Пациентите, в отговор на открити кистозно-глиални промени в мозъка, питат какво е това. Има два вида патология, които попадат в това определение. Кистите в глиалното пространство на мозъка се считат за асимптоматичен феномен. Глиозата или пролиферацията на глиална тъкан води до неврологично увреждане с течение на времето.

Невроглиалните кисти са доста рядка находка в резултат на MRI диагностика. Доброкачествена кистозна лезия може потенциално да се появи навсякъде в мозъка. Глиалните тъкани действат като вид цимент, образувайки пространство за невроните и ги защитавайки. С помощта на глията се подхранва невронната тъкан. Изображенията показват паренхимни кисти с гладки, заоблени граници и минимален отразяващ сигнал. Глионните кисти представляват по-малко от 1% от интракраниалните кистозни образувания.

Най-често глиалните кисти са вродени патологии, които възникват по време на развитието на невралната тръба на плода, когато глиалните клетки растат в мембранна тъкан, вътре в която ще бъде разположена бялата тъкан на гръбначния мозък. Образуванията могат да бъдат интра- или екстрапаренхимни, като по-чести са кистите от първия тип. Фронтален дялмозъкът се счита за най-типичното място на локализация.

Рентгеново или компютърно изследване разкрива кухина, пълна с цереброспинална течност, с подуване на околните тъкани. Тези кухини не се втвърдяват. Те трябва да се разграничават от арахноидни кисти, дилатация на периваскуларното пространство, невроцистицеркоза (заразяване с ларви на говежда тения), епендимални и епидермоидни кисти.

Обикновено глиалните кисти не се проявяват по никакъв начин и се откриват случайно по време на изследване за други разстройства и заболявания. Една от грешките на MRI диагностиката е трудността при идентифициране на глиална киста и глиоза или дегенерация на мозъчна тъкан.

Глиални белези

Кистозно-глиалните промени в мозъка са отговор на глиалните клетки в централната нервна система на инсулт или нараняване. Този процес се характеризира с образуването на белег в резултат на пролиферацията на астроцити в областта на възпалението. Неспецифична реакция стимулира разделянето на няколко вида глиални клетки.

Глиозата причинява серия от промени на молекулярно ниво, които се случват за период от няколко дни. Глиалните клетки в главния и гръбначния мозък провокират първичния имунен отговор след травма или друго тъканно увреждане. Появата на глиоза може да бъде опасна и полезна за централната нервна система:

1. Белезите помагат за защита на здравите клетки от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес. Повредените, инфектирани или унищожени неврони се блокират ефективно. Защита на тъканите от ефектите на некроза - положителна странабелези.
2. Развитието на глиоза причинява увреждане на мозъка: самите белези водят до необратимо увреждане на невроните. Непрекъснатите белези също пречат на околната тъкан да се възстанови напълно от нараняване или исхемия, защото блокира притока на кръв.

В зависимост от степента на процеса глиозата може да бъде аргинална или да се появи под менингите; изоморфен, или анизоморфен, или хаотичен; дифузен; периваскуларна (около кръвоносните съдове) и субепендимална.

Основни прояви на патология

Глиозата е неспецифична реакция на нараняване и увреждане на централната нервна система, която се наблюдава във всяка част на мозъка. Белезите се образуват, след като глиалните клетки съберат всички увредени и мъртви неврони. Белегът служи като бариера за защита на здравата тъкан от некротични зони.

Клиничните прояви патологично зависят от увредената област на мозъка и гръбначния мозък. В ранните етапи белезите не засягат функциите на нервната система. След това, с разширяването на дегенерирали тъкани, пациентите могат да получат церебрални и фокални неврологични симптоми:

1. Силно главоболие, когато се опитвате да се занимавате с умствена работа, да научите нещо, да пишете или композирате. Често тези признаци са свързани с посттравматични промени в темпоралните лобове.
2. Скокове на кръвното налягане поради компресия на артериите и вените от белези. Придружен от световъртеж, гадене и замъглено зрение.
3. Епилептичните припадъци са възможни при посттравматична глиоза, както и след мозъчна операция. В зависимост от местоположението на засегнатата област, те могат да бъдат комбинирани с фокални симптоми.

Двигателните реакции се забавят, слухът намалява, зрението се влошава, наблюдава се временна загуба на паметта и затруднено възпроизвеждане на определени думи или фрази. Такива атаки продължават не повече от 1,5 минути.

Тъй като патологията се влошава, координацията на движенията се нарушава, възниква парализа и интелигентността намалява. При дифузен процесдеменцията се развива с пълна инвалидност и невъзможност за задоволяване на собствените нужди.

Глиозата в сетивния кортекс причинява изтръпване и изтръпване на крайниците или други части на тялото, в моторния кортекс - внезапна слабост или падане по време на движение. Белези в тилен дялсвързани със зрителни увреждания.

Причини за глиоза

Травмите и заболяванията на главния и гръбначния мозък задействат процеса на подмяна на тъканите. Миграцията на макрофаги и микроглия към мястото на нараняване е основната причина за глиоза, която се наблюдава веднага няколко часа след увреждане на тъканите.

Няколко дни след микроглиозата настъпва ремиелинизация, тъй като олигодендроцитните прогениторни клетки се изпращат към патологичния фокус. Глиалните белези се развиват, след като околните астроцити започнат да образуват плътни огнища.

