Централни стимуланти нервна система. Аналептици. Антидепресанти.

Нар. аналептици (analeptica - ревитализиращи агенти). лекарствени вещества, които стимулират жизнените центрове на продълговатия мозък – дихателен и вазомоторен. В големи дози аналептиците могат да стимулират други части на централната нервна система и да причинят конвулсии. Поради тази причина аналептиците понякога се наричат ​​конвулсивни отрови.

Като аналептици се използват бемегрид, никетамид, камфор, сулфокамфокаин и кофеин.

Аналептиците се различават по своя механизъм на действие. Някои лекарства (бемегрид, камфор) директно стимулират дихателните и вазомоторните центрове. Те принадлежат към лекарствата пряко действие. Редица аналептици действат рефлексивно. Аналептиците с рефлексно действие цититон (0,15% разтвор на цитизин) и лобелия възбуждат N-холинергичните рецептори в синокаротидната зона, от тези рецептори импулсите преминават по аферентни пътища към медулаи стимулира дихателния и вазомоторния център. Тези лекарства са неефективни при потискане на рефлексната възбудимост на дихателния център с анестетици и хипнотици от наркотичен тип (например барбитурати). Лобелията и цитизинът могат да стимулират дишането в случаи на асфиксия на новородено и отравяне с въглероден окис. Лекарствата се прилагат интравенозно. Niketamide има смесен ефект (директен и рефлекторен).

Бемегрид(ахипнон) е силно активен аналептик от синтетичен произход. Има стимулиращ ефект върху дишането и кръвообращението, като проявява антагонизъм към хипнотици (особено барбитурати) и анестетици.

Лекарството се прилага интравенозно при леко отравяне с барбитурати (при тежко отравяне с барбитурати бемегридът не е много ефективен), както и за ускоряване на възстановяването от анестезия в следоперативния период. В случай на предозиране бемегрид предизвиква гърчове.

Никетамид(кордиамин) - 25% разтвор на диетиламид на никотиновата киселина - отнася се до аналептици смесен типдействие (едновременно пряко и рефлексивно). От една страна, никетамидът има аналептичен ефект, като директно стимулира дихателните и вазомоторните центрове, особено при понижен тонус. От друга страна, аналептичният му ефект се допълва от рефлексен ефект - от хеморецепторите на каротидните гломерули.

Показания за употребата на лекарството са нарушения на кръвообращението, намален съдов тонус и отслабено дишане при пациенти с инфекциозни заболявания, колапс и асфиксия (включително асфиксия на новородени), състояния на шок. Никетамид се използва перорално (на капки) или парентерално, 15-40 капки се приемат през устата 2-3 пъти на ден 30-40 минути преди хранене, с достатъчно количество течност.

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и от местата на парентерално приложение, причинявайки болка на мястото на инжектиране. Страничните ефекти включват мускулни потрепвания, тревожност, повръщане и аритмии. В случай на предозиране на лекарството се появяват тонично-клонични конвулсии. Противопоказан при предразположение към конвулсивни реакции или епилепсия.

Камфор- съединение, получено от камфорово дърво (дясновъртящ изомер) или от масло от ела ( левовъртящ изомер). И двата изомера са сходни по свойства и се използват в медицинската практика. Камфорът има резорбтивно и локално дразнещо действие.

Маслен разтворкамфор се инжектира под кожата. По естеството на резорбтивния си ефект камфорът е типичен аналептик: стимулира дихателните и вазомоторните центрове.

Камфорът стимулира сърдечната дейност, повишавайки чувствителността на миокарда към стимулиращо въздействие симпатикова инервацияи действието на адреналина.

С резорбтивния ефект на камфора се проявяват неговите отхрачващи свойства: секретиран частично от бронхиалните жлези, камфорът стимулира тяхната секреция.

Камфорът се използва за намаляване кръвно налягане, респираторна депресия, за стимулиране на сърдечната дейност. Когато камфорът се прилага подкожно, на местата на инжектиране могат да се появят болезнени инфилтрати.

При локално приложение на камфор под формата на мехлеми, маслени и спиртни разтвори се използват дразнещите му свойства. Благодарение на тези свойства камфорът може да има разсейващ ефект при ставни, мускулни и невралгични болки. Разтворите на камфор се използват за лечение на кожата за предотвратяване на рани от залежаване.

Сулфокамфокаине комплексно съединение, състоящо се от сулфокамфорна киселина и новокаин. Лекарството е подобно по действие на камфора, но за разлика от него се разтваря във вода и бързо се абсорбира при подкожно и интрамускулно приложение (не предизвиква образуване на инфилтрати). Лекарството се използва за депресия на дихателните и вазомоторните центрове (с инфекциозни заболявания, кардиогенен шоки т.н.).

Лекарството има положително влияниевърху белодробната вентилация, подобрява белодробния кръвоток и функцията на миокарда.

Кофеин- алкалоид; намира се в чаени листа, семена от кафе, какао, ядки кола. от химическа структурае триметилксантин. Кофеинът се различава от другите аналептици по това, че притежава не само аналептични, но и психостимулиращи свойства.

Психостимулиращите свойства на кофеина се проявяват в това, че кофеинът повишава умствената и физическа работоспособност, намалява чувството на умора и нуждата от сън. Ефектите на кофеина зависят от вида нервна дейност; При някои хора кофеинът в големи дози засилва процесите на инхибиране.

Като аналептик кофеинът се прилага парентерално. Аналептичният ефект на кофеина се проявява чрез стимулиране на дихателните и вазомоторните центрове. Стимулирайки дихателния център, кофеинът увеличава честотата и обема на дишането. Стимулирайки вазомоторния център, кофеинът засилва стимулиращия ефект на симпатиковата инервация върху сърцето и кръвоносните съдове.

Кофеинът има пряк ефект и върху сърцето и кръвоносните съдове – увеличава честотата и силата на сърдечните съкращения и разширява кръвоносните съдове.

Механизмът на стимулиращия ефект на кофеина върху сърцето се свързва със способността му да 1) инхибира кардиомиоцитната фосфодиестераза, 2) да стимулира рианодиновите рецептори.

Чрез инхибиране на кардиомиоцитната фосфодиестераза, кофеинът предотвратява инактивирането на cAMP; cAMP активира протеин киназата, която насърчава фосфорилирането (активирането) на Ca 2+ каналите клетъчната мембрана; Увеличава се навлизането на Ca 2+ в кардиомиоцитите.

Кардиотоничният ефект на кофеина се обяснява и с активирането на Ca 2+ канали (рианодинови рецептори) в мембраната на саркоплазмения ретикулум на кардиомиоцитите. В същото време освобождаването на Ca 2+ от саркоплазмения ретикулум се увеличава и се повишава нивото на цитоплазмения Ca 2+.

