Основни свойства на инфекциозните заболявания:
а) специфичност= способността да причинява специфично инфекциозно заболяване:
Бактерии → бактериози,
Микоплазми → микоплазмоза,
Гъбички → микози,
б) инфекциозност= способността да се предава от болен човек или животно на здраво.
Организмът, от който се предава инфекцията на здрав човек, се нарича източник на инфекция.
Източник на инфекция- това е жив заразен организъм, който е естествената среда за съществуване на патогена.
Източници на инфекция могат да бъдат:
хора (пациенти или носители: Остро и хронично носителство = над 3 месеца,
реконвалесцентни, временни и злонамерени),
- животни.
В зависимост от източника на инфекцията се препоръчва следното: Класификация на инфекциозните заболявания:
1. Антропонози- основният резервоар е човек; заболявания: Коремен тиф, морбили, хепатит А, полиомиелит, дифтерия, варицела, сифилис, гонорея, краста;
2. Зоонози (зооантропонози) - основният резервоар са животните; заболявания: бруцелоза, шап, Ку-треска, пситакоза, трихофитоза, туларемия, бяс;
3. Сапронози- основен резервоар:
Почва, болести: актиномикоза, аспергилоза, кл.
Вода, болести: легионелоза, холера,
Външна среда + животни; заболявания: антракс, лептоспироза
IN) способност за широко и бързо разпространение:
Прояви на инфекциозния процесса различни по своите количествени параметри:
- спорадичен -несвързани случаи на заболяване,
- епидемична заболеваемост = епидемии = масово разпространение:
= флаш –в един отбор или местност,
= епидемия –една или повече държави ,
- = пандемия -всичко Земятаили няколко континента
Има:
Ендемични заболявания- трайно съществуващи на дадена територия
И екзотични заболявания- нехарактерни за дадената територия (може да са следствие от внос на патогени заразени хораили животни, с хранителни продуктиили различни продукти).
Естествено огнищни заболявания- на определена територия.
Условия на възникване
Епидемичен процесе взаимодействието на три компоненти:
Източници патогени,
Механизмът на тяхното предаване,
Податливо население.
Свойства на патогена:
- Според способността да причинява болестимикроорганизмите могат да бъдат:
Непатогенни - не причиняват заболяване
Опортюнистичен (роля в еубиозата) - причина при определени условия,
Патогените винаги причиняват заболявания.
Патогенност– това е потенциалната способност на микроорганизма да причинява заболяване;
Вирулентносте мярка за патогенност.
Зависи:
Наличие на фактори на патогенност = пили, капсули, LPS, антигени, ензими,
токсини;
Инфекциозна доза = минималният брой микроорганизми, способни да причинят инфекциозен процес: гонококи - 10, патогени на чревни инфекции - 10 7 -10 8,
Микроорганизмът трябва да влезе през входна порта= място на проникване – в този момент клетките са лишени от физиологична защита.
Пътища на предаване:
аерозол,
Фекално-орално = месо, мляко, мляно месо - хранителна среда,
зеленчуци, хляб - поддържане на жизнеността,
мухи - механични носители на м/о върху продукти;
Вода = къпане, изплакване, пиене;
Преносими вектори = въшки, бълхи, комари, комари, кърлежи;
Контакт = прав,
Непряк;
Вертикално (вътрематочно) = от майка - плод: токсоплазмоза, рубеола, СПИН; - парентерално = по време на медицински процедури (ендоскопия, инжекции).
Податлив организъм
Възприемчивост- способността на тялото да реагира с инфекция на среща с патоген. Състоянието на чувствителност зависи от редица фактори, които определят специфична и неспецифична резистентност:
Неспецифична устойчивост:лизозим, интерферон, комплемент, пропердин;
Специфичен имунитет:вродена,
придобити:
- естествени:
= активен (постинфекциозен),
= пасивен (майчина)
- изкуствени:
= активен - след ваксинация,
= пасивен постсерум.
Други фактори:
прегряване и хипотермия,
авитаминоза,
въздействие химически вещества, радиация на работното място,
емоционален фон, стрес
Въпрос 2. Форми на инфекция и техните характеристики.
