Най-често УНГ лекарите в своята практика трябва да се справят с остър отит на средното ухо. Тази болестсреща се както при възрастни, така и при деца. Най-често острият среден отит е едностранен. В редки случаи е възможен двустранен отит.

отит- заболяване, чиято характеристика е възпалителен процес във всяка част на ухото. Според локализацията си острият среден отит бива външен, среден и вътрешен.

В зависимост от естеството на възпалителния процес отитът на средното ухо е остър или хроничен. Острият среден отит обикновено е резултат от излагане на различни инфекциии студови фактори, по-рядко – наранявания. Често след незавършено лечение се развива хроничен отит остър отит, но в някои случаи може да се развие независимо: например на фона на предишни наранявания в областта на ухото или поради наличието на хронични огнища на инфекция в тялото (например аденоиди при деца).

Остър външен отит

Това е възпалителен процес вътре във външната Ушния канал. Тя може да бъде ограничена (под формата на един или няколко цирея) или дифузна (по протежение на целия ушен канал). Причината за него обикновено е инфекция, която може да бъде въведена в него чрез микротравма (например ухо памучни тампони, кибрит) или при чест контакт с вода (например при често плуване в басейн). Отбелязано остра болкас пасивни движения на ухото и ушния хрущял. Възможно нагнояване и подуване на външния слухов канал, заедно със загуба на слуха и усещане за пълнота в ухото.

Остър среден отит

Това е остро възпаление на средното ухо. Тази форма на отит е много често срещана, особено при деца. Неговата причина най-често също е инфекция: възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции, настинки, ринит, синузит, аденоиди. В по-редки случаи заболяването може да има травматичен произход.

Остър вътрешен отит (или лабиринтит)

Представлява остро възпаление на структури вътрешно ухо, който е не само част от слуховия орган, но и органът на равновесието. По-често е усложнение на среден отит, туберкулоза, менингит или други бактериални или вирусни инфекции; се развива по-рядко след травма. Това е сериозно, но достатъчно рядко заболяване, която има следните симптоми: световъртеж, шум в ушите, нарушения на равновесието, гадене, повръщане, временна или трайна загуба на слуха.

Клинични симптоми на остър отит

Това е силна "стреляща" болка в ухото, повишаване на температурата, намален слух, шум в ухото, придружен от усещане за "запушване". При спукване на тъпанчето, което обикновено се случва на 2-3-тия ден от заболяването, от ухото се появява гной и симптомите започват да отшумяват. Ако тъпанчето не се спука само, тогава е необходима малка пункция, за да може гнойта да се излее (след това тъпанчето зараства безопасно).

Лечение на отит на средното ухо

Като правило, остър отит изисква да се свържете с УНГ лекар. Вярно е, че някои случаи на неусложнен отит могат да изчезнат от само себе си, но степента на тежест не може да бъде предвидена на това заболяванеБез преглед при специалист е много трудно. Не се препоръчва самолечение, това е допустимо само в случаите, когато по една или друга причина е трудно да се свържете със специалист. В този случай на пациента трябва да се осигури почивка и суха жегавърху областта на болното ухо (можете да използвате нагревателна подложка, увита в кърпа). Може да се използва и терапия със синя светлина („Синя лампа“). от медицински изделияможе да се използва капки за уши(софрадекс, тобрадекс, отипакс и др.), болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол), антихистамини със седативен ефект (тавегил, дифенхидрамин, супрастин).

Основата на лечението обаче в повечето случаи е антибиотичната терапия: могат да се използват амоксицилин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и редица други антибиотици. Във всеки случай е много желателно антибиотикът за лечение да бъде предписан и от отоларинголог.

Физиотерапията се използва успешно при лечението на възпаление на средното ухо. Наред със споменатата по-горе терапия със синя лампа може да има и други процедури: ултравиолетово облъчване, UHF и др. Въпреки това, физиотерапията е противопоказана в разгара на острия период при наличие на активен гноен процес в ухото.

Понякога може да се наложи операция (например пункция на тъпанчето, което също беше споменато по-горе). Избор специфичен типлечението или процедурата трябва да се извършват от УНГ лекар.

Като правило, ако лечението е навременно и адекватно, острият отит, независимо от неговата форма, се повлиява добре от лечението и всякакви неблагоприятни последици могат да бъдат избегнати. Въпреки това, в напреднали случаи, усложнения или прогресия на заболяването до хронична форма. При хроничен среден отит се наблюдават приблизително същите симптоми като при острите форми на това заболяване: болка, шум и задръствания в ухото, загуба на слуха, нагнояване и в редки случаи нарушения на равновесието и координацията - но тези симптоми са по-слаби изразен, бавен по природа. В същото време заболяването протича много по-упорито, като периодично или затихва, или се обостря.

Сред сериозните и опасни усложнения както на острия, така и на хроничния отит могат да се отбележат: менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси, постоянни слухови или вестибуларни нарушения, мастоидит и др. Всички тези усложнения, както вече беше споменато, могат да възникнат само при липса на навременно лечение или в резултат на пренебрегване на съвета на лекар. Следователно, обръщането на внимание на вашето здраве е важен фактор, което ви позволява да избегнете усложнения и неблагоприятни последици от възпаление на средното ухо.

Някои пациенти усещат "преливане на вода в ухото" при промяна на позицията на главата. Има и промени в слуха. Болката в ухото е незначителна, често липсва. По време на отоскопията се забелязва ретракция на тимпаничната мембрана и лека хиперемия. Ако е наличен в тъпанчева кухинаможе да бъде жълтеникав, по-рядко зеленикав. Понякога по време на отоскопия се вижда нивото на течността в тъпанчевата кухина. Лечение: вазоконстрикторни лекарства (2-3% разтвор, 0,1% разтвор на адреналин, 1-3% разтвор на кокаин, санорин) в , (виж), ултравиолетово облъчване през тръба, . В случай на продължителни процеси се извършва парацентеза (виж).

Остър гноен възпаление на средното ухо . Развива се в резултат на инфекция, предимно през слуховата (евстахиевата) тръба или хематогенно. Симптоми: в първия стадий силна болка в ухото, излъчваща се към зъбите и главата; запушване на ухото, загуба на слуха. Често се повишава температурата (до 38-38,5°, при деца до 40°). При отслабени пациенти може да се появи с нормална температура. По време на отоскопия (виж) тъпанчето е хиперемирано, контурите са изгладени. В края на този етап се появява издатина на тъпанчето. След появата на нагнояване (спонтанно разкъсване на тъпанчето или парацентеза) започва вторият етап. Болката в ушите отшумява, общото състояние се подобрява, температурата се нормализира. Във външния слухов канал се вижда гной (без мирис, често примесен със слуз). Издатината на тъпанчето намалява, но хиперемията и гладкостта на контурите остават. Третият етап се характеризира с прекратяване на нагнояването. Водещото оплакване е загубата на слуха. Тъпанчето постепенно придобива нормален вид. Лечение: на всички етапи се провеждат мерките, препоръчани при остър катар. В първия етап, освен това, можете да използвате 5% карболово-глицеринови капки в ухото (спрете веднага щом се появи нагнояване от ухото), тампони с алкохол. Вътрешно се предписват ацетилсалицилова киселина и аналгин. Във втория етап - цялостен систематичен тоалет на външния слухов канал (химическо чистене или изплакване със слаб дезинфекционни разтвори- 2% разтвор на борна киселина, - 0,02% разтвор). На третия етап е необходимо да се извърши продухване на тъпанчето, UHF в областта на ухото, докато слухът се нормализира. При наличие на изразени общи явления се използват антибиотици.