Освен травматично увреждане на мозъка, най-честите причини за глиоза включват:

1. Инсултът е спешно състояние медицински грижи, при които мозъкът спира да функционира поради лошо кръвообращение. Загубата на кръвоснабдяване на всяка област може да доведе до невронална некроза. Смъртта на тъканите води до появата на белези.
2. Множествената склероза е възпалително заболяваненервна система, при която миелиновата обвивка на нервните клетки в главния и гръбначния мозък е разрушена. Възпалението нарушава връзките между централната нервна система и останалата част от тялото. Разрушаването на миелиновата обвивка провокира увреждане и смърт на клетките, белези.

Глиозата се развива на фона на други състояния:

• инфекциозни лезии на менингите и мозъка;
• хирургични процедури;
• съдова атеросклероза и хипертония в късен стадий;
• тежка форма на алкохолизъм;
• стареене нервна тъкан, влошаване на трофизма;
• метаболитни наследствени нарушения (дисфункция на метаболизма на мазнините).

Лечение на патология

Лечението на глиозата е насочено към елиминиране на причината и забавяне на процеса на образуване на белези, което е имунният отговор на всяко увреждане на централната нервна система. Терапевтичният подход има за цел да минимизира пролиферацията на астроцитите. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, първо на пациента се предписва диагноза.

Кистозно-глиотичната трансформация на мозъка е нормална реакция на нараняване. За да определите причината за обширни белези, трябва да проведете редица прегледи:

• MRI или CT ви позволява да локализирате размера и естеството на образуванията;
• кръвен тест разкрива повишено нивохолестерол;
• пункция гръбначно-мозъчна течностизключва инфекция.

Неврологът снема медицинска история, за да установи склонност към високо кръвно налягане, разпитва за хирургични процедури и хормонални нарушенияв анамнезата.

За да се спре прогресията на кистозно-глиалните промени, за лечение се използват лекарства, които косвено са насочени към нормализиране на функцията на нервната тъкан:

• антихипертензивни лекарства;
• статини и диета срещу висок холестерол;
• лекарства срещу сърдечни заболявания.

В същото време се използват лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на мозъка, повишават антиоксидантната защита на клетките и подобряват биоелектрична активност. При определяне на пост-исхемични патологии се предписват витамини от група В. хирургияне е предоставено.

Ако патологията е малка по размер, до 1 см, тогава обикновено този тип не изисква специално лечение с лекарства, това предполага само периодичен преглед за проследяване на развитието му.

Ако размерът, напротив, достигне цифра, надвишаваща прага от 1 см, тогава лекарят може да предпише пункция, по време на която цялото съдържание се изпомпва. Дори туморът да е доброкачествен, понякога може да рецидивира. Освен това пункцията не решава целия проблем със смесен тип патология. Тъканната област на лезията остава и продължава да се развива.

Ако по време на пункция или тънкоиглена биопсия се открие злокачествено образувание, лечението се основава на хирургична интервенция. Освен това по време на операцията се отстранява не само засегнатата област, но и съседните тъкани.

Обикновено лекарите решават да отстранят половината от щитовидната жлеза или целия орган, за да предотвратят влошаване на състоянието на пациента.

Когато планирате операция на щитовидната жлеза, най-добре е да отидете в специализиран център, където ендокринолозите и хирурзите срещат смесени мнения ендокринна патологияпочти всеки ден. Това ще помогне на пациента да бъде по-уверен в правилния резултат от операцията.

Кистата се счита за доброкачествен тумор под формата на торбичка, която съдържа течност. Размерът на тази формация може да варира от няколко мм до 15 см. Тя също може да има различна локализация, както вътре, така и извън органа. Туморът засяга яйчниците, бъбреците, черния дроб, уретрата, панкреаса, щитовидната и млечните жлези и може да бъде открит на опашната кост и някои други органи.

Една жена най-често няма признаци на киста. Тази патология се проявява клинично само със значително увеличение на кистата и компресия на близките органи.

Кистозна формация може да се диагностицира при жена на всяка възраст. Често изчезва спонтанно и след това се появява отново. Можете да прочетете защо се образуват кисти.

При жените кистите се предлагат в няколко разновидности. Причините за възникването на едно или друго кистозно образувание са различни. Има няколко общи фактора, които допринасят за появата им.

Сред причините за образуването на кисти са:

• Нарушен менструален цикъл. Една жена може да се оплаче от продължителна липса на менструация или, обратно, от по-голяма продължителност. Всички менструални нередности са причинени от хормонален дисбаланс, което може да доведе до образуване на кистозна кухина.
• Променени хормонални нива. Това може да провокира появата на киста и също така да повлияе негативно на процеса на нейното лечение.
• Хирургични интервенции. Всяка хирургична процедура може да провокира образуването на кисти в бъдеще. В риск са жените, които са имали Цезарово сечение, аборт или друга хирургическа интервенция.
• Честият стрес. При хора, чийто живот е пълен с преживявания, метаболитните процеси често се нарушават, а също така възниква патология на ендокринните жлези. Тези промени могат да провокират образуването на кистозни неоплазми.
• Дългосрочна употреба на хормони. Тези лекарства трябва да се приемат под строгото наблюдение на лекар. Лекарството също трябва да бъде заменено своевременно, което ще предотврати развитието на нежелани реакции в бъдеще.
• Инфекциозни процеси в организма. Абсолютно всяка инфекция може да провокира образуването на киста, така че трябва своевременно да лекувате всички възникващи заболявания. Кисти в яйчниците се образуват и при честа смяна на сексуалните партньори.

