анонимен, Жена, 30 години

Здравейте! От 01.11.2015 г. до 11.11.2015 г. в болницата е постъпило дете (на 3 години) с диагноза левостранна долнолобна сегментарна пневмония и остър гноен среден отит вляво. Кръвният тест за микоплазма, хламидия и грипен вирус е отрицателен. Открити са риновирус и ротавирус. Веднага при постъпването се спука тъпанчето. Гнойното течение продължи 6 дни (първите 2 дни бяха много обилни). Предписано е лечение: 1) интравенозно цефоперазон 700 х 2 пъти на ден в продължение на 7 дни, 2) интравенозен ванкомицин 140 х 4 пъти 5 дни, 3) протаргол в носа, 4) албуцид в ушите. При изписването секрецията от ухото беше напълно спряла и практически нямаше хрема. Ден по-късно хремата се появи с нова сила, първите два дни имаше прозрачно лигавично отделяне, след това гъсто и гнойно. Още на 15 ноември 2015 г. детето отново започна да се оплаква от болки в ухото. 16.11.2015 г. УНГ лекарят отново диагностицира левостранен остър гноен среден отит, вечерта пак избухна тъпанчеи да тръгваме гноен секрет. Препоръчва се: 1) суспензия Klacid 125 mg 5 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, 2) Avamys 1 доза 2 пъти месечно, 3) разтвор на диоксидин 1% 1 ml + суспензия хидрокартизон 4 ml - 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Нослето вече диша свободно почти през цялото време, но от 21.11.2015 г. втора нощ детето не спи добре и отново се оплаква от болки в ухото! Струва ли си да направите рентгенова снимка на ухото, каква може да е причината за това? Ще видим лекаря в понеделник, но бих искал да чуя независимо мнение, Благодаря ти!

Рентгеновата снимка на ушите е задължителна - по-точно рентгентемпорални кости според Шулер и Майер. Това изображение ще помогне да се предотврати разпространението на възпалението в тъканите. темпорална кост. Именно при такова възпаление се появяват рецидиви на фона на пълноценна антибиотична терапия. Второ възможна причинарецидивиращ отит - постоянното присъствие на течност в кухината на средното ухо (ексудативен отит), което може да бъде "уловено" чрез провеждане на изследване като тимпанометрия веднага след затваряне на перфорацията в тъпанчето. И накрая, друга причина за рецидивиращ отит е персистирането на вирус върху лигавицата (във вашия случай това е риновирус), който лесно се свързва с бактериална инфекция. По този начин. трябва да продължите по следния алгоритъм: 1. Рентгенография на темпоралните кости по Schüller-Mayer 2. тимпанометрия при затваряне на перфорацията с обсъждане на възможността за шунтиране на тъпанчето (това е възможно само ако рентгеновата снимка не разкрива никакви аномалии) 3. курс на инхалации с след потискане гнойна инфекция(дори на фона на привидно пълно благополучие от страна на върха респираторен тракт) със задължително проследяване на резултатите от лечението под формата на риноцитограма

Чрез рентгенова снимка на черепа е невъзможно да се направят надеждни заключения за състоянието на темпоралната кост. Ето защо лекарите могат да използват насочени компютърна рентгенова снимкаи томограма. На такива снимки ясно се виждат външните и вътрешните слухови канали, тимпаничната област, слуховите костици и много други. Тези изображения ви позволяват да определите състоянието на черепа, темпоралната кост и дори ушите.

При определяне на остър отит рентгеновата снимка на ухото ще покаже намалена прозрачност на тимпаничната област. В някои области може да се наблюдава удебеляване по ръба на лигавицата в клетките и в резултат на това тяхното потъмняване.

Острият мастоидит се характеризира с намаляване или пълно отсъствие на въздушност на клетките. Ако започнете курса на отит, тогава ще се наблюдава склероза в костните тъкани. Хроничният гноен среден отит може да причини разрастване на епидермиса от външното в средното ухо, което може да причини склероза.

Диагноза

Диагностицирането на темпоралната кост е най-трудната рентгенографска задача. Има повече от дузина методи за диагностика с рентгенови лъчи и томография. темпорална област.

Рентгеновата е една от най ефективни начиниидентифициране ушни заболяванияи наранявания. За да има пълна картинаотносно структурата и различните възможности за развитие на клетките и други елементи на средния и вътрешния слухов канал, такава диагноза е напълно достатъчна. Поради трудната позиция на темпоралната област става трудно да се диагностицира, тази структура също се влияе от малкия размер на изследваните обекти.

За диагностика могат да се използват следните методи:

1. по Шулер - прави се снимка на ухото, заедно с мастоидния израстък. За да направите това, е необходимо да поставите главата на пациента с болната страна надолу. Рентгеновият лъч се насочва така, че заедно с касетата да образува ъгъл от приблизително 35 градуса. Благодарение на това има съвпадение ушни канали, което е показано на снимката като черен кръг. Снимка от този тип позволява да се определи вида на процеса, позицията на синуса и всички видове възпалителни процеси и промени.

