Онкологичната патология на бронхопулмоналната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма в структурата си рецептори за болка. Следователно болката, като симптом на увреждане, се появява в доста късни стадии на заболяването. Статията разглежда основните аспекти на етиологията, клиничната картина, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.

След това набъбва и прониква в алвеолите с богата на протеини течност до оток. Нарушенията на транспорта на течности и йони, както и повишената активност на неутрофилите и макрофагите водят до повишено производство на цитокини. 9 Неутрофилите мигрират във везикуларното пространство, което най-вероятно е следствие, а не причина за остро белодробно увреждане. Броят на тези клетки, както и тяхното активиране и секреция на цитокини определят увреждането на този орган.

В някои случаи се открива

По-специално се изолират активирани неутрофили. свободни кислородни радикали, които заедно с цитокините увреждат епителните клетки на алвеолите, което от своя страна намалява образуването на протективен сърфактант 11. Всички тези промени на клетъчно ниво очевидно влияят върху хода на дихателния процес, причинявайки неговото нарушение , известни с много имена на белодробни заболявания. Този изключително мощен и очевидно мощен орган лесно се разпада, защото не го изолира от външни фактори.

Етиологични фактори

Не е напълно ясно какво точно причинява периферния рак на белия дроб. Въпреки това, тези фактори, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му прогресиране, са точно идентифицирани.

Всеки се развива по-бързо при пушене. Продължителността на системното вдишване на никотин пряко влияе върху степента на заплаха от развитие на рак. Освен това, колкото повече цигари използва пациентът на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната обвивка на дихателните пътища и белите дробове.

Въздухът, който дишаме, е само леко филтриран, затоплен и овлажнен, когато навлиза в белите дробове през носа. Той обаче не може да спре всички дразнители. Някои от тях все още могат да уловят тънкия слой слуз, покриващ бронхите, който се отстранява от белите дробове с помощта на специални реснички или кашлични рефлекси - т.нар. Тогава храчката може да съдържа кръв, масло или патогенни микроорганизми 12.

Веществата, които потискат тези защитни механизми, причиняват увреждане на деликатните и по същество деликатни бели дробове. Въпреки че броят на заболяванията, които могат да възникнат от техните атаки, е дълъг, по принцип повечето от тях се дължат на подобни рискови фактори.

Периферната форма на рак на бронхопулмоналната система възниква в по-голяма степен не чрез бронхогенен път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а хематогенно. Например вдишването на азбест или метали с канцерогенни ефекти води до появата на. Засяга големите бронхи. Периферният рак на белия дроб се появява по-често при тези индивиди, които имат повишени концентрации на същите канцерогенни съединения в кръвта.

Никотинът е най-добре документираният рисков фактор за белодробни заболявания. Рискът от появата му нараства с увеличаване на броя на цигарите. 13. Пушенето и пурите също причиняват значителна заболеваемост и смъртност. По същия начин излагането на пасивно пушене е основен рисков фактор 14 .

Причината, поради която тютюневият дим има такова силно въздействие върху развитието на белодробни заболявания, е, че съдържа силно дразнещи вещества, които водят до хронично дразнене, възпаление и запушване на дихателните пътища. 15. Пушенето също влошава цялостната белодробна функция и влошава симптомите. респираторни заболяванияи води до рак.

Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатология на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете и мегаполисите са податливи на колонизиране на дихателните пътища от дразнители и замърсители с различен химичен състав.

Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронична бронхообструктивна болест и бронхит.

Причини за доброкачествени тумори

Замърсяването на атмосферния въздух, главно със серен диоксид, е свързано със значително влошаване на дихателната функция. 16. Това се отнася преди всичко за дългосрочните последици от замърсяването. На тазгодишния конгрес на Европейското респираторно общество изследователите представиха най-новите изследвания, показващи, че излагането на въглероден диоксид в детска възраст удвоява риска от смърт от респираторни заболявания при възрастни.

Друго проучване установи, че краткосрочното излагане на замърсен въздух също води до незабавен и незабавен спад в белодробната функция. В: Сърдечна болест на Braunwald. . Дразнене на дихателните пътища и обостряне на симптомите на белодробни заболявания също могат да причинят частици прах и акари, газове, изпаряващи се от бездимни отоплителни системи, летливи и полулетливи органични съединенияот химикали, азбест, мухъл, алергени, вируси и бактерии от вентилационни системи. климатик.

Всяко възпаление, което продължава дълго време, може да стане фактор за злокачествено заболяване. Особено когато ние говорим заза органи, облицовани с епителни клетки.

Наследствеността, затваряйки този списък, всъщност заема далеч от последното място сред възможни причинионкологична трансформация на нормални клетки. Важни са не само туморите на белите дробове или бронхите, но и раковият процес на всяка локализация.

Генетични и вродени фактори

Причините за белодробни заболявания също включват генетично предразположение и вродени дефекти. Някои изследователи съобщават, че автоимунно заболяванезависи от развитието на обструкция на дихателните пътища. Подобна връзка се наблюдава при пациенти с емфизем - нивата на автоантитела корелират с тежестта на заболяването, което показва, че то е частично автоимунно.

Лечение на рак на белия дроб

Значението може да бъде открито и в някои кодиращи гени, лошо развитие на белите дробове по време на плода, слабост имунна системаи дори пол - жените са по-чувствителни, например, към въздействието на тютюневия дим. Разбира се, основният принцип за предпазване от белодробни заболявания е избягването на всички тези рискови фактори - особено спирането на тютюнопушенето, както и правилната поддръжка на използваните отоплителни и климатични уреди, проветряване на помещенията и дори редовно почистване, за да се сведе до минимум наличието на прах, акари и алергени.

Симптоми на заболяването

Периферно образувание, заемащо пространство, локализирано във всеки бял дроб, упражнява обемен натиск или върху бронхите, или прораства в плеврата, или други съседни структури и органи, в зависимост от размера си. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.

Механизмът на развитие на доброкачествен белодробен тумор

В противен случай откриваме, че дихателната ни система влиза в контакт със силно дразнещи вещества, което води до сериозно заболяване. Дори привидно тривиалното възпаление може да бъде опасно. Тестовете също така показват, че някои белодробни заболявания протичат по-тежко при хора, които имат твърде малко слънчеви витамини. Те обаче не са доказали, че този дефицит е пряка причина за проблеми с белодробни заболявания.

Кога и как да проверите ефективността на белите дробове?

Австралийски учени проведоха допълнителни експерименти върху мишки. Мотивацията да контролираме белите си дробове трябва вече да е изложена на рискови фактори като тютюнопушене или работа, която включва вдишване на токсични газове или замърсители. Ако изпитвате симптоми като кашлица, задух, задух или болка в гърдите, трябва да помислите за основната функция на дихателната система, която е спирометрията.

Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма ракне изглежда толкова ясно.

Кашлицата се появява, когато размерът е значителен. Същото важи и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или кълняемостта на бронха с нарушение на целостта на неговата лигавица.

Въз основа на прегледа лекарят установява дали може да има обструкция, тоест диспропорция между обема на белите дробове и обема на въздуха, преминаващ през отделните части на дихателната система. Тя се основава на интензивно освобождаване на въздух от белите дробове в специално устройство. Преди да го изпълните в продължение на 4 часа. Не пушете и не пийте алкохол, не яжте тежки храни и не спортувайте. Спирометрията може да се извърши в лекарски кабинет.

Вярно е, че се използва за определяне на тежестта на задуха и тежестта на заболяването 24, но може да бъде първият предупредителен знак. Ракът на белия дроб е най-разпространеният злокачествен тумор в Полша - всяка година се диагностицират около 21 хиляди. Ракът на белия дроб е много широко понятие, което се отнася до различни видове рак. Поради биологичните характеристики и използваното лечение, той се разделя на: дребноклетъчен и недребноклетъчен.

Болката в гърдите и задухът също са по-характерни за рак от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма клинично става неразличима от бронхогенната.

Дрезгав глас се появява, когато левият възвратен нерв е повреден. Периферният рак на левия бял дроб често е придружен от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това дори когато размерът на образуванието е сериозен. Периферният рак на горния дял на левия бял дроб е рядка находка при млади пациенти.

На по-късен етап може да се появи дрезгав глас, кашлица, задух, хемоптиза или обща слабост. При някои хора обаче първите симптоми не се появяват, докато не започнат метастазите. Основните рискови фактори за развитие на рак на белите дробове са пушенето на цигари - многократните пушачи са около 60 пъти по-склонни да го развият - пасивно пушене, излагане на азбест или тежки метали, липса на активност, диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци и генетична предразположеност. Молекулярната диагностика играе специална роля в лечението на недребноклетъчния рак на белия дроб.

Там по-често се локализират туберкулозни лезии. Но с възрастта първият и вторият сегмент стават мястото на локализиране на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и на десния) е по-рядък от пневмонията. Това е второто по честота заболяване в тази област. Трудно е да си представим клиничните характеристики на тумор в описаната локализация.

Диагностика и лечение

Това прави възможно откриването на мутации на рецептора на епидермалния растежен фактор в клетките на този тумор. Такива промени в клетките ги карат да се размножават бързо, което води до бързи метастази в други органи. Най-често използваният материал е ракова белодробна тъкан, отстранена по време на операция или туморни клетки, получени чрез пробиване по време на бронхоскопия или чрез пробиване директно през гръдния кош.

Предимството на таргетната терапия за лечение на това заболяване е, че за разлика от лъчетерапията или химиотерапията, тя премахва главно клетките, които са се променили в рака. Ако имате възможност да използвате таргетна терапия, трябва да говорите с Вашия лекар. Помолете го да интерпретира резултатите, да обясни проблемите, които не разбирате, да обясни какви са те и как изглежда терапията. Не се страхувайте да задавате много въпроси. Не забравяйте, че това се отнася за вашето здраве!

По-често се развива периферен рак десен бял дроб. Свързано е с анатомични особеностиразклоняване на бронхите. Периферният рак на горния дял на десния бял дроб е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Откриването на радиологични промени в тази област изисква допълнителни изследвания с помощта на томографски техники.

Как да се подготвим за разговор с лекар? Диагнозата рак е шок за нас. Стресът, свързан с това, често ни кара да не можем да се концентрираме върху информацията, предоставена ни от лекаря. Рационалното мислене замества емоциите: страх, паника. В резултат на това, когато излезем от офиса, знаем само, че имаме рак. Какво лечение ще се използва, как ще се планира, какво да очакваме от него?

Диагностика на доброкачествени новообразувания

Отговорите на тези и много други въпроси, дори и да са излезли от устата на лекаря, вероятно не са в нашата памет. В тази ситуация, след като се охладим, започваме да търсим информация „сами“. В същото време те не винаги са адекватни на спецификата на нашето заболяване и могат да ни подведат.

Като се има предвид синтопията на белите дробове, в по-късните стадии на заболяването се развиват симптоми на увреждане на съседни органи. Дисфагията често притеснява пациентите, когато стената на хранопровода е засегната. Когато туморът се разпространи в сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.

За да избегнете тази ситуация, трябва да се подготвяте за всяко посещение в лекарския кабинет.

• Запишете въпросите, които бихте искали да зададете на Вашия лекар.
• Вземете тефтер и химикал със себе си и запишете най-важната информация.

Ако посещението ви в лекарския кабинет ви е свързано с парализиращ стрес или просто сте чакали диагноза и не сте сигурни в реакцията си, посетете го с любим човек. Той ще може да говори със специалист от наше име.

