Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Хирургично лечение dвертикалаАректума

Въведение

Ректален дивертикул- това е ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата в серомускулен дефект, често срещан при некастрирани мъже. Възрастта на животните, страдащи от тази патология, варира от 5 до 12 години, тази патология не се наблюдава при животни на възраст под пет години. Причината за дивертикула е повишеното интраабдоминално налягане по време на дефекация. В по-голямата част от случаите това се дължи на постоянни тенезми, свързани с повишена простатната жлезапоради неговата хиперплазия или неоплазия. По правило се среща изключително рядко при жените. травматичен характер.

Клинично дивертикулът се проявява със затруднения при дефекация и уриниране, както и куцота (в редки случаи). За изясняване на диагнозата се извършва флуороскопия или радиография с използване на рентгеноконтрастни средства.

Необходимо е да се разграничи ректалния дивертикул от перинеалната херния, която възниква по същата причина и се проявява с подобни клинични признаци. При перинеална херния се наблюдава меко, безболезнено подуване с овална или кръгла форма между ануса и основата на опашката.

Топографска анатомия на оперираната област.

Тъй като оперативният достъп се извършва в перинеалната област, нека разгледаме нейните слоеве:

Слой I - фасциокутанен (повърхностен) включва:

1. Кожата е тънка и подвижна, богата на мастни и потни жлези. По него няма козина или е представена от много тънки и къси косми. В кръг анускожата се слива със своя сфинктер, а вътре преминава в лигавицата на ректума. Надлъжен шев на перинеума, raphe perinei, се простира по средната линия, продължавайки в шева на скротума.

2. Подкожна тъкан - присъства само в долната част на региона;
липсва около ануса.

3. Перинеална фасция-f. perinei, - който е по протежение на страничните граници
свързва се с глутеалната и бедрената фасция.

Слой II - мускулно-апоневриален (среден) включва:

В аналната област има: сфинктер на ануса под формата на кръгъл мускул, състоящ се от външна и вътрешна част; повдигащ ануса и каудален мускул. В долната част, по протежение на средната линия, има ретрактор на пениса или опашния мускул, m. ретрактор на пениса. Започва с два крака в дълбочина, под външния сфинктер, от 2-3-ти опашен прешлен и, обхващайки ануса от двете страни, продължава надолу към пениса под формата на тясна лента. На нивото на седалищната дъга, отстрани на предишния мускул, седалищно-кавернозните мускули са разположени наклонено, покривайки краката на кавернозните тела на пениса.

Краниалната хемороидална артерия и вена (клонове на каудалната мезентериална артерия), изпращайки напречни клони към чревната стена и до множество лимфни възли. Каудалните и средните хемороидални артерии (клонове на вътрешната пудендална артерия) също се приближават до неперитонеалната част на ректума.

Стената на ректума и мускулите на ануса се инервират от: 1) средния хемороидален нерв (клон на пудендалния нерв, произхождащ от 3-ти и 4-ти коренчета на сакрален нерв); 2) каудален хемороидален нерв, започващ с дебел корен от 4-ти и 5-ти сакрален корен; 3) парасимпатикови влакна от тазовия нерв-p. pelvicus, - който се образува от вентралните корени на 2-4-ти сакрални нерви; 4) симпатичен тазов плексус-pi. hypogastricus (разклоненията от него към ректума образуват хемороидален плексус около последния).

Слой III - дълбок - тазови органи.

1. Пенисът, който лежи по-дълбоко в долната част на перинеума, и урогениталния канал (уретрата), затворен в него.

2. Ректум - е крайният отдел на дебелото черво. Окачен в тазовата кухина вентрално от сакрума и завършва под първите опашни прешлени анус(анус). Пред ануса тя се разширява веретенообразно в ампулата на ректума (ampulla recti).

Ректумът и анусът са прикрепени чрез мускули и връзки към първите опашни прешлени и таза. Вентрално от него при мъжете са пикочният мехур, крайните части на уретерите и семепроводите, семенните мехурчета, простатната жлеза и жлезите на Купфер и тазовата част на уретралния канал; при жените - тялото на матката и влагалището. Перитонеалната част на ректума е окачена от гръбначния стълб чрез къс мезентериум; екстраперитонеален - непосредствено до гръбначния стълб, като е отделен от него с рехава съединителна тъкан (мастна тъкан). Дължината на екстраперитонеалния участък на ректума достига 10-18 cm при коня и 2-6 cm при кучето.

3. При месоядните животни от двете страни на ануса има по два синуса - bursae paranales - сферична или овална форма, с големина на орех за коса. Те комуникират с ректума през тесен отвор. Тези жлезисти торбички отделят зловонна маса.

1. Подготовка за работа в операционната зала, лична хигиена на ветеринарния специалист по време на операция

хирургическа анестезия на животни

Правила за работа в операционната зала:

1. Работете с халати, чехли, маски и резервни обувки.

2. Лица с възпалителни заболяванияувреждане на кожата на ръцете.

3. Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика.

4. Използвайте хирургическите инструменти строго по предназначение.

5. Работете внимателно с режещи и пробождащи инструменти.

6. Дръжте се спокойно, без излишно бързане и неоправдано бавене. По време на операцията са неприемливи прояви на нервност, раздразнение и повишен тон.

Преди операцията е необходимо да се подготви операционната зала, за да се предотврати инфекция. За дезинфекция на въздуха е препоръчително да се използват бактерицидни облъчватели от затворен тип - така наречените рециркулатори, например с помощта на UV рециркулатор (OBR-15/OBR-30). Също така е необходимо вентилационната система в операционната да работи правилно. Също така е необходимо да подготвите операционната маса преди операцията: лекувайте я дезинфекционни разтвории избършете на сухо. За предотвратяване на капкова инфекция е необходимо всички в операционната зала да носят маски.

По време на операцията ветеринарният лекар и неговите помощници трябва да спазват правилата за лична хигиена:

В операционната е задължително носенето на специално облекло: халат, шапка, банели, маска.

Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика, измийте ръцете си преди операцията, използвайте ръкавици (стерилни).

Ако ръкавиците са скъсани, те трябва да се сменят незабавно.

Също така е необходимо да подготвите операционната зала преди операцията: подгответе масата и инструментите. Поставете необходимия инструмент на специална маса, подгответе превръзки и други материали, спринцовки, игли, материал за зашиване, допълнителни ръкавици за избягване на бързане и грешки по време на операцията.

2 . Подготовка на животното

Преди операцията е необходимо да се извърши Проучвателно проучване. Поведение, ръководене общи изследвания, претегляне, провеждане на допълнителни изследвания преди даване на обща анестезия (например ехокардиография и електрокардиограма), за да се изключи възможни усложнения. Препоръчително е да не се дава вода 3-4 часа и да не се дава храна приблизително 12 часа преди операцията. Няколко дни преди операцията започват да дават разхлабителни средства (дюфалак и вазелиново масло), в деня на операцията ректума и дивертикула се почистват от изпражненията с клизми и урината се евакуира чрез поставяне на уретрален катетър. Катетърът се оставя на място за известно време хирургична интервенция. Непосредствено преди операцията се извършва премедикация с 0,1% разтвор на атропин и 1% разтвор на дифенхидрамин. За профилактика хирургична инфекциясе прилага антибиотик (например Нороклав).

3 . Инструменти и шевни материали и тяхната стерилизация

При извършване на тази операция се използва следният материал:

Инструмент за сепарация на тъкани: скалпел със сменяеми еднократни стерилни остриета; заострени и тъпи ножици.

Инструменти за свързване на тъкани: хирургически извити прободни и атравматични игли; Иглодържател Hegar;

Общи инструменти: анатомични пинсети; хирургически пинсети; Щипки за дрехи Backhaus; Пеан хемостатична щипка; Хемостатични скоби за комари Halstead;

Електрокоагулатор.

Спринцовките за инжектиране са за еднократна употреба.

Резорбируем конец (PDS, Kaproag) и нерезорбируем (Polycon)

Стерилизацията (лат. sterilis - стерилен) е пълното унищожаване на всички видове микроорганизми и техните спори по повърхността и вътрешността на различни предмети, както и в течности и въздух. Използва се в медицината, микробиологията, гнотобиологията, хранително-вкусовата промишленост и други области. С. е в основата на асептиката, има голямо значениев борбата с болничната инфекция, както и в профилактиката на следоперативни гнойни усложнения, хепатит В, HIV инфекция и гнойни заболявания. Всички инструменти, дренажи, спринцовки, превръзки в контакт с повърхност на раната, кръв или инжекционни лекарства, както и медицински инструменти и устройства, които по време на работа влизат в контакт с лигавицата и могат да я увредят.

Хирургическите инструменти се измиват старателно в течаща вода и сапун и се избърсват. След това в стерилизатора се налива 3% разтвор на натриев бикарбонат (приготвен с дестилирана вода), разтворът се довежда до кипене и в него се поставя мрежата с инструмента. Вари се 15 минути. След това измийте отново в течаща вода и избършете. Едва след това се стерилизира в камера за сухо нагряване. Спринцовките не са стерилизирани, тъй като в случая са използвани стерилни спринцовки за еднократна употреба. Преди операцията инструментите се поставят на специална маса, предварително покрита със стерилен чаршаф, висящ от всички страни. Приготвеният инструмент се покрива със стерилна кърпа.

Ако не е възможно инструментът да се стерилизира непосредствено преди операцията, тогава инструментът, старателно измит с вода, може да бъде фламбиран. В металната кутия с инструмента се налива малко количество 96% алкохол и се запалва. Затворете кутията, преди алкохолът да спре да гори, за да позволите на въздуха да изгори.

Един от методите за стерилизиране на нерезорбируемия шевен материал е кипенето му в продължение на 20 минути в разтвор на фурацилин 1:500 и след това съхраняването му в алкохол - фурацилин (0,1 g фурацилин на 500 ml 70% етилов алкохол). Lavsan може да се стерилизира за 20-25 минути преди операцията. В този случай сварените лавсанови нишки се съхраняват в 96% алкохол.

4 . Стерилизация на превързочни материали, хирургическо бельо, хирургически артикули

Превързочните материали и бельото, използвани по време на операция и за превръзки, трябва да бъдат стерилни. Превързочният материал се стерилизира в автоклав при висока температура. Бельото и превръзките се поставят в автоклав в контейнери с отворени отвори. Продължителността на стерилизация при 150 kPa (1260 C) е 30 минути, или при 200 kPa (1330 C) - 20 минути.

Стерилен материал в контейнери със затворени отвори се съхранява в шкафове.

В случаите, когато няма стерилен материал, превръзките и бельото могат да се стерилизират чрез гладене. Обикновено температурата на ютията достига 150o C. Изгладеният материал се сгъва на бикс със стерилна пинсета. Този метод обаче е ненадежден и се използва при липса на условия за друг метод.

Хирургическото бельо, замърсено с кръв след операцията, се накисва за 304 часа в студен 0,5% разтвор на амоняк, калцинирана сода или белина. За да стерилизирате бельото, поставете чаршаф на дъното на контейнера с ръбовете навън и поставете бельото свободно. Bix се затваря и се поставя в автоклав. Стерилизирайте при 200 kPa (133°C) - 20 минути. Преди операцията бельото се съхранява в чували със затворени отвори в шкафове. Можете да стерилизирате прането, като го изварите в сапунен разтвор.