2. Според Майер. Пациентът трябва да се постави по гръб, като болното ухо трябва да се притисне към касетата. Централният лъч, когато е насочен, има наклон от 45 градуса. Това изображение ви позволява ясно да видите стените на костната слухова област, тимпаничната област, пещерата и околностите й.

3. Според Стенвърс е направена снимка на напречното сечение на пирамидата. Пациентът трябва да бъде поставен по корем. В този случай само върхът на носа трябва да докосва касетата. Лъчът преминава перпендикулярно на касетата и се насочва така, че да разделя свързващите линии на външното болно ухо и здравото. Тези снимки ясно показват вътрешна частслуховата област и върха на пирамидата.

Рентгеновата снимка на ухото е идеална за откриване на промени в темпоралната кост в резултат на възпалителни процеси. Рентгеновите лъчи също играят важна роля при идентифицирането на тумори на темпоралната област, както и в случаите на нарушения в резултат на огнестрелни наранявания.

Обща лабораторна диагностика

Очевидно е, че за идентифициране на ушни заболявания, в допълнение към обичайната диагностика в лаборатория, могат да се използват всички методи. съвременни методи. Трябва да се вземат кръв и урина за анализ, в редки случаи може да се наложи гръбначно-мозъчна течност.

Изследването на ушния секрет е задължително за определяне на инфекциите и тяхната чувствителност към антибиотици. За туберкулоза и склерома могат да се диагностицират парчета тъкан.

Също така, когато се появят ушни заболявания, е необходимо точно да се определи състоянието на останалите органи и системи. Специално вниманиетрябва да проверите за наличност сложни заболявания, което може значително да повлияе на хода на ушните заболявания и да бъде една от причините за възникването им.

За да има ясен образ, е необходимо не само да се извърши правилно процедурата, но и да се позиционира пациентът с милиметрова точност. След всичко неправилна позицияглава значително влияе върху качеството на диагнозата. Имайки опит в провеждането на такива изследвания, е възможно да се идентифицират най-незабележимите и фини нарушения в слуховите кости и други части на темпоралната кост.

MRI и CT на ухото - най-важните процедури. Те помагат при диагностицирането на ушни заболявания, както и при изследване на проблеми, свързани с вестибуларния апарат. Тези процедури могат да помогнат на лекаря да диагностицира точна диагнозаи да разберете причината за загуба на слуха, болка или възпаление в слуховия орган.

Същността на процедурата

Днес, наред с ултразвук и рентгенови лъчи, лекарите препоръчват процедури като MRI и CT. Рентгенът значително отстъпи пред тези диагностични методи поради способността да предоставя само двуизмерно изображение. Този метод не е достатъчно точен, тъй като изображението на някои органи може да се припокрива с други и в този случай точният диагностичен резултат зависи само от опита на лекуващия лекар.

Секвениране

Пациентът се поставя по гръб и се поставя в устройство, което представлява цилиндър. Именно в цилиндричната част на устройството се формира електромагнитното поле.

Пациентът трябва да остане неподвижен около 20 минути, тоест през цялата процедура и до самия край.

За да се направи визуализацията по-ясна, пациентът може да бъде инжектиран с контрастно вещество.

Този метод ви позволява да направите изображението на изследваните органи по-ясно.

Какво трябва да знаете

ЯМР няма възрастови ограничения. Ето защо процедурата може да се извършва на всяка възраст. Единственият проблем е продължителността на изследването.

За консултация трябва да се свържете със следните лекари:

• отоларинголог;
• рентгенолог;

За детето е много трудно да остане в една позиция за дълъг период от време. Ето защо ЯМР при деца най-често се извършва под анестезия.

Има ли противопоказания

Тези процедури имат противопоказания. Например, процедурите са забранени, ако жената е бременна или кърми. Също така, MRI и CT са противопоказани в случаите, ако:

• пациентите страдат от клаустрофобия (възможна е отворена процедура за ЯМР);
• теглото на пациента надвишава 150-200 кг;
• тялото на пациента съдържа метални елементи и електронни устройства;
• пациентите страдат от патологии нервен типи не може да остане в едно положение дълго време.

Как се извършва ЯМР? вътрешно ухов нашето видео:

Какви патологии се откриват

Какви патологии могат да открият ЯМР и КТ?
При най-малкото, което предизвиква подозрението на лекаря, на пациента се предписва CT и MRI. Това ви позволява да направите по-подробна диагноза и да откриете причината за основния проблем.
Така че CT помага да се идентифицират такива аномалии.

Показания за изследване на темпоралната област са следните заболявания:

1. Наранявания на главата, натъртвания и фрактури.
2. Заболявания на ухото и паротидната област
3. Холестеатом (тумороподобно капсулирано образувание)
4. Съмнение за неоплазми
5. Вродени структурни аномалии.
6. Патология на долночелюстната става
7. Изследване на позицията на вътреушните импланти.

Противопоказания за изследването

Не е препоръчително да правите рентгенови снимки по време на бременност. Но ако прегледът е необходим по жизненоважни причини, плодът се предпазва с помощта на специална престилка.

Наличието на метални импланти във временната област може да доведе до отказ за провеждане на изследването. В този случай вероятността от ненадеждност е доста висока.

