, което се характеризира с повтарящи се леки, умерени или тежки депресивни епизоди, без анамнестични данни за отделни епизоди на приповдигнато настроение, хиперактивност, които биха могли да бъдат критерии за мания.

причини

Определянето на точната причина за развитието на рецидивиращо депресивно разстройство е доста трудно. Основните фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването, са генетичната предразположеност на човека, психогенните фактори.тори - депресия или следствие от органични лезии (например, остатъчна органична непълноценност, претърпяна преди товареинфекции, интоксикация,наранявания на главата и така нататък.). Първите епизоди на повтарящо се депресивно разстройство обикновено са причинени от външна провокация (обикновено травматични обстоятелства), но появата и развитието на повтарящи се фази се доминира от фактори, които не са свързани с външни обстоятелства.

Симптоми

Основните симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство:

Намалено самочувствие и повишено чувство на съмнение в себе си;

Състояние на обща депресия и лошо настроение;

Депресивно настроение;

Нарушения на съня: безсъние, нощни събуждания и др.;

Диагностика

Основният симптом на рекурентното депресивно разстройство е периодичното повтаряне на депресивни епизоди при пациента, продължаващи 14 дни или повече, с честота от няколко месеца между епизодите. Пациентите с рецидивиращо депресивно разстройство са изложени на риск от развитие на маниен епизод. Ако е настъпил епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Приложение на метода диференциална диагнозанеобходимо, за да се изключат шизоафективни разстройства и афективни разстройства от органичен характер. Шизоафективните разстройства се характеризират с наличието на симптоми на шизофрения, а при афективни разстройства от органичен характер симптомите на депресия придружават основното заболяване на пациента (например ендокринно разстройство, туморни процеси в мозъка, последствия от енцефалит и др.) .

Видове заболявания

В зависимост от тежестта на нарушението има:

1. Повтаряща се депресия белодробно разстройствостепен има поне два основни симптома и два допълнителни, като се разграничават два подтипа: единият от които включва проявата соматични симптомив другия случай няма соматични симптоми.

2. Повтарящи се депресивно разстройствоумерена степен се проявява с най-малко два основни симптома и има три или четири допълнителни.

При умерено разстройство пациентът може да не показва соматични симптоми или броят на соматичните симптоми може да бъде 4 или повече.

3. Рецидивиращо тежко депресивно разстройство се проявява, като пациентът има всички основни симптоми и четири или повече допълнителни.

Рецидивиращо тежко депресивно разстройство, при което липсват психотични симптоми.

Рецидивиращо депресивно разстройство с психотични симптоми.

Действия на пациента

Необходимо е да потърсите помощ от психиатър или медицински психолог, ако изпитвате повишена умора без видими причини, постоянно чувство на сънливост, липса или значително намаляване на апетита, значително понижение на нивото на самочувствие, чувство за вина, мисли за самоубийство, загуба на интерес към живота, към близките, към любимите занимания.

Лечениеповтарящо се депресивно разстройство

За лечение на рецидивиращо депресивно разстройство, психотерапия и лечение с лекарства. По време на периоди на обостряне на пациента се предписват антидепресанти, бензодиазепини, антипсихотици, електроконвулсивна терапия и лишаване от сън. Ефективно използване на психотерапевтични методи: когнитивна и групова терапия.

Усложнения

Дори по време на терапията са възможни обостряния и рецидиви, като всеки нов пристъп на депресия е по-тежък от предишния.

Предотвратяванеповтарящо се депресивно разстройство

Не са разработени специфични методи за превенция на рецидивиращо депресивно разстройство. Важно е да се намали честотата на атаките колкото е възможно повече, за това се препоръчва редовно да се консултирате с психиатър, за да превантивно лечение. Също така е необходимо да се намали броят на стресовите ситуации, на които е изложен пациентът.

Повтарящата се депресия е психично разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на тъга и чувство на безнадеждност. В това определение попадат различни видове депресия. Разстройството се характеризира с периоди на ремисия и обостряния. Между атаките може да мине повече от една година или те могат последователно да се сменят една друга. Този тип депресивно разстройство изисква своевременно, квалифицирано лечение. Важно е да можете да разграничите повтарящата се депресия от депресивната фаза при биполярно афективно разстройство, така че не можете да правите без помощта на лекар.

Характеристика на повтарящата се депресия е нейният вълнообразен ход

Повтарящата се депресия е всяко депресивно разстройство, което се появява многократно, а не в един епизод. Първият епизод на депресия може да възникне във всяка възраст; доста често болестта за първи път се усеща в юношеството. Както при другите видове депресия, жените са по-склонни да получат рецидивиращо депресивно разстройство, отколкото мъжете.

Разстройството е доста често срещано и изисква навременна диагностика и лечение. В противен случай периодичните епизоди на депресия значително усложняват живота на човека.

Статистиката показва, че в около 8 от 10 случая, няколко месеца след първия епизод на депресия, болестта се връща. Навременното лечение ще помогне за намаляване на риска от повтарящи се епизоди на психично разстройство.

Характеристика на повтарящата се депресия е рискът от развитие на биполярно разстройство афективно разстройство(БАР). Досега лекарите не могат да отговорят еднозначно на въпроса дали рецидивиращата депресия е първата проява биполярно разстройство, или благодатна почва за развитие на биполярно разстройство. В някои случаи последователните епизоди на депресия могат да показват наличието на биполярно разстройство със замъглена или липсваща маниакална фаза. Това разстройство е доста често срещано и опасно, тъй като прогресира.

В МКБ-10 повтарящата се депресия е включена в отделна група заболявания под код F33. Този раздел описва повтарящи се епизоди на психогенна, реактивна ендогенна депресия с различна тежест, както и сезонно депресивно разстройство, което се проявява през студения сезон.

Причини за развитие

Злоупотребата с алкохол може да предизвика развитие на повтаряща се депресия

Рецидивираща форма на депресивно разстройство се развива на фона на депресия. Така че човек може да се сблъска с депресивно разстройство, да го излекува и да забрави завинаги за проблема - в този случай ние говорим заза единичен епизод на депресия. Друг човек може да развие депресия, да я излекува и след това отново да изпита болестта няколко месеца по-късно - това е повтаряща се депресия.

Основни причини за заболяването:

• характеристики на психотипа на личността;
• генетично предразположение;
• присъствие на др психични разстройства;
• ендогенни причини.

По правило хората със специално мислене са склонни към депресия. „Депресивният“ тип личност се определя от неконтролируеми страхове, чести съмнения относно собствените действия, зависимост от мнението на другите и други черти на характера.

Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на рецидивираща депресия. Ако единият от родителите страда от повтаряща се депресия или биполярно афективно разстройство с тежка депресивна фаза, съществува риск от развитие на подобно разстройство при детето.

Генетичната предразположеност не предопределя развитието на психични заболявания, а само увеличава риска. Импулсът за развитието на депресия обикновено е някаква травматична ситуация.

Повтарящите се епизоди на депресия са типичен симптомбиполярно разстройство. Това разстройство може да възникне и на фона на неврози, тревожни разстройства, фобии и пристъпи на паника.

Ендогенните причини за рецидивираща депресия включват, на първо място, нарушения в производството на невротрансмитери на настроението - серотонин, допамин, норепинефрин. Депресията възниква на фона на биохимично разстройство. Лекарствената терапия временно нормализира функционирането на тези невротрансмитери, но някои пациенти изпитват повтарящи се епизоди на депресия известно време след спиране на лекарствата.

Фактори, допринасящи за развитието на повтарящ се депресивен епизод или повтаряща се депресия:

• силен стрес;
• психотравматична ситуация;
• фобии;
• комплекс за малоценност;
• хронично безсъние;
• физическа умора;
• алкохолна и наркотична зависимост.

В същото време при много пациенти повтарящите се епизоди на депресия не са причинени от очевидни причини. Според някои пациенти развитието на обостряне на повтаряща се депресия е улеснено от мрачни мисли, причинени от неблагоприятни събития в живота или недоволство от себе си.

