Уместност на темата. Младите хора са по-склонни да се разболеят: повечето хора развиват астма в детството. 1/3 са под 40 години. На глобусНай-малко 2% страдат от астма. В САЩ, Англия, Германия, Швеция, Франция - 5%. Много висока заболеваемост в Нова Зеландия и Австралия. В Русия епидемиологични огнища в Кириши, Ангара, Волгоград, които са свързани с използването на гъбички от рода Candida в производството на протеиново-витаминни концентрати.
Има стабилен ръст на случаите на астма и нарастване на смъртността. Всяко десетилетие броят на пациентите се увеличава с 1-2%. Има още тежки случаизаболявания, завършващи със смърт. Заболеваемостта се определя основно от два фактора: наследствен и екологичен.
Бронхиална астма Това е хроничен възпалителен процес в дихателните пътища, който води до развитие на атака на задушаване. Възпалителният процес води до: - Спазъм на гладката мускулатура респираторен тракт- Образуване на вискозен бронхиален секрет - Оток на лигавицата - Необратим склеротичен процес в дихателните пътища.
Етиология и форми на астма. Атопичен. Има органични и неорганични алергени: растителен прашец, прах (в домашния прах са открити повече от 30 вида акари), пера, пърхот, животински косми, хранителни алергии, лекарствени вещества, индустриални химикали.
Инфекциозно-алергичен. Причината са различни микроорганизми (грипни вируси, бактерии и др.) Професионални. Развива се при пациенти, работещи в дървообработването, тъкането и други отрасли. Астма при физическо натоварване. Студена астма. Психогенна астма. Причината е нервно-психическо претоварване. Дисхормонална астма. Развива се в резултат на ендокринни нарушения.
Патогенеза: Различават се 3 етапа: 1. Имунологичен: когато алергенът попадне в организма, той предизвиква производството на антитела, които, комбинирайки се с антигена, образуват имунен комплекс, който се фиксира върху мембраната на мастоцитите, увреждайки я. 2. Патохимични: Мастните клетки започват да секретират БАС (хистамин, серотонин, брадикинин и др.) 3. Патофизиологични: БАН предизвикват бронхоспазъм, повишават пропускливостта на съдовата стена и секрецията на слуз.
Според тежестта БА се разделя на: Лека - пристъпите 1-2 пъти седмично, те са леки, краткотрайни, бързо се облекчават от бронходилататори. Нощен астматичен пристъп не повече от 1-2 пъти месечно. По време на междупристъпния период няма признаци на заболяване. Средна тежест - атаки повече от 2 пъти седмично, придружени от нарушена физическа активност, нощни атаки повече от два пъти месечно, купирани с парентерално приложение на бронходилататори, признаци на бронхоспазъм се наблюдават в междупристъпния период. Тежки – атаките са чести, продължителни и трудни за спиране. Екзацербации всяка вечер. Физическата активност е намалена. Периодично се развиват астматични състояния.
Клинична картина: Предшестващ период: вазомоторен ринит, лакримация, сърбеж, стягане в гръден кош, пароксизмална нощна кашлица. Продължава няколко минути, понякога дни.
Пристъпът на задушаване започва с упорита непродуктивна кашлица, има рязко затруднено издишване, стягане в гърдите, липса на храчки в началото. В разгара на атаката се появява вискозна храчка с малко количество. По време на прегледа пациентът заема принудителна поза "астматична поза", седи, облегнат на коленете си или на ръба на леглото (за фиксиране раменния пояси включване на спомагателна дихателна мускулатура), лицето е бледо, подпухнало, с цианоза, кожата е покрита с изпотяване. Дихателната честота е 10 -14 в минута, дишането е шумно, хрипове, хрипове се чуват отдалече. Гръдният кош е разширен. Перкусионният звук е в кутия. Определя се разширение на изхода - експираторен задух. Чуват се затруднено или бронхиално отслабено дишане и разпръснати сухи хрипове. Тахикардия, кръвното налягане е нормално или леко повишено.
Период на обратно развитие. Храчките започват да се отделят, стават все по-течни и изобилни. Хриповете бързо изчезват, издишването се скъсява.
