Периндоприл е надеждно лечение на хипертония и сърдечна дисфункция, причинени от поради различни причини, включително бъбречни заболявания.

Използва се при сърдечна исхемия и се предписва на пациенти с хипертония в напреднала възраст и страдащи от захарен диабетТип II. Принадлежи към групата на АСЕ инхибиторите, е пролекарство, от което в организма се образува активният метаболит периндоприлат и се предписва на пациенти с различни сърдечни заболявания и артериална хипертония.

Периндоприл понижава кръвното налягане, остава ефективен през целия ден и се понася лесно. За страдащите от наднормено тегло и диабет има благоприятен ефект върху метаболизма. Лекарството достига максимален ефект 4-8 часа след нанасяне, ефектът продължава около ден. Лекарството се екскретира от тялото чрез бъбреците.

Клинична и фармакологична група

АСЕ инхибитор.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва периндоприл в аптеките? Средната цена е 100 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството Периндоприл се предлага под формата на таблетки, предназначени за перорално приложение. Таблетките са опаковани в блистери от 30 броя в опаковка, включени в лекарството подробни инструкциис описание.

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: периндоприл ербумин - 2, 4 или 8 mg (периндоприл - 1.669; 3.338 или 6.675 mg);
• допълнителни компоненти (2/4/8 mg): магнезиев стеарат – 1/1/1,5 mg; частично прежелатинизирано царевично нишесте – 43,1/42,2/62,3 mg; талк – 2/2/3 mg; микрокристална целулоза – 13/12,7/18,8 mg; кроскармелоза натрий – 5/5/7,5 mg; лактоза монохидрат (млечна захар) – 33,9/33,1/48,9 мг.

Фармакологичен ефект

Периндоприл е част от групата на АСЕ инхибиторите. Той е пролекарство, от което в организма се образува активният метаболит периндоприлат. Под въздействието на лекарството се забавя превръщането на ангиотензин-I в ангиотензин-II, който е мощен вазоконстриктор.

Вазодилатиращ ефект - поради факта, че концентрацията на ангиотензин-II в кръвната плазма намалява. Сърдечният дебит и толерантността към физическо натоварване се увеличават. Кръвното налягане намалява в рамките на един час след приема на лекарството. Ефектът достига своя максимум на 4-8 часа и продължава през целия ден.

Показания за употреба

За какво помага периндоприл? Показания за употребата на таблетки са следните заболявания или състояния:

• хипертония с реноваскуларна етиология;
• стабилен исхемична болестсърца;
• предотвратяване на повторен инсулт или инсулт след преходна исхемична атака;

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на периндоприл включват:

• повишена индивидуална чувствителност, придобита или наследствена непоносимост към съставните компоненти на фармацевтичното лекарство или цялата група инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
• период на бременност;
• лактация или кърмене;
• ангиоедем с наследствен или идиопатичен произход;
• лекарството не се използва в педиатричната практика (преди навършване на 18-годишна възраст).

Заслужава да се отбележи, че има редица патологични състояния, когато употребата на лекарството Периндоприл не е напълно безопасна и изисква постоянно диагностично наблюдение на различни показатели на организма в болнични условия. Списъкът включва следните заболявания:

• аортна или митрална стеноза;
• констриктивен перикардит;
• левкопения;
• тежка автоимунна нозологични единицисъединителна тъкан (по-специално системен лупус еритематозус или склеродермия);
• хипонатриемия;
• наличие на трансплантиран донорен бъбрек;
• хипертрофични кардиомиопатии;
• тромбоцитопения;
• мозъчно-съдови заболявания;
• облитерираща атеросклероза или стесняване на лумена на кръвоносните съдове от друг произход (особено канала, захранващ сърдечния мускул);
• двустранна стеноза на аферентните артериоли на бъбреците;
• хиперкалиемия;
• умерен или тежък стадий на бъбречна недостатъчност;
• дехидратация и ексикоза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не е известно колко безопасно лекарството може да повлияе на вътрематочното развитие на плода, поради което таблетките Perindopril не се предписват за лечение на бременни жени. Ако пациентът е приемал лекарството и забременее, трябва незабавно да спрете употребата на таблетките и да се консултирате с лекар.

Тъй като активната съставка на лекарството може да се екскретира в кърмата, периндоприл таблетки не се предписва на кърмещи майки. Ако е необходим курс на лечение, жената трябва да спре кърменето.

Дозировка и начин на приложение

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Perindopril трябва да се приемат през устата, без да се дъвчат, с необходимото количество вода.

Дозировката на лекарството се определя от лекаря индивидуално за всеки отделен пациент, според инструкциите дневната доза в началния етап на терапията е 2 mg. Ако терапевтичният ефект липсва или е слабо изразен, дозата на пациента се увеличава, но не по-рано от 2 седмици. По правило лекарството се приема веднъж дневно, продължителността на терапията зависи от показанията и характеристиките на тялото.

Пациентите с бъбречно увреждане изискват индивидуална корекция на единичната и дневната доза.

Странични ефекти

Приемането на въпросното лекарство, както всяко друго лекарство, не изключва възможността от развитие на нежелани реакции.

За периндоприл таблетки странични ефектиЧестотата на поява може да бъде представена, както следва:

• често - до 10% от случаите: прекомерно спадане на кръвното налягане; астеноневротичен синдром, суха кашлица, затруднено дишане; шум в ушите и замъглено виждане; диспепсия, нарушения на изпражненията, промени във вкуса; алергични прояви; конвулсивно потрепване на мускулите;
• рядко - до 1%: нарушение на съня, промени в настроението; бронхоспазъм; сухи лигавици; Оток на Квинке, влошаване на бъбречната функция, повишено изпотяване, импотентност;
• изключително рядко - по-малко от 0,1%: нарушения от на сърдечно-съдовата системапод формата на ритъмни нарушения, болка в гърдите, подобна на ангина пекторис, остър миокарден инфаркт; пневмония с еозинофилна инфилтрация; ринит; промяна в кръвния тест; нарушаване на черния дроб и панкреаса; объркване, ексудативен еритем.

Можем да кажем, че това лекарство се понася по-добре от някои други представители на групата на АСЕ инхибиторите. За лекарството Perindopril страничните ефекти могат да бъдат сведени до минимум чрез предписване на минимални дози.

Предозиране

Употребата на периндоприл в доза, надвишаваща предписаната, провокира рязко понижаване на кръвното налягане. Характерни сигнали за предозиране - състояние на шок, сърцебиене, безпокойство, кашлица и замайване.

Таблетките ще облекчат симптомите активен въглени стомашна промивка. За да активирате притока на кръв към мозъка и сърцето, човек трябва да бъде положен по гръб и да повдигне краката си. Последващо спешно обаждане медицински грижизадължително!

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. Преди започване на лечение с периндоприл, при всички пациенти се препоръчва изследване на бъбречната функция.
2. Съобщавани са случаи на хипотония, синкоп, инсулт, хиперкалиемия и бъбречна дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) при предразположени пациенти, особено когато се използват едновременно с лекарства, които повлияват RAAS. Поради това не се препоръчва двойна блокада на RAAS чрез комбиниране на АСЕ инхибитор с ангиотензин II рецепторен антагонист или алискирен.
3. По време на лечението с периндоприл трябва редовно да се проследяват бъбречната функция, активността на чернодробните ензими в кръвта и изследванията на периферната кръв (особено при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан, при пациенти, приемащи имуносупресивни лекарства, алопуринол). Пациентите с дефицит на натрий и течности трябва да бъдат подложени на корекция на водно-електролитните нарушения преди започване на лечението.