По произходИнфекциозните заболявания могат да бъдат:
- екзогенен– микробът идва отвън,
- ендогенен– заболяването се причинява от собствени микроорганизми – представители на нормалната микрофлора
По локализациямикроорганизми в тялото:
- огнищна(локален) - микробът заразява един вид тъкан на входната врата,
- генерализиран– цялото тяло е засегнато:
Ако микробът циркулира в кръвта, това състояние се нарича бактериемия или виремия,
Ако се размножи в кръвта - сепсис,
Ако токсин циркулира в кръвта - токсинемияаз
По броя на патогените -
Моноинфекция – 1 вид,
- смесен- няколко вида.
Въз основа на наличието на повтарящи се заболявания:
- Втори– когато инфекция, причинена от един микроорганизъм, се присъедини към друга, причинена от втори микроб,
- Повторна инфекция- повторна инфекция със същия патоген,
- Суперинфекция –повторна инфекция настъпва преди възстановяване,
- Рецидив -връщане на болестта без повторна инфекция.
По продължителност:
- пикантен- тече бързо кратко време,
-хроничен= персистенция – микробът остава в тялото дълго време,
- микробен носител– изолиране на микроорганизма след клинично възстановяване.
По проявление:
- манифест –появява се комплекс от симптоми, характерни за заболяването,
- безсимптомно –протича без видими симптоми.
Взаимодействието на патогена и човешкото тяло не винаги води до развитие на заболяване, а инфекцията не означава наличие на заболяване. Здравият човек обикновено е устойчив на инфекция. Човек, чиято резистентност към определен патогенен агент не е достатъчно ефективна, се нарича чувствителен.
Фактори, влияещи върху чувствителността на човек към инфекции:
възраст;
Придружаващи заболявания;
Генетично обусловени имунен статус;
Генетично обусловена неспецифична резистентност (резистентност);
Предишна имунизация;
Наличие на имунен дефицит, придобит в резултат на заболяване или терапия;
Психологическо състояние.
Възприемчивост човешкото тялона инфекции се увеличава с:
Наличност отворена рана;
Наличие на инвазивни устройства като интраваскуларни катетри, трахеостоми и др.;
Наличие на осн хронично заболяване, като диабет, имунна недостатъчност, неоплазмоза, левкемия;
· определени терапевтични интервенции, включително имуносупресивна терапия, радиация или антибиотици.
Развитието на инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми в болнични условия е възможно при наличие на едно от четири състояния:
Инфекцията е много голяма дозамикроорганизми от същия щам;
Отслабване на тялото на пациента;
Повишена вирулентност на етиологичния агент;
Необичайни, еволюционно недетерминирани входни врати и увреждане на съответните тъкани, растителността върху които не осигурява запазването на патогена като биологичен вид.
Профилактика на вътреболничните инфекции.
За рационално провеждане на профилактиката на вътреболничните инфекции в лечебните заведения е необходимо да се повлияят всички звена на епидемиологичния процес. Ако веригата на инфекцията бъде прекъсната в някоя от трите звена по-горе, епидемичният процес може да бъде спрян. Медицинският персонал има няколко начина да прекъсне веригата на инфекцията чрез въздействие върху патогена, пътя на предаване и/или чувствителността (имунитета) на човешкото тяло. Комплексните епидемиологични мерки трябва да бъдат насочени към трите звена на епидемиологичния процес (фиг. 1).
Таблица 3.Групиране на противоепидемичните мерки според насочеността им към единици епидемичен процес.
Система за епидемиологичен надзор.
В лечебните заведения е създадена система за епидемиологично наблюдение на вътреболничните инфекции, чиито цели са:
1. Осъществяване на ефективен контрол върху вътреболничните инфекции.
2. Елиминиране на инфекциозния агент.
3. Прекъсване на преносните пътища.
4. Повишаване устойчивостта на човешкото тяло.
Основни насоки за профилактика на нозокомиалните инфекции. (за практика)
1. Оптимизиране на системата за епидемиологичен надзор на вътреболничните инфекции.
2. Подобряване лабораторна диагностикаи мониторинг на нозокомиални патогени.
3. Повишаване ефективността на мерките за дезинфекция и стерилизация.
