Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия, съответстващи на описанието на депресивен епизод (F32.-), без анамнеза за независими епизоди на повишено настроение и енергия (мания). Възможно е обаче да има кратки епизоди на леко повишено настроение и хиперактивност (хипомания) непосредствено след депресивен епизод, понякога причинени от лечение с антидепресанти. Най-тежките форми на повтарящо се депресивно разстройство (F33.2 и F33.3) имат много общо с предишните понятия, като маниакално-депресивна депресия, меланхолия, витална депресия и ендогенна депресия. Първият епизод може да се появи във всяка възраст, от детството до старост. Началото му може да бъде остро или незабележимо, а продължителността му може да варира от няколко седмици до много месеци. Рискът човек с повтарящо се депресивно разстройство никога да не получи маниен епизод никога не се елиминира напълно. Ако това се случи, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство (F31.-).

Включено:

• повтарящи се епизоди:
  • депресивна реакция
  • психогенна депресия
  • реактивна депресия
• сезонен депресивно разстройство

Изключва: повтарящи се кратки депресивни епизоди (F38.1)

Повтарящо се депресивно разстройство, настоящ епизод лека степен

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е лек (както е описано в F32.0) и няма история на мания.

Повтарящо се депресивно разстройство, умерен настоящ епизод

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е лек (както е описано в F32.1) и няма история на мания.

Повтарящо се депресивно разстройство, тежък настоящ епизод без психотични симптоми

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е тежък, без психотични симптоми (както е описано в F32.2) и без анамнеза за мания.

Ендогенна депресия без психотични симптоми

Тежка депресия, повтаряща се без психотични симптоми

Маниакално-депресивна психоза, депресивен тип без психотични симптоми

Витална депресия, повтаряща се без психотични симптоми

Повтарящо се депресивно разстройство, тежък настоящ епизод с психотични симптоми

Разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на депресия. Настоящият епизод е значителен, придружен от психотични симптоми, както е описано в подкатегория F32.3, но без индикации за предишни епизоди на мания.

Ендогенна депресия с психотични симптоми

Маниакално-депресивна психоза, депресивен тип с психотични симптоми

Повтарящи се тежки епизоди:

• тежка депресия с психотични симптоми
• психогенна депресивна психоза
• психотична депресия
• реактивна депресивна психоза

Причини и основни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство. Видове лечение с лекарстваи съвети за тези, които са болни. Нови методи за психологическа помощ.

Съдържанието на статията:

Повтарящото се депресивно разстройство е разстройство, характеризиращо се с повтарящи се епизоди на потиснато настроение, двигателна изостаналост и анхедония (неспособност за преживяване положителни емоции) умерено до тежко, без признаци приповдигнато настроениеи активност. По принцип това състояние продължава от дванадесет до шест месеца и е придружено от периоди на ремисия до осем седмици. Патологията засяга предимно жени на Балзакова възраст. Отбелязва се и сезонността на екзацербациите и индивидуалната периодичност по време на курса.

Причини за развитие на рецидивиращо депресивно разстройство

Определянето на един етиологичен фактор в този случай обикновено е невъзможно. Най-често има няколко причини наведнъж. По време на определен периодвреме, когато предоставят своите Отрицателно влияниевърху човешкото състояние. След определен период резервните сили на тялото престават да се справят с тях. След това се появява последният провокиращ фактор, в резултат на което се появяват първите симптоми.

Сред основните причини за развитие на повтаряща се депресия са:

• Ендогенни. Това се дължи главно на наследствено предразположение. При повечето пациенти, когато събирате анамнеза, можете да разберете за някой роднина с психическа диагноза. Това може да бъде както едно и също заболяване, така и други видове патология. В тази група са включени също генетични мутациикоито възникват по време на периода на оплождане. Тогава те говорят за вродената склонност на човека. Често това са спонтанни пренареждания в хромозомите, които могат да повлияят на последващото здраве.
• Психогенни. Наличност спокоен характерНе се наблюдава от много хора. Прекалената емоционалност в ежедневиетоподлага човек на опит постоянно чувствострес. Това състояние се причинява и от лоши новини, неуспехи в личния живот и на работното място, кавги с близки и други фактори. Ако влиянието им стане твърде често или човек е твърде податлив на тях, тогава често е невъзможно да се избегне патологичната реакция на тялото под формата на депресия.
• Соматични. Много заболявания вътрешни органиможе да повлияе на психоемоционалното състояние на човека. Първо, това са инфекциозни лезии, в които структурата на мозъка е включена в процеса. Второ, има нараняване. Наличието на травматично увреждане на мозъка от всякаква тежест може да доведе до сериозни последици. Много често, ако такива хора нямат симптоми, те не се наблюдават в лечебни заведенияи не предупреждавайте за съществуващ риск. Заслужава да се спомене и вредното въздействие на токсичните и наркотични вещества.

