– термин, който определя комплекс от чревни разстройства, които възникват в резултат на нарушения в двигателните функции на червата. По принцип такива нарушения се случват в дебело черво .
Чревната дискинезия се характеризира с липса на органични промени, но органът не може да изпълнява функциите си нормално. Според Световната здравна организация около една трета от всички хора на планетата страдат от това заболяване. В повечето случаи заболяването е характерно за жените.
Видове чревна дискинезия
Кога спастичен (хипермотор ) се наблюдава чревна дискинезия, повишен чревен тонус и спастични контракции. Последицата от това състояние може да бъде запек, както и колики в корема. Ако пациентът има атоничен (хипомоторна ) дискинезия, тогава има рязко отслабване на чревния тонус и перисталтиката. Последицата от това ще бъде запек, тъпа болка, усещане за пълнота, а в някои случаи се проявява чревна непроходимост . От своя страна последствието от запек ще бъде натрупването на изпражнения в червата, което води до слабост, гадене и намалена работоспособност. Съдържанието на червата се подлага на гниене и това може да провокира алергична реакция. Поради хроничен запекможе да възникне , форма анални фисури .
Също така има първичен чревна дискинезия, при която чревните двигателни нарушения са самостоятелно заболяване, както и втори дискинезия, която се проявява като симптом при други стомашно-чревни заболявания. Въпреки това е доста трудно да се разграничат тези състояния.
Причини за чревна дискинезия
Общоприето е, че първичната дискинезия най-често се проявява поради влиянието на психогенни фактори. Болестта обаче често възниква като последствие прекомерна употребаядене на храни с ниско съдържание на диетични фибри. Много експерти са склонни да разглеждат първичната чревна дискинезия като психосоматично заболяване, което се развива в резултат на остри и хронични травматични моменти, вътреличностни конфликти и негативни емоции. В допълнение, острите чревни инфекции могат да служат като етиологични фактори за чревна дискинезия.
Вторичната дискинезия се проявява като един от симптомите на заболявания на храносмилателната система. Може да бъде хроничен гастрит , И . Също така такова нарушение е типично за заболявания на ендокринната система. Разнообразен е нарушения на хипофизата , микседем , . Запекът често се развива при хора, които злоупотребяват с определени лекарства, които имат пряк ефект върху подвижността на дебелото черво. Такива средства включват, , антиконвулсанти , мускулни релаксанти , антихолинергици , психотропни лекарства и т.н.
Симптоми на чревна дискинезия
Чревната дискинезия се проявява с редица неприятни симптоми, които могат да се различават значително при различните хора. различни хора. На първо място, пациентите се притесняват от различни усещания за болка в корема. Това може да бъде режеща, болезнена, тъпа, скучна болка, която продължава няколко минути или няколко часа. Трудно е човек да каже къде точно е локализирана болката, той отбелязва, че такива усещания се появяват "в целия корем". Болезнените усещания много често спират, когато човек заспи, и се възобновяват отново след събуждане. Някои пациенти се оплакват от увеличаване на интензивността на болката след хранене, когато или емоционален смут. В същото време, след отделяне на газове или изхождане, болката отшумява при много хора.
В допълнение, симптомите на чревна дискинезия са осезаеми, различни видове нарушения на изпражненията и постоянно къркорене в корема.
В някои случаи къркоренето в стомаха и подуването са практически единствените признаци на заболяването. Тези симптоми се появяват независимо от това каква храна яде човек. Най-често наблюдаваното нарушение е движението на червата, което понякога може да бъде заменено от краткотрайна диария. В този случай заедно с изпражненията може да се отдели малко слуз.
Въпреки това, при наличието на такива нарушения, особено честа диариячовек не губи тегло, а понякога дори има увеличение на телесното тегло. Хората, които дълго време страдат от чревна дискинезия, често изпитват някои психични разстройства: те са прекалено тревожни, нервни, лесно изпадат в депресивно състояние. Понякога пациентите отбелязват болка в гърба или сърцето, но след преглед се оказва, че всички тези органи са здрави.
Диагностика на чревна дискинезия
Поради неясната локализация на болката по време на чревна дискинезия, както и симптоми, подобни на тези на други заболявания, е трудно да се диагностицира чревна дискинезия въз основа на оплакванията на пациента, както и на неговото интервю. Следователно повечето специалисти, изправени пред такава несигурна клинична картина, поставят диагноза въз основа на метода на изключване.
Диференциалната диагноза в този случай се извършва на няколко етапа. На първо място, лекарят изключва някои чревни патологии: тумори , полипи , дивертикули , други аномалии. След това е важно да се прави разлика между дискинезия и неязвен . След това специалистът прави диференциална диагноза на двата вида дискинезия, като определя дали е налице първична или вторична дискинезия. Определят се и причините за заболяването.
За да се изключат горните заболявания, се провежда набор от изследвания, използвани за изследване на пациенти с патология на дебелото черво. Това включва скатологичен преглед, иригоскопия и ендоскопия, изследване на изпражненията за дисбактериоза и скрита кръв. Важно е и провеждането дебело черво.
Много често се установява, че страдащите от чревна дискинезия имат дискинетичен синдром , дисбактериоза . По време на ендоскопия не се откриват органични промени. Наблюдава се нормална хистологична картина на червата.
След поставяне на диагнозата "чревна дискинезия" лекарят е изправен пред друга трудна стъпка: необходимо е да се определи какъв тип дискинезия - първична или вторична - възниква. В този случай е важно да се определят причините за заболяването, така че лекарят изследва подробно медицинската история и резултатите от общия клиничен преглед на пациента.
Лечение на чревна дискинезия
Първичната чревна дискинезия, която има психогенен произход, се лекува успешно с употребата на психотропни лекарства (в този случай, транквиланти , невролептици , антидепресанти ), както и психотерапевтични сесии. Ефективни ще бъдат лекарства, които имат възстановителен ефект върху централната нервна система, което от своя страна спомага за нормализиране на функционирането на вегетативната система. нервна системаи намаляване на нивото на възбудимост на чревната мускулатура. В този случай предписването на лекарства, както и изборът на тактика за психотерапевтична помощ, се извършва от специалист с подходящ профил. Важно е да се отбележи, че психотропните лекарства не се препоръчват за продължителна употреба.
Като правило, до назначаването лекарстваЛекарят подхожда с особено внимание.
Освен това на пациентите се препоръчва периодично да приемат кислородни и борови бани. В някои случаи е ефективно използването на топлина върху корема, озокерит и парафинови приложения върху долната част на корема. В този случай също се използват сесии .
За успокояване на нервната система се използват и някои народни средства, по-специално терапия лечебни растения. В този случай описаната по-долу билкова инфузия ще бъде ефективна.
Трябва да смесите в равни пропорции билка градински чай, цветя от бял равнец и жълт кантарион, листа от мента и дъбова кора. Две супени лъжици от колекцията се заливат с вряща вода и се вливат в продължение на два часа. Колекцията трябва да се приема по половин чаша четири пъти на ден след хранене. След три дни дозата се намалява до една трета от чаша и в продължение на една седмица колекцията се приема три пъти на ден.
Можете също така да използвате специални компреси върху стомаха: за това половин чаша оцет се разтваря в три литра вода. Марлята се отмива в разтвора, а компресът се поставя върху корема за час и половина.
Докторите
Лекарства
Профилактика на чревна дискинезия
Като основна мярка за предотвратяване на чревна дискинезия се препоръчва да се придържате към основите на здравословния начин на живот, да избягвате стресови ситуации и да наблюдавате разнообразната диета. Ако има някакви психични разстройства, трябва да се подложите на курс на лечение, като приемате тонизиращи и седативни лекарства. Важно е да се консултирате с опитен специалист, който ще предпише необходимото превантивно лечение.
Диета, хранене при чревна дискинезия
Ако следвате принципите на диетата за чревна дискинезия, болестта безпокои пациентите много по-малко. На първо място, всички храни трябва да бъдат варени или приготвени на пара, а храната не трябва да се нарязва. За да стимулирате чревната подвижност, трябва да включите в диетата си горски плодове, плодове и зеленчуци, които имат способността да подобряват евакуационната функция на червата и не предизвикват ферментация и не дразнят чревната лигавица.