Първата стъпка към активното участие в лечението ви е открита дискусия с вашия лекар. Като сте готови да говорите, вие напускате кабинета с възможно най-много знания за рака и разбиране как най-добре да участвате в процеса на лечение. Как мога да променя начина си на живот, за да подкрепя най-добре моята целева терапия? Какви промени в живота ни трябва да подготви семейството ми?

• Не се притеснявайте да го попитате всичко, което ви интересува или ви тревожи.
• Ако не разбирате нещо, помолете го да го обясни отново.
• Какво направиха тестовете ми и какво чакат?
• Ако не, кога и как ще бъдат изпълнени?
• Болезнени ли са молекулярните тестове?
• Как го правиш?

Изследователите в момента изучават механизма на образуване на рак и препоръки за превенция на рак на белия дроб.

Характеристики на апикалната локализация на тумора

Апикален рак не се развива толкова често, колкото тумори на описаните по-горе локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е любимата локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо първо да се изключи това хронично инфекциозно заболяване.

Ракът на върха на белия дроб протича с доста ясни симптоми, които се подценяват от лекари от сродни специалности.

Добре документирано е, че в контекста на защитата и превенцията на рак на белия дроб, високият кръстосан прием може да предпази от рак на белия дроб, което вероятно се дължи на наличието на фитохимикали. Резултатите показват това ниско нивоприем на омега-6 мастни киселинии високият прием на омега-3 мастни киселини може да помогне за предотвратяване на рак на белия дроб. Доказано е, че белодробното излагане на ейкозапентаенова киселина намалява производството на простагландини от арахидоновата киселина, което може да доведе до намалена пролиферация на ракови клетки.

Редовно намалява риска от развитие на рак на белия дроб при жените. Редовната му консумация предпазва жените и мъжете от този вид рак. Проучванията показват отрицателна връзка между приема на бор и рака на белия дроб при жените. Предварителните резултати показват, че адекватният прием на мед, цинк и желязо намалява риска от рак на белия дроб и играе важна роля в превенцията на рака на белия дроб.

По този начин болката в раменната става, придружена от атрофични промени в мускулите на предмишницата, се разглежда от ревматолозите и терапевтите като проява на гленохумерален периартрит или остеоартрит.

Апикален белодробен карцином има друго име в литературата - Pancoast рак. Симптомокомплексът за тази локализация също се нарича.

Включва увреждане на 1-во и 2-ро ребро, установено на рентгенова снимка на гръдния кош. Характерен е симптомът на Horner, който включва триада от признаци:

• миоза - стесняване на зеницата;
• енофталм;
• птоза (увисване) на клепача от засегнатата страна.

Тези прояви са свързани с участието на симпатиковия ствол в процеса.

Паранеопластичен синдром

Говорим за хормонален дисбаланс и метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром е свързано с недребноклетъчен вариант на периферен рак.

Типично изразен мускулна слабост. Може да бъде придружено от появата на конвулсивен синдром. Това е свързано с хипомагнезиемия.

Ендокринните промени са свързани в по-голяма степен със синдрома на Кушингоид. Като част от хиперкортизолизма се развива високо кръвно налягане. Потъмняването може да е проблем кожата(хиперпигментация) първо в областта на гънките и гънките, след това дифузна.

Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те също могат да бъдат причинени от синдром на горна празна вена, когато този съд е компресиран от тумор отвън и последваща тромбоза.

Метастази

Появата на скринингови лезии е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробния тумор се разпространяват по три начина:

Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможни са контралатерални метастази. В зависимост от това кои лимфни колектори са засегнати от ракови клетки, онколозите класифицират заболяването.

По хематогенен път метастазите се разпространяват в различни органи. Доста често се засягат надбъбречните жлези. В същото време се откриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, спад на кръвното налягане, аритмии (усещане за прекъсване на работата на сърцето), електролитни промени в лабораторните тестове.

А изследването на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкрива увреждане на костите. При около една пета от пациентите там могат да се открият метастази.

Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се случва с еднаква честота. Следователно вторият етап от диагностиката включва ултразвуково изследване на коремните органи и томография на черепа.

Диагностични мерки

Скрининговият метод за откриване на заболяването е флуорография. Днес честотата на това изследване е веднъж годишно.

Периферният рак на белия дроб прогресира много бързо. Следователно лекарите от всяка специалност трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.

Обикновено „незначителните“ симптоми остават незабелязани. А именно те показват, че болестта тепърва започва. За съжаление те са твърде неспецифични и самите пациенти рядко търсят съвет относно появата им. медицински грижи. Какво ще кажете за тези симптоми?

Общ анализкръвта може да разкрие ускоряване на ESR. При значително превишаване нормални показателинеобходимо е да се започне търсене на онкопатология. Характерна е и анемията - спад в нивата на хемоглобина. Подробно изследване разкрива неговия преразпределителен характер (сидероахрестична анемия).

Биохимичният кръвен тест разкрива повишаване на нивата на калций и намаляване на концентрациите на магнезий. Нивата на С-реактивния протеин могат да бъдат повишени.

Рентгенографията е показателна в по-късните стадии. Признаците на периферен рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенен тумор в изображението, особено в по-късните етапи.

Има специални форми на периферен рак на белия дроб. Сферичният тумор се вижда на рентгенова снимка като кръгла сянка. Контурите му са неравни. Клинично си струва да се каже, че рядко се проявява. Това се дължи на факта, че глобуларният рак идва от бронхиални клетки от 4-ти ред.

– възпаление на белодробната тъкан около образуването на маса. По време на лечението с антибиотици размерът на тумора значително намалява, но рентгенологът трябва да бъде предупреден за появата на блясък около фокусната точка на потъмняването. Това показва възпаление на лимфните съдове - лимфангит.

Кухинната форма на периферния рак на белия дроб е формация, която е претърпяла разпад в централната си част. Това се дължи на тъканна исхемия. На радиографията това ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.

Вторият етап от диагнозата е изясняване. Необходимо е да се определи формата на заболяването, степента на тумора, неговата хистологична структура, степен на диференциация и хормонална активност.

Необходимо е да се установи наличието на метастази, тъй като всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечение. За да се разбере размера и степента на засягане на съседни органи и структури, е необходимо да се направи томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията са предназначени да преценят дали са засегнати медиастинумът, сърцето, хранопроводът, плеврата и лимфните колектори.

Пункция с трансторакален достъп дава възможност за вземане на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните характеристики ще ни позволят да оценим оперативността на ситуацията.

Метастазите често се локализират в мозъка и черния дроб. Абдоминалният ултразвук е необходим за визуализиране на черния дроб. Мозъкът се изследва с помощта на томография.

Често трябва да се изследват и засегнатите надбъбречни жлези. MRI е неразделна техника за постигане на тази цел. Сканирането на костните структури на тялото и рентгеновите лъчи разкриват лезии в костите. Бронхоскопският етап е важен за диференциалната диагноза. Те не трябва да се пренебрегват, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова изследване според показанията.

Методи за лечение и прогноза

Ракът на белия дроб може да се лекува по два начина: хирургия и лъчева терапия. Първият метод не винаги е практичен.

Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър и съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия.Това. Доста голям обем на операцията е продиктуван от голям брой рецидиви. В допълнение, това се изисква от правилата за абластика и антибластика, на които се основава онкологичната хирургия.

Ако изолатералните лимфни колектори (от едната страна) от първи ред са засегнати от метастатични огнища, лобектомията също може да бъде оправдана. Но домашните ракови хирурзи предпочитат отстраняването на целия бял дроб - пневмонектомия.

Туморна инвазия на хранопровода, метастази в контралатералния Лимфните възли, отдалечени органи - мозък, черен дроб, надбъбречни жлези - са противопоказания за операция. Също тежък съпътстваща патологияв стадия на декомпенсация ще попречи на хирургическата интервенция.

В тези случаи се използва лъчева терапия. Може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на възникващ периферен рак на единия или двата бели дроба се нарича комплексно.

Излагането на радиация на тумора е препоръчително преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Много фактори влияят върху оцеляването. Те са свързани както с характеристиките на туморния процес, така и с общото състояние на пациента:

По този начин основните проблеми на онкологията са навременната диагноза и адекватното лечение. Периферният рак на белия дроб при внимателно отношение към собственото тяло може да бъде открит навреме и успешно лекуван.

Белодробните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, както и метастатични.

Доброкачествените тумори не разрушават, не инфилтрират тъканите и не метастазират (например хамартоми).

Злокачествените тумори растат в околните тъкани и метастазират (например рак на белия дроб). В 20% от случаите се диагностицират локални форми на злокачествени тумори, в 25% - регионални, а в 55% - отдалечени метастази.

Метастатичните тумори възникват предимно в други органи и метастазират в белите дробове. В тази статия ще разгледаме симптомите на белодробен тумор и основните признаци на белодробен тумор при хората.

Симптоми на белодробен тумор

Симптоми и признаци на белодробен тумор

Белодробните тумори в ранните стадии са асимптоматични и като правило се откриват случайно по време на профилактични рентгенови прегледи или изследвания за други заболявания. Безсимптомният период може да продължи години. Лекарят трябва да проявява онкологична бдителност по отношение на хора над 45 години, особено активни пушачи и хора с професионални рискове.

Оплаквания от белодробни тумори

При ендобронхиално увреждане пациентите се оплакват от симптоми като кашлица (в 75% от случаите) и хемоптиза (57%). Кашлицата често е упорита, постоянна, понякога с оскъдна храчка. Такива пациенти в различна степен имат признаци на бронхиална обструкция, причиняващи задух. Инспираторната диспнея отразява по-скоро ателектаза или образуване на плеврален излив. Болката в гърдите (в 50% от случаите) е характерна за растежа на тумора в плеврата. При притискане на възвратния нерв се появява дрезгав глас.

Когато кълняемостта и компресията от тумор или лимфни възли с метастази на нервните стволове са на първо място неврологични симптоми:

• слабост в ръцете, парестезия (в резултат на увреждане на брахиалния сплит);
• Синдром на Horner (миоза, стесняване на палпебралната фисура и енофталм);
• анхидроза (в резултат на увреждане на цервикалните симпатикови възли), което е особено характерно за апикален рак (рак на Pancoast);
• задух (в резултат на увреждане на диафрагмалния нерв).

Злокачествените и особено метастатичните тумори се характеризират със загуба на тегло, до кахексия, както и оплаквания, свързани с лезии на отдалечени органи (най-често мозъка, костите на скелета). При някои пациенти първият симптом е сърбеж, а при по-възрастните се наблюдава бързо развитие на ихтиоза или дерматози.

Изследване за белодробни тумори

При изследване на пациент в ранните стадии на развитие на тумора не се откриват клинични признаци. Докато растете обемно образованиеПризнаците се появяват в зависимост от местоположението на тумора. Доста често при лимфогенно разпространение се открива увеличение на супраклавикуларните лимфни възли вляво (метастази на Вирхов). Разширяването на колатералните вени в горната част на гърдите и шията, на млечната жлеза, подуване и хиперемия на лицето и конюнктивата са характерни за синдрома на горната празна вена. В 10-20% от случаите при изследване се открива една или друга проява на дерматоза, която изчезва след отстраняване на тумора. Късни признацизлокачествено новообразувание - загуба на тегло, кахексия. Повишаването на температурата, особено вечерната субфебрилност, е доста характерно за туморните процеси.

