ПРОМЕНИ В КРЪВТА И УРИНАТА

Основните причини за промени в състава на кръвта при белодробни заболявания са интоксикация и хипоксия. В началния период на белодробни заболявания кръвта съдържа нормално количество червени кръвни клетки и хемоглобин. Тъй като промените в белодробната тъкан се засилват, газообменът се нарушава, което може да доведе до хиперхромна анемия (увеличаване на количеството хемоглобин с намаляване на броя на червените кръвни клетки). Ако пациентът стане сериозно отслабнал, могат да възникнат следните явления: хипохромна анемия, което се характеризира с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Анемията възниква при злокачествени белодробни туморив етап III на процеса.

По-често при заболявания на дихателната система бялата кръв претърпява промени. В началните фази на инфилтративна, екзацербации на фокална, хронична кавернозна и дисеминирана туберкулоза, както и при кавернозна пневмония може да се наблюдава левкоцитоза от порядъка на 12 - 15 х 10*9/l. При всички други форми на туберкулоза без придружаващи заболявания броят на левкоцитите рядко е по-висок от нормалното.

В случай на неспецифична пневмония, гнойни заболяванияи напреднал рак на белия дроб, левкоцитоза се появява от 12 x 10*9/l до 20 x 10*9/l или повече. За пресни форми и обостряне на туберкулозния процес, неспецифична пневмония е характерно изместване на неутрофилите вляво. Появяват се ленти и дори млади неутрофилни гранулоцити. Броят на еозинофилните гранулоцити може да се увеличи при някои пациенти по време на антибактериална терапия, както и при алергични заболявания. В редки случаи пневмонията не е придружена от левкоцитоза.

Тежките форми на туберкулоза протичат с еозино- и лимфопения. Лимфопенията е присъща на казеозни форми на бронхоаденит, казеозна пневмония и милиарна туберкулоза. При малки и свежи форми на туберкулоза се наблюдава лимфоцитоза.

Всички възпалителни заболявания, амилоидоза и рак на белия дроб се характеризират с повишена ESR, само началните стадии на рак и туберкулоза протичат с нормална СУЕ, но при рак СУЕ се увеличава независимо от лечението.

Промените в урината при белодробни заболявания могат да се наблюдават както в острия период, така и в дългосрочен план хронична интоксикация. В острия период на възпалителни белодробни заболявания са възможни албуминурия, еритроцитурия и по-рядко цилиндрурия.

Хроничните форми на туберкулоза и хроничните неспецифични белодробни заболявания се усложняват от бъбречна амилоидоза. В този случай в урината се открива постепенно нарастваща протеинурия, а след това хипостенурия, цилиндрурия. С напредването на процеса се нарушава екскреторната функция на бъбреците, появяват се олигурия и азотемия. Промените в урината може да не бъдат забелязани, когато ранни стадииамилоидоза и тогава повишената СУЕ се интерпретира погрешно.

ПРОМЕНИ В БИОХИМИЧНИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА КРЪВТА

При заболявания на кръвта биохимичните изследвания се използват за определяне на активността на възпалителния процес и изследване на функционалните промени в различни органи и системи на тялото. В допълнение, те са от голямо значение за диагностицирането на наследствени дегенеративни белодробни заболявания (муковисцидоза, 1-антипротеазен дефицит, първичен имунодефицитно състояние. След лечението често е трудно да се прецени активността на остатъчния процес. В допълнение към лабораторните данни е необходимо да се сравнят клиничните и радиологични параметри и резултатите от пробната терапия и, ако е необходимо, да се проведат биопсични изследвания.

Нормалният общ протеин в кръвта е 6,5 – 8,2 g/l. При туберкулоза, гнойни процеси, придружени от отделяне на големи количества храчки, както и при амилоидоза, която се характеризира с висока протеинурия, общото количество протеин в кръвта може да намалее. Пациентите с туберкулоза произвеждат значително по-малко храчки от пациентите с абсцес и бронхиектазии, но съдържат 5 до 10 пъти повече протеин.

Съотношението на албумини и глобулини, както и 1-, 2-, -глобулини (протеинограма) се определя чрез електрофореза. Възпалителните процеси в белите дробове (остри и хронични) протичат на фона на намаляване на количеството албумин - до 40% (норма 55 - 65%) и повишаване на глобулините - до 60%. При хронични неспецифични белодробни заболявания се увеличава предимно съдържанието на 1-глобулини - до 12% (норма 4,4 - 6%), а при активни туберкулозен процес– 2-глобулини – до 15% (норма 6 – 8%); нивото на β-глобулините (нормата е около 10%) рязко се увеличава с амилоидоза (до 25%) и хронични неспецифични белодробни заболявания. Промените в съдържанието на β-глобулини в кръвта са по-малко редовни (обикновено 17%).

Възпалителните реакции винаги са придружени от намаляване на съотношението албумин-глобулин. При здрави индивиди е 1,5, а при болни от пневмония е 0,5 - 1.

С-реактивният протеин се появява при повечето пациенти с възпалителни и особено дистрофични заболяваниябели дробове. Количеството му в кръвния серум е посочено от + до ++++. Нивото на CRP в кръвния серум се счита за нормално - до 0,5 mg / l.

Хаптоглобинът е интегрална част 2-глобулин, определянето на количеството му в кръвта се използва като допълнителен тест за оценка на активността на продължителна пневмония.

(!) Промените в биохимичните показатели на кръвта при белодробни заболявания са постоянни и продължават дълго време (до 4-5 месеца) след спиране на възпалителния процес.

От голямо значение за корекцията на водно-солевия метаболизъм при белодробни заболявания е определянето на електролитния състав на кръвта, особено на калий, натрий, калций и хлор. Съдържанието на калиеви и натриеви йони се определя с помощта на пламъчен фотометър, а на калций и хлор - чрез титруване.

В случаите, когато хроничните възпалителни белодробни заболявания са усложнени от амилоидоза вътрешни органи, е необходимо да се определи съдържанието на урея и остатъчен азот в кръвта. Биохимичните показатели за чернодробната функция включват: съдържанието на билирубин, трансаминази (аспарагинова, аланин, алкална) в кръвта и при съпътстващ захарен диабет - съдържанието на захар в кръвта и урината.

При белодробни заболявания определянето на състоянието на хемостазата с помощта на данни от коагулограма и тромбоеластограма е от голямо значение. IN последните годинив пулмологичните клиники се изследва състоянието на сърфактантната система на белите дробове. Диагностичното значение на определянето на различни компоненти на системата каликреин-кинин в кръвта се проучва интензивно, по-специално инхибиторът на 1-протеиназа (1-PI) играе важна роля. Намаляването на нивото му в кръвния серум е генетично обусловено и се наследява като фактор, предразполагащ към развитието на белодробен емфизем. Повишаване на нивото на функционално активния 1-PI, който е протеин от острата фаза на заболяването, се наблюдава при пневмония, много форми на хронична неспецифични заболяваниябелите дробове, особено гнойните, което може да се разглежда като компенсаторна реакция.