Астматичният статус е усложнение на астмата, което застрашава живота на пациента. Това е състояние на тежка асфиксия, което не може да бъде облекчено с конвенционални средства за много часове или няколко дни и може да доведе до развитие на хипоксична кома и смърт. Важна роля за възникването му играе нарушение на дренажната функция на бронхите - запушване на бронхиолите със слуз, подуване на бронхиалната лигавица.
Състоянието е изключително тежко. Има цианоза, тежък експираторен задух с много често и след това рядко плитко дишане. В резултат на образуването на слузни тапи, луменът на бронхиолите и бронхите се запушва и се нарушава провеждането на звука към повърхността на гръдния кош, звучността и броят на сухите хрипове намаляват, докато „мълчаливият бял дроб“ изчезне. . Отбелязват се тахикардия и хипотония. В терминалния стадий се появяват психични разстройства: двигателно безпокойство, страх, безпокойство, загуба на съзнание, брадипнея. Кръвното налягане не се определя. Смъртта настъпва от асфиксия.
Допълнителни методи на изследване: Клиничен кръвен тест - еозинофилия. Анализ на храчки - голям брой еозинофили, спирали на Куршман (спираловидни отливки малки бронхи), кристали на Charcot-Leyden (продукти от разпада на еозинофилите. Тестове за алергия Функционално изследване външно дишане. Пикова флоуметрия (скорост на потока при принудително издишване) рентгеново изследванегръден кош.
Първа помощпристъп на бронхиална астма. Задушаване, задух със затруднено излизане, сухи хрипове, чути от разстояние и по време на аускултация на белите дробове, участие в дишането помощни мускули. Принудително положение - седнало или изправено с опора.
Тактика на медицинската сестра: Действия Обосновка 1. Осигурете психологическа подкрепа 2. Напуснете седнало или изправено положение с опора на ръцете си, разкопчайте тесните дрехи. 3. Извършете сестрински преглед: цвят на кожата, пулс, честота на дишане. ПО дяволите. 4. Помогнете на пациента да направи 1-2 вдишвания от джобния инхалатор, който обикновено използва (salbutamol, Berotec). Не използвайте инхалатора, ако пациентът вече го е използвал самостоятелно. 5. Обадете се на лекар. Намаляване емоционален стресНамалете хипоксията Премахнете бронхоспазма
Подгответе лекарства за лекаря: разтвор на аминофилин 2,4% - 10 ml. Разтвор на преднизолон 1 мл. Разтвор на натриев хлорид 0,9% 10 ml, 400 ml. Подгответе инструменти.
Лечение на астма Установяване на причината за влошаване на състоянието Елиминиране на провокиращия фактор. Диетична терапия - изключване на храни, съдържащи хранителни алергени. Пийте много течности.
Лекарствена терапия: Основно противовъзпалително. - Intal, Tailed (само при деца) - Глюкокортикоиди: беклозон, бекотид - използват се инхалаторно. Те имат локален ефект върху дихателните пътища. Преди да ги използвате, е необходимо дихателните пътища да бъдат прочистени от бронхиален секрет с бронходилататорни инхалатори. Те не спират атаката. След като ги използвате, трябва да изплакнете устата си.
Бронходилататори - Симпатикомиметици: салбутамол, беротек. Използва се за облекчаване на гърчове. Атимос – дълго действащ. - Ксантинови препарати – аминофилин. - Антихолинергици – атровент, беродуал. Ефект след 30 -90 минути
Нелекарствено лечениеАкупунктура Масаж ЛФК Спелеотерапия (в солни мини) Климатотерапия (морски и високопланински климат) Лечение с глад.
Профилактика на астма: Навременно лечение на остри респираторни инфекции Контрол на замърсяването заобикаляща средаБорба с тютюнопушенето Създаване на „училища за астма”.
Уместност на темата. Бронхиалната астма БА е изключително действителен проблемпедиатрия. Епидемиологични изследвания на последните.
Бронхиална астма при деца ранна възраст, представен на. което до голяма степен определя релевантността на проведените изследвания.
Уместност. Разпространеността на бронхиалната астма при различни страниварира от 2 до 25,5% според Respiratory на Европейската общност.
Лекарите не трябва да напомнят на лекарите за значимостта на проблема с бронхиалната астма, това заболяване е широко разпространено.
