В момента има много в продажба лекарстваот различни заболявания. Но често обикновените хорабез специално образованиедоста труден за избор необходимо средство за защита. При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове лекарите много често предписват на пациентите лекарствонаречен "Верапамил", който е блокер на калциевите канали. Това лекарство има антиаритмични, антиангинални и антихипертензивни функции.

Преди да закупите и използвате Верапамил, трябва да проучите всичките му характеристики и да знаете какви аналози на Верапамил съществуват.

Главна информация

Това лекарство принадлежи към групата антиангинални и антиаритмични лекарства. Действието на "Верапамил" е насочено към намаляване на натоварването на сърцето и забавяне на пулса. Намалява нуждата от миокарден кислород, подобрява периферната хемодинамика и създава условия за разширяване. коронарни съдове, се увеличава коронарен кръвен поток. Инструкциите за употреба показват, че продуктът се отпуска само с рецепта от лекуващия лекар. Това лекарство се предписва при различни съдови заболявания, както и при някои видове аритмия.

Състав на лекарството и форма на освобождаване

"Верапамил" се произвежда под формата на филмирани таблетки. Те имат дозировка от 40 и 80 mg. Една опаковка съдържа 10 или 50 таблетки с инструкции. Освен това Верапамил се предлага и под формата на разтвор за интравенозно приложение.

Основната активна съставка на лекарството е верапамил хидрохлорид. Спомагателните компоненти включват: нишесте, пречистен талк, двуосновен калциев фосфат, магнезиев стеарат, бутилиран хидроксианизол, титанов диоксид, индиго кармин, желатин, метилпарабен, хидроксипропил метилцелулоза.

Благодарение на натриуретичното и диуретичното действие на лекарството се постига хипотензивен ефект. Освен това "Верапамил" има положителен ефект върху сърдечната система, насърчава вазодилатацията, намалява следнатоварването и има депресивен ефект върху синоатриалната и атриовентрикуларната проводимост.

Способността на лекарството да се абсорбира напълно е 95%. Връзката между плазмените протеини и основния компонент може да бъде до 90%. Няколко часа след употребата на лекарството концентрацията му в плазмата достига своя максимум.

Верапамил се екскретира директно през бъбреците. Може да се появи както като 70% от метаболитите, така и в чиста форма(около 3-4%). До 25% от лекарството се екскретира в жлъчката.

Лекарството се предлага в различни форми: капсули, ампули за инжекции, разтвор за интравенозно приложение, дражета, таблетки.

Ефект на лекарството

"Верапамил" е блокер на калциевите канали с антиангинални, антиаритмични и антихипертензивни функции. Чрез намаляване на контрактилитета на сърдечния ритъм, той намалява нуждата от кислород на миокарда. Лекарството действа по такъв начин, че коронарните съдове на сърцето се разширяват и коронарният кръвен поток се увеличава. Освен това има общо намаление съдова резистентности тонуса на периферните артерии.

Това лекарство се избира и при наличие на вазоспастична ангина. Верапамил също има доста видим ефект при лечението на други видове ангина. Този инструментинхибира тромбоцитната агрегация. Не води до пристрастяване.

Фармакокинетика

Абсорбцията настъпва при приемане на таблетки активно веществоповече от 90% от приетата доза. Докато е в черния дроб, верапамилът се метаболизира. Основният метаболит на лекарството е норверапамил. Неговата хипотензивна активност е по-слабо изразена от тази на верапамил.

"Верапамил" - показания за употреба

Когато се чудите за какви заболявания трябва да приемате Верапамил, дали е възможно или не за тахикардия, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба.

"Верапамил" - показания:

• тахикардия.
• Хипертонична криза.
• Предсърдно мъждене и синусова тахикардия.
• Ангина пекторис.
• Първична хипертония.
• Артериална хипертония.
• Суправентрикуларен екстрасистол.
• Вазоспастична ангина.
• Сърдечна исхемия.
• Предсърдна тахиаритмия.
• предсърдно мъждене.
• Ангина пекторис.
• Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Продуктът се използва за:

1. Профилактика и лечение на патологии сърдечен ритъм.
2. Лечение на ангина пекторис.
3. Терапия артериална хипертония.

Противопоказания

"Верапамил" има следния брой противопоказания:

• Тежка брадикардия.
• Синоатриален блок.
• Остра сърдечна недостатъчност.
• Атриовентрикуларен блок 2-ра и 3-та степен.
• Кардиогенен шок.
• Деца под 18 години.
• Синдром на болния синус.
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт.
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes.
• Свръхчувствителност към основните или помощните вещества на лекарството.

"Верапамил": инструкции и дозировка на лекарството

Верапамил трябва да се приема по време или след хранене с вода. В зависимост от хода и тежестта на заболяването, както и от състоянието на пациента и ефективността на терапията, се установява индивидуална продължителност на лечението и режим на дозиране. Има ли Верапамил в аптеката с рецепта или не? Обикновено лекарството се предписва стриктно по лекарско предписание. За възрастни лекарството се предписва 40-80 mg 3 пъти дневно за лечение на артериална хипертония и профилактика на аритмия и стенокардия. Еднократната доза може да се увеличи до 100-150 mg, ако е необходимо. 480 mg от това лекарство е максималната дневна доза. По правило лечението на пациенти с чернодробни патологии започва с минимални дози, тъй като те имат бавно елиминиране на верапамил от тялото. В този случай не се допуска увеличаване на дневната доза на лекарството над 120 mg.

Странични ефекти на лекарството

Инструкциите за "Верапамил" показват това странични ефектиследните симптоми включват:

• Гадене, повръщане.
• запек
• Артериална хипотония.
• Тежка брадикардия.
• Зачервяване на лицето.
• Главоболие и световъртеж.
• Повишена умора или нервна възбудимост.
• Алергични реакции под формата на сърбеж и кожен обрив.
• Периферен оток.