Признаци на белодробен тумор

Има няколко теории за развитието на рак на белия дроб. Токсичните ефекти могат да доведат до натрупване на генетични аномалии в клетките (активиране на доминантни онкогени и инактивиране на рецесивни онкогени (туморни супресорни гени) в резултат на мутации). Това води до неконтролиран, неорганизиран растеж с локално или отдалечено първичен туморпоражения. За решаващи фактори се считат увреждането на ДНК, активирането на клетъчните онкогени и стимулирането от растежни фактори. Първичният рак на белия дроб обикновено се развива от жлезистия епител на бронхите. С нарастването на централния рак на белия дроб възниква запушване на бронхиалната тръба, което води до нейното запушване и ателектаза на долните части на белия дроб. Тъй като туморът прогресира, той расте в други органи и тъкани ( гръдна стена, перикард, хранопровод и др.), дава метастази в черния дроб, мозъка, костите и други органи.

Диагностика на белодробен тумор

От засегнатата страна може да се открие повишен гласов тремор.

Перкусия при белодробни тумори

Белодробните тумори се характеризират с изразено съкращаване на перкуторния звук в областта на лезията, заемаща пространството. Въпреки това, когато бронхът е запушен от тумор и се формира клапният механизъм, първоначално може да се развие локален емфизем, което води до боксов перкуторен звук. Последващата ателектаза е придружена от скъсяване на перкуторния звук. При медиастиналните форми на рак на белия дроб перкусията може да открие признаци на едностранно разширение на медиастинума.

Аускултация при белодробни тумори

При ендобронхиален растеж на тумора могат да се появят локални хрипове и локално отслабване на дишането. Появата на влажни хрипове заедно с треска, изпотяване и слабост може да показва развитието на обструктивна пневмония.

Рентгеново изследване на белодробен тумор

Превантивното флуорографско изследване играе основна роля за ранното откриване на белодробни тумори. Методите за радиационно изследване позволяват да се открие пространствена лезия в асимптоматичен период. Подозрителни симптоми: фокални, сферични образувания, разширяване на корена и намалена диференциация на неговите елементи, разширяване или изместване на медиастинума. Първият радиологичен симптом при ендобронхиалното развитие на централен рак на белия дроб е хиповентилация на зоната, съответстваща на засегнатия бронх: намаляване на прозрачността на сегмент или лоб, сближаване на кръвоносните съдове и тяхното разширяване поради конгестивна хиперемия. На надлъжни томограми и бронхограми е възможно да се идентифицира пънчето на запушен бронх. При перибронхиалната форма на рак на белия дроб томограмите в кореновата равнина показват перибронхиален възел, свързан с бронхиалната стена. Контурите на патологичната сянка се характеризират с тубероза. По-късно настъпва обструкция на бронхите с картина на хиповентилация на подлежащите участъци.

Рентгеновата картина на периферния рак на белия дроб обикновено се характеризира с наличието на фокус, локализиран в горни секции(сегмент S3) на десния бял дроб, горния лоб на левия бял дроб или долния лоб на десния бял дроб. Очертанията на сянката на тумора, докато прогресира от ясен до „лъчист“. Понякога "прорезът" е ясно видим - мястото, където влиза бронхът. При периферен рак на белия дроб доста често можете да видите път, свързващ фокуса с корена или с париеталната плевра. В приблизително 2-10% от случаите се наблюдава разпадане на туморния възел (кавернозна форма на рак). При 3-10% от периферните ракови заболявания рентгенографията разкрива плеврален излив. При апикална локализация на рак на белия дроб изображението показва засенчване в проекцията на върха, долната граница на сянката е извита и изпъкнало насочена надолу. На фона на засенчването може да се открие разрушаване на задните сегменти на 1-во, 2-ро и понякога 3-то ребро. Проява на туморна дисеминация в белите дробове е милиарната карциноматоза.

Компютърна томография и други видове сканиране за белодробни тумори

КТ с висока разделителна способност се превърна в стандартен метод за изследване на пациенти с тумори на гръдния кош. RCT е много по-надежден от конвенционалната рентгенография за характеризиране на топографията и структурата на сянката, но не е определящ за определяне на злокачествеността на процеса. Степента на злокачественост и хистологичният вид на тумора се определя чрез биопсия.

Бронхоскопия за белодробни тумори

Бронхоскопията е решаващ метод за изследване на бронхите, който позволява да се идентифицират лезии до субсегментарните бронхи, особено при ендобронхиален туморен растеж. По време на бронхоскопията задължително се вземат проби от бронхиален секрет и промивки и се извършва четкова или трансбронхиална биопсия за хистологично изследване. Флуоресцентната бронхоскопия ви позволява да видите блясъка на тумора в ранните етапи.

Радиоизотопно сканиране за белодробни тумори

Радиоизотопното сканиране може да открие метастатични лезии на скелета и далечни метастази. Въпреки това, спецификата на метода при идентифициране метастатична лезияскелетните кости са ниски.

Ултразвук за белодробни тумори

Ултразвукът може да открие плеврален излив в ранните стадии и париетални тумори. Ултразвукът на черния дроб може да открие хематогенни метастази.

Изследване на дихателната функция при белодробни тумори

Вентилационният капацитет на белите дробове варира в зависимост от размера на тумора, развитието на бронхиална стеноза, ателектаза или компресия на белодробната тъкан и се характеризира със смесени нарушения. Когато се появи плеврален излив, преобладава ограничението. Определянето на газовия състав на артериалната кръв позволява да се оцени степента на хипоксемия (особено при големи увреждания и напреднала възраст).

Лабораторна диагностика на белодробен тумор

Общият кръвен тест е неспецифичен, ако възникне пневмония, може да се развие левкоцитоза. Онкологичната бдителност трябва да бъде причинена от високи стойности на ESR при възрастни хора. Цитологичното изследване на храчки (откриване на атипични или ракови клетки) за белодробни тумори обикновено е информативно в 20% от случаите. При централна локализация на тумора информативността на метода нараства до 74%.

Биопсия за белодробен тумор

Трансторакалната и отворена биопсия на тумор или променени лимфни възли с помощта на видеоторакоскопия ви позволява да вземете проби от променени тъкани и да ги манипулирате в плевралната кухина. Този метод ви позволява да премахнете метастази с диаметър до 3 см, разположени в периферията на белия дроб.

Диференциална диагноза на белодробен тумор

На обикновена рентгенография на гръдния кош сянката на периферния рак на белия дроб трябва да се разграничи от други образувания. Всички сферични образувания в белите дробове изискват отстраняване и хистологично изследване за поставяне на точна диагноза.

Централният рак на белия дроб трябва първо да се разграничи от пневмония. Нарушената вентилация при тумори води до засилване на белодробния модел, който е трудно да се разграничи от пневмоничен инфилтрат, но бронхоскопията ви позволява да изследвате бронхите и да установите правилната диагноза.

Туберкулома - капсулирана формация от туберкулозна природа изглежда като фокус на рентгенова снимка. Характерна е локална сянка с диаметър под 2 см с признаци на гниене; Ракът на белия дроб с този размер рядко се разпада. Видимата туберкулома на контурите на туберкулома в изображение с директна проекция може да съответства на множество или конгломератни туберкуломи при правене на изображения в странична проекция или извършване на RCT. Туберкулозният характер на фокуса ще бъде показан чрез скринингови лезии около или под основната сянка. Локализацията на туберкуломите е характерна в белодробните сегменти Si, S2, SQ. По време на периода на разпадане на туберкулома бактериологичното изследване на храчките може да разкрие Mycobacterium tuberculosis. Туберкуломите не се характеризират с прогресивен растеж и симптоми на компресия. Отрицателните туберкулинови тестове за туберкуломи са изключително редки.

Доброкачествените белодробни тумори, като правило, не са бучки и не се разпадат. За разлика от доброкачествените тумори, при периферен рак на белия дроб с малки размери (до 2 см в диаметър), контурите на сянката рядко са остри. Въпреки това, по-късно, докато расте (2,5-3 см), злокачественият тумор придобива ясни очертания. Доброкачествените тумори не се характеризират с интоксикация, хемоптиза или лъчисти контури.

Ретенционни кисти. Техните контури са ясни, без блясък или туберкулоза, белодробният модел не се променя. Трябва да се помни, че запушването на бронха от раков тумор и натрупването на секрети дистално от обструкцията понякога водят до образуване на киста.

Разпространение на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб представлява повече от 90% от всички белодробни неоплазми и 28% от всички смъртни случаи в резултат на туморни заболявания при хората. Това е най-честият злокачествен тумор при мъжете (35% от всички тумори) и жените (30%) на възраст 45-70 години (при жените ракът на белия дроб е на трето място по честота след рака на гърдата и рака на шийката на матката). През последните години се наблюдава увеличение на заболеваемостта от първичен рак на белия дроб сред жените, като заболяването се среща при жени в по-висока възраст. в млада възрастотколкото мъжете. В Русия през последните 35 години броят на пациентите с рак на белия дроб се е увеличил почти 3 пъти. В Съединените щати белодробните тумори се срещат с честота 70 на 100 000 души от населението, като афро-американците боледуват 1,5 пъти по-често от бялото население. Най-честите белодробни неоплазми се срещат във Великобритания и Полша, където разпространението надхвърля 100 на 100 000 души от населението, а най-рядко в Сенегал и Нигерия (по-малко от 1 на 100 000).

Класификация на белодробния тумор

По хистологични типове: аденокарцином, дребноклетъчен карцином, едроклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином и други форми.

По локализация: централни, периферни (локализацията на тумора започва от бронхите от 4-ти ред), апикални, медиастинални, милиарни (малки огнища, подобни на просо в двата бели дроба).

По посока на растежа на тумора: екзобронхиален, ендобронхиален, перибронхиален рак. Туморът, в зависимост от стадия, може да се развие без метастази, с регионални и далечни метастази.

По етапи на заболяването:

етап - малък ограничен тумор на голям бронх с ендо- или перибронхиална посока на растеж или тумор на малки и малки бронхи без плеврална инвазия и метастази.

стадий - същият тумор като в I стадий, или по-голям, без инвазия на плеврата, при наличие на единични метастази в най-близките регионални лимфни възли.

стадий - тумор, който се е разпрострял извън белите дробове, прораствайки в перикарда, гръдния кош или диафрагмата, с множество метастази в регионалните лимфни възли.

стадий - тумор с екстензивно разпространение в съседни органи с дисеминация в плеврата, обширни регионални и далечни метастази.

Повече от 90% от случаите на рак на белия дроб при мъжете и 70% при жените са свързани с канцерогенните ефекти на компонентите на тютюневия дим при пушене. Като цяло рискът от развитие на рак на белия дроб се увеличава 13 пъти при активно пушене и 1,5 пъти при пасивно излагане на тютюнев дим. Професионалните фактори са критични при 15% от случаите на рак на белия дроб при мъжете и 5% при жените. Може би индустриалните отрови и тютюневият дим действат като канцерогени. В развитието на някои форми на рак на белия дроб не може да се изключи ролята на наследствения фактор.

