Миомата е доброкачествено новообразувание, което расте в мускулен слойматка. Основната възраст на пациентите, податливи на това заболяване, е 20-60 години. Основната причина за миома на шийката на матката е хормонален дисбаланс. При диагностициране на миома се определя нейният размер. В зависимост от броя на откритите тумори, вида и размера им по седмици се предписва лечение.

Когато предписва лечение, лекарят се основава на размера на миомата.

За точно определениеРазмерът на миомата изисква ултразвуково сканиране. Общоприето е, че при големи тумори, надвишаващи 60 mm или 6 cm (12-16 акушерски седмици), трябва да се извърши операция. Доброкачествените новообразувания са опасни за живота на жената, когато има много от тях.Фиброиди 20–60 mm или 2–6 cm (10–11 седмици) се лекуват с лекарства, диета и физиотерапия. Тоест, провежда се консервативно лечение.

Класификация

Размери доброкачествено новообразуваниеопределя се в сантиметри, седмици или mm на ултразвук. С нарастването на миомата маточната кухина се увеличава. Този процес е подобен на растежа на плода. Следователно размерът на цервикалните фиброиди се сравнява със седмиците на бременността.

Миомата се разделя на 3 вида:

1. Малък тумор на шийката на матката. Не надвишава 2 см (20 мм) - 4 акушерски седмици.
2. Средната неоплазма е 10-11 седмици, варираща от 2-6 cm или 20-60 mm.
3. Големи цервикални фиброиди. Размерът надвишава 6 cm (60 mm), което се равнява на 12-16 акушерска седмица от бременността.

Големите миоми могат да достигнат размерите на 4-месечна бременност

Размер и симптоми

Неоплазмите на ранен етап (20 mm или 2 cm) не притесняват жената.Но веднага щом туморът започне да расте и достигне 10-12 седмици (50 mm или 5 cm или повече), се появяват съответните симптоми.

1. Менструално кървене, придружено от болка. Болкоуспокояващите не помагат за облекчаване на болката.
2. Ако миомата е достигнала 12 седмици (6 см или 60 мм), тогава шийката на матката се увеличава и се появява подуване.
3. При диагностициране на миома на крачка с усукване започва остра болка в корема. Това означава, че кръвният поток в тялото на неоплазмата е нарушен, което води до перитонит. Необходимо е да се направи ултразвук.
4. Големи фиброиди (10-20 седмици) оказват натиск върху близките органи, което води до неправилно изхождане и уриниране. Появява се болка в долната част на гърба и сърдечния мускул. Краката започват да изтръпват при натискане на нервните окончания близо до ректума.
5. Големи фиброиди (повече от 12 седмици) растат от външната страна и образуват сраствания с близки органи и тъканни слоеве.

Симптомите на фиброидите варират в зависимост от местоположението и размера им.

Диагностика на размера

Жената се изследва бимануално, за да се определи размера на доброкачественото новообразувание. След това се вземат подходящи тестове и се извършва ултразвук. Ултразвукът ви позволява точно да диагностицирате размера на тумора.

За да предпишете правилно лечението, трябва постоянно да правите ултразвук на матката. Той ще помогне да се определи колко доброкачествени образувания има, техния размер и скорост на растеж.

Колкото по-бързо туморът расте по размер, толкова по-голяма е вероятността да се развие в онкология. В такива ситуации се извършва ултразвук, за да се определи колко неоплазми има и да се изключи рак.

Редовните ултразвукови прегледи са наложителни. Тъй като малки фиброиди (до 12 седмици) могат да бъдат локализирани в опасни части. ЯМР се използва и за получаване на подробна информация за вида, структурата и размера на доброкачественото новообразувание.

Ултразвукът е общоприет метод за диагностициране на миома.

Бременност

Туморът е малък (под 1 см) и не засяга особено растежа на плода в утробата. Но трябва да има задължително лекарско наблюдение на състоянието.

Големи възли (12 седмици или повече), които са в субмукозната част на матката, пречат на нормалното развитие на плода, образувайки различни патологии.

Неоплазмата е на повече от 12 седмици и е разположена близо до задната стена, увеличава вероятността от поява преждевременно раждане. В някои ситуации настъпва кислороден глад на детето. Лекарите са уверени, че с малък тумор поддържането на бременност и раждането на бебе няма да бъде проблем.

Лечение

Извършва се с помощта на различни техники. Всичко зависи от стойността в акушерските седмици и вида:

Хормонална терапия

Предписва се, ако размерът на тумора е достигнал 12 седмици. Лечението с лекарства е насочено към спиране на растежа и намаляване на размера. Това лечение се провежда при жени, които ще станат майки и след операция, за да се предотврати появата на нови тумори.

Лекарствата намаляват размера и предотвратяват повторната поява на миома

Симптоматично лечение

1. спазмолитици и болкоуспокояващи (тумори до 3 седмици причиняват силна болкапо време на менструация);
2. хемостатичните лекарства се използват при малки тумори, ако има продължителна и обилна менструация и кървене се появи по време на овулация.

Хирургия (фиброиди на повече от 13 седмици)

1. лазерна резекция на тумора;
2. миомектомия;
3. съдова емболизация;
4. пълна резекция на матката.

Нетрадиционно лечение

1. хирудотерапия;
2. народни средства;
3. физиотерапевтични процедури;
4. гимнастически упражнения.

Лечението с пиявици е ефективно при миома

Индикатори за хирургична интервенция

1. Доброкачествената неоплазма надвишава 12 седмици.
2. Една жена планира бременност.
3. Ако има риск от развитие на злокачествен тумор.
4. Доброкачественото образувание причинява силна болка. Използването на болкоуспокояващи не работи.
5. Миомата оказва натиск върху ректума, пикочна системаи нервни окончания.
6. Има редовно тежко кървене, което причинява анемия.
7. Ако туморът е разположен на дълга тънка дръжка, тогава има фактор на усукване и начало на перитонит.
8. Ако не се появи нормално уриниране, тогава има застой на урината.
9. Ако голям миоматозен възел притисне ректума, тогава жената има редки изпражнения, което води до интоксикация на цялото тяло. По време на интоксикация се появява подуване на корема и силна болка при натискане с пръсти.

Ако при посещение на лекар е диагностицирано доброкачествено образуване на шийката на матката, тогава:

1. При преглед се определя броят на неоплазмите и техният размер.
2. Ултразвукът трябва да се направи в определен ден, тъй като туморите на шийката на матката се променят под влияние на нивата на естроген.
3. Квалифицираният лекар никога няма да твърди, че формацията е със среден размер и да говори за правилата за определянето им.
4. Гинекологът определя стадия на заболяването, като използва съотношението на размера към гестационната възраст и резултатите от ултразвука.
5. Размерите се определят в седмици, cm, mm.
6. Пълната диагностика и наблюдение от лекар ще помогне да се определи развитието на цервикална миома.

Олга (Минск, 09.07.18)

Добър ден. Сестра ми е на 24 години, лекувана е от киста на десния яйчник преди половин година, но след ехография днес отново се откри папиларна киста на десния яйчник 36/33 плюс миома на матката. Как да се лекува това и възможно ли е да имаме деца след тази диагноза??? Помогнете ми моля.

любов (Usolye-Sibirskoe, 07/06/18)

Здравейте!Аз съм на 48 години.Имам множество миоми (шест възела с малки размери до 2,5мм) и един интерстициално-субсерозен възел на очното дъно 48*50*56мм, има и възел на шията по предната стена 14*11мм,шийка 33мм ,тялото на матката е с дължина 90мм,предно-задна 57мм,широчина 72мм.Кървене няма,но менструация (последните два месеца) има 2 пъти месечно.Предлагат матката да се махне покрай с маточната шийка.Може ли това да стане лапароскопски?Наложително ли е премахване на маточната шийка?Ще съм много благодарна ако ми отговорите!

Да, със сигурност е възможно да се извърши такава операция чрез лапароскопски достъп. Шийката на матката всъщност е част от самата матка. Отстраняването на цялата матка се нарича екстирпация. От гледна точка на предотвратяването на рак на маточната шийка в бъдеще такъв обем на операция е оправдан. Но ако по някаква причина не искате това, можете да се ограничите до премахване на тялото на матката.

Екатерина (Отава, 07/05/18)

Здравейте скъпи докторе,

Обръщам се към вас за съвет.
Накратко за мен: 31 години, нямам деца, но бих искала. Ръст 170, тегло 55 кг. Не приемам никакви лекарства. Няма здравословни проблеми, освен например миома.

През декември 2016 г. ми беше диагностициран интрамурален/субсерозен миома с размери 8,6 x 8 x 8,5 cm, с фокален масов ефект над ендометриума (дебелина на ендометриума 8,6 mm). Матката е завъртяна напред (размер на матката: 12 x 10 x 10 cm)
Тъй като миомата не ме притесняваше, местният лекар ме посъветва да „наблюдавам и чакам“.

През май 2018 г. бях на ултразвук. Протоколът на изследването е както следва: Матка - anteflexio позиция. Размер: дължина 15.8см, ширина 12.5см, дебелина 10.6см. Ехоструктурата е хетерогенна, в задния миометриум интерстициалният възел е с размери 13,7 х 7,1 х 9 см, с уплътнени зони, с малки течни включвания и е добре васкуларизиран. Дебелината на ендометриума е 1,1 cm, ехо-плътен, хомогенен. Маточната кухина не е разширена. Маточна шийка: 3,2 х 2,8 см, хомогенна ехоструктура; Яйчниците са лошо разположени; дясно: 5.2x 1.8 x 2.3cm; ляво: 5,1 х 1,4 х 2 см, хомогенна структура. Вените на аркуатния плексус са умерено разширени.

През юни беше направен още един ултразвук. Изводи: Размер на матката: 116x64x60 мм. Размер на миомата: 130x101x74 мм. Яйчници: десен 60x22x37 мм, ляв 41x30x35 мм
В Дъглас няма свободна течност.

Консултирах се с гинеколог. Препоръчва се да извърши отворена миомектомия. Той не вижда други възможности поради размера на фиброидите. За емболизацията той каза, че този метод е рискован за жени, които планират бременност, тъй като е малко проучен.
Същият отговор беше даден и за FUS аблация. По мое желание ми изписа улипристалов ацетат, но още не съм започнала курса.

Кръвните тестове са както следва:
Серумно желязо - 6,62; ALT-22,04; AST-26.09; Обща амилаза - 59,16; Алкална фосфатаза-34,9; Общ билирубин - 10,20, директен - 2,41, индиректен - 7,79; Трансферин-3.13; Серумна глюкоза - 5,08; Общ тироксин - 6,89; Тиреостимулиращ хормон-3,18; Анти-TPO

Отговор от Левшин Филип Александрович (06.07.18)

Мисля, че най-лесното е наистина да се направи коремна операция. Вече закъсняхте с лапароскопията. Всичко останало няма да ви подхожда, тъй като планирате друга бременност. Но можете да опитате да намалите възела с помощта на агонисти за 4 месеца (диферелин или каквото ви е предписано). Ако диаметърът на фиброида е в рамките на 10 см, тогава може да се направи лапароскопска миомектомия.