Специалисти, насочващи за преглед

За преглед и изясняване на диагнозата се изпращат специалисти оториноларинголози, травматолози, невролози, онколози. Рентгенографията на темпоралната кост се извършва от опитни специалисти и се интерпретира от рентгенолози.

Рентгенография на темпорална кост - процедура:

1. Обзорната рентгенография е обща снимка на черепа или отделни области в директна проекция, но по-подробни аспекти, например състоянието на вътрешното ухо, не могат да се видят.
2. За получаване на надеждна информация се извършват двустепенни инсталации. Това са изображения на двете темпорални кости. За поставяне на диагнозата са необходими рентгенови снимки, защото може да има вродени особености.
3. Странична рентгенова снимка по Schüller.
4. Рентгенова снимка в напречна проекция според Stenvers.
5. Рентгенография на слепоочната кост в аксиална проекция по Майер.

Струва си да се спрем по-подробно на методите по Шюлер, по Стенверс и по Майер. Това са най-често срещаните инсталации при извършване на проучване на тази област.

Рентгенография на темпоралната кост по Шулер

За какво се използва:

• Диагностика на лезии на мастоидната област,
• Вродени аномалии на темпоралната кост
• Лезии на долната челюстна става
• Счупвания в областта на слепоочните кости.

Какво се вижда на снимката според Шулер. Описание.

В тази проекция можете да видите:

• Повърхнини на пирамидалното сечение
• Ставата на долната челюст, нейното състояние, възпалителни процеси, туморни образувания
• Можете да видите клетките на мастоидния процес и да откриете дегенеративни нарушения
• При възпаление въздушността на клетките намалява, стените се разрушават и могат да се образуват кухини.
• Хроничното възпаление се характеризира със склероза на тъканите.
• Важно е да се открие вродена анатомични особеноститемпорална кост.
• При травматично увреждане на мозъка можете да видите увреждане в тази област, което може да се простира до основата на черепа.

Можете да видите как се прави на снимката.

Рентгенография на темпоралните кости по Стенвърс

За какво се използва:

• Инспекция на пирамидалната област, нейната апикална част
• Определяне на размера на вътрешния слухов канал
• Възможност за откриване на различни патологични образувания
• Пукнатини и счупвания в тази област

Моментна снимка от Стенвърс

Какво се вижда на снимката според Стенвърс. Описание

Вижда се областта на пирамидалната кост с върха, която не е дефинирана в други проекции.

Различни промени в областта на вътрешното ухо от двете страни.

Въз основа на анализа на снимките и наличието на определени неврологични оплаквания може да се предположи развитието на рак.

Можете да видите как се прави на снимката.

Рентгенография на темпоралните кости по Майер

За какво се използва:

• инспекция срединни структуритемпорална област,
• Възможност за откриване на фрактури
• За откриване на холестеатом

Поставяне на рентген

Какво може да се открие на рентгенова снимка според Майер. Описание:

• Обикновено антрумът на темпоралната кост и степента на пневматизация са ясно видими
• Хроничното възпаление води до намаляване на прозрачността със склероза на определени области
• Образуването на холестеатома става с разтягане на антрума, изправяне на стените му и ясна крайна плоча.
• Счупванията в тази област причиняват увреждане на костните структури, което се вижда на изображението.

Можете да видите как се прави на снимката.

Тези изследователски техники помагат да се установи правилната диагноза и да се започне своевременно лечение. Рентгеновите лъчи на ухото и темпоралната кост за много заболявания са включени в стандартния преглед и не са загубили значението си. Въпреки нарастващото разпространение на техники като MRI и CT, рентгеновите лъчи, особено в много райони, отдалечени от големите градове, са може би единствените достъпен методпреглед на пациенти с патология на ухото и структурите, разположени във временната област.

• Печат:
• Към отметки:

Подобни статии
Правила за извършване на рентгенови лъчи на жлъчния мехур

Какво означава рентгенова снимка без патологии при кашлица?

Как рентгенът влияе на човешкото тяло?
Добавете коментар Вашето име: Електронна поща за връзка: Коментар:

• За деца
• Относно изследването
• органи
• Гръден кош
• Стомах
• Бели дробове
• гръбначен стълб
• Бъбреци

Смятате ли, че рентгеновите лъчи са опасни за тялото?

Вижте резултатите

Обща характеристика на изследването

Диагностиката на темпоралната кост е сложна рентгенографска задача. Има много начини за конкретно изследване на областта, където се намират слуховите органи с помощта на това устройство и томография. Процедурата се счита за една от ефективни методиопределяне на ушни патологични процеси и наранявания. За да имате пълен клинична картинаотносно структурата и различни вариантиразвитието на болестта, този метод е доста подходящ. Поради сложното разположение на темпоралната зона има някои трудности при изучаването на ушните зони. Рентгеновите лъчи за възпаление на средното ухо в ушите се извършват по няколко метода.

