Имунитет е дума, която е почти магическа за повечето хора. Факт е, че всеки организъм има своя собствена генетична информация, уникална за него, и следователно имунитетът към болести е различен за всеки човек.

И така, какво е имунитет?

Със сигурност всеки, който е запознат с училищна програмав биологията грубо представя, че имунитетът е способността на тялото да се защитава от всичко чуждо, тоест да устои на действието на вредни агенти. Освен това, като тези, които влизат в тялото отвън (микроби, вируси, различни химически елементи), както и тези, които се образуват в самия организъм, например мъртви или ракови, както и увредени клетки. Всяко вещество, което носи чужда генетична информация, е антиген, което буквално се превежда като „срещу гените“. а специфичността се осигурява от холистичната и координирана работа на органите, отговорни за производството на специфични вещества и клетки, които са способни своевременно да разпознават какво е естествено за тялото и какво е чуждо, както и да реагират адекватно на чужда инвазия.

Антителата и тяхната роля в организма

Имунната система първо разпознава антигена и след това се опитва да го унищожи. В същото време тялото произвежда специални протеинови структури - антитела. Те са тези, които идват в защита, когато някакъв патоген навлезе в тялото. Антителата са специални протеини (имуноглобулини), произвеждани от левкоцитите за неутрализиране на потенциално опасни антигени - микроби, токсини, ракови клетки.

Въз основа на наличието на антитела и тяхното количествено изразяване се определя дали човешкият организъм е заразен или не и има ли достатъчен имунитет (неспецифичен и специфичен) срещу конкретно заболяване. Откривайки определени антитела в кръвта, човек може не само да направи заключение за наличието на инфекция или злокачествен тумор, но и да определи неговия тип. Много диагностични тестове и анализи се основават на определянето на наличието на антитела срещу патогени на специфични заболявания. Например, при ензимно-свързан имуносорбентен анализ, кръвна проба се смесва с предварително приготвен антиген. Ако се наблюдава реакция, това означава, че в тялото има антитела към него и следователно самият агент.

Видове имунна защита

Въз основа на техния произход се разграничават следните видове имунитет: специфичен и неспецифичен. Последното е вродено и е насочено срещу всяко чуждо вещество.

Неспецифичният имунитет е комплекс от защитни елементи на тялото, който от своя страна е разделен на 4 вида.

1. Към механични елементи (включени са кожа и лигавици, мигли, появяват се кихане и кашляне).
2. Към химически (потни киселини, сълзи и слюнка, назален секрет).
3. Към хуморалните фактори на острата фаза на възпалението, кръвосъсирването; лактоферин и трансферин; интерферони; лизозим).
4. Към клетъчни (фагоцити, естествени убийци).

Нарича се придобита или адаптивна. Насочена е срещу избрани чужди вещества и се проявява в две форми – хуморална и клетъчна.

неговите механизми

Нека разгледаме как двата вида биологична защита на живите организми се различават един от друг. Механизмите на неспецифичен и специфичен имунитет се разделят по скорост на реакция и действие. Факторите на естествения имунитет започват да защитават незабавно, веднага щом патогенът проникне през кожата или лигавицата, и не запазват паметта за взаимодействие с вируса. Те работят през целия период на борбата на организма с инфекцията, но са особено ефективни през първите четири дни след проникването на вируса, след което започват да работят механизмите на специфичния имунитет. Основните защитници на организма срещу вируси в периода на неспецифичен имунитет са лимфоцитите и интерфероните. Естествените клетки убийци идентифицират и унищожават заразените клетки с помощта на секретирани цитотоксини. Последните причиняват програмирано разрушаване на клетките.

Като пример можем да разгледаме механизма на действие на интерферона. По време на вирусна инфекция клетките синтезират интерферон и го освобождават в пространството между клетките, където се свързва с рецепторите на други здрави клетки. След тяхното взаимодействие в клетките се увеличава синтезът на два нови ензима: синтетаза и протеин киназа, първият от които инхибира синтеза на вирусни протеини, а вторият разцепва чужда РНК. В резултат на това в близост до мястото на вирусна инфекция се образува бариера от незаразени клетки.

Естествен и изкуствен имунитет

Специфичният и неспецифичният вроден имунитет се разделя на естествен и изкуствен. Всеки от тях може да бъде активен или пасивен. Естественото се придобива чрез природата. Естественият актив се появява след излекуване на болестта. Например хората, преживели чумата, не са се заразили, докато са се грижили за болните. Естествени пасивни - плацентарни, колострални, трансовариални.

Изкуственият имунитет се разкрива в резултат на въвеждането в тялото на отслабени или мъртви микроорганизми. Изкуствен актив се появява след ваксинация. Изкуственият пасив се придобива с помощта на серум. Когато е активен, тялото самостоятелно създава антитела в резултат на заболяване или активна имунизация. Той е по-стабилен и дълготраен, може да продължи много години и дори цял живот. постигнато с помощта на изкуствено въведени по време на имунизацията антитела. Той е по-краткотраен, действа няколко часа след инжектирането на антитела и продължава от няколко седмици до месеци.

Различия в специфичния и неспецифичния имунитет

Неспецифичният имунитет се нарича още естествен, генетичен. Това е свойство на даден организъм, което се наследява генетично от представители на даден вид. Например, има човешки имунитет към кучешка и плъхова чума. Вроденият имунитет може да бъде отслабен чрез облъчване или гладуване. Неспецифичният имунитет се осъществява с помощта на моноцити, еозинофили, базофили, макрофаги и неутрофили. Факторите на специфичния и неспецифичния имунитет се различават по продължителността на действие. Специфичното се проявява след 4 дни със синтеза на специфични антитела и образуването на Т-лимфоцити. В този случай имунологичната памет се задейства поради образуването на Т- и В-клетки на паметта за специфичен патоген. Имунологичната памет се съхранява дълго време и е в основата на по-ефективна вторична имунно действие. Именно на това свойство се основава способността на ваксините да предпазват от инфекциозни заболявания.

Специфичният имунитет има за цел да защити организма, който се създава по време на развитието индивидуален организъмпрез целия си живот. Когато в тялото навлезе прекомерно количество патогени, то може да бъде отслабено, въпреки че болестта ще прогресира в повече лека форма.

Какъв вид имунитет има новороденото бебе?

Новороденото бебе вече има неспецифичен и специфичен имунитет, който постепенно се засилва всеки ден. Първите месеци от живота на бебето се подпомагат от антителата на майката, които той получава от нея през плацентата и след това получава заедно с кърмата. Този имунитет е пасивен, не е устойчив и защитава детето до около 6 месеца. Следователно новороденото бебе е имунизирано срещу инфекции като морбили, рубеола, скарлатина, заушка и други.

Постепенно, а също и с помощта на ваксинацията, имунната система на детето ще се научи да произвежда антитела и сама да се противопоставя на инфекциозните агенти, но този процес е дълъг и много индивидуален. Окончателно формиране имунна системаобразованието на детето приключва на тригодишна възраст. При по-малкото дете имунната система не е напълно оформена, така че бебето е по-податливо на повечето бактерии и вируси, отколкото възрастен. Но това не означава, че тялото на новороденото е напълно беззащитно, то е в състояние да устои на много инфекциозни агресори.

