Дефиницията не включва нараняване по време на амниоцентеза, вътрематочна трансфузия, вземане на проби от скалп или реанимация.

Заболяемост и смъртност

Честотата на родовите травми е 2-7 случая на 1000 живородени. Продължително раждане, едър плод, клинично тесен таз, дистония, предразполагат към родова травма. преждевременно раждане, седалищно предлежание. Родилните травми представляват 2-3% от причините за смърт при новородени. Технологичният напредък, който позволява на акушер-гинеколозите да идентифицират рискови фактори за травма при раждане чрез ултразвук и наблюдение на плода преди вагинално раждане, отчасти обяснява този нисък процент. Дори саморазрешаващите се наранявания предизвикват значителна загриженост сред родителите. Родителите имат нужда от подкрепа и подробна информация.

Различни видове родови травми

• Увреждане на черепа
• Интравентрикуларен кръвоизлив
• Щета гръбначен мозък
• Щета периферни нерви
• Щета вътрешни органи
• Фрактури
• Хипоксично-исхемични увреждания

Увреждане на черепа

Туморът при раждане е дифузно подкожно екстрапериостално натрупване на течност с неясно очертани ръбове, което се разпространява по линията на шева на черепа и средна линия. Възниква поради натиска на предлежащата част върху разширяващата се шийка на матката. Туморът при раждане обикновено не причинява усложнения и отзвучава през първите няколко дни след раждането.

Обикновено отокът не се вижда при раждането и цветът на скалпа не се променя. Понякога се свързва с фрактура на черепа. Повечето кефалогематоми отзвучават в рамките на 2-12 седмици, понякога се калцират. Палпирането на организиран хематом дава усещане за "изглаждане" на ръбовете. IN в редки случаимасивен хематом води до голяма загуба на кръв, изискваща трансфузия.

След инструментално раждане се появяват зачервяване, екхимози, драскотини и некроза на подкожната мастна тъкан на главата и лицето. Недоносените бебета често изпитват екхимоза (подкожно натрупване на кръв поради разкъсване на малки кръвоносни съдове). Некрозата на подкожната мастна тъкан след раждането обикновено не се вижда, минават няколко седмици преди нейното откриване. Типичните признаци са гъста, неравна подкожна плака с лилав цвят. Обикновено не се налага лечение; понякога се появява хиперкалцемия, изискваща корекция.

В резултат често се появяват субконюнктивални и ретинални кръвоизливи и петехии по лицето и шията. внезапно увеличениеинтраторакално налягане при преминаване на гърдите през родовия канал. Не се налага лечение, необходимо е да се успокоят родителите.

Счупванията на черепа възникват в резултат на натиск от форцепс или тазовите кости на майката. Най-често това са линейни фрактури, които не изискват лечение. Депресираните фрактури обикновено се наблюдават по време на раждане акушерски клещи. Фрактурата на тилната кост носи значителен риск от фатално кървене поради разкъсване на съдовите синуси. Образува се по време на раждане в седалищна част.

Интракраниално-интравентрикуларен кръвоизлив

Интракраниалният кръвоизлив е резултат от травма или асфиксия и рядко - първичен хеморагична диатеза. Предразполагащи фактори са клинично несъответствие между главата на плода и таза, седалищно раждане, бързо раждане или механично асистирано раждане. Масивните субдурални кръвоизливи са редки и са по-чести при доносени новородени. Интракраниалният кръвоизлив понякога се свързва с неонатален дефицит на витамин К, изоимунна тромбоцитопения и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) при недоносени може да възникне без никаква травма. Колкото по-ниско е теглото при раждане, толкова по-честа е IVH и се открива при 2/3 от недоносените бебета с тегло при раждане под 750 г. Тази патология рядко се проявява при раждането, симптомите се появяват на първия ден при 50% на случаите. Настъпва кървене в субепендималния зародишен матрикс. IVH при недоносени бебета е предразположена от незрелостта на кръвоносните съдове в тази перивентрикуларна област, която съдържа голям брой кръвоносни съдове, съчетани с лошо кръвоснабдяване.