За да поставите правилна диагноза и последващо ефективно лечение, трябва да разберете подробно вида на тумора, както и характеристиките на неговото лечение.

Има много видове кистозни образувания. Кистите най-често се класифицират в зависимост от причината за появата им и естеството на тяхното съдържание.

Има кисти:

1. . Тази киста може да е лутеална (работа на жълто тяло) и фоликуларен (причинен от неразкъсан граафов везикул). При жените в менопаузата тази патологияне може да се диагностицира.
2. Ендометриозна природа. Тази киста се появява в резултат на прекомерна пролиферация на ендометриоидни клетки. Размерът на образуванието може да бъде огромен, достигайки 20 см. Жените се оплакват от постоянна болка и нарушен менструален цикъл. Често се разкъсва, което принуждава жената спешно да отиде в болницата.
3. . Обикновено това е вродено образувание, съдържащо кости, коса и хрущял. Образуването му се случва в ембриогенезата. Характерно е, че няма явни симптоми. Този тип киста изисква своевременно отстраняване.
4. Формиране. Тази формация се нарича още серозна киста, тя е многокамерна и силно склонна към спонтанно разкъсване.

Серозни кисти

Тази група кисти се характеризира с образуване вътре в яйчника (папиларен тумор) или директно върху фалопиевата тръба (паратурбарен тумор).

Паратурбарните тумори се диагностицират доста често. Размерът им обикновено е не повече от 2 см, те са пълни серозна течности може да съдържа множество камери. Отличителна черта на тези кистозни образувания е тяхната неспособност да се трансформират в онкологичен процес.

Папиларните кисти се намират близо до матката. Те са еднокамерни, пълни с прозрачно съдържание. По време на процеса на растеж те могат да причинят дискомфорт на жената. Тези образувания ще бъдат изтрити безпроблемно.

Фиброзни тумори

Друг вид киста е фиброзна. Тя е представена от плътен съединителната тъкани се лекува много по-трудно от другите кистозни образувания. В случай на хормонален дисбаланс има голяма вероятност от бърз растеж на тумора. Този тип киста включва дермоид, кистичен аденом, както и псевдомуцинозна киста, която може да се трансформира в раков тумор.

Често фиброзни тумори се диагностицират на гръдния кош. В първите етапи туморът не се проявява по никакъв начин, но впоследствие жената може да се оплаче от дискомфорт в млечната жлеза. Болката се характеризира с цикличен характер, при който се засилва преди и след менструация.

Сред причините за образуването на фиброзни израстъци е увеличаване на млечния канал в резултат на натрупан в него секрет, последвано от образуване на капсула. Размерът на кистата варира от няколко mm до 5 cm.

Атипични образувания

Тази формация е подобна на фиброзна киста. Разликата му е пролиферацията на клетките вътре в атипичната формация.

Възможно е развитието на възпалителен процес в кухината на кистата. В резултат на това температурата на жената се повишава, появява се чувствителност на гърдите и регионалните лимфни възли се увеличават.

Симптоми на киста при жена

Симптомите на кистозни образувания от различни видове имат известно сходство. Всички те са включени начални етапине се проявяват по никакъв начин и само след значително увеличаване на размера им се появяват определени симптоми, които включват:

• Липса на бременност за дълго време;
• Нарушен менструален цикъл. Това се обяснява с интензивното производство на хормони от кисти;
• Болка по време на полов акт;
• През предната коремна стена може да се палпира голямо кистозно образувание;
• Оплаквания от болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака;
• Нарушен процес на уриниране, характеризиращ се с болка и чести позиви. Често такива прояви са причинени от наличието на парауретрална киста.

В зависимост от местоположението на кистата, образуванието може да се палпира, ако активно расте.

Опасности и последствия

Ако патологията не се лекува навреме, могат да възникнат следните опасни последици:

• Торзия на стъблото на кистата. В същото време жената чувства болка в долната част на корема, което изисква незабавна хоспитализация.
• Апоплексична киста. По-често това състояние придружава тумори на жълтото тяло и се характеризира с образуване на кръвоизлив. Тази ситуация също изисква спешна помощ.
• Лепилен процес. В допълнение към силната болка в долната част на корема се диагностицира безплодие. Такива усложнения се срещат по-често при ендометриоидни кисти.
• Злокачественост на процеса. Провокиращите фактори в този случай са хормонални нарушения, неправилно лечение, лоши екологични условия.
• Развитие на безплодие. Това ужасно усложнение може да бъде диагностицирано дори след отстраняване на кистозната формация.

Често възниква въпросът опасно ли е образуването на тумор по време на бременност. Кистата трябва да бъде идентифицирана и отстранена по време на планирането на бременността. Ако диагнозата е направена по време на очакване на бебето, лекарят дава своите препоръки за лечение или отстраняване на тумора във всеки конкретен случай. Хормоналните промени, настъпили по време на бременност, могат да провокират рязък растеж на кистата и голяма вероятност от нейното разкъсване.

Редовните посещения при лекар ще помогнат да се избегнат усложнения.

Лечение на кисти при жени

Терапевтичната тактика при откриване на кистозна формация се определя от местоположението, размера и естеството на кистата.

Определено трябва да се свържете с квалифициран специалист, за да изберете оптимален методлечение, тъй като във всяка ситуация лечението е индивидуално.