Усложнение на острия гноен среден отит е (виж). При деца ранна възрастКогато процесът се премести в тимпаничната пещера, се развива антрит (отоантрит, отит-антрит). При отслабени деца антритът протича латентно. Локалните симптоми са слабо изразени. Общите симптоми са изразени: детето е сънливо или, напротив, неспокойно, често плаче, спи лошо, няма апетит, теглото пада бързо, кожата е бледо сива или цианотична, приглушени, бързи, редки изпражнения, температурата се повишава до 38. -39°, но по-често нискостепенни или дори нормални. Лечение: хоспитализация на пациента; при липса на ефект от консервативното лечение се извършва антротомия (виж Мастоидектомия).

Ориз. 4 - 8. Остър среден отит: Фиг. 4 - трансудат в тимпаничната кухина; ориз. 5 - начален период на заболяването, инжектиране на кръвоносни съдове по протежение на дръжката на чука; ориз. 6 - радиално инжектиране на съдовете на тимпаничната мембрана; ориз. 7 - дифузна хиперемия на тимпаничната мембрана, рязка изпъкналост на суперзадния квадрант; ориз. 8 - папиларна издатина на суперзадния квадрант на тимпаничната мембрана. Ориз. 9. Остатъчни променитъпанче след остър среден отит: белези, петрификация.

Остър катарален среден отит, или катар на слуховата (евстахиевата) тръба (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), обикновено се развива, когато възпалението на лигавицата на носа и назофаринкса се разпространи към слуховата тръба. Луменът на тръбата намалява или се затваря и въздушният поток в средното ухо е затруднен или напълно спрян. Част от наличния в средното ухо въздух (кислород) се абсорбира, налягането в него пада, настъпва прилив на кръв към съдовете на лигавицата (хиперемия ex vacuo) с образуване на излив - трансудат (цв. Фиг. 4) и прибиране на тъпанчето.

Симптоми Запушване, шум в ушите, намален слух, тежест в главата и неприятно усещанепоради силния звук на собствения глас (автофония). Понякога на пациентите им се струва, че водата е влязла в ухото, защото при промяна на позицията на главата трансудатът се движи и те усещат нещо като „преливане на вода“ в ухото. Болката е незначителна, наблюдава се само изтръпване. Температурата е нормална или леко повишена. Отоскопия - тъпанчето е прибрано, цветът му зависи от цвета на полупрозрачния трансудат - зеленикав, червеникав и др.

Лечение. Вазоконстриктивни капки в носа и издухване на ухото. Ако трансудатът или ексудатът в средното ухо не изчезне и слухът не се подобри, трябва да направите разрез на тъпанчето (парацентеза), което позволява на ексудата да излезе.

Остър гноен среден отит(otitis media purulenta acuta) обикновено се развива в резултат на навлизане на инфекция в средното ухо през слуховата тръба. Хематогенният път на инфекция се среща само понякога при някои тежки инфекциозни заболявания. Най-честите патогени са хемолитичен стрептокок и пневмокок. Морфологичните промени в тъпанчевата кухина засягат хиперемия на лигавицата, инфилтрация и ексудация. Тъпанчето става червено и удебелено; в собствените и лигавичните слоеве се срещат разрушителни променикоето води до неговото омекване.

Симптоми. Болка в ухото, треска, намален слух, хиперемия на тъпанчето. Болката в ухото обикновено е силна, пробождаща, стрелкаща, пулсираща; излъчва към короната, зъбите; в разгара на заболяването, когато кухината е пълна с ексудат, става непоносима. Резултати от отоскопия (цв. фиг. 5-8): в началото на заболяването хиперемия в горно-задния квадрант на тъпанчето, инжектирани съдове на дръжката на чука; по-късно хиперемията става дифузна; детайлите на мембраната не се различават. Мембраната изпъква навън поради инфилтрацията и налягането на ексудата. Тъпанчето, променено под въздействието на възпалителния процес, се разкъсва поради натиск на ексудат и се появява секрет от ухото (оторея). Отначало те са течни, серозно-кървави, след това стават мукопурулентни и по-плътни. При нарастване на гранулацията в средното ухо, както и при грипен отит, има примес на кръв. Значителното нагнояване обикновено продължава 6-7 дни, след което намалява и спира. Тъпанчето се нормализира и слухът се възстановява.

Диагноза. IN типични случаиДиагнозата е доста лесна. Често симптомите на остър среден отит са леки или дори липсват; заболяването няма остро начало, протича без явни промени в тъпанчето, без болка, перфорация и нагнояване. Този нетипичен ход на заболяването може да се дължи на свойствата на инфекцията, намаляване на общата и локална реактивност и нерационална антибиотична терапия. Диагнозата в такива случаи се поставя въз основа на клинично наблюдение и рентгенография. темпорални кости. Леко повишаване на температурата и втрисане, помътняване на тъпанчето и размиване на контурите му трябва да се считат за възможно проявлениеатипичен отит.

Диференциалната диагноза между външен и среден отит се извършва съгласно следните критерии: при външен отит изхвърлянето е чисто гнойно, няма примес на слуз; Намаленият слух е типичен за отит; за външната - болка при докосване на стените на ушния канал, при издърпване на ушната мида, особено при натискане на трагуса, при дъвчене; пулсирането на гной в ухото е характерно за възпаление на средното ухо.

Прогноза. Възстановяването с пълно възстановяване на слуха е най-честият резултат от остър среден отит. Има обаче и други резултати: в тъпанчевата кухина се образуват сраствания и сраствания между тъпанчето и стената на кухината, между костите; по тъпанчето се виждат белези и бели петна, представляващи отлагания на варовити соли - петрификати (цветна таблица, фиг. 9). Понякога перфорацията остава персистираща, нагнояването периодично се възобновява и отитът преминава в хронична форма. Острият среден отит може да бъде усложнен от мастоидит (виж). Заплашващите усложнения на острия отит включват лабиринтит, менингит и сепсис.

Лечение. За облекчаване на болката (преди появата на гной) във външния слухов проход се накапват капки (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) или се поставят дълбоко в ушния канал памучни тампони, напоени с 5% борен спирт (3 -4 пъти на ден). Топлината е успешно използвана в различни видове. Сулфатните лекарства и антибиотиците са от първостепенно значение. Условието за успешното им действие е чувствителността на отитната флора към тях. При рационална антибиотична терапия в някои случаи острият отит има абортивен курс - завършва за няколко дни без образуване на перфорация и нагнояване.

