Изглежда, че темата за изгарянията е най-богатата на митове и народни методи за лечение. В същото време традиционните методи на лечение в повечето случаи не само не помагат, но и могат да навредят на жертвата. Но ние все още вярваме в тяхната ефективност... И това въпреки факта, че медицинската наука отдавна е разработила ясни правила както за първа помощ при изгаряния, така и за лечението на тези наранявания на всички етапи. Нека разберем колко е ефективен и безопасен с помощта на модерни лекарствалечение на термични изгаряния на кожата, както и как да ги диагностицирате правилно, за да изберете подходящата тактика за лечение.

Термични изгаряния на кожата: как да се оцени степента на увреждане

Според статистиката повечето отизгаряния възникват в битови условия и са причинени от излагане на пламък, вряща вода, гореща пара или горещи предмети. И – уви! – децата често ги получават. Ето защо всеки възрастен трябва да се ръководи при определяне на степента на изгаряне, тъй като изборът на метода за първа помощ, методът за по-нататъшно лечение на изгарянето и оценката на необходимостта от медицинска (включително болнична) помощ зависи от това.

Така че, поради факта, че при термични изгаряния (за разлика от химически изгаряния и изгаряния на очите) е доста лесно да се определи тяхната степен, всеки човек трябва да може да направи това. Като начало трябва, ако е възможно, да изясните с жертвата или други какво се е случило, за да се уверите, че жертвата има термично изгаряне, след това да прегледате засегнатата повърхност и да оцените площта и степента на изгаряне.

Има 4 степени на изгаряния

Първа степен:зачервяване и подуване на кожата на мястото на термично изгаряне. Могат да се появят малки мехурчета с прозрачно съдържание.

Втора специалност:зачервяване и подуване на кожата на мястото на термичното изгаряне, както и напрегнати или спукани мехури и тънка краста, която започва да се образува.

Трета степен.При третата степен на термично увреждане има дълбоко изгаряне на мускулите и костите с образуване на краста. Мехурчетата в трета степен, като правило, вече са се спукали. В този случай около зоната на дълбоко изгаряне може да има малки мехурчета с прозрачно съдържание (изгаряне от втора степен) и зачервяване (изгаряне от първа степен).

Четвърта степен.При изгаряне от четвърта степен изгорената част на тялото се овъглява. Възможно е съчетаване на четвърта степен с първа, втора и трета.

Тоест една жертва може да има изгаряния различни степени. В този случай тежестта на състоянието на жертвата се оценява от най-дълбоките изгаряния, в зависимост от площта на засегнатата повърхност.

Термични изгаряния на кожата: как да се оцени засегнатата област

Изключително важно е да можете да определите зоната на термично изгаряне - това ви позволява да изберете правилната тактика на лечение и понякога дори да спасите живота на жертвата. Един от най прости начиниоценка на зоната на изгаряне - „правилото на дланта“. Площта на дланта на човек е средно 1% от площта на тялото му. Така че, като използвате дланта на ръката си, можете да определите колко процента от тялото е засегнато.

Има и правило на девет за възрастни: ръка, половина крак, половина гръб, гърди, стомах, глава - по 9% и чатала - 1%. Но при децата главата и шията съставляват около 21% от площта на тялото.

Термични изгаряния на кожата: как да изберем правилната стратегия за първа помощ

При повърхностни термични изгаряния на повече от 10% от телесната площ на възрастни (за деца - над 5%) и при по-дълбоки изгаряния на 5% от тялото на възрастен (съответно повече от 2,5% от тялото на детето), след първа помощ е необходима задължителна медицинска помощ, последвана от хоспитализация. Такива изгаряния водят до увреждане общо състояние, застрашават живота на пострадалия и в последствие може да се наложи хирургическа намеса.

В допълнение към тези случаи е необходима задължителна хоспитализация за пострадали с дълбоки изгаряния на ръцете и краката и повърхностни обширни изгаряния на ръцете и краката, с изгаряния на очите, ушите, лицето и перинеума, както и със съмнение за изгаряния на дихателните пътища поради вдишване на изключително горещ въздух.

Термични изгаряния на кожата: как да окажем първа помощ

Алгоритъмът за оказване на само- и взаимопомощ при термични изгаряния на кожата е следният:

