Номенклатурата на болестите е списък от приети имена на болести, установени от медицинската наука, групирани в групи и класове.

В медицинската практика се използват повече от пет хиляди обозначения за диагноза. Освен това едно и също заболяване често се нарича различно. За изучаване на заболеваемостта на населението е необходима рационално изградена номенклатура на болестите, чиято задача е да комбинира огромно разнообразие от диагнози в сравнително малък брой класификационни имена.

В рамките на една държава, без единна номенклатура на заболяванията, е невъзможно да се сравняват заболеваемостта и смъртността в отделните региони, градове и области. За да се сравни заболеваемостта и смъртността сред населението на различни страни, е необходима единна международна номенклатура на болестите. Установяване правилни именадиагнозите са необходими при регистриране на заболявания, което е началната връзка в изследването на заболеваемостта и смъртността на населението.

Поради развитието медицинска наукаи задачите за изучаване на заболеваемостта и смъртността на населението, номенклатурата на болестите периодично се преразглежда и подобрява.

От 1965г съветски съюзпреминаха към международната номенклатура на болестите, приета в повечето страни.

Новата номенклатура на болестите има тристепенна структура. Първото, най-широко ниво е номенклатурата на болестите. Всяка от тях има свой собствен номер и съставлява отделна позиция от номенклатурата.

Вторият етап се състои от групи, всяка от които се формира чрез комбиниране на един или друг брой заглавия. И накрая, третото, най-високо и най-обобщаващо ниво, образувано от комбинирането на един или друг брой групи, се състои от класове. Общо номенклатурата включва 17 класа и 999 позиции.

Използването на унифицирана номенклатура на болестите в практиката за изучаване на заболеваемостта или причините за смъртността сред населението е както следва.

При прегледа на пациентите те се идентифицират и записват в медицински документи(амбулаторни картони,) диагнози на техните заболявания.

За да се изследва заболеваемостта, голямото разнообразие от използвани диагностични обозначения се свежда до сравнително малко заглавия от една номенклатура. За тази цел се използва криптиране на диагностичните означения - до диагнозата здравният работник поставя номера, под който това заболяване е обозначено в международната номенклатура на болестите.

След криптирането документите се сортират по тези номера, последвано от преброяване на броя на заболяванията за всеки код.

За успешно изследване на заболеваемостта и улесняване на работата по кодиране на диагнози голямо значениеима точно и подробно посочване на диагнозата на заболяването в медицински документи. Вместо диагноза не можете да поставите симптом ( главоболие, кървене и др.). Статистиката на заболеваемостта изисква уточнени окончателни диагнози, установени след наблюдение на пациента и провеждане на специални изследвания (лабораторни, радиологични и др.).

За да се изследва заболеваемостта и да се кодират правилно диагнозите за много форми на заболяването, е необходимо да се напишат определени уточнения в диагнозите, от които зависи правилното им кодиране, например за заболявания като,

КЛАСИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА НА БОЛЕСТИТЕ

класификация и номенклатура на болестите, групиране по Общи чертизаболявания и списък с техните наименования (нозологични единици). Необходими за правилното и еднакво обозначаване на болестите по животните.

Класификация на болеститесе основава на етиологичния принцип, според който се разделят на две основни групи - инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозните заболявания от своя страна се делят на инфекциозни (причинени от патогенни микроби) и инвазивни (патогени: протозои и низши животни). Сред инфекциозните заболявания се разграничават заболявания, общи за хората и животните: зооантропонози. Незаразни заболяваниякласифицирани според местоположението и природата патологичен процес. Въз основа на тези характеристики те се разделят на заболявания на органи и системи (например бъбречни, сърдечни, храносмилателни, дихателни, кръвоносни и др.). Освен това всички болести се класифицират по животински видове, като се разграничават общите за всички животни и характерни само за тях отделни видове. Специфичните свойства на всяко заболяване се изразяват в общ вид номенклатура на болестите; Обичайно е имената на болестите да се изписват на два езика: руски или друг национален език и латински.

Ветеринарен енциклопедичен речник. - М.: "Съветска енциклопедия". Главен редактор V.P. Шишков. 1981 .

Вижте какво е „КЛАСИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА НА БОЛЕСТИТЕ“ в други речници:

НОМЕНКЛАТУРА НА БОЛЕСТИТЕ- НОМЕНКЛАТУРА НА БОЛЕСТИТЕ, т.е. систематичен списък с имена на болести и патологии. състояния, изградени на базата на определена терминология и класификация и имащи съответната санкция за практически цели. приложение, е важна част.....

Номенклатура на болестите, вижте Класификация и номенклатура на болестите ...

Номенклатура на болестите- и тяхната класификация, списък с имена на болести и патологични състоянияи групирането им по определени характеристики. Общоприето N. b. е от голямо значение за еднаквостта и съпоставимостта на диагнозите и статистическа обработка… … Велика съветска енциклопедия

номенклатура и класификация на болестите и причините за смъртта- (син. Международна номенклатура и класификация на болестите и причините за смъртта) документ, съдържащ групиран (класифициран) списък с имена на отделни заболявания (нозологични единици); приет от Световната здравна организация... ... Голям медицински речник

Международна класификация на болестите- Уикиизточник има текстове по темата Международна класификациязаболявания ... Wikipedia

Международна номенклатура и класификация на болестите и причините за смъртта- виж Номенклатура и класификация на болестите и причините за смъртта... Голям медицински речник

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология........... 167 III. Сравнителна физиология......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VI. Физиология, пат...... Голяма медицинска енциклопедия

Форма на съществуване на организма, която е качествено различна от здравето. Възниква под въздействието на вредни (извънредни) стимули, характеризиращи се с нарушаване на саморегулацията на организма и балансирането му с околната среда, когато... ... Ветеринарен енциклопедичен речник

