23. Носна кухина: костната основа на стените й, комуникации.
Носната кухина, cavum nasi, заема централно място в лицевата част на черепа. Костната носна преграда, septum ndsi osseum, състояща се от перпендикулярна плоча на етмоидната кост и вомер, прикрепен отдолу към носния хребет, разделя костната носна кухина на две половини. Отпред носната кухина се отваря с крушовиден отвор, apertura piriformis, ограничен от носните прорези (вдясно и вляво) на максиларните кости и долните ръбове на носните кости. В долната част на пириформения отвор, предният назален гръбнак, spina nasalis anterior, изпъква напред. Чрез задните отвори, или хоаните, носната кухина се свързва с фарингеалната кухина. Всяка хоана е ограничена отстрани от медиалната плоча на птеригоидния процес, от медиалната страна от вомера, отгоре от тялото на клиновидната кост и отдолу от хоризонталната плоча на палатиналната кост.
Носната кухина има три стени: горна, долна и странична.
Горна стенаНосната кухина се образува от носните кости, носната част, крибриформната плоча на етмоидната кост и долната повърхност на тялото на клиновидната кост.
Долна стенаНосната кухина се състои от палатинните израстъци на максиларните кости и хоризонталните пластини на палатинните кости. По средната линия тези кости образуват носния ръб, към който е прикрепена костната носна преграда, която е средната стена за всяка половина на носната кухина.
Странична стенаНосната кухина има сложна структура. Образува се от носната повърхност на тялото и челния израстък на максилата, носната кост, слъзната кост, етмоидния лабиринт на етмоидната кост, перпендикулярната плоча на небцовата кост, медиалната плоча на криловидния израстък на клиновидната кост (в задната част). На страничната стена изпъкват три носни раковини, разположени една над друга. Горната и средната са части от етмоидалния лабиринт, а долната носна раковина е самостоятелна кост.
Турбинатите разделят страничната част на носната кухина на три носни хода: горен, среден и долен.
Горен назален проход, medtus nasalis superior, е ограничен отгоре и медиално от горната носна раковина, а отдолу от средната носна раковина. Този носов проход е слабо развит, разположен в задната част на носната кухина. В него се отварят задните клетки на етмоидната кост. Над задната част на горната носна раковина има сфеноидно-етмоидална вдлъбнатина, recesus sphenoethmoidalis, в която се отваря отворът на сфеноидния синус, apertura sinus sphenoidalis. Чрез този отвор синусът се свързва с носната кухина.
Среден носов проход, medtus nasalis medius, се намира между средната и долната носна раковина. Той е значително по-дълъг, по-висок и по-широк от горния. Предните и средните клетки на етмоидната кост, отворът на фронталния синус през етмоидната фуния, infundibutum ethmoidale и полулунната цепнатина, hiatus semilundris, водещи в максиларния синус, се отварят в средния носов канал. Сфенопалатинният отвор, foramen sphenopalatinum, разположен зад средната турбината, свързва носната кухина с крилопалатиновата ямка.
Долен носов проход, месо us nasalis inferior, най-дългият и най-широк, е ограничен отгоре от долната носна раковина, а отдолу от носните повърхности на палатиновия процес на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост. Нозолакрималният канал, canalls nasolacrimalis, започва в орбитата, отваря се в предната част на долния назален канал.
Пространството под формата на тясна сагитална фисура, ограничена от преградата на носната кухина от медиалната страна и носните раковини, съставлява общия носов проход.
Пътят, по който преминава вдишаният въздух, започва с носната кухина.
Носът е сложно образувание. Състои се от външния нос и носния проход, стените му са образувани от множество черепни кости, допълнени отпред с хрущял и покрити отвън с кожа, а отвътре с лигавица.
Външният нос (nasusexternus) има корен (radixnasi), разположен между очните кухини, и гръб (dorsumnasi), обърнат надолу. Долната част на носа, където се отварят два носни отвора с различна големина при всеки човек - ноздрите (nares) и носната преграда (septumnasi), се нарича връх (apexnasi). От страничната страна носните отвори се образуват от крилата на носа (alaenasi). В образуването на външния нос участват две носни кости и хрущяли (cartilaginesnasi). Хрущялите присъстват в носната преграда и допълват предната част на вомера (cartilagovomeronasalis). Долният ръб на хрущяла на носната преграда се свързва с меките тъкани. Крилата на носа съдържат 3-4 тънки пластини от еластичен хрущял (cartilaginesalares), свързани с мембранна съединителна тъкан и покрити с лицеви мускули. При новородените коренът и гръбът на носа не са изразени и се оформят окончателно едва към 15-годишна възраст. Формата на външния нос е различна за всеки човек.
Носната кухина условно се разделя на преддверие (vestibulumnasi) и същинска носна кухина (cavumnasiproprium). Преддверието е облицовано с плосък епител, покрит с къси косми, които улавят праховите частици. Самата носна кухина е покрита с ресничест епител.
Носни и устни кухини в сагитален разрез
Носната кухина е отделена от устната кухина отдолу чрез преграда, състояща се от твърдо и меко небце (това е покривът или таванът на устната кухина). Самата носна кухина е разделена по средата по протежение на носа от преграда, образувана от вертикалната пластина на решетчатата кост и вомера на две половини – дясна и лява. Тези две половини на носната кухина се отварят отзад с два назофарингеални отвора (хоани) в назофаринкса. От външните странични стени на всяка половина на носната кухина в нейния лумен изпъкват три извити костни плочи - конхи. С помощта на долната, средната и горната носна раковина се образуват горните, средните и долните носни проходи (meatus nasis superior, mediusetin ferior) във всяка половина на носа.
Синусите на въздухоносните кости се отварят в носната кухина: в горния носов проход - задните клетки на етмоидалната кост, в задния край на горната носна раковина - синусът на основната кост, в средния носов проход - предните и средните клетки на етмоидалния лабиринт, синуса на горната челюст (максиларната кухина) и фронталния синус. Тези синуси се наричат параназални кухини. Те са покрити с тънка лигавица, съдържаща малък брой лигавични жлези. Всички тези прегради и черупки, както и множество допълнителни кухини на черепните кости, драстично увеличават обема и повърхността на стените на носната кухина. Носната и фарингеалната кухини са горните дихателни пътища.
Вътре, на входа на носната кухина, близо до ноздрите, има снопчета косми, които улавят големи прахови частици във вдишания въздух. Цялата вътрешна повърхност на носната кухина е облицована с лигавица, съдържаща голям брой лигавични жлези; Приблизително 150 жлези се отварят на 1 cm 2 от носната лигавица.
Слузта, отделяна от тези многобройни жлези, е от голямо значение за защитата на тялото от вредното въздействие на микробите; отслабва активността на микробите, намалява способността им да се възпроизвеждат. Голям брой левкоцити излизат от кръвоносните съдове през клетъчните празнини върху повърхността на лигавицата, които улавят и унищожават микробната флора.
В областта на горната носна раковина и частта на носната преграда, обърната към нея, в лигавицата са разположени специални обонятелни нервни клетки, поради което горната част на носната кухина се нарича обонятелна област.
Повечето от клетките на лигавицата на носната кухина (особено горната част), както и допълнителните кухини (фронтални, максиларни синуси и др.) са оборудвани с малки нишковидни реснички, простиращи се от няколко десетки от всяка клетка. Тези реснички осцилират непрекъснато и вълнообразно, бързо се огъват към изходните отвори и бавно се изправят отново. При силно увеличение тази маса от реснички прилича на житно поле, покрай чиито класове текат вълни от вятър. В резултат на работата на този цилиарен епител слузта и заедно с нея прашинки и различни малки частици, които навлизат с външния въздух, постепенно се придвижват и извеждат от носната кухина.
При вдишване външният въздух преминава през всички проходи на носния лабиринт, обтичайки големия и благодарение на изобилието кръвоносни съдове, добре загрята повърхност на носната кухина; в този случай вдишаният въздух лесно и бързо се нагрява почти до телесна температура. В същото време той се овлажнява и до голяма степен се изчиства от прах и микроби, а тъй като в горната част на носната кухина има клонове на обонятелния нерв, химическият състав на преминаващия въздух също се контролира от миризмата, която има много значително влияние върху силата и дълбочината на дихателните движения.
Преминавайки през носната кухина, вдишаният въздух през хоаните навлиза в назофаринкса, разположен зад носа и устната кухина. Долната част на фаринкса преминава в две тръби: предна - дихателна и задна - хранопроводна. Във фаринкса дихателният тракт и храносмилателният тракт се пресичат, поради което е възможно въздухът да преминава през фаринкса по друг, макар и по-малко удобен път - през устата (ако носните проходи са затворени по една или друга причина ). При дишане през устата въздухът не е достатъчно затоплен и недостатъчно пречистен. Следователно здравият човек винаги трябва да диша през носа си.
Носната кухина, cavum nasi, е началният отдел на дихателните пътища и съдържа органа на обонянието. Apertura piriformis nasi води в него отпред, отзад сдвоени отвори, хоани, го свързват с назофаринкса. С помощта на костната носна преграда, septum nasi osseum, носната кухина се разделя на две не напълно симетрични половини. Всяка половина на носната кухина има пет стени: горна, долна, задна, средна и странична.
Горна стена на носната кухинаобразувана от малка част челна кост, lamina cribrosa на етмоидната кост и отчасти клиновидната кост.
Състав на долната стена на носната кухина, или дъно, включва палатиновия процес на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост, които съставляват твърдото небце, palatum osseum. Подът на носната кухина е "покривът" на устната кухина.
Медиалната стена на носната кухинаизгражда носната преграда.
Задна стена на носната кухинаприсъства само върху малка площ в горната част, тъй като хоаните лежат отдолу. Образува се от носната повърхност на тялото на клиновидната кост със сдвоен отвор върху нея - apertura sinus sphenoidalis.
При образуването на страничната стена на носната кухинаСлъзната кост, os lacrimale и lamina orbitalis на етмоидната кост, отделяща носната кухина от орбитата, носната повърхност на предния процес на горната челюст и нейната тънка костна плоча, ограничаваща носната кухина от максиларния синус, синус maxillaris, участват.