Грешки при използването на 1-PI като прогностичен фактор се допускат при отделно тълкуване на резултатите от неговото количествено определяне и фенотипиране, както и при определяне на общ бройинхибитор, включително инактивиран.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Основни лабораторни изследвания за чернодробни заболявания

Изпълнено:

Илясова Г.

Въведение

Лабораторните изследвания на урина, изпражнения, асцитна течност и кръв са от съществено значение при чернодробни заболявания.

Анализ на урината

Цветът на урината при жълтеница с отделянето на жлъчни пигменти от бъбреците става наситено жълт, а с високо съдържание на жлъчни пигменти урината прилича на тъмна бира.

Жлъчни пигменти. Като постоянен симптом билирубинурия се наблюдава при обструктивна жълтеница. При паренхимна жълтеница билирубинът не винаги се появява в урината, при хемолитична жълтеница той отсъства в урината. Очевидно, в допълнение към количествените отношения, това се обяснява и с факта, че билирубинът, съдържащ се в кръвта по време на хемолитична жълтеница, има малко по-различна структура, отколкото по време на механична жълтеница.

Жлъчните киселини се появяват в урината главно при обструктивна жълтеница, когато е трудно да се отделят от жлъчните пътищав червата. При паренхимна жълтеница понякога могат да се открият и жлъчни киселини в урината. При хемолитична жълтеница те не присъстват в урината. Определянето на жлъчните киселини не е от голямо значение.

Уробилин. Увеличаването на съдържанието на уробилин в урината (уробилинурия) показва неспособността на черния дроб да преобразува в билирубин целия уробилин, постъпващ в него от червата, или поради повишения му прием (с повишена хемолиза), или най-често, когато функцията на чернодробните клетки е нарушена. Следователно, ако изключим случаите с повишена хемолиза (хемолитична жълтеница, пернициозна анемия), уробилинурията може да служи като един от най-характерните признаци на увреждане на чернодробния паренхим. Среща се при много чернодробни заболявания - хепатит, цироза, конгестивен черен дроб, остри инфекции(поради увреждане на черния дроб) и др. Тъй като уробилинът се образува от билирубин в червата, наличието на обструктивна жълтеница с пълно спиране на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстникапредотвратява появата на уробилинурия дори при чернодробна дисфункция.

Аминокиселините, особено левцин и тирозин, се появяват в урината при тежко увреждане на чернодробния паренхим с нарушено образуване на урея от продукти на разпадане на протеини. Възможно е разграждането на чернодробните протеини също да играе роля тук. Затова левцин и тирозин се наблюдават в урината при тежък хепатит и особено при т. нар. остра жълта атрофия на черния дроб.

Количеството амоняк в урината може да се увеличи по същата причина - поради намаляване на образуването на урея при тежко дифузно увреждане на черния дроб. Но предоставя малко данни за преценка на функцията на черния дроб, тъй като амонякът се образува и в бъбреците, количеството му в урината се увеличава, когато алкално-киселинният баланс се промени към ацидоза.

Ацетон може да се появи в урината в случаи на тежко чернодробно увреждане, но диагностична стойностацетонурия не се среща при чернодробни заболявания.

Изследване на изпражненията

Оцветяване на изпражненията. С намаляване на отделянето на билирубин в червата (поради увреждане на черния дроб или механична пречка за изтичане на жлъчка), цветът на изпражненията става блед. Когато достъпът на жлъчката до червата е напълно спрян, изпражненията стават напълно обезцветени и приличат на глина (ахолично изпражнение). При повишена секреция на жлъчни пигменти в червата (плейохромия на жлъчката), цветът на изпражненията потъмнява.

Пълната липса на стеркобилин в изпражненията се определя по-точно химически, тъй като, от една страна, малки количества стеркобилин може да не оцветят изпражненията, от друга страна, някои хранителни продуктиможе да придаде цвят на изпражненията, въпреки липсата на стеркобилин.

Количественото определяне на стеркобилин в изпражненията дава по-точни данни за хода на жлъчния метаболизъм, но няма значително практическо значение.

Наличност мастни киселинии неутрални мазнини по време на микроскопско изследване на изпражненията показва липсата на емулгиращия мазнините ефект на жлъчните киселини и се наблюдава едновременно с обезцветяване на изпражненията, когато жлъчката не навлезе в червата.

анализ лабораторни изследвания чернодробно заболяване

Изследване на асцитна течност

Изследването на асцитната течност, получена по време на пробна пункция, е важно за диференциална диагнозамежду асцит и ексудативен перитонит. Специфично тегло под 1015, съдържание на протеин не повече от 3% и наличието главно на ендотелни клетки в седимента показват наличието на трансудат, а не на ексудат.

Кръвен тест

При по-детайлно изследване на чернодробния пациент имат известна стойностнякои методи за изследване на кръвта.

Количеството билирубин в кръвта (билирубинемия)

Билирубин. Билирубинът е основният жлъчен пигмент и се образува при разграждането на хемоглобина. В кръвта билирубинът се свързва с албумина. В хепатоцитите настъпва конюгиране на билирубин с глюкуронова киселина и в конюгираната му форма се екскретира в жлъчката. Увеличаването на количеството билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) се развива в резултат на повишено производство на билирубин, намаляване на интензивността на неговото усвояване и / или конюгиране в черния дроб и намаляване на отделянето на жлъчка. Нарушаването на синтеза на билирубина, неговото усвояване от хепатоцитите и / или конюгацията води до повишаване на нивото на неговата свободна (индиректна) фракция в кръвта. Инхибирането на екскрецията на директен (свързан) билирубин води до повишаване на нивото му в кръвния серум и появата на билирубин в урината (билирубинурия не се наблюдава при изолирано увеличение на свободната фракция на билирубин и по този начин може да бъде счита се за маркер за директна билирубинемия).Билирубинурия е ранен знакувреждане на черния дроб и жлъчните пътища и при остър вирусен хепатит (ОВХ) може да се наблюдава преди развитието на жълтеница. Това е важно за практическата наркология, тъй като в някои случаи пациенти с наркотична зависимост се приемат в клиниката за лечение на основното заболяване в острата фаза на вирусен хепатит с латентен (субклиничен) курс. Диагностиката на острия хепатит се усложнява от факта, че заболяването често протича в безжълтяща форма и клиничните симптоми на хепатит (например обща слабост) могат да бъдат маскирани от общата тежест на състоянието на отнемане и странични ефектилекарства, използвани за облекчаването му.

Чернодробни ензими. За лабораторна диагностика на хепатобилиарни заболявания са важни данните за нивото на ензими в кръвта на пациентите като трансаминази (аминотрансферази), алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза.