1. Диагноза по Майер. Пациентът трябва да лежи по гръб, като възпаленият слухов орган е притиснат към касетата. Изображението позволява да се изследват стените на костната слухова зона, тимпаничния канал и областта около него.
2. Заснет според Шулер. Извършва се изследване на органа на слуха заедно с мастоидния процес. По време на процедурата пациентът трябва да постави главата си с възпалената част надолу. Рентгеновият лъч действа по такъв начин, че заедно с касетата създава ъгъл от 35 градуса. В резултат на това има съвпадение на слуховия отдел, който се появява на снимката като тъмен кръг. Подобно изследване помага да се определи вида на процеса, местоположението на синусите и различни възпаления и промени.
3. Според Стенвърс. Изследването е моментна снимка на пирамидата. Пациентът се поставя по корем, като касетите трябва да са в контакт с върха на носа. Изображението показва вътрешната част на слуховия орган и върха на пирамидата.

Рентгеновото изследване на областта на ухото и канала е подходящо за установяване на промени в темпоралната кост поради възпаление. За възпаление на средното ухо този прегледброи ефективен начинопределят състоянието на слуховия отдел.

Рентгенова снимка на ухото.

Показания за процедурата

При най-малкото съмнение за заболяване в областта на челюстта и лицето се препоръчва изследване на слепоочните кости или разширената защита - рентгенова снимка по Schüller. Рентгеновата снимка на Майер обикновено се препоръчва, ако е необходимо да се види мастоидната пещера или антрума. Този методе по-тесен метод на изследване. Изследването се извършва под ъгъл от 45 градуса, тъй като анализът представлява аксиална защита на слуховия орган.

Кога е необходимо да се извърши рентгеново изследванетемпорални кости (рентген по Schüller):

• възпалителен процес на средната слухова област в напреднала фаза;
• остър отит с последствия;
• травма на слуховите органи;
• холестеатом;
• доброкачествени или злокачествени образувания;
• възпалителен процес на мастоидните клетки.

Лекарите съветват провеждането на този метод на изследване след хирургично отстраняване на заболявания на слуховите органи. Процедурата ще помогне да се идентифицират промените в ухото и да се оцени състоянието им след интервенцията.

Гноен отит.

Подготовка за процедурата

Не е необходима никаква подготовка преди започване на рентгеново изследване. Когато пациент влезе в стаята, където ще се проведе събитието, той трябва просто да следва инструкциите на лекаря. Можете да получите резултата от теста по всяко време на деня. Лицето трябва да изпълни всички задачи, възложени от рентгенолога, за да осигури максимално информативно изследване. Ако позицията на пациента е неправилна, резултатите могат да бъдат изкривени.

Как работи изследването

Преди да извършите рентгеново изследване, е важно да намерите професионален специалист. Обикновено хората правят това въз основа на съветите на роднини и приятели. Много хора вярват, че в скъпа клиника рентгеновите лъчи се правят по-добре, отколкото в общинска медицинска институция. Тази преценка има логично потвърждение, тъй като частните болници разполагат с по-добро и по-модерно оборудване. Но това не се отразява на професионализма на персонала. Понякога лекарите в градските клиники са по-компетентни, отколкото в скъпите болници.

Как се извършва рентгеново изследване?

1. Пациентът лежи по корем.
2. Обръща главата си в посоката, в която ще се изследва.
3. Ръката трябва да бъде стисната в юмрук и поставена под брадичката (благодарение на тази позиция главата ще бъде ясно фиксирана).
4. Поставете свободната си ръка покрай тялото.
5. По време на излагане на рентгенови лъчи човекът не трябва да се движи.

Преди събитието трябва да премахнете всички аксесоари, състоящи се от метал. Събитието продължава средно 2-3 минути. Този етап на диагностика не трябва да се отлага, тъй като благодарение на неговите резултати е възможно своевременно да се идентифицира наличието на патология и да се започне нейното отстраняване.

Декодиране на резултатите

Подготвят се снимки рентгеново изследванев рамките на 1 ден. Ако резултатът е качествен, лекарят определя възникналите патологични състояния.

Какви заболявания се откриват с рентгенови лъчи?

1. Ако пациентът има остър отит, прозрачността в областта на средното ухо, както и клетките на мастоидния процес, ще бъдат намалени.
2. При остър мастоидит пневматизацията на мастоидните клетки ще бъде намалена или напълно липсва.
3. Фокуси на разрушаване костна тъкансигнал за напреднал среден отит.
4. Ако мастоидните области са потъмнели, това може да означава гнойно възпаление.
5. Холестеатомът се определя от разширяването на зоната на пещерата.
6. Мащабни образувания се виждат сами на изображението.

На всички пациенти се препоръчва рентгеново изследване. Този методбезпогрешно разкрива патологични промении състояния в ухото.

Противопоказания за процедурата

Рентгеновите изследвания са страшни за много хора, обикновено защото човекът получава малко количество радиация - 0,12 m3v. Податлив е на същото облъчване при излагане на слънце за един час. Средно дозата радиация, която пациентът получава по време на изследването, е в нормални граници. Дори такова излагане е противопоказано за някои пациенти. Това е едно от противопоказанията за процедурата.