На страничната стена на носната кухинависящи вътре три турбинати, които разделят един от друг трите носни хода: горен, среден и долен (фиг. 5.18).
Носни проходи. Носни раковини.
Горен назален проход, meatus nasi superior, разположен между горната и средната черупки на етмоидната кост; той е наполовина по-дълъг от средния проход и се намира само в задната част на носната кухина; Sinus sphenoidalis и foramen sphenopalatinum комуникират с него и се отварят задните клетки на етмоидната кост.
Среден носов проход, meatus nasi medius, преминава между средната и долната черупки. В нея се отварят Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae и sinus maxillaris.
Долен носов проход, meatus nasi inferior, преминава между долната конха и дъното на носната кухина. Назолакрималният канал се отваря в предната част.
Пространството между раковините и носната преграда се нарича общ назален проход.
На страничната стена на назофаринкса има фарингеален отвор на слуховата тръба, свързваща фарингеалната кухина с кухината на средното ухо (тимпаничната кухина). Намира се на нивото на задния край на долната черупка на разстояние около 1 cm зад нея.
Съдове на носната кухинаобразуват анастомотични мрежи, произтичащи от няколко системи. Артериите принадлежат към клоните на a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior and posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi). Вените образуват мрежи, разположени по-повърхностно. Особено плътни венозни плексуси, имащи вид на кавернозни образувания, са концентрирани в субмукозната тъкан на долните и средните носни конхи. Повечето кръвотечения от носа произхождат от тези плексуси. Вените на носната кухина анастомозират с вените на назофаринкса, орбитата и менингите.
Сензорна инервация на носната лигавицаизвършва се от I и II клонове на тригеминалния нерв, тоест офталмологичният и максиларни нерви. Специфична инервация се осъществява от обонятелния нерв.
Човешкият нос има сложна структура, съставните му елементи са разположени както на повърхността на лицето, така и във вътрешната му част. Носната кухина е началният отдел на дихателната система, в нея се намира и органът на обонянието. Анатомията на органа включва постоянно взаимодействие с външната среда чрез транспортиране на въздушни течения, следователно е и елемент от защитата на тялото от чужди частици и патогенна микрофлора.
Носната кухина (cavum nasi или cavitas nasi) е пространство в средата на горния отдел, което се намира между крушовидните отвори и хоаните в сагитална посока.
Условно той може да бъде разделен на три сегмента:
- вестибюл (разположен вътре в крилата на носа);
- дихателна област (обхваща пространството от дъното до средната носна раковина);
- обонятелна област (разположена в горния заден сектор).
Пространството започва с преддверието, което е покрито с плосък епител и представлява прибрана навътре кожа, покриваща сетивния орган, като запазва всичките си функции и има ширина 3-4 mm. В преддверието има мастни жлези и космени фоликули с форма на четина и се наблюдава интензивен растеж. От една страна, благодарение на космите се улавят големи частици, идващи с въздуха, от друга страна, се създават предпоставки за развитие на сикоза и циреи. Останалата част е покрита с лигавица.
Преградата (septum nasi) разделя носната кухина на две неравни части, тъй като сравнително рядко разделителната плоча е разположена строго в центъра, по-често тя се отклонява на една или друга страна (според различни източници, в 95% от населението).
Благодарение на наличието на преграда, въздушният поток се разделя на равни потоци.
Това допринася за нейното линейно движение и създаването на необходимите условия за извършване на органа от основните му задачи (почистване, овлажняване и затопляне).
Анатомията на преградата е разделена на три области:
- Мембранозни. Малък по размер и най-подвижен, той се намира между долния ръб на хрущялната пластина и ръба на ноздрите.
- Хрущялна. Най-големият по размер, има формата на неправилна четириъгълна плоча. Задният горен ръб е прикрепен към ъгъла между вомера и плочата на етмоидната кост, горният преден и страничен ръб са прикрепени съответно към носната и палатинната кост.
- Костен. Образува се от редица съседни кости (фронтална, етмоидална, вомерна, сфеноидна, гребени на горната челюст).
Новородените бебета имат подобна на мембрана преграда, която се втвърдява и се оформя напълно до около 10-годишна възраст.
Носната кухина или по-точно всяка половина от нея е ограничена от пет стени:
- Горна (свод). Образува се от вътрешната повърхност на носните кости, фронтална, етмоидална (с 25-30 отвора за артерии, вени и нишки на обонятелния нерв) и сфеноидна кост.
- Отдолу. Това е костното небце, което включва максиларния процес и хоризонталната плоча на палатинната кост; когато тяхното сливане е непълно или неправилно, се появяват дефекти (цепнатина на устната, цепка на небцето). Разделя носната кухина от устната кухина.
- Странично. Има най-сложната анатомия, представлява триизмерна система от редица кости (носна, челюстна, слъзна, етмоидна, палатинална и сфеноидна), които са свързани помежду си в различни конфигурации.
- Медиален. Това е носната преграда, разделяща общата камера на две части.
- Задна. Присъства само в малка област над хоаните, представени сфеноидна костс чифт дупки.
Неподвижността на стените на пространството осигурява пълна циркулация на въздуха в него, мускулният му компонент е слабо развит.
Носната кухина е свързана чрез канали с всички съседни въздухоносни кости, съдържащи (сфеноидален, максиларен, фронтален и етмоидален лабиринт).
На страничната стена има носни раковини, които изглеждат като хоризонтални пластини, разположени една над друга. Горната и средната се образуват от етмоидната кост, а долната е самостоятелна остеоструктура. Тези черупки образуват съответните сдвоени проходи под тях:
- Нисък. Намира се между долната мивка и дъното на камерата. Отворът на назолакрималния канал, който се образува при раждането на дете, излиза в неговата дъга, приблизително на 1 см от края на черупката. Ако отварянето на канала се забави, тогава може да се развие кистозна дилатация на канала и стесняване на проходите. Течността изтича от кухините на очната орбита през лумена на канала. Тази анатомия води до повишена секреция на слуз при плач и, обратно, сълзене по време на хрема. Най-удобно е максиларният синус да се пробие през тънък участък от стената на тракта.
- Средно аритметично. Разположена е между долната и средната черупки, върви успоредно на долната, но е много по-широка и по-дълга от нея. Анатомията на страничната стена тук е особено сложна и се състои не само от кост, но и от „фонтанели“ (фонтанели) - вид дубликат на лигавицата. Тук се намира и полумесечната (лунна) цепнатина, а през максиларната цепка тук се отваря максиларният синус. В задната си част полулунната фисура образува фуниевидно разширение, чрез което се свързва с отворите на предните етмоидални клетки и фронталния синус. По този път възпалителният процес по време на хрема се премества във фронталния синус и се развива фронтален синузит.
- Горен. Най-късият и тесен, разположен само в задните части на камерата, има посока назад и надолу. В предния си сегмент има изход, а в задния достига до небния отвор.
Пространството между носната преграда и конхите се нарича "общ канал". Под черупката на предната му част (около 2 cm зад ноздрите) се появява инцизивен канал, съдържащ нерва и кръвоносните съдове.
При децата всички проходи са сравнително тесни, долната черупка се спуска почти до дъното на камерата. Поради това почти всяко катарално възпаление и подуване на лигавицата води до стесняване на канала, което създава проблеми с кърменето, което е невъзможно без назално дишане. Освен това по-малките деца имат къса и широка евстахиева тръба, така че заразената слуз при неправилно кихане или издухване на носа лесно се изхвърля в средното ухо и се развива остър среден отит.
Кръвоснабдяването се осъществява чрез клонове на външната каротидна артерия (долно-задна част) и вътрешната каротидна артерия (горна предна част). Изтичането на кръв става през придружаващите венозни плексуси, свързани с офталмологичните и предните вени на лицето. Спецификата на кръвния поток често води до интракраниални и орбитални риногенни усложнения. В предната част на носната преграда има малка област от повърхностната мрежа от капиляри, наречена зона на Киселбах или зона на кървене.
Лимфните съдове образуват две мрежи - дълбока и повърхностна. И двете са фокусирани върху дълбоките цервикални и субмандибуларни лимфни възли.
Инервацията е разделена на следните видове:
- секреторна - през влакната на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система;
- обонятелни - чрез обонятелния епител, обонятелната луковица и централния анализатор;
- чувствителен - през тригеминалния нерв (първи и втори клон).
Характеристики на структурата на лигавиците
Почти всички стени на пространството, с изключение на вестибюла, са облицовани с лигавица, средно около 150 жлези на 1 квадратен сантиметър от обвивката. Цялото пространство може да бъде разделено на два сектора:
- Дихателна (долната половина на пространството). Покрит с цилиндричен многоредов ресничест епител с многобройни нишковидни реснички, които трептят, т.е. бързо се наведете на една страна и бавно се изправете. По този начин слузта, заедно със свързаните с нея прахови частици и вредни частици, се екскретират през вестибюла и хоаните. Мембраната тук е по-дебела, тъй като в субепителния слой има много алвеоларно-тръбни жлези, които отделят мукозна или серозна секреция. Покритието на дихателната повърхност е богато на кавернозни плексуси (corpora cavernosa) с мускулни стени, което позволява на кухините да се свият и да затоплят по-добре преминаващия въздушен поток.
- Обонятелни (горни раковини и половината от средните раковини). Стените му са покрити с псевдостратифициран епител, който съдържа биполярни невросензорни клетки, възприемащи миризми. Предната им страна излиза в мехурчета, където взаимодейства с молекули миризливи вещества, а задната страна преминава в нервни влакна, които, преплетени в нерви, предават сигнал на мозъка, който разпознава ароматите. В допълнение към специфичния обонятелен слой на епитела има цилиндрични клетки, но без реснички. Жлезите в тази зона отделят течен секрет за хидратация.
Като цяло, плочата на лигавицата, въпреки някои различия, е тънка и съдържа, в допълнение към лигавичните и серозни жлези, множество еластични влакна.