Патоморфология на белодробен тумор

Терминът "рак на белия дроб" се използва за обозначаване на тумори, възникващи от епитела на дихателните пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли). За разлика от рака, другите видове тумори (мезотелиоми, лимфоми и стромални тумори (саркоми)) не са с епителен произход. Четири вида туморни клетки представляват 88% от всички първични белодробни тумори: плоскоклетъчен (епидермоиден) карцином (29%), дребноклетъчен (овесеноклетъчен) карцином (18%), аденокарцином (32%, включително бронхиолоалвеоларен карцином) и едроклетъчен карцином (9%). Други тумори (недиференцирани карциноми, карциноиди, тумори на бронхиалните жлези и др.) се срещат по-рядко. Тъй като различните видове злокачествени клетки реагират различно на определени видове терапия, правилната хистологична диагноза е от съществено значение ефективно лечениетумори.

Белодробните тумори метастазират лимфогенно (в бронхопулмоналните лимфни възли, лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинума) и хематогенно (отдалечени метастази в черния дроб, мозъка, костите, белия дроб и други органи). В допълнение към белодробния рак, мултифокалните лимфоми също могат да се появят в белите дробове. Голяма група образуват метастатичните тумори с произход от други органи (гърди, дебело черво, бъбреци, щитовидна жлеза, стомах, тестиси, кости и др.).

Белите дробове са основният орган, отговорен за правилното дишане и се характеризират с наистина уникална структура и структурно клетъчно съдържание.

Човешките бели дробове са чифтен орган, съседен на сърдечната област от двете страни. Надеждно защитен от наранявания и механични повреди от гръдния кош. Пронизани с огромен брой бронхиални клони и алвеоларни процесив краищата.

Те снабдяват кръвоносните съдове с кислород и поради голямото си разклонение позволяват непрекъснат газообмен.

В същото време анатомичната структура на всеки лоб на органа е малко по-различна една от друга, а дясната му част е по-голяма от лявата.

Какво е нераков тумор?

Образуването на доброкачествен тумор в тъканите е патология, причинена от нарушаване на процесите на клетъчно делене, растеж и регенерация. В същото време в определен фрагмент от орган тяхната структура се променя качествено, образувайки аномалия, нетипична за тялото, характеризираща се с определени симптоми.

Характерна особеност на този вид патология е бавното им развитие, при което уплътняването е доста дълго времеспособен да поддържа малки размери и почти пълна латентност. Много често тя може да бъде напълно излекувана. Той никога не метастазира и не засяга други системи и части на тялото.

В това видео лекарят ясно обяснява разликата между доброкачествените и злокачествените тумори:

Класификация

Формата на доброкачествена формация е обемно понятие и следователно се класифицира според нейното проявление, клетъчна структура, капацитет на растеж и стадий на заболяването. Независимо дали туморът принадлежи към някой от видовете, описани по-долу, той може да се развие както в десния, така и в левия бял дроб.

По локализация

В зависимост от мястото на образуване на печата се разграничават следните форми:

• централен - това включва туморни аномалии, които се развиват в клетките на вътрешната повърхност на стените на главния бронх. Освен това те растат както вътре в тази част на органа, така и в тъканите около него;
• периферни - това включва патологии, които са се развили от дисталните части на малките бронхи или фрагменти от белодробна тъкан. Най-често срещаната форма на уплътняване.

По разстояние до органа

Неоплазмите с доброкачествен произход се класифицират според разстоянието от местоположението от повърхността на самия орган. Те могат да бъдат:

• повърхностни - развиват се върху епителната повърхност на белия дроб;
• дълбоки - концентрирани дълбоко в органа. Те се наричат ​​още интрапулмонални.

Тази статия съдържа отзиви на пациенти за курса на лъчева терапия за рак на белия дроб.

По структура

В рамките на този критерий заболяването се разделя на четири вида:

• Мезодермалните тумори са главно фиброми и липоми. Такива уплътнения са с размери 2-3 см и идват от съединителните клетки. Те се отличават с доста плътна консистенция, в напредналите стадии достигат гигантски размери. Запечатан в капсула;

епителни - това са папиломи, аденоми. Те представляват приблизително половината от всички диагностицирани доброкачествени белодробни тумори. Те са концентрирани в клетките на жлезистите лигавични тъкани на трахеалната мембрана и бронхите.

В по-голямата част от случаите те се различават по централна локализация. Те не растат дълбоко вътре, нарастват главно на височина;

невроектодермални – неврофиброми, невриноми. Произхожда от Шванови клетки, разположени в миелиновата обвивка. Не расте до големи размери - максимум, с орех. Това понякога може да причини кашлица, придружена от болка при опит за вдишване;

дизембриогенетични - хамартоми, тератоми. Развива се в мастната и хрущялната тъкан на органа. През него могат да преминат най-тънките съдове, лимфни потоци и мускулни влакна. Различава се по периферно разположение. Размерът на уплътнението варира от 3-4 см до 10-12. Повърхността е гладка, по-рядко леко неравна.

Симптоми

Първичните симптоми на заболяването почти винаги отсъстват. Само когато уплътнението расте, когато етапът на патологията вече е доста напреднал, могат да се появят първите признаци на наличие на доброкачествен белодробен тумор:

• мокра кашлица - преследва около 80% от пациентите с тази диагноза. Много подобен на симптомите на бронхит - слаб, отхрачващ, след което облекчението идва за кратко време. За много хора тя продължава почти постоянно и е не по-малко досадна от кашлицата на заклет пушач;
• пневмония - тя може да бъде предизвикана от всяка вирусна инфекция, която възниква на фона на съществуваща патология. Лечението е по-лошо от обикновено. Курсът на антибиотичната терапия е по-дълъг;
• повишаване на телесната температура - на фона на развиващите се вътрешно възпаление, както и запушване на бронхиалния лумен, което дори при благоприятен ход на заболяването е причинено от тумор, телесната температура може да остане малко над нормалното почти постоянно;
• отхрачване с кръвни съсиреци - възниква, когато образуването е достатъчно голямо и оказва натиск върху съседните тъкани, увреждайки кръвоносните съдове;
• натискаща болка в гръдната кост - придружена от засилване по време на вдишване, кашлица, отхрачване на храчки. Възниква поради наличието на чуждо тяло вътре в органа, което се отразява негативно на дихателната функция;
• затруднено дишане - характеризира се с постоянен задух, слабост на дихателните пътища, понякога замаяност и в особено трудни ситуации, неволно припадък;
• обща слабост - провокирана от намаляване на апетита, което е типично при наличието на всякакви образувания, независимо от тяхното естество, както и от постоянната борба на тялото с патологията;
• влошаване на здравето - с напредването на заболяването защитните сили рязко намаляват, човекът по-често страда от съпътстващи заболявания, бързо се уморява и губи интерес към активен начин на живот.

Тази статия съдържа информация за рак на назофаринкса.

причини

Онколозите излагат няколко теории за основната причина за заболяването. Все още обаче няма обща гледна точка по този въпрос. Със сигурност са идентифицирани само фактори, които при благоприятни условия могат да причинят доброкачествена патология на органа:

• генетично предразположение към ракови прояви;
• прекомерна концентрация на канцерогени в човешкото тяло;
• постоянно взаимодействие поради естеството на работа с отровни и токсични съединения, чиито пари могат да навлязат в дихателната система;
• склонност към настинки и вирусни инфекции;
• астма;
• активна форма на туберкулоза;
• никотинова зависимост.

Усложнения

Болест, която се игнорира дълго време, е изпълнена със следните усложнения:

• пневмофиброза - намаляване на еластичните свойства на съединителната тъкан на белия дроб, което се развива в резултат на повишено образуване;
• ателектаза - запушване на бронха и в резултат на това липса на вентилация на органа, което е доста опасно;
• бронхиектазии - разтягане на съединителната тъкан;
• компартмент синдром;
• кървене;
• мутация на тумор в ракова патология.

Откриване

Има следните основни начини за откриване на заболяването:

• кръвен тест - определя общо състояниетялото, неговото ниво на устойчивост на болести;
• бронхоскопия - дава визуална оценка на патологията и взема материал за последваща биопсия, която определя естеството на произхода на засегнатите клетки;
• цитология - показва индиректни признаци на хода на заболяването - степента на компресия на тумора, нивото на лумена, деформация на бронхиалните клони;
• Рентгенова снимка – определя очертанията на уплътнението, неговия размер и местоположение;
• КТ дава качествена оценка на структурното съдържание на аномалията и определя количеството течност, съдържаща се в нея.

Терапия

Почти всички форми на заболяването подлежат на хирургично лечение, колкото по-рано се извърши хирургическа интервенция, толкова по-щадящ ще бъде процесът на възстановяване.

Ампутацията на уплътнението се извършва по следните начини:

• лобектомия - изрязване на лобарна част от орган, като се запази функционалността му. Извършва се както на един лоб, така и на два, ако уплътняването е множествено;
• резекция - "икономично" отрязване на болни тъканни фрагменти с последващо зашиване на здрави фрагменти, които го обграждат;
• енуклеация - отстранява се чрез ексфолиране на тумора от капсулната мембрана. Показва се, когато размерът на уплътнението е не повече от 2 см в диаметър.

Имат положителен ефект върху тялото:

Редовната им употреба инхибира процеса на растеж на аномалията и допринася за нейното леко намаляване. Балансираното хранене възстановява имунитета, което е най-важното условие за запазване на доброкачествения характер на патологията и предотвратяване на нейното израждане в рак, което представлява заплаха за живота на пациента.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

Абонирайте се за актуализации по имейл:

Абонирай се

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• доброкачествени тумори 65
• матка 39
• жени 34
• гърди 34
• миома 32
• млечна жлеза 32
• стомах 24
• лимфом 23
• черва 23
• злокачествени тумори 23
• бели дробове 22
• черен дроб 20
• заболявания на кръвта 20
• диагностика 19
• метастази 18
• Меланом 16
• аденом 15
• липома 15
• кожа 14
• мозък 14

Симптоми, класификация и лечение на доброкачествени белодробни тумори

Доброкачествените тумори на белите дробове и дихателните пътища са неоплазми с бавен или напълно липсващ растеж. При навременна диагностика и лечение пациентите са 100% свободни от заболяването и случаите на рецидив са малко вероятни. За навременна диагностика и лечение е необходимо първо да се знаят симптомите, класификацията на заболяването и причините за появата на доброкачествени неоплазми.

Причини за заболяването

Обновяването на клетките се извършва постоянно в човешкото тяло и белите дробове не са изключение. Клетките растат и се развиват и след известно време умират, а на тяхно място идват нови и този цикъл е постоянен. Но има фактори, които влияят на човешкото тяло, и клетката не умира, тя продължава да расте, образувайки тумор. Учените са доказали, че доброкачествените белодробни тумори са мутация на ДНК.

Фактори, допринасящи за образуването на тумори:

• Работа в предприятие, където има вредни и опасни условия на труд. Предприятия, в които работниците не са защитени от опасни изпарения на токсични химикали или други опасни изпарения;
• тютюнопушенето също допринася за патологичните неоплазми; употребата на наркотици може да влоши заболяването;
• ултравиолетовото лъчение и йонизиращото лъчение са един от факторите, влияещи върху образуването на тумори;
• всеки хормонален дисбаланс в човешкото тяло може да предизвика появата на доброкачествен белодробен тумор;
• неизправност на имунната система - това може да е причината за проникване различни вирусив тялото;
• нервен стрес, съчетан с нарушен дневен режим и неправилно хранене.

Учените са установили, че всеки човек е предразположен към появата на доброкачествен тумор, но болестите могат да бъдат предотвратени, като се спазват здрав образживот и избягване на рискови фактори.