Ако размерът на кистата не надвишава 5 см, се опитват да я лекуват с лекарства. В този случай трябва редовно да се наблюдавате от специалист и да се подлагате необходими прегледиза наблюдение на терапевтичния процес. В допълнение към основното лечение обикновено се предписва физиотерапия. Най-често се използват балнеолечение, електрофореза и някои други методи.

Ако консервативните методи са неефективни, се извършва лапароскопско отстраняване на кистата. Този метод позволява на пациента да се възстанови кратко времеслед операция. Често има нужда от отстраняване на част от органа заедно с тумора.

Ако се свържете с медицинско заведение своевременно и следвате всички медицински препоръки, лечението на кистата ще бъде успешно и ще доведе до пълно възстановяване.

Специалистите от специализирани медицински институции, включително Научно-практическия център по неврохирургия Бурденко, често трябва да се справят със заболявания, известни като кистозни солидни мозъчни тумори. Неврохирурзите облекчават и други патологии на главата, но нарушенията от тази серия се срещат доста често и следователно изискват висококачествен подход към диагностиката и лечението. Това заболяване принадлежи към смесен тип патология и само хирургическата намеса често може да помогне да се отървете от тумора.

Характеристики и причини за заболяването

Същността на заболяването е образуването на гладкостенна киста вътре в тумора, която, докато расте, може да окаже натиск върху различни областимозъка, което може да доведе до нежелани последствия. Една от последиците от такова компресиране може да бъде намаляване на подвижността на крайниците, нарушения във функционирането на храносмилателните органи и стомашно-чревния тракт, възникват и проблеми с уринирането.

Говорейки за причините за кистозно-солиден мозъчен тумор, трябва Специално вниманиеспрете на вредни условиятруд, така че хората, които работят с канцерогенни вещества, включително индустрии, свързани с азбест, багрила, петрол и неговите производни, трябва да бъдат особено внимателни. Сред причините за появата на тумор също си струва да се подчертае въздействието на херпесния вирус и други вируси, които провокират появата на тумори. Има и случаи на лоша наследственост, но това е по-скоро изключение от правилото.

Диагностика и лечение

При всяко заболяване сме свикнали да разчитаме на професионализма на специалистите, докато би било много по-лесно да предотвратим появата на тумор или да го открием навреме. За да направим това, трябва да можем да усетим промените, които са започнали в тялото, защото справянето с проблема на ранен етап е по-лесно, отколкото лечението на заболяване в по-късните му етапи. Можете сами да подобрите положителната си прогноза, ако откриете проблема навреме и потърсите помощ от специалисти.

Както в случая с други патологии, необходимостта от започване на лечение на солидна кистозна формация може да бъде показана чрез главоболие, гадене и повръщане - първите симптоми на наличието на рак. Може да се диагностицира само с помощта на специални методиизследвания, включително магнитен резонанс и компютърна томография. Неврохирургът на центъра ще може да постави точна диагноза, като проучи резултатите от изследването и прочете извлечение от медицинската история. Въз основа на резултатите от изследването се разработва режим на лечение и се решава въпросът за хоспитализацията на пациента в клиниката на Център Бурденко.

Има няколко възможности за лечение, но най-често се използва премахване на кистозно-солидната структура. По време на операцията има голяма вероятност здравите клетки да бъдат увредени по време на пълно отстраняване, така че лазерът и ултразвукът често се използват по време на операцията. Активно се използват и лъчева и химиотерапия и ако нито един метод не е подходящ за медицински показатели, използвайте мощни лекарства. Във всеки случай, след приключване на лечението, трябва да прекарате известно време под наблюдението на специалисти, за което ще трябва да останете в клиниката още 2-3 седмици.

Много хора се плашат, ако внезапно открият тумор в тялото си. По някаква причина повечето пациенти свързват тези образувания само с рак, което със сигурност води до смърт. В действителност обаче всичко не е толкова тъжно. Сред многото видове тумори има и напълно безобидни, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота. Такива „добри“ тумори също включват кистозно-солидни образувания. Какво е това, не е известно на всеки човек, който не е свързан с медицината. Някои хора свързват думата „твърд“ с понятието „голям, обемен“, което предизвиква още по-голямо безпокойство и страх за живота им. В тази статия ясно и ясно ще обясним какво означава горепосочената патология, как и защо се появява, какви са симптомите и много друга полезна информация.

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание?

Като начало нека отбележим, че всичко е многостранно. различни видовеПонастоящем известните тумори могат да бъдат разделени на две категории:

• Доброкачествен (не образува метастази и следователно не е рак).
• Злокачествени (образуващи единични или множество метастази, които почти винаги се разпространяват по цялото тяло, което е една от основните причини за смъртта на пациента).

В приблизително 90% от случаите може да се каже за кистозно-солидна формация, че този тумор е доброкачествен, тоест безопасен за живота. Разбира се, тази прогноза се сбъдва само ако пациентът не откаже лечението, предложено от лекаря, и стриктно спазва всички препоръки. Само малък процент от тези патологии са злокачествени. В този случай не говорим за дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. При тези няколко пациенти, които имат „късмета” да попаднат в тези фатални 10%, патологията първоначално се диагностицира като злокачествена.

Кистозно-солидна формация - какво е това?