Субмукозата съдържа лимфоидни тъкани, жлези, хориоидни и нервни плексуси, както и мастоцити.
Функции на носната кухина
Носната камера, поради своето местоположение и анатомия, е пригодена да изпълнява голям брой от най-важните функции на човешкото тяло:
Типични заболявания на носната кухина
Болестите на компонентите на разглежданото пространство зависят от много фактори: структурни особености на всеки индивид, нарушения на функциите на определени органи, излагане на патогени или лекарства.
Най-често срещаното заболяване е хрема от различни видове:
Почти всички видове хрема, с изключение на хипертрофичния, могат да бъдат лекувани с консервативно локално лечение: напояване, измиване с лекарствени разтвори, турунди с мехлеми.
Други заболявания на органите включват:
- Синехия. Това е образуването на тъканни сраствания, най-често поради хирургични операции или различни наранявания. Когато проблемът се елиминира с лазер, рядко се записват рецидиви.
- Атрезия. Сливане на тъкани от естествени канали и отвори. Най-често е вродена, но може да бъде и придобита, като усложнение на сифилис или дифтерия. При по-възрастните пациенти причините включват също термични и химически изгаряния, абсцес на носната преграда, травми и неуспешни операции. В резултат на това слетите тъкани частично или напълно блокират носния проход и човекът може да диша само през устата. След флуороскопия е възможно да се извърши операция за образуване на пропуски.
- Озена. Нарушено хранене на тъканите поради дисфункция на нервните окончания, дегенерация на епитела, който се разпада и излъчва неприятна миризма, която не се усеща от пациента поради смъртта на обонятелния рецептор. Носът е много сух, коричките могат да запушат проходите, въпреки че са много разширени. Заболяването все още не е достатъчно проучено.
- полипи. Хроничният риносинузит, променящ структурата на епитела, може да доведе до развитие на полипоза. Обикновено се лекува хирургично чрез унищожаване на дръжката на полипа.
- Новообразувания. Те могат да включват папиломи, остеоми, кисти, фиброми. Стратегията им за лечение се разработва за всеки конкретен случай, като се вземат предвид допълнителни данни от изследвания.
- Наранявания. Най-често има изкривяване на носната преграда поради костни фрактури или неправилно сливане. В допълнение към козметичния проблем, в такива случаи се наблюдава нощно хъркане, сухота, кървене, синузит, синузит, могат да се развият алергични реакции, влошава се имунитетът и се увеличава чувствителността към инфекции. Дефектът се коригира хирургически.
Лекарите препоръчват незабавно да започнете лечение на всякакви назални заболявания, тъй като произтичащата от това липса на кислород се отразява негативно на всички системи на тялото, кислородният глад е особено опасен за мозъка. Преминаването към дишане през устата не решава проблема, а само го влошава. Недостатъци на дишането през устата:
- Навлизането на неовлажнен и незагрят въздух в белите дробове. В алвеолите се осъществява по-малко ефективен газообмен и по-малко кислород навлиза в кръвния поток.
- Защитните сили на организма са отслабени поради изключването на слуз от процеса и рискът от респираторни инфекции рязко се увеличава.
- Продължителното дишане през устата допринася за възпаление на фарингеалната сливица - аденоидит.
Методи за изследване на носните камери
За да се идентифицира заболяването и да се определи етапът на неговото развитие, в съвременната медицина се използват следните основни диагностични методи:
- Във всеки случай се извършва предна риноскопия със специален назален дилататор, като върхът на носа се повдига и инструментът се вкарва в ноздрата. Всяка ноздра се проверява визуално отделно, а понякога се използва сонда с бутон. При преглед могат да се установят проблеми като възпаление на стените, изкривена преграда, хематоми, полипи, абсцеси и неоплазми. В случай на подуване на тъканите, лекарят първо капе вазоконстриктори в проходите (например 0,1% разтвор на адреналин). За осветяване на изследваната зона се използва автономен източник на светлина или рефлектор за глава.
- При показания се използва задна риноскопия. В този случай назофаринкса и носната кухина се изследват от страната на хоаните. При отворено гърло лекарят премества корена на езика назад с помощта на шпатула и вкарва специално огледало с дълга дръжка в гърлото.
Допълнителни, по-специализирани изследвания включват:
Лабораторни диагностични методи:
- Общият кръвен тест е рутинен общ клиничен преглед, който се извършва при съмнение за заболяване. Позволява ви да идентифицирате признаци на възпалителния процес.
- Бактериологично изследване на отделяне на слуз и петна. Дава възможност за точно определяне на причинителя на заболяването и избор на рационална антибиотична терапия.
- Цитологично изследване на секрети и цитонамазки. Използва се при съмнение за онкологичен процес.
- Имунологични изследвания и тестове за алергия. Идентифициране на алергени, които провокират развитието на заболявания.
Носната кухина е началото на дихателните пътища. Именно през него въздухът навлиза в тялото през специален канал, който свързва външна средаи назофаринкса. В допълнение към основната дихателна функция, той изпълнява редица други задачи: защита, почистване и овлажняване. Размерът на кухината се увеличава с възрастта, при по-възрастните хора е приблизително три пъти по-голям, отколкото при кърмачета.
Структура
Носната кухина е доста сложно образувание. Състои се от няколко части, които включват външната част на носа и носния ход, редица черепни кости, от които е изграден, хрущял, покрит отвън с кожа, а отвътре с лигавица. Това е само общ списък на това, от което се състои носната кухина.
Структурата му е доста сложна. И така, външната част на носа е крилата (или по-популярното име - ноздрите) и гърба. Последният компонент включва средната част и корена, който преминава в предната част на лицето. От страната на устната кухина носът е ограничен от твърдото и мекото небце. А отвътре кухината се образува от костите на черепа.
Самият нос се състои от две ноздри, между които е монтирана хрущялна преграда. Всяка от тях има задна, долна, странична, горна и средна стени. Също така анатомията на носа включва специална зона, която се състои от кръвоносни съдове. Между другото, това е една от причините за честото кървене в тази област. Преградата разделя носа на 2 части, но не всички имат еднакви части. Може да се огъне в резултат на увреждане, травма или поради появата на образувания.
Носните проходи са условно разделени на вестибюла и самата кухина. Първата част е облицована с плосък епител и покрита с малки косми. И директно в носната кухина има ресничест епител.
Външен удар
Не забравяйте, че пречистването на въздуха става в ноздрите. На входа има снопчета коса, които са предназначени да задържат големи частици прах, идващи от въздуха. А вътрешната повърхност на прохода е облицована с лигавични жлези, които предпазват тялото от входящи микроби, намалявайки способността им да се възпроизвеждат.
Носът има корен, който се намира между очните кухини. Гърбът му е обърнат надолу. Долната част на носа, където се намират въздухозаборниците - ноздрите, се нарича връх. Между другото, дупките, през които се извършва дишането, са с различни размери за всички хора. Това се дължи на факта, че преградата неравномерно разделя носа, тя не минава строго в средата, а е наклонена на една страна.
Крилата на носа са разположени отстрани. Външната му част е изградена от две кости и хрущял. Последните се намират в носната преграда и с долния си ръб се свързват с намиращата се там носна преграда. меки тъкани. В крилата на носа също има до 4 хрущялни еластични пластини, между тях има съединителната тъкан, и те са покрити с лицеви мускули.
Аксесоарни кухини
Структурата включва и параназалните синуси: клиновидни, фронтални, максиларни, клетки на етмоидния лабиринт. Делят се на предни и задни. Тази класификация е необходима предимно за лекарите, тъй като техните патологии се различават.
Сдвоените максиларни синуси на носната кухина се наричат още максиларни синуси. Оформени са като пирамида. Те получиха второто си име поради местоположението си. Едната стена граничи с носната кухина. Върху него има дупка, която свързва синуса със средния носов проход, именно припокриването му води до развитие на възпаление, което се нарича синузит. Отгоре кухината е ограничена от долната стена на орбитата, а дъното й достига до корените на зъбите. При някои те дори могат да преминат в този синус. Следователно понякога дори обикновеният кариес става причина за одонтогенен синузит.
Размерът на максиларните кухини може да варира, но всяка от тях има допълнителни вдлъбнатини. Те се наричат заливи. Експертите разграничават зигоматични, палатинални, фронтални и алвеоларни вдлъбнатини.
Човешката носна кухина включва сдвоени фронтални синуси. Задните им стени граничат с мозъка, неговия фронтален лоб. В долната им част има отвор, който ги свързва с фронтоназалния канал, водещ към средния меус. При развитие на възпаление в тази област се поставя диагноза фронтален синузит.
Едноименният синус се намира в клиновидната кост. Горната му стена граничи с хипофизната жлеза, страничната стена граничи с черепната кухина и сънната артерия, долната стена минава към носа и назофаринкса. Поради тази близост възпалението в тази област се счита за опасно, но за щастие е доста рядко.
Отоларинголозите също разграничават етмоидните синуси. Разположени са в носната кухина и се делят на задни, средни и предни, в зависимост от разположението си. Предните и средните се свързват със средния носов ход, а задните - с горния. По същество това е комбинация от клетки на етмоидната кост с различни размери. Те са свързани не само с носната кухина, но и помежду си. Всеки човек може да има от 5 до 15 от тези синуси, които са подредени в 3 или 4 реда.
Формиране на структура
Докато човек расте, започвайки от раждането, носната кухина се променя. Например, децата имат само два синуса: етмоидния лабиринт и максиларния синус. В този случай при новородените могат да се открият само техните зачатъци. Те се развиват чрез процеса на растеж. Бебетата нямат челни кухини. Но при около 5% от хората те не се появяват след време.
Също така при децата носните проходи са значително стеснени. Това често причинява затруднено дишане при бебета. Гърбът и коренът на носа при новородените не са особено изразени. Окончателното им формиране завършва едва до 15-годишна възраст.
Не забравяйте, че с възрастта започват да умират нервните окончания - невроните, отговорни за миризмата. Ето защо възрастните хора често не могат да чуят много миризми.