Появата на първите епизоди на повтаряща се депресия обикновено се свързва с влиянието на психогенен фактор. Но повтарящите се атаки се реализират поради действието на вътрешната патология.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство при хора

Има няколко специфични симптоми за повтарящо се депресивно разстройство. Главно общи симптоми, които се срещат при много други психични заболявания. Диференциалната диагноза играе огромна роля. Чрез изключване на нехарактерни признаци патологията може да бъде по-точно определена. Съществува разделение на всички симптоми на рекурентно депресивно разстройство на две групи.

Основни симптоми на рецидивиращо депресивно разстройство

При това заболяване е много важно да се обърне внимание предупредителни знацитяло. Да не приема патологично състояниеЗа нормата трябва да знаете за няколко основни признака на това заболяване.

Идентифицирани са следните симптоми:

1. депресия. Наличието му в човек е първата и задължителна точка при поставянето на диагнозата. Характеризира се с депресия на настроението. Нещата, които преди са носили радост, не носят радост на пациента. Всеки ден му става все по-трудно да се усмихне и вътрешното чувство на неудовлетвореност го тревожи все повече. С времето започват проблемите в работата и в обществото. Шумни компаниище дразни и ядосва, но няма да насърчава никакви действия.
2. Намален интерес. Знак, който се проявява с пълната сила на действието си. Любопитството на човек изчезва. Той изобщо не иска да знае какво се случва около него. Няма мотивация за действие, дори това да е любимото му занимание. Такива хора не са склонни да се събират с приятели, а ходенето на работа им създава огромни трудности. Четенето на вестници и списания, гледането на телевизионни предавания не може да задоволи и заинтересува както преди. В крайна сметка пациентът отбелязва, че нищо не може да му донесе радост.
3. Бърза уморяемост. Този симптом изисква особено внимание, тъй като може да сигнализира за много тревожни състояния в тялото, въпреки че се проявява доста типично. Сутринта на човек започва с трудно ставане, дори ако сънят продължи голям бройвреме. През целия ден усещате загуба на сила и летаргия, което често се възприема от другите като мързел. До вечерта енергийните ресурси на човек се изчерпват още повече и се появяват сънливост и умора. Могат да се появят и симптоми на болки в ставите и мускулите.

Допълнителни симптоми на повтарящо се депресивно разстройство

Понякога основните признаци на заболяването не се проявяват достатъчно, за да бъдете сигурни в неговото присъствие. Също така често се случва те да се маскират като някакъв вид вътрешна патология. Понякога те се проявяват като признаци на биполярно афективно разстройство, но в този случай се редуват с повишена емоционалност.

Следователно има още няколко критерия, наличието на които може да се използва за проверка на правилността на диагнозата. Между тях:

• Ниско самочувствие. Ако такъв симптом е налице, човек е лишен от способността адекватно да критикува собствената си личност. Съществува твърде пристрастно мнение за външния вид. Жените се характеризират с комплекси за малоценност и срамежливост. Предпочитат винаги да остават в сянка и да не демонстрират присъствието си. Мъжете страдат повече от несигурност. Това създава проблеми в работата и я прави невъзможна кариера, възникват проблеми в семейството.
• Повишено чувство за вина. Характеризира се с прекомерен страх да не обидиш някого. В този случай човек винаги следва обстоятелствата и никога не спори с мнението на някой друг. Ако все пак реши да направи нещо, той страда много дълго време заради притесненията си за това. Постоянно му се струва, че е направил нещо лошо и е обидил друг човек. Това индоктриниране е придружено от постоянни извинения към някого, дори и да са неуместни.
• Суицидни тенденции. Такива мисли не идват на човек веднага. Това състояние се подхранва от наличието на други симптоми на заболяването. Колкото по-изразени са те, толкова по-бърз пациентзапочва да мисли за самонараняване. Много рядко такива импулси са спонтанни. Най-често това е добре обмислен и планиран процес. По време на опита за самоубийство пациентът вече е напълно уверен в своята безпомощност и безполезност в този свят. Дори квалифицираните хора не винаги могат да го разубедят от подобни действия.
• Намалено внимание. Хората често споменават точно това проявление. Особено ако доскоро не са отбелязвали подобни нарушения. Първо възникват трудности с професионалните умения и едва след това с изпълнението. обичайна работа. Човек не може да се концентрира върху едно нещо. Отнема доста време, за да се съберат всички мисли в едно заключение. Това състояние носи много трудности и значително влошава качеството на живот на пациента.
• Проблеми със съня. Нарушенията на режима на деня и нощта с повтаряща се депресия се появяват почти винаги. Освен това те стават постоянни, но с промяна в преобладаването на фазите на сън и будност. В началните етапи са възможни прояви на безсъние. Поради угризения на съвестта и голям брой мисли, човек просто не може да заспи и ако успее, тогава ефективността на такъв сън е много ниска. Впоследствие резервните сили на организма се изчерпват и като защитна реакция възниква постоянна сънливост.
• Нарушение на апетита. Тази патология зависи не само от на това заболяване, но и върху индивидуалните характеристики на човек. В повечето случаи това все още е недохранване. Поради липса на интерес към околностите, пациентът губи обичайния си апетит. Това може да бъде частичен или пълен отказ от хранене. Но в някои случаи такива депресивни разстройства са придружени от лакомия. Опитвайки се по някакъв начин да компенсират моралното изтощение, пациентите могат да получат доста голямо количество наднормено тегло.

Класификация на повтарящата се депресия

Въз основа на разнообразието от клинични прояви можем да съдим различни видовена това заболяване. Това разделение се основава на наличието на определен брой основни и допълнителни диагностични критерии. Отчита и влиянието депресивно състояниевърху вътрешните органи и системи на човека.

В резултат на това се разграничават следните степени на тежест на заболяването:

1. Лек. Този етап се диагностицира, когато пациентът има два основни симптома в комбинация с няколко допълнителни. В този случай е необходимо също така да се вземе предвид участието на вътрешните органи в процеса. В този случай той е минимален или отсъства изобщо. Общото състояние на лицето е задоволително, адаптивността към бита е запазена.
2. Умерен. По-тежка лезия, която се характеризира със същите показатели като предишната степен, но когато се открият четири съпътстващи симптоми. Също така при това състояние е задължително наличието на соматична патология в нейните доста тежки прояви.
3. тежък. Тази диагноза се установява, ако пациентът има всички изброени симптоми. Те също са придружени от нарушения на различни органи и системи, но в животозастрашаващи състояния. Повечето пациенти подлежат на задължителна и незабавна хоспитализация и се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ.

Характеристики на лечението на рекурентно депресивно разстройство

През последните няколко години проблемът с лечението на рекурентно депресивно разстройство стана по-проучен и разбран. Според общоприетите стандарти първо се извършва цялостен диагностичен преглед на пациента. След това присъствието на др психични разстройства. Само след потвърждаване на очакваната диагноза можете да започнете да избирате метод на лечение.

Съвременното общество възлага големи надежди на развитието на самопомощта на пациента, защото оттук започва пътят към възстановяването. Много е важно всеки човек да има механизъм за самосъхранение. Следвайки го в бъдеще, можете да предотвратите развитието на много заболявания.

Първият и най-важен съвет към пациент с повтаряща се депресия би бил да попита лекар. Сред много хора има страх от посещение в болница и още повече от психолози. Поради тази мисъл етапите, в които може да бъде предоставена помощ, се пропускат, преминавайки към по-сериозен етап. А това води само до усложняване на ситуацията.

Вторият съвет е пълно откровение. Не се страхувайте да споделяте своите мисли и проблеми. Много е трудно да се установи наличието на заболяване в човек, който крие истинското си здраве зад измислена маска за обществото. Просто правилният разговор с любим човек понякога може да предотврати самото развитие на болестта.

Следващата точка в решаването на проблема е доверието. Да постигне положителни резултатипри терапията е необходимо да се получи подкрепата на самия пациент. Много често пациентите реагират остро на предписването на психотропни лекарства, считайки употребата им за неподходяща в тази ситуация. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи лечението на повтаряща се депресия е невъзможно без използването на лекарства. Пълно съгласие за провеждане терапевтични меркизначително ускорява процеса на идентифициране и елиминиране на причината за депресия.