• Незабавно изгасете пламъка върху дрехите и кожата на пострадалия, като го покриете с кърпа (това ще спре притока на въздух) или хвърлете горящото облекло. Можете да гасите горяща област от дрехи, като я покриете с пръст, пясък или сняг, залеете я с вода или я спуснете във вода.
• Успокойте жертвата и другите наоколо.
• Внимателно отстранете тлеещите остатъци от дрехи от жертвата, които не са фиксирани в раната. Забранено е премахването на останали дрехи, които са полепнали по раната. Също така не трябва да докосвате изгорената повърхност с ръце.
• В случай на слънчево изгаряне просто преместете пострадалия на сянка.
• Ако не знаете какво се е случило, изяснете накратко и бързо обстоятелствата („детето изля чаша горещ бульон върху себе си“, „дрехите се запалиха от пламъците на огъня“).
• Дръжте засегнатата повърхност на тялото под течаща студена вода за 10-20 минути (може в съд с чиста, хладка вода). Това е необходимо, за да се предотврати по-нататъшно задълбочаване и разширяване на раната чрез нагряване на изгореното място. Това също ще подобри кръвообращението в раната. Но в никакъв случай не трябва да използвате лед за охлаждане на зоната на изгаряне, тъй като в допълнение към съществуващото изгаряне, жертвата ще получи допълнително нараняване - измръзване. В екстремни случаи (при пълна липса на течаща вода) е възможно раната да се охлади с урина, но в Истински животПочти никога няма причини да използвате този метод.
• Нанесете средство против изгаряне (гел, мехлем) върху изгорената повърхност, след което нанесете суха стерилна превръзка отгоре. В никакъв случай не използвайте памучна вата: можете да използвате само превръзка, марля - тъкани. Ако няма средства наблизо спешна помощЗа изгаряния няма стерилни превръзки, трябва само да поставите чиста и суха превръзка. Забранено е да се прилагат мехлеми, кремове, растително масло, разбито яйце, заквасена сметана, кефир, алкохолни разтвори и други продукти върху изгорената кожа, както и да се прилагат листа от алое, сок от каланхое, златен мустак и др. При леки изгаряния от първа степен без обширни увреждания на кожата и мехури може да не е необходимо да прилагате превръзка, а само да нанесете гела.
• В случай на обширни изгаряния на ръцете и краката е необходимо да се фиксира крайникът с шина или импровизирани средства и да се даде на крайника повдигната позиция.
• В случай на големи изгаряния и ако се появят признаци на шок от изгаряне (бледност, слабост, тревожност, студена пот, тахикардия, спад на кръвното налягане, нарушена сърдечна дейност и дишане), дайте на пострадалия много течности - чиста вода, чай, компот. Течността намалява интоксикацията, която възниква поради абсорбцията на продукти от разпадане на изгорена кожа, подкожна тъкан и мускули в кръвта.
• В случай на силна болка, за да се предотврати болезнен шок, на жертвата се дава болкоуспокояващо (аналгин, парацетамол и др.).
• Започнете да изпълнявате кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишанеи индиректен сърдечен масаж) при липса на дихателна и (или) сърдечна дейност в жертвата.
• Ако има индикации за хоспитализация, обадете се на " Линейка» или транспортирайте пострадалия до медицинско заведение. По-добре е да използвате услугите на линейка, тъй като обикновено не знаем кое отделение на коя болница лекува изгаряния. По възможност това трябва да е специализирана клиника или специализирано отделение.

Кога термичните изгаряния на кожата могат да бъдат лекувани у дома?

Не всички изгаряния изискват допълнително лечение в болница или дори клиника. У дома можете самостоятелно да лекувате повърхностни малки изгаряния без инфекция (без червени подути ръбове на раната, без гноен секрет от раната, повишена телесна температура, втрисане, повишена болка в раната, поява на потрепваща болка в раната и др. .).

Възрастните могат да започнат да лекуват у дома изгаряния, покриващи площ до 1% от тялото (размера на дланта на човека), освен ако не са обширни изгаряния на ръката, крака, лицето или гениталиите. Това е важно да знаете, тъй като заздравяването може да причини белези, които ще нарушат функцията на тези части на тялото. Само неинфектирани изгаряния на ръката, крака или лицето (с размерите на монета) могат да бъдат лекувани у дома.

Трябва да се помни, че в случай на дълготрайно незаздравяващо изгаряне, особено долните крайнициАко има съпътстваща невроваскуларна патология на краката, задълбочаване на раната, поява на гноен секрет, неприятна миризма от раната, ако болката се засили и общото състояние е нарушено, определено трябва да се свържете с хирург в клиниката.

Всякакви изгаряния при новородени изискват медицински грижии като правило лечение в болница.

Ако в раната попадне пръст по време на изгаряне или изгарянето е получено в природата, трябва да отидете в спешното отделение или хирург в клиника в същия ден, за да се ваксинирате срещу тетанус - опасно заразна болест. Добре е лекарят да лекува и тази повърхност на изгаряне. В бъдеще ще бъде възможно да продължите лечението у дома.