4. Разработване на стратегии и тактики за използване на антибиотици и химиотерапевтични лекарства.
5. Оптимизиране на мерките за борба и профилактика на вътреболничните инфекции от по различни начинитрансфери.
6. Рационализация на основните принципи на болничната хигиена.
7. Оптимизиране на принципите за предотвратяване на нозокомиалните инфекции на медицинския персонал.
8. Оценяване икономическа ефективностмерки за предотвратяване на вътреболничните инфекции.
За предотвратяване на вътреболничните инфекции здравните заведения прилагат набор от мерки за инфекциозна безопасност (ИБ).
Е- това са мерки, насочени към предотвратяване на появата на инфекциозни огнища и тяхното елиминиране.
Трета връзка епидемичен процес - податливорганизъм. Чувствителността е способността на тялото да реагира с инфекция на среща с патогени. Чувствителността към инфекция зависи от естеството на патогена и състоянието на микроорганизма. Това свойство е специфично и се наследява.
Периоди на инфекциозни заболявания
Острата инфекция протича под формата на редовно редуващи се периоди на заболяване.
Инкубационен период - това е периодът от време от момента на заразяване (въвеждане на патогена) до появата на първия клинични признацизаболявания. По този начин това е скрит латентен начален период на инфекция. Съответства на първия етап на взаимодействие между микро- и макроорганизми, което е задължително за развитието на всеки инфекциозен процес.
Инфекциозните заболявания имат инкубационен период, вариращ от часове и дни до седмици, месеци и дори години. Така инкубационният период при хранително отравяне е няколко часа, при вирусен хепатит В - до 6 месеца, при бавни инфекции - може да продължи няколко години.
Колебанията в продължителността на инкубацията за конкретна инфекция могат в някои случаи да се определят от инфекциозната доза на патогена, който навлиза в човешкото тяло. Например, по време на кръвопреливания с въвеждането на масивна доза HBV в тялото, инкубационният период има минимална продължителност. Продължителността на инкубацията може да бъде повлияна от пътя на навлизане на патогена в тялото и състоянието на макроорганизма.
Познаването на продължителността на инкубационния период на заболяването е важно за провеждането на ефективни противоепидемични мерки. Така изолацията на лицата с риск от заразяване с холера е за 6-дневен срок, съответстващ на продължителността на инкубационния период, 6-дневна карантина е предвидена за лица, които са били в контакт с болни от чума и др.
За някои заболявания, знаейки предполагаемия факт на инфекция (например ухапване от кърлеж, ухапване от диво животно, заразена, замърсена рана), е възможно и необходимо да се проведе лечение още по време на инкубацията. По този начин в момента няма ефективни лечения за бяс, но навременната (в началото на инкубацията) и правилно извършената спешна профилактика може да предотврати развитието на инфекциозния процес при това фатално заболяване. При някои заболявания (чума, холера, борелиоза, пренасяна от кърлежи) се провежда превантивно лечение с антибактериални лекарства по време на очаквания инкубационен период.
Инкубационният период завършва, когато се появят първите клинични признаци на заболяването.
Продромален период - Това е периодът на предшествениците на заболяването, през който се откриват първите признаци на заболяването без ясни симптоми, характерни за дадена нозология, често общи за много заболявания, т.е. неспецифични. Продължителността на продрома обикновено е 1-3 дни, по-рядко - до 7-10 дни. Често се проявява с клинични признаци на генерализиране на инфекциозния процес - треска, неразположение, загуба на апетит, обща слабост и др. При заболявания като морбили, рубеола, едра шарка продромалния период предшества периода на обриви. Често продромът се проявява като "грипоподобен" комплекс от симптоми. При бяс продромалният период, в допълнение към признаците на умерена обща интоксикация, е придружен от симптоми на възпаление в областта на белега на мястото на ухапване от животното, където се отбелязват подуване, зачервяване, сърбеж на кожата и болка.