Ако след няколко дни лечение няма подобрение или симптомите се увеличат, се извършва парацентеза (виж), която е спешно показана, когато се появят признаци на дразнене на вътрешното ухо или менингите. След парацентеза или самоперфорация е необходимо да се осигури изтичане на гной от средното ухо: дренирайте ушния канал със стерилни марлени тампони 2-3 пъти на ден или изплакнете ухото с топъл разтвор борна киселина. Ако мукопурулентният секрет има гъста консистенция, изсипете 3% разтвор на водороден прекис (8-10 капки всеки) в ухото и го оставете там за 10-15 минути; получената пяна помага за отстраняване на гъста или изсъхнала гной. Препоръчително е да се предписва борен алкохол по време на прехода на отит към подостър стадий. Ако след спиране на нагнояването слухът не се възстанови, се извършва продухване на ухото (виж) и пневмомасаж (виж) на тъпанчето.

Предотвратяване: възстановяване на нормалното носно дишане, саниране на носа и назофаринкса, лечение на гноен синузит. Отстраняването на аденоидните израстъци играе важна роля, тъй като те често покриват фарингеалните отвори на слуховите тръби и са източник на инфекция на средното ухо.

Отитът е една от най-често срещаните диагнози в ежедневната практика на отоларинголога. При остър среден отит наблюдаваме възпалителен процес, засягащ една от частите на слуховия орган на човека. Появата на остра болка в ухото - основен симптом, сигнализирайки за началото на възпаление.

Болестта е често срещана както при деца, така и при възрастни. Въпреки че децата са изложени на повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на структурните особености на ухото на детето и слабия, крехък имунитет.

Заболяванията на органа на слуха, както и всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да се третират внимателно и отговорно, тъй като инфекцията чрез кръвния поток може лесно да достигне до мозъка и да причини необратими последици. Ето защо е необходимо да се лекува остър възпалителен процес веднага щом се появят първите предпоставки за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, под наблюдението на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи на лечение са налични днес, как се проявяват усложненията на отита и как да ги избегнем.

Видове заболявания

Възпалението, което възниква в органа на слуха, може да бъде хронично или остро. При остро протичанеЗаболяването от отит продължава до три седмици, при хронични случаи - повече от три месеца. Хроничен процессе задейства, когато лечението на остра форма на отит не е извършено или не е извършено на правилното ниво. Съществува и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването варира от три седмици до три месеца.

Човешкият слухов орган е разделен на три части: външна, средна и вътрешно ухо. Във всяка от тези области може да се появи отит. Въз основа на местоположението на възпалението се разграничава остър среден отит и възпаление на вътрешното ухо, известно още като лабиринтит.

Външните прояви на възпаление от своя страна са разделени на ограничени, проявяващи се главно под формата на цирей ушна мидаи дифузен отит. При дифузен отит се засяга значителна област на външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща тъпанчевата кухина на ухото, слуховата (Евстахиевата) тръба и мастоидния процес. Този вид заболяване на слуха е най-често срещаният.

Заболяването на вътрешната част се нарича лабиринтит (тази част от ухото се нарича лабиринт поради сходството на формата му с кохлеята). По правило възпалението обхваща вътрешната част, ако лечението на възпалително заболяване на средното ухо е извършено късно или лечението на отит е избрано неправилно.

Въз основа на причините за появата се разграничава инфекциозен отит на средното ухо, причинен от различни патогени и неинфекциозен (например възникващ поради излагане на алергени или наранявания на ухото).

Отитът в остра форма може да се появи в катарална (без образуване на секрет в ушната кухина), ексудативна (с образуване на течност в тъпанчевата кухина) и гнойна (с наличие на гнойни маси) форми.

Остър среден отит на средното ухо: какво причинява възпаление?

Възпалителният процес винаги се причинява от патогенни микроорганизми, което означава, че в организма трябва да са налице предпоставки за тяхното активиране. Причините за възпаление на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, ARVI, морбили);
• възпалителни процеси на УНГ органи (тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса чрез евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от назофаринкса лесно прониква в средното ухо);
• неправилно издухване на носа;
• хипертрофия на аденоидни вегетации;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• усукана носна преграда;
• чужд предмет в ухото;
• увреждане на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външен отит може да се развие поради неправилна хигиена на ухото. Ако не се грижите за ушите си, в тях ще се натрупа мръсотия, а това е благоприятна среда за развитие на бактерии. Прекалената хигиена също е вредна: ушна кал- естествена бариера срещу проникването на бактерии в ухото. Ако усърдно почиствате ушните канали всеки ден, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ушите, е почистването на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, фиби). Такива действия могат да доведат до увреждане на ушната мида, което от своя страна води до навлизане на инфекция в раните. Друг фактор е попадането в ухото. мръсна вода, който съдържа патогени. „Ухото на плувеца“ е другото име за този вид заболяване.

Както вече казахме, възпаление на вътрешната област възниква поради недостатъчно лечение на възпаление на средното ухо, ако не е обърнато необходимото внимание на лечението на възпаление на средното ухо. Бактериите също могат да попаднат тук от менингите, например с менингит. Този вид възпаление може да бъде причинено от наранявания и фрактури на черепа или темпоралната кост.

За да разпознаете болестта навреме и изберете правилно лечение, трябва да можете да идентифицирате признаците му.

Симптоми

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразени симптоми.

При заболяване на външното ухо човек изпитва болка вътре, която се засилва при натискане върху него отвън. Остра болка възниква при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо се подува и се зачервява. Кожата на ушната мида е сърбяща, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на запушване и шум в ухото.

При остър среден отит основният признак на възпаление е внезапната поява на остри стрелкащи болки, които стават по-силни през нощта. Болката може да се излъчва към слепоочията, лявата или дясната челна част, към челюстта - много е трудно да се издържи дори за възрастен, да не говорим за деца. Следните симптоми също са характерни за остър среден отит:

• треска (до 39 ° C);
• шум в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• в ексудативната форма изхвърлянето идва от ухото (обикновено това изхвърляне е прозрачно или бяло);
• Острият гноен среден отит се характеризира с нагнояване от ухото.

Основният симптом на лабиринтита е световъртеж. Те могат да продължат няколко секунди или могат да продължат няколко дни.

Ако забележите един или повече от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Етапи на развитие на болестта

Лечението на острия отит продължава от една до три седмици. В развитието на болестта има няколко етапа. Но изобщо не е необходимо пациентът да премине през всички тях. Ако лечението на инфекциозен отит започне навреме и лечение остро заболяванеВключен е компетентен УНГ лекар, възстановяването няма да отнеме много време.

И така, ходът на заболяването условно се разделя на няколко етапа:

1. Катарална. Патогенните микроорганизми започват активно да се размножават, предизвиквайки възпалителен процес в ухото. По това време се наблюдава катарален оток и възпаление.
2. Ексудативен. Възпалението води до активно образуване на течност (секрет). Тук се натрупва и патогенните микроорганизми продължават да се размножават. Навременното лечение на този етап ще ви позволи да излекувате отита, като избегнете усложнения.
3. Гнойни. Остра гнойно възпалениесе характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът изпитва натиск отвътре. Състоянието на задръстване не изчезва. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа.
4. Перфориран. На този етап натрупаната гной причинява разкъсване на тъпанчето и гнойни маси излизат от тъпанчевата кухина навън. В този момент пациентът започва да усеща забележимо облекчение, високата температура намалява и болката постепенно изчезва. Случва се тъпанчето да не може да се спука, тогава лекарят ръчно пробива тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гнойни маси в ушния канал.
5. Репаративна фаза - освобождаването на гной е завършено. Дупката в тъпанчето се затваря. Като правило, след правилно извършени симптоматично лечениеПациентът се възстановява бързо.