Най-честите симптоми са намален или липсващ рефлекс на Моро, слаб мускулен тонус, летаргия, апнея и бледност. При недоносени деца с IVH внезапно влошаване на състоянието им настъпва на 2-3-ия ден от живота. Тежкият IVH води до значително влошаване на неврологичния статус; леките форми често са безсимптомни.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клинични признаци. Стандартният изследователски метод за потвърждаване на диагнозата е ултразвук на черепа. Големите, доносени бебета със субдурален кръвоизлив може да нямат симптоми до навършване на един месец. При доносени новородени със съмнение за вътречерепен кръвоизлив, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография(CT) на мозъка, тъй като интрапаренхимен кръвоизлив или инфаркт не се откриват при ултразвук на черепа.

Честотата на травматичния интракраниален кръвоизлив може да бъде намалена чрез предотвратяване на появата на клинично тесен таз и хирургично раждане. Честотата на IVH при недоносени бебета може да бъде намалена чрез пренатална употреба на стероиди и внимателен контрол на вентилацията. Витамин К трябва да се дава на всички кърмачета, за да се предотврати кървене поради дефицит.

Прогноза

Новородените с масивен кръвоизлив се влошават бързо и често умират. Повечето новородени с малки IVH не развиват постхеморагична хидроцефалия. При прогресираща хидроцефалия е необходимо вентрикулоперитонеално шунтиране.

Гръбначен стълб и гръбначен мозък

Уврежданията на гръбначния мозък при новородени по време на раждане възникват, когато гръбначният стълб е свръхразтегнат (разтегнат) или завъртян. Тракцията е по-значима по време на седалищно раждане и причинява увреждане на долните шийни и горните гръдни прешлени. Значителна ротация или усукване по време на раждането в теменното предлежание на плода причинява увреждане на IV шиен прешлен.

Основните невропатологични промени са остри наранявания като кръвоизлив, оток и рядко фрактури и измествания на прешлени. Хеморагичните усложнения се комбинират с разкъсвания на гръбначния мозък в различна степен, нарушаване на неговата цялост или пълно напречно разкъсване на гръбначния мозък.

Под нивото на увреждане рефлексите се губят, чувствителността се губи и независимите движения напълно липсват. Ако нараняването е тежко, съществува риск от бърза смърт от респираторна депресия, шок и хипотермия. В други случаи клинично протичанедългосрочно с постепенно развитие на симптомите. тежък дихателна недостатъчностелиминирам изкуствена вентилациябелите дробове и това по-късно се превръща в етична дилема. Апнея първия ден и лошо възстановяване двигателна активноств рамките на 3 месеца - лоши прогностични признаци.

Превенцията е най-важният аспект на перинаталните грижи; управлението на раждането трябва да бъде адекватно. В редки случаи нараняването се случва вътреутробно.

Диагнозата се потвърждава чрез CT или MRI миелография. Диференциална диагнозаизвършва се с вродена амиотония и миелодисплазия със скрита спина бифида (спина бифида).

Увреждане на периферните нерви

Парализа на брахиалния плексус

В повечето случаи това е парализата на Erb.

При парализата на Erb-Duchenne увреждането е ограничено до 5-ия и 6-ия цервикален нерв. При кърмачета абдукцията на ръката, външната ротация на ръката и супинацията на предмишницата са невъзможни. Типичната позиция е аддукция и вътрешна ротация на ръката с пронация на предмишницата (поза сервитьор). Рефлексът на Моро и рефлексът на бицепса обикновено липсват, но рефлексът за хващане е запазен. Едностранна парализа на диафрагмалния нерв се среща при 5% от пациентите с парализа на Erb.

Парализата на Klumpke е рядка форма на парализа на брахиалния плексус, дължаща се на увреждане на 7-8 цервикални и 1 гръден спинален нерв. Резултатът е слабост на мускулите на ръцете и липса на хватателен рефлекс. При увреждане на 1 торакален гръбначномозъчен нерв възниква синдром на Horner (едностранна птоза и миоза).

Прогнозата зависи от степента на увреждане - умерено увреждане или пълно разкъсване. Увреждането на делтоидния мускул е най-много сериозен проблемкоето води до увисване на раменете. Като цяло, с парализа горна частръка, прогнозата е по-добра, отколкото при увреждане на дисталната му част.