Психологическа помощ

Днес в света има стотици различни методи на психотерапия, но всички те са насочени към премахване на една и съща група заболявания. Някои се основават на индивидуални уроци, други - група. Много от тях се считат за остарели и не се използват от съвременните психоаналитици.

Бих искал да се спра на тези методи, които все още се използват:

• Психодинамични. Същността този методсе състои в провеждане на индивидуална сесия с пациента за един час. По време на такъв разговор лекарят му позволява свободно да изразява мислите, които идват на ум. Смята се, че чрез такова асоциативно мислене съществуващият проблем ще се превърне в място за забавяне на разговора. Следващите сесии ще помогнат на човека да се разкрие истински причинидепресивното му състояние.
• Анализ на съня. Този метод е намерил своето приложение в много методи на лечение. Най-лесният начин да проникнете в несъзнаваната част на мисленето е чрез съня. Случващото се в него се дели на явно и скрито. Специално обучен лекар е в състояние да интерпретира това, което пациентът вижда, когато спи. Много често именно тук се крият причините, които притесняват пациента. И за какво не казва на никого. Със същата техника е възможна последваща корекция на болезненото състояние.
• Поведенческа терапия. Обхваща методи, които са насочени към елиминиране на вече съществуващи методиадаптация при хората. След което се създава нов модел на поведение в стресови ситуации. Това се случва по време на сесии, в които чрез анализ лекарят идентифицира грешки в действията на пациента и ги коригира заедно с него. Техниката е оправдана и доста широко използвана.
• Корекция на когнитивните функции. Относително новият видпсихическа помощ. Същността му се основава на възприятието на човека за външните обстоятелства. Лекарят открива преценката на пациента за случващото се в живота му и се опитва да му покаже колко греши. Естествено се използват натрапчиви фрази, развиващи потока на мислите, а не директно разубеждаващи. Така самият пациент започва да мисли за надеждността на разбирането си за реалността. Брои най-добрият методлечение на депресия.

Лекарствена терапия

Изборът на лекарства е един от най-трудните етапи в лечението на това заболяване. Можете да правите без тях само в някои случаи на повтарящи се лека депресиястепени. Във всичките му други прояви да се надяват на други методи на терапия няма смисъл. Това може не само да не е от полза за пациента, но и да влоши общото му здравословно състояние.

Съвременната фармакология предоставя достатъчно широк обхватлекарства, които могат да помогнат при това заболяване:

1. Лекарства с трициклична структура. Лекарства, които са насочени към потискане на основните симптоми на заболяването. Сред най-често използваните е Имипрамин. Има доста дълго терапевтичен ефект, пуснат през различни форми. Също така няма противопоказания за хора със сърдечно-съдова патология. Ефективен при наличие на суицидни мисли и летаргия.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин. Най-яркият представител е флуоксетин. Веществото има селективен ефект върху серотониновите рецептори. Повишавайки концентрацията си в кръвта, той подобрява настроението на пациента. Този механизъм на действие му позволява да избегне засягането на други органи и системи и да има минимални странични ефекти.
3. МАО инхибитори. Моноаминооксидазата е ензим, чието действие е да разрушава серотонина и норепинефрина. Когато количеството му в кръвта намалее, нивото на тези вещества започва да се повишава. По този начин пациентът става по-весел и проявява интерес към живота и околната среда. Сред често използваните е моклобемид.

Как да се лекува рекурентно депресивно разстройство - гледайте видеото:

Повтарящото се депресивно разстройство е огромен проблем модерен свят, който върви в крак с прогресивното си развитие. Запазване душевно здравее важна задача за всеки човек и изисква внимателно проследяване на състоянието му. Развитието на устойчивост към стрес може значително да намали риска от заболяване.

Повтарящото се депресивно разстройство (РДР) е едно от общия брой депресивни разстройства, обединени от обща етиология, симптоми и методи на лечение, но характеризиращи се с редовно повтарящи се изблици на „депресивната триада“ от клинични признаци: загуба на способността да изпитвате положително емоции (анхедония), двигателна изостаналост и песимистичен възглед за живота, света.

За разлика от традиционната депресия, по доста уникален начин пациентите изпитват повтарящи се епизоди с продължителност от 3 месеца до една година, повтарящи се на всеки 2 месеца.