Аспартат трансаминазата (ACT) присъства в много паренхимни органи (черен дроб, миокард, мозък, бъбреци, скелетни мускули), така че повишаването на нейната серумна активност не е достатъчно специфично диагностичен знак. Въпреки неспецифичността, значително повишаване на нивото на AST в кръвта (повече от 500 IU / l) показва развитието на остър вирусен или токсичен хепатит(ако диагнозата е изключена остър инфарктмиокард) Степента на повишаване на AST не корелира с тежестта на патологичния процес и няма прогностична стойност. Нормализирането на серумните нива на AST при повторно изследване обикновено показва възстановяване и може да се счита за критерий за ефективността на терапията.

Аланин трансаминазата (ALT) се намира предимно в хепатоцитите, така че повишаването на нейното серумно ниво е по-специфичен признак за хепатобилиарно увреждане, отколкото повишаването на AST. Обикновено при увреждане на черния дроб серумният AST се повишава по-малко от ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Това обстоятелство обикновено се обяснява с повишената нужда от пиридоксал-5"-фосфат като кофактор на ALT (пациентите с алкохолизъм се характеризират с дефицит на пиридоксал-5"-фосфат, който ограничава производството на ALT). Много характерна особеносталкохолното чернодробно увреждане е съотношение AST/ALT > 3 със значително повишаване на серумните нива на GGT (два пъти увеличението на ALP).

Алкална фосфатаза (ALP). По-правилно е да се говори за алкални фосфатази като група изоензими. Те участват в реакциите на хидролиза на естерни връзки на органични фосфати с образуването на органичен радикал и неорганичен фосфат. ALP навлиза в кръвния серум от черния дроб, костната тъкан, червата и плацентата.Серумното ниво на ензимите се увеличава значително, когато образуването на жлъчка е нарушено и следователно се счита за един от лабораторните маркери за холестаза, като индикаторът се увеличава приблизително четири пъти, независимо от формата на холестаза (интрахепатална или екстрахепатална). В по-малка степен съдържанието на ензими в кръвта се увеличава с хепатоцелуларно увреждане. Значително повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, субхепатална жълтеница, индуциран от лекарства хепатит с холестатичен синдром и холестатичен вариант на остър алкохолен хепатит. Увеличаването на серумната активност на ALP при чернодробни заболявания се обяснява с повишен синтез на ензими в хепатоцитите, в зависимост от блока на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини и забавянето на навлизането му в жлъчката.Изолирано увеличение на ALP се наблюдава при хепатоцелуларен карцином ( HCC), метастазирал рак на черния дроб, амилоидоза, саркоидоза, лимфом на Ходжкин. Смята се, че изолирано повишаване на ALP, особено в напреднала възраст, без други лабораторни или клинични симптоми, не е тревожен знак и не е индикация за по-задълбочено изследване. По правило това лабораторно явление се дължи на увеличаване на костната фракция на ензима.

Гама-глутамил транспептидаза (GGT). Повишаване на серумното ниво на GGT се наблюдава при различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, както и при обструкция на общия жлъчен канал.Смята се, че преобладаващото увеличение (в сравнение с трансаминазите) на този ензим при хепатит показва токсичен характер на заболяването. Увеличаването на GGT при пациенти с наркотична зависимост е силно чувствителен, но следователно неспецифичен маркер за всеки токсичен (включително лекарствен) ефект върху хепатоцитите. Увеличаването на GGT в кръвта на пациенти с алкохолизъм и наркомания (в сравнение с предишни показатели) при липса на лекарствена терапия може да бъде косвен признак за възобновяване на приема на алкохол, безалкохолни повърхностноактивни вещества или неразрешена употреба на психотропни лекарства в пост-абстинентния период и в ремисия на заболяването.

Кръвни протеини. Важен лабораторен показател за увреждане на черния дроб е съдържанието на плазмен албумин. В практиката за лечение на наркотици често се открива намаляване на нивата на албумин, което се развива в резултат на инхибиране на синтетичната функция на черния дроб при хепатоцелуларни лезии, както и хранителни разстройства, характерни за пациенти с алкохолизъм.

Протромбинов индекс (PTI). Отразява протромбиновата активност на кръвта и се определя по формулата: където А е протромбиновото време на кръвта на здрав човек, В е протромбиновото време на изследваната кръв. Протромбиновото време е времето на образуване на съсирек в плазмата с излишък на тромбопластин и оптимални нива на калций. Протромбиновото време отразява активността на факторите на протромбиновия комплекс, синтезирани в черния дроб.

Имунологични изследвания. За лабораторната диагностика в хепатологията е важно изследването на маркери на вирусен хепатит (включително имуноглобулини).

Имуноглобулини. Имуноглобулините са серумни протеини (главно γ-глобулини) и се разделят на 5 класа: IgA, IgM, IgG, IgD и IgE. Някои класове имуноглобулини имат различен произходИ биологично значение, а съотношението им се променя при различни заболявания. При увреждане на черния дроб обикновено се наблюдава повишаване на нивото на всички класове имуноглобулини с някои разлики, които имат диференциално диагностично значение. По този начин първичната билиарна цироза се характеризира с преобладаващо повишаване на IgM с умерено увеличение на фракции от други класове. Сравнително специфичен маркер за алкохолно увреждане на черния дроб е повишаването на IgA. Напротив, намаляването на IgA е характерно за продължително лекарствено индуцирано увреждане на черния дроб от холестатичен тип. При хроничен активен хепатит (ХАХ) като правило се наблюдава повишаване на IgG и в по-малка степен на IgM.

Маркери на вирусен хепатит. Различават се следните маркери на вирусен хепатит: антигени (които са структурни и неструктурни протеини на вирусни частици), нуклеинови киселини и антитела, произведени при навлизане на антигени в кръвта на пациентите.

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Методът се основава на определяне на комплекса антиген-антитяло чрез въвеждане на ензимен етикет в един от реагентите и е важен за диагностиката на вирусен хепатит.

Радиоимуноанализът (RIA) също се основава на определянето на комплекса антиген-антитяло, но в този случай към компонента на реакцията е свързан не ензимен, а радиоактивен маркер.Методът е високочувствителен и се използва и при диагностицирането на вирусен хепатит.

Полимераза верижна реакция(PCR). Метод за диагностициране на вирусен хепатит, базиран на откриване на нуклеинови киселини (РНК и ДНК) на хепатитни вируси. Методът се основава на процес, идентичен с естествената репликация на нуклеиновата киселина на вируса. По време на PCR се получава денатурация на желаната нуклеинова киселина, нейната обратна транскрипция (РНК --> ДНК или обратната реакция) и амплификация (от англ. Amplification - увеличаване, укрепване) или верижен синтез, което на практика съответства на естествената репликация на вирусите . PCR е много чувствителен и специфичен при откриване на вирусни компоненти и позволява да се прецени наличието на активна вирусна инфекция (за разлика от серологичните методи, които позволяват само да се установи минала или настояща инфекция).