Предозиране

Твърде големи дози от лекарството (до 6 g) могат да причинят следните симптоми:

• артериална хипертония;
• асистолия;
• дълбока загуба на съзнание.

За лечение на получения AV блок или артериална хипотония се прилага интравенозно калциев глюконат, допамин, норепинефрин или изопротеренол. Лечението се определя от клиничната картина на предозирането и е симптоматично.

Употреба по време на бременност

Приложи това лекарствоПрепоръчва се на бременни момичета в следните случаи:

• При коронарна болестсърца.
• Риск преждевременно раждане. В този случай заявлението трябва да бъде изчерпателно.
• Плацентарна недостатъчност.
• Нефропатия.
• Профилактика и лечение на аритмия.
• Ангина пекторис.
• Хипертония и хипертонична криза.
• Идиопатична хипертрофична субаерална стеноза.
• Блокиране страничен ефектлекарства, които увеличават сърдечната честота.
• Хипертрофична кардиомиопатия.

По време на бременност лекарството се предписва в доза от 40-80 mg 3 пъти на ден. Не се препоръчва увеличаване на дозата. През първия триместър приемът може да се извърши само според стриктните показания на лекуващия лекар. Препоръчително е да използвате Верапамил от 20-та седмица на бременността. Един или два месеца преди раждането трябва да спрете приема на това лекарство.

Специални инструкции за употреба на лекарството

Задължително постоянен контролза функциите на сърцето, дихателната системаи кръвоносните съдове по време на периода на употреба на верапамил.

"Верапамил" се предписва с изключително внимание при следните заболявания:

• Артериална хипотония.
• Явни нарушения на чернодробната функция. В този случай максималната доза може да бъде не повече от 120 mg.
• Хронична сърдечна недостатъчност в началните етапи.
• Брадикардия.
• Атриовентрикуларен блок първа степен.

Взаимодействие с други лекарства:

1. Повишен риск от кървене поради комбинацията на верапамил с ацетилсалицилова киселина.
2. Хипотензивният ефект на Верапамил се засилва, когато се приема едновременно с антихипертензивни лекарства и диуретици.
3. Повишаване на невротоксичния ефект се наблюдава при комбиниране с литий или карбамазепин.
4. Засилва ефекта при комбиниране с мускулни релаксанти.
5. Заедно с дигоксин се наблюдава повишаване на концентрацията му в плазмата и намаляване на екскрецията от бъбреците, тъй като нивото на дигоксин в плазмата трябва редовно да се проследява.
6. Повишена вероятност от тежка хипотония при използване на верапамил в комбинация с хинидин, тъй като концентрацията му в плазмата се увеличава.
7. Плазмените концентрации на верапамил се повишават от ранитидин и циметидин.
8. В комбинация с антиаритмични лекарства, бета-блокери и инхалационни анестетици се увеличава кардиотоксичният ефект, който се проявява под формата на атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, намалена сърдечна честота и кръвно налягане.
9. Комбинацията на верапамил с теофилин, празозин или циклоспорин повишава концентрацията им в плазмата.
10. Понижаване терапевтичен ефекти верапамил плазмени концентрации на вещества като рифампицин и фенобарбитал.

Условия и срокове за съхранение на лекарството

Срокът на годност на Верапамил е три години. Това лекарство трябва да се съхранява далеч от пряка слънчева светлина и влага и на място, недостъпно за деца. Температурата на съхранение на лекарството не трябва да надвишава 25 градуса. Не използвайте таблетки след изтичане на срока на годност, посочен върху опаковката.

Аналози на лекарството "Верапамил"

Както знаете, основният ефект на "Верапамил Мивал" е лечението и профилактиката на заболявания като аритмии, стенокардия и хипертония. Според това в момента във фармацевтиката има голям бройразлични аналози на "Верапамил", таблетки:

• "Финоптин".
• "Верогалид".
• "Изоптин".
• "Каверил".
• "Ацупамил."
• „Фаликард“.
• "Данистън".
• "Лекоптин".
• "Бизопролол".
• "Верапабене".
• "Фламон".
• "Веракард".

Състав и форма на освобождаване

в блистери по 10, 15 или 25 бр.; в картонена опаковка по 1, 2, 3, 4, 5 и 10 бр.; или в PE буркани по 30, 50 или 100 бр.; в картонена опаковка 1 буркан.

Характеристика

Верапамил е едно от основните лекарства от групата на BCC.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- антихипертензивни, антиангинални, антиаритмични.

Фармакодинамика

Лекарството намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота. Предизвиква разширяване на коронарните съдове на сърцето и увеличава коронарния кръвен поток; намалява тонуса на гладката мускулатура на периферните артерии и периферното съдово съпротивление.

Верапамил значително забавя AV проводимостта и инхибира автоматизма на синусовия възел, което позволява лекарството да се използва за лечение на суправентрикуларни аритмии.

Верапамил е лекарството на избор за лечение на стенокардия с вазоспастичен произход (ангина на Prinzmetal). Има ефект при ангина пекторис, както и при лечение на ангина пекторис с надкамерни ритъмни нарушения.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, повече от 90% от приетата доза се абсорбира. Метаболизира се по време на "първото преминаване" през черния дроб. Свързване с протеини 90%. T1/2 при приемане на еднократна доза - 2,8-7,4 часа; при приемане на многократни дози - 4,5-12 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците и 9-16% през червата. Основният метаболит е норверапамил, който има по-слабо изразена хипотензивна активност от непроменения верапамил.

Показания за лекарството Верапамил

лечение и профилактика на нарушения на сърдечния ритъм: пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно трептене и мъждене (тахиаритмичен вариант), надкамерна екстрасистола;

лечение и профилактика на стенокардия: хронична стабилна стенокардия (ангина пекторис), нестабилна стенокардия (ангина в покой), вазоспастична ангина (ангина на Принцметал, вариантна ангина);

лечение на артериална хипертония.