Елена (Москва, 07/05/18)

На 41 години съм, нямам деца. 2013 г. - неразвиваща се бременност 12 седмици с кюретаж на маточната кухина. 2015 г. - лапароскопия - тубектомия вдясно, резекция на десен яйчник, коагулация на огнища на ендометриоза. 2017 г. - аденомиоза, миома 26 мм. По време на терапия с мифепристон (Гинестрил) - кървене - хистероскопия. Юли 2018 г. - субмукозен миоматозен възел на предната стена на матката 6,0 х 4,5 см. Менструация - "ад" - болкоуспокояващи инжекции + хемостатици. Не смятам да забременявам. Филип Александрович, какви са прогнозите за развитието на моята медицинска история? Благодаря предварително за отговора и вниманието.

Отговор от Левшин Филип Александрович (07/05/18)

Какви са прогнозите??? - трябва по някакъв начин да се настроите към хирургично лечение, към „напреднало“ хирургично лечение. Трябва да премахнем миомите и да се справим с ендометриозата. Ако не планирате бременност, можете да обмислите възможността за радикална операция. По отношение на елиминирането на ендометриозата и нейните клинични прояви, отстраняването на матката, разбира се, е по-надеждна операция. Но вие нямате деца, може би може да се направи нещо в рамките на запазването на органите. Без консултация и преглед не може да се вземе категорично решение.

Лора (Туркменистан, Ашхабад, 07/02/18)

Здравейте Филип Александрович. Имах силно възпаление на придатъците преди месец след командировка. Отидох в гинекологията за лечение. Откриха миома на матката и киста в маточната тръба вляво. 2013 направих еко и се получи. Но след 1,5 седмици всичко се оправи от само себе си. Може би заради еко всички тези проблеми. Но въпросът е, че по време на лечението ми бяха поставени инжекции в матката. И сега идва след това лечение с лекарстваМенструацията ми закъснява вече 6 дни. трябва ли да се притеснявам Благодаря ти

Трудно ми е да отговоря на въпроса ви по този начин. Не разбрах всичко. Трябва да се консултирате лично, а не онлайн.

Татяна (Иркутска област, Уст-Илимск, 01.07.18)

Здравейте. На 42 години съм, две раждания, без аборти.През 2009 г. ми откриха 2 миоми на матката, не ми предписаха лечение, ходих на ултразвук веднъж годишно, не се наблюдава растеж на миома. През януари 2018 г. е приета в болница с кървене и е подложена на вакуумна аспирация на матката под интравенозна анестезия. Ултразвукът показа три възела. След този стремеж започнах да се чувствам много обилна менструациясъс съсиреци. Лекарят препоръча кръвоспиращи лекарства и коремна операция за отстраняване на миома. Отидох в регионалния център и ми направиха още един ултразвук. Неговите резултати: Тялото на матката е разположено anteflexio, контурите са неравни, границите са ясни, формата е нормална. Дължина 63 мм, дебелина 62 мм, ширина 77 мм Структурата на миометриума е променена. На предната стена има интерстициален възел 10 mm, до интерстициалния възел 20 * 14 mm, на предната стена интерстициално-субмукозен 11 mm, на задната стена на лявата страна 38 * 35 * 42 mm, до интерстициален възел 10 mm, а по-близо до провлака има интерстициален възел 16 *15 mm. В маточната кухина във фундуса има 10 mm субмукозен възел. Ден на цикъла 20, дебелина на ендометриума 13 mm, ясни граници, гладки контури, разпределение на цвета без особености, структурата на ехото е хетерогенна. Възможно ли е да се запази матката с моята диагноза?

Отговор от Левшин Филип Александрович (04.07.18)

Възможно е запазване на матката, тоест органосъхраняваща операция. Но!!! Картината, описана с ултразвук, може да съответства не само на множество маточни фиброиди, но и на нодуларна ендометриоза или аденомиоза. В този случай отстраняването на възлите е изключително трудно и операцията няма да има желания клиничен ефект, т.е. кървенето може да продължи. Мисля, че дори да говорим за миома, тогава при такива множествени лезии запазването на матката е препоръчително, ако планирате друго дете. Факт е, че при отстраняване на миоматозни възли може да възникне рецидив и след това операцията ще трябва да се повтори. Трябва да разберете, че както операцията за запазване на гърдите, така и хистеректомията могат да се извършат лапароскопски. Но окончателното решение за обхвата на операцията, разбира се, е ваше. Напълно възможно е да се спаси матката.

Мухамадеева Камила Рустамовна (Уфа, 29.06.18)

Здравейте, Филип Александрович!

Планирам бременност, ултразвукът разкри субсерозен възел 45 на 37 mm с разнородна структура по протежение на предната стена в очното дъно.Структурата на миометриума е разнородна
тялото на матката е с размери: дължина 54 mm, предно-заден размер 46 mm, ширина 55 mm, разположена в средата, в антефлексия контурите са гладки и ясни.
ендометриум или (m-ехо) 5,4 mm с хетерогенна структура. шийката на матката е с правилна форма, разположена по средна линия, контурите са ясни, равномерни, структурата на мускулния слой е хомогенна, цервикалният канал е затворен, линията на затваряне е ясна, гладка, ендоцервиксът има хомогенна структура /
Десен яйчник - размери 23 на 21 мм разположен на типично място подвижни контури гладки макс 4 мм
Левият яйчник е с размери 29 на 25, разположен на типично място, подвижен, гладки контури, макс.8мм. Заключение: миома на матката. Замразената бременност беше на 8 седмици. Последна менструация 1 април 2018 г., 21 юни 2018 г. Разбрах, че бременността е замразена. Може ли възелът да повлияе на пропуснатата бременност? Благодаря за отговора

Фиброиден възел може да причини пропуснат аборт. Бих препоръчал премахването на такава миома, при такъв размер не е трудно, но вероятността за успешна бременност се увеличава значително. Операцията се извършва просто лапароскопски. Продължителността на операцията е в рамките на един час. Ще бъде възможно да планирате бременност след 3 месеца.

Екатерина (Московска област, 27.06.18)

Здравейте, Филип Александрович. На 41 години съм, две деца. След раждане през 2011 г. на ехограф се откри възел 4 мм. по предната стена. Не ми е създавал никакъв дискомфорт. След това в продължение на 3,5 години тя приема Yarina COC за контрацепция. Размерите на възела не са се променили. Преди година реших да се откажа от хормоналната контрацепция и ги спрях.След двумесечна пауза имаше неуспешен опит да премина на Клайра, кървенето продължи около три седмици, което в крайна сметка беше спряно с удвояване на дозата Клайра. След което отново се върнах при Ярина. През този период е направен ултразвук, възелът нараства. Приемам Ярина от половин година и до сега. Данните от последната ехография от 25.06.2018г. (шести ден от цикъла). Матката в средната линия anteflexio Дължина 61 mm. предно-задна 48 мм. ширина 59 мм. Структурата на миометриума На предната стена, трансмурален фиброиден възел с центростремителен растеж 30x25x30 mm причинява деформация на маточната кухина, в CD режима има значителен кръвен поток. Дебелина на M-Echo 5,6 mm Ендометриум съответства на употребата на COC. Деформация на маточната кухина. Маточна шийка 35 мм с ендоцервиксни кисти, максимален диаметър 10 мм. Десният яйчник е 27х20х20 мм с нормална ехо структура, до 4 фоликула в един ехо участък с максимален диаметър 7 мм. Левият яйчник е 28х17х19 с нормална ехо структура, до 3 фоликула в един ехо участък с максимален диаметър 12 мм. В тазовата кухина няма свободна течност. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ехо признаци на миома на матката. Самите хормони ги понасям нормално, но не можете да ги пиете безкрайно. Обилна менструация по 2-3 дни и петна по 3 дни. В последния цикъл, но това се случи само веднъж, започна леко зацапване в средата на опаковката с таблетки и продължи до края на опаковката и менструацията. Но като цяло няма болки и оплаквания. Мненията на лекарите бяха разделени. Единият ми предлага да наблюдавам и да пия КОК, а вторият лекар каза, че с хормоните само забавям неизбежното отстраняване на матката, защото няма друг начин, просто я махнете или кървя до смърт. Много бих искал да чуя вашето мнение. Не смятам да раждам отново, но не искам да остана без матка на 41. Рано или късно трябва да се откажете от КОК. Може ли да ми се помогне да запазя матката си, имам ли нужда от операция или наблюдение? И бих искал да знам колко ще струва, пишете ми имейл, моля. Благодаря ти.

Отговор от Левшин Филип Александрович (30.06.18)

Във вашата ситуация най-логичното е просто да премахнете миомния възел. Местоположението му е такова, че дори и да не е много голямо, ще предизвика кървене. Такива възли се отстраняват лапароскопски, тъй като основната част от възела е в стената на матката. Когато се търси оптимален достъп до възела, най-вероятно ще е необходим интраоперативен ултразвук. Можете да ми се обадите и аз ще ви кажа как да организирате всичко това при нас.

Нина (Пенза, 27.06.18)

Здравейте, скъпи докторе! В момента съм бременна, в 13 седмица. Преди два дни бях на първи скрининг, всичко е наред с бебето, но на ехографа не му хареса, че миомата ми се е удвоила от началото на бременността, намира се по-близо до провлака на матката с размери 34*38. *35 мм с признаци на недохранване отвътре и вторични изменения. Много се притеснявам, уплашиха ме, че некрозата може да започне всеки момент. Записване само след седмица. Какви мерки могат да се вземат сега.

Лариса (Иваново, 26.06.18)

Здравейте! моля, кажете ми, бях диагностициран с миома на матката. Ендометриален полип. M-Echo 9 мм. С хипорехогенна париетална формация по предната стена. pp 17 x 5 mm. Единият лекар казва, че трябва да се премахне, вторият, че всичко трябва да се остави, а третият, че е необходимо да се вземе биопсия и да се предпише лечение въз основа на резултатите.

Отговор от Левшин Филип Александрович (30.06.18)

Препоръчително е първо да се извърши хистероскопия и да се отстрани полипът, а след това да се мисли за миомектомия. Времето и достъпът до миомектомия (лапароскопия/лапаротомия) зависят от размера на възела.

Татяна (Красноярск, 25.06.18 г.)