Симптоми

Доброкачествените белодробни тумори се появяват по различни начини, всичко зависи от тяхното местоположение и размер. Има няколко етапа на проява на заболяването, ако туморът е централно локализиран:

• Етап 1 е асимптоматичен, не се проявява по никакъв начин, но туморът може да бъде открит чрез рентгеново изследване.
• Етап 2 - начални проявизаболявания. Първите симптоми на заболяването могат да се почувстват чрез кашлица с храчки, но не в редки случаитози симптом може да отсъства. Може да се открие на рентгенова снимка. Когато туморът нарасне до големи размери, пациентите развиват емфизем - задух, отслабено дишане и разширяване на междуребрените пространства. При оклузия (пълно запушване на бронха) започва възпалителен процес, при който започва да се образува стагнация на отделената лигавица. В този случай се появява повишена телесна температура с кашлица. При кашлица се отделя храчка с мукопурулентен характер.
• Етап 3 е изразена проява на патологията и се изразява с определени усложнения. На третия етап настъпва бронхиална тромбоемболия, която е постоянна. Признаците на третия етап са подобни на предишните, но към тях се добавят допълнителни симптоми. Пациентите се чувстват слаби, много от тях губят тегло, а кашлицата е придружена не само от храчки, но и от частици кръв. При слушане на белите дробове с помощта на фонендоскоп ясно се чуват хрипове, докато дишането отслабва и се забелязва треперене в гласа. Пациентите се чувстват намалена работоспособност и летаргия. Третият стадий на заболяването е рядък, тъй като туморът расте бавно и процесът не достига пълно запушване на бронхите.

При периферно местоположение симптомите не се появяват, докато не достигне голям размер. Но е възможно да се диагностицира заболяването в ранните етапи благодарение на рентгеново изследване. На снимката има заоблен вид с гладки контури. Ако нарасне до големи размери, туморът оказва натиск върху диафрагмата, което води до затруднено дишане и болка в областта на сърцето.

Класификация

От анатомична гледна точка доброкачествените белодробни тумори се класифицират според принципа: анатомична и хистологична структура, хронична проява. Познавайки анатомичната структура на образуванието, лекарите точно диагностицират неговия произход и посока на растеж. Въз основа на местоположението туморите се делят на централни и периферни. Централните се образуват от главните, лобарни, сегментни бронхи. Въз основа на посоката на растеж доброкачествените образувания се класифицират според посоката:

1. ендобронхиален тип - растежът е насочен дълбоко в лумена на бронха;
2. екстрабронхиален - растежът е насочен навън;
3. интрамурален - растежът е насочен към дебелината на бронха.

Периферните патологични образувания, за разлика от централните, се развиват върху дисталните клони на бронхите или от друга част на белодробната тъкан. Те могат да бъдат разположени на различно разстояние от повърхността на белите дробове, поради което се делят на субплеврални (плитки) и дълбоки. Дълбоките образувания също се наричат ​​интрапулмонални, те могат да бъдат разположени в хиларната, кортикалната или средната зона на белия дроб.

Аденом

Това е епителен тумор, който се образува в бронхиалната лигавица. Счита се за най-често срещаното и представлява до 65% от всички доброкачествени новообразувания на белодробната тъкан. Според анатомичната структура принадлежи към централната локализация. Аденомите от този тип започват да се образуват в стените на бронхите и растат в бронхиалния лумен, като същевременно изтласкват обратно лигавицата, но не растат в нея. Увеличавайки обема си, неоплазмата компресира лигавицата, което води до нейната атрофия. В този случай аденомът бързо се проявява, тъй като признаците на бронхиална обструкция се увеличават. Ако туморът расте екстрабронхиално, тогава той заема място в дебелината или извън бронха. В повечето ситуации такива неоплазми имат смесен растеж.

Хамартома

От древногръцки думата се превежда като грешка, недостатък. Първото използване на този термин е предложено от немския патолог Ойген Албрехт през 1904 г. Това е вторият по честота доброкачествен белодробен тумор от всички възможни случаи и първият по периферна локализация. Във всички случаи на периферно заболяване, свързано с белодробни тумори, хамартомът представлява малко повече от 60 процента. Хамартомът има вроден произход. Може да съдържа различни частици от ембрионална тъкан, в повечето случаи съдържа малки елементи от зрял хрущял с атипична структура, които са заобиколени от слой мазнини и съединителна тъкан.

Може да съдържа тънкостенни съдове, части от гладкомускулни влакна и натрупване на лимфоидни клетки. Хамартомът представлява уплътнено, кръгло образувание с гладка, но в повечето случаи фино бучки повърхност. Хамартомът се намира в дебелината на белия дроб, в повечето случаи в предните сегменти на белите дробове. Хамартомите се увеличават много бавно и вероятността от злокачествено заболяване е незначителна; в редки случаи може да стане злокачествено.

Фиброма

В сравнение с други доброкачествени белодробни тумори, фибромата се среща при един до седем процента от всички заболявания. Локализацията му е периферна. Може да достигне до три сантиметра, но има случаи, когато може да достигне огромни размери, заемайки по-голямата част от гръдна кухина. Представлява плътен бял туморен възел с плоска и гладка повърхност. Консистенцията му е плътна и еластична, на напречно сечение има сивкав цвят и участъци с различна плътност.

Папилом

Образува се изключително в бронхите и се диагностицира при не повече от 1,2% от всички доброкачествени образувания в белите дробове. Неоплазмата е покрита с епител и се увеличава по размер в лумена на бронха. С течение на времето е възможно да стане злокачествен.

Диагностика

В повечето случаи доброкачествените тумори се откриват чрез флуорография на гръдната кухина и белите дробове. Това е диагностичен метод, който ви позволява да откриете тумори в ранните етапи. Извършва се с помощта на филмови и цифрови флуорографи. Благодарение на флуорографията е възможно да се получи изображение в сянка на гръдния кош, при което туморът ще бъде определен като заоблена сянка с ясен контур с различни размери. За диагностика се използва и компютърна томография, която позволява да се идентифицират уплътнения, мастни тъкани, характерни за липомите, и течност, присъстваща в тумори от съдов произход.

Бронхоскопията е един от успешните методи за диагностика не само на възпалителни процеси в белите дробове, но и на тумори. Тя ви позволява да идентифицирате тумор и да направите биопсия. Бронхоскопията се извършва през носа или устата с помощта на гъвкав фиброоптичен бронхоскоп, оборудван с видеокамера и осветление. Диаметърът на фиброендоскопа е по-малък от лумена на бронхите, така че асфиксичните усложнения са изключени.

Лечение

Всички идентифицирани доброкачествени патологични образувания в белите дробове подлежат на хирургично лечение. Отстраняването на тумора трябва да се извърши възможно най-рано, за да се избегнат необратими промени в белите дробове. Всяка изчакваща стратегия може да доведе до увеличаване на обема на тумора, което ще увеличи травмата от операцията и ще увеличи риска от усложнения.

За централна локализация на тумор с тясна основа се използват електрохирургични инструменти, лазерно лъчение и ултразвук. Много хирурзи предпочитат електрохирургичния метод за ендоскопски операции. Но си струва да се отбележи, че електрорезекцията с помощта на полипектомична бримка също е отличен метод за отстраняване на тумор. Ендоскопските операции обаче понякога не са безопасни поради възможно кървене. След операция, след отстраняване на патологична формация в белия дроб, пациентът се поставя под наблюдение за вторично ендоскопско изследване на мястото на отстраняване на тумора.

В случай на централна локализация, резекцията на тумора без отстраняване на белодробната тъкан би била идеална. Ако туморът е с тясна основа, това може да стане чрез бронхотомия. Реконструктивна пластична хирургия се извършва, когато има обширно увреждане на бронхиалната стена. При тази операция белодробната тъкан се запазва и е щадяща.

Прогноза

При навременна диагностика и своевременно лечение резултатите са благоприятни. При отстраняване на белодробен тумор рядко се наблюдават рецидиви на тумори. За да се предотврати появата на белодробни тумори, е необходимо да се провежда медицински преглед поне веднъж годишно, да се води здравословен начин на живот и да се отървете от лошите навици.

Опасността от тумори в белите дробове и какво може да бъде

Възможно е да се открие тумор в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробно изследване. Хората от различни възрасти са податливи на това заболяване. Образуванията възникват поради нарушаване на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма група от различни образувания в белодробната област, които имат характерен строеж, локализация и характер на произход.

Видове неоплазми

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различен генезис, структура, местоположение и различни клинични прояви. Доброкачествените тумори са по-редки от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно и не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

1. Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околната белодробна тъкан.
2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Те растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има следните доброкачествени белодробни тумори:

Злокачествените неоплазми включват:

1. Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
2. Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
3. Саркомата е злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да възникне първично и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

• Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени тумори на белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химикали и радиоактивни вещества поради професионална дейности поради замърсяване на околната среда в района на местоживеене. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
• Хронични респираторни заболявания. Развитието на доброкачествени тумори се свързва със следните заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността е, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Често се случва и злокачественост и трансформация на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да бъде причинено от цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40 и човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествените белодробни образувания имат различни признаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващите усложнения, хормоналната активност, посоката на растеж на тумора и нарушената бронхиална обструкция.

Усложненията включват:

• абсцесна пневмония;
• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии;
• ателектаза;
• кървене;
• метастази;
• пневмофиброза;
• компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на увреждане:

• 1-ва степен - частично стесняване на бронха.
• 2-ра степен - клапно стесняване на бронхите.
• 3 степен – оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

Симптомите на тумора може да не се наблюдават дълго време. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на патологията.

Етапи на образуванията

Етап 1. Протича безсимптомно. На този етап се получава частично стесняване на бронха. Пациентите могат да имат кашлица с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. По време на прегледа рентгеновата снимка не разкрива никакви аномалии. Тестове като бронхография, бронхоскопия и компютърна томография могат да покажат тумора.

Етап 2. Наблюдава се клапно стесняване на бронха. В този момент луменът на бронха е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумора. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките и подуване на лигавицата може да настъпи пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В белодробните тъкани могат да се развият възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица с отделяне на лигавични храчки (често има гной), хемоптиза, задух, повишена умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или цял орган.

Да мога да доставям точна диагнозаса необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

Етап 3. Настъпва пълно запушване на бронхиалната тръба, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробната тъкан и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, повишена телесна температура, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробен кръвоизлив. По време на изследването рентгеновата снимка може да покаже ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии и обемна лезия в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на тумори с ниско качество също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения и метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, които възникват в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се засилва с напредването на заболяването;
• повишена телесна температура;
• бърза умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на тези при пневмония, остри респираторни вирусни инфекции и бронхит.

Прогресията на злокачествена формация е придружена от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух и задушаване. Когато туморът расте в съдовете, възниква белодробен кръвоизлив.