Периндоприл трябва да се използва с повишено внимание в случаи на двустранна стеноза. бъбречни артерииили стеноза на бъбречна артерия на един бъбрек; бъбречна недостатъчност; системни заболявания на съединителната тъкан; едновременно с калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки, калий-съдържащи заместители трапезна сол, с литиеви препарати; с хиперкалиемия; операция/обща анестезия; хемодиализа с използване на мембрани с висок поток, терапия с имуносупресори, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза); намален обем на кръвта (прием на диуретици, диета с ограничен прием на сол, повръщане, диария); ангина пекторис; мозъчно-съдови заболявания; реноваскуларна хипертония; захарен диабет; хронична сърдечна недостатъчност функционален клас IV по класификацията на NYHA; десенсибилизираща терапия; LDL афереза; състояние след бъбречна трансплантация; аортна стеноза/митрална стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; при пациенти от негроидната раса.

Лекарствени взаимодействия

Някои лекарства, ако се приемат заедно с периндоприл, могат да повишат прекомерно нивата на калий в кръвта. Това се нарича хиперкалиемия и може да бъде смъртоносно. Рискови лекарства - ангиотензин II рецепторни антагонисти, нестероидни противовъзпалителни средства, хепарин, калий-съхраняващи диуретици. Не приемайте лекарства, които съдържат калий. Не яжте заместители на солта, които съдържат калий. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, билки и хранителни добавки, които приемате.

Подробно описание лекарствени взаимодействияпериндоприл - прочетете инструкцията за употреба, която е в кутията с лекарството.

Периндоприл се предписва за лечение на хипертония (високо кръвно налягане) и сърдечна исхемия (намалено или блокирано кръвоснабдяване на сърцето). Лекарството принадлежи към АСЕ инхибиторите. Механизмът на действието му е да разширява кръвоносните съдове. Това помага за подобряване на притока на кръв. По-долу е подробна информация за лекарството Периндоприл - инструкции за употреба, препоръки за терапия, отрицателни ефекти на лекарството.

Терапевтична форма и състав

Лекарствена форма - таблетка (освобождаване - 4 mg и 8 mg).

• активно вещество съгласно INN (междунар родово име) – периндоприл;
• допълнителни компоненти: магнезиев стеарат, аеросил, лактоза монохидрат, MCC.

Латинско име: Perindoprilum, присъства в списъците RLS и Vidal.

В аптеките има лекарства с различни търговски имена(Периндоприл +):

• аргинин;
• Ербумин.

Това са синоними на едно и също лекарство, няма разлика между тях. Всички те еднакво помагат при хипертония и сърдечни заболявания. Имената също зависят от производителя:

• Рихтер;
• Тева;
• Pranapharm.

фармакологичен ефект

АСЕ инхибиторите влияят на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), като инхибират превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, те намаляват ефекта на основния ефектор на RAAS, ангиотензин II. Ангиотензин II има мощен вазоконстрикторен и пролиферативен ефект в кръвообращението и на тъканно ниво. Той директно стимулира синтеза на алдостерон в надбъбречната жлеза, индиректно повишава активността на симпатоадреналната система.

АСЕ инхибиторите се различават по своята ефективност, бионаличност, полуживот и метод на елиминиране. Повечето АСЕ инхибитори са пролекарства: те трябва да бъдат естерифицирани в черния дроб, преди да станат активни. Това свойство повишава бионаличността на лекарствата.

Периндоприл е дългодействащ липофилен АСЕ инхибитор, дозиран веднъж дневно и има висок афинитет към тъканообразуващия ензим. Периндоприл намалява концентрацията на ангиотензин II и повишава концентрацията на брадикинин. Той е пролекарство на активния метаболит периндоприлат. Периндоприлат и активните метаболити на други дикарбоксилни АСЕ инхибитори се абсорбират слабо от стомашно-чревния тракт. Благодарение на естерификацията, тяхната абсорбция е значително подобрена. Безопасността, ефективността и добрата поносимост на Perindopril са потвърдени при лечението на хипертония, сърдечна недостатъчност, сърдечна исхемия, инсулт и инфаркт.

Инструкциите за употреба на периндоприл показват ефективността на таблетките във всички стадии на хипертония: 1-ви, 2-ри, 3-ти. Лекарството води до намаляване и на двата показателя - горен и долен.

Периндоприл е лекарство, което понижава кръвното налягане чрез намаляване на съдовото съпротивление (периферно). Резултатът е подобрен периферен кръвен поток, без да се засяга сърдечната честота на пациента.

Ефектът на периндоприл е да ускори кръвотока през бъбреците, докато скоростта на гломерулна филтрация остава до голяма степен непроменена.

Пиковият ефект на лекарството настъпва 4-6 часа след приема на първата доза и продължава около един ден: този ефект с минимална ефективност е равен на 87-100% от ефекта с максимална ефективност.

Кръвното налягане бързо намалява. Кардиолозите отбелязват стабилизиране на кръвното налягане на пациента в продължение на един месец и запазване на показателите без тахифилаксия.

Спирането на терапията не причинява рикошет феномена.

Лекарството Периндоприл намалява камерната хипертрофия.

Доказани са и съдоразширяващите свойства на Периндоприл. Лекарството подобрява съдовата еластичност, намалява съотношението среда/лумен на малките съдове.

важно! Съгласно инструкциите за употреба на Perindopril C 3, паралелната терапия с тиазидни диуретици е рисков фактор за синергия от адитивен тип. Комбинацията от лекарството с тиазид намалява риска от хипокалиемия при пациенти, лекувани с диуретици.

Показания за употреба

Инструкциите показват следните показания за употребата на периндоприл:

• високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност;
• висок риск от сърдечни нарушения при пациенти с анамнеза за инфаркт или реваскуларизация;
• предотвратяване на рецидив на инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест (+ индапамид).

Противопоказания

Инструкциите за употреба на периндоприл показват следните противопоказания:

• свръхчувствителност на пациента към активното вещество, друго лекарство от терапевтичната група или някой от компонентите;
• анамнеза за ангиоедем, причинен от приема на лекарство от тази терапевтична група;
• наследствен или независим ангиоедем;
• Периндоприл не трябва да се приема с лекарства, съдържащи алискирен, при пациенти с бъбречна недостатъчност или диабет;
• бременност;
• бъбречна дисфункция;
• аортна стеноза;
• кардиогенен шок;
• хипотония;
• диализа или друг вид филтриране на кръвта.

Дозировка и приложение

Периндоприл трябва да се използва в съответствие с препоръките на Вашия лекар. Преди лечението трябва да прочетете инструкциите за употреба на периндоприл за кръвно налягане и други заболявания. Таблетките се измиват с вода, най-доброто времеза прием - сутрин. Подходящата дозировка се определя от Вашия лекар (обикновено 1 таблетка/ден).

Употреба по време на бременност и бременност

Приемът на Периндоприл не се препоръчва в началото на бременността. От 3-тия месец лекарството не може да се използва - може сериозно да увреди плода! През този период трябва да се замени с друго лекарство.

Периндоприл не е предназначен за кърмещи майки. По време на кърмене трябва да намерите заместител на периндоприл.

Странични ефекти

Както всички лекарства, при приемането на този терапевтичен агент също могат да възникнат странични ефекти, които не са типични за всеки пациент, подложен на лечение с това лекарство. Ето защо е важно да се запознаете не само с показанията за употребата на периндоприл, но и с отрицателните ефекти. Забелязвайки един от следните симптоми, спрете приема на лекарството, уведомете Вашия лекар:

• внезапен задух, болка в гърдите, затруднено дишане;
• подуване на лицето;
• подуване на езика и гърлото, което създава затруднено дишане;
• сериозни кожни реакции;
• замаяност, припадък;
• сърдечни проблеми, бърз или необичаен сърдечен ритъм;
• Панкреатит.

