церебрална парализа- Това е съкратеното наименование на заболяването - детска церебрална парализа. Самото заболяване се характеризира като цяла група от различни заболявания в областта на неврологията. Увреждането на мозъчните структури при дете се случва в утробата или през първия месец от живота му, което води до развитие на церебрална парализа.

церебрална парализа не напредвапрез целия живот на детето, но признаците на това заболяване придружават човека до края на дните му и водят до увреждане.

Човешкият мозък е разделен на отделни части, всяка от които отговаря за определена функция на тялото. Когато мозъкът на дете в утробата е повреден, бебето се ражда с диагноза детска церебрална парализа. Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от засегнатата област на мозъка.

Днес медицината не е в състояние да излекува пациенти с тази диагноза, въпреки високите постижения във всички области. Момчетата страдат от това заболяване много по-честоотколкото момичета.

Форми

Двигателната дисфункция при децата може да бъде различна, така че лекарите разделят такива нарушения на определени форми:

1. Хиперкинетичен;
2. Атонично-остатичен;
3. Спастична диплегия;
4. спастична татрапареза;
5. атактичен;
6. Спастично-хиперкинетичен;
7. Десностранна хемипареза.

Всяка от формите има свои собствени характеристики, които определят специфични двигателни нарушения при болни деца:

1. Хиперкинетичната форма на заболяването се диагностицира, ако пациентът има нестабилен мускулен тонус:
   • В различно време може да бъде различно, намалено, нормално или повишено.
   • Движенията на бебето са неудобни, метещи, неволни.
   • В допълнение, такъв пациент често проявява патологии на речта и слуха.
   • Умственото развитие на такива деца обикновено е на средно ниво.
2. Атонично-астатичната форма на заболяването се формира в резултат на увреждане на малкия мозък и фронталните дялове на мозъка:
   • Заболяването се проявява с много нисък мускулен тонус, който не позволява на детето да стои изправено.
   • Умствена изостаналост, а понякога дори умствена изостаналост, са допълнителни симптомина това заболяване.
3. Спастичната диплегия е най-честата форма на церебрална парализа:
   
4. Спастична тетрапареза:
   • Тази форма на заболяването е много трудна.
   • Такива нарушения се наблюдават на фона на обширно увреждане на мозъка в почти всички негови части.
   • Дете с тази форма на церебрална парализа е практически обездвижено, мускулният тонус може напълно да липсва.
   • В крайниците на пациента възниква пареза.
   • В почти всички случаи на такова увреждане се наблюдават епилептични припадъци.
   • Слухът и речта при деца с тази диагноза са нарушени.
5. 
   Атактична форма. Тази форма на церебрална парализа е доста рядка:
   • Характеристиките му са нарушена координация на всички движения, детето практически не може да поддържа баланс.
   • Освен това пациентът има тремор на ръцете и е невъзможно такова дете да извършва нормални дейности.
   • Децата с тази форма на заболяването имат забавяне в развитието и умствената дейност.
6. Спастично-хиперкинетична форма- Това е детска церебрална парализа, която нарушава мускулния тонус, причинява парези и парализи. Развитието на умствената сфера на такива деца е на нивото на развитие на техните връстници и те имат пълен достъп до образование.
7. Десностранната хемипареза предразполага към хемиплегична форма:
   • Едната страна на мозъка е засегната.
   • Всички симптоми на това заболяване винаги се появяват от едната страна на тялото.
   • Повишен мускулен тонус, парези и контрактури се наблюдават само от едната страна на тялото на детето.
   • Ръката на пациент с тази форма на церебрална парализа е най-силно засегната, детето прави неволни движения с този крайник.
   • Този вид заболяване често се изразява с епилептични припадъци и психични разстройства.

Прочетете за други в подобна статия.

Признаци на церебрална парализа

Признаците на церебрална парализа могат да бъдат различни, всичко зависи от възрастта на детето и формата на заболяването. Деца с тази диагноза винаги забавеновъв физическото развитие. Те започват да седят, пълзят, стоят и ходят много по-късно от здравите деца.

Един от първите признаци на церебрална парализа при малки деца, които могат да се наблюдават, са отклоненията в мускулния тонус, те могат да бъдат както напълно отпуснати, така и силно напрегнати. Някои признаци на това заболяване не се появяват веднага, а много по-късно.

Признаци на церебрална парализа:

За ранна диагностикатова заболяване трябва да се покаже на бебето неврологредовно, без да пропускате планирани посещения.

Как да разпознаем болестта?

Проявите на церебрална парализа могат да се наблюдават от много ранна възраст.

Родителите трябва да следят внимателно развитието на детето си, за да реагират навреме на всички отклонения в този процес:

• Много е трудно за непрофесионалист да забележи признаци на церебрална парализа при новородени, тъй като бебетата спят през цялото време и се държат спокойно.
• Ако детето е засегнато от една от тежките форми на това заболяване, тогава симптомите се появяват веднага след раждането.
• По време на преглед от невролог, на 3-4 месеца, лекарят проверява рефлексите на бебето:
  • Здравите деца на тази възраст са лишени от вродени рефлекси за по-нататъшно развитие.
  • При болните деца тези рефлекси остават, предотвратявайки развитието двигателна функция. Вече на този етап се идентифицира възможността за такова заболяване като церебрална парализа.

Трябва да внимавате, ако:

• Детето е неактивно и летаргично.
• Бебето суче слабо и не прави спонтанни движения.
• На възраст 3-4 месеца рефлексите не изчезнаха.
• Когато повдигате детето нагоре и го спускате надолу, то разперва ръце встрани.
• Ако пляскате с ръце близо до самото бебе, то няма да реагира по никакъв начин на звука от пляскането.

