Дете с увреждания е голямо нещастие за едно семейство. Възможно ли е да се предотврати подобно нещастие? Възможно ли е да се смекчи? Това е, което говорихме с доктора. медицински науки, педиатър Лев КОРОНЕВСКИ.

В самото начало

Вроденото заболяване на детето понякога се крие в самото начало на живота му и зависи от неблагоприятните условия на вътрематочно развитие. Такива условия понякога се създават поради тежки заболявания на майката. Груби нарушения на дейността му на сърдечно-съдовата система, тежък хронични болестибъбреците и черния дроб водят до забавяне на доставката на кислород до плода и към това той е много чувствителен.

Страдаща жена подобни заболявания, трябва да се консултирате с терапевт и акушер-гинеколог и да решите заедно с тях дали тя може да роди и какви мерки да предприеме за укрепване на собственото си здраве.

Аномалии на развитието на плода и впоследствие, като следствие, умствена изостаналост на детето може да причини инфекциозни заболяваниябременна жена, и сред тях преди всичко токсоплазмоза.

Ако такава жена се консултира своевременно с лекар и се подложи на курс на лечение, тя ще може да роди здраво дете. И ако не? Токсоплазмата, подобно на много вируси, има най-интензивен ефект върху младата тъкан и се размножава интензивно в нея. Те ще паднат върху плода и впоследствие детето ще трябва да страда много повече, отколкото майка му.

Установено е, че рубеолата, заразена от майката в първите месеци на бременността, причинява тежки увреждания на плода. Болестта на майката с епидемичен хепатит и грип не е безразлична за нероденото дете.

Някои лекарства, използвани от майката без разрешение по време на бременност, също могат да имат вредно въздействие върху развитието на плода. Тежки последствияза психическото развитие на детето често възникват поради опити за прекъсване на бременността с помощта на различни немедицински методи. Алкохолът със сигурност има вреден токсичен ефект върху развитието на плода.

Умственото развитие може да бъде засегнато различни заболяванияче детето страда в ранна детска възраст. Това не е само възпаление на мозъка и неговите мембрани, натъртвания по главата, но и хронични тежки стомашно-чревни инфекции.

Виновникът е допълнителна хромозома

Известно е, че наследствените свойства на човек се предават от родители на деца чрез неговите репродуктивни клетки. Ядрото на всяка клетка се състои от специални нишковидни структури, така наречените хромозоми, в които са разположени най-елементарните единици на наследствеността - гените.

Хромозомният набор от човешки клетки се състои от 46 хромозоми, образуващи 23 двойки. Този брой хромозоми присъства във всички клетки на тялото, с изключение на половите клетки, където има наполовина по-малко хромозоми - 23. В женската зародишна клетка има 22 неполови хромозоми и една полова хромозома, така наречената Х хромозома. Всяка мъжка сперматозоидна клетка има 22 неполови хромозоми и освен това 50 процента от тях имат X хромозома и 50 процента имат малка, така наречената Y хромозома. Когато женските и мъжките зародишни клетки се сливат, общият брой на хромозомите се възстановява. Оплодените яйцеклетки, състоящи се от 44 хромозоми и две Х хромозоми, са бъдещи жени, а яйцеклетки, състоящи се от 44 хромозоми и една полова Х хромозома и една малка Y хромозома, са бъдещи мъже.

В този процес, разработен от природата с най-голяма точност, понякога все още могат да възникнат смущения. По все още неизвестни причини, по време на клетъчното делене, нито една двойка хромозоми може да не се раздели и да възникнат полови клетки, чието ядро ​​съдържа допълнителни хромозоми. След тяхното оплождане плодът се развива и се ражда дете, в чиито телесни клетки има излишни хромозоми. Наличието на допълнителни хромозоми води до заболявания, които се характеризират с нарушено физическо и умствено развитие. Тези видове хромозомни нарушения включват синдрома на Даун.

По-често такива деца се раждат от възрастни майки. Понякога раждането на дете се предхожда от дълго прекъсване на бременността - до 10 години или повече.

Предотвратяването на умствената изостаналост е не само осъществимо отстраняване на причините, които го пораждат. Да кажем, че това не е възможно, бебето е болно. Не смятайте, че всичко е загубено, не се предавайте на неприятности!

Детето трябва да бъде под постоянно наблюдение на невролог. Понастоящем има редица средства, чиито умели подбор и комбинация могат да подобрят състоянието на такъв пациент.

Навременното лечение и правилното възпитание позволяват да се постигне голям успех в развитието на детето, да се предотврати евентуално увреждане и да се постигне, ако не пълно психическо здраве, то възможно най-близо до него.

От ранна детска възраст се появяват характеристиките на такива деца. Външни признацифизическо недоразвитие: детето има малка глава с наклонена глава или, обратно, увеличен размер на главата, удължена глава.

Формата на очите може да бъде наклонена. Палпебрални фисуритесни, третият клепач сякаш виси над тях. Ушната мида често е слята, зъбите са неправилни, неестетични, кожата е суха, лющеща се, рязко скъсени пръсти, изкривен малък пръст, неправилна структура на стъпалото - разширени пространства между пръстите, особено между големия и втория.

Нито един от тези признаци сам по себе си не показва заболяване - в крайна сметка подобни характеристики са възможни при напълно здрави хора. Само комбинация от редица признаци на физическо недоразвитие с умствена изостаналост трябва да бъде тревожна и да изисква специална медицинска консултация.

Какво да правя?

Развитието на движенията играе огромна роля в общото и психическото развитие на детето. При болните деца още от първите месеци от живота се наблюдава забавяне в развитието на движенията - те по-късно започват да държат главата си, да стоят и да ходят. Движенията им са несръчни, тромави. Наред с общата двигателна изостаналост понякога изпитват ненужни движения - потрепвания на отделни мускули на лицето или торса.

Фините движения на ръцете са особено нарушени при такива деца. Следователно такива деца не служат добре на себе си. Умението да се обличаш, миеш и оправяш легло изисква специално дългосрочно и търпеливо обучение.

Правилното образование е едно от най-важните условия за преодоляване на тези недостатъци. В някои семейства такива деца са свръхзакриляни и всичко се прави вместо тях, а това допълнително спъва развитието на моториката им. Родителите трябва да имат търпение, издръжливост и активно да се борят с болестта. Трябва да научите детето си буквално на всеки малък детайл: как да завързвате обувки, да закопчавате копчета, да обличате рокля. За такова дете е полезно да изрязва и залепва снимки, да извайва най-простите фигури от пластилин според модела, предложен от възрастните.

Ежедневните специални упражнения за пръстите и ръцете са абсолютно необходими: ​​например стиснете ръката си в юмрук и я разхлабете, можете да показвате само един пръст, потупвайте последователно с два пръста върху гладка повърхност.

Човешката реч и мислене са тясно свързани. Речта на умствено изостаналите деца често е неясна, плавността и темпото са нарушени, лексиконбеден, фразата е изградена примитивно, граматически неправилно. Понякога речта в началото изглежда нормална, дори богата, но, наблюдавайки по-внимателно, можете да забележите, че тя се състои от готови, заучени изрази: детето не разбира значението на думите, които произнася. Един от най-важните начини за борба с умствената изостаналост е развитието на речта.

Нормално развиващите се деца още на 4-5 години проявяват голям интерес към всичко около себе си и обикновено задават безброй въпроси, като внимателно се вслушват в отговорите. Забавеното дете е летаргично, пасивно и нелюбознателно. Необходимо е да се стимулира и повишава неговата активност по всякакъв възможен начин, да се запознае с обектите и явленията на заобикалящата го реалност, да се задават въпроси първо на детето, а след това сякаш заедно с него, като постепенно се гарантира, че то става същото “ защо” като неговите връстници.

Играта като лек

Основната форма на познание за малките деца е играта. Глоба развиващо се детеДокато играе, то активно се запознава със свойствата на предметите и придобива различни умения.

Забавеното дете обикновено не може да играе самостоятелно. Той дори не знае как да използва играчките диференцирано, проявявайки интерес само към техните индивидуални свойства - цвят, звук. Дори и да създаде най-простата игрова ситуация, играта му обикновено се оказва много монотонна. Например едно момиче прекарва часове в люлеене, опаковане или разопаковане на кукла, без да въвежда никакви опции в тази дейност.

Болните деца проявяват склонност към монотонни, стереотипни действия. Те нямат инициатива, не планират играта си, а в колективна игра не разбират общия план, правилата, разпределението на ролите.

Играта развива всички страни на личността на детето - мислене, воля, въображение, емоции. Ето защо трябва да се обърне внимание на семейство, в което расте изостанало дете Специално вниманиекъм тази страна на живота му. Трябва да разберем, че не става въпрос за просто забавление, а по същество за медицина. Възрастните трябва да играят с детето и по този начин да го въвлекат в играта, да го научат да използва играчки, като постепенно преминават от елементарни игри към по-подробни, сюжетни.

Колкото по-рано започне работата с детето, толкова по-лесно е да се постигне успех в умственото му развитие. Дори забележимо изразената умствена изостаналост може да бъде добре компенсирана.

Момичето беше под наше наблюдение дълги години. Отбелязахме значително забавяне в развитието на двигателните умения, речта и мисленето, когато тя беше на три години. Майката упорито и търпеливо работеше с детето, правейки всички упражнения, за които говорихме. Тя успя напълно да подготви момичето за постъпване в помощно училище, но дори и тогава не разчиташе само на училищните задължения. Продължи ежедневната търпелива работа вкъщи. Сега момичето е на 19 години, завършило е това училище и работи като регистратор от три години, като се справя добре със задълженията си.