Ca 2+ йони свързват тропонин С и по този начин предотвратяват инхибиторния ефект на комплекса тропонин-тропомиозин върху взаимодействието на актин и миозин.

Вазодилататорните ефекти на кофеина са свързани с инхибиране на фосфодиестеразите и повишени нива на cAMP и cGMP в гладкомускулните съдове. В този случай се активират cAMP- и cGMP-зависими протеин кинази, което води до намаляване на нивото на Ca 2+ и активността на киназата на леката верига на миозина в цитоплазмата на гладките мускули.

Ефектът на кофеина върху кръвното налягане зависи от нивото на вашето кръвно налягане. При значително понижение на кръвното налягане (шок, колапс) преобладава централният ефект на кофеина - повишава се кръвното налягане. Кофеинът не променя нормалното кръвно налягане (централният ефект на кофеина се балансира от директен вазодилататорен ефект).

Чрез блокиране на рецепторите на аденозин, който има бронхоконстрикторни свойства, както и поради инхибирането на фосфодиестераза, кофеинът отпуска гладките мускули на бронхите и може да предотврати бронхоспазъм. Теофилинът (диметилксантин), активният компонент на аминофилина, има по-изразени бронходилататорни свойства.

Системната консумация на кофеин, както и големи количества чай и кафе, могат да доведат до нервно-психични разстройства; Възможно е да се развие зависимост от кофеина.

Кофеинът има слаби диуретични свойства.

Кофеинът се използва при състояния, придружени от потискане на дишането и кръвообращението. В комбинация с ненаркотични аналгетици и други лекарства (например като част от таблетките "Кофетамин", "Етамин", "Пирамеин", "Пенталгин" и др.), Кофеинът се използва за мигрена и главоболие от друг произход.

Кофеинът е слабо токсичен, но в големи дози може да предизвика възбуда. , безсъние, гадене. Кофеинът не трябва да се предписва на хора, страдащи от безсъние или повишена умствена възбудимост.

Кофеинът е противопоказан при артериална хипертония, атеросклероза, сърдечни заболявания,

4.3.3.2.Антидепресанти(тимоаналептици)

Антидепресанти– лекарства, използвани за лечение на депресия.

депресия(от лат. депресия -потискане, потискане) е психично разстройство, чиято основна проява е патологично ниско настроение. Проявява се по различни начини – от чувство на скука и тъга до анхедония (намалена способност за изпитване на удоволствие), чувство на безнадеждност, социална и психологическа безизходица. Пациентите развиват песимизъм в оценката на своите способности, мисли за собствената си малоценност и безполезност и идеята за вина пред другите. Опитите за самоубийство са чести.

Най-развитата биохимична теория за появата на депресия. Според тази теория при това заболяване има патологично намалено ниво на моноамините норепинефрин (NA) и серотонин (5-хидрокситриптамин - 5-HT) в мозъка, а чувствителността на рецепторите, които възприемат ефектите на тези невротрансмитери, е намалена. С други думи, развитието на депресия е свързано с нарушаване на серотонинергичното и норадренергичното предаване в мозъчните синапси.

Установено е, че лекарствата, които повишават съдържанието на моноамини (NA и серотонин) в мозъка, имат антидепресивен ефект.

Антидепресантите засягат предимно патологично пониженото настроение (депресивен афект). Те не предизвикват подобряване на настроението при здрави хора.

Антидепресантите се различават по своя механизъм на действие и се делят на следните групи:

Класификация на антидепресантите по механизъм на действие

Повечето лекарства от тази група имат стимулиращ ефект върху целия мозъчен ствол и само въглеродният диоксид селективно възбужда дихателния център. Представянето на специфичната фармакология на аналептиците трябва да бъде предшествано от няколко общи коментара.

1. Механизмът на дихателна стимулация от аналептици с централно действие (с изключение на CO 2) се основава на антинаркотичния ефект. Като доста силни стимуланти на нервната система, те повишават лабилността на мозъчните клетки и по този начин повишават тяхната функция, въпреки наличието на лекарството. Дълбочината на инхибиране на центровете на мозъчния ствол, включително дихателните и вазомоторните центрове, намалява. По този начин лекарствата от тази група (с изключение на CO 2) нямат селективен ефект върху дихателния център - повишената белодробна вентилация винаги е придружена от намаляване на дълбочината и продължителността на анестезията, стимулиране на други мозъчни структури (до точката на конвулсии с принудителна администрация).

2. Стимулирането на централната нервна система води до значително увеличаване на консумацията на кислород от нейните клетки и увеличаване на окислителните процеси и метаболизма като цяло, което може да влоши дефицита външно дишане, кръвообращението и увеличаване на мозъчната хипоксия.

3. Без да имат, с малки изключения (кофеин, камфор), директен ефект върху сърцето, лекарствата от тази група са в състояние да подобрят хемодинамиката чрез повишаване на тонуса на вазомоторния център.

4. Стимулиращият ефект на централните респираторни аналептици е доста дълготраен, във всеки случай той продължава по-дълго от ефекта на рефлекторните стимуланти.

5. Ефектът на големи дози аналептици върху централната нервна система (включително дихателния център) е двуфазен: след краткотрайно възбуждане може да се увеличи инхибирането.

Разликите в локализацията на основното действие налагат да се предпочитат лекарства с преобладаващ ефект върху областта на мозъка, където се намират дихателните и вазомоторните центрове, за да се стимулира дишането. Сравнителната активност на стимулантите на централното дишане може да се илюстрира с данните на Cranston (1959), получени при експерименти върху 3000 зайци, белодробна вентилациякойто преди това е бил намален чрез анестезия:

Коразол. Стимулирането на дишането по време на отстраняването на Corazol се дължи на директния стимулиращ ефект на лекарството върху клетките на дихателния център, възстановяването на тяхната чувствителност към CO 2 и индиректното въздействие чрез по-високите регулаторни части на мозъка. Учестеното дишане се проявява особено ясно на фона на депресия на дихателния център. В това отношение коразолът понякога се оказва ефективен там, където другите аналептици не са ефективни. Терапевтичният обхват на Corazol зависи от естеството на агента, който е причинил инхибиране на дихателния център; при отравяне с барбитурати е максимално. Напротив, морфинът и особено локалните анестетици потенцират конвулсивния ефект на Corazol. При условия на отравяне с тези агенти Corazol трябва да се предписва с голямо внимание и за облекчаване на възможни гърчове трябва да имате готова спринцовка с разтвор на тиопентал. Има признаци, че коразолът локално (в областта на нервно-мускулните синапси) и централно (чрез засилване на изпращането на импулси към мускулите) противодейства на ефектите на конкурентните релаксанти (Hahn-Hahn, 1960).