През първата година от живота на бебето са необходими рутинни посещения при всички лекари. Само специалист може да постави правилна диагноза.

Основните причини за възникване при новородени

Има много фактори, влияещи върху появата на церебрална парализа при новородено. В повечето случаи това заболяване се диагностицира при деца с патологии на вътрематочното развитие, тоест причината за заболяването са нарушения по време на бременност.

Причини:

• Кислородно гладуване на плода.
• Поражение нервна системаплода в резултат на вируси, пренесени от майката.
• Резус конфликт между майката и плода.
• Наследствен фактор и хромозомни мутации.
• Асфиксия на детето по време на раждане.
• Травми при раждане.
• Инфекции, които засягат бебето през първите дни от живота.
• Тежко отравяне на дете с токсични вещества или лекарства.

Децата са особено податливи на церебрална парализа роден преждевременно. Ако бременността на майката е била нормална и без патологии и бебето по някаква причина е родено предсрочно, то може да се разболее от това опасно заболяване.

По време на бременност

Всяка бременна жена трябва посещавайте редовновашият гинеколог. Понякога бъдещата майка се чувства нормално, но детето се развива неправилно. Плацентарната недостатъчност може да доведе до кислороден глад на плода и това може да доведе до церебрална парализа при новородено бебе.

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да се подложи на задълбочен медицински преглед, за да се идентифицират заболявания, които протичат в латентна форма, те могат да повлияят негативно на нероденото дете.

Някои заболявания, като токсоплазмоза, рубеола и други, които засягат бременната жена, могат отрицателензасягат плода. Тежкият Rh конфликт между майката и плода е друга причина за идентифициране на церебрална парализа при неродено бебе.

Ами наследствеността?

Предава ли се? церебралната парализа се предава по наследство- въпросът е доста спорен, но статистиката твърди, че в семейство, в което има случаи на това заболяване, рискът от раждане на дете с тази диагноза е 7% по-висок.

Церебралната парализа обикновено възниква в резултат на нарушенияразвитие на плода по време на бременност, по-рядко по време на раждане. Учените все още спорят дали е възможно наследствено предаване на това опасно заболяване, но статистическите данни показват, че е възможно. Невъзможно е предварително да се предвиди появата на церебрална парализа.

Последните изследвания на лекари показаха, че има генетичен компонент на церебралната парализа. Доказателствената база за това твърдение бяха случаите, когато такова заболяване се открива при близки роднини.

Симптоми на детска церебрална парализа

Симптомите на заболяването зависят от няколко фактора. Един от основните фактори е степента на увреждане на мозъка. Колкото по-широка е засегнатата област, толкова по-изразени и тежки са симптомите на заболяването.

Симптоми:

Симптомите на церебралната парализа могат да се проявят много силно, тогава децата изпитват силна болка, а способността за движение отсъства напълно. Социалната адаптация на такива деца е възможна, но само с помощта на специалисти.

Диагностика

Диагнозата на церебралната парализа в първите етапи се състои от лекарски преглед, с помощта на специални инструменти.

Ако се установят отклонения в развитието на детето, тогава има нужда от допълнителни диагностични методи:

Въз основа на получените данни на пациента се предписва лечениеи рехабилитационни мерки.

Лечение на церебрална парализа

Напълно излекувайте церебралната парализа невъзможен, но лекарствата и физиотерапията могат да подобрят качеството на живот на такива пациенти и неговата продължителност. Започвам лечебен процеснеобходимо е възможно най-рано, тогава ефектът ще бъде максимален.

Бебе трябва да се наблюдава редовноот всички специалисти, към чиито действия са насочени социална адаптациятърпелив. лекарствасе избират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от симптомите на заболяването.

Медицински изделия:

• Невропротектори.
• Препарати за облекчаване на спастично мускулно напрежение.
• Антиепилептични лекарства.
• Болкоуспокояващи.
• Антидепресанти.
• Транквиланти.

Голяма роля в лечението на церебралната парализа играе лечебната физкултура. Упражненията се избират индивидуално за всеки пациент. Тяхното прилагане е необходимо през целия живот на пациента. С помощта на такива спортни дейности е възможно да научите детето на нови движения, което ще го направи по-независимо.

IN в редки случаикогато един от симптомите на това заболяване е тежка контрактура, е необходимо операция. Ортопедичните хирурзи удължават сухожилията, мускулите и костите. Чрез прерязване на сухожилията лекарите се опитват да облекчат спастичността. Тези хирургични действия са насочени към повишаване на стабилността на крайника.

Допълнителни лечения:

1. Климатична цветно-динамична квантова камера.
2. Хардуерно програмирана съвместна разработка.
3. санаториум- спа лечение.
4. Масажи.
5. Лазерна терапия.
6. Калолечение и др.

Действията на специалистите са насочени към възстановяване на дейността на ставите, мускулите, психиката и други аспекти на здравето. С тяхна помощ можете значително подобряване на животатакива пациенти.

Церебрална парализа (ЦП)е понятие, което обединява група двигателни нарушения, които възникват в резултат на увреждане на различни мозъчни структури в перинаталния период. Церебралната парализа може да включва моно-, хеми-, пара-, тетра-парализа и пареза, патологични променимускулен тонус, хиперкинеза, нарушения на речта, нестабилна походка, нарушения на координацията, чести падания, забавяне на двигателното и умствено развитие на детето. При церебрална парализа може да се появи интелектуално увреждане, психични разстройства, епилепсия, увреждане на слуха и зрението. Детската церебрална парализа се диагностицира предимно въз основа на клинични и анамнестични данни. Алгоритъмът за изследване на дете с церебрална парализа е насочен към идентифициране съпътстваща патологияи изключване на друга вродена или следродилна патология. Хората с церебрална парализа трябва да се подлагат на рехабилитационна терапия през целия живот и да получават лекарства, операция и физиотерапия, ако е необходимо.