Лечението е частично обездвижване и правилно позициониране на крайника за предотвратяване на контрактури. При парализа на горната част на ръката тя се абдуцира на 90° с външна ротация на рамото и пълна супинация на предмишницата и дланта, обърната към лицето. Имобилизацията се извършва с почивки през деня и между храненията. При парализа на предмишницата или ръката китката се шинира в неутрална позиция и в юмрука се поставя подложка. Ако парализата продължава повече от 3-6 месеца, пациентът трябва да бъде прегледан от неврохирург.

Парализа на диафрагмения нерв

Цианозата и нередовното затруднено дишане при новородено са подозрителни за парализа на диафрагмалния нерв (3, 4 и 5 цервикални нерви). Често такива наранявания се комбинират с парализа на брахиалния плексус. Диагнозата се поставя чрез флуороскопия или ултразвук. Няма специално лечение. Оптимизирайте подаването на кислород и храненето. Препоръчва се грижа за засегнатата страна (шиниране на засегнатата диафрагма). Обикновено спонтанното възстановяване настъпва след 3 месеца.

Парализа на лицевия нерв

парализа лицев нервобикновено има периферен произход. Често е резултат от натиск върху лицевия нерв в утробата, от напъване по време на раждане, от раждане с форцепс или рядко вторично на ядрена агенезия. Периферната парализа е отпусната и често обхваща цялата половина на лицето, включително челото. Когато детето крещи, само незасегнатата половина на лицето се движи и следователно устата е опъната в тази посока. От засегнатата страна челото е гладко и окото е отворено. При централна лицева парализа челото остава непокътнато.

При периферна парализаПовечето бебета се възстановяват в рамките на няколко седмици. Адекватната грижа за очите е важна. Ако няма подобрение до 2 седмици е необходима консултация. детски неврологили неврохирург. В случай на персистираща парализа е показана нервна пластика.

Диференциалната диагноза включва ядрена агенезия, вродена липса на лицеви мускули, едностранна липса на orbicularis oculi мускул и вътречерепен кръвоизлив.

Вътрешни органи

Черният дроб е единственият вътрешен орган, освен мозъка, който е уязвим по време на раждане. Предразполагащи фактори са едър плод, вътрематочна асфиксия, нарушения на кръвосъсирването, крайна недоносеност, седалищно предлежание и хепатомегалия. Най-често се наблюдава субкапсуларен хематом. Симптомите на шока са забавени. Счупванията се случват по-рядко. Ключът към спасяването на живот - ранно откриванес ултразвук и незабавно поддържащо лечение.
Руптурите на далака рядко се появяват изолирано, по-често в комбинация с руптури на черния дроб.

В някои случаи се появяват кръвоизливи в надбъбречните жлези, особено при седалищно раждане, но причината не е установена. Предразполагащи фактори са травма, стрес, хипоксия или тежък сепсис; 90% от кръвоизливите са едностранни. Симптомите на кръвоизлив включват тежък шок и цианоза, но не всички надбъбречни кръвоизливи са фатални.

Фрактури

Счупванията най-често възникват в резултат на седалищно раждане и/или раменна дистония при големи фетуси.

По време на раждане новородените са по-склонни да счупят ключица, а понякога такова счупване е непредсказуемо и неизбежно усложнява нормалното раждане. Бебето е с диагноза псевдопарализа, фрактурата се потвърждава от рентгеново изследване. Прогнозата е отлична, ключицата ще зарасне до 10 дни. Движението на ръката може да бъде ограничено чрез прикрепяне на ръкава към ризата.

Ранният симптом на фрактурата е загуба на спонтанни движения на крайника, липса на рефлекс на Моро; придружени от увреждане на нервите. По време на раждането акушерът може да чуе или почувства хрущене, което е характерно за фрактура. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на крайниците.

Диафизарна фрактура раменна костобикновено се лекува чрез шиниране и фиксиране на ръката към гръден кош. Костта заздравява в рамките на 2 седмици. При счупване бедрена костдобри резултати се получават при окачване-тяга и на двете долните крайници, дори и при едностранно счупване. Заздравяването обикновено е придружено от образуването на излишен калус. Фрактурите при недоносени деца понякога са свързани с остеопения. Препоръчва се консултация с ортопед.

Луксации и отделяне на епифизата

Тези наранявания са рядко раждане. При екстракцията на плода при седалищно раждане може да настъпи отделяне на горната епифиза на бедрената кост. Наблюдавайте подуване на засегнатия крак, ограничение активни движенияи болка при пасивни движения. Прогнозата обикновено е добра.

