Черепът като цяло и отделните му кости, поради сложността на тяхната структура и топографско-анатомични взаимоотношения, са най-трудните обекти за рентгеново изследване. Ето защо, в допълнение към така наречените обзорни проекции на черепа - странична (фиг. 1), директна (фиг. 2) и аксиална (фиг. 3), специални проекции и оформления се използват за рентгеново изследване на неговия индивид анатомични части.

Ориз. 1. Обща рентгенова снимка на черепа в дясна странична проекция (а);
диаграма от рентгенова снимка (b);
диаграми на разположение на главата (c - изглед отпред, d - от страната на короната).
K - касета;
B, L. - базална линия;
DL - централен лъч;
Т - тръба;
1 - външна плоча на черепния свод;
2 - диплое;
3 - вътрешна плоча на черепния свод;
4 - фронтални синуси;
5 - носна кост;
6 - орбитална част челна кост;
7 - орбита;
8 - челен процес на зигоматичната кост;
9 - зигоматичен процес максиларна кост;
10 - долната стена на носната кухина;
11, 18 - твърдо небце;
12 - максиларните синуси;
13 - задната стена на назофаринкса;
14, 17 - долна челюст;
15 - меко небце;
16 - корен на езика;
19 - хипофаринкса;
20, 22 - атлас;
21 - епистрофичен зъб;
23 - външен слухов канал;
24 - вътрешен слухов канал;
25 - пирамиди на темпоралните кости;
26, 27 - главни синуси;
28 - предна стена на главния синус;
29 - преден сфеноидален процес;
30 - хипофизна ямка;
31 - заден сфеноидален процес;
32 - ушна мида;
33 - ламбдоиден шев;
34 - легло на напречния синус;
35 - окципито-темпорален шев;
36 - съдов жлеб;
37 - коронален шев.

Ориз. 2. Обзорна рентгенова снимка на черепа в предна директна проекция (а);
диаграма от рентгенова снимка (b);
диаграма за поставяне на главата (c - страничен изглед;
d - изглед от короната);
G.P. - хоризонтална равнина;
К-касета;
S.P. - сагитална равнина;
L.S. - линия, свързваща външните слухови отвори;
B.L. е банална линия;
C. L. - централен лъч;
Т - тръба;
1 - външна плоча;
2 - диплое: 3 - вътрешна плоча;
4 - сагитален шев;
5 - коронален шев;
6 - ламбдоиден шев;
7 - фронтален синус;
8 - planum sphenoideum;
9 - орбита;
10 - вътрешен слухов канал;
11 - пирамида;
12 - зигоматичен процес;
13 - решетъчни клетки;
14 - мастоидния процес;
15 - зигоматична кост;
16 - орбита;
17 - средна черупка;
18 - носна преграда;
19 - долна мивка;
20 - короноиден процес;
21 - ставен процес;
22 - времеви процес;
23 - долна челюст;
24 - максиларен синус;
25 - Атлас.

Ориз. 3. Обща рентгенова снимка на черепа в задната аксиална проекция (а);
диаграма от рентгенова снимка (b);
диаграма на разположение на главата (c - страничен изглед);
G.P. - хоризонтална равнина;
K - касета;
B.L. - базална линия;
L - линия, успоредна на хоризонталната равнина;
C.L. - централен лъч;
Т - тръба;
1 - решетъчен лабиринт;
2 - носна преграда;
3 - максиларен синус;
4 - зигоматична кост;
5 - линейна сянка на постеролатералната стена максиларен синус;
6 - линейна сянка на страничната стена на орбитата;
7 - зигоматична дъга;
8 - долна челюст;
9 - ставен процес;
10 - основен синус;
11 - овален отвор;
12 - foramen spinosum;
13 - вътрешен слухов канал;
14 - пирамида темпорална кост;
15 - епистрофичен зъб;
16 - форамен магнум.

Тези видове проекции включват насочени рентгенографии на sela turcica, дъното на орбитата, темпоралната кост, носната кухина и нейната параназалните синуси, както и тангенциални снимки (тангенти), особено ценни, когато е необходимо отделно изследване на външните и вътрешните плочи на костите на черепния свод или при вземане на решение за интра- или екстракраниалното местоположение на патологична формация или чуждо тяло. Най-ценните методи за радиография на отделни области на черепа включват специални проекции на оптичните канали според Rese, Golvin и Ginzburg (фиг. 4-6), както и изображения на темпоралната кост според Schuller, Mayer и Stenvers ( виж средното ухо, рентгенова диагностика на заболяванията).

Ориз. 4. Рентгенови снимки и съответните диаграми на левия нормален зрителен канал според Reza (горе) и Golvin (долу): 1 - оптичен канал; 2 - отгоре орбитална фисура; 3 - орбитален контур.

Ориз. 5. Ретробулбарен тумор на лява орбита. Рентгенови снимки по Rese и съответните диаграми на десния (отгоре) и левия (отдолу) визуални канали. Отворът на левия зрителен канал е разширен в сравнение с десния: 1 - зрителен канал; 2 - горна орбитална фисура; 3 - орбитален контур.

Ориз. 6. Позиция на главата по време на рентгенография на зрителния канал (според Ginzburg):
а - страничен изглед;
6 - изглед отпред;
1 - хоризонтална равнина;
2 - базална линия;
3 - сагитална равнина;
4 - централен лъч;
5 - тръба;
6 - касета.

Понякога е много важно да се получи отделно изображение на анатомичните елементи от дясната и лявата страна в странична снимка на черепа (в която сенките на неговите симетрични половини са насложени една върху друга). В такива случаи се извършва допълнително послойно рентгеново изследване (виж Томография). Този метод е показан при изследване на черепната ямка, когато се очаква едностранно разширяване на sella turcica (фиг. 7, a - c), със задълбочаване и разрушаване на горната стена на една от орбитите (фиг. 8, c ), за да се определи състоянието на стените на параназалните синуси от едната страна (фиг. 9, а и б). При изследване на въздушните синуси се използват и специални проекции на черепа, както с конвенционални снимки, така и с томография (фиг. 8, a-c).

Ориз. 7. рентгеново изследване sella turcica Доброкачествен туморхипофизната жлеза; разширяването на sella turcica е по-изразено с правилната страна: а - насочена рентгенова снимка на turcica sella в дясна странична проекция; деформация на sela turcica, нейната форма, размери и детайли са лошо контурирани; b - томограма на turcica в дясната странична проекция, дълбочина на слоя 6,5 cm; sella turcica е значително увеличена, очертанията й се виждат навсякъде; c - томограма на sela turcica в лявата странична проекция, същата дълбочина на слоя.

