Папиломатозата е инфекциозно заболяване, чието успешно лечение изисква Комплексен подход. В повечето случаи специалистът препоръчва премахване на папилома. Процедурата се провежда хирургично, чрез криодеструкция, електрокоагулация или лазер. Но този подход не е достатъчен, за да се отървете напълно от инфекцията. Лекарят предписва и таблетки от папиломи за общо укрепване на имунната система и борба с вируса.

Каква е причината за появата на папиломи по тялото

Папиломавирусът навлиза в човешкото тяло чрез контакт: при посещение на обществени места, използване на общи хигиенни предмети, целувка или сексуален контакт със заразен човек. Ако тялото е отслабено и няма достатъчно сили да преодолее вируса, в засегнатата от инфекцията област се появяват папиломи. Локализацията на израстъците може да бъде различна: върху кожата на ръцете, краката, лицето и шията, в подмишниците, върху лигавиците устната кухинаи назофаринкса, външните и вътрешните части на пикочно-половата система.

Видът на брадавиците и папиломите също зависи пряко от вида на вируса. Някои от тях са доста безвредни, а след това появата на папиломи е не повече от козметичен дефект. Но ситуацията изглежда съвсем различна с други щамове на HPV, които допринасят за образуването на злокачествени тумори.

Правилният подход към лечението

Правилният метод на лечение е индивидуален за всеки: отчитат се възрастта, тежестта на заболяването, наличието на други заболявания и общото здравословно състояние на пациента. Лекарят предписва режим на лечение само след необходимите изследвания за определяне на щама на вируса, количеството му в организма и риска от дегенерация в онкология. В повечето случаи се препоръчва отстраняване на образуванието като епицентър на инфекция и потенциален източник на по-нататъшна инфекция. След хирургично отстраняване на израстъците или друг метод е необходимо да продължите лечението на инфекцията, тъй като тя продължава да остава в тялото.

Методите за лечение на папиломен вирус се свеждат до приемане на антивирусни лекарства и укрепване имунна система. Съществуват лекарства за перорално или локално приложение: таблетки за папилома вирус, мехлеми, гелове, супозитории, инжекции.

Антивирусна терапия

На първо място, лекарят предписва таблетки за папиломен вирус, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията и са насочени към унищожаване на самия вирус. Този списък включва изопринозин, гропринозин, алпизарин, циклоферон, ацикловир. Нека разгледаме накратко всеки от тях.

Изопринозин

Таблетки срещу човешки папиломен вирус на основата на активното вещество инозин пранобекс. Изопринозин е антивирусно лекарство, което в същото време има имуномодулиращи свойства.

Предписва се при папиломавирусна инфекция за нормализиране на клетъчния имунитет. Изопринозинът предотвратява възпроизвеждането на вируса, тъй като инозиноротичната киселина прониква в засегнатата клетка и предотвратява възпроизвеждането на вирусна ДНК.

Дневната доза се изчислява въз основа на тежестта на заболяването и теглото на пациента, максимално възрастните могат да приемат 6-8 таблетки на ден в 3-4 дози. Продължителността на лечението е 1-2 седмици.

Не приемайте, ако имате индивидуална чувствителност към някоя от съставките на лекарството, подагра или хиперурикемия. Не се препоръчва по време на бременност, кърмене и деца под една година.

Гропринозин

Лекарство срещу човешки папиломен вирус, направено на базата на същата активна съставка като Isoprinosine - инозин пранобекс. Предписва се срещу HPV поради директния антивирусен ефект. Укрепва дейността на имунната система.

Гропринозин се прилага перорално. Максималната доза за възрастен е 5 g на ден, за деца от една до 12 години - 4 g. Курсът на лечение се избира индивидуално от специалист, но средно продължава 1-2 седмици. Ако е необходимо, след почивка от 10 дни курсът може да се повтори.

Забранен за употреба при алергия към някоя от съставките, хиперурикемия, остър артрит.

Алпизарин

За HPV се предписват таблетки Алпизарин на базата на мангиферин, получен от листата на индийското манго.

Лекарството се характеризира със силни антивирусни свойства, особено срещу херпесни вируси, варицела и човешки папиломи. Най-ефективно е лекарството да се приема в ранните стадии на заболяването. Стимулира развитието на клетъчния имунитет, блокира растежа патогенни микроорганизми, действа противовъзпалително.

Появата на папиломи е неприятен факт. Но с такова разнообразие от лекарства човек не може да се отчайва. Основното е да намерите компетентен специалист, който ще ви помогне да изберете оптималния режим на лечение за вашата конкретна ситуация.

Таблетките могат да се приемат независимо от храненето. Възрастни и деца над 12 години се предписват по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Приемът на лекарството продължава от три дни до месец, в зависимост от формата на заболяването.

Циклоферон

Лекарството има широк обхватбиологична активност. Циклоферон облекчава възпалението, укрепва имунната система, отървава се от вируса и предотвратява развитието на рак.

Активната съставка меглумин акридон ацетат помага на организма да произвежда допълнителни алфа и бета интерферони и да ги натрупва в тялото, което е отговорно за силния антивирусен ефект на лекарството. Активира клетките убийци и Т-лимфоцитите. Освен това има противовъзпалителен ефект и намалява риска от злокачествени тумори. Може да се използва за лечение на HPV и други инфекции.

Приемайте 1 таблетка Cycloferon веднъж дневно 30 минути преди хранене. Не трябва да се дъвче, а просто да се измие с вода.

Да не се използва при индивидуална непоносимост към компонентите, цироза на черния дроб, бременност и кърмене, както и при деца под 4 години.

Ацикловир

Ефективно лекарство за херпес се използва и за лечение на HPV. Това е синтетично създаден аналог на един от компонентите на ДНК. Благодарение на тази прилика, той замества вирусната ДНК и предотвратява размножаването на вируса. След като влезе в заразена клетка, ацикловирът под действието на ензими се активира и блокира репликацията на вирусната ДНК, без реално да засяга клетките на човешкото тяло.

Лечението с ацикловир обикновено продължава 5 дни. Възрастни приемат по 1 таблетка 4-5 пъти на ден, деца - 2-3 пъти.

Употребата на това лекарство за HPV обикновено се понася добре, но жените, които са бременни или кърмят, трябва да се консултират с лекар.

Имуностимуланти

Следващата точка в схемата на лечение на човешкия папиломен вирус са имуностимулантите. Основната им задача е да повлияят на метаболизма в организма и да активират имунокомпетентните клетки.

Ликопид

Сред лекарствата за папилома с имуномодулиращо действие често се предписва лекарството Lykopid. Повишава цитотоксичната активност и стимулира производството на специфични антитела. Предписва се при комплексно лечение на заболявания, придружени от вторичен имунен дефицит: срещу папиломи и други заболявания, причинени от инфекция.

Най-висока ефективност се постига, когато се приема половин час преди хранене. Дозата се предписва от лекуващия лекар. Продължителността на курса е 10 дни.

Противопоказан при галактоземия, екзацербация автоимунно заболяване, телесна температура над 38 градуса по Целзий. Не се предписва по време на бременност и кърмене.

Галавит

За папиломи се предписват и таблетки Galavit. Лекарството има имуномодулиращ ефект, намалява степента на възпалителна реакция и свързаната с нея интоксикация.

Режимът на лечение се предписва изключително от лекар. Забранено е да се предписва, ако сте алергични към един от компонентите на лекарството, бременност или кърмене.

Лекарства от групата на хранителните добавки

В комплексното лечение на HPV, в допълнение към антивирусните и имуностимулиращи лекарства за папиломи, витамини и минерални комплекси. Благодарение на тях организмът получава липсващите биологично активни вещества за подобряване на метаболизма на клетките и тъканите. А укрепването на тялото означава предотвратяване на болести.

Специалист ще ви каже кои таблетки да изберете. Желателно е процентът на елемента спрямо дневната норма да е над 50%. Списъкът с доказани комплекси включва Alphabet, Vitrum, Complivit.

Таблетки, които облекчават сърбеж и подуване

Кожните заболявания, причинени от папиломен вирус, често са придружени от възпаление и сърбеж, което причинява много дискомфорткъм пациента. При надраскване папиломите се нараняват и кървят. След отстраняване на израстъка може да възникне и възпаление. За да избегнете подобни ситуации, вземете лекарства под формата на таблетки: Suprastin, Diazolin, Loratadine, Claritin.

IN последните годиниВ Русия, както и в много страни по света, честотата на инфекцията с човешки папиломавирус се увеличава. Проблемът за неговата диагностика и лечение привлича вниманието на лекари от различни специалности: дерматолози, гинеколози, уролози, онколози, патоморфолози, имунолози, вирусолози. Това се обяснява с високата заразност и тенденцията за увеличаване на честотата на това заболяване, както и способността на някои разновидности на човешкия папиломен вирус (HPV) да инициират злокачествени процеси. Последното се отнася най-вече до гениталните прояви на човешка папиломавирусна инфекция.

Човешкият папиломен вирус (HPV) е епителиотропен и се намира в кожата, устната лигавица, конюнктивата, хранопровода, бронхите и ректума.

В литературата има информация, че въвеждането на HPV инфекция става на ниво незрели епителни клетки на кожата и лигавиците (базалния слой). Резултатът от тази инвазия е клетъчна пролиферация, но без производството на вирусни частици, тъй като пролифериращите епителни клетки не са в състояние да поддържат жизнен цикълвируси. Пълната репликация на HPV се осъществява само във високоспециализирани клетки на стратифициран плосък епител: гранулирани, спинозни клетки на кожата, повърхностни епителни клетки на цервикалната лигавица. В момента са описани около 100 вида папиломавируси. Трябва да се отбележи тяхната тъканна и видова специфика. Различните видове HPV са свързани с различни видове лезии. Установено е, че някои видове HPV са свързани с урогениталната област. Има разновидности:

• ниско риск от рак;
• среден риск от рак;
• висок риск от рак.

Структура на вирусния геном

Папиломните вируси принадлежат към семейството на паповавирусите ( Papovaviridae), засягащи говеда, птици, както и хора и могат да заразят базалните клетки на кожата и плоския епител. Папиломните вируси са една от най-хетерогенните групи вируси, чийто критерий за диференциация е степента на генетично родство на вирусите според молекулярната хибридизация: тя варира от 10 до 85%. Диаметърът на вирусните частици е 55 nm. Вирусът няма външна обвивка. Вирусният капсид се състои от 72 капсомера. Подробният анализ на HPV ДНК молекулата стана възможен след разработването на техника за разцепване на ДНК с помощта на ендонуклеази и анализ на тези фрагменти с помощта на гел електрофореза.

При изследване на препарати, оцветени от Папаниколау, беше идентифициран специфичен набор от признаци, характеризиращ ядрото и цитоплазмата на епителните клетки (атипия на коилоцитните клетки), причинени от цитопатичния ефект на папилома вирусите.

Специфична клетка за тази инфекция е койлоцитът, който е оцветена с оксифилт епителна клетка с ясни граници и ясно дефинирана перинуклеарна зона на изчистване и множество вакуоли в цитоплазмата.

Терминът "койлоцитна дисплазия" е въведен от H. S. Stegner през 1981 г. Предполага се, че тези промени са следствие от възпроизвеждането на вирус, който причинява нарушаване на клетъчния метаболизъм, което води до тяхната частична некроза с образуване на балоновидни клетки.