Симптоми

При това психично разстройство човек може да има мисли за самоубийство

Рецидивиращата депресия се проявява като типична „депресивна триада” – потиснато настроение, забавено мислене и психомоторна изостаналост. Тези признаци могат да бъдат леки, умерени или тежки, в зависимост от тежестта на патологията. Нещо повече, за едно и също лице всеки епизод на депресия може да се появи с различна интензивност.

Допълнителни прояви и симптоми на повтаряща се депресия:

• чувство на безпокойство, безпочвени страхове;
• загуба на интерес към живота;
• анхедония;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита;
• фобии;
• недоволство от себе си;
• песимизъм;
• патологично чувство за вина;
• физическо заболяване;
• постоянна умора;
• мисли за самоубийство.

Симптомите на депресия се появяват на различни интервали. По правило заболяването започва с общо влошаване на настроението. Пациентът се чувства меланхоличен, вижда всичко в себе си тъмни цветове, е песимист. Тези симптоми бързо се засилват, което води до загуба на посока в живота, апатия и астения.

По време на епизод на депресия пациентите може да не станат от леглото и да прекъснат всички социални връзки. Много хора спират професионална дейностпоради невъзможност за концентрация по време на депресивен епизод.

Видове повтарящи се депресии

Сезонната повтаряща се депресия най-често се проявява през есента

Симптомите зависят от тежестта на депресивния епизод. Има три форми на повтаряща се депресия:

• лека степентежест;
• умерено;
• тежка тежест.

При лека повтаряща се депресия човек се чувства меланхоличен и депресиран, но това не пречи на изпълнението на работните задължения. В този случай има два основни симптома от „депресивната триада“ и два спомагателни, например апатия или безсъние.

При повтаряща се депресия с умерена тежест пациентът е постоянно в песимистично настроение и се чувства много уморен, както физически, така и емоционално. Обикновените домакински задължения изискват сериозни усилия. Продължителността на съня се увеличава и пациентът се чувства сънлив през деня. В някои случаи има постоянно безсъние. При това разстройство има два основни симптома и 3-4 придружаващи признака на депресия.

Повтаряща се тежка депресия - опасно разстройство, придружено от загуба на мотивация, чувство за безполезност, патологично чувство за вина към другите и мисли за самоубийство. Тази форма на патология се характеризира с наличието на трите основни симптома на депресия и повече от 4 допълнителни прояви на психопатология. Епизоди като този са много изтощителни. нервна системаи може да причини развитието на други психични заболявания, включително биполярно разстройство.

Според специфичните прояви рекурентната депресия се разделя на следните видове:

• предменструален;
• сезонен;
• разтревожен, неспокоен;
• астеничен;
• апатичен.

Предменструалната депресия се среща само при жени и епизодите се появяват редовно, около седмица преди менструацията. Разстройството се характеризира с кратка продължителност на симптомите (7-10 дни), лека или умерена тежест.

Сезонната депресия е вид повтарящо се депресивно разстройство, при което епизодите се повтарят през есента и зимата. Лекарите свързват този тип разстройство с липсата на витамин D, който участва в производството на серотонин.

Тревожната форма на повтаряща се депресия е разстройство, което съчетава симптоми на депресивни и тревожни разстройства. Патологията често възниква на фона на панически атаки и фобии. В допълнение към основните симптоми на депресия, пациентите изпитват значителни симптоми на тревожно разстройство.

Астеничната форма е придружена от силна загуба на сила, постоянна физическа и емоционална умора. При апатична повтаряща се депресия на преден план излизат симптоми като апатия, загуба на възможност да се наслаждават на живота и психомоторна изостаналост.

Рецидивиращата депресия не може да се лекува самостоятелно, това ще изисква помощта на квалифициран специалист.

Терапията и лечението на рецидивираща депресия се избират изключително от лекар. Това не е нарушение, което може да се преодолее сами, така че не трябва да губите време за самолечение.

Дали повтарящата се депресия се лекува зависи от тежестта на симптомите, продължителността на депресивните епизоди и тяхната честота. Терапията използва интегриран подход, включващ:

• лечение с лекарства;
• психотерапия;
• диетична терапия;
• предпазни мерки.

Освен това различни алтернативни методилечения, но те не могат да заместят лекарствената терапия.

Лечение с лекарства

Борбата с повтарящата се депресия се провежда с помощта на лекарства. Основните лекарства в лечението са антидепресантите. Лекарствата се избират от лекаря в зависимост от специфичните прояви на заболяването и характеристиките на повтарящата се депресия при конкретен пациент.

Няма универсален антидепресант, който да е подходящ за всички пациенти без изключение. За да избегнете усложнения, не трябва да приемате такива лекарства без консултация с лекар.

В допълнение към антидепресантите могат да се предписват транквиланти, витаминни препарати, успокоителни, невролептици. Всички тези лекарства имат много противопоказания и странични ефекти, следователно те изискват индивидуален избор на дозировка и режим на дозиране.

Психотерапия и физиотерапия

При лека формаповтаряща се депресия, заболяването може да се управлява с помощта на психокорекция. При средно тежки и тежки форми на заболяването психотерапията се използва като спомагателен метод при медикаментозно лечение.

При лечението на депресия се използват методи за когнитивна корекция на поведението, арт терапия и групови психотерапевтични сесии.

Техниката зависи от характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент, психотипа и причините за развитието на рецидивиращо депресивно разстройство.

IN тежки случаиизползват се методи за електрическа стимулация на блуждаещия нерв, електроконвулсивна терапия и излагане на слаби импулсни токове.

Народни средства и диета

съоръжения народна медициназа рецидивираща депресия са неефективни. Те могат да се използват само като светлина успокоителноза нарушения на съня, но само след консултация с лекар. Така че след спиране на депресивен епизод с лекарства е разрешено профилактично назначаваневалериана, корен от божур, ехинацея, отвари от лайка.

Диетата при депресия е насочена към задоволяване на нуждите на организма от вещества, участващи в производството на невротрансмитери на настроението. За целта в менюто се включват ядки, леща, морска риба, твърдо сирене. Тези храни са богати на аминокиселини, които засилват производството на серотонин и допамин.

Прогноза и профилактика

Профилактиката се свежда до спазване на дневен режим, редовни упражнения и способност за справяне със стреса. Прогнозата за рецидивираща депресия зависи от тежестта на заболяването. По този начин, при навременно лечение на леки форми на психопатология, има голяма вероятност да няма рецидиви в бъдеще.

При тежки депресивни симптоми, когато повтарящата се депресия се проявява в тежки епизоди, прогнозата за живота е условно неблагоприятна. Това означава, че епизодите на депресия могат да бъдат толкова чести, че да попречат на човек да живее живота си пълноценно. При тежки случаи на депресия пациентът се съветва да приема лекарства в продължение на много години. Важно е да запомните, че фармакологията не стои неподвижна и всяка година се появяват нови. ефективни лекарствакоито могат да облекчат симптомите на депресия. Можем да се надяваме, че в близко бъдеще ще има лекарство, което може напълно да премахне депресията веднъж завинаги.

С тяхна помощ можете да определите тежестта на депресията, която ще определи избора ви в бъдеще. терапевтични мерки.

депресия умерена тежестКлиничната картина се проявява с тежко депресивно настроение, значително намаляване на работоспособността и активността, инхибиране на двигателните и умствени процеси, ниско самочувствие и дори появата на суицидни мисли.

Най-болезнено за пациента е продължително безсъние, което се характеризира с чести събуждания, затруднено заспиване и липса на усещане за почивка. Продължителността му може да достигне няколко седмици и месеци, което води до нарушение на вниманието, паметта, инхибиране на мисловните процеси, възприемане на света в песимистични сиви тонове и загуба на способността за извършване на целенасочена дейност. С течение на времето пациентът започва да изпитва чувство на безпомощност, нереалност на случващото се и безнадеждност, което може да доведе до обсесивни суицидни мисли и опити за самоубийство.