Осигуряване на дишане
За да може въздухът не само да влиза в тялото, но и да се пречиства и овлажнява, е необходимо носната кухина да има специфична форма. Неговата структура и функции осигуряват специално преминаване на въздуха.
Кухината се състои от три черупки, които са разделени от проходи. Именно през тях преминават въздушните течения. Струва си да се отбележи, че само долната черупка е вярна, тъй като за разлика от средната и горната черупка, тя се формира от костна тъкан.
Долният проход е свързан с орбитата през назолакрималния канал. Средният комуникира с максиларните и фронталните синуси, образува средните и предните клетки на етмоидния лабиринт. Задният край на горната турбината образува синуса на клиновидната кост. Горният курс е задните клетки на етмоидната кост.
Синусите са допълнителните кухини на носа. Те са екструдирани от мембрана, съдържаща малък брой лигавични жлези. Всички прегради, конхи, синуси и допълнителни кухини значително увеличават повърхността на стените, принадлежащи на горните дихателни пътища. Благодарение на всички плексуси се образува носната кухина. Устройството му не се ограничава до вътрешни лабиринти. Включва и външна част, предназначена за всмукване на въздух, пречистване и отопление.
Принципът на действие на горните дихателни пътища
При навлизане във външния носов проход въздухът навлиза в добре загрята кухина. Високата температура в него се постига благодарение на Голям бройкръвоносни съдове. Въздухът се затопля достатъчно бързо и достига телесна температура. В същото време той се почиства от прах и микроби там благодарение на естествена бариера от снопчета коса и слуз. Обонятелният нерв също се разклонява в горната част на носната кухина. Той контролира нещата химичен съставвъздух и регулира силата на вдишване в зависимост от него.
Когато носната кухина, чиято структура и функции са предназначени да осигурят дишане, завършва, започва назофаринкса. Намира се зад носната и устната кухина. Долната му част е разделена на 2 тръби. Единият от тях е дихателен, а вторият е хранопроводът. Пресичат се на гърлото. Това е необходимо, за да може човек да вдишва въздух по алтернативен начин - през устата. Този метод не е много удобен, но е необходим в случаите, когато носните проходи са затворени. В края на краищата, за тази цел устната и носната кухина са свързани, те са разделени само от палатиналната преграда.
Но си струва да се отбележи, че при дишане през устата въздухът не може да се пречисти и затопли достатъчно. Ето защо здравите хора винаги трябва да се опитват да вдишват въздух изключително през носа.
лигавица
Започвайки от външната част на носа, вътрешната повърхност на кухината е облицована със специални клетки. На всеки cm2 има около 150 лигавични жлези. Те произвеждат вещества, които имат защитна функция. Носната лигавица е предназначена да предпазва тялото от вредното въздействие на микробите, които проникват в него по въздуха. Основното им действие е насочено към намаляване на способността на патологичните организми да се възпроизвеждат. Но освен това голям брой левкоцити се освобождават в кухината през клетъчните процепи на кръвоносните съдове. Те са тези, които противодействат на навлизащата микробна флора.
Голяма част от носната кухина и параназалните синуси, включени в нея, са покрити с малки нишковидни реснички. Няколко десетки такива образувания излизат от всяка клетка. Те постоянно се колебаят, извършвайки вълнообразни движения. Те бързо се навеждат към отворите, предназначени за излизане, и бавно се връщат в обратната посока. Ако ги увеличите значително, ще получите картина, която прилича на житно поле, което се развълнува от силата на вятъра.
Въздухът в носната кухина трябва да се пречиства. А цилиарният епител служи именно за да гарантира, че задържаните микрочастици могат бързо да бъдат отстранени от носната кухина.
Функции на кухината
В допълнение към осигуряването на дишане, носът е предназначен да изпълнява редица други задачи. Учените са установили, че правилното дишане осигурява правилното функциониране на цялото тяло. И така, основните функции на носната кухина:
1) Дишане: благодарение на подаването на въздух от тялото се осигурява насищането на всички тъкани с кислород;
2) защита: при преминаване през носа въздухът се почиства, затопля и дезинфекцира;
3) обоняние: разпознаването на миризми е необходимо не само в редица професии (например в хранително-вкусовата, парфюмерийната или химическата промишленост), но и за нормален живот.
Защитната функция може също да включва рефлексивен призив за необходими действия: това може да бъде кихане или дори временно спиране на дишането. Необходимият сигнал се изпраща до мозъка от нервните окончания, когато са изложени на дразнещи вещества.
Също така, носната кухина изпълнява резонаторната функция - тя придава на гласа звучност, тоналност и индивидуален цвят. Следователно, когато имате хрема, тя се променя и става назална. Между другото, пълното назално дишане стимулира нормалното кръвообращение. Спомага за нормалното изтичане на венозна кръв от черепа и подобрява циркулацията на лимфата.
Не забравяйте, че носът и носната кухина имат специална структура. Благодарение на големия брой въздушни синуси масата на черепа е значително олекотена.
Осигуряване на защитна функция
Много хора са склонни да подценяват значението на назалното дишане. Но без нормалното изпълнение на тази функция, тялото е по-податливо на инфекции. Цялата вътрешна повърхност на носа трябва да бъде леко навлажнена. Това се постига благодарение на факта, че бокалните клетки и съответните жлези произвеждат слуз. Всички частици, влизащи в носа, се залепват за него и се отстраняват с помощта на цилиарния епител. Процесът на почистване пряко зависи от състоянието на този слой, който осигурява основните функции на носната кухина. Ако ресничките са повредени, а това може да се случи в резултат на заболяване или нараняване, движението на слузта ще бъде нарушено.
За защита служат и лимфните фоликули, които се намират в преддверието на носната кухина и изпълняват имуномодулираща функция. За тази цел са предназначени също плазмени клетки, лимфоцити и понякога гранулирани левкоцити. Всички те са входни врати за патогенни бактерии, които могат да влязат в тялото с въздуха.
Възможни проблеми
В някои случаи носната кухина не може да изпълнява напълно всичките си функции. При възникване на проблеми дишането се затруднява, защитната функция отслабва, гласът се променя, обонянието временно се губи.
Най-често срещаното заболяване е ринитът. Тя може да бъде вазомоторна - в основата на проблема лекува влошаването на тонуса на съдовете, които се намират в субмукозата на долните конхи. Алергичният ринит е само индивидуална реакция на организма към потенциални дразнители. Те включват прах, мъх, полени и други. Хипертрофичен ринит. Друг проблем, с който пациентът може да се сблъска, е появата на тумори. В носа може да има кисти, остеоми, фиброми или папиломи.
Също така не забравяйте, че често страда не самата носна кухина, а параназалните синуси. В зависимост от местоположението на възпалението се разграничават следните заболявания.
- При засягане на максиларните синуси се развива синузит.
- Възпалителните процеси в областите на етмоидния лабиринт се наричат етмоидит.
- Фронтит е името, дадено на патологични проблеми с челните кухини.
- В случаите, когато говорим за възпаление на главния синус, говорим за сфеноидит.
Но се случва, че проблемите започват във всички кухини едновременно. Тогава отоларингологът може да постави диагноза пансинузит.
УНГ лекарите могат да диагностицират остър или хроничен характер на заболяването. Те се отличават с тежестта на симптомите и честотата на проявите на заболяването. Често проблемите с параназалните синуси са резултат от обикновени настинки, които не са били излекувани навреме.
Най-често специалистите срещат синузит или фронтален синузит. Това се дължи на структурата и местоположението на фронталните и максиларните синуси. Ето защо те са най-често засегнати. Ако почувствате болка в областта на тези кухини, по-добре е да отидете на отоларинголог, който може да постави диагноза и да избере адекватно лечение.
Долна носна раковинае независима кост (os turbiuale), докато останалите черупки са плочи, излизащи от медиалната стена на етмоидния лабиринт.
Долна носна раковинав средната част на горния си ръб образува долния ръб на hiatus maxillaris; предните и задните краища на горния му ръб са прикрепени съответно към челния процес и вертикалната плоча на палатинната кост.В двете места на закрепване на черупката, предните (слъзни) и задните (етмоидални) процеси се простират нагоре, и от горния му ръб - максиларния процес, стесняващ hiatus maxillaris.
Линия прикачени файловедолната раковина се простира към гърба, извито нагоре, което трябва да се вземе предвид при конхотомията. Бифуркацията на предния край на долната черупка е много рядка.
Средна носна раковинапредният му край (стърчащ на 1-2 cm пред тялото) е прикрепен към челния израстък, а задният му край е прикрепен към небната кост непосредствено под крилопалатинния отвор. Най-важните практически анатомични варианти на черупката са следните. Понякога този костен мехур е толкова значителен, че едновременно избутва назад носната преграда и страничната стена на носната кухина, изпъквайки последната в максиларния синус и затваря отворите, водещи към максиларния и фронталния синус, докато изпъква напред, висящ над долната носна раковина, в преддверието на носната кухина.
Превъзходна носна носачкапо-къса и по-тясна от останалите и има общ преден край със средната черупка. Понякога е рудиментарна и може да липсва.
Според трите раковини в носната кухина има три носни прохода.
Долен носов проходима дължина от 12 до 24 мм. Нагоре назолакрималният канал преминава в слъзната ямка, в която е разположена слъзната торбичка. Страничната стена на долния назален канал, за разлика от горния, е изцяло костна; в точката, където се отклонява от дъното на носната кухина, тя е доста дебела и постепенно изтънява нагоре, особено в областта на прикрепване на долната носна раковина.
Най-тънката точка съответства на максиларен процес на раковината. Следователно, пункцията на максиларния синус трябва да се извърши възможно най-близо до мястото на прикрепване на конхата, на 2 см от предния му край. Ширината на долния назален канал зависи от ъгъла на отклонение на конхата от страничната стена на носа и от позицията на тази стена - степента на изпъкналост към максиларния синус или, обратно, към долния носов канал.