Цитологичното изследване на лезии, причинени от HPV инфекция, показва, че клетъчният материал съдържа предимно безнуклеатни или ортокератотични клетки. Около 20% от люспите съдържат ядра – т.нар. "паракератотични клетки".

Трябва да се помни, че само морфологията не е достатъчна за идентифициране на HPV. В тази връзка е препоръчително да се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR), хибридизация на място. Все по-често в литературата има съобщения за определяне на HPV инфекция в урина с помощта на PCR като алтернативен метод за изследване на проби от шийката на матката. Заедно с това се използва вложена PCR в една епруветка и типоспецифична нуклеотидна хибридизация.

PCR методът се използва за слабосимптомни или асимптоматични форми на заболяването, причинени от HPV инфекция.

Имунохимичните методи могат да открият HPV антигени в тъканите на гениталните брадавици в 71,4% от случаите, чрез хибридизация в 96,5% и чрез PCR в 10% от случаите.

Ефективността на ДНК хибридизацията не надвишава ефективността на хистологичното изследване, но позволява идентифицирането на пациенти с висока степен на тази инфекция.

Клиника за HPV инфекции

Клиничните прояви на гениталната HPV инфекция са много разнообразни. В момента те се разделят на генитални кондиломи, папиларни разновидности на кондиломи (с изразен екзофитен растеж), както и плоски и обърнати (интраепителни) с ендофитен растеж. Последният вариант, известен също като „субклинична HPV инфекция“, е най-труден в диагностично отношение, тъй като няма ясни микроскопични промени в епитела. В този случай са необходими специални техники за скрининг, за да се определят ясните граници на лезията.

Своеобразен вариант на гениталните брадавици е боуеноидната папулоза и гигантската кондилома на Бушке-Левенщайн. Condylomas acuminata (AC) са фиброепителни образувания по повърхността на кожата и лигавиците, с тънка дръжка или широка основа под формата на единично възелче или множество епителни израстъци, наподобяващи петлишки гребен или карфиол. Диагностиката на големи кондиломи не създава затруднения. Гениталните кондиломи се локализират главно в местата на мацерация: малки срамни устни, вагина, шийка на матката, уретрален отвор, анална област, кожа. При мъжете ОК се намират в препуциума, на главичката на пениса, в перинаталната област и по-рядко в ендуретралната област. Инкубационен периодварира от един до 12 месеца (средно 3-6 месеца).

Проучвания от последните десетилетия показват, че 85% от пациентите с типичен OC на вулвата и перинеума имат допълнителни огнища на HPV инфекция във влагалището или шийката на матката и почти всеки четвърти от тях има заболявания, свързани с HPV инфекция - цервикална интраепителна неоплазия (CVN) на различни видове.степен на тежест. Един от клиничните видове заболявания, причинени от HPV инфекция, са боуеноидните папули, свързани с HPV 16, понякога пигментирани по кожата и лигавиците и на двата пола, по-често наподобяващи обикновени брадавици или себорейна кератоза. За разлика от болестта на Боуен, боуеноидните папули са доброкачествени и регресират спонтанно, въпреки че понякога могат да станат злокачествени. Протичането е безсимптомно.

Някои автори включват Lewandowski-Lutz epidermodysplasia verruciformis в тази група заболявания. Това заболяване се основава на локални и генетични нарушения, свързани с хронична HPV инфекция.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994), въз основа на литературни данни, както и собствени изследвания, предложиха класификация на клиничните форми на HPV инфекция и свързаните с нея заболявания ().

В по-голямата част от случаите манифестните форми на HPV инфекция се комбинират с други болести, предавани по полов път. Според Bernard K. и Mugi K. (1996), манифестните форми на HPV инфекция обикновено възникват в резултат на редица фактори:

• социални;
• инфекциозни, свързани с асоциации на полово предавани болести (ППБ);
• свързани с промени в имунния статус.

Най-значимо е влиянието на инфекциите на урогениталния тракт, свързани с HPV лезии: урогенитална хламидия, микоплазмоза, цитомегаловирусни и херпетични инфекции, дисбиотични състояния. Резултатът от тяхното влияние върху хода на HPV инфекцията е хронизирането на процеса, образуването на персистиращи, обикновено неспецифични възпалителни промени в пикочно-половата област и значителни трудности при провеждането на терапевтични мерки.

Значението на наличието на съпътстваща инфекция за лечението на кондиломатозата се обяснява със следните обстоятелства.

• Наличието на полово предавани болести, свързани с HPV инфекцията, удължава периода на лечение на последната средно три пъти.
• В повечето случаи рецидивите са свързани с горната причина.
• Епителизирането на цервикалните ерозии след унищожаване на кондиломи може да се постигне само ако има предварително сканиране за съпътстващи полово предавани болести и бактериална вагиноза.

Възможността за връзка между цервикалната неоплазия и болестите, предавани по полов път, се обсъжда от много години. В групата на жените, страдащи от инвазивен рак на маточната шийка (СС), се отбелязва по-висока честота на откриване на неспецифична микрофлора, включително инфекции с Trichomonas и Gardnerella. Примери за такива ефекти са обсъдени във връзка с Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, херпес симплекс вирус тип 2, цитомегаловирус и човешки папиломен вирус. Епидемиологичните проучвания убедително показват, че гениталната HPV инфекция е безспорен рисков фактор за появата на предракови изменения и рак на маточната шийка.

Принципи на лечение на HPV инфекция

Като се има предвид факта, че все още не са налични специфични антивирусни лекарства и ваксини, които действат срещу HPV, общоприето е, че не може да се постигне пълно елиминиране на вируса от тялото. Целта на терапията е да се премахнат клиничните и субклиничните форми на HPV инфекция.

Днес практикуващите имат в арсенала си много методи за премахване на аногенитални брадавици. Тяхната ефективност варира от 30 до 90%, но нито един от методите не е панацея, тъй като честотата на рецидивите е доста висока при всеки метод на лечение. Лечението трябва да бъде строго индивидуално: необходимо е да се избере най-оптималното решение във всеки конкретен случай, понякога като се вземат предвид желанията на самия пациент. Проблемът с рецидивите не зависи от избора на терапия. Рецидивите на аногениталните брадавици най-често се свързват не с повторно заразяване от сексуален партньор, а с реактивиране на инфекцията. Има три начина, по които събитията могат да се развият при липса на лечение:

• брадавиците могат да преминат сами;
• остават непроменени;
• прогрес.

В същото време винаги трябва да се има предвид възможността за персистиране на вируса при липса на клинични прояви.

Когато избирате най-оптималния метод във всеки конкретен случай, трябва да се ръководите от четири основни характеристики:

• ефективност при тази патология;
• честота на рецидив след лечение;
• поносимост (минимални странични ефекти);
• лекота на извършване на процедури.

В допълнение към премахването на аногениталните брадавици е необходимо да се решат следните важни проблеми:

1. Идентифицирайте и лекувайте други болести, предавани по полов път (ППБ) при пациенти с аногенитални брадавици (и техните сексуални партньори).

2. Скрининг на всички жени с аногенитални брадавици за цервикална интраепителна неоплазия (CVN) чрез цитология и колпоскопия.

3. Поддържайте допълнително наблюдение на CVN лезиите в ранните етапи за навременно откриване на тяхната прогресия или развитие на микроинвазивен карцином.

4. Провеждане на активно лечение на аногенитални брадавици, неоплазии в ранен стадий, протичащи с разширена клинична картина, неоплазии в по-късни стадии и плоскоклетъчен карцином.

Всъщност лечението на аногенитални HPV лезии е насочено или към унищожаване на папиломатозни лезии по един или друг метод, или към стимулиране на антивирусен имунен отговор; възможна е комбинация от тези подходи.

Разрушителни методи

Физически разрушителни методи

Хирургично изрязване.Понастоящем се използва рядко, но се използва главно при лечението на злокачествени неоплазми, когато е необходимо широко изрязване. Този метод може да изисква хоспитализация поради факта, че по време на ексцизията може да възникне доста силно кървене и дълъг следоперативен период ще изисква специална терапия.

Електрохирургични методи.Те включват електрокоагулация, електроакустика, фулгация, електрохирургична ексцизия (електроексцизия) с помощта на електрически нож. Не толкова отдавна плазмата започна да се използва в медицината. Нашите учени са разработили оригинален плазмен коагулатор (плазмаскин) EKH-1, който няма чужди аналози. Измерванията на температурата в плазмата показват, че тя може да достигне 2000-2500°C. Такива високи температурни стойности от своя страна осигуряват възможност за работа в безконтактен режим, което значително намалява времето за работа и по този начин намалява зоната на некроза. Освен това при този ефект в повечето случаи прагът на болката не се превишава. The температурен режимосигурява почти пълно изгаряне на тумори.

Предимства на този метод:

• наличност;
• евтиност;
• сравнително висока ефективност;
• възможност за използване в амбулаторни условия;
• рискът от кървене е намален.

недостатъци:

• нужда от облекчаване на болката
• При използването на този метод заедно с образувалия се дим се отделя инфекциозна HPV ДНК, затова е необходимо да се създадат адекватни условия за работа – вакуумно изсмукване на дима, използване на защитни маски.

Лазерна ексцизия.Доста ефективен и безопасен метод е изрязването на брадавици с лазер. В практиката се използват неодимов и СО лазер. При използване на CO лазер околните тъкани са по-малко увредени, а неодимовият лазер осигурява по-добър хемостатичен ефект. В допълнение към лазерното физическо отстраняване на лезиите, проучванията показват, че лазерното лъчение има токсичен ефект върху HPV. Процедурите изискват добре обучен персонал. При използване на лазери е необходима анестезия - често е достатъчна локална или локална анестезия, което позволява процедурите да се извършват амбулаторно. Лазерната ексцизия и хирургическите методи са приблизително еднакво ефективни. Лазерната терапия може успешно да се използва за лечение на обикновени кондиломи, които са резистентни на други лечения. Позволява ви да спрете рецидивите при приблизително 40% от пациентите. Изследванията показват, че тази липса на ефективност се дължи на факта, че CO лазерът е неефективен, когато става въпрос за елиминиране на геноми от лезии, които са резистентни на лечение (според PCR методмолекулярно-биологично излекуване се наблюдава при 26% от пациентите).

Използването на CO лазер е метод на избор при лечение на CVI. Използва се лазерна конизация на шийката на матката. При 2% от пациентите се наблюдават рецидиви. Лек метод на лазерна терапия е вапоризацията, която практически не причинява никакви усложнения. Лазерната вапоризация се използва успешно при лечението на CVN с ниска степен. При 4% от пациентите се наблюдават рецидиви.

Лазерната терапия се използва успешно за лечение на генитални брадавици при бременни жени. Има съобщения за лечение на бременни жени на 28-35 седмица от бременността. При повечето пациенти изцелението настъпва след първата сесия. Няма усложнения по време на раждане и при новородени.

Страничните ефекти включват язви, кървене, вторична инфекция и белези. Същото като при използване на електрически хирургични методи, HPV ДНК се освобождава чрез дима, което също изисква предпазни мерки.

Лазерната терапия не се използва широко поради високата цена на оборудването и необходимостта от обучение на опитен персонал.