Отрицателните последици се разделят в зависимост от честотата на проява при пациентите.

Много чести (> 1 на 10):

• оток (задържане на вода в тялото).

Чести (до 1 на 10):

• цефалгия;
• сънливост;
• световъртеж;
• изтръпване на крайниците, изтръпване;
• зрителни нарушения (включително двойно виждане);
• шум в ушите;
• тахикардия;
• зачервяване;
• хипотония;
• кашлица;
• диспнея;
• гадене;
• повръщане;
• болка в корема;
• нарушения на вкусовото възприятие;
• храносмилателни проблеми;
• разстройства на червата;
• диспепсия;
• алергични прояви;
• мускулни крампи;
• слабост;
• подуване на глезените.

По-рядко (до 1 на 100):

• разстройства на настроението, психическо състояние;
• нарушения на съня;
• тремор;
• нарушение на усещането за болка;
• неправилен сърдечен ритъм;
• хрема (запушен или воднист секрет);
• косопад;
• промяна в цвета на кожата;
• болки в гърба;
• артралгия;
• миалгия;
• нарушения на уринирането (повишена честота на посещение на тоалетната, особено през нощта);
• гадене;
• бронхоспазъм;
• суха уста;
• ангиоедем;
• появата на мехури по кожата;
• бъбречни нарушения;
• импотентност;
• повишено изпотяване;
• голям брой еозинофили (вид бели кръвни клетки);
• уголемяване на гърдите при мъжете;
• увеличаване или намаляване на телесното тегло;
• тахикардия;
• васкулит;
• фоточувствителност;
• треска;
• промени в лабораторните стойности: повишени нива на калий в кръвта (връщат се към нормални стойности след спиране на лечението), ниски нива на натрий, хипогликемия, високи нива на креатинин и урея.

Редки (до 1 на 1000):

• объркване;
• влошаване на псориазис;
• промени в лабораторните параметри: повишени чернодробни ензими, повишен серумен билирубин.

Много редки (до 1 на 10 000 пациенти):

• заболявания на кръвоносните съдове, сърцето;
• еозинофилна пневмония;
• еритема мултиформе;
• фоточувствителност;
• промени в състава на кръвта - намаляване на броя на белите и червените кръвни клетки, намаляване на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите;
• остра бъбречна недостатъчност;
• нарушена чернодробна функция;
• хепатит;
• повишени чернодробни ензими;
• гастрит;
• увреждане на нервите, което може да причини слабост на крайниците, изтръпване, изтръпване;
• мускулна треска;
• подуване на венците;
• хипергликемия.

важно! Ако се появят горните симптоми, трябва да потърсите аналози и заместители на периндоприл.

Предозиране

В случай на предозиране, свържете се с линейка.

Според инструкциите за периндоприл, обща последицапредозирането е хипотония, която може да доведе до припадък. Ако това се случи, пациентът трябва да се постави с повдигнати крака.

важно! При брадикардия, която не се повлиява от лечение, се препоръчва терапия с пейсмейкър.

Комбинация с други лекарства

Съвместимостта на някои лекарства с периндоприл е добра, но други могат да доведат до увеличаване или намаляване на терапевтичния ефект.

Периндоприл не трябва да се комбинира със следните вещества:

• литий;
• естрамустин;
• калий-съхраняващи лекарства, добавки, съдържащи калиеви соли, други лекарства, които могат да повишат нивата на калий в организма (Хепарин, Котримоксазол);
• калий-съхраняващи лекарства, използвани при лечението на някои сърдечни заболявания.

Някои лекарства могат да повлияят лечението Ви с Периндоприл. Уведомете Вашия лекар, ако използвате следните лекарства:

• други лекарства за високо кръвно налягане (Izo-Mik), включително ангиотензин II рецепторни блокери, алискирен или диуретици (увеличаващи производството на урина в бъбреците);
• лекарства, използвани най-често за лечение на диария (разакадотрил) или вещества, използвани за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантиран орган от тялото (сиролимус, еверолимус, темсиролимус и други mTOR инхибитори);
• сакубитрил/валсартан;
• НСПВС или високи дози аспирин;
• антидиабетни средства (инсулин);
• лекарства, използвани при лечение на психични разстройства;
• имуносупресори - лекарства, които намаляват защитните сили на организма (циклоспорин, такролимус);
• Триметоприм и Котримоксазол;
• Алопуринол;
• прокаин;
• вазодилататори, включително нитрати;
• лекарства, използвани при хипотония, шок, астма;
• Симвастатин (средство за понижаване на холестерола);
• антиепилептични лекарства;
• Кетоконазол, Итраконазол;
• α-блокери;
• Амифостин (предотвратява или намалява Отрицателни последиципричинени от други лекарства или радиация за онкология);
• кортикостероиди;
• златни соли (използвани за облекчаване на симптомите на ревматоиден артрит);
• протеазни инхибитори, използвани в лечението на HIV.

Когато се използват тези лекарства, трябва да се има предвид перспективата за замяна на периндоприл.

Специални инструкции

Преди да приемете Периндоприл, уведомете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми или състояния:

• хипертрофична кардиомиопатия;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертонична криза;
• проблеми със сърцето, бъбреците, черния дроб;
• хемодиализа;
• повишени нива на алдостерон (първичен хипералдостеронизъм) в кръвта;
• колагенози;
• необходимостта от спазване на диета с ограничена сол, приемане на калиеви добавки.

Съобщава се за ангиоедем (тежка алергична реакция с подуване на лицето, устните, езика, гърлото със затруднено преглъщане и дишане) при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, включително периндоприл. Проблемът може да възникне по всяко време на терапията. Ако се появят тези признаци, употребата на периндоприл трябва да се спре и да се консултира с лекар.

Също така уведомете Вашия лекар за следните ситуации и състояния:

• планирана анестезия, операция;
• скорошна диария, повръщане;
• планиране на LDL афереза ​​(отстраняване на холестерол с помощта на специално устройство);
• планиране на десенсибилизиращо лечение за намаляване на алергиите към ужилвания от пчели или оси.

Периндоприл не е за употреба от деца и юноши.

Спиране на периндоприл

Тъй като лечението с периндоприл обикновено е през целия живот, прекратяването на лечението трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Шофиране на МПС

Периндоприл може да повлияе способността на пациента да шофира или да работи с машини.

Алкохол

При лечение с Периндоприл (С 3 и други) е добре да спрете да пиете алкохол. Алкохолът засилва антихипертензивния ефект на лекарството, плюс тази комбинация може да доведе до редица негативни последици:

• загуба на съзнание;
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• нарушение на сърцето;
• еректилна дисфункция.

Аналози на лекарства

Според прегледите периндоприл може да бъде заменен с аналози на лекарството. И лекарите, и пациентите говорят за това. Прегледите на експертите показват, че замяната е препоръчителна в случай на отрицателна реакция към лекарството.

Ако сравнявате аналози, трябва да знаете, че всички те принадлежат към една и съща терапевтична група:

• Перинева е подобна активна съставка (на латински: Perindoprilum);
• рамиприл;
• еналаприл;
• Каптоприл.

Сравнение на лекарства

Всички АСЕ инхибитори имат сходна ефективност при лечение на високо кръвно налягане, когато се използват правилните дози за отделните лекарства. Едно изключение е първият Каптоприл, който има по-кратка продължителност на ефективност и повече странични ефекти. Каптоприл е единственото лекарство от тази група, което може да проникне през кръвно-мозъчната бариера, следователно в мозъка. Това свойство обаче не осигурява никакъв клиничен ефект.