При различни видове дискинезия е необходимо да се спазва диета, която съответства на вида на чревната подвижност. Така че, ако човек страда хипомоторна дискинезия на дебелото черво , тогава определено трябва да включите храни с високо съдържание на фибри в ежедневната си диета. На първо място, това са зеленчуци - цвекло, моркови, зеле, тиквички, домати, билки. В същото време зеленчуци, които съдържат много етерични масла, най-добре е да го изключите от диетата. Това са лук, репички, ряпа, репички, гъби. Най-добре е да ядете хляб с трици, приготвен от пълнозърнесто брашно, полезна е зърнената каша, сварена във вода. Диетата включва и супи, които трябва да се приготвят на нискомаслени и зеленчукови бульони. Позволено е постно месо, риба, яйца могат да се ядат периодично, но не повече от две парчета на ден. Освен това всеки ден трябва да консумирате плодови и зеленчукови сокове, сушени плодове, банани и ябълки. Органични киселинисъдържащите се в тези продукти спомагат за стимулиране на чревната подвижност. Ферментиралите млечни продукти са не по-малко полезни, особено тези, които съдържат жива култура. бифидобактерии . За да стимулирате редовното изхождане, трябва да ядете студени храни. Известно време можете да консумирате пшенични трици чиста форма– Препоръчително е да ги ядете редовно в продължение на около шест седмици. Те трябва да се залеят с вряща вода и могат да се консумират самостоятелно или да се добавят към различни ястия. Това спомага за по-лесното изхождане.
На хората, които страдат хипермоторна дискинезия , се препоръчва редовна консумация на масла, както растителни, така и животински. Трябва да избягвате печени изделия, бял хляб, нишестени храни, тлъсти меса, пикантни и консервирани храни, силен чай и кафе. Също така трябва да сте много внимателни с продукти, които допринасят за повишено образуване на газове. В случай на хипермоторна дискинезия на дебелото черво е много важно да се спазва специална безшлакова диета, която съдържа много растителни мазнини. В същото време трябва да се изключат храни, които съдържат много фибри, тъй като те могат да причинят повишена спастичност и болка в корема.
Ако двигателните функции на червата се подобрят, тогава можете постепенно да започнете да въвеждате варени зеленчуци в диетата и по-късно да преминете към постепенната консумация на сурови зеленчуци.
Списък на източниците
- Маев И.В. Синдром на раздразнените черва: наръчник за лекари / I.V. Маев, С.В. Черемушкин. - М., 2012.
- Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Бързо ръководствов гастроентерологията. М .: Издателска къща М-Вести ООД, 2001.
- Кали Е. Храносмилателна система: заболявания и тяхното лечение. - Санкт Петербург: Норинт, 2000.
- Григориев П.Я., Яковенко А.В. Клинична гастроентерология. М., 1998.
- Грачева Н.М., Юшчук Н.Д., Чупринина Р.П. и др.. Чревна дисбактериоза, причини, диагностика, използване на бактериални биологични препарати: Наръчник за лекари и студенти. М., 1999.
Причините за заболяванията на тарантулите като цяло, техните механизми, методи на лечение и списък с лекарства, както в прогресивните страни, така и у нас, са проучени повърхностно. Има пренебрежимо малък опит в лечението им.
Дискинетичен синдром
Един от най-опасните болестипаяци от всички възрасти. Но малко хора знаят какво е то. Най-често срещаната версия на причината за това заболяване е свързана с храненето на паяци. В природата паяците тарантули, освен големи насекоми и хлебарки, ядат и прясно месо (малки бозайници). Когато се отглеждаме у дома, купуваме такъв деликатес в магазините за домашни любимци. Няколко от паяците на моите приятели умряха. Решавайки да зарадват своите домашни любимци, те купиха малки мишки в един от магазините за домашни любимци. След хранене около ден по-късно се появи влошаване: паяците се опитаха да заемат отбранителна позиция, движенията на всички крайници станаха слаби, потрепване на лапите и се наблюдаваха опити за захапване на пинсетите. Смъртта настъпва в рамките на 8-14 часа. Проявата на това заболяване в случаите, за които знаем, е настъпила почти веднага след хранене. Най-вероятно храната натрупва някои токсини или токсини, химически съединения, които могат да бъдат намерени в храната без вреда, но имат отрицателен ефект върху паяците. Има теория за разделянето на рисковата група по пол, изглежда, че това заболяване избира изключително женски индивиди. Както показва практиката, това не е така. Има случаи на смърт и на мъжки. Втората версия не се използва широко, но не може да бъде отхвърлена. Това инбридинг, неконтролирано нарастване на населението в плен. Развъждането на паяци у дома стана, макар и не необичайно, но не широко разпространено. Трудно е да се намери женско или мъжко за чифтосване във всеки малък град. И ако това също е рядка гледкатарантула, тогава е напълно безнадеждно. Затова „бабата” най-често се забременява от своя „внук”. Задейства се механизмът за регулиране на числеността на индивидите по естествен път. Нека направим уговорка, че засега това е само теория. Поради тази причина нямаме точни данни за статистиката на смъртността от DS, която унищожава слабите по рождение индивиди. Третата версия е доста малко проучена, но също трябва да се вземе предвид. Освен това има многократна информация за смъртта на тарантули след подмяна на субстрата. Използват се два основни вида субстрат – кокос и вермикулит. Някои субстрати могат да съдържат химически съединения, когато влязат в контакт с тарантула, те причиняват отравяне, дълбока интоксикация и в резултат на това смърт. Ето един пример: възрастен женски Nhandu chromatus беше държан у дома. Собственикът закупи „мъх“, за да добави разнообразие към пейзажа. Състоянието на женската се влошава няколко часа по-късно. Въпреки че навсякъде се съобщава, че мъхът е много лечебен. Но няма съмнение, че беше мъх. Ако вземем статистиката за смъртта на паяци след подмяна на субстрата, тогава приблизително 2/3 от случаите са свързани с подмяната му под формата на „почва от цветарски магазин“. Почвата, предназначена за растенията, обикновено съдържа добавки и химически торове. Те са хранителни и полезни за цветята, но не са подходящи за тарантули. Останалата 1/3 от случаите на смърт на паяци са свързани с кокосов субстрат.
Нека разгледаме етапите на дискинетичния синдром:
1. Тромави движения, нервно потрепване на крайниците. Дървесните тарантули не могат да се движат по вертикални повърхности. На този етап е възможен положителен резултат от лечението. Етапът продължава от няколко часа до няколко дни. По-нататъшно рязко влошаване и преход към етап 2. 2. Реакцията на стимули е бавна: задните крайници се опират в субстрата, повдигайки стомаха над обичайното положение, хелицерите и зъбите „орат“ субстрата, лапите се прибират под себе си, тромаво заема отбранителна поза, неточни опити за удари с лапи за разресване на защитни косми. Продължава от няколко минути до няколко часа, последвано от третия етап. 3.Слабо движение на крайниците и свити лапи. Смъртта настъпва бързо. Нека обобщим разочароващите резултати. Както показва наличната статистика, повече от 70% от заболяванията на DS са причинени от храна, 20% могат да бъдат приписани на наследствения характер на заболяването. Останалият процент оставяме за смяна на субстрата и евентуални други причини. И все пак, ако вашият паяк веднъж покаже загуба на апетит и активност, тогава не бързайте да поставяте диагноза.
Ако има общо влошаване на състоянието и движенията, трябва да се предприемат следните действия:
Изваждаме паяка от субстрата и го поставяме върху салфетка. Тук авторитетните източници не са съгласни. Някои препоръчват използването на мокра салфетка, други препоръчват използването на суха салфетка. След това започваме да повишаваме температурата до 30-34 ° C (до максимално допустимия за живота на паяци от този вид). И това трябва да става постепенно, защото рязък температурен скок може да довърши тарантулата или да ускори прехода от етап 1 към етап 2. Гледаме паяка. В зависимост от влошаването или подобряването на състоянието, повтаряме процедурите или увеличаваме продължителността им. И последното нещо е предизвикателството на изкуственото линеене. Това действие е много опасно и на практика има само няколко случая. За съжаление, дори светилата, според статистиката, имат положителни резултати от общ бройброят на болните е около половината. Може би ще успеете много повече лечението е по-ефективно. Споделете вашите мисли и нови лечения.
Видео по темата
Дискинезията е комплекс от патологии на храносмилателната система, свързани с нарушения на координираните двигателни действия, обикновено на гладката мускулатура. В началото заболяването може да не причини дискомфорт, но впоследствие води до сериозни усложнения и затруднения в стомашно-чревния тракт. Прочетете повече за дискинетичния синдром в тази статия.
Стомашна дискинезия
Това заболяване води до нарушаване на контракционните функции на стомаха и се счита за едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Най-често се развива в в млада възраст. Заболяването е често срещано и при пациенти с патологии на централната нервна система.
Дискинезия на хранопровода
Дискинетичен синдром Хранопроводът се проявява с нарушения в двигателната му функция, което води до бавно движение на храната от фаринкса към стомашната област и може да бъде придружено от обратното му движение. Това е доста често срещано заболяване, което най-често засяга жени над 30-годишна възраст.