Криотерапия.Доста ефективен и безопасен метод, който включва използването на течен азот, азотен оксид и въглероден диоксид като хладилен агент. В този случай настъпва бързо замразяване на вътре- и извънклетъчната течност, което води до лизиране и смърт на клетките при размразяване. Криотерапията обикновено не изисква облекчаване на болката, въпреки че могат да се използват локални анестетици, ако е необходимо. Криотерапията може да се използва за лечение на малки брадавици различни локализации. Ако брадавиците са множество, отстраняването трябва да се извърши на няколко етапа. Този метод се характеризира със следните странични ефекти: развитие на локално зачервяване, подуване, последвано от образуване на мехури и тяхното разязвяване. За да се намали увреждането на околните тъкани, преди процедурата повърхността на брадавиците се третира с KY-гел, който при замразяване позволява внимателно повдигане и отделяне на лезията от подлежащия епител.

Методът може да се използва в гинекологичната практика.

Смятаме, че комбинираното използване на криодеструкция и плазмена коагулация е изключително обещаващо, което ни позволява да избегнем недостатъците, присъщи на горните методи поотделно.

Химически разрушителни методи.Тази група продукти включва разтвори на киселини, основи и соли. Сред тях можем да споменем Feresol, водороден прекис, разтвори на хинакрин и хингамин, препарати от живак и арсен, бисмут, препарати на базата на салицилова и млечна киселина, оцетна и азотна киселина, сокове от туя и жълтурчета. Всички тези средства са лесно достъпни, но имат ниска, слабо предвидима ефективност и предоставят множество странични ефекти.

Изопринозин трябва да се използва в комбинация с локално деструктивни методи на лечение.

Ефективността на комбинираното лечение на PV, според литературата, варира от 38 до 96%.

Комбинирани методи на лечение.За лечение на проявите на HPV инфекция се предлагат различни методи, базирани на използването на имунни лекарства в комбинация с лазерни, електрохирургични и криодеструктивни ефекти.

Комбинираното използване на горните методи може да намали броя на рецидивите и по този начин да повиши ефективността на лечението.

Добри резултати са получени при използване на комбиниран метод за лечение на кондиломи, включително унищожаване на лезии чрез криодеструкция (температура на експозиция от -160 до -180 ° C, експозиция 40-120 s, два пъти) в комбинация с имунна стимулация. За стимулиране на местния имунитет засегнатата област се третира с емулсия, съдържаща интерферон (IF), а за стимулиране на имунната система на цялото тяло се предписва лекарството Kemantan в доза от 0,2 g три пъти дневно перорално в продължение на 10 дни.

Възможна е комбинация от различни разрушителни методи. Ако има прояви на HPV инфекция върху кожата и лигавиците, първо се извършва криоспрей за 10-30 s, което позволява ясно да се идентифицират границите на лезията поради характерната папиларна повърхност на лезиите, която става бяла. След това засегнатата област се излага на плазма (с помощта на устройството plasmaskin).

Редица изследователи признават най-добрия метод за лечение на аногенитални брадавици като хирургично отстраняване на всички видими лезии, последвано от локално приложение на IF. В някои случаи е препоръчително да се използват общи и локални IF преди хирургично изрязване на обширни кондиломи.

Няма терапевтичен ефект от употребата на IF, ако заболяването продължава повече от една година, както и при имунодефицит.

В момента няма много средства, които могат да се използват след използване на разрушителни методи. По-специално, лекарството импран вече се появи за локално приложение в областта на лезиите след разрушителни ефекти.

Специфична антивирусна терапия

Понастоящем няма лекарства, които да имат специфичен ефект върху HPV. Известните лекарства, които потискат репликацията на вируса на херпес симплекс (ацикловир, ганцикловир), се оказаха неефективни при лечението на аногенитална HPV инфекция.

Теоретично, ваксинацията е идеален метод за лечение и профилактика на аногенитални брадавици.

Има съобщения за ефективно приложениеиндуктори IF. Интерес представлява локалното използване на нискомолекулно производно на имиквидахиноламин, имиквимод, който е индуктор на цитокини и по-специално на L-IF. Използва се под формата на 5% крем три пъти седмично или всеки ден през нощта до пълното изчезване на обрива (но не повече от 4 месеца). Пълното изчезване на кондиломите се наблюдава в 13-56% от случаите. При ежедневна употреба по-често се развиват локални странични ефекти: зачервяване, подуване, ерозия. Кремът е особено показан за лечение на субклинична HPV инфекция. Възможно е да се използва виразол.

Ефектът от използването на монотерапия с IF не е достатъчно проучен и не е много висок; освен това е необходимо да се вземе предвид високата цена на такова лечение. В тази връзка този метод не се използва широко в практиката.

Изопринозин.През последните години вниманието на имунолозите привлече новият имуномодулатор изопринозин, който представлява комплекс от инозин и солта на N,N-диметиламин-2-пропанол и Р-ацетаминобензоена киселина. Лекарството може да се използва под формата на таблетки или разтвор за парентерално инжектиране. Активното вещество в този комплекс се оказва инозин, а аминоалкохолната сол стимулира проникването му през мембраната на лимфоцитите и други клетки.

Изопринозинът има мощен и широк имуномодулиращ ефект. Многобройни данни и обширна литература показват, че in vitro лекарството значително усилва пролиферацията на Т-лимфоцити, индуцирана от митогени или специфични антигени, както и диференциацията на пре-Т-лимфоцитите в по-зрели Т-лимфоцити, придружено от появата на съответните антигени върху техните повърхност. PI също така стимулира индуцирана от митоген В клетъчна пролиферация. Доказано е стимулиращото действие на изопринолина върху активността на естествените клетки убийци (NK клетки) при здрави хора и функционалната способност на цитотоксичните Т-лимфоцити. Лекарството подобрява съотношението CD4+/CD8+; повишава производството на IL-2 от Т-лимфоцитите; насърчава съзряването и пролиферацията на Т клетките; активира синтеза на IL-1 от макрофагите. PI има антивирусен ефект и предотвратява използването на рибозомна РНК за репликация на вируса. Трябва да се отбележи, че когато изопринолинът се използва с други имунокоректори, той значително засилва антивирусния ефект на последния.

Прието различни схемилечение с изопринолин в зависимост от размера на кондиломите, тяхната локализация и степен на злокачественост.

Схема 1:лечение на малки, множествени генитални брадавици с ниска степен на злокачественост.

Лекарството се приема в 2 таблетки. три пъти на ден в продължение на 14-28 дни.

Схема 2:лечение на множество кондиломи с отделни големи кондиломи или плоски кондиломи на шийката на матката.

Сред използваните у нас и в чужбина химикали с разрушителен ефект са ТСА и азотна киселина, както и комбиниран киселинен препарат - солкодерм.

TCA и азотна киселина. TCA се използва в 80-90% концентрация и предизвиква образуването на локална коагулативна некроза. Разтвор на азотна киселина има подобен ефект. Поради своята евтиност и достъпност и двата метода са доста разпространени и до днес. Киселините са ефективни за лечение на кондиломи на вулвата, препуциалния сак, коронарната бразда, главичката на пениса, особено в случаите, когато употребата на PF и PFG е противопоказана. Каутеризацията се извършва веднъж седмично в продължение на 5-6 седмици. Ефективността от използването на TCA и азотна киселина е приблизително 70-80%. В някои случаи може да се развие локална реакция под формата на плач и язва.

Солкодерм. Solcoderm е воден разтвор, чиито активни компоненти са продукти на взаимодействие органични киселини(оцетни, оксалови и млечни) и метални йони с азот

киселина. Разтворът съдържа нитрити в количество 0,02 mg/ml.

По-долу са изброени свойствата и механизмът на действие на Солкодерм, които го отличават от другите лекарства в тази група, използвани като част от деструктивните методи:

• когато се прилага локално, солкодерм предизвиква незабавна интравитална фиксация на тъканта, върху която се прилага;
• действието на лекарството е строго ограничено до мястото на приложение;
• признак за незабавен ефект е промяна в цвета на третираната зона;
• девитализираната тъкан изсъхва и потъмнява (ефект на мумифициране);
• „Мумифицираната“ краста се отхвърля сама;
• Лечебният процес е кратък и усложненията (вторична инфекция или белези) са редки.

Общи характеристики на лечението със Солкодерм:

• лекарството има точно ограничен локален ефект върху патологично променената тъкан, върху която се прилага, като околната тъкан не се уврежда;
• методът е подходящ за лечение на различни кожни тумори;
• лечението е безболезнено;
• бързо заздравяване, без усложнения;
• лечението се извършва амбулаторно и не изисква специално оборудване;
• липса на ограничения за пациента.

Показания за употреба на Solcoderm: прости брадавици, плантарни брадавици, аногенитални брадавици (генитални брадавици), себорейни кератози, актинокератози, базалноклетъчни епителиоми (базалиоми).

Solcoderm е много лесен за употреба и доста ефективен за лечение на кондиломи от всякаква локализация. В повечето случаи едно приложение е достатъчно.

Цитотоксични лекарства

Подофилин (PF). Pofillin е смола, получена от растения. P.pelatum и P.emodi, растящ в Северна Америка и Хималаите. За лечение на брадавици в аногениталната област се използва 10-25% разтвор на PF в етанол или бензоинова тинктура. Той се свързва с микротубулния апарат на клетката и инхибира митозата, а също така инхибира транспорта на нуклеинови киселини, което води до инхибиране на синтеза на ДНК и клетъчното делене.

Използването на PF е прост, достъпен, сравнително безопасен метод на лечение, който може да се използва както в амбулаторни условия, така и от пациенти независимо. Лекарството се прилага веднъж или два пъти седмично за максимум 5 седмици в количество не повече от 0,5 ml на процедура. Пациентът трябва да гарантира, че водата не навлиза в третираната зона в продължение на 4-6 часа след процедурата. PF не се препоръчва за употреба при вагинални, цервикални и интраепителни брадавици. Според някои автори честотата на рецидивите варира от 0 до 67%.

Приблизително 10-15% от пациентите развиват локални нежелани реакциипод формата на мокър контактен дерматит. Особено тежки усложнения под формата на множество язви възникват, когато се използват неправилно. В резултат на продължителна или неправилна употреба на PF пациентите могат да получат различни нежелани реакции, като гадене, повръщане, коремна болка, диария, симптоми на увреждане на бъбреците, миокарда, черния дроб, централната нервна система и костния мозък.

Употребата на PF е противопоказана по време на бременност, тъй като са докладвани случаи на тератогенни ефекти върху плода и вътрематочна смърт на плода.

Много изследователи смятат, че PF е недостатъчно проучен и грубо пречистен растителен екстракт и затова препоръчват използването само на високо пречистени подофилотоксини, а самостоятелната употреба на лекарството от самите пациенти е нежелателна поради горепосочените усложнения.

Подофилотоксин (PFT) (кондилин). PFT е най-терапевтично активната фракция на PF. Предлага се под формата на разтвори от 0,25, 0,3 и 0,5%, както и под формата на крем 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обикновено се предписва два пъти дневно в продължение на три последователни дни в седмицата в продължение на 4-5 седмици.

Въпреки че PFT е по-добре пречистен от PF, висока честота на странични ефектикогато използвате PFT, особено неговия 0,5% разтвор. В резултат на употребата на PFT най-често се наблюдават следните нежелани реакции: локални възпалителни реакции (еритема, парене, болезненост, сърбеж, сълзене и ерозия в областта на приложение). Въпреки че в литературата не са докладвани системни странични ефекти, се препоръчва да се ограничи употребата на PFT до доза от 0,2 ml на лечение.

Недостатъците на PFT са високата цена и дългата продължителност на лечението.