Когато се прилага интравенозно, коразолът предизвиква стимулиране на дишането, което продължава няколко минути, когато се прилага интрамускулно, продължава до половин час. Продължителността на действие на Corazol също зависи от дозата и фактора, който е причинил депресията на дихателния център. Приблизителна схема за предписване на аналептик е следната: 1 ml 10% разтвор на лекарството се прилага интравенозно; ако стимулацията на дишането се проявява достатъчно ясно, за поддържане на ефекта се прави допълнителна инжекция от още 2-3 ml в мускула; при липса на видим ефект от коразол (дълбока барбитуратна анестезия), 2% разтвор (10-15 ml или повече) се инжектира бавно във вената, докато дишането се възстанови или се появят признаци на предозиране (повишена рефлексна възбудимост, треперене, тремор). Corazol се сравнява благоприятно с много други аналептици при почти пълната липса на втората фаза на действие (инхибиране). Основната опасност от предозиране на лекарството са клоничните конвулсии, които се появяват при пароксизми. Конвулсивна доза Corazol далеч не е смъртоносна. Въпреки това, конвулсиите могат да включват дихателните мускули, което влошава хипоксията. Когато се появят прекурсори на конвулсивно действие, минималната доза тиопентал, необходима за облекчаване на повишената възбудимост, незабавно се инжектира във вената и се увеличава доставката на кислород.

Степента на инактивиране на коразола, когато се прилага в умерена доза, е 50% за 2,5 часа. Много големи дози се разрушават бавно (до 10 часа). Черният дроб и бъбреците се интересуват от процеса на елиминиране на лекарството (Khan, 1960). Токсичността на коразола (свързана главно с конвулсивни свойства) намалява при анестезия. До 2 g от лекарството могат да бъдат инжектирани във вена на фракции без особено безпокойство (Goodman and Gilman, 1955).

Страници: 1

ВЪВЕДЕНИЕ

Резюмето разглежда лекарства, които засягат функцията на дихателната система.

Целта на това резюме е да се разгледат и проучат групи от лекарства, които засягат функциите на дихателните органи и механизма на тяхното въздействие върху тялото.

Респираторните заболявания са едни от текущи проблемисъвременна вътрешна медицина, което се свързва с тяхното разпространение, значително влияние върху качеството на живот и социалното функциониране на човек.

Добре известен факт е, че лигавицата, покриваща вътрешната повърхност на назофаринкса, трахеята и бронхите, е първата бариера пред патогенни микроорганизмии различни вредни вещества (включително никотин), идващи от вдишания въздух. В допълнение към механичната защита - например трептенето на ресничките на епителните клетки - лигавицата произвежда вещества, които убиват микробите (лизозим и други). Но постоянният контакт на обширната лигавица на дихателните пътища с въздуха (и всичко, което носи със себе си) често причинява възпалителна реакция. Виновниците могат да бъдат химикали във въздуха, микроби, температурни промени и т.н. Известни заболявания са ринит (възпаление на носната лигавица или хрема), ларингит (възпаление на лигавицата на ларинкса), синузит (възпаление на лигавицата на лицевите синуси), трахеит (възпаление на лигавицата на трахея), бронхит (възпаление на бронхите). Бронхиалната астма е комплексно респираторно заболяване, което се характеризира с различни причини. Тя може да бъде причинена от инфекция, алергени, лекарства (например "аспиринова" астма) и други причини, но във всеки случай се основава на повишената способност на бронхите да реагират на различни дразнители (хиперреакция). Това се проявява чрез бронхоспазъм, повишена секреция на храчки в бронхите и подуване на тяхната лигавица с развитие на задушаване.

Алергията (повишената чувствителност на организма към определени вещества - алергени) - много често срещано заболяване в наши дни - играе важна роля в развитието на възпалителни реакции на дихателната система. Независимо от вида на алергена, лигавиците се възпаляват и подуват респираторен тракт, производството на храчки се увеличава.

Инфекциозните белодробни заболявания като туберкулоза и пневмония са широко разпространени. И, разбира се, допринасят онкологични заболявания, главно рак на белия дроб, който по правило се появява на фона на хроничен бронхит, причинен от вдишване на въздух, съдържащ канцерогенни вещества и тютюнопушене.

Провеждането на диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки при пациенти с респираторни патологии е свързано със значителни разходи, което определя както медицинските, така и социален аспектпроблеми.

Лекарствена терапиямножество остри и хронични болестидихателните органи заемат водещо място в медицинска практика. Тази терапия винаги е комплексна и включва използването на различни лекарства. фармакологични групи(антимикробни, антиалергични и др.).

ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ФУНКЦИИТЕ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ

Основни групи лекарства. При лечението на заболявания на дихателната система се използват:

1) Стимуланти на дишането (респираторни аналептици);

2) Антитусиви;

3) Отхрачващи и муколитици;

4) Бронходилататори (бронходилататори).

РЕСПИРАТОРНИ СТИМУЛАНТИ (РЕСПИРАТОРНА АНАЛЕПТИКА)

Респираторните стимуланти са лекарства, които могат да възстановят намалената дълбочина и честота на дишане.

Класификация на респираторните аналептици:

I. Средства с централно действие (имащи директен стимулиращ ефект върху дихателния център: пиперидинови производни - бемегрид, метилксантинови производни - кофеин, кофеин натриев бензоат, производни на дикарбоксилната киселина - етимизол).

II. Стимуланти на рефлексите (N-холиномиметици - цититон, лобелин).

III. Стимуланти на дишането със смесен тип действие - (производни никотинова киселина– никетамид (кордиамин), сулфокамфокаин)).

IV . Аналептици, които реализират ефекта на ниво гръбначен мозък(алкалоиди от подхраст Securinega - Securine nitrate).

Механизъм на действие на респираторните аналептици:

Лекарствата с централно и смесено действие директно стимулират дихателния център (RC), смесеното действие, освен това, стимулира хеморецепторите на каротидните гломерули.

Рефлекторни лекарства – възбуждат Н - холинергичните рецептори на синокаротидната зона, откъдето аферентните импулси навлизат в продълговатия мозък и повишават активността на ДК.

Средства, засягащи нивото на гръбначния мозък – блокиращи глициновите рецептори (глицинът е инхибиторен невротрансмитер).

Фармакокинетика на респираторни аналептици:

Никетамид се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт и от местата на парентерално приложение. Подлежи на биотрансформация в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците.

Sulfocamofcaine се абсорбира бързо след подкожно и интрамускулно приложение.

Фармакодинамика на респираторните аналептици:

1) Активирайте потиснатия дихателен център (при кратко време) - учестено и задълбочено дишане, увеличаване на минутния обем на дишане.

2) Активиране на вазомоторния център - повишаване на тонуса на артериите и вените, увеличаване на венозното връщане към сърцето и вторично увеличаване на сърдечния дебит (с изключение на кофеина и камфора).

Показания за употреба на респираторни аналептици:

1) Лека степенотравяне приспивателни(кордиамин SC, IM, IV, сулфокамфокаин IV, бемегрид IV, камфор SC).