Какво трябва да подготвите за лечение на изгаряния у дома

• Стерилен бинт - 1-2 опаковки на ден (размер и обем - в зависимост от зоната на изгаряне).
• Дезинфектант за ръце (антисептик).
• Стерилни медицински ръкавици - 1 чифт ръкавици на превръзка.
• Водороден прекис (3% разтвор) - 1-2 бутилки на превръзка.
• Спиртни разтвори на йод или брилянтно зелено (т.нар. "брилянтно зелено") - 1 бутилка.
• Solcoseryl ® гел – 1-2 туби. В бъдеще - при необходимост. Между другото, винаги трябва да има една тубичка Solcoseryl ® гел домашна аптечка.
• Solcoseryl ® маз - ​​1-2 туби.
• Памучни тампони – 1 опаковка.
• Марлени тампони (за обработка на рани) - можете да ги направите сами от стерилен бинт, като носите стерилни ръкавици. Съхранявайте ги в стерилна превръзка. По-добре е да приготвяте нови марлени тампони преди всяка превръзка.
• ножици.
• Гипс (понякога е необходим за закрепване на превръзката към непокътната кожа).

Как да се лекува термично изгаряне на кожата у дома

внимание! Не можете сами да отваряте мехури от изгаряне и да използвате памучна вата и лепяща лента, когато третирате повърхността на раната. Максимумът, който е допустим, е, че плътен пикочен мехур, пълен със съдържание, може да бъде внимателно отрязан по един от ръбовете със стерилно острие или прободен със стерилна игла.

Превръзките (лечение на изгаряне) се извършват 1-2 пъти на ден. Първо трябва да подготвите всички материали и да дезинфекцирате ръцете на човека, който ще го направи. Ако е поставена превръзка, тя трябва да бъде отстранена. Ако вътрешна частКогато превръзката е фиксирана върху раната, навлажнете я с 3% водороден прекис и изчакайте да се отдели от раната.

Непокътнатата кожа около раната трябва да се третира с разтвор на йод или брилянтно зелено и върху раната трябва да се приложи препарат, който ще подобри храненето на тъканите и ще активира зарастването на рани.

Като локално лечение на изгаряния за постигане на възможно най-бързо заздравяване оптимални са швейцарските препарати – Solcoseryl® гел и мехлем. Поради активно вещество- депротеинизирани хемодеривати на кръвта на млечни телета - те са в състояние ефективно и безопасно да активират възстановителните (репаративни) процеси в раната и да осигурят заздравяването на рани чрез стимулиране на клетките и увеличаване на синтеза на колаген.

В допълнение, Solcoseryl ® е разработен, като се вземат предвид етапите на локално лечение на изгаряния. Ето защо са разработени две форми на лекарството Solcoseryl® - гел и мехлем. В първите етапи на лечение на изгорена повърхност се използва само гел. Солкосерил ® гел насърчава образуването на гранулационна тъкан, в която започва оздравителният процес, както и лесно премахванеотделяне от раната. Освен това не съдържа мазнини, което означава, че не пречи на раната да „диша“, което намалява нейното сълзене. На втория етап от лечението на изгаряне (тъй като раната изсъхне), мехлемът е по-предпочитан. Мехлемът Solcoseryl® изпълнява две функции едновременно: създава защитен филм върху раната и осигурява надеждно и бързо заздравяване на изгарянето.

По този начин, Solcoseryl гел и мехлем

са лекарствата на избор за ефективно комплексно лечение на изгаряния с различна тежест и се използват широко у дома и медицинска практика съвременно лечениетермични изгаряния на кожата.

Наличието на нискокачествена козметика в продажба често ви принуждава да търсите информация за това как да лекувате изгаряне от крем и мехлем под очите. Често дори познатите продукти за грижа причиняват дискомфорт в областта на клепачите. Такава неприятна ситуация изисква незабавни действия и по-нататък ефективно лечение. В случай на развитие на негативни реакции на тялото, както традиционните лекарства, така и традиционната медицина ще дойдат на помощ.

Могат да бъдат увредени различни области, свързани с органите на зрението. Изгарянията на очите могат да бъдат локализирани:

• върху клепачите и периорбиталната област;
• върху роговицата и в областта на конюнктивалния сак;
• върху ретината и лещата;
• в хороидеята.

Изгарянията на очите са склонни да се проявяват с различна степен на тежест. Първият се счита за най-мекият, неспособен да застраши очите със сериозни промени. Навременната помощ, предоставена на този етап, бързо връща засегнатите области в нормално състояние. При по-тежки наранявания може да се назначи болнично лечение.

Изгарянията около очите в резултат на употребата на козметика най-често показват признаци на първия етап. Повечето от тях могат да бъдат елиминирани у дома, но тежките случаи изискват незабавна консултация със специалист.

Дори и най-малката негативна промяна в състоянието на зрителните органи изисква незабавен отказ от употребата на продукта, който е причинил изгаряне на очите. Продължителната употреба на такива лекарства може значително да влоши ситуацията.