Ориз. 8. Рентгеново изследване на предна черепна ямка. Тумор на дясната орбита: а - рентгенография на черепа в дясната странична проекция, разрушаването на горната стена на дясната орбита не се определя; b - томограма на черепа в лявата странична проекция (от здравата страна), целостта на горната стена не е нарушена; c - томограма на черепа в дясната странична проекция (откъм болезнената страна), дълбочината на слоя на двете томограми е еднаква (5 cm). Пълна липса на линейна сянка на горната стена на дясната орбита (деструкция).

Ориз. 9. Послойно изследване на черепа. Тумор на лявата половина на носната кухина: а - томограма на черепа в лявата странична проекция; се виждат контурите на всички стени на единия (вляво) нормален максиларен синус; б - томограма на черепа в предна директна проекция, дълбочина на слоя 4 см. Лявата половина на носната кухина е разширена, левите турбинати са слабо диференцирани (разрушаване), левият максиларен синус е затъмнен (тумор).

ДА СЕ най-новите средстваувеличаването на разделителната способност на рентгенографиите и томограмите на черепа включва метода на директно увеличение на рентгеновото изображение, постигнато чрез отстраняване на обекта от филма и радиография с високофокусна рентгенова тръба (0,3x0,3 mm). Този метод е ценен при изследване на малки кости и анатомични детайли на черепа с фина структура(носни кости, слухови костици, ушен лабиринт и др.) и промени в коститес разрушаване и счупвания.

За получаване на добър стандартен преглед и специални изображения, рентгенографията на черепа изисква стриктно спазване на правилата за позициониране на главата, посоката на централния лъч (фиг. 1-3) и оптимална апертура на работното поле, което намалява радиацията на пациента доза и подобрява качеството на рентгеновата снимка.

Голямо удобство при работа и бърз преход от хоризонтално към наклонено и вертикално положение на касетата се осигурява от модерни краниални стативи, а точността на центриране и диафрагма на гредите се осигурява от тръба с лек центратор и сменяеми регулируеми диафрагми. На сложни черепни стендове е възможно също да се извършват томография, стереография, както и снимки и томограми с директно увеличение.

Стандартизирането на изследването и специалните рентгенографии на черепа е необходимо, за да се ограничи броят на проекциите до най-диагностично ценните и да се получат типични рентгенови снимки, които улесняват изследването на рентгеновата анатомия на черепа и производството на повтарящи се изображения по време на динамично наблюдение. Критериите за стандартизация и типичност на рентгенографиите на черепа са: едноконтурна sela turcica при изображение в странична проекция, симетрия на изображението на двете половини на черепа при изображения в директна проекция, разположение на сенките на пирамидите под долната граница на максиларните синуси в брадично-назална рентгенография, съвпадение на проходите на външния и вътрешния слухов отвор на рентгеновата снимка на темпоралната кост по Schüller и др.

Сенките на масивните кости на черепа са най-интензивни, но интензивността на сенките на същите кости може да се промени драстично в зависимост от проекцията на изследването. Например, сянката на носната преграда върху радиография в директна проекция е много плътна, когато лъчите се движат тангенциално към нейната равнина, но напълно изчезва, когато лъчите са насочени перпендикулярно. Сенките на меките тъкани (уши, нос, бузи, устни, меко небце и др.) Са по-малко интензивни, но със значителна дебелина (тумори на меките тъкани на главата) те могат да имат интензитета на костните сенки (фиг. 10, a ).

Ориз. 10. Рентгенография на меките тъкани на черепа: а - рентгенова снимка на черепа в проекцията на брадичката-нос. Полипоза на носа, хроничен синузит. Значително разширяване на двете половини на носната кухина, изтъняване и изместване на външните стени на носа към орбитите; сянката на рязко разширен нос покрива вътрешните части на орбитите; хомогенно потъмняване на носната кухина (пълна костна атрофия на турбинатите), потъмняване на синусите; б - радиография на черепа в предната аксиална проекция. Полип на лявата хоана. На фона на изчистването на назофаринкса се вижда сферична сянка на хоаналния полип; c - рентгенова снимка на параназалните синуси. На горната стена на десния максиларен синус се вижда сянка на полип.

Дефекти и изтъняване на костите на черепа - дупки, синуси, канали, съдови жлебове и следоперативни кухини - създават изчистващ ефект върху рентгеновата снимка, чиято интензивност зависи от тяхната дълбочина. Интензитетът на сенките и просветите върху рентгеновата снимка на черепа може да се увеличи при сливане с друга сянка или просвет от подобен характер и, напротив, да намалее, когато сянката се комбинира с просвет. Така например в панорамна снимка на черепа в странична проекция (фиг. 1) интензитетът на сенките на пирамидите се увеличава поради съвпадението на сенките на техните скалисти части, а в панорамна директна снимка на черепа, интензивността на просветите на двете орбитални кухини е отслабена от сенките на пирамидите (фиг. 2).

Заедно с това, когато сенките и просветите съвпадат, може да се наблюдава феномен на естествен контраст, когато например на фона на въздушното пространство на назофаринкса е възможно да се види сянката на тумора (фиг. 10, b) или на фона на изчистване на максиларния синус - сянката на малка киста или полип (фиг. 10, V). Този ефект се основава на изкуствено контрастиране на вентрикулите на мозъка (виж Вентрикулография) или максиларния синус чрез въвеждане на йодолипол в него.

Изучаването на основите на нормалната рентгенова анатомия на черепа е предпоставка за успешна рентгенова диагностика на неговите заболявания. От обзорна странична рентгенова снимка на черепа можете да получите правилна представа за неговата форма, размер, дебелина на костите на свода и тяхната структура, тежестта на съдовите канали, диплоичните канали и възпитаниците, пахионните ямки и др. Степента на изразеност на споменатите рентгеноанатомични детайли на черепа е много индивидуална поради разнообразието от анатомични варианти. Така например при някои хора релефът на костите на черепния свод е слаб, тяхната структура е хомогенна, съдовите жлебове и канали не се виждат; в други те са изразени необичайно рязко и въпреки това не надхвърлят нормата.

Моделът на артериите, венозните канали и синусите се появява на рентгеновата снимка под формата на ясни ивици с различна форма, дължина, ширина и интензитет. Трябва да се вземе предвид сумирането на изображенията на съдовете от съседната и срещуположната страна. На странична рентгенова снимка на черепа изображението на съдовите жлебове и канали е проективно увеличено, което може да доведе до погрешна диагноза. В спорни случаи проблемът се решава чрез допълнителна рентгенография в проекцията за директно гледане и странични снимки от дясната и лявата страна. Отличителни чертиартериалните съдови жлебове са тяхната разклонена, дихотомична природа, венозните канали са изкривени, неравномерна ширина и връзка в звездовидни или големи правоъгълни бримки.