Здравейте! На 43 години съм.Наскоро на ехограф миомата се е увеличила.Една интерстициална миома -възел 100мм.Останалите показатели са в норма. В същото време нямам никакви болки, обилен цикъл или други симптоми, чувствам се отлично. Възможно ли е операцията да се извърши лапароскопски или само коремно? И има ли възможност за отстраняване на матката в този случай? и ако е възможно, моля, изпратете имейл с цената. Благодаря.

Добър ден, мисля, че лапароскопската миомектомия е възможна във вашия случай. По принцип не разглеждаме възможността за отстраняване на матката при извършване на такива операции.

Елена (Омск, 24.06.18)

Добър ден. На 33 години съм. Ходих на гинеколог и направих спешно ултразвук, защото... Установиха, че матката е уголемена и се оказа миома. Изпратиха ме в гинекологичния отдел за отстраняване на възлите. Предложиха стриптийза, но веднага започнаха да говорят за премахване на матката.
Ехография: Тялото на матката е в центъра, контурът е неравен. Размери: дължина 75 мм, дебелина 78 мм, ширина 88 мм. Структурата на миометриума е дифузно разнородна, на предната стена има интерстициален субсерозен малък възел 50 * 47 mm с активен кръвен поток, cr-0,75, на задната стена има интрамурален малък възел 22 mm с активен кръвен поток. Ендометриумът е 10 мм, кухината не е разширена. Маточна шийка 34*49*29 б/о. Няма свободна течност. Заключение: Миома на матката с комбиниран растеж на възли. Косвени признаци на сраствания в таза. Кажете ми, възможно ли е да се обмисли емболизация? Планирах да имам дете и като цяло искам да остана жена. Благодаря ти. Съжалявам, че не е за първи път. Датата на ултразвука беше 21.06.2018 г., последната менструация беше 25.05.2018 г.

Отговор от Филип Александрович Левшин (25.06.18)

Мисля, че ако планирате бременност, във вашия случай е по-добре да направите миомектомия, това все пак ще ви даде гаранция за премахване на възлите и възстановяване на нормалната архитектура на матката. Предвид големината на матката и миомните възли смятам, че е рано да говорим за коремна хирургия. Всичко може да се направи лапароскопски и да се планира бременност 3-4 месеца след операцията. За никакво отстраняване на матката изобщо не може да става дума. Можете да се обърнете към нас за помощ в Москва, ако тактиката на лечение, предложена ви по местоживеене, не ви подхожда.

Еля (Красноярски край, 22.06.18)

Добър ден Казвам се Елвира, на 34 години. Уважаеми докторе, от 6 години наблюдаваме миома на матката при гинеколог-ендокринолог.
2012 Тялото на матката е с размери 60-43-60, по протежение на предната стена на матката в областта на провлака има интерстициално-субсерозен възел с размери 28-28-40 mm,
2014 г. Тялото на матката, размери 60-52-60, по предната стена на матката в областта на провлака, размерите на интерстициално-подсерозния възел са 23-16-27 mm, на дясната стена на матка, размерите на субсерозния възел са 15-14-15 mm, по задната страна на стената на матката, субсерозният възел е с размери 14-11-13 mm; на лявата стена на матката интерстициалният възел е с размери 17-17 -17 мм.
2015 Размери на тялото на матката 60-52-60, по предната стена на матката в областта на провлака има субсерозен възел с размери 28-28-43 мм, по дясната стена на матката размери на субсерозен възел 21-18-19 мм, по протежение на задната стена на матката субсерозен възел размери 27-14-20 мм, на лявата стена на матката интерстициално-субсерозен възел размери 26-17-24 мм.
Забелязахме, че "расте малко"... три години не бях на ехограф... надявах се миомата да е със същия размер... Но уви... Бях шокирана от последния ехограф ... По-долу е протоколът от изследването!!!
Дата на изследване: 13.06.18г.
Ултразвуково изследване на тазовите органи.
Ден на менструалния цикъл: 7
Визуализацията на тялото на матката е задоволителна, в нормално положение, размери 138-95-111 mm, по предната стена на матката в областта на провлака има субсерозен възел с размери 54-37- 47 mm, по дясната стена на матката, размери 42-37-40 mm, на задната стена на матката субсерозният възел е с размери 107-74-80 mm, на лявата стена на матката субсерозният възел е с размери 72- 56-60 мм.
Дебелината на M-echo е 6 мм, контурите са гладки и ясни. Маточната кухина не е разширена или деформирана.
Модел на шийката на матката от структури без характеристики. Обемни образуванияне се намират.
Визуализация на десния яйчник: задоволителна топография не е променена, размерите са 34-19-22 mm, формата е правилна, контурите са равномерни и ясни, капсулата не се визуализира. Чертане на конструкции без характеристики. С фоликули 3-8 мм, №6.
Левият яйчник е труден за визуализация - екраниран е от миоматозен възел.
Фалопиевите тръби не са разположени.
Свободна течност в тазовата кухина: не е определена.
Заключение: ехографски признаци на миома на матката.
- Малко за себе си... нямаше бременности (защитен секс), нямаше аборти.
- цикъл с продължителност 26-28 дни, 7-10 дни преди менструация, дърпа долната част на корема и болката излъчва към левия крак (последните 2 години), в средата на цикъла също има болки. Първият и вторият ден на менструацията са обилни, понякога само вторият, преди това имаше три дни обилна менструация, продължителността на менструацията е 5 дни.
Моля, кажете ми най-подходящите методи за лечение за мен????? В бъдеще смятам да създам семейство и да родя здрави деца!!! Моят лекар предлага 2 етапа на лечение: 1 етап - лечение с аналози на GNRH (бусерелин или диферелин), 2 етап - консервативна миомектомия.
Живея в Красноярския край.

Нещо е някак странно. Защо толкова време гледаш миома при "ГИНЕКОЛОГ-ЕНДОКРИНОЛОГ"??? Миомата на матката май не е ендокринен проблем... Преди всичко можеше да се направи лапароскопски. През 2015 г., съдейки по ултразвукови данни. И сега вероятно е просто коремна операция. Можете да кажете искрени благодарности на тези наши колеги, които ви доведоха до това.
Що се отнася до приемането на GnRH преди операцията, тогава трябва да се консултирате с опериращия лекар, с този, който сега ще поеме отговорност за резултата от хирургичното лечение. Някой хирург може да предпише, но ние никога не предписваме. Първо, тази терапия се понася много лошо от пациентите, второ, може да не даде никакъв ефект, и трето, лекарствата променят консистенцията на възлите, което само усложнява работата с тях. При достъп до кухина размерът на възлите не е толкова важен - малко повече или по-малко, няма значение. Опит с помощта на лекарства ситуацията да се прехвърли в зоната на лапароскопската хирургия... - може би това е смисълът. Но отново, повтарям, възлите може да не се свият до необходимия ни размер и вие само ще загубите време.

Татяна (Москва, 20.06.18)

Добър ден, Ирина Геннадиевна Моля, кажете ми дали е възможно да се направи без операция. Заключение след ултразвук: субмукозни маточни фиброиди с малък размер в комбинация с дифузно-фокална форма на аденомиоза. Ултразвукови признаци на ендометриална патология - стомашно-чревен тракт?! Хронична ендоцервикоза. Благодаря предварително

Мира (Източна Европа, 16.06.18)

Здравейте, Филип Александрович!

На 42 години съм. Две деца. През последните няколко месеца миомата, диагностицирана преди това като една с диаметър 8,9 см (ноември 2017 г.), нарасна и сега имам две миоми. На задната стена на матката, интрамурално. Размери с диаметър 11 см. Едната, другата 5 см. Искам да запазя матката. Затова бих искал да знам вашето мнение:
1. Възможен ли е лапароскопският метод в моя случай?; и ако не
2. При кухинен участък как се стига до задната стена?

Благодаря предварително за отговора. Моля, изпратете вашите цени на моя имейл адрес.
Благодаря ти, Мира

Отговор от Левшин Филип Александрович (22.06.18)

Добър ден. За да обсъдя достъпа до оперативно лечение, освен размера на миоматозните възли, трябва да знам и размера на самата матка. По принцип това е изпълнимо и ние системно извършваме такива операции.
Ако обаче се стигне до необходимост от коремна операция, тогава подходът към задната стена е толкова прост, колкото и към предната: матката се отстранява от коремна кухинаи ви позволява да работите с него от всякакъв ъгъл еднакво ефективно.

Олга (Екатеринбург, 15.06.18)

Здравейте! На 41 години съм, 1 дете. Аз съм за профилактичен прегледХодих на гинеколог (няма оплаквания, редовен цикъл) и ми направиха ехография на таза. Откри се миома на матката с размери D 15,7х23 мм по предна стена без деформация на матката. Други промени няма. Лекарят настоя да се вземат тестове за инфекции (всички отрицателни) и туморни маркери (от възраст>40 години): CA125, CA19-9, CA15-3. Днес получих резултатите за туморни маркери и нивото на онкогена СА19-9 се оказа завишено (78 при нормално ниво 37). Моля, кажете ми може ли този онкоген да се увеличи поради миома на матката или причината е друга? И трябва ли да я „просто наблюдавам“, както съветва лекарят, като повтарям анализа веднъж месечно и правя ултразвук? Благодаря предварително за отговора.

Трудно ми е да отговоря, тъй като предписването на всички тези изследвания за малка миома ми се струва обикновена "измама". За миома на матката изобщо не може да има специфични туморни маркери, тъй като това не е онкологично заболяване. Еднократното повишаване на туморния маркер не означава абсолютно нищо. Забравете и живейте в мир.

Вика (Уфа, 14.06.18)

Максим Олегович, 41-годишна жена, претърпя 2-етапна хистерорезектоскопия на суббукозен възел. Два месеца по-късно, на фона на Marvelon, близо до маточната кухина се образува киста с размери 7 mm. Какво лечение е подходящо за киста на маточната кухина, ако Marvelon се преустанови поради нежелани реакции в стомашно-чревния тракт.

Джулия (Лозовая, Харковска област, 13.06.18 г.)

Добър ден, моля, кажете ми, че отидох на ултразвук и разбрах, че бременността е кратка, но в матката на дясното ребро има възел 48 мм на 22 на гърба 15 мм. Кажете ми ще мога ли носиш дете?

Отговор от Филип Александрович Левшин (15.06.18)

Мисля, че разбира се, че можете.

Наталия (Москва, 06/12/18)

Здравейте! На 41 години съм, нямам деца. Наскоро на ехография се установи много голяма единична интерстициална миома по задната стена - възел 115х73х90 мм, който не деформира маточната кухина. Размерите на матката са 123х89х113 мм. Останалите показатели са в норма. В същото време нямам никакви болки, обилен цикъл или други симптоми, чувствам се отлично. Ясно е, че предстои операция и лекарите много упорито предлагат инжектиране на хормони, за да се свие миомата и да се премахне по-лесно. Но перспективата за изкуствена менопауза изобщо не ме радва. Кажете ми колко е необходим курс на хормонална терапия при такъв размер на тумора?Възможна ли е лапароскопска операция или само коремна хирургия? И има ли възможност за отстраняване на матката в този случай?