Лекарство- I Медицина Медицината е система от научни знания и практически дейности, чиято цел е укрепване и запазване на здравето, удължаване на живота на хората, предотвратяване и лечение на човешки заболявания. За да изпълни тези задачи, М. изучава структурата и... ... Медицинска енциклопедия

Книги

• Патологична анатомия. Национално ръководство, Национално ръководство по патологична анатомия - единственото издание от този вид в страната медицинска литература. В подготовката му са участвали водещи автори... Категория: Патологична анатомия и физиология. Имунопатология Поредица: Национални пътеводителиИздател:

Необходимо условие за правилното формулиране на диагнозата е задължителното кодиране на основното заболяване в съответствие с изискванията на МКБ-10. За това е важно да се разбере дефиницията на ICD-10 и нейната роля в практическата медицина.

МКБ-10 се определя като система от категории, в които са включени специфични болестни единици в съответствие с приети критерии. Целта на МКБ-10 е да създаде условия за систематично регистриране, анализ, интерпретация и сравнение на данните за смъртността и заболеваемостта, получени в различни страниах или в региони и по различно време.

ICD се използва за преобразуване на вербални диагнози на заболявания и други здравословни проблеми в буквено-цифрови кодове, които позволяват данните да бъдат лесно съхранявани, извличани и анализирани.

„Ядрото“ на ICD-10 е трицифреният код, който служи като необходимото ниво на кодиране на данните за смъртността за международно докладване и сравнения. Четирицифрените подкатегории, въпреки че не са задължителни за международното отчитане, представляват неразделна част от ICD, както и специалните списъци за статистическо развитие.

Има 2 основни групи класификации.

Класификациите от група 1 се отнасят до класификации, базирани на диагноза.

Втората група класификации обхваща аспекти, свързани със здравословни състояния, които не се вписват във формалните диагнози на известни в момента състояния, както и други класификации, свързани с медицинските грижи. Тази група включва класификации на увреждания, медицински и хирургични процедури и причини за контакт със здравни заведения.

Друга също толкова важна публикация, свързана с, но не извлечена от МКБ-10, е Международната номенклатура на болестите (IDN). През 1970 г. Съветът на международните организации за медицински научни изследвания започва да изготвя MNS с помощта на своите организации-членки.

Основната цел на MNS е да даде на всяка нозологична единица едно препоръчително име. Основните критерии за избор на това наименование трябва да бъдат: специфичност (приложимост към едно и само едно заболяване), недвусмисленост, така че името, доколкото е възможно, само по себе си да показва същността на заболяването, възможно най-голяма простота; освен това (доколкото е възможно) името на болестта трябва да се основава на нейната причина. Когато е възможно, при съставянето на ICD се дава предимство на терминологията на MNS.

Класификацията е метод за обобщение. Статистическата класификация на болестите е ограничена определен бройвзаимно изключващи се категории, които обхващат целия спектър от патологични състояния. Заглавията са избрани, за да улеснят статистическото изследване на болестите. Конкретно заболяване, което е от особено значение за здравеопазването или с висока степен на разпространение, се представя в отделна рубрика, като всяка болест или патологично състояние заема строго определено място в списъка с рубрики.

По този начин в цялата класификация се предоставят категории за други и смесени състояния, които не могат да бъдат класифицирани в конкретни заглавия. Броят на условията, класифицирани в смесени заглавия, е минимален. Именно този елемент на групиране отличава статистическата класификация на болестите от номенклатурата на болестите, която има отделно заглавие за всяко известно заболяване. Понятията класификация и номенклатура обаче са тясно свързани, тъй като номенклатурата често е организирана по систематични линии.

Ефективното и адекватно използване на МКБ-10 за кодиране на причините за смъртността е неразривно свързано с правилен дизайнокончателна диагноза и медицински акт за смърт. Само правилно формулираната диагноза е ключът към адекватната регистрация и кодиране на смъртен акт. В тази връзка е необходимо да се спрем по-подробно на правилата за формиране на диагноза.

Трябва да се отбележи, че правилата за формиране на окончателната клинична диагноза в случай на смърт и патологична диагноза са едни и същи.

Още по темата Международна класификация на болестите. Международна номенклатура на болестите:

1. Използване на международни хистологични класификации в диагностиката на тумори и заболявания
2. Инструментариум. Използване на Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, десета ревизия (ICD-10) в практиката на домашната медицина, 2002 г.

Нозологията е наука за болестите (от гръцки. носос- заболяване и лога- учение), което позволява решаването на основния проблем на частната патологична анатомия и клиничната медицина: познаване на структурно-функционалните връзки в патологията, биологичните и медицински основи на заболяванията. Съдържанието му се състои от проблеми, без които не е възможна нито теорията, нито практиката на медицината.

Нозологията се състои от следните доктрини и концепции.

◊ Етиологията е изследване на причината за заболяванията.

◊ Патогенезата е изследване на механизмите и динамиката на развитие на заболяването.

◊ Морфогенеза – морфологични изменения, настъпващи по време на развитието на болестите.

◊ Клинични и морфологични прояви на заболявания, включително техните усложнения и резултати.

◊ Учение за номенклатурата и класификацията на болестите.

◊ Теорията на диагнозата, т.е. идентифициране на заболявания.

◊ Патоморфозата е изследване на изменчивостта на заболяванията под въздействието на различни фактори.

◊ Лекарските грешки и ятрогенията са заболявания или патологични процеси, причинени от действията на медицинския персонал.

