервен цвят, наблюдава се силна слабост, нарушено съзнание и повишено изпотяване. Кръвното налягане се понижава и сърдечната честота се ускорява.
• Признаци на анемия. При честа поява на леко кървене нивото на хемоглобина намалява, появява се замайване, придружено от бледност кожатаи намалена производителност.

Как се диагностицира заболяването?

Разширените вени на стомаха се откриват чрез следните процедури:

• Рентгеново изследване на стомаха. Помага за откриване на разширени възли по повърхностите на стените на стомаха и долната част на хранопровода.
• Езофагогастродуоденоскопия. В стомашната кухина се вкарва ендоскоп, оборудван с камера и осветление. Ендоскопията разкрива патологични промени, изразяващо се в поява на нодуларни венозни издатини. Ако кървенето е силно, изследването може да е трудно. EGDS помага за поставяне точна диагноза, определяне на стадия на заболяването и оценка на риска от разкъсване на венозната стена.
• Ехография на коремни органи. Изследването на черния дроб помага да се определи заболяването, което причинява стомашни разширени вени.
• Общ кръвен тест. Това е спомагателен метод, насочен към идентифициране на косвен признак на кървене - намаляване на нивото на хемоглобина и тромбоцитите.

Важна информация: Каква е разликата между тромбофлебит и разширени вени (разширени вени)

Методи за лечение

Невъзможно е напълно да се излекува болестта. Лечението на стомашни разширени вени е насочено към спиране и предотвратяване на кървене, предотвратяване на образуването на нови възли и забавяне на развитието на патологични промени.

Лекарства

Режимът на лечение с наркотици включва:

• Вазопресин. Лекарството свива съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на вътрешните органи, като помага за намаляване на налягането в порталната вена. Прилага се интравенозно.
• Кръвоспиращи (Етамзилат). Те насърчават по-бързото съсирване на кръвта и могат да се използват за спиране на леко кървене.
• Инхибитори на протонната помпа (омепразол). Намалява производството на солна киселина, предотвратявайки увреждането на съдовите стени.
• Железни препарати (Ferrum Lek). Елиминира признаците на анемия.

Хирургическа интервенция

За спиране на кървенето и премахване на разширени вени се използват следните операции:

• Превързване. Зоната на съда, разположена над варикозния възел, се затяга с латексов пръстен. По този начин се блокира притока на кръв, в резултат на което кървенето спира и признаците на разширени вени изчезват.
• Трансконюгално интрахепатално шунтиране. По време на операцията в чернодробната вена се вкарва куха тръба (стент), за да се свърже съдът с порталната венозна система. Процедурата се извършва чрез поставяне на катетър югуларна вена. Операцията намалява налягането в порталната вена и нормализира изтичането на кръв от стомашните съдове.
• Спленоренален шънт. Вените на далака се свързват с бъбречните вени. Това помага за намаляване на обема на кръвта, изпълваща разширените вени, и спира кървенето.
• Деваскуларизация. По време на операцията увредените кървящи вени се отстраняват. Интервенцията се извършва, когато други методи са неефективни.

Склеротерапия

По време на процедурата, a Химическо вещество, облепване на стените на съда. Притокът на кръв спира, варикозният възел изчезва.

Диетична терапия

На пациенти с разширени вени на стомаха се предписва строга диета. Храната се вари или приготвя на пара и след това се смила в блендер. Не се препоръчва да се яде твърда храна или да се поглъщат големи парчета. Хранителните продукти трябва да са с комфортна температура. Избягват се топли и студени храни. От диетата се изключват алкохол, печени изделия, силен чай, солени и мариновани храни, кисели плодове и плодове.