2) Възстановяване от анестезия в постоперативен период.

3) Асфиксия на новородени (етимизол).

4) Колаптоидни състояния централен генезис(кофеин - натриев бензоат подкожно, кордиамин подкожно или мускулно).

5) Отслабване на сърдечната дейност при възрастни хора, с инфекциозни заболявания (кордиамин интрамускулно или перорално).

Противопоказания за дихателни аналептици: жсвръхчувствителност; склонност към конвулсивни реакции; епилепсия.

Странични ефекти на респираторните аналептици:

1) Развитие на различни конвулсивни синдроми (използване на големи дози).

2) Двигателна и психическа възбуда, нарушение на съня.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

• Въведение
• Антитусиви
• Отхрачващи средства
• Комбинирани лекарства
• Библиография

Въведение

Респираторните аналептици са вещества, които пряко или рефлексивно стимулират дихателния и вазомоторния център.

Аналептичните лекарства (от гръцки analeptikos - възстановителен, укрепващ) означава група лекарства, които стимулират преди всичко жизненоважните центрове на продълговатия мозък - вазомоторни и дихателни. В големи дози тези лекарства могат да възбудят двигателните области на мозъка и да причинят гърчове.

В терапевтични дози аналептиците се използват за отслабване на съдовия тонус, при респираторна депресия, при инфекциозни заболявания, в следоперативния период и др.

Аналептици (аналептици)

Понастоящем групата аналептици според локализацията на действие може да бъде разделена на три подгрупи:

1) Лекарства, които директно, директно, активират дихателния център (ревитализиращи):

бемегрид;

етимизол.

2) Средства, които рефлексивно стимулират дихателния център:

cititon;

лобелин.

3) Средства от смесен тип, които имат както директен, така и рефлексен ефект: - кордиамин;

камфор;

коразол;

въглероден двуокис.

BEMEGRIDUM (в ампл. 10 ml 0,5% разтвор) е специфичен антагонист на барбитуратите и има "ревитализиращ" ефект при интоксикация, причинена от лекарства от тази група. Лекарството намалява токсичността на барбитуратите, тяхното инхибиране на дишането и кръвообращението. Лекарството също така стимулира централната нервна система, поради което е ефективно не само при отравяне с барбитурати, но и с други лекарства, които напълно потискат функциите на централната нервна система. Бемегрид се използва за остро отравянебарбитурати, за възстановяване на дишането след възстановяване от анестезия (етер, флуоротан и др.), За извеждане на пациента от тежко хипоксично състояние. Лекарството се прилага интравенозно, бавно до възстановяване на дишането, кръвното налягане и пулса. Странични ефекти: гадене, повръщане, конвулсии. Сред аналептиците с пряко действие лекарството етимизол заема специално място.

ЕТИМИЗОЛ (Aethimizolum; в таблицата 0, 1; в ампл. 3 и 5 ml 1% разтвор). Лекарството активира ретикуларна формациямозъчен ствол, повишава активността на невроните в дихателния център, засилва адренокортикотропната функция на хипофизната жлеза. Последното води до освобождаване на допълнителни порции глюкокортикоиди. В същото време лекарството се различава от бемегрид по лекия си инхибиторен ефект върху кората на главния мозък (седативен ефект), подобрява краткосрочната памет и насърчава умствената дейност. Поради факта, че лекарството насърчава освобождаването на глюкокортикоидни хормони, то има вторичен противовъзпалителен и бронходилатативен ефект.

Показания за употреба: етимизол се използва като аналептик, респираторен стимулант при отравяне с морфин, ненаркотични аналгетици, при възстановителен периодслед анестезия, с белодробна ателектаза. В психиатрията се използва заради седативния му ефект при тревожни състояния. Като се има предвид противовъзпалителният ефект на лекарството, той се предписва за лечение на пациенти с полиартрит и бронхиална астма, а също и като антиалергично средство.

Странични ефекти: гадене, диспепсия.

Стимулантите с рефлексно действие са N-холиномиметици. Това са лекарствата ЦИТИТОН и ЛОБЕЛИН. Те възбуждат Н-холинергичните рецептори в синокаротидната зона, откъдето аферентните импулси влизат в продълговатия мозък, като по този начин повишават активността на невроните в дихателния център. Тези средства действат за кратко време, в рамките на няколко минути. Клинично дишането става по-често и дълбоко, кръвното налягане се повишава. Лекарствата се прилагат само интравенозно. Използва се само за едно показание - за отравяне с въглероден окис.

За лекарства със смесен тип действие (подгрупа III) централният ефект (директно стимулиране на дихателния център) се допълва от стимулиращ ефект върху хеморецепторите на каротидния гломерул (рефлексен компонент). Това са, както е посочено по-горе, КОРДИАМИН и ВЪГЛЕРОДЕН ДИОКСИД. В медицинската практика се използва карбоген: смес от газове - въглероден диоксид (5-7%) и кислород (93-95%). Предписва се под формата на инхалации, които увеличават дихателния обем 5-8 пъти.

Карбоген се използва при предозиране на общи анестетици, отравяне с въглероден окис и асфиксия на новородени.

Като респираторен стимулант се използва лекарството CORDIAMINE - неогаленово лекарство (предписва се като официално лекарство, но е 25% разтвор на диетиламид на никотиновата киселина). Ефектът на лекарството се осъществява чрез стимулиране на дихателния и съдовия център, което ще доведе до задълбочаване на дишането и подобряване на кръвообращението и повишаване на кръвното налягане.

Предписва се при сърдечна недостатъчност, шок, асфиксия, интоксикация (интравенозно или интрамускулно приложение), при сърдечна слабост, припадъчни състояния(капки в устата).

Антитусиви

Лекарствата от тази група потискат кашлицата - защитен механизъмотстраняване на съдържанието от бронхите. Употребата на антитусивни лекарства е препоръчителна, когато кашлицата е неефективна (непродуктивна) или дори допринася за ретроградно движение на секретите дълбоко в белите дробове ( Хроничен бронхит, емфизем, кистозна фиброза, както и рефлексна кашлица).

Въз основа на преобладаващия компонент на механизма на действие се разграничават две групи антитусиви:

1. Средства с централно действие - наркотични аналгетици (кодеин, морфин, етилморфин хидрохлорид - дионин).

2. Лекарства с периферно действие (либексин, тусупрекс, глауцин хидрохлорид - глаувент).

КОДЕИН (Codeinum) е лекарство с централно действие, опиумен алкалоид, производно на фенантрен. Има изразен антитусивен ефект, слаб аналгетичен ефект, предизвиква лекарствена зависимост.

Кодеинът се предлага като основа, а също и като кодеин фосфат. Кодеинът е част от редица комбинирани лекарства: смес на Бехтерев, таблетки Codterpin, панадеин, солпадеин (Sterling Health SV) и др.