Началото на нозологията е положено от D. Morgagni. През 1761 г. той написва шесттомна работа „За местоположението и причините за болестите, открити чрез дисекция“, създавайки първата научна класификация и номенклатура на болестите. В момента нозологичните единици се разграничават в съответствие с нозологията.Това са специфични заболявания със специфична етиология и патогенеза, типична клинична картина, състояща се от комбинация характерни симптомии синдроми.

Симптом-признак на заболяване или патологично състояние.

Синдром- набор от симптоми, характерни за конкретно заболяване и свързани с една патогенеза.

болест - сложна концепция, което няма изчерпателна формулировка, но всички определения подчертават, че болестта е живот. Понятието болест непременно предполага нарушаване на взаимодействието на тялото с външната среда и промяна в хомеостазата.

Всяка дефиниция на болест подчертава само един аспект на това състояние. Така Р. Вирхов определя болестта като „живот при необичайни условия“. Л. Ашоф вярва, че „болестта е дисфункция, която води до заплаха за живота“. Великата медицинска енциклопедия дава следното определение: „Болестта е живот, нарушен в хода си от увреждане на структурата и функцията на тялото под въздействието на външни и вътрешни фактори по време на реактивна мобилизация в качествено уникални форми на неговите компенсаторни и приспособителни механизми. ; заболяването се характеризира с общо и частно намаляване на адаптивността към околната среда и ограничаване на свободата на живот на пациента. Тази тромава, но най-пълна дефиниция обаче е до голяма степен неясна и не изчерпва напълно понятието болест.

В разбирането на болестта има разпоредби от абсолютен характер.

◊ Болестта, както и здравето, е една от формите на живот.

◊ Болестта е общо страдание на тялото.

◊ За възникване на заболяване е необходима определена комбинация от външни и вътрешни фактори на средата.

◊ При възникването и протичането на заболяването най-важна роля имат компенсаторните и адаптивни реакциитяло. Те могат да бъдат достатъчни за излекуване или недостатъчни, но участието им в развитието на болестта е задължително.

◊ Всяко заболяване причинява морфологични промени в органите и тъканите, което е свързано с единството на структурата и функцията.

ЕТИОЛОГИЯ

Етиология (от гръцки. айтия- причина, лога- доктрина) - учението за причините и условията за възникване на болестите. Въпросът защо възникват болестите вълнува човечеството през цялата история, а не само лекарите. Проблемът за причинно-следствените връзки винаги е занимавал философи от различни посоки. Философският аспект на проблема също е много важен за медицината, тъй като подходът към лечението на пациента зависи от разбирането на причинно-следствените връзки. Най по-висока стойностимат теории за каузализма (от лат. каузалис- каузален) и кондиционализъм (от лат. ° Сondicio- състояние).

Учението за етиологията води началото си от Демокрит (IV в. пр. н. е.) - основоположник на каузалното мислене, който вижда причините за болестите като смущения в движението на атомите, и Платон (IV-III в. пр. н. е.) - основоположник на обективния идеализъм, които обясняват причините за явленията са връзката между душата и тялото (философската основа на съвременната психосоматика). Началото на учението за причините за болестите е вярата в демоничните сили, обитаващи хората, и учението на Хипократ (IV-III в. пр. н. е.) за причините за болестите в резултат на нарушаване на основните принципи на природата - водата под формата на кръв, слуз, жълта и черна жлъчка. Повечето от ученията за етиологията вече са загубили своето значение, но две от тях - каузализъм и кондиционализъм - все още са интересни.

Каузализъм. Причинителите, по-специално известният патолог и физиолог К. Бернар (XIX век), вярват, че всяка болест има причина, но се проявява само при определени обективни условия. От 70-те години на ХІХ век. Имаше бързо развитие на учението за микроорганизмите, свързано предимно с името на Л. Пастьор. Това доведе до идеята, че всяка болест има само един причинител - бактерии, а условията за развитие на болестта са вторични. Така възниква един вид каузализъм – монокаузализъм. Скоро обаче става ясно, че наличието на микроорганизъм не е достатъчно за възникване на заболяване (концепцията за бацилоносителство, латентна инфекция и др.), че при равни условия двама души реагират различно на един и същ микроорганизъм. Започва изследване на реактивността на организма и влиянието му върху възникването на болестта. По време на развитието на учението за реактивността се появява идеята за алергия. Каузализмът като учение за причините за болестите започва да губи своите привърженици.

Кондиционализмът, възникнал на този фон, напълно отрича причините за болестите и признава само условията за тяхното възникване и само субективни, като изключва например социално-икономическите условия. Основател на кондиционализма немски философМ. Верворн (19-20 век) смята, че понятието причинност трябва да бъде изключено от научното мислене и вместо това да се въведат абстрактни понятия, както в математиката. Появата на заболяването е свързана с различни състояния. Верворн пише, че лекарят трябва да знае три неща: условията за здраве, за да ги поддържа, условията за развитие на болести, за да ги предотврати, и условията за възстановяване, за да ги използва. Отричайки това разбиране за причинно-следствените връзки в развитието на болестите, съвременната медицина обаче често застава на позицията на условността, особено когато причината за болестта е неизвестна, но са известни условията за нейното развитие.

Съвременният поглед върху проблемите на медицината е да се разбере, че заболяване възниква, когато под влияние на причина в конкретни условия се наруши хомеостазата, т.е. баланс на тялото с външната среда, с други думи, когато адаптивността на тялото към промените във факторите на околната среда стане недостатъчна. Външна среда - социални, географски, биологични, физически и други фактори на средата. Вътрешна среда - състояния, възникнали в самия организъм под влияние на наследствени, конституционни и други характеристики. Външната и вътрешната среда представляват условия на живот.