Среден носов проходограничени от свободните ръбове на долната и средната турбинати. Страничната стена на средния проход не е костна навсякъде. Hiatus maxillaris е покрит върху мацерирания череп от редица костни образувания (максиларни и етмоидални израстъци на долната черупка, нецинат израстък на етмоидната кост), но значителна част от отвора остава, естествено покрит с меки тъкани, т.н. наречени фонтанели.
Тези фонтанела(fontanelles) са дубликат на лигавицата (слети листове на лигавицата на носната кухина и максиларния синус). Най-често има предни и задни фонтанели, разделени от етмоидалния израстък на долната черупка, а при липса на последната има една непрекъсната фонтанела. Пункцията на синуса през средния проход обикновено се извършва през задната фонтанела. След отстраняване на предната част на средната обвивка, на страничната стена на vidpa има полумесечна фисура hiatus semilunaris (H.I. Пирогов, който първи описва тази фисура, я нарича semicanalis obliquus).
Това полуканалв posterosuperiorната част тя е ограничена от bulla ethmoidalis (също описана за първи път от Н. И. Пирогов), изпъкналост на етмоидалния лабиринт и в предния долен гръбначен процес (processus uncinatus), простиращ се от предния ръб на средната раковина.
Междувременно, за правилното и свободно дишане, симетричното развитие на двете половини на носа и правилна позицияносна преграда.
Какво е хипертрофия
Носните раковини са три чифта така наречени „костни израстъци“, които са разположени в носната кухина на страничната стена. Те се делят на долни, средни и горни и изпълняват различни функции, една от които е да насочват и регулират въздушния поток в носните проходи. Долните конхи са особено важни в този процес и изискват добре развита и непокътната лигавица.
По време на различни алергични заболявания, вирусен произходИ механични нараняванияМоже да възникне асиметрия в развитието както на самите носни раковини, така и на лигавицата, която ги покрива. Хипертрофията на носните раковини е удебеляване и пролиферация на носната лигавица, както и увеличаване на секрецията на секреторна течност.
При това заболяване повърхността на лигавицата придобива бучка, неравен вид, често нараства под формата на епифизна формация. Хипертрофията на долните носни раковини е една от най-честите диагнози.
Видове хипертрофия на турбината
Анатомичната структура на носния проход и движението на въздушните течения води до факта, че най-уязвимите места са предният край на средната раковина и задният край на долната раковина. Най-често тук възникват хипертрофични промени. Следователно хипертрофията на носните раковини може да бъде разделена на следните видове:
- хипертрофия на задните краища на долните турбинати - среща се доста често при хора, страдащи от хроничен ринит. При изследването се откриват образувания под формата на полипи, които покриват лумена на вътрешните носни отвори. Хипертрофията обикновено се развива от двете страни, но асиметрично;
- хипертрофия на предните краища на средните черупки се определя по-рядко. Причината за възникването му е основно бавно възпаление на придружаващия синус.
Причини за възникване и развитие на заболяването
Ако лигавицата е здрава и неувредена, тя може лесно да се справи с натиска на преминаващия въздух. Но при наличие на хронични заболявания или асиметрия на носните проходи движението на въздушния поток се променя. В новите условия носната лигавица трябва да се адаптира. В резултат на механизмите за компенсация тя се разширява.
Една от причините за развитието на заболяването е изкривената носна преграда. С асиметричната си позиция посоката на въздушния поток се променя. Ако движението на въздуха през едната част на носа е затруднено, тогава втората работи с повишено натоварване. При нови условия лигавицата на раковината става по-дебела и с течение на времето блокира движението на въздуха във втората част на носа.
Също така, кривината на преградата влияе върху растежа на самите черупки. В случай, че преградата е наклонена надясно, в лявата мивка се появява допълнително свободно пространство, което в крайна сметка запълва. Други причини могат да включват продължителен алергичен ринит, вредни условия на труд (прах и мръсотия във въздуха), тютюнопушене и употреба на хормонални лекарства.
Симптоми и диагностика на хипертрофия
Симптомите на заболяването не винаги позволяват да се определи наличието му, тъй като те в много отношения са подобни на симптомите на други назални заболявания. Основното оплакване е затруднено дишане през носа. Трудност може да възникне както по време на вдишване, така и при издишване, когато хипертрофираната черупка става като клапан, който блокира движението на въздуха.
Речта може да стане назална и може да има усещане за чуждо тяло в назофаринкса (този симптом е особено характерен за хипертрофия на задните краища на конхите). Допълнителни симптомиможе да причини тежест в главата, главоболие, силна и продължителна секреция от носа, шум в ушите, проблеми с обонянието.
Доста трудно е да се постави правилна диагноза само въз основа на симптомите. Необходимо е лекарят да проведе специално изследване - риноскопия, по време на което се разкриват хипертрофични промени в черупките и лигавиците.
По време на прегледа лекарят заплаща Специално вниманиекъм частта от носния проход, където се намира натрупването на лигавични секрети:
- ако те са локализирани главно в долната част на носния проход, това показва хипертрофия на задните краища на долните конхи;
- ако се открие натрупване на слуз в предния проход, тогава най-вероятно е хипертрофия на долната турбината.
Изкривената носна преграда може също да показва едностранна или двустранна хипертрофия.
Лечение на хипертрофия на турбината
Най-често не е възможно да се справите сами с такова заболяване като хипертрофия на долните раковини - само лекар може да предпише лечение въз основа на причината за заболяването.
В допълнение, консервативната терапия обикновено не осигурява дългосрочни положителни ефекти. В повечето случаи на пациентите е показана операция: хипертрофията на турбината може да се лекува доста успешно с помощта на хирургични методи.
Хирургичните методи на лечение включват:
- галванокаустика - методът е, че след локална анестезия в кухината на черупката се вкарва електрод. Загрявайки го, прекарайте го през лигавицата. В резултат на процедурата лигавицата се увеличава още повече и умира, образувайки белег. След отхвърлянето му останалата част от черупката се връща към нормалното и назалното дишане се възстановява;
- конхотомия (отстраняване на лигавицата) - процедурата се извършва чрез отстраняване на обраслата област на лигавицата с помощта на телена примка. Излишната част се отрязва, без да се засяга костната основа на черупката и се отстранява от носния проход;
- субмукозна резекция на костните пластини на носните раковини - в резултат на операцията се отстранява част от костната тъкан или хрущяла;
- пластична хирургия на носните раковини - в този случай се отстранява част от костната пластина и лигавицата. В резултат на процедурата се намалява размерът на носната конха и се елиминира препятствието за движение на въздушната струя;
- корекция на носната преграда - ако хиперплазията е съчетана с изкривена преграда, хирургичната корекция може да доведе до нормализиране на размера на носните раковини.
Хипертрофията на турбината е неприятно заболяване, което изисква задължително лечение, но съвременните методи за борба с болестта ви позволяват да се отървете от проблема доста бързо. И все пак си струва да се обърне внимание на превенцията: прекарване на повече време на чист въздух и своевременно лечение на възпалителни процеси в носната кухина.
да се извършва само от лекар!
- За болестта
- Синузит
- Разновидности
- Синузит
- Риносинузит
- Frontit
- За симптомите
- Хрема
- сополи
- Относно процедурите
- други...
- За наркотиците
- Библиотека
- Новини
- Въпроси към лекаря
Копирането на материали е разрешено само с посочване на оригиналния източник
Клинична анатомия на носните раковини
Ако вземем предвид тяхната анатомия, тогава на първо място те са сдвоени кости. Отредено им е място в носната кухина. Те са разположени отстрани на стените. В зависимост от местоположението има:
- Долна носна раковина.
- Средна носна раковина.
- Горна носна конха.
Функционалната особеност на носните раковини в човешкото тяло е да осигуряват затоплен или охладен въздух по време на вдишване, както и да го филтрират. Тяхната правилна и балансирана работа предпазва белите дробове от неблагоприятните фактори на околната среда.
Страничен и преден изглед на носните раковини
Турбинатите са образувание на решетчатата кост, което има решетчата или хоризонтална пластина, перпендикулярна или вертикална пластина, които са разположени от двете страни. Lamina cribrosa (преведено от латински като cribriform plate), принадлежи към горната част на носната кухина. Разположен е хоризонтално в етмоидната област на челната кост. В същото време има шев, наречен фронтоетмоидален. Lamina perpendicularis (преведено от латински като "перпендикулярна плоча") е разделена на две части: по-малката отгоре, разположена над крибриформната плоча, и по-голямата отдолу, разположена под крибриформната плоча. Всички проходи имат многобройни отвори в контакт един с друг и с носната кухина.
Обонятелните рецептори се намират в носната раковина, без тях не могат да живеят не само хората, но и животните. Те са локализирани в обонятелния епител, който покрива горната носна раковина. Подредени в няколко реда. Те съдържат рецепторни клетки и базални клетки. Обонятелният епител лежи върху мембранна клетка, под която са локализирани жлезите на Боуман, които са отговорни за производството на слуз. Каналите на отделителните жлези са отговорни за освобождаването на слуз, поради което възниква обонятелно приемане. Именно в произведената слуз миризливите вещества се разтварят и се свързват с рецепторните клетки, отговорни за обонянието.
Процеси на долната носна раковина:
- Максиларен, образуващ остър ъгъл с костта.
- Слъзни процеси, благодарение на които долната конха се съединява отново със слъзната кост,
- Решетъчната кост преминава през свързващия максиларен процес и се свързва със синусите, разположени над горната челюст.
Структура на носните раковини
Носните раковини присъстват при възрастни и деца.
Това са образувания от костна основа, покрити отвън под формата на лигавица. Те са необходими на човек, за да предотврати образуването на възпалителен процес в носната кухина и да осигури преминаването на кислород.
Поставяне на носните проходи
В носните проходи има три раковини, чието подробно описание е дадено по-долу. Между тях има проходи, през които се движи кислородът.
Така въздухът преминава през носните проходи в белите дробове на човека
Също така в носната кухина има вестибули, които са покрити с обвивка от слуз и дихателна част, която има покритие под формата на епител, облицован в много редове и имащ реснички.