МКБ-10

G80

Главна информация

Според световната статистика детската церебрална парализа се среща с честота 1,7-7 случая на 1000 деца под една година. В Русия тази цифра, според различни източници, е 2,5-6 случая на 1000 деца. Сред недоносените бебета заболеваемостта от церебрална парализа е 10 пъти по-висока от средностатистическата. Според последните проучвания около 40-50% от децата с церебрална парализа са родени в резултат на преждевременно раждане.

Ако говорим за хронични болести детство, то в съвременната педиатрия детската церебрална парализа е един от водещите проблеми. Сред причините за увеличаването на броя на пациентите с церебрална парализа те съвсем правилно посочват не само влошаването на околната среда, но и прогресивното развитие на неонатологията, което сега дава възможност да се грижи за бебета с различни патологии, включително недоносени. новородени с тегло от 500 g.

Причини за детска церебрална парализа

Според съвременните концепции детската церебрална парализа възниква в резултат на въздействието на различни увреждащи фактори върху централната нервна система на детето, причинявайки неправилно развитие или смърт отделни зонимозък. Освен това действието на тези фактори се проявява в перинаталния период, т.е. преди, по време и непосредствено след раждането на детето (първите 4 седмици от живота). Основната патогенетична връзка при образуването на церебрална парализа е хипоксията, чието развитие се дължи на различни причинни фактори на церебралната парализа. На първо място, по време на хипоксия се засягат онези области на мозъка, които са отговорни за поддържането на баланса и осигуряването на моторни рефлексни механизми. В резултат на това възникват нарушения на мускулния тонус, парези и парализи и патологични двигателни актове, характерни за детската церебрална парализа.

Етиологичният фактор на церебралната парализа, действащ в периода на вътрематочно развитие, е различни патологии на бременността: фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно отлепване на плацентата, токсикоза, нефропатия на бременни жени, инфекции (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, сифилис), Rh конфликт , заплаха от спонтанен аборт. Соматични заболявания на майката (захарен диабет, хипотиреоидизъм, вродени и придобити сърдечни дефекти, артериална хипертония) и наранявания, претърпени от жена по време на бременност, също могат да причинят развитието на церебрална парализа.

Рисковите фактори за развитие на детска церебрална парализа, които засягат детето по време на раждане, включват: седалищно предлежание на плода, бързо раждане, преждевременно раждане, тесен таз, голям плод, прекалено силно раждане, продължително раждане, дискоординирано раждане, дълъг безводен период преди раждане. Само в някои случаи родовата травма е единствената причина за церебрална парализа. Често трудното раждане, което води до появата на церебрална парализа, става следствие от съществуваща вътрематочна патология.

Основните рискови фактори за възникване на детска церебрална парализа в следродилния период са асфиксия и хемолитична болестновородено Асфиксията на новородено, водеща до церебрална парализа, може да бъде свързана с аспирация на амниотична течност, различни малформации на белите дробове и патологии на бременността. По-често следродилна причинаПоявата на церебрална парализа се състои в токсично увреждане на мозъка поради хемолитична болест, която се развива в резултат на кръвна несъвместимост или имунологичен конфликт между плода и майката.

Класификация на церебралната парализа

В зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка, детската церебрална парализа в неврологията се класифицира на 5 вида. Най-честата форма на церебрална парализа е спастичната диплегия. Според различни данни церебралната парализа на тази форма варира от 40 до 80% от общ бройслучаи на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се основава на увреждане на двигателните центрове, което води до развитие на пареза, по-изразена в краката. При увреждане на двигателните центрове само на едното полукълбо възниква хемипаретична форма на церебрална парализа, проявяваща се с пареза на ръката и крака от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.

В приблизително една четвърт от случаите церебралната парализа има хиперкинетична форма, свързана с увреждане на подкоровите структури. Клинично тази форма на детска церебрална парализа се проявява с неволеви движения - хиперкинези, които се засилват при възбуда или умора на детето. При нарушения в малкия мозък се развива атонично-астатична форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се проявява чрез нарушения на статиката и координацията, мускулна атония. Той представлява около 10% от случаите на церебрална парализа.

Най-тежката форма на церебрална парализа се нарича двойна хемиплегия. При този вариант детската церебрална парализа е следствие от тотално увреждане на двете хемисфери на мозъка, което води до мускулна ригидност, поради което децата не могат не само да стоят и да седят, но дори да държат главата си самостоятелно. Има и смесени варианти на церебрална парализа, включително клинични симптоми, характерни за различните форми на детска церебрална парализа. Например, често се наблюдава комбинация от хиперкинетична форма на церебрална парализа със спастична диплегия.

Симптоми на детска церебрална парализа

Церебралната парализа може да има различни прояви с различна степен на тежест. Клинична картинаЦеребралната парализа и нейната тежест зависят от местоположението и дълбочината на увреждане на мозъчните структури. В някои случаи церебралната парализа се забелязва още в първите часове от живота на детето. Но по-често симптомите на церебрална парализа стават очевидни след няколко месеца, когато детето започва значително да изостава. невропсихическо развитиеот нормите, приети в педиатрията. Първият симптом на церебрална парализа може да бъде забавяне във формирането на двигателни умения. Дете с церебрална парализа не може да държи главата си дълго време, не се преобръща, не се интересува от играчки, не може съзнателно да движи крайниците си и не може да държи играчки. Когато се опитвате да поставите на крака дете с церебрална парализа, то не поставя крака си на пълен крак, а стои на пръсти.