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнете лечението на заболяването навреме, лечението на остър гноен отит, ексудативен или друг вид възпаление, можете да избегнете всякакви усложнения.

Въпреки това, ако не се проведе лечение и заболяването прогресира, диагнозата може да стане хронична. Най-тежките последствия са: менингит, енцефалит, мозъчен абсцес, неврит лицев нерв, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се появят само когато пациентите упорито пренебрегват лечението на възпаление на средното ухо.

Превантивните мерки включват борба срещу съществуващите огнища на възпаление в тялото, компетентно и навременно лечение на УНГ заболявания, подходяща хигиенауши и, разбира се, укрепване на имунната система.

Провеждане на лечение

Много по-лесно е да се излекува остър среден отит, ако лечението на заболяването започне възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на отоларинголог. Комплексно лечениевключва следните дейности:

• при остра болка е показано приемане на аналгетици за облекчаване на болката;
• за да свалите температурата, трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в трудни случаи се провежда антибиотично лечение;
• локалното лечение се състои в използването на специални капки за уши, които се предписват индивидуално във всеки случай. Независимият избор на капки, както и антибактериални лекарства, е изпълнен опасни последициза добро здраве.
• Антихистамините помагат за облекчаване на подуването лекарства;
• добър ефект се постига по време на физиотерапевтичните процедури;
• хирургична интервенция: отваряне на тъпанчето (парацентеза) се извършва, ако не е настъпило спонтанно разкъсване.

Всички предписания на УНГ лекар трябва да се спазват напълно: в крайна сметка спазването на препоръките за лечение е ключът към бързото възстановяване.

Какво не трябва да се прави по време на лечението

Някои пациенти са прекалено самоуверени и вярват, че заболяване като възпаление на средното ухо може лесно да се излекува с помощта на народни средства и рецепти на „баба“. Използват се голямо разнообразие от методи. Това е огромно погрешно схващане!

Първата грешка е да не се поставят чужди предмети в ушния канал. Някои се опитват да използват фитосвещи, други, например, листа от здравец. Такива мерки са изпълнени с факта, че остатъчните листа могат да се забият в ухото, което ще провокира повишено възпаление.

Втората грешка е използването на топлина и затоплящи компреси, когато гнойна формазаболявания. Някои хора заместват компресите с нагревателна подложка. На този етап от заболяването термичното нагряване само ще увеличи пролиферацията на бактериите.

Третата грешка е да се опитвате да вливате различни масла или вариации на алкохол в ушите. Ако по време на такова лечение възникне перфорация на тъпанчето, такива инстилации не само ще причинят болка, но и ще причинят белези в средното ухо и тъпанчето.

Къде да лекуваме?

Този въпрос си задават много пациенти, които неочаквано са се сблъскали с ушни заболявания. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-добрият, особено когато поради остра болка не е възможно да се концентрирате върху нищо.

„УНГ клиника на доктор Зайцев” е специализирана изключително в заболявания на ушите, носа и гърлото.

Нашата специалност е лечението на ушни заболявания, включително възпаление на средното ухо.

Приемът се провежда от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Моля, не отлагайте лечението!

Обадете се, запазете час и заповядайте.

Ние определено ще ви помогнем!

Остър среден отит (ООМ) е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тъпанчевата кухина, областта на слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване е по-често диагностицирано при деца, но при възрастните също представлява около 30% от всички УНГ патологии.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Острият среден отит е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Вирусите, които причиняват остри заболявания, играят основна роля в развитието на AOM. респираторни инфекции, а именно:

• парагрип,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• респираторни синцитиални вируси,
• коронавируси,
• риновируси,
• метапневмовируси.

При 70% от пациентите при изследване на ексудат, получен от средното ухо, се откриват бактерии. Най-често това е:

• Пневмокок,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Допринасят за развитието на болестта:

• намалена имунен статустяло (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология ( бронхиална астма, диабет, заболяване на бъбреците);
• наличието на цепнато небце при дете;
• активно и пасивно пушене;
• нисък социално-икономически статус на пациента.

Въз основа на естеството на възпалението има 3 етапа на AOM:

• катарален,
• ексудативен (серозен),
• гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Катарален среден отит(други имена - тубоотит) често се развива при остри респираторни вирусни инфекции - подуване, причинено от възпаление в горната респираторен тракт, се разпространява върху лигавицата на слуховата тръба, което нарушава нейната проходимост. В резултат на това всички 3 функции на тръбата са нарушени:

• вентилация (въздухът, съдържащ се в тръбата, се засмуква и навлизането на нов въздух е затруднено),
• защитно (поради недостатъчна вентилация, парциалното налягане на кислорода намалява - бактерицидната активност на тръбните клетки отслабва),
• дренаж (нарушено свободно изтичане на течност от тръбата - води до размножаване на бактерии в средното ухо).

Последицата от тези процеси е намаляване на налягането в тъпанчевата кухина, което води до изсмукване на секрети от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност - трансудат.

Евстахитът може да бъде причинен и от внезапни промени атмосферно налягане– при гмуркане и издигане на подводничари (мареотит), издигане и спускане на самолет (аероотит).

Ексудативен среден отит(секреторен, серозен, мукозен среден отит) е следствие от катарален: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се освобождава интензивно в тимпана кухина. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване и ако на пациента не бъде предоставена помощ, процесът може да премине в хроничен ход, трансформирайки се във фиброзиращ отит (процес на белези в тъпанчевата кухина), което води до тежка.

Остър гноен среден отите остро гнойно възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина, обхващащо други части на средното ухо. Причинителят на тази форма на заболяването е бактерия. Те навлизат в тъпанчевата кухина най-често през слуховата тръба – тубогенно. Чрез рана на мастоидния процес или с нараняване на тъпанчето, инфекцията може да навлезе и в тимпаничната кухина - в този случай отитът се нарича травматичен. Съществува и трети възможен път за навлизане на инфекцията в средното ухо – по кръвен път (хематогенно). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, коремен тиф).

При острия гноен среден отит настъпват възпалителни промени не само в лигавицата, но и в. Отделя се възпалителна течност, първо серозна, а след това гнойна. Лигавицата рязко се удебелява, на повърхността й се появяват язви и ерозии. В разгара на заболяването тъпанчевата кухина е изпълнена с възпалителна течност и удебелена лигавица и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това води до изпъкване на тъпанчето навън. Ако на този етап не се окаже помощ на пациента, част от тъпанчето се стопява (нейната перфорация) и съдържанието на тъпанчето изтича навън (това се нарича оторея).

По време на лечението възпалението отшумява, количеството на ексудата намалява и нагнояването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът все още дълго времеусеща се запушено в засегнатото ухо. Критериите за възстановяване са нормализиране на картината при преглед на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо остър среден отит се среща по-често при деца

Структурата на ухото на детето е такава, че инфекцията от назофаринкса може бързо да се разпространи в структурите на средното ухо.

Съществуват възрастови характеристикиструктури на средното ухо, които допринасят за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса към средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (лишена от физиологични завои, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е изпълнена със специална, така наречената миксоидна тъкан - това е желатинообразен, хлабав ембрионален съединителната тъкан, което е благоприятна почва за развитие на инфекциозния процес.