Както "добрите", така и "лошите" тумори се класифицират според техните морфологични характеристики. Сред неоплазмите има:

Новообразувания в мозъка

Най-голямото безпокойство за пациентите е, че кистозно-солидните образувания (дори и доброкачествени) винаги притискат съседни области на мозъка, което причинява непоносимо главоболие на пациента. Причината за такива трудни усещания се крие във факта, че мозъкът е затворен в твърда обвивка (череп), така че всеки тумор просто няма къде да отиде. Неоплазмата в меките тъкани има способността да изпъква навън или да заема телесни кухини. Компресията принуждава мозъчния тумор да оказва натиск върху съседните клетки, предотвратявайки достигането на кръвта до тях. В допълнение към болката, това е изпълнено с нарушаване на функционирането на всички системи на тялото (храносмилателна, моторна, репродуктивна и т.н.).

причини

Науката все още не знае със сигурност всички причини, които причиняват появата на тумори, както злокачествени, така и доброкачествени. В случай на възникване на кистозно-солидни образувания на мозъка се разграничават следните причини:

• облъчване.
• Продължително излагане на слънце.
• стрес.
• Инфекции (особено онковирус).
• Генетична предразположеност. забележи това наследствен факторможе да се нарече причина за тумор във всеки орган, не само в мозъка, но експертите не го считат за приоритет.
• Влияние (работа с реактиви, живеене в екологично неблагоприятна зона). Поради тази причина туморите от различно естествонай-често се среща при хора, които поради професията си работят с пестициди, формалдехиди и други химикали.

Симптоми

Тази патология може да се прояви по различни начини, в зависимост от местоположението. По този начин, за кистозно-твърдо образуване на продълговатия мозък (не забравяйте, че този участък се намира в тилната част на главата и е продължение на гръбначния мозък) са характерни следните прояви:

• замаяност
• Глухота (обикновено се развива в едното ухо).
• Затруднено преглъщане, дишане.
• Сензорно увреждане на тригеминалния нерв.
• Нарушена двигателна активност.

Тумори в продълговатия мозъкнай-опасните, тъй като са практически нелечими. При нараняване на продълговатия мозък настъпва смърт.

По принцип за кистозни солидни лезии в различни отделиМозъкът се характеризира със следните признаци:

• Главоболие, дори повръщане.
• замаяност
• Безсъние или сънливост.
• Влошаване на паметта, пространствена ориентация.
• Нарушено зрение, говор, слух.
• Загуба на координация.
• Чести промени в настроението без видима причина.
• Мускулна треска.
• Звукови халюцинации.
• Усещане за някакъв необясним натиск в главата.

Ако възникне кистозно-солидно образуване на гръбначния мозък, това се проявява с болка, усилваща се в легнало положение и през нощта, низходящо лумбаго, смущение двигателна функция, пареза.

Ако се появят поне някои от признаците от горния списък, трябва незабавно да отидете на лекар.

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

Като правило, кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза е кухина, ограничена от плътна мембрана, изпълнена с клетки на самата щитовидна жлеза. Такива кухини се наблюдават единични и множествени. Причините за това могат да бъдат следните:

• Наследствен фактор.
• Честият стрес.
• Хормонални нарушения.
• йоден дефицит.
• Инфекциозни заболявания.

Симптоми

Кистозно-солидна формация щитовидната жлезаможе изобщо да не се прояви и да се открие случайно по време на рутинен преглед на пациента. В такива случаи лекарят палпира малки уплътнения върху щитовидната жлеза. Много хора с тази патология имат оплаквания:

• Трудност и дори болка при преглъщане.
• Задух (който преди не е имало) при ходене.
• Дрезгавост на гласа.
• Болка (нехарактерен признак).

Появата на кистозно-солидно образувание в левия или десния дял на щитовидната жлеза се усеща приблизително еднакво. По-често те са много малки по размер (до 1 см). Въпреки това са регистрирани случаи на много обемно кистозно-солидно образувание (повече от 10 см).

Кистозно-солидно образувание в бъбреците и таза

Бъбречните тумори се срещат с приблизително еднаква честота при мъжете и жените. Но при жените много по-често, отколкото при мъжете, се появяват кистозно-солидни образувания в таза. Какво може да донесе това на пациентите? Тъй като тази патология се наблюдава главно при жени в детеродна възраст, без навременно лечение може да доведе до безплодие. Основната причина за заболяването са хормонални нарушения, причинени от:

• Бременност
• Кулминация.
• аборт.
• Прием на противозачатъчни хапчета.

Туморите се проявяват като болка в лумбалната област и/или долната част на корема, главоболие и менструални нередности.

Кистозно-твърди образувания се появяват на бъбреците поради следните причини:

• Органни наранявания.
• Туберкулоза (развиваща се в бъбреците).
• Инфекции.
• Операции.
• Камъни, пясък в бъбреците.
• Хипертония.
• Вродени аномалии на органа.

Пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, затруднено уриниране и нестабилно кръвно налягане.

Диагностика

Кистозно-солидните образувания с всякаква локализация се диагностицират по следните методи:

• Преглед от лекар, палпация.
• Анализ на кръвта.
• Биопсия.

При поява на кистозно-солидни образувания в гръбначен мозъкДопълнително се извършва рентгенография на гръбначния стълб, електроневромиография и спинална ангиография.

