Задачата на съвременната съветска педиатрия е преди всичко да работи със здраво дете, да създаде най-оптимални условия за неговия растеж и хармонично развитие и да разработи мерки, които повишават устойчивостта на тялото му към неблагоприятни влияния. За да се постигне това, е необходимо задълбочено изучаване на анатомичните и физиологичните характеристики на тялото на детето, както и своевременно разпознаване, лечение и профилактика на заболяванията. Да отгледате и възпитате здрав, щастлив, физически и морално хармонично развит човек - това е основната цел на всички съветска системазащита на здравето на децата, която представлява голяма мрежа от медицински, превантивни и образователни институции.
Водещо място в системата на държавните медицински и социални мерки заема амбулаторната служба. Основната връзка в предоставянето на целия обем медицински и превантивни грижи за децата в градовете са детските клиники, чиито основни задачи са превантивната работа, намаляването на заболеваемостта и смъртността при децата. Основната фигура в детското здравеопазване е местният лекар ( домашен лекар), под чието наблюдение и контрол са децата от първите дни на живота си до 15-годишна възраст. Всички превантивни мерки се провеждат в клиниката и 80% от болните деца получават необходимо лечение. Профилактичните и противоепидемичните мерки в детските ясли, училищата и интернатите се провеждат от лекари от тези институции. Деца, които са под грижите на държавата (не
с родители, с умствена изостаналост, с увреждания и др.) получават необходимите медицински и профилактични грижи в специални домове за деца и интернати. Здравето на децата през лятото се укрепва в селските предучилищни институции и пионерски лагери, включително специализирани - санаториуми, спортни и трудови лагери. Службата за линейка участва в предоставянето на грижи за болно дете в доболничния етап. Стационарната помощ се предоставя, ако е необходимо, в специални детски болници (в градовете), както и в детски отделения и отделни отделения на селски болници. Долекуване и рехабилитация на значителна част от болните деца се извършва в специализирани детски санаториуми или в отделения рехабилитационно лечениев клиники.
Детските клиники обслужват от 8-10 до 35-40 хиляди деца по местоживеене. Територията на всяко от тях се определя от областния изпълнителен комитет, като се вземе предвид броят на децата, живеещи в района. Тяхната работа се основава на принципа на участъка и се състои от две основни части: 1) организиране и провеждане на комплекс от превантивни мерки, включително клинично наблюдение от специалисти и санитарно-образователна работа; 2) медицинска и консултативна помощ на болни деца (главно у дома), включително насочване към болници, санаториуми и специализирани детски заведения. В структурно отношение клиниката обикновено се състои от отделения: профилактично, предучилищно и училищно, рехабилитационно лечение и домашни грижи. В институции с ниска мощност отделите не се разпределят, но работата се основава на същия принцип. Клиниките също така предоставят специализирана помощ и работят детски офталмолози, отоларинголози, зъболекари, хирурзи, психоневролози, рентгенолози, физиотерапевти и др. Освен това основните клиники имат междурайонни или градски кабинети на кардио-ревматолог, алерголог, ендокринолог, уролог, нефролог, дерматолог, а в редица градове се създават междурайонни специализирани клиники.
Освен медицински и лечебни кабинети и лаборатории, всяка клиника, независимо от капацитета си, разполага със специално оборудвана стая за здраво дете (за превантивна работа с малки деца). Обучен фелдшер или медицинска сестра, под ръководството на началника на педиатричното отделение и главната медицинска сестра, насърчава здравословния начин на живот, естественото хранене, учи родителите на съвременни методи за хигиенно възпитание и закаляване на децата, масаж и гимнастика, профилактика на рахит и инфекциозни заболявания, основни правила за санитария и хигиена, както и принципи на психопрофилактична подготовка на деца за приемане в детска група. Тук се провеждат и лекции за родители, класове за училища за млади майки и татковци, организират се изложби, дни на здраво дете, здравни университети и др.. Всички лекари и сестрински персонал на клиниката участват в санитарно-просветната работа на здравото дете. офис, отделяйки не по-малко от 4 часа от работното си време на месец.
Клиниката разполага с два входа - за здрави и за болни деца, като за последните са обособени отделни боксове. При постъпване всички деца се подлагат на външен преглед (кожа, устна кухина, фаринкс) и термометрия за изключване на случайна инфекция.Тези процедури се извършват от опитна медицинска сестра.
Територията, в която работи клиниката, е разделена на секции, всяка от които е дом на средно 800 деца. На мястото са назначени местен педиатър и местна медицинска сестра. Местният лекар отговаря за здравето на децата в района, планира профилактични дейности и ръководи работата на медицинските специалисти. Дейностите по първична профилактика на заболеваемостта при децата в района се извършват от местния педиатър и местната медицинска сестра. Те включват: непрекъснато наблюдение на бременни; внимателно проследяване на здравето на всички деца от неонаталния период и тяхното развитие, особено през първата и втората година от живота; провеждане на първична профилактика на заболявания, както и превантивни ваксинации; динамично диспансерно наблюдение на деца в риск и контингент от деца с хронична бронхопулмонална патология, церебрална парализа, ревматизъм, заболявания на опорно-двигателния апарат, бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт и други заболявания. За тази цел са определени специални дни превантивни меркиздрави деца от първата година от живота и по-големи деца под диспансерно наблюдение.
Мониторингът на състоянието на здраво дете се извършва от периода на вътрематочно развитие (или раждане) на детето до прехвърлянето му на лекаря на юношеския кабинет на клиниката за възрастни. По информация от районната предродилна консултация всички бременни жени, живеещи в района, са регистрирани. Районната медицинска сестра провежда пренатален патронаж два пъти във всяко семейство, запознава се с неговия психологически климат и здравословното състояние на бъдещата майка, помага й да се подготви за хранене на детето и грижи за него след раждането му. През първите три дни след изписването на новороденото от родилния дом местният лекар и медицинска сестра трябва да го посещават у дома. Ако жената е първораждала или ако раждането е протекло с отклонения от нормата, такова посещение трябва да се извърши в деня на изписването. След това патронажът се извършва 1-2 пъти седмично (и по-често при показания) до края на периода на новороденото от медицинска сестра и лекар. Предотвратяването на септични заболявания и рахит, ранното откриване на наследствени и вродени заболявания, постхипоксична енцефалопатия, както и приемането на навременни мерки за тяхното отстраняване и лечение зависят от редовността и квалификацията на наблюдението на новороденото, подготовката за майчинство. и кърмене на бъдещата майка и спазване на принципите на естественото хранене. Децата от рисковата група незабавно се вземат под специално наблюдение, т.е. тези, родени с ниско или, обратно, прекалено телесно тегло от майки с патологии на бременността и раждането, недоносени бебета, които са били в отделението за неонатална патология, от близнаци и деца, живеещи в неблагоприятни социално-битови условия и др.
От един месец и през първата година от живота, ако детето се развива правилно, педиатърът трябва да го преглежда в клиниката веднъж месечно. В същото време се оценява динамиката на телесното тегло, нервно-психическото и физическото развитие, извършва се необходимото лабораторно наблюдение, всички данни се записват в диаграмата на развитието на детето (f. 112). На майката се дават съвети относно грижите, храненето и корекцията му, организацията на дневния режим, физическото възпитание и закаляването на детето. Човек не може да пренебрегне такива важни въпроси в живота на децата от първата година, като времето за адаптиране към новите условия след изписване от родилния дом; начало на разходките по свеж въздухи закалителни дейности; предотвратяване на рахит; никнене на зъби; въвеждане на допълващи храни и определяне на необходимостта от преминаване към смесено или изкуствено хранене; провеждане на превантивни ваксинации. За идентифициране на възможно вродено изкълчване на тазобедрената става и дисплазия тазобедрена ставаОртопед преглежда детето при раждане и на три месеца. Въз основа на анализа на наличните данни местният лекар изготвя поетапни епикризи с оценка на здравословното състояние на детето, психомоторното развитие, уменията и способностите, придобити от него към целевите дати (3-, 6- и 9-ти). месеца) и прави корекции в извършваната превантивна работа. При навършване на една година се съставя окончателна епикриза с данни за направени профилактични ваксинации и претърпени заболявания. През втората година от живота здраво дете се подлага на профилактичен преглед от местен лекар веднъж на тримесечие, а през третата година - веднъж на всеки шест месеца. На възраст от 3 до 5 години се извършва задълбочен преглед на децата с участието на редица специалисти, за да се идентифицират съществуващите отклонения в тяхното здраве и да се коригират или отстранят преди започване на училище. Децата от рисковата група се диспансеризират и преглеждат от местен лекар и специалисти поне веднъж на тримесечие, независимо от възрастта им.
Първичната профилактика на заболявания в ранна възраст като рахит, анемия, недохранване, пневмония, чревни разстройства се осигурява чрез редовно наблюдение, прегледи, съвети и препоръки от местен лекар и специалисти относно дневния режим, храненето, грижите, закаляването, използването на масаж, гимнастика, ултравиолетово облъчване, витамини и лекарства за превантивни цели (витамин D, железни соли).
Първичната профилактика на острите детски инфекциозни заболявания се извършва както под формата на планирана активна ваксинация на децата в обекта и в детските заведения, така и чрез прилагането на целия комплекс от необходими противоепидемични мерки, които са от особено значение в контингентът на “организираните” деца. Календарът на ваксинациите е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР. Превантивните ваксинации срещу туберкулоза, полиомиелит, дифтерия, магарешка кашлица, морбили и други инфекции се извършват в специално обособена за тази цел стая за ваксинация, а за деца, посещаващи детски ясли, детски градини и училища - в тези институции. Те могат да се дават само на абсолютно здрави деца, а на реконвалесцентите датите на имунизацията се отлагат. Ако има анамнестични индикации за алергични реакциидете при постъпване лекарства, определени храни или при предишни ваксинации, имунизацията се извършва по „лека схема“, на фона на хипосенсибилизация или се препоръчва временно спиране. След ваксинацията, за да се идентифицират навреме възможни усложнения след ваксинация, детето се посещава у дома от местна медицинска сестра. Информацията за направените ваксинации и всички реакции към тях се въвежда в картата за превантивна ваксинация (формуляр № 63).
Много работа се извършва от местни лекари и клинични специалисти за подготовка на деца за предучилищни институции и училища. Повечето деца понастоящем постъпват в детска градина след 1 - 11/2 г. До този момент детето трябва да има всички ваксинации срещу основни детски инфекции (последните трябва да бъдат направени не по-късно от месец преди постъпване в детска градина). Ваксинацията и реваксинацията могат да се извършват и в предучилищна институция, но след период на адаптация, т.е. 11/2 - 2 месеца след постъпване. Децата от рисковите групи се изпращат в детски заведения след възстановяване, тези, които са били болни - не по-рано от 2-3 седмици след пълно възстановяване. Местният лекар започва да подготвя децата за постъпване в училище, когато навършат тригодишна възраст. Преглеждат се от лекари специалисти, задължително невролог, отоларинголог, хирург, ортопед, офталмолог, стоматолог, а при показания и други специалисти. Правят се рентгенови снимки гръден кош, общ анализ на кръв и урина, анализ на изпражненията за яйца на червеи. Данните от прегледа се анализират от местния педиатър и се изготвя индивидуален план за здравето на детето, който впоследствие се изпълнява с помощта на родителите. На 5-6 години (преди постъпването на детето в училище) се провежда повторен медицински преглед. Задължителна е и психопрофилактиката на децата, която улеснява адаптирането им към колектива. След навършване на 15-годишна възраст детето преминава под наблюдението на кабинета на юношеската клиника за възрастни. За всяко дете се изготвя епикриза с всички данни от наблюденията, която се предава на специална комисия от представител на детската клиника.
Вторият основен раздел от работата на клиниката е работата на предучилищния и училищния отдел, чиито лекари и медицински сестри, заедно с местния лекар, извършват широка превантивна и санитарна и противоепидемична работа, като използват, ако е необходимо, диагностичната служба и помощни помещения на детската клиника. Техните функции включват: провеждане на комплекс от медицински и педагогически мерки за улесняване на периода на адаптация; редовни планови профилактични прегледи на всички деца с анализ на заболеваемостта и причините за нея; динамичен медицински преглед на деца в риск; наблюдение на спазването на санитарно-хигиенния режим в институциите; организиране на общо и лечебно физическо възпитание, закалителни процедури, хранене и трудово обучение на децата и постоянно медицинско наблюдение на тях; провеждане на планирани превантивни ваксинации и терапевтични и здравни мерки на място (саниране на устната кухина, лечение на хелминтози и др.); оказване на първа медицинска и долекарска помощ на болни деца; провеждане на противоепидемични мерки и проследяване на здравословното състояние в карантинните групи; санитарно-просветна работа с деца, техните родители и персонал.