Съдържа:
- Клетки с реснички, които се движат към вдишания кислород и благодарение на които вредните микроорганизми не навлизат в тялото по време на дишането.
- Бокалови клетки, които образуват тела и бактерии под формата на слуз, премахвайки ги от носа,
- Клетки, които имат фактор камбиален елемент.
Лигавицата в носните проходи е разделена на два вида: обонятелна и съдържаща малки вени, които могат да стеснят носните проходи по време на възпалителния процес при всяко заболяване на УНГ органи, поради тяхното пълнене с кръв и собственото им разширяване.
Долна носна раковина (на латински: Concha nasalis inferior)
Местоположение на долната носна раковина
Той се присъединява към максиларния гребен
кости и небцеви кости. от анатомична особеносте независима кост. В предния отвор на долната носна раковина има канал, през който преминава слъзната течност.
Носната раковина е покрита с мека тъкан. Те реагират на температурни промени и възпалителни процеси.
През средните проходи има тунели в много параназални синуси. През тях няма преминаване към главния синус. Тук има и полулунна цепнатина. Неговата функционална особеност се състои в прехода между средния проход и синуса над горната челюст.
Долна носна раковина с риноскопия
Може да се види от УНГ лекар по време на риноскопия.
Средна носна носа (на латински: Concha nasalis media)
Средната конха е фиксирана към израстъка на челната кост и към палатинната кост. Разделен е на две плочи, сагитална и базална. Функционална характеристикаВ човешкото тяло средната носна раковина контролира въздушния поток. Той изпраща поток от кислород в носния проход и го предпазва от навлизане в средния проход.
Средна носна раковина по време на ендоскопия
Анатомична структура в няколко вида:
- Извита форма, за да покрие обонятелната празнина.
- С огъване на страничната стена, което допринася за развитието на заболяването под формата на ринит.
- С двоен край отпред.
- Когато предният край има голям балон, състоящ се от костна тъкан.
Средната раковина може да се види от УНГ лекар по време на риноскопия.
Горна носна раковина (на латински "Concha nasalis superior")
Горната носна раковина е по-малка по размер от долната и средната. По-къс е. Локализира се в далечната част на горния проход на носа, където се намира зоната на обонянието. При извършване на предна риноскопия от УНГ лекар горната носна раковина не се вижда.
Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.
Назална вазотомия: лазерна, радиовълнова, субмукозна резекция
Вазотомията е операция, насочена към намаляване на размера на носната лигавица. Стига се до унищожаване на част хориоидни плексусиразположени между епитела и костта. Основната индикация е хронична хрема и последваща хипертрофия на лигавицата.
Показания за операция
Основното заболяване, при което е възможна вазотомия, е хроничен ринит или хрема. Важно условие хирургично лечениее да се отървете от основната инфекция и да изключите алергичния характер на заболяването.
Причина за предписване на вазотомия може да бъде и хипертрофия на носната лигавица. Тези две патологии са свързани, но не пряко. Хипертрофията може да бъде следствие от постоянен хрема, приемане на вазоконстрикторни лекарства, които потискат функцията му и предизвикват разрастване на лигавицата, за да компенсират. Но може да възникне и в резултат на изкривена носна преграда. Хипертрофията често се увеличава по време на юношеството.
Вазотомията може да помогне при зависимост от вазоконстрикторни лекарства. В този случай отокът не спада без прием на съответните капки. При някои хора пристрастяването може да продължи с години и само операцията им помага да започнат да дишат сами.
Принцип на работа
Зоната на операцията е долната носна раковина. Операцията може да засегне само лявата или дясната страна или да бъде двустранна. Последният вариант се извършва най-често, тъй като вазомоторният хроничен ринит засяга и двете ноздри.
Долните раковини са костни издатини, покрити с епител, съдържащ много жлези. Поради тях повърхността постоянно се намокря със слуз и затова се нарича слузна. Характеризира се с повишено кръвообращение. Следователно между костта и епителната тъкан обикновено се изолира друг слой - субмукозният слой. Състои се от хориоидни плексуси.
Те са тези, които се унищожават по време на операцията. В резултат на това храненето на тази част от епитела спира. Умира и се появяват белези. Общият обем на хипертрофираната лигавица намалява. Това облекчава подуването, намалява активността на жлезите, което в крайна сметка премахва хремата.
Видове хирургия
Вазотомията на долните турбинати може да се извърши по един от следните методи:
- Инструментал. В този случай хирургът действа директно със скалпел, като прави разрез на лигавицата.
- Лазер. Действието на лъча е насочено към цялата повърхност на лигавицата. Рискът от инфекция е намален, но ефективността не винаги съответства на причинените щети.
- Радиокоагулация. Хирургът прави пункции, вкарва се инструмент с накрайник, през който преминават радиовълни.
- Вакуумна резекция. Това нов метод, който в момента се проучва активно. Разрушаването на субмукозния слой се извършва чрез въвеждане на тръба, свързана с помпа под епитела и създаване на отрицателно налягане.
- Ултразвукова дезинтеграция. Вълните се фокусират изключително върху засегнатата област. Рискът от допълнителни щети е минимален.
Ход на операцията
Инструментална вазотомия
Процедурата се извършва под местна анестезия. Извършва се чрез смазване на лигавицата с 5% разтвор на кокаин или 2% разтвор на дикаин. Цялата носна раковина също се инфилтрира (импрегнира) с лидокаин (1%) или новокаин (1-2%). Понякога се прилагат чрез инжектиране. Лицето на пациента се покрива със салфетка, оставяйки отвор за носа. Така пациентът не вижда действията на лекаря. Продължителността на операцията е от 30 до 60 минути.
След като анестетиците започнат да действат, хирургът прави 2-3 mm разрез до костта. В него се вкарва распатори, инструмент за отделяне на тъкан. Хирургът отделя лигавицата в необходимия обем. В резултат на това на мястото на хороидните плексуси се появяват белези и епителната тъкан намалява по размер.
Понякога е необходимо да се извърши латеропексия - изместване на носната раковина към максиларния синус. В този момент пациентът може да чуе хрущене, не се тревожете и се опитвайте да движите главата си.
След операцията на пациента се поставя още една инжекция с анестетик, за да се намали дискомфорта след изчезване на анестезията. Превръзките или тампоните ще останат в носа ви известно време. През първия ден състоянието може да наподобява грип - сълзене, слабост, световъртеж. важно! Температура обаче не трябва да има - това е признак на възпаление или инфекция. Пациентът ще трябва периодично да изплаква носа си сутрин, за да предотврати образуването на корички. Тази процедура се извършва до пълно заздравяване на лигавицата и започване на нормалното й функциониране.
Лазерна вазотомия
Преди операцията трябва да избягвате използването на козметика. Възможно е пациентът да бъде помолен да се преоблече в болнична пижама за еднократна употреба. Операцията се извършва под местна анестезия. Болкоуспокояващите най-често се доставят под формата на тудунди, напоени с аналгетик, които се поставят в носа. Лицето на пациента се третира със спирт.
Понякога, в резултат на промени в лигавицата, тя губи цвят и става бледа. В такава ситуация е трудно за лекаря да извърши всички необходими манипулации, така че преди операцията епителът се оцветява с метиленово синьо. Това също подобрява работата на лазера.
Пациентът лежи на дивана, главата му е поставена на облегалката за глава. важно! Изключително нежелателно е да се движите по време на операцията, така че трябва незабавно да заемете удобна позиция. Ако пациентът се чувства прекомерно възбуден, по-добре е да помолите лекаря да обездвижи ръцете и краката с еластични бинтове. Слага се превръзка на очите. По време на операцията пациентът ще усети неприятна миризма на изгоряло. Оптимално ще бъде, ако вдишва през устата и издишва през носа.
Лекарят поставя огледало в носа и го използва, за да наблюдава процеса. Обикновено е безболезнено, но може да се появи леко изтръпване или щипане. Облъчването може да се извършва точково или непрекъснато, когато лекарят прокара лазера по лигавицата. Първият метод е най-предпочитан, тъй като има по-малко въздействие върху епителната обвивка на носа. Днес медицинските центрове първо използват най-малко травматичния метод и ако той е неефективен, преминават към втория.
Същинската операция е извършена кварцово влакно. Инжектира се под лигавицата и там образува канали, разделящи тъканта. Влакното е гъвкаво, което му позволява да следва всички контури на носната раковина и да не се простира до повърхността на епитела.
След операцията не се изисква тампонада (поставяне на тампони в носа), тъй като в повечето случаи тя е безкръвна, тъй като съдовете не се прерязват, а се „запечатват“. Това предотвратява развитието на синехии - тъканни сраствания. Лазерната вазотомия има добри показатели за ефективност и безопасност. Както пишат лекари от Харков (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), които проведоха дългосрочно проучване на пациенти с медикаментозно индуциран ринитв периода от 2006 до 2009 г. излекуване настъпва в 96,8% от случаите.
Видео: извършване на лазерна вазотомия
Радиовълнова вазотомия
Неподвижността на пациента е един от ключовите параметри, така че в повечето случаи пациентът заспива по време на операцията. Анестетикът се доставя през вената. В гърлото се поставя тръба за оттичане на кръвта. Времетраенето на операцията е от 10 до 40 минути. Ако лекарят използва локална анестезия, пациентът трябва да контролира максимално реакциите си по време на радиовълнова вазотомия и да се опита да не се движи дори в случай на силна болка.
Лекарят въвежда сонда в субмукозната област. Между него и предавателя се появява радиовълна. Поради устойчивостта на вълната, околните тъкани се нагряват и се разрушават. Един вариант на метода е използването на нетермична енергия. При определени честоти около поставената сонда се появява зона за охлаждане, която причинява разрушаване на тъканите. Този метод се счита за малко по-малко травматичен от стандартния и по-безопасен за съседните тъкани.