Правила за първа помощ

След използване на нискокачествена козметика за клепачи, реакцията на тялото може да се изрази чрез следните симптоми:

• подуване на областта под и над окото;
• усещане за парене и сърбеж, загуба на мигли;
• лющене, зачервяване и стягане на кожата;
• образуването на бръчки и тяхното задълбочаване.

Освен това може да има дискомфорт директно в очна ябълка, кожата около очите може да стане кератинизирана. Цялостната картина често наподобява процеса на развитие на око.

Първата помощ включва премахване на основната причина за изгарянето (агресивно вещество). За тази цел окото се измива в продължение на 10 минути с течаща вода, последвано от смазване на увредените зони с 1% хлорамфениколов мехлем.

В случай на изгаряне е важно да се предотврати възможността от инфекция. За тази цел е необходимо редовно да се капват капки за очи и да се прилагат локални препарати върху кожата (на всеки 1-2 часа).

Ако има леки щети, причинени от козметика в областта на клепачите, трябва да запазите спокойствие. Такива промени не са в състояние да увредят конюнктивата или роговицата, което води само до умерена хиперемия и леко подуване.

Лечение на кожата около очите с традиционни и народни средства

Ако кожата около очите е изгорена от козметични мехлеми, можете да използвате продукти, съдържащи пимекролимус (Elidel, Protopic) през първите няколко дни. След това трябва да използвате индиферентни кремове (Bepanten).

Други методи, които ефективно премахват умерените изгаряния на клепачите, включват местни лекарства:

• траумел С.
• пантенол.

За профилактика възможно развитиеинфекции се препоръчва използването на антисептични или антибактериални средства капки за очи(албуцид, хлорамфеникол, натриев сулфацил).

Традиционната медицина винаги е готова да ви каже как да излекувате изгаряния от кремове и мехлеми под очите. Топлите компреси от отвара от лайка ще донесат осезаеми ползи, след което клепачите могат да бъдат внимателно смазани с естествен масло от морски зърнастец. Веднага след като кожата възвърне предишния си здрав вид, се препоръчва да смажете клепачите със сок от алое или да нанесете върху тях каша от настъргани сурови картофи. Да премахна остра болкаХладен компрес на базата на чай ще свърши работа.

Не по-малко ефективен вариантИнфузия на цветя от детелина ще помогне за възстановяване на деликатната кожа на клепачите. За приготвянето му е необходимо да запарите 1 с.л. л. суровини с чаша вряща вода и оставете за един час. След това използвайте памучни тампони, напоени с приготвената инфузия, за да нанесете лосиони върху засегнатите области.

На помощ на засегнатите от агресивната козметика ще се притече и добре познатото растение за всички болести - жълт кантарион. Към натрошената суха трева ще трябва да добавите зехтин в съотношение 1:2. Съставът трябва да се влива в продължение на най-малко 2 седмици, след което да се използват за компреси няколко пъти на ден.

Често се използват пчелни продукти народна медицинакато ефективно средство против изгаряне и облекчаване на болката. Изключително популярна е рецепта, която предлага лечение с помощта на ситно настърган картоф и мед. Сместа от тези продукти се нанася на слой от сантиметър върху марлена салфетка, налага се върху изгореното място и се закрепва с превръзка за 2 часа. Тази процедура изисква повторение до няколко пъти на ден.

Друго достъпно лекарство за изгаряния от козметика е пулпата от тиква, която има изразени способности за заздравяване на рани. Трябва да се нанесе върху засегнатите области за кратък период от време и след това да се измие обилно кожата с топла сапунена вода.

Нетрадиционните средства показват изразен ефект върху повърхностните лезии на кожата на клепачите и не голяма площувреждане, така че те трябва да се използват в комбинация с основните методи на лечение.

Кожата на клепачите е много тънка и чувствителна, има склонност да реагира моментално на всички дразнещи вещества. Грижата за него изисква най-внимателен подход.

Основни препоръки за избор на козметика:

• е необходимо да се избягва използването на продукти върху кожата на клепачите, които не са предназначени за тази цел;
• важно е да се избягва използването на козметика, съдържаща ланолин или алкохол, което може да повлияе негативно на състоянието на клепачите;
• трябва да изберете продукти за грижа за кожата, като вземете предвид възрастовия праг и типа на кожата;
• Препоръчително е да се даде предпочитание на козметиката за клепачи с надпис „хипоалергенна“ или продавана в аптеките.

За да се избегне развитието на различни негативни реакции на кожата около очите, преди да се използват нови и малко известни козметични продукти, трябва да се направят тестове, за да се определи тяхното възприемане от тялото.

За тази цел всяка козметика за клепачи първо се проверява за неутралност на състава. След като нанесете малко количество от него върху кожата на китката си, ще трябва да изчакате няколко минути. Ако няма зачервяване или дразнене, можете да продължите с процедурата без страх и да нанесете крема или гела върху клепачите си.