Вторична профилактика- профилактика на рецидивиращи заболявания и обостряния на съществуващ процес. Санирането на огнищата на инфекцията се осигурява чрез планирано диспансерно наблюдение от местен лекар и специализирани служби (кардио-ревматолог, алерголог, отоларинголог, гастроентеролог и др.) За реконвалесценти и деца с различни хронични патологии. Диспансерното наблюдение се провежда по индивидуален план, изготвен за всеки пациент, който определя честотата лабораторни изследвания, график на преглед от педиатър и специалисти, както и качеството и последователността на лечението и възстановителните мерки, включително стационарно и рехабилитационно лечение, насочване към специализирани санаториуми, лагери, горски училища, предписване на диетично хранене, подобряване на условията на живот и др. , Рехабилитационно лечение (рехабилитация) Децата се извършват след изписване от болницата на етапи, в специализиран санаториум и след това в клиника. За тази цел са създадени рехабилитационни отделения в областни и специализирани градски клиники, които включват кабинети за физиотерапия, механотерапия, физиотерапия и масаж, калолечение, басейн и др. Екипите на тези отделения включват зъболекар, отоларинголог, кинезитерапевт, медицински сестри от кабинети по физиотерапия и масажисти и инструктори по лечебна физкултура отиват в детските заведения и извършват профилактични прегледи и рехабилитация на децата на място.
Клиниката контролира и дейността на млечни кухни, раздавателни и събирателни пунктове за донорска кърма. Нашата държава обръща голямо внимание на въпросите за подобряване на храненето на децата: разработва се оптималната формула на течни и сухи хранителни смеси - ферментирало мляко и такива, близки по състав до човешкото мляко, специални консерви за деца, както и принципите на тяхното промишлено производство.
Превантивната и санитарно-възпитателната работа на детската клиника се извършва съгласно план, подготовката и изпълнението на който се наблюдава от клиничния методически съвет за отглеждане на здраво дете, състоящ се от най-квалифицираните педиатри и медицински сестри, под ръководството на на главния лекар или началника на отделението. Методическият съвет може да включва и представители на педиатричните отделения медицински университетиили педиатрични изследователски институти, разположени в района, в който работи клиниката. Освен това на всеки обект лекар и медицинска сестра организират санитарен активист от населението и гимназистите и ги включват широко в прилагането на санитарни и превантивни мерки.
Голямо значениепо отношение на подобряването на здравето на детското население и първичната профилактика на много заболявания, учениците имат отдих в пионерски лагери, организирани от синдикатите с помощта на отделите за обществено образование и здравеопазване. Има пионерски лагери различни видове: селски, градски, сезонни (през летните и зимните училищни ваканции), стационарни (като „Артек“, „Орльонок“), санаториуми - сезонни и целогодишни, както и спортни и оздравителни лагери за работа и отдих за възрастни хора. ученици. Във всеки пионерски лагер има медицински пункт с лекарски кабинет, лечебна зала и изолатор при 2-3 легла на 100 деца. Лекарят и медицинската сестра в пионерския лагер постоянно наблюдават здравето на децата, физическото възпитание, развлекателните дейности и спазването на дневния режим. Те също така наблюдават санитарното състояние на лагера, провеждат противоепидемична работа, участват в изготвянето на менюта, изчисляват дневния калориен прием на храната и съдържанието на основните съставки в нея и накрая оказват медицинска помощ на болни деца .
Организират се санаториални пионерски лагери за деца с леки сърдечно-съдови, респираторни, храносмилателни системи, увреждане на опорно-двигателния апарат, нарушения на говора, нарушено зрение и др. Те обикновено са еднодисциплинарни. Подборът на деца в тях се извършва от санаториални и курортни комисии в детските клиники според препоръките на местните лекари. Дневният режим в пионерския лагер на санаториума се определя, като се вземе предвид неговият профил.
Медицинските грижи за повечето остро болни деца се осигуряват от дежурен лекар вкъщи в работното време на клиниката (от 8.00 до 20.00 часа). Обаждане, получено преди 14.00 ч., се обслужва от местен педиатър, по-късно през уикендите или почивни дни- дежурен лекар. През нощта родителите отиват в регионалната детска спешна помощ, организирана в базовата клиника и разполагаща с мобилен дежурен екип, или в някой от пунктовете за линейка. Местният педиатър получава 3-4 часа време за грижа у дома, през останалото време той преглежда децата в клиниката. Местният педиатър решава дали да хоспитализира дете или да го лекува у дома, като взема предвид във всеки отделен случай естеството на заболяването, възрастта, тежестта на състоянието, условията на живот на детето, епидемиологичната ситуация и др. В момента по-голямата част от деца с остри детски инфекции, респираторни заболявания, неусложнени остра пневмонияне е хоспитализиран. Клиниката и местната служба организират болница за тях у дома: пациентите се преглеждат ежедневно от лекар, медицинска сестра извършва необходимите тестове и изследвания и лечебни процедури. Изключение правят (задължително хоспитализирани) деца от първата година от живота с тежки, сложни форми на всяко заболяване, както и пациенти с вирусен хепатит, менингококова инфекция, дифтерия, синдром на крупа. Откриването на остро инфекциозно заболяване или съмнение за него изисква лекарят незабавно да изпрати спешно уведомление до районната санитарно-епидемиологична станция, съобщава на детско заведениекоито пациентът е посетил, организирането на карантинни мерки сред контактните деца и текущата дезинфекция. По време на хоспитализацията, в допълнение към насочването към медицинска институция, местният лекар изпраща с пациента подробно извлечение от диаграмата на развитието на пациента, посочващо диагнозата и хода на заболяването, данни за предишни заболявания, превантивни ваксинации и епидемичната среда за последните 3 седмици.
Службата за линейка играе голяма роля в предоставянето на грижи за болно дете в доболничния етап. В малките градове и селските райони спешната помощ за деца се предоставя от лекари със специално обучение по педиатрия. В републиканските, областните, областните центрове и големите градове има педиатрични екипи към линейките. Освен това в Москва, Ленинград, Киев, Минск, Рига и някои други големи градове са организирани специализирани екипи за спешна педиатрична помощ: за новородени и недоносени бебета, реанимация, хематология и др. Те са добре оборудвани с диагностична и терапевтична апаратура, колите са радиооборудвани. От голямо значение е приемствеността в работата между спешните лекари и местните педиатри. Последните ежедневно получават информация сутрин за всички случаи на спешни повиквания през изминалото денонощие с посочване на адреса и диагнозата на болното дете. На свой ред местните лекари във вечерните часове предават на линейката информация за най-тежко болните деца, оставени за домашно лечение.
Стационарните грижи за деца се предоставят както в самостоятелно функциониращи детски болници, така и в детски отделения или отделения (предимно в селските райони) на болници за възрастни. Номенклатурата включва градски, областни, областни, републикански, инфекциозни, ортопедични и хирургични рехабилитационни, психиатрични и туберкулозни детски болници.
През последните години се пое курс за изграждане на големи многопрофилни детски болници по типови проекти с 300, 600 и повече легла. Все повече се развиват специализираните грижи. Наред с такива традиционно съществуващи отделения като хирургия, оториноларингология, офталмология, неврология, отделение за недоносени грижи и патология на новородени, в момента се организират други специализирани отделения: кардиология, пулмология, алергия, ендокринология, неонатална хирургия, нефрология, реанимация и интензивно лечение и др. На базата на големи многопрофилни болници, градски, регионални и републикански центрове за осигуряване специализирана помощдеца. Техните задачи включват диагностика, лечение и профилактика на заболявания на съответната популация пациенти, предоставяне на консултативна, методическа и организационна помощ на клиники и областни болници, както и повишаване на квалификацията на лекуващите лекари. Методологичното ръководство се предоставя и от общосъюзни, републикански, регионални и регионални центрове, базирани в изследователски институти (18 педиатрични изследователски института) и университети (360 педиатрични отдела).
Детските болници лекуват деца от раждането до 15-годишна възраст. В зависимост от капацитета и профила на болницата нейните отделения могат да поемат 20 - 60 легла, от които 15 - 20% са боксове, полубоксове и еднолеглови отделения, където при необходимост може да бъде настанено дете. изолиран. Отчитайки особеностите на реактивността на малките деца, както и уникалността на техния режим, се предвижда разделно настаняване на новородени и недоносени деца, кърмачета от 2 до 3 години и над 3 години. Има отделни стаи за момчета и момичета училищна възраст. В съответствие с щатното разписание нормите за натовареност на един лекар и медицинска сестра варират в зависимост от възрастовия състав и тежестта на състоянието на обслужваното население. Има и други специфики
детски болници. Приемът на пациенти в инфекциозни и неинфекциозни болници се извършва в приемни и прегледни боксове (тип Мелцер), където се поставя предварителна диагноза, провеждат се спешни медицински и санитарно-епидемиологични мерки и др. При неясна диагноза детето се оставя в кутията за 2 - 3 дни. Според съществуващите стандарти спешното отделение на детската болница разполага с 3% от леглата. Уникалността на отделението по патология на новородените и кърмене на недоносени бебета се определя от анатомо-физиологичните особености на този период от детството. Отделенията на такова отделение са боксирани на 2-3 легла, недоносените бебета се нуждаят от кувьози. За обслужване на тези деца е назначен специално обучен персонал. В помещенията за кърмещи майки, които имат право да виждат децата си само през периода на хранене, се осигуряват условия за почивка, хранене и хигиенни процедури. В редица болнични отделения списъкът на персонала включва длъжността на учител, чиито отговорности включват наблюдение на изпълнението на режима, организиране на свободното време на децата и тяхното обучение, внушаване на санитарни и хигиенни умения. За продължително лекуваните деца се организира обучение по програмата във всички болници средно училище. В детска болница от всякакъв профил е организиран отдел (в малка болница - отделение) за реанимация и интензивно лечение, оборудван с модерно диагностично и лечебно оборудване и обслужван от специално обучен персонал. Основната задача на такова отделение е да предоставя квалифицирана спешна помощ на деца с тежки дихателни и кръвоносни нарушения, метаболитни нарушения, наранявания и др.
След изписване от болницата последващото лечение и рехабилитацията на значителна част от болните деца се извършва поетапно в детски санаториуми. Всички санаториуми са профилирани и съответно приемат пациенти с респираторни патологии, на сърдечно-съдовата система, бъбреци, стомашно-чревен тракт, черен дроб, нервна система, опорно-двигателен апарат, кожа и др. Престоят на децата в санаториума е 24 - 45 дни и повече и се заплаща изцяло от държавата. Децата се изпращат в санаториуми от комисии за подбор на санаториуми и курорти в детски клиники след представяне на санаториално-курортна карта, издадена от местен педиатър. Всеки детски санаториум разполага с добре оборудвани стаи за диагностика и лечение. Наред с правилното хранене, медикаментозното лечение, климатолечението се използват широко и други местни въздействащи фактори: кал, минерални води и др. За по-големите деца се организират училищни занятия; учители са част от персонала на детския санаториум. Училищата към санаториумите имат право да атестират и прехвърлят ученици от един клас в друг.
Нашата държава отдава голямо значение на организирането на медицински грижи за децата в селските райони. Май (1982 г.) Пленум на Централния комитет на КПСС, хранителната програма на СССР и заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР № 900 от 07.09.82 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на здравеопазването и защитата на здравето на селското население в съответствие с решенията на майския (1982 г.) пленум на ЦК на КПСС" и № 950 от 24 септември 1982 г. "За допълнителни мерки за подобряване на защитата на общественото здраве" предвижда по-нататъшно увеличение в нивото на медицинска помощ за селското население и доближаването му до градското население въз основа на подобряване на работата на първичните връзки - мрежа от медицински амбулатории, аптеки, както и широкото развитие на мобилна медицинска помощ и предучилищни институции. Спецификата на организацията на медицинската помощ в селските райони е тясната й връзка с лечебно-профилактични институции за възрастни. Структурната единица на здравеопазването в селските райони, която е най-близо до населението, е фелдшерско-акушерският пункт (FAP). Служителите на FAP извършват голям обем превантивна работа сред децата, извършват пренатална грижа, постоянен мониторинг на здравето и развитието на децата и провеждат санитарно-образователна работа с тях и техните родители; научи последното на основните техники за грижа за дете, правилата за рационално хранене, поведение превантивни ваксинациипо съгласуван с педиатъра план. Селската амбулатория осигурява място за педиатър. Той извършва медицинска и здравна образователна работа, а също така постоянно наблюдава работата на FAP и му оказва консултативна помощ. По предварително определен график, с който обслужваното население е запознато, педиатърът извършва профилактични прегледи и приема болни деца. В допълнение към горното, отговорностите на персонала на FAP и назначения педиатър в селската амбулатория включват медицинско наблюдение на детски институции и училища, разположени на тяхна територия, както и организиране на храненето на малки деца. Както и в града, след изписване на новородено от родилното отделение се осигурява медицински патронаж. В този случай връзката между семейството на детето и лекаря е медицинската сестра на FAP, която получава известие от родилния дом. Първата помощ на болно дете се оказва от фелдшер, който незабавно уведомява лекаря. При необходимост провежда противоепидемични мерки в инфекциозното огнище.