Така от съвременните позиции понятието етиология се тълкува по-широко - като учение за сложни процесивзаимодействие на човешкото тяло с причинителя на заболяването и набор от допълнителни условия, необходими за осъществяването на това взаимодействие. Оттук и основната точка съвременна медицина- без причина не може да има болест, а причината определя нейната специфика, т.е. качествени характеристики на конкретно заболяване

Етиологията отговаря на въпроса за причината за дадено заболяване. Много заболявания могат да бъдат причинени от външни влияния заобикаляща среда, както и нарушения, които възникват в самия организъм, например генетични дефекти или рожденни дефектиоргани. По-често причините за заболяванията са фактори на околната среда, зависещи от много условия. Известна е етиологията на много заболявания, например повечето инфекциозни, ендокринни заболявания или наранявания. Въпреки това, редица заболявания са с все още неизвестна етиология (например психични заболявания, злокачествени тумори, атеросклероза, сепсис, саркоидоза и др.). Без да се познават напълно причините за заболяването, то може успешно да се лекува чрез повлияване на механизмите на развитие. По този начин клиничните признаци, протичането, усложненията и резултатите от апендицита са добре известни; всяка година в света се отстраняват стотици хиляди червеобразни апендикси, но етиологията на апендицита не е установена. Причините за болестите засягат човек при специфични условия на вътрешната и външната среда; в зависимост от тези условия някои хора развиват заболяване, а други не. Познаването на причините за заболяването значително улеснява диагностиката и позволява етиологично лечение, т.е. насочени към отстраняване на тези причини.

ПАТОГЕНЕЗА

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАСИФИКАЦИЯ НА БОЛЕСТИТЕ

Най-важните части на нозологията са медицинската номенклатура (списък от съгласувани имена на болести и причини за смърт) и медицинска класификация (групиране на нозологични единици и причини за смърт за постигане на определени цели). Както класификацията, така и номенклатурата непрекъснато се допълват и модернизират с промяна на знанията за болестите, включени в номенклатурата, или с появата на нови заболявания. Модернизацията на номенклатурата се извършва от Световната здравна организация (СЗО), която получава информация за болестите и причините за смърт от всички страни членки на ООН. Експертен комитет на СЗО анализира тази информация и съставя Международната класификация на болестите (МКБ), система от категории, отразяващи заболеваемостта и причините за смърт сред населението. Периодично експертната комисия на СЗО провежда събрания и отчита всички промени в разбирането за етиологията и патогенезата на заболяванията в продължение на 8-10 години, като преразглежда съществуващата класификация и номенклатура на заболяванията и съставя нови, като се вземат предвид новите знания и идеи. Съставянето на нова номенклатура и класификация на болестите се нарича ревизия. В момента целият свят използва 10-та ревизия на МКБ (1993 г.). След изготвянето на този документ той се превежда на езиците на страните членки на ООН и се въвежда като задължително ръководство за действие за всички лечебни заведения и медицински работницивсяка държава. Медицинските диагнози трябва да отговарят на МКБ, дори ако името на болестта или нейната форма не съответстват на националните представи. Хармонизирането е необходимо, за да може глобалното здраве да има ясно разбиране за медицинска ситуацияв света и, ако е необходимо, предоставят специална или хуманитарна помощ на страните, разработват и прилагат превантивни мерки в регионален или континентален мащаб и обучават квалифициран медицински персонал за различни страни. Международната класификация и номенклатура на болестите отразява нивото на медицинските познания на обществото и определя насоките на изследване на много заболявания.

МКБ-10 се състои от три тома.

Том 1 - специален списък за развитие на статистиката.

Том 2 - колекция от инструкции за използване на ICD-10.

Том 3 е азбучен указател на заболяванията и нараняванията по техния характер, включващ следните раздели:

∨ индекс на заболявания, синдроми, патологични състояния и наранявания, които са били причина за търсене на лечение медицински грижи;

∨ показалец външни причининаранявания, описание на обстоятелствата на събитието (пожар, експлозия, падане и др.);

∨ списък на лекарствени и биологични агенти, химически веществапричиняващи отравяне или други нежелани реакции.

Азбучният указател съдържа основни термини или ключови думи, обозначаващи името на заболяване, нараняване, синдром, ятрогенна патология, подлежащи на специално унифицирано кодиране. За целта има буквено-цифрови кодови номера, съдържащи 25 букви от латинската азбука и четирицифрени кодове, където последната цифра се поставя след точката. Всяка буква отговаря на до 100 трицифрени числа. Различни медицински асоциации са създали допълнителни международни класификации за отделни медицински дисциплини (онкология, дерматология, стоматология, психиатрия и др.), включени в МКБ. Като допълнителни класификации те са кодирани с допълнителни цифри (пети и шести).

ДИАГНОЗА

Диагноза (от гръцки. диагноза- разпознаване) - медицинско заключение за здравословното състояние на субекта, за съществуващото заболяване (нараняване) или за причината за смъртта, изразено в условията, предвидени в приетите класификации и номенклатура на заболяванията. Диагнозата може да бъде предварителна или окончателна, хистологична или анатомична, ретроспективна или съдебномедицинска и др. клинична медицинаИма клинични и патологични диагнози. Установяване на диагноза, т.е. Разпознаването на заболяването е една от основните задачи на лекаря. В зависимост от клиничната диагноза се предписва лечение, което може да бъде адекватно и ефективно само ако диагнозата е поставена правилно. Но той може да бъде неефективен и дори да причини фатални последици за пациента, ако се постави неправилна диагноза. Формулирането на диагноза ви позволява да проследите мисленето на лекаря при разпознаване и лечение на заболяване, да намерите диагностична грешка и да се опитате да разберете причината за нея. Добрият лекар е преди всичко добър диагностик.