Отпечатъците от пръсти върху странична снимка на черепа на възрастен често изобщо не са изразени и са слабо видими в люспите на челната кост. Пахионни ямки, които се образуват с възрастта на мястото на гранулиране на меките тъкани менинги, са доста големи луценции с неправилна овална форма, разположени по периферията на форникса, главно във фронтопариталната област (фиг. 11, а).

Ориз. 11. Рентгенови снимки и съответните диаграми на черепа: а - ямки, съответстващи на гранулациите на пахиона; b - преплетено разположение на сквамата на тилната кост в ламбдоидния шев (нормален вариант).

Обзорна странична проекция на черепа дава представа за дълбочината на черепните ямки, формата и размера на turcica sella и някои от параназалните синуси. С подчертано разширение на фронталните синуси в дълбочина, плочата, образуваща дъното на предната черепна ямка, се разцепва на голямо разстояние, чак до основната кост. От странична снимка на черепа също е лесно да се прецени надлъжният и вертикален диаметър на главните синуси.

Анатомичната променливост на sela turcica затруднява преценката за увеличението на неговия размер според рентгеновото изследване и изисква повишено внимание при вземането на решение за неговото увеличение. Според D.G. Rokhlin всеки възрастов период се характеризира с определени размери на turcica sella, но само разликата между половете в размера на седлото на възраст 14-15 години е от практическо значение. Сагитален размерседлото на снимка на черепа (при фокусно разстояние 100 cm) на възрастен варира от 11-14 mm; вертикално - средно 7-8 mm.

Рентгеновата анатомия на черепа в директни проекции е по-оскъдна в детайли, отколкото в страничните проекции; Освен това рентгеновата снимка на черепа в директната предна проекция е по-богата, отколкото в задната, поради замъгляването на увеличения образ на лицевия скелет и наслагването на сенките на шийните прешлени.

Сенките на масивните кости на основата на черепа на изображенията в двете проекции покриват изображението на лицевия скелет, както и носната кухина и нейните синуси (фиг. 2). Фронтоназалното позициониране на главата, използвано за обзорна рентгенография на черепа в директни проекции, които служат предимно за определяне на местоположението на определени рентгенови анатомични детайли (включително долната челюст), поради най-малкото изкривяване на проекцията, е много подходящо за томография на всички части на черепа и особено на лицевия скелет, синусите и двете темпорални кости.

Предната и задната аксиална проекция на черепа, от които задната дава по-богата рентгенова анатомична картина, служат за симетрично изобразяване на трите черепни ямки. В предната област се разграничава средна линейна сянка на носната преграда, преминаваща отзад в по-тънка сянка на преградата между главните синуси, чиито просвети и граници са ясно видими в централната част на средната черепна ямка. Рентгеновата снимка на предната черепна ямка е разнородна, тъй като това е областта, където съвпадат сенките на костите на твърдото небце, носната кухина, етмоидната кост, основата и сквамата на челната кост.

В областта на средната черепна ямка може да се види изчистване на отворите на базалните нерви (foramen ovale и foramen spinosum), предни разкъсани отвори, елементи от дъното на sela turcica и изображения на големи крила сфеноидна кост. На границата на средната и задната черепна ямка ясно се виждат сенките на трите отдела на темпоралните кости и сянката на кливуса на Блуменбах, образувана от тялото на тилната кост.

В средната част на задната черепна ямка се вижда добре изразена луцидност на foramen magnum, тялото на атласа и зъба на epistropheus, а понякога и двата foramen condyloideum. Задният аксиален изглед също дава добра представа за анатомията на базалната кост черепни конци.

Рентгенова анатомия на черепа по време на томография в три обзорни проекции се характеризира с липсата на интерфериращи сенки върху томограмите различни отделии симетрични половини на черепа и по-добра идентификация, по-специално, на параназалните синуси и малки части от темпоралната кост, както и на много мекотъканни елементи: лигавицата на турбинатите, носните синуси, стените на назофаринкса и др.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

3. Обзорни снимки на черепа

4. Изображения на темпоралната кост

5. Изследване на орбитите и очите

Заключение

Литература

Въведение

Рентгеново изображение на череп краниография радиография

Рентгенографията е основният метод за изследване на черепа и мозъка. Показанието за правене на снимки на черепа (краниография) е наличието клинични признациувреждане или заболяване на черепа и мозъка. Противопоказанията са ограничени до изключително тежки общо състояниепридружено от тежко нарушение на дишането и кръвообращението.

Обикновено не се изисква специална подготовка на пациентите за радиография. Ако пациентите имат признаци на психомоторна възбуда, 10-15 минути преди рентгеновото изследване се прилагат венозно 10-15 ml 0,5% разтвор на новокаин.

Обикновено това ви позволява значително да спрете двигателната възбуда.

В случаите, когато поради нарушено дишане главата на пациента се движи поради предавателни движения, включването на високото напрежение трябва да бъде съчетано точно с дихателната пауза.

Преди изследването шнолите, фибите и другите тоалетни принадлежности трябва да бъдат премахнати от косата на пациента.

Изображенията на черепа могат да бъдат направени с помощта на всяка рентгенова апаратура. Въпреки това, ако е възможно, препоръчително е да използвате мощни стационарни инсталации, които позволяват получаването на изображения при относително кратки скорости на затвора с помощта на тръби с висок фокус.

Във всички случаи е необходимо да се използва екранираща решетка.

Рентгеновите лъчи на черепа, като правило, започват с прегледни снимки във фронтална и странична проекция.

1. Централна, ръбообразуваща и междинна зона

Анализът на рентгенографиите, направени във фронтална и странична проекция, в повечето случаи ни позволява да получим данните, необходими за оценка на състоянието на костите на черепния свод.Въпреки това, поради сложната форма на черепа, която е близка до сферичната, не всички анатомични структури са еднакво ясно показани на фотографските снимки.

Въз основа на характеристиките на изображението, получено по време на краниографията, във всяко изображение се разграничават три зони: централна, формираща ръба и междинна.

Централната зона съответства на анатомичната област, която при радиографско изследване е непосредствено до касетата и е разположена в равнина, перпендикулярна на централния рентгенов лъч. Изображение на снимката анатомични структурив тази зона практически няма изкривяване.

По време на заснемането части от черепа, които се намират на известно разстояние от касетата, попадат в оформящия ръба филм. По отношение на тези области рентгеновият лъч преминава тангенциално, което позволява да се получи в изображенията напречно сечение на костите на свода (външни и вътрешни плочи и дипло), които заемат маргинално положение.