Стационарната грижа за болните деца се предоставя от местни и районни болници, където са разпределени детски отделения или легла. Децата на селските жители получават всички видове медицински грижи, включително специализирани, в ЦРБ. Най-големите от тях имат не само детски отделения, но и клиники, а по-малко мощните разполагат с детски отделения или отделения и педиатърски кабинет към клиниката за възрастни. Освен лечебно-профилактична и консултативна дейност централните районни болници оказват голяма организационна и методическа помощ на всички подчинени лечебни заведения в своя район и контролират дейността им. За осъществяване на тези функции в ЦРБ е създадена щатна бройка участъков педиатър или заместник главен лекар по детска и акушерска дейност. Централните областни болници организират предродилни клиники и детски клиники, които провеждат превантивни мултидисциплинарни прегледи на деца и жени в места, отдалечени от областния център, и контролират работата на колективните и държавните ферми, както и междурайонните млечни кухни.
Децата в селските райони получават най-квалифицираната и цялостна медицинска помощ в регионални (териториални, републикански) детски болници или детски отделения на съответните болници за възрастни. Регионалните детски болници предоставят планова консултативна, амбулаторна и болнична помощ, както и спешна медицинска помощ, извършват обширна организационна и методическа работа, организират специализация и повишаване на квалификацията на лекари и фелдшерски работници от пунктове за първа помощ, селски амбулатории, местни и областни болници. . Освен това те обобщават и разпространяват опита на водещи институции, въвеждат в практиката нови методи за профилактика, диагностика и лечение, анализират основните показатели за ефективност на лечебните заведения и разработват предложения за тяхното подобряване. За осъществяване на тази многостранна дейност регионалната (териториална, републиканска) детска болница разполага с организационно-методически отдел. Основна роля в организирането на медицински и превантивни грижи за децата принадлежи на главния педиатър на региона (област, република, област). Той анализира показателите за раждаемост, заболеваемост и смъртност на децата и въз основа на получените данни разработва дългосрочен план за действие за подобряване на работата, организира научно-практически конференции, систематично пътува до райони за методическа работаи контрол върху дейността на лечебните заведения, взема мерки за осигуряване на приемственост и единство в работата им.
Управлението на организацията на разнообразната дейност на всички детски лечебни заведения, широкото обобщаване и разпространение на най-добрите практики, анализът на ефективността на медицинските и социалните мерки, разработването на научни и организационни основи за подобряване на опазването на здравето на децата се извършват от Главния Дирекция за медицински и превантивни грижи за деца и майки към Министерството на здравеопазването на Съюза и автономните републики. За да се подобри организацията на медицинското обслужване в селските райони, със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 455 от 22 май 1983 г. „За Съвета за медицинско и санитарно осигуряване на селското население към Министерството на здравеопазването на СССР“ към министерствата на здравеопазването на съюза и автономните републики бяха създадени съвети, регионални и регионални здравни отдели, осигуряващи здравни грижи за селското население.
Организацията на здравеопазването и структурата на лечебните и профилактични детски заведения у нас непрекъснато се усъвършенстват въз основа на научните постижения и във връзка с увеличените инвестиции от държавен бюджети други източници. Разширява се мрежата от детски лечебни и здравни заведения, детски ясли и домове за деца. Създават се специализирани домове за деца и детски ясли от санаториален тип, в които работят не само педиатри, но и други специалисти. Търсят се нови форми на медицинско обслужване и здравно образование, както и ефективни мерки за превенция на заболяването, включително медико-генетични, тъй като при задълбочено изследване на много заболявания при децата се установява техният наследствен (генетично обусловен) характер.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
АД "Медицински университет Астана"
Предмет"Организиране на лечебно-профилактични грижи за деца"
Изготвил - резидент
Науризбаева А.А.,
гр. 116 неврология
Проверен - д-р Цой А.Н.
1. Детска клиника като първи етап в оказването на помощ на дете
2. Основните задачи на детската клиника
3. Лечебно-диагностичната помощ на децата се осъществява от
1. Детска клиника като първи етап в оказването на помощ на дете
Основните принципи на лечение и профилактика на децата са:
1. приемственост в наблюдението на здравето на детето от първите дни на живота;
2. приемственост в работата на лекарите, оказващи лечебно-профилактична помощ на децата;
3. етапи в лечението - клиника, болница, санаториум.
Институциите, предоставящи медицински и превантивни грижи за деца, включват:детски градски и областни болници, специализирани детски болници, диспансери, детски градски клиники, детски стоматологични клиники, институции за защита на майчинството и детството (домове за сираци, родилни домове), детски балнеологични и кални бани, санаториуми, детски отделения на болници и общи клиники.
детска болница- лечебно-профилактична институция, предоставяща извънболнична помощ на деца и юноши под 18 (17 години 11 месеца 29 дни включително) години. Детските клиники са организирани, за да осигурят на деца, които не се нуждаят от хоспитализация, достъпна и качествена първична здравна помощ, квалифицирана и специализирана помощ, насочена към превенция и намаляване на заболеваемостта, детската инвалидност, детската и детската смъртност. В зависимост от броя на медицинските длъжности се разграничават пет категории градски детски клиники. В момента големите клиники (категории 1-2) работят предимно в градовете, с достатъчен набор от помещения, висококвалифициран персонал и необходимите лечебни и диагностични кабинети (рентген, физиотерапия, физиотерапия, масаж, хидротерапия, калолечение, и т.н.).
Детската клиника работи на местен принцип. Цялата територия, обслужвана от клиниката, е разделена на секции. Обикновено в педиатричната част живеят 800 деца, като за тяхното обслужване са разпределени 1 длъжност педиатър и 1,5 длъжности участъкова медицинска сестра. В допълнение, детската клиника осигурява позиции за педиатри и медицински сестри (фелдшери) за оказване на медицинска и превантивна помощ в предучилищни институции, училища и отделения за специализирана медицина. Основен метод при обслужване на деца е клиничният метод на изследване.
2. Основиважни задачи на детската клиника
* Организиране и провеждане на превантивни мерки в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища - диспансеризация на деца (активно и динамично наблюдение на здравето на децата), санитарно-образователна работа, пропаганда здрав образживот, провеждане на противоепидемични мерки съвместно с центровете на ССЕС;
* Оказване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ в клиниката и в домашни условия;
* Висококачествена клинична експертиза - експертиза на временна и трайна нетрудоспособност;
* Навременна хоспитализация на нуждаещи се деца стационарно лечение, с предварителен максимален преглед;
* Поддържане на непрекъснати връзки с други лечебни заведения: предродилни клиники, родилни домове, детски болници и санаториуми, диспансери.
Основната дейност на детската клиника е превантивната работа, осъществявана от:
1. провеждане на предродилна помощ на бременни;
2. отчитане на детското население и диспансеризация на здрави, болни и рискови деца по възраст, особености на нервно-психическото и физическо развитие;
3. ваксиниране на деца;
4. подготовка на децата за постъпване в предучилищни и общообразователни институции;
5. профилактика на инфекциозни заболявания;
6. санитарно-просветна работа с цел хигиенно образование и придобиване на умения за рационално хранене, грижи, закаляване, подобряване на здравето и насърчаване на здравословен начин на живот сред децата, техните родители и членове на семейството.
Детската градска клиника се ръководи от главния лекар, който пряко ръководи всичките й дейности: осигурява навременността, достъпността и качеството на всички видове медицински и превантивни грижи за деца, извършва планиране, финансиране, създава персонал, организира работата на служителите. , анализира резултатите от работата, отговаря за оборудването с медицинско оборудване, домакинско оборудване. Персоналът на медицинския и педагогически персонал в детската клиника се определя въз основа на следните стандарти: за 10 хиляди деца, назначени в клиниката, се осигуряват 12,5 позиции местни педиатри, 0,5 позиции за детски хирург, 0,75 позиции за ортопед-травматолог, 1,25 позиции за отоларинголог, 1,5 пъти ставка за офталмолог и невролог, както и позиции за други специалисти. За осигуряване на работа в предучилищните и училищните институции се разпределя допълнително 1 длъжност педиатър на база: 180-200 деца в детски ясли, 600 деца в детски градини, 1200 ученици в учебни заведения.
Основната фигура, предоставяща извънболнична помощ на деца, е местен педиатър.На длъжността участъков педиатър се назначава специалист с висше медицинско образование по специалност "педиатрия" или "обща медицина" и свидетелство за специалист по специалност "педиатрия".
Функционални отговорности на местния педиатър:
* формира медицински обект от назначения контингент;
* провежда динамично медицинско наблюдение на физическото и нервно-психическото развитие на децата;
* извършва диагностична и терапевтична работа в домашни условия и амбулаторно;
* извършва работа за опазване на репродуктивното здраве на подрастващите;
* осъществява своевременно първичен патронаж на новородени и малки деца;
* организира и участва в провеждането на профилактични прегледи на малки деца, както и деца в определени възрастови периоди;
* разработва комплекс от терапевтични и здравни мерки, осигурява контрол върху спазването на режима, рационалното хранене, своевременното прилагане на мерки за предотвратяване на хранителни разстройства, рахит, анемия и други заболявания при децата;
* осигурява своевременно насочване на децата за консултация с медицински специалисти, а при необходимост и за хоспитализация;
* осъществява имунопрофилактика на деца;
* провежда динамично наблюдение на деца с хронична патология, които са под диспансерно наблюдение, тяхното навременно подобряване и анализ на ефективността на диспансерното наблюдение;
* осигурява подготовка на децата за постъпване в учебни заведения;
* осигурява потока от информация за деца и семейства в социален риск към отдела за медико-социална помощ на детската клиника, органите по настойничество и попечителство;
* осигурява болнична работа в дома;
* осигурява изпълнението на индивидуални рехабилитационни програми за деца с увреждания;
* осигурява доп осигуряване на лекарствадеца с право на набор от социални услуги;
* издава заключение за необходимостта от изпращане на деца в санаторно-курортни институции;
* осигурява прилагането на мерки за профилактика и ранно откриване на хепатит В и С и ХИВ инфекция при деца;
* осъществява диспансерно наблюдение на деца с наследствени заболяванияидентифицирани в резултат на неонатален скрининг и патронаж на семейства с деца от тази категория;
* изпраща навременни известия до по установения редна териториалните санитарни и епидемиологични власти за случаи на инфекциозни заболявания и усложнения след ваксинация;
* оказва медицинско обслужване на младежи по време на подготовка за военна служба;
* извършва работа по медицинска консултация и професионално ориентиране, като взема предвид здравословното състояние на децата;
* изготвя медицинска документация за преместване на деца при навършване на съответната възраст в градска (районна) клиника;
* ръководи дейността на парамедицинския персонал, оказващ първична помощ здравеопазване;
* поддържа медицинска документация по установения ред, като анализира здравословното състояние на контингента, назначен в педиатричното отделение и дейността на педиатричното отделение;
* систематично подобрява уменията си
Диспансерен методсе използва широко от местните педиатри за подобряване на здравето на детското население. Профилактичните прегледи са първият и задължителен етап от диспансеризацията на детското население. Обхватът и съдържанието на профилактичните прегледи трябва да съответстват на възрастта, физическото, функционалното и нервно-психическото развитие на детето. Провеждането на профилактични медицински прегледи на деца е предвидено от Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението, т.е. гарантирана от държавата. Да вземем примера с патронажа за новородено: местен педиатър и медицинска сестра, през първите два дни след изписването на детето от родилния дом, провеждат съвместен активен профилактичен преглед (патронаж) на новородено у дома. Първата година от живота на детето е изключително важна от гледна точка на формирането на функцията на всички органи и системи на тялото, невропсихическото развитие, поради което е необходимо редовно медицинско превантивно наблюдение на бебето. Активните посещения на новороденото у дома се извършват от местния педиатър на 10-ия, 14-ия и 21-ия ден от живота на детето, след което всеки месец майката и бебето посещават местния педиатър в клиниката. По време на прегледа педиатърът уточнява антропометрични параметри (телесно тегло и дължина, обиколка на гръдния кош и главата, оценява състоянието на шевовете и фонтанелите на главата), оценява нервно-психическата и физическо развитие, функционално състояние на други органи и системи. Дават се препоръки относно грижите за децата, храненето и други съвети за осигуряване на здравословен растеж и развитие. На 1 месец заедно с педиатър бебето се преглежда от невролог, ортопед, офталмолог и хирург. Освен това на 1 месец от живота се прави втора ваксинация срещу вирусен хепатит B (първият обикновено се извършва в родилния дом през първите 12 часа от живота на детето). Ваксинацията се извършва след преглед от педиатър за изключване на остри заболявания. Въз основа на резултатите от профилактичния преглед, в зависимост от здравословното състояние на бебето, лекарят може да предпише допълнителни изследвания (общи изследвания на кръвта и урината, изследвания на изпражненията и др.). детска клиника медицински педиатър
Една от приоритетните организационни мерки в детската клиника трябва да бъде създаването на здравен детски отдел, който включва стаи за превантивна работа, включително стая за здраво дете, стая за ваксинации и др.