Клиничните прояви на продромалния период, поради тяхната неспецифичност, не позволяват диагностицирането на конкретна нозологична форма. Има изключения от това правило. По този начин при морбили в продромалния период се появява симптом, патогномоничен за това заболяване, което определя неговата голяма диагностична стойност още в ранните стадии на инфекцията, в продрома. Това са петна на Филатов-Белски-Коплик - белезникави точки върху устната лигавица, заобиколени от ръб на хиперемия (главно върху преходната гънка на малките молари).Идентифицирането на този симптом позволява да се разпознае морбили в продромалния период, дори преди появата на характерен обрив.
Известно е, че максималната инфекциозност на някои инфекции се проявява точно в продромния период, например при морбили, вирусен хепатит и др.
При някои инфекциозни заболявания продромалният период се развива естествено поради цикличния характер на инфекциозния процес; при други той може или не може да се появи (например при тиф). За редица инфекции продромалният период не е типичен и след това инкубационен периодПо правило периодът на пълна клиника (лептоспироза, грип и др.) се развива остро.
IN пиков период (периода на основните прояви) на заболяването се наблюдава максимално натрупване на патогени и техните токсини в организма, тяхното влияние върху състоянието на различни органи и тъкани се осъзнава, заедно с общи токсични неспецифични признаци, характерни симптоми, характерни за това инфекцията се развива, като най-голямо напрежение възниква в защитните и адаптивни сили на тялото.
Един от най-значимите и постоянни знацивисочината на заболяването е синдром на интоксикация . Интоксикацията е следствие от различни фактори - инфекциозна антигенемия, действие на екзо- и ендотоксини, дисфункция на детоксикационните органи и други причини. Това е сложен феномен, представляващ сбор от нарушения на нервно-рефлексната и хуморалната регулация с различни метаболитни промени. Интоксикацията, свързана с действието на екзотоксини, като правило, причинява определена и типична клинична картиназаболявания (тетанус, дифтерия, ботулизъм и др.). Интоксикацията, причинена от действието на ендотоксини, причинява по-малко диференцирани клинични признаци, често сходни при различни нозологични форми. В повечето случаи тежестта на синдрома на интоксикация определя тежестта на заболяването.
Признаците, отразяващи синдрома на интоксикация, включват треска и нарушения на съзнанието. В разгара на заболяването, в зависимост от нозологичната форма, се появяват признаци на увреждане на органи или целеви тъкани със съответните прояви. По този начин, с лептоспироза по време на пиковия период, признаци на остър бъбречна недостатъчност, с менингококова инфекция - гноен менингит и др.
IN пиков периодмогат да се разграничат фази на нарастване, максимално развитие и изчезване на симптомите. Продължителността на този период на заболяването се определя от патогенезата, т.е. от специфичните особености на заболяването. Така пиковият период може да продължи от няколко дни (грип, чума, холера) до няколко месеца ( вирусен хепатит, бруцелоза и др.).
Фаза на изчезване клинични проявления Заболяването е придружено от намаляване на общата интоксикация на тялото с понижаване на телесната температура и подобряване на общото състояние на пациента. През този период нарастващите реакции на специфичния имунитет и ефективната реакция на неспецифичната защита са от голямо значение. Фазата на изчезване на клиничните прояви на пиковия период се заменя с период на възстановяване.
Период на възстановяване (реконвалесценция) се характеризира с изчезване на клиничните признаци на заболяването, възстановяване на нарушените функции на тялото, освобождаване от патогени и техните токсини. В повечето случаи на инфекциозни заболявания се развива специфичен имунитет. Продължителността на периода на възстановяване варира в широки граници и зависи от формата на заболяването, тежестта, ефективността на терапията и други причини.
Клиничното възстановяване, дължащо се на компенсаторните и адаптивни възможности на тялото, като правило, изпреварва патоморфологичното възстановяване на увредените органи. Санирането на тялото от причинителя на заболяването също може да изостане от клиничното възстановяване. По този начин в периода на реконвалесценция възникват условия за развитие на обостряния и рецидиви на заболяването.
Екзацербация характеризиращ се със засилване на различни клинични и / или лабораторни прояви на заболяването на фона на тяхното избледняване, обикновено по време на периода на възстановяване.
Рецидиви (повтарящи се) заболяванията могат да се развият в близко бъдеще след очевидно възстановяване - след 5-20 дни или на по-късна дата - след 20-30 дни, понякога след няколко месеца и години (повтарящ се еризипел).