значението на бронхиалната астмаРецепти със зелен фасул Бронхиална астма при малки деца, представени на. което до голяма степен определя релевантността на проведените изследвания.
Уместност. Разпространението на бронхиалната астма в различните страни варира от 2 до 25,5% според респираторните данни на Европейската общност. Лекарите не трябва да напомнят на лекарите за значимостта на проблема с бронхиалната астма, това заболяване е широко разпространено.
значението на бронхиалната астма
Изтегляне на звукова схема на windows 8 без регистрация и sms. Последни официални версии.
програма за създаване на настройка
Изтегляне на звукова схема на Windows 8, ръководство на организационния комитет на Сочи 2014. Звукова схема на Windows 8.
длъжностна характеристика на частни охранители
Звукова схема за компютър "Silent Hill 4 - The Room" - Отлична програма, която ви позволява.
бизнес план на картинг клуб
За програмата Звуковата схема, която направих, заменя звуците в Windows с напълно нови.
Изтеглете мисията безплатно без регистрация
Съобщение #1 Изтегляне на звукова схема на Windows 8. За да се върна в началото,
Държавно бюджетно учебно заведение
Московски градове
град Москва"
Курсова работа
"Болнична медицинска сестра"
Предмет: „Сестрински процес бронхиална астма»
Извършва се от студент:
Курс 4
Група 402
Специалност сестрински грижи
Ръководител
20____
Степен:_________________
Москва
2013
Страница |
|
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА | |
ВЪВЕДЕНИЕ | |
1. БРОНХИАЛНА АСТМА | |
1.1. Етиология | |
1.2. Класификация | |
1.3. Клинична картина | |
1.4. Диагностика | |
1.5. Усложнения | |
1.6. Спешна помощ | |
1.7.Особености на лечението | |
1.8 Профилактика, рехабилитация, прогноза | |
2. СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС ПРИ БРОНХИАЛНА АСТМА | |
2.1. Манипулации, извършвани от медицинска сестра | |
2.1.1. Правила за използване на MDI | |
2.1.2. Извършване на пикфлоуметрия | |
3. ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ | |
3.1. Казус 1 | |
3.2. Казус 2 | |
3.3. заключения | 2 28 |
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ | |
5. ЛИТЕРАТУРА | |
6. ПРИЛОЖЕНИЯ |
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА
BA –бронхиална астма
ОРВИ –остра респираторна вирусна инфекция
НСПВС -нестероидни противовъзпалителни средства
СУЕ- скорост на утаяване на еритроцитите
BP –артериално налягане
DAI –дозиран аерозолен инхалатор
NPV– дихателна честота
Сърдечен ритъм- сърдечен ритъм
GKS - глюкокортикостероиди
PSV - пиков експираторен поток
PFM –пиков разходомер
нозокомиална инфекция – нозокомиална инфекция
DN– дихателна недостатъчност
PM- лекарства
ВЪВЕДЕНИЕ
Уместността на изследването
Бронхиалната астма е едно от най-разпространените заболявания на човечеството, което засяга хора от всички възрасти. В момента броят на пациентите с астма в света е достигнал 300 милиона души. В повечето региони заболеваемостта продължава да нараства и до 2025 г. ще се увеличи със 100-150 млн. Астмата е отговорна за всеки от 250-те смъртни случая в света, а повечетокоето можеше да бъде предотвратено. Анализът на причините за смърт от астма показва недостатъчна основна противовъзпалителна терапия при повечето пациенти и ненавременно предоставяне на спешна помощ по време на обостряне. Но все пак са постигнати известни успехи в лечението на БА: започнаха да се използват нови методи за имунотерапия на алергична БА, съществуващите методи на фармакотерапия бяха преоценени и се въвеждат нови методи за лечение на тежка БА.
По този начин основният индикатор за ефективността на терапията на астма е постигането и поддържането на контрол на заболяването.
Голямото разпространение и социално-икономическото въздействие на астмата върху живота на обществото и всеки пациент определят необходимостта от профилактика и навременно идентифициране на рисковите фактори, адекватността на терапията и предотвратяването на екзацербациите на заболяването. И медицинската сестра играе голяма роля в това. Следователно, изучаване сестрински процесза астма е от значение.
Цел на изследването:
изследване на сестринския процес при бронхиална астма.