Умерената депресия също се проявява чрез намаляване имунна защитатяло, което причинява чести инфекциозни заболявания. Преструктурирането на функционирането на органите и системите на фона на депресия може да се прояви в намаляване на апетита, отказ от хранене и изразено намаляване на телесното тегло. Развива се вътрешен дисбаланс в работата функционални системицялото тяло.

Депресията с умерена тежест не претърпява независима регресия и дори със значителни лични усилия пациентът не може да я преодолее. Тук е необходимо да се предписват специални лекарства от групата на антидепресантите, а ако депресията се повтаря системно и се влошава от тежка семейна ситуация, реакция на неблагоприятни климатични условия, тогава е необходимо да се включат лекарства от групата на стабилизаторите на настроението, включително тези съдържащи литий, с цел повишаване на ефективността на терапията, създаване на превантивен и поддържащ ефект. Добър вариант в този случай би бил ново лекарстволитий – Normotim, създаден на базата на литиев аскорбат, който има висока бионаличност и безопасност и няма странични ефекти. Проучванията показват анти-тревожната и антистресовата активност на Normotim и наличието на лек антидепресивен ефект. В допълнение, Normotim потенцира ефекта на антидепресантите, което ви позволява да излезете от депресивно състояниепо-бързо, като приемате антидепресанти в по-ниски дози. Лекарствената терапия трябва да се контролира от специалист, който следи динамиката на депресивното състояние и може да коригира лечението.

настроение

Стабилизира настроението, като значително намалява амплитудата на афективните колебания; потиска безпокойството, безпокойството, намалява емоционален стреси повишава адаптивните реакции и стабилността

Да се емоционален стрес. Има лек антидепресивен ефект,

при тревожни и депресивни случаи.

Лекарството е преминало доброволно

сертифициране въз основа на клинични изпитвания.

Признаци на депресия

Думата депресия днес не учудва никого, но най-често под нея разбираме лошото настроение. Познат ли ви е изразът „защо си толкова депресиран днес“? Но това говори само за повърхностно познаване на самото явление. Всъщност всеки човек може да изпита моментно понижаване на настроението, но това състояние преминава от само себе си и не изисква корекция. Днес ще анализираме подробно признаците на депресия, за да може всеки читател да отговори на въпросите си.

Това е заболяване, което трябва да се лекува

Това е първото нещо, което искаме да предадем на читателя днес. Според съвременни изследвания може да се постави на един рафт със сърдечно-съдовите заболявания и не изглежда да се среща по-често. Тази статистика не е успокояваща, една пета от жителите на света страдат от депресия. Причината за това е неистов работен ритъм и изобилие от стрес, липса на свободно време и сериозен стрес, психически и физически. Можете да спорите с този факт, като твърдите, че селяните са работили много повече от съвременните офис служители. Може би, но имаха възможност да дишат свеж въздух, любувайте се на гората и реката, яжте натурални продукти и прекарвайте вечерта не пред компютъра, а с децата.

И така, говорим за заболяване, което намалява работоспособността и носи страдание както на пациента, така и на неговите близки. Много хора обаче получават помощ само в най-тежките случаи. Здравните служби са изключително загрижени за тази ситуация и полагат усилия за повишаване на обществената осведоменост.

По-специално, всеки трябва да знае първите признаци на депресия. Това е апатия, която не зависи от обстоятелствата, безразличие към всичко, което се случва и отслабване двигателна активност. Ако няма други симптоми (неразположение, болка), които могат да се използват за диагностициране на друго заболяване, и изброените признаци се наблюдават повече от две седмици без тенденция към намаляване, тогава не можете да чакате повече.

Основни симптоми

Докато лекарите все още спорят за причините, проявите са добре познати на всеки практикуващ лекар. Това са тъга, раздразнителност и отдръпване. След това се развива усещане за натиск в гърдите и често намаляване на потентността. Сега пациентите фокусират вниманието си върху болката.

Как се проявява депресията в следващите етапи? Признаците и симптомите се развиват прогресивно. В допълнение към горното, речта се забавя и гласът става безцветен. Комуникацията с другите е сведена до минимум, концентрацията на вниманието е намалена толкова много, че човек просто не е в състояние да извършва работа и образователни дейности. Апетитът най-често намалява, а при жените се нарушава менструалният цикъл.

Какви признаци на депресия се считат за неспецифични?

Всички изброени по-горе симптоми са доста произволни. Всеки един може да присъства или обратното, само няколко. Има някои функции, които също е важно да знаете. Ако въпросното разстройство е леко, тогава може да се появи по-голяма нужда от храна.

Има още един знак, на който трябва да обърнете внимание. Ако човек има сериозно надценена критична оценка на своите възможности и способности, това става причина за постоянно недоволство от себе си. Говорейки за първите симптоми на депресия, това е този, на който първо трябва да обърнете внимание. Рано или късно постоянният стремеж към съвършенство ще доведе до разочарование. В приблизително 15% от случаите пациентите развиват делириум. Той чува гласове, които изискват да изкупи вината си с кръв, тоест да се самоубие.

Причини за развитие

Това е един от най-интересните и важни въпроси. Само като знаете това, можете да предприемете мерки за предотвратяване на развитието на болестта. Въпреки това, когато се разглеждат признаците на депресия при човек, не може да не се отбележи фактът, че не винаги е възможно да се предвиди неговото развитие.

• Причините, които водят до развитието на заболявания, включват различни драматични събития, които не са планирани и обикновено предизвикват шокова реакция. Това може да е загуба на любим човек, статус или работа. Тоест болестта може да се развие като реакция на външна ситуация.
• Това обаче не е всичко. Разглеждайки какво означава депресия, виждаме, че стотици причини, комбинирани в най-различни комбинации, могат да доведат до нейното развитие. Вторият голям блок са физиологични или психосоциални фактори. Нека дешифрираме какво е включено тук. Това е висок ритъм на живот и конкуренция, повишено нивострес, несигурност в бъдещето, социална нестабилност, трудни икономически условия. Както можете да видите, блокът е много голям и изключително подходящ за модерно общество. Именно това култивира и налага на човек ценности, които го обричат ​​на постоянно недоволство от себе си. Ако погледнете малко отвъд ежедневната суматоха, лесно ще видите култа към съвършенството, благополучието и силата. Оказва се, че всеки трябва да бъде идеално дете, съпруг, родител, да има блестяща кариера, да ходи на фитнес и в същото време да е бодър и жизнерадостен. И тъй като всички сме просто хора, мнозина престават да издържат на постоянната надпревара за идеали. Въпреки това, хората трудно преживяват своята неадекватност, те започват да крият лични проблеми и неуспехи от обществото, криейки ги зад маски.
• Физиолозите отбелязват, че развитието на болестта може да бъде причинено и от липса на биогенни амини. Това са серотонин, норепинефрин и допамин. Човек може да се опита да компенсира тези хормони на радостта чрез сладкиши и вкусна храна, както и алкохол и наркотици.
• Депресията може да бъде провокирана от липса на слънце и затъмнени стаи. Нарича се сезонен и най-често се проявява през есента и зимата.
• И накрая, развитието на болестта може да бъде провокирано от соматика. Това са черепно-мозъчни травми и церебрална атеросклероза.

Напрежение, пренапрежение, нервно изтощение

Продължавайки да говоря за причините, бих искал да се спра на начина на живот на човека. Високи натоварванияи изискванията, които човек поставя пред себе си, са версия на катерица в колело. В същото време се върти все по-бързо и по-бързо и има все по-малко сила, за да се справи. Продължителният стрес от психологическо и психическо естество води до факта, че човек се „разпада“. В резултат на това има хронична умора, загуба на работоспособност, развиват се соматични и вегетативни нарушения.

Признаците на депресия и нервно изтощение са много сходни. Основната е безкрайната умора. Човек постоянно иска да спи, но в леглото мислите му не му позволяват да заспи дълго време. Най-добрият вариантще спре да се изнасилва и ще отиде на почивка или дори ще отиде в болница. Психоневрологичните диспансери могат да предпишат курс на лечение, включително леки транквиланти, както и лекарства, които интензивно възстановяват нервната система. Почивка, лекарства и добра хранаще даде отлични резултати.