Жлъчна дискинезия
Друга форма на дискинетичен синдром - Патологията се основава на нарушение във функционирането на сфинктерите жлъчните пътища, както и самия балон. Най-често заболяването може да се открие при жени на възраст между двадесет и четиридесет години, които имат астеничен тип тяло.
Чревна дискинезия
Тази патология се характеризира с често развитие в средна възраст. Заболяването се характеризира с болка, дискомфорт в червата и промени в изпражненията. Критерият за дискинетичен чревен синдром е персистирането на симптомите в продължение на три дни или повече. В този случай е необходима медицинска помощ.
Дискинетичен синдром при деца
Точно както възрастните, децата могат да получат симптоми на дискинезия. Основните причини за развитието на патологията при децата са неправилното хранене, неспазването на дневния режим и стресовите състояния.
В допълнение, патологията може да възникне при приемане на лекарства, ако дозировката е нарушена. Едно от лекарствата, което причинява дискинетичен синдром при деца като страничен ефект, е Cerucal. Възможни са редица усложнения след приема на това лекарство. При първите признаци на нежелани реакции трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.
Дискинетична форма на церебрална парализа
Церебралната парализа е цяла група от неврологични заболявания, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури при дете по време на бременност, както и през първите седмици от живота.
Една от формите на проявление на заболяването е дискинетична. Характеризира се с наличието на хиперкинези - неволеви движения. Симптомите често започват да се появяват след една година. При емоционално пренапрежение хиперкинезата се увеличава, а в покой или по време на сън напълно изчезва. Също така с такива форма на церебрална парализаРечта на детето е нарушена, обикновените думи се произнасят бавно и не съвсем ясно. Но интелектът не страда.
причини
Причините за развитието на дискинезия на хранопровода включват:
- вродени патологии;
- злоупотребата с алкохол;
- чест стрес;
- промени, свързани с възрастта.
Патологията може да се прояви и на фона на други заболявания, като херния, неоплазма, язва, езофагит, мускулна дистрофия, захарен диабет и дисфункция на централната нервна система.
Причини за дискинетичен стомашен синдром:
- заболявания на централната нервна система;
- нередности в работата стомашно-чревен отдел;
- патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
- ревматични заболявания;
- алергии;
- авитаминози;
- лошо хранене;
- стрес;
- лоши навици;
- употреба на определени лекарства.
Причините за жлъчна дискинезия включват:
Основните фактори, които причиняват развитието на чревна дискинезия, са: остър или хроничен стрес. Рисковите категории включват хора с:
- генетично предразположение;
- невротично разположение;
- повишена тревожност;
- с инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Лечение
За лечение на патология на хранопровода се използват седативни и спазмолитични лекарства. Ако лекарствената терапия е недостатъчно ефективна и има усложнения, може да се приложи операция.
Лекувани със успокоителни, и в патологията секреторна функциястомаха, предписват се ензими. Физиотерапията също е ефективна: електрофереза, парафинотерапия, озокеритна терапия.
Лечението на дискинезия започва с идентифициране и отстраняване на причината за нейното възникване. При лечение с лекарства се предписват холеретични, ензимни препарати и невротропни лекарства. Физиотерапията има положителен ефект:
- приложения на парафин и озокерит;
- Масажни процедури;
- електрофореза;
- Микровълнова терапия.
Лечението на чревната дискинезия зависи от хода на заболяването. Ако преобладава запек, се използват лаксативи, ако преобладава диарията, се използват антидиарийни лекарства. При смесена формапредписват се антиспазматични и антихолинергични лекарства. В някои случаи лекуващият лекар може да предпише невролекарства и антидепресанти, както и да ви изпрати при психолог.
Симптоми
Дискинезията на хранопровода има следните симптоми:
- оригване;
- усещане за тежест след хранене;
- проникване на храна в дихателните пътища;
- възпаление на лигавицата на хранопровода.
При хипермоторната форма обикновено е налице дискинезия следните симптоми: болка в гръдната кост, затруднено преглъщане. Болката наподобява стенокарден пристъп и спира след отпиване на глътка вода. Може да има и усещане чуждо тялов хранопровода. Симптомите се влошават при злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
Стомашната дискинезия се диагностицира с болка, без ясна локализация. Болката може да продължи от няколко минути до няколко седмици и може да бъде спазми, натискане и болка. Клиничната картина включва още киселини, оригване и гадене. През нощта симптомите отшумяват.
При всяка форма на дискинезия се предписва щадяща диета и разделно хранене.
Основният симптом на жлъчна дискинезия е болка в епигастриума, както и от десния хипохондриум. Болката може да се излъчва към дясната лопатка и рамото.
При хипокинетичната форма на жлъчна дискинезия болката е постоянна и не е интензивна, може да бъде тъпа, болезнена и придружена от чувство на тежест.
При дискинетичен синдром на червата се появяват следните симптоми: диария, запек, коремна болка и усещане за непълно движение на червата. Болката може да се засили след хранене и да отшуми след дефекация и отделяне на газове. IN изпражненияможе да присъства слуз.
Усложнения
При дискинетичен езофагеален синдром сериозно усложнение може да бъде проникването на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Това може да доведе до пневмония и развитие на бронхит.
На фона на дискинезия на жлъчните пътища може да се развие: гастрит, холецистит, холангит и холелитиаза.
Чревната дискинезия заплашва с язви, гастрити и неоплазми.
Предотвратяване
- Здравословна храна;
- избягвайте прекомерна физическа активност;
- намаляване на ефекта от стреса върху тялото;
- поддържайте ежедневието;
- отървете се от лошите навици.
Ацетонемичният синдром се изразява със симптоми, причинени от метаболитна недостатъчност. Неприятно състояние възниква, когато в кръвта се натрупват кетонови тела. Често могат да възникнат ацетонови кризи: дехидратация, многократно повръщане, миризма на ацетон от устата, субфебрилна температура, абдоминален синдром. Заболяването се диагностицира въз основа на определени симптоми, както и изследвания - определят се кетонурия, повишени нива на урея, електролитен дисбаланс. В случай на ацетонемична криза е важно детето да се подложи на инфузионна терапия, да се направи почистваща клизма и да се постави възможно най-рано на диета, съдържаща лесно смилаеми въглехидрати.
Струва си да се отбележи, че ацетоновият синдром се отнася до патологично състояние, при което нивото на ацетон в кръвта се повишава, което впоследствие нарушава метаболизма на мазнините и аминокиселините. За синдром се говори, ако кризите се повтарят често.
Педиатрите разграничават идиопатичен (първичен) синдром и вторичен, който е придружен от различни заболявания. обикновено, първичен синдромразвива се до 12 години.
Вторичният синдром се появява в случай на:
В този случай ацетоновият синдром се развива поради опасно заболяване, така че първо трябва да го излекувате.
По правило заболяването се развива, когато в менюто на детето липсват въглехидрати, докато преобладават кетогенни аминокиселини и мастни киселини. В някои ситуации синдромът се причинява от чернодробна недостатъчност. Когато черният дроб работи нормално, свободните мастни киселини се трансформират в холестерол.
Когато се натрупат много кетонови тела, водно-електролитният баланс, киселинно-алкалният баланс се нарушават и възниква токсичен ефект върху нервната система, червата и стомаха.
Могат да бъдат идентифицирани следните фактори, които причиняват развитието на синдрома:
Не малко значение има гладуването, страстта към мазни, протеинови храни и липсата на въглехидрати. При новородено ацетоновият синдром е свързан с нефропатия (късна токсикоза).
Моля, имайте предвид, че синдромът често се появява при деца с невро-артритна диатеза. Децата се характеризират с повишена възбудимост и изтощение на нервната система. Като правило те са доста слаби, бързо се плашат, страдат от неврози и неспокоен сън.
Дете с невро-артритни аномалии развива по-зле паметта, речта и други мисловни процеси. Болното дете е предразположено към нарушения в метаболизма на пикочната киселина и пурините, което в бъдеще може да доведе до уролитиаза, артрит, затлъстяване, подагра и диабет тип 2.
Опасно е, че ацетонемичният синдром се развива внезапно. Всичко започва с:
При синдрома неконтролируемото повръщане може да бъде тревожно; то се влошава, когато майката иска да даде на бебето нещо за пиене или хранене. В допълнение към повръщането се появяват симптоми на дехидратация и интоксикация - бледа кожа, мускулна слабост, адинамия.
Първоначално детето се държи неспокойно и възбудено, след това става слабо и сънливо. В тежки случаи всичко завършва с конвулсии и менингеални симптоми. Някои деца развиват треска, спазми в корема, задържане на изпражнения или, обратно, диария. В този случай урината, повръщането и кожата имат миризма на ацетон. Първият пристъп може да се появи на 2-3-годишна възраст, да се влоши на 7-годишна възраст и напълно да изчезне на 13-годишна възраст.