Отговор от Филип Александрович Левшин (06/12/18)

Думата "вероятност" не е много подходяща за планова хирургия. Ако първоначално се планира органосъхраняваща операция, тогава тя се извършва. Ние не практикуваме прием на хормонални лекарства за намаляване на размера на миомата. Това не е оправдано от гледна точка на загуба на време и странични ефекти. Ако размерите позволяват операцията да се извърши лапароскопски и това е възможно без особен риск при размер на възела до 10 см, тогава се предпочита лапароскопията. Ако възелът е много по-голям или има много от тях, тогава лапароскопският подход губи своите предимства и миомектомията се извършва с кухинен достъп, което за пациента ще изисква още няколко дни престой в болницата и това е всичко.

Карина (15, 06/11/18)

Здравейте. Моля, кажете ми, мога ли да забременея, ако според ултразвук имам миоматозен възел в очното дъно 11 * 10 mm (интерстициален) M-echo 10 mm Контрастите са гладки, ясни, структурата е хомогенна. Или да се лекувам и тогава да мисля за бебето???

Миомата на матката е доброкачествена неоплазма, която се развива при жени на всяка възраст. Това е реакцията на женското тяло към въздействието на увреждащи фактори, основният от които е менструацията. Размерът на миомата на матката се определя от седмиците на бременността. В сантиметри гинеколозите определят обема на миоматозната формация, използвайки ултразвуково изследване. Ако се сблъскате с миома на матката, свържете се с нас и ние ще организираме лечение по най-добрия начин

Този текст е написан без поддръжка и следователно цялата информация е само за информационни цели.

Много гинеколози премахват матката, ако миомата е голяма. Те смятат, че това е единственият начин да се предотврати трансформацията на миоматозната формация в злокачествен тумор. На друго мнение са лекарите от клиниките, с които си сътрудничим. След преглед на пациента с помощта на модерни диагностични техникиендоваскуларните хирурзи определят размера на фиброидите в седмици и сантиметри, локализацията и структурата на миоматозните образувания. След монтажа точна диагнозаще извърши иновативна процедура – ​​емболизация на маточни артерии. Позволява на пациента да се облекчи от симптомите на заболяването, да запази матката, да възстанови сексуалното желание и плодовитостта (способността за раждане на деца). Нашите специалисти ще се свържат с вас на всички етапи от диагностиката и лечението. Имате възможност да получите експертен съвет

Видове миоми в зависимост от размера на възела

Миома 3 см - колко седмици от бременността? Малките миоми (около 2-3 см) отговарят на 4-6 седмица от бременността. В този случай операцията се извършва само ако кракът на миоматозния възел е усукан, има тежко кървене, което води до анемия или безплодие. Миома 9 седмици - колко сантиметра? Когато размерът на матката се увеличи до 9 седмици от бременността, обемът на фиброидите не надвишава 20 mm.

Често жените се интересуват дали 4 см миома на матката е много или малко, 4 см миома - колко седмици от бременността. Миома с обем 4-6 см, което съответства на 10-11 седмици от бременността, се счита за средно. Ако няма активен растеж на миоматозни образувания и изразени симптоми на заболяването, операцията може да не се извърши. Образуванията, които се намират от външната страна на матката, понякога нарушават функционирането на органите, разположени най-близо до нея. При миома с размери 5,6 см може да възникне безплодие или спонтанен аборт. Размерът на средната миома на матката варира от 20 до 60 mm. Височината на фундуса на матката съответства на следващи датибременност:

• 8-9см – до 10 седмици;
• 9-10см – до 11 седмици;
• 10-11см – до 12 седмици.

Фиброма, която надвишава 6-8 cm в диаметър, се счита за голяма. В този случай матката се увеличава до 12-16 акушерска седмица от бременността. Повечето гинеколози премахват такива миоми хирургично или провеждат лекарствена терапия. Маточни фиброиди 9 mm са големи.

Лекарите от клиниките, с които си сътрудничим, независимо от размера на миомата, извършват емболизация на маточните артерии за лечение на заболяването. Това е минимално инвазивна процедура, след която миомата намалява по размер и някои миомни възли изчезват. Една година след операциите при всички пациентки, според ултразвуковото изследване, матката придобива нормални размери.

Размери на миома на матката с миома в сантиметри

За да направят правилната диагноза, гинеколозите на нашите клиники не само провеждат традиционен преглед, но и изпращат пациента на ултразвуково изследване. Диагностицираният тумор се описва в сантиметри и седмици. Размерите и височината на фундуса на матката съответстват на акушерските етапи на бременността. За удобство лекарите използват таблица, която комбинира данни за размера на фиброидите, матката и продължителността в седмици.

Матка с размери до 20 mm се счита за малка. Височината на фундуса на матката е 1-2 см, съответстваща на 1-4 седмици от бременността, 3-7 см - до 7 седмици, 7-8 - до 9 седмици. При маточни фиброиди 7-8 седмици диаметърът на неоплазмата е 2 cm.

Размерът на средната миома на матката варира от 20 до 60 mm. Височината на фундуса на матката съответства на следните етапи на бременността:

• 8-9см – до 10 седмици;
• 9-10см – до 11 седмици;
• 10-11см – до 12 седмици.

Размерът на голяма миома надвишава 60 mm. Когато височината на фундуса на матката е 11-12 см, самият орган се увеличава до 13-14 седмица от бременността. Когато матката се увеличи до 19-20 седмици от бременността, височината на фундуса на органа е 16-20 cm, 39-40 седмици - от 39 до 49 cm.

Симптоми на миома в зависимост от размера на възела

Миома не повече от четири седмици от бременността в ранните стадии на заболяването е безсимптомно. Миома 8-10 седмици с увеличаване на възлите до 5 см се проявява с първите симптоми - болезнена менструация. Тъй като матката се увеличава преди 12 седмици от бременността, се появява подуване на корема. Ако миоматозният възел е разположен на дръжката, при усукване се появява остра коремна болка, гадене и повръщане. При некроза на миоматозна формация се повишава телесната температура и се развиват симптоми на перитонеално възпаление.

При големи фиброиди съседните органи се притискат, уринирането е нарушено и се появява запек. Пациентите се притесняват от болка в долната част на гърба и близо до ректума. Миомите, по-големи от 12 седмици, причиняват образуването на сраствания в таза.

Ефектът от размера на фиброида върху бременността

При малки или средни по размер миоми бременността може да протече нормално. Ако туморът голям размер, тогава зачеването по естествен път и износването на бременността до термин е невъзможно. Миомата, изпъкнала в маточната кухина или разположена в цервикалната област на органа, често причинява безплодие и спонтанни аборти.

През първия триместър на бременността размерът на фиброидите се увеличава. Това води до неправилно развитие на плода и патология на плацентата. При 20% от пациентите миомата прогресира по време на бременност. В този случай нормалното раждане е невъзможно. Поради тази причина нашите гинеколози препоръчват жените с миома от всякакъв размер да се подложат на емболизация на маточната артерия на етапа на планиране на бременността.

Диагностика на миома

При съмнение за миома на матката гинеколозите започват прегледа с обстойно събиране на анамнеза. Обърнете внимание на началото на менархе, наличието и броя на абортите, ражданията и техните усложнения, наличието на заболяването при близки роднини на пациента. Лекарите установяват дали жената е претърпяла хирургични интервенции с диагностична или терапевтична цел или дали е претърпяла инфекциозни заболявания на женската репродуктивна система. Тези фактори провокират развитието на миома. Гинеколозите изясняват тежестта и продължителността на кръвозагубата по време на менструация.

При обективен преглед се оценява цветът на кожата и лигавиците. При палпиране на корема в супрапубисната област може да се определи матката, увеличена до 12 седмици от бременността или повече. С бимануално вагинален прегледфиброидите се оказват много по-малки по размер. Липсата на палпационни признаци на миоматозни възли не изключва тяхното присъствие.

Ултразвуковото сканиране се използва за точно определяне на размера и местоположението на миомата. За по-добра визуализация на тумора и оценка на неговите характеристики лекарите по функционална диагностика използват трансабдоминални и трансвагинални сензори. Този метод ви позволява да наблюдавате скоростта на растеж на миоматозните възли и да наблюдавате ефективността на лечението. Ултразвуковото сканиране се извършва и като скрининг при рискови групи от развитие на миома на матката.

Има следните ултразвукови признаци на фиброиди:

• увеличаване на размера на матката;
• неравности на неговите контури;
• изместване на медианното М-ехо;
• наличието на яйцевидни кръгли структури с повишена ехогенност в дебелината на миометриума или в маточната кухина.

Използването на трансвагинален сензор позволява на нашите лекари да получат информация за наличието на ултразвукови признаци на маточни фиброиди, които са в стадий на пролиферация. В този случай лекарите идентифицират кистозни включвания и плътни компоненти на тумора. Съотношението им варира в зависимост от тежестта на пролиферативните процеси. Нашите специалисти изследват кръвотока вътре в миомата с помощта на триизмерна ехография и доплерография.

Цялостното използване на ултразвукови диагностични методи от нашите лекари осигурява идентифициране и доста точна оценка на състоянието на миоматозните образувания. Това дава възможност да се предвиди хода на заболяването, да се проведе диференциран подходкъм избора на метод на лечение.

Компютърно или магнитно резонансно изображение се използва за изясняване на структурата на миоматозния възел и провеждане на диференциална диагноза с аденомиоза. При съмнение за субмукозна локализация на миома се извършва ендоскопско и рентгеново изследване. Диагностична лапаротомия се извършва при субсерозно разположение на миома, наличие на образувания на крачка, както и за оценка на състоянието на тазовите органи.

Лечение на миома на матката в зависимост от размера

Ако миомата се увеличи по размер и съответства на 8-9 седмица от бременността, повечето гинеколози препоръчват жената да се подложи на операция - лапароскопска миомектомия. Миоматозните възли се отстраняват чрез разрези на предната стена на коремната кухина. След такава операция няма козметичен дефект, но качеството на белега на матката не винаги е добро.

Отстраняването на миома отнема 10 седмици чрез разрез на предната стена на коремната кухина. Това сложна операцияза отстраняване на тумори на матката. Изисква продължителна операция. След операцията по кожата на корема и матката остават белези. Бременността и раждането могат да протичат с усложнения.

Отстраняване на миома 12 седмици, гинеколозите извършват хистеректомия - пълно отстраняване на матката. След операцията жената губи репродуктивния си орган. Рехабилитационният период е около два месеца. В следоперативния период могат да се развият нарушения душевно здраве, артериална хипертония. След емболизация на маточните артерии плодовитостта се възстановява бързо, либидото на жените се повишава, бременността и раждането протичат физиологично.