Междинната зона е разположена между централната и оформящата ръба зона и съответства в изображенията на области на черепа, които са на различни разстояния от филма и са пресечени от радиационния лъч под различни ъгли. Образът на тези структури става неясен.

2. Контактни и тангенциални снимки

Оптимални условия за разпознаване на лезии в костите на черепния свод се създават в случаите, когато изображението на патологично променената област в едно изображение е в централната зона, а в другото в зоната на формиране на ръба. Ето защо, в случаите, които са трудни за диагностициране, те често прибягват до радиография с отстраняване на засегнатата област в централната и червените позиции. Малките промени в костите на черепния свод (къси ретини, малки огнища на разрушаване) се идентифицират най-добре при така наречените контактни („съседни“) или тангенциални („тангенциални“) рентгенови лъчи.

Контактните снимки се извършват по следния начин. Засегнатата зона се извежда в централната зона и разстоянието от фокуса на тръбата до касетата се намалява възможно най-много (до 40-45 cm). В резултат на това изображението на горната страна на черепа е предвидено увеличено и размазването на детайлите, отдалечени от филма, се увеличава. При тези условия е възможно да се получи относително изолирано, ясно изображение на патологично променената област на черепа, съседна на филма.

При извършване на тангенциални изображения засегнатата област на черепния свод се привежда в зоната на формиране на ръба; за това главата на пациента получава позиция, в която изследваната област заема най-високото положение. Този участък се поставя над центъра на касетата и централният рентгенов лъч се насочва тангенциално към него в центъра на касетата, перпендикулярно на нейната равнина.

В процеса на заснемане на целеви изображения се използват тръби или оптични центратори с прорезна диафрагма, които позволяват да се формират полета на облъчване в съответствие с целта на изследването. В този случай на главата на пациента се дават различни позиции, прибягвайки до нейните наклони и завои. В същото време посоката на централния рентгенов лъч се променя. Ъглите на наклона на тръбата на главата се контролират с помощта на инклинометър. Анатомичните ориентири в този случай са основните равнини: сантална, хоризонтална и фронтална. Сагиталната средна равнина минава отпред назад по протежение на сагиталния шев и разделя главата (както и торса) на две симетрични половини: дясна и лява.

Фронталната равнина (равнината на ушната вертикала) минава перпендикулярно на сагиталната равнина, вертикално през външните слухови отвори и разделя главата на предна и задна част.

Физиологичната хоризонтална равнина е перпендикулярна на вертикалните равнини: сагитална и фронтална. Преминава през горните ръбове на външните слухови отвори и долните ръбове на орбитите. Разделя главата на горна и долна част.

3. Обзорни снимки на черепа

Обзорните снимки на черепа се извършват в три взаимно перпендикулярни проекции: директна, странична и аксиална. Всяка от тези проекции от своя страна има две възможности. Директната снимка може да бъде предна и задна, странична - дясна и лява, аксиална - брадична (предна) и париетална (задна).

Проучвателната радиография ви позволява да получите Главна идеяза формата, размера, структурата на костите на свода и основата на черепа, както и на лицевия скелет. Изображенията, направени във фронтална и странична проекция, показват свода и основата, докато в аксиалните проекции се показва главно основата на черепа.

При снимане в директна предна проекция пациентът лежи по корем, докосвайки масата (касетата) с челото и върха на носа си. За да правите строго общи снимки, поставете малка възглавничка под челото. В този случай равнината на физиологичния хоризонт и сагиталната равнина се оказват перпендикулярни, а равнината на ухото е вертикална - успоредна на равнинатамаса (средната сагитална равнина минава по средната надлъжна линия на палубата на масата). Централният лъч е насочен към външната тилна издатина, перпендикулярна на равнината на филмовата касета.

Правилно изпълненият директен удар трябва да бъде строго симетричен. В този случай мастоидните процеси са разположени на същото разстояние от средната линия и други анатомични ориентири (например от външния ръб на съответната орбита). При асиметрични рентгенографии някои структури (по-специално епифизната жлеза) изглеждат изместени, което може да причини диагностична грешка.

При извършване на обзорна рентгенография в аксиална проекция е за предпочитане да се правят задни изображения, тъй като те осигуряват по-подробно изображение на всички черепни ямки (предното аксиално изображение обикновено не показва задната черепна ямка). И при аксиалните проекции на брадичката, и при аксиалните париетални проекции, физиологичната хоризонтална равнина е успоредна, а сагиталната равнина и ушната вертикална равнина са перпендикулярни на равнината на касетата. Централният лъч е насочен по средата към теменната (предна проекция) или към областта на брадичката (задна проекция), перпендикулярно на равнината на касетата.

В допълнение към проучване радиография на черепа в основните проекции, ако има такива клинични показанияприбягват до радиография в допълнителни проекции.

И така, за да се получи изображение на челните люспи, стените максиларни синуси, предните коси процеси и sela turcica, рентгенографията се извършва в назофронталната и фронталната проекция. За да се изследва състоянието на лицевия скелет, параназалните синуси и дъното на предната черепна ямка, се използва назоментална или брадична (в зависимост от структурните характеристики на лицето) проекция.

Ако има подозрение за наличие на течно съдържание в параназалните синуси, снимките в тази проекция се правят с пациента в легнало или седнало положение.

Задната полуаксиална проекция е оптимална за изследване на състоянието на тилната сквама, дъното на задната черепна ямка и пирамидите на темпоралните кости.

4. Изображения на темпоралната кост

Изображенията на темпоралната кост обикновено се извършват в наклонени (според Schuller), аксиални (според Mayer) и напречни (според Stenvers) проекции.

Първите две настройки са оптимални за изследване на състоянието на кухините на средното ухо. На рентгенови лъчи на слепоочната кост, направени в позицията на Шюлер, освен това е възможно да се получи изображение на пневматичната система на мастоидния израстък като цяло, което е особено важно за диагностицирането на остър възпалителни заболяванияухо. Изображение в позицията на Майер позволява подробно изследване на атикоантралната област и определя състоянието на костните стени на външната Ушния канал, таван и пещери.

Рентгенът на Stenvers се използва за оценка на структурата на пирамидата на темпоралната кост и определяне на състоянието на вътрешния слухов канал, както и на вътрешното ухо.

При снимане на слепоочната кост в наклонена проекция според Schüller пациентът лежи по корем. Главата е обърната и изследваната страна е в съседство с палубата на масата за изображения. Сагиталната равнина е успоредна на равнината на касетата. Външният слухов отвор се намира в центъра на касетата. Ушната мида се навежда напред. Централният лъч се насочва каудално под ъгъл 60° спрямо равнината на касетата към външния слухов отвор на изследваната страна.