Биохимични синдроми. За диагностициране на чернодробно увреждане е важно да се установят така наречените биохимични (лабораторни) синдроми:

цитолитичен

холестатичен

чернодробна клетъчна недостатъчност.

Цитолитичен синдром. Показва нарушение на целостта на клетъчните мембрани на хепатоцитите и навлизането на мембранни фрагменти, клетъчни органели и цитозолни компоненти в междуклетъчния матрикс и кръвта на пациентите. Цитолитичният синдром се проявява чрез хипербилирубинемия и повишена серумна активност на AST и ALT в кръвния серум и отразява масивността на некрозата на хепатоцитите. Цитолитичен синдром се наблюдава при остър хепатит (включително вирусен, алкохолен и лекарствено-индуциран), по време на обостряне хроничен хепатити декомпенсация на чернодробна цироза.

Холестатичен синдром Като лабораторен феномен съответства на клиничния синдром на холестаза. Холестатичният синдром се проявява чрез хипербилирубинемия (не винаги), повишена серумна активност на алкалната фосфатаза и GGT, повишаване на нивото на холестерола в кръвта с изчезването на уробилин в урината. В наркологична клиника се открива холестатичен биохимичен синдром при алкохолно чернодробно увреждане, остро и хронично вирусен хепатит, както и лекарствено и токсично увреждане на черния дроб. Тежестта на синдрома определя тежестта и продължителността на интрахепаталната и екстрахепаталната холестаза.

Синдромът на хепатоцелуларна недостатъчност е набор от лабораторни параметри, отразяващи нарушение на синтетичните, метаболитни и антитоксични функции на хепатоцитите.

Синдромът се проявява чрез хипопротеинемия (предимно хипоалбуминемия), дефицит на протромбин и фактори на кръвосъсирването II, V и VII с намаляване на PTI, намаляване на клирънса на лекарства и техните метаболити, както и продукти от биогенни реакции (амоняк, феноли, аминокиселини) с повишаване на съдържанието им в кръвта.

Количеството холестерол в кръвта няма особено диагностично значение, обикновено е леко повишено при обструктивна жълтеница и холелитиаза.

Определянето на резистентността на еритроцитите е от известно значение при диагностицирането на чернодробни заболявания, тъй като тя е нормална или повишена при обструктивна жълтеница и намалена при хемолитична жълтеница.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Специални методиизследвания на кръв и урина на животни. Условия за вземане на кръв и урина, съхранение до започване на лабораторните изследвания. Скорост на утаяване на еритроцитите и съдържание на хемоглобин. Определяне на времето за съсирване на кръвта по метода на Bürker.

курсова работа, добавена на 31.03.2011 г


Определяне на кръвна захар с помощта на глюкозен анализатор ECO TWENTY. Определяне на креатинин, урея, билирубин в кръвта с биохимичен анализатор ROKI. Изследване на промените в биохимичните показатели на кръвта по време на бременност. Оценка на получените данни.

доклад от практиката, добавен на 10.02.2011 г


Общи характеристикикръв: транспортна, хомеостатична и регулаторна. Общото количество кръв по отношение на телесното тегло при новородени и възрастни. Концепцията за хематокрит; физически Химични свойствакръв. Протеинови фракциикръвна плазма и тяхното значение.

презентация, добавена на 08.01.2014 г


Функции на кръвта: транспортна, защитна, регулаторна и модулираща. Основни константи на човешката кръв. Определяне на скоростта на утаяване и осмотичната устойчивост на еритроцитите. Ролята на компонентите на плазмата. Функционална системаподдържане на pH на кръвта.

презентация, добавена на 15.02.2014 г


Мястото на кръвта във вътрешната среда на тялото. Количество и функции на кръвта. Хемокоагулация: определение, коагулационни фактори, етапи. Кръвни групи и Rh фактор. Формени елементи на кръвта: червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити, техният брой е нормален.

презентация, добавена на 13.09.2015 г


Епидемиология, етиология и патогенеза на острия и хроничен пиелонефрит. Промени в биохимичните показатели на кръвта, азотния и протеиновия метаболизъм. Морфологично изследване на елементите на уринния седимент. Определяне на креатинин в кръвния серум.

курсова работа, добавена на 03.11.2015 г


Хронична и остър панкреатит. Активност на амилаза, липаза, трипсин. Кръвната захар при остри и хроничен панкреатит. Маркери на чернодробна недостатъчност. Определяне на активността на алфа-амилаза, билирубин в кръвния серум, гамаглутамин трансфераза.

курсова работа, добавена на 01.12.2014 г


основни характеристикиИ функционални характеристикиразлични кръвни клетки: червени кръвни клетки, хемоглобин, левкоцити. Основните фактори, влияещи върху броя на червените кръвни клетки, състояния, свързани с техния излишък и дефицит. Хемолиза: принципи и етапи на прогресия.

презентация, добавена на 26.01.2014 г


Лабораторно изследване на периферна кръв при деца. Функции на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите. Качествени промени в неутрофилите. Скорост на утаяване на еритроцитите. Протеинов състав на кръвната плазма. Нормални показатели при деца на различна възраст.

презентация, добавена на 22.09.2016 г


Изследването на кръвта като един от най-важните диагностични методи, обща методика и етапи на нейното провеждане, особености и значение. Параметри за оценка на червена и бяла кръв, тромбоцити, неутрофили и червени кръвни клетки, документиранерезултати.

Клиничен кръвен тест ( общ анализкръв) е лабораторен тест, който ви позволява да оцените качествения и количествения състав на кръвта. Това изследване включва определянето на следните показатели:

• количеството и качеството на червените кръвни клетки,
• цветен индекс,
• хематокритна стойност,
• съдържание на хемоглобин,
• скорост на утаяване на еритроцитите,
• брой на тромбоцитите,
• броя на левкоцитите, както и процентното съдържание на различните видове левкоцити в периферната кръв.

Можете да прочетете повече за клиничните кръвни тестове в тази статия.

Пункционна диагностика

Морфологичният състав на кръвта не винаги отразява промените, които настъпват в хематопоетични органи. Ето защо, за да се потвърди диагнозата и количествено да се оцени функцията на хематопоезата на костния мозък при хематологични пациенти, както и да се проследи ефективността на лечението, се извършва морфологично изследване на костния мозък.

За да направите това, използвайте 2 метода:

1. Стерналната пункция е метод, предложен през 1927 г. от M.I. Arinkin е технически по-опростен, не изисква присъствието на хирург и може да се извършва амбулаторно.
2. Трепанобиопсия на илиачен гребен - методът е по-точен, тъй като получените участъци от костен мозък напълно запазват архитектурата на органа, позволяват да се оцени дифузният или фокален характер на промените в него, да се изследва съотношението на хематопоетичната и мастната тъкан и идентифициране на атипични клетки.