Гинеколозите разглеждат основните показатели за отстраняване:

• късно откриване на миоматозни образувания;
• продължителна загуба на кръв;
• подозрение за злокачествено новообразувание;
• нарастваща анемия.

Лекарите от клиниките, с които си сътрудничим, са на мнение, че индикациите за операция за отстраняване на миома са неоправдано разширени. Съвременните диагностични методи позволяват точно да се определи естеството на образуването, което заема пространство в матката. Дори и при големи миоми нашите лекари първо извършват емболизация на маточните артерии и след намаляване на размера на миомата, лапароскопски отстраняват останалите възли при технически по-изгодни условия.

Библиография

• Савицки Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Ролята на локалната хиперхормонемия в патогенезата на скоростта на растеж на туморни възли при маточни фиброиди // Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома на матката (съвременни аспекти на етиологията, патогенезата, класификацията и профилактиката). В книгата: Миома на матката. Изд. И.С. Сидорова. М: МВР 2003; 5-66.
• Мериакри А.В. Епидемиология и патогенеза на миома на матката. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Миомата е доброкачествен тумор, който расте в миометриума на матката (мускулния слой на органа). Възрастта на заболяването варира от 20 до 70 години, но повечето пациенти са от средната възрастова категория.

Лекарите смятат, че основната причина за образуването на маточни фиброиди са промените в хормоналните нива на пациента.

След диагностицирането на миома на матката възниква въпросът за нейния размер. В края на краищата лечението зависи от това колко големи тумори са открити, какъв тип са и техния размер в седмици. За да определите размера на миомата на матката по седмици, трябва да направите ултразвук. Счита се, че големи фиброиди, които са по-големи от 12-16 седмици (повече от 6 cm или 60 mm), изискват лечение. задължителеноперират: такива възли са опасни за живота на пациента, особено ако има много от тях. Туморите по-малко от 10-11 (2-6 cm или 20-60 mm) акушерски седмици не подлежат на задължителна хирургична интервенция, те могат да бъдат лекувани консервативно (лекарства, физиотерапия, диета).

Класификация на фиброидите по размер

Размерът на тумора се определя с помощта на ултразвук в сантиметри или седмици.

Тъй като с напредването на миоматозния възел разширява маточната кухина, както и бебето, което расте в нея, в медицината е обичайно да се сравнява размерът му със седмиците на бременността.

Следната таблица на съответствието между височината на фундуса на матката и периода ще помогне да се определи размерът на тумора в mm или cm:

Продължителност в седмици	Размер на матката в cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Въз основа на тези данни лекарите разграничават маточните фиброиди в три вида:

1. Малък: размер до 2 см (до 20 мм) – 4 седмици;
2. Среден тумор: размер от 2 см до 6 см (от 20 мм до 60 мм) – 10-11 седмици;
3. Големи миоми: размер над 6 cm (над 60 mm) – 12-16 или повече седмици от бременността.

Симптоми и размери

Миома на матката на ранни стадии(стойност до 2 см или 20 мм) не се усещат по никакъв начин. Но с нарастването на тумора и след като достигне голям размер (10-12 седмици или 50 mm или повече), започват да се появяват следните симптоми:

• Обилно менструално кървене със силна болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи;
• Ако туморът е голям (повече от 12 седмици), матката започва да се увеличава и съответно долната част на корема се подува. Теглото на пациента остава на същото ниво;
• Ако една жена е диагностицирана с миома на дръжката, когато е усукната, може да се появи остра болка в корема. Това означава, че кръвният поток в тялото на тумора е нарушен и е изпълнен с перитонит;
• Големите възли в матката (10-20 седмици или повече) могат да окажат натиск върху близките органи и да причинят проблеми с изхождането (хроничен запек) и уринирането ( често желаниедо тоалетната), болка в долната част на гърба, сърцето и долните крайници (както и тяхното изтръпване) поради компресия на нервните окончания в близост до ректума;
• Големите фиброиди, растящи върху външния слой на матката, могат да образуват сраствания със съседните тъкани и органи, което причинява болка в областта, когато се движат. различни областитела.

Диагноза

При посещение на лекар жената се изследва бимануално (визуално-ръчно изследване с помощта на гинекологичен спекулум) за определяне на размера на матката по седмици, след което се изпращат за изследвания и ултразвуково изследване (той ще определи точно размера на самия тумор).

За да предпишете правилно лечение, подходящо за ситуацията, трябва редовно да правите ултразвукови изследвания на маточната кухина. Това ще разкрие точно колко фиброиди има в нейната кухина, какъв размер са в седмици и сантиметри и с каква скорост напредват (колко бързо растат). Факт е, че бързият растеж на миоматозните възли (повече от 4 седмици за 12 месеца) може да бъде един от признаците на дегенерация на неоплазма в злокачествен рак.

Редовните ултразвукови прегледи са задължителни дори при липса на симптоми на миома: те могат да бъдат малки (до 10 mm), но разположени в опасна зона.

Също така, за да се получат изчерпателни данни за размера, местоположението, структурата и вида на миоматозния възел, се използват ЯМР и трансвагинален преглед (ултразвукът може да е грешен) и се прави снимка на тумора за последващ преглед от лекуващия лекар.

Бременност и размер на възела

Миоматозните възли с малък размер (до 10 mm) няма да имат значителен ефект върху растежа на бебето в утробата на майката, но е необходимо да се следи състоянието им по време на бременност (много рядко се наблюдава интензивен растеж на тумори на матката по време на бременност).

Големите тумори, разположени в субмукозния слой на матката, могат да попречат на нормалното развитие на бебето (има много по-малко пространство в матката) и да причинят различни патологии.

Ако миоматозен възел, по-голям от 12 седмици, е локализиран на задната стена на органа, когато плодът също е прикрепен към това място, е възможно началото на преждевременно раждане или кислороден глад на бебето.

Акушер-гинеколозите се придържат към следващо мнение: с малък миоматозен възел, който расте или във външния слой на матката, или в средния мускулен слой, е напълно възможно да се износи и роди здраво бебе.

Лечение на тумори

Миоматозните възли се лекуват с различни методи в зависимост от вида и размера им в седмици:

• Хормоналната терапия е приложима в случаите, когато размерът на миомата не надвишава 12 седмици. Лекарствата инхибират скоростта на прогресиране на патологичната неоплазма и намаляват нейния размер. Хормонално лечениесе използва широко в случай на откриване на фиброиди при жени на по-млада и средна възраст, които желаят да имат потомство в бъдеще, както и след операция за предотвратяване на образуването на нови възли;
• Симптоматично лечение:

Спазмолитични и болкоуспокояващи (дори възли с размер 2-3 седмици могат да причинят силна болка по време на менструация);

Хемостатичните средства се предписват при фиброиди с най-малък размер (субмукозен възел с диаметър 4 mm понякога може да предизвика интензивно междуменструално маточно кървене) при подходящи показания: продължително и тежко менструално кървене, кървене от гениталния тракт по време на овулация;

• Хирургията е показана, ако туморът е достигнал размер от 13 седмици или повече:

Съдова емболизация;

Отстраняване на миома с лазер;

миомектомия;

Отстраняване на матката, пълно или частично, със или без шийка на матката;

• Нетрадиционни методи:

Традиционно лечение;

Физиотерапевтично лечение;

Гимнастика;

Лечение с пиявици.

Кога е показана операцията?

• Ако миомата е по-голяма от 12 седмици от бременността;
• Ако една жена планира да носи и да роди дете в бъдеще;
• Ако съществува риск от дегенерация на миоматозния възел в злокачествен тумор на матката - саркома;
• Ако туморът причинява постоянна силна болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи и спазмолитици;
• Ако миоматозният възел притиска пикочния мехур, ректума и нервните окончания, причинявайки много неудобства и дискомфорт;
• Ако неоплазмата причинява постоянно тежко кървене, срещу което пациентът развива анемия;
• Ако туморът (дори и малък) има дълга тънка дръжка: съществува висок риск от усукване и перитонит;
• Ако фиброидите пречат на нормалното уриниране (наблюдава се постоянен застой на урината);
• Ако поради компресия на ректума от голям миоматозен възел, пациентът изпитва изключително редки изпражнения (1-2 пъти седмично), придружени от интоксикация на тялото и подуване на корема с болка при палпация.

Една от най-честите операции в гинекологията е хистеректомията. Пълното или частично отстраняване на матката е сериозна хирургична процедура, така че е необходимо да се вземат предвид показанията за хирургично лечение. Лекарят никога няма да предложи хирургично лечение, ако маточните фиброиди са малки или възлите не пречат на нормалния живот на жената. В какви случаи се извършва операцията, специалистът знае точно, така че не е необходимо да се отказва лечение: ако размерът на тумора е достигнал големи размери или се появи маточно кървене, тогава единственият вид терапия е пълното отстраняване на матката.

Прегледите на лекари и пациенти показват, че ако операцията не се извърши навреме, може да има усложнения, които значително намаляват качеството на живот на жената.

Кога да се оперира

Всички показания могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни. Първите включват следните видове патология:

• обилно и продължително кървене, свързано с менструация или възникващо независимо от менструацията;
• големи размери на тумора, променящи анатомичната ситуация в таза на жената;
• размерът на доброкачествена туморна формация, подобен на 12 седмици от бременността;
• бърз растеж на лейомиома, когато туморът се увеличава за кратък период от време;
• голям субсерозен тумор с крачка с риск от усукване и остри симптоми;
• некроза на фиброиди с признаци на възпаление и болка;
• субмукозен възел над 50 mm;
• подозрение за рак на матката.

Относителни показания за операция:

• цервикално-истмусно местоположение на лейомиома;
• интралигаментарна лейомиома;
• комбинация от маточни фиброиди с често повтаряща се хиперплазия на ендометриума и тумори на яйчниците.

На етапа на изследване, лечение и наблюдение на миоматозните възли лекарят ще оцени патологични промениот гледна точка на необходимостта от извършване на операцията. Желанието на жената да роди дете е от голямо значение. В този случай трябва да се направи всичко възможно, за да се спаси матката.

Какви размери на тумора са важни за операцията?

Ако е необходима операция, лекарят винаги ще оцени размера на доброкачествения тумор, което се извършва по време на гинекологичен преглед и с помощта на ултразвуково сканиране. По време на първоначалния преглед лекарят може да открие:

• матка до 12-13 седмици от бременността;
• гигантски тумор на матката на повече от 15 седмици;
• големи субсерозни възли (повече от 60 mm);
• субмукозен тумор на новородено, по-голям от 50 mm.

