19.07.2019

Клинична картина на антракс. Антракс Симптоми на антракс


антракс

Син.: злокачествен карбункул

антракс (антракс) е остра бактериална зоонозна инфекция, характеризираща се с интоксикация, развитие на серозно-хеморагично възпаление на кожата, лимфните възли и вътрешни органии протичащи под формата на кожна (с образуване в повечето случаи на специфичен карбункул) или септична форма.

Историческа информация.Антраксът е известен от древни времена под името „свещен огън“, „персийски огън“ и др. В предреволюционна Русия, поради преобладаващото разпространение на болестта в Сибир, тя се нарича антракс. В опита на самозаразяването руският лекар С. С. Андреевски (1788) установява идентичността на антракса при животни и хора и доказва възможността за предаването му от животни на хора. Причинителят на заболяването е описан почти едновременно през 1849-1850 г. трима изследователи наведнъж: Ф. Полендър, Ф. Брауел и К. Дейвън. През 1876 г. Р. Кох го изолира в чиста култура. През последните десетилетия антраксът в индустриализираните страни, включително Русия, се среща в отделни случаи.

Етиология.Причинителят на антракс, bacillus anthracis, принадлежи към род Bacillus, семейство Bacillaceae. Това е голяма спорообразуваща грам-положителна пръчка с размери (5-10) x (1-1,5) микрона. Антраксните бацили се развиват добре върху месопептонни среди. Те съдържат капсулни и соматични антигени и са способни да отделят екзотоксин, който е протеинов комплекс, състоящ се от причиняващи оток защитни и смъртоносни компоненти. Вегетативните форми на антраксния бацил бързо умират, когато са изложени на конвенционални дезинфектанти и кипене. Споровете са несравнимо по-стабилни. Те се задържат в почвата в продължение на десетилетия. При автоклавиране (110 °C) те умират само след 40 минути. Активираните разтвори на хлорамин, горещ формалдехид и водороден пероксид също имат спороциден ефект.

Епидемиология.Източник на заразата са болни домашни животни: говеда, коне, магарета, овце, кози, елени, камили, свине, при които заболяването протича в генерализирана форма. Предава се най-често чрез контакт, по-рядко чрез хранене, прах и предаване. В допълнение към директния контакт с болни животни, човешката инфекция може да възникне чрез голямо числотрансмисионни фактори. Те включват секрети и кожи от болни животни, техните вътрешни органи, месо и други хранителни продукти, почва, вода, въздух, предмети от околната среда, заразени със спори на антракс. При механичното инокулативно предаване на патогена са важни кръвосмучещите насекоми (конски мухи, реактивни мухи).

Чувствителността към антракс е свързана с пътя на инфекцията и големината на инфекциозната доза.

Има три вида огнища на антракс: професионално-селскостопански, професионално-промишлени и битови. Първият тип огнища се характеризира с лятно-есенна сезонност, останалите се появяват по всяко време на годината.

Патогенеза и патологична картина.Входната точка за патогените на антракс обикновено е увредена кожа. IN в редки случаипопада в тялото през лигавиците на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт.

На мястото на проникване на патогена в кожата се появява антраксен карбункул (по-рядко адематозни, булозни и еризипелоидни форми на кожни лезии) под формата на фокус на серозно-хеморагично възпаление с некроза, оток на съседни тъкани и регионален лимфаденит. Развитието на лимфаденит се причинява от въвеждането на патогена от мобилни макрофаги от мястото на въвеждане до най-близкия регионален Лимфните възли. Локалният патологичен процес се причинява от действието на антраксния екзотоксин, чиито отделни компоненти причиняват тежки нарушения на микроциркулацията, тъканен оток и коагулативна некроза.

По-нататъшното генерализиране на патогените на антракс с проникването им в кръвта и развитието на септична форма се среща изключително рядко в кожната форма.

Антраксният сепсис обикновено се развива, когато патогенът навлезе в човешкото тяло през лигавиците на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт. В тези случаи нарушаването на бариерната функция на трахеобронхиалните (бронхопулмоналните) или мезентериалните лимфни възли води до генерализиране на процеса.

Бактериемията и токсинемията могат да причинят развитие на инфекциозно-токсичен шок.

Патологичната картина на починалите от антракс има характерни черти. В кожната лезия има изразен възпалителен оток с хеморагични промени в околните тъкани, серозно-хеморагично възпаление на регионалните лимфни възли и изразена хиперемия и пълнокръвност на вътрешните органи. При починалите от септична форма на заболяването, хеморагичен синдром(кръвоизливи в миокарда, епикарда, лигавиците на стомашно-чревния тракт, белите дробове), серозно-хеморагичен оток и увреждане на различни органи. Наблюдават се серозно-хеморагична пневмония и хеморагичен белодробен оток. В плевралната и коремната кухина има натрупване на кърваво-серозна течност. Увеличен черен дроб, далак, мезентериални лимфни възли. Менингитеедематозни, множество кръвоизливи им придават характерния вид на "шапка на кардинал".

Клинична картина. Продължителността на инкубационния период на антракса варира от няколко часа до 14 дни, най-често 2-3 дни.

Заболяването може да се прояви в локализирана (кожна) или генерализирана (септична) форма.

Кожната форма се среща в 98-99% от всички случаи на антракс. Най-честата му разновидност е карбункулозната форма; По-рядко се срещат едематозни, булозни и еризипелоидни. Засегнати са предимно откритите части на тялото. Заболяването е особено тежко, когато карбункулите са локализирани по главата, шията, лигавиците на устата и носа.

Обикновено има един карбункул, но понякога броят им достига 10-20 или повече. На мястото на входната врата на инфекцията последователно се развиват петно, папула, везикула и язва. Петно с диаметър 1-3 мм е червеникаво-синкаво на цвят, безболезнено и наподобява следи от ухапване от насекомо. След няколко часа петното се превръща в медночервена папула. Локалният сърбеж и усещането за парене се увеличават. След 12-24 часа папулата се превръща във везикула с диаметър 2-3 mm, пълна серозна течносткоято потъмнява и става кървава. При надраскване или спонтанно везикулата се пука, стените й се свиват и се образува язва с тъмнокафяво дъно, повдигнати ръбове и серозно-хеморагичен секрет. По краищата на язвата се появяват вторични („дъщерни“) везикули. Тези елементи преминават през същите етапи на развитие като първичната везикула и, сливайки се, увеличават размера на кожната лезия.

След един ден язвата достига 8-15 mm в диаметър. Новите "дъщерни" везикули, които се появяват по краищата на язвата, причиняват нейния ексцентричен растеж. Поради некроза, след 1-2 седмици централната част на язвата се превръща в черна, безболезнена, плътна краста, около която се образува изразен червен възпалителен ръб. На външен вид крастата прилича на въглен на червен фон, което е причината за името на това заболяване (от гръцки антракс - въглен). Най-общо тази лезия се нарича карбункул. Диаметърът на карбункулите варира от няколко милиметра до 10 cm.

Тъканният оток, който се появява по периферията на карбункула, понякога покрива големи области с рехава тъкан. подкожна тъкан, например на лицето. Удрянето на областта на отока с перкусионен чук често причинява желатиново треперене (симптом на Стефански).

Локализацията на карбункула по лицето (нос, устни, бузи) е много опасна, тъй като подуването може да се разпространи в горните дихателни пътища и да доведе до асфиксия и смърт.

Антраксният карбункул в зоната на некроза е безболезнен дори при убождане с игла, което служи като важен диференциално диагностичен знак. Лимфаденитът, който се развива с кожната форма на антракс, обикновено е безболезнен и не е склонен да нагноява.

Едематозната разновидност на кожния антракс се характеризира с развитие на оток без наличие на видим карбункул. В по-късните стадии на заболяването настъпва некроза и се образува голям карбункул.

При булозния вариант се образуват мехури с хеморагична течност на мястото на входната врата на инфекцията. След отваряне на мехурчетата или некротизация на засегнатата област се образуват обширни язвени повърхности под формата на карбункул.

Особеността на еризипелоидния тип кожен антракс е развитието на голям брой мехури с бистра течност. След отварянето им остават язви, които се трансформират в краста.

Кожната форма на антракс се среща в лека до умерена тежест при приблизително 80% от пациентите и в тежка форма при 20% от пациентите.

При леки случаи на заболяването синдромът на интоксикация е умерено изразен. Телесната температура е нормална или субфебрилна. До края на 2-3-та седмица крастата се отхвърля с образуването (или без нея) на гранулираща язва. След като зарасне, остава плътен белег. Лекият ход на заболяването завършва с възстановяване.

При умерени и тежки случаи на заболяването се наблюдават неразположение, умора и главоболие. До края на 2 дни телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C, активността е нарушена. на сърдечно-съдовата система. При благоприятен изход от заболяването, след 5-6 дни температурата спада критично, общите и локалните симптоми се обръщат, подуването постепенно намалява, лимфаденитът изчезва, крастата изчезва до края на 2-4-та седмица, гранулиращата язва заздравява с образуване на белег.