Парезата при церебрална парализа може да бъде само в един крайник, да бъде едностранна (ръка и крак от страната, противоположна на засегнатата област на мозъка) и да засегне всички крайници. Липса на инервация говорен апаратпричинява нарушение на произношението на речта (дизартрия) при дете с церебрална парализа. Ако церебралната парализа е придружена от пареза на мускулите на фаринкса и ларинкса, тогава възникват проблеми с преглъщането (дисфагия). Церебралната парализа често е придружена от значително повишаване на мускулния тонус. Тежката спастичност при церебрална парализа може да доведе до пълна неподвижност на крайника. Впоследствие при деца с церебрална парализа паретичните крайници изостават във физическото развитие, в резултат на което изтъняват и стават по-къси от здравите. В резултат на това се формират скелетни деформации, характерни за детската церебрална парализа (сколиоза, деформации на гръдния кош). В допълнение, церебралната парализа се проявява с развитието на ставни контрактури в паретичните крайници, което утежнява двигателните нарушения. Нарушенията на двигателните умения и скелетните деформации при деца с церебрална парализа водят до появата на хронични синдром на болкас локализирана болка в раменете, шията, гърба и краката.

Детската церебрална парализа на хиперкинетичната форма се проявява чрез внезапно възникващи неволни двигателни действия: завъртане или кимане на главата, потрепване, гримаси на лицето, претенциозни пози или движения. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с дискоординирани движения, нестабилност при ходене и изправяне, чести падания, мускулна слабост и тремор.

При церебрална парализа може да се наблюдава страбизъм, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, респираторни нарушения и инконтиненция на урина. В приблизително 20-40% от случаите детската церебрална парализа протича с епилепсия. До 60% от децата с церебрална парализа имат проблеми със зрението. Възможна загуба на слуха или пълна глухота. В половината от случаите церебралната парализа се комбинира с ендокринна патология(затлъстяване, хипотиреоидизъм, забавяне на растежа и др.). Често церебралната парализа е придружена от различна степен на умствена изостаналост, умствена изостаналост, разстройство на възприятието, затруднения в обучението, поведенчески аномалии и др. Въпреки това до 35% от децата с церебрална парализа имат нормален интелект, а в 33% от случаите на церебрална парализа, интелектуалното увреждане се изразява в лека степен.

Церебралната парализа е хронично, но непрогресивно заболяване. С израстването на детето и развитието на централната му нервна система могат да се разкрият предишни скрити патологични прояви, които създават усещане за така наречената „фалшива прогресия“ на заболяването. Влошаването на състоянието на дете с церебрална парализа може да бъде причинено и от вторични усложнения: епилепсия, инсулт, кръвоизлив, използване на анестезия или тежко соматично заболяване.

Диагностика детска церебрална парализа

Все още няма специфични диагностични критерии за церебрална парализа. Въпреки това, някои симптоми, характерни за церебралната парализа, веднага привличат вниманието на педиатъра. Те включват: нисък резултат по скалата на Апгар веднага след раждането на детето, необичайна двигателна активност, нарушения на мускулния тонус, изоставане в психофизическото развитие на детето и липса на контакт с майката. Такива признаци винаги предупреждават лекарите за церебрална парализа и са индикация за задължителна консултация на детето с детски невролог.

При съмнение за церебрална парализа е необходим обстоен неврологичен преглед на детето. При диагностицирането на церебрална парализа се използват и електрофизиологични методи на изследване: електроенцефалография, електромиография и електроневрография, изследване на евокирани потенциали; транскраниална магнитна стимулация. Те помагат да се разграничи церебралната парализа от наследствените неврологични заболявания, които се появяват през първата година от живота (вродена миопатия, атаксия на Фредрайх, синдром на Луи-Бар и др.). Използването на невросонография и ЯМР на мозъка при диагностицирането на церебрална парализа позволява да се идентифицират органичните промени, придружаващи церебралната парализа (например атрофия на зрителните нерви, огнища на кръвоизлив или исхемия, перивентрикуларна левкомалация) и да се диагностицират малформации на мозък (микроцефалия, вродена хидроцефалия и др.).

Пълната диагноза на церебралната парализа може да изисква участието на детски офталмолог, детски отоларинголог, епилептолог, детски ортопед, логопед и психиатър. Ако е необходимо да се диференцира церебралната парализа от различни наследствени и метаболитни заболявания, подходящо генетични изследванияИ биохимични изследвания.

Рехабилитационно лечение на церебрална парализа

За съжаление детската церебрална парализа все още е нелечима патология. Въпреки това, своевременно започнатите, комплексни и непрекъснато провеждани рехабилитационни мерки могат значително да развият двигателните, интелектуалните и речеви умения, достъпни за дете с церебрална парализа. Благодарение на рехабилитационното лечение е възможно максимално да се компенсира неврологичният дефицит, присъстващ при церебрална парализа, да се намали вероятността от контрактури и скелетни деформации, да се научат на детето умения за самообслужване и да се подобри неговата адаптация. Развитието на мозъка е най-активно когнитивен процес, придобиването на умения и ученето става преди навършване на 8 години. Именно през този период при церебрална парализа е необходимо да се положат максимални усилия за рехабилитация.

За всеки пациент с церебрална парализа индивидуално се разработва цялостна програма за рехабилитационна терапия. Той взема предвид местоположението и тежестта на мозъчното увреждане; наличието на увреждания на слуха и зрението, интелектуални разстройства и епилептични припадъци, съпътстващи церебрална парализа; индивидуални възможности и проблеми на пациента детска церебрална парализа. Най-трудно е да се извършат рехабилитационни мерки, когато церебралната парализа се комбинира с нарушения на когнитивната активност (включително в резултат на слепота или глухота) и интелигентност. За такива случаи на церебрална парализа са разработени специални техники, които позволяват на инструктора да установи контакт с детето. Допълнителни трудности при лечението на церебрална парализа възникват при пациенти с епилепсия, при които активното стимулиране на церебралната парализа може да предизвика развитие на усложнения. Поради тази причина децата с церебрална парализа и епилепсия трябва да преминат рехабилитация по специални „меки” методи.