Кой не трябва да се подлага на рентгеново изследване:

• бременни жени (дори малка доза радиация може да повлияе на развитието на плода);
• пациенти с рак;
• открита туберкулоза;
• патология на щитовидната жлеза;
• чернодробни заболявания.

Единственото абсолютно противопоказание за рентгеново изследване е бременността. Анализът се предписва на бременни жени само когато е абсолютно необходимо. В други случаи процедурата се извършва с изключително внимание.

Бременност

Какво представлява възпалението на средното ухо?

Отитът е възпаление на ухото. Заболяването може да бъде хронично или остро, гнойно или катарално. Експресивност патологичен процесзависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите, като състоянието също играе важна роля имунна защитачовек.

Статистиката казва, че 30% от всички отоларингологични заболявания са остра формавъзпаление на средното ухо. деца предучилищна възрастболедуват много по-често от възрастните. До тригодишна възраст 80% от децата страдат от възпаление на средното ухо.

Органът на слуха може да бъде засегнат, причинявайки среден отит, от:

Пневмококи;

стрептококи;

стафилококи;

Haemophilus influenzae и други микроорганизми.

Всяко възпаление на ушите е изключително опасно и трябва незабавно да се консултирате с лекар след откриване на симптомите на заболяването, описано по-долу.

Симптоми на отит на средното ухо

Симптомите на отит на средното ухо, по които може да се разпознае острия среден отит, са следните: силна болка в ухото (според пациентите се описва като стрелкане), треска и след 1-3 дни - гноен секрет от ушния канал. . След появата на гной състоянието на пациента обикновено се подобрява, температурата спада, болката става по-слабо изразена или изчезва напълно.

От спуканото тъпанче се отделя гной. Този резултат от заболяването се счита за положителен, ако правилно лечениедупката в тъпанчето бавно се затваря, без да засяга слуха.

Ако заболяването се развие неблагоприятно, гнойта не може да намери изход и това рискува инфекцията да започне да се разпространява вътре в черепа. Такъв среден отит може да се развие в менингит, както и в мозъчен абсцес. За да избегнете такива ужасни последици, при първите симптоми на възпаление на средното ухо се свържете с отоларинголог за консултация и правилно лечение.

Отитът, в зависимост от местоположението на възпалението, може да бъде:

Външен;

• Вътрешен.

Плувците често страдат от външен отит, поради което заболяването е популярно наричано „ухото на плувеца“. Възпалението започва поради механично нараняване ушна мидаили външен слухов канал. Увреждането на защитната обвивка води до навлизане и размножаване на патогенни микроорганизми, след което на това място се образува цирей.

Ако не се проведе незабавно подходящо лечение, външен отитстава тежко и се разпространява към паротидните хрущяли и кости. При този вид заболяване пациентът се притеснява от болка, пулсираща болка, подуване на ухото и умерено повишаване на температурата.

При отит на средното ухо възпалителният процес се разпространява във въздушните кухини на средното ухо, разположени непосредствено зад тъпанчето: тъпанчева кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

Формата на среден отит често преминава от катарален в гноен.

Острият катарален отит на средното ухо възниква като усложнение на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, след проникване на инфекциозния агент в тъпанчевата кухина. На начална фазаСлухът може да намалее и да се появи шум в ушите, но температурата остава нормална или леко се повишава.

Ако тези симптоми се пренебрегнат, тогава катаралният среден отит се проявява като рязко и силно повишаване на температурата и стрелкаща болка в ухото, разпространяваща се към окото, шията, гърлото или зъбите. Такъв отит може да бъде излекуван само като се отървете от инфекцията, за което трябва спешно да се консултирате с лекар.

Острият гноен отит на средното ухо е напреднала катарална форма. Заболяването се проявява с разкъсване на тъпанчето и изтичане на гной, последвано от понижаване на телесната температура. Лечението, в допълнение към контролирането на инфекцията, трябва да включва трайно премахванегной от ухото, което може да се направи само от медицински специалист.

Освен това гнойта не винаги може да излезе сама. Ако тъпанчето е много силно, е необходима операция за пробиване на тъпанчето. Тази процедура се нарича "парацентеза" и се извършва с помощта на локална анестезия: със специален инструмент се прави пункция в най-благоприятната точка и гнойта се източва напълно.

След като гнойта бъде отстранена, тъпанчето остава белязано и качеството на слуха не се влошава допълнително.

Ако остър среден отит не се лекува, гной се разпространява вътре в черепа. В резултат на това се развива вътрешен отит, който засяга вестибуларния апарат, причинява мозъчен абсцес и води до поне частична или пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите признаци на възпаление на средното ухо, не трябва да се опитвате да капнете нещо в ушите си или да поставите тампон със спирт или друг антисептик, а трябва спешно да отидете на лекар!

Причини за възпаление на средното ухо

Всяко УНГ заболяване е придружено от повишено производство на слуз. С увеличаване на количеството му, при злощастни обстоятелства, слузта навлиза в Евстахиевата тръба, нарушавайки вентилацията на тъпанчевата кухина. Клетките на тъпанчевата кухина отделят възпалителна течност. В допълнение към запушването на лумена на евстахиевата тръба, възпалението се влошава и от патогенни микроорганизми, които нормално са част от местната микрофлора.