Лечение

Откриването на кистичен солиден тумор не е причина да се подготвяте за смърт. В по-голямата част от случаите тази патология се лекува успешно. Според показанията лекарят може да предпише лекарствена терапия или операция. Това зависи главно от местоположението на тумора. Така при кистозно-солидна формация на продълговатия мозък не се извършват операции, практикува се само лъчетерапия. Ако туморът е локализиран в други части на мозъка, обикновено се предписва хирургична интервенция с помощта на лазер и ултразвук. Назначава се химиотерапия и лъчетерапия, само ако неоплазмата е неоперабилна. При тази патология в щитовидната жлеза методите на лечение зависят от размера на образуването. Малките възли (до 1 см) се третират с таблетки. При поява на по-големи образувания може да се предпише пункция с последващо отстраняване на засегнатата част от щитовидната жлеза.

Прогнози

Разбира се, появата на тумор във всеки орган трябва да се приема сериозно. Ако пациентът се консултира навреме с лекар и следва всичките му инструкции, тогава твърдо кистозно образувание в бъбреците, щитовидната жлеза, пикочно-половата система и някои други органи може да бъде излекувано напълно и без усложнения. Резултатът от лечението на такава патология в мозъка е по-малко благоприятен, тъй като хирургическата интервенция почти винаги засяга съседните тъкани, което може да доведе до редица усложнения. Тумор в гръбначния мозък или продълговатия мозък е вариантът с най-неблагоприятен изход. Но дори и в тези случаи навременното лечение може да спаси живота на пациента.

Повечето бъбречни тумори се срещат в практиката като случайни находки, някои от които са бъбречноклетъчен карцином. Целта на диагностиката е да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори на бъбреците, въпреки че в много случаи това не е възможно.

Тази статия разглежда рентгенологични находки, характерни за доброкачествени и злокачествени тумори на бъбреците.

Алгоритъм за анализ за откриване на бъбречно образуване:

• определи кистозна формация или не?
• ако тази формация не е кистозна, определете дали има макроскопични включвания на мазнини, което е по-съвместимо с ангиомиолипома.
• изключва рак на бъбреците, маскиран като инфаркт или инфекция при пациенти с различни клинични прояви.
• изключете лимфом или метастатична лезиябъбрек Метастазите в бъбреците (по-малко от 1%) и увреждането на бъбреците при лимфом (0,3%) са редки и показват пълното разпространение на заболяването.

Ще срещнете много пъти това след завършване на този алгоритъмняма да стигнете до окончателна диагноза, но на първо място в диференциалната серия е бъбречноклетъчният карцином.

След това оценете CT и MRI изображенията и отговорете на въпроса кое е по-съвместимо с доброкачествена бъбречна маса и какво със злокачествена, като разграничите от тази група признаците на нискостепенен тумор и високостепенен бъбречноклетъчен карцином.

Хипердензно образувание при безконтрастна КТ.

Образование с плътност по-висока от 70HU върху нативна (неконтрастна) компютърна томография е хеморагична киста. Хеморагичните кисти могат да имат и плътност под 70HU, но в този случай образуванията трябва да се проследяват на постконтрастни изображения. Ако няма усилване на контраста на постконтрастните изображения, тогава кистозният произход на формацията се потвърждава.

Мастни включвания.

Макроскопско включване на мазнини в бъбречната формация с плътност 20HU е ясен признак на ангиомиолипома. Тънките срезове са по-добри за изследване на плътността. За съжаление, 5% от ангиомиолипомите не съдържат макроскопска мазнина. Появата на КТ на тези ангиомиолипоми е неразличима от бъбречноклетъчния карцином. Колкото и да е странно, бъбречноклетъчният карцином в някои случаи също съдържа мазнини. Когато мазнините и калцификатите са включени в бъбречната маса, диференциалната диагноза трябва да се насочи към бъбречноклетъчен карцином.

Съмнителна печалба

Съмнително усилване на 10-20HU псевдоусилване в кистата в резултат на повишена радиационна устойчивост. ЯМР в тези случаи е отличен метод за диференциална диагноза. Съмнително усилване е характерно и за папиларния бъбречноклетъчен карцином, който има ниско усилване и е по-малко агресивен тумор от светлоклетъчния карцином.

Хомогенна армировка

Хомогенното усилване, както и затихването (>40 HU) върху нативните филми е по-характерно за ангиомиолипома с ниско съдържание на мазнини, въпреки че не може да се изключи и бъбречноклетъчен карцином.

Силна печалба

Силно подобрение се наблюдава при светлоклетъчен карцином, нискомаслени ангиомиолипоми и онкоцитоми. Светлоклетъчният карцином е по-често срещан от онкоцитома и ангиомиолипома с ниско съдържание на мазнини, така че диагнозата карцином се поставя по-често, особено в случаите, когато формацията е хетерогенна и големи размери.

MRI за бъбречни образувания

Хиперинтензивен сигнал на Т1-претеглени изображения обикновено се визуализира в хеморагични кисти или кисти с протеиново съдържание, както и в ангиомиолипоми, съдържащи макроскопска извънклетъчна мазнина.

Ако мазнината е вътре в клетката, тогава няма да има хиперинтензивен сигнал върху Т1 изображенията, сигналът ще намалее при изображенията извън фазата, което не е типично за ангиомиолипома, но е по-типично за светлоклетъчния бъбречноклетъчен карцином.

MRI е по-чувствителен от CT при определяне кистозна формация и ЯМР е показан за диференциация, ако се установи псевдоусилване на КТ.

При Т2 хипоинтензивен сигнал е по-характерен за папиларен бъбречен карцином и в по-малка степен за нискомаслен ангиолипом.

При Т2 хиперинтензивен сигнал е характерен за светлоклетъчен карцином, но признакът не е специфичен, тъй като подобни промени настъпват при онкоцитомите.