Медицината все още не разполага със средства за лечение на умствена изостаналост. Възпитателни мерки в съчетание с лекарстваостават основното оръжие в борбата с подобни поражения. В търпеливи и любящи ръце това оръжие придобива голяма сила.

Психофармакотерапията на умствената изостаналост навлиза в нова ера, характеризираща се с подобрена диагностика, разбиране на нейните патогенетични механизми и разширяване на терапевтичните възможности.

Изследванията и лечението на деца и възрастни с умствена изостаналост трябва да бъдат изчерпателни и да отчитат как индивидът учи, работи и как се развиват отношенията му с другите хора. Възможностите за лечение включват широк обхватинтервенции: индивидуална, групова, семейна, поведенческа, физическа, трудова и други видове терапия. Един от компонентите на лечението е психофармакотерапията.

Употребата на психотропни лекарства при хора с умствена изостаналост изисква специално внимание към правните и етичните аспекти. През 70-те години международната общност провъзгласява правата на хората с умствена изостаналост да получават адекватна медицинска помощ. Тези права са посочени в Декларацията за правата на хората с увреждания. Декларацията провъзгласява „правото на адекватна медицинска помощ“ и „същите граждански права като другите хора“. Според Декларацията „на хората с увреждания трябва да бъде предоставена квалифицирана правна помощ, ако е необходимо за защитата на тези лица“.

Провъзгласяването на правото на умствено изостанали лица на адекватна медицинска помощ предполага строг контрол върху възможните ексцесии при прилагането на ограничителни мерки, включително във връзка с употребата на психотропни лекарства за потискане на нежелана активност. Съдилищата обикновено приемат, че физическото или химическото ограничаване трябва да се прилага към лице само когато има „възникване или сериозна заплаха от насилствено поведение, нараняване или опит за самоубийство“. Освен това съдилищата обикновено изискват „индивидуализирана оценка на потенциала и естеството на разрушителното поведение, вероятния ефект на лекарствата върху индивида и наличието на алтернативни, по-малко ограничителни действия“, за да гарантират, че „най-малко ограничителната алтернатива“ е била преследван. По този начин, когато се решава да се използват психотропни лекарства при хора с умствена изостаналост, трябва внимателно да се претеглят възможните рискове и очакваните ползи от такова предписване. Защитата на интересите на пациент с умствена изостаналост се осъществява чрез включването на „алтернативно мнение“ (ако анамнестичните данни показват липса на критика и предпочитания на пациента) или чрез така нареченото „заменено мнение“ (ако има някаква информация за предпочитанията на индивида в настоящето или миналото).

През последните две десетилетия доктрината за „най-малко ограничаващата алтернатива“ стана актуална във връзка с данните от изследванията за употребата на психотропни лекарства при пациенти с умствена изостаналост. Оказа се, че психотропни лекарства се предписват на 30-50% от пациентите, приети в психиатрични заведения, 20-35% от възрастните пациенти и 2-7% от децата с умствена изостаналост, наблюдавани амбулаторно. Установено е, че психотропните лекарства по-често се предписват на по-възрастни пациенти, лица с по-строги ограничителни мерки, както и пациенти със социални, поведенчески проблеми и нарушения на съня. Полът, нивото на интелигентност и естеството на поведенческите разстройства не оказват влияние върху честотата на употреба на психотропни лекарства при хора с умствена изостаналост. Трябва да се отбележи, че въпреки че 90% от хората с умствена изостаналост живеят навън психиатрични заведенияВъпреки това, систематичните проучвания на тази популация от пациенти са изключително редки.

Психотропни лекарства и умствена изостаналост

Тъй като на хората с умствена изостаналост често се предписват психотропни лекарства, а често и комбинация от тях, за дългосрочен поведенчески контрол, изключително важно е да се вземат предвид краткосрочните и дългосрочните ефекти на тези лекарства, така че да могат да бъдат избрани най-безопасните . Това се отнася преди всичко за невролептиците, които се използват особено често при тази категория пациенти и често причиняват сериозни странични ефекти, включително необратима тардивна дискинезия. Въпреки че антипсихотиците помагат за контролиране на неподходящото поведение чрез потискане на поведенческата активност като цяло, те също така са способни селективно да инхибират стереотипите и автоагресивните действия. За намаляване на автоагресивните действия и стереотипията се използват също опиоидни антагонисти и инхибитори на обратното захващане на серотонина. Нормотимиците - литиеви соли, валпроева киселина (депакин), карбамазепин (финлепсин) - са полезни при корекция на циклични афективни разстройства и изблици на ярост. Бета-блокерите, като пропранолол (анаприлин), могат да бъдат ефективни при лечение на агресия и деструктивно поведение. Психостимулаторите - метилфенидат (Ritalin), декстрамфетамин (Dexedrine), пемолин (Cylert) - и алфа2-адренергичните агонисти, например клонидин (clonidine) и гуанфацин (Estulik), имат положителен ефект при лечението на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при хора с умствена изостаналост.

Комбинираното лечение с антипсихотици, антиконвулсанти, антидепресанти и стабилизатори на настроението е изпълнено с проблеми, свързани с фармакокинетичните и фармакодинамичните взаимодействия. Следователно, преди да предпише комбинация от лекарства, лекарят трябва да попита за възможността за лекарствени взаимодействия в справочници или други източници на информация. Трябва да се подчертае, че пациентите често приемат дълго време ненужни лекарства, чието спиране не се отразява неблагоприятно на състоянието им, но им позволява да избегнат страничните ефекти на тези лекарства.

невролептици. Много психотропни лекарства са били използвани за потискане на деструктивното поведение, но нито едно не е било толкова ефективно, колкото антипсихотиците. Ефективността на антипсихотиците може да се обясни с ролята на хиперактивността на допаминергичните системи на мозъка в патогенезата на автоагресивните действия. Клиничните изпитвания на хлорпромазин (аминазин), тиоридазин (сонапакс) и рисперидон (рисполепт) показват способността на всички тези лекарства да инхибират разрушителните действия. Отворени проучвания на флуфеназин (модитен) и халопериаол също демонстрират тяхната ефективност при коригиране на автоагресивни (самонараняващи) и агресивни действия. Въпреки това, агресията може да не реагира в същата степен като самонараняващото се поведение на антипсихотично лечение. Може би при автоагресивните действия вътрешните невробиологични фактори са по-важни, докато агресивността е по-зависима от външни фактори.

Основната опасност при употребата на антипсихотици е относително високата честота на екстрапирамидни странични ефекти. Според различни проучвания приблизително една до две трети от пациентите с умствена изостаналост проявяват признаци на тардивна дискинезия- хронична, понякога необратима орофациална дискинезия, обикновено свързана с продължителна употреба на антипсихотици. В същото време е доказано, че при значителна част (в някои проучвания, една трета) от пациентите с умствена изостаналост се появяват бурни движения, напомнящи тардивна дискинезия, при липса на невролептична терапия. Това показва, че тази категория пациенти се характеризира с висока предразположеност към развитие на тардивна дискинезия. Вероятността от развитие на тардивна дискинезия зависи от продължителността на лечението, дозата на антипсихотика и възрастта на пациента. Този проблем е особено актуален поради факта, че около 33% от децата и възрастните с умствена изостаналост приемат антипсихотични лекарства. Паркинсонизъм и други ранни екстрапирамидни странични ефекти (тремор, остра дистония, акатизия) се откриват при около една трета от пациентите, приемащи антипсихотици. Акатизията се характеризира с вътрешен дискомфорт, принуждаващ пациента да бъде в постоянно движение. Среща се при приблизително 15% от пациентите, приемащи антипсихотици. Употребата на антипсихотици също носи риск от злокачествен невролептичен синдром (NMS), който е рядък, но може да бъде фатален. Рискови фактори за NMS са мъжки пол, употреба на високоефективни невролептици. Според скорошно проучване смъртността сред умствено изостаналите лица с развитие на NMS е 21%. В случаите, когато невролептици се предписват на пациенти с умствена изостаналост, е задължителна динамична оценка на възможните екстрапирамидни нарушения преди и по време на лечението, като се използват специални скали: скала за неволно неволно движение (AIMS), скала за идентифициране на дискинезия - DISCUS, скала за акатизия ( AS) Атипичните антипсихотици като клозапин и оланзапин е по-малко вероятно да причинят екстрапирамидни странични ефекти, но тяхната ефективност при лица с умствена изостаналост трябва да бъде потвърдена в контролирани клинични изпитвания. Трябва също да се припомни, че въпреки че клозапин е ефективен антипсихотик, той може да предизвика агранулоцитоза и епилептични припадъци. Оланзапин, сертиндол, кветиапин и зипразидон са нови атипични антипсихотици, които несъмнено ще се използват в бъдеще за лечение на пациенти с умствена изостаналост, тъй като са по-безопасни от традиционните антипсихотици.

В същото време наскоро се появи алтернатива на антипсихотиците под формата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и стабилизатори на настроението, но тяхната употреба изисква по-ясно идентифициране на структурата психични разстройства. Тези лекарства могат да намалят нуждата от антипсихотици при лечението на самонараняване и агресия.