Ако се открият миоми на матката с подобен размер и местоположение, тогава е необходима операция за отстраняване на органа. Обикновено никакви други методи на лечение не могат да променят ситуацията с мускулните тумори положителна страна.

Ако при повторен преглед от лекар се открие бърз растеж на нодуларната неоплазма (за 6 месеца размерът се е увеличил с 5 седмици), тогава операцията за отстраняване на фиброидите не може да бъде избегната. Ето защо при всякакъв вид туморно образуване е необходимо редовно наблюдение от специалист: в противен случай няма да се забележи бързо увеличение.

С ултразвуково сканиране лекарят може да оцени размера на възлите в милиметри, което значително подобрява избора на тактика на лечение. Ултразвукът ще открие следните опции:

Малки фиброиди

Ако ултразвукът разкрие единичен възел или няколко малки фиброиди, чийто размер не надвишава 15 mm, тогава няма нужда от операция. На този етап можете и трябва да използвате лекарствена терапия.

Множество малки фиброиди

Общият обем на тумора продължава 6-7 седмици, като всеки възел не надвишава 20 mm.

В тази ситуация жената ще се оплаква от обилна менструация и липса на бременност. Специалист може да започне с медикаментозно лечение, особено ако жената има репродуктивни планове за следващите години. Ще се наложи операция за отстраняване на фиброиди, ако възлите растат бързо.

Средно големи фиброиди

Обемът е подобен на бременността на 8 седмици, а един възел не надвишава 40 mm. Като правило, в този случай е необходимо да се използва операция за отстраняване на възела (консервативна миомектомия). Особено ако една жена иска да роди бебе.

Множество миоми с доминиращ възел със среден диаметър

Ако има много малки възли и един интерстициален възел с размери до 40-60 мм, тогава лекарят ще предложи вариант на органосъхраняваща терапия. Методът на емболизация на маточната артерия може да осигури отличен ефект.

Големи фиброиди

Ако има един или повече възли, по-големи от 60 mm, тогава операцията за отстраняване на тумора е незаменима. В някои случаи лекарят може да предложи на първия етап лечение с лекарствада се свие туморът, за да е по-лесно за хирурга да извърши операцията.

Субмукозен миома

Наличието на възел в маточната кухина с размери до 50 mm е индикация за ендоскопска операция - хистерорезектоскопия. Лекарят може лесно да премахне тумороподобното образувание на крака, запазвайки шансовете на жената за раждане. Ако обаче възелът е повече от 50 mm, тогава ще трябва да се използват други методи на лечение.

Субсерозна миома на крака

Независимо от размера, лекарят ще извърши ендоскопска операция (лапароскопия) за отстраняване на възела. Тази възможност за лечение е оптимална: прегледите на жени след лапароскопски интервенции показват отличен ефект, бързо възстановяване и възможност за зачеване на бебе в близко бъдеще.

След всяка органосъхраняваща операция е необходимо да продължите лекарствената терапия, тъй като при липса на наблюдение и лечение е възможен рецидив на миома на матката.

Ако се извърши хистеректомия, не е необходимо допълнително наблюдение. Прегледите на млади жени, които са претърпели консервативно отстраняване на тумора, ни позволяват да останем оптимисти - мнозинството са успели да забременеят и успешно да носят дете до термина, раждайки бебе навреме. Ако е направена хистеректомия, прегледите показват положителни промени за ежедневния комфорт - няма кървене от матката и силна болка. В същото време жената няма проблеми с личния си живот и външни промени, условно хормонален дисбаланс.

В някои случаи хирургът ще извърши частична хистеректомия, при която матката се отстранява, но шийката на матката остава на място. Суправагиналната ампутация е технически по-лесна за изпълнение, има по-малко усложнения след операцията и в същото време жената има вид на поддържаща нормална анатомия, което понякога има отражение върху личния й живот.

Прегледите на жени след частична ампутация на репродуктивния орган показват, че психологически този вариант на лечение е много по-лесен за понасяне: някои жени дори не казват на съпрузите си за частичното отсъствие на матката. И никой освен гинеколога няма да може да разбере за това.

Когато лекарят при преглед открие тумор на матката, по-голям от 12 седмици, или ултразвук разкрие индикации за операция, трябва да се съгласите с операцията. Ако е възможно, специалистът определено ще използва методи на лечение, които позволяват на жената да запази матката си. Това е особено важно в случаите, когато женена двойканужда от деца. Въпреки това, ако размерът на тумора не позволява органосъхраняващи хирургични възможности, тогава е по-добре туморът да се отстрани заедно с матката. След това вече няма да има риск от рецидив на тумора.

gynecologyhelp.ru

Какъв размер е необходим за операция на миома на матката?

Доброкачествените тумори на матката обикновено не се оперират, като се предпочита тактиката за наблюдение. Увеличаването на размера на миомата на матката за операция може да бъде сериозна индикация - може да означава, че доброкачественият тумор се дегенерира в злокачествен. Има и други индикации за операция; те могат да се отнасят до различни аспекти, включително размера на тумора, местоположението му и ефекта върху органите. Миомата е доброкачествено сферично образувание, което възниква върху тъканите на матката в резултат на хормонален дисбаланс. Обикновено фиброидите се причиняват от промяна в съдържанието на естроген по време на дълго отсъствие на бременност, внезапен отказ хормонална терапияили неизправност на яйчниците.

Въпреки факта, че миомите, в разбирането на мнозина, се считат за една от разновидностите ракови заболявания, можете да живеете с това заболяване дълго време, без да забележите промени или влошаване. Туморът най-често се диагностицира случайно, по време на рутинен преглед или по време на диагностика на други заболявания. Единственото изключение е, когато миомата достигне значителни размери. Тогава на пациентите е показана хирургическа интервенция, която се предписва в 70% от случаите, когато се открие заболяването.

Миомата на матката се счита за една от най-често срещаните гинекологични заболявания. Според статистиката се среща при 45% от жените. Пациентите на възраст 35-50 години са по-податливи на това заболяване. Понастоящем има тенденция към подмладяване на заболяването: неоплазмите все повече се диагностицират при жени в млада възраст.

Видове миома на матката

Видът на миомата на матката се определя от нейната локализация. Днес има 3 вида тумори:

1. Субперитонеалните или субсерозни фиброиди започват да се развиват не в тъканите, а от външната страна на матката, като постепенно нарастват в тазовата кухина. Обикновено субсерозните фиброиди не причиняват прекъсване на цикъла и много рядко причиняват други симптоми, като повишен натиск върху близката тъкан.
2. Вътрешните или интрамуралните фиброиди са локализирани в средния мускулен слой на органа. Този вид патология се счита за най-честата. Този тип миома води до значително увеличаване на размера на маточните фиброиди. Като резултат месечен цикълсе нарушава, появяват се болка и усещане за натиск в областта на таза.
3. Субмукозните фиброиди, наречени субмукозни, се образуват в дълбоките слоеве на лигавицата. Този тип възел е много рядък. Субмукозните фиброми могат да бъдат с крачка. В такива случаи операцията за отстраняването им е задължителна.

В зависимост от размера на миомните възли се разграничават големи, средни и малки миоми. Размерите са посочени в сантиметри, лекарите често определят размера на тумора по аналогия с размера на плода, например 5 седмици от бременността, 12 седмици и т.н.

Първоначално се образуват малки миомни възли, чийто диаметър е не повече от 2 см. В този случай изключително рядко се открива само една неоплазма. Най-често жените се диагностицират с множество миоми.

Ако се открие само един възел, това означава, че заболяването е все още в начален стадий. Диаметърът на средните възли е в рамките на 4-6 cm.

Много пациенти се интересуват какъв размер на миомата се счита за голям. За големи се считат тумори, при които диаметърът на възлите надвишава 6 см. Има случаи, когато миомите са достигнали гигантски размери и тегло - до 3-4 кг. Такива случаи са доста редки и изискват спешна хирургическа намеса. В този случай е необходимо да се отстрани не само туморът, но и самата матка.

Методи за лечение на миома

Има много методи за лечение на миотични възли. Лекарят избира оптималния метод за пациента въз основа на основните фактори:

• симптоми на заболяването;
• наличието на патологии в тялото на жената;
• действителен размер на миома на матката.

Ако миотичните възли са малки, често се следват тактики за наблюдение. Пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, за да може лекарят да забележи навреме растежа на миомата и да вземе подходящи мерки. За лечение на малки миоми често се предписва лекарствена терапия.

Има много отрицателни отзиви за лекарства за лечение на миома.

Това е разбираемо, тъй като приемането на лекарства не дава възможност за пълно излекуване на болестта и освен това няма такава цел. Той само позволява да се спре растежа на миомните възли и да се предотврати тяхната дегенерация. Възлите също могат да изчезнат напълно, но това обикновено се случва при пациенти на възраст над 50 години, когато производството на естроген намалява. За лечение на миома на пациента се предписват лекарства от следните групи:

1. Лекарства с хемостатичен ефект: Tranexam, Dicynon. В резултат на приема на тези лекарства в областта на тумора се образува кръвен съсирек, който предотвратява притока на кръв. Постепенно миомният възел започва да избледнява и след това умира. Но само тези пациенти, чиито миоми са придружени от кървене, могат да излекуват фиброиди с помощта на хемостатични средства. В допълнение, отзивите за този метод на лечение са много противоречиви.
2. Лекарства на хормонална основа: Utrzhestan, Duphaston. Основният компонент на лекарствата от тази група е прогестеронът. Мненията на лекарите за тази група лекарства са директно противоположни. Някои експерти смятат, че хормонални средстваможе да ускори растежа на фиброидите и да причини усложнения. Други лекари отбелязват високата ефективност на лекарствата.
3. Агонистите са лекарства, които могат да увеличат синтеза на естрогени и андрогени. Агонистите намаляват приема хранителни веществакъм миотичните възли. Лекарствата са получили много положителни отзиви. Експертите ги предписват както като начин за подготовка за операция, така и като независим метод на лечение.

Въпреки цялата ефективност на лекарствата, не винаги е възможно да се постигне пълно възстановяване. Следователно, в зависимост от поведението на тумора, лекарят може да предпише операция.

На първо място, в много случаи решението дали да се прибегне до операция се взема съвместно от лекаря и пациента. Ако туморът е малък, не расте, не причинява дискомфорт и самата пациентка не иска да има дете в близко бъдеще, възможно е да се премине към лечение с лекарства или да се придържат към тактиката за наблюдение.