Цели на изследването:
изследвай:
· етиология;
· класификация;
· клинична картина;
· диагностика;
· усложнения;
· характеристики на лечението;
· предотвратяване;
· рехабилитация, прогноза;
анализирам:
· два случая, илюстриращи тактиката медицинска сестрапри провеждане на сестринския процес при бронхиална астма;
· основните резултати от прегледа и лечението на описаните пациенти в болницата, необходими за попълване на листа за сестрински интервенции;
правя изводиза осъществяване на сестринския процес на тези пациенти.
Обект на изследване: пациенти с бронхиална астма.
Предмет на изследване: сестрински процес при бронхиална астма.
Изследователски методи:
· научно-теоретичен;
· аналитичен;
· наблюдение;
· сравнение.
1. БРОНХИАЛНА АСТМА
Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, при което участват много клетки и клетъчни елементи. Хронично възпалениепричинява развитие на бронхиална хиперреактивност, което води до повтарящи се епизоди на хрипове, задух, стягане в гърдите и кашлица, особено през нощта или рано сутрин. Тези епизоди обикновено са свързани с широко разпространена, но променлива обструкция на дихателните пътища в белите дробове, която често е обратима или спонтанно, или с лечение.
1.1. Етиология
Причините не са точно известни.
ü Предразполагащи фактори (генетично обусловени): атопията и наследствеността определят склонността на организма към заболяване.
Клинични прояви на атопия: вазомоторен ринит, конюнктивит, алергичен дерматит.
ü Причинни фактори (индуктори) - сенсибилизират дихателните пътища и предизвикват появата на болестта: прах, косми и пърхот от домашни любимци, гъбички, алергени от хлебарки, полени, аспирин, химикали на работното място (хлор, формалдехид, колофон и др.)
Отключващи фактори – провокират екзацербации на астма:
ü алергени (домашен прах, прашец, животински пърхот, мухъл, хлебарки)
ü дразнещи вещества (тютюнев дим, замърсители на въздуха, силни миризми, изпарения, сажди)
ü физически фактори ( стрес от упражнения, студен въздух, хипервентилация, смях, писъци, плач)
ü ARVI
ü емоционално претоварване (стрес)
ü лекарства (β -блокери, НСПВС, хранителни добавки - тартразин)
ü промяна на времето
ü ендокринни фактори ( менструален цикъл, бременност, заболяване на щитовидната жлеза)
ü време на деня (нощ или рано сутрин)
1.2. Класификация
Класификация (Адо, Булатова, Федосеева)
1. Етапи на развитие на AD:
ü биологични дефекти при практически здрави хора
ü състояние на предастма
ü клинично значима бронхиална астма
2. Клинични и патогенетични варианти на БА:
ü атопичен
ü инфекциозно зависим
ü автоимунни
ü дисхормонален (хормонално зависим)
ü невропсихически
ü аспирин
ü първично променена бронхиална реактивност и др.
Класификация на астмата по тежест:
Прекъсващ :
симптоми по-рядко от веднъж седмично; екзацербациите са кратки; нощни симптоми не повече от 2 пъти месечно.
Лек устойчив :
симптоми по-често от веднъж седмично, но по-рядко от веднъж на ден; обострянията могат да повлияят физическа дейности сън: нощни симптоми по-често от 2 пъти месечно.
Постоянна, умерена тежест :
ежедневни симптоми; екзацербациите могат да повлияят на физическата активност и съня; нощни симптоми повече от веднъж седмично; ежедневна употреба на инхалаторни краткодействащи бета-2 агонисти.
Тежка упорита :
ежедневни симптоми; чести екзацербации; чести нощни симптоми; ограничаване на физическата активност.
Класификация на астмата по ниво на контрол:
Контролиран BA:
пълна липса на всички прояви на астма и нормални нива на спирометрия
Частично контролирана астма:
Наличност ограничен бройсимптоми.
Неконтролирана астма:
екзацербация на астма в рамките на 1 седмица.
1.3. Клинична картина
Клиничната картина на астмата се характеризира с появата на леки, умерени или тежки астматични пристъпи.
При развитието на атака на задушаване условно се разграничават следните периоди:
Предшестващ период :
вазомоторни реакции от носната лигавица, кихане, сухота в носната кухина, сърбеж в очите, пароксизмална кашлица, затруднено отделяне на храчки, задух, обща възбуда, бледност, студена пот, често уриниране.