Нормотимика. Хипотензивните лекарства включват литиеви препарати, карбамазепин (финлепсин), валпроева киселина (депакин). Тежката агресивност и самонараняващото се поведение могат да бъдат успешно лекувани с литий дори при липса на афективни разстройства. Използването на литий доведе до намаляване на агресивните и автоагресивните действия, както според клиничните впечатления, така и според резултатите от оценъчните скали, в почти всички клинични проучвания. Други стабилизатори на настроението (карбамазепин, валпроева киселина) също могат да потискат самонараняващото се поведение и агресията при хора с умствена изостаналост, но тяхната ефективност трябва да бъде тествана в клинични проучвания.

Бета блокери. Пропранолол (Анаприлин), бета-адренергичен блокер, може да намали агресивното поведение, свързано с повишен адренергичен тонус. Чрез предотвратяване на активирането на адренергичните рецептори от норепинефрин, пропранололът намалява хронотропните, инотропните и вазодилататорните ефекти на този невротрансмитер. Потискането на физиологичните прояви на стрес може само по себе си да отслаби агресивността. Тъй като при пациенти със синдром на Даун нивото на пропранолол в кръвта е по-високо от обичайното, бионаличността на лекарството при тези пациенти може да се увеличи по определени причини. Въпреки че се съобщава, че пропранололът успешно потиска импулсивните изблици на гняв при някои умствено изостанали индивиди, този ефект на пропранолол трябва да бъде потвърден в контролирани проучвания.

Опиоидни рецепторни антагонисти. Налтрексон и налоксон, антагонисти на опиоидните рецептори, които блокират ефектите на ендогенните опиоиди, се използват при лечението на автоагресивни действия. За разлика от налтрексон, налоксонът се предлага под формата за парентерално приложение и има по-кратък T1/2. Въпреки че ранните отворени проучвания на антагонисти на опиоидни рецептори показват намаляване на самонараняването, те не са по-добри от плацебо в последващи контролирани проучвания. Възможността за развитие на дисфория и отрицателните резултати от контролирани проучвания не ни позволяват да разглеждаме този клас лекарства като лекарство на избор за автоагресивни действия. Но, както показва клиничен опит, в някои случаи тези лекарства могат да бъдат полезни.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин. Може да се обясни сходството на автоагресивните действия със стереотипите положителна реакцияредица пациенти на инхибитори на обратното захващане на серотонин, като кломипрамин (анафранил), флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (ципрамил). Самонараняването, агресията, стереотипите и поведенческите ритуали могат да намалеят под въздействието на флуоксетин, особено ако се развият на фона на коморбидни компулсивни действия. Подобни резултати (намаляване на автоагресивните, ритуални действия и персеверации) са получени при употребата на кломипрамин. Двойно-слепите проучвания ще определят дали тези агенти са полезни при всички пациенти със самонараняващо се поведение или помагат само на тези с коморбидно компулсивно/персеверативно поведение. Тъй като тези лекарства могат да причинят възбуда, употребата им може да бъде ограничена до лечението на този синдром.

Умствена изостаналост и афективни разстройства

Последните постижения в диагностицирането на депресия и дистимия при умствено изостанали лица позволяват тези състояния да бъдат лекувани с по-специфични средства. Отговорът на антидепресантите при умствено изостаналите индивиди обаче е променлив. При употребата на антидепресанти често се появяват дисфория, хиперактивност и промени в поведението. В ретроспективен преглед на отговора на трицикличните антидепресанти при възрастни с умствена изостаналост, само 30% от пациентите показват значителна полза и симптоми като възбуда, агресия, самонараняващо се поведение, хиперактивност и избухливост остават до голяма степен непроменени.

Реакцията на нормотимични лекарства при циклични афективни разстройства при пациенти с умствена изостаналост е по-предсказуема. Въпреки че е известно, че литият нарушава транспорта на натрий в нервите и мускулни клеткии засяга метаболизма на катехоламините, механизмът на неговото действие върху афективните функции остава неясен. При лечение с литиеви лекарства трябва редовно да наблюдавате нивото на този йон в кръвта, да провеждате клиничен кръвен тест и да изследвате функцията на щитовидната жлеза. Едно плацебо-контролирано и няколко отворени проучвания за ефективността на литий за биполярно разстройство при хора с умствена изостаналост са дали окуражаващи резултати. Страничните ефекти на литиевите лекарства включват стомашно-чревно разстройство, екзема и тремор.

Валпроевата киселина (Depakine) и дивалпроекс натрий (Depakote) имат антиконвулсивен и нормотимичен ефект, който може да се дължи на ефекта на лекарството върху нивото на GABA в мозъка. Въпреки че има описани случаи токсично влияниевалпроева киселина върху черния дроб, те обикновено се наблюдават в началото детство, през първите шест месеца от лечението. Въпреки това, чернодробната функция трябва да се проследява преди започване и редовно по време на лечението. Доказано е, че положителният ефект на валпроевата киселина върху афективни разстройства, агресия и самонараняващи действия при умствено изостанали лица се проявява в 80% от случаите. Карбамазепин (финлепсин), друг антиконвулсант, използван като стабилизатор на настроението, може също да бъде полезен при лечението на афективни разстройства при умствено изостанали индивиди. Тъй като при приема на карбамазепин може да се развие апластична анемия и агранулоцитоза, трябва да се извършва наблюдение преди предписване на лекарството и по време на лечението. клиничен анализкръв. Пациентите трябва да бъдат предупредени за ранни признациинтоксикация и хематологични усложнениякато температура, възпалено гърло, обриви, язви в устата, кървене, петехиални кръвоизливи или пурпура. Въпреки антиепилептичната си активност, карбамазепин трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с полиморфни гърчове, включително атипични абсанси, тъй като при тези пациенти лекарството може да провокира генерализирани тонично-клонични гърчове. Отговор на карбамазепин при лица с умствена изостаналост афективни разстройстване е толкова предсказуема, колкото реакцията към литий и валпроева киселина.

Умствена изостаналост и тревожни разстройства

Буспирон (buspar) е анксиолитично лекарство, което се различава по фармакологични свойстваот бензодиазепини, барбитурати и други успокоителни и хипнотици. Предклиничните проучвания показват, че буспирон има висок афинитет към серотониновите 5-HT1D рецептори и умерен афинитет към допаминовите D2 рецептори в мозъка. Последният ефект може да обясни появата на синдрома на неспокойните крака, който понякога се появява малко след началото на лечението с лекарството. Други нежелани реакции включват замаяност, гадене, главоболие, раздразнителност, възбуда. Ефективността на буспирон при лечение на тревожност при хора с умствена изостаналост не е била подложена на контролирани проучвания. Доказано е обаче, че може да бъде полезен при автоагресивни действия.

Умствена изостаналост и стереотипи

Fluoxetiv е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, ефективен при депресия и обсесивно-компулсивно разстройство. Тъй като метаболитите на флуоксетин инхибират активността на CYP2D6, комбинацията с лекарства, които се метаболизират от този ензим (например трициклични антидепресанти), може да доведе до странични ефекти. Проучванията показват, че стационарните концентрации на имипрамин и дезипрамин в кръвта след добавяне на флуоксетин се увеличават 2-10 пъти. Освен това, тъй като флуоксетин има дълъг полуживот, този ефект може да настъпи в рамките на 3 седмици след спирането му. При приема на флуоксетин са възможни следните нежелани реакции: тревожност (10-15%), безсъние (10-15%), промени в апетита и теглото (9%), предизвикване на мания или хипомания (1%), епилептични припадъци (0,2%). %) . Освен това са възможни астения, тревожност, повишено изпотяване, стомашно-чревни разстройства, включително анорексия, гадене, диария и замаяност.

Други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина - сертралин, флувоксамин, пароксетин и неселективният инхибитор кломипрамин - могат да бъдат полезни при лечението на стереотипия, особено ако има компулсивен компонент. Кломипраминът е дибензазепинов трицикличен антидепресант със специфичен антиобсесивен ефект. Доказано е, че кломипраминът е ефективен при лечението на гневни изблици и компулсивно ритуално поведение при възрастни с аутизъм. Въпреки че други инхибитори на обратното захващане на серотонина също могат да имат благоприятен ефект върху стереотипите при пациенти с умствена изостаналост, са необходими контролирани проучвания, за да се потвърди тяхната ефективност.

Умствена изостаналост и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието

Въпреки че от доста време е известно, че почти 20% от децата с умствена изостаналост имат разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, едва през последните две десетилетия се правят опити за лечението му.

Психостимуланти. Метилфенидат (риталин) е лек стимулант на централната нервна система, който селективно намалява симптомите на хиперактивност и проблеми с вниманието при хора с умствена изостаналост. Метилфенидатът е лекарство с кратко действие. Пикът на неговата активност настъпва при деца след 1,3-8,2 часа (средно 4,7 часа) при приемане на лекарство с бавно освобождаване или след 0,3-4,4 часа (средно 1,9 часа) при приемане стандартно лекарство. Психостимулаторите имат положителен ефект при пациенти с лека и умерена умствена изостаналост. Освен това тяхната ефективност е по-висока при пациенти с импулсивност, дефицит на вниманието, поведенчески разстройства, нарушена двигателна координация и перинатални усложнения. Поради стимулиращия си ефект, лекарството е противопоказано при тежка тревожност, психически стрес, вълнение. В допълнение, той е относително противопоказан при пациенти с глаукома, тикове и такива с фамилна анамнеза за синдром на Турет. Метилфенидат може да забави метаболизма на кумаринови антикоагуланти, антиконвулсанти (като фенобарбитал, фенитоин или примидон), фенилбутазон и трициклични антидепресанти. Поради това дозата на тези лекарства, ако се предписват заедно с метилфенидат, трябва да се намали. Най-често нежелани реакциикогато приемате метилфенидат - тревожност и безсъние, и двете са дозозависими. Други нежелани реакции включват алергични реакции, анорексия, гадене, замаяност, сърцебиене, главоболие, дискинезия, тахикардия, стенокардия, нарушения на сърдечния ритъм, коремна болка, загуба на тегло при продължителна употреба.