Можете също така да използвате готови стерилни материали, които се стерилизират във фабриките и се опаковат в индивидуални опаковки. Те трябва да бъдат отворени непосредствено преди операцията, като се носят стерилни ръкавици.

5. Подготовка на хирургичното поле

Подготовката на хирургичното поле включва механично почистване на хирургичното поле и дезинфекция. Оперативното поле за тази операция се подготвя в перинеалната област.

Механично почистване: космите в оперираната зона се подстригват и обръсват, след което кожата се измива с топла вода и сапун с мека четка и се избърсва.

Дезинфекция: механично почистената кожа се третира двукратно с 5% алкохолен разтвор на йод (метод на Филончиков). Първият път се обработва след механична обработка. Вторият път е точно преди разреза на кожата. Те използват стерилна памучна вата, увита около пръчици. Лечението започва от центъра на хирургичното поле към краищата на успоредни ивици. Необходимо е също така да се изолира хирургичното поле със стерилна салфетка или кърпа (чаршаф), която се фиксира с помощта на скоби за дрехи (скоби).

6. Подготовка на ръцете на хирурга и асистентите

Подготовката на ръцете започва 10-15 минути преди операцията. Първо се почистват механично: ноктите се изрязват късо, ноктите се отстраняват, поднокътните пространства се почистват (не се допуска маникюр). След това измийте ръцете си с топла вода и сапун за 3-4 минути с четка. Четките трябва да се стерилизират чрез кипене и да се съхраняват близо до мивката в широк стъклен буркан в антисептичен разтвор (0,2% разтвор на хинозол, 3% разтвор на карболова киселина и др.) Със затворен капак. Ръцете се измиват методично и последователно: първо се измиват ръцете и долната част на дланта и гърба на ръцете. В същото време ръцете се почистват от мръсотия, себум, десквамиран епидермис и микрофлората, намираща се в тях. След измиване избършете ръцете си със стерилна кърпа, като започнете от ръката и завършите с предмишницата.

След това кожата на ръцете се третира в продължение на 3 минути, като се избърсва със стерилна марля, напоена с един от антисептичните разтвори: етилов алкохол, йодиран спирт 1:1000, диоцид 1:3000, 1% разтвор на дегмицин, 0,1% разтвор на химозол. В този случай ръцете са третирани с етилов алкохол. След третиране на ръцете с антисептични разтвори, не забравяйте да смажете поднокътните пространства с 5% алкохолен разтвор на йод. Операцията трябва да се извършва в стерилни хирургически ръкавици (гума, латекс), тъй като третирането на ръцете с антисептични разтвори не гарантира тяхната стерилност. Ръцете се потят в ръкавиците и при пробиване потта, която съдържа много микроби, може да зарази раната. Поради това повредените ръкавици трябва да се сменят незабавно.

7. Фиксиране на животното

Кучето е фиксирано операционна масав коремно положение с повдигнат таз. Тазовите крайници се изнасят напред под стомаха, опашката се изтегля назад и се закрепва с бинтове или плитка. Гръдните и тазовите крайници се привързват към масата. В основата на опашката се прилага превръзка.

8. Анестезия

Операцията се извършва под обща анестезия. За анестезия се използват следните лекарства:

1. Золетил 100- препарат за обща анестезия, съдържащ тилетамин хидрохлорид и золазепам хидрохлорид като активни съставки (250 mg тилетамин хидрохлорид и 250 mg золазепам хидрохлорид).

Тилетаминът е общ анестетик с дисоциативно действие, предизвикващ изразен аналгетичен ефект, но недостатъчна мускулна релаксация. Тилетаминът не потиска фарингеалните, ларингеалните, кашличните рефлекси и не потиска дихателната система. Золазепам инхибира подкоровите области на мозъка, причинявайки анксиолитичен и седативен ефект и отпуска напречно набраздените мускули. Золазепам засилва анестетичния ефект на тилетамин. Той също така предотвратява крампи, причинени от тилетамин, подобрява мускулната релаксация и ускорява възстановяването от анестезия. Премедикация с атропин сулфат: кучета 0,1 mg/kg подкожно 15 минути преди приложение на золетил. Разредете съдържанието на бутилката със золетил на прах с приложения разтворител. След смесване на праха с разтворителя всеки флакон съдържа Zoletil 100 mg/ml.

При интрамускулно приложение загубата на изправящи рефлекси настъпва след 3-6 минути, при интравенозно приложение - след 1 минута. Кучета: клиничен преглед: 7-10 mg/kg; краткотрайна обща анестезия при малки хирургични интервенции: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 няма кумулативен ефект и може да се инжектира многократно, в дози не повече от 1/3-1/2 от първоначалната доза. В този случай общата доза на лекарството не трябва да надвишава прага на безопасност: 30 mg/kg за кучета, минималната летална доза е 100 mg/kg. Продължителността на анестезията варира от 20 до 60 минути. Аналгетичният ефект е по-дълъг от този, предизвикан от хирургическа анестезия. Възстановяването от упойката е постепенно (2 - 6 часа) и спокойно, при липса на шум и ярка светлина. При предозиране, както и при много млади и стари животни периодът на възстановяване е по-дълъг. В някои случаи се наблюдава хиперсаливация, която може да бъде предотвратена чрез използване на антихолинергични лекарства (атропин) преди анестезия.

2. Ксила- лекарство, съставът на 1 ml разтвор включва ксилазин хидрохлорид - 20 mg и помощно вещество до 1 ml. Ксилазин хидрохлорид има потенциален аналгетичен ефект, последван от доминиращ седативен ефект. В зависимост от дозата предизвиква депресия на централната нервна система, намалява двигателна активности често в първите няколко минути се наблюдава атаксия. Лекарството има седативен, аналгетичен, анестетичен и мускулен релаксиращ ефект. При предписване на ксилазин на кучета и котки се препоръчва предварителна 12-24 часова диета на гладно. Като премедикация преди анестезия с кетамин, ксилазин облекчава мускулното напрежение и поради седативния си ефект омекотява възстановяването от анестезия. Лекарството се характеризира със силен ефект върху сърдечносъдова система, причинява повишаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит и брадикардия, така че не е необичайно паралелното приложение на атропин сулфат (0,04 mg/kg телесно тегло, интрамускулно). Ксилазинът намалява нивата на инсулин с последващо развитие на различна степен на хипергликемия (това е важно за пациенти с диабет). Действието на ксилазин започва след 5 минути, максималният ефект настъпва след 10 минути. През това време животните не трябва да се безпокоят. Няма етап на възбуда и насилие при употребата на лекарството. На кучета и котки се прилагат 0,15 ml от лекарството на 1 kg живо тегло на животното интрамускулно или интравенозно. Възможно е лекарството да се използва в комбинация с кетамин в доза от 0,1 ml Xyl® и 0,6 - 1,0 ml кетамин на 1 kg живо тегло на животното.

Странични ефекти: повишена сърдечна честота, задух, слюноотделяне, гадене. В случай на предозиране се препоръчва студен душ, както и използването на специфични ксилазинови антагонисти, вещества, които блокират алфа-адренергичните рецептори, например йохимбин интравенозно в доза 0,125 mg на 1 kg или толазолин интравенозно в доза от 1,5 mg на 1 kg живо тегло на животното.

9. Техника на работа

Операцията започва със затворена кастрация на животното с поставяне на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията има за цел да премахне излишните нива на андроген в тялото с надеждата да предизвика регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно отделяне на тъкани с цел разкриване на орган или патологично огнище. Тя трябва да се определи анатомо-топографски и да бъде рационална. С тази операция меки тъканиизрежете слой по слой със скалпел близо до ануса, на разстояние 2-3 см по дължината на дъгата.

2. Операция и спиране на кървенето.Хирургическата техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичния фокус.

Перинеалната област е силно васкуларизирана, така че е използван електрокоагулатор за спиране на кървенето (термичен метод за спиране на кървенето чрез високи температури), както и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на оперативен достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се прибира в лумена на ректума и върху дефекта на серомускулната мембрана се поставят 3-4 прекъснати шева с резорбируем атравматичен конечен материал (PGA). При дивертикул със значителни размери излишната лигавица се изрязва и се прилагат 2 слоя конци. (например според К.А. Петраков). Това често е последвано от колонопексия (имобилизиране на червата) вляво коремна стена, за което налагат минимум 7 бр прекъснати конци. U големи кучетаИзползва се бавно абсорбиращ се конец (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен материал 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозните и мускулните слоеве. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологично положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си или се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира мотилитета на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Крайният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или послойно разположение. На подкожна тъкани фасция, се прилагат съдови (Z-образни) шевове (концов материал - Kaproag или PGA), а върху кожата се прилага ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и върху шева се нанася аерозол Terramycin.

10. Следоперативни грижи за животното

Непосредствено след операцията на животното се поставя предпазна яка срещу преждевременно сваляне на конци и облизване на раната, която се носи до сваляне на конците. Конците се третират с антибактериални лекарства (внимателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, като се отстраняват коричките, след това се смазват с мехлем Levomekol веднъж дневно; можете да използвате аерозоли Terramycin веднъж на всеки 7 дни или Alumizol веднъж на всеки 3 дни.). Конците се отстраняват на 10-12 ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици (Noroklav подкожно веднъж дневно в продължение на 3 дни, дозата зависи от теглото на животното). Инфузии на хранителни разтвори, инжекции на витамини и хомеопатични лекарства("Гамавит", "Катозал")

През първия ден след операцията се препоръчва да държите животното на топло (на топло легло на пода), да избягвате течения, за да избегнете хипотермия, и да не поставяте животното на високи предмети (легло, диван, стол), за да предотвратите нараняване.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Животното може да се храни само на следващия ден, на животното му се дават лигави супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 дни животното се прехвърля на редовна диета за хранене. За улесняване на изхождането постоперативен периодМожете да използвате вазелиново масло.

11. Цената на операцията

Цената на тази операция, извършена във ветеринарна клиника, като се вземат предвид всички манипулации, материали, инструменти и лекарства, беше 6500 рубли. Цената на анестезията е 125 рубли. за 1 ml по време на операцията са използвани 4 ml анестезия. Цената на самата операция е 2500 рубли. плюс кастрация на мъжко куче - 1500 рубли. Капкова интравенозна инфузия до 2 часа - 250 рубли. Цената на рентгенова снимка в 1 проекция е 450 рубли. Цената на антибиотика "Нороклав" е 800 рубли. на бутилка 50 мл.

Заключение

Тази операция е спешна, животът на животното и неговото здраве зависи от професионализма на лекаря и неговата квалификация. За извършване на тази операция са необходими познания не само по хирургия, но и по топографска анатомия, структура на органи, фармакология, клинична диагностика и други науки. По време на подготовката и провеждането на операцията е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика, лична хигиена. Кастрацията на животното ви позволява да избегнете рецидиви. По време на операцията е необходимо да се следи състоянието на животното, дишането и сърдечната дейност.

В следоперативния период на животното се предписва курс на терапия за компенсиране на загубата на течности, намаляване на интоксикацията и възстановяване на силата за по-добра регенерация на тъканите. Използват се антибиотици, витамини, хомеопатични и други лекарства. Собствениците се съветват внимателно да наблюдават състоянието на домашния любимец след операцията и да следват препоръките на лекаря.