Противопоказания

свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

тежка брадикардия;

хронична сърдечна недостатъчност стадий IIB-III;

кардиогенен шок (с изключение на причинен от аритмия);

синоатриален блок;

AV блок II и III степен (с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър);

синдром на болния синус;

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;

Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;

остра сърдечна недостатъчност;

едновременна употреба на бета-блокери интравенозно;

деца под 18 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на верапамил по време на бременност е възможна само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се има предвид, че верапамил се освобождава от кърма, Ето защо кърменетрябва да спре.

Странични ефекти

При използване на Верапамил са възможни следните:

От външната страна на сърдечно-съдовата система: зачервяване на лицето, тежка брадикардия, AV блок, артериална хипотония, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност при употреба на лекарството във високи дози, особено при предразположени пациенти.

От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, запек; в някои случаи - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;

От страна на централната нервна система:световъртеж, главоболие, В в редки случаи- повишена нервна възбудимост, летаргия, повишена умора.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Други:развитие на периферен оток.

Взаимодействие

При едновременна употреба на верапамил:

с антиаритмични лекарства, бета-блокери и инхалационни анестетици се наблюдава повишен кардиодепресивен ефект (повишен риск от AV блокада, рязко намаляване на сърдечната честота, развитие на сърдечна недостатъчност, рязък спад на кръвното налягане);

с антихипертензивни лекарства и диуретици - хипотензивният ефект на верапамил може да се засили;

с дигоксин - възможно е да се повиши концентрацията на дигоксин в кръвната плазма поради влошаване на екскрецията му от бъбреците (поради това е необходимо да се следи нивото на дигоксин в кръвната плазма, за да се определи оптималната му дозировка и предотвратяване на интоксикация);

с циметидин и ранитидин - концентрацията на верапамил в кръвната плазма се повишава;

с рифампицин, фенобарбитал - възможно е намаляване на плазмените концентрации и отслабване на ефекта на верапамил;

с теофилин, празозин, циклоспорин - възможно е да се повиши концентрацията на тези вещества в кръвната плазма;

с мускулни релаксанти - мускулният релаксиращ ефект може да се засили;

с ацетилсалицилова киселина - вероятността от кървене се увеличава;

с хинидин - концентрацията на хинидин в кръвната плазма се повишава, заплахата от понижаване на кръвното налягане се увеличава, а при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия може да възникне тежка артериална хипотония;

с карбамазепин и литий - рискът от невротоксични ефекти се увеличава.

Начин на употреба и дози

Вътре,по време или след хранене, с малко количество вода.

Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта, характеристиките на хода на заболяването и ефективността на терапията.

За предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис, аритмия и при лечение на артериална хипертония, лекарството се предписва на възрастни в начална доза от 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете единичната доза до 120-160 mg.

Максималната дневна доза е 480 mg.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция елиминирането на верапамил от тялото е бавно, така че е препоръчително лечението да започне с минимални дози. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 120 mg.

Предозиране

Симптоми:големи дози (до 6 g от лекарството) могат да причинят дълбоко потискане на съзнанието, артериална хипотония, синусова брадикардия, преминаваща в AV блок и понякога асистолия.

Лечение:ако възникне артериална хипотония и/или пълен AV блок, интравенозно приложение на течност, допамин (допамин), калциев глюконат, изопротеренол или норепинефрин. Лечението е симптоматично и зависи от клинична картинапредозиране. Хемодиализата не е ефективна.

специални инструкции

Необходимо е лекарството да се предписва с повишено внимание при пациенти с AV блокада от първа степен, хронична сърдечна недостатъчност от първа и втора степен, артериална хипотония(градина<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

По време на лечението е необходимо да се следи функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система, нивото на захарта и електролитите в кръвта, обемът на кръвния обем и количеството отделена урина.

Условия за съхранение на лекарството Верапамил

На сухо място, при температура не по-висока от 25 °C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството Верапамил

3 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Инструкции за медицинска употреба