Сместа от анкилозиращ спондилит съдържа инфузия на адонис, натриев бромид и кодеин.

Codterpine съдържа кодеин и отхрачващо средство (терпин хидрат или натриев бикарбонат).

МОРФИН - наркотичен аналгетик, опиев алкалоид, фенантренова група. Той има по-силен антитусивен ефект от кодеина, но рядко се използва в това отношение, тъй като потиска дихателния център и причинява наркотична зависимост. Използва се само по здравословни причини, когато кашлицата стане животозастрашаваща за пациента (сърдечен удар или нараняване на белия дроб, операция на орган гръден кош, гнойна туберкулома и др.).

Антитусивите с предимно периферен ефект включват следните лекарства:

ЛИБЕКСИН (Libexinum; таблетки 0, 1) е синтетично лекарство, което се предписва по една таблетка 3-4 пъти дневно. Лекарството действа предимно периферно, но има и централен компонент.

Механизмът на действие на либексин е свързан с:

с лек анестетичен ефект върху лигавицата на горните дихателни пътища и улесняване на отделянето на храчки,

с лек бронходилататорен ефект.

Лекарството не засяга централната нервна система. Антитусивният ефект е по-нисък от кодеина, но не предизвиква развитие на наркотична зависимост. Ефективен при трахеит, бронхит, грип, плеврит, пневмония, бронхиална астма, емфизем.

респираторен аналептик антиалергично отхрачващо средство

Страничните ефекти включват прекомерна анестезия на лигавиците.

Подобно лекарство е ГЛАУЦИН, алкалоид от растението жълт боздуган (Glaucium flavum). Лекарството се предлага в таблетки от 0,1 Действието е да потисне центъра на кашлицата и да има седативен ефект върху централната нервна система. Глауцинът също така отслабва спазма на гладката мускулатура на бронхите по време на бронхит. Лекарството се предписва за потискане на кашлица при трахеит, фарингит, остър бронхит, магарешка кашлица. Когато се използва, се отбелязват респираторна депресия, забавена секреция от бронхите и отхрачване на храчки. Възможно е умерено понижаване на кръвното налягане, тъй като лекарството има алфа-адренергичен блокиращ ефект. Ето защо глауцинът не се предписва на хора, страдащи от хипотония и хора с миокарден инфаркт.

ТУСУПРЕКС (Tusuprex; таблетки от 0,01 и 0,02; сироп от 0,01 в 1 ml) е лекарство, което действа предимно върху кашличния център, без да потиска дихателния център. Използва се за облекчаване на пристъпи на кашлица при заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

FALIMINT (Falimint; таблетки 0,025) - има слаб локален анестетичен ефект и добър дезинфекциращ ефект върху лигавицата на устната кухина и назофаринкса, намалявайки по време на възпаление феномена на дразнене на лигавиците, възникването на рефлекси, в т.ч. кашлица такива.

Всички тези лекарства се предписват за суха, непродуктивна кашлица. Ако лигавицата на бронхите е суха, ако секрецията на бронхиалните жлези е вискозна и гъста, кашлицата може да бъде намалена чрез увеличаване на секрецията на жлезите на лигавицата на бронхите, както и чрез разреждане на секрецията и за тази цел се предписват отхрачващи средства.

Отхрачващи средства

В момента има доста от тези средства. Те имат различни механизми на действие и точки на приложение.

Според основния механизъм на действие отхрачващите се разделят на отхрачващи стимуланти и муколитични средства (секретолитици).

Класификация на отхрачващите средства

1. Лекарства, които стимулират отхрачването:

а) рефлекторно действие (препарати от термопсис, бяла ружа, женско биле, мащерка, анасон, ипекакуана, истода, препарати от живовляк, билки богулник, подбел, терпинхидрат, натриев бензоат, различни етерични маслаи т.н.);

б) пряко резорбтивно действие (натриев и калиев йодид, амониев хлорид, натриев бикарбонат и др.).

2. Муколитични средства (секретолитици):

а) неензимни (ацетилцистеин, метилцистеин, бромхексин);

б) ензимни (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).

Експекторантите с директно (резорбтивно) действие след перорално приложение се абсорбират, навлизат в кръвта и се доставят в бронхите, където се секретират от лигавицата, стимулират секрецията на бронхиалните жлези, навлизайки в храчките, разреждат ги и улесняват отделянето им . Укрепва бронхиалната перисталтика. Препаратите от амониев хлорид и натриев бикарбонат алкализират съдържанието на бронхите, което насърчава разреждането и по-доброто отделяне на храчките.

Алкалоидите (в термопсис - сапонини), съдържащи се в билкови препарати с рефлекторно действие, когато се приемат перорално, предизвикват дразнене на рецепторите на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. В същото време рефлексивно (чрез блуждаещ нерв) повишава се секрецията на бронхиалните жлези. Засилва се бронхиалната перисталтика, повишава се активността на ресничестия епител (стимулира се мукоцилиарния транспорт). Храчките стават по-обилни, по-тънки, с по-малко протеини и по-лесно се откашлят.

MUKALTIN ​​​​- препаратът от корен на алтея също се характеризира с обгръщащ ефект. Коренът от женско биле и неговият препарат - гръден еликсир - имат противовъзпалително действие. Растения мащерка, анасон, както и борови пъпки, съдържат етерични масла, които имат рефлексен ефект.

Ензимни муколитични агенти, препарати на протеолитични ензими, разрушават пептидните връзки в молекулата на протеините на храчките (кристален трипсин и химотрипсин), причиняват деполимеризация на нуклеиновите киселини (дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза), намалявайки вискозитета на храчките.

БРОМХЕКСИН (Bromhexinum; tab. 0.008) - неензимен муколитичен агент (секретолитичен) води до деполимеризация и втечняване на мукопротеините и мукополизахаридните влакна на храчките, като по този начин има муколитичен ефект. Отхрачващият ефект на лекарството също е изразен. Бромхексинът повишава синтеза на повърхностно активно вещество и има слаб антитусивен ефект.

Други лекарства от тази група разреждат храчките чрез разрушаване на дисулфидните връзки на мукополизахаридите, като по този начин намаляват вискозитета на храчките и насърчават по-доброто им отделяне. Тази група включва АЦЕТИЛ- и МЕТИЛ ЦИСТЕИН (при прием на ацетилцистеин може да се увеличи бронхоспазъм). Предписват се 2-5 ml 20% разтвор за 3-4 инхалации на ден или се измиват трахеята и бронхите; възможно е интрамускулно приложение.