Основните цели на кабинета за здраво дете са: насърчаване на здравословен начин на живот в семейството; обучение на родителите на основните правила за отглеждане на здраво дете (режим, хранене, физическо възпитание, втвърдяване, грижи); здравно образование на родителите по въпросите на хигиенното възпитание на децата, профилактика на заболявания и нарушения в развитието.
3. Диагностика и лечениевластта към децата се упражнява чрез
1) активно домашно посещение на болно дете от лекар или медицинска сестра;
2) провеждане на срещи с местни педиатри за болни деца по време на периода на възстановяване в детската градска клиника ( детски отделградска клиника);
3) провеждане на консултация със специалисти;
4) консултации с началници на отделения, заместник-главен лекар, съвет;
5) организиране на болници у дома, дневни болници;
6) провеждане на диагностични и лечебни процедури, включително възстановително лечение и рехабилитация;
8) издаване на листове за отпуск по болест на майката или друго лице, което пряко се грижи за болно дете;
9) подбор и насочване на пациенти за рехабилитационно лечение, медицинска рехабилитация в санаториуми и рехабилитационни центрове, както и в специални образователни организации.
Качеството на лечението и превантивната работа в детската клиника може да се оцени по такива показатели като: 1. Нивото на обща заболеваемост при деца, включително 1 година от живота (честотата на дифтерия, магарешка кашлица, полиомиелит, морбили, туберкулоза, остра чревни заболяванияи др.), 2. Разпределение на децата по здравни групи, в това число и тези на 1 година, 3. Дял на децата на 1 година, които се кърмят до 4 месеца, 4. Ваксиниран обхват, 5. Детска смъртност, 6. Неонатална смъртност, 7. Дял на децата, починали в болница 24 часа след приемане и др.
Детската клиника извършва планова хоспитализация на деца в детската болница. Планираната хоспитализация на дете е възможна, ако има направление и подробно извлечение от историята на развитието на детето за началото на заболяването, лечението и резултатите от изследванията, извършени в клиниката. Освен това трябва да има информация за развитието на детето, всички предишни соматични и инфекциозни заболявания; сертификат от центъра GSEN, потвърждаващ липсата на контакт с инфекциозни пациенти у дома, в детски заведения и в училище (сертификатът е валиден 24 часа); сертификат за ваксинация.
Организацията на работа в детската болница има много общо с организацията на работа в болниците за възрастни, но има и свои собствени характеристики.
Основните задачи на детската болница:
· Рехабилитационно лечение, което включва диагностика на заболяването, лечение, спешна терапия и рехабилитация.
· Изпробване и въвеждане в здравната практика на съвременни методи за лечение, диагностика и профилактика, основани на постиженията на медицинската наука и техника.
· Създаване на лечебно-защитен режим.
· Провеждане на противоепидемични мерки и профилактика на вътреболничните инфекции.
· Провеждане на санитарно-просветна работа.
· Подобряване качеството на лечебно-профилактичните грижи.
Отделенията могат да разполагат с: приемни и прегледни стаи, отделни от общото приемно отделение на болницата, отделения-боксове; интензивно отделение; стая за лечение; стая за изписване; стаята на ординатора и стаята на завеждащия отдел; стая за главна сестра и за съхранение на лекарства; помпени помещения кърма; майчини стаи, трапезария, килер, стая за отдих. При наличие на боксове болните деца се приемат директно в боксовете. Всяка кутия съдържа 1-2 легла.
В болницата е завършен първият етап на рехабилитация и възстановително лечение - клиничен. Следват вторият етап - санаториален и третият етап - адаптация, които се провеждат в санаториуми и амбулатории.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Основните задачи за организиране на медицински, превантивни и акушерско-гинекологични грижи за жени и деца. Ролята на терапевтичните и превантивните мерки, пренаталната грижа, предродилните клиники и санаторно-курортното лечение за укрепване на здравето на нацията.
резюме, добавено на 30.04.2011 г
Изучаване на основните принципи за предоставяне на терапевтични и превантивни грижи за деца. Задачите на общопрактикуващия лекар при обслужване на детското население. Клинично наблюдение на здрави деца през първата година от живота. Превантивни и здравни мерки.
презентация, добавена на 17.05.2014 г
Видове лечебно-профилактични здравни заведения. Поликлинично и стационарно лечение и профилактика на населението. Анализ на спецификата на медицинското обслужване на селското население. Организация на дейността на фелдшерско-акушерския пункт.
презентация, добавена на 04/04/2015
Характеристики на предоставянето на медицинска помощ на селското население. Проблеми и перспективи за неговото развитие. Характеристика на селската здравна мрежа. Принципи на организация на работата на лечебните заведения и разпределение на леглата.
презентация, добавена на 24.10.2014 г
Основните задачи на терапевтичното и превантивното хранене. Влияние и взаимодействие на осн хранителни веществавърху тялото под въздействието на производствени фактори. Показания за предписване на лечебно и превантивно хранене. Терапевтична диета.
ръководство за обучение, добавено на 03/07/2009
Медицинска болница е отделение на болница, което предоставя квалифицирана медицинска помощ на населението. Класификация, структура и задачи на болницата; видове първична документация. Функции на диагностично-лечебната служба, санитарно-хигиенното образование.
презентация, добавена на 25.10.2016 г
Медицинско и социално значение на системата за здравеопазване на майката и детето. Социална защитажени по време на бременност. Организация на гинекологичните грижи. Принципи на превантивната работа на детските клиники. Характеристики на предоставяне на болнична помощ за деца.
резюме, добавено на 15.04.2011 г
Амбулаторно и болнично предоставяне на майчино и детско здравеопазване. Ролята на акушерско-гинекологичните грижи. Подобряване на предоставянето на терапевтични и профилактични грижи за бременни жени, родилки, родилки, новородени и гинекологични пациенти.
курсова работа, добавена на 05/05/2017
Медицински триаж, неговата организация на етапите на медицинска евакуация. Спешни мерки от квалифицирани терапевтична помощ. Медицински и евакуационни мерки като най-важни компонентмедицинско осигуряване на военни действия на войските.
резюме, добавено на 13.04.2009 г
Организация на сестринските грижи в кардиологичното отделение, принципът на работа на здравното училище за пациенти с артериална хипертония. Организация на медицинските и превантивни грижи в кардиологичното отделение на болницата, отношението на пациентите към тяхното здраве.
Както подчертава академик Ю. П. Лисицин. (2002), здравеопазването като система за лечение и профилактика, противоепидемия, рехабилитация медицински мерки, институциите държавна и общинска собственост имат секторна структура, набор от дейности на структурите - елементи на системата. Тя включва отрасли:
лечебно-профилактични (амбулатории, диспансери и др.);
медицински грижи за жени и деца;
санитарно-противоепидемични;
медико-фармацевтична индустрия, аптеки и предприятия;
медицинско образование и медицинска наука- висши и средни медицински и научни институции;
санаториални и курортни институции;
патологоанатомични, съдебномедицински и съдебно-психологични експертизи;
задължително здравно осигуряване (ЗЗО).
Тези организации (видове институции) формират основата на системата за медицинска помощ, предоставяна за сметка на държавни (федерално ниво) и общински (регионални, местни) органи и институции, организации за задължително медицинско осигуряване. Към тази система се добавя все по-разширяваща се и укрепваща система от частни медицински институции и медицински институции на обществени организации, фондации, религиозни деноминации. Всички те заедно съставляват обществена здравна система, която замества единствената монополна държавна бюджетна система.
Здравето на детето, както вече беше отбелязано, до голяма степен зависи от здравето и благосъстоянието на майката.
Голяма роля в опазването и укрепването на здравето на жените и децата се отдава на специално създадена структура в системата на здравеопазването - системата за майчино и детско здравеопазване. Ролята му особено се увеличава в неблагоприятна социално-демографска ситуация с намаляване на раждаемостта, увеличаване на смъртността и отрицателен естествен прираст на населението, намаляване на броя на децата във възрастовата структура на населението и увеличаване на дела на населението. на деца, отглеждани в семейства с един родител в резултат на развод на родителите или раждане извън брака.
В Конституцията на Руската федерация има специален член (член 38), посветен на защитата на семейството, майчинството и детството; в Основите на законодателството за опазване здравето на гражданите в чл. 22-24 очертават въпроси, свързани с опазването и укрепването на здравето на семействата, майките и децата.
Както бе отбелязано по-горе, от 1930 г. се подготвят специални медицински кадри - педиатри - за работа в системата на здравеопазването на майката и детето. През 1930 г. за първи път са организирани педиатрични факултети в 14 медицински института, включително 1-ви Ленинград, 2-ри Московски, Ростов, Казан, Горки и др.
До 1990 г. в СССР имаше повече от 60 педиатрични факултета и института, а в момента повече от 30 университета в Руската федерация имат педиатрични факултети.
Към днешна дата броят на детските специалисти е близо 24 на 10 000 детско население и около 5 акушер-гинеколози на 10 000 души. Сред медицинския персонал педиатрите са най-многобройната специалност, те са около 66 000 (1999 г.).
Основата за организиране на медицински грижи за жени и деца са предродилни клиники, детски клиники, родилни домове, перинатални и неонатални центрове, центрове за семейно планиране и човешка репродукция и др. Общо има няколко хиляди от тези институции, повече от половината от 21 000 амбулаторни клиники, без да се броят десетки хиляди фелдшерски акушерски пунктове.
В болниците през 1999 г. имаше повече от 166 000 легла за болни деца от всички профили, или повече от 604 легла на 10 000 детско население (0-14 години): имаше почти 90 000 акушерски легла, или 23,2 на 10 000 жени във фертилна възраст; Гинекологичните легла са 90 000, или 11,7 на 10 000 женско население. 35% от всички акушерски легла са предназначени за жени с патологии на бременността.
Като президентска програма на 18 август 1994 г. с указ на президента на Руската федерация е одобрена целева програмаДецата на Русия”, който включва 6 програми: „Децата на Чернобил”, „Производство на бебешки храни”, „Децата на Севера”, „Семейно планиране”, „Деца с увреждания”, „Сираци”.
През 1996 г. беше приет правителствен указ „За плана за действие за подобряване на положението на децата в Руската федерация“ и националния план за действие за подобряване на положението на жените.
През 1993 г. е разработена и одобрена федералната програма „Ваксинопрофилактика“ и в съответствие с указ на президента на Руската федерация е изготвена и одобрена от руското правителство целева държавна програма „Безопасно майчинство“.
В допълнение към федералните програми, които имат държавен статут, страната изпълнява индустриални програми за развитие на неонатологични услуги, гинекологични грижи за населението, подобряване на системата за медицински грижи за деца в образователни институции и сиропиталища, развитие на медицински генетични услуги в страната и създаване на домашни лекарствени форми за деца и медицинско оборудване, както и териториални програми за защита на майчинството и детството. В съответствие с програмите са създадени над 60 перинатални центъра, 200 центъра за семейно планиране и др.
Организацията на медицинските грижи за жените и децата като цяло се основава на същите принципи, както и за други групи от населението, но има по-изразена превантивна насоченост.
Институциите, предоставящи медицинска помощ на жени и деца, условно се разделят на 3 групи: здравни заведения, лечебни и образователни. Най-голямата група здравни заведения се състои от амбулаторни и болнични заведения.
Водещото място в системата за акушерство и гинекологична помощ принадлежи на предродилната клиника, която принадлежи към здравно заведение от диспансерен тип, което осигурява амбулаторно наблюдение на жените през всички периоди от живота им. Клиниките за майчинство се намират по-често в големи клиники (80%), по-рядко в медицински звена (10%).
Стационарната медицинска помощ за жените се предоставя в отделенията по акушерство и гинекология на съвместен родилен дом или многопрофилна болница. През последните години в големите градове се появиха специализирани родилни болници за жени, страдащи от спонтанен аборт, имунодефицитна бременност и различни соматични заболявания.
Отделенията за новородени са оборудвани с физиологични (отделения с не повече от 4 легла) и наблюдателни (отделения с 1-2 легла) родилни зали.
За да се избегне появата на различни вътреболнични инфекции в родилния дом, е важна не само правилната работа на спешното отделение, но и спазването на подходящия санитарен и хигиенен режим. За тази цел отделенията в родилните отделения се запълват едновременно, извършва се санитарна и хигиенна подготовка на помещенията за приемане на родилки и новородени.