Причините за отит се считат за:

Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение на съпътстващо инфекциозно вирусно заболяване;

Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринити, изкривена носна преграда, а при деца - аденоиди (аденоидни вегетации);

Наранявания на ухото;

Хипотермия и отслабен имунитет.

Усложнения и последствия от възпаление на средното ухо

Въпреки че при възпаление на средното ухо болят само ушите, усложненията при неадекватно или никакво лечение могат да засегнат много органи. Непълното лечение на отит води до много тежки последици - нагнояването прогресира до Долна челюст, трогателно слюнчена жлезаи често води до увреждане.

Но това, което прави отита още по-опасен е, че това заболяване не винаги е лесно за идентифициране. Например, в някои случаи заболяването не е придружено остра болкав ушите. Често работата се нарушава поради отит стомашно-чревния тракт. Това се обяснява с факта, че нашата коремна област и ухото са свързани с един нерв. Следователно, по време на възпаление на средното ухо, особено при дете, червата могат да се подуят, да се появи повръщане и запек. Тоест може да има съмнение за апендицит, в който случай ще бъдете насочени към хирург. Но диагностика възпалителни заболяванияпри малки деца е необходимо да се провежда с участието на УНГ лекар.

Ако една майка смята, че детето й просто има стомашно-чревно разстройство, и се заема самолечение, тогава отитът на средното ухо междувременно може да се развие в повече сериозно заболяване– отоантрит. Това е ситуация, при която гнойта се премества в областта зад ухото и възниква друго възпаление, в резултат на което ушите изпъкват навън, появяват се отоци и отново се повишава температурата. Усложнение може да настъпи или в следващите няколко дни, или след месец, тоест не може да се предвиди. Ако тези симптоми на възпаление на средното ухо не бъдат забелязани, тогава менингитът ще се развие след няколко месеца, така че бъдете внимателни с възпаление на средното ухо.

Други чести усложнения на отита включват преход към хроничен стадий, увреждане на вестибуларния апарат и загуба на слуха.

В допълнение, усложненията на отита могат да включват:

Менингитът и други интракраниални усложнения (мозъчен абсцес, енцефалит, хидроцефалия) са следващият етап след отоантрит, ако не се вземат мерки навреме;

Пареза на лицевия нерв;

Разкъсване на тъпанчето и запълване на ушната кухина с гной;

Холестеатома - запушване на ушния канал с тумороподобна кистообразна формация под формата на капсула с мъртъв епител и кератин;

Мастоидитът е възпаление на мастоидния процес, което причинява разрушаване слухови костицив средното ухо;

Стомашно-чревна дисфункция - подуване на корема, повръщане, диария;

Устойчиво увреждане на слуха, загуба на слуха (до пълна глухота).

Хроничният отит е изключително труден за лечение и значително намалява качеството на живот - слухът е нарушен, има постоянен възпалителен процес в ушите и се появява нагнояване. Често, за да се отървете от хроничен среден отит при възрастни консервативно лечениене е достатъчно и трябва да прибегнете до операция.

Диагностика на отит

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални устройства и иновативни технологии. Едно просто изследване на ушната мида и ушния канал с рефлектор за глава (огледало с дупка в центъра) или отоскоп е достатъчно за диагностициране на възпаление на средното ухо.

Как се диагностицира външен отит?

При външен отит лекарят обръща внимание на кожна покривкав областта на ушната мида, размера на ушния канал и отделянето от него. Ако луменът на ухото е силно стеснен, особено ако тъпанчето дори не се вижда, кожата е зачервена и се забелязва течен секрет вътре в ухото, това позволява на лекаря да диагностицира „външен отит“.

Как се диагностицира среден отит?

Острият среден отит също се диагностицира предимно чрез външен преглед. Лекарят се ръководи от някои характерни особеностина това заболяване: зачервено тъпанче, ограничена подвижност и наличие на перфорация.

Всички тези симптоми са лесни за проверка - пациентът просто трябва да издуе бузите си, без да отваря устата си. Издухването на ухото, техника, наречена маневра на Валсалва, се използва рутинно от водолази и водолази за изравняване на налягането в ухото по време на дълбоководно спускане. Когато въздухът навлезе в тимпаничната кухина, мембраната се огъва забележимо и ако кухината е пълна с течност, тогава няма да има огъване.

Перфорация на тъпанчето по време на среден отит се забелязва с невъоръжено око, след като ушната кухина прелива с гной и изтича по време на пробив.

Изясняване на диагнозата "вътрешен отит": аудиометрия

За изясняване на диагнозата при съмнение за хроничен отит се използва изследване на слуха с помощта на специално устройство - аудиометрия, както и измерване на налягането в ухото - тимпанометрия.

Ако остротата на слуха по време на продължаващ среден отит рязко спадне и започнат пристъпи на замаяност, има основателно подозрение за вътрешен отит (възпаление на ушния лабиринт). В този случай се използва аудиометрия, помощта на отоларинголог и неврологичен преглед.