Веднага след раждането бебето се сблъсква с тях и постепенно се научава да съществува с тях, произвеждайки защитни антитела. Постепенно микробите се заселват в червата на бебето, като се разделят на полезни, които подпомагат храносмилането, и вредни, които не се проявяват, докато не се наруши балансът на микрофлората. Например, микробите се установяват върху лигавиците на назофаринкса и сливиците и там също се произвеждат защитни антитела. Ако при навлизане на инфекция тялото вече има антитела срещу нея, болестта или не се развива, или преминава в лека форма. Превантивните ваксинации се основават на това свойство на тялото.

Заключение

Трябва да се помни, че неспецифичният и специфичният имунитет е генетична функция, тоест всеки организъм произвежда количеството различни защитни фактори, необходими за него, и ако за един това е напълно достатъчно, то за друг не е така. И обратно, един човек може напълно да се справи с необходимия минимум, докато друг човек ще се нуждае от много повече защитни тела. В допълнение, реакциите, протичащи в тялото, са доста променливи, тъй като функционирането на имунната система е непрекъснат процес и зависи от много вътрешни и външни фактори.

Имунитете метод за защита на организма от генетично чужди вещества - антигени от екзогенен и ендогенен произход, насочен към поддържане и запазване на хомеостазата, структурната и функционална цялост на тялото, биологичната (антигенна) индивидуалност на всеки организъм и вида като цяло .

Има няколко основни вида имунитет.

Вроден или специфичен имунитет, също наследствен, генетичен, конституционален - това е генетично фиксиран, наследствен имунитет на даден вид и неговите индивиди към всеки антиген (или микроорганизъм), разработен в процеса на филогенеза, поради биологичните характеристики на самия организъм, свойствата на този антиген, както и характеристиките на техните взаимодействия.

Примерможе да се дължи на човешки имунитет към определени патогени, включително тези, които са особено опасни за селскостопанските животни (чума по говедата, нюкасълска болест, която засяга птиците, шарка по конете и др.), човешка нечувствителност към бактериофаги, които заразяват бактериалните клетки. Генетичният имунитет може също да включва липсата на взаимни имунни реакции към тъканни антигени при еднояйчни близнаци; разграничават чувствителността към едни и същи антигени в различни линии животни, т.е. животни с различни генотипове.

Видовият имунитет може да бъде абсолютен или относителен. Например, жаби, които не са чувствителни към тетаничен токсин, могат да реагират на приложението му чрез повишаване на телесната им температура. Белите мишки, които не са чувствителни към никакъв антиген, придобиват способността да реагират на него, ако бъдат изложени на имуносупресори или отстранени от тях централен органимунитет - тимус.

Придобит имунитет- това е имунитет към антиген на чувствително човешко тяло, животни и т.н., придобит в процеса на онтогенезата в резултат на естествена среща с този антиген на тялото, например по време на ваксинация.

Пример за естествен придобит имунитетчовек може да има имунитет към инфекция, която възниква след заболяване, така нареченият постинфекциозен имунитет (например след Коремен тиф, дифтерия и други инфекции), както и „проимунитет“, т.е. придобиване на имунитет към редица микроорганизми, които живеят в околната среда и в човешкото тяло и постепенно влияят на имунната система със своите антигени.

За разлика от придобития имунитетв резултат на инфекциозно заболяване или „тайна” имунизация, на практика широко се използва умишлената имунизация с антигени за създаване на имунитет към тях в организма. За тази цел се използва ваксинация, както и въвеждане на специфични имуноглобулини, серумни препарати или имунокомпетентни клетки. Придобитият в този случай имунитет се нарича постваксинален и служи за защита срещу патогени на инфекциозни заболявания, както и други чужди антигени.

Придобитият имунитет може да бъде активен и пасивен. Активният имунитет се дължи на активна реакция, активно участие на имунната система в процеса, когато се сблъска с даден антиген (например след ваксинация, постинфекциозен имунитет), а пасивният имунитет се формира чрез въвеждане на готови имунореагенти в тялото, което може да осигури защита срещу антигена. Такива имунореагенти включват антитела, т.е. специфични имуноглобулини и имунни серуми, както и имунни лимфоцити. Имуноглобулините се използват широко за пасивна имунизация, както и за специфично лечениеза много инфекции (дифтерия, ботулизъм, бяс, морбили и др.). Пасивният имунитет при новородени се създава от имуноглобулини по време на плацентарния вътрематочен трансфер на антитела от майка на дете и играе важна роля в защитата срещу много детски инфекции през първите месеци от живота на детето.

Тъй като при формирането на имунитетаучастват клетки на имунната система и хуморални фактори, обичайно е да се диференцира активен имунитет в зависимост от това кой от компонентите на имунните реакции играе водеща роля при формирането на защита срещу антигена. В тази връзка се разграничават клетъчен, хуморален, клетъчно-хуморален и хуморално-клетъчен имунитет.

Пример за клетъчен имунитетможе да служи като противотуморен, както и трансплантационен имунитет, когато водеща роля в имунитета играят цитотоксичните Т-лимфоцити убийци; имунитет по време на токсинемични инфекции (тетанус, ботулизъм, дифтерия) се дължи главно на антитела (антитоксини); при туберкулозата водеща роля играят имунокомпетентните клетки (лимфоцити, фагоцити) с участието на специфични антитела; при някои вирусни инфекции (едра шарка, морбили и др.) специфични антитела, както и клетки на имунната система, играят защитна роля.

При инфекциозна и неинфекциозна патологияи имунология, за изясняване на същността на имунитета в зависимост от естеството и свойствата на антигена се използва и следната терминология: антитоксичен, антивирусен, противогъбичен, антибактериален, антипротозоен, трансплантационен, противотуморен и други видове имунитет.

И накрая, имунното състояние, т.е. активен имунитет, може да се поддържа, запазва или в отсъствието, или само в присъствието на антиген в тялото. В първия случай антигенът играе ролята на задействащ фактор и имунитетът се нарича стерилен. Във втория случай имунитетът се тълкува като нестерилен. Пример за стерилен имунитет е постваксиналният имунитет с въвеждането на убити ваксини, а нестерилният имунитет е имунитетът при туберкулоза, който се запазва само при наличие на Mycobacterium tuberculosis в организма.

Имунитет (резистентност към антигени)Тя може да бъде системна, т.е. генерализирана, и локална, при която има по-изразена резистентност на отделни органи и тъкани, например лигавиците на горните дихателни пътища (затова понякога се нарича мукозна).

АЛЕРГИЯ И АНАФИЛАКСИЯ.

1. Концепцията за имунологична реактивност.

2. Имунитет, неговите видове.

3. Механизми на имунитета.

4. Алергия и анафилаксия.

ЦЕЛ: Да се ​​представи значението на имунологичната реактивност, видовете, механизмите на имунитета, алергиите и анафилаксията, което е необходимо за разбиране на имунологичната защита на организма от генетично чужди тела и вещества, както и при провеждане на ваксинации срещу инфекциозни заболявания, прилагане на серуми за превантивни и терапевтични цели.

1. Имунологията е наука за молекулярните и клетъчните механизми на имунния отговор и неговата роля при различни патологични състояния на организма. Към един от текущи проблемиИмунологията включва имунологична реактивност - най-важният израз на реактивността като цяло, т.е. свойствата на живата система да реагира на влиянието на различни фактори на външната и вътрешната среда. Концепцията за имунологична реактивност включва 4 взаимосвързани явления: 1) имунитет към инфекциозни заболявания или имунитет в правилния смисъл на думата; 2) реакции на биологична несъвместимост на тъканите; 3) реакции на свръхчувствителност (алергия и анафилаксия); 4) явления на пристрастяване към отрови от различен произход.