Извънболничната помощ за детското население се осъществява от детска клиника, която може да бъде самостоятелна или част от обединена детска болница като структурно звено. В прикрепената зона детската клиника предоставя лечение и профилактика на деца от раждането до 14 години включително (14 години 11 месеца 29 дни). Медицинските грижи се предоставят в клиниката, у дома, в предучилищни институции и училища. 75-85% от децата започват и завършват лечението в условията на детска клиника.
Работата на детската клиника е изградена в съответствие с общите принципи на лечение и профилактика (местен принцип на обслужване и диспансерен метод на работа). В педиатричното отделение - не повече от 700-800 деца от раждането до 14 години включително. Въпреки значителното увеличаване на обема на специализираната помощ в детската клиника (хирург, ортопед-травматолог, отоларинголог, психоневролог, офталмолог, алерголог и др.), водеща фигура остава местният педиатър. Повече от 90% от всички посещения се правят при местния педиатър.
Всички болни деца трябва да получават медицинска помощ само у дома, следователно само здрави деца или такива с хронични заболявания без обостряне отиват директно в детската клиника. Повече от 90% от всички посещения на децата по домовете се извършват от местния педиатър.
Задачите на местния педиатър, в допълнение към предоставянето на медицински грижи, включват превантивна работа със здрави деца и деца с хронична патология и нуждаещи се от диспансерно наблюдение. Местният педиатър трябва да знае особеностите на развитието и формирането на здравето на детето, условията за отглеждане на здраво дете, въпросите за предотвратяване на появата и неблагоприятния ход на заболяванията, особено в ранна възраст, ролята и значението на семейните условия и начин на живот. По същество добрият местен педиатър е детски семеен доктор.
Участъчният педиатър е длъжен да поддържа постоянна връзка с акушерско-гинекологичните заведения и да осигури приемственост в наблюдението на децата, особено при наличие на рискови фактори. Превантивната работа в детската клиника със здрави деца включва превантивни прегледи от местен педиатър, когато на родителите се дават препоръки за хранене, грижа за децата, физическо възпитание, закаляване, прегледи от лекари специалисти, лабораторни диагностични изследвания и превантивни ваксинации.
Цялостните медицински прегледи позволяват да се идентифицират заболяванията в ранните етапи, да се осигури навременно лечение и съответно да се предотврати развитието на хроничен процес.
Особено внимание трябва да се обърне на често (4 заболявания на година или повече) и дългосрочно (повече от 40 дни и година) болни деца, тъй като тези деца са по-склонни да развият различни хронични заболявания.
Децата от 3-та, 4-та и 5-та здравна група, които имат хронично заболяване на различни етапи на компенсация, са под диспансерно наблюдение от педиатър и специалисти.
Превантивната работа със здрави и болни деца включва санитарна и образователна работа, хигиенно възпитание, чиято ефективност до голяма степен се определя от яснотата и убедителността. Здравно-образователните разговори се провеждат както при записване в клиниката, така и при домашни посещения и в специални часове. Здравословните детски стаи играят основна роля в работата по здравно образование, където родителите се обучават на основните правила за отглеждане на здраво дете и се насърчават основите на здравословния начин на живот.
Въз основа на резултатите от комплексните медицински прегледи се определя здравната група на всяко дете.
Работата на лекар по системата „единен педиатър” е въведена у нас през 1952-1953 г. Дете от раждането до 14 години включително се наблюдава от местен педиатър в детска клиника. До 1953 г. децата от първите 3 години от живота се наблюдават от микропедиатър, работещ в детска клиника, а децата над 3-годишна възраст се наблюдават от макропедиатър в детска клиника. Въвеждането на системата „единен педиатър” даде възможност за въвеждане на динамично наблюдение на здравословното състояние на децата (до 14 години включително), но увеличи броя на контактите на малки деца с по-големи деца, което естествено допринесе до увеличаване на заболеваемостта. В тази връзка се появиха редица основни характеристики в работата на детската клиника.
Първо, само здрави деца или такива, страдащи от хронични заболявания и които не представляват опасност от разпространение на инфекцията, трябва да посещават детската клиника. Болните деца трябва да получават медицински грижи у дома, докато оздравеят.
Второ, когато посещават детска клиника, всички деца трябва да преминат през филтър, където по правило дежури най-опитната медицинска сестра. Въз основа на анкета за здравословното състояние на детето и причините за посещение в клиниката, преглед на кожата и фаринкса и, ако е необходимо, термометрия, тя взема решение за възможността детето да посети клиниката. При необходимост детето се изпраща в бокса, където се преглежда от дежурния лекар.
Трето, най-податливи са децата в първите години от живота различни заболявания, препоръчително е да се приемат определени дниседмици.
Детската клиника разполага с училищно и предучилищно отделение, чийто персонал се определя от 1 педиатър на 180-200 малки деца, на 600 деца в предучилищна възраст, на 2000 деца в училищна възраст, на 200 деца в санаториални ясли, ясли и детски градини. , 300 деца, обучаващи се в помощни училища; 1 медицинска сестра на 100 деца в детските градини, на 700 деца в училищата, на 50 деца в санаториалните детски градини, на 300 деца в помощните училища.
Работните места на тези служители се намират в съответните институции, където се организира медицинско наблюдение на деца, а в самата детска клиника има кабинет на ръководителя на предучилищната институция.
Важен принцип на детската клиника е предоставянето на медицинска помощ на деца с остри заболяваниявкъщи. Докато посещава болно дете у дома, педиатърът поставя предварителна диагноза на заболяването, определя тежестта на състоянието на детето и решава възможността за лечение у дома или в болнична обстановка.
При организиране на болница у дома, клиниката осигурява на пациента безплатни лекарства и, ако е необходимо, организира пост на медицинска сестра или посещения от медицинска сестра няколко пъти на ден; лекарят посещава детето по показания, но поне веднъж дневно до оздравяване.
Голяма част от медицинските грижи у дома се осигуряват от спешен лекар. По правило той трябва да се справи с доста тежка патология, тъй като обажданията се получават поради внезапно заболяване (хипертермия, коремна болка, повръщане, наранявания, отравяния и др.). В някои случаи болните деца изискват хоспитализация.
Напоследък се развива специалността „семеен лекар” - общопрактикуващ лекар, който наблюдава здравето на всички членове на семейството, деца и възрастни.
Детските болници се разграничават по профил (многопрофилни и специализирани), по организационна система (обединени и необединени), по обем на дейност (разнообразен леглови капацитет). Детската болница включва специализирани отделения (педиатрично, хирургично, инфекциозно), а те от своя страна имат отделения по възраст до 3 години и по пол за деца над 3 години. Освен това болницата разполага със служба за лабораторна диагностика и патологоанатомично отделение.
Спешното отделение в детските болници се състои от приемни и прегледни боксове, чийто брой трябва да бъде най-малко 3% от общия брой болнични легла. Освен това при приемане на деца е необходимо да имате информация от санитарно-епидемиологичната станция (санитарно-епидемиологичен център) за наличието или отсъствието на контакти с пациенти с инфекциозни заболявания и от педиатъра за детски инфекции. Това ви позволява правилно да решите въпроса за хоспитализацията на детето. За да се ограничи разпространението на вътреболничната инфекция, е препоръчително да се осигурят отделения с 1-2 легла за деца до 1 година, а за по-големи деца с не повече от 4 легла.
Не по-малко внимание в детските болници трябва да се обърне на храненето, на първо място, специално внимание се обръща на храненето на децата през първите години от живота. Дневният режим трябва да съответства на възрастта на детето.
Образователно-педагогическата работа с болните деца е неразделна част от лечебно-профилактичната дейност на болницата и е насочена към създаване на режим на лечение и защита. Майките трябва да бъдат включени в грижите за децата и хоспитализацията на децата, предимно през първите 2-3 години от живота, заедно с техните майки, трябва да се практикува по-широко.
В процеса на реформа в здравеопазването има намаляване на леглата не само за възрастни, но и в детските болници, особено в инфекциозните. В същото време се наблюдава леко увеличение на специализираните легла (например с 6% през 1998 г.).
Специално място в отглеждането на здраво дете принадлежи на системата за обществено образование и медицински грижи в предучилищните институции и училищата.
Всички институции за обществено образование за деца в предучилищна и училищна възраст са разделени в зависимост от възрастта, здравословното състояние на децата и социалния статус на семейството.
Типична институция за обучение на деца в предучилищна възраст е детската ясла-градина.
Има институции от отворен тип (ясли, детски градини и училища), където децата прекарват част от деня, и институции от затворен тип (домове за деца, сиропиталища и интернати), където децата прекарват относително дълго време (или постоянно) без родители. Институциите от затворен тип са предназначени за отглеждане и възпитание на сираци, деца на самотни майки, изоставени деца, както и деца, чиито родители са лишени от родителски права.
Педиатърът, който предоставя медицинска помощ на деца в такива институции, трябва:
преглед на всички новопостъпили деца и препоръчване на комплекс от медицински и педагогически мерки, насочени към бърза адаптация;
провеждат лабораторни диагностични изследвания на деца;
извършват постоянен медицински мониторинг на здравословното състояние, физическото и нервно-психическото развитие;
осигурете превантивни ваксинации;
организира цялостни прегледи от медицински специалисти;
участват активно в разпределението на децата в групи и класове в съответствие с анатомични, физиологични и нервно-психични характеристики;
провежда комплекс от превантивни мерки за предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекциозни заболявания.
Сред мерките за намаляване на заболеваемостта на децата е необходимо да се обърне голямо внимание на превенцията на трудната адаптация към предучилищна институция.
Също толкова важна роля за намаляване на заболеваемостта при децата има индивидуалната работа с често боледуващи деца, както и с деца с хронични заболявания.
Медицинското обслужване на жените и децата, живеещи в селските райони, както и цялото население, се предоставя поетапно.
На 1-ви етап (селски медицински район) се предоставят предимно превантивни, противоепидемични и в малка степен терапевтични грижи за деца. Предимно деца с леки формизаболявания, в тежки случаи грижите се предоставят в централната областна болница, тъй като селските районни болници с ниска мощност не са достатъчно оборудвани с педиатри и децата често се грижат от общопрактикуващ лекар.
Фелдшерско-акушерските пунктове предоставят извънболнична помощ предимно на бременни жени и деца от първите години от живота. Тези институции наемат парамедик или патронажна сестра.
Основният етап на предоставяне на медицинска помощ на деца в целия регион е централната областна болница (2-ри етап). Работата на болницата се ръководи от участъков педиатър, като в големите райони е въведена длъжността заместник-главен лекар по детска възраст и акушерство.
Все още има доста висок дял на децата, нуждаещи се от лечение в соматични, общохирургични и инфекциозни отделения, но насочени за лечение в областни детски и многопрофилни болници.
В съответствие с препоръките на специалисти в центр областни болнициПрепоръчително е да се концентрират около 70% от общия леглови капацитет за деца, около 10% в местната болница, а останалите 20% от леглата да бъдат осигурени за хоспитализация на деца в областния център.
Педиатрите и акушер-гинеколозите на областния център, освен предоставянето на висококвалифицирана специализирана медицинска помощ, са натоварени с функциите на ръководители на селските райони при извършване на организационна, методическа, лечебна и консултативна работа.
Един от важните, но все още далеч нерешени проблеми остава организацията на медицинското обслужване на подрастващите. Напоследък предоставянето на извънболнична помощ е поверено на детските клиники, а следователно и на педиатрите. Преди това юношеските клиники работеха в клиниките за възрастни (те бяха запазени в редица клиники). Броят на такива кабинети и тийнейджърски отдели се увеличава. Само през 1998 г. те са 2997.
Принципи на организиране на медицински и превантивни грижи за деца в клиниката: основните насоки на работа на местния лекар. Клиничен преглед на здраво дете, неговите цели и задачи.
След раждането на детето родилният дом изпраща съответно известие до детската клиника по местоживеене и в рамките на 1 - 2 дни след изписването на детето детето се посещава от местния лекар и мед. Сестра - патронаж на новороденото, преглед, проучване на документацията на родилния дом, оценка на лактационния статус на майката, инструктаж за техники на хранене и грижи. През първия месец – 3 пъти (при необходимост всеки ден). След това веднъж месечно в клиниката: оценка на здравословното състояние, физически и психически разстройства, прилагане на мерки за предотвратяване на появата на най-честите заболявания на децата от първата година - рахит, анемия, хранителни разстройства, + наблюдение на ваксинациите, + преглед от хирург - ортопед, офталмолог, невролог . Педиатърът наблюдава здрави деца през втората година от живота не по-рано от веднъж на тримесечие, а през третата година - не по-рано от веднъж на всеки шест месеца. В бъдеще медицинските прегледи се извършват ежегодно в клиники. Децата, посещаващи детските отделения, са под наблюдението на местен педиатър и лекар в съответния детски пункт. Активни медицински прегледи в периода на подготовка на детето за училище (от тригодишна възраст) за идентифициране на заболявания, нарушения и тяхното ранно лечение. Консултации със зъболекар, невролог, офталмолог, отоларинголог, ортопед и други специалисти по показания. Децата, регистрирани за всякакви заболявания, се преглеждат задълбочено всеки ден. При възникване на остри или хронични заболявания, посещавайте ежедневно, ако е необходимо.