Освен анатомични и физиологични характеристики, децата се характеризират с някои патологични състояния, допринасяйки за развитието на CCA. На първо място, това е (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се откриват стрептококи и Haemophilus influenzae.

Децата, посещаващи детски групи, са в постоянен контакт с инфекциозните агенти помежду си. За едно дете определен патоген може да е опортюнистичен и да не причинява заболяване, но за друго да е вирулентен, агресивен и да причини възпаление на горните дихателни пътища, откъдето процесът да се разпространи в средното ухо.

Децата често страдат от респираторни заболявания вирусни инфекции, чието усложнение може да бъде NDE. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, намалявайки нейния имунитет (резистентност) към потенциално опасна (патогенна) микрофлора.

Има т.нар. преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, характерни за малките деца, също са благоприятен фон за възникване на инфекциозни заболявания.

Клинична картина на остър среден отит

Често AOM протича с изразени симптоми, но се среща и латентен отит - когато клиничните прояви на заболяването са леки.

За ОСО, както за всеки друг заразна болест, Характеристика общи симптоми:

• обща слабост;
• чувствам се зле;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до фебрилни нива.

При катарален среден отит пациентите се оплакват от:

• лека загуба на слуха - нарушение на звукопроводимостта предимно при ниски честоти; след поглъщане на слюнка или прозяване, слухът временно се подобрява;
• резониране на гласа ви в засегнатото ухо – автофония.

Болката в ушите обикновено е с ниска интензивност или изобщо липсва.

Протичането на ексудативния среден отит обикновено е безсимптомно. Пациентът отбелязва:

• чувство на натиск, понякога шум в ухото;
• лека автофония;
• известна загуба на слуха.

Болезнените усещания, като правило, отсъстват и след известно време пациентът се адаптира към загубата на слуха и престава да го забелязва.

Острият гноен среден отит може да възникне лесно и да премине бързо, бавно и да продължи дълго време, остро и бурно. Обикновено свършва пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес става хроничен. При липса на навременно лечение гнойният среден отит може да се усложни от мастоидит, интракраниален инфекциозни процесии дори сепсис.

Клинично по време на остър гноен среден отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

• преперфоративен;
• перфоративен;
• репаративна.

Не е необходимо конкретен отит да премине през всичките 3 етапа - той може да отзвучи още в началния (предперфоративен) стадий.

1. Етап преди перфорация. Основното оплакване на пациента е болката в ухото, особено когато лежи на болната страна. Болката е изразена, остра, стрелкаща, излъчваща се към слепоочието. Постепенно се увеличава, става непоносимо, болезнено, лишавайки пациента от спокойствие и сън. Може да има болка при докосване на мастоидния процес. В същото време с болезнени усещанияима усещане за запушване на ухото, шум в него и загуба на слуха. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни нива. Продължителност на началния етап: 2–3 часа – 2–3 дни.
2. Перфорираният стадий се определя от началото на нагнояване от ухото, в резултат на перфорация на тъпанчето. Секрецията от ухото първоначално е обилна, с мукопурулентен или гноен характер, често примесена с кръв. С течение на времето количеството на отделянето намалява, сгъстява се и придобива гноен характер. Състоянието на пациента на този етап се подобрява рязко: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагнояването е 5-7 дни.
3. В репаративния етап нагнояването на ухото им спира, перфорацията се белези и слухът постепенно се възстановява.

Типичният ход на острия среден отит е описан по-горе, но в някои случаи клиничните му прояви са рязко различни от класическите.

• Понякога заболяването протича изключително тежко: с рязко влошаване на общото състояние, висока температура, до 40 С, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
• В някои случаи тъпанчето не се перфорира и гнойните маси се разпространяват от средното ухо в черепната кухина, причинявайки усложнения, застрашаващи живота на пациента.
• Отитът може вече в началния етап да стане асимптоматичен, бавен и продължителен. В този случай общите симптоми са леки, болката не е интензивна, тъпанчето не е перфорирано, а в кухината на средното ухо се натрупва гъста вискозна гной.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тъпанчето, това означава, че възпалителният процес се е преместил в мастоидния процес - той се е развил.

Ако не спре в рамките на 5-7 дни, но продължи до един месец, това показва натрупване на гной в мастоидния процес или емпием.

При деца в ранна и предучилищна възраст диагнозата остър отит на средното ухо може да създаде някои трудности, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатърът могат да объркат температурата и капризите на детето със симптоми на ARVI (остър респираторен вирус инфекция).

Детето трябва да бъде насочено за консултация с УНГ специалист, ако:

При съмнение за остър среден отит детето трябва да бъде прегледано от УНГ лекар.

• Тежки нарушения в общото състояние на детето;
• 2 безсънни нощи;
• изразени синдром на болкаи продължителна треска;
• стърчащо ухо;
• гладкост на постаурикуларната гънка;
• изтичане на течност от ухото - оторея;
• болка при внезапно натискане на трагуса на засегнатото ухо;
• болка при палпиране или потупване на мастоидния процес.

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история, лекарят ще приеме само наличието на възпалителен процес в средното ухо. Отоскопията - визуално изследване на тъпанчето с помощта на специално устройство - отоскоп - ще помогне да се потвърди или отхвърли тази диагноза. Тъпанчето има вид, специфичен за всеки етап от заболяването:

• на етапа на остър тубоотит, мембраната е само леко прибрана;
• ексудативният стадий се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тъпанчето, като хиперемията първо обхваща свободната му част, след което се разпространява по цялата повърхност на тъпанчето;
• предперфоративният стадий на острия гноен отит се проявява отоскопски с ярка хиперемия и подуване на тъпанчето и неговото изпъкване в кухината на външното ухо с различна степен на тежест;
• на перфориран етап се определя наличието на дупка в тъпанчето, от която се отделя серозно-гноен, гноен или кървав ексудат;
• на репаративния етап перфорационният отвор се затваря с белег, тъпанчето сиво, облачно.

За да се определи качеството на слуха, се провежда изследване на камертона, резултатите от което са различни етаписъщо варират.

Промени в общ анализкръвта е неспецифична - определят се признаци на възпалителния процес (левкоцитоза, неутрофилия (ако има) бактериална инфекция), повишена СУЕ).

Бактериоскопско изследване на ексудат, взет от огнището на възпаление, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър среден отит

Тъй като протичането на острия среден отит се характеризира с ясен стадий, лечението на това заболяване също е специфично на всеки етап.

Като цяло лечението на NDE може да включва:

• осмотично активни болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства с локално действие (под формата на капки за уши);
• системни и локални деконгестанти ();
• системна антибиотична терапия;
• антихистамини;
• тоалетна и анемия на носната кухина;
• анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
• миринготомия и шунтиране на тъпанчевата кухина.

В този случай следните средства се считат за неефективни:

• деконгестантна терапия под формата на таблетки и сиропи (през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност, а страничните ефекти са чести;
• муколитици (лекарства, които разреждат слузта) перорално - причините са същите;
• локални антибактериални лекарства (под формата на капки за уши) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите, разположени в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само при перфориран стадий на остър гноен отит, тъй като в мембраната има дупка, през която активно веществоще навлезе в тъпанчевата кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксичен ефект (антибиотици като Polymyxin B, Neomycin, Gentamicin имат такъв ефект).