Понастоящем е възможно ефективно лечение на миоми с помощта на лекарства. До хирургическа интервенция обикновено се прибягва само в крайни случаи. За млади жени, които планират да имат дете в бъдеще, по-често се препоръчва операция. Това ще ви позволи да носите и раждате в бъдеще. Може да се каже точно при какъв размер на миома на матката се извършва операция, много условно, тъй като дори големите възли могат дълго времене се показвай по никакъв начин. Допустими размери, при които не е необходима хирургическа намеса, са малки и средни фиброидни възли (до 12 седмици от бременността). Размер на тумора, който се препоръчва да бъде отстранен хирургично, обикновено надвишава 20 mm. Абсолютните показания за операция са:

• тежко кървене и анемия, развиваща се срещу него;
• силна болка в областта на таза (повтаряща се или постоянна);
• подозрение за рак;
• менструални нередности;
• безплодие;
• влошаване на проходимостта на фалопиевите тръби;
• затруднено уриниране.

Друг важен параметър, който се взема предвид при вземането на решение за необходимостта от операция, е поведението на миомните възли. За да направите това, вземете под внимание размера на тумора по време на първото му откриване и естеството на промените във времето. Ако туморът расте бързо, увеличавайки се през годината с 4 седмици от бременността, това е ясна индикация за хирургична интервенция.

При лечение на миома при пациенти на възраст над 50 години се взема предвид естеството на промените в възлите след менопаузата. Ако има увеличение на тумора, се предписва операция.

Струва си да се каже, че всяка фиброма, независимо от размера, може да претърпи некроза. Някои тумори имат „педикул“, който може да се усуче или разкъса. Следователно, дори ако туморите са сравнително малки (около 5-6 седмици от бременността), понякога се налага спешна хирургична интервенция.

Миома на матката по време на бременност

Честа проява, която придружава миомата на матката, е безплодието. Повечето пациенти с диагноза първично безплодие са диагностицирани с миома. Туморът също може да бъде причина за безплодие. Причината най-често е, че миомните възли създават естествена пречка за бременността, тъй като блокират комуникацията на матката с фалопиевите тръби. Така те не позволяват на оплодената яйцеклетка да навлезе в матката или създават пречка за спермата.

Малките миоми не влияят на способността за зачеване. По-нататъшното развитие на ситуацията зависи от много фактори. Най-трудният период е първият триместър, особено първите 8 седмици, когато тялото предприема всички мерки за поддържане на бременността.

Балансът на хормоните в тялото се променя, което може да доведе до растеж на фиброиди. Но веднага щом изминат тези 8 седмици, растежът на тумора се забавя и остава на същото ниво до края на бременността.

Малките фиброидни възли може да не пречат на носенето на дете. Разрастването на тумора вече създава опасност от преждевременно прекъсване на бременността, тъй като нарушава храненето и кръвоснабдяването и пречи на нормалните контракции.

Възлите, които не пречат на бременността, могат да станат сериозна причина за проблеми по време на раждане.

Не винаги е възможно да се поддържа бременност в такава ситуация, само ако вероятността от усложнения е ниска или липсва. Ако рискът от усложнения е висок, решението за операция и прекъсване на бременността трябва да се вземе съвместно от лекаря и пациента.

Хирургично лечение на миома на матката

В момента лекарите предпочитат да извършват минимално инвазивна хирургия, тъй като възстановяването след нея отнема по-малко време, отколкото при традиционните операции.

Най-често се предпочитат операции, които не нарушават целостта на матката. За лечение на жени в репродуктивна възраст, които планират да имат деца в бъдеще, особено жени, които все още не са родили, предпочитат да извършват операции без отстраняване на матката. Пълното отстраняване или хистеректомия се извършва само в най-трудните случаи или при жени над 50 години.

Миомектомията се счита за „щадяща“ опция операция. При него се премахва само миомният възел, като се запазва матката. Показания за миомектомия:

• възлите са малки по размер, отстраняването им няма да причини вреда на пациента;
• субсерозни фиброиди на дръжките, които не са разположени на повърхността на органа;
• интензивно нарастване на субсерозните фиброиди.

Най-голям ефект се постига чрез операция, извършена чрез лапароскопия.

В този случай фиброзните възли се отстраняват чрез малки разрези в коремната кухина. Операцията се извършва с помощта на специално устройство - лапароскоп, което се вкарва през разрез. След операцията не остават белези. Лапароскопията може да се направи дори без да се вземе предвид естеството на възела. Лапароскопията е показана при множество фиброиди. В този случай възлите не трябва да надвишават 1 см в диаметър.

Лапаротомията се извършва чрез разрез в коремната кухина. В момента се използва изключително рядко, главно за отстраняване на големи тумори. Операцията изисква подготовка и след това е необходимо да се намали физическата активност.

Хистеректомията включва пълно отстраняване на матката и възлите чрез разрез, направен в корема или вагината. Предписва се по-често на по-възрастни жени и ако фиброидите са придружени от ендометриоза, ако има съмнение за злокачествени тумори.

Хистеректомията се използва, когато фиброидите се повторят след операция.

Лечение на големи миоми на матката без операция в Москва. Запишете си час при лекар

24 април 2017 г. 3822 0

Всяка жена, която за първи път чува диагнозата си „миома на матката“, може да бъде обхваната от паника. Страхът е свързан преди всичко с необходимостта от операция, тъй като всяка намеса в тялото сама по себе си е неприятна, както и с отстраняване на матката и последващо безплодие.

Тези притеснения обаче може би са били напълно оправдани преди десетилетия. Съвременната медицина разполага с методи за лечение на миома по по-щадящи начини. Днес дори е възможно да се лекуват големи миоми без операция, защото не напразно хирурзите имат поговорка, че най- най-добра операцияе този, който не е направен. При липса на обективни индикации за отстраняване на матката, хирургични методитерапиите не са оправдани. Операцията е необходима само в случаите, когато патологията представлява потенциална опасност за здравето и живота на жената.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Причини за миома на матката

Досега учените не са успели да стигнат до обща гледна точка относно причините за тази патология. Предполага се, че процесът на развитие на миома е свързан с наследствена предразположеност. Съществува и мнение, че миомите се дължат на хормонални колебания, особено при повишени нива на естроген.

Най-често това заболяване се диагностицира при жени, страдащи от захарен диабет, затлъстяване, с история на много раждания и аборти.

Миомата също може да бъде реакция на увреждане, причинено от възпалителни заболяванияполови органи, диагностичен кюретаж, аборти и травматични раждания.

Локализация на миоматозни възли

миоми различни локализацииимат различни симптоми. Субмукозните фиброиди (когато възелът расте вътре в маточната кухина) се проявяват с обилна менструация с тежко кървене. Това състояние може да бъде придружено от тежка анемия, ниско кръвно налягане и в резултат на това умора, неразположение, слабост и замаяност.

Опасността от тази миома се крие и в това, че тя често е причина за безплодие, тъй като... има нарушение или увреждане на мястото на имплантиране на ембриона върху маточната лигавица.

Интрамуралните фиброиди, разположени в стената на матката, могат да доведат до уголемяване на матката до големи размери (до 20 седмици от бременността), което застрашава развитието на тежко маточно кървене. В такива случаи операцията може да бъде полезна за отстраняване на възела. Големите миоми на матката могат да бъдат лекувани без операция с помощта на съвременния метод за емболизация на маточните артерии, който днес е много популярен поради високата си ефективност и безопасност. След отстраняването на тумора размерът на матката се връща към същия размер.

При субсерозна миома (локализация на миоматозни възли по стената на матката отвън) кървенето се появява рядко, контрактилната функция не е нарушена. Този видфиброидите, като правило, причиняват симптоми на компресия на близки органи (особено ако има много възли и те са разположени на няколко места). В такава ситуация е необходимо незабавно лечение.

Диагностика на големи фиброиди

Големите миоми имат очевидни признаци. Данните от интервюто с пациента обаче не са достатъчни за поставяне на диагноза. За да се изясни размерът на тумора и местоположението на възлите, е необходимо да се проведе комплекс от изследвания:

• гинекологичен преглед - ви позволява да идентифицирате промени в обема на матката и понякога да откриете самата неоплазма;
• ултразвуково изследване на тазовите органи - използва се за определяне на местоположението на тумора, неговия размер и промените, причинени от миома в матката. Ултразвукът може да бъде трансабдоминален (извършва се през коремната стена) или интравагинален (със сензор, поставен във влагалището);
• хистероскопия - изследване, което се използва в случай на локализиране на възел в маточната кухина.

Как се лекуват големи миоми?

Процесът на лечение на големи фиброиди не трябва да се отлага „за по-късно“, като се предпочита дългосрочно наблюдение на хода на заболяването.

Въпреки факта, че развитието на тумор най-често се свързва с хормонален дисбаланс, възстановяването му с помощта лекарствена терапияне дава необходимия ефект, т.е. Хормоналната терапия не може да се счита за основна мярка. Приемането на хормонални лекарства може само да намали размера на миоматозните възли преди предстоящата хирургическа интервенция. За тази цел се използват следните лекарства:

• Duphaston, Utrozhestan, които съдържат изкуствен прогестерон;
• Danazol, Visanne, Buserelin, Visanne - тяхното действие е насочено към потискане на функцията на яйчниците.

С помощта на тези лекарства размерът на тумора се намалява и площта на тъканта, увредена по време на операцията, се намалява. Хормоналната терапия се използва и при постоперативен период: спомага за стабилизиране на общия фон и предотвратяване на рецидив на заболяването - ново развитие на миома на матката.

Основният курс на лечение на големи фиброиди

Като се има предвид, че голяма фиброма може да причини сериозно влошаване на здравето на жената, тя трябва да бъде отстранена. Методът на отстраняване се избира от лекуващия лекар във всеки случай поотделно, като се вземе предвид общо състояниежената, резултатите от прегледа й и плановете за плодовитост на пациентката – дали иска да забременее в бъдеще.

Отстраняването на големи фиброиди се извършва по няколко начина:

• лапаротомична операция - с разрез на предната коремна стена;
• лапароскопска интервенция - чрез няколко малки пункции;
• хистероскопия - с въвеждането на хистероскоп в маточната кухина.

Ако хормоналната терапия е неефективна - няма намаляване на фиброидите до 6 см, всички горепосочени методи могат да се използват за отстраняване на миома заедно с матката.

В тази ситуация, въпреки по-голямата си травматичност, предпочитаният метод е лапаротомията. При извършване на операция по съвременни методи е възможно да се запази шийката на матката.

Изборът на лечение при големи миоми зависи и от възрастта на пациентката. При млади жени е препоръчително да се отстрани само туморът, като се остави матката на място. Това обаче е възможно само ако туморът първо се намали до шест сантиметра. Ако това може да се постигне с помощта на хормонална терапия, отстраняването на тумора се извършва:

• лапароскопия - ако миомата е субсерозна или интрамурална, но локализирана по-близо до външната обвивка на матката;
• хистероскопия – при субмукозни фиброиди. Недостатъкът на този метод е високият риск от рецидив на заболяването.