Не по-малко важна е и патологичната диагноза. Формулира се от патолог след аутопсия на починал пациент въз основа на откритите морфологични промени и анамнеза. Сравнявайки клиничните и патологичните диагнози, патологът установява тяхното съвпадение или несъответствие, което отразява нивото на диагностична и терапевтична работа лечебно заведениеи неговите отделни лекари. Откритите грешки в диагностиката и лечението се обсъждат на клинико-анатомични конференции на болницата. Въз основа на патологичната диагноза се определя причината за смъртта на пациента, което позволява на медицинската статистика да изучава проблемите на смъртността на населението и нейните причини. А това от своя страна допринася за прилагането на държавни мерки, насочени към подобряване на здравеопазването в страната и разработване на мерки социална защитанаселение.

За да се сравнят клиничните и патологичните диагнози, те трябва да бъдат направени по едни и същи принципи. МКБ също така изисква еднаквост в характера и структурата на диагнозата, тъй като диагнозата е основният документ за цялата последваща медицинска документация. Основният принцип за поставяне на диагнозата е наличието на три основни рубрики: основно заболяване, усложнения на основното заболяване и съпътстващи заболявания.

Основно заболяванеобикновено представлява нозологична единица, а съпътстващият е патологичен фон, който допринася за развитието на основното заболяване. В клиничната диагноза основното заболяване е състоянието, което изисква лечение или преглед на пациента в момента на търсене на медицинска помощ. При патологична диагноза основното заболяване е заболяване, което само по себе си или чрез своите усложнения е причинило смъртта на пациента. Причината за смъртта се кодира според основното заболяване в системата МКБ.

Усложнение- заболяване, патогенетично свързано с основното заболяване, утежняващо неговия ход и изход. IN това определениеключовата концепция е „патогенетично свързана“; тази връзка не винаги е лесна за разбиране и без нея заболяването не може да бъде усложнение. Реанимационните усложнения са самостоятелна линия в диагнозата. Те описват промени, възникнали във връзка с реанимационните мерки, а не с основното заболяване и следователно не са патогенетично свързани с него.

Принципите на формулиране на диагнозата са илюстрирани със следните примери.

Пациентът И., 80 години, развива лобарна пневмония, която причинява смъртта му. Основното заболяване е лобарната пневмония и с нея започва патологичната диагноза. Това заболяване възниква при възрастен мъж с намалена реактивност, който дори преди развитието на пневмония страда от атеросклероза с преобладаващо увреждане на съдовете на сърцето. атеросклероза коронарни артериипричинява хронична прогресивна хипоксия, което води до нарушаване на метаболизма на сърдечния мускул, развитие на дифузна дребнофокална кардиосклероза и намаляване на функционалността на миокарда. Това от своя страна предизвиква компенсаторни процеси в сърцето, включително хиперфункция на други мускулни влакна. Хиперфункцията на миокарда в комбинация с хипоксия предизвика развитие на протеинова и мастна дегенерация в кардиомиоцитите, което позволи на сърцето да работи в условия на относително здраве на пациента. Инволютивните процеси при възрастен човек доведоха до развитие на белодробен емфизем, намаляване на нивото на газообмена и, в резултат на комбинация от тези фактори, дифузна пневмосклероза. Докато човекът е бил относително здрав, промените в сърцето и белите дробове са му позволявали да функционира на животоподдържащо ниво. Въпреки това, появата на екстремни състояния (пневмония) допринесе за намаляване на дихателната повърхност на белите дробове, повишена хипоксия и добавяне на обща интоксикация на тялото, което влоши мастна дегенерациямиокарда. В същото време функционалното натоварване на сърцето и белите дробове рязко се е увеличило, но адаптивните и компенсаторните възможности на тялото са до голяма степен изчерпани, метаболизмът и реактивността са намалени. При тези условия сърцето не можеше да се справи с натоварването и спря.

При формулиране на патологична диагноза основното заболяване е лобарна пневмония, тъй като е причинила смъртта на пациента. В този случай е необходимо да се посочи локализацията, разпространението на възпалителния процес и стадия на заболяването. Начало на диагнозата: основното заболяване е левостранна лобарна пневмония на долния лоб в стадия на сива хепатизация. В заглавието „съпътстващи заболявания“ е необходимо да се посочи атеросклероза с увреждане на съдовете на сърцето (атерокалциноза със стеноза на лумена на лявата коронарна артерия с 60%), дифузна дребнофокална кардиосклероза, мастна дегенерация на миокарда, сенилен белодробен емфизем, дифузна пневмосклероза. По този начин понятието "лобарна пневмония" получи по-дълбоко значение при описание на съпътстващи заболявания. Такава диагноза ни позволява да разберем причината за смъртта на даден пациент.

Ако същият пациент, страдащ от долно лобарна лобарна пневмония, развие абсцес в областта на фибринозното възпаление, това значително ще влоши състоянието на пациента. В резултат на тежка интоксикация е възможно рязко намаляване на реактивността на пациента и появата на абсцеси в други дялове на белия дроб. Гнилостните бактерии могат да навлязат в засегнатия бял дроб през бронхите, причинявайки гангрена на белия дроб и смърт на пациента. В този случай в диагнозата след основното заболяване - левостранна долнолобарна лобарна пневмония трябва да има раздел "усложнения", това ще покаже множество абсцеси и гангрена на левия бял дроб. Съпътстващите заболявания са същите. Белодробният абсцес е патогенетично свързан с основното заболяване, той е негово усложнение.