Синоними на нозологични групи

Категория по МКБ-10	Синоними на заболяванията според МКБ-10
I10 Есенциална (първична) хипертония	Артериална хипертония
	Артериална хипертония
	Артериална хипертония
	Внезапно повишаване на кръвното налягане
	Хипертонично състояние
	Хипертонични кризи
	Хипертония
	Артериална хипертония
	Хипертонията е злокачествена
	Есенциална хипертония
	Хипертонична болест
	Хипертонични кризи
	Хипертонична криза
	Хипертония
	Злокачествена хипертония
	Злокачествена хипертония
	Изолирана систолна хипертония
	Хипертонична криза
	Първична артериална хипертония
	Есенциална артериална хипертония
	Есенциална артериална хипертония
	Есенциална хипертония
	Есенциална хипертония
I15 Вторична хипертония	Артериална хипертония
	Артериална хипертония
	Кризисен курс на артериална хипертония
	Артериална хипертония, усложнена от захарен диабет
	Артериална хипертония
	Вазоренална хипертония
	Внезапно повишаване на кръвното налягане
	Хипертонично нарушение на кръвообращението
	Хипертонично състояние
	Хипертонични кризи
	Хипертония
	Артериална хипертония
	Хипертонията е злокачествена
	Хипертония, симптоматична
	Хипертонични кризи
	Хипертонична криза
	Хипертония
	Злокачествена хипертония
	Злокачествена хипертония
	Хипертонична криза
	Обостряне на хипертония
	Бъбречна хипертония
	Реноваскуларна артериална хипертония
	Реноваскуларна хипертония
	Симптоматична артериална хипертония
	Преходна артериална хипертония
I20 Ангина [ангина пекторис]	Болест на Heberden
	Ангина пекторис
	Ангина атака
	Повтаряща се ангина
	Спонтанна ангина
	Стабилна стенокардия
	Синдром на ангина X
	Ангина пекторис
	Ангина (пристъп)
	Ангина пекторис
	Ангина в покой
	Прогресивна ангина пекторис
	Смесена ангина
	Ангина пекторис спонтанна
	Ангина пекторис стабилна
	Хронична стабилна ангина
I20.0 Нестабилна стенокардия	Болест на Heberden
	Нестабилна ангина
	Нестабилна ангина
I20.1 Ангина пекторис с документиран спазъм	Болест на Heberden
	Вазоспастична ангина
	Вазоспастична ангина на Prinzmetal
	Вариантна ангина
	Кардиоспазъм
	Коронарен спазъм
	Коронароспастична ангина на Prinzmetal
	Ангина на Prinzmetal
	Спазъм на коронарните артерии
	Спазъм на коронарните съдове
	Коронароспастична ангина
	Ангина на Prinzmetal
I20.8 Други форми на ангина	Спонтанна ангина
	Стабилна стенокардия при усилие
	Стабилна стенокардия в покой
	Синдром на ангина X
	Прогресивна ангина пекторис
	Ангина пекторис спонтанна
I25 Хронична исхемична болест на сърцето	Коронарна болест на сърцето поради хиперхолестеролемия
	Хронична исхемична болест на сърцето
	Миокардна исхемия при артериосклероза
	Рецидивираща миокардна исхемия
	Коронарна болест на сърцето
	Стабилна исхемична болест на сърцето
	Перкутанна транслуминална ангиопластика
I25.2 Предишен миокарден инфаркт	Сърдечен синдром
	Предишен инфаркт на миокарда
	Постинфарктна кардиосклероза
	Период след инфаркт
	Рехабилитация след инфаркт на миокарда
	Реоклузия на оперирания съд
	Състояние след инфаркт на миокарда
	Състояние след инфаркт на миокарда
	Ангина пекторис след инфаркт
I42.1 Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия	Асиметрична хипертрофия на междукамерната преграда
	Хипертрофична кардиомиопатия
	Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
	Миокардна хипертрофия с обструкция
	Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
	Облитерираща рестриктивна кардиомиопатия
I47.1 Надкамерна тахикардия	Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия
	Надкамерна тахиаритмия
	Суправентрикуларна тахикардия
	Суправентрикуларни аритмии
	Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия
	Суправентрикуларни тахиаритмии
	Суправентрикуларна тахикардия
	Неврогенна синусова тахикардия
	Ортодромна тахикардия
	Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия
	Пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия
	Пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия при WPW синдром
	Пароксизъм на предсърдна тахикардия
	Пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмия
	Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия
	Политопна предсърдна тахикардия
	Предсърдна аритмия
	Предсърдна истинска тахикардия
	Предсърдна тахикардия
	Предсърдна тахикардия с AV блок
	Реперфузионна аритмия
	Рефлекс на Берзолд-Яриш
	Повтаряща се продължителна суправентрикуларна пароксизмална тахикардия
	Симптоматични камерни тахикардии
	Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт
	Синусова тахикардия
	Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия
	Суправентрикуларен екстрасистол
	Суправентрикуларни аритмии
	Тахикардия от AV съединение
	Суправентрикуларна тахикардия
	Ортодромна тахикардия
	Синусова тахикардия
	Съединителна тахикардия
	Хаотична политопна предсърдна тахикардия
I47.2 Вентрикуларна тахикардия	Вентрикуларна аритмия
	Вентрикуларна пароксизмална тахикардия
	Вентрикуларна тахиаритмия
	Вентрикуларна тахикардия
	Пароксизмална двупосочна фузиформена камерна тахикардия
	Пароксизмална камерна тахикардия
	Torsade de pointes (torsade de pointes)
	Torsades de pointes при инфаркт на миокарда
	Симптоматична камерна тахикардия
	Вентрикуларна тахикардия
	Животозастрашаваща камерна аритмия
	Продължителна камерна тахикардия
	Продължителна мономорфна камерна тахикардия
I48 Предсърдно мъждене и трептене	Спиране на бърз камерен ритъм по време на предсърдно мъждене или трептене
	предсърдно мъждене
	Суправентрикуларна аритмия
	Пароксизъм на предсърдно мъждене и трептене
	Пароксизъм на предсърдно мъждене
	Пароксизмална форма на предсърдно мъждене и трептене
	Пароксизмално предсърдно мъждене и трептене
	Пароксизмално предсърдно мъждене
	Постоянна форма на предсърдно мъждене
	Предсърдна екстрасистола
	Предсърдни екстрасистоли
	Тахиаритмична форма на предсърдно мъждене
	Тахисистолична форма на предсърдно мъждене
	Предсърдно трептене
	Животозастрашаваща камерна фибрилация
	предсърдно мъждене
	Хронично предсърдно мъждене
I49.1 Преждевременна предсърдна деполяризация	Суправентрикуларна аритмия
	Суправентрикуларна аритмия
	Суправентрикуларен екстрасистол
	Суправентрикуларни аритмии
	Суправентрикуларни екстрасистоли
	Суправентрикуларен екстрасистол
	Предсърдна екстрасистола
I49.4 Друга и неуточнена преждевременна деполяризация	Екстрасистолна аритмия
	Екстрасистолия
	Екстрасистолия, неуточнена
I49.9 Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено	AV повторна тахикардия
	AV възлова реентри тахикардия
	Антидромна повторна тахикардия
	аритмии
	аритмия
	Сърдечна аритмия
	Аритмия поради хипокалиемия
	Вентрикуларна аритмия
	Вентрикуларна тахиаритмия
	Висока честота на камерна контракция
	Предсърдно мъждене тахисистолна аритмия
	Нарушение на сърдечния ритъм
	Нарушения на сърдечния ритъм
	Нарушения на сърдечния ритъм
	Пароксизмална суправентрикуларна аритмия
	Пароксизмална суправентрикуларна аритмия
	Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия
	Пароксизмално нарушение на ритъма
	Пароксизмален атриовентрикуларен ритъм
	Прекордиална патологична пулсация
	Сърдечни аритмии
	Надкамерна тахиаритмия
	Суправентрикуларна тахикардия
	Суправентрикуларни аритмии
	тахиаритмия
	Екстрасистолна аритмия
R07.2 Болка в областта на сърцето	Синдром на болка по време на миокарден инфаркт
	Болка при сърдечни пациенти
	кардиалгия
	Кардиалгия на фона на дисхормонална миокардна дистрофия
	Сърдечен синдром
	Кардионевроза
	Миокардна исхемична болка
	Неврози на сърцето
	Перикардна болка
	Псевдоангина
	Функционална кардиалгия