На първо място, лекарят изучава историята на детето, оплакванията и симптомите. След това се определя видът на синдрома. По време на прегледа обърнете внимание на:
Кръвен тест показва неутрофилия, левкоцитоза, ускорена ESR. Биохимичният анализ показва хипонатриемия (загуба на извънклетъчна течност), както и хипернатремия (загуба на вътреклетъчна течност). Проучването наблюдава хипокалиемия или хиперкалиемия, както и повишени нива на пикочна киселина и урея.
Синдромът трябва да се разграничава от:
Освен това детето може да бъде насочено към детски хирург, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог или невролог.
Моля, имайте предвид, че ацетонемичният синдром не може да бъде стартиран, важно е да спрете кризите своевременно и да намалите обострянето. Във всеки случай детето е хоспитализирано. След това се предписва диета, при която:
Освен това се прави почистваща клизма, за която се използва разтвор на натриев бикарбонат, който неутрализира кетонните тела, намиращи се в червата.
Оралната рехидратация е не по-малко важна, за нея се използват алкална минерална вода и комбинирани разтвори. При тежка дехидратация е необходима инфузионна терапия - венозно се инжектират физиологичен разтвор и 5% глюкоза. Също така е важно да се отървете от неприятните симптоми - предписват се спазмолитици, антиеметици и седативи. Ако заболяването се лекува правилно, облекчението настъпва в рамките на 5 дни.
За превантивни цели се препоръчва на детето студен и горещ душ, бани, триене, обливане, добър сън, разходки на открито. Много е важно да приемате успокоителни, мултивитамини, хепатопротектори и масаж. За да наблюдавате ацетона в урината, можете да закупите тест ленти в аптеката.
Така че внимателно следете благосъстоянието на вашите деца!
Дискинетичен синдром
Причините за заболяванията на тарантулите като цяло, техните механизми, методи на лечение и списък с лекарства, както в прогресивните страни, така и у нас, са проучени повърхностно. Има пренебрежимо малък опит в лечението им. Дискинетичен синдром
Дискинетичен синдром
Едно от най-опасните заболявания на паяците от всички възрасти. Но малко хора знаят какво е то. Най-често срещаната версия на причината за това заболяване е свързана с храненето на паяци. В природата паяците тарантули, освен големи насекоми и хлебарки, ядат и прясно месо (малки бозайници). Когато се отглеждаме у дома, купуваме такъв деликатес в магазините за домашни любимци. Няколко от паяците на моите приятели умряха. Решавайки да зарадват своите домашни любимци, те купиха малки мишки в един от магазините за домашни любимци. След хранене около ден по-късно се появи влошаване: паяците се опитаха да заемат отбранителна позиция, движенията на всички крайници станаха слаби, потрепване на лапите и се наблюдаваха опити за захапване на пинсетите. Смъртта настъпва в рамките на 8-14 часа. Проявата на това заболяване в случаите, за които знаем, е настъпила почти веднага след хранене. Най-вероятно храната натрупва някои токсини или токсини, химически съединения, които могат да бъдат намерени в храната без вреда, но имат отрицателен ефект върху паяците. Има теория за разделянето на рисковата група по пол, изглежда, че това заболяване избира изключително женски индивиди. Както показва практиката, това не е така. Има случаи на смърт и на мъжки. Втората версия не се използва широко, но не може да бъде отхвърлена. Това е инбридинг, неконтролирано нарастване на популацията в плен. Развъждането на паяци у дома стана, макар и не необичайно, но не широко разпространено. Трудно е да се намери женско или мъжко за чифтосване във всеки малък град. И ако това също е рядък вид тарантула, тогава е напълно безнадеждно. Затова „бабата” най-често се забременява от своя „внук”. Задейства се механизмът за регулиране на числеността на индивидите по естествен път. Нека направим уговорка, че засега това е само теория. Поради тази причина нямаме точни данни за статистиката на смъртността от DS, която унищожава слабите по рождение индивиди. Третата версия е доста малко проучена, но също трябва да се вземе предвид. Освен това има многократна информация за смъртта на тарантули след подмяна на субстрата. Използват се два основни вида субстрат – кокос и вермикулит. Някои субстрати могат да съдържат химически съединения, когато влязат в контакт с тарантула, те причиняват отравяне, дълбока интоксикация и в резултат на това смърт. Ето един пример: възрастен женски Nhandu chromatus беше държан у дома. Собственикът закупи „мъх“, за да добави разнообразие към пейзажа. Състоянието на женската се влошава няколко часа по-късно. Въпреки че навсякъде се съобщава, че мъхът е много лечебен. Но няма съмнение, че беше мъх. Ако вземем статистиката за смъртта на паяци след подмяна на субстрата, тогава приблизително 2/3 от случаите са свързани с подмяната му под формата на „почва от цветарски магазин“. Почвата, предназначена за растенията, обикновено съдържа добавки и химически торове. Те са хранителни и полезни за цветята, но не са подходящи за тарантули. Останалата 1/3 от случаите на смърт на паяци са свързани с кокосов субстрат.
Нека разгледаме етапите на дискинетичния синдром:
1. Тромави движения, нервно потрепване на крайниците. Дървесните тарантули не могат да се движат по вертикални повърхности. На този етап е възможен положителен резултат от лечението. Етапът продължава от няколко часа до няколко дни. По-нататъшно рязко влошаване и преход към етап 2. 2. Реакцията на стимули е бавна: задните крайници се опират в субстрата, повдигайки стомаха над обичайното положение, хелицерите и зъбите „орат“ субстрата, лапите се прибират под себе си, тромаво заема отбранителна поза, неточни опити за удари с лапи за разресване на защитни косми. Продължава от няколко минути до няколко часа, последвано от третия етап. 3.Слабо движение на крайниците и свити лапи. Смъртта настъпва бързо. Нека обобщим разочароващите резултати. Както показва наличната статистика, повече от 70% от заболяванията на DS са причинени от храна, 20% могат да бъдат приписани на наследствения характер на заболяването. Останалият процент оставяме за смяна на субстрата и евентуални други причини. И все пак, ако вашият паяк веднъж покаже загуба на апетит и активност, тогава не бързайте да поставяте диагноза.
Ако има общо влошаване на състоянието и движенията, трябва да се предприемат следните действия:
Изваждаме паяка от субстрата и го поставяме върху салфетка. Тук авторитетните източници не са съгласни. Някои препоръчват използването на мокра салфетка, други препоръчват използването на суха салфетка. След това започваме да повишаваме температурата до 30-34 ° C (до максимално допустимия за живота на паяци от този вид). И това трябва да става постепенно, защото рязък температурен скок може да довърши тарантулата или да ускори прехода от етап 1 към етап 2. Гледаме паяка. В зависимост от влошаването или подобряването на състоянието на вашата тарантула, ние повтаряме процедурите или увеличаваме продължителността им. И последното нещо е предизвикателството на изкуственото линеене. Това действие е много опасно и на практика има само няколко случая. За съжаление, дори светилата, според статистиката, имат около половината от общия брой случаи на заболяването. Може би вашето лечение ще бъде много по-ефективно. Споделете вашите мисли и нови лечения.
exzotik-home.com
Ацетонемичен синдром при деца: симптоми и лечение
Ацетонемичният синдром (AS) е комплекс от симптоми, причинени от повишено съдържание на кетонни тела в кръвта: ацетон, ацетооцетна и β-хидроксимаслена киселина - продукти на непълно окисление мастни киселини, което възниква при определени метаболитни промени.
Терминът синдром означава, че такъв симптомокомплексен процес е отделно заболяване, но може да се появи при различни заболявания и да има различни причини.
Най-често AS възниква при невроартритна диатеза (NAD), но AS може да бъде признак и на заболявания като захарен диабет, тиреотоксикоза, инфекциозна токсикоза, хемолитична анемия, гладуване и други. Ето защо, при появата на АС, трябва да определите нивото на кръвната захар, да вземете биохимичен кръвен тест и, ако е необходимо, да консултирате детето с гастроентеролог или педиатричен ендокринолог.
Тази статия ще се фокусира върху АС, свързан с наличието на невро-артритна конституционна аномалия. Можете да подозирате нервно-артритна диатеза и склонност към "ацетон" още в ранна детска възраст. Такива бебета са шумни, страхливи, имат повишена възбудимост на нервната система, спят малко и често се оригват. До една година такива деца обикновено изостават от връстниците си по тегло. Нервно-психическото и интелектуалното развитие, напротив, изпреварва възрастта. Децата започват да говорят рано, интересуват се от света около тях, четат, имат добре развита памет, но могат да бъдат емоционално нестабилни.