Периферната белодробна маса може да не показва признаци, докато не навлезе в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

В по-късните етапи се появяват злокачествени тумори:

• повишена постоянна слабост;
• отслабване;
• кахексия (изчерпване на тялото);
• появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на тумори се използват следните методи на изследване:

1. Флуорография. Превантивен диагностичен метод, рентгенова диагностика, която ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. Колко често можете да правите флуорография, прочетете тази статия.
2. Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. Рентгеновата снимка разкрива промени в паренхима на изследвания бял дроб отдясно, отляво или от двете страни.
3. компютърна томография. Чрез този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологичните промени в белите дробове и всеки интраторакален лимфен възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на кръгли образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография позволява да се постави по-точна диагноза от рентгеновото изследване.
4. Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
5. Ангиопулмонография. Включва инвазивна радиография на кръвоносни съдове контрастно веществоза откриване на съдови белодробни тумори.
6. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва при тежки случаиза допълнителна диагностика.
7. Плеврална пункция. Изследване в плевралната кухина с периферна локализация на тумора.
8. Цитологично изследване на храчки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
9. Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Смята се, че доброкачествените фокални образувания на белите дробове са с размер не повече от 4 cm, по-големите фокални промени показват злокачествено заболяване.

Лечение

Всички неоплазми подлежат на хирургично лечение. Доброкачествените тумори трябва да бъдат отстранени незабавно след диагностицирането, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатата тъкан, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на тумори с тясна основа се извършва фенестрирана резекция на бронхиалната стена, а при тумори с широка основа се извършва циркулярна резекция на бронха.

При периферни тумори се използват следните методи хирургично лечениекато енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При големи тумори се използва лобектомия.

Белодробните образувания се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия, а полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При злокачествени тумори хирургическа интервенция не се извършва в следните случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани туморът;
• метастазите са разположени на разстояние;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• Възрастта на пациента е над 75 години.

След отстраняване на злокачествения тумор пациентът се подлага на химиотерапия или лъчетерапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Имали ли сте някога проблеми с кисти?

Съдейки по факта, че сега четете този текст, проблемите все още ви тормозят. И вие добре знаете какво е:

• Силна, внезапна болка
• Болка поради физическо натоварване
• Лош и неспокоен сън
• Нови болести, които не ви позволяват да живеете спокойно

Може би е по-правилно да се лекува не ефектът, а причината? Главният гинеколог на Русия разказва как да направите това възможно най-ефективно.

Преди няколко години по време на рутинна флуорография беше открито потъмняване в левия ми бял дроб. След допълнителен прегледлекарят каза, че това е нещо като инфилтрация, следствие от заболяване. И ако размерът му не се увеличи, тогава няма опасност. Сега всички са проверени, всичко е в еднакви размери.

Много благодаря за помощта. Скоро ще поправим това!

18.05.2017

Доброкачествените образувания в белодробната тъкан се разбират като група тумори, които се различават по структура и произход.

Доброкачествените се откриват в 10% от общия брой патологии, открити в органа. Жените и мъжете са податливи на заболяването.

Доброкачественият тумор в белите дробове се характеризира с бавен растеж, липса на симптоми и разрушителен ефект върху съседните тъкани в началните етапи. Ето защо пациентите късно търсят медицинска помощ, без да знаят за наличието на патология.

Причината за образуването на патологии в белите дробове не е напълно изяснена, има само предположения под формата на наследственост, дългосрочно излагане на токсични вещества, радиация и канцерогени.

Рисковата група включва хора, които често страдат от бронхит, пациенти с астма, туберкулоза, емфизем. Тютюнопушенето е един от основните фактори, според лекарите, които предизвикват развитието на тумори.

Всеки пушач може да прецени своя риск от развитие на заболяването, като го изчисли по формулата - броят на цигарите на ден се умножава по броя на месеците пушене и резултатът се дели на 20. Ако получената цифра е повече от 10, тогава рискът един ден да откриете белодробен тумор е голям.

Какви видове тумори има?

Всички патологични образувания се класифицират според основните им характеристики. По локализация:

• периферните (образувани в малки бронхи, растат дълбоко в тъканта или на нейната повърхност) се диагностицират по-често от централните, откриват се във всеки от двата дихателни органа еднакво често;
• централни (произхождащи от големите бронхи, растат или вътре в бронхите, или в белодробната тъкан) се откриват по-често в десния бял дроб;
• смесен.

Въз основа на тъканта, от която се образува туморът, се разграничават:

• тези, които се образуват от епитела (полип, папилом, карциноид, цилиндрома, аденом);
• тумори от невроектодермални клетки (шванома, неврофиброма);
• образувания от мезодермални клетки (фиброма, хондрома, лейомиома, хемангиома, лимфангиома);
• образувания от зародишни клетки (хамартома, тератома).

От видовете израстъци, изброени по-горе, най-често се откриват доброкачествени белодробни тумори под формата на хамартоми и аденоми.

От епитела се образува аденом, стандартният размер е 2-3 см. Докато расте, бронхиалната лигавица се улцерира и атрофира. Аденомите могат да се развият в ракови тумори.

Известни са следните аденоми: карцином, аденоид, както и цилиндром и карциноид. При приблизително 86% от случаите се открива карциноид, при 10% от пациентите туморът може да мутира в рак.

Хамартомът е тумор, образуван от ембрионални тъкани (слоеве мастна тъкан, хрущял, жлези, съединителна тъкан, лимфни натрупвания и др.). Хамартомите растат бавно и не показват симптоми. Те представляват кръгъл тумор без капсула, повърхността е гладка. Рядко се дегенерират в хамартобластома (патология със злокачествен характер).

Папиломът е тумор с много израстъци, образувани от съединителна тъкан. Развива се в тъканите големи бронхи, понякога може да блокира лумена на даден орган и да мутира в злокачествено образувание. Понякога се откриват няколко тумора от този тип наведнъж - в бронхите, трахеята и ларинкса. На външен вид папиломът прилича на съцветие от карфиол, разположен е на дръжка, също в основата, и има цвят от розово до червено.

Фибромата е образувание с размери до 3 см, образувано от съединителния епител. Патологията може да засегне и двата бели дроба и да нарасне до половината от гръдната кост. Неоплазмите са локализирани централно и периферно и не са склонни към мутация.

Липома (известен също като уен) е тумор на мастната тъкан и рядко се открива в дихателната система. Бронхът се образува в централната част по-често, отколкото в периферията. Тъй като липомът расте, той не губи доброто си качество и се отличава с наличието на капсула, еластичност и плътност. По-често тумор от този тип се диагностицира при жени, може да бъде в основата или дръжката.

Съдови доброкачествени тумори на белите дробове (хемангиоми от кавернозен и капилярен тип, хемангиоперицитом, лимфангиома) се откриват в 3% от патологичните образувания тук. Те се локализират както в центъра, така и по периферията. Те се характеризират с кръгла форма, плътна консистенция и наличие на капсула. Туморите нарастват от 10 mm до 20 cm или повече. Тази локализация се открива чрез хемоптиза. Хемангиоперицитомът, както и хемангиоендотелиомът - само според някои признаци - са доброкачествени белодробни тумори, тъй като могат да растат бързо и да станат злокачествени. За разлика от тях хемангиомите не растат бързо, не засягат съседните тъкани и не мутират.

Тератомът е доброкачествен тумор на белите дробове, състоящ се от „букет” тъкани – себум, хрущяли и косми, потни жлези и др. Открива се предимно при млади хора и расте бавно. Има случаи на нагнояване на тумора и мутация в тератобластома.

Невромата (известна още като шванома) е тумор от нервна тъкан, открит в 2% от всички случаи на бластоми в белия дроб. Обикновено се намира в периферията и може да засегне 2 бели дроба наведнъж. Туморът се характеризира с наличието на прозрачна капсула и кръглата форма на възлите. Мутация на невроми не е доказана.

Има и други доброкачествени белодробни тумори, които са доста редки - хистиоцитом, ксантом, плазмоцитом, туберкулом. Последното е форма на туберкулоза.

Клинична картина на тумор в белия дроб

Симптомите варират в зависимост от местоположението на израстъка и големината на патологичното образувание, посоката на растежа му, хормоналната зависимост и усложненията. Както бе споменато по-горе, доброкачествените образувания не се проявяват дълго време, те могат постепенно да растат през годините, без да притесняват човек. Има три етапа на развитие на неоплазмите:

• безсимптомно;
• начален клинични симптоми;
• изразени клинични симптоми, когато доброкачествените белодробни тумори дават усложнения под формата на ателектаза, кървене, абсцесна пневмония, пневмосклероза, мутация в злокачествена неоплазма, метастази.

Асимптоматичният стадий на периферния тумор, както подсказва името, се характеризира с липса на признаци. След като туморът прогресира до следващите етапи, симптомите ще варират. Например, големи тумори могат да окажат натиск върху гръдната стена и диафрагмата, което причинява болка в гърдите и сърдечната област и задух. Ако съдовете са ерозирани, се открива кървене в белите дробове и хемоптиза. Големи тумори, притискащи бронхите, нарушават проходимостта.

Доброкачествените тумори в централната част на органа нарушават бронхиалната проходимост, причинявайки частична стеноза, при по-тежки увреждания - клапна стеноза, а при тежко заболяване - оклузия. Всеки етап се характеризира със собствени симптоми.

При частична стеноза ходът на заболяването не се проявява много, понякога пациентите се оплакват от кашлица с храчки. Заболяването не засяга общото благосъстояние. Туморът не се вижда на рентгенова снимка, за диагностициране трябва да се подложите на бронхоскопия и CT.

При наличие на клапна стеноза (клапна) туморът блокира по-голямата част от лумена на органа, при издишване в бронхите луменът се затваря, а при вдишване на въздуха се отваря леко. В частта на белия дроб, където е увреден бронхът, се открива емфизем. Поради подуване, натрупване на храчки с кръв.

Симптомите се проявяват като кашлица с храчки, понякога с хемоптиза. Пациентът се оплаква от болка в гърдите, треска, задух и слабост. Ако в този момент заболяването се лекува с противовъзпалителни средства, може да се възстанови белодробната вентилация, да се облекчи подуването и временно да се спре възпалителният процес.

При бронхиална оклузия се откриват необратими промени в фрагмент от белодробна тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите зависи от обема на засегнатата тъкан. Пациентът проявява треска, задух до пристъпи на задушаване, слабост, кашляне на храчки с гной или кръв.

Какви усложнения причиняват туморите в белите дробове?

Наличието на тумор в белите дробове и бронхите е изпълнено с усложнения, които могат да се проявят в една или друга степен. Основните патологични състояния са изброени по-долу:

• пневмофиброза - поради дълъг възпалителен процес, белодробната тъкан губи своята еластичност, засегнатата област не може да изпълнява газообменна функция и съединителната тъкан започва да расте;
• ателектаза - нарушената бронхиална проходимост води до загуба на вентилация поради промени в тъканта на органа - става безвъздушна;
• бронхиектазии - разтягане на бронхите поради пролиферация и уплътняване на съединителната тъкан до тях;
• абсцесната пневмония е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с образуване на кухини с гной в белодробната тъкан;
• компресионен синдром - болка поради компресия на белодробна тъкан;
• мутация в злокачествена неоплазма, кървене в белите дробове.

Диагностика на тумора

Като се има предвид асимптоматичното протичане на заболяването в ранните етапи, не е изненадващо, че туморите се откриват случайно при рентгенови лъчи или флуорография. На рентгенова снимка туморът изглежда като заоблена сянка с ясен контур, структурата може да бъде хомогенна и с включвания.

Подробна информация може да бъде получена с помощта на CT, където е възможно да се открие не само тъканта на плътните неоплазми, но и мастните тъкани (липоми), както и наличието на течност (съдови тумори). Приложение подобряване на контраста CT ви позволява да разграничите доброкачествен тумор от периферен рак и др.