Организиране на ваксинопрофилактика в детска клиника. Календар на превантивните ваксинации. Правила за подготовка на деца за ваксинация. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № (375) № 229 от 27 юни 2001 г.
През първите 12 часа - HBV,
3 – 7 дни – уточнява се,
1 месец – HBV – втора ваксинация,
3 месец – магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиемилит,
4 – 5 месеца - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиемилит - втора ваксинация,
6 месец - магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиемилит - трета ваксинация, HBV - трета,
12-ти месец – морбили, рубеола, паротит.
18 месец – реваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич.
20 месец – реваксинация срещу детски паралич – 2 бр.
6 години – реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит.
7 години – реваксинация с tbc, дифтерия – 2, тетанус – 2.
13 г. – момичета – рубеола, неваксинирани преди това срещу HBV.
14 години – 3 реваксинации срещу дифтерия, тетанус, туберкулоза, детски паралич.
Възрастните се ваксинират срещу дифтерия и тетанус на всеки 10 години.
Подготовката се състои в лечение на обостряния на остри и хронични заболявания.
Заповед № 375. основни разпоредби относно организацията и провеждането на превантивни ваксинации.
Извършени са 14 профилактични ваксинации в лечебни заведения от държавната, общинската и частната здравна система.
15 Отговорен е ръководителят на лечебното заведение (той установява реда за ваксинации).
Използват се 16 ваксини, регистрирани в Руската федерация.
17 Транспортирането се извършва в съответствие с изискванията на *студена цел*
18 Кани мед. Сестра в деня, определен за ваксинация.
19 Преди да извършите – медицински преглед, за изключване на остри заболявания.
20 При строго спазване на показанията и противопоказанията за ваксинации съгласно инструкциите.
21 Провежда се във ваксинационни кабинети при спазване на санитарно-хигиенните изисквания.
22 В помещението трябва да има хладилник, шкаф за инструменти и медицинско оборудване. вещества, кутии със стерилен материал, медицинска кушетка, маса за приготвяне на лекарства, маса за съхранение на документи.
24 Всяка с отделна спринцовка и отделна игла
25 БЦЖ ваксина и туберкулин - в отделни стаи.
26 Извършва се от обучени медицински специалисти.
27 Провеждане на семинари за лекари и парамедицински работници по теория и техника със задължителна сертификация.
28 Записът за извършената ваксинация е в работния дневник на ваксинационния кабинет, медицинската история на детето.
Основни принципи на организиране на болнична помощ за деца.
Основната задача на болницата е да създаде необходимите условия за подобряване на лечението и подобряване на качеството на медицинските грижи за децата. Навременна диагностика, лечебно-защитен режим, санитарно-хигиенен режим.
Приемната е организирана по система от изолирани и наблюдателни боксове. Стаята за санитарен контрол може да бъде обща и се състои от съблекалня и вана и душ. За деца с неустановена диагноза - изолатор (боксове, полубоксове, единични стаи). За оказване на спешна помощ, PIT. Насоченият метод работи. История на случаи на деца с незаразни заболяванияот клиниката до болницата.
Попълват се медицински истории, поставя се диагноза, назначава се лечение, грижи и хранене. След това се подлага на санитарна обработка. Всички отделения на болницата всяка сутрин изпращат информация за детето на гишето за информация. Извършва се специализация на отделенията за максимално квалифицирана медицинска помощ.
Някои патологии на малки деца - хоспитализация на деца с облит. Бронхо белодробна патологиязаедно с майка си в боксираните отделения. Но можете да имате и боксове с 2 - 4 легла. Правилно разположение на леглата. Внимателна организация на диетата, следене на ежедневната консумация на вода, вентилация и дезинфекция на помещенията. Разделянето на стаите и разположението на сестрата е от стъкло. За лекари - ординаторски позиции. Килер с печка и хладилник. Отделна стая за кърмачки.
За по-големи деца - поставяне според възрастта, пола и заболяването. В отделни стаи - деца със заболявания на стомашно-чревния тракт неизвестна етиология. Ако мама придружава грижите си, тя трябва да бъде по-малко забележима. Приемът трябва да е такъв, че детето да свикне по-лесно и бързо с новата среда. Обръщайте му повече внимание.
Дневна програма: 7-00 – измерване на температурата, почистване, проветряване. 7-30 – първа закуска,
10-30 – секунда, от 9 – 13 медицински манипулации, медицински манипулации. 13-14 обяд, 14-30 до 16 - сън, 16-00 - следобедна закуска, 16-30 - урок с учители. 17-30 – измерване на температурата. 18-00 – вечеря. 19-00 – вечерна рокля. 19-30 – сън.
Веднъж на всеки пет дни хигиенна баня и смяна на бельото.
Лекарствата се съхраняват в килера на различни рафтове, етикетирани с ясни надписи. Специален шкаф за съхранение на токсични и силно действащи вещества. Използваните лекарства се записват в дневник.
ЧАСТ I ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА НА ДЕТСКО ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ИНСТИТУЦИЯ ГЛАВА 1 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗА ДЕЦА В РУСИЯ
ЧАСТ I ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА НА ДЕТСКО ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ИНСТИТУЦИЯ ГЛАВА 1 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗА ДЕЦА В РУСИЯ
Държавната система за лечение и профилактика на децата, приета в нашата страна, се състои от три основни функционално взаимосвързани връзки: детска клиника - детска болница - детски санаториум.
Основните видове детски лечебни и профилактични институции (HCI): детска болница (стационарна), детска клиника, детски санаториум. В допълнение, медицинска помощ може да се предоставя на деца в специализирани отделения на болници и клиники за възрастни, детски отделения на родилни домове, перинатални центрове, консултативни и диагностични центрове, центрове и отделения за рехабилитационно лечение и др. В помощ на децата, изпаднали в спешна ситуация, има 24-часова домашна медицинска помощ, линейки и пунктове за спешна медицинска помощ.
Лечебно-профилактични грижи, предимно превантивни, се предоставят и в образователни институции, като сиропиталище, комплекс от детски градини, училище, оздравителен лагер (включително санаториален тип) и др.
Познаването на спецификата на работа и предназначението на всяка институция е необходимо за бъдещия педиатър. В системата на детските лечебни и профилактични институции детската болница играе специална роля. Тук се хоспитализират тежко болни пациенти, тук е съсредоточено модерно диагностично оборудване, работят висококвалифицирани лекари и медицински сестри, провежда се професионално обучение на медицински персонал.
Детска болница- лечебно-профилактична институция за деца и юноши под 17-годишна възраст включително, които се нуждаят от постоянно (стационарно) медицинско наблюдение, интензивна терапия или специализирана грижа. Има различни видове детски болници. Според профила си те се делят на многопрофилни и специализирани, според организационната си система - на комбинирани с клиника и неинтегрирани, според обема на дейност - на болници от една или друга категория, определени по капацитет.
(брой легла). Освен това в зависимост от административно делениеИма областни, градски, клинични (ако на базата на болницата работи отдел на медицински или изследователски институт), регионални и републикански детски болници.
Основната цел на съвременната детска болница е да възстанови здравето на болно дете. За постигането на тази цел персоналът на лечебното заведение трябва да предостави на пациента многоетапна помощ, а именно: диагностициране на заболяването, провеждане на спешно лечение, основния курс на лечение и рехабилитационно лечение, включително рехабилитация (мерки за социално подпомагане).
На работниците в детската болница са възложени определени отговорности, основните от които са следните:
Осигуряване на висококвалифицирана медицинска помощ за деца;
Въвеждане в практиката на съвременни методи за диагностика, лечение и профилактика;
Консултативна и методическа работа.
Всяка детска болница разполага със спешно отделение (спешно отделение), болница (медицински отделения), лечебно-диагностично отделение или съответни кабинети и лаборатории, отделение по патология (морга), помощни отделения (аптека, отделение за обществено хранене, кабинет по медицинска статистика, медицински архив, административно стопанска част, библиотека и др.).
Развитието на болничната медицинска помощ за деца понастоящем има тенденция към централизиране на отделните болнични услуги. Създават се диагностично-лечебни центрове, консултативни центрове, високотехнологични центрове, отделения по патология, стерилизация и други услуги, които осигуряват работата на няколко болници в града и региона.
Щатното разписание на детската болница включва длъжностите главен лекар, заместник-главен лекар по медицинска помощ, заместник-главен лекар по сестринския персонал, заместник-главен лекар по икономическите въпроси, началници на отделения, лекари (резиденти), старши медицински сестри, медицински сестри, младши медицински сестри, чиито отговорности включват предоставяне на висококвалифицирана медицинска помощ и грижа за болни деца. В големите детски болници има длъжност на учител, който провежда образователна работа с деца. Разпределят се кадри по отделни икономически и технически специалности (готвачи, инженери, механици, счетоводители и др.).
Работа на приемния отдел (стая за почивка).Първата среща на болно дете с медицинския персонал се провежда в спешното отделение. Основната му задача е да организира прием и хоспитализация на болни деца. Успехът на последващото лечение до голяма степен зависи от правилното и ефективно функциониране на този отдел. При приемане на пациента се поставя предварителна диагноза, преценява се валидността на хоспитализацията и при необходимост се оказва спешна медицинска помощ.
Приемното отделение се състои от фоайе-чакалня, приемни и прегледни боксове, изолационни боксове за 1-2 легла, санитарен пункт, лекарски кабинет, съблекалня, лаборатория за спешни изследвания, стая за медицински персонал, санитарен възел. и други помещения. Броят на приемните и прегледните боксове да бъде 3% от броя на леглата в болницата.
Служителите на приемното отделение водят записи за движението на пациентите (регистрация на приети, изписани, преместени в други болници, смъртни случаи), извършват медицински преглед на пациента, предоставят спешна медицинска помощ, извършват насочване към съответния отдел, санитарен лечение и изолация на инфекциозно болни. В този отдел има и бюро за помощ.
Наличието на няколко приемни и прегледни бокса дава възможност за разделен прием на терапевтични, хирургични и инфекциозни пациенти, кърмачета и новородени.
Интензивното отделение обикновено се намира до спешното отделение, така че когато пациентът е приет в изключително тежко състояние, той веднага се настанява в интензивното отделение, като по същество се заобикаля спешното отделение. Цялата необходима документация се попълва “в хода” на необходимото интензивно лечение. Спешна помощ за дете може да се окаже и в интензивното отделение, което се намира в спешното отделение.
Децата се доставят в болницата с линейка или от родителите им по указание на лекар в детска клиника и други детски заведения или без направление („гравитация“). В допълнение към талона (направлението) за хоспитализация се представят и други документи: извлечение от историята на развитието на детето, данни от лабораторни и инструментални изследвания, информация за контакти с инфекциозно болни у дома от местния педиатър и, ако детето е „организирано“, след това от училищно-предучилищния лекар
отдели. Без документи пациентите могат да постъпват в болница само ако извънредни условия.
При постъпване на дете в болница без знанието на родителите, последните се уведомяват незабавно от регистратурата. Ако е невъзможно да се получи информация за детето и неговите родители, приемането на пациента се записва в специален регистър и се прави изявление в полицията.
В големите детски болници пациентите се приемат от специално назначен персонал, в малките болници - от дежурен персонал. Приемането на болно дете се извършва в строга последователност: регистрация, медицински преглед, необходима медицинска помощ, санитарна обработка, преместване (транспортиране) в съответния отдел.
Медицинската сестра регистрира приемането на пациента в дневника, попълва паспортната част на „Болничната медицинска карта“, f. ? 003/у (медицинска история), въвежда номера на застрахователната полица, измерва телесната температура и съобщава получената информация на лекаря.
След преглед на детето медицинската сестра получава препоръки от лекаря относно естеството на санирането. Обикновено дезинфекцията се състои от хигиенична вана или душ; При откриване на педикулоза (въшки) или откриване на гниди се извършва подходяща обработка на скалпа и бельото. Изключение правят пациенти в критично състояние. Оказва им се първа помощ и се извършва санитарна обработка само при липса на противопоказания.
След санитарна обработка детето се транспортира до медицинското отделение. Така наречените „планирани“ пациенти не трябва да остават в спешното отделение повече от 30 минути.