Декстрамфетамин сулфат (d-амфетамин, декседрин) е дясновъртящ изомер на d,1-амфетамин сулфат. Периферният ефект на амфетамините се характеризира с повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане, слаб бронходилататорен ефект, стимулиране на дихателния център. Когато се приема перорално, концентрацията на декстрамфетамин в кръвта достига пик след 2 часа.Полуживотът на декстрамфетамин е приблизително 10 часа. Лекарствата, които повишават киселинността, намаляват абсорбцията на декстрамфетамин, а лекарствата, които намаляват киселинността, я увеличават. Клиничните изпитвания показват, че декстрамфетаминът намалява симптомите на ADHD при деца с умствена изостаналост.

Агонисти на алфа адренергичните рецептори. Клонидин (clonidine) и гуанфацин (estulic) са агонисти на α-адренергичните рецептори, които се използват успешно при лечението на хиперактивност. Клонидин, производно на имидазолин, стимулира α-адренергичните рецептори в мозъчния ствол, намалявайки активността симпатикова система, намаляване периферно съпротивление, съпротивление на бъбречните съдове, сърдечна честота и кръвно налягане. Клонидинът действа бързо: след перорално приемане на лекарството кръвното налягане се понижава в рамките на 30-60 минути. Концентрацията на лекарството в кръвта достига своя пик след 2-4 ч. При продължителна употреба се развива толерантност към действието на лекарството. Внезапното спиране на клонидин може да доведе до раздразнителност, възбуда, главоболие, тремор, които са придружени от бързо повишаване на кръвното налягане и повишаване на нивото на катехол-мините в кръвта. Тъй като клонидин може да провокира развитието на брадикардия и атриовентрикуларен блок, трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти, приемащи дигиталисови лекарства, калциеви антагонисти, бета-блокери, които потискат функцията на синусов възелили провеждане през атривентрикуларния възел. Най-честите нежелани реакции на клонидин включват сухота в устата (40%), сънливост (33%), замаяност (16%), запек (10%), слабост (10%), седация (10%).

Guanfacine (estulic) е друг алфа2-адренергичен агонист, който също намалява периферните съдова резистентности съкращения сърдечен пулс. Гуанфацин е ефективен при намаляване на симптомите на ADHD при деца и може конкретно да подобри префронталната мозъчна функция. Подобно на клонидин, гуанфацин засилва седативния ефект на фенотиазините, барбитуратите и бензодиазепините. В повечето случаи нежеланите реакции, причинени от гуанфацин, са леки. Те включват сухота в устата, сънливост, астения, замаяност, запек и импотентност. При избора на лекарство за лечение на ADHD при деца с умствена изостаналост наличието на тикове не е толкова често влияещо, при тази категория пациенти те са по-трудни за разпознаване, отколкото при нормално развиващи се деца. Въпреки това, ако пациент с умствена изостаналост има тикове или фамилна анамнеза за синдром на Tourette, тогава алфа2-адренергичните агонисти трябва да се считат за лекарства на избор за лечение на ADHD.

Рехабилитация и социализация на деца с умствена изостаналост - ( видео)

• Упражняваща терапия) за деца с умствена изостаналост - ( видео)
• Препоръки за родителите относно трудовото възпитание на деца с умствена изостаналост - ( видео)

Прогноза за умствена изостаналост - ( видео)

• Дава ли се на дете група с увреждания за умствена изостаналост? - ( видео)
• Продължителност на живота на деца и възрастни с олигофрения

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Лечение и корекция на умствена изостаналост ( как да се лекува олигофрения?)

Лечение и корекция умствена изостаналост ( умствена изостаналост) – труден процес, изискваща много внимание, усилия и време. Въпреки това, с правилния подход, можете да постигнете определени положителни резултати в рамките на няколко месеца след началото на лечението.

Възможно ли е да се излекува умствена изостаналост? премахване на диагнозата умствена изостаналост)?

Олигофренията е нелечима. Това се дължи на факта, че при излагане на причинни фактори ( провокиране на болестта) фактори причиняват увреждане на определени части на мозъка. Както е известно, нервната система ( особено неговия централен отдел, тоест ръководителят и гръбначен мозък ) се развиват в пренаталния период. След раждането клетките на нервната система практически не се делят, тоест способността на мозъка да се регенерира ( възстановяване след повреда) е почти минимален. Веднъж увредени неврони ( нервни клетки) никога няма да се възстанови, в резултат на което веднъж развитата умствена изостаналост ще остане в детето до края на живота му.

В същото време децата с лека форма на заболяването реагират добре на лечението и коригиращите мерки, в резултат на което могат да получат минимално образование, да научат умения за самообслужване и дори да си намерят работа. проста работа.

Също така си струва да се отбележи, че в някои случаи целта на лечението не е да се излекува умствената изостаналост като такава, а да се елиминира причината за нея, което ще предотврати прогресирането на заболяването. Такова лечение трябва да се извърши веднага след идентифициране на рисков фактор ( например при преглед на майката преди, по време или след раждане), тъй като колкото по-дълго причинният фактор засяга тялото на бебето, толкова по-дълбоки разстройства на мисленето може да развие в бъдеще.

Лечението на причината за умствена изостаналост може да се проведе:

• За вродени инфекции– при сифилис, цитомегаловирусна инфекция, рубеола и други инфекции могат да се предписват антивирусни и антибактериални лекарства.
• Със захарен диабет при майката.
• За метаболитни нарушения– например с фенилкетонурия ( нарушение на метаболизма на аминокиселината фенилаланин в организма) премахването на храни, съдържащи фенилаланин от вашата диета, може да помогне за решаването на проблема.
• За хидроцефалия – операцияведнага след идентифициране на патология може да предотврати развитието на умствена изостаналост.

Пръстова гимнастика за развитие на фината моторика

Едно от нарушенията, които възникват при умствена изостаналост, е нарушената фина моторика на пръстите. В същото време за децата е трудно да извършват точни, целенасочени движения ( например държане на химикал или молив, връзване на връзки на обувки и т.н.). Гимнастиката на пръстите, чиято цел е да развие фини двигателни умения при децата, ще помогне да се коригира този недостатък. Механизмът на действие на метода е, че често извършваните движения на пръстите се „запомнят“ от нервната система на детето, в резултат на което в бъдеще ( след многократно обучение) детето може да ги изпълнява по-точно, като същевременно харчи по-малко усилия.

Гимнастиката за пръсти може да включва:

• Упражнение 1 (броене на пръсти). Подходящо за деца с лека умствена изостаналост, които се учат да смятат. Първо трябва да свиете ръката си в юмрук, а след това да изправите 1 пръст наведнъж и да ги преброите ( на глас). След това трябва да огънете пръстите си назад, като ги броите.
• Упражнение 2.Първо, детето трябва да разтвори пръстите на двете длани и да ги постави една пред друга, така че само възглавничките на пръстите да се допират една до друга. След това той трябва да събере дланите си една в друга ( така че и те да се докосват), след което се върнете в изходна позиция.
• Упражнение 3.По време на това упражнение детето трябва да сключи ръце, като в началото трябва да има a палецедната ръка и след това палеца на другата ръка.
• Упражнение 4.Първо детето трябва да разтвори пръстите си, а след това да ги събере, така че върховете на петте пръста да се съберат в една точка. Упражнението може да се повтаря многократно.
• Упражнение 5.По време на това упражнение детето трябва да стисне ръцете си в юмруци, след което да изправи пръстите си и да ги разтвори, повтаряйки тези действия няколко пъти.

Също така си струва да се отбележи, че развитието на фините двигателни умения на пръстите се улеснява от редовни упражнения с пластилин и рисуване ( дори ако детето просто прокара молив върху хартия), пренареждане на малки обекти ( например многоцветни копчета, но трябва да се уверите, че детето не поглъща един от тях) и така нататък.

Лекарства ( лекарства, таблетки) с умствена изостаналост ( ноотропи, витамини, антипсихотици)

Целта на лечението с лекарства за олигофрения е да подобри метаболизма на ниво мозък, както и да стимулира развитието на нервните клетки. Освен това могат да се предписват лекарства за лечение на специфични симптоми на заболяването, които могат да бъдат различно изразени при различните деца. Във всеки случай режимът на лечение трябва да бъде избран индивидуално за всяко дете, като се вземе предвид тежестта на основното заболяване, неговата клинична формаи други функции.