Тежкият ход на кожната форма може да се усложни от развитието на антраксен сепсис и да има неблагоприятен изход.

Септичната форма на антракс е доста рядка. Заболяването започва остро със силно втрисане и повишаване на температурата до 39-40 ° C.

вече в начален периодНаблюдава се тежка тахикардия, тахипнея и задух. Пациентите често изпитват болка и усещане за стягане в гърдите, кашлица с отделяне на пенлива, кървава храчка. Физически и радиологично се определят признаци на пневмония и ефузионен плеврит (серозно-хеморагичен). Често, особено при развитието на инфекциозно-токсичен шок, възниква хеморагичен белодробен оток. Отделяната от пациентите храчка се коагулира под формата на черешово желе. Голям брой антраксни бактерии се откриват в кръвта и храчките.

Някои пациенти изпитват остра режеща болка в корема. Те са придружени от гадене, кърваво повръщане и редки кървави изпражнения. Впоследствие се развива чревна пареза, възможен е перитонит.

С развитието на менингоенцефалит съзнанието на пациентите се обърква, появяват се менингеални и фокални симптоми.

Инфекциозно-токсичен шок, оток и подуване на мозъка, стомашно-чревно кървенеи перитонит може да причини смърт още в първите дни на заболяването.

Прогноза.При кожната форма на антракс обикновено протича благоприятно, при септичната форма е във всички случаи тежка.

Диагностика.Провежда се въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни.

Лабораторната диагностика включва бактериоскопски и бактериологични методи. За целите на ранната диагностика понякога се използва имунофлуоресцентен метод. Използва се и алергологична диагностика на антракс. За целта извършват интрадермален тестс антраксин, даване положителни резултативече след 5-ия ден от боледуването.

Материалът за лабораторно изследване в кожната форма е съдържанието на везикули и карбункули. При септичната форма се изследват храчки, повръщане, изпражнения и кръв. Изследванията изискват спазване на правилата за работа, както при особено опасни инфекции, и се извършват в специални лаборатории.

Антраксът се диференцира от сап, обикновени циреи и карбункули, чума, туларемия, еризипел и сепсис с друга етиология.

Лечение. Етиотропна терапиялечението на антракс се провежда чрез предписване на антибиотици в комбинация с антиантраксен имуноглобулин. Пеницилинът се използва в доза от 6-24 милиона единици на ден до изчезване на симптомите на заболяването (но не по-малко от 7-8 дни). В случай на септична форма е препоръчително да се използват цефалоспорини 4-6 g на ден, хлорамфеникол натриев сукцинат 3-4 g на ден, гентамицин 240-320 mg на ден. Изборът на доза и комбинация от лекарства се определя от тежестта на заболяването. Имуноглобулин се прилага при лека формав доза 20 мл, при средно тежки и тежки - 40-80 мл. Курсовата доза може да достигне 400 ml.

При патогенетичната терапия на антракс се използват колоидни и кристалоидни разтвори, плазма и албумин. Предписват се глюкокортикостероиди. Лечението на инфекциозно-токсичен шок се извършва в съответствие с общоприетите техники и средства.

При кожната форма не се изисква локално лечение, но хирургичните интервенции могат да доведат до генерализиране на процеса.

Предотвратяване.Превантивните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба. От първостепенно значение са мерките за профилактика и премахване на заболеваемостта при селскостопанските животни. Идентифицираните болни животни трябва да бъдат изолирани и труповете им да бъдат изгорени, замърсените предмети (сергии, хранилки и др.) трябва да бъдат дезинфекцирани.

За дезинфекция на изделия от вълна и кожа се използва парно-формален метод за камерна дезинфекция.

Лицата, които са били в контакт с болни животни или заразен материал, подлежат на активно медицинско наблюдение в продължение на 2 седмици. Ако има съмнение за развитие на заболяването, се провежда антибактериална терапия.

Важно е ваксинирането на хора и животни, за което се използва суха жива ваксина.

От книгата Трите стълба на здравето автор Юрий Андреевич Андреев

Какво общо видяха сибирската каторжница Анастасия Цветаева на Земята и американският космонавт Едгар Мичъл на Луната или за висока цел над хоризонта?Хората, които сега са завършили с мен дълго и трудно пътуване до Океана, го преминаха в името на основното - намиране

От книгата Детски инфекциозни болести. Бележки от лекции автор Елена Олеговна Мурадова

Лекция № 13. Антракс Антраксът е добре познато заболяване по животните, което се предава на хората и протича като остър инфекция, характеризиращ се с тежка интоксикация, увреждане на кожата и лимфната система. Твоето име

От книгата Инфекциозни болести от Н. В. Павлова

38. Антракс Антраксът е добре познато заболяване по животните, което се предава на хората и протича като остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежка интоксикация, увреждане на кожата и лимфната система.Етиология. Патоген

От книгата Патологична анатомия автор Марина Александровна Колесникова

54. Антракс, туберкулоза, сепсис, сифилис Антраксът е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с тежко протичане, при което се увреждат кожата и вътрешните органи; принадлежи към групата на антропозоонозите. Причинителят на антракс -

От книгата Инфекциозни болести: бележки от лекции автор N.V. Гаврилова

ЛЕКЦИЯ № 20. Бактериални зоонози: бруцелоза, антракс, туларемия, чума, пситакоза, йерсиниоза. Етиология, епидемиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение 1. Бруцелоза Зоонозно инфекциозно-алергично заболяване, с проявление обща интоксикация,

От книгата Сезонни болести. лято автор Лев Вадимович Шилников

2. Антракс Остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите, характеризиращо се с интоксикация, развитие на серозно-хеморагично възпаление на кожата, лимфните възли и вътрешните органи и протичащо под формата на кожна (или септична) форма. При хората

От книгата Билколечение. 365 отговора и въпроса автор Мария Борисовна Кановская

АНТРАКС

От книгата Визия 100%. Фитнес и диета за очите автор Маргарита Александровна Зяблицева

Язва Язвата е дефект на кожата или лигавицата (обикновено подлежащите тъкани) със слаба тенденция към зарастване. Причините за язви са инфекции, увреждане на нервите и психологически фактори, поради които развитието на гранулационната тъкан се забавя и

От книгата Модерен дом медицински справочник. Профилактика, лечение, спешна помощ автор Виктор Борисович Зайцев

Язва на роговицата Язва на роговицата възниква, когато всички слоеве на роговицата са увредени и очната кухина е изложена на атмосферата. Язвите могат да бъдат или стерилни (без патогенни микроби), или инфекциозни. Около язвата почти винаги има т.нар. прониквам,

От книгата Китайски гуаша масаж автор Лариса Самойлова

Антракс Антраксът е остро инфекциозно заболяване от групата на зоонозите. Има няколко форми на антракс: кожна, белодробна, чревна и септична. Причинителят на антракса е антраксният бацил,

От книгата Псориазис. Реколта и съвременни методилечение автор Елена Владимировна Корсун

Язва №1 (язва на стомаха и дванадесетопръстника): Вземете 1 с.л. лъжица мед 2 часа преди закуска и обяд и 3 часа след вечеря (можете да разтворите 1 супена лъжица мед в чаша вода). Препоръчва се медът да се приема 2 часа преди хранене при язви с ниска киселинност и

От книгата Лечебните растения у нас и около нас. Пълна енциклопедия автор Андрей Николаевич Цицилин

СИБИРСКА ЕЛА (Abies sibirica Ledeb.) Дърво с височина до 30 м, тъмносива кора, на места с напречни бръчки и смолисти издутини, изпълнени с ароматна смола (балсам, смола) - гъста, жълта, много прозрачна течност. Короната е теснопирамидална, с клони, достигащи до корените.

От книгата Справочник спешна помощ автор Елена Юриевна Храмова

Вероника Сибирска (Veronica Sibirica L.= Veronicastram Sibirica = Leptandra Sibirica (L.) Nutt.Ex G.Don Fil) Семейство Норики. Според една версия родовото научно наименование е дадено в чест на Света Вероника; според друга идва от латинското “vera unica” - “истинско лекарство”.Разпространение и места

От книгата Болести от А до Я. Традиционни и нетрадиционно лечение автор Владислав Геннадиевич Лифляндски

Сибирска сцила (Scilla Siberica Haw.) Конкретният епитет е погрешен, тъй като растението не се среща в Сибир, но се определя като приоритет.Разпространение и местообитания Расте в широколистни гори, главно на карбонатна почва, по техните краища, сред храсти.

Антраксът е особено опасен заразна болестселскостопански и диви животни от всякакъв вид, както и хора.

Историческа справка. Болест, подобна на антракс, е съобщена за първи път около 600 г. пр.н.е. Това заболяване е описано подробно в древни арабски ръкописи, Хипократ, Гален и Целзий са писали за това заболяване в своите трудове.

В европейските страни епизоотии и епидемии от антракс са наблюдавани през 826 992 1682 години. и по-късно.

В Русия антраксът се споменава в летописи за 978, 1158 и 1284 г.
През 14-ти и 18-ти век са наблюдавани чести огнища на антракс. Огнищата на антракс нанесоха големи щети на селското стопанство; болестта причини особено големи опустошения в Сибир и европейската част на Русия.