От 2-3 години, в допълнение към ацетонемичните кризи, преходни болки в ставите, болки в костите, особено през нощта в костите на крака, коремна болка със спастичен характер, непоносимост към определени миризми, извратен апетит, който е свързано с повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта (един от лабораторните признаци на NAD).
АС може да се развие при различни състояния, които изискват повишен разход на енергия (висока температура, силен физически и емоционален стрес, инфекциозни заболявания), особено в комбинация с специална диета, богата на кетогенни храни, мазнини и с ниско съдържание на въглехидрати. Поради недостиг на въглехидрати, които са основният източник на енергия, се активира резервен път за производство на енергия - окисление на мастни киселини, чиито продукти са кетонови тела. Такива реакции се срещат при всички хора, но при НАД се забавя усвояването на метаболитните продукти и се натрупват кетонови тела в кръвта. Възрастните имат много по-големи запаси от полимеризирана глюкоза - гликоген в черния дроб, така че ролята на мазнините като източник на енергия не е толкова важна.
Проявите на АС се комбинират със симптоми на основното заболяване и започват с летаргия, гадене, главоболие, коремна болка, а родителите усещат „плодова” миризма от устата. След това има многократно повръщане с миризма на ацетон, липса на апетит, жажда, може да има болки в корема, диария и признаци на дехидратация.
Основните насоки за корекция на ацетоновия синдром:
1. Попълване на глюкозен дефицит (при нормални или намалено нивокръвна захар). За да направите това, използвайте 40, 10 или 5% топъл разтвор на глюкоза перорално. Настойка от стафиди (съдържа главно глюкоза, второто й име е гроздова захар), компот от сушени плодове, чай със захар.
2. Компенсация при дехидратация. Освен изброените течности се използват водно-солеви разтвори - рехидрон, оралит, хумана-електролит. Трябва да давате на детето вода често, но малко по малко, за да не провокирате повръщане. 1-2 чаени лъжички течност на всеки 10-15 минути.
3. Диета. Детето не трябва да гладува (разбира се, няма нужда и от насилствено хранене). Необходимо е да го храните често, на малки дози. От диетата се изключват мазнини, храни, богати на пуринови основи и дразнещи храни. Можете да давате течна елда, овесена каша, грис на вода, зеленчукови и зърнени супи, зеленчукови пюрета, печени ябълки, бисквити, бисквити.
4. При болки в корема се използват спазмолитици.
5. За детоксикация се използват сорбенти и очистителна клизма с разтвор на сода бикарбонат.
6. Ако състоянието на детето е тежко - неудържимо повръщане, дехидратация, нарастваща слабост, болнично лечение с инфузионна терапия(капкомери).
Както често се случва, колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно и по-кратко протича заболяването.
Децата със склонност към ацетон трябва да се хранят правилно, основните принципи на такова хранене са следните:
– през целия си живот трябва да се придържате към хипокетогенна диета; ограничете храни, пълни с мазнини, протеини и кетогенни аминокиселини; изключете от диетата концентрирани бульони от месо, кости, риба и гъби, месо от млади животни и птици, тлъсти меса, карантия; заквасена сметана и ферментирало печено мляко; домати, патладжани, варен карфиол, бобови растения; шоколад, портокали, напитки, съдържащи кофеин;
– осигуряване на физиологичните нужди на организма при условия на хранителни ограничения, подсилване на диетата с млечни и млечнокисели продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, обогатени с витамини и фибри;
– препоръчителни са малки и чести хранения (5-6 пъти на ден);
– не хранете насила;
– диетата трябва да съдържа много течности с преобладаване на алкални напитки (негазирана слабо минерализирана алкална вода, напитки с лимон, зелен чай, неконцентриран компот от сушени плодове).
При първите симптоми на АС, като неразположение, отказ от храна, гадене, слабост, коремна болка, „плодов” дъх, трябва да започнете да коригирате състоянието. Достатъчно е да прехвърлите детето на по-строга диета, да попълните дефицита на глюкоза, да приемате течности и да осигурите физическа и психическа почивка. Тогава няма да се стигне до тежки прояви.
При деца под 7-10 години се наблюдават периодични епизоди на АС. Но характеристиките на обмена остават, само проявленията се променят. Това могат да бъдат подагра, захарен диабет тип 2, уролитиаза и холелитиаза, затлъстяване, артериална хипертония. Затова спазвайте диета и се подлагайте на медицински прегледи (кръвна захар, ултразвук на бъбреци, черен дроб, пикочна киселина в кръвта и урината, консултации със специалисти).
Нека си припомним, че наклонностите на един човек могат да бъдат различни, но дали се реализират или не, зависи от начина на живот на семейството. Да са ни здрави децата!
Симптоми и лечение на миотоничен синдром при дете
Миотоничният синдром е група от хетерогенни мускулни нарушения, при което е нарушена способността на мускулното влакно да се съкращава след отпускане. Защо се появява миотоничен синдром при деца и как да се справим с този проблем?
Характеристики на миотоничен синдром при деца
Миотоничният синдром не е самостоятелно заболяване. Както подсказва името, този термин обединява набор от различни прояви, свързани с нарушена мускулна функция. Това състояние може да възникне при различни вродени и придобити патологии, да бъде основен симптом или само един от симптомите на общо заболяване.
Миотонията при дете най-често се свързва със следните състояния:
Миотонията при новородени и деца от първата година от живота най-често е вродена. Не винаги е възможно да се установи точната причина за това състояние. Рецепция лекарстваНа ранни стадиибременност, предишни инфекции, живот в екологично неблагоприятна зона - всичко това може да повлияе на развитието на плода и да доведе до образуването на миотоничен синдром.
Миотонията е патология, която засяга само скелетни мускули. Именно тези мускулни влакна са отговорни за произволните движения на тялото (глава, торс, крайници). Гладки мускули вътрешни органи, която се свива без знанието на човек, не е изложена на риск от такова заболяване.
Миотонията при дете може да се появи на всяка възраст. При вродена патология първите признаци на заболяването се усещат скоро след раждането. При новородено се забелязва тежка мускулна хипотония. Бебето започва да държи главата си изправена, да се преобръща и да се изправя на крака по-късно от връстниците си. Забавянето във физическото развитие може да бъде напълно невидимо и тогава родителите просто не обръщат внимание на такъв симптом. В бъдеще дори умерената миотония може да доведе до неблагоприятни последици и различни здравословни проблеми.
Планираните посещения при лекар през първата година от живота ще помогнат да се идентифицира миотонията навреме.
При дете на възраст над една година миотоничният синдром се проявява със следните симптоми:
Миотонията при дете обикновено започва с увреждане на долните крайници. Родителите могат да забележат първите тревожни симптоми по време на разходка, при изкачване на стълби или по време на игра. Доскоро пълното със сили бебе непрекъснато спира, моли да го държат и губи равновесие. Ако тази ситуация не е свързана с обща умора или заболяване на детето, трябва да обърнете внимание на такъв симптом и да бъдете прегледани от лекар.
Децата с миотония много трудно извършват движения, които изискват сръчност и концентрация. Ходене отстрани, скачане на един крак, замръзване на място по време на игра - детето не прави всичко това много добре. Работа, която изисква напрежение в малките мускули на ръцете, също е трудна за детето.
Типичен симптом на миотонията е изразен мускулен спазъм при лек удар. В същото време мускулните влакна се свиват бавно, което често е придружено от много болезнени усещания. Релаксацията също настъпва доста бавно. След релаксация можете да усетите напрегнати мускулни ръбове под кожата.
Миотоничната атака е една от типичните прояви на патологията. Родителите могат да забележат как детето замръзва, когато се опитва да се изправи или да бяга, и веднага след това пада. След това детето прави известно усилие и продължава движението, което е започнало. С течение на времето миотоничните атаки могат да се повтарят все по-често.
Тази проява на миотоничен синдром е свързана с особеностите на функционирането на променените мускули. Мускулните влакна, които не са в състояние бързо да се свиват и отпускат, не могат да отговорят на изискванията на тялото на детето. Когато се опитва да направи няколко движения, бебето губи равновесие и пада. След няколко секунди мускулите се развиват и детето продължава да се движи. Колкото повече детето се движи в този момент, толкова по-бързо ще приключи миотоничната атака.
Миотоничният синдром при деца рядко изчезва без следа. Дори лека форма на патология води до различни здравословни проблеми:
Всички тези усложнения имат една единствена причина - намаляване на производителността на мускулните влакна. Мускулите, които са загубили способността си да се свиват и отпускат правилно, не могат да изпълняват напълно своите функции. Слабостта на мускулите на гърба води до лоша стойка, а слабостта на коремните мускули води до запек и други храносмилателни проблеми. С течение на времето детето натрупва цял куп различни заболявания и справянето със симптомите на миотонията става все по-трудно.