Всички тези явления споделят следните характеристики помежду си: 1) всички те възникват в тялото, когато в него навлязат чужди живи същества (микроби, вируси) или болезнено променени тъкани, различни антигени, токсини 2) тези явления и реакции са реакции на биологични защита, насочена към запазване и поддържане на постоянството, стабилността, състава и свойствата на всеки отделен цял организъм; 3) в механизма на повечето от самите реакции процесите на взаимодействие на антигени с антитела са от съществено значение.

Антигените (на гръцки anti - срещу, genos - род, произход) са чужди за организма вещества, които предизвикват образуването на антитела в кръвта и другите тъкани. Антителата са протеини от групата на имуноглобулините, които се образуват в организма при навлизане на определени вещества (антигени) и неутрализират вредното им действие.

Имунологична толерантност (лат. tolerantia - търпение) - пълна или частична липса на имунологична реактивност, т.е. загуба (или намаляване) от организма на способността да произвежда антитела или имунни лимфоцити в отговор на антигенно дразнене. Тя може да бъде физиологична, патологична и изкуствена (терапевтична). Физиологичната имунологична толерантност се проявява чрез толерантността на имунната система към протеините на собственото тяло. Основата на такава толерантност е „запаметяването“ на протеиновия състав на тялото от клетките на имунната система. Пример за патологична имунологична толерантност е поносимостта на тумора от организма. В този случай имунната система реагира слабо на раковите клетки, които са чужди по протеинов състав, което може да бъде свързано не само с растежа на тумора, но и с неговото възникване. Изкуствената (терапевтична) имунологична толерантност се възпроизвежда чрез въздействие, което намалява активността на органите на имунната система, например прилагане на имуносупресори, йонизиращо лъчение. Отслабването на активността на имунната система осигурява толерантност на организма към трансплантирани органи и тъкани (сърце, бъбреци).

2. Имунитет (лат. immunitas - освобождаване от нещо, избавление) е имунитетът на организма към патогени или определени отрови. Имунните реакции са насочени не само срещу патогени и техните отрови (токсини), но и срещу всичко чуждо: чужди клетки и тъкани, които са генетично променени в резултат на мутация на собствени клетки, включително ракови клетки. Във всеки организъм има имунологичен надзор, който гарантира разпознаването на „свое” и „чуждо” и унищожаването на „чуждото”. Следователно имунитетът се разбира не само като имунитет срещу инфекциозни заболявания, но и като начин за защита на организма от живи същества и вещества, които носят признаци на чуждо. Имунитетът е способността на организма да се защитава от генетично чужди тела и вещества.Според начина на възникване се разграничават вроден (видов) и придобит имунитет.

Вроденият (видов) имунитет е наследствена черта за даден животински вид. Въз основа на силата или издръжливостта се разделя на абсолютна и относителна. Абсолютният имунитет е много силен: никакви влияния на околната среда не отслабват имунитета (полиомиелитът не може да бъде причинен при кучета и зайци от охлаждане, глад или нараняване) Относителният видов имунитет, за разлика от абсолютния имунитет, е по-малко траен, в зависимост от влиянието на външните среда (птиците (пилета, гълъби) при нормални условия са имунизирани срещу антракс, но ако ги отслабите чрез охлаждане, гладуване, те се разболяват от него).

Придобитият имунитет се придобива през живота и се дели на естествено придобит и изкуствено придобит. Всяка от тях, според начина на възникване, се разделя на активна и пасивна.

Естествено придобитият активен имунитет възниква след прекарано съответно инфекциозно заболяване. Естествено придобитият пасивен имунитет (вроден или плацентарен имунитет) се причинява от прехода на защитни антитела от кръвта на майката през плацентата в кръвта на плода. Защитните антитела се произвеждат в тялото на майката, но плодът ги получава готови. По този начин новородените деца получават имунитет срещу морбили, скарлатина и дифтерия.След 1-2 години, когато антителата, получени от майката, се разрушат и частично се освободят от тялото на детето, неговата чувствителност към тези инфекции рязко се увеличава. Пасивният имунитет може да се предава в по-малка степен чрез майчиното мляко.Изкуствено придобитият имунитет се възпроизвежда от човека с цел предпазване от инфекциозни заболявания. Активният изкуствен имунитет се постига чрез инокулиране на здрави хора с култури от убити или отслабени патогенни микроби, отслабени токсини (анатоксини) или вируси. За първи път изкуствена активна имунизация е извършена от Е. Дженър чрез ваксиниране на деца с кравешка шарка. Тази процедура е наречена от Л. Пастьор ваксинация, а материалът за присаждане - ваксина (лат. vacca - крава). Пасивният изкуствен имунитет се възпроизвежда чрез инжектиране на човек със серум, съдържащ антитела срещу микробите и техните токсини. Антитоксичните серуми са особено ефективни срещу дифтерия, тетанус, ботулизъм и газова гангрена. Използват се и серуми срещу змийски отрови (кобра, усойница). Тези серуми се получават от коне, които са били имунизирани с токсина.

В зависимост от посоката на действие се разграничават и антитоксичен, антимикробен и антивирусен имунитет , Антитоксичният имунитет е насочен към неутрализиране на микробните отрови, водещата роля в него принадлежи на антитоксините. Антимикробният (антибактериален) имунитет е насочен към унищожаване на самите микробни тела. Основна роля в него играят антителата, както и фагоцитите. Антивирусният имунитет се проявява чрез образуването в лимфоидните клетки на специален протеин - интерферон, който потиска пролиферацията на вирусите. Ефектът на интерферона обаче е неспецифичен.

3. Механизмите на имунитета са разделени на неспецифични, т.е. общи защитни устройства и специфични имунни механизми. Неспецифичните механизми предотвратяват проникването на микроби и чужди вещества в тялото; специфичните механизми започват да работят, когато в тялото се появят чужди антигени.

Механизмите на неспецифичния имунитет включват редица защитни бариери и адаптации.1) Ненарушената кожа е биологична бариераза повечето микроби, а лигавиците имат устройства (движения на реснички) за механично отстраняване на микробите 2) Унищожаване на микробите с помощта на естествени течности (слюнка, сълзи - лизозим, стомашен сок - солна киселина.) 3) Бактериална флора, съдържаща се в дебелото черво , лигавицата на носната кухина, устата, гениталиите, е антагонист на много патогенни микроби 4) Кръвно-мозъчна бариера (ендотел на мозъчните капиляри и хориоидни плексусинеговите вентрикули) предпазва централната нервна система от инфекция и навлизане на чужди вещества в нея 5) Фиксиране на микробите в тъканите и тяхното унищожаване от фагоцити 6) Фокусът на възпалението на мястото на проникване на микробите през кожата или лигавицата играе ролята на защитна бариера 7) Интерферонът е вещество, което инхибира вътреклетъчното възпроизвеждане на вируса. Произвежда се от различни клетки на тялото. Образуван под въздействието на един вид вирус, той е активен и срещу други вируси, т.е. е неспецифично вещество.