Хипоксия-исхемия

Итоксична исхемична енцефалопатия - важна причинатрайно увреждане на центр нервна системакоето може да доведе до смърт на новороденото или да се появи по-късно церебрална парализа. Общо 15-20% от новородените с хипоксична исхемична енцефалопатия умират в неонаталния период, а персистиращи аномалии на нервната система се развиват при 25-30% от оцелелите. Профилактиката и лечението се провеждат в съответствие с етиологията на заболяването. Инвалидността и смъртността се намаляват чрез адекватна вентилация, оксигенация и корекция на съпътстващата мултиорганна дисфункция. Феталната асфиксия се характеризира с: рН на кръвта на плода по-малко от 7, 5-минутен резултат по Апгар - 0-3 и клинични проявлениямножествена органна дисфункция.

Травма при ражданее сборно понятие, което обединява възможни увреждания на органите на майката и детето и целостта на техните тъкани по време на раждането. Експертите включват хематоми, разкъсвания на вътрешни полови органи на жената, фистули, както и промени в тазовите кости като родови травми. Някои наранявания, получени по време на раждане, могат да доведат до сериозни последствия, а в някои случаи дори до смърт.

Нараняванията при раждане могат да бъдат диагностицирани по време на външен гинекологичен преглед и по-нататък лабораторни изследвания, иззет материал. Когато родилката получи наранявания от родов произход, е необходима спешна намеса на специализирани специалисти: специалисти в областта на урологията, проктологията, травматологията и хирургията.

Раждането е силен стрес за тялото на майката и бебето, поради което в медицината е обичайно да се разграничават два вида наранявания при раждане: дете и майка. Поради трудно раждане новородените могат да получат нарушения във функционалността на нервната система, нараняване на части от тялото, кости и органи.

По време на раждането жената изпитва дилатация родовия канал, което провокира нарушаване на целостта им. Травмите при раждане са:

• повърхностни: драскотини, ожулвания, които заздравяват след известно време без намесата на специалисти;
• неразпознато: полученото разстройство е асимптоматично.

Понякога травмите, получени по време на раждане, причиняват увреждане и смърт на жена или новородено бебе. Най-честите наранявания, получени по време на раждане, са разкъсвания на вулвата, перинеума и различни хематоми.

Получените травми при раждане водят до сериозни усложнения във функционирането на женското тяло и допринасят за появата на голямо количествопроблеми през целия живот.

Ако руптурата на шийката на матката не бъде зашита, следващата бременност на жената може да приключи. Спонтанният аборт може да бъде избегнат само след налагане на шевове от квалифицирани специалисти.

Разкъсването на перинеума може да доведе до пролапс на женските полови органи. Някои лекари решават да не зашиват разкъсванията, надявайки се, че след време те ще заздравеят сами. Но това далеч не е вярно - пролапсът на гениталните органи изисква сериозно и дългосрочно лечебен процеспоследвано от операция.

Доста често жените след раждането на дете изпитват нарушено кръвоснабдяване и локална некроза. Това явление се провокира от големия плод и поставянето на главата му в една позиция. Ако главата блокира достъпа на кръвта на местата, където влагалището и ректума, уретрата и влагалището влизат в контакт, се развива фистула. Тази патологиявлияе отрицателно върху функционирането на женското тяло и подлежи на хирургична терапия.

Въпреки успеха на зашиването на увредените тъкани, неблагоприятните последици от нараняванията при раждане не винаги могат да бъдат избегнати, тъй като на местата, където са наложени конците, остава малък белег. Всичко е свързано с белези дискомфортжени в гениталната област и възможни усложненияпо време на следващото раждане, тъй като шевовете могат просто да се разкъсат.

Родови наранявания на вулвата и влагалището

Тъканта на вулвата най-често се разрушава по време на раждането близо до малките срамни устни или клитора. Нарушенията се проявяват под формата на пукнатини и разкъсвания. Ако се получи разкъсване в областта на клитора, раждащата жена получава силно кървене, тъй като кръвоносните съдове са увредени.