В основата на рехабилитационното лечение за церебрална парализа е тренировъчната терапия и масажът. Важно е децата с церебрална парализа да получават тези тестове всеки ден. Поради тази причина родителите на дете с церебрална парализа трябва да овладеят уменията на масажа и лечебната терапия. В този случай те ще могат самостоятелно да работят с детето в периода между курсовете за професионална рехабилитация на церебрална парализа. За още ефективни класовеЛечебна терапия и механотерапия с деца, страдащи от церебрална парализа; съответните рехабилитационни центрове разполагат със специално оборудване и оборудване. Сред най-новите разработки в тази област, лечението на церебрална парализа откри използването на пневматични костюми, които фиксират ставите и осигуряват мускулно разтягане, както и специални костюми, които позволяват при някои форми на церебрална парализа да се развие правилен двигателен стереотип и намаляване на мускулната спастичност. Такива средства помагат да се използват максимално компенсаторните механизми на нервната система, което често води до това, че дете с церебрална парализа овладява нови движения, които преди това са били недостъпни за него.

Рехабилитационните мерки за церебрална парализа включват и така наречените технически средства за рехабилитация: ортопедични средства, вложки за обувки, патерици, проходилки, инвалидни колички и др. Те позволяват да се компенсират двигателните нарушения, присъстващи при церебрална парализа, скъсяване на крайниците и скелета. деформации. Важно е индивидуално да изберете такива инструменти и да научите дете с церебрална парализа на уменията да ги използва.

Като част от рехабилитационното лечение на церебрална парализа, дете с дизартрия изисква логопедични занятия за коригиране на FFN или OHP.

Медикаментозно и хирургично лечение на детска церебрална парализа

Лечение на церебрална парализа със лекарствае предимно симптоматичен и е насочен към облекчаване на конкретен симптом на детска церебрална парализа или възникнали усложнения. Така, когато церебралната парализа се комбинира с епилептични припадъци, се предписват антиконвулсанти, когато се повишава мускулният тонус, се предписват антиспастични лекарства, а когато се предписва церебрална парализа със синдром на хронична болка, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици. Лекарствената терапия за церебрална парализа може да включва ноотропи, метаболитни лекарства (АТФ, аминокиселини, глицин), неостигмин, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и съдови лекарства.

Показания за хирургично лечение на детска церебрална парализа са контрактури, образувани в резултат на продължителна мускулна спастичност и ограничаване. двигателна активностболен. Най-често при церебрална парализа се използват тенотомии, насочени към създаване на опорна позиция за парализирания крайник. За стабилизиране на скелета при церебрална парализа могат да се използват удължаване на костите, прехвърляне на сухожилия и други операции. Ако церебралната парализа се проявява чрез тежка симетрична мускулна спастичност, водеща до развитие на контрактури и болка, тогава за прекъсване на патологичните импулси, идващи от гръбначния мозък, пациентът с церебрална парализа може да се подложи на спинална ризотомия.

И йодо-бромни бани, билкови бани с валериана.

Сравнително нов метод за лечение на церебрална парализа е терапията с помощта на животни - лечение чрез комуникация между пациент и животно. Най-разпространените методи за животинска терапия за церебрална парализа днес включват хипотерапия за церебрална парализа (лечение с помощта на коне) и делфинотерапия за церебрална парализа. По време на такива лечебни сесии с дете с церебрална парализа работят едновременно инструктор и психотерапевт. Терапевтичните ефекти на тези техники се основават на: благоприятна емоционална атмосфера, установяване на специален контакт между пациент с церебрална парализа и животно, стимулиране на мозъчните структури чрез богати тактилни усещания и постепенно разширяване на речта и двигателните умения.

Социална адаптация при церебрална парализа

Въпреки значителните двигателни увреждания, много деца с церебрална парализа могат успешно да се адаптират към обществото. Огромна роля за това имат родителите и близките на дете с церебрална парализа. Но за ефективното решаване на този проблем те се нуждаят от помощта на специалисти: специалисти по рехабилитация, психолози и учители по специално образование, които пряко се занимават с деца с церебрална парализа. Те работят, за да гарантират, че детето с церебрална парализа максимално овладява наличните за него умения за самообслужване, придобива знания и умения, които съответстват на неговите възможности, и постоянно получава психологическа подкрепа.

Социалната адаптация при диагностициране на церебрална парализа значително се улеснява от класове в специализирани детски градини и училища, а по-късно и в специално създадени общества. Посещението им разширява когнитивните възможности, дава възможност на дете и възрастен с церебрална парализа да общуват и да водят активен живот. При липса на нарушения, които значително ограничават двигателната активност и интелектуалните възможности, възрастните с церебрална парализа могат да водят самостоятелен живот. Такива пациенти с церебрална парализа успешно работят и могат да създадат собствено семейство.

Прогноза и профилактика на церебралната парализа

Прогнозата за церебрална парализа пряко зависи от формата на церебралната парализа, навременността и непрекъснатостта на рехабилитационното лечение. В някои случаи церебралната парализа води до дълбока инвалидност. Но по-често, чрез усилията на лекарите и родителите на дете с церебрална парализа, е възможно да се компенсират до известна степен съществуващите нарушения, тъй като растящият и развиващ се мозък на деца, включително дете с церебрална парализа, има значителен потенциал и гъвкавост, благодарение на които здравите области на мозъчната тъкан могат да поемат функциите на увредените структури.