Специфичният имунен механизъм на имунитета включва 3 взаимосвързани компонента: А-, В- и Т-системи 1) А-системата е способна да възприема и разграничава свойствата на антигените от свойствата на собствените си протеини. Основният представител на тази система са моноцитите. Те абсорбират антиген, натрупват го и предават сигнал (антигенен стимул) към изпълнителните клетки на имунната система 2) Изпълнителната част на имунната система – В-системата включва В-лимфоцити (съзряват при птиците в бурсата на Фабрициус (лат. bursa - торба) - клоакален дивертикул). Не е открит аналог на бурсата на Фабрициус при бозайници или хора; предполага се, че нейната функция се изпълнява или от хемопоетичната тъкан на самия костен мозък, или от петна на Пейер илеум. След получаване на антигенен стимул от моноцити, В-лимфоцитите се превръщат в плазмени клетки, които синтезират антиген-специфични антитела - имуноглобулини от пет различни класа: IgA, IgD, IgE, IgG, IgM. В-системата осигурява развитието на хуморален имунитет 3) Т-системата включва Т-лимфоцити (узряването зависи от тимусната жлеза). След като получат антигенен стимул, Т-лимфоцитите се превръщат в лимфобласти, които бързо се размножават и узряват. В резултат на това се образуват имунни Т-лимфоцити, способни да разпознават антигена и да взаимодействат с него. Има 3 вида Т-лимфоцити: Т-хелпери, Т-супресори и Т-убийци. Т-хелперите (помощниците) помагат на В-лимфоцитите, като повишават тяхната активност и ги превръщат в плазмени клетки. Т-супресорите (депресорите) намаляват активността на В-лимфоцитите. Т-убийците (убийците) взаимодействат с антигени - чужди клетки и ги унищожават.Т-системата осигурява образуването на клетъчен имунитет и реакциите на отхвърляне на трансплантант, предотвратява появата на тумори в тялото, създавайки антитуморна резистентност и следователно нейните нарушения могат да допринесат към развитието на тумори.

4. Алергията (на гръцки allos - друг, ergon - действие) е променена (изкривена) реактивност на организма към многократно излагане на каквито и да е вещества или на компоненти на собствените му тъкани. Алергиите се основават на имунен отговор, който причинява увреждане на тъканите.

Когато антиген, наречен алерген, първоначално се въведе в тялото, не настъпват забележими промени, но се натрупват антитела или имунни лимфоцити към този алерген. След известно време, на фона на висока концентрация на антитела или имунни лимфоцити, повторно въведеният същия алерген предизвиква различен ефект - тежка дисфункция, а понякога и смърт на тялото. При алергии имунната система, в отговор на алергени, активно произвежда антитела и имунни лимфоцити, които взаимодействат с алергена. Резултатът от такова взаимодействие е увреждане на всички нива на организация: клетъчно, тъканно, органно.

Типичните алергени включват различни видове тревен и цветен прашец, косми от домашни любимци, синтетични продукти, перилни прахове, козметика, хранителни вещества, лекарства, различни багрила, чужд кръвен серум, домашен и промишлен прах. В допълнение към гореспоменатите екзоалергени, които проникват в тялото отвън по различни начини (през дихателните пътища, през устата, кожата, лигавиците, чрез инжектиране), ендоалергените (автоалергени) се образуват в болното тяло от собствените му протеини под влиянието на различни увреждащи фактори. Тези ендоалергени причиняват различни автоалергични (автоимунни или автоагресивни) човешки заболявания.

Всички алергични реакции се разделят на две групи: 1) алергични реакции от забавен тип (свръхчувствителност от забавен тип); 2) алергични реакции от незабавен тип (свръхчувствителност от незабавен тип) При появата на първите реакции основната роля принадлежи към взаимодействието на алергена със сенсибилизирани Т-лимфоцити, при появата на втория - нарушаване на активността на В-системата и участието на хуморални алергични антитела-имуноглобулини.

Алергичните реакции от забавен тип включват: реакция от туберкулинов тип (бактериална алергия), алергични реакции от контактен тип ( контактен дерматит), някои форми лекарствени алергиимного автоалергични заболявания (енцефалит, тиреоидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системна склеродермия), алергични реакции на отхвърляне на трансплантант. Незабавните алергични реакции включват: анафилаксия, серумна болест, бронхиална астма, уртикария, сенна хрема ( сенна хрема), оток на G. Quincke.

Анафилаксията (на гръцки ana - отново, aphylaxis - беззащитност) е незабавна алергична реакция, която възниква, когато парентерално приложениеалерген (анафилактичен шок и серумна болест). Анафилактичният шок е една от най-тежките форми на алергии. Това състояние може да възникне при хора, когато се прилагат лекарствени серуми, антибиотици, сулфонамиди, новокаин и витамини. Серумната болест се появява при хора след прилагане на терапевтични серуми (антидифтерия, антитетанус), както и гама-глобулин за терапевтични или профилактични цели.Тя се проявява като повишаване на телесната температура, поява на болка в ставите, тяхното подуване, сърбеж , кожни обриви.. За предотвратяване на анафилаксия се използва методът на десенсибилизация според A.M. Bezredka: 2-4 часа преди прилагане на необходимото количество серум се прилага малка доза (0,5-1 ml), след това, ако няма реакция , останалото се администрира.

Добре координираната, добре регулирана дейност на биологичната защита на организма му позволява да взаимодейства с различни факторивъншната среда, в която съществува и функционира. Имунният отговор започва веднага след навлизането на чужд агент в тялото, но едва след преминаване през първата линия на защита на имунната система. Непокътнатите лигавици и кожа сами по себе си представляват значителна бариера пред патогените и сами произвеждат много антимикробни вещества. По-специализираните защити включват висока киселинност (pH - около 2,0) в стомаха, слуз и подвижни реснички на бронхиалното дърво.

Обхватът на безопасни въздействия на околната среда е ограничен от спецификата на вида и характеристиките на индивида, нормата на адаптация на индивида, неговия специфичен фенотип, т.е. съвкупността от вродени и придобити свойства на тялото по време на живота му. Всеки човек наследява генетични характеристики в различни количества, като същевременно запазва генотипа в неговите определящи характеристики. Всеки човек е биологично уникален, тъй като в рамките на определени генотипове са възможни отклонения на някои специфични характеристики, създаващи уникалността на всеки организъм, следователно индивидуалната норма на неговата адаптация при взаимодействие с различни фактори на околната среда, включително разлики в нивото на защита на тялото от увреждащи фактори.

Ако качеството на околната среда съответства на нормата за адаптация на организма, неговите защитни системи осигуряват нормална реакцияорганизъм да си взаимодейства. Но условията, в които човек извършва жизнената си дейност, се променят, като в някои случаи надхвърлят нормата за адаптация на тялото. И тогава, при екстремни условия за тялото, се активират адаптивно-компенсаторни механизми, осигуряващи адаптиране на тялото към повишен стрес. Защитните системи започват да осъществяват адаптивни реакции, чиято крайна цел е запазване на тялото в неговата цялост и възстановяване на нарушеното равновесие (хомеостаза). Увреждащият фактор чрез своето действие предизвиква разрушаване на определена структура на тялото: клетки, тъкани, понякога и орган. Наличието на такъв срив включва механизма на патологията и предизвиква адаптивна реакция на защитните механизми. Разрушаването на структурата води до факта, че увреденият елемент променя своите структурни връзки, адаптира се, опитвайки се да запази своите „отговорности“ по отношение на органа или организма като цяло. Ако успее, тогава поради такова адаптивно преструктуриране възниква локална патология, която се компенсира от защитните механизми на самия елемент и може да не повлияе на активността на тялото, въпреки че ще намали скоростта му на адаптация. Но при голямо (в границите на нормата за адаптация на организма) претоварване, ако надвишава нормата за адаптация на елемента, елементът може да бъде унищожен по такъв начин, че да промени функциите си, т.е. да стане нефункционален. След това се извършва компенсаторна реакция от страна на по-високо ниво на организма, чиято функция може да бъде нарушена в резултат на дисфункция на неговия елемент. Патологията се разраства. По този начин разпадането на клетката, ако не може да бъде компенсирано от нейната хиперплазия, ще предизвика компенсаторна реакция от страна на тъканта. Ако тъканните клетки са унищожени по такъв начин, че самата тъкан е принудена да се адаптира (възпаление), тогава компенсацията ще дойде от здравата тъкан, т.е. органът ще се включи. По този начин все повече и повече могат да бъдат включени в компенсаторната реакция на свой ред. високи ниваорганизъм, което в крайна сметка ще доведе до патология на целия организъм - заболяване, когато човек не може нормално да изпълнява своите биологични и социални функции.