Висок период :
задушаване от експираторен характер, с усещане за компресия зад гръдната кост. Принудително положение, седнало с акцент върху ръцете; вдишването е кратко, издишването е бавно, конвулсивно (2-4 пъти по-дълго от вдишването), силни свистящи хрипове, чуваеми от разстояние („дистанционни” хрипове); участие на спомагателни мускули в дишането, суха кашлица, храчки не излизат. Лицето е бледо, при тежък пристъп е подпухнало със синкав оттенък, покрито със студена пот; страх, безпокойство. Пациентът трудно отговаря на въпроси. Слаб пулс, тахикардия. При сложно протичане може да се развие в астматичен статус.
Период на обратно развитие на атаката:
Има различна продължителност. Храчките стават по-тънки, кашлицата се подобрява, броят на сухите хрипове намалява и се появяват влажни хрипове. Задушаването постепенно изчезва.
Протичането на заболяването е циклично: фаза на обостряне с характерни симптоми и данни от лабораторни и инструментални изследвания се заменя с фаза на ремисия.
1.4. Диагностика:
ü Клиничен кръвен тест: еозинофилия, може би левкоцитоза, повишена ESR.
ü Общ анализ на храчки: стъкловидна храчка, микроскопия - еозинофили, спирали на Куршман, кристали на Шарко-Лейден.
ü Алергологичен преглед:
- кожни тестове (скарификация, пластир, интрадермални)
- в някои случаи - провокативни тестове ( конюнктивална, назална, инхалационна).
ü Изследвания на имуноглобулини E и G.
ü Рентгенография на гръдния кош: с дълъг курс, повишен белодробен модел, признаци на белодробен емфизем.
1.5. Усложнения:
ü астматичен статус;
ü спонтанен пневмоторакс;
ДЪРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ "ОРЕНБУРГСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ" НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Катедра по педиатрия на факултета
Бронхит
Урокза студенти IV-V курс на Педиатричен факултет
Оренбург
Определение за „бронхит“
Класификация на бронхита
Етиология на бронхит при деца
Патогенеза на острия бронхит
Клинична картина на бронхит
Диференциална диагноза на остър бронхит
Лечение на остър бронхит
Лечение на обструктивен бронхит
Клинично наблюдение за бронхит при деца
Библиография
Релевантност на проблема.
Бронхитът е едно от най-честите инфекциозни заболявания на дихателните пътища при деца. Честотата на бронхит варира в зависимост от епидемиологичната ситуация на ARVI в диапазона от 75-259 на 1000 деца годишно, по-висока е при деца под 3-годишна възраст. Особеностите на респираторния тракт при малки деца ги предразполагат към най-честата поява на обструктивни и рецидивиращи форми на бронхит. При някои деца рецидивиращият бронхит може да се трансформира в бронхиална астма. Следователно, навременната профилактика, а в случай на заболяване, диагностиката и лечението на бронхит помагат за предотвратяване на животозастрашаващи състояния или хронични патологии.
Учебна цел.Научете се да диагностицирате бронхит при деца, като вземете предвид анамнестични, клинични и параклинични данни, определете клиничната форма на бронхит, провеждайте диференциална диагноза с други заболявания на дихателните пътища, изберете необходимия обем терапевтични мерки, оказване на спешна помощ в критични ситуации.
Ученикът трябва да знае:
· Определение за бронхит,
· Епидемиология на бронхит,
Етиология и патогенеза на бронхит,
· Клиника за бронхити,
· Диагностика и диференциална диагноза на бронхит,
· Лечение и профилактика на бронхит.
Определение за „бронхит“
Бронхит- възпалително заболяване на бронхите с различна етиология(инфекциозни, алергични, физико-химични и др.). Диагностични критерии: кашлица, сухи и променливо влажни хрипове; Рентгеново – липса на инфилтративни и фокални променив белодробната тъкан (може да се наблюдава двустранно усилване на белодробния модел и корените на белите дробове).