Самодиагностика

Как да разпознаем предварително признаците на депресия и нервно изтощение? Тестът може да се извърши много лесно, дори не се нуждаете от специална везна. Ако забележите нарушения на съня и постоянно обща умора, тогава вашите подозрения най-вероятно не са неоснователни. Нервно изтощениестава последната стъпка преди развитието на депресия, така че ще продължите да забелязвате всички симптоми, които вече бяха споменати по-горе. Ако искате да използвате професионални диагностични методи, препоръчваме теста на A. T. Beck или общата скала за депресивни оценки.

Развитие на болестта

Сега нека поговорим за това как протича депресията. Описахме признаците и симптомите по-горе, но те не се появяват наведнъж. Обикновено могат да се наблюдават три етапа на развитие, които могат да варират по продължителност. Като се има предвид, че не е обичайно да се консултираме с лекар по отношение на депресивното настроение, протичането на всеки етап може да бъде много продължително.

1. Дистимия - човек е в лошо настроение и изпитва загуба на енергия. Ако наблюдавате подобни промени при любим човек и състоянието продължава повече от две седмици без промяна, има смисъл да се консултирате с лекар.
2. Депресивен епизод – може да продължи дълго време, до няколко месеца. Тук вече може да се отбележи загуба на смисъл в живота и интерес към всичко, което се случва, а най-често се случват опити за самоубийство.
3. Депресивното разстройство е тежка депресия, протичаща с определена периодичност или цикличност.

Клинични проявления

Не забравяйте, че само квалифициран психотерапевт или психиатър може да постави диагноза.

Човек може само да предположи, че депресията се развива, ако човек изпитва редица специфични клинични признаци в продължение на две седмици или повече:

• Лошо настроение, меланхолия и отчаяние, които може да нямат очевидна причина.
• Загуба на интерес към обичайните дейности. Сякаш човек вече не може да се радва на познати неща, всичко е доста досадно.
• Често възникват тревожност и вътрешно напрежение.
• Признаците на депресия включват намаляване на самочувствието и чувството за самоувереност; често човек започва да вижда бъдещето като мрачно и лишено от цвят.
• Това обаче не е всичко. Колкото по-тежко е тази болест, толкова по-трудно става да се съсредоточите върху ежедневните дейности, да вземате решения, да помните нова информация. Резултатът е постоянни грешки в работата, неудовлетвореност от колеги и ръководство, което допълнително се отразява на самочувствието.
• В свободното си време просто искам да си лежа, нямам желание да общувам с никого или да се срещам с приятели.
• Промени в хранителното поведение. Това може да бъде рязко намаляване на апетита и теглото или, обратно, неконтролирано преяждане.
• Интересът към секса намалява или изчезва напълно.

Тялото и психиката са две неразделни цялости

Наистина нашето тяло е неразделно и въпреки факта, че теоретично разделяме тези две единици, те функционират в един дует. Не напразно телесно-ориентираната терапия лекува психични проблеми чрез работа с тялото. По същия начин можете да направите обратното, като промените отношението и мислите си, за да разрешите проблеми като мускулно напрежение и блокове.

Физиологичните симптоми на депресията са малко известни, въпреки че съществуват.

• Първата е мигрена. Ако страдате от непоносима болка ден след ден, която на практика не може да бъде решена с помощта на лекарстваи лекарите не могат да открият причината, тогава може би въпросното разстройство е в основата на проблема. Оценете как е протекъл животът ви напоследък, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси. Силното главоболие с депресия е типично за огромен брой хора, но повечето от тях продължават да приемат всякакви болкоуспокояващи с години и търсят нови заболявания на централната нервна система, кръвоносните съдове и сърцето.
• Стомашните проблеми също са класически симптом. Сигурно сте чували, че всички стомашно-чревни проблеми идват от нерви. Това е 100% вярно. Ето защо, ако ден след ден се притеснявате от болка, диария или запек, подуване на корема или синдром на раздразнените черва, това може да е депресия. Физически симптомив същото време те не потвърждават реално заболяване по време на прегледи (т.е. за гастроентеролог човекът е напълно здрав), а също така не изчезват, докато приемат различни лекарства.
• Болката в гърдите е достатъчна тревожен симптом, което не може да бъде пренебрегнато. Освен това в почти 30% от случаите лекарите не откриват никакви патологии на сърдечно-съдовата системаи се изпращат на невролог, който може да диагностицира депресия.
• Болка в гърба – Този симптом е често срещан при хора с голяма или клинична депресия.
• Умора и липса на сила. Още сутрин е трудно човек да стане и да стигне до работа. Дори след решението прости задачи, той се чувства напълно изтощен.

Градации на тежестта на заболяването

Както можете да видите, изследваното заболяване е доста многостранно и многостранно. В допълнение към всичко по-горе, има различни степени на депресия.

В този случай психологическите симптоми са от първостепенно значение. Но нарушението на физиологичните функции може да бъде еднакво с различна тежест на заболяването. Нека обаче ги разгледаме по ред.

• Лека степен. Много хора смятат, че това е синоним на нещо несериозно, което може да бъде пренебрегнато. Само си помислете, в лошо настроение съм, сега всеки има проблеми. Въпреки това, хората с лека депресия, когато са изложени на същите условия на живот като другите, изпитват много по-силен стрес. Всяка беда ги докарва до шок и паника. Дори в дните, когато нищо лошо не се случва, човек очаква, че нещо ще се случи. В допълнение, това състояние се характеризира с депресия на настроението, инхибиране на умствените процеси, отслабване на положителните емоции и загуба на бодрост, повишена умора, понижено самочувствие и появата на идеи за вина, както и нарушения на съня и апетита. Леката степен се характеризира с наличието на един или два от изброените признаци.
• На второ място в нашия списък е умерената депресия. Симптомите са същите, но един човек може да изпита 3-4 от горните наведнъж.
• Тежка степен. Обикновено такъв човек се вижда с просто око. Той се характеризира с тежка тревожност или психомоторна изостаналост. Има загуба на самочувствие, чувство за безполезност и вина. Трябва да се отбележи, че умерената и тежката депресия могат да бъдат много сходни една с друга, но тук проявата на симптомите ще бъде още по-изразена. В този случай вероятността от самоубийство се увеличава, възможни са заблуди и халюцинации.

Вместо заключение

Както можете да видите, депресията изобщо не е лесна прищявка, която човек е измислил, за да обясни мързела си. Това сериозно заболяване, което трябва да се лекува възможно най-рано. Смущението тук е напълно неуместно, само квалифициран лекар може да избере правилно лечение, и, ако е необходимо, организира стационарна почивка.

Изборът на метод на лечение зависи от произхода на заболяването, тежестта на симптомите, предишен опит в лечението, личностни характеристикитърпелив. Обикновено курсът включва прием на антидепресанти, както и психотерапия.

депресия

Депресията е психично разстройство, проявяващо се с постоянно влошаване на настроението, двигателна изостаналост и нарушено мислене. Причината за развитието може да бъде психотравматични ситуации, соматични заболявания, злоупотреба с вещества, метаболитни нарушения в мозъка или липса на ярка светлина (сезонна депресия). Разстройството е придружено от намаляване на самочувствието, социална дезадаптация, загуба на интерес към обичайните дейности, собствения живот и околните събития. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, медицинска история, резултати специални тестовеи допълнителни изследвания. Лечение - фармакотерапия, психотерапия.

депресия

Депресията е афективно разстройство, придружено от постоянно депресивно настроение, негативно мисленеи по-бавни движения. Това е най-често срещаното психично разстройство. Според последните проучвания вероятността да развиете депресия през живота си варира от 22 до 33%. Експерти в областта душевно здравепоказват, че тези цифри отразяват само официалната статистика. Някои пациенти, страдащи от това заболяване, или изобщо не посещават лекар, или правят първото си посещение при специалист едва след развитието на вторични и съпътстващи заболявания.