Лечението на наранена вулва включва прилагането на специален шев с тънък кетгут. При зашиване на рани в близост до клитора е задължително да се постави катетър за урина в уретрата. Конците трябва да се поставят много внимателно, за да не се провокира силно кървене.

Вагиналните наранявания много често се срещат в комбинация с разкъсвания на перинеума и шийката на матката. Вагиналните лезии се появяват дълбоко в слоевете, но самата лигавица не се уврежда. На мястото на съдово увреждане се образуват хематоми, които могат да достигнат огромни размери. Диагностицирането на разкъсване на влагалището не е никак трудно, защото когато гинекологичен прегледхематомът не може да остане незабелязан. Ако хематомът е малък, след известно време той може да се разреши сам, но силно разкъсване на стените трябва да бъде затворено с непрекъснат шев. Понякога кървенето е толкова силно, че операцията става просто невъзможна. За да се спре изтичането на кръв, хематомът се отваря, изпразва и се поставят шевове върху съдовете, а при необходимост и върху тъканите. За лечение на големи хематоми понякога се използва дренаж под формата на гумена лента.

Родови наранявания на перинеума

Въпреки своята еластичност, тъканите имат определени граници на разтегливост. Движейки се родовия канал, плодът упражнява силен натиск върху перинеума, така че тъканите му се разтягат. Тъканите на перинеума, поради техните анатомични характеристики, не са достатъчно еластични и ако вече имат възпалителни процеси или белези, тогава разкъсването на перинеума не може да бъде избегнато. Понякога неправилните действия на акушер-гинеколог по време на процеса на раждане могат да причинят увреждане на перинеума. Това е много важно, тъй като именно специалистите трябва да осигурят защитата на перинеума по време на раждане. Акушерката трябва да попречи на бебето да изпъне главата си предсрочно. Ако е необходимо, трябва да се вземат всички възможни мерки за забавяне на удължаването на главата. Ако лекарят забележи заплаха от разкъсване, тогава се прави разрез на перинеума. По този начин, по-нататъшно лечениеувреждане става много по-лесно и без тежки усложнения, тъй като е по-лесно и по-безопасно да се шият на прави ръбове.

Експертите, в зависимост от вида, разграничават три степени на перинеална руптура:

1. Пукнатини по повърхността на кожата на перинеума;
2. Разкъсване на кожата и тъканите тазовите мускули;
3. Към получените разкъсвания се добавя увреждане на сфинктера и ректума.

Третият етап е най сложен виднаранявания при раждане. Много пациенти говорят за проблеми с газовете и изпражненията.

Диагностика на наранявания на перинеума, получени по време на процеса на раждане, се извършва веднага след раждането на детето. Акушерката преглежда вътрешните полови органи, проверява целостта на стените на органите и гениталния отвор.

Ръбовете на раните трябва да бъдат зашити на слоеве. След зашиване жената не трябва да сяда в продължение на три седмици. Всеки ден шевовете трябва да се третират с брилянтно зелено или калиев перманганат и всяко пътуване до тоалетната трябва да завършва със задължително измиване. Конците се свалят в зависимост от използваните конци: кетгутовите не се свалят, но копринените се свалят 5 дни след манипулацията. Последствията от раждане на перинеума могат да се проявят след много години: пролапс на вагиналните стени и нарушена функционалност на ректума.

Родови наранявания на матката

Разкъсването на матката е сложно нараняване, което може да причини смъртта на майката. Тежки последствияпричинени от загуба на кръв, шок и следователно винаги изискват спешна помощ хирургична интервенция. За щастие такива щети са доста редки - до 0,1% от общ бройзавършени раждания. Рехабилитационният период отнема много време, тъй като те могат да се развият гнойни усложнения. Ако матката се разкъса, детето няма шанс да оцелее, така че такова нараняване става причина за смърт на плода.

Рискова група за възможно разкъсване на матката:

• жени с белези след предишно цезарово сечение, изкуствен аборт и перфорация на матката;
• бременни жени, които вече са раждали няколко пъти, имали са аборт и са имали усложнения след бременност и аборт;
• жени с несъответствие между размера на плода и таза;
• наличието на многократни раждания или полихидрамниони, напречно положение на плода;
• необичаен ход на бременността, предписване на стимулиране на труда.