Първите изследвания върху антракса са извършени в Русия през 18 век от Абрам Ешке (1758) и Никита Ножевщиков (1762), които работят в Сибир.

През 1876г Р. Кох изолира причинителя на антракса в чиста култура и подробно изучава свойствата му. Година по-късно Асколи разработва теста за утаяване за диагностициране на антракс. През 1881 г. Пастьор предлага жива ваксина за специфична профилактикаантраксни язви. В Русия за тази цел през 1882г. L.S.Tsenkovsky произвежда жива ваксина. От 1944г На практика започна широко да се използва ваксината STI (Санитарен и технологичен институт), предложена от N.N. Гинзбург и А.Л. Тамарин. През 1956г С.Г. Колосов, Н.А. Михайлов и Ю.Ф. На Борисович беше предложена ваксина с алуминиев хидроксид (GNKI - Държавен научен контролен институт за ветеринарни препарати).

Днес антраксът е регистриран в много страни по света. В Русия антраксът сега се съобщава в спорадични случаи или малки огнища.

Икономически щетидоста значителна, тъй като смъртността от антракс е над 60%. По време на карантинните мерки млякото се унищожава, трупове и тор от болни хора се изгарят. Особено висока е смъртността сред дребния рогат добитък и конете (над 90%). Опасността от големи огнища на антракс налага постоянна организация превантивни действия, а заплахата от заразяване на хората с антракс ни принуждава да провеждаме много строги ветеринарно-санитарни мерки и да поставим карантина.

Патоген- неподвижен бацил, пръчковиден, дълъг 5-8µ, дебел 1-1,5µ; факултативна аеробика В петна от кръв и тъкани на мъртви животни, пръчките са разположени единично или под формата на къси вериги. Краищата на пръчките, обърнати един към друг, са рязко отрязани, а противоположните, свободни, са заоблени. Пръчките са по-тънки в средата и по-широки към краищата, поради което тези вериги приличат на бамбукова пръчка. При отглеждане върху хранителни среди образува дълги вериги. В тялото и когато се отглеждат върху серумни и кръвни среди, бацилите образуват капсула. Капсулата предпазва бацила от бактерицидното действие на телесните течности и определя неговата вирулентност. Загубата на способността за образуване на капсула води до загуба на вирулентност от бацилите. Това свойство на бацилите се използва при производството на ваксини.

Извън тялото, при неутрални и леко алкални реакции на околната среда и достъп до атмосферен кислород, антраксните бацили образуват спори с овална форма. Оптималните температури за образуване на спори са 30-35°. При температура под 12° и над 42° спорите не се образуват. Налични са аспорогенни щамове.

Вегетативните форми на патогена не са много устойчиви на неблагоприятни фактори на околната среда, а спорите са много устойчиви.
Пряката слънчева светлина убива бацилите за няколко часа. При нагряване до 50° умират за 30 минути, до 75° за 1 минута, а при варене мигновено. Във вода антраксните бацили остават жизнеспособни в продължение на няколко месеца; в някои трупове те се задържат 2-4 дни (в костен мозъкдо 7 дни). При отрицателна температура от -10° бацилите остават жизнеспособни до 24 дни, при -24° до 12 дни. Спорите не умират при минусови температури. Спорове в външна средаостават жизнеспособни в продължение на няколко десетилетия. Варенето ги убива за 45-60 минути, сухата топлина при 140° за 3 часа. Спорите са устойчиви и на дезинфектанти. Дъбене на кожи и консервиране на месо не ги убиват. 1% разтвор на формалин и 10% разтвор на натриев хидроксид убива спорите за 2 часа.

Стомашният сок унищожава бацилите, но не засяга спорите и те могат да се отделят с изпражненията, оставайки вирулентни.

Епизоотологични данни. Животните от всякакъв вид са податливи на антракс; овце, кози, говеда, биволи, коне, магарета, елени и камили са по-податливи. Свинете са по-малко податливи. Дивите копитни животни (лосове, планински овце, сърни, бизони, диви свине, антилопи, жирафи, зебри) са податливи на антракс. В естествени условия гризачите се заразяват с антракс. Хищниците (кучета, котки), както и дивите месоядни (лисици, чакали, койоти) и птиците (лешояди, ястреби, соколи) са относително устойчиви на антракс. Котките боледуват само когато в млада възраст. Тези, които са се заразили с антракс чрез ядене на трупове на животни, умрели от антракс, дълго времеотделят спори на антракс с изпражнения, замърсявайки почвата по време на ловните си миграции на голяма територия. Хората също са податливи на антракс.
Източникът на причинителя на инфекцията с антракс е болно животно, в някои случаи бацилоносните екскрети от което замърсяват почвата. Изолирането на патогена на антракс от тялото става в последните часове от живота и в първите часове след смъртта от естествени отвори с кървава пенлива течност. Болните от антракс животни отделят патогена с урината, изпражненията, слюнката и млякото 10-16 часа преди смъртта си. Антраксни бацили с прах, отпадъчни водимогат да бъдат пренесени в преди това безопасни зони и при благоприятни условия да създадат нови огнища на инфекция в почвата. В това отношение блатистите, наводнени ливади и ниви са особено опасни за животните.

Като фактор за предаване на патогена на антракс особено опасен е трупът на животно, умряло от антракс, което е наводнено с бацили, съдържащи се в кръвта, органите, тъканите, лимфните възли и в инфилтрати, налични в подкожната тъкан . В резултат на контакта на кръв и други секрети от мъртви трупове с външен въздух при температура 12-42 ° C се образуват спори на патогена на антракс, които заразяват заобикаляща средаи най-вече почвата.
Замърсяването на почвата се улеснява от отстраняването на части от труповете на заразени с антракс животни от месоядни и хищни птици, отстраняването на утайки от замърсени резервоари в полета и др. Високата устойчивост на спорите на патогена на антракс във външната среда води до факта, че замърсените участъци от почвата са потенциално опасни за тревопасните животни в продължение на десетилетия. Отстраняване на спори на антракс от дълбоки слоеве на почвата, заразяване повърхностни слоевепасищата могат да бъдат улеснени от речни наводнения и дъждовни води, които разяждат почвата, разораване на гробове на животински трупове и различни земни работи.
Факторите за предаване на причинителя на антракс са водоснабдяване, замърсено със замърсени отпадъчни води от цехове за кожа, перални за вълна и други промишлени предприятия, които преработват животински суровини, фуражи от животински произход, както и предмети за грижа за животните, заразени със спори на причинителя на антракс .

Основният път на заразяване на животните в естествени условия е хранителен. Инфекция на животните аерогеннонаблюдава изключително рядко. Животните се заразяват главно при контакт с почвата при консумация на фураж, заразен с патогена, или с вода през лигавиците. устната кухинаи храносмилателния тракт, много по-рядко през увредена кожа, носни лигавици и конюнктива. Случаите на вътрематочна инфекция са много редки. Антраксът може да се предава чрез векторно предаване. През лятото кръвосмучещите членестоноги (конски мухи, горящи мухи), след като изсмучат кръвта на болни животни, могат да разпространят инфекцията на десетки километри. Заразяването на животните с антракс от жилещи насекоми е по-често в гористи местности. Сред северните елени огнища на антракс възникват през горещото лято, когато в тундрата има изобилие от кръвосмучещи насекоми. Максималната честота на антракс при животните се наблюдава през летните месеци, което се дължи на изобилието от прах по време на суша: животните, заедно с прахови частици, поглъщат спори на антракс. Сухите стъбла и коренища на растенията, увреждащи лигавиците на устната кухина и хранопровода, допринасят за появата на инфекция.

Патогенеза. Причиняващият агент на антракс навлиза в тялото само когато естествените бариери са повредени (рани, драскотини по кожата и лигавиците). Попаднал в тялото на животното, той прониква в лимфата и кръвта и там се размножава, причинявайки обща септицемия. Характерът на протичането и формата на заболяването зависи от мястото на проникване на патогена, неговата вирулентност и устойчивост на организма. В патогенезата има значение начинът, по който животното получава храна. Преживните животни, поради особеностите на тяхното храносмилане, веднага поглъщат храната, която приемат, практически без да дъвчат. В резултат на това в провентрикула навлизат груби стъбла и чужди предмети, които нараняват лигавицата му. Всичко това създава възможност за проникване на патогена на антракс директно в кръвоносна система, причинявайки септицемия в заразеното животно. Прасетата, за разлика от преживните, дъвчат храната старателно и поради това по-често нараняват устната лигавица. Причинителят на антракс в устната кухина навлиза в добре развита лимфна система, в резултат най-често регистрираме локализиран процес в подмандибуларното пространство.

При развитието на болестта е важна способността на бацилите да произвеждат определени компоненти на екзотоксина. Някои видове бацили, особено ако са отслабени, секретират повече факторподуване и по-малка смъртност. Те причиняват продължителен ход на заболяването, придружен от образуването на масивен оток на мястото на проникване на патогена. Други бацили произвеждат по-голям летален фактор, което води до бързо прогресиране на заболяването; В този случай подуването е незначително или липсва напълно.