Болестта е не само биологично, но и социално явление, за разлика от биологичното понятие „патология“. Според експертите на СЗО здравето е „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие“. В механизма на развитие на заболяването се разграничават две нива на имунологичната система: неспецифични и специфични. Основателите на имунологията (Л. Пастьор и И. И. Мечников) първоначално определят имунитета като имунитет към инфекциозни заболявания. Понастоящем имунологията определя имунитета като метод за защита на тялото от живи тела и вещества, които носят признаци на чуждост. Развитието на теорията за имунитета даде възможност на медицината да реши такива проблеми като безопасността на кръвопреливането, създаването на ваксини срещу едра шарка, бяс, антракс, дифтерия, полиомиелит, магарешка кашлица, морбили, тетанус, газова гангрена, инфекциозен хепатит, грип и други инфекции. Благодарение на тази теория беше премахната опасността от Rh-хемолитична болест на новородените, трансплантацията на органи беше въведена в медицинската практика и стана възможно диагностицирането на много инфекциозни заболявания. Още от дадените примери става ясно какво огромно значение е имало познаването на законите на имунологията за запазване на човешкото здраве. Но още по-важно за медицинска наукаима по-нататъшно разкриване на тайните на имунитета в профилактиката и лечението на много заболявания, опасни за човешкото здраве и живот. Неспецифичната защитна система е предназначена да устои на действието на различни външни за тялото увреждащи фактори от всякакво естество.

Когато се появи заболяване, неспецифичната система осъществява първата, ранна защита на тялото, като му дава време да активира пълен имунен отговор от специфичната система. Неспецифичната защита включва дейността на всички системи на тялото. Той образува възпалителен процес, треска, механично освобождаване на увреждащи фактори с повръщане, кашлица и др., промени в метаболизма, активиране на ензимни системи, възбуждане или инхибиране на различни отдели. нервна система. Механизмите на неспецифична защита включват клетъчни и хуморални елементи, които имат бактерициден ефект самостоятелно или в комбинация.

Специфичната (имунната) система реагира на проникването на чужд агент по следния начин: при първоначално навлизане се развива първичен имунен отговор, а при повторно проникване в организма - вторичен. Те имат определени разлики. При вторичен отговор към антиген незабавно се произвежда имуноглобулин J. Първото взаимодействие на антиген (вирус или бактерия) с лимфоцит предизвиква реакция, наречена първичен имунен отговор. По време на него лимфоцитите започват постепенно да се развиват, претърпяват диференциация: някои стават клетки на паметта, други се трансформират в зрели клетки, които произвеждат антитела. При първа среща с антиген първо се появяват антитела от имуноглобулин клас М, след това J и по-късно А. При повторен контакт със същия антиген се развива вторичен имунен отговор. В този случай има по-бързо производство на лимфоцити с трансформирането им в зрели клетки и бързото производство на значително количество антитела, които се освобождават в кръвта и тъканната течност, където могат да се срещнат с антигена и ефективно да се борят с болестта. Нека разгледаме по-подробно и двете (неспецифични и специфични) защитни системи на тялото.

Неспецифичната защитна система, както беше споменато по-горе, включва клетъчни и хуморални елементи. Клетъчните елементи на неспецифичната защита са описаните по-горе фагоцити: макрофаги и неутрофилни гранулоцити (неутрофили или макрофаги). Това са високоспециализирани клетки, които се диференцират от стволовите клетки, произведени от костния мозък. Макрофагите представляват отделна мононуклеарна (мононуклеарна) система от фагоцити в тялото, която включва промоноцити на костния мозък, кръвни моноцити, които се диференцират от тях, и тъканни макрофаги. Тяхната характеристика е активна подвижност, способност за прилепване и интензивно извършване на фагоцитоза. Моноцитите, узрели в костния мозък, циркулират в кръвта в продължение на 1-2 дни и след това проникват в тъканите, където узряват в макрофаги и живеят 60 дни или повече.

Комплементът е ензимна система, която се състои от 11 протеина в кръвния серум, които съставляват 9 компонента (от C1 до C9) на комплемента. Системата на комплемента спомага за стимулиране на фагоцитоза, хемотаксис (привличане или отблъскване на клетките), освобождаване на фармакологично активни вещества (анафилотоксин, хистамин и др.), Повишава бактерицидните свойства на кръвния серум, активира цитолизата (разпадането на клетките) и заедно с фагоцитите, участва в унищожаването на микроорганизми и антигени. Всеки компонент на комплемента играе различна роля в имунния отговор. По този начин дефицитът на комплемент С1 причинява намаляване на бактерицидните свойства на кръвната плазма и допринася за честото развитие на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, хроничен гломерулонефрит, артрит, отит и др.

Комплемент С3 подготвя антигена за фагоцитоза. При неговия дефицит ензимната и регулаторната активност на системата на комплемента е значително намалена, което води до повече тежки последствияотколкото дефицит на комплементи С1 и С2, до смърт. Неговата C3a модификация се отлага върху повърхността на бактериалната клетка, което води до образуване на дупки в микробната мембрана и нейния лизис, т.е. разтваряне от лизозим. При наследствен дефицит на компонент С5 се появяват нарушения в развитието на детето, дерматит и диария. При дефицит на С6 се наблюдават специфични артрити и нарушения на кръвосъсирването. Дифузни лезии съединителната тъканвъзникват, когато концентрацията на компонентите C2 и C7 намалява. Вроденият или придобит дефицит на компоненти на комплемента допринася за развитието различни заболяванияв резултат на спада бактерицидни свойствакръв, и поради натрупването на антигени в кръвта. В допълнение към дефицита се получава и активиране на компонентите на комплемента. По този начин активирането на С1 води до оток на Квинке и др. Комплементът се консумира активно по време на термично изгаряне, когато се създава дефицит на комплемента, което може да определи неблагоприятния изход от термично увреждане. Нормални антитела, открити в серума здрави хоракоито преди това не са били болни. Очевидно тези антитела възникват по наследство или антигените идват от храната, без да причиняват съответното заболяване. Откриването на такива антитела показва зрелостта и нормалното функциониране на имунната система. Нормалните антитела включват по-специално пропердин. Това е протеин с високо молекулно тегло, намиращ се в кръвния серум. Properdin осигурява бактерицидни и вирус-неутрализиращи свойства на кръвта (във връзка с други хуморални фактори) и активира специализирани защитни реакции.