Когато има масово приемане на пациенти, се спазва определен ред на приоритет на хоспитализация: първо се обслужват тежко болни, след това пациенти в средно тежко състояние и накрая „планови“ пациенти, които не се нуждаят от спешно лечение .
В изолационни боксове се настаняват деца с признаци на инфекциозно заболяване. Попълнете „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация“ (f. № 058/u), което незабавно се изпраща до центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.
Персоналът на приемното отделение води дневници за приемане на хоспитализирани деца, откази от хоспитализация, броя на свободните места в отделенията, както и книга по азбучен ред (за бюрото за помощ).
Децата в първите години от живота са хоспитализирани с един от родителите си. Броят на леглата за майки трябва да бъде 20% от общ бройлегла в детска болница. Новородените и кърмачетата се хоспитализират с майките си.
Персоналът на рецепцията придружава детето при преместването му в медицинското отделение, предупреждава началника на отделението и медицинската сестра за пристигането на нов пациент и ги информира за тежестта на състоянието и поведението на детето по време на приема. Вечер и през нощта (след 15 часа) цялата тази информация се предава на охранителната медицинска сестра, а при прием на тежко болни - на дежурния лекар.
Персоналът на рецепцията трябва да бъде внимателен и приятелски настроен към децата и родителите, като взема предвид състоянието на детето и опита на родителите. Трябва да се стремим да намалим времето за адаптиране на детето към нова среда.
В приемния отдел е организирано бюро за помощ (информационно обслужване). Тук родителите могат да се информират за здравословното състояние на децата си. Помощното бюро трябва да има ежедневна информация за местоположението, тежестта на състоянието и телесната температура на всяко дете. Тази информация може да бъде предоставена на родителите по телефона.
Транспортирането на деца от спешното до отделенията за болнично лечение може да се осъществи по няколко начина. Видът на транспортиране се избира от лекаря. Децата, които са в задоволително състояние, отиват сами в отделението, придружени от медицински работник. Малки деца и бебета се носят на ръце. Тежко болните пациенти се транспортират на носилка, монтирана на специална количка (фиг. 1, а). Всички носилки трябва да бъдат пълни чисти чаршафи, а през студения сезон - с одеяла. Чаршафът се сменя след всеки пациент, а одеялото се проветрява. Някои пациенти, например деца с хемофилия със ставен кръвоизлив, се транспортират в инвалидна количка (фиг. 1, b).
Спешното отделение е осигурено с необходимия брой носилки и инвалидни колички за транспортиране на болни деца до отделенията.
Децата в изключително тежко състояние (шок, конвулсии, масивно кървене и др.) незабавно се изпращат в интензивното отделение или интензивното отделение.
В отделението тежко болен пациент се прехвърля от носилка на легло: едната ръка се поставя под лопатките, а другата под бедрата
Ориз. 1.Средства за транспортиране на болни деца: а - носилка-инвалидна количка; b - инвалидна количка
пациент, докато детето обвива ръце около врата на медицинската сестра. Ако пациентът се носи от двама души, тогава единият поддържа пациента под лопатките и долната част на гърба, а вторият - под задните части и краката.
Позицията на носилката спрямо леглото се избира всеки път въз основа на оптималната позиция за пациента (фиг. 2).
работа медицинско отделение. Основните задачи на медицинския персонал на медицинското отделение са да поставят правилната диагноза и да извършват ефективно лечение. Успехът на лечението зависи от ясното
Ориз. 2.Възможности за позициониране на носилката спрямо леглото на пациента
работата на лекарите, парамедицинския и младшия медицински персонал, както и спазването на медицински и защитни (отпуск по болест) и санитарни и противоепидемични режими, както и съгласуваността на работата на помощните служби.
Под болничен режим се разбира установеният режим за престой и лечение на болно дете в болнична среда.
Болничният режим се определя от редица фактори и на първо място от необходимостта от създаване на условия за пълноценно лечение, както и от бързата социална и психологическа адаптация на детето към новите условия. За създаване комфортни условияТерапевтичният режим включва психотерапевтично въздействие и възпитателни мерки. Налагат се строги изисквания за спазване на режимите на сън и почивка. Обстановката (удобни мебели, цветя, телевизор, телефон и др.) трябва да отговаря на съвременните изисквания.
Дневният режим на болните деца, независимо от профила на лечебното заведение, включва следните елементи: ставане, измерване на телесната температура, изпълнение на предписанията на лекаря, медицински обиколки, лечебно-диагностични процедури, хранене, почивка и разходка, посещение на децата с родителите. , почистване и проветряване на помещенията, сън. Провеждането на санитарни и противоепидемични мерки е от съществено значение.
Стационарът на лечебното отделение се състои от изолирани отделения с по 20-30 легла, а за деца до 1 година - 24 легла. Отделението не трябва да бъде проходно. За улеснение на обслужването на всеки няколко отделения е организиран сестрински пункт. Препоръчително е да се направят стъклени отвори в стените и преградите, които гледат към сестринския пункт. За деца от първата година от живота са предвидени боксови и полубоксирани отделения: от 1 до 4 легла във всяка кутия. В отделенията за деца над 1 година се допускат не повече от 4-6 легла.
Системата от кутии и отделни секции позволява да се предотврати разпространението на болести при случайно внасяне на инфекция. Последното обикновено се случва, ако децата са хоспитализирани по време на инкубационния период на заболяването, когато няма прояви на заболяването. За детските болници са разработени специални стандарти за броя на стаите в медицинското отделение и тяхната площ, които са представени по-долу (Таблица 1).
Маса 1.Списък на помещенията на медицинския отдел на детската болница
Помещенията за майки трябва да се разпределят извън лечебното отделение, но в близост до отделенията за деца под 1-годишна възраст. В последните години се практикува и принципът майка и болно дете да са заедно.
Оборудването на отделенията и оборудването на отделите зависи от техния профил, спецификата на работата на медицинския персонал и необходимостта от създаване на оптимални условия за медицинския работник да изпълнява служебните си задължения.
Спецификата на работата на лечебното отделение се състои в необходимостта от максимална изолация и отделяне на децата, постоянна работа по превенция на болнични инфекции (ВБИ). За целта в отделенията се използват различни видове паравани, предвидени са боксове и полубоксове. Отделенията са оборудвани с бактерицидни лампи. Инвентарът и помещенията се обработват периодично дезинфектанти. Персоналът и посетителите спазват санитарно-хигиенния режим на отделението.
За оказване на спешна помощ на децата в лечебното отделение са организирани отделения за интензивно лечение и временен изолатор, които се обслужват от специално обучени медицински сестри. Отделенията за интензивно лечение трябва да бъдат снабдени с режим на принудителна вентилация, централизирано снабдяване с кислород, устройства за интравенозно дозирано приложение на течности, малки хирургични комплекти, електрически аспиратори, набори от лекарства за спешна терапия, режими за лечение на отравяния и спешни състояния и лечение на токсикоза.
Ако е необходимо, трябва да е възможно бързо да се обадите на реаниматор и да прехвърлите детето от медицинското отделение в интензивното отделение.
В щатното разписание на медицинския отдел са предвидени следните длъжности: началник на отделението, лекари, главна медицинска сестра, медицински сестри, младши медицински сестри, сестра домакиня.
В големите болници във всеки отдел работят възпитатели, чиито функции включват организиране на класове и отдих за деца. Деца от 6-годишна възраст се обучават по училищната програма и изучават основни предмети: математика, руски език и др.; Те се оценяват, когато напуснат болницата.
След възстановяване и трайно подобрение на състоянието на детето, детето се изписва от болницата и при необходимост (осигуряване на специални
специализирани грижи) се прехвърлят в друга лечебно-профилактична институция. За изписването на детето се уведомяват родителите и детската клиника. Лекарят изготвя протокол за изписване.
Палати за пациенти.Всяко отделение обикновено съдържа 2-6 пациенти. Според приетите стандарти едно легло има 6,5-7,5 m2 площ на пода при съотношение на площта на прозореца към площта на пода 1:6. Разпределението на децата в отделенията се извършва по възраст, пол или на принципа на хомогенност на заболяванията.
Леглата в отделенията са разположени така, че детето да бъде достъпно от всички страни. В много детски лечебни заведения стаите са разделени със стъклени прегради, което позволява наблюдение на децата.
Конструкцията на отделенията включва централизирано подаване на кислород към всяко легло, както и аларма за сестринския пункт или в коридора - звукова (безшумен зумер) или светлинна (червена светлина) за повикване на персонал.
В отделенията за новородени освен креватчета има маса за повиване, кантар, бебешка вана, подава се кислород; топла и студена вода, не забравяйте да инсталирате бактерицидна лампа. Вместо маса за повиване можете да използвате отделни креватчета с накланящи се облегалки.
Бебетата се разпределят в отделения, като се вземат предвид естеството на заболяването и тежестта на състоянието. Спазва се последователността на запълване на отделенията. Новородените и недоносените се настаняват отделно. Има отделения (боксове) за новородени с пневмония, гнойно-септични заболявания и др. В едно отделение могат да се настаняват само незаразени деца.
Освен майката контакт с болни новородени и недоносени деца имат само медицински лица, които стриктно спазват санитарния режим (преобуване, чисти престилки, маски и др.). Обикновено на майките се разрешава да виждат бебето по време на периода на хранене. При необходимост майката участва в грижите за детето. В момента в родилните домове майките са следродилен периоде в една стая с детето.
Детски отделни кутии.Основната цел на бокса е да изолира инфекциозно болни и деца със съмнение за инфекциозни заболявания с цел предотвратяване на вътреболнични инфекции. Има отворени и затворени кутии (полубоксове). В отворените боксове пациентите са разделени с монтирани прегради
между леглата. Изолацията в отворените кутии е несъвършена и не предпазва от разпространение на капкови инфекции. Затворените боксове са част от помещението с врата, отделена със стъклена преграда до тавана. Всеки бокс трябва да има естествена светлина, тоалетна и необходимия набор от медицински и битови принадлежности за обслужване на децата.
Недостатъкът на този метод на изолация е, че боксовете имат достъп до общия коридор на отделението.
Най-оправдано е изолирането на децата в затворена, индивидуална или кутия на Мелцер (предложена през 1906 г. от инженера от Санкт Петербург Е. Ф. Мелцер) (фиг. 3).
Дизайнът на кутията Meltzer осигурява елиминиране на всеки контакт на пациента с други деца през целия период на лечение.
Ориз. 3.План на кутията на Meltzer:
1 - вход за пациенти от улицата; 2 - предна кутия (отпред с вестибюл); 3 - кутия; 4 - баня; 5 - портал за персонал; 6 - вход към бокса за медицински персонал; 7 - прозорец за сервиране на храна; 8 - легло за пациента
Болно дете влиза в предназначения за него бокс директно от улицата и при преместване в друга болница или изписване излиза по същия начин. Новите пациенти се поставят в бокс на Meltzer само след като е бил добре дезинфекциран.
Всеки отделен бокс обикновено се състои от следните помещения: преддверие (предно помещение с вестибюл); отделение или стая за прегледи (тук детето остава за целия период на изолация); санитарен възел с топла и студена вода, мивка, вана и тоалетна; портал за персонала.
Забранено е на пациентите да излизат от бокса във вътрешния коридор. Сестрата (или лекарят) влиза в шлюза от вътрешния коридор, затваря плътно външната врата, измива ръцете си, облича втора престилка, шапка или шал, ако е необходимо, и след това се премества в стаята, където е болното дете. При напускане на отделението всички операции се извършват в обратен ред. За да се предотврати разпространението на инфекцията, е необходимо при отваряне на вратата от шлюза към вътрешния коридор на отделението вратата, водеща към стаята с болното дете, да е плътно затворена. Храната за болните се подава през витрината на хранителния сервиз.
Ако в бокса има болно от варицела дете, значи има нужда от по-строга изолация. В този случай вратите на шлюзовете към вътрешния коридор на отделението са плътно затворени, а стъклото на вратата е запечатано с хартия. Персоналът влиза в ложата откъм улицата.
Съвременни изисквания: детската болница трябва да бъде оборудвана с принудителна вентилация, да има миещи се подови, стенни и таванни покрития.
детска болница- лечебно-профилактична институция, която предоставя извънболнична медицинска помощ в района на действие на деца и юноши до 17-годишна възраст включително.
Болните деца се наблюдават в клиниката от педиатри и лекари от други специалности. В клиниката се извършват и лабораторни, рентгенови и други видове изследвания. Първично болните деца, особено тези с повишена телесна температура и съмнение за инфекциозно заболяване, се оказват медицински грижи от лекар и медицински сестри в клиниката у дома. Когато децата се възстановят или подобрят здравето си, те посещават лекар в клиниката. Освен това в клиниката постоянно се наблюдават здрави деца. Лекарят преглежда здраво дете през първата година от живота всеки месец, след това веднъж на тримесечие, а деца над 3 години - веднъж годишно. Основната цел на такова наблюдение е да се предотврати заболяването. Лекарите и медицинските сестри в клиниката консултират родителите по въпросите на отглеждането, храненето и грижите за децата.