Основните индикации за изследване на костния мозък са алеукемични форми на левкемия, еритремия, миелофиброза и други миелопролиферативни и лимфопролиферативни заболявания, хипо- и апластична анемия.

Понастоящем, за подробен анализ на хемопоезата, обещаваща посока в теоретично и практическо отношение е методът за клониране на популациите на хемопоетични клетки. Този метод позволява да се клонират различни популации на хематопоетични клетки, да се прогнозира хода на заболяването и да се следи ефективността на терапията.

Клоналните методи се използват широко при автоложна и алогенна трансплантация на човешки костен мозък за оценка на качеството на донорната присадка и проследяване на ефективността на нейното присаждане в реципиента.

Изследване на системата за хемостаза

Системата за хемостаза е сложна многофакторна биологична система, чиито основни функции са да спира кървенето чрез поддържане на целостта на кръвоносни съдовеи достатъчно бърза тромбоза в случай на увреждане и запазване на течното състояние на кръвта.

Тези функции се осигуряват от следните системи за хемостаза:

• стени на кръвоносните съдове;
• образувани елементи на кръвта;
• многобройни плазмени системи, включително коагулация, антикоагулация и други.

Когато кръвоносните съдове са увредени, се задействат два основни механизма за спиране на кървенето:

• първична или съдово-тромбоцитна хемостаза, причинена от спазъм на кръвоносните съдове и тяхното механично запушване от тромбоцитни агрегати с образуването на "бял тромб";
• вторична или коагулационна хемостаза, която се осъществява с помощта на множество фактори на кръвосъсирването и осигурява плътно блокиране на увредените съдове с фибринов тромб (червен кръвен съсирек).

Методи за изследване на съдово-тромбоцитната хемостаза

Най-често срещаните са следните показатели и методи за определянето им:

Капилярна устойчивост.Най-често използваният метод за оценка на чупливостта на капилярите е маншетният тест на Rumpel-Leede-Konchalovsky. 5 минути след поставяне на маншет за кръвно налягане върху горната част на ръката и създаване на налягане, равно на 100 mm Hg. Чл., определен брой петехии се появяват под маншета. Нормата е образуването на по-малко от 10 петехии в тази зона. При повишен съдов пермеабилитет или тромбоцитопения, броят на петехиите в тази зона надвишава 10 (положителен тест).

Време на кървене.Този тест се основава на изследване на продължителността на кървене от мястото на пробиване на кожата. Стандартните показатели за продължителността на кървенето, когато се определят по метода на Дюк, са не повече от 4 минути. Увеличаване на продължителността на кървенето се наблюдава при тромбоцитопения и/или тромбоцитопатии.

Определяне на броя на тромбоцитите.Броят на тромбоцитите при здрав човек е средно 250 хиляди (180-360 хиляди) в 1 μl кръв. В момента има няколко лабораторни технологии за определяне на броя на тромбоцитите.

Ретракция на кръвен съсирек.За да се оцени, най-често се използва индиректен метод: обемът на серума, освободен от кръвен съсирек по време на неговото изтегляне, се измерва по отношение на обема на плазмата в изследваната кръв. Обикновено цифрата е 40 - 95%. Намаляването му се наблюдава при тромбоцитопения.

Определяне на задържане на тромбоцити (адхезивност).Най-често използваният метод се основава на преброяване на броя на тромбоцитите във венозната кръв преди и след преминаването й с определена скорост през стандартна колона със стъклени перли. При здрави хора индексът на задържане е 20 - 55%. Намаляване на показателя се наблюдава, когато тромбоцитната адхезия е нарушена при пациенти с вродени тромбоцитопатии.

Определяне на тромбоцитната агрегация.Най-интегралната характеристика на способността за агрегиране на тромбоцитите може да се получи чрез спектрофотометрично или фотометрично количествено регистриране на процеса на агрегиране с помощта на агрегограф. Методът се основава на графично регистриране на промените в оптичната плътност на тромбоцитната плазма при смесването й със стимулатори на агрегацията. ADP, колаген, говежди фибриноген или ристомицин могат да се използват като стимуланти.

Коагулационна хемостаза

Процесът на коагулация на кръвта условно се разделя на две основни фази:

1. фаза на активиране - многоетапен етап на коагулация, който завършва с активиране на протромбин (фактор II) от тромбокиназа с превръщането му в активния ензим тромбин (фактор IIa);
2. коагулационната фаза е последният етап на коагулацията, в резултат на което под въздействието на тромбина фибриногенът (фактор I) се превръща във фибрин.

За изследване на процесите на хемокоагулация се използват следните показатели:

• време на съсирване на кръвта,
• време на активирана плазмена рекалцификация (нормално с калциев хлорид 60 - 120 s, с коалин 50 - 70 s),
• активирано частично тромбопластиново време ( APTT) (норма 35 - 50 s),
• протромбиново време ( PTV) (норма: 12 - 18 s),
• тромбиново време (нормално 15 - 18 s),
• протромбинов индекс ( PTI) (норма 90 - 100%),
• автокоагулационен тест,
• тромбоеластография.

Три теста имат предимства сред тези методи: PTI, APTT и международно нормализирано съотношение ( INR), тъй като те позволяват да се прецени не само състоянието на цялата система за коагулация на кръвта, но и недостатъчността на отделни фактори.

PTI (%) = Стандартен PTT / PTT при изследвания пациент

INR е индикатор, който се изчислява при определяне на PTT. Стойността на INR беше въведена клинична практика, за стандартизиране на резултатите от PTT теста, тъй като резултатите от PTT варират в зависимост от вида на реагента (тромбопластин), използван в различните лаборатории.

INR = PT на пациента / PT на контролата

Определянето на INR осигурява възможност за сравняване на резултатите при определяне на PTT, осигурявайки точен контрол на терапията индиректни антикоагуланти. Препоръчват се две нива на интензивност на лечението с индиректни антикоагуланти: по-малко интензивно - INR е 1,5 - 2,0 и по-интензивно - INR е 2,2 - 3,5.

При изследване на системата за коагулация на кръвта е важно да се определи съдържанието на фибриноген (норма 2 - 4 g / l). При патология този показател може да намалее (синдром на DIC, остра фибринолиза, тежко чернодробно увреждане) или да се увеличи (остри и хронични възпалителни заболявания, тромбоза и тромбоемболизъм). Определянето на високомолекулни производни на фибриногена, разтворими фибрин-мономерни комплекси и продукти от разграждане на фибрин също е от голямо значение.

При физиологични условия процесите на плазмена коагулация се ограничават от антикоагуланти, които се разделят на две групи:

1. първични, постоянно съдържащи се в кръвта - антитромбин III, хепарин, протеин С, α 2 -макроглобулин и др.;
2. вторичен, образуван по време на процеса на коагулация и фибринолиза.