Процесът на антракс при животните се развива на два етапа. Първоначално патогенът, прониквайки в тъканите на тялото, среща по пътя си само местни защитни агенти, които се намират в слуз и клетки. Неутрализирането на защитните сили става с помощта на агресори и екзотоксини, секретирани от бацили. В случай, че местните защитни сили на животното са потиснати, нахлуващият патоген на антракс започва бързо да се размножава и се пренася чрез лимфния поток в лимфните възли. В борбата срещу патогена влизат клетки от лимфоиден тип, които неутрализират токсините на бацилите и предизвикват техния лизис. Този процес протича особено бързо, когато на животното се дават антибиотици, които нарушават метаболизма в бацилите. Когато бацилите се унищожат, от тях се освобождават ендотоксини и капсулно вещество, което понякога се натрупва в големи количества в местата на развитие на патогена, причинявайки подуване на животното. Токсичните продукти на бацилите увреждат съдовия ендотел. В резултат на увреждане на съдовия ендотел нормалният кръвоток в тях се нарушава, което води до кръвоизливи и инфилтрация на течност в околната тъкан.

След известно време животното започва да образува антитела, които в големи количества започват да текат към мястото на развитие на бацилите, които са влезли в тялото. В този случай индуктивната фаза на образуване на антитела продължава 2-4 часа, което зависи от скоростта, с която патогенът започва да расте, неговата вирулентност и други фактори. Така започва вторият етап от развитието на инфекцията в тялото на животното. Ако тялото е силно устойчиво, образуваните антитела неутрализират токсичните вещества. През този период в тялото допълнително работи алергичният механизъм. В резултат на това огнището на възпалението постепенно отзвучава, съществуващите клинични признаци на локален антракс изчезват и животното се възстановява.

Ако патогенът е силно вирулентен и в резултат на бързото му размножаване, при липса на достатъчен брой антитела за неутрализиране на патогена, заболяването при животното може да доведе до развитие на сепсис и смърт.

Причинителят на антракс може да влезе в кръвта или от възпалителен фокус в резултат на голямото му натрупване, или директно по време на инфекция. Ако патогенът проникне в кръвта, той се пренася от своя ток до всички органи и тъкани. Повечето отСлед като патогенът навлезе в тялото, той се задържа в далака и значително количество от него се отлага в костния мозък. След като бацилите попаднат в тялото, те започват да се размножават бързо и ако органът вече не е в състояние да ги задържи, те навлизат в кръвта. Това обикновено се случва 2-3 часа след първоначалното проникване на бацилите в органа. Поради факта, че антителата срещу антракс все още не са се появили в кръвта, бацилите започват да се размножават в нея. По време на живота на микробите в кръвта съдържанието на кислород рязко намалява и киселинно-алкален баланс, броят на аминокиселините намалява, кръвта губи способността си да се съсирва и придобива черен лаков цвят. Екзотоксините нарушават пропускливостта на съдовия ендотел и засягат централната нервна система.

В засегнатите съдове кръвообращението се влошава, възниква застой, течната част на кръвта се отделя в различни кухини и тъкани, появяват се кръвоизливи. Всичко това води до рязко влошаване на състоянието на животното и настъпва смърт.

Ход и симптоми на заболяването. Инкубационният период на антракс обикновено продължава 1-2 дни, рядко повече. Антраксът при животните възниква моментално, остро, подостро, атипично и се проявява септично и локално. В зависимост от локализацията на патологичния процес е обичайно да се прави разлика между карбункулозна и локална форма на антракс.

При преживните животни и конете антраксът се проявява светкавично и остро със симптоми на сепсис и чревно увреждане.

При свинете заболяването често протича подостро, понякога остро, често хронично; Проявява се локално, рядко - септично.

Ток на мълния. При този ход на заболяването животното може да умре внезапно, без никакви клинични признаци. В случай, че заболяването е малко забавено, болното животно проявява някои клинични признаци.

При овце и козиВъзниква вълнение, те скърцат със зъби, правят резки скокове при ходене и падат или правят маневрени движения. Телесната температура на животното се повишава рязко. От устната и носната кухина се отделя кървава пяна. Обикновено животните умират няколко минути след като животното развие първите симптоми на заболяването по време на тежък конвулсивен припадък.

При говеда и конеОтначало се появява и възбуда, погледът става уплашен, телесната температура се повишава до 40-42 °, пулсът става ускорен, дишането е тежко и прекъсващо, видимите лигавици са цианотични. Началото на възбудата при някои животни се засилва, но по-често се заменя с бързо развиваща се депресия. В случаите, когато животното изпитва повишена възбуда, се наблюдава свиване на отделни мускули в различни части на тялото, а след това и на мускулни групи. След това животното пада, издава глухо мучене, хвърля главата си назад, понякога я поставя върху тялото си или я притиска към гърдите си и умира. От устата и носа се отделя кървава пенеста течност, а от ануса - кръв. Смъртта на животното настъпва внезапно или в рамките на няколко часа.

Остър курсзаболяването е придружено висока температуратяло (41-42°). Когато животното има треска, забелязваме мускулни тремори. Пулсът е 80-100 в минута, при аускултация пулсът е учестен, дишането се ускорява и става накъсано. Болното животно отказва храна, спира да дъвче преживя и увеличава жаждата. Видимите лигавици са цианотични. При кравите в лактация лактацията е намалена или напълно спряна; Бременните животни абортират. Появяват се храносмилателни разстройства, които са придружени от чревен метеоризъм, запек или диария. При конете острото протичане е придружено от колики и отделяне на течни кръвни маси. Често забелязваме кръв в урината. Болното животно изостава от стадото или стадото, периодично спира, диша тежко и изпъва врата си. Поради слабостта на задните крайници животното се люлее. При острите случаи при овцете и козите клиничните признаци са по-слабо изразени и телесната температура се повишава. Овцете и козите са възбудени, понякога сядат, преобръщат се на земята и лежат в различни позиции. Кожата около върха на носа, слепоочните кости и ушите се зачервява. Червена урина обилна диарияредува се със запек. Болните животни изпитват конвулсии, парализа на крайниците, изкривяване на шията и смърт. В агонално състояние от носа и устата се отделя кървава, пенлива течност. Заболяването продължава 2-3 дни и завършва със смърт на животното.

Подостро протичанепри болни животни се проявява със същите клинични признаци като острото протичане. Разликата е, че при подострия ход клиничните симптоми на заболяването могат да изчезнат след известно време. През този период те изглеждат здрави на външен вид: ядат храна и преживят както обикновено. След няколко часа обаче състоянието им рязко се влошава. Подобни атаки на болестта при животни могат да се повторят 2-3 пъти. При някои овце и кози може да се появи подуване в областта на вимето, корема и гениталиите със зачервяване на кожата от вътрешната страна на задните крака.

Има отоци различни формии размер, при палпация те са тестени, студени и неболезнени. При някои животни понякога забелязваме карбункули. Ако собствениците на животното не предоставят медицинска помощ на такова животно своевременно, болестта ще завърши със смърт. Подострият ход на заболяването продължава повече от 8 дни.

Хроничен ходпри преживни животни и коне обикновено се придружава от прогресивно изтощение. При свинете хроничната форма засяга лимфните възли на шията. Хроничният ход на заболяването продължава 2-3 месеца и обикновено се открива при следкланичен ветеринарен преглед, особено при свине. Хроничното заболяване е рядкост при овцете и козите. Продължава до 2 месеца и се придружава от повишаване на телесната температура, прогресивна загуба на тегло и диария.

Атипична форманаблюдава се много рядко. При него болното животно изпитва леко повишаване на температурата. Такива животни обикновено се възстановяват.

Карбункулезна формаможе да бъде независим или да придружава септичния остър и подостър ход на заболяването. Карбункулите в тази форма могат да се появят в различни части на тялото на болно животно. В началото на заболяването се появява плътен, горещ и болезнен оток. Много скоро обаче отокът става студен и безболезнен. Впоследствие настъпва тъканна некроза в центъра на карбункула, който след това пада и се образува язва. Понякога мехурчета с размер на яйце. Когато мехурчетата се спукат, от тях се отделя тъмна течност и тъканта по краищата на язвата става некротична. По време на карбункулезната форма телесната температура на животното леко се повишава.

Местна форма. Тази форма на антракс обикновено се характеризира с дълъг курс. Телесната температура с тази форма се повишава леко. Често се засягат субмандибуларните, ретрофарингеалните и цервикалните лимфни възли. Болестта клинично се проявява при животните като възпалено гърло. Болното животно развива подуване в областта на шията. Освен това при някои животни отокът е малък, при други животни отокът започва от ларинкса, простира се по трахеята и често се разпространява към гърдите и предмишницата. Кожата в областта на шията на мястото на подуване придобива синкаво-червеникав оттенък. Поради силното подуване на фаринкса, животното държи главата си напрегнато, подсмърча, не може да преглъща нормално и се задавя, когато яде храна. При такива животни се наблюдава кашлица, дрезгав глас и в някои случаи повръщане. Видимите лигавици са цианотични при преглед. При изследване на фаринкса се открива подуване на езика и твърдото небце. Отбелязва се само депресивно състояние, болното животно е склонно да се зарови в леглото и да лежи дълго време. Много рядко антраксният процес може да се локализира в белите дробове. Кога силно подуванефаринкса и ларинкса, смъртта на животното настъпва от задушаване.