Медикаментозно лечение на умствена изостаналост

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие
Ноотропи и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение	Пирацетам	Подобрява метаболизма на невронно ниво ( нервни клетки) на мозъка, увеличавайки скоростта, с която те използват кислород. Това може да насърчи обучението и умственото развитие на пациента.
	Фенибут
	Винпоцетин
	Глицин
	Аминалон
	Пантогам
	Церебролизин
	Оксибрал
витамини	Витамин B1	Необходим за нормалното развитие и функциониране на централната нервна система.
	Витамин B6	От съществено значение за нормалния процес на предаване нервни импулсив централната нервна система. С неговия дефицит може да прогресира такъв признак на умствена изостаналост като инхибиране на мисленето.
	Витамин B12	При липса на този витамин в организма може да настъпи ускорена смърт на нервните клетки ( включително и на ниво мозък), което може да допринесе за прогресирането на умствената изостаналост.
	Витамин Е	Предпазва централната нервна система и други тъкани от увреждане от различни вредни фактори (по-специално при липса на кислород, при интоксикация, при облъчване).
	Витамин А	Ако е недостатъчен, функционирането на зрителния анализатор може да бъде нарушено.
невролептици	Сонапакс	Те инхибират мозъчната активност, което прави възможно премахването на такива прояви на олигофрения като агресивност и тежка психомоторна възбуда.
	Халоперидол
	Неулептил
Транквиланти	Тазепам	Те също така потискат дейността на централната нервна система, като помагат за премахване на агресивността, както и тревожността, повишената възбудимост и подвижност.
	Нозепам
	Адаптол
Антидепресанти	Тритико	Предписва се за депресия на психо-емоционалното състояние на детето, което продължава дълго време ( повече от 3-6 месеца подред). Важно е да се отбележи, че поддържането на това състояние за дълго време значително намалява способността на детето да учи в бъдеще.
	Амитриптилин
	Паксил

Струва си да се отбележи, че дозировката, честотата и продължителността на употреба на всяко от изброените лекарства също се определя от лекуващия лекар в зависимост от много фактори ( по-специално от общо състояниепациент, преобладаването на определени симптоми, ефективността на лечението, възможно странични ефектии така нататък).

Цели на масажа при умствена изостаналост

Масажът на врата и главата е част от комплексното лечение на деца с умствена изостаналост. В същото време масажът на цялото тяло може да стимулира развитието на опорно-двигателния апарат, да подобри общото благосъстояние на пациента и да подобри настроението му.

Целите на масажа за умствена изостаналост са:

• Подобряване на микроциркулацията на кръвта в масажираните тъкани, което ще подобри доставката на кислород и хранителни веществакъм нервните клетки на мозъка.
• Подобрен лимфен дренаж, който ще подобри процеса на отстраняване на токсини и метаболитни странични продукти от мозъчната тъкан.
• Подобряване на микроциркулацията в мускулите, което спомага за повишаване на техния тонус.
• Стимулира нервните окончания в пръстите и дланите, което може да помогне за развитието на фината моторика на ръцете.
• Създаване положителни емоциикоито имат благоприятен ефект върху общото състояние на пациента.

Влиянието на музиката върху деца с умствена изостаналост

Възпроизвеждането на музика или простото слушане има положителен ефект върху хода на умствената изостаналост. Ето защо почти всички деца с леки до умерени форми на заболяването се препоръчват да включват музика в корекционни програми. В същото време си струва да се отбележи, че при по-тежка степен на умствена изостаналост децата не възприемат музика и не разбират нейния смисъл ( за тях това е просто набор от звуци), и следователно няма да могат да постигнат положителен ефект.

Уроците по музика ви позволяват да:

• Развивайте се говорен апаратбебе (докато пеят песни). По-специално, произношението на децата се подобрява отделни букви, срички и думи.
• Развийте слуха на детето.В процеса на слушане на музика или пеене пациентът се научава да различава звуците по тяхната тоналност.
• Развивайте интелектуални способности.За да изпее песен, детето трябва да извърши няколко последователни действия наведнъж ( поемете дълбоко въздух преди следващия стих, изчакайте правилната мелодия, изберете правилната сила на гласа и скоростта на пеене). Всичко това стимулира мисловните процеси, които са нарушени при децата с умствена изостаналост.
• Развийте когнитивната активност.В процеса на слушане на музика детето може да научи нови музикални инструменти, да оцени и запомни естеството на техния звук и след това да разпознае ( определи) ги само по звук.
• Научете детето си да свири на музикални инструменти.Това е възможно само при лека форма на олигофрения.

Обучение на лица с умствена изостаналост

Въпреки умствената изостаналост, почти всички пациенти с умствена изостаналост ( освен дълбока форма) може да подлежи на определено обучение. В същото време общообразователните програми на редовните училища може да не са подходящи за всички деца. Изключително важно е да изберете правилното място и вид обучение, което ще позволи на детето да развие максимално способностите си.

Редовни и поправителни училища, интернати и класове за ученици с умствена изостаналост ( Препоръки за PMPC)

За да може детето да се развива възможно най-интензивно, трябва да изберете правилната образователна институция, в която да го изпратите.

Обучението за деца с умствена изостаналост може да се извършва:

• В средните училища.Този метод е подходящ за деца с лека умствена изостаналост. В някои случаи умствено изостаналите деца могат успешно да завършат първите 1-2 класа на училище и няма да се забележат разлики между тях и обикновените деца. В същото време си струва да се отбележи, че когато децата пораснат и училищната програма стане по-трудна, те ще започнат да изостават от връстниците си в академичните постижения, което може да причини определени трудности ( лошо настроение, страх от провал и др.).
• В поправителни училища или интернати за хора с умствена изостаналост.Специалното училище за деца с умствена изостаналост има както своите плюсове, така и минуси. От една страна, обучението на дете в интернат му позволява да получава много повече внимание от учителите, отколкото когато посещава редовно училище. В интерната учителите и възпитателите се обучават за работа с такива деца, в резултат на което по-лесно се установява контакт с тях и се откриват индивидуален подходв преподаването и така нататък. Основният недостатък на такова обучение е социалната изолация на болното дете, което практически не общува с нормални хора ( здрави) деца. Освен това, по време на престоя си в интерната, децата са постоянно наблюдавани и внимателно обгрижвани, към които свикват. След като завършат интернат, те може просто да не са подготвени за живота в обществото, в резултат на което ще се нуждаят от постоянни грижи до края на живота си.
• В специални поправителни училища или класове.Някои общообразователни училища имат класове за деца с умствена изостаналост, в които те се обучават по опростена училищна програма. Това позволява на децата да получат необходимия минимум знания, както и да бъдат сред „нормални” връстници, което допринася за интегрирането им в обществото в бъдеще. Този метод на обучение е подходящ само за пациенти с лека умствена изостаналост.

Изпращане на дете в общообразователно или специално ( поправителен) училището се ръководи от така наречената психолого-медико-педагогическа комисия ( PMPC). Лекарите, психолозите и учителите, включени в комисията, провеждат кратка беседа с детето, като оценяват общото и психическото му състояние и се опитват да установят признаци на умствена изостаналост или умствена изостаналост.

По време на PMP прегледа детето може да бъде попитано:

• Как му беше името?
• На колко години е той?
• Къде живее той?
• Колко души има в семейството му ( може да бъде помолен да опише накратко всеки член на семейството)?
• Има ли домашни любимци у дома?
• Какви игри харесва вашето дете?
• Какви ястия предпочита за закуска, обяд или вечеря?
• Може ли детето да пее? те могат да бъдат помолени да изпеят песен или да рецитират кратка рима)?

След тези и някои други въпроси детето може да бъде помолено да изпълни няколко прости задачи ( подредете картините в групи, назовете цветовете, които виждате, нарисувайте нещо и т.н). Ако по време на прегледа специалистите идентифицират някакви забавяния в умственото или умственото развитие, те могат да препоръчат изпращане на детето в специален ( поправителен) училище. Ако умственото изоставане е леко ( за дадена възраст), детето може да посещава редовно училище, но остава под наблюдението на психиатри и учители.

Федерален държавен образователен стандарт OVZ ( федерален държавен образователен стандарт

Федералният държавен образователен стандарт е общопризнат стандарт за образование, към който трябва да се придържат всички образователни институции в страната ( за деца в предучилищна възраст, ученици, студенти и др). Този стандарт регламентира работата на образователна институция, материално, техническо и друго оборудване на образователната институция ( какъв персонал и колко трябва да работят там?), както и контрол на обучението, наличието на програми за обучение и т.н.

FSES OVZ е федерален държавен образователен стандарт за ученици с увреждания. уврежданияздраве. Той регламентира образователния процес на деца и юноши с различни физически или умствени увреждания, включително пациенти с умствена изостаналост.

Адаптирани основни общообразователни програми ( AOOP) за деца в предучилищна и училищна възраст с умствена изостаналост

Тези програми са част от Федералния държавен образователен стандарт за OVZ и представляват оптимален методобучение на лица с умствена изостаналост в предучилищни институциии училища.

Основните цели на AOOP за деца с умствена изостаналост са:

• Създаване на условия за обучение на деца с умствена изостаналост в общообразователните училища, както и в специалните интернати.
• Създаване на подобни образователни програми за деца с умствена изостаналост, които биха могли да усвоят тези програми.
• Създаване на образователни програми за деца с умствена изостаналост за получаване на предучилищно и общо образование.
• Разработване на специални програми за деца с различна степен на умствена изостаналост.
• Организация на образователния процес, като се вземат предвид поведенческите и психическите характеристики на деца с различна степен на умствена изостаналост.
• Контрол на качеството на образователните програми.
• Проследяване на усвояването на информацията от учениците.

Използването на AOOP позволява:

• Увеличете максимално умствените способности на всяко отделно дете с умствена изостаналост.
• Учете умствено изостаналите деца на самообслужване ( ако е възможно), извършване на проста работа и други необходими умения.
• Учете децата да се държат правилно в обществото и да взаимодействат с него.
• Развийте интереса на учениците към ученето.
• Премахнете или изгладете недостатъците и недостатъците, които може да има умствено изостанало дете.
• Учете родителите на дете с умствена изостаналост да се държат правилно с него и т.н.

Крайната цел на всички горепосочени точки е възможно най-ефективното възпитание на детето, което да му позволи да води максимално пълноценен живот в семейството и в обществото.