Сред тези фактори най-важен е антитромбин III, който представлява 3/4 от активността на всички инхибитори на физиологичната коагулация. Дефицитът на този фактор води до тежки тромботични състояния.

В кръвта, дори при липса на съдово увреждане, постоянно се образува малко количество фибрин, който се разгражда и отстранява от системата за фибринолиза. Основните методи за изследване на фибринолизата са:

• изследване на времето и степента на лизиране на кръвните съсиреци или еуглобулиновата фракция на плазмата (нормата е 3-5 часа, с коалин - 4-10 минути);
• определяне на концентрацията на плазминоген, неговите активатори и инхибитори;
• идентифициране на разтворими фибринови мономерни комплекси и продукти на разграждане на фибриноген/фибрин.

Допълнителни методи за изследване на кръв и урина

При някои хематологични заболявания в кръвта могат да се открият анормални протеини, наречени парапротеини. Те принадлежат към групата на имуноглобулините, но се различават от тях по своите свойства.

При мултиплен миелом електроферограмата показва хомогенна и интензивна М лента в областта на γ-, β- или (по-рядко) α 2 -глобулинови фракции. При болестта на Waldenström пикът на абнормните макроглобулини се намира в областта между β- и γ-глобулиновите фракции. Но най-информативният метод за ранно откриване на абнормни парапротеини е имуноелектрофореза. При 60% от пациентите с мултиплен миелом в урината може да се открие протеин с ниско молекулно тегло, протеин на Bence Jones, особено в ранните стадии.

Редица хематологични заболявания се характеризират с промени в осмотичната резистентност на еритроцитите. Методът се основава на количествено определяне на степента на хемолиза в хипотонични разтвори на натриев хлорид. различни концентрации: 0,1 до 1%. Намаляване на осмотичната резистентност се наблюдава при микросфероцитна и автоимунна хемолитична анемия и увеличаване на обструктивната жълтеница и таласемия.

Наред с инструменталните методи на изследване, използвани в офталмологичната практика, могат да се извършват лабораторни изследвания за повишаване на точността на диагнозата, идентифициране на индивидуалните характеристики на процеса, оценка на неговата тежест и възможни усложнения.

Ю.С. Краморенко, доктор на медицинските науки, професор,
Казахски изследователски институт по очни болести, Алмати

Съвременните изисквания за ранна диагностика на офталмологичната патология диктуват необходимостта от обосноваване на подходи за провеждане на един или друг вид лабораторни изследвания, разработване на диагностични програми (алгоритми), като се вземат предвид международните изисквания при определяне на стандарти (протоколи) за диагностика и лечение на пациенти.

Лабораторни изследвания- важен компонент от диагностично-лечебния процес, предоставящ на клинициста изчерпателна информация за здравословното състояние на пациента, което от своя страна допринася за поставяне на най-точна диагноза и проследяване на ефективността на лечението. Промените в периферната кръв са следствие от многозвездни междусистемни процеси, отразяващи патогенетични, компенсаторни, адаптивни промени, съпътстващи развитието на заболяването.

При посещение на офталмолог в областна или градска клиника, пациентът, ако е необходимо, се подлага на първия етап от лабораторното изследване, включително пълна кръвна картина (CBC) - широко разпространено изследване на ниво първична медицинска помощ за различни видове офталмопатология.

Задачите на втория етап на лабораторното изследване включват: биохимични изследваниянеобходими за поставяне на клинична диагноза и оценка на тежестта на заболяването, определяне на естеството и обхвата на лечебните мерки, наблюдение на ефективността на лечението, прогнозиране на развитието на патологичния процес, както и за насочване към хирургична болница.

Кръвните клетки са основните участници в ранния отговор на всякакви промени в тъканите, като са чувствителен индикатор за състоянието на тялото. Общ кръвен анализ ви позволява да оцените насищането на кръвта с хемоглобин, което осигурява транспортирането на кислород в кръвта, да определите относителния (в проценти) и абсолютния брой на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити, еозинофили и други), както и утаяването на еритроцитите скорост (СУЕ).

Химия на кръвта е интегрален метод за лабораторна диагностика на метаболитни нарушения при различни заболявания.

Въглехидратен метаболизъм отразява нивото на кръвната захар - много достъпен, но нестабилен показател, в зависимост от редица причини, включително емоционалното състояние на пациента; в цяла кръв съответства на 3,05-6,3 mmol / l.

По-значим като индикатор за риск при диагностицирането на развитието на очни усложнения захарен диабет, е определянето на гликозилиран хемоглобин (HbA1C) в кръвта, чието ниво отразява концентрацията на глюкоза както на празен стомах, така и след хранене; обикновено е 4-6% от общото количество хемоглобин и съответства на нормално съдържание на захар от 3-5 mmol/l.

Увеличаването на дела на гликозилирания хемоглобин с 1% се свързва с повишаване на плазмените нива на глюкоза средно с 2 mmol/l. Определянето на гликозилиран хемоглобин е един от методите, които могат да неутрализират отрицателното въздействие метаболитни нарушенияи отразява степента на компенсация въглехидратния метаболизъмв рамките на 3 месеца. Това е най-достъпният показател за качеството на предоперативната подготовка при пациенти с диабет. Резултатите от изследването на гликозилирания хемоглобин показват, че при здрави индивиди съдържанието му в кръвта не зависи от пола и възрастта.

Липидният метаболизъм се определя от такива показатели като: TC холестерол - 5,2 mmol/l, липопротеинов холестерол висока плътност(HDL холестерол) - над 1,45, липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL холестерол) - 3,37 mmol/l, атерогенен коефициент - до 3 единици, триглицериди (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. При здрави индивиди тези показатели се определят в посочените граници.

Традиционно липидният спектър включва определяне на общия холестерол и холестерола в липопротеиновите комплекси. Определянето на показателите на липидния метаболизъм в минимален обем е необходимо за поставяне на клинична диагноза за различни съдови патологии и оценка на тежестта на заболяването, тъй като дислипидемията е един от причините за съдово увреждане. Увеличаването на съотношението на LDL към HDL и атерогенния индекс (съотношението на HDL-C/HDL-C) се счита за надежден рисков фактор за атерогенни тенденции в развитието на съдова патология. Повишените нива на LDL холестерол се считат за рисков фактор за развитието на съдови усложнения на диабета. Маркери за атерогенни липопротеини и метаболитен синдром са триглицеридите - естери на глицерол и мастни киселини (полиненаситени и мононенаситени), основният компонент на липопротеините с много ниска плътност (VLDL). При пациенти с повишени концентрации на триглицериди се откриват изразени съдови промени. Установено е, че хипертриглицеридемията е функционално свързана с хипергликемията.