Всички деца са диспансеризирани и редовно се преглеждат не само от педиатри, но и от лекари от други специалности. Много детски клиники имат централизирани центрове за спешна помощ, работещи денонощно.
Структурата на организацията на детската клиника включва педиатрични отделения, отделения за рехабилитационно лечение, организирано детство (училищна и предучилищна медицина), медицинска и социална помощ и др. Освен това трябва да има специализирани стаи (те се посещават от отоларинголог, офталмолог, невролог, травматолог-ортопед, хирург и др.), диагностични кабинети, кабинети за физиотерапия и ЛФК, пункт за раздаване на мляко (пункт за донорство на кърма). Във всяка клиника има стая за лечение, където се правят ваксинации, инжекции, поставят се вендузи и се извършват други терапевтични мерки (отделна стая е осигурена за тест Манту). Отделението за рехабилитация може да разполага с басейн, сауна, фитнес и спортна зала. Приблизителен списък на помещенията на детската клиника е представен в таблица 2.
Таблица 2.Списък на помещенията на детската клиника
Организация на работата на участъковата медицинска сестра в педиатричната област.Организацията на правилната грижа за децата в педиатричната област се определя от нивото на теоретична подготовка на медицинската сестра и владеенето на техники за медицинска манипулация.
Работата на местната медицинска сестра включва следните раздели:
Превантивна;
медицински;
Организационни.
Превантивна работа.Борбата за здраво дете започва много преди раждането му, когато местната медицинска сестра осигурява пренатални грижи. Патронажната работа с бременни жени се извършва съвместно с акушерката на предродилната консултация.
Медицинската сестра извършва първото пренатално посещение на бременна жена в рамките на 10 дни от датата на получаване на информация за бременната жена от предродилната консултация. По време на срещата с бъдещата майка се установява доверителна връзка, която позволява разговор за голямата отговорност да си майка и необходимостта от задължително продължаване на бременността. Медицинската сестра установява здравословното състояние на бременната жена, факторите, които оказват неблагоприятно влияние върху здравето на жената и детето (лоши навици, професионални рискове, наследствени заболявания в семейството, екстрагенитална патология), дава съвети относно диетата на бременната жена. , дневен режим, и кани бременната на училище за майки.
На 32-34-та седмица от бременността местната медицинска сестра провежда второ пренатално посещение, по време на което установява здравословното състояние на бременната жена през периода, изминал между две посещения; минали заболявания; следи за спазването на дневния режим и храненето; изяснява очаквания час на раждането и адреса, на който ще живее семейството след раждането. Бременните жени се обучават в техниката на масаж на гърдите, дават се препоръки за поддръжка на детската стая, организиране на кът за новороденото, закупуване на необходимите вещи за грижа за новороденото и облекло.
Важна част от превантивната работа с новородено дете са домашните посещения от медицинска сестра. Първият патронаж на новородено се извършва съвместно от местен педиатър и медицинска сестра за първи
3 дни след изписване от родилния дом. Децата от „рисковата” група се посещават в деня на изписването. Детето се преглежда от педиатър и въз основа на анамнезата и прегледа се извършва цялостна оценка на здравословното състояние на детето, във връзка с което педиатърът дава препоръки относно дневния режим, храненето и грижите за детето. Медицинската сестра третира кожата и пъпния пръстен на бебето, обяснява и показва на майката как да следва съветите на лекаря, учи майката на техниката на свободно повиване, използването на пелени, бодита, грижи за кожата, очите, носа, подготовката и техники за къпане на бебето. При необходимост присъства при първото къпане.
Медицинската сестра обяснява на родителите процедурата за съхранение и грижа за бельото на новородено бебе, процедурата за организиране на разходки, правилата за кърмене, правилата за ежедневно мокро почистване на стаята, вентилацията, контрола на температурата и внимателната хигиена при грижите за бебето. дете; говори за необходимостта от промяна на позицията на бебето в креватчето; запознава майката с работния график на детската клиника.
Повторните посещения на детето през първата половина на живота се извършват 2 пъти месечно, през втората половина на годината - веднъж месечно или по-често - по преценка на местния педиатър. При многократни посещения на новородено и дете от първата година от живота районната медицинска сестра проверява спазването на санитарните и хигиенните изисквания, преглежда детето, оценява съответствието на майката с препоръките и нейните умения да се грижи за детето, възрастта на детето- подходящи умения и способности, учи майката как да извършва масаж и гимнастика
В превантивната работа с деца от втората и третата година от живота водещо място заемат проблемите на закаляването и физическото възпитание. През втората година от живота, медицинска сестра посещава детето веднъж на тримесечие, през третата година - веднъж на всеки шест месеца. Целта на патронажа е да наблюдава изпълнението на предписанията на местния лекар, да провежда разговори за организиране на диета, процедури за закаляване и физически упражнения.
Превантивната работа на участъковата медицинска сестра включва и участие в медицински прегледи и имунопрофилактика. Местният лекар и местната медицинска сестра отговарят за медицинския преглед на всички деца, живеещи в педиатричната зона, особено на децата в предучилищна възраст, отглеждани у дома. Ако клиниката не
предучилищно и училищно отделение, тогава местната медицинска сестра помага на лекаря да извърши цялата необходима работа медицинска поддръжкаорганизирани екипи.
Терапевтична работа.Лечебната работа включва оказване на медицинска помощ на остро болни деца и деца, страдащи от хронични болести, по време на обостряне, както и диспансерно наблюдение на деца, класифицирани като „рискови“, както и деца, страдащи от вродени и хронични заболявания.
Работата на медицинската сестра при оказване на медицинска помощ на тежко болни деца, за които е организирана „болница у дома“, е много важна и отговорна. Тази форма на лечение се използва, когато по някаква причина е невъзможно да се хоспитализира тежко болно дете в болница. В такива случаи медицинската сестра редовно посещава детето по няколко пъти на ден, изпълнява необходимите медицински предписания, следи за извършваните в домашни условия лабораторни и диагностични изследвания, прегледи от лекари специалисти, както и спазване от родителите на препоръките на лекуващите. лекар. Медицинската сестра трябва да обясни подробно на майката признаците, показващи влошаване на здравето на детето, и да препоръча, ако се появят, незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.
Когато дете бъде изпратено в болница, местна медицинска сестра наблюдава (по телефона или по време на директно посещение в семейството) напредъка на хоспитализацията. Ако детето не е хоспитализирано по някаква причина, незабавно уведомете местния педиатър или началника на педиатричното отделение.
Организационна работа.Медицинската сестра трябва да е добре запозната със счетоводната и отчетна документация, използвана при работа в педиатричната област. Основният документ, попълнен в клиниката, е „История на развитието на детето“ (формуляр № 112/u). Приказките се съхраняват в регистратурата, от чиято точна дейност зависи рационалната организация на приема на деца. Средният и младшият медицински персонал участва в работата в регистратурата и поддържането на записи. През последните години в някои клиники на родителите се раздават истории за развитие на детето. Това позволява на дежурните лекари и спешните лекари, повикани в къщата, по-лесно и бързо да определят тежестта на състоянието и естеството на заболяването на детето и да поддържат непрекъснатост в предоставянето на медицинска помощ.
Всички деца с хронични патологии записват ли се според формуляра? 030/у, което ви позволява да организирате систематично активно наблюдение. Формулярът включва резултатите от лабораторни диагностични изследвания, противорецидивно лечение и здравни мерки, които предотвратяват обостряне и прогресиране на заболяванията.
Работата на районната медицинска сестра се извършва в съответствие с план, изготвен под ръководството на педиатър, въз основа на анализ на здравните показатели на децата и резултатите от лечението и превантивната работа в педиатричния обект за предходния период (Таблица 3 ).
Таблица 3.Работен план на участъкова медицинска сестра за един
месец
* - фамилия и списък с адреси
Детската клиника провежда широка санитарно-просветна работа. Родителите се обучават на правилата за индивидуална профилактика на заболяванията. Обръща се сериозно внимание на грижите за новородените. В тази работа участват лекари и медицински сестри. В съответствие със ваксинационен календарваксинирайте се.
Диспансер- лечебно-профилактична институция, чиито функции са активно ранно откриване на пациенти с определени групи заболявания, тяхната регистрация и отчитане, изследване с цел диагностика, предоставяне на специализирана медицинска помощ, активно динамично наблюдение на здравословното състояние на пациентите. от определен профил, разработване и прилагане на необходимите превантивни мерки заболявания.
Децата получават необходимата помощ в детските отделения на диспансерите. В зависимост от естеството на дейността се разграничават следните видове диспансери: противотуберкулозни, онкологични, психоневрологични, медицински и физически възпитателни и др. Подобни функции могат да изпълняват специализирани центрове, създадени в отделни детски болници: кардио-ревматология, гастроентерология , пулмология, генетика, хематология и др. Значителна роля в работата на тези институции имат медицинските сестри, които водят досиета на пациентите в болница или клиника, попълват „Единен статистически талон“ („Амбулаторен талон“) за всеки приет
пациента, друга необходима документация, подпомагане на лекаря по време на назначаването, осигуряване на патронаж на пациентите у дома и извършване на санитарно-просветна работа.
Областни или градски консултативно-диагностични центрове(OKDC). В големите градове на базата на болници или отделни клиники се създават диагностични центрове, оборудвани с модерно оборудване (доплерография, ендоскопия, компютърна томография, ензимен имуноанализ и др.). Тяхната задача е да прегледат деца от редица прикрепени клиники (принципа на „храста“) и да определят необходимите препоръки за лечение.
Детски санаториум- стационарна лечебно-профилактична институция за провеждане на лечение и рехабилитация, рехабилитация и общоздравни мерки на болни деца, предимно с използване на естествени физически фактори в комбинация с диетотерапия, физиотерапия и физиотерапия, при спазване на подходящ режим на лечение, обучение и отдих. Приблизително една четвърт от всички болнични легла за деца са концентрирани в детски санаториуми и курортни институции.
Детските санаториуми се организират в специализирани курортни зони. Освен това има така наречените местни санаториуми и санаториално-горски училища. Те се намират, като правило, в крайградски райони с благоприятен ландшафт и микроклиматични условия. Голямо значение се отдава и на организирането на лечение и отдих на децата с техните родители. Лечението на деца в такива случаи се извършва в санаториуми и пансиони за майки и деца, санаториуми, където се организират специални посещения „майка и дете“ по време на училищните ваканции.
Детски дом- лечебно-профилактична институция, предназначена за поддържане, образование и предоставяне на медицински грижи на сираци, деца с дефекти във физическото или умственото развитие, деца, чиито родители са лишени от родителски права. Деца под 3-годишна възраст се приемат в домове с ваучери от здравните служби. Капацитетът на домовете за сираци обикновено е не по-малко от 30 и не повече от 100 места. В зависимост от възрастта на децата се разграничават детски, малки, средни и старши групи. Децата напускат сиропиталището, за да живеят с родителите си, могат да бъдат осиновени, а след навършване на 3-4 години се прехвърлят в детски институции от социален тип (деца с увреждания).
Детски предучилищни институцииВ зависимост от предназначението си те се делят на няколко вида.
Детска ясла- здравно заведение, предназначено да обучава деца на възраст от 2 месеца до 3 години и да им предоставя медицински грижи.
Детска градина- институция за обществено образование на деца на възраст от 3 до 7 години, под юрисдикцията на органи на общественото образование или други ведомства, предприятия и частни организации. Има комбиниран тип предучилищна институция – ясла – детска градина, в която се обучават деца през яслен и предучилищен период.
Голямо значение се отдава на работата на медицинските сестри в предучилищните и училищните отделения на детските клиники, осигуряващи терапевтично и превантивно наблюдение на деца в допълнение към ясли, детски градини, в такива образователни институции като училища, оздравителни лагери(включително санаториален тип), пансион
КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ
1.Какви детски лечебни и профилактични институции познавате?
2.Кои са осн структурни звенаса част от детската болница?
3.Какви придружителни документи трябва да се представят за хоспитализация на дете?
4.Каква информация може да се получи за болно дете чрез информационното бюро на приемното отделение?
5.Как се транспортира тежко болен пациент до отделението?
6. Избройте основните помещения на медицинския отдел на детската болница.
7.Какво е индивидуална (Melzer) кутия?
8.Назовете детски образователни институции, в които се извършва лечение и превантивна работа.
9. Избройте основните помещения на детската клиника.
Общи грижи за децата: Запруднов А. М., Григориев К. И. учебник. надбавка. - 4-то изд., преработено. и допълнителни - М. 2009. - 416 с. : аз ще.