Усложнения. Протичането на инфекциозния процес може да бъде придружено от развитие на усложнения - патологични процеси, тясно свързани с основното заболяване. Усложненията могат да се развият както на височина, така и в периода на възстановяване.
Усложненияпричинени от причинителя на това заболяване се класифицират като специфичен,в резултат на най-тежки разрушителни процеси. По правило това е необичаен израз на типичната клинична картина и морфофункционални прояви на инфекция (например перфорация на чревни язви и чревно кървене при коремен тиф) или атипична локализация на тъканно увреждане (ендокардит от Salmonella).
усложнения,причинени от микроорганизми от друг вид са неспецифичниза това заболяване. Например добавянето на вторична инфекция (суперинфекция), което се улеснява от намаляване на неспецифичната резистентност на тялото.
Усложненията на инфекциозните заболявания могат да бъдат причинени от терапията (анафилактичен шок, серумна болест, лекарствена болест и др.) Или нарушение на режима от пациентите.
Резултатът инфекциозните заболявания могат да бъдат възстановени (пълни или с остатъчни ефекти) с различна степен на придобит имунитет: преход към хронична форма или смърт.
Остатъчни ефекти представляват повече или по-малко стабилни промени в тъканите и органите, които се появяват на мястото на развитие на инфекциозни процеси (склероза, белези, деформация) или на разстояние (парализа при заболявания, засягащи нервната система).
До остатъчен Феноменът на заушка, например, включва атрофия на тестисите, безплодие, диабет, дисфункция на централната нервна система, образувана в резултат на развитието на специфични усложнения на заболяването.
Лечебният процес включва механизми, които осигуряват унищожаването на микробите в тялото и неутрализирането на токсините. Те са насочени към премахване на уврежданията, възникнали в резултат на въздействието на патогени и техните токсини върху тялото, и отстраняване на продуктите от разпадане на тъканите и метаболитите от тялото.
След едно инфекциозно заболяване, в някои случаи относително устойчиво специфично имунитет (морбили, паротит, чума и др.). В други случаи имунитетът се оказва по-малко силен и по-малко издръжлив (дизентерия, малария и др.). Има заболявания, при които човек, който се е възстановил от заболяването, не получава имунитет (стафилококови инфекции, стрептококови инфекции, гонорея и др.).
Смъртпри инфекциозни заболявания възниква в резултат на пълна недостатъчност на физиологичните защитни мерки и необратими увреждания на жизненоважни органи и системи. Смъртният изход може да бъде предопределен от нозологичната форма. Например днес бясът, ХИВ инфекцията и бавните инфекции са фатални.
Класификация на инфекциозните болести
Според предпочитаната локализация на патогена в човешкото тяло, пътищата на предаване и методите за неговото изолиране в външна средаИма 4 групи инфекциозни болести. На практика широко се използва класификацията на инфекциозните болести, предложена от L. V. Gromashevsky (1941), като се вземат предвид механизми на предаване на патогена и неговата локализация в организма. Според тази класификация има:
Чревни инфекции (фекално-орален път на разпространение). При чревни инфекцииинфекцията става през устата, най-често с храна и вода. Патогените от пациентите и бактерионосителите се отделят във външната среда с изпражнения или повръщане, понякога с урина. Микроорганизмите на чревни инфекции могат да се задържат дълго време в почвата, във водата, както и върху различни предмети (дръжки на врати, мебели и др.). Те са устойчиви на ниски температури и оцеляват по-дълго във влажна среда. Те се размножават бързо в млечните продукти, както и в каймата, желето, желето и водата (особено през лятото).
За някои чревни инфекции, предимно холера, основното, почти единственото значение е водният път на предаване. Предаването по воден път може да бъде основният път на предаване на дизентерия, причинена от Shigella Flexner. Ясно е, че в този случай водата се замърсява с изпражнения, когато попадне във водоеми Отпадъчни водиот тоалетни, канали и др. Степента на замърсяване на водата е особено висока в долните течения на големите реки в райони с горещ климат.