Сърцето е най-важният орган за хората. Ето защо е необходимо да се грижите внимателно за него. Фармаколозите произвеждат голямо разнообразие от лекарства, които спомагат за поддържане на функционирането на сърцето. Едно от тях е лекарството "Верапамил". Предписва се при нарушения на сърдечно-съдовата система и артериална хипертония. Нека да разгледаме какво представлява лекарството и за какви патологии е най-ефективно. И какви са аналозите на Верапамил?

Формуляри за освобождаване

Лекарството се предлага в няколко лекарствени форми:

• таблетки (40 mg, 80 mg);
• IV разтвор (2 ml/5 mg);
• таблетки с удължено освобождаване (240 mg всяка).

Състав на лекарството

Подобно на много аналози на Верапамил, лекарството е отлично средство при лечението на нарушения на сърдечния ритъм. Тази функция се дължи на основното вещество на лекарството. Активната съставка на лекарството е верапамил хидрохлорид.

В допълнение към него, лекарството съдържа много помощни вещества:

• двузаместен;
• пречистен талк;
• магнезиев стеарат;
• желатин;
• хидроксипропил метилцелулоза;
• бутилиран хидроксианизол;
• индигокармин;
• метилпарабен;
• нишесте;
• титанов диоксид.

Естествено, аналозите на Verapamil, съдържащи една активна съставка, се различават по допълнителни съставки.

фармакологичен ефект

Инструкциите за лекарството "Верапамил хидрохлорид" показват, че лекарството принадлежи към групата на блокерите на калциевите канали.

Лекарството има следните свойства:

• антиаритмични;
• антиангинално;
• антихипертензивно.

В човешкото тяло той изпълнява няколко функции едновременно:

1. Намалява нуждите на миокарда от кислород.
2. Насърчава разширяването на коронарните съдове.
3. Намалява броя на сърдечните контракции.
4. Помага за намаляване на контрактилитета на миокарда.
5. Осигурява намаляване на тонуса на гладката мускулатура на артериите.
6. Подобрява коронарния кръвоток.
7. Потиска автоматизма на синусовия възел.
8. Помага за забавяне на AV проводимостта.

Благодарение на това фармакологично действие лекарите много често предписват лекарството Верапамил на пациентите. Аналозите на лекарството имат подобен ефект върху тялото. Но не се препоръчва сами да заменяте оригиналния продукт.

Показания за употреба

В случай на нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, инструкциите за употреба препоръчват употребата на лекарството "Верапамил". Аналозите на това лекарство често се предписват за същите патологии. Лекарите обаче предпочитат да включат оригиналното лекарство в терапията.

Лекарството се използва за медицински цели. В същото време лекарството "Верапамил" може да се използва и за предотвратяване на патологии.

Показания за употреба:

• ангина пекторис (стабилна, нестабилна);
• нарушен сърдечен ритъм;
• суправентрикуларен екстрасистол;
• ангина на Prinzmetal;
• трептене, предсърдно мъждене;
• суправентрикуларна пароксизмална тахикардия;
• артериална хипертония.

Но трябва да се припомни, че всяко лекарство засяга тялото индивидуално. Поради това не трябва сами да си предписвате Верапамил. Показанията за употреба не са инструкции за действие. Лекарят трябва да предпише лекарството.

Противопоказания

Препоръчително е първо да прочетете инструкциите за лекарството "Верапамил хидрохлорид". Аналозите и оригиналният продукт имат противопоказания. Ето защо нито едно от лекарствата не трябва да се използва самостоятелно.

Нека да разгледаме при какви патологии и условия това лекарство може да навреди на човек.

Основните противопоказания за употребата на лекарството са:

• висока чувствителност на пациента към компонентите, съдържащи се в лекарството;
• сърдечна недостатъчност, протичаща в хронична форма, етапи 2b-3;
• кардиогенен шок (изключение е състояние, причинено от аритмия);
• инфаркт на миокарда;
• синдром;
• синдроми: Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White;
• AV блок 2-ра и 3-та степен;
• бременност (1 триместър);
• остра сърдечна недостатъчност;
• кърмене;
• интравенозно приложение на бета-блокери;
• тежка брадикардия.

В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18 години.

Кога лекарството трябва да се приема с максимална предпазливост?

При някои патологии лекарят може да предпише лекарства. Използването му обаче изисква внимателно проследяване на състоянието на пациента. Ако се появят нежелани реакции, лекарят незабавно ще замени таблетките Верапамил. Аналозите, които ще бъдат препоръчани на пациента, ще осигурят необходимата терапия и няма да провокират нежелани реакции.

Съгласно инструкциите, използвайте продукта с голямо внимание при следните патологии:

• сърдечна недостатъчност, протичаща в хронична форма (1-ва, 2-ра степен);
• брадикардия;
• AV блок (само първа степен);
• артериална хипотония;
• тежки нарушения във функционирането на черния дроб.