Списък на използваната литература

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панински "Оперативна хирургия с топографска анатомия на животни", М., КолосС, 2008 г.

2) В.К. Чубар "Оперативна хирургия на домашни животни", М., Държавно издателство за селскостопанска литература, 1951 г.

3) Гаранин Д.В. статия „Нашият опит в комплексното хирургично лечение на перинеална херния при мъже” Клиника по експериментална терапия на Научноизследователския център на Руската академия на медицинските науки (ръководител V.N. Mitin), 2005 г.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко и др., „Дизайн курсова работаот оперативна хирургияс топографска анатомия на животните”, М.: MGAVMiB на името на K.I. Скрябин, 2010 г

5) Слесаренко Н.А. „Анатомия на куче. Висцерални системи (спланхология)", Санкт Петербург, Lan, 2004 г.

6) Материали от безплатни интернет източници.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Методи за резекция тънък участъкчервата. Обща подготовкаживотно до анестезия. Предотвратяване на хирургична инфекция. Инструменти и методи за тяхната стерилизация. Конец и превързочен материал. Съдържание на хирургичната операция, следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 19.04.2012 г


Обща и специфична подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите и материалите на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област, фиксация на животното и анестезия. Следоперативно лечение, хранене, грижи и поддръжка на животното.

медицинска история, добавена на 23.12.2014 г


Показания и противопоказания за ринопластика на бик. Обща и специфична подготовка на животното за операция. Фиксиране на бика по време на операция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Следоперативно лечение, хранене, грижи, поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/03/2011


Дисхормоналните нарушения като причина за рак на млечната жлеза при животни. Клиника по тумори и дисплазия на млечните жлези при кучета. Топографска анатомия на млечната жлеза и подготовка на животното за операция. Следоперативна поддръжка и грижа за кучето.

курсова работа, добавена на 22.03.2017 г


Демонстративен план на клиниката хирургични заболяванияза предходната година. Показания за овариохистеректомия. Топографска анатомия на оперираната област. Подготовка за операция, обща и локална анестезияживотно по време на операция.

курсова работа, добавена на 24.11.2015 г


Обща подготовка на животното за операция. Показания и противопоказания за операция. Анатомия – топографски данни на оперираната област. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/06/2011


Пункцията на белег е спешна операция. Обща подготовка на животното (кравата) за операция. Стерилизация на инструменти. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Онлайн достъп. Следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011


Основни показания за цистотомия. протокол хирургична интервенция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Подготовка на животното за операция. Стерилизация на инструменти, етапи на работа. Следоперативни грижи и наблюдение на животното.

тест, добавен на 28.04.2015 г


Показания и противопоказания за ампутация на рог. Подготовка на животното хирургически инструменти, превързочни материали и хирургическо бельо. Анестезия, хирургичен достъп и прием. Следоперативно лечение, хранене и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011


Подготовка на животното за отваряне на коремната кухина (лапаротомия). Показания и противопоказания за операция. Подготовка на ръцете, инструментите, превръзките и операционното бельо на хирурга. Обезболяване, следоперативно лечение, грижа за животните.

Кучето има патология, при която възниква пролапс, едностранно или двустранно изпъкване на вътрешните органи, а именно съдържанието на тазовата и коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума. Възниква при нарушаване на целостта на мускулните структури на тазовата диафрагма.

Най-често във ветеринарната практика перинеалната херния се диагностицира при мъжки кучета на средна възраст и по-възрастни, както и при представители на породи с къси опашки. Тази патологиясреща се и при жените, особено след 7-9 години. По правило се предписват животни операция. Лекарствената терапия е неефективна при тази патология.

За съжаление, точната етиология на перинеалната херния при кучета не е напълно определена. Пролапсът на вътрешните органи в подкожния слой на перинеума се причинява от отслабване на мускулния тонус, дегенеративно-деструктивни промени в мускулните структури на тазовата диафрагма, нарушен трофизъм на тъканите. Това води до изместване на ануса от естествената му анатомична позиция.

Възможни причини:

• хормонален дисбаланс на половите хормони;
• ректален пролапс;
• трудно, продължително раждане;
• силен механични повреди, наранявания;
• повишено интраперитонеално налягане по време на дефекация;
• фенотипна, свързана с възрастта, генетична предразположеност;
• вродени, придобити хронични патологии, заболявания на гениталните органи.

важно!При мъжете един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология може да се нарече обширна везико-ректална екскавация. В допълнение, мускулните структури в перинеалната област, които се образуват от мускулите на опашката, не образуват единичен тъканен слой с медиалния ръб на повърхностния глутеален мускул. Поради това е възможно разслояването му.

Вродена слабост на мускулните структури на тазовата диафрагма, свързани с възрастта промени в тялото на животните, патологични състоянияпридружен от тенезъм – болезнено фалшиво желание за дефекация. Хроничен запек, заболявания на простатната жлеза при мъжки кучета (хиперплазия, неоплазия на простатата) също могат да причинят тази патология при домашни любимци.

Прочетете също: Фрактура при куче: видове, симптоми и лечение

Хернии се наблюдават при кучета на възраст от от пет до 11-12 години.При кученца, млади индивиди под 5 години, при представители на декоративни миниатюрни породитази патология се среща в изключително в редки случаи.

Симптоми

Клиничните прояви на перинеалната херния зависят от възрастта, общото физиологично състояние на домашния любимец, етапа на развитие и местоположението им.

В зависимост от местоположението има: коремна, седалищна, гръбначна, анална херния. Отокът може да бъде едностранен или двустранен. Симптомите се увеличават постепенно с напредването на заболяването. Отбелязва се появата на издатина на подкожния слой на мястото на херниалния сак.

Етапи на образуване на перинеална херния:

• На начална фазаотбелязват намаляване на тонуса на мускулните структури на перинеума, тяхната постепенна атрофия.
• За втори етапРазвитието на патологията се характеризира с образуването на малък кръгъл мек оток в перинеалната област. Може да изчезне, когато кучето се движи.
• При отиване към трети етапболезнена, неизчезваща издатина се появява близо до ануса от едната/двете страни.

При постоянен натиск върху определена област възникват деструктивни и дегенеративни процеси в мускулните структури на тазовата диафрагма. С напредването на тази патология напрежението отслабва. Мускулите не са в състояние да поддържат естественото анатомично положение на вътрешните органи, което ще доведе до изместване на изхода на ректума. Останалите органи постепенно се изместват, изпъкнали в получената херниална кухина.

По правило тя попада в херниалния сак простата, ректална бримка, оментум. IN образувана кухинаПикочният мехур често изпъква. При натискане на патологичната издатина урината се освобождава спонтанно. При пълно прищипване на пикочните пътища актът на уриниране отсъства.

важно!Опасността от перинеална херния се крие във възможността за разкъсване на пролапс на органи, което неизменно ще доведе до смъртта на домашен любимец. Бързото развитие на гноен перитонит се улеснява от близостта на ректума. Пролапсът на пикочните пътища ще доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми:

• влошаване на общото състояние;
• появата на подуване, характерна кръгла издатина в перинеалната област;
• трудна болезнена дефекация;
• хроничен запек;
• затруднено уриниране;
• летаргия, апатия, сънливост.

Прочетете също: Периферен оток на тялото при кучета

На начални етапиразвитие на патология, подуването в перинеалната област е безболезнено, лесно се намалява и има мека, отпусната консистенция. Животните не изпитват дискомфорт или болка. С напредването на патологията може да се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост, умора след кратко физическо натоварване, загуба на апетит и др. Издатината става болезнена и напрегната. Кучето може да накуцва на лапата си, особено при едностранна херния.

Кликнете, за да видите в нов прозорец. Внимание, снимката съдържа изображения на болни животни!

Струва си да се отбележи, че мускулите постоянно се свиват. Може да се случи удушена херния, следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да не се провокират сериозни усложнения.

Лечение

В началния етап на развитие на перинеална херния, кучетата могат да бъдат предписани поддържащи грижи. лекарствена терапия, който е насочен към нормализиране на акта на дефекация и уриниране. Необходимо е да се изключат фактори, които нарушават тъканния трофизъм. Ако кучето е планирано за операция, ветеринарни лекари Препоръчва се кастриране на мъжки кучета, тъй като само в този случай е възможно да се елиминира основната причина за патологията и да се избегнат възможни рецидиви в бъдеще. След кастрация простатата атрофира за около два-три месеца.

Ако пикочният мехур е притиснат, се извършва катетеризация за отстраняване на урината с помощта на уринарен катетър. В някои случаи перитонеума се пробива, след което органът се поставя.

Ако дефекацията е нарушена, на кучетата се правят клизми и се използват механични движения на червата. Животните преминават към мека храна и им се дават лаксативи.

В по-късните етапи на развитие на тази патология състоянието на кучето може да се нормализира само чрез хирургическа интервенция. Целта на операцията е затваряне на дефекта на перинеалния под. Провежда се в болнични условия обща анестезия. Преди хирургично лечениеКучето е държано на полугладна диета в продължение на два дни.

1. Онлайн достъп

Следоперативни грижи за животното

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Хирургично лечение dвертикалаАректума

Въведение

Ректален дивертикул- това е ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата в серомускулен дефект, често срещан при некастрирани мъже. Възрастта на животните, страдащи от тази патология, варира от 5 до 12 години, тази патология не се наблюдава при животни на възраст под пет години. Причината за дивертикула е повишеното интраабдоминално налягане по време на дефекация. В по-голямата част от случаите това се дължи на постоянен тенезъм, свързан с уголемяване на простатната жлеза поради нейната хиперплазия или неоплазия. По правило се среща изключително рядко при жените. травматичен характер.

Клинично дивертикулът се проявява със затруднения при дефекация и уриниране, както и куцота (в редки случаи). За изясняване на диагнозата се извършва флуороскопия или радиография с използване на рентгеноконтрастни средства.

Необходимо е да се разграничи ректалния дивертикул от перинеалната херния, която възниква по същата причина и се проявява с подобни клинични признаци. При перинеална херния се наблюдава меко, безболезнено подуване с овална или кръгла форма между ануса и основата на опашката.

Топографска анатомия на оперираната област.

Тъй като оперативният достъп се извършва в перинеалната област, нека разгледаме нейните слоеве:

Слой I - фасциокутанен (повърхностен) включва:

1. Кожата е тънка и подвижна, богата на мастни и потни жлези. По него няма козина или е представена от много тънки и къси косми. В обиколката на ануса кожата се слива със сфинктера му, а вътре преминава в лигавицата на ректума. Надлъжен шев на перинеума, raphe perinei, се простира по средната линия, продължавайки в шева на скротума.

2. Подкожна тъкан - присъства само в долната част на региона;
липсва около ануса.

3. Перинеална фасция-f. perinei, - който е по протежение на страничните граници
свързва се с глутеалната и бедрената фасция.