Отхрачващите се използват за възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища и в комплексна терапия (заедно с антибиотици, бронходилататори и др.) на пациенти с пневмония, белодробна туберкулоза, бронхиектазии, бронхиална астма (с повишен вискозитет на храчки, присъединяване гнойна инфекция). Освен това е оправдано предписването на тези лекарства за профилактика на постоперативни усложнения след хирургични интервенциивърху органи дихателната системаи постлинтратрахеална анестезия.

Класификация на лекарствата, използвани при бронхиална астма

1. Бронходилататори:

а) невротропен; б) миотропен.

2. Комбинирани лекарства (Дитек, Беродуал).

3. Антиалергични лекарства.

Един от компонентите комплексно лечениебронхиална астма са бронходилататори - лекарства, които разширяват бронхите, тъй като основният компонент на бронхиалната астма е бронхообструктивен синдром (BOS). Биологичната обратна връзка се разбира като състояние, придружено от периодично възникващи пристъпи на експираторна диспнея, дължащи се на бронхоспазъм, нарушение бронхиална обструкцияи секрецията на бронхиалните жлези. Бронходилататорите се използват за облекчаване и предотвратяване на бронхоспазъм.

Невротропни бронходилататори (адренергични средства)

Редица различни групи лекарства могат да се използват като бронходилататори. Една от тях е групата на бета-2 адренергичните агонисти, която включва както неселективни, така и селективни лекарства.

Следните лекарства се използват широко сред неселективните бета-агонисти за бронхоспазми:

АДРЕНАЛИН, въздействащ на алфа, бета (бета-1 и бета-2) адренергичните рецептори. Обикновено адреналинът се използва за облекчаване на пристъп на бронхиална астма (0,3-0,4 ml адреналин подкожно). С този метод на приложение лекарството действа доста бързо и ефективно, но не трае дълго. - ЕФЕДРИН - алфа-, бета-адренергичен агонист индиректен типдействия. Той е по-малко активен от адреналина, но продължава по-дълго. Използва се както за терапевтични (облекчаване на бронхоспазъм чрез парентерално приложение на лекарството), така и за профилактични (под формата на таблетки) цели.

ISADRINE, който обикновено се използва за облекчаване на бронхоспазъм. За тази цел лекарството се предписва чрез вдишване. За профилактика може да се използва таблетна лекарствена форма на изадрин. Лекарството, действащо неселективно върху бета-адренергичните рецептори, стимулира бета-1-адренергичните рецептори, което води до повишена сърдечна честота и повишена сърдечна честота.

По-изразен тропизъм към адренергичните рецептори бронхиално дървоима бета-адренергичен агонист ОРЦИПРЕНАЛИН (алупент, астмапент; таблетки от 0,01 и 0,02; сироп 10 mg на супена лъжица; инхалатор за 400 дози от 0,75 mg). По отношение на бронходилататорната активност не отстъпва на изадрин, но има по-продължително действие. Лекарството се предписва перорално и инхалаторно, както и парентерално подкожно, интрамускулно, интравенозно (бавно). Ефектът се развива след 10-60 минути и продължава около 3-5 часа. Страничните ефекти включват тахикардия и тремор.

Сред селективните бета-адренергични агонисти представляват интерес средства, които стимулират бета-2 адренергичните рецептори на бронхите:

САЛБУТАМОЛ (продължителност на ефекта - 4-6 часа);

FENOTEROL (Berotec; инхалатор за 300 дози от 0,2 mg) е лекарство на избор, ефектът продължава 7-8 часа.

Цялата изброена група лекарства, които засягат бета-адренергичните рецептори, е обединена от сходството на техните механизми на действие, т.е. фармакодинамиката. Терапевтичният ефект на адренергичните агонисти е свързан с техния ефект върху аденилатциклазата, под влиянието на която се образува cAMP в клетката, затваряйки калциевия канал в мембраната и по този начин инхибирайки навлизането на калций в клетката или дори насърчавайки неговата екскреция . Увеличаването на вътреклетъчния сАМР и намаляването на вътреклетъчния калций води до отпускане на гладките мускулни влакна на бронхите, както и до инхибиране на освобождаването на хистамин, серотонин, левкотриени и други биологично активни вещества от мастоцитите и базофилите.

За предотвратяване на бронхоспазми (нощни пристъпи на бронхиална астма) се произвеждат дългодействащи (забавени) бета-адренергични агонисти: салметерол (Servent), формотерол, биголтерол и др.

Невротропни бронходилататори (холинергици)

Лекарства, които блокират холинергичната инервация на бронхите, по-специално М-антихолинергични блокери или атропиноподобни лекарства, също имат бронходилататорни свойства. Като бронходилататори те са по-слаби от адренергичните агонисти и в същото време уплътняват бронхиалния секрет. Най-често използваните лекарства от тази група са ATROPINE, ATROVENT, METACINE и PLATIFYLLINE. В този случай бронходилататорният ефект е свързан с намаляване на съдържанието на cGMP.

Миотропни бронходилататори

Бронходилататорният ефект може да се постигне с помощта на миотропни лекарства. Сред миотропните спазмолитици се използват папаверин и no-shpa, но по-често, за облекчаване на бронхоспазъм, EUPHYLLIN (Euphyllinum; в таблетки от 0,15; в амп. 1 ml от 24% разтвор за интрамускулно приложение и в амп. 10 ml 2,4% инжекционен разтвор във вена). Последният в момента е основното миотропно лекарство за бронхиална астма. Това е производно на теофилина. В допълнение към изразеното бронходилататорно действие, намалява налягането в белодробната циркулация, подобрява кръвообращението в сърцето, бъбреците и мозъка, отбелязва се умерен диуретичен ефект. Eufillin има стимулиращ ефект върху централната нервна система. Използва се в таблетки перорално за хронично лечениебронхиална астма. В този случай може да причини диспепсия. Интрамускулно приложениелекарството е болезнено. Интравенозният начин на приложение се използва при бронхоспазъм, астматичен статус. В този случай са възможни замаяност, сърцебиене и понижено кръвно налягане.

За профилактични цели се използват препарати с теофилин с продължително действие (под контрола на концентрацията на теофилин в слюнката):

I поколение: теофилин, дипрофилин;

II поколение: теотард, теопек, ротафил;

III поколение: Теонова, Унифил, Армофилин, Еуфилонг ​​и др.

Комбинирани лекарства

IN напоследъкЛекарствата се използват широко като бронхоспазмолитици двойно действие: BERODUAL и DITEK.

Съставът на berodual включва:

бета-2-адренергичен агонист - ФЕНОТЕРОЛ;

М-антихолинергично средство - ипратропиум бромид (ATROVENT).

Целта на комбинацията е да се създаде комплекс, чиито компоненти имат различна структура в точките на приложение и действат по различни механизми, но са синергични в бронходилататорния си ефект.

Дитек съдържа:

бета-2-адренергичен агонист - FENOTEROL (Berotec), който има бронходилататорен ефект;

антиалергично лекарство - CROMOLIN SODIUM (intal), което инхибира развитието на алергична реакция на HNT.