Кръвни протеиниизпълняват различни функции, образувайки комплекси с въглехидрати, липиди и други вещества, и свързват токсините, което може да се счита за важен механизъм за детоксикация на тялото.

Протеиновата електрофореза е едно от най-информативните лабораторни изследвания. Протеинограмата на кръвта предоставя ценна информация за състоянието на протеиновата система, която реагира на метаболитни промени в организма под въздействието на определени влияния. Промените в протеиновите фракции показват тежестта, продължителността и тежестта на лезията, ефективността на терапията и прогнозата на заболяването.

Специално място сред протеините на острата фаза на възпалението заема С-реактивният протеин (CRP), свързан с бета-глобулините, като биохимичен маркер за активността на заболяването, най-достъпен за определяне на всяко ниво. CRP, взаимодействайки с Т-лимфоцитите, фагоцитите и тромбоцитите, регулира техните функции по време на възпаление и стимулира имунните реакции.

С-реактивният протеин се появява в кръвта в рамките на 4-6 часа от началото на възпалителния процес (преди да се увеличи броят на гранулоцитите) и достига своя пик след 1-2 дни; при успешно възстановяване нивото му бързо намалява. С прехода към хроничната фаза на заболяването С-реактивният протеин изчезва от кръвта и се появява отново, когато процесът се влоши. По диагностична значимост е сравнима с СУЕ, но нивото С-реактивен протеинсе издига и пада по-бързо.

Повишаване на нивото на С-реактивния протеин се наблюдава при остри бактериални и вирусни инфекции, злокачествени новообразуванияи автоимунни заболявания е установена пряка връзка между нивото на CRP и риска от усложнения от страна на периферните съдове.

След хирургични интервенциив острия период нивото на CRP се повишава, но започва бързо да намалява при липса на бактериална инфекция, така че определянето на CRP в постоперативния период може да се използва за проследяване на риска от такава инфекция. Тъй като нивото на С-реактивния протеин може да се промени драстично през деня, то трябва да се определя с течение на времето. В серума на здрав човек няма CRP.

Клиничните и лабораторни изследвания при някои социално значими очни заболявания, свързани с метаболитни нарушения, определят необходимостта от тяхното провеждане и проследяване по време на лечението и клиничното наблюдение.

Диабетна ретинопатия. Колектор клинични проявленияЗахарният диабет (DM) налага необходимостта от лабораторни изследвания, за да се идентифицират метаболитните особености на развитието на заболяването, характеризиращо се с нарушения на въглехидратния, мастния, протеиновия и други видове метаболизъм, и да се определят най-информативните показатели, които могат да бъдат използвани като диагностични и прогностични тестове, критерии за оценка на ефективността на лечението.

Лабораторните изследвания за DR трябва да включват: определяне на нивото на глюкозата и гликозилирания хемоглобин в кръвта във времето; изследване на липидния профил (холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, TG).

Динамичното определяне на гликемичните нива позволява да се прецени нивото на метаболитните нарушения и степента на тяхната корекция. Нивото на гликозилиран хемоглобин в кръвта трябва да се проследява на всеки 3 месеца.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) - заболяване, което се развива на фона на генерализирано нарушение на церебралната хемодинамика, обща и локална съдова патология, което води до влошаване на кръвоснабдяването и развитие на трофични процеси в окото. Дистрофичните процеси в ретината на окото отразяват метаболитни нарушения в цялото тяло.

Проучване на липидния профил показа, че при пациенти в напреднала възраст с AMD показателите на липидния метаболизъм в кръвта се различават от физиологичната норма средно с 20-30%. Установено е увеличение на съдържанието на общия холестерол в липопротеиновия холестерол с ниска плътност 1,2 пъти в сравнение с контролната група, докато нивото на липопротеиновия холестерол с висока плътност е 1,7 пъти по-ниско в сравнение с контролната стойност; съответно индексът на атерогенност се повишава значително - с 3.1 пъти. Тежестта на нарушенията нараства с продължителността и тежестта на заболяването. Установена е пряка връзка между съдържанието на триглицериди и количеството TC и обратна връзка между нивото на LDL и HDL.

Глаукома.Цялостно клинично и лабораторно изследване на метаболитни и имунологични фактори, които играят важна роля в патогенезата на първичната глаукома, проведено в Казахския научноизследователски институт по очни болести, разкрива активирането на процесите на липидна пероксидация на фона на намаляване на антиоксидантната защита , изразяващо се в дисбаланс в системата на антиоксидантните ензими на еритроцитите и лимфоцитите (каталаза, супероксид дисмутаза и глутаион редуктаза) и намаляване на нивото на естествените антиоксиданти в кръвта (намалено съдържание на витамини А, Е, С, рибофлавин). Тези нарушения са еднакво изразени както при откритоъгълната, така и при закритоъгълната форма на глаукома, но в най-голяма степен по време на остър пристъп.

При пациенти с тежка глаукома нивата на холестерола над нормата са открити в 75% от случаите, главно поради повишени нива на LDL холестерол, високи нива на триглицериди, както и намаляване на съдържанието на албумин и повишаване на бета и гама глобулините.

По този начин диагнозата на офталмопатологията, базирана на клинични и лабораторни данни, е насочена към осигуряване на подходящо лечение за подобряване на неговите резултати. Динамичното изследване на биохимичните и хематологичните параметри по време на лечението позволява да се оцени неговата ефективност, тъй като липсата на положителни промени в нивото на изследваните параметри показва недостатъчен ефект от лечението и прогресия на процеса. Комплексът от клинични и лабораторни методи за изследване на офталмологични пациенти разширява възможностите ранна диагностика, което ви позволява да определите патогенетичен режим на лечение.

20 юни 2018 г
„Казахстански фармацевтичен бюлетин“ № 12 (542), юни 2018 г.

Почти всички здравни институции разполагат със специални лаборатории, където можете да се изследвате. Това помага за провеждане на медицински изследвания, които са важни за идентифициране на заболяването и установяване на точна диагноза при пациент на тази институция. Медицинска лаборатория е предназначена за провеждане на различни изследователски методи. Нека да разгледаме по-подробно какви видове тестове могат да помогнат за определяне на болестта.

Къде може да бъде разположена медицинска лаборатория?

Клиниките и болниците трябва да имат такива лаборатории, в тях се извършват следните изследвания:

1. Общ клиничен анализ.
2. Имунологичен анализ.
3. Цитологичен анализ.
4. Серологичен анализ.

Отделно си струва да се подчертаят лабораториите в консултациите за жени, специални диспансери и дори в санаториуми. Такива лаборатории се наричат ​​специализирани лаборатории, тъй като те работят изключително по своята специализация. Големите лечебни заведения имат централизирани лаборатории. На такива места е инсталирано сложно оборудване, така че цялата диагностика се извършва с помощта на системи, които работят автоматично.

Какви видове медицински лаборатории има?