Слой II - мускулно-апоневриален (среден) включва:

В аналната област има: сфинктер на ануса под формата на кръгъл мускул, състоящ се от външна и вътрешна част; повдигащ ануса и каудален мускул. В долната част, по протежение на средната линия, има ретрактор на пениса или опашния мускул, m. ретрактор на пениса. Започва с два крака в дълбочина, под външния сфинктер, от 2-3-ти опашен прешлен и, обхващайки ануса от двете страни, продължава надолу към пениса под формата на тясна лента. На нивото на седалищната дъга, отстрани на предишния мускул, седалищно-кавернозните мускули са разположени наклонено, покривайки краката на кавернозните тела на пениса.

Краниалната хемороидална артерия и вена (клонове на каудалната мезентериална артерия) преминават през мезентериума на ректума, изпращайки напречни клонове към чревната стена и към множество лимфни възли. Каудалните и средните хемороидални артерии (клонове на вътрешната пудендална артерия) също се приближават до неперитонеалната част на ректума.

Стената на ректума и мускулите на ануса се инервират от: 1) средния хемороидален нерв (клон на пудендалния нерв, произхождащ от 3-ти и 4-ти коренчета на сакрален нерв); 2) каудален хемороидален нерв, започващ с дебел корен от 4-ти и 5-ти сакрален корен; 3) парасимпатикови влакна от тазовия нерв-p. pelvicus, - който се образува от вентралните корени на 2-4-ти сакрални нерви; 4) симпатичен тазов плексус-pi. hypogastricus (разклоненията от него към ректума образуват хемороидален плексус около последния).

Слой III - дълбок - тазови органи.

1. Пенисът, който лежи по-дълбоко в долната част на перинеума, и урогениталния канал (уретрата), затворен в него.

2. Ректум - е крайният отдел на дебелото черво. Окачен в тазовата кухина вентрално от сакрума и под първите опашни прешлени завършва с ануса (ануса). Пред ануса тя се разширява веретенообразно в ампулата на ректума (ampulla recti).

Ректумът и анусът са прикрепени чрез мускули и връзки към първите опашни прешлени и таза. Вентрално от него при мъжете са пикочният мехур, крайните части на уретерите и семепроводите, семенните мехурчета, простатната жлеза и жлезите на Купфер и тазовата част на уретралния канал; при жените - тялото на матката и влагалището. Перитонеалната част на ректума е окачена от гръбначния стълб чрез къс мезентериум; екстраперитонеален - непосредствено до гръбначния стълб, като е отделен от него с рехава съединителна тъкан (мастна тъкан). Дължината на екстраперитонеалния участък на ректума достига 10-18 cm при коня и 2-6 cm при кучето.

3. При месоядните животни от двете страни на ануса има по два синуса - bursae paranales - сферична или овална форма, с големина на орех за коса. Те комуникират с ректума през тесен отвор. Тези жлезисти торбички отделят зловонна маса.

1. Подготовка за работа в операционната зала, лична хигиена на ветеринарния специалист по време на операция

хирургическа анестезия на животни

Правила за работа в операционната зала:

1. Работете с халати, чехли, маски и резервни обувки.

2. Не се допускат до работа лица с възпалителни заболявания или увреждане на кожата на ръцете.

3. Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика.

4. Използвайте хирургическите инструменти строго по предназначение.

5. Работете внимателно с режещи и пробождащи инструменти.

6. Дръжте се спокойно, без излишно бързане и неоправдано бавене. По време на операцията са неприемливи прояви на нервност, раздразнение и повишен тон.

Преди операцията е необходимо да се подготви операционната зала, за да се предотврати инфекция. За дезинфекция на въздуха е препоръчително да се използват бактерицидни облъчватели от затворен тип - така наречените рециркулатори, например с помощта на UV рециркулатор (OBR-15/OBR-30). Също така е необходимо вентилационната система в операционната да работи правилно. Също така е необходимо да подготвите операционната маса преди операцията: третирайте я с дезинфекционни разтвори и я избършете на сухо. За предотвратяване на капкова инфекция е необходимо всички в операционната зала да носят маски.

По време на операцията ветеринарният лекар и неговите помощници трябва да спазват правилата за лична хигиена:

В операционната е задължително носенето на специално облекло: халат, шапка, банели, маска.

Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика, измийте ръцете си преди операцията, използвайте ръкавици (стерилни).

Ако ръкавиците са скъсани, те трябва да се сменят незабавно.

Също така е необходимо да подготвите операционната зала преди операцията: подгответе масата и инструментите. Поставете необходимия инструмент на специална маса, подгответе превързочни и други материали, спринцовки, игли, конци, допълнителни ръкавици, за да избегнете бързане и грешки по време на операцията.

2 . Подготовка на животното

Преди операцията е необходимо да се проведе предварителен преглед. Преди обща анестезия се извършва общ преглед, претегляне и допълнителни изследвания (например ехокардиограма и електрокардиограма), за да се изключат възможни усложнения. Препоръчително е да не се дава вода 3-4 часа и да не се дава храна приблизително 12 часа преди операцията. Няколко дни преди операцията започват да дават разхлабителни средства (дюфалак и вазелиново масло), в деня на операцията ректума и дивертикула се почистват от изпражненията с клизми и урината се евакуира чрез поставяне на уретрален катетър. Катетърът остава на място по време на операцията. Непосредствено преди операцията се извършва премедикация с 0,1% разтвор на атропин и 1% разтвор на дифенхидрамин. За предотвратяване на хирургична инфекция се прилага антибиотик (например Noroclav).

3 . Инструменти и шевни материали и тяхната стерилизация

При извършване на тази операция се използва следният материал:

Инструмент за сепарация на тъкани: скалпел със сменяеми еднократни стерилни остриета; заострени и тъпи ножици.

Инструменти за свързване на тъкани: хирургически извити прободни и атравматични игли; Иглодържател Hegar;

Общи инструменти: анатомични пинсети; хирургически пинсети; Щипки за дрехи Backhaus; Пеан хемостатична щипка; Хемостатични скоби за комари Halstead;

Електрокоагулатор.

Спринцовките за инжектиране са за еднократна употреба.

Резорбируем конец (PDS, Kaproag) и нерезорбируем (Polycon)

Стерилизацията (лат. sterilis - стерилен) е пълното унищожаване на всички видове микроорганизми и техните спори по повърхността и вътрешността на различни предмети, както и в течности и въздух. Използва се в медицината, микробиологията, гнотобиологията, хранително-вкусовата промишленост и други области. S. е в основата на асептиката и е от голямо значение в борбата с болничните инфекции, както и в профилактиката на следоперативни гнойни усложнения, хепатит В, HIV инфекция и гнойни заболявания. Стерилизират се всички инструменти, дренажи, спринцовки, превръзки, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръв или инжекционни лекарства, както и медицински инструменти и устройства, които по време на работа влизат в контакт с лигавицата и могат да я увредят.

Хирургическите инструменти се измиват старателно в течаща вода и сапун и се избърсват. След това в стерилизатора се налива 3% разтвор на натриев бикарбонат (приготвен с дестилирана вода), разтворът се довежда до кипене и в него се поставя мрежата с инструмента. Вари се 15 минути. След това измийте отново в течаща вода и избършете. Едва след това се стерилизира в камера за сухо нагряване. Спринцовките не са стерилизирани, тъй като в случая са използвани стерилни спринцовки за еднократна употреба. Преди операцията инструментите се поставят на специална маса, предварително покрита със стерилен чаршаф, висящ от всички страни. Приготвеният инструмент се покрива със стерилна кърпа.

Ако не е възможно инструментът да се стерилизира непосредствено преди операцията, тогава инструментът, старателно измит с вода, може да бъде фламбиран. В металната кутия с инструмента се налива малко количество 96% алкохол и се запалва. Затворете кутията, преди алкохолът да спре да гори, за да позволите на въздуха да изгори.

Един от методите за стерилизиране на нерезорбируемия шевен материал е кипенето му в продължение на 20 минути в разтвор на фурацилин 1:500 и след това съхраняването му в алкохол - фурацилин (0,1 g фурацилин на 500 ml 70% етилов алкохол). Lavsan може да се стерилизира за 20-25 минути преди операцията. В този случай сварените лавсанови нишки се съхраняват в 96% алкохол.

4 . Стерилизация на превързочни материали, хирургическо бельо, хирургически артикули

Превързочните материали и бельото, използвани по време на операция и за превръзки, трябва да бъдат стерилни. Превързочният материал се стерилизира в автоклав при висока температура. Бельото и превръзките се поставят в автоклав в контейнери с отворени отвори. Продължителността на стерилизация при 150 kPa (1260 C) е 30 минути, или при 200 kPa (1330 C) - 20 минути.

Стерилен материал в контейнери със затворени отвори се съхранява в шкафове.

В случаите, когато няма стерилен материал, превръзките и бельото могат да се стерилизират чрез гладене. Обикновено температурата на ютията достига 150o C. Изгладеният материал се сгъва на бикс със стерилна пинсета. Този метод обаче е ненадежден и се използва при липса на условия за друг метод.

Хирургическото бельо, замърсено с кръв след операцията, се накисва за 304 часа в студен 0,5% разтвор на амоняк, калцинирана сода или белина. За да стерилизирате бельото, поставете чаршаф на дъното на контейнера с ръбовете навън и поставете бельото свободно. Bix се затваря и се поставя в автоклав. Стерилизирайте при 200 kPa (133°C) - 20 минути. Преди операцията бельото се съхранява в чували със затворени отвори в шкафове. Можете да стерилизирате прането, като го изварите в сапунен разтвор.

Можете също така да използвате готови стерилни материали, които се стерилизират във фабриките и се опаковат в индивидуални опаковки. Те трябва да бъдат отворени непосредствено преди операцията, като се носят стерилни ръкавици.

5. Подготовка на хирургичното поле

Подготовката на хирургичното поле включва механично почистване на хирургичното поле и дезинфекция. Оперативното поле за тази операция се подготвя в перинеалната област.

Механично почистване: космите в оперираната зона се подстригват и обръсват, след което кожата се измива с топла вода и сапун с мека четка и се избърсва.

Дезинфекция: механично почистената кожа се третира двукратно с 5% алкохолен разтвор на йод (метод на Филончиков). Първият път се обработва след механична обработка. Вторият път е точно преди разреза на кожата. Те използват стерилна памучна вата, увита около пръчици. Лечението започва от центъра на хирургичното поле към краищата на успоредни ивици. Необходимо е също така да се изолира хирургичното поле със стерилна салфетка или кърпа (чаршаф), която се фиксира с помощта на скоби за дрехи (скоби).

6. Подготовка на ръцете на хирурга и асистентите

Подготовката на ръцете започва 10-15 минути преди операцията. Първо се почистват механично: ноктите се изрязват късо, ноктите се отстраняват, поднокътните пространства се почистват (не се допуска маникюр). След това измийте ръцете си с топла вода и сапун за 3-4 минути с четка. Четките трябва да се стерилизират чрез кипене и да се съхраняват близо до мивката в широк стъклен буркан в антисептичен разтвор (0,2% разтвор на хинозол, 3% разтвор на карболова киселина и др.) Със затворен капак. Ръцете се измиват методично и последователно: първо се измиват ръцете и долната част на дланта и гърба на ръцете. В същото време ръцете се почистват от мръсотия, себум, десквамиран епидермис и микрофлората, намираща се в тях. След измиване избършете ръцете си със стерилна кърпа, като започнете от ръката и завършите с предмишницата.