Работни програми за деца с умствена изостаналост

Въз основа на основните общообразователни програми ( регулиране основни принципиобучение на деца с умствена изостаналост) разработват се работни програми, предназначени за деца с различни степени и форми на умствена изостаналост. Предимството на този подход е, че работна програмаотчита максимално индивидуалните характеристики на детето, способността му да учи, да възприема нова информация и да общува в обществото.

Например работна програма за деца с лека форма на умствена изостаналост може да включва обучение по самообслужване, четене, писане, математика и т.н. В същото време децата с тежка форма на заболяването по принцип не могат да четат, пишат и смятат, в резултат на което техните работни програми ще включват само общи умения за самообслужване, учене да контролират емоциите и други прости дейности .

Коригиращи занятия за умствена изостаналост

Корекционните класове се избират за всяко дете поотделно в зависимост от неговите психични разстройства, поведение, мислене и т.н. Тези класове могат да се провеждат в специални училища ( професионалисти) или у дома.

Целите на поправителните класове са:

• Обучете детето си на основни училищни умения- четене, писане, просто броене.
• Обучение на децата как да се държат в обществото– За това се използват групови занятия.
• Развитие на речта– особено при деца, които имат нарушено произношение на звуци или други подобни дефекти.
• Научете детето си да се грижи за себе си– в същото време учителят трябва да се съсредоточи върху опасностите и рисковете, които могат да очакват детето Ежедневието (например, детето трябва да научи, че няма нужда да хваща горещи или остри предмети, тъй като това ще боли).
• Развийте внимание и постоянство– особено важно за деца с нарушена способност за концентрация.
• Научете детето си да контролира емоциите си– особено ако има пристъпи на гняв или ярост.
• Развийте фините двигателни умения на ръцете- ако е счупен.
• Развийте паметта- научете думи, фрази, изречения или дори стихотворения.

Струва си да се отбележи, че това не е пълен списък с дефекти, които могат да бъдат коригирани по време на поправителните класове. Важно е да запомните това положителен резултатможе да се постигне само след продължително обучение, тъй като способността на умствено изостаналите деца да учат и овладяват нови умения е значително намалена. В същото време, с правилно подбрани упражнения и редовни класове, детето може да се развива, да се научи на самообслужване, да изпълнява проста работа и т.н.

CIPR за деца с умствена изостаналост

SIPR е специална индивидуална програма за развитие, подбрана индивидуално за всяко конкретно дете с умствена изостаналост. Целите на тази програма са подобни на тези на коригиращите класове и адаптираните програми, но при разработването на SIPR се вземат предвид не само степента на умствена изостаналост и нейната форма, но и всички характеристики на заболяването, което детето има, степента на тяхната тежест и т.н.

За да се развие CIPR, детето трябва да премине пълен преглед от много специалисти ( от психиатър, психолог, невролог, логопед и др.). По време на прегледа лекарите ще идентифицират дисфункции на различни органи ( например нарушение на паметта, фини двигателни умения, затруднено концентриране) и оценете тяхната тежест. Въз основа на получените данни ще бъде съставен CIPR, предназначен да коригира преди всичко тези нарушения, които са най-изразени при детето.

Така например, ако дете с умствена изостаналост има проблеми с говора, слуха и концентрацията, но няма двигателни нарушения, няма смисъл да му предписвате много часове класове за подобряване на фините двигателни умения. В този случай класовете с логопед трябва да излязат на преден план ( за подобряване на произношението на звуци и думи), класове за подобряване на способността за концентрация и т.н. В същото време няма смисъл да губите време да научите дете с тежка умствена изостаналост да чете или пише, тъй като то все още няма да овладее тези умения.

Методи за преподаване на грамотност ( четене) деца с умствена изостаналост

При лека форма на заболяването детето може да се научи да чете, да разбере смисъла на прочетения текст или дори частично да го преразкаже. При умерена форма на умствена изостаналост децата също могат да се научат да четат думи и изречения, но тяхното четене на текст няма смисъл ( четат, но не разбират за какво говорят). Освен това не могат да преразкажат прочетеното. При тежки и дълбоки форми на умствена изостаналост детето не може да чете.

Обучението по четене на деца с умствена изостаналост позволява:

• Научете детето си да разпознава букви, думи и изречения.
• Научете се да четете изразително ( с интонация).
• Научете се да разбирате смисъла на текста, който четете.
• Развийте речта ( докато чете на глас).
• Създайте предпоставки за обучение по писане.

За да научите четене на деца с умствена изостаналост, трябва да изберете прости текстове, които не съдържат сложни фрази, дълги думи и изречения. Също така не се препоръчва използването на текстове с голям брой абстрактни понятия, поговорки, метафори и други подобни елементи. Факт е, че умствено изостаналото дете е слабо развито ( или напълно липсва) абстрактно мислене. В резултат на това, дори след правилното четене на поговорка, той може да разбере всички думи, но няма да може да обясни нейната същност, което може да повлияе негативно на желанието за учене в бъдеще.

Преподаване на писане

Само деца с леко заболяване могат да се научат да пишат. При умерена умствена изостаналост децата могат да се опитват да вземат химикал, да пишат букви или думи, но няма да могат да напишат нищо смислено.

Изключително важно е преди тръгване на училище детето да се научи да чете поне в минимална степен. След това той трябва да бъде научен да рисува прости геометрични фигури ( кръгове, правоъгълници, квадрати, прави линии и т.н). Когато усвои това, можете да преминете към писане на букви и запаметяването им. След това можете да започнете да пишете думи и изречения.

Струва си да се отбележи, че за дете с умствена изостаналост трудността се състои не само в овладяването на писането, но и в разбирането на смисъла на написаното. В същото време някои деца имат изразено увреждане на фината моторика, което им пречи да овладеят писането. В този случай се препоръчва да се комбинират обучението по граматика и коригиращите упражнения за развитие двигателна активноств пръстите.

Математика за деца с умствена изостаналост

Обучението по математика на деца с лека умствена изостаналост насърчава развитието на мисленето и социално поведение. В същото време си струва да се отбележи, че математическите способности на децата с имбецилност ( умерена степен на олигофрения) са много ограничени - те могат да извършват прости математически операции ( добавям, изваждам), но не е в състояние да реши по-сложни проблеми. Децата с тежка и дълбока умствена изостаналост по принцип не разбират математиката.

Децата с лека умствена изостаналост могат:

• Преброяване на естествени числа.
• Научете понятията „дроб“, „пропорция“, „площ“ и други.
• Овладейте основните единици за измерване на маса, дължина, скорост и се научете да ги прилагате в ежедневието.
• Научете се да пазарувате, изчислявайте цената на няколко артикула наведнъж и необходимата сума за ресто.
• Научете се да използвате измервателни и изчислителни инструменти ( линийка, компас, калкулатор, сметало, часовник, везни).

Важно е да се отбележи, че изучаването на математика не трябва да се състои в банално запаметяване на информация. Децата трябва да разбират какво учат и веднага да се научат да го прилагат на практика. За да постигнете това, всеки урок може да завърши със ситуационна задача ( например, дайте на децата „пари“ и играйте с тях на „магазин“, където те ще трябва да купят някои неща, да платят и да вземат ресто от продавача).

Пиктограми за деца с умствена изостаналост

Пиктограмите са уникални схематични изображения, които изобразяват определени обекти или действия. Пиктограмите ви позволяват да установите контакт с умствено изостанало дете и да го научите в случаите, когато е невъзможно да общувате с него чрез реч ( например, ако е глух, а също и ако не разбира думите на другите).

Същността на техниката на пиктограмата е да асоциира определен образ в детето ( снимка) с всякакви определено действие. Например снимка на тоалетна може да бъде свързана с желанието да отидете до тоалетната. В същото време картина, изобразяваща вана или душ, може да бъде свързана с водни процедури. В бъдеще тези снимки могат да бъдат прикрепени към вратите на съответните стаи, в резултат на което детето ще се ориентира по-добре в къщата ( ако иска да отиде до тоалетната, той самостоятелно ще намери вратата, през която трябва да влезе за това).

От друга страна, пиктограмите могат да се използват и за общуване с дете. Така например в кухнята можете да държите снимки на чаша ( кана) с вода, чинии с храна, плодове и зеленчуци. Когато детето се почувства жадно, то може да посочи вода, докато посочването на снимка на храна ще помогне на другите да разберат, че детето е гладно.

По-горе бяха само някои примери за използването на пиктограми, но с помощта на тази техника можете да научите умствено изостанало дете на голямо разнообразие от дейности ( мийте си зъбите сутрин, оправяйте и постилайте леглото си сами, сгъвайте нещата и т.н.). Заслужава обаче да се отбележи, че тази техника ще бъде най-ефективна при лека умствена изостаналост и само частично ефективна при умерени степени на заболяването. В същото време децата с тежка и дълбока умствена изостаналост практически не се поддават на учене с помощта на пиктограми ( поради пълна липса на асоциативно мислене).

Извънкласни дейности за деца с умствена изостаналост

Извънкласните дейности са дейности, които се провеждат извън часовете ( като всички уроци), и в друга обстановка и по различен план ( под формата на игри, състезания, пътувания и др.). Промяната на метода на представяне на информация при деца с умствена изостаналост им позволява да стимулират развитието на интелигентността и когнитивната активност, което има благоприятен ефект върху хода на заболяването.