При снимане на темпоралната кост в напречната проекция според Stenvers пациентът лежи с лице надолу, с брадичка, притисната към гърдите. Главата се завърта така, че сагиталната равнина да сключва ъгъл от 45° с равнината на касетата. При тези условия дългата ос на изследваната пирамида е разположена в равнина, успоредна на палубата на масата за изображения. Физиологичната хоризонтална равнина е перпендикулярна на касетата. Централният лъч е насочен краниално под ъгъл 10° спрямо центъра на касетата.

Рентгенографията на темпоралната кост в аксиалната проекция на Mayer се извършва в легнало положение на пациента. Главата е обърната в изследваната посока. Брадичката е леко изнесена към гърдите. Средната сагитална равнина пресича равнината на масата под ъгъл 45°. Касетата се монтира под ъгъл 15° спрямо масата, отворена навън. Физиологичната хоризонтална равнина е перпендикулярна на равнината на касетата. При тези условия дългата ос на петрозната темпорална кост е перпендикулярна на равнината на касетата. Централният лъч се насочва каудално под ъгъл 45° към външния слухов отвор на страната, която се отстранява.

5. Изследване на орбитите и очите

Изследването на орбитите и очите при заболявания и увреждания на органа на зрението обикновено се извършва в тесен контакт с офталмолози. В този случай могат да се използват обикновени снимки на черепа в обзорни проекции, които необходими случаидопълнени от някои специални снимки.

Най-голямо практическо значение при рентгеновото изследване на окото и орбитата имат:

насочени снимки на орбитата в предната полуаксиална и странична проекция;

изображение за идентифициране на оптичния канал в наклонена проекция (по Reza);

снимка на очните кухини в наклонени проекции, за да се определи състоянието на външните стени (зигоматични кости).

Рентгенографията на орбитата в наклонена проекция според Reza се извършва, като пациентът лежи по корем, с лицето надолу. Входната зона на изследваната очна кухина е в съседство с центъра на касетата. Сагиталната равнина на главата образува ъгъл 45° с равнината на масата. Централният лъч е насочен към външния ъгъл на изследваното очно гнездо, перпендикулярно на равнината на касетата.

При откриване на чуждо тяло в орбиталната кухина се стремят да определят точното му местоположение. За да направят това, най-често прибягват до нескелетна (безкостна), контактна и безконтактна рентгенография. Освен това понякога използват физиологични техникиопределяне на локализацията на чужди тела. По правило изборът на конкретна техника и самият преглед се извършват съвместно с офталмолог.

Ако има малко чуждо тяло (особено с нисък контраст) в роговицата, предната камера на окото, ириса или лещата, изображението му на обикновени рентгенови снимки на орбитите често не може да бъде идентифицирано на фона на костите на черепа. Затова в тези случаи те се стремят да получат изображение на предната част очна ябълкабез наслояване на сенки на костните елементи на черепа върху него, т.е. извършване на безкостна рентгенография.

Най-често срещаните методи за нескелетна рентгенография на окото включват техниките на Vogt, Baltin и Polyak. При изследване по Vogt два радиографски филма (без усилващи екрани) с размери 2X4 cm, съответстващи на формата на касетата, се поставят в специална касета, направена под формата на малко острие със заоблени ръбове. След анестезия на окото с 0,5% разтвор на дикаин се поставя филмовата касета конюнктивален сакот назалната страна на нараненото око и го преместете вътрешна стенадълбоко в очната кухина. След това се извършва битемпорална рентгенография, след поставяне на обекта от страната на здравото око. Централният лъч от лъчи е насочен към външния ръб на орбитата.

Второто изображение се прави в аксиална проекция. Обектът седи. Касетата се избутва в орбитата по долната й стена през дебелината на долния клепач, а централният сноп лъчи се насочва към горния ръборбитите на изследваното око.

Заключение

При избора на директна предна или задна, както и дясна или лява странична проекция, те се ръководят от принципа, че засегнатата област трябва да бъде възможно най-близо до касетата.

Така например, ако е увредена дясната половина на главата, се прави страничен изглед отдясно, а ако е увредена лявата половина, се прави страничен изглед отляво на черепа.

Ако има съмнение за увреждане на тилната кост и патология на задната черепна ямка, в допълнение към рентгенографията във фронталната и страничната проекция, те трябва да направят снимка и в задната полуаксиална проекция.

Оптимални условия за разпознаване на лезии в костите на черепния свод се създават в случаите, когато изображението на патологично променената област в едно изображение е в централната зона, а в другото в зоната на формиране на ръба.

Снимането на черепа във всички допълнителни директни проекции се извършва със сагиталната равнина на главата, перпендикулярна на равнината на масата за съвпадение.

Сред специалните инсталации, използвани при изследването на черепа, в допълнение към контактни и тангенциални снимки, инсталации, предназначени за изследване на състоянието на темпоралната кост и органа на слуха, разположен в нея, както и за изследване на орбитите и органа на визия, са получили широко разпространение.

Литература

Кишковски А.Н., Тютин Л.А. Медицинска рентгенова техника: (Наръчник). -М .: Медицина, 1993 -222 с.

Косинская Н.С. рентгенова диагностика. - М.: Медицина, 1991 - 78 с.

Основи на медицинската рентгенова техника и техники за рентгеново изследване (справочно ръководство). - М:, 1994 - 79 с.

Рентгенова техника: Наръчник: в 2 книги / Изд. Клюева В.В. - М:, 1992 - 47 с.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Методи за лъчева диагностика в неврологията и неврохирургията. Рентгеноконтрастни методи за изследване на мозъка. Магнитен резонанс и компютърна томография. Радиационна семиотика на черепно-мозъчни травми. Фрактури на костите на черепния свод.

презентация, добавена на 29.11.2016 г


Характеристики на рентгеноконтрастните методи за изследване на мозъка. Характеристики на магнитно резонансно изображение на главата. Същността на радиационната семиотика на нараняванията на черепа. Принципи на провеждане на задна полуаксиална краниограма на тилната кост.

презентация, добавена на 04/12/2015


Структурата на черепа като скелет на главата. Свързване на костите на черепа. Истинска синхондроза. Възрастови характеристикиобразуване на черепа. Структурата на черепа на плода и новороденото, сенилни промени. Фонтани в ранна детска възраст. Сексуални различия в черепа.

презентация, добавена на 17.04.2016 г


Нозологична класификация на огнестрелните наранявания на черепа и мозъка. Изследване на обема и характера на пораженията от куршуми, осколки и минно-взривни рани. Развитие на тежка инфекциозни усложнения- менингит, монингоенцефалит и мозъчен абсцес.