Неврологът ще може да направи предварителна диагноза след преглед на малък пациент. Няма смисъл да отлагате посещението на лекар. Колкото по-скоро се открие причината за мускулните нарушения при детето, толкова по-лесно ще бъде да се справите с последствията от това състояние.
За изясняване на диагнозата се извършва електромиография. Методът се основава на измерване на електрическата активност на мускулите, способността им да се свиват и отпускат. Ако е необходимо, неврологът може да препоръча преглед от други специалисти (офталмолог, гастроентеролог).
Все още не е разработено ефективно лечение на мускулни нарушения. Миотоничният синдром остава с човек за цял живот. Всичко, което лекарят може да направи, е да намали проявите на това състояние и да подобри качеството на живот на детето.
Нека изброим основните етапи на лечение на миотония.
Физическата активност е важен компонент на успеха при лечението на миотоничен синдром. Трябва да работите с детето си от ранна детска възраст. Можете да извършвате прости движения с „велосипед“ с вашето бебе. Загряването на мускулите трябва да стане ежедневен навик – само тогава ще се постигнат положителни резултати.
Превърнете упражненията във вълнуваща игра - и вашето бебе ще се радва да подкрепи вашата идея.
Обучението на детето на двигателни умения изисква много търпение от родителите. Ако бебето не стои на краката си, ще трябва да го повдигате отново и отново, показвайки му как и къде да постави краката си за опора. Дете с миотония ще за дълго времеходете държейки се за ръце с родителите. Липсата на физическа активност е изключително опасна за такова дете. Колкото повече детето се движи, толкова по-лесно ще се справи с проблема и ще избегне развитието на усложнения.
На всички деца с миотония се препоръчва да ходят на басейн. плуване – По най-добрия начинукрепват мускулите и повишават общия тонус на тялото. Бебето може да бъде научено да плува в обикновена вана с помощта на кръг или други специални устройства. По-големите деца ще се нуждаят от повече пространство. През лятото трябва да ходите на плаж възможно най-често и да позволявате на детето си да се плиска във водата колкото иска.
Масажните сесии трябва да се извършват от добър специалист, който знае как да работи с деца. Обикновено курсът на масаж продължава 10 дни, след което лекарят оценява ефективността на терапията. Ако е необходимо, можете да повторите курса на лечение на всеки 3-6 месеца. Би било полезно сами да овладеете уменията за прост масаж.
Физиотерапията се предписва за миотоничен синдром от много ранна възраст. В клиниката се извършват електрофореза и други процедури. Продължителността и честотата на физиотерапевтичните курсове се определят от лекаря.
Използването на лекарства за миотония не винаги е оправдано. В повечето случаи масажът и лечебната гимнастика помагат за справяне с проблема. Лекарствена терапиясе предписва само в сериозни ситуации, които изискват специален подход. Въпросът за приемането на определени лекарства се решава индивидуално след консултация с лекуващия лекар.
Конкретните форми на церебрална парализа се определят въз основа на степента, вида и местоположението на аномалиите на пациента. Лекарите класифицират церебралната парализа по вид двигателно разстройство: спастичен(стегнати мускули) атетоиден(конвулсивни движения) или атактичен(балансът и координацията са нарушени). Тези видове включват всякакви допълнителни симптомикоито ни позволяват да уточним диагнозата. Често информацията за увреждания, засягащи крайниците, се използва за описание на типа церебрална парализа. За да се назоват най-често срещаните форми на въпросното заболяване, се използват латински термини за описание на местоположението или броя на увредените крайници в комбинация с термините „пареза” (отслабване) или „плегия” (парализа). Например, терминът хемипареза показва, че крайниците са отслабени само от едната страна на тялото, докато терминът тетраплегия се отнася до парализа на всички крайници.
Спастична парализа/хемипареза
Този тип церебрална парализа обикновено засяга рамото и ръката от едната страна на тялото, но може да засегне и крака. При недоносени бебета обикновено се причинява от перивентрикуларен хеморагичен инфаркт (в повечето случаи едностранен) и вродена церебрална аномалия (например шизенцефалия) или исхемичен инфаркт. При доносени деца основната причина е интрацеребрален кръвоизлив в едно от полукълбата (най-често локализиран в басейна на средната мозъчна артерия).
Децата със спастична хемиплегия са склонни да прохождат по-късно и да ходят на пръсти поради стегнато сухожилие на петата. Пациентите с тази диагноза често имат значително по-къси и тънки крайници от децата без увреждания в развитието. Редица пациенти развиват сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб). В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане, дете със спастична хемиплегия може да получи гърчове. Развитието на речта също ще се забави и, в най-добрият сценарий, може да е задоволително, интелигентността обикновено е нормална.
Въз основа на горното нивото социална адаптациядете, като правило, се определя не от степента на двигателен дефект, а от интелектуалното развитие на пациента. Често възникват фокални епилептични припадъци;
Спастична диплегия/дипареза
Най-често срещаният тип церебрална парализа (тази форма на заболяването представлява всички спастични видове церебрална парализа). Характеризира се формата ранно развитиеконтрактури, деформации на ставите и гръбначния стълб. Най-често се открива при деца, родени преждевременно (последици от перивентрикуларна левкомалация, интравентрикуларен кръвоизлив или други фактори).
Този тип церебрална парализа се характеризира с мускулна скованост, засягаща главно долните крайници, ефектът върху ръцете и лицето е по-малко забележим, но ръцете може да са малко тромави. Сухожилните рефлекси са хиперактивни и пръстите сочат нагоре. Стегнатостта на определени мускули на краката кара краката да се движат като ножици. Децата с тази диагноза може да се нуждаят от проходилки или скоби за крака. Интелигентността и говорните умения обикновено се развиват нормално.
Най-честите прояви също включват: дизартрия, наличие на елементи на псевдобулбарен синдром и др. Често се срещат патологични нарушения на черепните нерви: увреждане на слуха, умерено намаляване на интелигентността (в повечето случаи поради влиянието на околната среда върху дете: сегрегацията и обидите възпрепятстват развитието), конвергентен страбизъм, атрофия зрителни нерви.
Тази форма е най-благоприятна по отношение на социалната адаптация - нейната степен може да достигне нивото на здрави хора (при добра функция на ръцете и нормално умствено развитие).
Спастична тетраплегия/тетрапареза
Най-тежката форма на церебрална парализа често е придружена от умерена до тежка умствена изостаналост. Това се дължи на широко разпространено увреждане на мозъка или значителни малформации на мозъка.
Може да бъде причинено от вътрематочни инфекции и перинатална хипоксия с дифузно увреждане на мозъчните полукълба. При недоносени деца основната причина за развитието на тази форма на церебрална парализа е селективна невронална некроза в комбинация с перивентрикуларна левкомалация, а при доносени бебета е дифузна или селективна невронална некроза и парасагитално увреждане на мозъка, което възниква по време на вътрематочна хронична хипоксия. 50% от децата имат епилепсия.
Децата често страдат от тежка скованост на крайниците с отпуснат и отпуснат врат. Формата се характеризира с ранно образуване на контрактури, както и деформации на крайниците и торса. В почти половината от случаите нарушенията на опорно-двигателния апарат са придружени от патологии на черепните нерви: атрофия на зрителните нерви, страбизъм, увреждане на слуха и псевдобулбарни нарушения.
Микроцефалията, която е вторична по природа, често се отбелязва при деца. Пациентите с тетраплегия рядко могат да ходят и имат затруднения при говорене и разбиране. Припадъците се появяват често и много трудно се контролират. Липсата на мотивация и сериозните дефекти в двигателните умения на ръцете изключват простите трудова дейности на самообслужване;
Дискинетична церебрална парализа
(включва също атетоидни, хореоатетоидни и дистонични видове заболявания)
The тип церебрална парализахарактеризиращ се с бавни и неконтролирани конвулсивни движения на ръцете и/или краката. Една от най-честите етиологични причини за развитието на тази форма на детска церебрална парализа е предишната хемолитична болестновородени, придружени от развитие на керниктер.
При тази форма на церебрална парализа в повечето случаи се увреждат структурите слухов анализатори екстрапирамидна система. Клиничната картина се характеризира с наличие на хиперкинеза: хореоатетоза, атетоза, торсионна дистония (диатонични атаки се срещат при деца през първите месеци от живота), окуломоторни нарушения, дизартрия, увреждане на слуха.
Ярка проява на заболяването са неволеви движения, слюноотделяне, повишен мускулен тонус, което може да бъде придружено от пареза и парализа. Речевите нарушения най-често се наблюдават под формата на хиперкинетична дизартрия. Няма правилно подравняване на крайниците и торса.