Въз основа на изображенията от ЯМР е също толкова трудно, колкото и въз основа на КТ изображения, да се каже недвусмислено за доброкачествеността и злокачествеността на процеса.

Размер и форма на формацията.

Друг начин за оценка на твърдите бъбречни образувания е да се оцени формата на образуванието. Твърдите образувания се делят на сферични и бобовидни.

Топчевидните образувания са най-честите образувания на бъбрека. Тези образувания често са обширни и деформират контура на органа. Типични представители на сферичните образувания са онкоцитом и бъбречноклетъчен карцином.

Бобовидните образувания не деформират контура на бъбрека и са „вградени“ в паренхима на органа.
Лезиите с форма на боб са по-трудни за откриване и обикновено не се визуализират на КТ без контраст.

Моля, имайте предвид, че има много подводни камъни в диференциалната диагноза на сферични и бобовидни образувания.

Бобовидни образувания.
Рентгенологичните признаци на бобовидни лезии обикновено не са специфични. Това явление се забелязва, ако обърнете внимание на сходството на образуванията, представени на фигурата. Диференциалната диагноза обикновено се основава на клинични данни и съответно образни данни.

Образуването, инфилтриращо бъбрека в центъра, при пациент в напреднала възраст съответства на преходноклетъчен карцином на бъбрека. Централно инфилтрираща бъбречна маса при млад пациент със сърповидна преграда отвътре е по-съвместима с медуларен бъбречен карцином. Мултифокални и двустранни или дифузни бъбречни образувания в комбинация с лимфаденопатия, както и със засягане на патологичен процесдруги органи са характерни за лимфома.
Мултифокалните и двустранни бъбречни лезии са характерни за злокачествени тумори, по-специално метастази. При пациенти с клинична картина, характерна за инфекция, разбира се, първо трябва да се подозира пиелонефрит. Бъбречният инфаркт се характеризира с клиновидна лезия на бъбрека.

Размер на образованието.

Размерът на тумора е най-много важен показателзлокачественост на тумора заедно с хистологична оценка за диференциация на образуванието.
Рискът от метастази зависи от размера на тумора.
Ако размерът на тумора е по-малък от 3 см, рискът от метастази е незначителен.
Повечето бъбречни тумори обикновено са с размер под 4 см. Много от тези тумори са слабо диференциран бъбречноклетъчен карцином, безболезнени злокачествени или доброкачествени тумори.
Образуванията с размери от 1 до 2 см, отстранени оперативно, са били доброкачествени в 56% от случаите. 13% от образуванията с размери от 6 до 7 см са само доброкачествени.

Бъбречноклетъчен карцином. Светлоклетъчен карцином на бъбрека.

Бъбречноклетъчният карцином е типична сферична лезия. Бъбречноклетъчният карцином е случайна находка, установена при пациенти с оплаквания, които не са свързани с патология на отделителната система.
Пиковата честота е 60-70 години. Бъбречноклетъчният карцином е свързан с наследствени синдромикато синдром на Hippel-Lindau, туберозна склероза и Birt-Hogg-Dubet.
Най-честият подтип на бъбречноклетъчен карцином е светлоклетъчен бъбречен карцином, следван от папиларен и хромофобен бъбречноклетъчен карцином. Медуларният и кистозният мултилокуларен бъбречноклетъчен карцином са изключително редки.

Светлоклетъчен карцином.

Светлоклетъчният бъбречен карцином представлява 70% от раковите заболявания на бъбреците.

Този тумор често е голям по размер и расте от кората на бъбреците. Светлоклетъчният карцином е хиперваскуларна лезия с хетерогенно съдържимо, в резултат на некроза, кръвоизлив, калцификация или образуване в кисти. IN в редки случаиБъбречноклетъчният карцином съдържа извънклетъчна мазнина; следователно, лезия, съдържаща мазнина и калцификации, трябва да се счита за бъбречноклетъчен карцином.

Характерна особеност на ясноклетъчния карцином е значителното усилване на кортикомедуларната фаза.
Въпреки че възникват затруднения, когато образуванието е с малки размери и локализирано в бъбречната кора, която също е добре контрастирана.
Следователно нефрографската фаза при формации с такава локализация и големина е най-важна за оценка, тъй като паренхимът контрастира по-хомогенно и по-силно от тумора, което се вижда ясно на изображенията по-долу.
При MRI ясноклетъчният карцином се визуализира като хипоинтензивна лезия на Т1 и хиперинтензивна на Т2. Като правило, бъбречноклетъчният карцином няма извънклетъчна мазнина, което съответно го отличава от ангиомиолипома. Въпреки че в 80% от случаите на ясноклетъчен карцином има вътреклетъчна мазнина, което води до намаляване на сигнала на T1 противофазовата фаза в сравнение с изображенията във фаза. В тези ситуации не трябва да се заключава, че мазнината е извънклетъчна, което е по-типично за ангиомиолипома. Болестта на Von-Hippel-Lindau е свързана с развитието на светлоклетъчен бъбречен карцином, често мултифокален и двустранен. Пациентите с ясноклетъчен карцином имат 5-годишна преживяемост, което е по-лоша прогноза от пациентите с папиларен и хромофобен карцином.