5-флуороурацил (5-FU). 5-флуороурацил (5-FU) е пиримидинов антагонист и има способността да нарушава синтеза както на клетъчна, така и на вирусна ДНК. За лечение на брадавици в аногениталната област се предписва под формата на 5% крем. При лечение на интравагинални брадавици лекарството се предписва веднъж през нощта в продължение на седмица или веднъж седмично в продължение на 10 седмици. Степента на ефективност на лекарството, според различни изследователи, е 85-90%. При използване на 5-FU могат да се появят плачещи ерозии на вагиналната лигавица, до развитието на тежък плач контактен дерматит. При лечение на брадавици на крайната част на уретрата, кремът се прилага веднага след уриниране през нощта в продължение на 3-8 дни. Пълно излекуване на интрауретралните брадавици се наблюдава при 90-95% от мъжете. Въпреки това, по време на лечението има много странични ефекти: стеноза и стриктура на уретрата, дизурия, язва. Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Имунологични методи

Интерферон.Тъй като човешкият папиломен вирус персистира в епителните клетки и използването на деструктивни методи не гарантира срещу рецидиви, използването на IF е обещаващо в това отношение, както като монотерапия, така и в комбинация с други методи на лечение.

IF са ендогенни цитокини с антивирусни, антипролиферативни и имуномодулиращи свойства. Има три основни класа IF: левкоцити (L-IF), фибробласти (F-IF) и Т-лимфоцити (T-IF). IF може да се използва локално, интралезионно и системно (подкожно, IM или IV). Установено е, че при използване на IF при пациенти, количеството на вирусната ДНК в лезиите намалява (според данните от PCR), което корелира с клинично подобрение или изчезване на лезията.

Има данни относно употребата на местни IF, човешки левкоцитен интерферон (HLI), за лечение на кондиломи. Прилага се интралезионно (под папилома) в доза 100 000-500 000 IU, за курс от 3-6 процедури в комбинация с прилагане на интерферон маз с активност 40 IU върху лезиите. PLI може да се предписва системно и при лечение на широко разпространени лезии в комбинация с деструктивни методи.

Най-ефективното лекарство за по различни начини, схеми и дози на приложение могат да се считат за L-IF. При системна употреба на L-IF се наблюдава пълно изчезване на брадавици при 11-100% от пациентите. Ефективността на използването на F-IF е 45-82%. Ефективността на T-IF, показана в различни проучвания, е много по-ниска от тази на L-IF и F-IF и варира от 7 до 57%.

Трябва да се помни, че несистематичното използване различни методилечението води до висок процент на рецидиви, но разработването на определени алгоритми, които вземат предвид пола на пациентите, местоположението и броя на обривите, може значително да намали броя на рецидивите.

Таблица 1. Аногенитална HPV инфекция и заболявания, свързани с HPV

HPV инфекция

Разширено клинични форми(видими с просто око или невидими, но определени при наличие на подходящи симптоми):

• брадавици (генитални кондиломи, плоски кондиломи, вулгарни брадавици)
• симптоматична интраепителна неоплазия в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски кондиломи)

Субклинични форми (невидими с невъоръжено око и безсимптомни, установени само при колпоскопия и/или цитологично или хистологично изследване

• асимптоматична интраепителна неоплазия (ИН) в ранните стадии - койлоцитоза, дискератоза при липса на дисплазия (плоски брадавици)

Латентни форми (без морфологични или хистологични промени при откриване на HPV ДНК)

Таблица 2. Заболявания, свързани с HPV

Клинични и субклинични форми:

• VN в ранните стадии - лека дисплазия, /+-/ койлоцитоза, дискератоза (VN стадий 1)
• VN в късни стадии - тежка дисплазия, /+-/ койлоцитоза, дискератоза (VN стадий 2)
• Късен стадий на LN - тежка дисплазия или карцином in situ /+-/ койлоцитоза, дискератоза (стадий 3 LN, или CIS)

Микроинвазивен плоскоклетъчен карцином:

• клинично видими или невидими, но при наличие на подходящи симптоми
• субклинични, невидими с невъоръжено око и безсимптомни, установени само при цитологично и хистологично изследване
• латентно - липса на морфологични и хистологични промени при откриване на ДНК HPV инфекция чрез молекулярна хибридизация
• интраепителна неоплазия

Таблица 3. Класификация на методите за лечение на аногенитални брадавици

Разрушителни методи

1. физически
   • хирургическа ексцизия
   • електрохирургични методи
   • криотерапия
   • лазерна терапия
2. химически
   • Азотна киселина
   • трихлороцетна киселина (TCA)
   • солкодерм

Цитотоксични методи

• подофилин (PF)
• подофилотоксин (PFT)
• 5-флуороурацил

Имунологични методи

• интерферони
• изопринозин

Комбинирани методи

• комбинирано използване на различни методи

Днес инфекцията, причинена от човешкия папиломен вирус, става все по-разпространена. На първо място, това се дължи на факта, че вече е доказана пряката връзка между проявата на рак в областта на шийката на матката и персистенцията. Това означава дългосрочно съществуване на този патогендиректно в женското тяло е животозастрашаващо.

Диагностичната и терапевтична практика преди около десет години в случаите на съмнение за сериозна патология на цервикалната област, вероятно свързана с папиломавирусна инфекция, беше несигурна, но днес е направена решителна стъпка в тази посока от практическата медицина.

Чрез използването и изучаването на международни протоколи за скрининг в цервикалната област бяха извършени различни етапи на изследване, различни по срокове в зависимост от страната, докато по отношение на необходимостта от проява на онкологични заболявания и зависимостта на симптомите от щамовете на папилома вирус, бяха проведени много клинични проучвания, резултатите от които бяха получени положителни резултати.

Какво представлява папиломавирусната инфекция

Инфекцията с човешки папиломен вирус или както обикновено се нарича човешки папиломен вирус (съкратено HPV), не във всички случаи е патогенен за хората.

Към днешна дата са идентифицирани повече от 1000 разновидности на тази инфекция и само някои от тях могат да доведат до дълъг преходен престой в тялото.

Освен това, това не означава, че неговото присъствие ще бъде по някакъв начин опасно за човек, само ако се интегрира директно в хромозомния апарат на клетките, инфекцията ще започне да представлява заплаха под формата на различни патологични промени.

Най-агресивни за човешкото тяло са само 16, 18, 31, 33, 48, 52, 58 щамове на вируса, докато потенциалното развитие на рак на шийката на матката може да бъде резултат от типове 16 и 18. в тази връзка е необходимо да се знае какъв е високият канцерогенен риск от човешкия папиломен вирус.

Статистиката показва, че тези щамове са идентифицирани при повече от 80 процента от жените с този рак по света. По отношение на канцерогенезата, останалите щамове не представляват сериозна опасност за здравето, така че на този етап всички усилия на лекарите са насочени към директно създаване на ефективни лекарства срещу щамове 16 и 18.

Заслужава да се отбележи, че е допълнително доказано значението на някои нискотуморогенни видове за развитието на т. нар. кондиломи (брадавици) в гениталната област. Този процес е абсолютно доброкачествен, но може да доведе до значителен дискомфорт и затова задължително изисква лечение.

По правило инфекцията с вируса става чрез незащитен сексуален контакт. Въпреки това, процентът на заразяване чрез домашни средства на този етап от времето не е доказан по никакъв начин.

Вирусът може да влезе в района респираторен трактдете в случай на преминаване през заразени родови контакти, което от своя страна може да доведе до развитие на много рядка патология, изразяващо се в растежа на папиломи в ларинкса на бебето. Фактът, че може да се счита за специфичност на пола на силно онкогенните типове HPV, също се счита за много важен. С други думи, сравнително високият риск от рак на шийката на матката в случай на HPV инфекция при жените може да се противопостави чрез изключително редки случаи на рак в гениталната област, свързан с папиломен вирус при мъжката половина от населението.

Въпреки това, вероятността от брадавици при мъжете също е много по-малка, но брадавицата на пубиса, например, не е необичайно. Струва си да се отбележи, че инфекцията с вирус и фактът на заболяването не са синоними и това се отнася не само за папиловирусната инфекция. Ако попадне в организма, особено ако става дума за млади хора, имунната система ще има съответна реакция, в резултат на което при липса на условия, благоприятни за развитието на щама, ще се наблюдава самоелиминиране - отстраняване на самия патоген. Подобен механизъм се задейства при 4 от 5 случая на директно навлизане на HPV в тялото на жена под 30 години за период от 8 месеца до 2 години. В този случай няма връзка с възрастта и гореописаните показания са условни. Учените обаче са доказали, че с напредването на възрастта на тялото вероятността от самоелиминиране на щама намалява, като по този начин се увеличава рискът от развитие на рак на шийката на матката, като се има предвид, че той достига своя връх още на 45-годишна възраст.

Този факт се обяснява с факта, че всички скринингови проучвания в много страни по света включват пациенти на възраст 30 години, докато тактиката за изследване на по-млади пациенти с открита HPV инфекция се счита за по-щадяща в сравнение с по-възрастните жени.

Сега малко за 1/5 от жените, които не са имали късмета да се отърват от вируса сами. Оказва се, че тялото на тези жени съдържа всички условия за незабележимо и безболезнено развитие на болестта до най-опасния стадий. По правило най-опасната група по признак е ранен стартсексуален живот, постоянна промяна сексуални партньоридори ако състоянието на защита се поддържа.

Факт е, че в този случай инфекцията може да възникне дори при обикновен контакт кожа до кожа в областта на лигавицата. В този случай дори не говорим за различни урогенитални контакти. В допълнение, хроничните възпалителни заболявания в цервикалната област се считат за рисков фактор, улесняващ въвеждането на вируса, като по този начин променя местния имунитет.

Най-застрашените от инфекция са пушачите и младите бременни жени. Учените са доказали значението на големия брой раждания и аборти като събития, водещи до травма на повърхността на шийката на матката. Освен това честотата на носителството на HPV във връзка с рака на маточната шийка в мюсюлманските страни е по-ниска в сравнение с други региони, но това може да се обясни с характеристиките на традиционната хигиена.

Честотата на онкологичните тумори в цервикалната област също е ниска в западните развити страни, което само потвърждава ползите от ефективността на доста скъпи бюджетни скринингови изследвания, насочени предимно към идентифициране на HPV, както и предракови състояния на шийката на матката.

Самият патологичен процес започва само в момента, в който инфекцията започне да се интегрира в непосредствения хромозомен апарат на клетката, което се счита за необходимо условие за успешно възпроизвеждане.

Клинично този факт се проявява с епителна дисплазия на шийката на матката, чиято тежест постепенно прогресира при липса на адекватно лечение.

Струва си да се отбележи, че процесът на вътреклетъчни промени, започвайки с лека дисплазия, която може да се развие в папиломатозна кожна малформация и завършва с факта на инвазивен рак на шийката на матката, е доста дълъг и може, според различни статистически данни, да продължи за 3-15 години в зависимост от специфичното наличие на рискови фактори, както и характеристиките на имунната система.

Леката дисплазия често може да претърпи процес на обратно развитие, ако инфекцията бъде елиминирана, което от своя страна води до неяснота в реалното значение на различните вътреклетъчни лезии като потенциални рискови фактори за развитие на рак.

Ролята на скрининговите прегледи

Като се вземат предвид тези особености на съществуването и развитието на HPV, ролята на профилактичните скринингови прегледи става ясна. В развитите страни с подходящи усъвършенствани системи за скрининг, например в Швейцария или Финландия, учените са успели да намалят случаите на рак на маточната шийка с приблизително 40-60 процента през последните 10 години.