По този начин ditek ви позволява да комбинирате два терапевтични принципа: предотвратяване и облекчаване на пристъпите на бронхиална астма.

Антиалергични лекарства

При лечението на пациенти с бронхиална астма, в допълнение към истинските бронходилататори, широко се използват антиалергични лекарства. Те включват на първо място глюкокортикоидните хормони, които, имайки способността да стабилизират мембраната на мастоцитите и техните гранули, имат бронходилататорен ефект, както и противовъзпалителен ефект, който като цяло също има положителен ефект . Най-често за тази цел се използват ПРЕДНИЗОН, ТРИАМЦИНОЛОН, МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН, БЕКЛОМЕТАЗОН (това лекарство се характеризира с лек системен ефект).

От голямо значение е КРОМОЛИН-НАТРИЙ (ИНТАЛ), синтетично лекарство, чието действие се изразява в намаляване навлизането на калциеви йони в мастоцитите и стабилизиране на тяхната мембрана. В допълнение, под въздействието на intal, възбудимостта на бронхиалните миоцити намалява и мембраните на тези клетки стават по-плътни. Всичко това като цяло предотвратява процеса на дегранулация на мастоцитите и освобождаването на спазмогенни съединения от тях (хистамин, левкотриени и др. БАН). Intal се предлага под формата на бял прах в капсули, съдържащи 20 mg активно вещество. Лекарството се инхалира 4 пъти на ден с инхалатор spinhaler. Продължителността на действие на лекарството е около 5 часа. Зависимост това лекарствоне се развива. Intal се предписва изключително за профилактични цели. Общото лечение обикновено се провежда в продължение на 3-4 седмици. Ако благосъстоянието на пациента се подобри, дневната доза се намалява до 1-2 капсули. Странични ефекти: дразнене на носната лигавица, гърлото, сухота в устата, кашлица.

КЕТОТИФЕН (zaditen) е друго, но по-ново антиалергично лекарство, механизмът на действие е подобен на Intal, но по-удобен доза от. Лекарството предотвратява дегранулацията на мастоцитите и инхибира освобождаването на медиатори на алергично възпаление от тях. Задитен има слаби антихистаминови свойства, има директен спазмолитичен ефект върху стените на бронхите и е ефективен както при атопична бронхиална астма, така и при астма с инфекциозно-алергичен произход. Максимален ефектсе появява в рамките на няколко седмици от началото на терапията. Предписвайте 1 mg 2 пъти на ден. Страничните ефекти включват само сънливост. Като цяло, това е ефективно орално лекарство.

Лекарства, използвани при остър белодробен оток

Белодробен оток може да се развие, когато различни заболявания на сърдечно-съдовата система, в случай на поражение химикалибелите дробове, за редица инфекциозни заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и мозъчен оток. Естествено, лечението на пациенти с белодробен оток трябва да се извършва, като се вземе предвид нозологична формаосновно заболяване. Принципите на патогенетичната фармакотерапия на белодробния оток обаче са същите.

I. С високо кръвно налягане (с хипертония) се използват предимно следните групи лекарства:

1. Ганглиоблокери (пентамин, хигроний, бензохексоний)

2. Алфа-адренергични блокери (аминазин, фентоламин, дипразин).

3. Вазодилататори с миотропен тип действие (аминофилин, натриев нитропрусид).

Под въздействието на тези лекарства се нормализира кръвното налягане, което означава хемодинамика, повишава се ефективността на сърцето и се понижава налягането в белодробната циркулация.

4. Диуретици (фуроземид или лазикс, манитол, урея).

III. За някои видове белодробен оток, например левокамерна недостатъчност, се използва следното:

5. Сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон).

6. Наркотични аналгетици (морфин, фентанил, таламонал).

Употребата на тези лекарства се дължи на намаляване на възбудимостта на дихателния център под въздействието на наркотични аналгетици. В допълнение, тези лекарства, разширяване периферни съдове, намаляват венозното връщане на кръвта към сърцето. Настъпва преразпределение на кръвта, което намалява кръвното налягане в белодробната циркулация.

IV. При набъбване на алвеолите и образуване на пяна в тях се използват антипенители. Последните включват

ЕТИЛОВ АЛКОХОЛ, чиито пари се вдишват заедно с кислород през назален катетър или през маска. Етиловият алкохол дразни лигавиците, което е неговата страничен ефект. Най-добрият пеногасител е силиконова смес с повърхностно активни свойства, а именно ANTIFOMSILAN. Лекарството има бърз обезпеняващ ефект и не дразни лигавиците. Прилага се инхалационно под формата на аерозол от алкохолен разтвор с кислород.

И накрая, при белодробен оток от всякакъв произход се използват и препарати от глюкокортикоидни хормони в инжекционна дозирана форма. При интравенозно приложение на преднизолон и неговите аналози се разчита предимно на мембранно-стабилизиращия ефект на хормоните. В допълнение, последните рязко повишават чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини (пермисивен ефект), което също е важно за антиедематозния ефект.

Библиография

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Регулиране на дишането от център, разположен в продълговатия мозък. Причини за спиране на дишането. Респираторни аналептици с рефлексно действие. Антитусиви с централно и периферно действие. Лекарства, използвани при бронхиална астма.

резюме, добавено на 15.04.2012 г


Произходът на съдовия тонус, неговите неврогенни и миогенни механизми. Авторегулацията като локален механизъм за регулиране на съдовия тонус. Хуморална регулацияи вещества с локално и системно действие. Хуморални вазодилататори и вазоконстриктори.

тест, добавен на 22.02.2010 г


Стимулиране на дишането при отравяне с лекарства и аналгетици. Лекарства, използвани при бронхоспазъм. Механизъм на действие, основни ефекти на имидазол, оксидиазол, морфин. Антитусиви, тяхната класификация. Инфузия на билка термопсис, приложение.

презентация, добавена на 03/10/2015


Концепцията и функционалните характеристики на сърдечните гликозиди като лекарства растителен произходв терапевтични дози, които избирателно действат върху сърцето. Тяхната класификация и видове, механизъм на действие и основни фактори, влияещи върху ефективността.

резюме, добавено на 23.10.2014 г


Преглед и характеристики на ноотропните лекарства - лекарства, които селективно стимулират мозъчните функции и повишават енергийния потенциал на организма. Механизъм на действие и странични ефектианалептици, индикации за предписване на тези лекарства.

презентация, добавена на 14.02.2016 г


Кратко въведение в дихателната система. Основни заболявания на дихателната система, тяхната характеристика. Отхрачващи, антитусивни и повърхностно активни вещества, техният механизъм на действие. Показания и противопоказания за употребата на тази група лекарства.