Едно голямо клинично изпитване установи, че рамиприл демонстрира способността да намалява смъртността при пациенти след инфаркт. В допълнение, тези пациенти са имали забавено начало на застойна сърдечна недостатъчност, която често възниква поради анормален сърдечен ритъм. Някои експерти смятат, че подобен ефект трябва да се получи и при други АСЕ инхибитори, включително периндоприл.

Един мета-анализ, включващ 158 998 души, 91% от които с хипертония, изследва ефектите на периндоприл и други АСЕ инхибитори. Въз основа на сравнения на резултатите от отделни проучвания, авторите на мета-анализа установиха, че лекарствата намаляват риска от смъртност при изследваните пациенти с 10%. Perindopril (13%) е най-успешен за намаляване на смъртността. Авторите заключават, че АСЕ инхибиторите и периндоприл с право са лекарства на първи избор при лечението на хипертония.

Условия за съхранение и освобождаване

Срокът на годност на лекарството е посочен върху кутията (не до основната снимка - снимка, а върху капачката) и върху вътрешната опаковка. Срокът на годност се отнася за последен денпосочения месец. Съхранявайте лекарството в добре затворена оригинална опаковка, за да го предпазите от влага.

Лекарството се отпуска по рецепта.

Цена на лекарството

Цената на периндоприл зависи от производителя и самата аптека. Цената на лекарството варира от 150 до 350 рубли. Цената в онлайн аптеките също е различна (като правило лекарството струва по-малко онлайн).

Ако се появят симптоми на хипертония или сърдечна дисфункция, свържете се със специалист, той ще проведе необходимите изследвания и ще напише рецепта за лекарство. Ако имате отрицателна реакция към лекарството, спрете да го приемате и се консултирайте със специалист относно целесъобразността да го замените.

Антихипертензивно комбинирано лекарство (ACE блокер + диуретик)

Формуляри за освобождаване

• Таблетки 4 мг. По 10 таблетки в блистер от поливинилхлоридно фолио и щамповано лакирано алуминиево фолио. 30 таблетки в светлозащитен стъклен буркан или в полимерен буркан или в полимерна бутилка; Всеки буркан или бутилка или опаковка от 3 блистера, заедно с инструкции за употреба, се поставят в опаковка от картон 10 - двустранни алуминиеви блистера (3) - картонени опаковки. 10 - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки. 10 - полимерни кутии (1) - картонени опаковки. 10 - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки. 10 - блистерни опаковки (3) 3 блистерни опаковки (10) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена опаковка. 30 таблетки в опаковка, 4 mg таблетки, 30 броя филмирани таблетки, 4 mg: 30 броя. филмирани таблетки, 8 mg: 30 бр. Таблетки 4 mg - 30 бр в опаковка. Таблетки 8 mg - 30 бр в опаковка.

Описание на лекарствената форма

• Таблетки бели или почти бяло, кръгла, плоскоцилиндрична форма със скосяване. Кръгли, двойноизпъкнали, зелени филмирани таблетки. От едната страна има гравиране "10", от другата - "T". На напречен разрез ядрото е бяло или почти бяло. Овални двойно изпъкнали таблетки, филмирани, светлозелени на цвят, с декоративна делителна черта по ръба на таблетката от двете страни. От едната страна има гравиране "Т". На напречен разрез ядрото е бяло или почти бяло. таблетки Таблетките са бели или бели с жълтеникав или кремав оттенък, плоскоцилиндрична форма с фаска. Допуска се леко мрамориране. Таблетките са бели или почти бели, кръгли, двойно изпъкнали, с делителна черта. Допуска се леко мрамориране. Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоскоцилиндрични, с делителна черта и фаска. Допуска се леко мрамориране. Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоскоцилиндрични с фаска и делителна черта. Таблетките са бели или почти бели, плоскоцилиндрични, с фаска. Филмирани таблетки Филмираните таблетки са бели или почти бели, кръгли, двойноизпъкнали; на напречен разрез сърцевината е бяла или почти бяла. Филмирани таблетки от светло жълто с розов оттенък до жълто с розов оттенък, кръгли, двойно изпъкнали; на напречен разрез сърцевината е бяла или почти бяла. Филмирани таблетки от сиво-зелени до зелени със сивкав оттенък, кръгли, двойно изпъкнали; на напречен разрез сърцевината е бяла или почти бяла.

фармакологичен ефект

Механизъм на действие Периндоприл е инхибитор на ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II. АСЕ или кининаза II е екзопептидаза, която извършва както превръщането на ангиотензин I във вазоконстрикторното вещество ангиотензин II, така и разрушаването на брадикинина, който има вазодилататорен ефект, в неактивен хептапептид. Инхибирането на ACE води до намаляване на концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма, което води до повишаване на активността на плазмения ренин (чрез механизъм на "отрицателна обратна връзка") и намаляване на секрецията на алдостерон. Тъй като ангиотензин-конвертиращият ензим инактивира брадикинина, потискането на АСЕ е придружено от повишаване на активността както на циркулиращата, така и на тъканната каликреин-кининова система, като се активира и простагландиновата система. Възможно е този ефект да е част от механизма на антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите, както и от механизма на развитие на някои странични ефекти на лекарства от този клас (например кашлица). Периндоприл има терапевтичен ефект благодарение на активния метаболит периндоприлат. Други метаболити нямат ACE инхибиторен ефект in vitro. Клинична ефикасност и безопасност Артериална хипертония Perindopril е ефективен при лечението артериална хипертониявсякаква степен на тежест. При употребата на лекарството се наблюдава намаляване както на систоличното, така и на диастоличното кръвно налягане (BP) в „легнало“ и „изправено“ положение на пациента. Периндоприл намалява общия периферен съдова резистентност(OPSS), което води до понижаване на кръвното налягане, докато периферният кръвен поток се ускорява, без да се променя сърдечната честота (HR). По правило периндоприл води до увеличаване на бъбречния кръвен поток, докато скоростта на гломерулна филтрация не се променя. Антихипертензивният ефект на лекарството достига своя максимум 4-6 часа след еднократна перорална доза и продължава 24 часа.24 часа след перорално приложение се наблюдава изразено (около 87-100%) остатъчно инхибиране на ACE. Намаляването на кръвното налягане се постига доста бързо. При пациенти с положителен отговор на лечението, нормализиране на кръвното налягане настъпва в рамките на един месец и се поддържа без развитие на тахикардия. Прекратяването на лечението не е придружено от развитие на синдром на отнемане. Периндоприл има съдоразширяващ ефект, помага за възстановяване на еластичността на големите артерии и структурата съдова стенамалки артерии, а също така намалява левокамерната хипертрофия. Едновременното приложение на тиазидни диуретици повишава тежестта на антихипертензивния ефект. В допълнение, едновременната употреба на АСЕ инхибитор и тиазиден диуретик също намалява риска от развитие на хипокалиемия по време на приема на диуретици. Сърдечна недостатъчност Периндоприл нормализира сърдечната функция чрез намаляване на преднатоварването и следнатоварването. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, получаващи периндоприл, е установено: ?? намалено налягане на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето; ?? намаляване на общия периферно съпротивлениесъдове; ?? повишен сърдечен дебит и повишен сърдечен индекс. Проучване на периндоприл в сравнение с плацебо показа, че промените в кръвното налягане след първата доза периндоприл при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас II-III според класификацията на NYHA) не се различават статистически значимо от промените в кръвното налягане, наблюдавани след прием плацебо. Цереброваскуларни заболявания При използване на периндоприл тертбутиламин 2-4 mg / ден (еквивалентно на 2,5-5 mg периндоприл аргинин или периндоприл тозилат) както като монотерапия, така и в комбинация с индапамид, едновременно със стандартна терапия за инсулт и/или артериална хипертония или други патологични състояния, при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания (инсулт или преходна исхемична атака) през последните 5 години, рискът от повторен инсулт (исхемичен и хеморагичен характер) е значително намален. Освен това се намалява рискът от развитие на фатални или инвалидизиращи инсулти; големи сърдечно-съдови усложнения, включително инфаркт на миокарда, вкл. с фатален изход; деменция, свързана с инсулт; сериозно влошаване на когнитивните функции. Тези терапевтични ползи се наблюдават както при пациенти с артериална хипертония, така и при нормално кръвно налягане, независимо от възрастта, пола, наличието или липсата на захарен диабет и вида на инсулта. Стабилна исхемична болест на сърцето (ИБС) По време на терапия с периндоприл тертбутиламин 8 mg (еквивалентно на 10 mg периндоприл аргинин или периндоприл тозилат) при пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето има значително намаляване на абсолютния риск от усложнения, предвиден от основните критерий за ефективност (смъртност от сърдечно-съдови заболявания, честотата на нефатален миокарден инфаркт и/или сърдечен арест, последван от успешна реанимация) с 1,9%. При пациенти, които преди това са имали инфаркт на миокарда или процедура за коронарна реваскуларизация, абсолютното намаление на риска е 2,2% в сравнение с групата на плацебо.