Подходите към процеса на скрининг в различните страни се различават, по-специално в интервала между прегледите (обикновено от 1 до 5 години). Същността на самото изследване се свежда до вземане на цитонамазка от шийката на матката за цитологично (клетъчно) изследване или от цервикалния канал за идентифициране на факта на носителството на HPV. Всъщност подходите за идентифициране заразна болеств проби, взети от цервикалния канал, за напоследъксъщо са се променили значително.

Ако преди няколко години беше важно да се идентифицират силно онкогенни щамове на инфекция като цяло, днес е доказано, че не само методът е неоправдан, но и до известна степен вредата от такава тактика. Този факт се дължи на факта, че за да се интегрира инфекцията в генома на клетките, като се вземе предвид последващото развитие на патологичния процес, е необходима достатъчна (прагова) концентрация, която обикновено е 10 * 5 копия на щама в 1 милилитър проба. Учените смятат, че по-ниската концентрация на инфекция не може да осигури пълно развитие на дисплазия, както и рак на шийката на матката, в резултат на което винаги завършва със самоелиминиране.

Следователно идентифицирането на такава подпрагова клинично незначима концентрация на вируса при пациент няма практическо значение, но може да причини изключително негативни психологически последици, например, когато жена, уведомена за канцерогенния ефект на HPV, осъзнае, че тя е потенциален носител, но няма идея как да тълкува правилно подобна ситуация.

Това често се утежнява от липсата на информираност по този въпрос от страна на някои медицински представители, които с авторитетното си мнение за наличието на неразбираемо заболяване могат да влошат и само да удължат стреса, свързан със самия процес на изследване.

Лечение на папиловирусна инфекция

При откриване на носителство на HPV последващите тактики се определят въз основа на възрастта на пациента, като се вземат предвид резултатите от цитологичното изследване на материал, взет от шийката на матката. Въпреки това веднага отбелязваме, че лекарството за папиломен вирус не е напълно изобретено.

Например, ако една жена е потенциален носител на HPV, но лекарят не вижда никакви патологични промени в шийката на матката, докато цитологичната цитонамазка показва положителна реакция, тогава тя не трябва да се паникьосва и да провежда различни допълнителни изследвания, които се отличават с високата си цена.

В бъдеще тя просто трябва да посещава своя гинеколог своевременно поне веднъж на всеки шест месеца, като същевременно наблюдава показателите на цитологична намазка, взета от шийката на матката, както и да проверява наличието и състоянието на HPV. Трябва да знаете, че вероятността от самоунищожаване на инфекцията е много висока! При установяване на носителство на HPV заедно с патологични промени в цервикалната област, които са доказани цитологично и колпоскопски, такова очакване може да бъде приемливо само при юноши или бременни жени и то само при умерени промени.

Най-радикалният вариант за лечение на предракова патология в областта на шийката на матката е изрязването на променената област с помощта на високотемпературен електрически или радиовълнов нож. Подобна процедура се извършва на практика под местна анестезия и консултация, но в някои случаи може да се използва краткотрайна венозна анестезия. Получената изрязана област трябва да бъде изпратена за хистологично изследване.

В допълнение, лекарите могат да предписват лекарства на базата на интерферони, които стимулират локалния имунитет и ускоряват не само елиминирането на вируса, но и директното заздравяване на шийката на матката поради ексцизия.

От гледна точка на медицината, основана на доказателства, само локалната (в областта на гениталиите) употреба на такива лекарства се счита за оправдана. Несъмнено радикалното хирургично лечение на заболяването не може да гарантира липсата на последствия при жени, планиращи скорошна бременност.

Изрязването на тъкан в цервикалната област, по-специално на цервикалния канал, може, в случай на последваща бременност, да бъде изпълнено с истмико-цервикална недостатъчност, когато мускулната част на фаринкса на матката няма да може да задържи адекватно оплодената яйцеклетка . И това, разбирате, в повечето случаи води до прекъсване на бременността и почти винаги изисква хирургична корекция.

Следователно, при млади жени, които планират бременност, такова лечение трябва да се извършва само според стриктни показания. Струва си да се отбележи, че в такава група алтернатива може да бъде унищожаването на патологичния фокус чрез използването на криохирургичен метод или използването на лазер с въглероден диоксид. В този случай тъканната травма е много по-малка, в резултат на което последствията за потенциалната репродуктивна функция няма да бъдат толкова тежки.

Съществен недостатък на такива методи обаче е невъзможността за изследване на променената тъкан, което в случай на неадекватна оценка на състоянието на шийката на матката преди операцията или дълбока лезия, когато не е възможно да се получи или изследва правилно намазка, може да бъде причина за фатална грешка.

Във всеки случай има изход от тази ситуация и той е напълно прост - ще се наложи задължителна биопсия, с други думи, получаване на малко парче модифицирана тъкан с помощта на специален инструмент. Тази процедура се извършва преди крио или лазерна процедура, а след получаване на заключение за добро качество на процеса без риск за здравето, може да се извърши щадящо лечение.

Въпреки радикалността на хирургичното лечение, има голяма вероятност от рецидив на процеса. Това често се дължи на практическо неспазване на препоръките на хирурга по време на следоперативния период и продължаване на изключително активен сексуален начин на живот, което представлява факт на повторна инфекция. С други думи, лечението в такъв случай ще бъде все по-трудно, докато рискът от нарастваща инфекциозна агресия към органа е все по-висок.

През последното десетилетие се наблюдава значителен пробив по отношение на предотвратяването на инфекция с човешки папиломен вирус. Например през 2005 г. клиничните проучвания, изучаващи превантивна ваксина, която помага да се отървете от инфекции от типове 6,11, 16, 18, показаха тяхната ефективност, в резултат на което ваксината беше пусната в свободна продажба в почти всички страни по света.

Освен това в развитите страни ваксината беше включена в държавните програми за превантивна ваксинация, с други думи, всички етапи на лечение чрез въвеждането на ваксината бяха извършени напълно безплатно за сметка на държавния бюджет. Ваксината срещу папиловирусна инфекция е получена чрез генно инженерство, поради което не съдържа живи, убити или отслабени вирусни частици, тоест няма да бъде причинена инфекция от вируса.

На този етап продължават изследванията в областта на кръстосаната ефикасност по отношение на други силно онкогенни видове вируси, като се отчита възможният терапевтичен ефект. Освен това все още не е разгледан въпросът за значението на повторната ваксинация след изтичане на нейния гарантиран ефект.

Съвременните ваксини са със срок на годност 5 години.

Много въпроси трябва да бъдат решени след диагностицирането на HPV тип 16 при жените: лечение, как да живеем, какво да правим? Но не трябва да се отчайвате, защото въпреки факта, че тип 16 е особено агресивен и онкогенен, съвременната медицина знае много методи за борба с него.

Характеристики на лечението на HPV при жени

Единственото лекарство, което може напълно да унищожи вируса веднъж завинаги, все още не е изобретено. Panavir се появи на пазара сравнително наскоро. Това лекарство се прилага интравенозно и е в състояние да унищожи голям брой вируси. въпреки това пълно възстановяванеот HPV след употребата му все още не се появява. Борбата трябва да се проведе с помощта на спомагателни лекарства.

Лечението на HPV 16 не следва ясна схема за всички, тя трябва да бъде избрана от лекар във всеки отделен случай.

Двукомпонентната опция за лечение се е доказала най-добре. В този случай на пациента се предписват специални антивирусни лекарства, които могат да преодолеят човешки папиломен вирус тип 16 и 18, а също така се предписва хирургически метод за лечение на кондиломи - брадавици по тялото, характерни за този вирус. Такъв набор от мерки, както показва статистиката, се оценява на 80–90%.

Ако желаният ефект от такова лечение не настъпи, на пациента се предписва трикомпонентен режим. В този случай хирургичният метод и антивирусните лекарства се комбинират с използването на имуномодулатори. Въпреки че последните имат множество странични ефекти, терапията с HPV 16 при жените не е пълна без тях. Лекарите трябва да предписват всякакви имуномодулатори, като вземат предвид имунограмата на пациента.

Лечението на инфекцията трябва да се извършва дори в случаите, когато очевидни симптомине се наблюдава, тъй като HPV тип 16 ДНК съдържа трансформиращи и инфекциозни компоненти, в резултат на което усложнение може да се развие почти по всяко време. Диагностиката и лечението на този вирус трябва да се извършват от висококвалифицирани специалисти: инфекционист, онколог, гинеколог или имунолог.

Основни лекарствени средства

Първата група задължителни лекарства, които могат да се борят с папиломавируса, включва антивирусни лекарства:

Лекарствата от втората група са имуномодулатори. Най-популярните са следните:

1. Ликопид. Бързо активира имунната система за борба с човешкия папиломен вирус. Има формата на таблетки. Сред основните странични ефекти на това лекарство е повишената телесна температура през първите дни на употреба (до 38 ° C).
2. Имуномакс. Невъзможно е да се излекува HPV 16 само с негова помощ, но той може добре да засили ефекта на антивирусните лекарства и често се използва в комбинация с деструктивни методи. Въпреки че все още не са открити странични ефекти след употребата на този продукт, той не се препоръчва за употреба по време на бременност, кърмене или възможно. алергични реакциикъм компоненти.
3. Изопринозин. Това помощ, което може да засили ефекта на антивирусните лекарства. Предлага се под формата на таблетки и е особено ефективен. Въпреки това, той има много противопоказания и може да причини много нежелани реакции. Ето защо това лекарство не се използва без цялостен преглед, включително имунограма.

Лекарства за борба с папиломен вирус у дома

Ако папиломите са малки по размер или са разположени на лицето (снимка 1), тогава лекарите препоръчват използването на следните специални лекарства за борба с тях:

Съвременни хирургични методи за отстраняване на кондиломи

Ако лекарствата не помогнат да се отървете от папиломите или процесите са твърде големи или са разположени на места, които не могат да бъдат смазани с химически лекарства (вагина, ингвинална кухина, млечна жлеза), лекарите могат да препоръчат хирургични методи на лечение:

Традиционната медицина в борбата срещу HPV при жените

Алтернативната медицина предлага свои собствени методи, които правят възможно унищожаването на папиломавируса. За общо укрепване на имунната система се препоръчва всеки ден да се приема отвара от билки. Подходящи в този случай ще бъдат: цветя от детелина, теменужки, жълт кантарион (всичките му части), корени от аир, листа от живовляк, семена от копър.

1. Яйце. Само бялата част на яйцето трябва да се нанася върху папилома на слоеве. Необходима е малко течност, но трябва да се използва често. В рамките на няколко дни папиломът трябва напълно да изсъхне и да падне.
2. Рициново масло. Тъй като този продукт съдържа киселина, която е особено опасна за неоплазми, тя трябва да се нанесе на няколко слоя. Предимството на метода е, че маслото не уврежда здравите тъкани. След разпространението на папилома е по-добре да го покриете с лейкопласт.
3. Домашен мехлем. За приготвянето му са необходими само 2 компонента: смлян орех(зреене, зелено) и рициново масло. След като ги комбинирате, трябва да оставите за около 2 седмици, докато инфузията достигне необходимата консистенция. Можете да нанасяте продукта върху израстъка няколко пъти на ден.