Дозировка на таблетния продукт

Според инструкциите пациентите, приемащи лекарството "Верапамил", трябва да спазват следните правила:

1. За да се предотврати ангина пекторис и аритмия, лекарството се приема до 4 пъти на ден по 80 mg.
2. Ако избраната норма не доведе до необходимия терапевтичен ефект, лекарят ще предпише на пациента по-висока доза. В този случай трябва да приемате 160 мг.
3. Важно е да запомните, че дневната доза от това лекарство е 480 mg.
4. Ако пациентът има нарушена чернодробна функция и бавно елиминиране на лекарството от тялото, тогава терапията започва с малка доза. В този случай дневната доза е 120 mg.

Приложение на разтвора

Тази форма на лекарството се прилага само капково. Въпреки това, в този случай, въпреки че показанията за употреба на лекарството "Верапамил" са напълно последователни, такава манипулация трябва да се наблюдава.

Разтворът се въвежда бавно. В същото време кардиограмата, сърдечната честота и кръвното налягане на пациента се проследяват постоянно.

В случай на пароксизмални патологии, по време на хипертонична криза, на пациента се прилагат 5-10 mg от лекарството. В рамките на половин час състоянието на пациента ще се подобри значително. Ако не се наблюдава такъв ефект, процедурата се повтаря.

Странични ефекти

Верапамил трябва да се приема само по лекарско предписание и в предписаната дозировка. Отзивите показват, че всяко отклонение от правилата може да предизвика нежелани реакции.

Лекарството има следните странични ефекти:

1. Сърце и кръвоносни съдове. Може да възникне тежка брадикардия, AV блок и артериална хипотония. Някои пациенти изпитват зачервяване на лицето. При високи дози могат да се развият симптоми на сърдечна недостатъчност.
2. ЦНС. Повишава се умората, нервната възбудимост, появяват се главоболия. Понякога хората изпитват летаргия и световъртеж.
3. Храносмилателната система. Може да се появи гадене, повръщане и запек. В някои случаи се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими.
4. Алергични прояви. Възможни са реакции към лекарството като сърбеж и кожни обриви.

Въпреки това, трябва да сте наясно, че такива странични ефекти са причинени от инструкциите за употреба на лекарството "Верапамил". Прегледите на пациенти, приемащи лекарството според схемата, предписана от лекаря, показват, че такива явления са изключително редки.

Аналози на лекарства

Фармаколозите са разработили много продукти, които могат да заменят оригиналното лекарство. Въпреки това е строго забранено сами да избирате аналози на Верапамил.

Ако възникнат определени ситуации (например появата на нежелани реакции) и трябва да изберете друго лекарство, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Такава проста препоръка ще ви предпази от последствията от неправилна терапия.

Така че, нека да разгледаме какви са синонимите и аналозите на лекарството "Верапамил":

• "Веракард".
• "Верапамил Софарма".
• "Веро верапамил"
• "Изоптин".
• "Верапамил Мивал".
• "Верогалид ER".
• "Изоптин SR 240."
• "Верапамил Еском".
• "Лекоптин".
• "Верапамил рациофарм".
• "Каверил".
• "Верапамил лект".
• "Финоптин".

специални инструкции

Когато приемате Верапамил, трябва да имате предвид следното:

1. Всички пациенти трябва да следят функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система. Задължително е проследяването на нивото на глюкозата и електролитите в кръвта и обема на отделената урина.
2. Консумацията на до 6 g от лекарството може да предизвика загуба на съзнание, артериална хипертония, синусова брадикардия и асистолия. В такива случаи пациентът се нуждае от симптоматично лечение.
3. Комбинацията от лекарството с инхалационни анестетици, антиаритмични лекарства, бета-блокери ще доведе до засилен кардиотоксичен ефект.
4. Антихипертензивните лекарства и диуретиците засилват хипотензивния ефект на лекарството.
5. Фенобарбиталите и лекарството Рифампицин отслабват ефективността на лекарството Верапамил.
6. Лекарствата "Литий" и "Карбамазепин", когато се използват едновременно с горепосоченото лекарство, повишават риска от развитие на невротоксични прояви.
7. При комбиниране на лекарствата Верапамил и Дигоксин трябва да се следи съдържанието на последното лекарство в кръвта. Защото има голям риск от предизвикване на интоксикация на организма с нийм.
8. Лекарството, използвано в комбинация с мускулни релаксанти, може да засили ефектите на последните.
9. Лекарствата ранитидин и циметидин спомагат за повишаване на концентрацията на активното вещество на лекарството Верапамил в кръвта.
10. Комбинацията от това лекарство с лекарството "Ацетилсалицилова киселина" може да доведе до развитие на кървене.
11. Активното вещество може да се екскретира в кърмата. Ето защо е изключително нежелателно да използвате това лекарство по време на кърмене.
12. На бременни жени лекарството се предписва само когато ползата от лекарството за майката е значително по-висока от риска за живота и здравето на бебето.

Верапамил е лекарство, което има силно изразено антиисхемично и антиангинозно действие при някои форми на исхемия.

Освен това предотвратява трансмембранния поток на калциеви йони в клетъчните структури на сърдечния мускул и гладките мускули на кръвоносните съдове.

Лекарството минимизира нуждата на сърцето от кислород, тъй като засяга енергоемките метаболитни процеси, протичащи в него. В тази статия можете да се запознаете с лекарството, наречено Верапамил, за какво помага лекарството и да научите за неговия състав, фармакологично действие, противопоказания и друга важна информация.

Лекарството се използва при исхемия, включително обикновена стенокардия при усилие, нестабилна стенокардия и вазоспастична стенокардия.

Предписва се и при ангина пекторис след пресен миокарден инфаркт при пациенти без сърдечна недостатъчност, ако не са предписани бета-блокери.

Струва си да се отбележи, че се предписва за нормализиране на повишеното кръвно налягане, както и за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия и предсърдно мъждене.

Съединение

Една таблетка се състои от активно вещество, наречено верапамил хидрохлорид 0,08 g или 0,04 g.

Спомагателните компоненти са следните: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, царевично нишесте, хипромелоза, кроскармелоза натрий, колоиден безводен силициев диоксид, талк, магнезиев стеарат, сепифилм 752 и макрогол 4000.