Обикновено пациентът се събужда 1-2 часа след края на операцията в отделението. В ноздрите има тампони и тръбички, през които може да се диша. Общото състояние на пациента е задоволително. Пациентите обикновено отбелязват силна болкав носа и предпочитат да дишат през устата. Възможни са мигрена и пространствена дезориентация. През седмицата е необходимо да се спазват хигиенни мерки - изплакване на носа солеви разтвори, като Aquamaris, премахване на корички от носа с вазелин или прасковено масло.
Ултразвукова дезинтеграция
Операцията се извършва в УНГ кабинета. Извършва се под местна упойка и продължава от 5 до 20 минути. Възможно е да има малко кървене, така че пациентът вероятно ще носи специална престилка. В субмукозата на долните носни раковини на пациента се вкарва вълновод. Прилича на игла, с която лекарят "пробива" епитела.
Излъченият ултразвук предизвиква стеноза (слепване) на тези кръвоносни съдове, които провокират подуване. След приключване на операцията в ноздрите на пациента се поставят тампони и той може да се прибере у дома. Вечер може да се освободи ichor - това е нормална реакция. Назалното дишане се възстановява напълно 3-7 дни след операцията. Необходимо е периодично да посещавате лекар за отстраняване на корички от слуз по време на периода на възстановяване.
Вакуумна резекция
Операцията се извършва под местна анестезия и под строг ендоскопски контрол. Устройство за извършване на вакуумна резекция е разработено от руски лекари и въведено в практиката само преди няколко години. Това е система от тръби с прикрепена към тях помпа.
Хирургът прави разрез със скалпел след началото на анестезията. В субмукозния слой се вкарва тръба. Ръбът му е остър и докато се движи, той отрязва тъканта, която трябва да бъде отстранена. Благодарение на действието на помпата те се засмукват в тръбата заедно с кръвта.
След изваждане на уреда от носа в ноздрата се поставя памук, който се притиска плътно епителна тъкан. Това е необходимо, за да се предотврати кървенето. Остава в ноздрите само за минута. При вакуумна резекция не е необходима тампонада.
Отстраненото съдържание се изпраща за хистологично изследване. Това позволява по-внимателно планиране на по-нататъшното управление на пациента.
Вазотомия в комбинация със септопластика
етапи на септопластика
Друга често срещана причина за проблеми с дишането, в допълнение към хипертрофията на лигавицата, е изкривената носна преграда. Тази патология може да бъде коригирана и хирургично. Операцията се нарича септопластика. Тъй като хроничен ринит и изкривена преграда - свързани заболявания, често се предлага тази операция да се извърши незабавно заедно с вазотомия.
Такава хирургическа интервенция е по-трудна от простото изрязване на субмукозния слой на носа и продължава по-дълго. Следователно в този случай се практикува по-често обща анестезияи хоспитализация за 1-2 дни след операцията. Все пак повечето хирурзи препоръчват извършването на септопластика и вазотомия заедно, а не на два етапа. Това намалява травмата на лигавицата и дискомфорта за пациента, който трябва да се изпита само веднъж.
Периодът на възстановяване след такава операция продължава по-дълго, отколкото при конвенционалната вазотомия. Може да има повишаване на температурата и продължително отделяне на ichor от носа. важно! Ако се почувствате зле, трябва да се свържете с вашия УНГ специалист, само специалист може да различи нормалната реакция на тялото от началото на инфекциозен процес.
Усложнения след вазотомия
След операцията могат да се развият следните нежелани последствия:
- Атрофия на лигавицата. Това е обратният процес на хипертрофията, но също неприятен. Най-нисък е рискът от появата му след лазерно облъчване. Атрофията се причинява от разрушаването на функционално значими епителни клетки на носните проходи.
- Възпаление. Рискът от инфекция по време на операция е доста нисък. Всички инструменти както в частните, така и в държавните клиники се стерилизират. Въпреки това, всяка хирургическа интервенция намалява защитната бариера на епитела, което прави тялото по-податливо на различни патогени. Колкото по-инвазивен е методът, толкова по-голяма е вероятността от възпаление.
- Загуба на обоняние. Обикновено това е временно явление, свързано с постоперативно подуване.
- Запушване на носа. За съжаление, вазотомията на носа не винаги може да помогне. Изключително рядко подуването и задръстванията не само не изчезват, но и стават по-силни. Причините могат да варират от алергична реакциядо повторна хипертрофия.
- Образуване на синехии или сраствания на мястото на резекция. Тези образувания могат сериозно да затруднят дишането. Те се образуват постепенно, така че благосъстоянието на пациента може да не се влоши веднага. Лечението се извършва само чрез повторна операция.
Някои автори не смятат за категорично доказана безопасността на въздействието на физическото лъчение (радио или лазер) върху човешкото тяло. Съвременните изследвания не дават основа за прогнозиране на състоянието на пациента в по-далечно бъдеще.
Цена
Субмукозната вазотомия се извършва безплатно, но ще трябва да стоите на опашка, за да получите услугата. Обикновено пациентите чакат от 1 до няколко месеца. Операцията се извършва главно чрез инструментален метод. Възможно е, ако клиниката или болницата разполага със специално оборудване, да се извърши вакуумна резекция в рамките на задължителната медицинска застраховка, но засега тази практика е изключително рядка.
Други видове вазотомия струват приблизително същото - няколко рубли. Освен това ще трябва да платите за обща анестезия, ако такова е показанието на лекаря или желанието на пациента. Цената на изследванията, биопсията на съдържимото, както и хоспитализацията след първия ден не са включени в посочената цена. Ценоразписите на клиниката обикновено предполагат двустранна вазотомия, въпреки че това не е посочено отделно.
Най-скъпата операция ще бъде тази, съчетана със септопластика, най-вече заради болничния престой. Средната цена в Москва е рубли. Но самата септопластика може да се извърши безплатно в рамките на задължителната медицинска застраховка, но не трябва да очаквате комбинация от тази операция с вазотомия, извършена по минимално инвазивен метод с помощта на модерно оборудване.
Отзиви на пациенти за вазотомия
Първото нещо, което отбелязват пациентите, претърпели операция, е лошото им състояние през първия ден след субмукозна вазотомия. Трудно се спи, болката е непоносима, турундите в ноздрите пречат. Не помага на някои локална анестезия, а операцията става изключително болезнена. В повечето случаи е успешно. Пациентите пишат възторжени отзиви за връщането на способността да дишат самостоятелно. В редки случаи хирургическата интервенция води до загуба на обоняние, което значително влошава качеството на живот на пациентите.
Безсмислието на операцията или още по-голямото влошаване на назалното дишане може да бъде доста трудно за пациентите. В този случай е задължително да се избягват вазоконстрикторни лекарства по време на възстановителния период. В резултат на това пациентът спи много малко или изобщо не спи и е измъчван от кошмари. При възрастни или прекалено чувствителни хора кръвното налягане може да се повиши и сърдечната честота да се ускори. Не винаги е възможно да се помогне за решаването на този проблем. Обикновено лекарите се ограничават до съвети да изчакат до края на периода на възстановяване (1-3 месеца след операцията).
Вазотомията е операция, която има висока успеваемост, 90-97% от операциите са успешни. Въпреки това, в някои случаи може да има дълъг възстановителен период, по време на които няма да можете да дишате през носа си. Пациентът също трябва да е наясно, че съществува риск от влошаване на състоянието му. Ето защо е необходимо да се подготвите за лош резултат, особено през първите месеци след операцията, да не се паникьосвате, ако има подуване на носа, и се научете да дишате през устата през нощта. Спокойствието и търпението, както и стриктното спазване на медицинските предписания, в по-голямата част от случаите водят до възстановяване на всички функции на носа.
Какво означава хипертрофия на долните турбинати? За да разберем този въпрос, нека започнем с това какви са те самите. Има общо три двойки: долна, средна и горна. Представляват костни израстъци и са разположени на страничната стена на носната кухина. Целта на носните раковини е да насочват и регулират въздушния поток в носните проходи. В този случай лигавицата трябва да е здрава и добре развита. Основната роля в този процес принадлежи на долните черупки.
Под въздействието на различни заболявания, включително прояви на алергичен характер и заболявания с вирусна етиология, могат да започнат да се развиват процеси на деформация, което води до образуване на асиметрия на носната раковина и лигавицата. Тази аномалия може да се развие и след нараняване или механично увреждане. В медицинската терминология заболяването се нарича хипертрофия или конхобулоза на носните раковини. В тази статия ще разгледаме подробно причините, признаците и методите за лечение на хипертрофия на турбината.
Хипертрофия на носните раковиние патологичен процес, придружен от постепенно нарастване и удебеляване на носната лигавица. В резултат на това пациентът изпитва проблеми с дишането.
Деформационните промени са придружени от ускорена секреция на секреторна течност и слуз. С хипертрофия на носната лигавица вътрешната повърхност става бучка и губи своята еднородност.
Сред основните причини за хипертрофия на носните конхи са:
- Ринит от алергичен характер.Най-честата причина за конхобулоза на носната раковина. Възпалителната реакция в резултат на излагане на алергени върху носната мембрана води до подуване. Резултатът е временна хипертрофия.
- Хронизиране на възпалителния процес, което води до асиметрия на носните проходи, провокира нарушение на преминаването на въздуха. В резултат на това се увеличава натискът върху носната лигавица, което води до пролиферация на епителната тъкан.
- Девиация на носната преграда.Деформацията на пластината възпрепятства преминаването на въздуха в едната част на носа и създава повишено натоварванекъм втория му отдел. Нарушаването на структурата на дихателния орган води до разнороден растеж и удебеляване на лигавицата. С течение на времето дишането при такива пациенти значително се затруднява.
Често хипертрофията на носните носни раковини е следствие от продължителна употреба на вазоконстриктори без предписание.
В допълнение към горните причини, появата на хипертрофия може да се дължи на лошо състояниечовешкото здраве и редица външни негативни фактори, сред които са:
- пушене;
- вредни условия на труд;
- влияние на хормонални агенти.