RDD в повечето случаи представлява рецидив на класическа депресия и представлява 2% от общия брой на всички депресивни разстройства. Появата на заболяването зависи пряко от факторите на възрастта и пола - при по-възрастните хора (над 50 години) честотата на епизодите се увеличава и периодът на действие се удължава; жените са податливи на заболяването 2 пъти по-често.

Критерии за диагностициране на рекурентно депресивно разстройство

ICD-10 систематизира основните симптоми на RDD в две основни области: основната група признаци и допълнителната. Основният (или типичен) комплекс от симптоми на заболяването включва:

• Намалено ниво на настроение, което е слабо или изобщо не зависи от заобикалящите обстоятелства, за най-малко 3 месеца, с особеността да изчезне безследно за период от 1,5 до 2 месеца и да се появи отново;
• Намален интерес или пълното му отсъствие () към дейности, които преди това са предизвиквали чувство на удоволствие със същото временно излагане;
• Стабилен дългосрочно състояниесилна умора, поне 2 месеца.

Допълнителни симптоми:

• Постоянно песимистично отношение към заобикалящата реалност, нихилизъм;
• Мания на вина, безполезност, чувство на психическа тревожност;
• Неадекватна самооценка с преобладаване на подценяването;
• Липса на концентрация върху определен вид дейност и способност за вземане на самостоятелни решения;
• Намален апетит, безсъние или прекомерен сън;
• Редовно изпитва суицидни мисли.

Характерна особеност на рецидивиращото депресивно разстройство при деца е фактът на първичност, въпреки че депресията в детство- много рядко явление, но в случай на развитие се предхожда от повтарящ се изглед. При деца и юноши депресивно настроениепо-често се проявява под формата на агресия, намален интерес към всички видове дейности, кошмари в съня, намалена успеваемост в училище и желание за самота.

Има няколко степени на тежест на повтарящото се депресивно разстройство:

• Лека степентежест, която се характеризира с наличието на поне два типични признака и два допълнителни;
• Средна тежест – 2 основни признака и 3-4 допълнителни;
• Тежка степен – налице са всички основни признаци и повече от 4 допълнителни.

В допълнение, в тежки случаи, той може да бъде разделен на:

• Тежка степен без психопатологичен симптомокомплекс;
• Тежка степен с наличие на психични разстройства: заблуда, илюзорно-халюцинаторен синдром, депресивен ступор.

Разграничете RDD от шизоафективно разстройство и др афективни разстройстваорганичен спектър. При афективни отклонения от шизоидния тип се отбелязва задължителната проява на характерни маниакални явления. За органични патологии - клинична картинадопълнени от първичните симптоми на основното заболяване: мозъчни тумори, ендокринни заболявания, усложнения на енцефалитни явления.

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Често лечението на RDD се извършва амбулаторно, освен ако пациентът не се стреми да навреди на здравето или живота си. Това важи особено за децата.

Основните направления в терапията са лекарствена терапия, психо- и социотерапия. Има една обща поговорка сред психиатрите: „Лекарствата са безсилни в борбата срещу депресията, освен ако пациентът не се откаже от начин на живот, който стимулира депресията“.

• Група антидепресанти с предимно стимулиращ ефект върху централната нервна система. Използва се при симптомен комплекс на летаргия, апатия и меланхолия;
• Група антидепресанти с преобладаващо седативно действие е показана, когато има преобладаване на състояние на тревожност, неконтролируема тревожност, повишена раздразнителност, агресивност, склонност към самоубийство;
• В периодите между повтарящи се епизоди препаратите от жълт кантарион често се използват за профилактични цели, които в повечето случаи се предписват отделно от комплексните лекарства.

Използването на психотропни лекарства се използва в комбинация с психотерапия. В паузите между депресивните атаки използването на психотерапевтични методи на лечение е основният начин за предотвратяване на повтарящи се екзацербации, когато за специалиста е най-лесно да разбере основните причини емоционални преживяванияпациент, чието съзнание не е замъглено от депресивни преживявания.

Има няколко психотерапевтични подхода при лечението както на рецидивиращи, така и на други видове разстройства:

• Поведенческата психотерапия е насочена към коригиране на планирането на дейности, които предизвикват приятни емоции и спомени, като същевременно заобикалят остри ъглиотрицателен;
• Когнитивната психотерапия, в комбинация с поведенческата психотерапия, идентифицира изкривявания в неприятните и песимистични мисли на пациента, които крият истинската положителна природа на заобикалящата реалност;
• Междуличностната психотерапия предава на пациента биологичната природа на произхода на депресивните разстройства, като се фокусира върху концептуалното патологичен процес. Този подход ви позволява да адаптирате психиката на пациента към социални ситуации, които не трябва да предизвикват негативно отношение към себе си.