Не винаги е възможно да се опише цялата патология, открита при аутопсия, като едно основно заболяване. Често няколко заболявания са налице и се считат за основно заболяване. За да се опише такава ситуация в диагнозата, има заглавие „комбинирано основно заболяване“, което ви позволява да посочите няколко заболявания, довели до смъртта на пациента като основни. По отношение едно на друго тези заболявания се определят като конкурентни или комбинирани.

Конкуриращи се заболявания- две или повече заболявания, всяко от които само по себе си или чрез своите усложнения може да доведе до смърт на пациента. Тази ситуация може да се обясни с помощта на ситуация, която често възниква.

Възрастен пациент е хоспитализиран за стадий IV рак на стомаха с множество метастазии разпадане на тумора. Няма съмнение, че пациентът умира и вече не е възможно да му се помогне. Туморът причинява преструктуриране на много процеси в тялото, включително повишаване на съсирването на кръвта. В същото време пациентът има тежка атеросклероза на коронарните артерии; на този фон се развива тромбоза на низходящия клон на лявата коронарна артерия, обширен миокарден инфаркт на лявата камера и остра сърдечна недостатъчност. Пациентът е починал 12 часа след инфаркта. Какво се счита за основното заболяване, което е причинило смъртта на пациента? Трябваше да умре от рак, но в това състояние той все още живееше и може би щеше да живее още няколко дни. Пациентът, разбира се, можеше да умре от инфаркт на миокарда, но инфарктът на миокарда не винаги води до смърт. Така всяка от двете болести може да играе фатална роля. Съществува конкуренция между две смъртоносни болести. В този случай основното заболяване е комбинирано и се състои от две конкуриращи се заболявания. Диагнозата трябва да бъде написана по следния начин.

◊ Основното комбинирано заболяване: рак на антралната част на стомаха с туморна дезинтеграция и множество метастази в перигастриума Лимфните възли, черен дроб, голям оментум, тела на V и VII гръдни прешлени. Ракова кахексия.

◊ Конкурентно заболяване: инфаркт на предно-латералната стена на лявата камера, атерокалциноза и тромбоза на низходящия клон на лявата коронарна артерия.

◊ След това трябва да се опишат усложненията и съпътстващите заболявания.

Често пациентът развива няколко сериозни заболявания едновременно.

Например, при 82-годишен пациент, страдащ от широко разпространена атеросклероза с преобладаващо увреждане на кръвоносните съдове долните крайници, коронарните артерии на сърцето и артериите на мозъка, развива се атеросклеротична гангрена на десния крак. Той беше хоспитализиран за това. В клиниката, на фона на нарастваща интоксикация с хемолиза на червените кръвни клетки, супрахепатална жълтеница и нарушена хемопоетична функция на черния дроб, пациентът получава инфаркт на миокарда. Два дни по-късно, на фона на нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност, исхемичен инсултв мозъчния ствол и пациентът умира. Кое е основното заболяване, довело до смърт? Според МКБ-10 атеросклерозата не се счита за нозологична форма, а е само предпоставка за развитие на инфаркт на миокарда или мозъчно-съдови заболявания. Всеки от три болестиможе да причини смъртта на пациента. Основното заболяване е комбинирано и включва три конкурентни нозологични форми: гангрена на дясното стъпало, левокамерен миокарден инфаркт и исхемичен инсулт в мозъчния ствол. Основата на всички конкурентни заболявания е атеросклерозата в стадия на атерокалциноза с преобладаващо увреждане на съдовете на долните крайници, коронарните артерии и артериите на мозъка. Като усложнение трябва да се има предвид интоксикацията и нейните морфологични прояви, както и оток и подуване на мозъка с вклиняване на стволовата му част във foramen magnum. След това описват съпътстващи заболявания: сенилен емфизем, камъни в жлъчката.

Комбинирани заболявания- заболявания с различна етиология и патогенеза, всяка от които поотделно не причинява смърт, но, съвпадащи по време на развитие и взаимно утежняващи се, водят до смъртта на пациента.

Пример за комбинирани заболявания е ситуация, при която възрастна жена падна и си счупи бедрото. Поради тази причина тя влезе в болницата, където й беше направена остеосинтеза. След това пациентката лежи в отделението в принудително положение по гръб в продължение на три седмици. Развива се двустранна фокална конфлуентна пневмония в долния лоб и пациентът умира. Въпреки това, няма патогенетична връзка между фрактурата на бедрената кост и пневмонията, тъй като пневмония не би могла да възникне или да доведе до смърт, ако пациентът е бил подложен на дихателни упражнения, масаж, подходящи лекарствена терапияи така нататък. Застойната пневмония не може да се счита за усложнение на фрактурата на шийката на бедрената кост. Самото счупване на шийката на бедрената кост едва ли е причина за смъртта. Също така е невъзможно да се предположи, че тези две заболявания не са свързани помежду си, дори само защото са възникнали по едно и също време и тялото едновременно е реагирало на нараняване и пневмония. Фрактурата на бедрото като основно заболяване е извън съмнение, тъй като пациентът е потърсил медицинска помощ за това заболяване и е получил лечение. Какво е пневмония, която е възникнала по-късно от фрактурата, но има значителна роля за смъртта на пациента? Пневмонията не може да бъде основното заболяване, основното заболяване е фрактурата на бедрото. Пневмонията не може да бъде конкурентно заболяване, тъй като фрактурата на шийката на бедрената кост трудно може да причини смърт. За такива ситуации съществува концепцията за комбинирано основно заболяване. В примера диагнозата трябва да бъде написана по следния начин.

◊ Основно комбинирано заболяване: счупване на лява бедрена шийка, състояние след остеосинтеза.

◊ Комбинирано заболяване: двустранна фокална конфлуентна пневмония на долния лоб.