Патогенът се пренася в храната чрез мръсните ръце на хранителни работници, както и от мухи. Особено опасно е замърсяването на хранителни продукти, които не са термично обработени. Хората, които не спазват правилата за лична хигиена, са предимно податливи на инфекциозни заболяванияи сами са разпространители на чревни инфекции.
Инфекции респираторен тракт (въздушно-капково - аерозолно разпространение, инфекция през дихателните пътища). Инфекциите на дихателните пътища са най-честите и широко разпространени заболявания. Обща характеристика за тях е въздушно-капковият метод на разпространение с локализиране на патогена в дихателните пътища. При инфекции на дихателните пътища заразяването става при говорене, кихане, кашляне или при съвместен престой с болни хора в тясна стая.
Групата на въздушно-капковите инфекции включва предимно грип и други остри респираторни заболявания. Въздушно-капковото предаване е основният път на предаване на много други инфекциозни заболявания: дифтерия, менингококова инфекция, тонзилит, морбили, рубеола и др.
За някои зоонози водещият път на предаване не е въздушно-капковият, а въздушният прах: пситакоза, хеморагична треска с бъбречен синдром(GLPS) и др.
Трансмисивни кръвни инфекции (предаване на патогена чрез вектори - комари, бълхи, кърлежи и др.). През последните години тази класификация беше добавена Нетрансмисивни кръвни инфекции (инфекция чрез инжекции, кръвопреливане, плазма и др.). Източникът на инфекцията е болен човек или болно животно. Преносител на патогени са членестоноги (въшки, бълхи, кърлежи и др.), В чиито тела се размножават микроби. Когато патогените се пренасят от живи същества, кръвните инфекции се наричат трансмисивни: тиф, малария, чума, борелиоза, пренасяна от кърлежи и др.
Нетрансмисивни инфекции по кръвен път - механизмът на предаване на инфекцията е кръвен контакт. Пътищата на предаване могат да бъдат естествени или изкуствени.
Естествени пътища на предаване: сексуален, от майката на плода (инфекция по време на бременност и раждане), от кърмачена майка (ако кърмене), битови - при прилагане на механизъм за кръвен контакт чрез бръсначи, четки за зъби и др. Механизъм на предаване чрез контакт с кръвинфекцията възниква при вирусен хепатит B, C и D и при HIV инфекция. Ятрогенен път на предаванесе реализира чрез увредена кожа, лигавици по време на терапевтични и диагностични манипулации: инжекции, операции, кръвопреливания, ендоскопски изследванияи т.н.
Инфекции на външната обвивка (контактно разпространение, инфекция през кожата или лигавиците). Източник на инфекция за тази група заболявания могат да бъдат хора (еризипел) и животни (антракс и др.).
Характерна особеност на тези заболявания е въвеждането на патогена в места, където е нарушена целостта на кожата (ожулвания, ожулвания, рани, изгаряния). Причинителите на някои инфекции могат да се задържат дълго време в почвата (тетанус). В такива случаи инфекцията възниква в резултат на замърсяване на раната с почва.
В допълнение към класификацията на L.V. Громашевски, всички инфекции, от които човек се заразява и страда, обикновено се разделят на още три групи:
Антропонози - заболявания, които са характерни само за хората и се предават от човек на човек (от гръцките думи: anthropos - човек, nosos - болест).
Зоонози (от гръцката дума zoon - животни) - болести, характерни за животните и хората, предавани от животно на човек и непредавани от човек на човек. Понастоящем за зоонозипредложиха свои собствени екологични и епидемиологични класификации. По-специално има три групи инфекции: - болести на домашни любимци(селскостопански, кожухарски, отглеждани у дома) и синантропен животни(гризачи) и болести по дивите животни(естествено фокален).
Сапронози - заболявания, чиито причинители живеят в абиотична (нежива) среда - почва, водоеми, въздух и др.
Освен това се класифицират инфекциозни заболявания по етиология . При което подчертаване: бактериална , вирусен , хламидиален , рикетсиален , спирохетален , микоплазма И протозои заболявания. IN последните годинигрупа инфекции, чиито причинители са приони - необичайни вируси, които нямат ядро от нуклеинови киселини и липидна обвивка (патогени на бавни инфекции).