Като допълнителни средства, психотерапевтите широко използват специални методи физически упражнения, хипноза, музика, изкуство, ароматерапия, медитация, йога.

Препоръчителен метод за лечение е светлинната терапия, която се използва както отделно от другите методи, така и в комбинация с тях. Електроконвулсивната терапия също показва известна ефективност. Същността на метода се състои в преминаване на високо напрежение през тялото на пациента, което предизвиква краткотраен конвулсивен ефект. Този метод стимулира производството на допамин и редица ендорфини в мозъка, които стимулират повишаване на настроението. Този метод обаче рядко се прилага поради ниско нивочовечеството. Чести нежелани реакции са моментна загубапамет и реч.

Срещу депресията, усложнена от пристъпи на апатия, често се използва методът на пълно или непълно лишаване от сън. При пълна депривация човек няма право да заспи цяла нощ, при непълна депривация го събуждат около един часа сутринта и го принуждават да остане буден до вечерта. Сериозен страничен ефект на този метод, в случай на повтарящо се разстройство, е значителен риск от провокиране на последващо обостряне на депресивен пристъп.

В развитите страни на Европа и САЩ широко се използват методи за транскраниална магнитна стимулация и стимулация на блуждаещия нерв.

Методи за оценка на депресията

Заслужава да се отбележи, че в страните Западна Европаи Америка, изследването на всички видове депресивни разстройства е било и се дава много по-висока стойностотколкото у нас. Въз основа на дълги и усърдни изследвания на чуждестранни учени бяха създадени специални.

Най-честият тест за определяне на тежестта на рекурентното депресивно разстройство е скалата на Хамилтън. Това е клинично ръководство за психиатри, което е разработено през 1969 г. в университета в Лийдс, Великобритания, и не е загубило своята актуалност и до днес. Особената стойност на теста е способността му да прогнозира следващото повтарящо се обостряне.

Същността на метода е да се попълни формуляр, състоящ се от 21 пакета от клинични признаци, определени от специалист по време на клинично интервю с пациента. Всеки клиничен признакв рамките на неговия пакет се измерва с определен резултат. След завършване на теста резултатът се сумира, като по този начин се определя тежестта и стадият на депресивното разстройство. Долната обща суматочки, толкова по-стабилно е състоянието на пациента.

различни психологически разстройстваБоледуват много хора, независимо от пол и възраст, като рецидивиращото депресивно разстройство се счита за едно от най-сложните и трудни за лечение сред тях. Неговите прояви се характеризират с промени в настроението, депресия и депресия. За да се отървете от това състояние, трябва да знаете правилата за лечение.

Причини, патогенеза

Медицинските учени не са успели да идентифицират нито един фактор, който провокира това заболяване. Сред многото причини, които провокират депресивно състояние, има:

• депресия, нейните повторения;
• психологически стрес;
• загуба на роднини, тяхната смърт;
• хронични болезнени състояния;
• множество лични и професионални провали, финансови затруднения;
• наранявания на главата;
• инфекции, интоксикация;
• генетично предразположение;
• внезапен тежък стрес;
• мозъчни заболявания.

Този тип депресия се среща най-често при хора след 40-годишна възраст и е доста често срещана. Основната характеристика на патологията е повторната поява на депресивни състояния с в различна степентрудности. различни стресови ситуациипровокират гърчове. Пристъпите продължават от три месеца до една година, със средна продължителност около 6 месеца.

Придружен от заболяване афективни състояния, които липсват по време на настъпване на ремисия. В периода между атаките пациентът може да се възстанови, но някои изпитват начало, удължаване на атаките. Атаките могат да бъдат индивидуални или да имат сезонни прояви. Допълнителният стрес влошава депресията.

Това психично заболяванеи човек не може да се контролира, така че е важно да се разбере, че в този момент той се нуждае от сериозно здравеопазване. Също така изисква вниманието на роднините, подкрепата на близките, всичко това ще помогне да се справите и да предотвратите влошаване на състоянието.