Интелектът на пациента рядко се засяга от патология. Могат да завършат деца с добро интелектуално развитие редовно училище, средно специално или висше учебно заведение, преминават адаптация към работа.
Атактична церебрална парализа
Рядък подвид на церебрална парализа, който засяга баланса и възприятието за дълбочина. Характеризира се с нисък мускулен тонус (хипотоничност), високи периостални и сухожилни рефлекси и атаксия. Често придружени от говорни нарушения под формата на псевдобулбарна или церебеларна дизартрия. Възниква с преобладаващо увреждане на малкия мозък и, според предположенията, фронтални дялове(поради родова травма). Рисковите фактори също са вродени аномалииразвитие и хипоксично-исхемични фактори.
Децата често имат лоша координация на движенията и се движат залитайки, с необичайно широко разтворени крака. Затрудняват се да правят бързи и точни движения (закопчаване на риза, писане, рисуване). Те също могат да бъдат податливи на тремор, при който всяко съзнателно движение - като хващане на предмет - е придружено от треперене в крайниците, което се влошава, когато ръцете се приближат до обекта;
Клинично заболяването се характеризира с обичайния симптомен комплекс за церебрална парализа (атаксия, мускулна хипотония) и различни симптоматични прояви на церебеларна асинергия (дизартрия, интенционен тремор, дисметрия). При тази форма на церебрална парализа има умерено забавяне в развитието на интелигентността, в някои случаи се наблюдава умствена изостаналост до степен на имбецилност. Повече от 50% от диагностицираните случаи на атактична церебрална парализа са неразпознати преди това наследствени атаксии.
Тази категория включва заболявания, чиито симптоматични прояви не съответстват на нито един от горните видове церебрална парализа. Например при дете със смесена церебрална парализа някои мускули може да са прекалено напрегнати, докато други са прекалено отпуснати.
Нефротичен синдром при деца: причини, симптоми, лечение и профилактика
Нефротичният синдром е понятие, което не е диагноза, а обозначава характерен комплекс от клинични и лабораторни симптоми: масивна протеинурия (белтък в урината), хипопротеинемия (намалено съдържание на протеин в кръвната плазма), хиперлипидемия (повишено съдържание на мазнини в кръвта). ) в комбинация с тежък оток.
Честотата на нефротичния синдром при деца е ниска: регистрирана е в приблизително 14-16 случая на 100 000 деца. В ранна възраст момчетата са засегнати 2 пъти по-често от момичетата, но в юношеска възраст нефротичният синдром е еднакво често срещан при деца от двата пола.
В повечето случаи нефротичният синдром при деца е първична форма и се повлиява добре от лечение. Тежкото бъбречно заболяване и резистентният на лечение нефротичен синдром са относително редки в педиатричната практика. Всички случаи на нефротичен синдром при деца са индикация за хоспитализация, за предпочитане в специализирано нефрологично отделение за лечение, провеждане на подробен преглед, определяне на причините за заболяването и изследване на състоянието на бъбреците.
Нефротичният синдром може да бъде първичен и вторичен. Първичните включват:
Вторичният нефротичен синдром се развива на фона на друга патология: системни заболявания, захарен диабет, амилоидоза, бъбречно заболяване, инфекции и др.
В допълнение, нефротичният синдром се разделя в зависимост от клиничните форми и може да бъде:
Какво се случва при нефротичен синдром
Основната причина за образуването типични симптоминефротичен синдром - масивна протеинурия. Механизмите на развитие на протеинурията все още не са точно изяснени, но повечето учени се придържат към теорията за „подоцитната болест на краката“.
Подоцитните „крака“ са процеси на бъбречни епителни клетки, които се свързват помежду си и предотвратяват освобождаването на големи молекули (включително протеини) в урината по време на гломерулна филтрация. При нефротичен синдром „краката“ на подоцитите се губят (изглаждат), което води до образуването на вид „пропуски“, през които протеинът свободно прониква в урината.
При развитието на нефротичен синдром при деца се отдава значение и на фактора на циркулиращата пропускливост (специален фактор в кръвта, който може да увеличи пропускливостта на гломерулния филтър), чието присъствие и роля се потвърждава от появата на нефротичен синдром при новородени, чиито майки са болни от същия синдром, и появата на нефротичен синдром в трансплантиран бъбрек при болни пациенти, които са се опитвали да бъдат лекувани с бъбречна трансплантация.
Клиничната картина на чистия пълен нефротичен синдром е много типична и се характеризира с развитие на тежък оток и симптоми на интоксикация. Отокът се развива поради масивна загуба на протеин. Кръвните протеини помагат за поддържане на плазменото онкотично налягане и задържане на течности съдово легло. Ако протеините се отделят с урината, онкотичното налягане намалява и течната част на плазмата престава да се задържа в кръвоносните съдове, прониквайки в тъканите.
Подуването при нефротичен синдром е много силно, широко разпространено, бързо нарастващо, разпространяващо се от глезените и клепачите до краката, лицето, торса и ръцете в рамките на няколко дни или дори часове. Разпространението на отока, скоростта на неговото възникване и тежестта на лицето и ръцете понякога водят до грешки при диагностицирането на доболничния етап, когато се разглежда причината за отока при дете алергична реакцияпод формата на оток на Quincke.
В допълнение към отока, децата с нефротичен синдром изпитват следните симптоми:
- обща слабост;
- гадене и повръщане;
- олигурия (намалено количество отделена урина);
- жажда и сухота в устата;
- когато се натрупат големи количества течност коремна кухинаПоявяват се болки в корема, учестено и затруднено дишане, сърцебиене.
На фона на дългосрочно подуване се нарушава трофизмът (храненето) на кожата и се появяват сухота, лющене и пукнатини.
При провеждане на клинични и биохимични изследвания на кръв и урина при деца с нефротичен синдром се разкрива следното:
При смесена форма на нефротичен синдром се открива микрохематурия (кръв в урината, забележима само когато лабораторни изследвания) и повишено кръвно налягане.
Усложненията на нефротичния синдром се причиняват преди всичко от масивна загуба на протеини, което води до хиповолемия, намален имунитет и др. Когато се натрупа течност в гръдна кухинаМоже да се появи белодробен оток или хидроторакс, който е придружен от клинично развитие дихателна недостатъчност– задух, посиняване на устните, принудително положение (невъзможност за лягане).
В допълнение към усложненията на самия нефротичен синдром, при лечение на дете неизбежно възникват усложнения от терапията: имуносупресия, синдром на Кушинг, стомашно-чревни проблеми, забавяне на растежа, промени в настроението, чупливост на костите и др.
Лечението на появата на нефротичен синдром при дете се извършва само в болнични условия, в специализирано нефрологично отделение, където има всички възможности за пълен преглед за определяне на бъбречната функция и проследяване на ефективността на терапията.
Започват с предписване на глюкокортикоиди (преднизолон), които в повечето случаи имат положителен ефект. Лечението в начални дози (2 mg/kg/ден) продължава 6-8 седмици с адекватен ефект върху хормонална терапиядозата на преднизолон се намалява постепенно, с 0,5 mg/kg на всеки 4 седмици, последвано от спиране на лекарството. Поддържащата терапия с постепенно намаляване на дозата на хормона започва в болницата и обикновено продължава амбулаторно (у дома), но с периодични прегледи от нефролог. За поддържаща терапия е възможно да се предпише алтернативен метод на приемане на преднизолон (през ден, веднъж на всеки 3-4 дни).
Общата продължителност на лечението със стероиди е 6 месеца. Това продължителна употребаглюкокортикоиди в достатъчно високи дози води до развитие на нежелани странични ефекти, което често кара родителите (както и самите деца, особено тийнейджъри) да искат да откажат да продължат лечението, особено ако състоянието на детето се е подобрило и подуването е спаднало. Това обаче не трябва да се прави при никакви обстоятелства: преждевременното спиране на стероидната терапия може да провокира рецидив на нефротичен синдром и в по-тежка форма и да доведе до усложнения.
Родителите, заедно с лекаря, трябва да обяснят на детето необходимостта от такова лечение и рисковете при неспазване на препоръките. Трябва да се каже, че пълният курс увеличава възможността за възстановяване и след завършването му няма да има нежелани ефекти от лекарството и повечето от страничните ефекти постепенно ще изчезнат. По-специално, теглото се връща към нормалното, способността за растеж се възстановява, костите стават по-здрави, настроението се нормализира, главоболието изчезва и т.н.
При рецидиви на хормонално-чувствителен нефротичен синдром, лечението се провежда по същата схема, но продължителността на стероидната терапия е по-кратка (не повече от 3-4 месеца).