Целите на извънкласните дейности могат да бъдат:

• адаптация на детето в обществото;
• прилагане на придобитите умения и знания в практиката;
• развитие на речта;
• физически ( спорт) развитие на детето;
• развитие на логическо мислене;
• развиване на способността за навигация в непознати райони;
• психо-емоционално развитие на детето;
• придобиване на нови преживявания от детето;
• развитие на творчески способности ( например по време на туризъм, игра в парка, в гората и т.н.).

Домашно обучение на деца с умствена изостаналост

Обучението на деца с умствена изостаналост може да се извършва у дома. Пряко участие в това могат да вземат както самите родители, така и специалистите ( логопед, психиатър, учители, които знаят как да работят с такива деца и т.н).

От една страна, този метод на обучение има своите предимства, тъй като детето получава много повече внимание, отколкото при обучение в групи ( класове). В същото време по време на учебния процес детето не контактува с връстници, не придобива нужните му комуникативни и поведенчески умения, в резултат на което в бъдеще ще му бъде много по-трудно да се интегрира в обществото и станете част от него. Ето защо не се препоръчва обучението на деца с умствена изостаналост изключително у дома. Най-добре е да комбинирате двата метода, когато детето е на гости през деня образователна институция, а след обяд родителите му учат с него вкъщи.

Рехабилитация и социализация на деца с умствена изостаналост

Ако диагнозата умствена изостаналост се потвърди, е изключително важно да започнете да работите с детето своевременно, което при леки форми на заболяването ще му позволи да се разбира в обществото и да стане негов пълноправен член. В същото време трябва да се обърне специално внимание на развитието на умствени, умствени, емоционални и други функции, които са нарушени при деца с олигофрения.

Класове с психолог ( психокорекция)

Основната задача на психолога при работа с умствено изостанало дете е да установи приятелски, доверителни отношения с него. След това, в процеса на общуване с детето, лекарят идентифицира определени психични и психологически разстройства, които преобладават при този конкретен пациент ( например нестабилност емоционална сфера, честа сълзливост, агресивно поведение, необяснима радост, трудности в общуването с другите и др.). След като установи основните нарушения, лекарят се опитва да помогне на детето да се отърве от тях, като по този начин ускорява процеса на обучение и подобрява качеството му на живот.

Психокорекцията може да включва:

• психологическо образование на детето;
• помощ при осъзнаването на вашето „аз“;
• социално образование ( преподаване на правила и норми на поведение в обществото);
• помощ при преживяване на психо-емоционална травма;
• създаване на благоприятни ( приятелски) семейно положение;
• подобряване на комуникационните умения;
• обучение на детето да контролира емоциите;
• усвояване на умения за преодоляване на трудни житейски ситуации и проблеми.

Часове по логопедия ( с логопед)

При деца с различна степен на умствена изостаналост могат да се наблюдават говорни нарушения и недоразвитие. За да ги коригирате, се предписват класове с логопед, който ще помогне на децата да развият речеви способности.

Класовете с логопед ви позволяват да:

• Учете децата да произнасят звуци и думи правилно.За това логопедът използва различни упражнения, по време на който децата трябва многократно да повтарят онези звуци и букви, които произнасят най-зле.
• Научете детето си да формира правилно изреченията.Това се постига и чрез сесии, по време на които логопедът общува с детето устно или писмено.
• Подобрете представянето на детето си в училище.Неразвитието на речта може да бъде причина за лошо представяне по много предмети.
• Стимулиране на цялостното развитие на детето.Докато се учи да говори и произнася думите правилно, детето едновременно запомня нова информация.
• Подобрете позицията на детето в обществото.Ако ученикът се научи да говори правилно и правилно, ще му бъде по-лесно да общува със съученици и да се сприятелява.
• Развийте способността на детето да се концентрира.По време на часовете логопедът може да кара детето да чете на глас все по-дълги текстове, което ще изисква по-продължителна концентрация на вниманието.
• Разширете речниковия запас на детето си.
• Подобрете разбирането на говоримия и писмения език.
• Развивайте абстрактното мислене и въображението на детето.За целта лекарят може да даде на детето книги с приказки или измислени истории за четене на глас и след това да обсъди с него сюжета.

Дидактически игри за деца с умствена изостаналост

По време на наблюденията на деца с умствена изостаналост беше отбелязано, че те не са склонни да изучават нова информация, но с голямо удоволствие могат да играят всякакви игри. Въз основа на това е разработена дидактическа методика ( преподаване) игри, по време на които учителят предава определена информация на детето по игрив начин. Основното предимство на този метод е, че детето, без да го осъзнава, се развива умствено, умствено и физически, научава се да общува с други хора и придобива определени умения, които ще са му необходими в по-късен живот.

За образователни цели можете да използвате:

• Игри с картинки- на децата се предлага набор от снимки и се иска да изберат от тях животни, коли, птици и т.н.
• Игри с числа– ако детето вече знае как да брои различни предмети ( за кубчета, книги или играчки) можете да залепите числата от 1 до 10 и да ги разбъркате, а след това да помолите детето да ги подреди.
• Игри със звуци на животни– на детето се показва серия от картинки с изображения на животни и се иска да демонстрира какви звуци издава всяко от тях.
• Игри, които насърчават развитието на фини двигателни умения– можете да нарисувате букви на малки кубчета и след това да помолите детето да сглоби дума от тях ( име на животно, птица, град и др.).

Упражнения и физиотерапия ( Упражняваща терапия) за деца с умствена изостаналост

Целта на тренировъчната терапия ( физиотерапия) е общо укрепване на тялото, както и корекция на физически недостатъци, които може да има умствено изостанало дете. Програмата за физически упражнения трябва да бъде избрана индивидуално или чрез комбиниране на деца с подобни проблеми в групи от 3 до 5 души, което ще позволи на инструктора да обърне достатъчно внимание на всеки от тях.

Целите на тренировъчната терапия за олигофрения могат да бъдат:

• Развитие на фините двигателни умения на ръцете.Тъй като това разстройство е най-често срещано при деца с умствена изостаналост, упражненията за коригирането му трябва да бъдат включени във всяка програма за обучение. Някои от упражненията включват свиване и разпускане на ръцете в юмруци, разтваряне и свиване на пръсти, докосване на върховете на пръстите един до друг, последователно сгъване и изправяне на всеки пръст поотделно и т.н.
• Корекция на гръбначни изкривявания.Това разстройство се среща при деца с тежка умствена изостаналост. За коригирането му се използват упражнения, които развиват мускулите на гърба и корема, ставите на гръбначния стълб, водни процедури, упражнения на хоризонтална лента и други.
• Корекция на двигателни нарушения.Ако детето има пареза ( при което той слабо движи ръцете или краката си), упражненията трябва да са насочени към развитие на засегнатите крайници ( флексия и екстензия на ръцете и краката, ротационни движениятях и така нататък).
• Развитие на координацията на движенията.За да направите това, можете да изпълнявате упражнения като скачане на един крак, дълги скокове ( след скока детето трябва да поддържа равновесие и да остане на краката си), хвърляне на топка.
• Развитие на психичните функции.За да направите това, можете да изпълнявате упражнения, състоящи се от няколко последователни части ( например, поставете ръцете си на колана си, след това седнете, протегнете ръцете си напред и след това направете същото в обратен ред).

Заслужава да се отбележи също, че деца с леко или умерено заболяване могат да участват в активен спорт, но само с постоянен надзор на инструктор или друг възрастен ( здрави) лице.

За да спортуват, на децата с умствена изостаналост се препоръчва:

• Плуване.Това им помага да се научат да решават сложни последователни проблеми ( елате до басейна, преоблечете се, измийте се, плувайте, измийте се и се облечете отново), а също така формира нормално отношение към водата и водните процедури.
• Каране на ски.Развийте двигателната активност и способността за координиране на движенията на ръцете и краката.
• Колоездене.Помага за развитието на баланс, концентрация и способност за бързо превключване от една задача към друга.
• Пътувания ( туризъм). Промяната на средата стимулира развитието на когнитивната активност при умствено изостанал пациент. В същото време при пътуване се случва физическо развитие и укрепване на тялото.

Препоръки за родителите относно трудовото възпитание на деца с умствена изостаналост

Трудовото обучение на дете с умствена изостаналост е един от ключовите моменти в лечението на тази патология. В крайна сметка способността за самообслужване и работа определя дали човек ще може да живее самостоятелно или ще се нуждае от грижите на непознати през целия си живот. Трудовото възпитание на детето трябва да се извършва не само от учители в училище, но и от родители у дома.

Развитието на трудова дейност при дете с умствена изостаналост може да включва:

• Обучение за самообслужване– детето трябва да бъде научено да се облича самостоятелно, да спазва правилата за лична хигиена, да се грижи за външния си вид, да яде храна и т.н.
• Обучение за постижима работа– от ранна възраст децата могат самостоятелно да подреждат неща, да метат улицата, да почистват с прахосмукачка, да хранят домашни любимци или да почистват след тях.
• Обучение за работа в екип– ако родителите отиват да вършат някаква проста работа ( например бране на гъби или ябълки, поливане на градината), детето трябва да бъде взето с вас, като му обяснявате и ясно демонстрирате всички нюанси на извършваната работа, както и активно да си сътрудничите с него ( например, инструктирайте го да донесе вода, докато полива градината).
• Многостранно обучение– родителите трябва да учат детето си на различни видове работа ( дори ако в началото не е в състояние да върши никаква работа).
• Осъзнаване на ползите от работата на детето– родителите трябва да обяснят на детето, че след поливането на градината там ще растат зеленчуци и плодове, които след това детето може да яде.