Капки за уши

Капките за уши често се използват при лечението на остър среден отит. Много пациенти ги предписват сами, което рискува да причини непоправима вреда на здравето им. Капки, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само когато тъпанчето е непокътнато, тъй като навлизането им през перфорацията в тъпанчевата кухина може да повлияе негативно на слуха на пациента.

За да поставите капките по-точно, използвайте ръката срещу възпаленото ухо, за да издърпате леко ушната мида нагоре и назад - тази техника ще подравни ушния канал и капките ще паднат точно по предназначението си. След накапване е необходимо да затворите ушния канал с памучна вата, напоена с вазелин за 2-3 часа - в този случай активно средство за защитаняма да се изпари и ще осигури максимален лечебен ефект.

Както бе споменато по-горе, антибактериалните капки се предписват само в случай на перфориран отит.

Предписват се капки с антихистаминов компонент в състава си, за да се намали подуването и да се елиминира възможен алергичен фактор.

Локалните деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) са необходима част от лечението на AOM, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива точно на фона на подуване на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарствата от тази група могат да предизвикат пристрастяване, така че се предписват само на кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Навременното започване на адекватно лечение ще помогне на дете, страдащо от отит, да се справи с болестта възможно най-бързо.

Не всички форми на остър среден отит изискват антибиотично лечение, но лечението с лекарства от тази група намалява риска от развитие на усложнения на това заболяване. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно главоболие, предписването на антибиотик може да бъде отложено за 48–72 часа, тъй като AOM често отшумява от само себе си, без тяхната употреба. Антибиотиците са необходими при всяка форма на остър среден отит при деца под 2-годишна възраст и при пациенти с имунна недостатъчност. Първо, антибиотик се предписва емпирично, като се вземе предвид обхватът на типичните патогени на заболяването. В случай, че патогенът е лабораторно определен и са известни лекарствените вещества, към които е най-чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

В първия стадий на AOM се препоръчва катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. Чрез катетъра се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстрикторен и противовъзпалителен ефект. от лекарстваНа пациента могат да бъдат предписани локални деконгестанти.

Във втория стадий на AOM някои експерти препоръчват въвеждането във външния слухов канал на тънка памучна вата, навлажнена с осмотол (смес етилов алкохол 90% и глицерин в съотношение 1:1). Турундата трябва да се затвори отвън с памучен тампон и вазелин. Тази техника предпазва турундата с осмотол от изсъхване и ефектите се постигат напълно. този инструмент– загряващо, обезболяващо, дехидратиращо. Компресът престоява в ухото 24 часа. Успоредно с компреса е необходимо да се използва вазоконстрикторни капкив носа.

На етап 3 от процеса на пациента се препоръчва катетеризация на слуховата тръба и микрокомпреси с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24-48 часа няма ефект от лечението, пациентът се нуждае от парацентеза или тимпанопункция. от лекарстваПоказано е използването на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).

На перфоративния етап към предварителното лечение се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, освен това пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетични лекарства. Показани са също катетеризация на слуховата тръба и честа тоалетна на външния слухов канал.

В репаративния стадий на острия отит не винаги е необходимо наблюдение от УНГ специалист. Въпреки това, ако перфорацията е била достатъчно голяма, е важно да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронифицирането на възпалителния процес.

- Това е възпаление на ухото. Заболяването може да бъде хронично или остро, гнойно или катарално. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, като състоянието също играе важна роля имунна защитачовек.

Статистиката казва, че 30% от всички отоларингологични заболявания са остра формавъзпаление на средното ухо. Децата в предучилищна възраст боледуват много по-често от възрастните. До тригодишна възраст 80% от децата страдат от възпаление на средното ухо.

Органът на слуха може да бъде засегнат, причинявайки среден отит, от:

Haemophilus influenzae и други микроорганизми.

Всяко възпаление на ушите е изключително опасно и трябва незабавно да се консултирате с лекар след откриване на симптомите на заболяването, описано по-долу.

Симптоми на отит на средното ухо

Симптоми на отит на средното ухо, по които може да се разпознае острия среден отит, са следните признаци: силна болка в ухото (според пациентите се описва като стрелкане), треска и след 1-3 дни - гноен секретот ушния канал. След появата на гной състоянието на пациента обикновено се подобрява, температурата спада, болката става по-слабо изразена или изчезва напълно.

Гной се освобождава от разкъсването през тъпанче. Този резултат от заболяването се счита за положителен, при правилно лечение дупката в тъпанчето постепенно заздравява, без да засяга слуха.

Ако заболяването се развие неблагоприятно, гнойта не може да намери изход и това рискува инфекцията да започне да се разпространява вътре в черепа. Такъв среден отит може да се разпространи както в мозъка, така и в него. За да избегнете такива ужасни последици, при първите симптоми на възпаление на средното ухо се свържете с отоларинголог за консултация и правилно лечение.

Отитът, в зависимост от местоположението на възпалението, може да бъде:

Външен;

• Вътрешен.

Плувците често страдат от външен отит, поради което заболяването е популярно наричано „ухото на плувеца“. Възпалението започва поради механично нараняванеушна мида или външен слухов канал. Увреждането на защитната обвивка води до навлизане и размножаване на патогенни микроорганизми, след което се образува на това място.

Ако не се проведе незабавно подходящо лечение, външен отитстава тежко и се разпространява към паротидните хрущяли и кости. При този вид заболяване пациентът се притеснява от болка, пулсираща болка, подуване на ухото и умерено повишаване на температурата.

При отит на средното ухо възпалителният процес се разпространява във въздушните пространства на средното ухо, разположени непосредствено зад тъпанчето: тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

Формата на среден отит често преминава от катарален в гноен.

Острият катарален отит на средното ухо възниква като усложнение на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, след проникване на инфекциозния агент в тъпанчевата кухина. В началния етап нивото на слуха може да се понижи и да се появи шум в ушите, но температурата остава нормална или леко се повишава.

Ако тези симптоми се пренебрегнат, тогава катаралният среден отит се проявява като остра и пронизваща болка в ухото, която се разпространява към окото, шията, гърлото или. Такъв отит може да бъде излекуван само като се отървете от инфекцията, за което трябва спешно да се консултирате с лекар.

Острият гноен отит на средното ухо е напреднала катарална форма. Заболяването се проявява с разкъсване на тъпанчето и изтичане на гной, последвано от понижаване на телесната температура. Лечението, в допълнение към контролирането на инфекцията, трябва да включва трайно премахванегной от ухото, което може да се направи само от медицински специалист.

Освен това гнойта не винаги може да излезе сама. Ако тъпанчето е много силно, е необходима операция за пробиване на тъпанчето. Тази процедура се нарича "парацентеза" и се извършва с помощта на локална анестезия: със специален инструмент се прави пункция в най-благоприятната точка и гнойта се източва напълно.

След като гнойта бъде отстранена, тъпанчето остава белязано и качеството на слуха не се влошава допълнително.

Ако остър среден отит не се лекува, гной се разпространява вътре в черепа. В резултат на това се развива вътрешен отит, който засяга вестибуларния апарат, причинява мозъчен абсцес и води до поне частична или пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите признаци на възпаление на средното ухо, не трябва да се опитвате да капнете нещо в ушите си или да поставите тампон със спирт или друг антисептик, а трябва спешно да отидете на лекар!