Класификация на бронхита
В момента е обичайно да се разграничават три форми на бронхит в зависимост от курса: остър, рецидивиращ и хроничен; зависи от клинични проявления– прост, обструктивен бронхит и бронхиолит:
2. Повтарящи се
3.Хронична
Клинични форми
1.Прост бронхит
2. Обструктивен бронхит
3.Бронхиолит
Остър бронхит- остро самоограничаващо се възпаление на лигавицата на трахеобронхиалното дърво, което обикновено води до пълно излекуване и възстановяване на функцията.
Остър прост бронхит или просто остър бронхит обикновено означава остър бронхит, ако не е придружен клинично изразени признацизапушване. Според В.К. Таточенко, регистрираната честота на остър прост бронхит при деца е около 100 заболявания на 1000 деца годишно (при деца от 1 до 3 години тази цифра е 200, а при деца от първата година от живота - 75).
Острият обструктивен бронхит, за разлика от простия бронхит, се характеризира с това, че възпалението на бронхиалната лигавица е придружено от стесняване и/или запушване на дихателните пътища. Нарушената проходимост на дихателните пътища възниква поради оток и хиперплазия на лигавицата, хиперсекреция на слуз или развитие на бронхоспазъм. Възможен е комбиниран характер на бронхиална обструкция. Обструктивният бронхит се регистрира малко по-често при малки деца, т.е. при деца под 3-годишна възраст. Освен това в тази възраст обструктивният синдром се причинява предимно от хиперсекреция на вискозна и гъста слуз и хиперплазия на лигавицата. Бронхоспазъмът е по-чест при деца над 4 години.
Бронхиолитът е една от клиничните форми на остро възпаление на бронхиалната лигавица. Това всъщност е клиничен вариант на острия обструктивен бронхит, но за разлика от последния се характеризира с възпаление на лигавиците на малките бронхи и бронхиолите. Това определя клиничните характеристики на заболяването, неговата тежест и прогноза. Бронхиолитът се среща главно при деца от първите две години от живота, като най-често се засягат деца на възраст 5-6 месеца. Според американски педиатри честотата на заболяването при деца през първите две години от живота е 3-4 случая годишно на 100 деца.
Рецидивиращ бронхит– тази форма на заболяването, когато се наблюдават най-малко три епизода на остър бронхит през годината. По правило такава склонност към развитие на повторно възпаление на бронхиалната лигавица не е случайна и се основава на много причини:
§ намален мукоцилиарен клирънс поради увреждане на ресничестия епител, повишен вискозитет на слузта;
§ промяна в диаметъра на бронхите;
§ повишена устойчивост респираторен тракт;
§ нарушение на местната или обща антиинфекциозна защита, по-специално селективен дефицит на Ig A;
§ склонност на детето към алергични заболявания;
§ замърсяване на околната среда (емисии на промишлени отпадъци в атмосферата, пушене, пасивно и активно, печки на дърва и газ).
При деца рецидивиращБронхитът се среща на всяка възраст в детството, но най-често се записва след 3 години. Рецидивиращият бронхит клинично се проявява под формата на прост или обструктивен бронхит, по-рядко под формата на епизоди на повтарящ се бронхиолит. Епизодите на бронхит се характеризират с продължителността на клиничните прояви (2-3 седмици или повече). Понастоящем редица автори (Yu.L. Mizernitsky, A.D. Tsaregorodtsev, 2003) смятат, че диагнозата „рецидивиращ обструктивен бронхит“ обикновено крие недиагностицирана бронхиална астма.
ХроничнаБронхитът при деца обикновено е симптом на хронично белодробно заболяване. Като самостоятелно заболяване, хроничен бронхит - патологично състояние, характеризиращо се с необратимо увреждане на бронхиалната лигавица с склеротични промени, проявяваща се с персистиращи физически и радиологични промени. Причината в повечето случаи е дълготрайно дразнене на бронхиалната лигавица от различни замърсители - суспендирани в атмосферния въздух частици вредни вещества (химични, биологични и др.) При вдишване на замърсен въздух се нарушава мукоцилиарният клирънс, намалява се локалният имунитет. и настъпва дестабилизация. клетъчни мембрани, което води до хронифициране на възпалителния процес в белите дробове. Диагностични критерии хроничен бронхит- кашлица с храчки и постоянни хрипове в продължение на 3 месеца или повече с 3 или повече обостряния годишно в продължение на 2 години подред, с изключение на други патологии.