След това кожата на ръцете се третира в продължение на 3 минути, като се избърсва със стерилна топка от марля, напоена с един от антисептичните разтвори: етилов алкохол, йодиран алкохол 1:1000, диоксид 1:3000, 1% разтвор на дегмицин, 0,1% разтвор на химозол. В този случай ръцете са третирани с етилов алкохол. След третиране на ръцете с антисептични разтвори, не забравяйте да смажете поднокътните пространства с 5% алкохолен разтвор на йод. Операцията трябва да се извършва в стерилни хирургически ръкавици (гума, латекс), тъй като третирането на ръцете с антисептични разтвори не гарантира тяхната стерилност. Ръцете се потят в ръкавиците и при пробиване потта, която съдържа много микроби, може да зарази раната. Поради това повредените ръкавици трябва да се сменят незабавно.

7. Фиксиране на животното

Кучето е фиксирано на операционната маса в коремно положение с повдигнат таз. Тазовите крайници се изнасят напред под стомаха, опашката се изтегля назад и се закрепва с бинтове или плитка. Гръдните и тазовите крайници се привързват към масата. В основата на опашката се прилага превръзка.

8. Анестезия

Операцията се извършва под обща анестезия. За анестезия се използват следните лекарства:

1. Золетил 100- препарат за обща анестезия, съдържащ тилетамин хидрохлорид и золазепам хидрохлорид като активни съставки (250 mg тилетамин хидрохлорид и 250 mg золазепам хидрохлорид).

Тилетаминът е общ анестетик с дисоциативно действие, предизвикващ изразен аналгетичен ефект, но недостатъчна мускулна релаксация. Тилетаминът не потиска фарингеалните, ларингеалните, кашличните рефлекси и не потиска дихателната система. Золазепам инхибира подкоровите области на мозъка, причинявайки анксиолитичен и седативен ефект и отпуска напречно набраздените мускули. Золазепам засилва анестетичния ефект на тилетамин. Той също така предотвратява крампи, причинени от тилетамин, подобрява мускулната релаксация и ускорява възстановяването от анестезия. Премедикация с атропин сулфат: кучета 0,1 mg/kg подкожно 15 минути преди приложение на золетил. Разредете съдържанието на бутилката със золетил на прах с приложения разтворител. След смесване на праха с разтворителя всеки флакон съдържа Zoletil 100 mg/ml.

При интрамускулно приложение загубата на изправящи рефлекси настъпва след 3-6 минути, при интравенозно приложение - след 1 минута. Кучета: клиничен преглед: 7-10 mg/kg; краткотрайна обща анестезия при малки хирургични интервенции: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 няма кумулативен ефект и може да се инжектира многократно, в дози не повече от 1/3-1/2 от първоначалната доза. В този случай общата доза на лекарството не трябва да надвишава прага на безопасност: 30 mg/kg за кучета, минималната летална доза е 100 mg/kg. Продължителността на анестезията варира от 20 до 60 минути. Аналгетичният ефект е по-дълъг от този, предизвикан от хирургическа анестезия. Възстановяването от упойката е постепенно (2 - 6 часа) и спокойно, при липса на шум и ярка светлина. При предозиране, както и при много млади и стари животни периодът на възстановяване е по-дълъг. В някои случаи се наблюдава хиперсаливация, която може да бъде предотвратена чрез използване на антихолинергични лекарства (атропин) преди анестезия.

2. Ксила- лекарство, съставът на 1 ml разтвор включва ксилазин хидрохлорид - 20 mg и помощно вещество до 1 ml. Ксилазин хидрохлорид има потенциален аналгетичен ефект, последван от доминиращ седативен ефект. В зависимост от дозата предизвиква депресия на централната нервна система, намалява двигателната активност и често в първите минути се наблюдава атаксия. Лекарството има седативен, аналгетичен, анестетичен и мускулен релаксиращ ефект. При предписване на ксилазин на кучета и котки се препоръчва предварителна 12-24 часова диета на гладно. Като премедикация преди анестезия с кетамин, ксилазин облекчава мускулното напрежение и поради седативния си ефект омекотява възстановяването от анестезия. Лекарството се характеризира със силен ефект върху сърдечно-съдовата система, причинявайки повишаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит и брадикардия, поради което не е необичайно паралелното приложение на атропин сулфат (0,04 mg / kg телесно тегло, интрамускулно). Ксилазинът намалява нивата на инсулин с последващо развитие на различна степен на хипергликемия (това е важно за пациенти с диабет). Действието на ксилазин започва след 5 минути, максималният ефект настъпва след 10 минути. През това време животните не трябва да се безпокоят. Няма етап на възбуда и насилие при употребата на лекарството. На кучета и котки се прилагат 0,15 ml от лекарството на 1 kg живо тегло на животното интрамускулно или интравенозно. Възможно е лекарството да се използва в комбинация с кетамин в доза от 0,1 ml Xyl® и 0,6 - 1,0 ml кетамин на 1 kg живо тегло на животното.

Странични ефекти: повишена сърдечна честота, задух, слюноотделяне, гадене. В случай на предозиране се препоръчва студен душ, както и използването на специфични ксилазинови антагонисти, вещества, които блокират алфа-адренергичните рецептори, например йохимбин интравенозно в доза 0,125 mg на 1 kg или толазолин интравенозно в доза от 1,5 mg на 1 kg живо тегло на животното.

9. Техника на работа

Операцията започва със затворена кастрация на животното с поставяне на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията има за цел да премахне излишните нива на андроген в тялото с надеждата да предизвика регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно отделяне на тъкани с цел разкриване на орган или патологично огнище. Тя трябва да се определи анатомо-топографски и да бъде рационална. По време на тази операция меките тъкани се изрязват слой по слой със скалпел в близост до ануса, на разстояние 2-3 cm по дъга.

2. Операция и спиране на кървенето.Хирургическата техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичен фокус.

Перинеалната област е силно васкуларизирана, така че за спиране на кървенето са използвани електрокоагулатор (термичен метод за спиране на кървенето с помощта на високи температури), както и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на оперативен достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се прибира в лумена на ректума и върху дефекта на серомускулната мембрана се поставят 3-4 прекъснати шева с резорбируем атравматичен конечен материал (PGA). При дивертикул със значителни размери излишната лигавица се изрязва и се прилагат 2 слоя конци. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за което се прилагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно абсорбиращ се конец (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен материал 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозните и мускулните слоеве. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологично положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си или се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира мотилитета на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Крайният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или послойно разположение. Върху подкожната тъкан и фасцията се прилагат съдови (Z-образни) конци (конечен материал - Caproag или PGA), а върху кожата - ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и върху шева се нанася аерозол Terramycin.

10. Следоперативни грижи за животното

Непосредствено след операцията на животното се поставя предпазна яка срещу преждевременно сваляне на конци и облизване на раната, която се носи до сваляне на конците. Конците се третират с антибактериални лекарства (внимателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, като се отстраняват коричките, след това се смазват с мехлем Levomekol веднъж дневно; можете да използвате аерозоли Terramycin веднъж на всеки 7 дни или Alumizol веднъж на всеки 3 дни.). Конците се отстраняват на 10-12 ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици (Noroklav подкожно веднъж дневно в продължение на 3 дни, дозата зависи от теглото на животното). Могат да се предписват и инфузии на хранителни разтвори, инжекции на витамини и хомеопатични препарати ("Gamavit", "Katozal").

През първия ден след операцията се препоръчва да държите животното на топло (на топло легло на пода), да избягвате течения, за да избегнете хипотермия, и да не поставяте животното на високи предмети (легло, диван, стол), за да предотвратите нараняване.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Животното може да се храни само на следващия ден, на животното му се дават лигави супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 дни животното се прехвърля на редовна диета за хранене. За да улесните движението на червата в следоперативния период, можете да използвате вазелиново масло.

11. Цената на операцията

Цената на тази операция, извършена във ветеринарна клиника, като се вземат предвид всички манипулации, материали, инструменти и лекарства, беше 6500 рубли. Цената на анестезията е 125 рубли. за 1 ml по време на операцията са използвани 4 ml анестезия. Цената на самата операция е 2500 рубли. плюс кастрация на мъжко куче - 1500 рубли. Капкова интравенозна инфузия до 2 часа - 250 рубли. Цената на рентгенова снимка в 1 проекция е 450 рубли. Цената на антибиотика "Нороклав" е 800 рубли. на бутилка 50 мл.

Заключение

Тази операция е спешна, животът на животното и неговото здраве зависи от професионализма на лекаря и неговата квалификация. За извършване на тази операция са необходими познания не само по хирургия, но и по топографска анатомия, структура на органи, фармакология, клинична диагностика и други науки. По време на подготовката и провеждането на операцията е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика, лична хигиена. Кастрацията на животното ви позволява да избегнете рецидиви. По време на операцията е необходимо да се следи състоянието на животното, дишането и сърдечната дейност.

В следоперативния период на животното се предписва курс на терапия за компенсиране на загубата на течности, намаляване на интоксикацията и възстановяване на силата за по-добра регенерация на тъканите. Използват се антибиотици, витамини, хомеопатични и други лекарства. Собствениците се съветват внимателно да наблюдават състоянието на домашния любимец след операцията и да следват препоръките на лекаря.

Списък на използваната литература

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панински "Оперативна хирургия с топографска анатомия на животни", М., КолосС, 2008 г.

2) В.К. Чубар "Оперативна хирургия на домашни животни", М., Държавно издателство за селскостопанска литература, 1951 г.

3) Гаранин Д.В. статия „Нашият опит в комплексното хирургично лечение на перинеална херния при мъже” Клиника по експериментална терапия на Научноизследователския център на Руската академия на медицинските науки (ръководител V.N. Mitin), 2005 г.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко и др., „Формиране на курсова работа по оперативна хирургия с топографска анатомия на животни“, М .: MGAVMiB на името на K.I. Скрябин, 2010 г

5) Слесаренко Н.А. „Анатомия на куче. Висцерални системи (спланхология)", Санкт Петербург, Lan, 2004 г.

6) Материали от безплатни интернет източници.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Методи за резекция на тънките черва. Обща подготовка на животното за анестезия. Предотвратяване на хирургична инфекция. Инструменти и методи за тяхната стерилизация. Конец и превързочен материал. Съдържание на хирургичната операция, следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 19.04.2012 г


Обща и специфична подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите и материалите на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област, фиксация на животното и анестезия. Следоперативно лечение, хранене, грижи и поддръжка на животното.

медицинска история, добавена на 23.12.2014 г


Показания и противопоказания за ринопластика на бик. Обща и специфична подготовка на животното за операция. Фиксиране на бика по време на операция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Следоперативно лечение, хранене, грижи, поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/03/2011


Дисхормоналните нарушения като причина за рак на млечната жлеза при животни. Клиника по тумори и дисплазия на млечните жлези при кучета. Топографска анатомия на млечната жлеза и подготовка на животното за операция. Следоперативна поддръжка и грижа за кучето.

курсова работа, добавена на 22.03.2017 г


Демонстративен план на клиниката по хирургични заболявания за предходната година. Показания за овариохистеректомия. Топографска анатомия на оперираната област. Подготовка за операция, обща и локална анестезия на животното по време на операция.