Рентгенова и компютърна томография

Рентгенова снимка при остър среден отитизползвани за потвърждаване на неговите усложнения - тежки интракраниални инфекции или мастоидит. Хубаво е редки случаи, но ако има съмнения за тези опасни усложнения, е необходима компютърна томография на мозъка и темпоралните кости на черепа.

Определяне на бактериална флора при отит

Бактериалната култура за отит на средното ухо на пръв поглед изглежда като безсмислено изследване. В края на краищата е необходимо време за култивиране на бактерии и резултатът от анализа ще бъде видим едва на 6-7-ия ден и ако се проведе навременно лечение на отит, болестта вече трябва да е преминала по това време. Но обичайните антибиотици не помагат във всички случаи на отит и ако лекарят знае от резултатите от цитонамазката кои микроорганизми са причинили отита, той ще предпише известно подходящо лекарство.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Какво да правим с възпаление на средното ухо?

Веднага щом се появи дискомфорт в ушите, било то периодично задръстване или болезнена болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар за правилно лечение. В противен случай острият среден отит най-вероятно ще премине в хроничен, оставяйки след себе си белези, изтъняване, ретракции или празнина на тъпанчето, след което пациентът ще изпитва чести възпаления и загуба на слуха.

Ако е невъзможно да отидете на лекар в същия ден, когато се появи болката, тогава единственото, което можете да направите, е да го използвате вътрешно. антихистамини(поради намаляването на налягането в ухото, болката отшумява), и когато силна болка– болкоуспокояващи.

Внимание: камфорово масло, инфузия на лайка, борен алкохол, сок от лук и чесън или фитосупозитории - всяко от тези „лечебни“ лекарства за лечение на възпаление на средното ухо може да доведе до глухота за цял живот. Същото важи и за затоплянето с пясък, сол или грейка. Възпалителният процес в ухото ще се засили няколко пъти, тъй като тези народни средствадават храна на бактериите и ускоряват размножаването им, причинявайки натрупване на гной и силно подуване. Антисептиците са включени на алкохолна основаса особено опасни за деца с деликатни, чувствителни лигавици.

Но най-лошото е, че гной попада в мозъка, което води до необратими последици - човек може да остане инвалид завинаги!

Как да се лекува отит?

Независимо от формата на отит, пациентът се нуждае от болкоуспокояващи, тъй като може да се толерира болки в ухотонепоносимо. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, най-често предписваният днес е ибупрофен. Докато приемате НСПВС, пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

Как се лекува външен отит?

Ако се открие външен отит при възрастни, основното лечение ще бъде с капки за уши. U здрав човекпри нормален имунитет външният отит ще изчезне само с капки, няма да са необходими антибиотици в инжекции или таблетки. Капките могат да се състоят само от антибактериално лекарство или могат да комбинират антибиотик и противовъзпалително лекарство. Външният отит се лекува с капки средно една седмица.

По принцип за лечение на външен отит се предписва следното:

Антибиотици - норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацин хидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотици с кортикостероиди – кандибиотици (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Антисептици (Мирамистин);

Противогъбични мехлеми - клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafucort) - се предписват, ако външен отит има гъбичен произход.

Как се лекува остър отит на средното ухо и слуховия лабиринт при възрастни?

антибиотици

Отитът на средното ухо обикновено се лекува антибактериални лекарства. Но лечението на отит при възрастни е малко по-различно от терапията детска болест– степента на спонтанно възстановяване от възпаление на средното ухо при възрастен е повече от 90 процента, което на практика елиминира необходимостта от употреба на антибиотици. Но останалите 10 процента имат много сериозни последици, така че ако след първите два дни от заболяването няма подобрение, тогава се предписват антибиотици.

Антибиотиците трябва да се предписват от квалифициран лекар, тъй като този клас лекарства са изключително опасни поради странични ефекти. Въпреки това, смъртността от усложнения на отит достига 28 000 души годишно, така че като правило лечението е оправдано. Антибиотиците обикновено се предписват под формата на таблетки, но ако пациентът не може да приеме таблетка, се използват инжекции.

За лечение на възпаление на средното ухо при възрастни използвайте:

Амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox или Amosin);

Комбинацията от амоксицилин с клавуналова киселина (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зинат, Зинацеф).

Възможно е да се предписват и други лекарства, но е важно да се спазва основното изискване на антибиотичната терапия: завършване на курс на лечение, който продължава най-малко една седмица. Ако микроорганизмите не изчезнат поради прекъсване на антибиотиците, бактериите развиват резистентност към тази група лекарства и антибиотиците спират да действат.

Капки за уши при възпаление на средното ухо

Цялостното лечение на възпаление на средното ухо често включва използването на капки. Изключително важно е да се знае, че не всеки капки за ушиса едни и същи и ако ви боли ухото, тогава не какви да е капки. Разликата е, че преди да се увреди тъпанчето и след неговата перфорация активно веществоза лечение на отит е съвсем различно.

Ако тъпанчето е непокътнато, тогава използвайте анестетични капки - Otipax, Otinum или Otizol - с лидокаин, бензокаин или холин салицилат. IN катарална формаОтитът на средното ухо при възрастни изобщо няма да помогне с антибиотични капки, тъй като веществото не достига до огнището на възпалението - зад тъпанчето.