Фармакокинетика

Когато приемате периндоприл и индапамид заедно, техните фармакокинетични свойства не се променят в сравнение с приемането на тези лекарства поотделно. Периндоприл След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо, Cmax в кръвната плазма се достига в рамките на 1 час T1/2 - 1 час Периндоприл е пролекарство. 27% общ бройадсорбираният периндоприл се определя в кръвта под формата на активен метаболит - периндоприлат. В допълнение към активния метаболит - периндоприлат - периндоприл образува 5 неактивни метаболита. Cmax на периндоприлат в кръвната плазма се достига 3-4 часа след перорално приложение. Яденето на храна забавя превръщането на периндоприл в периндоприлат и следователно бионаличността на лекарството, така че периндоприл ербумин трябва да се приема еднократно, сутрин, преди хранене. Съществува линейна връзка между дозата на периндоприл и концентрацията му в кръвната плазма. Vd на несвързан периндоприлат е приблизително 0,2 l/kg. Свързването на периндоприлат с плазмените протеини, главно с ACE, е 20%, но тази цифра зависи от концентрацията. Периндоприлат се екскретира от тялото чрез бъбреците. Крайният T1/2 е няколко часа, етапът на равновесна концентрация в кръвната плазма настъпва 4 дни от началото на лечението. Елиминирането на периндоприлат при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност, се забавя. Ако бъбречната функция е нарушена, в зависимост от нейната тежест (креатининов клирънс), е необходимо коригиране на дозата. Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml/min. Кинетиката на периндоприл се променя при пациенти с чернодробна цироза: при тях чернодробният клирънс на периндоприл е намален наполовина. Въпреки това количеството на образувания периндоприлат не намалява, така че не е необходимо коригиране на дозата при тези пациенти. Индапамид Индапамид се адсорбира бързо и напълно храносмилателен тракт. Cmax в кръвната плазма при хора се наблюдава 1 час след перорално приложение на лекарството. T1/2 е 14-24 часа (средно 18 часа). Когато приемете лекарството отново, няма натрупване в тялото. Индапамид се екскретира под формата на неактивни метаболити, главно чрез бъбреците (70%), а също и през червата (22%). Фармакокинетиката при пациенти с бъбречна недостатъчност не се променя. -

Специални условия

Общо за периндоприл и индапамид Литий Не се препоръчва предписването на периндоприл и индапамид в комбинация с литиеви препарати. Свързан с периндоприл Риск от развитие на неутропения/агранулоцитоза при имунокомпрометирани пациенти Рискът от развитие на неутропения пряко зависи от дозата и приеманото лекарство, както и от клиничното състояние на пациента. При пациенти без съпътстващи заболявания неутропенията се появява рядко, рискът от нейното развитие се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност, системни заболяваниясъединителна тъкан, например при системен лупус еритематозус, склеродермия и лечение с имуносупресори. Това състояние е обратимо след спиране на АСЕ инхибиторите (включително периндоприл). Стриктното спазване на режима на дозиране на лекарството е най-добрият начин да се избегне развитието на описаните усложнения. В същото време, когато се предписва ACE инхибитор (включително периндоприл) на такива пациенти, трябва внимателно да се прецени съотношението риск и очаквана полза. Ангиоедем (ангиоедем) Ангиоедем на крайниците, устните, езика, ларинкса и/или гласните гънкиРядко се среща при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори (включително периндоприл). В такива случаи лечението с периндоприл трябва да се спре незабавно и състоянието на пациента трябва да се наблюдава, докато признаците на оток напълно изчезнат. Ангиоедемът, който е локализиран в лицето и устните, обикновено не изисква специално лечение. Може да се използва за облекчаване на симптомите антихистамини. В комбинация с оток на ларинкса, ангиоедемът е животозастрашаващ. Подуването на езика, гласните гънки или ларинкса може да причини запушване респираторен тракт. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се приложи подкожно разтвор на епинефрин (адреналин) в разреждане 1:1000 (0,3 ml до 0,5 ml) в комбинация с други подходящи мерки. В бъдеще трябва да се избягва предписването на АСЕ инхибитори на такива пациенти. При пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с приема на АСЕ инхибитори, развитието на ангиоедем при приема на АСЕ инхибитори (включително периндоприл) е много по-вероятно. Анафилактоидни реакции при ухапвания от насекоми В някои случаи на десенсибилизация срещу алергени на Hymenoptera, лечението (с АСЕ инхибитори е придружено от реакции свръхчувствителност. Това може да се избегне, ако първо временно спрете приема на АСЕ инхибитори. Хемодиализа. Хемодиализата, която използва мембрани с висок поток (полиакрилен нитрил), може да доведе до развитие на анафилактични реакции при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори (подуване на езика и устните, придружено от задух и понижено кръвно налягане). Трябва да се избягва комбинацията от хемодиализа, използваща мембрани с висок поток (полиакрил-нитрил) и лечение с АСЕ инхибитори (включително периндоприл). Калий-съхраняващи диуретици, калиеви соли Не се препоръчва едновременната употреба на периндоприл и калий-съхраняващи диуретици с калиеви соли. Свързани с индапамид Ако чернодробната функция е увредена, тиазидните диуретици могат да причинят чернодробна енцефалопатия. Ако възникне такова усложнение, диуретиците трябва да бъдат спрени незабавно. Султоприд Не се препоръчва комбинираната употреба на индапамид и султоприд. Общи за периндоприл и индапамид Бъбречна недостатъчност При тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс

Съединение

• 1 табл. индапамид 0,625 mg периндоприл ербумин 2 mg 1 табл. индапамид 1,25 mg периндоприл ербумин 4 mg 1 табл. индапамид 2,5 mg периндоприл ербумин 8 mg табл. периндоприл ербумин 4 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат (лактопрес) (млечна захар) - 144,5 mg, калциев стеарат - 1,5 mg. 1 табл. периндоприл 4 mg 1 табл. периндоприл 8 mg 1 табл. периндоприл ербумин 8 mg Помощни вещества: лактоза монохидрат (лактопрес) (млечна захар) - 289 mg, калциев стеарат - 3 mg. Активно вещество: периндоприл ербумин - 4 mg, (еквивалентно количество периндоприл 3,338 mg помощни вещества: млечна захар (лактоза монохидрат) - 0,0331 g, микрокристална целулоза - 0,0127 g, царевично нишесте (частично прегелатинизирано) - 0,0422 натриева криза - 0,005 G, Talc -0,042 0,002 g, магнезиев стеарат - 0,001 g Активно вещество: периндоприл ербумин - 8 mg (еквивалентно количество на периндоприл 6,675 mg) Помощни вещества: млечна захар (лактоза монохидрат) - 0,0489 g; микрокристална целулоза - 0.0188 g; царевично нишесте (частично прежелатинизирано). ) - 0,0623 g; кроскармелоза натрий -0,0075 g; талк - 0,003 g; магнезиев стеарат - 0,0015 g 1 таблетка съдържа: активно вещество периндоприл тозилат 5,00 mg, което съответства на периндоприл 3,395 mg; помощни вещества: лактоза монохидрат 71,962 mg; царевично нишесте 2,7 0 мг ; натриев бикарбонат 1.586 mg; прежелатинизирано царевично нишесте 7.20 mg; повидон-K30 1.80 mg; магнезиев стеарат 0.90 mg; обвивка за таблетки 5 mg: Opadry II green 85F210014 (половинилов алкохол частично хидролизиран 1,8000 mg; титанов диоксид (E171) 1,0935 mg; макрогол-3350 0,9090 mg; талк 0,6660 mg; индиго кармин (E132) 0,0144 mg; брилянтно синьо багрило ( E133) 0.0081 mg; жълт железен оксид багрило (E172) 0.0045 mg; хинолиново жълто багрило (E104) 0.0045 mg); Периндоприл 2 mg, индапамид 0,625 mg; Помощни съставки: MCC, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, периндоприл 4 mg, индапамид 1,25 mg; Помощни съставки: MCC, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, периндоприл 4 mg; Помощни съставки: MCC, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, периндоприл 8 mg; Помощни вещества: MCC, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат периндоприл ербумин 4 mg Помощни вещества: лактоза (млечна захар), микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий (примелоза), магнезиев стеарат

Показания за употреба на периндоприл

• - Артериална хипертония (като монотерапия и като част от комбинирана терапия); - хронична сърдечна недостатъчност; - стабилна коронарна болест на сърцето (ИБС): намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения при пациенти, които преди това са претърпели инфаркт на миокарда и/или коронарна реваскуларизация; - профилактика на повторен инсулт (като част от комплексната терапия с индапамид) при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания (инсулт или преходна церебрална исхемична атака).

Противопоказания за периндоприл

• Свръхчувствителност, азотемия, хиперкалиемия, анурия, двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на бъбречната артерия на един бъбрек; бременност, период на кърмене, детство(до 15 години); чернодробна недостатъчност. Внимателно. Бъбречна недостатъчност.

Дозировка на периндоприл

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Странични ефекти на периндоприл

• За да се опише честотата на нежеланите реакции, е използвана следната градация на честотата на нежеланите реакции: много често - > 10%, често - > 1% и 0,1% и 0,01% и

Лекарствени взаимодействия

Лекарства, които причиняват хиперкалиемия Някои лекарства или лекарства от други фармакологични класове могат да повишат риска от развитие на хиперкалиемия: алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, калиеви соли, калий-съхраняващи диуретици, АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II), нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), хепарин, имуносупресори като циклоспорин или такролимус, триметоприм. Комбинацията от тези лекарстваповишава риска от хиперкалиемия. Едновременната употреба е противопоказана Алискирен При пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR под 60 ml/min/1,73 m2 телесна повърхност), рискът от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и повишена честота на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност се увеличава. Не се препоръчва едновременна употреба Алискирен При пациенти без захарен диабет или бъбречно увреждане може да има повишен риск от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и повишена честота на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. Двойна блокада на RAAS В литературата се съобщава, че при пациенти с установено атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет с увреждане на крайните органи, съпътстващата терапия с АСЕ инхибитор и блокер на рецепторите на ангиотензин-конвертиращия ензим е свързана с по-висока честота на хипотония, синкоп, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с употребата само на едно лекарство, което повлиява RAAS. Двойната блокада (например, когато се комбинира АСЕ инхибитор с ARB II) трябва да бъде ограничена до отделни случаи с внимателно проследяване на бъбречната функция, плазмения калий и кръвното налягане. Естрамустин Едновременната употреба може да доведе до повишен риск от нежелани реакции като ангиоедем. Диуретици Пациентите, приемащи диуретици, особено тези с прекомерна екскреция на течности и/или електролити, могат да получат прекомерна хипотония при започване на терапия с АСЕ инхибитор. Рискът от прекомерно понижаване на кръвното налягане може да бъде намален чрез спиране на диуретика, венозно приложение 0,9% разтвор на натриев хлорид, както и предписване на АСЕ инхибитор в по-ниски дози. По-нататъшното повишаване на дозата на Perindopril-Teva трябва да се извършва с повишено внимание. При хипертония при пациенти, получаващи диуретици, особено тези с прекомерна екскреция на течности и/или електролити, диуретикът трябва или да се преустанови преди започване на АСЕ инхибитора (въпреки че калий-съхраняващият диуретик може да се въведе отново по-късно), или трябва да се приеме ниска доза АСЕ инхибитор се предписва с по-нататъшното му постепенно увеличаване. Калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки, калий-съдържащи храни и хранителни добавки Обикновено по време на терапия с АСЕ инхибитори съдържанието на калий в кръвния серум остава в границите нормални стойности, но някои пациенти може да развият хиперкалиемия. Комбинирана употребаАСЕ инхибитори и калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон и неговите производни еплеренон, триамтерен или амилорид), калиеви добавки или продукти, съдържащи калий и Хранителни добавкиможе да причини хиперкалиемия. Поради това не се препоръчва комбинирането на Perindopril-Teva с тези лекарства. Тези комбинации трябва да се предписват само в случай на хипокалиемия, като се вземат предпазни мерки и редовно се проследяват нивата на серумния калий. Когато се използват диуретици в случай на хронична сърдечна недостатъчност, трябва да се предпише ACE инхибитор в ниска доза, вероятно след намаляване на дозата на едновременно използван калий-съхраняващ диуретик. Във всички случаи бъбречната функция (концентрация на креатинин) трябва да се проследява през първите седмици от употребата на АСЕ инхибитори. Калий-съхраняващи диуретици (еплеренон, спиронолактон) Използване на еплеренон или спиронолактон в дози от 12,5 mg до 50 mg дневно и ниски дози АСЕ инхибитори: При лечение на сърдечна недостатъчност II - IV функционален клас по класификацията на NYHA с левокамерна фракция на изтласкване

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, шок, ступор, брадикардия, водно-електролитен дисбаланс (хиперкалиемия, хипонатриемия), бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, сърцебиене, замаяност, тревожност, кашлица. Лечение: спешните мерки са ограничени до отстраняване на лекарството от тялото: стомашна промивка и / или приемане на активен въглен, последвано от възстановяване на водно-електролитния баланс. Ако има изразено понижение на кръвното налягане, поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака и вземете мерки за попълване на обема на циркулиращата кръв (CBV). С развитието на тежка брадикардия, която не може да бъде контролирана лекарствена терапия(включително атропин), е показано поставяне на изкуствен пейсмейкър. Необходимо е да се проследяват жизнените показатели и серумните концентрации на креатинин и електролити. Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да бъде отстранен от системното кръвообращение чрез хемодиализа. Трябва да се избягва използването на течности с голям поток

Условия за съхранение

• съхранявайте на сухо място
• Дръж далеч от деца
• съхранявайте на защитено от светлина място

Предоставена информация

Таблетки от 2 mg, 4 mg и 8 mg, включително тези с индапамид, амлодипин.Инструкциите за употреба на периндоприл принадлежат към групата на АСЕ инхибиторите. Лекарството се предписва на пациенти с различни сърдечни заболявания и артериална хипертония. При какъв натиск да приемате това лекарство, можете да разберете от прегледите на кардиолозите.