курсова работа, добавена на 24.11.2015 г


Обща подготовка на животното за операция. Показания и противопоказания за операция. Анатомия – топографски данни на оперираната област. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/06/2011


Пункцията на белег е спешна операция. Обща подготовка на животното (кравата) за операция. Стерилизация на инструменти. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Онлайн достъп. Следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.

Основни показания за цистотомия. Протокол за хирургична интервенция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Подготовка на животното за операция. Стерилизация на инструменти, етапи на работа. Следоперативни грижи и наблюдение на животното.

тест, добавен на 28.04.2015 г


Показания и противопоказания за ампутация на рог. Подготовка на животното, хирургически инструменти, превръзки и хирургическо бельо. Анестезия, хирургичен достъп и прием. Следоперативно лечение, хранене и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011


Подготовка на животното за отваряне на коремната кухина (лапаротомия). Показания и противопоказания за операция. Подготовка на ръцете, инструментите, превръзките и операционното бельо на хирурга. Обезболяване, следоперативно лечение, грижа за животните.

Кучето има патология, при която възниква пролапс, едностранно или двустранно изпъкване на вътрешните органи, а именно съдържанието на тазовата и коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума. Възниква при нарушаване на целостта на мускулните структури на тазовата диафрагма.

Най-често във ветеринарната практика перинеалната херния се диагностицира при мъжки кучета на средна възраст и по-възрастни, както и при представители на породи с къси опашки. Тази патология се среща и при жените, особено след 7-9 години. По правило се предписват животни операция. Лекарствената терапия е неефективна при тази патология.

За съжаление, точната етиология на перинеалната херния при кучета не е напълно определена. Пролапсът на вътрешните органи в подкожния слой на перинеума се причинява от отслабване на мускулния тонус, дегенеративно-деструктивни промени в мускулните структури на тазовата диафрагма, нарушен трофизъм на тъканите. Това води до изместване на ануса от естествената му анатомична позиция.

Възможни причини:

• хормонален дисбаланс на половите хормони;
• ректален пролапс;
• трудно, продължително раждане;
• тежки механични повреди, наранявания;
• повишено интраперитонеално налягане по време на дефекация;
• фенотипна, свързана с възрастта, генетична предразположеност;
• вродени, придобити хронични патологии, заболявания на гениталните органи.

важно!При мъжете един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология може да се нарече обширна везико-ректална екскавация. В допълнение, мускулните структури в перинеалната област, които се образуват от мускулите на опашката, не образуват единичен тъканен слой с медиалния ръб на повърхностния глутеален мускул. Поради това е възможно разслояването му.

Вродена слабост на мускулните структури на тазовата диафрагма, свързани с възрастта промени в тялото на животните, патологични състояния, придружени от тенезъм - болезнено фалшиво желание за дефекация. Хроничен запек, заболявания на простатата при мъжки кучета (хиперплазия, неоплазия на простатата) също могат да причинят тази патология при домашни любимци.

Прочетете също: Бълхите по кучетата са опасни за хората Информация за развъдчици на кучета

Хернии се наблюдават при кучета на възраст от от пет до 11-12 години.При кученца, млади индивиди под 5-годишна възраст и представители на декоративни миниатюрни породи тази патология се среща в изключително редки случаи.

Симптоми

Клиничните прояви на перинеалната херния зависят от възрастта, общото физиологично състояние на домашния любимец, етапа на развитие и местоположението им.

В зависимост от местоположението има: коремна, седалищна, гръбначна, анална херния. Отокът може да бъде едностранен или двустранен. Симптомите се увеличават постепенно с напредването на заболяването. Отбелязва се появата на издатина на подкожния слой на мястото на херниалния сак.

Етапи на образуване на перинеална херния:

• На начална фазаотбелязват намаляване на тонуса на мускулните структури на перинеума, тяхната постепенна атрофия.
• За втори етапРазвитието на патологията се характеризира с образуването на малък кръгъл мек оток в перинеалната област. Може да изчезне, когато кучето се движи.
• При отиване към трети етапболезнена, неизчезваща издатина се появява близо до ануса от едната/двете страни.

При постоянен натиск върху определена област възникват деструктивни и дегенеративни процеси в мускулните структури на тазовата диафрагма. С напредването на тази патология напрежението отслабва. Мускулите не са в състояние да поддържат естественото анатомично положение на вътрешните органи, което ще доведе до изместване на изхода на ректума. Останалите органи постепенно се изместват, изпъкнали в получената херниална кухина.

По правило тя попада в херниалния сак простата, ректална бримка, оментум. Пикочният мехур често излиза в образуваната кухина. При натискане на патологичната издатина урината се освобождава спонтанно. При пълно прищипване на пикочните пътища актът на уриниране отсъства.

важно!Опасността от перинеална херния се крие във възможността за разкъсване на пролапс на органи, което неизменно ще доведе до смъртта на домашен любимец. Бързото развитие на гноен перитонит се улеснява от близостта на ректума. Пролапсът на пикочните пътища ще доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми:

• влошаване на общото състояние;
• появата на подуване, характерна кръгла издатина в перинеалната област;
• трудна болезнена дефекация;
• хроничен запек;
• затруднено уриниране;
• летаргия, апатия, сънливост.

Прочетете също: Исхемичен инсултпри кучета и котки: причини, симптоми, лечение

В началните етапи на развитие на патологията отокът в областта на перинеума е безболезнен, лесно се намалява и има мека, отпусната консистенция. Животните не изпитват дискомфорт или болка. С напредването на патологията може да се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост, умора след кратко физическо натоварване, загуба на апетит и др. Издатината става болезнена и напрегната. Кучето може да накуцва на лапата си, особено при едностранна херния.

Кликнете, за да видите в нов прозорец. Внимание, снимката съдържа изображения на болни животни!

Струва си да се отбележи, че мускулите постоянно се свиват. Може да се случи удушена херния, следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да не се провокират сериозни усложнения.

Лечение

В началния етап на развитие на перинеална херния на кучетата може да се предпише поддържаща лекарствена терапия, която е насочена към нормализиране на акта на дефекация и уриниране. Необходимо е да се изключат фактори, които нарушават тъканния трофизъм. Ако кучето е планирано за операция, ветеринарни лекари Препоръчва се кастриране на мъжки кучета, тъй като само в този случай е възможно да се елиминира основната причина за патологията и да се избегнат възможни рецидиви в бъдеще. След кастрация простатата атрофира за около два-три месеца.

Ако пикочният мехур е притиснат, се извършва катетеризация за отстраняване на урината с помощта на уринарен катетър. В някои случаи перитонеума се пробива, след което органът се поставя.

Ако дефекацията е нарушена, на кучетата се правят клизми и се използват механични движения на червата. Животните преминават към мека храна и им се дават лаксативи.

В по-късните етапи на развитие на тази патология състоянието на кучето може да се нормализира само чрез хирургическа интервенция. Целта на операцията е затваряне на дефекта на перинеалния под. Извършва се в болнични условия под обща анестезия. Преди хирургичното лечение кучето се държи два дни на полугладна диета.

Дивертикулът на ректума е патология, при която се образува издатина в стената на ректума. Симптомите на заболяването са коремна болка, възпаление, кървене, диария, диария. Може да няма симптоми.

Ректалният дивертикул е вид дивертикулоза на дебелото черво, която може да се появи както при хора, така и при кучета. Прилича на торбовидна издатина на стената на болния орган. Най-високата честота на тази патология е във високоразвитите страни. Няма преобладаване по пол. Според статистиката, при липса на диагноза и навременно лечение, съществува опасност от развитие на усложнения, включително рак.

Проблемът с дивертикуларните симптоми се изучава от Дружеството на колоректалните хирурзи на Европа и Северна Америка - Северния институт по медицински науки. Според тях приблизително всеки пети възрастен жител страда от един от симптомите на дивертикуларната болест. Всяка година 3000 американци се подлагат на операция за чревни патологии.

Класификация

Според вида на тъканта, от която е оформена чантата:

• Вярно – увисване на стените в ректума до степен на джоб. Вътрешна стеначервата също участват в образованието.
• Невярно - на снимки прилича на дивертикуларна издатина, но всъщност се състои от лигавица. Формирането на една истинска чанта може да отнеме години.

Второто разделение се основава на тежестта и стадия на заболяването:

1. Без симптоми.
2. С леки прояви и оплаквания на пациента.
3. С усложнения и интензивни оплаквания.

• Дивертикулитът е възпаление на дивертикула.
• Фистули.
• Механично увреждане на израстъка.
• Инфилтрирайте.
• Кървене от червата.

Причини за ректална дивертикулоза

Дивертикулите са симптом широк обхватчревни патологии. Значителна част от тях са дистрофични промени в лигаментно-мускулния апарат на червата. Такива промени са характерни за възрастните хора като част от спектъра на свързаните с възрастта промени в организма. Пациентите имат повече младПричината за заболяването е нарушение на чревната подвижност. Тук на преден план излизат лошото хранене, заседналият начин на живот и лошата екология.

Основната причина за дивертикуларните патологии на червата е липсата на фибри в храната и нарушената ректална подвижност. Проблемът е свързан с общи променив хранителното поведение на жителите на големите страни. Естествената храна на практика изчезна от масите, тя беше заменена от рафинирани продукти. Те съдържат много мазнини, захар и канцерогени, но почти никакви подходящи мазнини, витамини и фибри.

Възрастта е от голямо значение за развитието на дивертикуларни патологии. С течение на времето съединителната тъкан на тялото се износва и разтяга. Слабите, нееластични тъкани са благоприятна среда за образуване на хернии и дивертикули от всякакъв вид. Съдовите промени също допринасят за развитието на ректални дивертикули.

Редовната стагнация на изпражненията има отрицателен ефект върху червата. Запекът допринася за разтягане и деформация на слаби места в органа, където впоследствие се образува патологичен сак.

Анатомията на червата неизменно се отразява на здравето на пациента. В отделни случаи вродени нагънати образувания, разнороден слой мускулна тъканимат благоприятен ефект върху развитието на патологични новообразувания.

Появата на дивертикули може да се предвиди. Симптоми, че скоро ще се появи дивертикулит:

• Около червата се образува мускулен слой. Той отслабва червата, което го прави уязвим.
• Вените и артериите проникват в мускулния слой на червата. На тези места чревните стени са най-малко защитени.
• Наличието на кухини, в които налягането се увеличава.

Диагностика

По време на събирането на анамнеза лекарят разпитва пациента подробно за оплакванията, естеството на болката и съпътстващите диагнози.

Използва се методът на палпация. При палпиране на корема на пациента се откриват меки бучки в долната лява трета на корема и изразена болка в тази област.

Най-подходящият метод за изследване е рентгеновото изследване. Извършва се чрез напълване на органа с бариева смес. В резултат на това торбовидният дивертикул, неговата форма, местоположение и размер са ясно видими на изображението. С информационна цел рентгеновите изображения се правят в няколко проекции.

Симптоми на ректален дивертикул

В началните етапи патологията може да не се прояви по никакъв начин за дълго време. Ако заболяването не се диагностицира и не се лекува, ще се появят симптоми:

• Характерен симптом е коремна болка, напомняща контракции.
• Диария, редуваща се със запек.
• Подуване и усещане за пълнота.
• Кръв в изпражненията, разнородна структура.
• Нарушено храносмилане.
• Депресия и летаргия.
• Треска.
• Кървене по време на дефекация.