Всяко УНГ заболяване е придружено от повишено производство на слуз. С увеличаване на количеството му, при злощастни обстоятелства, слузта навлиза в Евстахиевата тръба, нарушавайки вентилацията на тъпанчевата кухина. Клетките на тъпанчевата кухина отделят възпалителна течност. В допълнение към запушването на лумена на евстахиевата тръба, възпалението се влошава и от патогенни микроорганизми, които нормално са част от местната микрофлора.

Причините за отит се считат за:

Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение на съпътстващо инфекциозно вирусно заболяване;

Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, изкривена носна преграда и при деца (аденоидни вегетации);

Наранявания на ухото;

Хипотермия и отслабен имунитет.

Усложнения и последствия от възпаление на средното ухо

Въпреки че при възпаление на средното ухо болят само ушите, усложненията при неадекватно или никакво лечение могат да засегнат много органи. Непълното лечение на отит води до много тежки последици - нагнояването прогресира до Долна челюст, трогателно слюнчена жлезаи често води до увреждане.

Но това, което прави отита още по-опасен е, че това заболяване не винаги е лесно за идентифициране. Например, в някои случаи заболяването не е придружено от остра болка в ушите. Често работата се нарушава поради отит стомашно-чревния тракт. Това се обяснява с факта, че нашата коремна област и ухото са свързани с един нерв. Следователно, по време на възпаление на средното ухо, особено при дете, червата могат да се подуят, да се появи повръщане и запек. Тоест може да има съмнение за апендицит, в който случай ще бъдете насочени към хирург. Но диагностика възпалителни заболяванияпри малки деца е необходимо да се провежда с участието на УНГ лекар.

Ако една майка смята, че детето й просто има нарушение на стомашно-чревния тракт и предприеме самостоятелно лечение, тогава отитът на средното ухо междувременно може да се развие в повече сериозно заболяване– отоантрит. Това е ситуация, при която гнойта се премества в областта зад ухото и възниква друго възпаление, в резултат на което ушите изпъкват навън, появяват се отоци и отново се повишава температурата. Усложнение може да настъпи или в следващите няколко дни, или след месец, тоест не може да се предвиди. Ако тези симптоми на възпаление на средното ухо не бъдат забелязани, тогава менингитът ще се развие след няколко месеца, така че бъдете внимателни с възпаление на средното ухо.

Други чести усложнения на отита включват преход към хроничен стадий, увреждане на вестибуларния апарат и загуба на слуха.

В допълнение, усложненията на отита могат да включват:

Менингитът и други интракраниални усложнения (мозъчен абсцес, хидроцефалия) са следващият етап след отоантрит, ако не се вземат мерки навреме;

Пареза на лицевия нерв;

Разкъсване на тъпанчето и запълване на ушната кухина с гной;

Холестеатома - запушване на ушния канал с тумороподобна кистообразна формация под формата на капсула с мъртъв епител и кератин;

Мастоидитът е възпаление на мастоидния израстък, причиняващо разрушаване на слуховите костици в средното ухо;

Нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт – , ;

Устойчиво увреждане на слуха, загуба на слуха (до пълна глухота).

Хроничният отит е изключително труден за лечение и значително намалява качеството на живот - слухът е нарушен, има постоянен възпалителен процес в ушите и се появява нагнояване. Често, за да се отървете от хроничен отит при възрастни, консервативното лечение не е достатъчно и трябва да прибягвате до операция.

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални устройства и иновативни технологии. Едно просто изследване на ушната мида и ушния канал с рефлектор за глава (огледало с дупка в центъра) или отоскоп е достатъчно за диагностициране на възпаление на средното ухо.

Как се диагностицира външен отит?

При външен отит лекарят обръща внимание на кожна покривкав областта на ушната мида, размера на ушния канал и отделянето от него. Ако луменът на ухото е силно стеснен, особено ако тъпанчето дори не се вижда, кожата е зачервена и се забелязва течен секрет вътре в ухото, това позволява на лекаря да диагностицира „външен отит“.

Как се диагностицира среден отит?

Острият среден отит също се диагностицира предимно чрез външен преглед. Лекарят се ръководи от някои характерни особеностина това заболяване: зачервено тъпанче, ограничена подвижност и наличие на перфорация.

Всички тези симптоми са лесни за проверка - пациентът просто трябва да издуе бузите си, без да отваря устата си. Издухването на ухото, техника, наречена маневра на Валсалва, се използва рутинно от водолази и водолази за изравняване на налягането в ухото по време на дълбоководно спускане. Когато въздухът навлезе в тимпаничната кухина, мембраната се огъва забележимо и ако кухината е пълна с течност, тогава няма да има огъване.

Перфорация на тъпанчето по време на среден отит се забелязва с невъоръжено око, след като ушната кухина прелива с гной и изтича по време на пробив.

Изясняване на диагнозата "вътрешен отит": аудиометрия

За изясняване на диагнозата при съмнение за хроничен отит се използва изследване на слуха с помощта на специално устройство - аудиометрия, както и измерване на налягането в ухото - тимпанометрия.

Ако остротата на слуха по време на продължаващ среден отит рязко спадне и започнат пристъпи на замаяност, има основателно подозрение за вътрешен отит (възпаление на ушния лабиринт). В този случай се използва аудиометрия, помощта на отоларинголог и неврологичен преглед.

Рентгенова и компютърна томография

Рентгенографията при остър отит се използва за потвърждаване на неговите усложнения - тежки интракраниални инфекции или мастоидит. Това са доста редки случаи, но ако подозирате такива опасни усложнения, е необходима компютърна томография на мозъка и темпоралните кости на черепа.

Определяне на бактериална флора при възпаление на средното ухо

Бактериалната култура за отит на средното ухо на пръв поглед изглежда като безсмислено изследване. В края на краищата е необходимо време за култивиране на бактерии и резултатът от анализа ще бъде видим едва на 6-7-ия ден и ако се проведе навременно лечение на отит, болестта вече трябва да е преминала по това време. Но обичайните антибиотици не помагат във всички случаи на отит и ако лекарят знае от резултатите от цитонамазката кои микроорганизми са причинили отита, той ще предпише известно подходящо лекарство.

Веднага щом се появи дискомфорт в ушите, било то периодично задръстване или болезнена болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар за правилно лечение. В противен случай острият среден отит най-вероятно ще премине в хроничен, оставяйки след себе си белези, изтъняване, ретракции или празнина на тъпанчето, след което пациентът ще изпитва чести възпаления и загуба на слуха.

Ако е невъзможно да отидете на лекар в същия ден, когато се появи болката, тогава единственото, което можете да направите, е да използвате антихистамини вътрешно (чрез намаляване на налягането в ухото болката отшумява), а при силна болка - болкоуспокояващи .

Внимание: камфорово масло, инфузия, борен алкохол, сок от лук и/или фитосупозитории - всяко от тези „лечебни“ лекарства за лечение на отит може да доведе до глухота за цял живот. Същото важи и за затоплянето с пясък, сол или грейка. Възпалителният процес в ухото ще се засили няколко пъти, тъй като тези народни средствадават храна на бактериите и ускоряват размножаването им, причинявайки натрупване на гной и силно подуване. Антисептиците са включени на алкохолна основаса особено опасни за деца с деликатни, чувствителни лигавици.