Връщане към съдържанието

Симптоми, диагностика

Както всички заболявания, повтарящата се депресия има свои собствени симптоми:

• ирационални тревожни чувства;
• състояния на отчаяние;
• чувство на безнадеждност;
• хронична умора;
• повишена раздразнителност;
• неконтролирани сълзи, плач;
• липса на концентрация;
• загуба на интерес към живота;
• безсъние;
• нежелание за ядене или, обратно, прекомерен глад;
• ниско самочувствие, загуба на самочувствие;
• вина, самоосъждане;
• мисли за самоубийство, самонараняване.

Когато хората говорят за рецидив на рецидивиращо депресивно разстройство и пристъпи, те имат предвид рецидив на поне два симптома, които продължават поне 2 седмици. Те са разделени от времеви интервали от няколко месеца, когато лошо състояниеапатията изчезва, симптомите не се наблюдават.

Това заболяване се разделя на леки, умерени и тежки. Леката степен е придружена от два основни симптома и няколко допълнителни. Разстройствата с умерена тежест се характеризират с два симптома и до четири допълнителни. Когато намалят до две, тежестта на заболяването се засилва и нараства. Тежката степен има всички симптоми на основната серия плюс четири или повече допълнителни. При него човек се характеризира с халюцинации, емоционален ступор и заблуди.

Връщане към съдържанието

Лечение, профилактика

Лечението на заболяването започва след пълен преглед общо състояниеболен човек, провеждане на диференциална диагноза. Диагностичните методи са предназначени да идентифицират депресивен синдром, изключва възможността за друго психично разстройство. Заболяването се лекува:

• психотерапия;
• антидепресанти;
• електрошокова терапия.

При лечението се използват:

• невролептици;
• антидепресанти;
• инхибитори;
• бензодиазепини.

Груповата, междуличностната и рационалната психотерапия се използват доста ефективно при лечението на заболяването.

Повтарящото се краткотрайно депресивно разстройство не се диагностицира у дома. Диагнозата се поставя изключително от психиатър и само той участва в лечението. Болестта е много трудна за лечение. Леката степен може да се лекува амбулаторно, пациентът получава курс на психотерапия и групова терапия. Тежкият ход на заболяването със суицидни състояния е придружен от принудителна хоспитализация в психоневрологичния отдел. В стационарни условия често се използва електроконвулсивна терапия и лишаване от сън, което се състои в принуждаване на пациента да остане буден.

Най-често това заболяване не се лекува и всеки следващ рецидив е по-тежък от предишния. Дори при лечение е възможно да настъпят обостряния на процеса. Няма специални превантивни мерки. Само редовното лечение намалява честотата на атаките. Препоръчително е стресовите ситуации да бъдат сведени до минимум.

2017-02-22

Повтарящо се депресивно разстройствохарактеризиращ се с повтарящи се епизоди на лошо настроение, намален умствен и двигателна активност, всяка от които продължава от две седмици до шест месеца (възможно е и повече). Между епизодите на депресия има периоди на пълно здраве (интермисия).

Човек не може да работи и понякога се опитва да умре по всякакъв начин. Ето защо е необходимо не само да се консултирате с психотерапевт, но и да го направите възможно най-скоро.

В динамиката на заболяването липсват мании - периоди на повишено настроение, както и физическа и умствена активност. Това разграничава повтаряща се депресияот биполярно афективно разстройство.

причини повтарящо се разстройство се крие в нарушение на метаболизма на норепинефрин, допамин, серотонин, чрез което нервни клетки- неврони - провеждат импулси и предават информация. Причината за тези нарушения не е установена. Получени доказателства генетични причинизаболявания, теории за увреждане на невронно ниво с образуване на огнища на активност, подобни на епилепсията, теории за нарушения в ритъма на съня и бодърстването.

Симптоми и признаци на повтарящо се депресивно разстройство

Психотерапевтът оценява тежестта на проявите на текущия епизод и определя степента на неговата тежест.

При лека тежест пациентът все още може да упражнява социални функции- работа, поддържане на социални връзки, водене на домакинство. Средна тежестзатруднява това; производителността, двигателната и умствената активност са ограничени. В тежките случаи дори елементарните нужди се задоволяват трудно – човекът не става от леглото, не яде и не пие, а рискът от самоубийство е максимален.