Бронхоскопията като диагностичен метод ви позволява да изследвате централно разположен тумор и да вземете фрагмент за биопсия, цитологично изследване. При периферно разположени тумори се извършва бронхоскопия, за да се установи компресия на бронха, стесняване на лумена, промени в ъгъла и изместване на клоните на бронхиалното дърво.

При съмнение за периферен тумор е препоръчително да се направи трансторакална пункция или аспирационна биопсия под ултразвуков или рентгенов контрол. Белодробната ангиография може да открие съдови неоплазми. Още на етапа на изследване лекарят може да забележи тъпота на звука по време на перкусия, отслабване на дишането и хрипове. Гърдите изглеждат асиметрични, а засегнатата част изостава от другата при дишане.

Лечение на тумори

По принцип лечението на доброкачествените белодробни тумори се състои в отстраняването им, независимо от риска от дегенерация в злокачествени новообразувания. Колкото по-рано се открие и отстрани туморът, толкова по-малко са усложненията след операцията и рискът от развитие на необратим процес в белия дроб.

Туморите, локализирани в централните части, се отстраняват чрез резекция на бронха. Ако туморът е прикрепен към тясна основа, се предписва пълна резекция, след което дефектът се зашива. Ако туморът е прикрепен към широка основа, се извършва кръгова резекция на бронха и се извършва интербронхиална анастомоза. Ако пациентът вече е развил усложнения под формата на фиброза, абсцеси, тогава те могат да предпишат отстраняване на 1-2 дяла на белия дроб и когато се открият необратими промени, белият дроб се отстранява.

Туморите, локализирани в периферията, се отстраняват по няколко начина: енуклеация, резекция и, ако са големи, лобектомия. В зависимост от редица фактори се извършва торакоскопия или торакотомия. Ако туморът е прикрепен към органа с тънка дръжка, се предписва ендоскопска операция. Операцията е минимално инвазивна, но има странични ефекти - съществува риск от кървене, непълно отстраняване на тумора, необходим е бронхологичен контрол след операцията.

При съмнение на гръдния хирург, че туморът е злокачествен, по време на операцията се извършва спешна хистология - в лабораторията се изследва фрагмент от тумора. Ако подозренията на хирурга се потвърдят, планът на операцията се променя леко и се извършва хирургична интервенция, подобна на процедурата при рак на белия дроб.

Ако доброкачествен тумор в белия дроб бъде идентифициран и лекуван навреме, дългосрочните резултати ще бъдат благоприятни. При радикална операция рецидивите са редки. При карциноидите прогнозата е неблагоприятна, при различни видове тумори 5-годишната преживяемост варира от 100 до 37,9%.

Като се има предвид горното, трябва да се грижите за здравето си своевременно и не забравяйте да посетите лекар.

Доброкачественият тумор в белите дробове е патологична неоплазма, която възниква поради нарушено клетъчно делене. Развитието на процеса е придружено от качествена промяна в структурата на органа в засегнатата област.

Растежът на доброкачествените тумори е придружен от симптоми, характерни за много белодробни патологии. Лечението на такива тумори включва отстраняване на проблемната тъкан.

Какво е доброкачествен тумор

Доброкачествените тумори (бластоми) на белите дробове придобиват овална (заоблена) или нодуларна форма, докато нарастват. Такива неоплазми се състоят от елементи, които са запазили структурата и функцията на здрави клетки.

Доброкачествените тумори не са склонни да се превърнат в рак. С нарастването на тъканите съседните клетки постепенно атрофират, което води до образуването на съединителнотъканна капсула около бластома.

Доброкачествените белодробни неоплазми се диагностицират при 7-10% от пациентите с ракови патологии, локализирани в този орган. Най-често туморите се откриват при хора на възраст под 35 години.

Белодробните неоплазми се развиват бавно. Понякога туморният процес излиза извън рамките на засегнатия орган.

причини

Причините за появата на неоплазми, нарастващи от белодробната тъкан, не са установени. Изследователите предполагат, че генетичното предразположение или генните мутации могат да провокират необичаен растеж на тъканите.

Причиняващите фактори също включват продължително излагане на токсини (включително цигарен дим), продължително протичане на патологии на дихателната система и радиация.

Класификация

В зависимост от зоната на поникване бластомите се делят на централни и периферни. Първият тип се развива от бронхиални клетки, които изграждат вътрешните стени. Неоплазмите с централна локализация са способни да растат в съседни структури.

Периферните неоплазми се образуват от клетки, които изграждат дисталните малки бронхи или отделни фрагменти от белите дробове. Този вид тумор е сред най-често срещаните. Периферните образувания растат от клетките, които изграждат повърхностен слойбял дроб, или да проникне дълбоко в органа.

В зависимост от посоката, в която се разпространява патологичният процес, се разграничават следните видове тумори:

1. Ендобронхиален.Те растат вътре в бронха, стеснявайки лумена на последния.
2. Екстрабронхиален.Те растат навън.
3. Вътрешен.Те растат вътре в бронхите.

В зависимост от хистологичната структура белодробните неоплазми се класифицират на:

1. Мезодермална.Тази група включва липоми и фиброми. Последните растат от съединителната тъкан и следователно имат плътна структура.
2. Епителен.Тумори от този тип (аденоми, папиломи) се срещат при приблизително 50% от пациентите. Образуванията често растат от повърхностни клетки, локализиращи се в центъра на проблемния орган.
3. Невроектодермален.Неврофибромите и невриномите растат от Schwann клетки, които се намират в миелиновата обвивка. Невроектодермалните бластоми достигат относително малки размери. Образуването на тумори от този тип е придружено от тежки симптоми.
4. Дисембриогенетичен.Тератомите и хамартомите са сред вродените тумори. Дисембриогенетичните бластоми се образуват от мастни клетки и хрущялни елементи. В хамартомите и тератомите има кръвоносни и лимфни съдове и гладкомускулни влакна. Максималният размер е 10-12 см.

цитат. Най-често срещаните тумори са аденоми и хамартоми. Такива формации се срещат при 70% от пациентите.

Аденом

Аденомите са доброкачествени образувания на епителни клетки. Подобни неоплазми се развиват върху бронхиалната лигавица. Неоплазмите са относително малки по размер (до 3 см в диаметър). При 80-90% от пациентите туморът от този тип се характеризира с централно местоположение.

Поради локализацията на туморния процес, с напредването му се нарушава бронхиалната проходимост. Развитието на аденом е придружено от атрофия на местните тъкани. По-рядко се срещат язви в проблемната област.

Аденомът се класифицира в 4 вида, от които карциноидът се открива по-често от други (диагностицирани при 81-86% от пациентите). За разлика от други доброкачествени бластоми, тези тумори са склонни да се превърнат в рак.

Фиброма

Фиброидите, чийто размер не надвишава 3 см в диаметър, се състоят от структури на съединителната тъкан. Такива формации се диагностицират при 7,5% от пациентите с рак на белия дроб.

Бластомите от този тип се различават по централна или периферна локализация. Неоплазмите засягат еднакво единия или двата бели дроба. В напреднали случаи миомата достига големи размери, заемайки половината от гърдите.

Туморите от този тип се характеризират с плътна и еластична консистенция. Миомите не се развиват в рак.

Хамартома

Дисембриогенетичните неоплазми се състоят от мастна, съединителна, лимфоидна и хрущялна тъкан. Този тип бластома се среща при 60% от пациентите с периферна локализация на туморния процес.

Хамартомите имат гладка или фино бучка повърхност. Неоплазмите могат да растат дълбоко в белия дроб. Растежът на хамартомите за дълго време не е придружен от тежки симптоми. В екстремни случаи вродените тумори могат да се трансформират в рак.

Папилом

Папиломите се отличават с наличието на строма на съединителната тъкан. Повърхността на такива израстъци е покрита с папиларни образувания. Папиломите се локализират главно в бронхите, често напълно затваряйки лумена на последния. Често неоплазмите от този тип, в допълнение към белодробния тракт, засягат ларинкса и трахеята.

цитат. Папиломите са склонни към дегенерация в рак.

Редки видове тумори

Редки образувания на белодробна тъкан включват липоми. Последните се състоят от мастни клетки и обикновено са локализирани в главния или лобарни бронхи. Липомите често се откриват случайно по време на рентгеново изследване на белите дробове.

Мастните израстъци се характеризират с кръгла форма, плътна и еластична консистенция. В допълнение към мастните клетки, липомите включват прегради на съединителната тъкан.

Лейомиомата също е рядка. Такива израстъци се развиват от гладкомускулни клетки, кръвоносни съдове или бронхиални стени. Лейомиомите се диагностицират главно при жени.

Бластомите от този тип външно приличат на полипи, които са фиксирани към лигавицата с помощта на собствена основа или стъбло. Някои лейомиоми изглеждат като множество възли. Израстъците се характеризират с бавно развитие и наличие на ясно изразена капсула. Поради тези характеристики лейомиомите често достигат големи размери.

При 2,5-3,5% от пациентите с доброкачествени образувания в белите дробове се диагностицират съдови тумори: хемангиоперицитом, капилярни и кавернозни хемангиоми, лимфагиоми и хемангиоендотелиоми.

Появяват се израстъци по периферните и централните части на засегнатия орган. Хемангиомите се отличават с кръгла форма, плътна консистенция и наличие на съединителнотъканна капсула. Съдовите образувания могат да растат до 20 см или повече.

цитат. Хемангиоперицитомът и хемангиоендотелиомът се характеризират с бърз растеж и склонност към злокачествено заболяване.

Тератомите са кистозни кухини, състоящи се от различни тъкани. Те се отличават с наличието на прозрачна капсула. Тератомите се срещат предимно при млади пациенти. Кистите от този тип се характеризират с бавен растеж и склонност към дегенерация.

В случай на вторична инфекция, тератомите се нагнояват, което при разкъсване на мембраната провокира абсцес или емпием на белия дроб. Тератомите винаги са локализирани в периферната част на органа.

Неврогенните неоплазми (неврофиброми, хемодектоми, невроми) се срещат при 2% от пациентите. Бластомите се развиват от тъканите на нервните влакна, засягат един или два бели дроба едновременно и се намират в периферната зона. Неврогенните тумори изглеждат като плътни възли с ясно изразена капсула.

Доброкачествените бластоми включват туберкуломи, които възникват на фона на белодробна туберкулоза. Тези тумори се развиват поради натрупване на казеозни маси и възпалена тъкан.

В белите дробове се образуват и други видове бластоми: плазмоцитом (поради нарушение на протеиновия метаболизъм), ксантоми (състоящи се от съединителна тъкан или епител, неутрални мазнини).

Симптоми

Естеството на клиничната картина се определя от вида, размера на доброкачествените бластоми и засегнатата област. Посоката на растеж на тумора и други фактори играят също толкова важна роля в това.

цитат. Повечето доброкачествени бластоми се развиват безсимптомно. Първите признаци се появяват, когато туморът достигне голям размер.

Неоплазмите с периферна локализация се появяват, когато бластомите компресират съседни тъкани. В този случай гърдите болят, което показва компресия на местни нервни окончания или кръвоносни съдове. Може да се появи и недостиг на въздух. Когато кръвоносните съдове са увредени, пациентът изкашля кръв.

Клиничната картина на централно разположените бластоми се променя с нарастването на туморите. начална фазаРазвитието на туморния процес обикновено протича безсимптомно. Рядко пациентите развиват мокра кашлица с кърваво изпускане.