Пиковете на заболеваемост се наблюдават в юношеството и втората половина на живота. Разпространението на депресията при възрастните хора е 15-40%, при тези над 40 години – 10%, при тези над 65 години – 30%. Жените страдат един път и половина по-често от мъжете. Афективното разстройство влошава хода на други психични разстройства и соматични заболявания, увеличава риска от самоубийство и може да провокира алкохолизъм, наркомания и злоупотреба с вещества. Лечението на депресията се извършва от психиатри, психотерапевти и клинични психолози.

Причини за депресия

В приблизително 90% от случаите причината за развитието на афективно разстройство е остра психологическа травма или хроничен стрес. Депресията, която възниква в резултат на психологическа травма, се нарича реактивна. Реактивните разстройства се предизвикват от развод, смърт или сериозно заболяване. обичан, увреждане или сериозно заболяване на самия пациент, уволнение, конфликти на работното място, пенсиониране, фалит, рязък спад в нивото на финансова подкрепа, преместване и др.

В някои случаи депресията възниква „на вълната на успеха“, когато се постигне важна цел. Експертите обясняват подобни реактивни разстройства като внезапна загуба на смисъл в живота поради липса на други цели. Невротичната депресия (депресивна невроза) се развива на фона на хроничен стрес. По правило в такива случаи не може да се установи конкретната причина за разстройството - пациентът или се затруднява да назове травматичното събитие, или описва живота си като верига от неуспехи и разочарования.

Жените страдат от психогенна депресия по-често от мъжете, възрастните хора по-често от младите. Други рискови фактори включват „крайните полюси“ на социалната скала (богатство и бедност), недостатъчна устойчивост на стрес, ниско самочувствие, склонност към самообвинение, песимистичен поглед към света, неблагоприятна ситуация в родителското семейство. , прехвърлен към детствофизическо, психологическо или емоционално насилие, ранна загуба на родители, наследствена предразположеност (наличие на депресия, невротични разстройства, наркомания и алкохолизъм в близките), липса на подкрепа в семейството и в обществото.

Сравнително рядък тип е ендогенната депресия, представляваща приблизително 1% от общ бройафективни разстройства. Ендогенните афективни разстройства включват периодична депресия в униполярна форма на маниакално-депресивна психоза, депресивна фазас биполярни варианти на хода на маниакално-депресивна психоза, инволюционна меланхолия и сенилна депресия. Основната причина за развитието на тази група заболявания са неврохимичните фактори: генетично обусловени нарушения в метаболизма на биогенните амини, ендокринни промени и метаболитни промени в резултат на стареенето.

Вероятността от ендогенна и психогенна депресия се увеличава с физиологичните промени в хормоналните нива: по време на юношеството, след раждането и по време на менопаузата. Изброените етапи са своеобразен тест за организма - през такива периоди се преструктурира дейността на всички органи и системи, което се отразява на всички нива: физическо, психологическо, емоционално. Хормоналните промени са придружени от повишена умора, намалена работоспособност, обратимо влошаване на паметта и вниманието, раздразнителност и емоционална лабилност. Тези особености, съчетани с опитите за приемане на собственото израстване, остаряването или новата роля на жената като майка, стават тласък за развитието на депресия.

Друг рисков фактор са мозъчните увреждания и соматичните заболявания. Статистически, клинично значимо афективни разстройствасе откриват при 50% от пациентите, прекарали инсулт, при 60% от пациентите, страдащи от хронична недостатъчност мозъчно кръвообращениеи при 15-25% от пациентите с анамнеза за черепно-мозъчна травма. В случай на TBI, депресията обикновено се открива в дългосрочен план (няколко месеца или години след нараняването).

Сред соматичните заболявания, които провокират развитието на афективни разстройства, посочват експертите исхемична болестсърце, хронични сърдечно-съдови и дихателна недостатъчност, диабет, заболявания щитовидната жлеза, бронхиална астма, язва на стомаха и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб, ревматоиден артрит, SKV, злокачествени новообразувания, СПИН и някои други заболявания. В допълнение, депресията често възниква при алкохолизъм и наркомания, което се дължи на: хронична интоксикациятяло, поради множество проблеми, причинени от употребата на психоактивни вещества.

Класификация на депресията

DSM-4 идентифицира следните видове депресивни разстройства:

• Клинична (голяма) депресия - придружена от постоянно влошаване на настроението, умора, загуба на енергия, загуба на предишни интереси, невъзможност за удоволствие, нарушения на съня и апетита, песимистично възприемане на настоящето и бъдещето, идеи за вина, суицидни мисли , намерения или действия. Симптомите продължават две или повече седмици.
• Лека депресия – клиничната картина не съответства напълно на голямото депресивно разстройство, като два или повече симптома на голямо афективно разстройство продължават две или повече седмици.
• Атипична депресия - типичните прояви на депресия са съчетани със сънливост, повишен апетит и емоционална реактивност.
• Следродилната депресия е разстройство на настроението, което се появява след раждането.
• Повтаряща се депресия – симптомите на разстройството се появяват приблизително веднъж месечно и продължават няколко дни.
• Дистимията е постоянно, умерено изразено понижение на настроението, което не достига интензивността, характерна за клинична депресия. Продължава две или повече години. Някои пациенти периодично изпитват голяма депресия поради дистимия.

Симптоми на депресия

Основната проява е така наречената депресивна триада, която включва трайно влошаване на настроението, забавяне на мисленето и намалена двигателна активност. Влошаването на настроението може да се прояви като тъга, разочарование, безнадеждност и чувство за загуба на перспектива. В някои случаи се наблюдава повишаване на нивата на тревожност, такива състояния се наричат ​​тревожна депресия. Животът изглежда безсмислен, предишните дейности и интереси стават маловажни. Самочувствието намалява. Възникват мисли за самоубийство. Пациентите се изолират от другите. Много пациенти развиват склонност към самообвинения. При невротична депресия пациентите понякога, напротив, обвиняват другите за своите нещастия.

В тежки случаи възниква трудно усещане за пълна безчувственост. На мястото на чувствата и емоциите сякаш се образува огромна дупка. Някои пациенти сравняват това усещане с непоносима физическа болка. Отбелязват се ежедневни колебания в настроението. При ендогенна депресия пикът на меланхолия и отчаяние обикновено настъпва сутрин, като известно подобрение се наблюдава следобед. При психогенни афективни разстройства се наблюдава обратната картина: настроението се подобрява сутрин и се влошава в късния следобед.

Забавянето на мисленето при депресия се проявява като проблеми при планирането на действия, ученето и решаването на всякакви ежедневни задачи. Възприемането и паметта на информацията се влошава. Пациентите отбелязват, че мислите изглеждат вискозни и тромави; всяко умствено усилие изисква много усилия. Забавянето на мисленето се отразява в речта - пациентите с депресия стават мълчаливи, говорят бавно, неохотно, с дълги паузи и предпочитат кратки едносрични отговори.

Моторното забавяне включва тромавост, бавност и скованост на движенията. ПовечетоПациентите, страдащи от депресия, прекарват времето си практически неподвижни, замръзнали в седнало или легнало положение. Типичната седяща поза е прегърбена, с наведена глава, лакти, опрени на колене. В тежки случаи пациентите с депресия дори не намират сили да станат от леглото, да се измият и да се преоблекат. Изражението на лицето става бедно, монотонно, на лицето се появява замръзнало изражение на отчаяние, меланхолия и безнадеждност.

Депресивната триада се комбинира с вегетативно-соматични разстройства, нарушения на съня и апетита. Типична автономно-соматична проява на разстройството е триадата на Протопопов, която включва запек, разширени зеници и повишена сърдечна честота. При депресия настъпва специфично увреждане на кожата и нейните придатъци. Кожата става суха, нейният тонус намалява, по лицето се появяват остри бръчки, поради което пациентите изглеждат по-стари от годините си. Забелязват се косопад и чупливи нокти.

Пациентите, страдащи от депресия, се оплакват от главоболие, болки в сърцето, ставите, стомаха и червата, но когато допълнителни прегледисоматичната патология или не се открива, или не съответства на интензивността и естеството на болката. Характерни признаци на депресия са нарушенията в сексуалната сфера. Сексуалното желание е значително намалено или изгубено. При жените менструацията спира или става нередовна, а при мъжете често се развива импотентност.