Инфекциозни заболявания от клиничен и анатомичен принцип могат да бъдат разделени на следните групи:
- локални (локални) инфекциибез изразена обща реакция на тялото;
- инфекции с преобладаваща локализация на процеса в определени органи и системи, но с изразена обща реакция на организма;
- генерализирани инфекции.
Това разделение е условно, тъй като инфекциозният процес може да има изброените етапи на развитие и да бъде прекъснат на всеки от тях. В допълнение, локалният инфекциозен процес е реакция на целия организъм.
Местните инфекции включват фурункулоза, пиодермия, гъбични кожни лезии и др. Инфекции с преобладаваща локализация на процеса в определени тъкани и органи, но с изразена обща реакцияорганизмите нямат признаци на генерализиране на процеса.
Податливо население- третата предпоставка за възникване и поддържане.
Възприемчивост
Способността на тялото да реагира на въвеждането на патоген с редица специфични патологични реакции. Податливост към инфекциозни заболяванияНа първо място, това се определя от нееднаквата чувствителност на тялото различни хорадо въвеждането на различни инфекциозни агенти. Зависи от състоянието на човешкото тяло, неговата възраст, пол, качествени характеристики на патогена, неговата доза и специфични условия на мястото и времето на развитие.
Чувствителността обикновено е изразена заразен индекс- цифрово изразяване на готовност за заболяване по време на първична инфекция с всеки специфичен патоген. Индексът на заразност показва степента на вероятност човек да се разболее след гарантирана инфекция. При висок индекс на заразност индивидуалното предразположение не може да окаже значително влияние върху заболеваемостта; при нисък индекс заболеваемостта зависи повече от предразположеността на дадено лице към заболяването. Контагиозният индекс е изразен десетичен знакили като процент. Така че при морбили тази цифра се доближава до 1 (100%), при дифтерия е 0,2 (20%), при полиомиелит - 0,001-0,03%.
Хетерогенността на хората по чувствителност и резистентност към различни патогенни агенти е добре известна. Тя постоянно се проявява под формата на разлики в отговора на отделните индивиди на експозиция на един и същ агент в една и съща доза и за една и съща продължителност на експозиция на тялото. В такива случаи е възможен изразен полиморфизъм на клиничните прояви на заболяването - от най-тежките фулминантни и фатални форми до най-леките случаи, които едва се нарушават. общо състояниеболен. Например при холера са възможни много леки форми на заболяването и безсимптомно носителство, но също така и тежки състояния, завършващи със смърт. За детски паралич от общ бройот заразените само 1-2% развиват паралитична форма, 5-6% опит лека формаи 92-94% изпитват асимптоматична инфекция.
За рано детствоХарактеристика намалена имунологична реактивност, причинени от недостатъчно развитие на лимфоидна тъкан, слаба способност на новородените да синтезират, липса
плазмени клетки, участващи в синтеза на АТ, както и намалена способност за възпалителен отговор. Имунологичната инерция на новородените се взема предвид при изготвянето на схемата за ваксиниране. В напреднала възраст имунологичните възможности на организма също са отслабени, което се дължи както на намаляване на общата реактивност на организма, така и на отслабване. физиологични механизми, осигуряващи формирането на имунитет.
Естествена възприемчивост
причиняват заболяване при възрастни при доза от 10 микробни тела. минимум
Инфекциозната доза на субсеровар 2а на Shigella flexneri е 10*2 микробни тела. Вирулентността на Shigella sonnei е още по-ниска - минималната инфекциозна доза е 10 * 7 микробни тела.
Трябва да се разграничава от естествения имунитет имунитет, причинени от имунни реакции, развили се в отговор на въвеждането на патоген в тялото, имунизация с ваксини или токсоиди. Това състояние е известно като активен. Активната може да възникне в резултат на латентна или частична имунизация с малки и субинфекциозни дози, които не могат да причинят клинично значимо заболяване. Освен активната разграничават и пасивен- състояние, което се развива след въвеждането на готов AT в човешкото тяло. Наличието на пасивен имунитет също е типично за новородените (поради AT, получен от майката).