Това правило важи за всички козметични продукти без изключение. Много често дори напълно натурален състав може да предизвика появата на алергични реакциивърху кожата около очите.

Последствията от изгаряне на кожата са много разнообразни и се определят от степента на нараняване, първопричината за възникването му и навременното лечение. Изгарянията, причинени от козметика за грижа за кожата, обикновено имат благоприятна прогноза и в повечето случаи изчезват без следа.

Горя- увреждане на тъканите, причинено от местно влияние високи температури(повече от 55-60 С), агресивни химикали, електрически ток, светлина и йонизиращо лъчение. Има 4 степени на изгаряния в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите. Обширните изгаряния водят до развитието на така наречената болест на изгаряне, която е опасно фатална поради нарушаване на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и появата на инфекциозни усложнения. Локалното лечение на изгаряния може да се извърши открито или затворено. Задължително се допълва с аналгетично лечение, според показанията - антибактериална и инфузионна терапия.

Главна информация

Горя– увреждане на тъканите, причинено от локално излагане на високи температури (повече от 55-60 C), агресивни химикали, електрически ток, светлина и йонизиращо лъчение. Леките изгаряния са най-честата травма. Тежките изгаряния са втората водеща причина за смърт при злополука, на второ място след инцидентите с моторни превозни средства.

Класификация

По локализация:

• кожни изгаряния;
• изгаряне на очите;
• инхалационни наранявания и изгаряния на дихателните пътища.

Според дълбочината на лезията:

• I степен. Непълно увреждане на повърхностния слой на кожата. Придружен от зачервяване на кожата, лек оток и пареща болка. Възстановяване за 2-4 дни. Изгарянето заздравява без следа.
• II степен. Пълно увреждане на повърхностния слой на кожата. Придружен от пареща болка и образуване на малки мехурчета. Когато мехурчетата се отворят, се откриват яркочервени ерозии. Изгарянията заздравяват без белези в рамките на 1-2 седмици.
• III степен. Увреждане на повърхностните и дълбоки слоеве на кожата.
• IIIА степен. Дълбоките слоеве на кожата са частично увредени. Веднага след нараняването се образува суха черна или кафява кора - краста от изгаряне. При опарване крастата е белезникаво-сивкава, влажна и мека.

Възможно е образуването на големи мехурчета, склонни към сливане. При отваряне на мехурите се разкрива пъстра повърхност на раната, състояща се от бели, сиви и розови области, върху които впоследствие се образува тънка краста, наподобяваща пергамент по време на суха некроза, и мокър сивкав фибринов филм по време на мокра некроза.

Болковата чувствителност на увредената област е намалена. Заздравяването зависи от броя на останалите острови от непокътнати дълбоки слоеве кожа в дъното на раната. При малък брой такива острови, както и при последващо нагнояване на раната, независимото заздравяване на изгарянето се забавя или става невъзможно.

• IIIБ степен. Смърт на всички слоеве на кожата. Възможно увреждане на подкожната мастна тъкан.
• IV степен. Овъгляване на кожата и подлежащите тъкани (подкожна мастна тъкан, кости и мускули).

Изгаряния от степен I-IIIA се считат за повърхностни и могат да се излекуват сами (освен ако не настъпи вторично задълбочаване на раната в резултат на нагнояване). При изгаряния IIIB и IV степен е необходимо отстраняване на некрозата с последващо присаждане на кожа. Точно определениестепен на изгаряне е възможно само в специализирана медицинска институция.

По вид повреда:

Термични изгаряния:

• Пламък гори. Като правило, II степен. Възможно увреждане на голяма част от кожата, изгаряния на очите и горните дихателни пътища.
• Течни изгаряния. Предимно II-III степен. Като правило те се характеризират с малка площ и голяма дълбочина на увреждане.
• Парата изгаря. Голяма площ и малка дълбочина на увреждане. Често се придружава от изгаряне на дихателните пътища.
• Изгаряния от горещи предмети. II-IV степен. Ясна граница, значителна дълбочина. Придружен от отделяне на увредени тъкани, когато контактът с обекта престане.

Химически изгаряния:

• Киселинни изгаряния. При излагане на киселина се получава коагулация (сгъване) на протеина в тъканта, което причинява плитка дълбочина на увреждане.
• Алкални изгаряния. В този случай не настъпва коагулация, така че увреждането може да достигне значителна дълбочина.
• Изгаряния от соли на тежки метали. Обикновено повърхностно.

Радиационни изгаряния:

• Изгаряния поради излагане на слънчева светлина. Обикновено I, по-рядко II степен.
• Изгаряния в резултат на излагане на лазерни оръжия, въздух и земя ядрени експлозии. Причинява незабавно увреждане на части от тялото, обърнати по посока на експлозията, и може да бъде придружено от изгаряния на очите.
• Изгаряния в резултат на излагане на йонизиращо лъчение. Като правило, повърхностно. Те се лекуват лошо поради съпътстваща лъчева болест, която увеличава крехкостта на кръвоносните съдове и нарушава възстановяването на тъканите.