Когато бластомата покрива повече от 50% от лумена на бронхите, в белите дробове се развива възпалителен процес, което се доказва от следните симптоми:

• кашлицас отделяне на храчки;
• увеличена температуратела;
• хемоптиза(Рядко);
• болкав областта на гърдите;
• увеличена умора;
• общ слабост.

В напреднали случаи протичането на туморния процес често е придружено от нагнояване на белодробната тъкан. На този етап в органа настъпват необратими промени. За последен етапРазвитието на туморния процес се характеризира със следните симптоми:

• постоянно нарастване температуратела;
• диспнеяс атаки на задушаване;
• интензивен болкав гърдите;
• кашлицас отделяне на гной и кръв.

Ако бластомите растат в околната белодробна тъкан (луменът на бронхите остава свободен), клиничната картина на туморите е по-слабо изразена.

В случай на развитие на карцином (хормонално активна неоплазма), пациентите изпитват горещи вълни, бронхоспазъм, диспептични симптоми (повръщане, гадене, диария) и психични разстройства.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки при съмнение за туморни процеси в белите дробове е радиографията. Методът ви позволява да идентифицирате наличието и локализацията на неоплазмите.

За подробна оценка на естеството на тумора, a компютърна томографиябели дробове. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират мастните и други клетки, които изграждат бластома.

Ако е необходимо, се извършва компютърна томография с въвеждането на контрастен агент, поради което доброкачественият тумор се диференцира от рак, метастази и други неоплазми.

Важен диагностичен метод е бронхоскопията, чрез която се взема проблемната тъкан. Последният се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи злокачествен тумор. Бронхоскопията също показва състоянието на бронхите.

За периферна локализация на доброкачествени новообразувания, пункция или аспирационна биопсия. За диагностициране на съдови тумори се извършва ангиопулмонография.

Лечение

Независимо от вида и естеството на развитие, доброкачествените тумори в белите дробове трябва да бъдат отстранени. Методът се избира, като се вземе предвид местоположението на бластома.

Навременната хирургическа интервенция намалява риска от усложнения.

Туморите с централна локализация се отстраняват чрез бронхиална резекция. Новообразувания на краката се изрязват, след което увредената тъкан се зашива. Циркулярната резекция се използва за отстраняване на тумори с широка основа (повечето бластоми). Тази операция включва прилагането на интербронхиална анастомоза.

Ако ходът на туморния процес е причинил абсцес и други усложнения, се извършва ексцизия на един (лобектомия) или два (билобектомия) лоба на белия дроб. Ако е необходимо, лекарят напълно премахва проблемния орган.

Периферните бластоми в белите дробове се лекуват чрез енуклеация, сегментна или маргинална резекция. При папиломите с крачка понякога се използва ендоскопско отстраняване. Този метод се счита за по-малко ефективен от предишните. След ендоскопско отстраняване все още има възможност за рецидив и вътрешно кървене.

Ако се подозира рак, туморните тъкани се изпращат за хистологично изследване. При откриване на злокачествена неоплазма се предписва същото лечение, както при бластомите.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за доброкачествени белодробни бластоми е благоприятна при навременна хирургична интервенция. Неоплазмите от този тип рядко се повтарят.

Продължаващото развитие на туморния процес намалява еластичността на белодробните стени и причинява запушване на бронхите. Поради това количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява. Големите тумори, притискащи кръвоносните съдове, провокират вътрешно кървене. Редица неоплазми се трансформират в рак с течение на времето.

Предотвратяване

Поради липсата на надеждни данни за причините за развитието на доброкачествени бластоми в белите дробове, специфични мерки за превенция на тумори не са разработени.

За да се намали рискът от неоплазми, се препоръчва да се избягва пушене,сменете мястото на пребиваване или работа (ако професионалните задължения включват контакт с агресивна среда), незабавно лекувайте респираторни заболявания.

Доброкачествените тумори в белите дробове се развиват за дълъг период от време безсимптомно.Повечето неоплазми от този тип нямат значителен ефект върху тялото на пациента. Въпреки това, с напредването на туморния процес ефективността на белите дробове и бронхите намалява. Следователно бластомите се лекуват с операция.

Доброкачествените белодробни тумори са широко понятие, което включва доста голям брой неоплазми, които се различават една от друга по етимология, морфологична структура, място на образуване, но имат няколко основни общи характеристики, а именно:

• бавен растеж в продължение на няколко години;
• липса на метастази или много малко разпространение;
• липса на клинични прояви преди усложнения;
• невъзможност за дегенерация в онкологични неоплазми.

Доброкачествените белодробни тумори са плътни нодуларни образувания с овална или кръгла форма. Те се развиват от силно диференцирани клетки, които по своята структура и функции са в много отношения подобни на здравите. Но морфологичната структура на неоплазмата се различава значително от нормалните клетки.

Доброкачественият тумор засяга белия дроб много по-рядко от злокачествения. Основно се диагностицира при хора под четиридесет години, независимо от пола.

Методите и тактиката за лечение на тази патология се различават значително от методите за борба ракови тумориорган.

Причините за появата на доброкачествени тумори днес е трудно да се идентифицират ясно, тъй като изследванията в тази посока продължават. Въпреки това е идентифициран определен модел на тази патология. Факторите, които провокират мутация на типични клетки и тяхното дегенериране в атипични, включват:

• наследственост;
• нарушения на генно ниво;
• вируси;
• пушене;
• лоша екология;
• агресивно UV лъчение.

Класификация на доброкачествените тумори

Доброкачествените тумори на дихателната система се категоризират според следните критерии:

• анатомична структура;
• морфологичен състав.

Анатомичното изследване на заболяването дава пълна информация за това откъде е възникнал туморът и в каква посока расте. Според този принцип белодробните тумори могат да бъдат централни и периферни. Централната неоплазма се образува от големи бронхи, периферната - от дистални клони и други тъкани.

Хистологичната класификация обозначава туморите в съответствие с тъканите, от които е образувана тази патология. Има четири групи патологични образувания:

• епителен;
• невроектодермален;
• мезодермален;
• герминални, това са вродени тумори - тератом и хамартом.

Рядко срещаните форми на доброкачествени белодробни тумори са: фиброзен хистиоцитом (засягат тъкани с възпалителен произход), ксантоми (съединителни или епителна тъкан), плазмоцитом (неоплазма, възникваща във връзка с нарушение на протеиновия метаболизъм), туберкулома. Най-често белите дробове са засегнати от аденом с централно местоположение и хамартом с периферно местоположение.

Според клинични проявленияИма три степени на развитие на заболяването. Ключовият момент при определяне на етапа на растеж на централния тумор е бронхиалната проходимост. Така:

• първата степен се характеризира с частично запушване;
• вторият се проявява чрез нарушена дихателна функция по време на издишване;
• трета степен е пълна дисфункция на бронхите, тя е изключена от дишането им.

Периферните тумори в белите дробове също се определят от три етапа на прогресия на патологията. На първо място клинични симптомине се появяват, на втория етап те са минимални, третият етап се характеризира с остри признаци на туморен натиск върху близките меки тъкании органи се появяват болезнени усещания в областта на гръдната кост и сърцето, появява се затруднено дишане. Когато туморът увреди кръвоносните съдове, се появява хемоптиза и белодробен кръвоизлив.

В зависимост от степента на развитие на тумора се появяват съпътстващи симптоми. В началния етап, когато бронхиалната тръба е леко запушена, практически няма специални симптоми. От време на време може да почувствате кашлица с обилна храчка, понякога с признаци на кръв. Общото здравословно състояние е нормално. На този етап е невъзможно да се открие тумор с рентгенови лъчи, за диагностицирането му се използват по-задълбочени методи на изследване.

На втория етап от развитието на тумора се образува стеноза на бронхиалната клапа. С периферен тумор започва възпалителният процес. На този етап се използва противовъзпалителна терапия.

Пълна бронхиална обструкция възниква в третия клиничен стадий на доброкачествено новообразувание. Тежестта на третата степен се определя и от обема на неоплазмата и площта на засегнатия от нея орган. Това патологично състояние е придружено висока температура, пристъпи на задушаване, кашлица с гнойни храчки и кръв и дори белодробно кървене. Доброкачествен белодробен тумор от трета степен се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи и томография.

Диагностика на доброкачествени новообразувания

Доброкачествените тумори се идентифицират лесно с помощта на рентгеново изследване и флуорография. На рентгеновите снимки патологичното уплътняване се показва като тъмно кръгло петно. Структурата на неоплазмата има плътни включвания. Морфологичната структура на патологичното уплътняване се изследва с помощта на компютърна томография на белите дробове. С помощта на тази процедура се определя плътността на атипичните клетки и наличието на допълнителни включвания в тях. CT методът ви позволява да определите естеството на образуването, наличието на метастази и други подробности за заболяването. Предписва се и бронхоскопия, заедно с която се извършва биопсия за дълбоко морфологично изследване на неоплазмения материал.

Неоплазмите на периферна локализация се изследват чрез трансторакална пункция или биопсия под ултразвуково наблюдение. Пулмоналната ангиография изследва съдови тумори в белите дробове. Ако всички диагностични методи, описани по-горе, не позволяват получаване на пълни данни за естеството на тумора, тогава се използва торакоскопия или торакомия.

Лечение на белодробни тумори

Всяка патологична промяна в тялото изисква необходимото внимание от страна на медицината и, разбира се, връщане към нормално състояние. Същото важи и за туморните неоплазми, независимо от тяхната етимология. Трябва да се отстрани и доброкачествен тумор. от ранна диагностикаСтепента на сложност на хирургическата интервенция зависи. Премахването на малък тумор е по-малко травматично за тялото. Този метод позволява да се сведат до минимум рисковете и да се предотврати развитието на необратими процеси.

Централно разположените тумори се отстраняват чрез нежна бронхиална резекция, без да се уврежда белодробната тъкан.

Неоплазмите на тясна основа се подлагат на фенестрирана резекция на бронхиалната стена, след което луменът се зашива.

Туморът в широката част на основата се отстранява чрез циркулярна резекция, след което се извършва интербронхиална анастомоза.

В тежки стадии на заболяването, когато патологичните уплътнения в дихателния орган растат и причиняват редица усложнения, лекарят решава да премахне лобовете му. Кога започват да се показват белите дробове необратими процесипредписана е пневмонектомия.

Белодробните неоплазми, които са периферно разположени и локализирани в белодробната тъкан, се отстраняват чрез енуклеация, сегментна или маргинална резекция.

Големите тумори се отстраняват чрез лобектомия.

Ендоскопски се отстраняват доброкачествени новообразувания в белите дробове с централно разположение, които имат тънка дръжка. При извършване на тази процедура съществува риск от кървене, както и непълно отстраняване на туморната тъкан.

Ако има подозрение за злокачествен тумор, тогава материалът, получен след отстраняването, се изпраща за хистологично изследване. В случай на злокачествен тумор се извършва целият набор от необходими процедури за тази патология.

Доброкачествените белодробни тумори реагират добре на лечение. Веднъж отстранени, повторното им появяване е доста рядко.

Изключение е карциноидът. Прогнозата за оцеляване с тази патология зависи от нейния тип. Ако се формира от силно диференцирани клетки, тогава резултатът е положителен и пациентите са 100% свободни от това заболяване, но при слабо диференцирани клетки петгодишната преживяемост не надвишава 40%.

Видео по темата