Профилактиката на церебралната парализа в пренаталния период се състои в правилно водене на бременността, което позволява своевременно диагностициране на състояния, застрашаващи плода, и предотвратяване на развитието на фетална хипоксия. Впоследствие изборът е важен за превенцията на церебралната парализа. по най-добрия начинраждане и правилно водене на раждането.

Церебрална парализа (ЦП)– непрогресивно увреждане на централната нервна система, недоразвитие на мозъка, което се проявява двигателни нарушения(парализа, потрепвания, нарушение на говора), проблеми с равновесието, възможни интелектуални нарушения, епилепсия.

Причини за детска церебрална парализа

Церебралната парализа възниква поради нарушения на вътрематочното развитие (инфекция по време на бременност, цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес, късна токсикоза на бременността, несъвместимост на майката и плода според Rh фактора, нарушение на автоимунните механизми са важни ембрионално развитие). Преждевременно раждане, продължително или бързо раждане, раждане без правилна позицияплодове, наранявания при раждане, жълтеницата повишават риска от заболяването. Всичко по-горе води до хипоксия (кислородно гладуване) и асфиксия (задушаване) на плода. В резултат на липсата на кислород формирането и развитието на мозъка на детето се нарушава.

Невъзможно е точно да се определи причината за заболяването.

Рискови фактори са соматични и ендокринни заболявания на майката (епилепсия, деменция, хипотиреоидизъм), лоши навици - алкохол, употреба на наркотици, дълъг период на безплодие, възраст под 18 и над 40 години, стрес.

Симптоми на детска церебрална парализа

Заболяването може да се появи от първите минути от живота или може би през първите месеци, в зависимост от тежестта на увреждането на нервната система. Симптомите на церебралната парализа зависят от степента на недоразвитие на мозъка и местоположението на засегнатите структури. Тежестта на симптомите може да варира от лека до много тежка – водеща до увреждане.

Забавяне в развитието на двигателните умения на детето, липса на движение, ненужни движения, лоша опора на главата, конвулсии и значително изоставане в развитието на речта са сериозни симптоми и изискват незабавен контакт с детски невролог.

Най-често се засягат областите на мозъка, отговорни за движението, мускулния тонус и баланса. Мозъкът не може правилно да дава команди и да контролира мускулите. Това разстройство се проявява под формата на парализа, повишен мускулен тонус, неволни потрепвания и движения. Детето е със забавено развитие - не се движи или движи слабо крайниците си, късно започва да държи главата си изправена, преобръща се, интересува се от играчки, сяда, пълзи, ходи. Не може да се изправи на крака - детето се опира на пръсти и не стои на цялото си стъпало, не държи играчката в ръката си, не може съзнателно да повдигне крайник, да свие юмрук или да движи крака си. Повишеният мускулен тонус ограничава движенията на детето до обща невъзможност за движение.

Един крайник, едностранна ръка и крак, две ръце, два крака могат да бъдат парализирани. Парализираните крайници изостават в развитието си – остават по-къси и тънки от здравите, появяват се скелетни деформации и ставни контрактури, което допълнително затруднява движението. В резултат на увреждане на мозъка се нарушава координацията на движенията - страда походката, детето може да падне, да прави фантастични движения, да кима с глава и да прави неконтролирани движения на крайниците.
Бебето може да има епилептични припадъци (загуба на съзнание и конвулсии).

Възможно развитие на страбизъм, нистагъм (потрепвания очни ябълки), зрителни увреждания, увреждания на слуха, умствени увреждания, увреждания на дишането, стомашно-чревния тракт. Ученето и поведението са нарушени.

Структура на мозъка и засегнати области при церебрална парализа

В зависимост от местоположението на засегнатите мозъчни структури, съгл Международна класификацияЗаболяванията се разделят на седем групи церебрална парализа:

1 Спастична диплегия (болест на Литъл);
2 Спастична церебрална парализа (двойна хемиплегия, тетраплегия);
3 Детска хемиплегия;
4 Дискинетична церебрална парализа;
5 Атактична церебрална парализа;
6 Смесени формицеребрална парализа;
7 Церебрална парализа, неуточнена.

Диагностика детска церебрална парализа

Диагнозата се поставя въз основа на неврологичен преглед и инструментални методипрегледи:

Електрофизиологично изследване на мускулния потенциал и оценка на периферните нерви;
- Електроенцефалография – функционална оценкабиотокове на мозъка.
- Необходими са и консултации с офталмолог, отоларинголог, психиатър, епилептолог, ортопед.

Необходимо е да се разграничи (разграничи) церебралната парализа от дегенеративно-дистрофични прогресиращи заболявания, мозъчни тумори, хромозомни заболявания, нервно-мускулни заболявания (спинална амиотрофия на Werdnig-Hoffmann, вродени миопатии), миотония на Oppenheim, наследствени нарушения на липидния метаболизъм, хепатоцеребрална дистрофия (болест на Wilson-Konovalov), спастична параплегия на Strumpel, последствия от менингит, претърпял през първата година от живота.

Като се има предвид разнообразието от симптоми и сериозността на тези заболявания, самодиагностиката е неприемлива. Можем да говорим за живота на детето, неговата продължителност и качество.

Лечение на церебрална парализа

Лечението на церебралната парализа трябва да започне възможно най-рано и да продължи непрекъснато. Заболяването е нелечимо, но при лечение от най-ранна възраст е възможно най-благоприятното развитие на детето.

През първите години от живота е най-възможно да се компенсира дефектът, да се намалят проявите на спастичност и следователно скелетни деформации, контрактури и да се подобри адаптивността към нормални движения, поддържане на равновесие и самообслужване.