По правило при депресия се наблюдава намаляване на апетита и загуба на тегло. В някои случаи (с атипично афективно разстройство), напротив, има повишаване на апетита и увеличаване на телесното тегло. Нарушенията на съня се проявяват чрез ранно събуждане. През деня пациентите с депресия се чувстват сънливи и неотпочинали. Денонощният ритъм сън-събуждане може да бъде нарушен (сънливост през деня и безсъние през нощта). Някои пациенти се оплакват, че не могат да спят през нощта, докато роднините твърдят обратното - такова несъответствие показва загуба на чувство за сън.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история, оплакванията на пациентите и специални тестове за определяне на нивото на депресия. За да поставите диагноза, трябва да имате поне два симптома на депресивната триада и поне три допълнителни симптома, които включват чувство за вина, песимизъм, затруднена концентрация и вземане на решения, понижено самочувствие, нарушения на съня, нарушения на апетита, суицидни мисли и намерения . Ако се подозира наличието на соматични заболявания, пациентът, страдащ от депресия, се насочва за консултация с терапевт, невролог, кардиолог, гастроентеролог, ревматолог, ендокринолог и други специалисти (в зависимост от съществуващите симптоми). Списъкът на допълнителните изследвания се определя от общопрактикуващите лекари.

Лечението на малка, атипична, рецидивираща, следродилна депресия и дистимия обикновено се извършва на амбулаторна база. Ако нарушението е тежко, може да се наложи хоспитализация. Лечебният план се изготвя индивидуално, като в зависимост от вида и тежестта на депресията се прилага само психотерапия или психотерапия в комбинация с фармакотерапия. база лекарствена терапияса антидепресанти. При летаргия се предписват антидепресанти със стимулиращ ефект; тревожна депресияизползвайте седативни лекарства.

Отговорът към антидепресантите зависи както от вида и тежестта на депресията, така и от индивидуалните характеристики на пациента. На начални етапифармакотерапия, понякога психиатрите и психотерапевтите трябва да заменят лекарството поради недостатъчен антидепресивен ефект или изразени странични ефекти. Намаляване на тежестта на симптомите на депресия се наблюдава само 2-3 седмици след началото на приема на антидепресанти, така че в началния етап на лечението на пациентите често се предписват транквиланти. Транквилизаторите се предписват за период от 2-4 седмици, минималният период на приемане на антидепресанти е няколко месеца.

Психотерапевтичното лечение на депресия може да включва индивидуална, семейна и групова терапия. Те използват рационална терапия, хипноза, гещалт терапия, арт терапия и др. Психотерапията се допълва с други нелекарствени методи на лечение. Пациентите се насочват към ЛФК, физиотерапия, акупунктура, масаж и ароматерапия. При лечението на сезонна депресия добър ефект се постига чрез използване на светлинна терапия. При резистентна (нелечима) депресия в някои случаи се използва електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.

Прогнозата се определя от вида, тежестта и причината за депресията. Реактивните разстройства обикновено се повлияват добре от лечението. При невротична депресия има тенденция към продължително или хронично протичане. Състоянието на пациентите със соматогенни афективни разстройства се определя от характеристиките на основното заболяване. Ендогенната депресия не се повлиява добре от нелекарствена терапия, при правилен подбор на лекарства в някои случаи се наблюдава стабилна компенсация.

РЕЦИДИВНО ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО -

Среща се два пъти по-често при жените (4,7-25,8%), отколкото при мъжете (2,1-12,3%).

Етиология

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство Сегашно състояниеремисия."

Патогенеза

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Класификация

IN Руска литератураразграничаване на меланхолична, тревожна и апатична депресия. В ICD тежестта се класифицира като лека, умерена и тежка. Според активността се разграничават обостряне, рецидив и ремисия.

Клиника

Зависи от активността на заболяването и хода на заболяването. Класическата картина се състои от потиснато настроение, тъга, меланхолия, обеднено мислене и приковаването му към неприятни събития, забавени движения и реч до депресивен ступор.

Лечение

Психотерапия: психодинамична (според Белак), недирективна (концепции на Роджърс, Пърлс, Маслоу), рационална (според Бек и Елис), междуличностна (работи на Вайсман, Клерман). Лекарствена терапия: употребата на трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, инхибитори на обратното захващане на серотонина, антидепресанти от други групи. Литиевите препарати са ефективни за предотвратяване на екзацербации.

РЕЦИДИВНО ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО, ТЕКУЩО СЪСТОЯНИЕ НА РЕМИСИЯ

Етиология

Предлагат се много теории, някои от тях търсят причината в детството на етапа на формиране на личността. По-оправдана е връзката между болестта и стреса (проблеми в семейството и на работното място, загуба на близки и др.). Доказана е ролята на генетичната предразположеност.

Патогенеза

Съществуващата теория за дефицит на серотонин (норепинефрин) не се оправда. от модерни идеиВ допълнение към нарушаването на серотонинергичните системи има и нарушение във функцията на постсинаптичните β-адренергични рецептори, 5-НТ2 и пресинаптичните α-адренергични рецептори.

Клиника

Клиничната картина включва само анамнестични данни за наличие на депресивно разстройство в миналото. Вероятността за рецидив, ако има анамнеза за една атака, е около 50%, повече от една - до 75%. След пристъп 30% изпитват непълно възстановяване, а 20% изпитват хронично протичане.

Лечение

След спиране на лечението при екзацербация (рецидив), която продължава най-малко 4-5 месеца, е необходима профилактика с литиеви или трициклични антидепресанти.

РЕЦИДИВНО ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО, ЛЕК ТЕКУЩ ЕПИЗОД- синдром, характеризиращ се с депресивна триада: потиснато настроение, забавено мислене и двигателна изостаналост. В руската литература е по-известна като униполярна депресия.

Етиология

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Патогенеза

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Клиника

Клиничната картина включва депресия, тъга, меланхолия, инхибиране на мисленето с мисли, приковани към неприятни събития и двигателна изостаналост. Симптомите са най-силно изразени рано сутрин. За да се постави диагноза, симптомите трябва да продължат най-малко 2 седмици. Суицидни опити, депресивен ступор и меланхоличен възторг не са типични за лек епизод.

Лечение

Лечението на лек епизод включва психотерапия и лекарствена терапия: употребата на трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, инхибитори на обратното захващане на серотонина и антидепресанти от други групи. Продължителността на лечението е 4-6 месеца. За предотвратяване на рецидив след курс на терапия, литиевите препарати и трицикличните антидепресанти са ефективни.

РЕЦИДИВНО ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО, СРЕДНО ТЕЧЕНИЕ НА ЕПИЗОДИТЕ

Етиология

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Патогенеза

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Клиника

Клиничната картина на умерения епизод включва същите симптоми като клиничната картина на лекия епизод: потиснато настроение, двигателна изостаналост, забавено мислене, но те са по-изразени и регресират по-бавно. Суицидни опити, депресивен ступор и меланхоличен ступор също не са характерни. раптус. Характерни са соматовегетативните разстройства.

Лечение

психотерапия, лекарствена терапия: използване на трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, инхибитори на обратното захващане на серотонина, антидепресанти от други групи. Продължителността на лечението е 6 месеца или повече. За да се предотврати рецидив след курс на терапия, употребата на литий или трициклични антидепресанти е задължителна.

РЕЦИДИВНО ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО, ТЕКУЩ ТЕЖЪК ЕПИЗОД БЕЗ ПСИХОТИЧНИ СИМПТОМИ- вижте „Повтарящо се депресивно разстройство, лек настоящ епизод.“

Етиология

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Патогенеза

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Клиника

При тежък епизод на униполярна депресия клиничната картина е най-обширна: хипотимия под формата на дълбока меланхолия (често пациентите я локализират в областта на сърцето), хипохондрични мисли и идеи за самообвинение, тежка двигателна изостаналост (в някои случаи депресия ступор), суицидни мисли и опити, развитие на меланхоличен възторг.