Лечение на ректален дивертикул

Лечението се извършва от проктолог и гастроентеролог. В началните етапи, при липса на животозастрашаващи усложнения, се извършва амбулаторно. Основната терапия е регулиране на храненето. На първо място, трябва да регулирате стола. Правилно формулираната диета облекчава състоянието на пациента, облекчава спазмите, предотвратява възпалението и намалява натиска върху слабата част на червата. Тази патология е свързана с възрастта, т.е. пациентите с дивертикулоза са възрастни хора.

Лечението се предписва, като се вземат предвид свързаните с възрастта промени в тялото. При наличие на възпалителни процеси се предписват антибиотици. IN тежки случаиинтравенозно приложение се предписва чрез системата.

За облекчаване на спазми, напрежение и натиск, дивертикуларният джоб трябва да се освободи от натрупването на изпражнения. Клизма е нежелателна, защото е твърде груба. Вместо това те приемат слабително. Рискът от усложнения ще бъде намален.

Консервативното лечение включва:

• Диета с високо съдържание на фибри и пробиотици.
• лаксативи.
• Спазмолитици.
• Прокинетика.
• Премахване на физическа активност и нервно напрежение.

Патологията с усложнения се лекува в болница. Показания за хирургична интервенция са фистули, перфорация на дивертикула и обилно кървене.

Хирургично лечение на ректални заболявания

Радикалното лечение се използва изключително рядко, ако консервативното лечение не дава резултати, а усложненията и симптомите са животозастрашаващи. Европа и Америка са първите, които използват чревната хирургия.

Показания за радикално лечение:

• Механично увреждане на дивертикула.
• Силно кървене.
• Чревна непроходимост.
• Вероятност от ракови тумори.

Естеството на заболяванията зависи от степента на заболяването.

Същността на операцията е да се премахне част от червата, покрита с дивертикули. Избира се най-засегнатият сегмент и се изрязва заедно с неоплазмите. Половината от всички оперирани се връщат към пълноценен живот без рецидив.

Профилактика на чревни заболявания

За да не страдате от патологии на чревния тракт, препоръчително е да следвате прости правила:

• Активен начин на живот. Ежедневно в задължителенходене, лек джогинг или активни игриНа свеж въздух– бадминтон, футбол, баскетбол, танци, колоездене, ролкови кънки, тротинетка, скейтборд, зимни спортове. Трябва да изберете това, което ви харесва, и да практикувате всеки ден, без фанатизъм или пренапрежение. Тогава болестта няма да се развие.
• Балансирана диета. Диетата е разнообразна с плодове, зеленчуци, зърнени храни, извара, кефир. Яжте често, на малки порции - 5-6 пъти на ден. Противопоказани са продукти от бяло брашно, чай, кафе, пикантни, солени, пържени, пушени храни.
• Контрол на теглото. Затлъстелите хора са предразположени към дивертикуларни образувания поради повишен натиск върху вътрешните органи от мастната маса. Правилното хранене и упражнения ще ви помогнат да поддържате добра физическа форма и чревно здраве.

Профилактиката е насочена основно към промяна на хранителните навици на пациента и създаване на благоприятни условия за здравословна чревна подвижност. Менюто трябва да бъде изготвено от професионален диетолог. Диетата на пациента включва голям брой фибри, ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, сушени плодове, компоти от горски плодове и желе.

Болестта изисква отказ от алкохол и за предпочитане от тютюнопушене. Важно е да завършите по график медицински прегледиза да се открие болестта навреме.

Благоприятната прогноза се осигурява при навременно лечение и активна профилактика в ремисия.

Стари кучета

И тогава настъпва крайъгълен камък, когато започвате да осъзнавате, че вашето любимо куче остарява. Такъв момент дойде в моя живот. Всичко започна с откриването на подуване в областта на опашката. Първоначално изглеждаше, че всичко е наред, всичко ще мине. Но не само че не изчезна, а отокът започна да расте. Възникна въпросът за ходене на ветеринар. Като начало реших да отида в местната ветеринарна клиника. След като пристигнахме и прекарахме определеното време на опашка, отидохме при хирурга. Хирургът, палпирайки тумора, произнася присъда - дивертикул. Започнах да опипвам кучето още повече. Намерих доста гъста бучка под мишницата на предната лапа. Присъдата е онкология. Бавно започнах да се настанявам точно в офиса. Една мисъл пулсираше в ума ми:

Какво да правя?

Попитах хирурга. В отговор получих:

Бучката трябва да се прегледа в онкологичния център на Каширка, но едва ли някой ще се заеме с дивертикула, операцията е сложна, кучето е на девет години, може да не понесе упойката, ще умре на масата. 90% от кучетата в напреднала възраст не стават от масата... - Във вашия случай - добави лекарят - не правете нищо и чакайте. Няма да описвам какво ми се случи. Хирургът дори не ме таксува за срещата. Тогава реших, че трябва да потърся някакво решение на проблема, който ме изправи.

Първо отидох в онкологичния център на Каширка без кучето да направя справка. Дълго ще помня видяното. Млад дратхаар с подути пурпурночервени тестиси седеше и чакаше да бъде приет. Друг собственик седеше наблизо с малък сребрист пудел в чантата си. Попитах собствениците:

Как ги третират тук? Колко скъпо?

В отговор чух, че ако точна диагнозакучето го няма, тогава е по-добре да не идвате тук. Защото, ако на едно куче се приложи химиотерапия, то се оставя в клетка във вивариум за няколко дни. И след отстраняване на тумора. Лечението струва средно около 1000 USD. тоест може би малко по-малко. Хващайки се за главата, излетях от чакалнята като куршум, решавайки за себе си, че трябва да търся други начини.

За мой късмет на кучешката ни площадка се разхождаше прекрасно момиче, което по това време учеше 5-та година във Ветеринарната академия. Скрябин. Виждайки отчаянието ми, тя ме посъветва да отида в академията. Взех почивен ден от работа, взех кучето и отидох с градския транспорт до Кузминки. След като влязохме на територията на академията, веднага отидохме в сградата Клинична хирургия. Приемът беше домакин на две възрастни жени, които, като видяха моето вълче, ахнаха:

Какво прекрасно! Какви умни очи! И какво стана с такава красота?

ще добавя. Отидох с моя приятелка, която също имаше две стари кучета - 10-годишен ризеншнауцер Кешка и 9-годишен цвергшнауцер Били Боунс, но тя беше без кучета. Заедно измъкнахме момчето ми на масата. Един от лекарите намазва пръстите й с вазелин и започва методично да опипва кучето. Да кажеш, че кучето виеше с лош глас, означава да не кажеш нищо. Той викаше. Първо, цял живот кучето ми има много независим характер и никога не позволява фамилиарни отношения - с никого. Казан знаеше как да се сприятелява честно, но без лекомислие. Това ми казаха веднага.

Вашето куче крещи така не защото го боли, а защото това е насилие над неговата личност.

Второ, Казан реши, че ако не може да хапе (завързаха муцуната му със здрава превръзка и затегнаха последния възел отзад остри уши), тогава трябва поне да викате, за да повлияете на нервната система на „майката“. „Вредната майка“ обаче имаше желязна хватка и не по-малко здрави нерви и продължи да държи здраво любимото си момче. След това напипаха бучката под мишницата. Заключението беше съвсем различно от това на хирурга в районната клиника. Казан имаше херния и разви простатит. Всичко това беше на едно ниво, притискаше се едно към друго и притискаше червата. Наложи се две операции. Първият етап е кастрация, вторият е фиксирането на херния. За бучката под мишницата отговориха, че е така доброкачествен туморфиброма, но тя също трябва да бъде отстранена. След това, което казаха лекарите, исках да скоча и да полетя.

Ура! Можете да се биете! Не всичко е загубено!

Трудно е да се говори за морален аспект. Съпругът, след като чу за предстоящата операция, създаде скандал, сякаш кастрацията трябваше да се извърши не от Казан, а лично от него. Той ми описа всички прелести на дънер във формата на куче. Той каза, че е по-добре да умреш като мъж, отколкото като кастрат. Че кучето ми вече няма да защитава апартамента, дъщеря ми, него и мен. Че освен храната няма да му останат никакви пристрастявания, че дори котките (е, удушихме ги, удушихме ги...) вече няма да тревожат душата на малкото вълче. Освен това той просто започна да ме гледа накриво с някакво странно изражение на лицето. Трябваше една седмица да обясняваме, че без тези две операции кучето ще живее около година или малко повече, а ако му помогнем, пак ще ни радва всички още пет години. Накрая, разбира се, съпругът ми се съгласи с мен и се успокои. Нашият шеф, който не знаеше нищо за кучетата и естествено ги мразеше, ме довърши. Когато написах изявление за моя сметка и той попита причината, честно му казах всичко. Шефът ми зададе въпрос:

И след кастрация кучето ще лае с тънък глас, нали?

Заливайки се от смях, аз му обясних, че в хорът на момчетата пеят само млади евнуси и ако това се случи по-късно, гласът не се променя. Шефът беше доволен от отговора, но също като съпруга ми започна да ме гледа странно.

Възложено на нас планирана операцияна кастрация и премахване на миома. Като начало трябваше да отслабнем за три седмици. Моята лайка, както много домашни любимци, е прехранена и не работи.

Минахме на диета. Извара с кефир, риба и малко количество сурово месо. Кучето, разбира се, след отлично хранене през всичките години на живот в глутницата, се възмути колкото можеше. Той открадна. Той молеше за парчета от масата. Опита се да вземе насила храна от дъщеря си, но издържахме изпита и отслабнахме с 4 кг. След три седмици. Пристигнахме в академията за планирана кастрация. Операцията е извършена под обща анестезия за 1 час 10 минути. В същото време фибромата беше изрязана.

Пристигнахме у дома и нещо се обърка. Кучето постоянно кървеше, кървеше силно. Ушитите за целта панталони се намокриха и се наложи да купя памперси. Шевовете бяха много подути. Нищо не разбрах. Тя ми би многобройни инжекции с антибиотици и му даде кръвоспиращи. Стана по-добре. Продължихме да вървим отделно от всички останали, обути в панталони от детски чорапогащници. И тогава ми се стори, че кучето се почувства по-добре. Кръвта спря да тече, той стана много весел и започна да ме мъкне на разходка до кучешкия парк. След като бях внимателен още няколко дни, направих много голяма грешка.

Една вечер доведох кучето в кучешкия парк. Отначало всичко беше наред. Кучетата го надушиха, отдалечиха се и всеки започна да си върши кучешката работа. Но за наше нещастие собственикът на 4 руски хрътки, искрено съжалявайки моя страдалец, реши да го нахрани и хвърли парче риба на земята. Естествено, кучето, напълно гладно през това време, се втурна към вкусната хапка. И хрътките се втурнаха с него. Казан изрева гърлено срещу хрътките и тогава се случи нещо ужасно. Цялата глутница хрътки се втурна към Казан. Те просто го разкъсаха от всички страни. Но най-лошото е, че всички се опитваха да ме ударят по задника. Казан честно се бори с всички едновременно, но силите бяха твърде неравни. Не помня как го измъкнах от кръга на ядосаните кучета. И когато го извадих, видях ужасна картина. Хернията беше изтръгната и висеше.