Детето трябва да се наблюдава от педиатър, невролог, ортопед, логопед, психолог и рехабилитатор. Усилията на всички специалисти и родители трябва да бъдат насочени към максимално възможна социална адаптация на детето. Терапевтичният ефект трябва да бъде насочен към ежедневието на детето, към задоволяване на желанието му да се движи самостоятелно - да вземе играчка, да яде, да се облича, да седи, да стои, да ходи. За всяко дете трябва да се разработи индивидуална тренировъчна програма от физиотерапевти, с възможност за използване на помощни средства и специално оборудване.

Лечението на церебралната парализа трябва да бъде цялостно и да включва лекарствена терапия, постоянна физиотерапия, ортопедия - хирургични методилечение, психологическа помощ, развитие на речта, балнеолечение. Детето практически трябва да бъде научено да изпълнява всички налични движения и да ги поддържа.

Медикаментозното лечение на церебрална парализа се състои от невропротектори, антиоксиданти, съдови лекарства, мозъчни метаболити, мускулни релаксанти и витамини. Широко използвани са Cerebrolysin интравенозно, Cortexin интрамускулно, Ceraxon интравенозно - сироп - таблетки, Somazina - интравенозно - сироп, Actovegin интравенозно - таблетки, solcoseryl интравенозно, пирацетам интравенозно - таблетки. Инжекциите на тези лекарства се предписват от невролог. Таблетките глицин и невровитан се предписват на курсове. За облекчаване на спастично мускулно напрежение, в зависимост от тежестта, се прилагат или инжекции Mydocalm, или се предписват таблетки - Mydocalm, Baclofen или други мускулни релаксанти. Възможно е прилагане на лекарства в биологично активни точки на крайниците и лицето - АТФ, прозерин. В частност тежки случаиВъзможно е да се използват инжекции с ботулинов токсин - Botox, Dysport. Лекарството се инжектира в засегнатия мускул (стегнат мускул) със специална игла в няколко точки. Процедурата е ефективна, но изисква повторение след 6 месеца.

Ако детето има епилептични припадъци, самолечението е не само неприемливо, но и животозастрашаващо. Подборът на антиепилептични лекарства е индивидуален, в зависимост от вида, честотата и тежестта на припадъка, възрастта и придружаващите заболявания. Използваните лекарства са валпроева киселина, топарамат и ламотрижин. Само лекар прави това. Самопредписването и оттеглянето на лекарството са неприемливи.

Медикаментозното лечение на церебралната парализа е симптоматично, възможно е да се използват болкоуспокояващи, спазмолитици, антидепресанти и транквиланти.

И тук физиотерапияпациентът с церебрална парализа трябва да практикува непрекъснато, като постепенно завладява все повече и повече нови движения от болестта, адаптирайки се към тялото си и света около него. Посещавайки уроци от рехабилитационни терапевти, родителите ще трябва да научат както техники за масаж, така и терапевтични упражнения, тъй като това лечение ще трябва да се повтаря и повтаря ежедневно. Терапевтичното физическо възпитание включва и игрови моменти - от „вземете бонбони и донесете топката“ до свирене на пиано и упражнения върху спортно оборудване, гимнастически топки, възглавници, стълби и проходилки.

Физиотерапевтични методи на лечение - балнеолечение, кал и топлинна обработка, озокерит, електрофореза на лекарствени вещества, електростимулация на мускули и нерви.

Хирургично лечение на церебрална парализапрепоръчва се при тежки контрактури. Нанесете гипсови превръзки и хирургично лечение. Ортопедичните хирурзи могат да удължават сухожилия и мускули, кости (ахилопластика, артропластика), да трансплантират сухожилия, да подрязват сухожилията за облекчаване на спастичността и да извършват операции на нервите. Интервенцията е насочена към профилактика и лечение на контрактури, луксации и сублуксации на ставите, за повишаване на стабилността на крайника.

Балнеолечение– в топла вода мускулният тонус намалява, хиперкинезата (потрепванията) намалява, обемът се увеличава активни движения. Предписват йодо-бромни, валериански, иглолистни, терпентинови, кислородни, радонови, морски, перлени бани, хидромасаж, плуване. Съвременните вани „Акваделиция”, „Акваманус”, „Аквапедис” предоставят възможност за подводен масаж със струйна аерация, хромоцветна терапия и озониране. Четирикамерните галванични вани "Верисхофен" съчетават възможността за въздействие на топла вода и галваничен или импулсен ток и лечебни вещества - бишофит, терпентин, никотинова киселина, градински чай, екстракт от бор.

Климатична цветно-динамична квантова камеракомбиниран с лазерен душ и басейн. В басейна се извършва хоризонтална или вертикална тяга на гръбначния стълб, разработка на ставите, подводен душ - масажор, каскаден душ - водопад.

Хардуерно програмирана съвместна разработка, симулатори за активна механотерапия с биологична обратна връзка са съвременни методилечение на пациенти с парализа.

Интегрираното използване на такива процедури е много ефективно.

Санаториално и курортно лечение - Евпатория, Саки, Трускавец, Одеса и други, където могат да бъдат предписани най-ефективните методи на лечение:

Етапна мазилка;
- ортопедия – хирургична корекция;
- масажи;
- физиотерапевтични процедури – електрофореза, магнитотерапия, електросън, интердин, миотон, фототерапия, дарсонвализация, ултразвук; Електрофорезата се извършва с прозерин, никотинова киселина, фастум - гел;
- акупунктура;
- калолечение;
- лазерна терапия;
- шиацу - терапия - масаж на биологично активни точки;
- занимания с логопед;
- в Евпатория - делфинотерапия - общуване и плуване с делфини;
- Монтесори терапия. Методът Монтесори развива у децата широк кръгозор, вътрешна мотивация за учене на нови неща, способност за концентрация върху работата, наблюдателност и независимост;
- Метод Бобат – подпомагане на детето да се „самоорганизира“ с помощта на помощни средства и специално оборудване.