Патологични промени. Трупът е силно раздут, вкочаняване липсва или е много слабо изразено. Само при овцете rigor mortis настъпва приблизително час след смъртта на животното и продължава около 10-12 часа. Много бързо, особено през лятото, настъпва разлагане на трупа. От естествените отвори се отделя пенеста кървава течност и понякога кръв. Подкожната тъкан е осеяна с точковидни кръвоизливи и пропита с жълтеникав серозно-хеморагичен ексудат. Съдовете на подкожната тъкан са пълни с кръв. Следователно кожата, отстранена от труп с антракс, има вътретъмночервен цвят, Кръв тъмно черешов цвят, гъста, некоагулирана (катранена). Мускулите на тялото са керемиденочервени на цвят и имат отпусната консистенция. В коремната и гръдната кухина и в перикардната торбичка има голямо количество серозно-хеморагичен ексудат. Лимфните възли са увеличени, сочни, понякога по повърхността им има точковидни кръвоизливи с тъмно черешов цвят. На разреза лимфните възли са керемиденочервени на цвят. Слезката е силно увеличена и пълна с кръв; на разреза омекотената каша се стича във формата утайка от кафе. В много редки случаи далакът може да не е увеличен. Черният дроб и бъбреците са леко увеличени. Те са керемиденочервени или с черешов цвят и пълни с кръв. Белите дробове са подути, хиперемирани и осеяни с точковидни кръвоизливи. Трахеята и бронхите са пълни със серозно-хеморагична течност. Сърцето е хиперемирано, пълно с кръв, тъмно на цвят, по ендокарда има точковидни кръвоизливи с тъмно черешов цвят. Червата са хиперемирани, умерено пълни, съдържимото обикновено е кърваво на цвят и течна консистенция. лигавица тънък участъкЧервата и особено дванадесетопръстника са хиперемирани, едематозни и осеяни с точковидни и ивичести кръвоизливи с тъмновишнев цвят. Понякога на места в червата се откриват удебеляване на стените им или отлагания по лигавицата под формата на жълтеникаво-желатинова маса. Пейеровите петна и единичните фоликули могат да имат струпеи и язви. Дебелото черво се засяга рядко. Понякога по лигавицата на ректума се откриват отоци под формата на гребени (карбункули).

При прасета с антракс хеморагичният лимфаденит най-често се диагностицира с увреждане на субмандибуларните, ретрофарингеалните и цервикалните лимфни възли, а понякога и на сливиците. В областта на шията се открива серозно-хеморагичен ексудат под формата на зеленикаво желе. Засегнатите лимфни възли обикновено са увеличени, понякога до размера на пилешко яйце.

IN начална фазаЗаболяванията в лимфните възли са незначителни, с размер на глава на карфица или грахово зърно, лезии. Впоследствие лимфните възли стават матови, а цветът им на разреза може да варира от керемиденочервено до лилавочервено. На този фон се открояват тъмночервени или тъмновишневи точковидни кръвоизливи. Впоследствие лимфните възли некротират, губят структурата си, стават разхлабени, чупливи и се разпадат. Понякога приличат на етмоидна кост или порест варовик. При някои животни се откриват абсцеси с различни размери в лимфните възли, заобиколени от съединителнотъканна капсула.

Много рядко в белите дробове могат да се открият отоци с размери от гълъбово до кокоше яйце.

При чревната форма на антракс е засегната ограничена част от червата, обикновено е хеморагично възпалена. Когато е засегната голяма площ, червата изглеждат като плътна тъмночервена тръба. По лигавицата се откриват ограничени, подути тъмночервени кръгли възпалителни огнища с диаметър от няколко милиметра до 3 cm. Те се забелязват главно върху петна на Peyer, лесно се подлагат на некроза и след това се образува ронлива маса от зеленикаво-жълт или жълто-сив цвят. На мястото на некротични маси се откриват язви с неравни ръбове. Мезентериалните лимфни възли са тухлено-червени на цвят. В засегнатата област мезентериумът е подут, кръвоносни съдовеинжектирани. В случай на бавен ход на заболяването по периферията на лимфните възли се наблюдава продуктивно възпаление, в резултат на което съединителната тъкан нараства, докато чревните бримки растат една с друга и съседни органи. Възпалителните области се капсулират с образуване на гной вътре в капсулите, понякога тези области претърпяват некроза. Често чревната форма на антракс се ограничава до развитието на хеморагично възпаление в един от мезентериалните възли и подуване на мезентериума. При някои животни при аутопсия откриваме инфаркти на далака, черния дроб и бъбреците.

При карбункулезната форма откриваме червени възелчета по кожата.

Диагнозаза антракс клинични признациТрудно е да се установи, тъй като при фулминантно протичане те са изразени, но при остро и други протичане са подобни на симптомите на други заболявания. Най-обоснованото подозрение за антракс възниква от ветеринарен специалист само при карбункулезната форма или при наличие на подуване в подчелюстната област (особено при свинете).

Строго е забранено да се прави дисекция на трупове при съмнение за антракс, поради което основният метод за диагностициране на антракс е бактериологичен. За тази цел се взема кръв от повърхностните съдове на ухото, опашката, крайниците на болно животно или труп и се правят дебели петна върху няколко предметни стъкла или други малки чисти парчета стъкло. Намазките се изсушават на сянка и се увиват в чиста, за предпочитане пергаментова хартия. След това внимателно се увиват в найлоново фолио и се завързват. По изключение вместо кръвна натривка може да се вземе за изследване ухо от умряло животно. За да направите това, долното ухо на трупа се превързва над и под мястото на предвидената линия на рязане и след отрязване краищата на разреза се каутеризират. Ухото се увива в пергаментова хартия и найлоново фолио. Вместо пергаментова хартия можете да използвате материал, напоен с 3% разтвор на карболова киселина или други дезинфектанти. Завитото ухо се поставя в буркан, който се затваря добре.

Тъй като причинителят на антракс рядко се открива в кръвта на свинете, тяхната кръв е неподходяща за бактериологично изследване. Ако има подуване в субмандибуларната област, след това внимателно направете разрез на това място и отстранете засегнатия субмандибуларен, ретрофарингеален или цервикален лимфен възел. В случай, че не се открият промени в трупа, по изключение се извършва аутопсия и се вземат засегнатите участъци от органите. Патологичният материал се взема на мястото на разрушаване на трупа.

Патологичният материал се поставя в буркан със смляна запушалка и внимателно се увива в пергаментова хартия и след това в найлоново фолио. Материалът за изследване трябва да е пресен (без признаци на разлагане). Спешно се изпраща във ветеринарна лаборатория и винаги с куриер. В случай на гниене на материала, реакцията на утаяване се използва за изследване.

Ветеринарните специалисти трябва да провеждат изследвания особено внимателно по време на принудителното клане на животно. Ветеринарните лекари трябва да имат предвид, че тежестта на патологичните промени в този случай може да бъде различна - от едва забележими лезии в лимфните възли и подуване на подкожната тъкан до изразени промени в органите и тъканите. Във всички случаи на принудително клане на животни ветеринарните специалисти на фермите и държавната ветеринарномедицинска мрежа са длъжни да изпратят материал от тези животни във ветеринарна лаборатория, за да изключат преди всичко антракс и хранителни токсични инфекции.

Диференциална диагноза. Когато диагностицира антракс, ветеринарният лекар трябва да изключи следното при говеда: , и ; при овце: пастьорелоза, емкар, злокачествен оток, пироплазмоза по овцете; при свине: , злокачествен OTC и .
При емкара и газов оток се чува крепитация (пращене) при палпация на отока, а при перкусия се чува ясен тимпаничен звук.

При пастьорелоза, бързо нарастване на възпалителен оток на подкожната тъкан, увреждане на белите дробове.

Bradzot и ентеротоксемията на овцете са трудни за разграничаване от антракс по клинични признаци. Във всички случаи диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез бактериологично изследване.

Лечението на болно животно от ветеринарен лекар трябва да се осигури незабавно, тъй като заболяването често продължава само няколко часа. Болните хора трябва да бъдат изолирани от други животни. Най-добри резултати от лечението се постигат при едновременната употреба на специфичен хиперимунен серум и антибиотици (пеницилин, биомицин, стрептомицин и др.). Серумът се прилага интравенозно в дози: говеда и коне 100-200 ml; дребен рогат добитък, телета и прасета 50-100мл. За да се предотврати анафилактичен шок, животното първо се инжектира с 0,1-1 ml серум и след 15-30 минути се инжектира останалата доза. Преди приложение серумът се загрява на водна баня до 37-38 °. Едновременно с прилагането на серум на болното животно се прилагат антибиотици. Антибиотиците се прилагат интрамускулно 3 пъти на ден на всеки 4 часа, а при подобряване на състоянието - след 6 часа. Ако температурата на болно животно не се понижи след 6-12 часа, серумът се въвежда отново. Курсът на лечение обикновено продължава 3-4 дни.