Изтичах вкъщи с кучето и виех. Извика силно. След като се втурна у дома, тя се строполи на вратата. Съпругът ми завърза хернията с парче черво за крака на кучето с чиста превръзка, грабна мен и кучето и ни измъкна навън, за да хванем колата. Дъщеря ми се страхуваше за психиката ми и се втурна да се обади на баба си, а ние хванахме кола и се втурнахме към нощната клиника на булевард Цветной. Всичко това се случи в 23 часа. Пристигнахме в клиниката. За щастие бяхме само ние, малкият ризеншнауцер в съседната стая вече идваше на себе си. Казан отново беше изтеглен на масата. Докторът, млад мъж, каза, че само ще залепи дупката и ще постави пломбата, а след това все пак ще трябва да се направи операция. Дадоха на кучето ми втора обща анестезия. Кучето падна право в ръцете ми и след това го шият дълго време. Дадоха ни го, когато току що се беше събудил от упойка. В два часа през нощта отново хванахме кола и се прибрахме. Казан лежеше на задната седалка на колата, в състояние на забрава; имаше чувството, че никога не е идвал в съзнание. В кухнята на апартамента седяха плачеща дъщеря и плачеща баба, дошли от другия край на Москва, за да ни подкрепят.

В къщи за още един час Казан бавно се съвзема от упойката. От очите му течаха сълзи.

И изведнъж той слабо размаха опашка към мен. Той размаха опашка и ме погледна тъпо.

сладък! Ти оцеля! Ти и аз ще изпушим още малко, нали? Просто живей!

Всички се събрахме около него. На сутринта Казан се почувства по-добре, дори излезе на разходка. Взех още един ден на работа за моя сметка и започна още един период на кърмене. Много инжекции, много хапчета. Нещата се подобриха. Започнаха да се приближават новогодишни празници, На 29 декември посрещнахме Нова година на работа. След страхотна вечер в компанията на колегите, излязох на вечерна разходка с кучето. Кучето направи всичко възможно да ми покаже колко страхотно се чувства. И тогава се случва нова експлозия.

Кучето сяда на лехата, цвили зверски и 10 сантиметра от ректума му изпадат от ануса. С треперещи ръце хващам кучето за нашийника. Хващам яката с една ръка, а с другата започвам бавно да избутвам червата назад. Кучето крещи от болка.

Уф! Се случи.

бягам към къщи. Срещам приятел на пътя със счупен глас, объркано, започвам да говоря - не помня какво. Тя прибира двете си кучета и заедно, като вземем съпруга ми, отиваме в 22 часа в нощната клиника на улица Росолимо с градския транспорт. В клиниката бързаме към операцията. Ние сме трети по ред. В разгара си е операцията на куче, което се покатери по стълба след собственика си и счупи лъчевата кост на предната си лапа. Счупване с множество фрагменти. В предоперативната зала периодично се чуваше звук, наподобяващ удар на чук. Най-сложната операция е продължила 1,5 часа. Собственикът на пострадалото куче пушеше неспирно. Тогава трябваше да има овчарско куче с пиометра на матката.

Когато приключиха със счупването, хирургът излезе, погледна кой седи на опашката и ни извика. Поглеждайки Казан отдалеч, той каза, че съм постъпил правилно, като съм изправил червата и че е по-добре да не пипам кучето засега. Уплаши ни до смърт с какво сложна операциявпоследствие ще трябва да направим. Каза, че не само хернията трябва да се оправи, но сега имаме и големи проблеми с червата.

Той отказал сам да си направи операцията, поради факта, че други лекари оперирали кучето. Той каза, че няма да се нагърби с чужда работа и същевременно напсува лекарите от Ветеринарната академия.

В 2 часа през нощта хванахме друга кола и се прибрахме. И няколко дни по-късно отидохме отново в академията. След като прегледаха кучето, Казан и моите лекуващи лекари ме успокоиха. Направиха ни щастливи. В клиниката на Цветной булевард хернията му беше частично възстановена и нашият пролабиращ оментум влезе по-дълбоко. Все още не беше необходимо да се прави операция. Предписаха ни укрепващи лекарства, предимно хомеопатични.

От този ден нататък моето момче започна да се възстановява. Месец по-късно той стана по-щастлив, започна да гони котки по дърветата и дори отново започна да проявява интерес към кучешки сватби. Казан продължи да ми носи пуловер до вратата, когато се върнах от работа. Бяхме щастливи отново с него. Вярно е, че апетитът на Казан се е увеличил значително.

Тогава се зарадвах:

Благодаря на всички истински лекари. Благодаря на онези хора, които ме срещнаха по пътя в трудни моменти. Благодаря на моите приятели любители на кучета и семейството ми за подкрепата, защото здравото и весело куче е най-голямата награда, която получих през Новата 2002 година. Тогава разбрах, че трябва да се бориш докрай, за всеки, който живее до теб.

Тогава лекарите дадоха на Казан още пет-шест години и не ни излъгаха. Казан живя още шест години.

Поведението на Казан се промени след операциите. Той започнал да се интересува по-малко от млади дами, но все пак уважавал и почитал кучешките жени до края на живота си.

Оперативна техника

Операцията започва със затворена кастрация на животното с поставяне на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията има за цел да премахне излишните нива на андроген в тялото с надеждата да предизвика регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно отделяне на тъкани с цел разкриване на орган или патологично огнище. Тя трябва да се определи анатомо-топографски и да бъде рационална. По време на тази операция меките тъкани се изрязват слой по слой със скалпел в близост до ануса, на разстояние 2-3 cm по дъга.

2. Операция и спиране на кървенето.Хирургическата техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичен фокус.

Перинеалната област е силно васкуларизирана, така че за спиране на кървенето са използвани електрокоагулатор (термичен метод за спиране на кървенето с помощта на високи температури), както и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на оперативен достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се прибира в лумена на ректума и върху дефекта на серомускулната мембрана се поставят 3-4 прекъснати шева с резорбируем атравматичен конечен материал (PGA). При дивертикул със значителни размери излишната лигавица се изрязва и се прилагат 2 слоя конци. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за което се прилагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно абсорбиращ се конец (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен материал 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозните и мускулните слоеве. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологично положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си или се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира мотилитета на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Крайният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или послойно разположение. Върху подкожната тъкан и фасцията се прилагат съдови (Z-образни) конци (конечен материал - Caproag или PGA), а върху кожата - ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и върху шева се нанася аерозол Terramycin.

Следоперативни грижи за животното

Непосредствено след операцията на животното се поставя предпазна яка срещу преждевременно сваляне на конци и облизване на раната, която се носи до сваляне на конците. Конците се третират с антибактериални лекарства (внимателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, като се отстраняват коричките, след това се смазват с мехлем Levomekol веднъж дневно; можете да използвате аерозоли Terramycin веднъж на всеки 7 дни или Alumizol веднъж на всеки 3 дни.). Конците се отстраняват на 10-12 ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици (Noroklav подкожно веднъж дневно в продължение на 3 дни, дозата зависи от теглото на животното). Могат да се предписват и инфузии на хранителни разтвори, инжекции на витамини и хомеопатични препарати ("Gamavit", "Katozal").

През първия ден след операцията се препоръчва да държите животното на топло (на топло легло на пода), да избягвате течения, за да избегнете хипотермия, и да не поставяте животното на високи предмети (легло, диван, стол), за да предотвратите нараняване.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Животното може да се храни само на следващия ден, на животното му се дават лигави супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 дни животното се прехвърля на редовна диета за хранене. За да улесните движението на червата в следоперативния период, можете да използвате вазелиново масло.

Дивертикулите на хранопровода при кучета са подобни на торбички образувания по стената на хранопровода, които пречат на нормалния мотилитет на хранопровода. Описани са както вродени, така и придобити форми.

Доста големият размер на хранопровода, който често се среща при кучета с брахицефален тип череп, не трябва да се бърка с торбовидните образувания, които са дивертикули на хранопровода!

Вродените дивертикули се считат за нарушения в ембрионално развитие, които допринасят за образуването на херния на лигавицата поради дефект в мускулната тъкан. Придобитите дивертикули се делят на тракционни и пулсионни. Тракционният дивертикул при кучета има тенденция да се развива в краниалния и средния хранопровод и е резултат от възпаление и фиброза на съседни тъкани. Адхезии към съседни тъкани (например бели дробове, бронхи, лимфни възли) деформират езофагеалната кухина и образуват торбовидни образувания. Развитието на абсцес, дължащо се на поглъщане на ости, е честа причина за тракционен дивертикул при животни в някои страни. Пулсията при кучета се развива поради повишаване на налягането в лумена на хранопровода, промени в локалната подвижност на хранопровода или когато възникнат пречки за нормалната перисталтика поради стенотична лезия. Пулсационен дивертикул може да възникне в краниалния хранопровод поради аномалии на съдовия пръстен или в дистален участъкхранопровод - поради заклещен чужди тела; в този случай такива дивертикули се наричат ​​наддиафрагмални.

Диагностика

Клинични симптоми. Клиничните признаци на езофагеална дивертикула при кучета са типични за много други заболявания на хранопровода и включват регургитация, дисфагия и повръщане. Признаците обикновено се появяват след навлизане на храна и/или течност в сакуларния сегмент и ако това не се случи, дивертикулите може да са случайна находка, несвързана с клинични признаци. В редки случаи слабостта на мускулния слой води до перфорация на дивертикула, проникване на храна и течност в него и проява на признаци на сепсис.

Образна диагностика. Обикновената рентгенография може да разкрие кухина или маса, подобна по плътност на тъкан, съседна на или слята с хранопровода, и е необходима контрастна рентгенография за диференциална диагнозаезофагеален дивертикул и неоплазми в близките тъкани, медиастинума или белите дробове. Наддиафрагмалният дивертикул при кучета също може да бъде сбъркан с хиатална херния или гастроезофагеална инвагинация на обикновени рентгенови снимки. На контрастна рентгенова снимка можете да забележите локално разширен сегмент или кухина на хранопровода, която е изпълнена частично или изцяло с контрастни вещества. Видеофлуороскопията може също да идентифицира нарушения на подвижността на хранопровода, свързани с дивертикула и допринасящи за появата му. Диагнозата обикновено се поставя чрез ендоскопско изследване и може да се наложи аспириране на храна и течност за визуализиране на дивертикула при кучета.

Диференциалната диагноза за дивертикули, разположени в краниалната и средната част на хранопровода, трябва да включва абсцеси на хранопровода и пери-езофагеалната тъкан, некротичен тумор и неоплазма в белите дробове. езофагеален хиатус и гастроезофагеален са основните заболявания, които трябва да се изключат при диференциална диагноза със супрадиафрагмален дивертикул.

Лечение на дивертикули на хранопровода при кучета

При малки дивертикули състоянието на животното може да се подобри с помощта на течно или полутечно хранене, което свежда до минимум навлизането на гъста храна в разширената кухина на хранопровода. Премахването на големи дивертикули изисква хирургическа ексцизияи реконструкция на стената на хранопровода. Дори малки пулсионни дивертикули вероятно трябва да бъдат лекувани хирургически, тъй като редовното поглъщане на храна в тях може да доведе до тяхното уголемяване.