По време на всеки рецидив на депресия пациентът може да изпита следните знаци:

• лоша способност за концентрация - пациентите трудно вземат решения и поемат отговорност, както мащабна (производствена, лична), така и минимална (какво да облекат, какво да ядат);
• негативна оценка на миналото, настоящето и особено бъдещето;
• чувство на безнадеждност - може да стане скучно през деня поради факта, че пациентът е разсеян от ежедневните дейности и временно не е фиксиран негативни емоциии мисли;
• намален или повишен апетит;
• безсъние с ранно събуждане и невъзможност за заспиване отново или повишена сънливосткогато пациентът се събужда безсънен и постоянно иска да спи, независимо от времето и качеството на съня;
• обща липса на жизнена енергия и сила;
• намалено самочувствие, самочувствие;
• намалено сексуално желание.

Диагнозата на рекурентното депресивно разстройство се извършва от психотерапевт или психиатър съвместно с клиничен психолог.

Повтарящото се депресивно разстройство отговаря на критериите за класическа депресия. Базира се на депресивна триада, което е изложено от немския психиатър Емил Крепелин в началото на 19-ти и 20-ти век:

1. Намалено настроение.
2. Намалена физическа активност.
3. Забавяне на умствената дейност.

Тези признаци трябва значително да повлияят на личния и професионалния живот на пациента.

Меланхолична и тревожна депресия

В класическата психиатрия е обичайно да се разграничават меланхоличните и тревожна депресия, въпреки че разстройството не се ограничава до тези форми.

Меланхолична депресия- най-тежката форма. Пациентите изпитват "жизнена" меланхолия - описват я като физическа болка в душата, гърдите, шията, главата. Човек лежи с дни в леглото с лице към стената, спира да говори и да се грижи за себе си. Нищо не носи удоволствие, дори това, което много обичаше. Те имат постоянни мисли за самоубийство, които не могат да бъдат реализирани само от обща загуба на сила.

Суицидните мисли и намерения могат да бъдат скрити от другите, така че депресията изисква наблюдение от опитен психотерапевт.

Тревожна депресияизразени в хипохондрични идеи (предчувствия за несъществуващи заболявания), тревожност поради негативни бъдещи сценарии, изразени вегетативно-соматични прояви - сърцебиене, втрисане, студена пот, храносмилателни разстройства.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство

Диагнозата се поставя от психотерапевт или психиатър. За потвърждаване на диагнозата е необходимо:

1. Клинично и анамнестично изследване- лекарят идентифицира симптомите на пациента и ги събира подробностиза живота му.
2. Патопсихологично изследване- извършва се от клиничен психолог; оценява той личностни характеристикии описва отклонения в мисленето, вниманието, паметта, мотивацията.
3. Консултация на кандидат или доктор на науките, консултация на специалисти- в сложни случаи, когато симптомите са трудни за лечение или диагнозата е съмнителна.
4. Лаборатория и инструментални методи Все още не е разработена диагноза за разстройството.

За изключване на органични и ендогенни заболявания (шизофрения, шизотипно разстройство) и предписване на адекватна терапия се използват невротест, неврофизиологична тестова система и ЕЕГ.

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Използва се комбинация от фармакотерапия и психотерапия, като самото лечение се разделя на облекчаващ, стабилизиращ и поддържащ етап. .

При правилна диагноза и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна.

ЦМЗ "Алианс"

Цени за услуги

Нашите методи

Хроничната депресия е персистираща депресия, продължаваща две или повече години (една година при деца), по време на която пациентът показва признаци на депресия, но в относително по-слаба форма. По-често хронична депресиясе среща при жените, т.к мъжете могат да живеят до две или повече години в състояние на постоянна депресия, без да е очевидно външни прояви, а при жените, поради конституционни характеристики, те се виждат веднага.

Причините за ендогенна депресия, която, тъй като е генетично предразположена, не се крие във външен стрес или травматична среда, а в самия човек: в генетиката на индивида и семейната наследственост, която определя нарушенията в обмена на невротрансмитери, лични фактори (прекомерен коректност, педантичност, точност и жертвоготовност, както и сложност при изразяване и защита на вашето мнение).

В психиатрията депресията се разбира като цяла група заболявания, които са хетерогенни (хетерогенни) по своите причини, клинични проявленияи най-важното подходи към терапията. Всеки психиатър или психотерапевт, изправен пред депресия, трябва да провежда диференциална диагнозамежду трите му вида – соматогенен, психогенен и ендогенен.