Препоръчително е да се провежда антибиотична терапия в максимални дози (500 хиляди единици пеницилин на 100 kg тегло на животното). Серумът и антибиотиците могат да се използват отделно, но ефектът от лечението е намален. При локални прояви на антракс (карбункули, подуване в субмандибуларната област) могат да се инжектират лекарства около патологичния фокус.

Имунитет и специфична профилактика.

За създаване на пасивен имунитет се използва хиперимунен серум или глобулин, който се прилага на животните в половин доза. След прилагането на горните лекарства, имунитетът при животните възниква незабавно и продължава до 10-14 дни.

Първата ваксина срещу антракс е предложена от Л. Пастьор през 1881 г.

В Русия подобна ваксина е направена от L.S.Tsenkovsky през 1882 г.

През 1940 г. Н.Н. Гинзбург в СССР създава високоимуногенна и практически реактогенна спорова ваксина срещу антракс за животни и хора.

Понастоящем за предотвратяване на антракс се използва ваксина срещу антракс от щам 55-VNIIVV и M.

Ваксината се произвежда в 4 форми: лиофилизирана. течен, концентриран, супер концентриран.

Ваксината се използва еднократно за профилактични и принудителни ваксинации на всички видове животни. В същото време не е разрешено прилагането на ваксината върху млади животни на възраст под 3 месеца, болни, слаби и изтощени животни с повишена температуратяло, животни в последния месец на бременността и в рамките на 7-10 дни след раждането, в рамките на 7-10 дни след хирургични операции, в горещи и студени сезони, както и при стопанска неблагоприятност поради остри заразни заболявания. Възрастните животни се имунизират веднъж годишно. Млади животни от всички видове животни, с изключение на жребчета, се ваксинират за първи път на 3-месечна възраст, жребчета - на девет месеца и повторно - след шест месеца.

Сухата, концентрирана ваксина (за интрадермално и подкожно приложение) се разрежда със стерилен физиологичен разтвор или вода при спазване на правилата за асептика.

Ваксината се прилага подкожно в следните дози:
Овце и кози в областта на задната третина на шията или във вътрешната повърхност на бедрото в обем от 0,5 ml; коне, говеда, елени, камили и магарета в областта на задната трета на шията в обем 1 ml; прасета в областта на вътрешната част на бедрото или зад ухото в доза 1 мл.
Концентрирана и разредена суперконцентрирана ваксина се прилага интрадермално с помощта на безиглен инжектор BI-7 “Gadfly”; за говеда, елени, камили - в обезкосмената област на перинеума или млечния спекулум, за коне и магарета - в областта на задната третина на шията, за свине - зад ухото в обем 0,2 мл, за овце и животни с ценна кожа - в подопашния спекулум в доза 0,1 мл.

Подкожното приложение на ваксина, разредена за интрадермално приложение, е забранено..

За ваксиниране се използват спринцовки, игли и безиглен инжектор, които се стерилизират чрез кипене в дестилирана вода за два часа преди започване и след приключване на работа. Не използвайте химически дезинфектанти за стерилизация..

По време на имунизационния процес флаконът с ваксината се разклаща периодично.
При ваксиниране се спазват правилата за асептика и антисептика. Мястото на ваксиниране се дезинфекцира със 70% разтвор на етилов алкохол.
Имунитетът при ваксинирани животни възниква след 10 дни и продължава най-малко 12 месеца. Ветеринарни специалисти наблюдават ваксинираните животни в продължение на 10 дни след ваксинацията.

Разрешено е да се използва мляко от ваксинирани животни без ограничения. Клането на ваксинирани животни е разрешено 10 дни след ваксинацията. В случай на принудително клане на ваксинирани животни преди този период, трупът и отпадъците от кланицата се изпращат за промишлена преработка или се изгарят.

Съставя се протокол за извършената ваксинация на ваксинирани животни, в който се посочват броят на ваксинираните животни (по вид), наименованието на използваната ваксина, производителят, номерът на партидата и държавният контрол, датата на нейното производство, количеството ваксина. използвани, както и името на ветеринарния специалист, който е ваксинирал добитъка и следил състоянието му.и отглеждане на ваксинирани животни. Актът се придружава от опис на животните, принадлежащи на селскостопанското предприятие, личните домакинства и селските стопанства, като се посочва името на собственика, вида, броя и възрастта на животните, които му принадлежат.

Ако по някаква причина ( остро заболяване, ниска масленост, дълбока бременност и др.) животното не може да бъде ваксинирано, то се записва в отделен опис, като се посочва причината, поради която не е ваксинирано, и евентуалната дата на ваксиниране, за което се уведомява собственикът на животното.

Документите (актове и описи) трябва да се съхраняват от ветеринарен лекар и в държавна ветеринарномедицинска служба в продължение на 2 години.

Ветеринарните специалисти са длъжни да наблюдават всички ваксинирани животни в продължение на 14 дни след ваксинацията.

Мерки за контрол. Районите на територията, където има случаи на антракс при животни, се вземат от ветеринарната служба за стриктна регистрация, независимо от времето на заболяването. В селскостопанските предприятия, частните домакинства и селските стопанства, разположени на тези територии, всички животни трябва редовно да се подлагат на ваксинации срещу антракс.

Ако се открие животно, заразено с антракс, е необходимо спешно да се изолира и да се организира лечение. Ако животното умре, причината за смъртта се установява и трупът се изгаря заедно с кожата.
За фермата, личния парцел, селското стопанство и населеното място, в което е инсталиран антракс в съответствие със Заповед № 476 от 19 декември 2011 г. на Министерството селско стопанство RF „За одобряване на списъка на заразните, включително особено опасни болести по животните, за които могат да бъдат установени ограничителни мерки (карантина). С указ на губернатора на региона се налага карантина и се извършват мерки в съответствие с инструкциите на мерки срещу антракс (Одобрени от Главната дирекция по ветеринарна медицина на Министерството на земеделието на СССР на 5 юни 1981 г.).

Карантината се премахва след 15 дни от датата на последната смърт или оздравяване на болно от антракс животно и ако животните не реагират на ваксинация с ваксината.

При премахване на карантината се съставя акт, в който се посочва ходът на заболяването преди ваксинациите, датата и броят на умрелите животни по видове, броят на ваксинираните животни, наименованието на използваната ваксина, дози, номер, серия и държавен контрол, дата на производство, наименование на биофабриката, усложнения, настъпили след ваксинации, извършени ветеринарно-санитарни мерки, места за съхранение на замърсен тор и др.


3. Епидемиология
4. Патогенеза
5. Клинична картина
6. Диагностика
7. Прогноза

Продължителността на инкубационния период варира от няколко часа до дни, най-често 2-3 дни. Заболяването може да се появи в локализирана или генерализирана форма.

Кожен антракс

Среща се при 98-99% от всички случаи на антракс. Най-честият му вид е карбункулезната форма, по-рядко се срещат едематозна, булозна и еризипелоидна форма на заболяването. Засягат се предимно открити части на тялото; Заболяването е особено тежко, когато карбункулите са локализирани по главата, шията, лигавиците на устата и носа.

Клиника на генерализация на антраксната инфекция, независимо от формата - кожна или висцерална, с изключително разнообразие от прояви в началния период на заболяването при терминален стадийе от същия тип: придружава се от освобождаване на антраксни микроби в периферната кръв, концентрацията на които достига стотици хиляди и милиони бактериални клетки в 1 mm³ кръв, което може да се разглежда като антраксен сепсис и представлява клиника на токсично-инфекциозен шок: тежки нарушения на кръвосъсирването и антикоагулационните системи, ацидоза, остра бъбречна недостатъчност, спад на телесната температура под нормата, тежка интоксикация.

Обикновено има един карбункул, но понякога броят им достига 10-20 или повече. На мястото на входната врата на инфекцията последователно се развиват петно, папула, везикула и язва. Безболезнено червеникаво-синьо петно ​​с диаметър 1-3 mm, наподобяващо следа от ухапване от насекомо, след няколко часа се превръща в медно-червена папула. Сърбежът и усещането за парене се увеличават. След 12-24 часа папулата се превръща в мехур с диаметър 2-3 мм, пълен с течност, която потъмнява и става кървава. При надраскване или спонтанно везикулът се пука и на негово място се образува язва с тъмнокафяво дъно, повдигнати ръбове и серозно-хеморагичен секрет. След един ден язвата достига 8-15 mm в диаметър. В резултат на некрозата след 1-2 седмици централната част на язвата се превръща в черна, безболезнена, плътна краста, около която има червен възпалителен ръб. Външно крастата прилича на жар в пламък, което е причината за името на това заболяване. Тази лезия се нарича карбункул.