За външни прояви лечението (вирусът в този случай е особено активен) може да се извърши и с помощта на билкови лекарства:

• глухарче - след като сте направили инфузия на одеколон на негова основа, трябва да прилагате продукта върху тумора всеки ден;
• кестен - добавя се към горещата вана, която трябва да вземе болният;
• жълтурчета - само няколко капки на ден са достатъчни, за да може папиломът да изчезне напълно след 1-2 седмици.

Какво да правим по време на бременност?

По правило бременността с HPV 16 протича добре. Тази диагноза не може, както показва практиката, да повлияе на патологичните промени в развитието на плода и усложненията на бременността. Самият папиломен вирус не е индикация за цезарово сечение. Ако органите на жената не са претърпели негативни промени поради HPV, раждането настъпва естествено. Вероятността бебето да се зарази по време на раждането, както отбелязват педиатрите, е ниска.

Има обаче ситуации, когато вирусът все още причинява определени промени в тъканите на шийката на матката. За предотвратяване на развитието рак, дори по време на бременност жената се подлага на систематични прегледи от гинеколог и се подлага на цитонамазки. HPV терапията обикновено не се провежда по време на бременност. Антивирусни и имуномодулиращи лекарства могат да причинят Отрицателни последициза бебето, така че те се предписват след раждането.

Наличието на кондиломи по стените на вътрешните полови органи на жената може да стане причина, която пречи на нормалното раждане. Особено често Цезарово сечениесе извършва, ако папиломите вече са достигнали голям размер и причиняват леко кървене.

Ако жената се чувства добре и няма други проблеми със забременяването, може да се извърши оперативно отстраняване на образуванията по време на бременност.

Въпреки това е доста трудно да се роди самостоятелно след такава манипулация: органите ще бъдат наранени след интервенцията. Освен това могат да се появят белези, които затрудняват нормалното свиване на матката. Най-добрият вариант е да се изследвате за наличие на човешки папиломен вирус на етапа на планиране на бременността. С навременното лечение жената може да бъде уверена в защитата на нероденото си бебе и нормално раждане.

Как да се държите, ако имате HPV?

Въпреки че HPV 16 може да бъде много Отрицателно влияниевърху женското тяло, няма нужда да се отчайвате. Основната задача след установяване на диагнозата е висококачествено и дългосрочно (няколко месеца) лечение. Жена с тази диагноза трябва да бъде систематично прегледана от гинеколог. Папиломите могат да се появят не само от външната страна на кожата, но и да увредят вътрешните полови органи. Често в този случай се изследват туморни маркери за рак на шийката на матката.

Постоянната подкрепа на имунната система е една от основните задачи на HPV. За да се преодолее човешкият папиломен вирус тип 16, жената трябва да спи добре, да се храни правилно, да поддържа и укрепва имунната система. Втвърдяване, спорт, витаминни комплекти, системна консумация на билки, пресни зеленчуци, ягодоплодни напитки - без всичко това не трябва да разчитате на положителен резултат от лечението с антивирусни лекарства.

Една жена трябва да се откаже от лоши навици като пушене или прекомерна употребаалкохол. Вероятността от ерозия, дисплазия и рак на шийката на матката се увеличава значително. Не се притеснявайте, че HPV 16 и бременността са несъвместими. След консултация с лекарите можете да изберете ефективен режим на лечение, който ще осигури възможно най-безопасното зачеване и раждане на бебе.

Не трябва да прибягвате до съмнителни методи за премахване на папиломи по тялото. Тип 16 на вируса се характеризира с повишена онкогенност и следователно дори леки наранявания на папиломи могат да доведат до развитие на рак. По този начин може да се твърди, че HPV тип 16 е опасно заболяване за здравето на жените, но може да се бори с него. Ето защо след диагностициране жената трябва да се консултира с лекар и да разбере дали HPV може да бъде излекуван и как да предпази партньора си от болестта.

Характеристики на лечението на папиломен вирус при жени: методи и лекарства

Човешкият папиломен вирус е опасен за женското тяло, особено за репродуктивната система. ДНК на вируса се внедрява в човешка клетка, променяйки нейната структура, причинявайки неконтролирано делене, което води до неоплазми в областта на външните полови органи, перианалната област и на шийката на матката. Лечението на жени с папиломен вирус е насочено към елиминиране на клиничните прояви чрез отстраняване на тумори, както и укрепване имунна реакциятяло.

Кога и какво да лекуваме?

Медицината все още не е потвърдила съществуването на лекарства, които могат напълно да излекуват човек от HPV. Въпреки това комплексното лечение на HPV с лекарства от групата на имуномодулаторите и антивирусни средства, както и отстраняването на тумори чрез различни методи има положителен резултат, потвърден в много случаи на заболяване.

Невъзможно е да се излекува папилома вирусът завинаги и за кратко време. Въпреки това, използването на антивирусни и имуномодулиращи лекарства ще предотврати разпространението на болестта и злокачествеността на туморите. Медикаментозни методи- лекарства (таблетки, инжекции, супозитории) се предписват само след поставяне на диагноза от лекуващия лекар:

1. Ако HPV бъде открит като неонкогенен тип или от група с нисък риск, няма да е необходимо лечение. Контролът се извършва всяка година.
2. Ако изследванията установят HPV от група с висок онкогенен риск - без клинични прояви - не е необходимо лечение, контрол на всеки 3 месеца. Ако има симптоми, елиминирайте ги, имуностимулираща и антивирусна терапия. Проследяване на резултатите от лечението на всеки 3 месеца.
3. При злокачествени форми на клинични прояви е необходима консултация с онколог и допълнителни изследвания.

Комплексното лечение на HPV при жените се състои в приемане на лекарства, използване на мехлеми и супозитории, както и деструктивно отстраняване на кондиломи и брадавици.

Изборът на средства и методи за елиминиране е голям, но почти всички липсват високо нивоефективност, което може да доведе до краткотрайна ремисия и рецидиви. Тоест, за някои пациенти лечението може да им помогне да се отърват от HPV и да забравят за болестта завинаги, докато други са принудени постоянно да се борят с това заболяване.

лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на папиломен вирус при жени, са разделени на групи:

• имуностимуланти;
• антивирусно;
• хомеопатични лекарства;
• разрушителни лекарства;
• цитотоксични средства.

Първите три групи се предлагат в различни лекарствени форми - таблетки, инжекционни разтвори, кремове, мехлеми. Лекарствените цитотоксични лекарства и деструктивни средства са разтвори за външна употреба за постепенно отстраняване на патологични образувания.

Имуностимуланти

Те се използват в ранните стадии на заболяването само при отслабен имунитет на пациента, според резултатите от имунограмата. Най-често се предписва на етапа на клиничните прояви като част от комплексното лечение.

Целта на имуностимулаторите е да активират и засилят защитните функции на организма, да увеличат производството на различни видове имунни клетки и да стимулират синтеза на антитела, които са насочени към борба с вируси и бактерии.

При трикомпонентно лечение лекарствата засилват ефекта на антивирусните средства. Лекарствени форми на имуномодулатори - таблетки, кремове, инжекционни разтвори.

Лекарството се класифицира като лекарство с висока ефективност, което беше потвърдено от изследвания и описано в научни трудове(Ершов Ф.И., Ковчур П.И., Бахлаев И.Е., Петрозаводски). В 9 от 10 случая на заболяване на шийката на матката при жени, причинено от HPV, не е открит вирус в резултатите от теста след лечение с лекарството.

Алокин-алфа е подобен на интерферон алфа, неговата функция е да насърчава синтеза на ендогенни интерферони, както и антитела, насочени към борба с вируси и бактерии. При откриване на онкогенен HPV при жени, като част от комплексната терапия, лекарството се предписва 1 mg през ден, курс от 6 инжекции, прилагани подкожно.

Имуномакс

Той е имуностимулатор, който задейства защитните реакции на организма, като засилва секрецията на неутрофилни гранулоцити и цитотоксини, активира действието на макрофагите, които произвеждат различни бактерицидни съединения. Лекарството се прилага интравенозно или подкожно. Предписва се в курс от 6 инжекции, с почивка от 4 дни след първите 3 инжекции.

Изопринозин

Това е активатор на имунната система, спечелил доверие през последните години. Това лекарство съдържа инозин и соли на няколко киселини, които доставят активното вещество през клетъчната мембрана. Стимулира узряването и разделянето на Т-лимфоцитите, което води до появата на специфични антигени, повишава активността на клетките убийци, повишава нивото на имуноглобулин G и предотвратява размножаването на вируса чрез блокиране на използването на рибозомна РНК.

Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор или таблетки. Курсът на лечение е от две седмици до един месец, в зависимост от степента на клиничните прояви. Използва се при заболявания на шийката на матката при жени, кондиломи по гениталиите и брадавици по кожата. Най-често е част от комплексно лечение.

Гепон

Олигопептид от синтетичен произход, съдържащ 14 аминокиселинни остатъка. Повишава активността на имунния отговор на организма към патогенни вируси, бактерии и гъбички. Веднъж попаднал в кръвта, Gepon задейства и засилва производството на интерферони, увеличава производството на антитела, предотвратява пролиферацията на HPV и повишава активността на неутрофилите, които са основните компоненти във веригата на защитната функция на организма.

Лекарството се използва локално и системно. След отстраняване на огнищата на инфекцията се предписват приложения с Gepon, както и приемане на таблетки перорално 3 пъти седмично. Дозировката и продължителността на курса се определят от лекаря.

Това лекарство е активатор на имунната система, има подобно действиес лекарства от същата група. Форми за освобождаване: таблетки, инжекционен разтвор, супозитории.

Ефективността на имуностимулантите при лечението на папиломен вирус зависи от индивидуалната реакция на човешкото тяло, както и от комплексната лечебна формула, в която те са включени.

Въпреки това, в повечето случаи, с изразена клинична картина на заболяването с човешки папиломен вирус при жените, се наблюдава регресивна динамика на заболяването, до изчезването на вируса в тялото.

Антивирусни лекарства

Ефективността на антивирусните лекарства за борба с HPV не е научно доказана. Не е разработено специфично лекарство за унищожаване на папиломавирус. Съществуващите антивирусни лекарства имат широк спектър на ефективност, който зависи от стадия и формата на заболяването, както и от индивидуалния отговор на тялото на жената към лечението.

Антивирусните лекарства се предписват за намаляване на вирусния товар в тялото и предотвратяване на възпроизвеждането на вируса. Лекарствата могат да бъдат част от комплексно лечение или да се предписват като монотерапия.

Виферон

Популярно антивирусно лекарство от класа на естествените интерферони. Има имуномодулиращ ефект и образува неспецифична локална защита на организма. Произвежда се под формата на крем или мехлем за външна употреба, както и под формата на супозитории за ректално приложение. Не се предлага под формата на таблетки или инжекции, тъй като ефектът на интерферона се неутрализира в стомаха и не се абсорбира от мускулната тъкан.

Алтевир

Класифициран е като естествен човешки интерферон алфа-b. Има антивирусен и имуномодулиращ ефект:

• стимулира синтеза на ензими и цитотоксини;
• активира функцията на макрофагите, клетките-убийци и Т-лимфоцитите;
• предотвратява производството на вирусна РНК в клетките;
• предотвратява пролиферацията на онкогенни клетки, като по този начин намалява риска от развитие на тумори.

Прилага се интравенозно, интрамускулно или подкожно. Курсът на лечение на папиломен вирус се предписва от лекар. Процедурата се провежда веднъж седмично.