Форма за освобождаване и опаковка

Таблетките, които са покрити със специално покритие, се предлагат в дози от 80 mg или 40 mg. Те са опаковани в специални блистери с клетки и поставени в картонени опаковки. Лекарството се произвежда само в таблетки. Произвежда се в Индия.

фармакологичен ефект

Верапамил се използва като блокер на трансмембранния ток на калциеви йони, които се насочват към клетките на сърцето и гладката мускулатура на артериите, вените и капилярите.

Чрез ефективно блокиране на калциевите канали в гладките мускули на коронарните артерии, притокът на кръвен серум към сърцето постепенно се увеличава.

Верапамил 80 mg таблетки

Както знаете, лекарството се използва активно при високо кръвно налягане, тъй като ви позволява бързо да нормализирате нивата му, а също така облекчава неприятните симптоми и болка.

Ефективността се дължи на намаляване на периферното съдово съпротивление без увеличаване на сърдечната честота като рефлексен отговор. Не са наблюдавани неблагоприятни промени в стойностите на кръвното налягане.

Лекарството има мощен антиаритмичен ефект при суправентрикуларна аритмия. Той също така е в състояние да забави провеждането на импулси в AV възела, поради което, в зависимост от вида на аритмията, синусовият ритъм се възстановява значително и честотата на контракциите на вентрикулите на сърцето се връща към нормалните нива.

Верапамил - как да приемате?

Дозировката трябва да се избира индивидуално за всеки пациент. Лекарството трябва да се приема през устата, в никакъв случай да не се разтваря или дъвче. Трябва да го пиете с достатъчно количество пречистена вода (не сокове или газирани напитки).

Важно е да запомните, че продуктът не трябва да се приема едновременно със сок от грейпфрут. Препоръчително е Верапамил да се приема по време или след хранене.

Възрастни и юноши с телесно тегло над 55 kg с коронарна болест на сърцето, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене трябва да приемат не повече от 130 - 470 mg, което се препоръчва да се раздели на три дози. Не трябва да се превишава максимално допустимата дневна доза Verapamil, която е 480 mg.

При хипертония дозата на лекарството е 125-350 mg. Когато приемате Верапамил за кръвно налягане, препоръчително е таблетките да се разделят на равни части и да се приемат три пъти. Инструкциите за употреба, придружаващи Верапамил, не посочват при какво точно налягане да се използва.

Децата, които попадат в категорията на старша предучилищна възраст (под 7 години), трябва да получават лекарства само в случай на сериозни нарушения на сърдечния ритъм.

За деца на възраст 6-14 години се предписва само при проблеми със сърдечния ритъм. Количеството лекарство, необходимо за лечение на това заболяване, е приблизително 85-350 mg. Този обем се разделя на четири дози.

За терапия при пациенти с нарушена чернодробна функция дозата трябва да се определя изключително внимателно, като се започне от минимално допустимата (например, за начало трябва да приемате лекарството три пъти на ден, 41 mg, което съответно е 85 - 120 mg на ден).

Верапамил не трябва да се предписва в рамките на една седмица след инфаркт на миокарда. След продължителна терапия лекарството трябва да се преустанови с изключително внимание.

Противопоказания

• остро протичане на инфаркт на миокарда с придружаващи усложнения;
• кардиогенен шок;
• сериозни нарушения на проводимостта: AV блок втора и трета степен (с изключение на пациенти с имплантиран изкуствен пейсмейкър);
• синдром на болния синус (с изключение на хора с имплантиран изкуствен пейсмейкър);
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• синоатриален блок;
• Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
• предсърдно мъждене и наличие на WPW синдром;
• наличието на свръхчувствителност към някои компоненти на лекарството, което може да предизвика тежки алергични реакции;
• По време на лечение с лекарство, наречено верапамил, не се препоръчва да се използват инжекции с β-блокери.

Странични ефекти

Всички от следните нежелани реакции на тялото са отбелязани по време на дългосрочни проучвания.

Най-честите нежелани реакции, съобщавани от пациентите, са:

• главоболие;
• нарушения на храносмилателната система;
• гадене;
• запек;
• брадикардия;
• тахикардия;
• усещане за силен сърдечен ритъм;
• неприятна болка или дискомфорт в коремната област;
• хиперемия;
• периферен оток;
• повишена умора;
• свръхчувствителност;
• парестезия;
• треперене на горните и долните крайници;
• екстрапирамидни разстройства;
• парализа;
• пристъпи на епилепсия;
• повишено съдържание на калий в организма;
• сънливост;
• звънене и шум в ушите;
• чревна непроходимост;
• повишено изпотяване.

Взаимодействие с други лекарства

Верапамил трябва да се приема много внимателно. По-долу е дадена информация за комбинацията му с определени лекарства:

1. комбинацията с инхибитори на CYP3A4 може да бъде придружена от повишаване на концентрацията на въпросното лекарство в кръвния серум;
2. едновременната употреба с антиаритмични лекарства и бета-блокери засилва сърдечно-съдовия ефект. Отбелязва се повишена степен на AV блок, както и значително намаляване на сърдечната честота. Освен това понякога нивата на кръвното налягане падат под нормалните нива;
3. взаимодействието с флекаинидин се характеризира с лек ефект върху клирънса на това лекарство в кръвта;
4. Когато верапамил се комбинира с различни антивирусни средства, се наблюдава значително повишаване на плазмените концентрации на неговия активен компонент.

Цена и къде да купя

Средната цена е около 20 рубли. Верапамил можете да закупите във всяка аптека в страната.

Аналози

Заместители на това лекарство могат да бъдат местни (Верапамил, произведени в Русия), както и чуждестранни лекарства: Isoptin (Германия), Lekoptin (Полша, Словения), Verogalid (Чехия, Израел).