резюме, добавено на 18.12.2011 г


Спиране на дишането като критично състояние. Причините, водещи до апнея, механизмът на процеса. Шумно дишане (запушване на дихателните пътища). Неотложна помощкогато чужди тела навлизат в дихателните пътища. Нарушения на дишането при деца.

резюме, добавено на 07.10.2013 г


Отхрачващи средства за рефлекс и директно действие, техните фармакологичен ефект, показания и дози. Фармакодинамика и фармакокинетика на амброксол, начин на приложение и режим на дозиране. Взаимодействие на лекарството с други лекарства.

тест, добавен на 04/07/2011


Normatymics са група психотропни лекарства, които стабилизират настроението при пациенти с различни психични разстройства. Използването на аналептици за възстановяване на функциите на дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък, както и на сърцето.

презентация, добавена на 28.04.2012 г


Основните етапи на човешкото дишане. Дихателната транспортна система, включително системата за външно дишане, кръвоносната система и клетъчната дихателна система. Разклоняване на дихателните пътища. Спирограма и плетизмография. Възрастова динамика на белодробните обеми.

100 рублибонус за първа поръчка

Изберете вид работа Дипломна работа Курсова работаРеферат Магистърска теза Доклад от практика Статия Доклад Рецензия ТестМонография Бизнес план за решаване на проблеми Отговори на въпроси Творческа работаЕсе Рисуване Работи Превод Презентации Въвеждане Друго Повишаване на уникалността на текста Магистърска теза Лабораторна работаОнлайн помощ

Разберете цената

Аналептици. Класификация по механизъм на действие. Стимуланти на дишането

1. Weds, които директно активират c. дишане
(директна стимулация на дихателния център ++++, рефлексивна стимулация на дихателния център -)

Бемегрид

Етимизол

2. ср,Срефлекторно дишане
(директна стимулация на дихателния център -, рефлексивна стимулация на дихателния център ++++)

Лобелин хидрохлорид

3. Съоръжения от смесен тип
(директна стимулация на дихателния център ++, рефлексна стимулация на дихателния център ++)

Кордиамин

Въглероден двуокис

Аналептици

Аналептичните лекарства са група лекарства, които стимулират преди всичко жизненоважните центрове на продълговатия мозък - вазомоторни и дихателни. В големи дози тези лекарства могат да възбудят двигателните области на мозъка и да причинят гърчове.

ПриложениеВ терапевтични дози аналептиците се използват за отслабване на съдовия тонус, при респираторна депресия, при инфекциозни заболявания, в следоперативния период и др.

Противопоказания. Психоза, психомоторна възбуда, склонност към конвулсивни реакции, тежко органично увреждане на сърдечно-съдовата система, спиране на дишането в резултат на прогресивно изчерпване на дихателния център.

Аналептицитонизират дихателните и вазомоторните центрове на продълговатия мозък.

Аналептиците ускоряват и задълбочават дишането, насърчавайки потиснатия дихателен център да работи. Те повишават чувствителността на невроните към въглероден двуокис, водородни йони, както и на рефлексни стимули от каротидните гломерули, съдовите хеморецептори и болковите окончания на кожата.

БЕМЕГРИД (бемегрид; в усилвател 10 ml 0,5% разтвор) е специфичен антагонист на барбитуратите и има "съживяващ" ефект по време на интоксикация, причинена от лекарства от тази група. Лекарството намалява токсичността на барбитуратите, тяхното инхибиране на дишането и кръвообращението. Лекарството също така стимулира централната нервна система, поради което е ефективно не само при отравяне с барбитурати, но и с други лекарства, които напълно потискат функциите на централната нервна система.

Бемегрид Приложив случай на остро отравяне с барбитурати, за възстановяване на дишането след възстановяване от анестезия (етер, флуоротан и др.), За извеждане на пациента от тежко хипоксично състояние. Лекарството се прилага интравенозно, бавно до възстановяване на дишането, кръвното налягане и пулса.

Странични ефекти: гадене, повръщане, конвулсии.

Сред аналептиците с пряко действие лекарството етимизол заема специално място.

ЕТИМИЗОЛ(Aethimizolum; в таблицата, 0, 1; в ампери, 3 и 5 ml от 1% разтвор). Лекарството активира ретикуларната формация на мозъчния ствол, повишава активността на невроните в дихателния център и подобрява адренокортикотропната функция на хипофизната жлеза. Последното води до освобождаване на допълнителни порции глюкокортикоиди.

В същото време лекарството се различава от бемегрид по лекия си инхибиторен ефект върху кората на главния мозък (седативен ефект), подобрява краткосрочната памет и насърчава умствената дейност. Поради факта, че лекарството насърчава освобождаването на глюкокортикоидни хормони, то има вторичен противовъзпалителен и бронходилатативен ефект.

Показания за употреба: etimizol се използва като аналептик, дихателен стимулант при отравяне с морфин, ненаркотични аналгетици, във възстановителния период след анестезия и при белодробна ателектаза. В психиатрията се използва заради седативния му ефект при тревожни състояния. Като се има предвид противовъзпалителният ефект на лекарството, той се предписва при лечение на пациенти с полиартрит и бронхиална астма, както и като антиалергично средство.

Странични ефекти:гадене, диспепсия.

Стимулантите с рефлексно действие са N-холиномиметици CITITONИ ЛОБЕЛИН. Те възбуждат Н-холинергичните рецептори в синокаротидната зона, откъдето аферентните импулси влизат в продълговатия мозък, като по този начин повишават активността на невроните в дихателния център. Тези средства действат за кратко време, в рамките на няколко минути. Клинично дишането става по-често и дълбоко, кръвното налягане се повишава. Лекарствата се прилагат само интравенозно. Използва се само за едно показание - за отравяне с въглероден окис.

За лекарства със смесен тип действие (подгрупа III) централният ефект (директно стимулиране на дихателния център) се допълва от стимулиращ ефект върху хеморецепторите на каротидния гломерул (рефлексен компонент). Това е както по-горе , КОРДИАМИН и ВЪГЛЕРОДЕН ДИОКСИД.В медицинската практика се използва Карбоген:смес от газове - въглероден диоксид (5-7%) и кислород (93-95%). Предписва се под формата на инхалации, които увеличават дихателния обем 5-8 пъти.

Карбоген се използва при предозиране на общи анестетици, отравяне с въглероден окис и асфиксия на новородени.

Лекарството се използва като дихателен стимулант КОРДИАМИН- неогаленово лекарство (предписано като официално, но е 25% разтвор на диетиламид на никотиновата киселина). Ефектът на лекарството се осъществява чрез стимулиране на дихателния и съдовия център, което ще доведе до задълбочаване на дишането и подобряване на кръвообращението и повишаване на кръвното налягане.

Предписва се при сърдечна недостатъчност, шок, асфиксия, интоксикация (интравенозно или мускулно приложение), при сърдечна слабост, припадък (капки в устата).