Роферон А

Интерферон алфа 2-а, идентичен на човешкия. Има антивирусен ефект, стимулирайки имунния отговор под формата на неутрализиране на вируса или елиминиране на заразените клетки. Има изразен ефект срещу тумори, тъй като предотвратява пролиферацията на патогенни клетки. Прилага се подкожно.

Средства за разрушително действие

За да се излекува папиломен вирус при жените, е необходимо да се премахнат огнищата на инфекция - кондиломи, брадавици, неоплазми на шийката на матката. В допълнение към хирургическите методи и специалните устройства се използва отстраняване с помощта на химически агенти:

1. Солкодерм е разтвор за външна употреба, съдържащ оксалова, азотна, оцетна и млечна киселина, медни йони. Има мумифициран ефект върху третираната област на тъканта, като я фиксира незабавно; с течение на времето папиломът изсъхва и пада.
2. Азотната киселина засяга патологичното образуване на некротичен папиломен вирус. След курс на външна употреба (5 седмици - 5 процедури за изгаряне) тъканта на кондиломите и брадавиците умира и изсъхва.

Цитотоксични лекарства

Podophyllin и Podophyllotoxin са създадени от смоли от растителен произход. Първият продукт се предлага под формата на разтвор, вторият е по-пречистен и се произвежда под формата на крем за външна употреба и разтвор. Използват се при кожни лезии, причинени от HPV, и не се препоръчват при кондиломи по вътрешните полови органи. Прилага се върху увредените участъци от кожата до 5 седмици с 1-2 процедури седмично. Действат като инхибитори на клетъчното делене и предотвратяват разпространението на вируса.

5-флуороурацил - крем с концентрация 5% за външна употреба за лечение на кондиломи на аногениталната зона. Прилагайте през нощта в продължение на 7 дни.

Цитотоксичните лекарства могат да причинят странични ефекти като алергичен обрив, язви, подуване и мокнущ дерматит, дисфункция на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Те са противопоказани по време на бременност и кърмене.

Прогноза

Прогнозата за лечение на човешки папиломен вирус е благоприятна, ранна диагностика клинични симптомиви позволява да намалите риска от злокачествено заболяване на тумори до минимум, като използвате комплексна терапия.

Папилома вирусът най-често засяга само хора, които имат редовен полов акт, без да използват бариерни методи за контрацепция. Но има и случаи, когато болестта навлиза в тялото чрез кръвта и по време на преминаване през родовия канал. Самото заболяване е неоплазма с малък размер, която може да доведе до рак. Особено важно е да се лекуват папиломи при жените, тъй като при тях те могат да проникнат в гениталния тракт и да доведат до ракови образувания на шийката на матката и вагиналните стени. Лечението най-често има комбиниран, внимателно обмислен характер.

Електрокоагулация

Процедурата се извършва в козметичен салон. Средно отстраняването на един папилом струва на пациент 100-120 рубли. Процедурата се извършва с помощта на малко устройство, през което преминава ток. Той е насочен към каутеризиране на папиломите, което предотвратява растежа им. Процедурата е доста ефективна за премахване на съществуващи папиломи и дава добри резултати в 90% от случаите. Освен това след известно време 45% от пациентите развиват нови локализации на тумори. Процедурата има минимум противопоказания и странични ефекти.

Лазерна терапия

Това също е доста често срещана хардуерна процедура, която може да позволи на жените да се отърват от съществуващите папиломи с 92%. Успехът се влияе от броя на туморите, тяхната природа и местоположение. Доста болезнена процедура, която оставя рани по тялото. Следите от лазерна терапия може да отнеме дори месец, за да заздравеят. След такова лечение в много случаи са регистрирани рецидиви на вирусно увреждане. Използва се за отстраняване на папиломи от стените на лигавицата на влагалището. Цената на такава процедура е 1000-2000 рубли.

Криотерапия

Процедурата се извършва с помощта на течен азот. Криотерапията може да премахне приблизително 60% от вирусните локализации. Освен това, след известно време, в 15% от случаите, пациентите са имали рецидиви на заболяването, което е необходимо повторно лечение. Доста скъпа процедура, която изисква 10-20 сесии. Цената на криотерапията варира от 10 до 40 хиляди рубли за общия брой манипулации.

Видео - Отстраняване на брадавици (папиломи) с лазер, течен азот, ток и радиовълни

Радиовълна

Процедурата се извършва под местна анестезия. Радиовълновото отстраняване включва отстраняване на папилома заедно с корена му. За да направите това, радиовълнов лазер прави най-точния размер в рамките на 10-30 минути, всичко зависи от сложността на процедурата. Обикновено пациентите се нуждаят от 10 до 20 сесии, за да се отърват напълно от туморите. Рецидивът на заболяването след такива манипулации е 30%. Цената на радиовълновата хирургия е от 3 000 до 10 000 хиляди за целия брой процедури.

внимание! Решението за провеждане на хардуерно лечение може да бъде взето само от лекуващия лекар след личен преглед на туморите. Това е важно да се направи, защото ако подходът е неправилен, папиломът може да расте много по-бързо и да влезе в патогенния стадий.

Антивирусни лекарства срещу папиломи

Алокин-Алфа

Лекарството се предлага под формата на прах, който трябва да се използва за приготвяне на инжекционен разтвор. След приготвяне на разтвора, той се прилага подкожно. При лечение на онкогенен папиломен вирус трябва да се направят шест инжекции. Всяка процедура се извършва през ден. За да подготвите инжекцията, трябва да вземете 0,9% разтвор на натриев хлорид, който ви позволява да създадете идеална среда за активното вещество.

Виферон

The лекарствен продуктможе да се използва за лечение на папиломи не само по тялото, но и върху лигавицата на вагината и шийката на матката. За да получите добър резултат, трябва да вземете един милиграм от активното вещество и да го нанесете с помощта на тампон или мек апликатор върху засегнатите области два пъти на ден. Външните прояви се лекуват с локално приложение на продукта, също два пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар и обикновено е 1-2 седмици.

Ако е необходимо, гелът може да бъде заменен с ректални супозитории. Те са по-удобни и лесни за използване. Лечението изисква прилагането само на една супозитория от лекарството след естествено изхождане. Тази форма на лекарството засяга всички вирусни образувания. Продължителността на терапията със супозитории също е 1-2 седмици.

Генферон

Лекарството се предлага в две фармакологични форми - вагинални и ректални супозитории. Ректалните супозитории се използват за лечение на папиломи, локализирани върху торса на жената. Препоръчва се да приема една супозитория Genferon в продължение на две седмици.

Вагиналната и цервикалната лигавица трябва да се третират с вагинални супозитории. Като се има предвид тежестта на заболяването, на пациента може да се препоръча да постави 1-2 супозитории. Лечението може да продължи 10 дни. По-нататъшното увеличаване на курса на терапия е допустимо само с разрешение на гинеколога.

внимание! Приемането на антивирусни лекарства също е препоръчително по време на хардуерното лечение, което ще консолидира получените резултати.

Имуномодулатори за папилома вирус

Имуномакс

Това лекарство може да се използва само в комбинация с един от горните методи на хардуерна терапия. Курсът на Имуномакс се състои от шест процедури. Пациентите получават лекарството интрамускулно в доза от 200 единици от активното вещество. Имуномакс може да се използва само след получаване на подробна имунограма.

Ликопид

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Ако са засегнати кожни папиломи, на пациента се препоръчва да приема 2 mg от активното вещество сублингвално два пъти дневно. Терапията в този случай продължава шест дни. При лечение на папиломи на вагината и шийката на матката пациентът трябва да приема 10 mg Lycopid веднъж дневно в продължение на 10 дни.

внимание! Обикновено тези лекарства се предписват само при комбинирано лечение с антивирусни лекарства лекарстваи апаратната терапия не даде желания резултат.

Цената на лекарствата срещу папиломен вирус

Лекарство	Изображение	Цена в Русия в рубли	Цена в Беларус в рубли	Цена в Украйна в гривни
Алокин-Алфа		3500-7500	112-224	1435-2870
Виферон		80-300	2,56-9,6	32-123
Генферон		300-2000	9,6-32	123-820

внимание! Посочените цени може да не съвпадат с цените в дадена верига аптеки, тъй като са средни цени. Цената също се влияе от дозировката и местоположението на производството на лекарства.

Традиционни методи за лечение на папиломен вирус при жени

Сок от жълтурчета срещу неоплазми

Лекарството показва доста добри резултати при лечението на различни видове папиломи. Най-добре е да закупите готов фармацевтичен разтвор с максимална безопасна концентрация. Целандинът трябва да се използва по строго определена схема:

• първо трябва да изпарите проблемната зона;
• след това се смазва с всяка мазна, неалергенна основа, най-добре е да използвате растително масло;
• след това малко количество сок се нанася върху папилома, важно е да се избягва контакт със здрави участъци от кожата;
• процедурата се извършва 1-2 пъти на ден;
• на всеки 48 часа трябва внимателно да отстраните мъртвите участъци от тумори;
• Плоските папиломи изчезват сами, без външна намеса.

Продължителността на лечението се определя от неговия успех и продължава до пълно възстановяване.

Видео - Как да се отървете от папиломите с помощта на народни средства

Сок от картофи

Освен това е отличен продукт, който няма токсичен или опасен ефект върху тялото и кожата. Подходящ за комбинирано лечение не само с традиционни лекарства, но и с народни. За смазване на папиломи може да се използва само прясно приготвен сок. Процедурата се повтаря неограничен брой пъти на ден, тъй като картофеният сок не може да причини алергии. Този домашен лек може да се използва и за мазане на израстъци по интимните места и лицето.

В тази статия ще разгледаме лечението на HPV, как да живеем и какво да правим с това заболяване, също ще ви кажем.

Папилома вирусът е цяло семейство вируси, които причиняват появата при хората, заедно с дисплазия или рак на шийката на матката, и в допълнение на гениталните органи. Това е най-честата вирусна инфекция на гениталната област. Веднъж попаднал в тялото, той е здраво фиксиран в него за дълго време. Признаците на заболяването не се появяват веднага. Вирусът може просто да дреме и да чака подходящия момент. По правило такъв момент е отслабване на имунната система. Увреждането на тялото възниква не само отвътре, но и отвън. По кожата и лигавиците могат да се появят неприятни израстъци под формата на папиломи, брадавици и кондиломи. Ако HPV лечението не започне навреме, последствията могат да доведат до значителни проблеми. Следователно, колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-малко усложнения ще се появят в бъдеще.

Информация за вирус

За петдесет години са открити повече от 100. Осемдесет вида се считат за патогенни за хората. Според данните в момента 70% от населението е заразено с този вирус. Вирус тип 16 и 18 най-често водят до рак на маточната шийка. Папилома вирусът в по-голямата част от случаите се счита за причина за развитието на генитален рак не само при жените, но и при мъжете.

Какво означава лечение на HPV 18, 16 и други видове?

Онкогенна класификация

Онкогенната класификация е разделяне на типове вируси, което отчита вероятността от развитие на рак в зависимост от подтипа. В практическата медицина има разделение на 3 групи:

• HPV 1, 2, 3, 4, 5 се считат за неонкогенна група.
• HPV 6, 11, 42, 43, 44 - в тази група има малка вероятност от развитие на рак.
• HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 - групата има висока онкогенна активност. В тялото на жената рискът от възможен рак на шийката на матката и млечните жлези се увеличава под въздействието на тези вируси. При мъжете онкогенните подвидове могат да причинят рак на пикочния мехур. Лечението на HPV 33, 16, 18 и други видове ще бъде разгледано по-долу.