презентация, добавена на 16.02.2014 г


Структурата на човешкия череп, неговите секции и елементи, функции в тялото. Рентгенова снимкавъзрастен череп. Концепцията за контрафорси на черепа и тяхното функционално предназначение. Методи за изследване на скелета на главата, процедурата за извършване на компютърна томография.

резюме, добавено на 22.10.2009 г


Кратка класификациябойни наранявания на черепа и мозъка. Клиника и диагностика огнестрелни рани. Осигуряване първо медицински грижи. Ефективни начинихемостаза при наранявания на главата. Състав на специализирана неврохирургична група.

тест, добавен на 03/11/2014


Анатомия и механизми на развитие на увреждане по време на фрактура на основата на черепа, която е придружена от увреждане на една или повече кости, включени в основата на церебралната част на черепа - темпорална, тилна, сфеноидна, етмоидална. Клиника. Ехимоза.

презентация, добавена на 13.06.2015 г


Характеристики на развитието на костите на черепа. Структура дъвкателен апарат. Функции на темпоралната кост и нейните основни елементи. Характеристики на структурата на черепа при новородени. Класификация на фонтанелите и техните характеристики. Преглед на тилната, теменната и челната кост.

презентация, добавена на 20.11.2011 г


Разделяне на методите за свързване на костите на две групи: синартроза и диартроза. Непрекъсната връзка. Хрущялни връзки. Синовиални стави на черепа (стави на черепа). Темпоромандибуларната става и нейната структура. Видове движения в челюстните стави.

резюме, добавено на 31.01.2009 г


Черепно-мозъчна травма като механични повредичереп, мозък и неговите мембрани. Отличителни чертизакрито и отворено травматично увреждане на мозъка. Клиника и методи за лечение на сътресение, натъртване, компресия на мозъка, фрактура на черепа.

Качеството на изображението и неговата интерпретация зависи от квалификацията на рентгенолога. Правете рентгенови снимки на главата само от квалифицирани специалисти.
Специални оферти, отстъпки и промоции ще ви помогнат да спестите значително от медицински прегледи. В съвременните диагностични институции се извършват мозъчни изследвания, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Получените резултати могат да бъдат записани на цифров носител.

Какво показва рентгеновата снимка на черепа, как се прави и какви са характеристиките на рентгеновата снимка на главата на детето?

Черепно-мозъчната травма се счита за едно от най-опасните наранявания на човешкото тяло - защото костите на черепа защитават мозъка. Въпреки това, с навременна диагноза, дори и най-сложното нараняване може да се справи: правилната диагноза и навременното начало на лечението осигуряват 50% от успеха в победата на болестта. Рентгеновите лъчи са един от най-простите и точни методи за диагностициране на черепни патологии в продължение на няколко десетилетия.

Рентгенография на главата: обща характеристика на метода

Рентгенографията на човешката глава (краниография) е радиационен диагностичен метод, който включва изследване на костите на свода и основата на черепа, костите на лицевия скелет и мозъка. Рентгеновото изследване на костите на черепа се извършва в различни проекции. За наранявания на главата лекарят задължителенпредписва изследване на проекцията на костите на черепа: за потвърждаване или изключване на фрактури на свода и основата на черепа, както и изместване на костни фрагменти. Също така, прегледната рентгенова снимка може да открие вродени аномалии в развитието, признаци на остеомиелит и хроничен субдурален хематом, някои мозъчни тумори, метаболитни нарушения (характерни за болестта на Paget), ендокраниоза, заболявания на параназалните синуси и признаци на вътречерепна хипертония.

Целевата рентгенография на черепа се предписва, когато е необходимо да се изследват костите и синусите на носа, орбитите, долната челюст, темпоромандибуларните стави и sela turcica. Насочените проекции помагат да се открие тумор на хипофизата, да се видят характеристиките на съдовия модел, причинени от високо вътречерепно налягане. Този тест може да се използва и за диагностициране на фрактури на носа, скулите и Долна челюст, артроза, възпаление на мастоидния темпорален процес. В допълнение, рентгеновите лъчи помагат да се види чуждо тялов очната ябълка.

Цифровата радиография ви позволява да проектирате изображение не само върху изображението, но и върху дисплея, което позволява на лекаря да локализира по-точно патологията на костите на черепа. Аналоговата радиография вече не се използва в повечето модерни клиники, но дори и най-новото оборудване не ви позволява да направите относително точна снимка.

„Правенето на рентгенови лъчи е вредно“, лекарите чуват тази фраза от пациентите през цялото време. Нека отговорим недвусмислено: не, рентгеновите лъчи не са вредни. Разбира се, всяко рентгеново изследване дава на човек определена доза радиация, но тези числа са толкова малки, че не могат да бъдат опасни за тялото. Така годишната ефективна доза от естествени източници на йонизиращо лъчение за възрастен е средно 4 mSv. Докато дозата, която пациентът получава при рентгенова снимка на главата е само 0,12 mSv.

Данните от рентгеновите изследвания се въвеждат в така наречения радиационен паспорт на пациента. Той записва и след това сумира всички дози радиация, които е получил през годината.

Всеки лекар ще потвърди, че ако индикациите показват необходимост от рентгеново изследване (например в случай на нараняване на основата на черепа), по-добре е да го направите. Вредата от неправилна диагноза обикновено надхвърля отрицателното въздействие на самата процедура. Това правило важи дори за бременни жени.

Провеждане на процедурата

По време на изследването на черепа пациентът трябва да премахне всички метални бижута и да остане абсолютно неподвижен. За удобство на човека и осигуряване на неподвижност на главата му се използват дунапренови подложки, торби с пясък и фиксиращи превръзки. Диагностиката се извършва в седнало или легнало положение. Снимката се прави в няколко проекции (общо пет), процедурата отнема няколко минути и не причинява дискомфорт на пациента.

Не се изисква специална подготовка за изследването.

Това е интересно
В края на 19 век на мода идва страстта към езотериката. Рентгеновите лъчи, открити от рентгенови лъчи, както се казва, паднаха на плодородна почва - някои хора започнаха да твърдят, че с помощта на рентгенови лъчи човек може да погледне в душата. Или поне под дрехите. Няколко умни бизнесмени от Америка дори се опитаха да поръчат на Томас Едисон партида театрални бинокли с рентгенова приставка, за които се предполага, че им позволяват да виждат актриси без рокли по време на представление. За разлика от тях се появиха дрехи, които „не пропускаха рентгенови лъчи“ и „защитени от надничащи“. Степента на абсурдност нарасна толкова много, че Америка дори прие закон, „забраняващ използването на рентгенови лъчи за неприлични цели“.