Лечение на големи миоми на матката без операция: UAE и FUS аблация

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ). По време на UAE, ембол, некохезивен субстрат, се инжектира в съдовете, които осигуряват храненето на миоматозния възел. Поради блокиране на ембола на кръвния поток, храненето на тумора е спряно, което започва да умира след няколко часа. Методът се счита за сравнително нов, но доста ефективен, което позволява да се избегне хирургическа намеса. В допълнение, процедурата на ОАЕ е минимално инвазивна и не изисква големи разрези.

Емболизацията се извършва от рентгенов хирург в рентгенова операционна зала, оборудвана със специална ангиографска апаратура.

FUS аблация. Методът на аблация FUS включва излагане на миоматозния възел на ултразвуково лъчение. Като EMA, този методСчита се за минимално инвазивен и краткосрочен по отношение на изпълнението. Въпреки това FUS аблацията е практически неефективна при лечение на големи миоми, така че почти никога не се използва в такива случаи.

Алтернативна медицина

Традиционната медицина може да се използва при лечението на миома само като вторична терапия. Освен това тяхната ефективност е достатъчна само в началните стадии на заболяването, т.е. Малко вероятно е да се излекува голяма миома с тяхна помощ.

Алтернативна медицинане може да се разглежда като единствен терапевтичен метод и, ако има индикации за операция, не може да я предотврати.

Има няколко категории билки, всяка от които има различен ефект:

• растения с противотуморни ефекти: имел, европейски скакалец, жълтурчета, тартар, борова матка и др.;
• билки с кръвоспиращо действие: коприва, берберис, овчарска торбичка, бял равнец;
• билки с имуномодулиращо и общо стимулиращо действие: манджурска аралия, елеутерокок, розова радиола, пени чайник;
• растения с аналгетичен ефект: хмел, лайка;
• Помогнете за възстановяване и регулиране на менструалния цикъл: вратига, сънна трева.

Лечебните растения за лечение на миома се приемат под формата на тинктури и отвари. Когато варите билки, трябва стриктно да следвате инструкциите на опаковката, ако са закупени в аптека. Билките могат да се комбинират, за да се направят смеси. Например, можете да смесите коприва, жълтурчета, жълт кантарион, низ, мента, майчинка, глог, шипка и валериана в равни количества, залейте сместа с вряла вода (2 супени лъжици билки - 250 ml вода), след което оставете за два часа. Отварата се приема ежедневно по 50 мл сутрин и преди лягане. Това лекарство има пагубен ефект върху туморните клетки, а също така помага за укрепване на имунитета и нервна система.

Приемът на почти всички билкови отвари и настойки за лечение на миома трябва да продължи най-малко два месеца, след което е необходима почивка от два месеца. Преди да започнете терапията народни средстваНеобходимо е да се консултирате с Вашия лекар, т.к растения, като лекарствасъщо имат определени противопоказания. Следователно самолечението може не само да не подобри ситуацията, но и да влоши проблема.

Профилактика на миома на матката

Въпреки факта, че няма конкретен списък с причини, които провокират развитието на миома, са известни редица превантивни мерки, чието спазване намалява вероятността от образуване на тумори.

Всяка жена трябва да се тревожи за здравето си от младостта си. Основните превантивни препоръки са следните:

• Необходимо е поне веднъж на шест месеца да посещавате гинеколог, дори и при липса на оплаквания, тъй като миомите са доста коварни и често се появяват при липса на симптоми;
• избягвайте стреса;
• не преохлаждайте, за да не провокирате развитието на възпаление на тазовите органи;
• избягвайте да бъдете под открито слънце, посещения на солариуми;
• използвайте контрацепция за предотвратяване на нежелана бременност;
• на възраст от 20 до 36 години, да роди поне едно дете и да го кърми най-малко четири месеца;
• водят пълноценен, редовен сексуален живот.

Важна роля в превенцията на миома на матката, както и други патологии, принадлежи на здрав образживот с редовна, умерена физическа активност, балансирана диетаи добра почивка. За да се насити тялото с основни микроелементи, е необходимо системно да се приемат витаминни и минерални комплекси. С помощта на такива на пръв поглед банални мерки можете да запазите здравето на жените за дълго време и да предотвратите развитието на всякакви неоплазми.

С наша помощ можете да намерите първокласни специалисти, които използват най-новите органосъхраняващи техники при лечението на големи миоми на матката. Нашата компания си сътрудничи с най-добрите клиникиРусия и чужбина. Ние ще запишем час и ще организираме лечение в клиники, с които си сътрудничим. Списъкът на клиниките можете да намерите тук: клиники за лечение на миома. Предоставяме постоянна онлайн консултантска поддръжка. Ако е необходимо, можете да се свържете с експерт по имейл.

www.mioma.ru

Миома на матката: необходима ли е операция?

Миомата на матката е едно от много сериозните женски заболявания, с които съвременна медицинане мога да се справя. В доказателство на думите си бих искал да цитирам резюме на предаване, излъчено наскоро по телевизионния канал Русия-1.

От предаването „За най-важното“ от 21 ноември 2014 г. Водещ д-р Мясников

Гост на програмата - гинеколог Дмитрий Михайлович Лобнин

Миомите на матката сами по себе си не са индикация за тяхното лечение и отстраняване.

Ако се чувствате отлично, имате нормална менструация, нямате обилно кървене, нямате анемия, ако миомата не дава никакви симптоми, тогава е достатъчно да наблюдавате динамично миомата за нейния растеж. Ако миомата не расте, тогава тя може да бъде оставена сама. Ако се наблюдава растеж и особено динамичен растеж, тогава дори при липса на симптоми такива фиброиди не могат да бъдат оставени без лечение. Бързият растеж не е знак за нещо лошо, а причина да помислите какво да правите. Тук голямо значениеима репродуктивен план на жената. В зависимост от това дали пациентката планира бременност или не, подходът към лечението на миома ще бъде различен.

Миома на матката - в какви случаи се налага операция?

Вариантите са 3, ако има такива: – болка, тежест, усещане за натиск върху съседни органи (пикочен мехур и право черво); – продължително обилно кървене, което може да доведе до анемия; – растеж на миома.

Миомата е хормонално зависима формация. По време на менопаузата миомите не растат.

Миомите могат да бъдат разположени извън матката - например дори на дръжка, като гъба - или вътре в матката. Всеки възел расте от една клетка. В матката може да има много такива възли и те могат да имат различна локализация. Тези възли, които растат по-далеч от маточната кухина, много често остават безсимптомни и често не изискват никакво лечение. Но дори малък възел, който може да деформира маточната кухина, може вече да даде симптоми и всъщност да бъде целта на лечението.

Някои миоми, преминавайки през бременността, умират сами, губейки кръвообращението - това е нормално. Ако една жена ще забременее и все още има миома, тогава първият въпрос е: ще може ли матката с такива миомни възли да забременее? В много случаи това е приемливо. Ако възлите не пречат, тогава можете да забременеете и да раждате. Ако пациентът планира бременност и възлите потенциално могат да попречат на бременността, те могат да бъдат лекувани хирургично отстраняване, тогава на пациента може да се препоръча отстраняване на миомата.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ФИБРОИДИ:

1) ХОРМОНАЛНО - можете или да намалите миомата до минимум, или да я подготвите за операция.

Д. М. Лобнин: „Все още искам да кажа, че няма окончателно лекарствено лечение за миома на матката - можем или временно да намалим образуването, или да предотвратим по-нататъшния му растеж.“

2) ХИРУРГИЧЕСКИ:

• Минимално инвазивна хирургия - временно възстановяване на функциите на матката за възстановяване на репродуктивната функция (тъй като извършването на такава операция на пациент, който не се интересува от бременност, всъщност би било малко прекомерно)
• Емболизация на маточната артерия - фиброидите се лишават от кръвоснабдяване с помощта на мехурчета.
• Фокусираното ултразвуково изпаряване е много сложна процедура с много противопоказания.
• Отстраняването на матката е един от основните методи на лечение у нас.

След отстраняване на матката (със или без яйчници), както показват огромни проучвания, проведени в скандинавските страни, жените имат рязко повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, инсулти, инфаркти, това се дължи на последствията от ограбването им на хормони - това е синдром, който се развива при жени след отстраняване на матката.

И затова, когато лекарите казват, че е необходимо да се премахне матката - орган, който вече не е необходим, тъй като жената вече няма да забременее и този орган уж съществува само за тази цел - това е подвеждащо. И всъщност никой не говори за последствията, които жената може да очаква не през първите 3-4 месеца след операцията, а след 7-8 месеца, дори години. И проблемите, които възникват, вече се решават от кардиолози и терапевти, без изобщо да ги свързват с факта, че жената е премахнала матката.

В Русия около 800 хиляди жени годишно губят матката си по време на операция за отстраняване на фиброиди.

Д-р Мясников: Значи всъщност ги кастрираме? Ако миомите ви притесняват и лекарят казва, че трябва да бъдат премахнати, не прибягвайте излишно до премахване на матката. Не забравяйте, че днес има много по-малко травматични и много по-ефективни методи, които няма да ви осакатят в бъдеще. Конспект на програмата от 21 ноември 2014 г

Замислете се, около 800 хиляди жени годишно губят матката си след отстраняване на миома! А ОТСТРАНЯВАНЕТО НА МАТКАТА, оказва се, е ОСНОВНИЯТ метод за ЛЕЧЕНИЕ на миома у нас!..

Има ли обаче алтернатива на такова лечение-осакатяване?.. ИМА. Но повече за това по-късно…

Напълно съм съгласен с казаното в тази програма:

• и с факта, че с помощта на ХОРМОНИ е невъзможно да се излекуват напълно миомите (същото може да се каже за полипи и кисти),
• и с факта, че ХИРУРГИЧНИТЕ процедури може да са ненужни, ако жената не се притеснява от симптоми,
• и с това, че в никакъв случай не трябва да се маха матката!

Но НЕ СЪМ СЪГЛАСНА, че докато миомите не ви притесняват, не е нужно да правите нищо за тях. Напротив – ТРЯБВА ДА ГО НАПРАВИТЕ. В края на краищата, ако в тялото ви са се образували миоми, това означава, че вече имате сериозни нарушения - така че струва ли си да чакате тяхното развитие? В края на краищата простата логика диктува, че малките фиброиди трябва да се разрешат по-бързо от големите миоми, които вече показват симптоми и пречат на живота. Освен това има и други немедикаментозни и нехирургични начини да се отървете от миома, които дори не бяха споменати в тази програма.

И така, какви са тези методи?

Това са известни методи за лечение с билки от незапомнени времена. И ако миомата е много малка, тогава смес от 60-80 специални билки може да отърве жената от миома само за 6 месеца, но ако е голяма, ще отнеме много повече време (от 9 до 12 месеца или повече).

www.mbfadeev.ru

2018 Блог за женското здраве.