Форма на освобождаване и състав

Периндоприл се предлага под формата на таблетки, предназначени за перорално приложение. Таблетките са опаковани в блистери от 30 броя в опаковка, към лекарството са приложени подробни инструкции с описание.

Всяка таблетка съдържа активната съставка - периндоприл 4 mg или 8 mg, както и редица допълнителни ексципиенти, включително лактоза монохидрат, които трябва да се съобщават на пациенти с вродена непоносимост към този компонент.

Показания за употреба

За какво помага периндоприл? Показания за употреба са тяснопрофилни за терапевтична болницапоради спецификата на терапевтичния ефект на периндоприл таблетки:

• предотвратяване на повторен инсулт или инсулт след преходна исхемична атака;
• стабилна коронарна болест на сърцето;
• артериална хипертония;
• хипертония с реноваскуларна етиология;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Инструкции за употреба

Периндоприл се използва в начална доза от 1-2 mg дневно в 1 прием. Поддържащи дози - 2-4 mg на ден при застойна сърдечна недостатъчност, 4 mg (по-рядко - 8 mg) - при артериална хипертония в 1 доза. В случай на бъбречна дисфункция е необходима корекция на режима на дозиране в зависимост от стойностите на CC.

Прочетете също: как да вземете за кръвно налягане - аналог.

фармакологичен ефект

Периндоприл е АСЕ инхибитор. Той е пролекарство, от което в организма се образува активният метаболит периндоприлат. Смята се, че механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин 1 в ангиотензин 2, който е мощен вазоконстриктор.

В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин 2 възниква вторично повишаване на активността на плазмения ренин поради елиминирането на отрицателната обратна връзка по време на освобождаването на ренин и директно намаляване на секрецията на алдостерон.

Благодарение на съдоразширяващия си ефект, той намалява кръговото процентно (следнатоварване), вклиниващото налягане в белодробните капиляри (преднатоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; увеличава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване.

Хипотензивният ефект се развива през първия час след приема на периндоприл, достига максимум на 4-8 часа и продължава 24 часа.

Противопоказания

Преди да започне терапията, пациентът трябва внимателно да проучи приложените инструкции, тъй като таблетките имат редица ограничения и противопоказания. Те включват:

• Индивидуална непоносимост.
• Анамнеза за тежки алергични реакции, по-специално ангиоедем.
• Бременност и цикъл кърмене.
• Възраст под 18 години поради липса на опит в употребата и недоказана безопасност.

Странични ефекти

Периндоприл е изключително активен фармацевтично лекарствокоето в допълнение към терапевтичните ефекти се доказва от честотата на нежеланите реакции по време на лечението. Той представлява 1-10 процента от всички случаи на консервативна терапия. Страничните ефекти на съставните компоненти могат да се проявят като нарушение различни системитяло:

• Дихателни органи: "суха" кашлица, ринорея, затруднено свободно вдишване и издишване, еозинофилна пневмония, бронхоспазъм.
• Храносмилателен тракт: гадене, повръщане, лошо храносмилане, сухота в устата, диария, намален апетит, холестатична жълтеница, възпаление на панкреаса, чревен оток.
• От други системи: повишено изпотяване, нарушена сексуална функция.
• Промени в лабораторните показатели - хиперкреатининемия, хипохемоглобинемия, тромбоцитопения, протеинурия, хиперкалиемия, хиперурикемия, неутропения, левкопения (агранулоцитоза), панцитопения, повишен процент и активност на чернодробните ензими, хемолитична анемия поради дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• От отделителната система: намален функционален капацитет на бъбреците, остра бъбречна недостатъчност.
• От централната нервна система: главоболие, астения, замаяност, повишена умора, дисбаланс на съня и будността, понижено настроение, периодично звънене в ушите, зрителни нарушения, мускулни крампи и парестезия.
• От сърдечно-съдовата система: прекомерно понижаване на кръвното налягане с развитието ортостатична хипотония, аритмия, ангина пекторис, инсулт и миокарден инфаркт.
• Алергични реакции: сърбяща кожаили обрив, уртикария, ангиоедем, еритема мултиформе.

Деца, бременност и кърмене

Периндоприл е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене). Противопоказан при деца.

специални инструкции

Това лекарство не се използва в педиатричната практика поради липса на опит и недоказана безопасност.

Пациентите с бъбречни и чернодробни заболявания изискват индивидуална корекция на дозата, преди да започнете терапия, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Тъй като пациентите могат да получат замаяност и летаргия по време на лечението с лекарството, те трябва да се въздържат от шофиране или работа със сложно оборудване, което изисква повишена концентрация.

Пациентите с признаци на дехидратация трябва винаги да проверяват нивата на електролитите в кръвта си преди започване на лечението.

Лекарствени взаимодействия

Периндоприл е изключително активен фармацевтичен препарат (по този показател дори е включен в списък Б на Международния регистър на лекарствата), поради което има дълъг списък от взаимодействия от различно естество. На първо място, трябва да се отбележат продукти, които повишават хипотензивния ефект на АСЕ инхибитора (прекомерното понижаване на кръвното налягане може да доведе до ортостатична хипотония или остра цереброваскуларна недостатъчност):

• група антипсихотични лекарства;
• неселективни инхибитори на обратното поемане на моноамини;
• органични нитрати;
• антихипертензивни лекарства с всякакъв механизъм на действие;
• трициклични антидепресанти;
• бримкови и тиазидни диуретици;
• средства, използвани за анестезия;
• мускулни релаксанти.

Индометацин може да има обратен ефект, тоест намаляване на хипотензивния ефект.

Аналози на лекарството Периндоприл

Аналозите се определят от структурата (включително в комбинация с други елементи):

1. Престанция.
2. Престариум.
3. Нолипрел форте.
4. Периндоприл плюс индапамид.
5. Дълнева.
6. Периндоприл Индапамид Рихтер.
7. Ко Перинева.
8. Перинпрес.
9. Периндоприл аргинин.
10. Периндид.
11. Периндоприл Пфайзер.
12. Периндоприл ербумин.
13. Пиристар.
14. Арентопрес.
15. Нолипрел А.
16. Престариум А.
17. Нолипрел.
18. Хиперник.
19. Спиране.
20. Парнавел.
21. Периндоприл Рихтер.
22. Coverex.

Условия и цена за почивка

Средната цена на периндоприл (8 mg таблетки № 30) в Москва е 315 рубли. Отпуска се по лекарско предписание.

Да се ​​съхранява на сухо място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура не по-висока от 25 С. Срок на годност - 2 години.

Преглеждания на публикация: 687

Артериална хипертония, вкл. реноваскуларна, хронична сърдечна недостатъчност; предотвратяване на повторен инсулт при пациенти, претърпели инсулт или преходна исхемична атака (мини инсулт) (комбинирана терапия с индапамид); стабилна коронарна артериална болест: намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти със стабилна коронарна артериална болест.