Прогноза за умствена изостаналост

Прогнозата за тази патология директно зависи от тежестта на заболяването, както и от правилността и навременността на предприетите терапевтични и коригиращи мерки. Така например, ако редовно и интензивно работите с дете, което е диагностицирано с умерена степен на умствена изостаналост, то може да се научи да говори, да чете, да общува с връстници и т.н. В същото време липсата на тренировки може да провокира влошаване на състоянието на пациента, в резултат на което дори лека степен на олигофрения може да прогресира, преминавайки в умерена или дори тежка.

Дава ли се на дете група с увреждания за умствена изостаналост?

Тъй като способността за самообслужване и пълноценен живот на дете с умствена изостаналост е нарушена, той може да получи група с увреждания, което ще му позволи да се ползва от определени предимства в обществото. В същото време се определя една или друга група инвалидност в зависимост от степента на олигофрения и общото състояние на пациента.

Деца с умствена изостаналост могат да бъдат назначени:

• 3 група инвалидност.Издава се на деца с лека умствена изостаналост, които могат да се обслужват сами, податливи са на учене и могат да посещават редовни училища, но изискват повишено внимание от семейството, другите и учителите.
• 2 група инвалидност.Издава се на деца с умерена умствена изостаналост, които са принудени да посещават специални поправителни училища. Те са трудни за обучение, не се разбират добре в обществото, слабо контролират действията си и не могат да носят отговорност за някои от тях и затова често се нуждаят от постоянна грижа, както и от създаване на специални условия за живот.
• 1-ва група инвалидност.Издава се на деца с тежка и дълбока умствена изостаналост, които практически не са в състояние да учат или да се грижат за себе си и поради това се нуждаят от непрекъснати грижи и настойничество.

Продължителност на живота на деца и възрастни с олигофрения

При липса на други заболявания и дефекти в развитието, продължителността на живота на хората с умствена изостаналост пряко зависи от способността за самообслужване или от грижите, които получават от другите.

Здраво ( физически) хората с лека умствена изостаналост могат да се грижат за себе си, лесно се обучават и дори могат да си намерят работа, като печелят пари, за да се изхранват. В това отношение тяхната средна продължителност на живота и причините за смъртта практически не се различават от тези при здравите хора. Същото може да се каже и за пациенти с умерена умствена изостаналост, които обаче също са обучими.

В същото време пациентите с тежки форми на заболяването живеят много по-кратко от обикновените хора. На първо място, това може да се дължи на множество дефекти и вродени аномалиисъбития, които могат да доведат до смърт на деца през първите години от живота. Друга причина за преждевременна смърт може да бъде неспособността на човек да оцени критично действията си и околната среда. В този случай пациентите могат да бъдат в опасна близост до огън, работещи електрически уреди или отрови или да паднат в басейна ( докато не знае как да плува), блъснат от кола ( случайно изтича на пътя) и така нататък. Ето защо продължителността и качеството на живота им пряко зависят от вниманието на другите.

Има противопоказания. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Описание:

Умствена изостаналост (деменция, умствена изостаналост; старогръцки ὀλίγος - уникален + φρήν - ум, ум) - „постоянно, необратимо недоразвитие на нивото на умствена, предимно интелектуална дейност, свързано с вродена или придобита (деменция) органична патология на мозъка. Наред с умствената недостатъчност винаги има недоразвитие на емоционално-волевата сфера, речта, моториката и цялата личност като цяло.

Терминът "олигофрения" е предложен от Емил Крепелин.

Олигофренията (деменция) като синдром на вроден умствен дефект се разграничава от придобитата деменция или (немски de - префикс, означаващ спад, понижаване, движение надолу + немски mens - ум, ум). Придобитата деменция е намаляване на интелигентността от нормалното ниво (съответстващо на възрастта), а при умствена изостаналост интелигентността на възрастен физически не достига нормалното ниво в развитието си.

„Тъчната оценка на разпространението на олигофренията е трудна поради различията в диагностичните подходи, степента на толерантност на обществото към психичните аномалии и степента на достъпност на медицинската помощ. В повечето индустриализирани страни честотата на олигофренията достига 1% от популация, но по-голямата част (85%) от пациентите имат лека умствена изостаналост. Делът на умерената, тежката и дълбоката умствена изостаналост е съответно 10, 4 и 1%. Съотношението мъже към жени варира от 1,5:1 до 2: 1.

Умствената изостаналост не е прогресивен процес, а следствие от предишно заболяване. Степента на умствено увреждане се определя количествено с помощта на коефициента на интелигентност, като се използват стандартни психологически тестове.

Понякога олигофренът се определя като "... индивид, неспособен на независима социална адаптация".

Симптоми:

Общи диагностични инструкции F7X.X:

      * А. Умствената изостаналост е състояние на забавено или непълно развитие на психиката, което се характеризира предимно с нарушение на способностите, които се проявяват през периода на съзряване и осигуряват общото ниво на интелигентност, т.е. речеви, двигателни и специални способности.
      * Б. Забавянето може да се развие с всяко друго психично или соматично разстройство или да възникне без него.
      * C. Адаптивното поведение винаги е нарушено, но в защитени социални условия, където се предоставя подкрепа, тези увреждания възникват при пациенти с лека степенумствената изостаналост може изобщо да не е очевидна.
      * D. Измерването на IQ трябва да се извършва, като се вземат предвид междукултурните характеристики.
      * E. Четвъртият знак се използва за определяне на тежестта на поведенческите разстройства, ако те не са причинени от съпътстващо (психично) разстройство.

Признаци на поведенчески нарушения:

      * .0 - липса или лека тежест на поведенчески разстройства
      * .1 - със значителни поведенчески разстройства, изискващи грижи и лечение
      * .8 - с други поведенчески разстройства
      * .9 - без да се посочват нарушения на поведението.

Класификация от Е. И. Богданова (Държавна здравна институция ROKPND, Рязан, 2010 г.):
      * .1 - Намаляване на интелигентността
      * .2 - Общо системно недоразвитие на речта
      *.3 - Нарушение на вниманието (нестабилност, затруднено разпределение, превключваемост)
      *.4 - Нарушено възприятие (бавност, фрагментация, намален обем на възприятието)
      * .5 - Специфичност, некритично мислене
      * .6 - Ниска производителност на паметта
      * .7 - Недоразвитие на когнитивните интереси
      * .8 - Нарушение на емоционално-волевата сфера (лоша диференциация, нестабилност на емоциите, тяхната неадекватност)

Трудности при диагностицирането на умствена изостаналост могат да възникнат, ако е необходимо да се разграничи от ранното начало. За разлика от олигофрените, при пациенти с шизофрения изоставането в развитието е частично, дисоциирано; заедно с това в клинична картинаоткриват се редица прояви, характерни за ендогенния процес - аутизъм, патологична фантазия, кататонични симптоми.

Умствената изостаналост също се отличава от деменцията - придобита деменция, при която като правило се разкриват елементи от съществуващите знания, по-голямо разнообразие емоционални прояви, сравнително богат речников запас, запазена склонност към абстрактни конструкции.

Причини:

      * Генетични причини за умствена изостаналост;
      * Вътрематочно увреждане на плода от невротоксични фактори от физическо (йонизиращо лъчение), химическо или инфекциозно (цитомегаловирус и др.) естество;
      * Значителна недоносеност.
      * Нарушения по време на раждане (асфиксия, родова травма);
      * Травми на главата, мозъчна хипоксия, инфекции, засягащи централната нервна система.
      * Педагогическа занемареност през първите години от живота при деца от семейства в неравностойно положение.
      * Умствена изостаналост с неизвестна етиология.

Генетични причини за умствена изостаналост.

Умствената изостаналост е една от основните причини за търсене на генетична консултация. Генетичните причини представляват до половината от случаите на тежко умствено увреждане. Основните видове генетични заболявания, водещи до интелектуални затруднения, включват:

      * Хромозомни аномалии, които нарушават дозовия баланс на гените, като анеуплоидия, делеции, дупликации.

            Тризомия на хромозома 21 (синдром на Даун);
            Частично изтриване на късото рамо на хромозома 4;
            Микроделеция на хромозома 7q11.23 (синдром на Уилямс) и др.

      * Дерегулация на импринтинга поради делеции, дисомия на хромозоми или хромозомни региони от един родител.

            синдром на Ангелман;
            Синдром на Прадер-Уили.

      * Дисфункция на отделни гени. Броят на гените, в които мутациите причиняват различна степен на умствена изостаналост, надхвърля 1000. Те включват например гена NLGN4, разположен на хромозома X, мутации в който се откриват при някои пациенти с аутизъм; генът FMR1, свързан с X хромозомата, дерегулацията на чиято експресия причинява крехък X синдром; генът MECP2, също разположен на X хромозомата, мутации в който причиняват синдром на Rett при момичетата.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Провежда се специфична терапия при определени видове умствена изостаналост с установена причина (вроден сифилис и др.); при умствена изостаналост, свързана с метаболитни нарушения (фенилкетонурия и др.), се предписва диетична терапия; за ендокринопатии, микседем) - хормонално лечение. Също така се предписват лекарства за коригиране на афективната лабилност и потискане на перверзните желания (неулептил, феназепам, сонапакс). Голямо значениеЗа компенсиране на олигофренския дефект те имат терапевтични и образователни мерки, трудово обучение и професионална адаптация. В рехабилитацията и социалната адаптация на олигофрените, наред със здравните власти, роля играят помощните училища, интернатите, специализираните професионални училища, работилниците за умствено изостанали и др.