Видове хипертрофия
Най-уязвимите зони за развитие на конхобулоза са задната част на долната черупка и предния край на средната.Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на носните проходи, които осигуряват преминаването на въздуха. Именно на тези места най-често се наблюдават хипертрофични процеси.
В момента има 2 вида патология на носните раковини:
- Хипертрофия на задните краища на долните турбинатинай-често се развива на фона на хроничен ринит. По време на прегледа се отбелязва наличието, което може да блокира лумена във вътрешността на носа. В тази ситуация възниква двустранно развитие на хипертрофия. Патологията се характеризира с липса на симетрия.
- Конхобулоза на предните краища на средните носни раковини- най-рядката патология. Заболяването възниква на фона на развитието на възпалителния процес в.
Признаци и диагностика на патология
Лечението на хипертрофия на турбината се извършва само след качествена диагностика.Не по-малко важно е разпитът и прегледът на пациентите.
Изразени прояви, което показва развитието патологични промени, са:
- затруднено дишане през носа, което може да се наблюдава както при вдишване, така и при издишване;
- появата на назалност в гласа;
- усещане за наличие на чуждо тяло;
- главоболие;
- обилно отделяне на лигавица от синусите;
- шум в ушите;
- намалени обонятелни усещания.
Симптомите на хипертрофия на турбината са много подобни на тези на.
В допълнение към анализа на основните симптоми, преди да поставите диагноза, риноскопия.При изследването се установява степента на хипертрофия на носните раковини и промени в лигавицата. На снимката по-долу можете да видите риноскопска снимка на пациент с хипертрофия на долните носни раковини.
Лечение на хипертрофия на турбината
Премахването на хипертрофията на турбината е въпрос изключително на специалисти. Лечението трябва да се предписва само от лекар въз основа на резултатите от изследването, причинните фактори и общото състояние на пациента.
Заслужава да се отбележи, че лекарствена терапияв повечето случаи се оказва безсилен.Лечение лекарстваВъпреки че помага да се справите със симптомите на хипертрофия, той практически няма ефект върху първопричината. Ето защо патологията се лекува предимно хирургично.
Има няколко метода за хирургическа интервенция:
- Конхотомия.се състои в отстраняване на обрасъл участък от лигавицата от носния проход. Частичното отстраняване на носната раковина става чрез използване на телена примка. Излишната обрасла тъкан се изрязва, с изключение на костите.
- Галванокаустичен метод, базиран на въвеждането на нагрят електрод в носната кухина, който се пренася по лигавицата. Същността на процеса е, че лигавицата първо нараства още повече, след което увредената тъкан умира. След излекуване в носната кухина се образува белег, който впоследствие се отхвърля. Ако операцията е била успешна, назалното дишане се възстановява.
- Резекция на носните пластини, което се извършва при необходимост от отстраняване на костна или хрущялна тъкан.
- Септопластика- хирургична корекция на носната преграда за отстраняване на нейната кривина.
- Елиминиране на хипертрофия с помощта на високочестотен ултразвук.С тази манипулация се отстранява излишната трудна тъкан. Преди процедурата в задължителенизвършват се ендоскопски и рентгенови изследвания. Тази операция е безкръвна, което елиминира увреждането на лигавицата и образуването на корички. След лечение с ултразвукотокът намалява и дихателният процес се възстановява.
В случай на успешна операция, дишането на пациента се възстановява и се подбира правилно лечение с лекарствапо време на рехабилитационния период предотвратява развитието на усложнения. В повечето случаи хипертрофията на турбинатите е временна и обратима.
Относно традиционни методилечение, те могат да се използват само като допълнителни мерки. Не се препоръчва да провеждате такава терапия самостоятелно, без да се консултирате със специалист.
Пълното назално дишане е ключът към оптималното функциониране на системите на цялото тяло. Когато се наруши, мозъкът спира да получава необходимото количество кислород. Въздухът в носа също се затопля, овлажнява и пречиства.
При заболявания на дихателната система благосъстоянието на човек се влошава. При запушен нос пациентът диша през устата. Ефективността намалява, паметта отслабва, появяват се раздразнителност, главоболие и световъртеж. Нощният сън е нарушен.
Етиология
Хипертрофията на турбината е най-честата патология на носа. Провокиращият фактор е хроничният хипертрофичен ринит.
Носният епител е проникнат от много кръвоносни съдове. Те образуват кавернозни (кавернозни) плексуси. Капилярите имат тънка стена с мускулни влакна, които допринасят за разширяването и свиването на кръвоносните съдове. При нарушаване на тяхната вазомоторна (констрикционно-разширителна) активност се получава оток на лигавицата. Има свръхрастеж на носната лигавица. Носните проходи се стесняват, въздушният поток намалява и се развива задух.
Често хипертрофията се комбинира с деформация на носната преграда. Това води до нарушаване на правилното дишане. Понякога патологията се проявява в юношеска възраст с промени хормонални нивав организма.
Има две форми на заболяването: дифузно (разпространено) и ограничено. Обикновено се засяга тъканта на долната част на черупките. По-рядко се наблюдават промени в кавернозната тъкан (средната част на носната кухина).
Симптоми
Удебеляването на лигавицата е придружено от:
Натрупаната слуз предизвиква усещане за бучка или чуждо тяло в гърлото.Отстраняването на секрети чрез издухване на носа е трудно. Понякога остротата на обонянието и вкуса намалява.
Вторични симптоми (последици) от хипертрофия на носната лигавица:
- назалност (говорене "в носа");
- увреждане на слуха (тубоотит) - развива се в резултат на лоша вентилация на слуховата тръба;
- конюнктивит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак) - отбелязва се с промени в предната долна част на конхата, когато отворът на назолакрималния канал е компресиран.
В някои случаи се наблюдава образуването на полипи по време на растежа на кавернозните тела. Тази патология често трябва да се лекува своевременно.
Диагностика
Основният и най-ефективен метод за изследване е ендоскопията. Тя ви позволява точно да определите степента и местоположението на патологията.
По време на ринодиагностиката се отбелязва хиперплазия (удебеляване) на носната мембрана на долната част и по-рядко - на средната част. Повърхността на променените зони варира от гладка до неравна. Лигавицата е зачервена и леко синкава. Няма уголемяване на носните раковини поради удебеляване на костната основа.
Друг метод за изследване е ринопневмометрията. Използва се за определяне на обема въздух, който преминава през носната кухина за определено време. При хипертрофия обемът на въздуха, влизащ в тялото, значително намалява.
Терапия
Лечението с лекарства често е неефективно. Терапевтичният ефект на лекарствата е краткосрочен и слабо изразен. Дългосрочната употреба на вазоконстрикторни лекарства (адренергични агонисти) води до сухота на лигавицата. Появява се дискомфорт - сухота, парене в носа. Развива пристрастяване към лекарства, пациентът се нуждае от увеличаване на дозировката и честотата на употреба на лекарства. Като резултат лечебен ефектнамалява. Запушването (запушването) на носните проходи се отстранява трудно.
Основни видове хирургично лечение:
- каутеризация (хемокаустика);
- конхотомия;
- латеропозиция;
- Ултразвуков доплер.
Индикацията за един или друг метод е степента на хипертрофично увреждане и дихателна недостатъчност. Манипулациите се извършват под местна или обща анестезия.
Каутеризацията се извършва с помощта на химически съединения - 30-50% лапис (сребърен нитрат), хромова киселина. Напоследък се използва рядко и само в началните стадии на хипертрофична дегенерация.
Развитието на медицината осигури появата на нови мощни оптични системи.С помощта на ендоскопи е възможно точно да се извърши хирургична корекция на хипертрофирани ноздри, особено тези, които са слабо видими задни отделиносната кухина. Благодарение на нежната хирургическа интервенция може да се постигне минимална травма на тъканите.
Регенерацията на лигавицата настъпва в най-кратки срокове. Клиничните изследвания показват бързо възстановяване на ресничестия епител при запазване на неговите функции. Прецизната хирургична корекция ви позволява да избегнете посттравматични усложнения - атрофия на тъканите.
Остеоконхотомията представлява внимателно отстраняване на част от субмукозната костна основа на долната раковина. Понякога горните хирургични интервенции се комбинират с латеропозиция - изместване на турбините към страничната стена на носната кухина.
Някои експерти препоръчват септопластика (изправяне на носната преграда), ако има ясна необходимост. важно! По време на септопластика хирургът трябва да моделира изкривена преграда от същата хрущялна тъкан.
По време на операцията се използват аналгетици, антиалергични лекарства и антихолинергици (промедол, атропин сулфат, дифенхидрамин). Като локален анестетик се използва 1% разтвор на новокаин, 1-2% лидокаин, 0,5% ултракаин или тримекаин. Хирургичното лечение се извършва в болнични условия.
Извършва се амбулаторно ултразвуково изследване - ултразвукова дезинтеграция на долните части на носните раковини. Този метод на лечение се основава на възстановяване на вазомоторната способност на кръвоносните съдове. С помощта на ултразвуков вълновод - апаратът "Лора-Дон-3" - се унищожават стари склеротизирани съдове, които организмът заменя с нови. Възстановява се първоначалната им способност да се разширяват и свиват. Ако операцията е извършена успешно, назалното дишане се нормализира в рамките на 3-4 дни.
В следоперативния период, за да се намали подуването на лигавицата, се използват деконгестанти (деконгестанти) - Otrivin, Nazivin - както е предписано от лекаря. Те също така намаляват вероятността от усложнения.
Освен това рехабилитацията включва използването на антибактериални и антихистаминови (противоалергични) средства (Цетрин, Зодак, Фенистил, Лоратадин, Зиртек и др.), Ежедневно измиване на ноздрите в продължение на 3-5 дни. Препоръчва се изплакване на носа с назални спрейове на базата на морска или минерална вода в продължение на 15-20 дни. Те използват "Аква Марис", "Долфин", "Аквалор", "Ринорин", "Маример".
Правилно проведеното медикаментозно лечение и успешната операция предотвратяват перфорация (отваряне) на носната преграда. Ако неговата кривина е причина за развитието на хипертрофия, тогава получената патология е обратима.