Съществуват различни видовелабораторни тестове, типовете самите лаборатории ще зависят от това:

• Особено място заема съдебномедицинска клинична лаборатория. На този етап изследователите са в състояние да направят заключения относно биологичните доказателства. В такива лаборатории се използва цял набор от мерки.
• Лабораторията по патология се занимава с установяване на причината за смъртта на пациента; изследванията се извършват въз основа на пункционен материал, както и с помощта
• Санитарно-хигиенната лаборатория е подразделение на санитарно-епидемиологичната станция, като правило такива лаборатории изследват околната среда.

Необходими ли са лабораторни изследвания на пациентите?

Необходими са лабораторни изследвания, за да може да се постави ясна диагноза на пациента в съвременни условия. Съвременните институции могат да извършват огромен набор от различни изследвания, което има благоприятен ефект върху нивото на медицинско обслужване и лечение на пациенти с различни заболявания. За извършване на такива тестове може да бъде полезен всеки биологичен материал, който човек има, например най-често се изследват урина и кръв, в някои случаи се вземат храчки, цитонамазка и изстъргване.

За какво са необходими резултатите от лабораторните изследвания и каква е тяхната роля в медицината?

Лабораторните тестове играят важна роля в медицината. На първо място, получаването на резултати от изследванията е необходимо, за да се изясни диагнозата и да се започне незабавно правилно лечение. Изследванията също помагат да се определи кой вариант на лечение ще бъде оптимален за всеки пациент поотделно. В много случаи сериозните патологии могат да бъдат разпознати в ранните етапи именно благодарение на такива мерки. Ако диагнозата е извършена правилно, лекарят може да направи оценка на състоянието на пациента с почти 80%. Един от най-важните материали, който може да разкаже много за състоянието на човек, е кръвта. С помощта на този клиничен анализ могат да бъдат открити почти всички заболявания. Именно несъответствията с нормите помагат да се установи състоянието, така че в някои случаи лабораторните анализи могат да се извършват многократно.

Какви видове лабораторни изследвания има?

Клиничната лаборатория може да извършва следните изследвания:

Защо се взема кръвен тест?

Първият лабораторен тест, който се предписва на пациент в клиниката, е кръвен тест. Факт е, че дори и най-малката промяна в човешкото тяло със сигурност ще повлияе на състава на кръвта му. Течността, която наричаме кръв, преминава през цялото тяло и носи много информация за неговото състояние. Благодарение на връзката си с всички човешки органи кръвта помага на лекаря да формира обективно мнение за здравословното състояние.

Видове кръвни изследвания и целта на тяхното провеждане

Една медицинска лаборатория може да проведе няколко, главно техният метод на провеждане и видът ще зависи от целта, за която се извършват такива изследвания, така че всички видове кръвни тестове си струва да бъдат разгледани по-подробно:

• Най-често срещаното е общо клинично изследване, което се провежда за идентифициране на конкретно заболяване.
• Биохимичният кръвен тест дава възможност да се получи пълна картиназа функционирането на органите, както и навреме да се определи липсата на жизненоважни микроелементи.
• Взима се кръв, за да се изследват хормоните. Ако настъпят най-малките промени в секретите на жлезите, това може да доведе до сериозни патологии в бъдеще. В клиничната лаборатория се извършват хормонални изследвания, което ни позволява да подобрим работата си репродуктивна функциячовек.
• С помощта на ревматични тестове се извършва цял набор от лабораторни кръвни изследвания, които показват състоянието имунна систематърпелив. Често този тип диагноза се предписва на хора, които се оплакват от болки в ставите и сърцето.
• Серологичният кръвен тест ви позволява да определите дали тялото може да се справи с определен вирус и този анализ също ви позволява да идентифицирате наличието на всякакви инфекции.

Защо се правят лабораторни изследвания на урината?

Лабораторният анализ на урината се основава на изследването физически качествакато количество, цвят, плътност и реакция. Използва се за определяне на протеин, наличие на глюкоза, кетонови тела, билирубин и уробилиноиди. Специално вниманиесе дава на изследването на седимента, тъй като именно там могат да се намерят частици от епител и кръвни примеси.

Основни видове изследвания на урината

Основната диагноза е общ тест на урината; тези изследвания позволяват да се изследват физичните и химичните свойства на дадено вещество и да се направят определени заключения въз основа на това, но в допълнение към тази диагноза има много други тестове:

Как се извършва лабораторният цитологичен анализ?

За да се установи дали има ракови клеткипри жени в тялото, тогава лабораторията провежда цитологични изследвания. В този случай гинекологът може да вземе изстъргване от шийката на матката на пациента. За да извършите такъв анализ, е необходимо да се подготвите за него, за това гинекологът ще ви посъветва какво трябва да направите, така че анализът да не даде фалшиви резултати. Този клиничен тест често се препоръчва на всички жени над 18 години да се подлагат два пъти годишно, за да се избегне образуването на тумори.

Как се анализира гърлен секрет?

Ако човек често страда от заболявания на горната респираторен тракт, лекарят може да му предпише клинично изследване, което се нарича цитонамазка, което се прави, за да може навреме да се разпознае патологичната флора. С помощта на такова проучване можете да разберете точния брой патогенни микробии започнете своевременно лечение с антибактериално лекарство.

Как се следи качеството на анализираните анализи?

Лабораторните изследвания на кръвта и урината трябва да бъдат точни, тъй като въз основа на това лекарят ще може да предпише допълнителна диагностика или лечение. За резултатите от анализите може да се говори едва след сравняване на контролните проби с резултатите от измерванията. При провеждане на клинично изпитване се използват следните вещества: кръвен серум, стандарт водни разтвори, различен биологичен материал. Освен това могат да се използват материали с изкуствен произход, например патогенни гъбички и микробиологични, специално отгледани култури.

Как се оценяват резултатите от теста?

За да се даде пълна и точна оценка на резултатите от клиничните тестове, често се използва метод, при който лабораторията записва тестовете в специална карта и поставя ежедневни бележки върху нея. Карта се изгражда за определен период от време, например контролният материал се изучава в продължение на две седмици, всички наблюдавани промени се записват в картата.

В сложни случаи лекарят трябва постоянно да поддържа лабораторен контрол върху състоянието на своя пациент, например това е необходимо, ако пациентът се подготвя за голяма операция. За да се гарантира, че лекарят няма да направи грешка в резултатите, той трябва да знае границите между нормата и патологията в анализите на своето отделение. Биологичните показатели може да варират леко, но има някои, върху които не трябва да се фокусирате твърде много. В други случаи, ако показателите се променят само с 0,5 единици, това е напълно достатъчно, за да настъпят сериозни необратими промени в човешкото тяло.

Както виждаме, лабораторната диагностика и изследвания играят важна роля в живота на всеки човек, както и в развитието на медицината, тъй като с помощта на получените клинични резултатиЖивотът на много пациенти е спасен.