Анализ на рентгенови лъчи на черепа

По правило изображенията се проявяват и качеството им се проверява преди пациентът да напусне рентгеновия кабинет. При описване на изображението рентгенологът взема предвид размера, формата, дебелината и правилното разположение на костите на черепа, както и състоянието на черепните шевове, съдовия модел и състоянието на параназалните синуси. Всички тези параметри трябва да съответстват на нормата, свързана с възрастта на пациента.

При анализ на рентгенови снимки на sela turcica се описват също нейните размери и форма, контури и наличие на деформации на стените й, а при наличие на тумор се посочват нейните размери, местоположение и структура. За това, че наистина има тумор, свидетелстват увеличените размери на sela turcica, изтънените му стени и двойният контур на дъното. Стените на sela turcica могат да бъдат деформирани от тумори по-големи от 1 см. Знак злокачествен процесе неравномерността на структурата на неоплазмата и "корозията" на стените. Ако процесът е доброкачествен, стените на селата запазват ясен контур.

Дори прегледната краниография може да идентифицира вродени аномалии на черепа или да покаже повишено вътречерепно налягане. Последната патология може да се характеризира с появата на така наречените цифрови отпечатъци - белези, подобни на пръстови отпечатъци върху вътрешната повърхност на костите на черепния свод.

Характеристики на рентгеново изследване на главата на детето

Всеки родител се тревожи за здравето на детето си - това е естествено. Съвременни методиРентгеновата диагностика е безопасна както за възрастни, така и за деца, но всъщност рентгеновите лъчи могат да имат по-вреден ефект върху децата. силно въздействие. Това е така, защото вътрешни органиГърдите на бебето са разположени много близо една до друга и се развиват неравномерно, тъй като все още растат. Въпреки това, все още няма нужда да се страхувате от рентгеновите лъчи. Първо, трябва да се помни, че лекарят никога няма да изпрати дете на рентгенова снимка без основателна причина. Те включват сътресения - в този случай се прави рентгенова снимка, за да се изключат пукнатини и други увреждания на костите на черепа; съмнение за фрактура на костите на главата - при падания, злополуки; наранявания при раждане.

Второ, струва си да се говори за потенциалния риск за дете само ако дозата на радиация надвишава 50 mSv през годината (имайте предвид, че безопасното излагане на радиация за възрастен е 150 mSv годишно). Като се има предвид, че дозата, получена от пациент по време на рентгенова снимка на главата, е 0,12 mSv, рентгеновата снимка ще стане опасна за него само ако направи 415 рентгенови снимки годишно.

За да не излагате детето си на допълнително излагане на рентгенови лъчи, достатъчно е да следвате само няколко прости правила: изберете клиника с модерно оборудване, което ще намали облъчването и се уверете, че бебето не се движи по време на процедурата .

Къде мога да направя рентгенова снимка на черепа?

Рентгенова снимка на костите на главата може да се направи във всяка държавна или частна клиника. Освен това сега е възможно да се обадите на рентгенолог у дома. Модерен преносим рентгенов апарат ще помогне да се сведе до минимум рискът от последствия за дете, ако например е ранено у дома.

Препоръчваме да обърнете внимание на независимата лаборатория INVITRO, която предоставя пълен набор от рентгенови изследвания на главата. Модерната дигитална радиографска апаратура и висококвалифицираните лекари на клиниката осигуряват на пациентите увереност в бързата и точна диагноза - резултатите от изследването са готови на същия ден. Клиниката работи в Русия от 1995 г. Клоновете са разположени в 600 руски града, както и в Украйна, Беларус и Казахстан.

Вторник, 04.10.2018г

Редакционно мнение

При изследване на деца ултразвукът може да бъде алтернатива на рентгеновите лъчи - но това изследване може да даде пълна картина само при деца под една година, когато фонтанелата все още не е надраснала. При възрастни този метод не е достатъчно информативен.

Рентгенография на черепа – метод инструментална диагностика, което ви позволява да оцените състоянието на костите на черепа. Това не е най-информативният метод, но е незаменим в случаите, когато има малко време за изследване и др. точни методиНе е наличен. Използвайки радиография, можете да поставите точна диагноза, да вземете решение за тактиката на лечение и да наблюдавате ефективността лечебен процесза симптоми на увреждане на мозъка.

Същността на метода

Рентгенографията на главата се основава на различната способност на тъканите да абсорбират рентгенови лъчи. Рентгенова тръба изпраща лъч рентгенови лъчи към светлочувствителен елемент, в този случай фотографски филм. Някои от тях свободно достигат до филма, а други се абсорбират вътрешни структури. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-малко лъчи пропуска. Например, костта е много плътна тъкан, почти непроницаема за рентгеновите лъчи. Кухините, съдържащи въздух, не са пречка за тях.

Мозъкът, състоящ се от 90% вода, също пропуска добре лъчите.

По този начин вътрешните органи образуват сенки с различна интензивност. Колкото по-тъмна е сянката, толкова по-ярка изглежда на снимката и обратното – колкото по-светла е, толкова по-тъмно изглежда петното. Това е така, защото Рентгеновпо същество е отрицателен.

Какво виждаш?

Рентгеновата снимка ви позволява да визуализирате три групи черепни кости - свода, основата и лицевия скелет. Всички кости на черепа са свързани помежду си с помощта на конци - фиксирана зъбна става. Единственото изключение е долната челюст - тя се закрепва с помощта на става. Като направите няколко снимки в различни проекции, можете да изследвате формата на костите и да оцените тяхната цялост.

Рентгенографията на черепа ви позволява да диагностицирате рожденни дефекти, изменения в sela turcica - увеличаване, разрушаване, намаляване на плътността костна тъкан. Всички те възникват при повишено налягане в съответната зона. Най-често те са доброкачествени и злокачествени туморихипофизната жлеза

Също така рентгеновата снимка на главата ще покаже признаци на тежка интракраниална хипертония - подобни на пръсти отпечатъци върху вътрешната пластина на костите, възникващи поради високо кръвно наляганевърху тях мозъкът. Дефектите вътре в костите показват предишен остеомиелит. Калцификатите вътре в черепа показват хроничен субдурален кръвоизлив, огнище на токсоплазмоза или цистицеркоза. Рентгеновата снимка на главата диагностицира менингиоми или олигодендроглиоми на мозъка, които често се калцират. Калцифицираното епифизно тяло обикновено е разположено в средната линия и се вижда ясно на черепни рентгенографии. Изместването му встрани показва туморен процес в мозъка от страната, противоположна на изместването. В допълнение, рентгеновите лъчи на черепа показват промени в костите, дължащи се на метаболитни заболявания като болестта на Paget.

Показания за изследването

Като се имат предвид диагностичните възможности на метода, показанието за рентгенография е съмнение за едно от следните заболявания:

• открити и затворени черепно-мозъчни травми;

• тумор на хипофизата;
• вродени аномалии в развитието;
• патология на УНГ органи, по-специално на параназалните синуси.