Септичен антракс

Септичната форма е доста рядка. Заболяването започва остро със силно втрисане и повишаване на температурата до 39-40 ° C. Наблюдават се тежка тахикардия, задух, тахипнея, гръдна болка и кашлица с отделяне на пенести, кървави храчки. Определят се признаци на пневмония и ефузионен плеврит. С развитието на инфекциозно-токсичен шок възниква хеморагичен белодробен оток. Голям брой антраксни бактерии се откриват в кръвта и храчките. Някои пациенти изпитват коремна болка, гадене, кърваво повръщане и разхлабени кървави изпражнения. Впоследствие се развива чревна пареза, възможен е перитонит. Откриват се симптоми на менингоенцефалит. Инфекциозно-токсичен шок, оток и подуване на мозъка, стомашно-чревно кървене и перитонит могат да причинят смърт в първите дни на заболяването.

Клинична класификация:

локализирана версия (кожна и висцерална);

генерализирана версия (септична).

За кожен антракс инкубационен период: от няколко часа до 14 дни (обикновено 2-3 дни). При останалите форми зависи от местоположението на входната врата (висцерална форма) и от пътя на генерализиране на инфекцията - дифузен, лимфогенен, хематогенен (генерализирана форма). Кожен антракс

Среща се при 98-99% от всички случаи на антракс. Най-честият му вид е карбункулезната форма, по-рядко се срещат едематозна, булозна и еризипелоидна форма на заболяването.

1. Карбункулезна форма: засягат се предимно откритите части на тялото. Заболяването е особено тежко, когато карбункулите са локализирани по главата, шията, лигавиците на устата и носа. Обикновено има само един карбункул, но понякога има 10-20 или повече.

На мястото на входната врата на инфекцията последователно се развиват петно, папула, везикула и язва. Безболезнено червеникаво-синьо петно ​​с диаметър 1-3 mm, наподобяващо следа от ухапване от насекомо, след няколко часа се превръща в медно-червена папула. Локалният сърбеж и усещането за парене се увеличават. След 12-24 часа папулата се превръща във везикула, пълна със серозна течност, която потъмнява и става кървава. При надраскване или спонтанно везикулът се пука и на негово място се образува язва с тъмнокафяво дъно, повдигнати ръбове и серозно-хеморагичен секрет. Дъщерните везикули, които се образуват по ръбовете на язвата, се сливат. След един ден язвата достига 8-15 mm в диаметър, а дъщерните везикули причиняват нейния по-нататъшен ексцентричен растеж.

В резултат на некроза след 1-2 седмици централната част на язвата се превръща в черна, безболезнена, плътна краста (карбункул), около която има червен възпалителен ръб. Външно крастата прилича на въглен в пламък, което е причината за името на това заболяване (от гръцки антракс - въглища). Диаметърът на карбункула е от няколко милиметра до 10 см. Мекотъканният оток, възникващ по периферията му, понякога обхваща обширни участъци с рехава подкожна тъкан, а ударите с перкусионно чукче предизвикват желатинозното му трептене (симптом на Стефански). Локализацията на карбункула на лицето е много опасна, тъй като подуването може да се разпространи в горните дихателни пътища с развитието на асфиксия. В зоната на некроза антраксният карбункул е безболезнен дори при убождане с игла (важен диференциално диагностичен признак). 2.

Едемната форма се характеризира с развитие на оток без наличие на видим карбункул; последният се образува в по-късните стадии на заболяването и достига големи размери. 3.

При булозна форма на мястото на входната врата се образуват мехури с хеморагична течност, след отваряне на които се появяват обширни язвени повърхности под формата на карбункул. 4.

Характеристиките на еризипелоидната форма включват развитието на множество мехури с бистра течност. След отварянето им се образуват язви, които се трансформират в краста.

Ходът на кожната форма. При приблизително 80% от пациентите кожният антракс се среща в леки и умерени форми; 20% са с тежка форма. При леки случаи на заболяването синдромът на интоксикация е умерено изразен, телесната температура е нормална или субфебрилна. Крастата се отхвърля до края на 2-3-та седмица с образуването на гранулираща язва, след заздравяването на която остава плътен белег. При умерени и тежки случаи на заболяването се наблюдават неразположение, слабост, главоболие, температурата се повишава до 39-40 ° C и се нарушава дейността на сърдечно-съдовата система. При благоприятен изход температурата спада критично (рязко) след 5-6 дни, настъпва обратно развитие на общи и локални симптоми и крастата изчезва до края на 2-4-та седмица. Тежкият антракс може да бъде усложнен от развитието на антраксен сепсис.

През топлия сезон пациентите често се обръщат към лекар с рани или драскотини, замърсени с пръст. Проникването на инфекциозни патогени допринася за развитието на локални и общи прояви под формата на възпаление, нагряване (с бактериална инфекция) и реакция на лимфните възли. Една от най-опасните инфекции, която се заразява чрез контакт с почва, замърсена вода или прах във въздуха, е антраксът. Смъртността при патологията варира от 20 до 100% от случаите, в зависимост от формата.

Концепция за болестта

Антракс (антракс, антракс, антракс) е остра зоонозна (предава се от животни) инфекция, причинена от проникването на грам-положителната бактерия Bacillus anthracis, като в 95% от случаите се характеризира с образуване на кожен дефект с 3 отличителни зони. . В допълнение към кожния вариант има форми с увреждане на вътрешните органи, с фулминантно протичане и висока степенсмъртност.

Първите описания на антракс датират от IV-V век. пр.н.е., по време на живота на Хипократ, който пръв описва външен видантракс и му дава името („антракс“ – въглища). Развитието на патологията се свързва с болестта на животни, които пасат в определени райони („проклети пасища“), където инфекцията продължава няколко десетилетия след прекратяване на употребата.

В 21 век антраксът се среща в единични случаи, предимно при хора с професионални вредности. Актуалността на заболяването остава поради високата чувствителност на хората към патогена и риска от усложнения.

Етиология на заболяването

Развитието на антракс се свързва с инфекция с грам-положителна бактерия от род Bacillaceae - Bacillus anthracis.

Морфологични характеристики на патогена:

  • Дълги пръчки с размери 5-8 * 1,5 микрона.
  • Оптимални условия за развитие: температура -36-38°C, pH 7,2-7,6, наличие на въздух.
  • Съществуват в две форми – вегетативна и спорова.
  • Оформете капсула.
  • Той произвежда екзотоксин - протеинов антиген, който се състои от три фракции: защитна (за проникване в клетката), едематозна (увеличава пропускливостта съдова стенаи клетки), смъртоносни. Количеството екзотоксин определя тежестта на заболяването.
  • Може да се боядисва с всички анилинови бои.
  • Върху твърди живителни среди те се размножават и образуват колонии тип R (грапави, с неравна повърхност и ръбове под формата на „лъвска грива” или „глава на Медуза”).
  • В епруветките бактерията расте във формата на „обърната с главата надолу коледна елха“.

важно! Вегетативната форма е нестабилна във външната среда и умира в рамките на 40 минути. Получените спори остават патогенни в почвата в продължение на десетилетия. Те проникват на повърхността с помощта на земни червеи

Антраксът принадлежи към група нозологии с множество механизми на предаване:

  • Контакт (най-често) - когато патогенът проникне в човешката кожа при наличие на повърхностни увреждания (драскотини, ожулвания, пукнатини).
  • Хранителни (хранителни) - прилагат се при консумация на заразено месо от болни животни или замърсена вода.
  • Въздушният прах е рядък начин за разпространение на инфекция, който е по-често срещан при прашни бури в района на предприятия, занимаващи се с продукти от животински произход.

В африканските региони се идентифицира трансмисивен път на предаване, който се осъществява чрез ухапвания от мухи или кърлежи и допринася за развитието на фулминантен ход на заболяването със септичен шок.

Фактори, допринасящи за развитието на антракс

Високата чувствителност на човек към патогена на антракс зависи не само от индивидуалната чувствителност, но и от факторите на околната среда.

Предразполагащи обстоятелства за развитието на патология:

  • Наличие на повърхностно увреждане на кожата.
  • Професионални фактори (работа с животни или трупове).
  • Консумация на несертифицирани земеделски продукти.
  • Настаняване в района на бивши гробища (места, където се заравят болни животни).

Човешкият имунен отговор има малък ефект върху появата на патология, тъй като дори след страдание от заболяването съществува риск от повторно развитие.