От 2003 г. в балнеологичния курорт Трускавец работи международна клиника рехабилитационно лечениепо метода на професор В. Козявкин - един от най-ефективните методи за лечение на пациенти с церебрална парализа. Това е система за интензивна неврофизиологична рехабилитация, биомеханична корекция на гръбначния стълб и големите стави, използване на космически технологии за лечение на деца, костюм "Спирала", физиотерапевтични методи, физиотерапия и оборудване за упражнения.

Костюмът "спирала" се използва за формиране на правилния стереотип на движенията. Стимулирайки компенсаторните възможности на тялото и активирайки пластичността на мозъка, тази система създава нови неща в тялото на пациент с церебрална парализа. функционално състояние, което открива възможности за бързо двигателно и умствено развитие на детето. Мускулната спастичност намалява и се придобиват нови двигателни умения. Костюмът е показан на снимката.

Детето е обезопасено от подмишниците, таза и бедрата и окачено на мрежата. Физиотерапевтът люлее детето, обръща го, като го държи за ръцете и краката. Детето само се държи за халките. В тази позиция мозъкът получава правилния сигнал от мускулите и движенията се овладяват „в полет“. Техниката е призната от Европейския парламент и Русия. Професор В. Козявкин е първият украинец, получил наградата „Призвание“, която се присъжда на най-добрите лекари в Русия. Неговият метод за рехабилитация на пациенти с церебрална парализа е признат за един от четирите най-ефективни в света. Статистическият анализ на повече от 12 хиляди пациенти показа висока ефективносттази система. Нормализирането на мускулния тонус се наблюдава при 94%, формирането на умения за правилен контрол на главата - при 75% от пациентите, 62% придобити умения за седене, появата на самостоятелно ходене е регистрирана при 19% от предишните неходещи пациенти, 87% успяха да разтворят спастично стисната ръка в юмрук.

Разработват се нови технологии, руски учени са разработили ортопедичен пневматичен костюм, който фиксира ставите, разтяга мускулите, напряга мускулите отвън и се изпраща коригиран сигнал до мозъка и по време на физиотерапията крайниците започват да се движат правилно, но цената му е десетки хиляди рубли.

Новото изобретение на Деби Елнатан за нейния син, който има церебрална парализа, се подготвя за широка продажба в Европа, но не се знае кога ще бъде пуснато в продажба и колко ще струва. Но самата идея може да бъде възприета. Разработката позволява на детето да е в изправено положение и да ходи с родителя.

За съжаление церебралната парализа няма лечение. Тежестта на трайните последици и увреждането ще зависи от степента на мозъчно увреждане, навременното и дългосрочно усърдно лечение. С ненарушена интелигентност и способност за самостоятелно придвижване, децата с церебрална парализа могат да учат в редовни училищаи университети, работа. За тежки случаи има специални интернати, където обучението се съчетава с лечение, като се отчитат индивидуалните възможности на детето, осъществява се професионално ориентиране с цел подготовка за професия, която отговаря на психофизическите възможности и интереси на пациента.

Профилактика на детска церебрална парализа

Превенцията на церебралната парализа е свързана със здравето очаквана майка, премахване на лошите навици, наблюдение на хода на бременността.

Консултация с лекар на тема детска церебрална парализа:

Въпрос: Може ли церебрална парализа да се появи при възрастен?
Отговор: детска церебрална парализа може да се появи и при възрастни - след тежка черепно-мозъчна травма, инсулт, множествена склероза или невроинфекция. И въпреки че причината за заболяванията е различна, проявата е една и съща - парализирани крайници, висок мускулен тонус, затруднено движение, самообслужване.

Въпрос: кога трябва да започне лечението?
Отговор: лечението е най-ефективно през първия месец, година, три години след заболяването. Следва период на упорити последствия и лечението е симптоматично.

Въпрос: ако времето е загубено, какво да правя?
Отговор: ако се изгуби време, независимо при дете или възрастен, лечението все още е необходимо, макар и много по-малко ефективно. Провеждайте курсове лекарствена терапияпредписани от лекар, масаж, физиотерапия, балнеолечение. Целта на лечението остава максимална адаптация към двигателния дефект, самообслужване, движение, намаляване на говорния дефект и намаляване на броя на епилептичните припадъци.
Използването на всички видове „народни“ методи вместо традиционните методи може да доведе до загуба на време, да влоши проявите на заболяването - да предизвика деформация на скелета, ставите и да пропусне възможността за хирургична корекция.

Въпрос: Наследствена ли е церебралната парализа?
Отговор: неизвестен със сигурност. Смята се, че церебралната парализа е полиетиологично заболяване. Има хипотези за наследствен компонент в причините за увреждане на мозъка. Детската церебрална парализа се среща по-често при момчетата и протича по-тежко, което се опитват да обяснят с наличието наследствен факторЦеребрална парализа, свързана с пола. Но все още няма ясни доказателства. Абсолютно здрави хорасе раждат болни деца, а на болни деца се раждат здрави. Сега в най-развитите страни са се научили да се грижат за недоносени бебета с много ниско тегло, но, за съжаление, това допринася за нарастването на пациентите с церебрална парализа.

Въпрос: Каква е продължителността на живота на пациентите с церебрална парализа?
Отговор: Церебралната парализа не е прогресивно заболяване. Води до увреждане, но не и до смърт. Пациентите умират от допълнителни заболявания.

Невролог най-висока категорияСветлана Валентиновна Кобзева