Симптомите на руптура на матката пряко зависят от причините, причинили увреждането, етапа на нараняване и съпътстващите заболявания на вътрешните органи на бъдещата майка. Усложненията могат да бъдат резултат от физическо и морално изтощение на тялото на майката, хронично инфекциозни заболявания. Първите симптоми са болезнени контракции, нехарактерно разширение на матката, подуване на шийката на матката, затруднено уриниране, болезнени усещаниявъв влагалищната кухина. При първите пориви на свиване матката придобива конвулсивен характер и се появява кърваво изпускане от влагалището, което не е характерно за процеса на раждане. Когато настъпи раздяла, жената изпитва интензивно остра болкадолната част на корема. След това родилките изпитват апатия, а болковият шок, който изпитват, причинява спиране на раждането. Разкъсването на матката може лесно да се диагностицира по външен видИ общо състояниетялото на майката: бледност, ускорен пулс, изпотяване, гадене и възможно повръщане. След руптура на матката плодът се намира в коремна кухинаи сърцето му спира да бие. Кървенето от разкъсвания може да бъде много силно, изобилието му зависи от размера и местоположението на раждане.

Ако специалистите успеят да инсталират реална заплахаАко една жена получи нараняване на матката по време на раждане, се предписва незабавно раждане: цезарово сечение или специална операция, насочена към унищожаване на плода. Когато медицинският персонал е изправен пред въпроса „чий живот да спаси: на родилката или на плода?“, те винаги избират живота на жената. След нараняване на матката по време на раждане незабавно се извършва хемостаза. Интервенциите при раждане на матката могат да включват суправагинално отстраняване или дори хистеректомия. Това крайни мерки, при кои лекари ходят кога извънредни ситуации. При млади пациенти с малки увреждания и липса на инфекциозна инфекция матката се зашива. Всички процедури, свързани с възстановяването на матката, се извършват успоредно с кръвопреливания, тъй като е необходимо да се възстанови количеството загубена кръв възможно най-бързо.

Разкъсването на шийката на матката се среща при много родилки, според някои данни около 60%. Има два вида тези родови наранявания: насилствени и спонтанни.

В зависимост от дълбочината на полученото увреждане, всички наранявания на шийката на матката се разделят на три етапа:

• Дълбочината на празнината не достига 2 см;
• Увреждането надвишава 2 см, въпреки че не достига до влагалищния свод;
• Нараняването достига до влагалищните сводове, а понякога може да се разпространи и към тях.

Най-често руптурата на шийката на матката се получава в лявата й странична част. Първите симптоми, показващи родова травма на шийката на матката, са от влагалищната кухина и свиването на самата матка. Кръвта, изтичаща от гениталната област, е ярко алена на цвят. Изхвърлянето може да тече непрекъснато в малка струя, понякога заедно със съсиреци. Но nbsp; медицинската практика познава случаи, когато пробивът на шийката на матката изобщо не е придружен от кървене. Ако полученото раждане е било толкова тежко, че е настъпило увреждане на маточните артерии, се наблюдава масивна загуба на кръв и пациентите изпитват силен болков шок. Ако нараняването не се диагностицира навреме, могат да се развият усложнения под формата на следродилни наранявания и др.

За диагностициране на руптура на шийката на матката специалистите извършват преглед след ражданеизползвайки гинекологичен спекулум. Повторен преглед се извършва след спадане на отока и връщане на маточната тъкан в състояние на покой - 6-48 часа след раждането на детето. Ако по време на прегледа се установят разкъсвания, те незабавно се зашиват или се назначава операция до два дни след края на родилния процес.

Развитието на медицината и подготовката на висококвалифицирани специалисти доведоха до значително намаляване на броя на механичните разкъсвания на матката. Разкъсванията на матката с насилствен характер стават все по-рядко срещани, но, за съжаление, случаите на разкъсване на матката поради цикатрициални промени в стените му се увеличават. Това се дължи на големия брой цезарови сечения, аборти и пластични интервенции.