Патогенеза на заболяването

Механизмът на развитие на антракс се определя от пътя на инфекцията и клиничната форма. Отличителни чертипатогенезата е представена в таблицата:

Път на заразяване

Патогенеза

Контакт с образуването на кожен дефект

  • Проникване на спора или патоген в дълбоките слоеве на кожата, пролиферация на бактерии.
  • Екзотоксинът допринася за развитието на язвата, нейното разпространение и образуването на зона на некроза (смърт) с характерна черна кора - през първия ден.
  • Повишена пропускливост на съдовата стена (тъканен оток).
  • Развитие на възпалителна реакция с активиране на неспецифични имунни клетки (макрофаги, лимфоцити).
  • Микротромбоза на повърхностни съдове, което предотвратява генерализирането на инфекцията.
  • Включване в процеса на лимфни възли, където патогенът се размножава и причинява уголемяване и възпаление

Въздушен прах

  • Антраксният бацил прониква през лигавицата на дихателните пътища и с лимфния поток достига до регионалните възли.
  • Вторичното разпространение на патогена се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове (повишена пропускливост, оток) и плеврата с развитието на ексудативен плеврит (наличие на излив в гръдна кухина).
  • Бактериалният токсин има инхибиторен ефект върху дихателен център, което нарушава вентилацията на тялото

Хранителен

  • Патогенът навлиза в чревния лумен, откъдето се изпраща лимфни съдовекъм регионалните лимфни възли на мезентериалния корен. Той расте и се размножава, като предизвиква уголемяване и възпаление на последния с характерно усещане за болка и тежест в корема.
  • Вторичната дисеминация води до образуване на язви в чревната лигавица, перфорации (перфорации) и сегментна некроза на определени участъци

Резултатът от заболяването се определя от състоянието на имунитета на човека и количеството на патогена. Например, смъртоносната доза за говеда е 2 спори. В 10% от случаите на кожна форма при хора инфекцията завършва със самоунищожение.

Класификация на антракс

Диагнозата антракс се поставя с индикацията клинична формаи тежест. Има 4 основни варианта на заболяването:

  • Кожен (95% от случаите) с контактен път има най-благоприятна прогноза. Има отделни форми - еритематозна, булозна, еризипелоидна, които се различават по протичане и прогноза.
  • Белодробна (до 5%) с развитие на признаци на пневмония и плеврит. Без лечение смъртността достига 90%.
  • Чревни (до 1%) се образуват при храносмилателна инфекция.
  • Септичен - някои лекари го определят като единичен неблагоприятен изход от предишни форми. В 100% от случаите завършва със смърт на пациента.

Тежестта на патологията, която се различава по тежестта на признаците на интоксикация и увреждане на вътрешните органи, е представена в таблицата:

Тежест

Проява

  • Температура до 38°C.
  • Главоболие, слабост.
  • На 3-4-ия ден - инволюция (обратно развитие на язвата)

Умерен

  • Втрисане.
  • Повишена температура до 40°C (при висока температура - учестен пулс).
  • Слабост, гадене, повръщане.
  • Миалгия (мускулна болка).
  • Инволюция на външни дефекти - 5-7 дни
  • Температурата възниква едновременно с кожни прояви, показатели до 40° C и повече.
  • Втрисане.
  • Кардиопалмус.
  • Падане на кръвното налягане (преди колапс).
  • Висок риск от развитие на инфекциозно-токсичен (септичен) шок

важно! Класификацията на тежестта се използва по-често за кожната форма, тъй като чревните и белодробните варианти на антракс имат тежко протичане и неблагоприятна прогноза за пациента

Клинична картина на антракс

Симптомите и признаците на заболяването се определят от тежестта и формата на патологията. Най-често срещаният кожен антракс се характеризира с:

  • Появата в рамките на 24 часа след инфекцията на язва с подкопани ръбове (издигащи се над повърхността), в центъра на която има черна кора (краста). При булозната версия на кожната форма в зоната на проникване се образуват гигантски мехури с кърваво съдържание. Характеристика - първичният дефект не причинява болка.
  • Около язвата има тънък ръб от обрив - везикули, пълни с гнойно съдържание (зона на възпроизвеждане на патогена).
  • Външната зона е вал от хиперемия и оток, който се разпространява върху големи повърхности. Например, ако язвата е локализирана в областта на лопатката - до врата и долната част на гърба. При едемната форма първо се развива подуване, след което се образува язва.
  • Увеличени и болезнени лимфни възли.

важно! Локализацията на язвата определя хода на патологията, например, ако има увреждане в района Долна устнасъществува риск от развитие на подуване на меките тъкани на шията със затруднено дишане и преглъщане

Белодробната форма има двуфазен ход:

  • В първия (латентен) период се появяват температура до 38°С, суха кашлица и усещане за тежест в гърдите поради увеличаване на медиастиналните лимфни възли.
  • Втората фаза се характеризира с повишаване на температурата до 39 ° C, появата на пенлива храчка, примесена с кръв (поради белодробен оток), ускорен сърдечен ритъм, задух и цианоза на кожата. Без своевременно лечение тази форма завършва със смъртта на пациента в рамките на 3 дни.

Чревният вариант се характеризира с ниска температура, коремна болка и лошо храносмилане (обикновено диария, примесена с кръв). По лигавиците се откриват точковидни кръвоизливи и сух език.

Общата продължителност на чревната форма е 1-3 дни с преход към септичен шок.

Усложнения, последствия и прогноза

Най-често срещаните и опасна последицаантракс се счита за инфекциозно-токсичен шок, който изисква лечение в отделението интензивни грижи. Смъртността е до 95%.

Други усложнения на заболяването:

  • Хиповолемичен шок (масивният оток насърчава прехвърлянето на течност от кръвта в тъканите).
  • Перитонитът е възпаление на перитонеума при чревна форма на антракс, усложнено от перфорация (перфорация).
  • Плевритът е възпаление на плеврата (серозната мембрана, покриваща гръдната кухина) с натрупване на течност и нарушено разширяване на белите дробове.
  • Перикардитът е натрупване на течност в перикардната торбичка.

Локализацията на язвата в областта на главата често е придружена от развитие на менингит или менингоенцефалит, когато патогенът проникне в черепната кухина. Патологиите са придружени от фокални (парализа или пареза) и менингеални симптоми.

Антраксът е особено опасна инфекция със сравнително неблагоприятна прогноза - пълно възстановяваневъзниква при пациенти с кожна форма с навременна помощ.

Консултации със специалисти и диагностични методи

Антраксът е заболяване, което трябва да се лекува от специалист по инфекциозни заболявания. Пациентите с първите прояви на патология под формата на язва се препоръчват да се свържат с:

  • терапевт;
  • хирург;
  • дерматовенеролог, който ще насочи пациента към болницата.

Съвет на лекаря. Ако на открити части на тялото се появи безболезнена язва с черна краста в центъра и масивен оток, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания

Диагнозата се поставя въз основа на данните от клиничния преглед, медицинската история (наличие на професионални рискове, контакт с болни животни) и резултатите от допълнителните методи на изследване:

  • Общ анализкръв: повишен брой левкоцити (до 40, когато нормата е 4-9) с промяна левкоцитна формуланаляво. При масивен оток - повишаване на хематокрита (признак на сгъстяване на кръвта).
  • Общ анализ на урината: албуминурия (протеин), хематурия (единични червени кръвни клетки) на върха на треската.
  • Анализ на цереброспиналната течност (ако се появят признаци на менингит или енцефалит): определят се червени кръвни клетки, голям брой левкоцити (до 1000 в 1 ml) и антраксни бацили.
  • Рентгенография на гръдни органи с белодробен вариант - намалена прозрачност на белодробните полета, главно в долните отдели. Разширяване на границите на сърцето - с натрупване на течност в перикардната торбичка.
  • Ултразвуково изследване на органи коремна кухина: увеличаване на размера на далака.
  • Микроскопия на съдържанието на везикули, изпускане под кората, цереброспинална течност - определят се грам-положителни пръчки.
  • Засяване на патологичен материал за идентифициране на характерния растеж на колониите.
  • Биологичен тест върху бели плъхове или зайци.

В клиниката често се използва за потвърждаване на диагнозата - серологични методиза идентифициране на антитела (имунни протеини, които се произвеждат в отговор на проникването на патоген) - индиректна реакция на аглутинация, термопреципитация, ензимен имуноанализ.

Основни принципи на лечение и профилактика на антракс

Антраксът е бактериално инфекциозно заболяване, чието лечение изисква хоспитализация и специфична терапия.

Използвани групи лекарства:

  • Антибиотици за венозно приложение: Пеницилин - 4 милиона единици/ден за 7-10 дни (при белодробни, чревни и септични форми - дозата се повишава до 20 милиона единици/ден). При непоносимост към пеницилини се препоръчват лекарства от групата на флуорохинолоните (ципрофлоксацин) и тетрациклините (доксициклин, левомицетин).
  • Детоксикационна терапия - инфузии физиологичен разтвор, албумин, реополиглюцин, реосорбилакт.
  • С развитието на увреждане на централната нервна система, масивен оток - глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизолон).
  • В случай на развитие на обструкция на горните дихателни пътища се извършва трахеостомия ( изкуствена дупкав средната област на шията).

важно! Хирургично отстраняванеязви са забранени поради риск от генерализиране на инфекцията

Профилактиката на заболяванията включва ветеринарномедицински мерки: идентификация, имунизация и лечение на болни животни, контрол на качеството на селскостопанските продукти, използване на лични предпазни средства.

Специфичната имунна профилактика е показана за хора в риск и включва прилагане на жива ваксина в курс от две ваксинации с интервал от 21 дни. В спешни случаи се препоръчва профилактично приложение. антибактериални лекарствав терапевтични дози за 5 дни.

Опасността и рискът от усложнения от антракс изискват специална бдителност сред лекарите и пациентите.