Когато гнойът е избухнал и тъпанчевата кухина е отворена, напротив, капките с анестетичен ефект са противопоказани, тъй като могат да доведат до нежелани последствия. Освен това, когато гнойта изтече, болката отшумява.

За да се предотврати повторно нагнояване или проникване на гной в вътрешно ухо, се предписват антибиотици за капене в отворената тимпанична кухина - това са "Нормакс", "Ципрофарм", "Мирамистин" и други; само лекар трябва да ги предписва. Използването на ототоксични антибиотици, лекарства на алкохолна основа, феназон или холин салицилат е строго забранено.

Рентгеновото изследване се използва в оториноларингологията за оценка на състоянието на структурите на вътрешното, средното и външното ухо. Обикновената рентгенова снимка на главата не дава пълна картина на тези структури. Експерти в областта радиологична диагностикаизползвани за тази цел рентгенови лъчи, извършени прицелни, или магнитно-резонансни и компютърни томограми.

В момента индикациите за рентгенография на темпоралните кости постепенно се стесняват. Това се дължи на ниската разделителна способност на метода, налагането на външни сенки, сложността на инсталацията, както и въвеждането в клинична практикапо-информативни методи на изследване.

Показания за употреба

При съмнение за усложнен остър или хроничен отит може да се препоръча рентгенография на темпоралните кости на пациента, за да се изясни диагнозата.

Рентгеновите лъчи на темпоралните кости могат да се извършват за диагностициране на следните патологични състояния:

• сложно;
• травматично увреждане на структурите на слуховия орган;

Също така индикация за тази диагностична процедура може да бъде необходимостта да се оцени пневматизацията на мастоидния процес в края на лечението или да се проучи позицията след операцията.

Ако е възможно да се извърши CT или MRI, тогава конвенционалното рентгеново изследване не е препоръчително. В крайна сметка тези методи имат значителни предимства и ще бъдат по-полезни по отношение на диагностиката.

Бременността е противопоказание за рентгенови лъчи.

Основни техники

Рентгеновото изследване се извършва без никакви предварителна подготовка. За да получи изображения, специалистът позиционира пациента в желаната позиция. Единственото, което се изисква от изследвания е да следва препоръките на рентгенолога.

За визуализиране на темпоралната кост в медицината има няколко радиографски техники и техните модификации. Нека разгледаме по-подробно основните.

Проекция на Шулер

Това е рентгенова техника, при която темпоралната кост се изобразява под ъгъл около 30 градуса с цефалокаудален наклон.

На рентгеновата снимка, получена по този начин, може да се изследва структурата на клетките на мастоидния процес, да се направи заключение за степента на неговата ефирност и разпределението на въздушните клетки. Освен това изображението показва стените на външния слухов канал и местоположението на сигмоидния синус.

Проекция на Стенвърс

Това е рентгенова снимка на темпоралната кост, която се прави в напречна проекция с рентгенова тръба, наклонена на около 10 градуса в краниална посока. Използва се за изследване на вътрешното ухо, петрозния връх и вътрешния слухов канал.

Методът на Stenvers остава един от най-сложните в техническо отношение. При такава проекция е доста трудно да се получи идентичен рентгенова снимкаляво и дясно ухо.

Проекция на Майер

Това е рентгенова снимка на темпоралната кост в аксиална проекция, за която рентгеновите лъчи са насочени каудално под ъгъл от 45 градуса.

Тази техника се използва за изследване на състоянието:

• слухови костици;
• супратимпанично пространство;
• мастоидни пещери;
• сигмоиден синус.

Тълкуване на резултатите

Като се има предвид сложността на поставянето, възможността за изкривяване на проекцията и налагането на външни сенки, получаването на висококачествени рентгенови изображения на темпоралната кост не е лесна задача за лекаря. Също така е трудно да се опишат правилно такива изображения за анализ на резултатите от изследванията.

• Рентгеновите лъчи на темпоралната кост при остър среден отит могат да разкрият леко намаляване на прозрачността на кухината на средното ухо и мастоидните клетки.
• При остър мастоидит се определя липсата или намаляването на пневматизацията на мастоидните клетки и областите на разрушаване на костните прегради вътре в мастоидния процес.
• Рентгеновите признаци на хроничен гноен среден отит са потъмняване на мастоидните клетки, образуване на огнища на разрушаване и склероза на костната тъкан (с дълъг ход на патологичния процес).
• Увеличаване на размера на мастоидната пещера и образуване на кухина в костни структуриможе да означава, че пациентът има холестеатом. В същото време диагностицирането на големи тумори не създава особени затруднения, тъй като техните признаци са ясно видими на рентгенова снимка. Малките холестеатоми често не се откриват при рутинно рентгеново изследване.
• Потъмняването на кухината на средното ухо и мастоидните клетки при пациенти с черепно-мозъчна травма показва натрупване на кръв в тази област. Обикновено има фрактури на темпоралната кост, които се виждат на рентгенова снимка.