Други наранявания при раждане

1. Инверсия на матката се развива поради неправилно извършена следродилен период, често причинява болезнен шок. Тази родова травма може да се прояви в две форми: частична и пълна. Терапията за инверсия се състои в незабавно отстраняване състояние на шоки изправяне на матката. Тази процедура се извършва под обща анестезия.
2. Разтягания и разкъсвания на тазовите стави: наблюдават се при жени с размекнати тазови стави и голям плод. Разкъсванията са придружени от разтягане и отделяне на костите, което води до увреждане на тазовите органи. Този вид нараняване е придружено силна болка, особено очевидно при разтваряне на краката. Често жените с навяхвания могат да имат нарушена походка и координация на движенията. При диагностициране на нараняване е необходимо да се подложи на преглед от травматолог. Лекарят често провежда преглед чрез палпация и предписва рентгенови лъчи на тазовите стави. Терапията за нараняване включва пълна почивка на пациента, стегнато превръзка и постоянно носене на поддържащи корсети. Ако симфизата на пубиса е била повредена по време на разкъсването, тогава е необходима операция.
3. Урогенни и ректално-вагинални фистули: появяват се, когато главата на плода остава в едно положение за дълго време. Главата може да притисне тъканта и по този начин да наруши кръвообращението, което допринася за развитието на некроза. Понякога фистулите могат да се образуват поради увреждане на тъканите Пикочен мехурили ректума по време на операция.

Предотвратяване на родови наранявания

Много е трудно да се предотвратят наранявания при раждане, но ако внимателно наблюдавате здравето си и своевременно лекувате възникналите възпалителни процеси във вагиналната кухина, рисковете от нараняване по време на процеса на раждане са значително намалени.

Много лекари съветват бременните жени редовно да масажират перинеума, което повишава еластичността на тъканите му и ще помогне да се избегнат бъдещи разкъсвания и пукнатини. Можете да започнете да използвате масажни процедури независимо от етапа на бременността, но винаги след топъл душ. За да подобрите ефекта от процедурата, трябва да използвате натурални маслинови, слънчогледови и пшенични масла. Нанесете малко количество масажно масло върху перинеума, срамните устни и внимателно вкарайте намазан пръст във влагалището на дълбочина не повече от три сантиметра. След това леко натискаме вагиналната стена, съседна на повърхността на ректума, и динамично повтаряме движенията в продължение на пет минути. Можете да прилагате масаж на всеки пет дни.

Колкото и да се опитва бременната жена да предпази себе си и бебето си от травми при раждане, основната отговорност е на акушер-гинеколозите, които израждат бебето. Специалистите трябва да следят успешното протичане на родилния процес и при възникнали усложнения да поддържат бързото движение на главата на плода. Действията на медицинския персонал, съгласно акушерските инструкции, помагат за предотвратяване на перинеални пробиви. Използването на техниката "перинеална защита" ще помогне за запазване на тъканите на органите и перинеума на родилката.

Интегрираният подход ще помогне за предотвратяване на наранявания при раждане на майката и роденото бебе, след което ще бъде гарантирано лесно раждане.

Често срещани причини за наранявания при раждане на майката

Образуването на родови травми има редица причини, които се разделят на 2 групи: механични и хистопатични.

Механичната група включва намеса в естествен процесраждане и използване на форцепс, използване на вакуумна екстракция, ръчно отделяне на плацентата, неправилно стимулиране на раждането. Използване на такива радикални методипровокира усложнения по време на бременност: следсъзряване на детето в утробата или неправилно положение на плода, тесен таз на майката и др.

Хистопатичната група се основава на анализ на гинекологичните параметри на жената. Разкъсванията на матката могат да бъдат причинени от операции, които майката е претърпяла в миналото: цезарово сечение по време на предишна бременност, аборт, метропластика. Всички горепосочени манипулации оставят белег върху матката, което намалява способността на миометриума да се свива по време на раждане.

Жените с анатомични аномалии на гениталните органи са изложени на риск: преграда вътре в матката, ригидност и др. Те провокират проявата на родови наранявания и заболявания, претърпени по време на бременност: хорионепителиом.

Статистиката показва, че разкъсванията на перинеума, влагалището и шийката на матката са по-чести при жени, които раждат за първи път. Това е около 20% от общия брой на ражданията. Разкъсванията на матката са много по-редки - 0,05%. Основната причина за такава родова травма е трудното протичане на бременността и неквалифицираната помощ от акушер-гинеколог.

Меките тъкани на родовия канал на родилка най-често се увреждат, когато плодът е голям, тесен тазмайка, възпалителни процеси на вътрешните полови органи, по време на бързо раждане и използване на акушерски форцепс.