Нарушенията са напълно автономни (без реакция на похвала, награда). Характерни са соматовегетативните разстройства. Пристъпът е слабо контролиран и често се повтаря. Възможни са нетипични форми на течение.

Лечение

Психотерапия, лекарствена терапия: употребата на трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата, обратното захващане на серотонина, антидепресанти от други групи. Продължителността на лечението е 6 месеца или повече. За да се предотврати рецидив след курс на терапия, употребата на литий или трициклични антидепресанти е задължителна.

РЕЦИДИВНО ДЕПРЕСИВНО РАЗСТРОЙСТВО, ТЕКУЩ ТЕЖЪК ЕПИЗОД С ПСИХОТИЧНИ СИМПТОМИ

Етиология

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Патогенеза

Вижте Повтарящо се депресивно разстройство, Текуща ремисия.

Клиника

При тежък епизод на униполярна депресия клиничната картина е най-обширна: хипотимия под формата на дълбока меланхолия (често пациентите я локализират в областта на сърцето), хипохондрични мисли и идеи за самообвинение, тежка двигателна изостаналост (в някои случаи депресия ступор), суицидни мисли и опити, развитие на меланхоличен възторг. Нарушенията са напълно автономни (без реакция на похвала, награда). Курсът се усложнява от психотични симптоми (налудности: параноични, хипохондрични, вина и др.). Характерни са соматовегетативните разстройства. Пристъпът е слабо контролиран и често се повтаря. Възможни са нетипични форми на течение.

Лечение

Ако в клиничната картина присъстват психотични симптоми, са необходими не само антидепресанти и психотерапия, но и редица други методи: електроконвулсивна терапия, антипсихотици. Според различни данни ефективни са амоксапин, клозапин, комбинации от амитриптилин и перфеназин, нортриптилин и тиотексен.

Причини и основни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство. Видове медикаментозно лечение и съвети за пациентите. Нови методи за психологическа помощ.

Съдържанието на статията:

Повтарящото се депресивно разстройство е разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на потиснато настроение, двигателна изостаналост и анхедония (неспособност за преживяване положителни емоции) умерено до тежко, без признаци на повишено настроение и активност. По принцип това състояние продължава от дванадесет до шест месеца и е придружено от периоди на ремисия до осем седмици. Патологията засяга предимно жени на Балзакова възраст. Отбелязва се и сезонността на екзацербациите и индивидуалната периодичност по време на курса.

Причини за развитие на рецидивиращо депресивно разстройство

Определение за единичен етиологичен факторв този случай, като правило, това е невъзможно. Най-често има няколко причини наведнъж. По време на определен периодс течение на времето оказват отрицателно въздействие върху състоянието на човека. След определен период резервните сили на тялото престават да се справят с тях. След това се появява последният провокиращ фактор, в резултат на което се появяват първите симптоми.

Сред основните причини за развитие на повтаряща се депресия са:

• Ендогенни. Това се дължи главно на наследствено предразположение. При повечето пациенти, когато събирате анамнеза, можете да разберете за някой роднина с психическа диагноза. Това може да бъде както едно и също заболяване, така и други видове патология. В тази група са включени също генетични мутациикоито възникват по време на периода на оплождане. Тогава те говорят за вродената склонност на човека. Често това са спонтанни пренареждания в хромозомите, които могат да повлияят на последващото здраве.
• Психогенни. Наличност спокоен характерНе се наблюдава от много хора. Прекалената емоционалност в ежедневиетоподлага човек на опит постоянно чувствострес. Това състояние се причинява и от лоши новини, неуспехи в личния живот и на работното място, кавги с близки и други фактори. Ако влиянието им стане твърде често или човек е твърде податлив на тях, тогава често е невъзможно да се избегне патологичната реакция на тялото под формата на депресия.
• Соматични. Много заболявания на вътрешните органи могат да повлияят на психо-емоционалното състояние на човека. Първо, това са инфекциозни лезии, в които структурата на мозъка е включена в процеса. Второ, има нараняване. Наличието на травматично увреждане на мозъка от всякаква тежест може да доведе до сериозни последици. Много често, ако такива хора нямат симптоми, те не се наблюдават в лечебни заведенияи не предупреждавайте за съществуващ риск. Заслужава да се спомене и вредното въздействие на токсичните и наркотични вещества.

Появата на първите епизоди на повтаряща се депресия обикновено се свързва с влиянието на психогенен фактор. Но повтарящите се атаки се реализират поради действието на вътрешната патология.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство при хора

Има няколко специфични симптоми за повтарящо се депресивно разстройство. Главно общи симптоми, които се срещат с много други психично заболяване. Диференциалната диагноза играе огромна роля. Чрез изключване на нехарактерни признаци патологията може да бъде по-точно определена. Съществува разделение на всички симптоми на рекурентно депресивно разстройство на две групи.

Основни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство

При това заболяване е много важно да се обърне внимание предупредителни знацитяло. За да не объркате патологичното състояние с нормата, трябва да знаете за няколко основни признака на това заболяване.

Идентифицирани са следните симптоми:

1. депресия. Наличието му в човек е първата и задължителна точка при поставянето на диагнозата. Характеризира се с депресия на настроението. Нещата, които преди са носили радост, не носят радост на пациента. Всеки ден му става все по-трудно да се усмихне и вътрешното чувство на неудовлетвореност го тревожи все повече. С времето започват проблемите в работата и в обществото. Шумни компаниище дразни и ядосва, но няма да насърчава никакви действия.
2. Намален интерес. Знак, който се проявява с пълната сила на действието си. Любопитството на човек изчезва. Той изобщо не иска да знае какво се случва около него. Няма мотивация за действие, дори това да е любимото му занимание. Такива хора не са склонни да се събират с приятели, а ходенето на работа им създава огромни трудности. Четенето на вестници и списания, гледането на телевизионни предавания не може да задоволи и заинтересува както преди. В крайна сметка пациентът отбелязва, че нищо не може да му донесе радост.
3. Бърза уморяемост. Този симптом изисква особено внимание, тъй като може да сигнализира за много тревожни състояния в тялото, въпреки че се проявява доста типично. Сутринта на човек започва с трудно ставане, дори ако сънят е продължил дълго време. През целия ден усещате загуба на сила и летаргия, което често се възприема от другите като мързел. До вечерта енергийните ресурси на човек се изчерпват още повече и се появяват сънливост и умора. Могат да се появят и симптоми на болки в ставите и мускулите.

Допълнителни симптоми на повтарящо се депресивно разстройство

Понякога основните признаци на заболяването не се проявяват достатъчно, за да бъдете сигурни в неговото присъствие. Също така често се случва те да се маскират като някакъв вид вътрешна патология. Понякога те се проявяват като признаци на биполярно афективно разстройство, но в този случай се редуват с повишена емоционалност.

Следователно има още няколко критерия, наличието на които може да се използва за проверка на правилността на диагнозата. Между тях:

• Ниско самочувствие. Ако такъв симптом е налице, човек е лишен от способността адекватно да критикува собствената си личност. Съществува твърде пристрастно мнение за външния вид. Жените се характеризират с комплекси за малоценност и срамежливост. Предпочитат винаги да остават в сянка и да не демонстрират присъствието си. Мъжете страдат повече от несигурност. Това създава проблеми в работата и я прави невъзможна кариера, възникват проблеми в семейството.
• Повишено чувство за вина. Характеризира се с прекомерен страх да не обидиш някого. В този случай човек винаги следва обстоятелствата и никога не спори с мнението на някой друг. Ако все пак реши да направи нещо, той страда много дълго време заради притесненията си за това. Постоянно му се струва, че е направил нещо лошо и е обидил друг човек. Това индоктриниране е придружено от постоянни извинения към някого, дори и да са неуместни.
• Суицидни тенденции. Такива мисли не идват на човек веднага. Това състояние се подхранва от наличието на други симптоми на заболяването. Колкото по-изразени са те, толкова по-бърз пациентзапочва да мисли за самонараняване. Много рядко такива импулси са спонтанни. Най-често това е добре обмислен и планиран процес. По време на опита за самоубийство пациентът вече е напълно уверен в своята безпомощност и безполезност в този свят. Дори квалифицираните хора не винаги могат да го разубедят от подобни действия.
• Намалено внимание. Хората често споменават точно това проявление. Особено ако доскоро не са отбелязвали подобни нарушения. Първо възникват трудности с професионалните умения и едва след това с изпълнението. обичайна работа. Човек не може да се концентрира върху едно нещо. Отнема доста време, за да се съберат всички мисли в едно заключение. Това състояние носи много трудности и значително влошава качеството на живот на пациента.
• Проблеми със съня. Нарушенията на режима на деня и нощта с повтаряща се депресия се появяват почти винаги. Освен това те стават постоянни, но с промяна в преобладаването на фазите на сън и будност. В началните етапи са възможни прояви на безсъние. Поради угризения на съвестта и голям брой мисли, човек просто не може да заспи и ако успее, тогава ефективността на такъв сън е много ниска. Впоследствие резервните сили на организма се изчерпват и като защитна реакция възниква постоянна сънливост.
• Нарушение на апетита. Тази патология зависи не само от на това заболяване, но и върху индивидуалните характеристики на човек. В повечето случаи това все още е недохранване. Поради липса на интерес към околностите, пациентът губи обичайния си апетит. Това може да бъде частичен или пълен отказ от хранене. Но в някои случаи такива депресивни разстройства са придружени от лакомия. Опитвайки се по някакъв начин да компенсират моралното изтощение, пациентите могат да получат доста голямо количество наднормено тегло.

Класификация на повтарящата се депресия

Въз основа на разнообразието клинични проявления, може да се прецени различни видовена това заболяване. Това разделение се основава на наличието на определен брой основни и допълнителни диагностични критерии. Те също така отчитат влиянието на депресията върху вътрешните органи и системи на човек.

В резултат на това се разграничават следните степени на тежест на заболяването:

1. Лек. Този етап се диагностицира, когато пациентът има два основни симптома в комбинация с няколко допълнителни. В този случай е необходимо също така да се вземе предвид участието на вътрешните органи в процеса. В този случай той е минимален или отсъства изобщо. Общото състояние на лицето е задоволително, адаптивността към бита е запазена.
2. Умерен. По-тежка лезия, която се характеризира със същите показатели като предишната степен, но с идентифицирането на четири съпътстващи симптома. Също така при това състояние е задължително наличието на соматична патология в нейните доста тежки прояви.
3. тежък. Тази диагноза се установява, ако пациентът има всички изброени симптоми. Те също са придружени от нарушения на различни органи и системи, но в животозастрашаващи състояния. Повечето пациенти подлежат на задължителна и незабавна хоспитализация и се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ.

Характеристики на лечението на рекурентно депресивно разстройство

През последните няколко години проблемът с лечението на рекурентно депресивно разстройство стана по-проучен и разбран. Според общоприетите стандарти първо се извършва цялостен диагностичен преглед на пациента. След това чрез метода на диференциалната диагноза се изключва наличието на други психични разстройства. Само след потвърждаване на очакваната диагноза можете да започнете да избирате метод на лечение.

Съвременното общество възлага големи надежди на развитието на самопомощта на пациента, защото оттук започва пътят към възстановяването. Много е важно всеки човек да има механизъм за самосъхранение. Следвайки го в бъдеще, можете да предотвратите развитието на много заболявания.

Първият и най-важен съвет към пациент с повтаряща се депресия би бил да попита лекар. Сред много хора има страх от посещение в болница и още повече от психолози. Поради тази мисъл етапите, в които може да бъде предоставена помощ, се пропускат, преминавайки към по-сериозен етап. А това води само до усложняване на ситуацията.

Вторият съвет е пълно откровение. Не се страхувайте да споделяте своите мисли и проблеми. Много е трудно да се установи наличието на заболяване в човек, който крие истинското си здраве зад измислена маска за обществото. Просто правилният разговор с любим човек понякога може да предотврати самото развитие на болестта.

Следващата точка в решаването на проблема е доверието. За постигане на положителни резултати в терапията е необходимо да се получи подкрепата на самия пациент. Много често пациентите реагират остро на предписването на психотропни лекарства, считайки употребата им за неподходяща в тази ситуация. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи лечението на повтаряща се депресия е невъзможно без използването на лекарства. Пълното съгласие за лечение значително ускорява процеса на идентифициране и елиминиране на причината за депресията.

Психологическа помощ

Днес в света има стотици различни методи на психотерапия, но всички те са насочени към премахване на една и съща група заболявания. Някои се основават на индивидуални уроци, други - група. Много от тях се считат за остарели и не се използват от съвременните психоаналитици.

Бих искал да се спра на тези методи, които все още се използват:

• Психодинамични. Същността този методсе състои в провеждане на индивидуална сесия с пациента за един час. По време на такъв разговор лекарят му позволява свободно да изразява мислите, които идват на ум. Смята се, че чрез такова асоциативно мислене съществуващият проблем ще се превърне в място за забавяне на разговора. Следващите сесии ще помогнат на човека да се разкрие истински причинидепресивното му състояние.
• Анализ на съня. Този метод е намерил своето приложение в много методи на лечение. Най-лесният начин да проникнете в несъзнаваната част на мисленето е чрез съня. Случващото се в него се дели на явно и скрито. Специално обучен лекар е в състояние да интерпретира това, което пациентът вижда, когато спи. Много често именно тук се крият причините, които притесняват пациента. И за какво не казва на никого. Със същата техника е възможна последваща корекция на болезненото състояние.
• Поведенческа терапия. Обхваща методи, които са насочени към елиминиране на вече съществуващи методиадаптация при хората. След което се създава нов модел на поведение стресови ситуации. Това се случва по време на сесии, в които чрез анализ лекарят идентифицира грешки в действията на пациента и ги коригира заедно с него. Техниката е оправдана и доста широко използвана.
• Корекция на когнитивните функции. Относително новият видпсихическа помощ. Същността му се основава на възприятието на човека за външните обстоятелства. Лекарят открива преценката на пациента за случващото се в живота му и се опитва да му покаже колко греши. Естествено се използват натрапчиви фрази, развиващи потока на мислите, а не директно разубеждаващи. Така самият пациент започва да мисли за надеждността на разбирането си за реалността. Брои най-добрият методлечение на депресия.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства е един от най-трудните етапи в лечението на това заболяване. Можете да минете без тях само в някои случаи на лека рецидивираща депресия. Във всичките му други прояви да се надяват на други методи на терапия няма смисъл. Това може не само да не донесе полза на пациента, но и да го влоши общо състояниездраве.

Съвременната фармакология предоставя доста широка гама от лекарства, които могат да помогнат при това заболяване:

1. Лекарства с трициклична структура. Лекарства, които са насочени към потискане на основните симптоми на заболяването. Сред най-често използваните е Имипрамин. Има доста дълго терапевтичен ефект, се предлага в различни форми. Също така няма противопоказания за хора със сърдечно-съдова патология. Ефективен при наличие на суицидни мисли и летаргия.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин. Най-яркият представител е флуоксетин. Веществото има селективен ефект върху серотониновите рецептори. Повишавайки концентрацията си в кръвта, той подобрява настроението на пациента. Този механизъм на действие му позволява да избегне засягането на други органи и системи и да има минимални странични ефекти.
3. МАО инхибитори. Моноаминооксидазата е ензим, чието действие е да разрушава серотонина и норепинефрина. Когато количеството му в кръвта намалее, нивото на тези вещества започва да се повишава. По този начин пациентът става по-весел и проявява интерес към живота и околната среда. Сред често използваните е моклобемид.

Как да се лекува рекурентно депресивно разстройство - гледайте видеото:

Повтарящото се депресивно разстройство е огромен проблем в съвременния свят, който върви в крак с прогресивното си развитие. Поддържането на психичното здраве е важна задача за всеки човек и изисква внимателно проследяване на състоянието му. Развитието на устойчивост към стрес може значително да намали риска от заболяване.