Електрически изгаряния:

Малка площ (малки рани на входа и изхода на заряда), голяма дълбочина. Придружен от електрическа травма (увреждане на вътрешните органи при излагане на електромагнитно поле).

Зона на повреда

Тежестта на изгарянето, прогнозата и изборът на мерки за лечение зависят не само от дълбочината, но и от площта на повърхността на изгаряне. При изчисляване на площта на изгаряния при възрастни в травматологията се използват „правилото на дланта“ и „правилото на деветките“. Според „правилото на дланта“ площта на палмарната повърхност на ръката приблизително съответства на 1% от тялото на нейния собственик. Според "правилото на деветките":

• площта на шията и главата е 9% от общата повърхност на тялото;
• гърди – 9%;
• корем – 9%;
• задна повърхност на тялото – 18%;
• един горен крайник – 9%;
• едно бедро – 9%;
• една подбедрица със стъпало – 9%;
• външни полови органи и перинеум – 1%.

Тялото на детето има различни пропорции, така че „правилото на деветките“ и „правилото на дланта“ не могат да бъдат приложени към него. За изчисляване на повърхността на изгаряне при деца се използва таблицата на Land и Brower. В специализирана медицина В институциите площта на изгарянията се определя с помощта на специални филмови метри (прозрачни филми с измервателна решетка).

Прогноза

Прогнозата зависи от дълбочината и площта на изгарянията, общото състояние на тялото, наличието на съпътстващи наранявания и заболявания. За определяне на прогнозата се използват индексът на тежестта на лезията (ISI) и правилото на стотните (RS).

Индекс на тежестта на лезията

Приложимо във всички възрастови групи. При ITP 1% от повърхностно изгаряне е равно на 1 единица тежест, 1% от дълбоко изгаряне е 3 единици. Инхалационни лезии без респираторна дисфункция - 15 единици, с респираторна дисфункция - 30 единици.

Прогноза:

• благоприятни – под 30 единици;
• относително благоприятни – от 30 до 60 единици;
• съмнителни – от 61 до 90 единици;
• неблагоприятни – 91 или повече единици.

При наличие на комбинирани лезии и тежки съпътстващи заболявания прогнозата се влошава с 1-2 градуса.

Правило на стоте

Обикновено се използва при пациенти над 50 години. Формула за изчисление: сбор от възрастта в години + площта на изгарянията в проценти. Изгарянето на горните дихателни пътища е еквивалентно на 20% увреждане на кожата.

Прогноза:

• благоприятни – под 60;
• относително благоприятни – 61-80;
• съмнителни – 81-100;
• неблагоприятни – над 100.

Местни симптоми

Повърхностните изгаряния до 10-12% и дълбоките изгаряния до 5-6% се проявяват предимно под формата на локален процес. Няма нарушение на дейността на други органи и системи. При деца, възрастни хора и хора с тежки съпътстващи заболявания, "границата" между локалното страдание и общия процес може да бъде намалена наполовина: до 5-6% при повърхностни изгаряния и до 3% при дълбоки изгаряния.

Местен патологични промениопределя се от степента на изгаряне, периода от време след нараняване, вторична инфекция и някои други състояния. Изгарянията от първа степен са придружени от развитие на еритема (зачервяване). Изгарянията от втора степен се характеризират с везикули (малки мехури), докато изгарянията от трета степен се характеризират с були (големи мехури с тенденция към сливане). Когато кожата се отлепи, спонтанно се отвори или премахне блистера, ерозията (яркочервена кървяща повърхност, лишена от повърхностния слой на кожата) се разкрива.

При дълбоки изгаряния се образува област на суха или мокра некроза. Сухата некроза е по-благоприятна и изглежда като черна или кафява кора. Мокра некроза се развива, когато големи количествавлага в тъканите, големи площи и голяма дълбочина на увреждане. Това е благоприятна среда за бактериите и често се разпространява в здрави тъкани. След отхвърляне на области на суха и мокра некроза се образуват язви с различна дълбочина.

Лечението на изгаряне протича на няколко етапа:

• Етап I. Възпаление, почистване на раната от мъртва тъкан. 1-10 дни след нараняване.
• Етап II. Регенерация, запълване на раната с гранулационна тъкан. Състои се от два подетапа: 10-17 дни - почистване на раната от некротична тъкан, 15-21 дни - развитие на гранулации.
• Етап III. Образуване на белег, затваряне на рани.

IN тежки случаимогат да се развият усложнения: гноен целулит, лимфаденит, абсцеси и гангрена на крайниците.