◊ Това е последвано от заглавието „усложнения“, например нагнояване на следоперативна рана в областта на лявата тазобедрена ставаили астматичен синдром при пациент, страдащ от двустранна пневмония.

◊ След усложнения се показват съпътстващи заболявания, например атеросклероза с преобладаващо увреждане на сърдечните съдове, хронична исхемична болест на сърцето и др.

Фоново заболяване- заболяване, което играе важна роля за възникването и неблагоприятния ход на основното заболяване, развитието на фатални усложнения. Може да бъде включено под заглавието „основно заболяване“. Концепцията за фоново заболяване е въведена с решение на СЗО през 1965 г., първоначално се използва при формулиране на диагнозата инфаркт на миокарда. Сега този раздел се използва за много заболявания.

Въвеждането на понятието „фоново заболяване“ има своя история. До средата на миналия век инфарктът на миокарда като усложнение на атеросклероза или хипертония не е регистриран в статистиката на СЗО, която отчита само основното заболяване. Междувременно миокардният инфаркт се превърна във водеща причина за смърт в света. За да се разработят мерки за неговата профилактика и лечение, беше необходима статистика за заболеваемостта и смъртността конкретно от инфаркт на миокарда. Затова през 1965 г. Асамблеята на СЗО прие специална резолюция: за да се разработят мерки за профилактика на остра исхемична болест на сърцето, да се счита инфарктът на миокарда за основно заболяване и да се започне писане на диагноза от него. Въпреки това, осъзнавайки, че инфарктът на миокарда е патогенетично усложнение на атеросклерозата и хипертонията, ние въведохме концепцията за фон заболявания и започва да разглежда атеросклерозата и хипертонията като такива. Този принцип на писане на диагноза постепенно започва да се използва при писане на диагноза за мозъчно-съдови нарушения, тъй като те също са усложнения на атеросклероза или хипертония и са свързани със стеноза на мозъчните артерии с атеросклеротични плаки. Атеросклерозата на артериите обаче се среща не само при тези заболявания. Захарният диабет, протичащ с тежка атеросклероза, също започва да се споменава в диагнозата като фоново заболяване. Понастоящем всички заболявания, които предхождат развитието на основното заболяване и влошават хода му, често се считат за фон.

Полипатии- група от основни заболявания, състояща се от етиологично и патогенетично свързани заболявания ("семейство от болести") или произволна комбинация от заболявания ("асоциация от заболявания"). Полипатиите могат да се състоят от две или повече конкуриращи се, комбинирани и фонови заболявания. В такива случаи пряката причина за смъртта се приема за основното заболяване.

По този начин, в клинична и патологоанатомична диагноза, рубриката „основно заболяване“ може да се състои от една нозологична форма, комбинация от конкурентни или съпътстващи заболявания, комбинация от основни и фонови заболявания. В допълнение, еквивалентът на основното заболяване, според МКБ, може да бъде усложнения от лечението или грешки по време на медицински процедури (ятрогения).

Причина за смъртта. Патологоанатомичната диагноза се допълва от „Заключение за причината за смъртта“. Тя може да бъде първоначална и непосредствена.

Първоначалната причина за смъртта е заболяване или нараняване, което е причинило последователна поредица от болестни процеси, които директно са довели до смърт. При диагнозата основната причина за смъртта е основното заболяване, което е на първо място.

Непосредствената причина за смъртта възниква в резултат на усложнения на основното заболяване.

Изход от заболяванетоможе да бъде благоприятно (възстановяване) или неблагоприятно (смърт). Благоприятният резултат може да бъде пълен или непълен.

Напълно благоприятен изход - пълно възстановяване, възстановяване на увредени тъкани, възстановяване на хомеостазата, възможност за връщане към нормален живот и работа.

Непълен благоприятен изход е появата на необратими промени в органите, увреждане и развитие на компенсаторни и адаптивни процеси в организма.

Например, пациент е претърпял лобектомия за кавернозна туберкулоза на върха на десния бял дроб. Имаше лек за кавернозна туберкулоза, т.е. Резултатът от заболяването като цяло е благоприятен. Въпреки това, в средния лоб на десния бял дроб груба следоперативен белег, в средния и долния лоб има компенсаторен емфизем, а на мястото на бившия горен лоб има пролиферация на съединителна тъкан. Това доведе до деформация на гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и изместване на сърцето. Такива промени несъмнено влияят върху прогнозата за работа и начина на живот на пациента.

РАЗЛИКА В ДИАГНОЗАТА

Патологичната диагноза трябва да се сравни с клиничната диагноза. Резултатите от аутопсията и диагнозата обикновено се анализират заедно с лекуващия лекар. Това е необходимо за окончателно изясняване на етиологията, патогенезата и морфогенезата на заболяването при дадения пациент. Сравнението на диагнозите е важен показател за качеството на работата лечебно заведение. Големият брой съвпадения между клиничните и патологоанатомичните диагнози свидетелстват за добрата работа на болницата и високия професионализъм на нейните служители. Винаги обаче има някакъв процент несъответствия между клиничните и патологичните диагнози. Диагнозата може да бъде усложнена от сериозното състояние на пациента или неадекватната оценка на чувствата му. Възможно е да има грешки в лабораторни изследвания, неправилна интерпретация на рентгенови данни, недостатъчен опит на лекаря и др. Несъответствията между клиничните и патологичните диагнози са неизбежни, говорим за броя на тези несъответствия.

Причините за несъответствието между клиничните и патологичните диагнози могат да бъдат обективни И субективен.

Обективен причини за диагностични грешки: кратката продължителност на престоя на пациента в болницата, тежкото му състояние, включително в безсъзнание, което не позволява извършването на необходимите изследвания, трудността при диагностицирането, например, на рядко заболяване.