Но най-лошото е, че гной попада в мозъка, което води до необратими последици - човек може да остане инвалид завинаги!

Как да се лекува отит?

Независимо от формата на отит, пациентът се нуждае от болкоуспокояващи, тъй като може да се толерира болки в ухотонепоносимо. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, най-често предписваният днес е ибупрофен. Докато приемате НСПВС, пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Как се лекува външен отит?

Ако се открие външен отит при възрастни, основното лечение ще бъде с капки за уши. U здрав човекпри нормален имунитет външният отит ще изчезне само с капки, няма да са необходими антибиотици в инжекции или таблетки. Капките могат да се състоят само от антибактериално лекарство или могат да комбинират антибиотик и противовъзпалително лекарство. Външният отит се лекува с капки средно една седмица.

По принцип за лечение на външен отит се предписва следното:

Антибиотици - норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацин хидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотици с кортикостероиди – кандибиотици (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Антисептици (Мирамистин);

Противогъбични мехлеми - клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort) - се предписват, ако външен отит има гъбичен произход.

Как се лекува остър отит на средното ухо и слуховия лабиринт при възрастни?

антибиотици

Отитът на средното ухо обикновено се лекува антибактериални лекарства. Но лечението на отит при възрастни е малко по-различно от терапията детска болест– степента на спонтанно възстановяване от възпаление на средното ухо при възрастен е повече от 90 процента, което на практика елиминира необходимостта от употреба на антибиотици. Но останалите 10 процента имат много сериозни последици, така че ако след първите два дни от заболяването няма подобрение, тогава се предписват антибиотици.

Антибиотиците трябва да се предписват от квалифициран лекар, тъй като този клас лекарства са изключително опасни поради странични ефекти. Въпреки това, смъртността от усложнения на отит достига 28 000 души годишно, така че като правило лечението е оправдано. Антибиотиците обикновено се предписват под формата на таблетки, но ако пациентът не може да приеме таблетка, се използват инжекции.

За лечение на възпаление на средното ухо при възрастни използвайте:

Амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox или Amosin);

Комбинацията от амоксицилин с клавуналова киселина (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зинат, Зинацеф).

Възможно е да се предписват и други лекарства, но е важно да се спазва основното изискване на антибиотичната терапия: завършване на курс на лечение, който продължава най-малко една седмица. Ако микроорганизмите не изчезнат поради прекъсване на антибиотиците, бактериите развиват резистентност към тази група лекарства и антибиотиците спират да действат.

Капки за уши при възпаление на средното ухо

Цялостното лечение на възпаление на средното ухо често включва използването на капки. Изключително важно е да знаете, че не всички капки за уши са еднакви и ако ви боли ухото, не всяка капка е подходяща. Разликата е, че преди увреждането на тъпанчето и след неговата перфорация активното вещество за лечение на отит е напълно различно.

Ако тъпанчето е непокътнато, тогава използвайте анестетични капки - Otipax, Otinum или Otizol - с лидокаин, бензокаин или холин салицилат. При катарална форма на среден отит при възрастни капките с антибиотик изобщо няма да помогнат, тъй като веществото не достига до източника на възпаление - зад тъпанчето.

Когато гнойът е избухнал и тъпанчевата кухина е отворена, напротив, капките с анестетичен ефект са противопоказани, тъй като могат да доведат до нежелани последствия. Освен това, когато гнойта изтече, болката отшумява.

За да се предотврати повторно нагнояване или проникване на гной във вътрешното ухо, се предписват антибиотици, които се капват в отворената тимпанична кухина - това са Normax, Cipropharm, Miramistin и други, които трябва да се предписват само от лекар. Използването на ототоксични антибиотици, лекарства на алкохолна основа, феназон или холин салицилат е строго забранено.

Парацентезата на тъпанчевата мембрана е крайна мярка

Кога терапевтично лечениевъзпаление на средното ухо с помощта на лекарства няма ефект, голямо количество гной се натрупва зад тъпанчето. Това води до много силна болкаи повишена абсорбция на бактериални отпадъчни продукти в кръвта. Случва се обща интоксикациятяло. Веднага след като се появят такива симптоми, лекарите спешно предписват парацентеза - операция, която предотвратява тежките усложнения на отита.

Операцията се извършва под местна анестезия. По време на парацентеза тъпанчето се срязва със специална игла на най-тънкото място, за да се сведе до минимум травмата на тъканите, и през получения отвор изтича гной. Освен това внимателно изрязаната рана заздравява много по-бързо от дупка с естествена перфорация, а след парацентеза се образува минимална рана.

На следващия ден има рязко подобрение на благосъстоянието и възстановяването на пациента се ускорява. Това важи особено за парацентезата при лечение на възпаление на средното ухо при деца.

Спешна парацентеза е показана за:

Възпаление на вътрешното ухо;

Победен менинги, проявяваща се под формата на гадене;

Увреждане на лицевия нерв;

Ако в рамките на три дни след началото на антибиотичната терапия болката не отшуми и нагнояването не отшуми.

За разлика от външния или средния отит различни степенитежестта, възпалението на слуховия лабиринт се лекува изчерпателно и само в медицинско заведение под постоянното наблюдение на невролог и отоларинголог. За лечение на лабиринта са необходими не само антибиотици, но и невропротектори и лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта във вътрешното ухо.

Основната цел на предотвратяването на отит при възрастни е да се предотврати запушването на Евстахиевата тръба от гъста слуз. Не е така проста задача. По правило острите симптоми са придружени от течен секрет, но по време на лечението слузът често става много по-гъст, стагнирайки в назофаринкса.

За да се предотврати развитието на отит, причинен от застойни гнойни процеси, е необходимо своевременно да се лекуват съответните УНГ заболявания - банални или да се отстранят аденоидите от фаринкса.

Какво да направите, за да предотвратите усложненията на УНГ заболявания под формата на отит:

Използвайте вазоконстрикторни лекарства в носа, за да намалите подуването на лигавицата;

Поддържайте баланса на течностите в тялото, пийте повече вода;

Вземете антипиретични лекарства своевременно, когато много висока температура, предотвратявайки задържането му;

Поддържайте температурата на въздуха в хола между 18 и 20 °C по Целзий;

Поддържайте влажността в стаята, проветрявайте и редовно правете мокро почистване;

Бъдете внимателни при издухване на носа – в никакъв случай не прекалявайте, защото това води до запушване на слуховите тръби и застой на инфектирана слуз, а издухвайте носа във всяка ноздра, като ги защипвате поотделно.

Но най-важната превенция при първите симптоми е навременната консултация с лекар. Той ще прегледа тъпанчето и ще установи в коя част на ухото се намира отитът и дали в тъпанчето се е събрал гноен ексудат. Може да се наложи кръвен тест или друг преглед, въз основа на резултатите от който лекарят ще избере правилното лечение и ще предпази пациента от ужасните усложнения на отита.

образование:През 2009 г. получава диплома по специалността „Обща медицина“ в Петрозаводск държавен университет. След завършване на стаж в региона на Мурманск клинична болницаполучава диплома по специалност „Оториноларингология” (2010 г.)