Общи симптоми

Обширните лезии причиняват изгаряне - патологични промени в различни органи и системи, в които протеинът и водно-солевия метаболизъм, натрупват се токсини, защитните сили на организма намаляват и се развива изгарящо изтощение. Burn заболяване, съчетано с рязък спад двигателна активностможе да причини дисфункция на дихателната, сърдечно-съдовата, пикочната и стомашно-чревната системи.

Болестта на изгаряне протича на етапи:

Етап I. Шок от изгаряне. Развива се поради силна болкаи значителна загуба на течност през повърхността на изгарянето. Представлява опасност за живота на пациента. Продължава 12-48 часа, в някои случаи до 72 часа. Кратък период на възбуда се заменя с нарастващо забавяне. Характеризира се с жажда, мускулни тремори, втрисане. Съзнанието е объркано. За разлика от други видове шок, кръвното налягане се повишава или остава в нормални граници. Пулсът се ускорява и отделянето на урина намалява. Урината става кафява, черна или тъмно черешова и има миризма на изгоряло. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание. Адекватното лечение на шок от изгаряне е възможно само при специализирана медицинска помощ. институция.

Етап II. Токсемия при изгаряне. Възниква, когато продуктите от разпадането на тъканите и бактериалните токсини се абсорбират в кръвта. Развива се в рамките на 2-4 дни от момента на нараняване. Продължава от 2-4 до 10-15 дни. Телесната температура се повишава. Болният е възбуден, съзнанието му е объркано. Възможни са конвулсии, делириум, слухови и зрителни халюцинации. На този етап се появяват усложнения от различни органи и системи.

От сърдечно-съдовата система - токсичен миокардит, тромбоза, перикардит. От стомашно-чревния тракт - стресови ерозии и язви (могат да бъдат усложнени от стомашно кървене), динамична чревна обструкция, токсичен хепатит, панкреатит. От външната страна дихателната система- белодробен оток, ексудативен плеврит, пневмония, бронхит. От страна на бъбреците - пиелит, нефрит.

Етап III. Септикотоксемия. Причинява се от голяма загуба на протеин през повърхността на раната и реакцията на тялото към инфекция. Продължава от няколко седмици до няколко месеца. Рани с голямо количество гноен секрет. Заздравяването на изгаряния спира, областите на епителизация намаляват или изчезват.

Характеризира се с треска с големи колебания в телесната температура. Пациентът е летаргичен и страда от нарушения на съня. Без апетит. Има значителна загуба на тегло (в тежки случаи е възможна загуба на 1/3 от телесното тегло). Мускулите атрофират, подвижността на ставите намалява и кървенето се увеличава. Развиват се рани от залежаване. Смъртта настъпва от общи инфекциозни усложнения (сепсис, пневмония). При благоприятен сценарий болестта на изгаряне завършва с възстановяване, по време на което раните се почистват и затварят и състоянието на пациента постепенно се подобрява.

Първа помощ

Необходимо е да се спре контактът с увреждащия агент (пламък, пара, химическии т.н.). При термични изгаряния разрушаването на тъканите поради тяхното нагряване продължава известно време след прекратяване на разрушителния ефект, така че изгорената повърхност трябва да се охлади с лед, сняг или студена водав рамките на 10-15 минути. След това внимателно, опитвайки се да не повредите раната, отрежете дрехите и нанесете чиста превръзка. Прясното изгаряне не трябва да се смазва с крем, масло или мехлем - това може да усложни последващото лечение и да наруши зарастването на рани.

При химически изгаряниятрябва обилно да изплакнете раната с течаща вода. Изгаряния с алкали се измиват със слаб разтвор на лимонена киселина, изгаряния с киселина - със слаб разтвор на сода за хляб. Изгаряне с негасена вар не трябва да се измива с вода, вместо това трябва да се използва растително масло. При обширни и дълбоки изгаряния пациентът трябва да се увие, да се дадат болкоуспокояващи и да се пие топла напитка (за предпочитане разтвор на сода или алкална минерална вода). Пострадалият от изгаряне трябва да бъде отведен възможно най-бързо до специализирано медицинско заведение. институция.

Лечение

Местен терапевтични мерки

Затворено лечение на изгаряния

На първо място, повърхността на изгарянето се третира. Отстранете от повредената повърхност чужди тела, кожата около раната се третира с антисептик. Големите мехурчета се подрязват и изпразват без отстраняване. Обелената кожа прилепва към изгореното и предпазва повърхността на раната. Изгореният крайник се поставя в повдигнато положение.

На първия етап от лечението се използват лекарства с аналгетичен и охлаждащ ефект и лекарстваза нормализиране на състоянието на тъканите, отстраняване на съдържанието на раната, предотвратяване на инфекция и отхвърляне на некротични зони. Използват се аерозоли с декспантенол, мехлеми и разтвори на хидрофилна основа. Антисептичните разтвори и хипертоничният разтвор се използват само при оказване на първа помощ. В бъдеще използването им е непрактично, тъй като превръзките бързо изсъхват и предотвратяват изтичането на съдържанието от раната.