Около 5% от всички светлоклетъчни карциноми имат инфилтративен модел на растеж. Въпреки факта, че това е само малка част от всички бъбречно-клетъчни карциноми, не трябва да забравяме за тях, когато конструираме диференциална серия от бобовидни бъбречни образувания с инфилтративен тип растеж. Инфилтративните бъбречноклетъчни карциноми са агресивни и хиперваскуларни, променят вътрешната архитектура на бъбрека, но не и външните контури, а промените в легенчето са подобни на тези при преходноклетъчния карцином на бъбрека.

Папиларен бъбречноклетъчен карцином

Папиларният бъбречноклетъчен карцином се среща в 10-15% от всички случаи на бъбречноклетъчен карцином. Тези образувания често са хомогенни и хиповаскуларни, следователно подобни на кисти. За разлика от светлоклетъчния карцином с контраст, разликата в плътността на тумора преди и след контраста е само 10-20HU. Големите папиларни бъбречноклетъчни карциноми могат да бъдат хетерогенни, което води до кръвоизливи, некроза и калцификации.
При ЯМР тези образувания дават изо- до хипоинтензивен сигнал на Т1 и хипоинтензивен сигнал на Т2. Макроскопските мастни включвания са по-чести при калцификати.
Лезиите обикновено са двустранни и мултифокални, което от своя страна е много по-често в сравнение с други бъбречноклетъчни карциноми. 5-годишната преживяемост е 80-90%.

Хромофобен бъбречноклетъчен карцином

5% от бъбречно-клетъчните карциноми от хромофобния тип RCC.

Това е твърдо, рязко ограничено и понякога лобулирано образувание.
Тази формация има подобна структура на онкоцитома, тъй като в центъра се визуализира преграда или модел с радиална структура, така че не може да се разграничи от онкоцитома чрез визуализация, въпреки че също е трудно чрез хистология.
За разлика от това, хромофобният бъбречноклетъчен карцином често е хомогенен и по-малко интензивен от светлоклетъчния бъбречен карцином при контрастиране.
Прогнозата на хромофобния SCC е подобна на тази на папиларния SCC и е равна на 5-годишна преживяемост в 80-90% от случаите.

Синдромът на Birt-Hogg-Dubé е рядко автозомно-доминантно генетично заболяване, причинено от мутация в гена FLCN и проявяващо се с развитието на доброкачествени тумори на космения фоликул (фиброфоликули), кисти в белите дробове и повишен риск от рак на бъбреците (хромофобен бъбрек). карцином) и рак на дебелото черво.

Стадиране на бъбречноклетъчен карцином.

Бъбречноклетъчният карцином може да се разпространи в бъбречната фасция и надбъбречните жлези, бъбречната вена и вената кава.
Когато планирате операция, за хирурга е важно да знае дали има тромб в долната празна вена. Това е важно в ситуации, когато тромбът се е издигнал над диафрагмата, тогава е необходимо да се планират манипулации заедно с гръдния хирург.

По-долу е пациент с бъбречноклетъчен карцином в стадий Т4.

Венозна тромбоза
Короналният ЯМР показва туморна тромбоза, която се простира в долната празна вена. В този случай ще ви е необходима помощта на гръден хирург.

Метастази
25% от пациентите с бъбречноклетъчен карцином имат метастази.
Типичните локализации са белите дробове, черния дроб, лимфните възли и костите.
По-рядко срещаните локализации включват панкреаса, надбъбречните жлези, контралатералния бъбрек, мезентериума на тънките черва, коремна стенаи мозъка.

На снимката пациент с метастази в панкреаса.

Ангиомиолипома

Бъбречният ангиомиолипом е най-често срещаният доброкачествен солиден тумор на бъбрека, принадлежащ към групата на мезенхимните тумори, който се състои от мастна и гладкомускулна тъкан, както и епителни клетки и кръвоносни съдове. При CT и MRI основната характеристика на ангиомиолипома е включването на макроскопска мазнина. На КТ ангиомиолипомът се визуализира като образувание с ясни контури, хетерогенна структура, локализирано в кората на бъбрека и с мастни включвания от 20HU или по-малко. Калцификациите и некрозата при ангиолипома са изключително редки. Наличието на мазнини в комбинация с калцификации в масата трябва да подсказва за бъбречно-клетъчен карцином. Съдовете и мускулният компонент на образуванието обикновено се контрастират.

Множествен ангиомиолипом

Обикновено ангиомиолипомът е едностранна малка формация, която не се проявява клинично и по-често е случайна находка.

В 10-20% от случаите ангиомиолипомите са множествени и двустранни, което е по-често при пациенти с туберозна склероза.

Кръвоизлив в ангиомиолипома.

Склонността към кръвоизлив в ангиомиолипома се обяснява с голям брой патологични съдове, което се проявява клинично с остра болка. Рискът от кръвоизлив се увеличава с размера на лезията.

Извършена е емболизация за спиране на кървенето.

При 5% от ангиомиолипомите мастната тъкан не се визуализира на КТ. Мазнините се откриват трудно поради кръвоизлив в органа или образуванието съдържа минимално количество мазнини. При ядрено-магнитен резонанс макроскопската мазнина произвежда слаб сигнал върху потиснати от мазнини изображения. Микроскопската или вътреклетъчната мазнина се проявява чрез намаляване на сигнала на Т1 противофазовата фаза в сравнение с изображения във фаза на Т1, което е специфично не само за ангиомиолипома, но и за светлоклетъчен карцином. При бъбречноклетъчен карцином мазнината често е вътреклетъчна и следователно е малко вероятно да се визуализира на КТ.

Онкоцитом

Онкоцитомът е вторият по честота