Естествено, тези щамове не винаги показват, че онкологията определено ще възникне. Но при най-малките промени в благосъстоянието и с появата на различни израстъци по лигавиците и кожата е необходимо бързо да се подложите на пълен преглед в медицинска институция.

Лечението на HPV при жените зависи пряко от вида.

Диагностика на заболяването

Като част от диагностиката се извършват следните процедури за преглед на пациента преди директно лечение:

HPV лечение: съвременни методи

Едно нещо, което трябва да имате предвид е, че тази патология може да не изчезне напълно от тялото. Основната цел на терапията му днес изглежда е премахване на проявите на вируса и намаляване на концентрацията му в организма. Така лекарите гарантират, че самият имунитет на пациента може да потисне вируса. Днес HPV лечението се провежда в следните три направления:

• Процедури, насочени към премахване на проявите на вируса. Така се премахват брадавици, кондиломи и др.
• Предписване на антивирусни лекарства на пациенти.
• Укрепване на имунната система.

Всички горепосочени направления за борба с папилома вируса се прилагат ефективно съвременна медицина. Що се отнася до самолечението, то е с ниска ефективност и може да доведе до прогресиране на заболяването. Особено опасно е да се самолекувате, ако имате болести, предавани по полов път.

Нека разгледаме по-подробно лечението на HPV.

Премахване на прояви

Премахването на проявите на вируса днес се извършва чрез следните методи:

• Процедурата за отстраняване на папиломи с лазер.
• Провеждане на радиовълново отстраняване на външни прояви на вируса. Струва си да се отбележи, че радиовълните изпаряват образуването на дефектен вирус като лазер.
• Процедурата за отстраняване на папилома с помощта на скалпел.
• Процедурата за премахване на проявите на вируса с помощта на електрически нож. В действителност това е същият скалпел, но само електрически. Вярно е, че в момента почти не се използва в козметологията.
• Отстраняване на папиломи и брадавици с течен азот.
• Използването на каутеризиращи агенти при лечението на HPV тип 18. В този случай се използват локални некротизиращи лекарства под формата на различни киселини и основи, например "Суперчистотел", "Солкодерм", "Дуофилм", "Веррукацид" и др.

Нека сега разгледаме методите за премахване на папиломи по-подробно.

Съвременни техники за премахване на папиломи

Метод като електрокоагулация включва премахване на израстъци с помощта на ток. Тази техника има редица предимства и недостатъци едновременно. Това като цяло е ефективен и освен това е подходящ метод за почти всеки да се отърве от папиломите. Но въпреки това е доста болезнено. А останалите рани след отстраняване на папиломи зарастват много по-дълго, отколкото след използване на радиовълново облъчване. По правило периодът на възстановяване отнема десет дни. Освен това, в резултат на неправилна процедура, рискът от рецидив се увеличава. В допълнение, последствието от такава операция може да бъде образуването на непривлекателни белези.

Провеждането на криодеструкция при лечението на HPV 16 при жени включва процедурата на замразяване на образуването с помощта на течен азот. Тази техника е много ефективна. Но самото заздравяване може да отнеме около три седмици. Последиците от този метод често са подуване на засегнатата област. Освен това може да се появи червен балон, а самата рана заздравява дълго време.

Изгарянето с лазер днес е доста популярен и ефективен начин да се отървете от израстъците при лечението на HPV 51. Но въпреки това негативните последици могат да бъдат:

• Появата на силен термично изгаряне, което няма да се лекува доста дълго време.
• Образуване на течен балон.
• Появата на мокра рана.

Операцията за отстраняване с помощта на скалпел се използва като последна инстанцияпри лечение на HPV 52. Използва се, ако образуванието е разположено на труднодостъпно място или има голям диаметър на лезията. Последствието от това събитие са дълго заздравяващи рани, грижата за които изисква много време. Освен това се получават белези, които остават за цял живот след зарастването на зоната на интервенция.

Радиовълновото лечение на HPV при жените днес се използва много широко за лечение на външни прояви. Трябва да кажа, че тази техника дава доста ефективен резултат. Ограничава се до несериозни последици. След извършване е вероятно да има леко зачервяване, но раната зараства доста бързо.

Използване на антивирусни лекарства

В допълнение към премахването на проявите на вируса, лекарите предписват на пациентите лечение със следните антивирусни лекарства:

• Лечение с изопринозин. Лекарите предписват две таблетки от това лекарство три пъти на ден. Курсът на лечение трябва да продължи от четиринадесет до двадесет и осем дни.
• Лекарството "Алокин-алфа" се използва при лечението на HPV тип 16 при жени, една ампула наведнъж. Прахът се разтваря в един милилитър натриев хлорид и се прилага подкожно на всеки два дни. Общ курсвключва използването на шест инжекции. Лекарствата за лечение на HPV при жени не се ограничават до това.
• Epigen интимен спрей. Те трябва да пръскат засегнатата област четири пъти на ден по време на курса на лечение, който трябва да бъде предписан индивидуално от лекар.
• Лекарството "Панавир" е ефективно при лечението на HPV типове 16 и 18. Този продукт е пуснат в различни форми: под формата на гел, спрей, супозитории, инжекционен разтвор и др. Използването му пряко зависи от местоположението и степента на патологичния процес.
• Използване на крем Aldara. Активната съставка на това лекарство е имиквимод. Кремът се използва за лечение на HPV 56 при наличие на генитални брадавици. Смята се за доста ефективен.

Какво друго включва HPV лечението при жените? Как да живеем след такава диагноза?

Повишаване на имунитета

Освен всичко друго, като част от лечението на папилома вируса, лекарите предписват и лекарства, които повишават имунитета:

• Лекарството "Immunal" обикновено се предписва за лечение на HPV 16 при жени, една таблетка до четири пъти на ден. Терапевтичният курс варира от две до осем седмици.
• Означава "Reaferon". Съдържанието на бутилката се разрежда с вода и се изпива половин час преди хранене. Лекарството се приема два пъти дневно в продължение на десет дни.
• Лекарството "Полиоксидоний". Като част от лечението на HPV тип 16, това лекарство се използва една супозитория във влагалището, може да се използва и в ректума, това се прави през нощта. Курсът на лечение е десет дози.

Разгледахме какво представлява лечението на HPV. Как да живея и какво да правя?

Последици от HPV патология

И така, папилома вирусът до известна степен в модерен святСедем от десет души са заразени. Тази патология живее в човешкото тяло и не се проявява, докато имунитетът не намалее. HPV причини към човешкото тялозначителна вреда, лишаваща пълното и щастлив живот, проявяваща се под формата на отвратителни израстъци и, в допълнение, брадавици. Първите признаци за наличието му в тялото са така наречените папиломи. Ако не се лекува, болестта ще се разпространи допълнително в тялото.

Хората, като правило, рядко мислят за последствията от инфекцията с този вирус. Трябва да се каже, че пациентите са загрижени главно за външно проявлениеболест. При появата на образувания, след редица методи за лечение на HPV 31, 33, 51 и други типове, могат да останат белези по повърхността на кожата, а понякога се появяват червени мехури. Но въпреки това непривлекателният папилом е само върхът на айсберга. И когато човек се отърве от него с жълтурчета, набран от градината, няма да може да се предпази от появата на по-сериозни усложнения. Най-известните и същевременно много чести последици, които могат да настъпят след лечение на HPV са:

Важно е да се разбере, че описаният вирус е сериозно заболяване. Няма как да го игнорирате. Също така не трябва да се самолекувате, в противен случай можете да влошите заболяването.

HPV и възможни онкологични последствия

Редица папилома вируси са известни на медицината със своята висока онкогенност. Например, при заразяване с видове 16, 18, 33, 39, 52, 59 рискът от онкологични процеси се увеличава значително. Прониквайки в човешката ДНК, инфекцията започва да предизвиква процеса на дегенерация на клетките. Поради това може да се образува злокачествено образувание. При жените папилома вирусът може да причини рак на шийката на матката. В допълнение, папилома вирусът може да причини онкология на черния дроб, червата и белите дробове, а освен това и стомаха в 10% от случаите.

Най-честата локализация на тази инфекция винаги са били човешките гениталии и ануса. Основната причина за това, на първо място, е, че болестта принадлежи към категорията на патологиите, които се предават по полов път. В тази връзка си струва да се отбележи, че често раковият процес засяга човешката репродуктивна система. Във всеки случай, ако се появи някакво уплътняване след заразяване с този вирус, е необходимо възможно най-скороотидете на специалист. Необходимите изследвания позволяват да се определи вида на вирусната инфекция, както и степента на нейната онкогенност.

Ето защо е толкова важно да се извърши пълно и навременно лечение на HPV при жените.

Последици от отстраняване на вирусни образувания

Ако се появят израстъци по кожата и лигавиците, разбира се, възниква въпросът за тяхното отстраняване. Често такива операции дават положителен резултат. Но в някои ситуации могат да възникнат и негативни последици. По този начин премахването на папилома може да доведе до различни последствия и всичко ще зависи пряко от вида на използваната операция и освен това от уменията на опериращия специалист.

HPV: как да предотвратим негативните последици

Всички усложнения при наличие на човешки папиломен вирус възникват в резултат на късно посещение при лекар. Като правило, като игнорира симптомите или се самолекува, човек започва да се излага на неоправдана опасност. За да избегнете усложнения, човек трябва да следва няколко от следните препоръки:

• На първо място, трябва да се свържете с специалист при първите прояви на заболяването. В случай, че на кожата се появи поне една малка формация, не трябва да отлагате времето и да отлагате посещението при лекар. В същото време е много важно да се подложат на всички необходими тестове, за да се идентифицира вида на вируса и да се определят текущите методи на лечение. HPV 18, 16 са доста често срещани.
• Препоръчително е да приемате само тези лекарства, които са предписани директно от Вашия лекар. Самолечението с помощта на съмнителни лекарства може само да влоши хода на заболяването. В допълнение, лечението на папилома вируса трябва да се извършва комплексно и в рамките на индивидуален подход.

Мъжете като носители на инфекция

Често инфектираните с HPV мъже са резервоар на инфекцията, което допринася за висок риск от предаване на вируса на жените. Необходимо е да се прави разлика между носителство на вируса без клинични прояви и ситуации, при които вирусът води до такива под формата на генитални брадавици. В тази връзка лекарите често препоръчват мъжете да бъдат изследвани за папилома вирус, ако жените проявяват клинични прояви, а не само латентно носителство на инфекцията.

Най-ефективният преглед е този, който е насочен към откриване на вируса в изстъргване на епитела на главичката на пениса. Освен това напоследък активно се препоръчва да се изследва материалът, взет от ануса. За целта се използват следните два метода: полимеразна верижна реакция и ДНК хибридизация в разтвор (този тест се нарича още „тест на Дажин“). Въпреки това в редица европейски страни скринингът на мъжете все още не се счита за задължителен.

Подобно на жените, HPV също е фактор за развитието на рак при мъжете. Експертите смятат, че видовете HPV, които засягат епитела на аналната област, са идентични с тези, които причиняват цервикална патология. Ракът на ануса засяга мъжете в 40% от случаите. Заболеваемостта от рак на ануса нараства с годишно увеличение от два процента.