Таблетки Isoptin 40 mg

Някои хора се интересуват от Верапамил или - кое е по-добро? Няма ясен отговор, тъй като всеки от тях има положителни аспекти и двата са много ефективни.

По време на бременност и кърмене

Активно вещество

Верапамил хидрохлорид (верапамил)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Помощни вещества: дизаместен калциев фосфат, нишесте, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, магнезиев стеарат, желатин, метилпарабен, хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид, индигокармин.

Помощни вещества: дизаместен калциев фосфат, нишесте, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, магнезиев стеарат, желатин, метилпарабен, хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид, индигокармин.

10 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Верапамил е едно от основните лекарства в групата на блокерите на калциевите канали. Има антиаритмично, антиангинозно и антихипертензивно действие.

Лекарството намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота. Предизвиква разширяване на коронарните съдове на сърцето и увеличава коронарния кръвен поток; намалява тонуса на гладките мускули на периферните артерии и общото периферно съдово съпротивление.

Верапамил значително забавя AV проводимостта и инхибира автоматизма на синусовия възел, което позволява лекарството да се използва за лечение на суправентрикуларни аритмии.

Верапамил е лекарството на избор за лечение на стенокардия с вазоспастичен произход (ангина на Prinzmetal). Има ефект при стенокардия при усилие, както и при лечение на стенокардия с надкамерни ритъмни нарушения.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, повече от 90% от приетата доза се абсорбира. Метаболизира се при първото преминаване през черния дроб. Свързване с протеини - 90%. T1/2 при приемане на еднократна доза е 2,8 -7,4 часа; при приемане на многократни дози - 4,5-12 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците и 9-16% през червата. Основният метаболит е норверапамил, който има по-слабо изразена хипотензивна активност от непроменения верапамил.

Показания

- лечение и профилактика на ритъмни нарушения: пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно трептене и мъждене (тахиаритмичен вариант), надкамерна екстрасистола;

- лечение и профилактика на хронична стабилна стенокардия (ангина пекторис), нестабилна стенокардия (ангина в покой); вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal, вариантна ангина);

- лечение на артериална хипертония.

Противопоказания

- тежка брадикардия;

— хронична сърдечна недостатъчност стадий IIB-III;

- кардиогенен шок (с изключение на тези, причинени от аритмия);

- синотриална блокада;

- AV блок II и III степен (с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър);

— синдром на болния синус;

— Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;

- синдром на Morgagni-Adams-Stokes;

- остра сърдечна недостатъчност;

- едновременна употреба (iv);

- деца под 18 години;

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Внимателное необходимо лекарството да се предписва на пациенти с AV блокада от първа степен, хронична сърдечна недостатъчност от първа и втора степен, артериална хипотония (систолично налягане под 100 mm Hg), брадикардия и тежка чернодробна дисфункция.

Дозировка

Верапамил се приема перорално по време на или след хранене с малко количество вода.

Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта, характеристиките на хода на заболяването и ефективността на терапията.

За предотвратяване на пристъпи на стенокардия, аритмия и лечение на артериална хипертониялекарството е предписано възрастнив началната доза 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, увеличете единичната доза до 120-160 mg. Максималната дневна доза на лекарството е 480 mg.

U пациенти с тежка чернодробна дисфункцияотстраняването на верапамил от тялото е бавно, така че е препоръчително лечението да започне с минимални дози. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 120 mg.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:зачервяване на лицето, тежка брадикардия, AV блок, артериална хипотония, поява на симптоми на сърдечна недостатъчност при употреба на лекарството във високи дози, особено при предразположени пациенти.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, запек; в някои случаи - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази в кръвта.

От страна на централната нервна система:замаяност, главоболие, в редки случаи - повишена нервна възбудимост, летаргия, повишена умора.

Алергични реакции: кожниобрив, сърбеж.

Други:развитие на периферен оток.

Предозиране

Симптоми:големи дози (до 6 g от лекарството) могат да причинят дълбока загуба на съзнание, артериална хипертония, синусова брадикардия, преминаваща в AV блок и понякога асистолия.

Лечение:ако възникне артериална хилотензия и/или пълен AV блок, интравенозно приложение на течност, допамин, изопротеренол или норепинефрин. Лечението е симптоматично и зависи от клиничната картина на предозирането. Хемодиализата не е ефективна.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на верапамил c:

- антиаритмичните лекарства, бета-блокерите и инхалационните анестетици повишават кардиотоксичния ефект (повишен риск от атриовентрикуларен блок, рязко намаляване на сърдечната честота, развитие на сърдечна недостатъчност, рязък спад на кръвното налягане);

- антихипертензивните лекарства и диуретиците могат да засилят хипотензивния ефект на Верапамил;

— възможно е да се повиши концентрацията на дигоксин в кръвната плазма поради влошаване на екскрецията му от бъбреците (поради това е необходимо да се следи нивото на дигоксин в кръвната плазма, за да се определи оптималната му дозировка и да се предотврати интоксикация);

- циметидин и ранитидин повишават концентрацията на верапамил в кръвната плазма;

- рифампицин, фенобарбитал могат да намалят концентрацията в кръвната плазма и да отслабят ефекта на Верапамил;

- теофилин, празозин, циклоспорин могат да повишат концентрацията на тези вещества в кръвната плазма;

- мускулните релаксанти могат да засилят мускулния релаксиращ ефект;

- ацетизалициловата киселина увеличава възможността от кървене;

- хинидин повишава нивото на концентрация на хинидин в кръвната плазма, повишава риска от понижаване на кръвното налягане, а при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия може да възникне тежка артериална хипотония;

- карбамазепин и литий повишават риска от невротоксични ефекти.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се следи функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система, нивото на глюкозата и електролитите в кръвта, обемът на циркулиращата кръв и количеството отделена урина.

Бременност и кърмене

Употребата на Верапамил по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, при температура не по-висока от 25°C. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години.