Лизозимът е ензим ацетилмурамидаза, който разрушава бактериалните мембрани и ги лизира. Намира се в почти всички тъкани и течности на тялото. Способността да разрушава бактериалните клетъчни стени, откъдето започва разрушаването, се обяснява с факта, че лизозимът се намира във високи концентрации във фагоцитите и неговата активност се увеличава при микробна инфекция. Лизозимът засилва антибактериалния ефект на антителата и комплемента. Включва се в слюнката, сълзите и кожните секрети като средство за укрепване на бариерната защита на организма. Инхибиторите (забавителите) на вирусната активност представляват първата хуморална бариера, която предотвратява контакта на вируса с клетката.

Хора с високи нива на инхибитори висока активностТе са силно устойчиви на вирусни инфекции, но вирусните ваксини са неефективни за тях. Неспецифичните защитни механизми - клетъчни и хуморални - защитават вътрешната среда на тялото от различни увреждащи фактори от органичен и неорганичен характер на тъканно ниво. Те са достатъчни за осигуряване на жизнената дейност на нискоорганизирани (безгръбначни) животни. По-специално нарастващата сложност на животинското тяло доведе до факта, че неспецифичните защитни сили на тялото се оказаха недостатъчни. Нарастващата сложност на организацията доведе до увеличаване на броя на специализираните клетки, които се различават една от друга. На този общ фон в резултат на мутация могат да се появят клетки, които са вредни за тялото, или подобни, но чужди клетки могат да нахлуят в тялото. Генетичният контрол на клетките става необходим и се появява специализирана система за защита на тялото от клетки, различни от неговите естествени. Вероятно лимфните защитни механизми първоначално са се развили не за защита срещу външни антигени, а за неутрализиране и елиминиране на вътрешни елементи, които са „подривни“ и застрашават целостта на индивида и оцеляването на вида. Видовата диференциация на гръбначните животни в присъствието на обща клетъчна основа за всеки организъм, различен по структура и функции, доведе до необходимостта от създаване на механизъм за разграничаване и неутрализиране на телесни клетки, по-специално мутантни клетки, които, размножавайки се в тялото, биха могли водят до неговата смърт.

Механизмът на имунитета, възникнал като средство за вътрешен контрол върху клетъчния състав на органните тъкани, поради неговата висока ефективностизползвани от природата срещу увреждащи фактори-антигени: клетки и продукти от тяхната дейност. С помощта на този механизъм се формира и генетично се фиксира реактивността на организма към определени видове микроорганизми, към които той не е адаптиран, както и имунитетът на клетките, тъканите и органите към други. Възникват специфични и индивидуални форми на имунитет, които се формират съответно в адаптогенезата и адаптационноморфозата като прояви на компенсаторогенезата и компенсационноморфозата. И двете форми на имунитет могат да бъдат абсолютни, когато тялото и микроорганизмът практически не взаимодействат при никакви условия, или относителни, когато взаимодействието предизвиква патологична реакция в определени случаи, отслабвайки имунитета на организма, което го прави податлив на въздействието на микроорганизми, които са безопасно при нормални условия. Нека преминем към разглеждане на специфичната имунологична защитна система на тялото, чиято задача е да компенсира недостатъчността на неспецифични фактори от органичен произход - антигени, по-специално микроорганизми и токсични продукти от тяхната дейност. Той започва да действа, когато неспецифичните защитни механизми не могат да унищожат антиген, който е подобен по своите характеристики на клетките и хуморалните елементи на самото тяло или е снабден със собствена защита. Следователно, специфична защитна система е предназначена да разпознава, неутрализира и унищожава генетично чужди вещества от органичен произход: инфекциозни бактерии и вируси, органи и тъкани, трансплантирани от друг организъм, променени в резултат на клетъчна мутация в собственото тяло. Точността на дискриминация е много висока, до нивото на един ген, който се различава от нормата. Специфичната имунна система е съвкупност от специализирани лимфоидни клетки: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Има централни и периферни органи на имунната система. Централните включват костния мозък и тимуса, периферните включват далака, лимфните възли, лимфоидната тъкан на червата, сливиците и други органи и кръвта. Всички клетки на имунната система (лимфоцити) са високоспециализирани; техният доставчик е костният мозък, от стволовите клетки на който се диференцират всички форми на лимфоцити, както и макрофаги, микрофаги, еритроцити и тромбоцити.

Вторият по важност орган на имунната система е тимусната жлеза. Под влияние на тимусните хормони тимусните стволови клетки се диференцират в тимус-зависими клетки (или Т-лимфоцити): те осигуряват клетъчните функции на имунната система. В допълнение към Т-клетките, тимусът секретира хуморални вещества в кръвта, които подпомагат узряването на Т-лимфоцитите в периферните лимфни органи(далак, лимфни възли) и някои други вещества. Далакът има структура, подобна на тази на тимусната жлеза, но за разлика от тимуса, лимфоидната тъкан на далака участва в хуморалните имунни реакции. Далакът съдържа до 65% В-лимфоцити, които осигуряват натрупването на голям брой плазмени клетки, синтезиращи антитела. Лимфните възлисъдържат предимно Т-лимфоцити (до 65%), а В-лимфоцитите, плазмоцитите (получени от В-лимфоцити) синтезират антитела, когато имунната система току-що узрява, особено при деца от първите години от живота. Следователно отстраняването на сливиците (тонзилектомия), извършено през ранна възраст, намалява способността на организма да синтезира определени антитела. Кръвта принадлежи към периферните тъкани на имунната система и съдържа в допълнение към фагоцитите до 30% лимфоцити. Сред лимфоцитите преобладават Т-лимфоцитите (50-60%). В лимфоцитите съставляват 20–30%, около 10% са клетки убийци или „нулеви лимфоцити“, които нямат свойствата на Т и В лимфоцитите (D клетки).

Както беше отбелязано по-горе, Т-лимфоцитите образуват три основни субпопулации:

1) Т-убийците извършват имунологично генетично наблюдение, унищожавайки мутирали клетки от собственото си тяло, включително туморни клетки и генетично чужди клетки на трансплантанти. Т-клетките убийци съставляват до 10% от Т-лимфоцитите на периферната кръв. Т-клетките убийци са тези, които причиняват отхвърлянето на трансплантирани тъкани, но това е и първата линия на защита на тялото срещу туморни клетки;

2) Т-хелперите организират имунен отговор, като въздействат върху В-лимфоцитите и дават сигнал за синтез на антитела срещу появилия се в организма антиген. Помощните Т-клетки секретират интерлевкин-2, който действа върху В-лимфоцитите, и интерферон-γ. В периферната кръв има до 60–70% от общия брой Т-лимфоцити;

3) Т-супресорите ограничават силата на имунния отговор, контролират активността на Т-убийците, блокират активността на Т-хелперите и В-лимфоцитите, потискайки прекомерния синтез на антитела, които могат да причинят автоимунна реакция, т.е. срещу собствените клетки на тялото.