Ако поставянето на предварителна диагноза е трудно, рентгеново изследване на черепа е показано в следните ситуации:

• постоянни главоболия;
• световъртеж;
• нарушения на съзнанието;
• симптоми на хормонален дисбаланс.

Тези симптоми показват възможно заболяване на мозъка и изискват подробно изследване на пациента.

Техника на процедурата

Не е необходима специална подготовка за изследването. Процедурата се обяснява на пациента и се предупреждава, че ще бъдат направени няколко изображения.

Пациентът също така е помолен да премахне всички метални бижута в областта на главата и шията - те имат висока способност да отразяват рентгеновите лъчи и могат да затъмнят важни зони на рентгеновите лъчи.

В зависимост от състоянието на пациента, той се настанява на стол или се поставя на рентгенова маса. За да се осигури надеждна имобилизация, главата на пациента се фиксира с помощта на бинтове, торби с пясък и подложки от синтетични материали.

За получаване на максимален обем полезна информацияСнимките са направени в следните проекции:

• дясна странична;
• лява страна;
• предно-задна;
• задно-предно;
• аксиален

Преди пациентът да напусне кабинета, изображенията се проявяват и се оценява тяхното качество.

Описвайки резултата от рентгеновото изследване, лекарят оценява формата и размера на черепа, дебелината и целостта на костите и състоянието на шевовете. Изследват се и параназалните синуси. Изследват се особеностите на съдовия модел.

В зависимост от показанията, лекарят може да не предпише рентгенова снимка на главата като цяло, а целенасочено изследване на интересуващата област - долна челюст, нос, орбити, sela turcica, зигоматична кост, мастоидни процеси, темпоромандибуларна става.

Характеристики на процедурата при деца

Индикациите за рентгенови лъчи на черепа при дете са същите като при възрастни. Най-честите от тях са наранявания, включително родови травми. Въпреки това, изследването се прибягва само в най-крайните случаи, когато е невъзможно да се намери заместител и очакваните ползи явно надделяват над вероятните странични ефекти. Това се дължи на факта, че всички органи и тъкани на децата растат активно, включително мозъчните клетки. Колкото по-активни са процесите на растеж, толкова клетките са по-податливи на отрицателно въздействиерентгенови лъчи.

Преди снимки детето носи предпазни средства - оловна престилка и яка.

За да се сведе до минимум движението, бебето е сигурно фиксирано. За да не се притеснява, на роднините им е позволено да бъдат в офиса. Ако детето е малко или много неспокойно, му се дават успокоителни.

Проучете безопасността

Не толкова отдавна лекарите активно използваха термина „максимално допустима доза радиация“. Той определи максималната доза радиация за пациенти от различни категории. Днес рентгеновите лъчи на главата се предписват само при показания. Поради това ще се извършва толкова пъти, колкото е необходимо, за да се постави диагноза и да се проследи ефективността на лечението. Средно за едно рентгеново изследване на черепа пациентът получава 4% от годишното облъчване от естествени източници. Човек, който прекарва един час на открито слънце, получава приблизително същата сума.

За много пациенти многократните рентгенови изследвания предизвикват страх и съмнение. Отчасти те са оправдани - честото облъчване на активно растящи клетки увеличава вероятността от мутации и развитие на злокачествени заболявания. Изследванията обаче се провеждат дори върху малки деца и бременни жени - когато животът на пациента е застрашен, лекарят използва всички необходими диагностични и лечебни методи. Не се страхувайте да зададете на специалист всякакви въпроси, които може да имате. След като обсъдихте плюсовете и минусите заедно, можете да стигнете до решение, което ще бъде оптимално.

Рентгенова снимка на черепае метод за лъчева диагностика, който се използва за изследване на костите на свода и основата на черепа, костите на лицевия скелет и мозъка. Рентгеновото изследване на черепа помага да се постави диагноза, да се вземе решение за избора на тактика на лечение и да се наблюдава динамиката терапевтични ефекти. Рентгеновите лъчи на черепа обикновено се извършват в легнало или седнало положение с фиксирана глава с помощта на специални устройства. Лекарят може да назначи изследване в една или повече проекции: дясна странична, лява странична, предно-задна, задно-предна, аксиална, полу-аксиална, насочена. Това ще изисква премахване на всички метални аксесоари от врата и главата.

Диагностиката на черепни заболявания може да включва различни видовеРентгенови лъчи, които се предписват в зависимост от клинични проявленияи медицинска история:

• обикновена рентгенография на черепа;
• насочена радиография:
• радиография на долната челюст;
• радиография на носните кости;
• радиография на орбитите;
• рентгенография на sela turcica;
• Рентгенова снимка на зигоматичната кост;
• рентгенография на мастоидните процеси на темпоралната кост;
• радиография на темпоромандибуларните стави.

Обзорна рентгенография на черепаЗадължително е при наранявания на главата, за да се открият фрактури на свода и основата на черепа, изместване на костни фрагменти. В случай на висока плътност на костната тъкан, фрактурите може да не бъдат разпознати, така че рентгеновият метод е по-нисък по точност и надеждност от компютърната томография, но е по-прост и по бърз начиндиагностика
В допълнение към фрактурите, прегледната рентгенова снимка на черепа може да открие:

· вродени аномалии в развитието;
· признаци на остеомиелит (огнища на костна калцификация);
· признаци на хроничен субдурален хематом (огнища на интракраниална калцификация);
Калцифицирани мозъчни тумори (менингиоми, олигодендроми);
· метаболитни нарушения (характерни за болестта на Paget и акромегалията);
· ендокраниоза;
заболявания на параназалните синуси;
· признаци на интракраниална хипертония.

Рентгенова снимка на sela turcicaпомага за откриване на тумори на хипофизата (най-често пролактином), остеопороза на sela turcica и съдови модели, причинени от високо вътречерепно налягане. Изображението оценява формата, контурите и размерите на sella turcica. С увеличаване на размера му, разширяване на входа на sela turcica и появата на двукръгови кръгове се прави предположение за наличие на тумор на хипофизата и продължава диагностично търсенев посочената посока.

Рентгенография на темпорамандибуларните ставипомага при диагностицирането на артроза, фрактури на ставния процес, дисфункционални синдроми. Изследването може да се извърши със затворена и възможно най-отворена уста.

Рентгенография на мастоидните процеси на темпоралната костнай-често в търсенето на гноен мастоидит (възпаление на мастоидния процес).

Рентгенова снимка на зигоматичната костизползва се за подробно изследване на зигоматичната област, ако има локална болка или деформация.