Ако няма положителна динамика при лечение на началото на заболяването с преднизолон в рамките на 6 седмици, прилагането на стероиди продължава до 8 седмици или се предписва импулсна терапия с метилпреднизолон (импулси са големи дози от хормона на определен интервал) . Ако това лечение не работи положителен резултат, нефротичният синдром се счита за резистентен на стероиди и детето се изпраща за бъбречна биопсия, за да се определи формата на нефрит и да се избере тактика на лечение (използват се цитостатици и селективни имуносупресори - циклофосфамид, циклоспорин А, такролимус и др.).
Нелекарствено лечение в болница
По време на дебюта и по време на рецидивите на нефротичния синдром се предписва специално хранене:
След като подуването изчезне, на детето се разрешава прием на малко количество сол и течности в количество, адекватно на възрастта и теглото на пациента. Не се препоръчва дългосрочно ограничаване на течностите поради риск от хиповолемия, тромбоза и деминерализация на костите.
В активната фаза на заболяването е показана почивка на легло, последвано от преход към отделение и обща почивка. Вече по време на почивка на леглозапочнете да провеждате тренировъчна терапия (за поддържане на мускулната активност и предотвратяване на фрактури, предотвратяване на запек и др.).
След постигане на ремисия на нефротичния синдром, детето се регистрира в диспансера, който подлежи на регистрация до прехвърляне в клиника за възрастни. Наблюдението е показано дори при липса на рецидиви. След изписване от болницата се извършва общ тест на урината на всеки 2 седмици през първите 3 месеца, след това веднъж месечно през първата година на наблюдение и веднъж на всеки 3 месеца през следващите години (при липса на рецидиви). OAM се извършва и на фона на всяко обостряне на хронични (бронхит, гастрит) или остри интеркурентни заболявания (ARVI и др.) - в началото на заболяването и 10-14 дни след възстановяване. Всички срещи с нефролог и педиатър трябва да включват задължително измерване на кръвното налягане за дете на всяка възраст.
Два пъти годишно се санират хронични огнища на инфекция и се извършват профилактични прегледи от зъболекар или УНГ лекар. Една година след навлизане в стадия на ремисия е възможно санаториално-курортно лечение в специализирани санаториуми.
Учениците, които са получавали стероидна терапия за дълго време, могат да бъдат посъветвани да учат у дома за една година, за да предотвратят контакт с връстници и да намалят риска от заразяване с инфекции на фона на имунитета, потиснат от лекарства. Домашното обучение може да бъде показано и за деца със стероид-зависими форми на заболяването (при които рецидивът настъпва веднага след спиране на хормона).
След това преминават към обикновена храна, подходяща за възрастта на детето.
Първите 5 години ремисия се извършват от всички превантивни ваксинацииДеца, които са имали нефротичен синдром, са строго противопоказани. В бъдеще въпросът за ваксинациите се решава индивидуално; обикновено се разрешават само ваксинации по епидемиологични причини.
При чувствителни към стероиди форми на нефротичен синдром прогнозата обикновено е благоприятна: ремисията може да се постигне доста лесно и в повечето случаи е стабилна (без рецидиви), повече от 90% от децата се възстановяват. Стероид-зависимите форми са по-сложни по отношение на лечението и изискват подробно изследване и дългосрочен избор на терапия.
Прогнозата на стероид-резистентния нефротичен синдром зависи от формата и тежестта на идентифицираното бъбречно заболяване.
Няма специфична профилактика на нефротичния синдром. Общи предпазни мерки за профилактика на бъбречни заболявания и пикочните пътища(избягвайте хипотермия, своевременно лекувайте ARVI и др.).
Към кой лекар да се обърна?
Ако отокът се развие бързо при дете, е необходимо спешно да се свържете с педиатър. Първоначалната диагноза обикновено не е трудна, тъй като нефротичният синдром е придружен от значителни промени в общия тест на урината. Впоследствие лечението и наблюдението на пациента се извършва от нефролог.
Основната проява на тези синдроми е неволеви движения, които пациентът не може (или може само за кратко) да отложи и които пречат на нормалните двигателни действия или ги „наслагват“. Най-важните хиперкинетични/дискинетични синдроми включват дистония, тикове, тремор, хорея и хемибализъм. атетоза, миоклонус/миоритмия. Внимателното наблюдение на пациента и неговите неволеви движения е решаващо за поставяне на диагнозата.
дистонияе взаимодействието на мускулите агонисти и антагонисти, възникващо при патологична ротация, флексия или екстензия на засегнатия крайник, който може да заеме патологична поза.
дистониятрябва да се разграничава от проявите на спастичност (при които повишаването на тонуса зависи от скоростта на движение и което е придружено в повечето случаи от хиперрефлексия, пареза и пирамидни признаци) и от катаплексия (замръзване на крайник в някаква позиция, дадена му от друг човек). Дистоничните движения могат да бъдат бавни или бързи (дистоничен тремор). Ограничаването на дистоничното движение с помощта на тактилен стимул е важен диагностичен признак на дистония.
В зависимост от местоположението и потока те се различават следните форми на дистония: фокална (най-често срещаната форма, обхваща само една част от тялото, например тортиколис, блефароспазъм, крамп на писателя и др.), сегментна (цялата глава, целият крайник) и генерализирана.
Според етиологиятаразграничете идиопатични (понякога причинени от генетични фактори) и симптоматични видове дистония. Последното може да се наблюдава предимно при заболявания на базалните ганглии (болест на Паркинсон, кортикобазална дегенерация, множествена системна атрофия, инсулт, болест на Wilson) или като страничен ефект на лекарства (антиеметици, антипсихотици, леводопа и допаминови рецепторни агонисти при болестта на Паркинсон). Наследствените дистонии могат да бъдат изолирани (фокални, генерализирани) или придружени от други неврологични симптоми.
Най-важното е правилно диагностика на лечими форминаследствена дистония, като пароксизмална кинезиогенна хореоатетоза (антиепилептичните лекарства са ефективни) и дистония с дневни колебания (синдром на Segawa, за който лекарствата с леводопа са ефективни).
Тики- това са неволни стереотипни движения, които могат да имат преходен характер. Те могат да бъдат прости или сложни (въртене на главата, гримаси, изплезен език, свиване на рамене, подсмърчане, вокализация).
Характерно е, че пациентът е в състояние поне временно да „потисне“ тикове, докато той развива нарастващо чувство за вътрешно напрежение. Има прости и сложни (сложни), както и двигателни и немоторни (предимно вокални) тикове. Често тиковете имат неприличен характер (копролалия, копропраксия).
Въз основа на етиологията има идиопатични и симптоматични тикове. Последните включват, например, така нареченото разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, както и пост-ревматична хорея и тикове при употреба на някои лекарства (невролептици, антиепилептични лекарства, кокаин). Генерализираните тикове, които могат да бъдат моторни или вокални, развиват се преди 20-годишна възраст и продължават повече от една година, се наричат синдром на Gilles de la Tourette. При децата идиопатичните тикове могат да продължат само няколко месеца (т.нар. преходни тикове).
Треморпредставлява правилни ритмични движения с различна честота и стереотипен характер.
Към основното клинични характеристики треморвключват неговата локализация (крайници, глава, глас и др.), честота, редовност и тежест в различни ситуации(в покой, при задържане на поза, при целенасочено движение, близо до целта на движението). Постуралният и особено интенционният тремор се увеличават с движение. Напротив, треморът в покой при болестта на Паркинсон намалява, поне когато започне движение. Тремор с честота 16-20 Hz в мускулите на краката (регистриран само на ЕМГ!) може да доведе до несигурност при изправяне и ходене (т.нар. ортостатичен тремор).
Хорея- ритмични неправилни, относително бързи движения с променлива локализация с акцент върху дисталните части на крайниците.
Сливаненеволеви хореатични движения с активни движения или нарушаване на целенасочени двигателни действия могат да причинят диагностични затруднения. Орофациалната хиперкинеза и нарушенията на походката, поне в началото на развитието на хорея, често погрешно се считат за психогенни. При остри едностранни заболявания на базалните ганглии, хореатичните движения могат да бъдат много широки, „хвърлящи“ по природа. В този случай понякога се диагностицира хемибализъм-хемихорея).
Атетоза- бавни, "червееобразни" движения, създаващи впечатление за болезнен спазъм, с акцент върху дисталните части на крайниците.
Възможни са преходни форми от атетоза към хорея и/или дистония.
Миоклонус- повтарящи се движения под формата на внезапни, краткотрайни потрепвания на отделни мускули, придружени от ефекта на движение.
Разграничете мултифокална хиперкинезаИ дискинезияс различни клинични прояви, които могат да се наблюдават едновременно при един пациент.
Между етиологични фактори трябва да се споменат перинаталните лезии, така наречената тардивна дискинезия, след многогодишна употреба на антипсихотици или поради дългогодишна болест на Паркинсон.