Супресорните Т клетки съставляват 18–20% от Т клетките на периферната кръв. Прекомерната активност на Т-супресорите може да доведе до потискане на имунния отговор, до пълното му потискане. Това се случва при хронични инфекции и туморни процеси. В същото време недостатъчната активност на Т-супресорите води до развитие автоимунни заболяванияпоради повишената активност на Т-убийците и Т-хелперите, които не са ограничени от Т-супресори. За регулиране на имунния процес Т-супресорите отделят до 20 различни медиатора, които ускоряват или забавят активността на Т- и В-лимфоцитите. В допълнение към трите основни типа, има и други видове Т-лимфоцити, включително Т-лимфоцити на имунологичната памет, които съхраняват и предават информация за антигена. Когато се срещнат отново с този антиген, те гарантират неговото разпознаване и вида на имунологичния отговор. Т-лимфоцитите, изпълняващи функцията на клетъчния имунитет, освен това синтезират и отделят медиатори (лимфокини), които активират или забавят активността на фагоцитите, както и медиатори с цитотоксично и интерфероноподобно действие, улесняващи и насочващи действието на неспецифичната система. Друг вид лимфоцити (В-лимфоцити) се диференцират в костния мозък и груповите лимфни фоликули и изпълняват функцията на хуморален имунитет. При взаимодействие с антигени В-лимфоцитите се превръщат в плазмени клетки, които синтезират антитела (имуноглобулини). Повърхността на В-лимфоцит може да съдържа от 50 до 150 хиляди имуноглобулинови молекули. Тъй като В-лимфоцитите узряват, те променят класа имуноглобулини, които синтезират.

Първоначално синтезиращи имуноглобулини от клас JgM, след узряване 10% от В лимфоцитите продължават да синтезират JgM, 70% преминават към синтеза на JgJ и 20% преминават към синтеза на JgA. Подобно на Т-лимфоцитите, В-лимфоцитите се състоят от няколко субпопулации:

1) В1 лимфоцити - предшественици на плазмени клетки, които синтезират JgM антитела без взаимодействие с Т лимфоцити;

2) В2 лимфоцитите са предшественици на плазмени клетки, които синтезират имуноглобулини от всички класове в отговор на взаимодействие с Т-хелперни клетки. Тези клетки осигуряват хуморален имунитет към антигени, разпознати от Т хелперните клетки;

3) В3 лимфоцити (К клетки), или В убийци, убиват антигенни клетки, покрити с антитела;

4) В-супресорите инхибират функцията на Т-хелперните клетки, а В-лимфоцитите на паметта, запазвайки и предавайки паметта на антигените, стимулират синтеза на определени имуноглобулини, когато отново се срещнат с антигена.

Особеност на В-лимфоцитите е, че те се специализират в специфични антигени. Когато В-лимфоцитите реагират с антиген, срещан за първи път, се образуват плазмени клетки, които секретират антитела срещу този антиген. Образува се клонинг на В лимфоцити, който е отговорен за реакцията с този конкретен антиген. При повтаряща се реакцияСамо В-лимфоцитите, или по-скоро плазмените клетки, насочени срещу този антиген, се размножават и синтезират антитела. Други В-лимфоцитни клонове не участват в реакцията. В-лимфоцитите не участват пряко в борбата срещу антигените. Под въздействието на стимули от фагоцити и Т-хелпери, те се трансформират в плазмени клетки, които синтезират имуноглобулинови антитела, които неутрализират антигените. Имуноглобулините са протеини, открити в кръвния серум и други телесни течности, които действат като антитела, които се свързват с антигени и ги неутрализират. Понастоящем са известни пет класа човешки имуноглобулини (JgJ, JgM, JgA, JgD, JgE), които се различават значително по своите физикохимични свойства и биологични функции. Имуноглобулините от клас J съставляват около 70% от общ бройимуноглобулини. Те включват антитела срещу антигени от различно естество, произведени от четири подкласа. Те изпълняват главно антибактериални функции и образуват антитела срещу полизахариди на бактериални мембрани, както и анти-резус антитела, осигуряват реакции на кожна чувствителност и фиксация на комплемента.

Имуноглобулините от клас М (около 10%) са най-древните, синтезирани на ранни стадииимунен отговор към повечето антигени. Този клас включва антитела срещу полизахариди на микроорганизми и вируси, ревматоиден фактори т.н. Имуноглобулините от клас D съставляват по-малко от 1%. Тяхната роля в организма е почти неизвестна. Има информация за увеличаването им при някои инфекциозни заболявания, остеомиелит, бронхиална астмаи т.н. Имуноглобулините от клас Е или реагините имат още по-ниска концентрация. JgE играят роля като спусък при внедряването алергични реакциинезабавен тип. Свързвайки се в комплекс с алерген, JgE предизвиква освобождаване в тялото на медиатори на алергични реакции (хистамин, серотонин и др.) Имуноглобулините от клас А съставляват около 20% от общия брой имуноглобулини. Този клас включва антитела срещу вируси, инсулин (с захарен диабет), тиреоиден глобулин (за хроничен тиреоидит). Характеристика на този клас имуноглобулини е, че те съществуват в две форми: серум (JgA) и секреторна (SJgA). Антителата от клас А неутрализират вирусите, неутрализират бактериите и предотвратяват фиксирането на микроорганизми върху клетките на епителната повърхност на лигавиците. Обобщавайки, ще направим следното заключение: специфична система за имунологична защита е многостепенен механизъм на елементите на тялото, осигуряващ тяхното взаимодействие и допълване, включително, ако е необходимо, компоненти на защита срещу всяко взаимодействие на тялото с увреждащи фактори , дублиране, в необходимите случаи, на механизмите на клетъчна защита чрез хуморални средства и обратно.

Имунната система, която се е развила в процеса на адаптогенеза и която е генетично фиксирала видовете специфични реакции на организма към увреждащи фактори, е гъвкава система. В процеса на адаптоморфозата тя се коригира и включва нови видове реакции към увреждащи фактори, които са се появили отново и които тялото не е срещало преди. В този смисъл той играе адаптивна роля, съчетавайки адаптивни реакции, в резултат на които структурите на тялото се променят под въздействието на нови фактори на околната среда и компенсаторни реакции, запазвайки целостта на тялото, стремейки се да намалят разходите за адаптация. Тази цена са необратими адаптивни промени, в резултат на които организмът, адаптиран към новите условия на съществуване, губи способността да съществува при първоначалните условия. Така една еукариотна клетка, която се е адаптирала да съществува в кислородна атмосфера, вече не може без нея, въпреки че анаеробите могат да направят това. Цената на адаптацията в този случай е загубата на способността за съществуване в анаеробни условия.

По този начин имунната система включва редица компоненти, които независимо участват в борбата срещу всякакви чужди фактори от органичен или неорганичен произход: фагоцити, Т-убийци, В-убийци и цяла система от специализирани антитела, насочени към конкретен враг. Проявата на имунния отговор на специфична имунна система е разнообразна. Ако една мутирала клетка на тялото придобие свойства, различни от свойствата на генетично присъщите й клетки (например туморни клетки), Т-убийците заразяват клетките независимо, без намесата на други елементи на имунната система. В-клетките убийци също сами унищожават разпознатите антигени, покрити с нормални антитела. Възниква пълен имунен отговор срещу определени антигени, които първо влизат в тялото. Макрофагите, фагоцитиращи такива антигени от вирусен или бактериален произход, не могат напълно да ги усвоят и след известно време ги изхвърлят. Антигенът, преминал през фагоцита, носи белег, показващ неговата „несмилаемост“. По този начин фагоцитът подготвя антигена за „доставяне“ на специфичен имунна защита. Той разпознава антигена и го маркира съответно. В допълнение, макрофагът едновременно отделя интерлевкин-1, който активира Т-хелперните клетки. Помощната Т-клетка, срещайки такъв "белязан" антиген, сигнализира на В-лимфоцитите да се намесят чрез секретиране на интерлевкин-2, който активира лимфоцитите. Т-хелперният сигнал има два компонента. Първо, това е команда за стартиране на действие; второ, това е информация за вида на антигена, получен от макрофага. След като получи такъв сигнал, В-лимфоцитът се превръща в плазмена клетка, която синтезира съответния специфичен имуноглобулин, т.е. специфично антитяло, предназначено да противодейства на този антиген, което се свързва с него и го неутрализира.