Протичането на инфекциозния процес е силно повлияно от развитието имунни реакциии фактори на неспецифична резистентност. На фона на придобити или вродени имунодефицити, непатогенни (по-точно, не причиняващи увреждане на здрав човек) микроорганизми (пневмоцисти, токсоплазми и др.) са способни да причинят т.нар. опортюнистични инфекции (от английската възможност - възможност, възможност).
След инфекции в повечето случаи се формира постинфекциозен имунитет и с въвеждането на активни имунизационни агенти (ваксини и токсоиди) - изкуствен имунитет.
При много инфекциозни заболявания решаващото влияние върху хода е постинфекциозен имунитет. На първо място, това се отнася за заболявания, които водят до формирането на стабилен и дълготраен имунитет. Според становището ваксинацията може да се счита за успешна, ако най-малко 80% от хората в екипа развият пълен имунитет.
Стаден имунитет
Терминът определя способността на екипа да устои на вредното въздействие на инфекциозния агент. Имунологичната структура на популацията (колектива) може да бъде представена чрез разпределяне на отделните членове на колектива според нивото на чувствителност към този патоген. Той отразява състоянието на имунитет към определен патогенен агент, придобит в резултат на предишни заболявания или активна имунизация.
В епидемиологичната практика често има нужда от оценка на имунологичната структура на дадена група. Има преки критерии, които отразяват състоянието на специфичната имунологична структура на популацията. Някои методи (количествено определяне на AT, антитоксини, алергични кожни тестовеи т.н.) ви позволяват да определите нивото или напрежението, състоянието на имунитета, т.е. характеризират не само качествената, но и количествената страна на имунологичната структура на екипа.
Прочети:
|
Чувствителността се разбира като способността на организма да реагира на въвеждането на инфекциозен агент с редица специфични патологични реакции. Чувствителността към инфекциозни заболявания се определя от нееднаквата чувствителност на тялото към въвеждането на патогенен патоген. Зависи от състоянието на човешкото тяло, неговата възраст, пол, от качествените характеристики на патогенния агент, неговата доза и специфичните условия на мястото и времето на развитие на епидемичния процес. Повлиян е инфекциозният процес специфичен имунитети неспецифична резистентност на организма. Редица заболявания, т.нар опортюнистични инфекции(херпес, цитомегалия, токсоплазмоза и др.), възниква на фона на придобити или вродени имунодефицити. След инфекции в повечето случаи се формира постинфекциозен имунитет, с въвеждането на активни имунизационни агенти (ваксини и токсоиди) се формира изкуствен имунитет.
Разграничете естествен или видов (вроден) имунитет, придобити активни и пасивни.
Естествен или вроден имунитет- видов имунитет, причинен от набор от биологични характеристики, присъщи на даден животински вид и придобити от тях в процеса на еволюция
Придобит имунитетсе формира през живота и се придобива активно. Такъв имунитет винаги е специфичен. Може да бъде постинфекциозно или постваксинално.
Постинфекциозният имунитет може да продължи през целия живот (морбили, полиомиелит, варицела), но често е краткотраен (ARVI, остри респираторни инфекции).
Активният следваксинален имунитет продължава 5-10 години.
Пасивен имунитетвъзниква в резултат на въвеждането на готови антитела в тялото (специфичен имуноглобулин, серум, плазма). Пасивният имунитет продължава 2-3 седмици. Вид пасивен имунитет е трансплацентарно, което продължава около 3–6 месеца.
Стаден имунитет- това е способността на екипа да устои на вредното въздействие на инфекциозния агент. Имуноструктурата на популацията (колектива) се състои от разпределението на отделните членове на колектива според нивото на чувствителност към даден патоген. Той отразява състоянието на имунитет към определен патоген, придобит в резултат на предишни заболявания, латентна или активна имунизация.
Основните движещи сили на епидемичния процес са фактори от втори ред са елементи на природната и социалната среда.
Естествена средае колекция от компоненти естествена среда, природни и природно-антропогенни обекти. Характеристиките на годишния биологичен цикъл, наблюдавани при животните, значително влияят върху активността на епизоотичния и косвено епидемичния процес.
Взаимната обвързаност на елементите на епидемичния процес ни позволява да го разглеждаме като сложен социално-биологичен феномен, като в значителна част от случаите приоритет имат социални фактори.