При изгаряния от IIIA струпеите се запазват, докато се отхвърлят сами. Първо се прилагат асептични превръзки и след отхвърляне на крастата се прилагат мехлеми. Целта на локалното лечение на изгаряния във втория и третия етап на заздравяване е защита срещу инфекция, активиране на метаболитните процеси и подобряване на местното кръвоснабдяване. Използват се лекарства с хиперосмоларно действие, хидрофобни покрития с восък и парафин, за да се осигури запазването на нарастващия епител по време на превръзките. При дълбоки изгаряния се стимулира отхвърлянето на некротична тъкан. Използва се за стопяване на краста салицилов мехлеми протеолитични ензими. След почистване на раната се извършва присаждане на кожа.

Отворено лечение на изгаряния

Извършва се в специални асептични отделения за изгаряния. Изгарянията се третират с изсушаващи антисептични разтвори (разтвор на калиев перманганат, брилянтно зелено и др.) И се оставят без превръзка. В допълнение, изгаряния на перинеума, лицето и други области, които са трудни за нанасяне на превръзка, обикновено се третират открито. В този случай за лечение на рани се използват мехлеми с антисептици (фурацилин, стрептомицин).

Възможна е комбинация от отворени и затворени методи за лечение на изгаряния.

Общи терапевтични мерки

Пациенти с скорошни изгаряния имат повишена чувствителност към аналгетици. IN ранен периоднай-добрият ефект се постига чрез често прилагане на малки дози болкоуспокояващи. Впоследствие може да се наложи увеличаване на дозата. Наркотичните аналгетици действат депресивно дихателен център, поради което се прилагат от травматолог под дихателен контрол.

Изборът на антибиотици се основава на определяне на чувствителността на микроорганизмите. Антибиотиците не се предписват профилактично, тъй като това може да доведе до образуване на резистентни щамове, устойчиви на антибиотична терапия.

По време на лечението е необходимо да се компенсират големи загуби на протеин и течност. При повърхностни изгаряния над 10% и дълбоки изгаряния над 5% е показана инфузионна терапия. Под контрола на пулса, диурезата, артериалната и централната венозно наляганена пациента се прилага глюкоза, хранителни разтвори, разтвори за нормализиране на кръвообращението и киселинно-алкалния статус.

Рехабилитация

Рехабилитацията включва мерки за възстановяване на физическото (лечебна гимнастика, физиотерапия) и психологическото състояние на пациента. Основни принципи на рехабилитацията:

• ранно начало;
• ясен план;
• елиминиране на периоди на продължителна неподвижност;
• постоянно увеличаване на физическата активност.

В края на първичния рехабилитационен период се определя необходимостта от допълнителна психологическа и хирургическа помощ.

Инхалационни лезии

Инхалационните наранявания възникват в резултат на вдишване на продукти от горенето. Те се развиват по-често при хора, получили изгаряния в затворено пространство. Те влошават състоянието на пострадалия и могат да представляват опасност за живота. Увеличете вероятността от развитие на пневмония. Заедно с площта на изгарянията и възрастта на пациента има важен факторповлияване на резултата от нараняването.

Инхалационните лезии се разделят на три форми, които могат да се появят заедно или поотделно:

Отравяне с въглероден окис.

Въглеродният окис предотвратява свързването на кислорода с хемоглобина, причинявайки хипоксия и когато висока дозаи продължителна експозиция - смърт на пострадалия. Лечението е изкуствена вентилация със 100% кислород.

Изгаряния на горните дихателни пътища

Изгаряне на носната лигавица, ларинкса, фаринкса, епиглотиса, големи бронхии трахеята. Придружен от дрезгав глас, затруднено дишане, храчки със сажди. Бронхоскопията разкрива зачервяване и подуване на лигавицата, в тежки случаи - мехури и области на некроза. Подуването на дихателните пътища се увеличава и достига своя връх на втория ден след нараняването.

Увреждане на долните дихателни пътища

Увреждане на алвеолите и малки бронхи. Придружен от затруднено дишане. Ако изходът е благоприятен, ще бъде компенсиран в рамките на 7-10 дни. Може да се усложни от пневмония, белодробен оток, ателектаза и синдром на респираторен дистрес. Промените на рентгеновата снимка се виждат едва на 4-ия ден след нараняването. Диагнозата се потвърждава, когато парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв спадне до 60 mm или по-ниско.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Предимно симптоматично: интензивна спирометрия, отстраняване на секрети от дихателните пътища, вдишване на овлажнена въздушно-кислородна смес. Превантивно лечениеантибиотиците са неефективни. Антибактериалната терапия се предписва след бактериална култура и определяне на чувствителността на патогени от храчки.