Форма на освобождаване на лекарството Периндоприл

Таблетки 2 mg; контурна опаковка 10 картонена опаковка 2;

Таблетки 2 mg; контурна опаковка 10 картонена опаковка 3;

Таблетки 2 mg; буркан от тъмно стъкло (буркан) 10 картонена опаковка 1;

Таблетки 2 mg; контурна опаковка 10 картонена опаковка 1;

Фармакодинамика на лекарството периндоприл

След еднократна доза от 4-8 mg кръвното налягане се понижава след 4-6 часа.Има продължителен хипотензивен ефект, който продължава при многократни дневни дози в продължение на 24 часа.Антихипертензивният ефект зависи от дозата (в диапазона 2-8 mg). При доза от 2 mg той инхибира ACE с 80% в пика на действие и с 60% след 24 часа; когато дозата се увеличи до 8 mg, неговата инхибиторна активност се увеличава съответно до 95% и 75%. При пациенти с положителен отговор на лечението кръвното налягане се нормализира в рамките на 1 месец и остава в нормални граници по време на лечението. Прекратяването на лечението не е придружено от развитие на синдром на отнемане. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, той статистически значимо намалява тежестта на клинични симптомии повишава толерантността към физическа дейност. Не предизвиква колебания в кръвното налягане след първата доза и при продължителна терапия. Когато се приема в продължение на шест месеца при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, подобрява проходимостта на големи, средни и малки бронхи (увеличава проходимостта на малки бронхипо-изразено при пациенти пушачи). На фона на порталната гастропатия, намалява уязвимостта и кървенето на стомашната лигавица с изчезването на ерозии и язви. Дългосрочната терапия не е придружена от промени в бъбречната функция. Повишава нивата на HDL, намалява - пикочна киселина(при пациенти с хиперурикемия).

Проучванията in vitro и in vivo не показват признаци на мутагенност; продължителна употребапри мишки и плъхове - канцерогенни свойства, както и признаци на ембриотоксичност и тератогенни ефекти при плъхове, мишки, зайци и маймуни. Във високи дози има токсичен ефект върху майчиния и фетален организъм при гризачи и зайци, прониква в кърмаплъхове

Фармакокинетика на лекарството периндоприл

Когато се приема перорално, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 65-95%, намалява с 35% при едновременен прием на храна. Концентрацията достига своя максимум в плазмата след 1 час (периндоприлат - след 3-4 часа) и намалява до края на деня до 33-34% Cmax. Прониква през BBB. 17-20% се превръщат в черния дроб в периндоприлат, а останалите в 5 неактивни метаболита. Комуникацията с плазмените протеини е по-малка от 30% и зависи от концентрацията, обемът на разпределение - 0,2 l / kg, T1 / 2 - 1,5-3 часа Бавно се дисоциира от връзката с ACE ("ефективен" T1 / 2 - 25-30 часа), не се натрупва, екскретира се през бъбреците (70%). При многократна употреба равновесните концентрации се постигат след 4 дни. На фона на нарушена бъбречна функция, хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст екскрецията на всички метаболити намалява (необходима е корекция на режима на дозиране).

Употреба на лекарството Периндоприл по време на бременност

Противопоказан по време на бременност.

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Противопоказания за употребата на периндоприл

Свръхчувствителност, анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, детска възраст (безопасността и ефективността не са определени).

Странични ефекти на лекарството Периндоприл

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): артериална хипотония, болка в гърдите, анемия, повишени нива на хемоглобина (в началото на лечението), левкемия / неутропения, тромбоцитопения.

От нервната система и сетивните органи: слабост, астения, главоболие, замаяност, нарушения на настроението и / или съня, парестезия, конвулсии.

От стомашно-чревния тракт: сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, диспепсия.

От външната страна кожата: обрив, алопеция.

Други: суха кашлица, алергични реакции, ангиоедем, нарушена бъбречна функция, повишени нива на калий, креатинин, урея в кръвта, импотентност.

Начин на приложение и дозировка на периндоприл

Орално, преди хранене, 1 път на ден, по едно и също време. При артериална хипертония - началната доза е 4 mg, ако е необходимо дозата се повишава до максималната дневна доза - 8 mg с интервал от 3-4 седмици, при реноваскуларна артериална хипертония - 2 mg; при рискови пациенти (сърдечна недостатъчност клас IV по NYHA, напреднала възраст, първоначално ниско нивоКръвно налягане, нарушена бъбречна функция, комбинация с диуретици, висок риск от странични ефекти) - 1 mg, при сърдечна недостатъчност - 2-4 mg 1 път на ден; за профилактика на повторен инсулт (комбинирана терапия с индапамид) - началната доза е 2 mg през първите 2 седмици, след което дозата се увеличава до 4 mg през следващите 2 седмици преди приложението на индапамид; при стабилна исхемична болест на сърцето - началната доза е 4 mg за 2 седмици, след което дневната доза трябва да се увеличи до 8 mg (в зависимост от бъбречната функция).

На фона на бъбречна недостатъчност, дозировката се определя от креатинин Cl: с креатинин Cl над 60 ml / min - 4 mg / ден, 30-60 ml / min - 2 mg / ден, 15-30 ml / min - 2 mg през ден, под 15 ml/min - 2 mg на ден на диализа (диализен Cl на периндоприлат - 70 ml/min). Поддържащата доза се избира индивидуално, в зависимост от поносимостта на лекарството, терапевтичен ефекти състоянието на пациента.

Предозиране на периндоприл

Симптоми: остра артериална хипотония, оток на Quincke.

Лечение: намаляване на дозата или пълно спиране на лекарството; стомашна промивка, предприемане на мерки за увеличаване на кръвния обем (въведение физиологичен разтвори други кръвозаместващи течности), симптоматична терапия: епинефрин (s.c. или i.v.), антихистамини, хидрокортизон (i.v.); провеждане на диализни процедури.

Взаимодействия на лекарството Периндоприл с други лекарства

Хипотонията се засилва (адитивен ефект) от други антихипертензивни лекарства, вкл. бета-блокери със значителна системна абсорбция от офталмологията лекарствени форми, диуретици, имипраминови антидепресанти, антипсихотици, алкохол; отслабват - естрогени, НСПВС, симпатикомиметици.

Циклоспорин, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи лекарства, калиеви добавки и заместители на солта повишават риска от хиперкалиемия.

Потенцира хипогликемичния ефект на пероралните антидиабетни лекарства (необходима е корекция на дозата на последните), хипотензивния ефект на някои общи анестетици и мускулни релаксанти; намалява хипокалиемията и хипералдостеронизма, предизвикани от диуретици; повишава концентрацията на литий и токсичния ефект на лития.

При едновременна употреба с НСПВС рискът от бъбречна дисфункция се увеличава, с миелосупресори, интерферон - неутропения и/или агранулоцитоза с фатален изход. Антиацидите и тетрациклините намаляват скоростта и пълнотата на абсорбция от стомашно-чревния тракт.

Предпазни мерки при прием на периндоприл

Лечението се провежда под редовно лекарско наблюдение. При пациенти, получаващи диуретици, те трябва да бъдат прекратени 3 дни преди започване на лечението с периндоприл, а при хронична сърдечна недостатъчност дозата трябва да се намали (за да се намали рискът от развитие на симптоматична хипотония).

По време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане, постоянен контролпериферна кръвна картина (преди началото на лечението, през първите 3-6 месеца от лечението и след това на периодични интервали в продължение на 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), нива на плазмени протеини, калий, уреен азот, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета.

По време на лечението трябва да се избягва хемодиализа с високоефективни мембрани, направени от полиакрилонитрил металил сулфат (например AN69), хемофилтрация или LDL афереза ​​(възможно е развитие на анафилаксия или анафилактоидни реакции).

Трябва да се има предвид, че при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, както и с хипонатриемия, първата доза може да бъде придружена от тежка хипотония и развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Да се ​​използва с повишено внимание по време на работа от водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрациявнимание.

Изисква се повишено внимание при провеждане на каквато и да е терапия по време на терапията. хирургични интервенции(включително стоматологични). Ако се пропусне доза, следващата доза не се удвоява.

Условия за съхранение на лекарството Периндоприл

Списък Б: На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 °C.

Срок на годност на лекарството Периндоприл

Лекарството Периндоприл принадлежи към класификацията ATX:

C Сърдечно-съдова система

C09 Лекарства, повлияващи системата ренин-ангиотензин

C09A Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

C09AA АСЕ инхибитори