Следователно, в случай на пълен имунен отговор, В-лимфоцитът получава команда от помощната Т-клетка и информация за антигена от макрофага. Възможни са и други опции за имунен отговор. Помощната Т-клетка, след като е срещнала антигена, преди той да бъде обработен от макрофага, сигнализира на В-лимфоцита да произведе антитела. В този случай В-лимфоцитът се превръща в плазмена клетка, която произвежда неспецифични имуноглобулини от клас JgM. Ако В-лимфоцит взаимодейства с макрофаг без участието на Т-лимфоцит, тогава, след като не е получил сигнал за производство на антитела, В-лимфоцитът не се включва в имунната реакция. В същото време имунна реакцияСинтезът на антитела ще започне, ако В-лимфоцит взаимодейства с антиген, съответстващ на неговия клонинг, третиран от макрофаг, дори при липса на сигнал от Т-хелпера, тъй като той е специализиран за този антиген.

По този начин специфичният имунен отговор включва различни взаимодействия между антигена и имунната система. Включва комплемент, който подготвя антигена за фагоцитоза, фагоцити, които обработват антигена и го доставят на лимфоцитите, Т- и В-лимфоцити, имуноглобулини и други компоненти. В процеса на еволюция са разработени различни сценарии за борба с чужди клетки. Още веднъж трябва да се подчертае, че имунитетът е сложна многоелементна система. Но, като всяка сложна система, имунитетът има недостатъци. Дефект в един от елементите води до факта, че цялата система може да се провали. Болестите, свързани с имуносупресията, възникват, когато тялото не може самостоятелно да устои на инфекцията.

Както беше посочено, антителата и RTK срещу всеки произволен антиген съществуват предварително в тялото. Тези антитела и RTK присъстват на повърхността на лимфоцитите, образувайки там рецептори за разпознаване на антиген. Изключително важно е, че един лимфоцит може да синтезира антитела (или RTK) само с една специфичност, които не се различават един от друг в структурата на активния център. Това е формулирано като принципа "един лимфоцит - едно антитяло".

Как един антиген, попаднал в организма, предизвиква повишен синтез на точно тези антитела, които специфично реагират само с тях? Отговор на този въпрос дава теорията за селекция на клонове на австралийския изследовател Ф.М. Бърнет. Според тази теория една клетка синтезира само един вид антитела, които са локализирани на нейната повърхност. Репертоарът на антителата се формира преди и независимо от срещата с антиген. Ролята на антигена е само да намери клетка, която носи антитяло върху мембраната си, което реагира специфично с него, и да активира тази клетка. Активираният лимфоцит започва да се дели и диференцира. В резултат на това от една клетка възникват 500 - 1000 генетично идентични клетки (клон). Клонингът синтезира същия тип антитела, които могат специфично да разпознаят антигена и да се свържат с него (фиг. 16). Това е същността на имунния отговор: селекцията на желаните клонове и тяхното стимулиране да се делят.

Образуването на лимфоцити убийци се основава на същия принцип: селекция на антигени на Т-лимфоцит, който носи на повърхността си RTK с необходимата специфичност, и стимулиране на неговото делене и диференциация. В резултат на това се образува клонинг на Т-клетки убийци от същия тип. Те носят големи количества RTK на повърхността си. Последните взаимодействат с антигена, който е част от чуждата клетка и са способни да убият тези клетки.

Убиецът не може да направи нищо с разтворимия антиген – нито да го неутрализира, нито да го изведе от тялото. Но лимфоцитът убиец много активно убива клетки, съдържащи чужд антиген. Следователно той преминава покрай разтворимия антиген, но не позволява на антигена, разположен на повърхността на „чуждата“ клетка, да премине.

Подробно изследване на имунния отговор показа, че за образуването на клонинг на клетки, произвеждащи антитела, или клонинг на Т-убийци, е необходимо участието на специални помощни лимфоцити (Т-хелпери). Сами по себе си те не са способни да произвеждат антитела или да убиват целевите клетки. Но, разпознавайки чужд антиген, те реагират на него, като произвеждат фактори на растеж и диференциация. Тези фактори са необходими за възпроизвеждането и узряването на образуващите антитела и лимфоцитите убийци. В тази връзка е интересно да се припомни вирусът на СПИН, който причинява тежки увреждания на имунната система. ХИВ вирусът заразява Т-хелперните клетки, правейки имунната система неспособна нито да произвежда антитела, нито да образува Т-клетки убийци.

11. Ефекторни механизми на имунитета

Как антителата или Т-клетките убийци отстраняват чужди вещества или клетки от тялото? В случай на убийци, RTK изпълняват само функцията на „стрелец“ - те разпознават подходящите цели и прикрепят клетка убиец към тях. По този начин се разпознават клетки, заразени с вирус. Самият RTK не е опасен за целевата клетка, но Т-клетките, които го „следват“, имат огромен разрушителен потенциал. В случая с антителата се натъкваме на подобна ситуация. Самите антитела са безвредни за клетките, носещи антигена, но когато срещнат антигени, циркулиращи или включени в клетъчната стена на микроорганизъм, системата на комплемента се свързва с антителата. Драстично засилва действието на антителата. Комплементът придава биологична активност на получения комплекс антиген-антитяло: токсичност, афинитет към фагоцитни клетки и способност да предизвиква възпаление.

Първият компонент на тази система (С3) разпознава комплекса антиген-антитяло. Разпознаването води до появата на ензимна активност в него към последващия компонент. Последователното активиране на всички компоненти на системата на комплемента има редица последствия. Първо, настъпва каскадно засилване на реакцията. В този случай се образуват несравнимо повече реакционни продукти от първоначалните реагенти. Второ, компонентите на комплемента (C9) се фиксират върху повърхността на бактерията, рязко засилвайки фагоцитозата на тези клетки. трето, по време на ензимното разграждане на протеини от системата на комплемента се образуват фрагменти, които имат мощна възпалителна активност. И, накрая, когато последният компонент на комплемента е включен в комплекса антиген-антитяло, този комплекс придобива способността да „перфорира“ клетъчната мембрана и по този начин да убива чужди клетки. По този начин системата на комплемента е най-важната връзка в защитните реакции на тялото.

Въпреки това, комплементът се активира от всеки комплекс антиген-антитяло, вреден или безвреден за тялото. Възпалителна реакция към безобидни антигени, които редовно влизат в тялото, може да доведе до алергични, тоест изкривени, имунни реакции. Алергията се развива, когато антигенът навлезе отново в тялото. Например, с повтарящи се инжекции на антитоксични серуми, или с мелници върху протеини от брашно, или с многократни инжекции на фармацевтични продукти (особено някои антибиотици). Борбата срещу алергичните заболявания се състои в потискане на самия имунен отговор или неутрализиране на веществата, произведени по време на алергии, които причиняват възпаление.