Субективно причини: недостатъчно изследване на пациента, ако е възможно, неправилна интерпретация на лабораторни и рентгенови данни поради недостатъчни професионални познания, погрешно заключение на консултанта, неправилно изграждане на клиничната диагноза.

Последствията от диагностична грешка и отговорността на лекаря за това могат да варират. В зависимост от естеството, причините и последствията от грешките, несъответствията в диагнозите се разделят на три категории. Освен това се взема предвид несъответствието по отношение на основното заболяване, усложнението на основното заболяване и локализацията на патологичния процес. При несъответствие между клиничната и патологоанатомичната диагноза е необходимо да се посочи причината за несъответствието.

По спешност в клиниката е докаран 65-годишен пациент в безсъзнание. Близки съобщиха, че е пострадал хипертония. Наличният клиничен преглед, включващ пункция на гръбначния канал и консултация с невролог, ни позволи да се съмняваме за мозъчен кръвоизлив. Взети са необходимите мерки съобразно диагнозата, но те са били неефективни и пациентът е починал 18 часа след постъпване в интензивното отделение. Секцията разкрива рак на белия дроб с метастази в мозъка и кръвоизлив в областта на метастазите. Има разминаване в диагнозите. Но лекарите не могат да бъдат винени за това, защото... направиха всичко възможно да установят основното заболяване. Въпреки това, поради тежкото състояние на пациента, лекарите успяха само да определят локализацията на патологичния процес, който е причинил клинични симптоми, и се опита да спаси пациента. Това е несъответствие в диагнозите според нозологичната форма на категория 1. Причините за несъответствието са обективни: тежестта на състоянието на пациента и краткотрайността на болничния му престой.

◊ Например, в клиниката пациент е диагностициран с рак на главата на панкреаса, а секциото разкрива рак на големия дуоденално зърно. Има несъответствие в диагнозите въз основа на локализацията на патологичния процес. Причината за разминаването на диагнозите е обективна, тъй като има симптоми и в двете туморни локализации терминален стадийзаболяванията са идентични и диагностичната грешка не е повлияла на изхода на заболяването.

◊ Възможна е и друга ситуация. 82-годишен пациент е приет в отделението с диагноза „Съмнение за рак на стомаха“. При постъпването й са направени лабораторни изследвания и ЕКГ, установено наличие на хронична исхемична болест на сърцето. Рентгеновата снимка на стомаха не дава достатъчно доказателства за наличието на тумор. Те планираха да повторят изследването след няколко дни, но това не беше направено. По някаква причина обаче няма съмнение за рак на стомаха и пациентът не е изследван допълнително. На 60-ия ден от престоя си в отделението пациентката почина, поставиха й клинична диагноза: „Рак на тялото на стомаха, метастази в черния дроб“. Секциото всъщност показа малък рак, но на фундуса на стомаха, без метастази и освен това обширен левокамерен миокарден инфаркт преди поне три дни. Следователно има конкуриращи се заболявания - рак на стомаха и остър инфарктмиокарда. Неразпознаването на една от конкуриращите се болести е несъответствие в диагнозите, тъй като всяка от болестите може да причини смърт. Имайки предвид възрастта и състоянието на пациента, едва ли беше толкова радикално хирургично лечениерак на стомаха (гастректомия, езофагеално-чревна анастомоза). Въпреки това инфарктът на миокарда трябваше да бъде лекуван и лечението може да е било ефективно, въпреки че това не може да бъде потвърдено. Анализът на медицинската история показа, че обиколките на лекуващия лекар и началника на отделението са от формален характер, никой не обръща внимание на факта, че лабораторни изследванияи ЕКГ не е повтаряно в продължение на 40 дни. Никой не забеляза, че пациентът има симптоми на инфаркт на миокарда, така че не бяха извършени необходимите изследвания, което доведе до диагностична грешка. Това е категория 2 на несъответствие между клинична и патологична диагноза за конкурентно заболяване, но причината за разминаването на диагнозите е субективна - недостатъчен преглед на пациента, въпреки че са били налице всички условия за това. Грешката е следствие от немарливото изпълнение на задълженията на лекарите от отделението.

Несъответствие 3-та категория в диагнозите - диагностична грешка е довела до неправилна медицинска тактика, довела до фатални последици за пациента. Тази категория несъответствие в диагнозите често граничи с медицинско престъпление, за което лекарят може да носи наказателна отговорност.

Например в отделението се лекува пациент с диагноза интерстициална пневмония, но симптомите на заболяването не са напълно типични и лечението е неефективно. Поканен е консултант по туберкулоза. Той подозира белодробна туберкулоза и назначава серия от диагностични тестове, включително туберкулинови кожни тестове, повторни тестове на храчки и томографско изследване на десния бял дроб. Лекуващият лекар обаче изпълни само една препоръка: той изпрати храчките за анализ, получи отрицателен резултат и не изследва храчките допълнително. Лекарят не изпълни останалите препоръки, но продължи да провежда неефективно лечение. Три седмици след консултация с фтизиатър пациентът почина. В клиничната диагноза основното заболяване е интерстициална пневмония на долния и средния лоб на десния бял дроб. При секциото е открита туберкулозна казеозна пневмония на десния бял дроб, която е причинила тежка интоксикация и смърт на пациента. В случая неправилно поставената диагноза, без обективни причини, е довела до неправилно, неефективно лечение и смърт на пациента. Ако се спазват препоръките на консултанта по туберкулоза, диагнозата може да бъде поставена правилно и пациентът да бъде преместен в клиника за туберкулоза, където ще бъде осигурено специално лечение. По този начин това несъответствие в диагнозите от трета категория, до което е довела неправилна клинична диагноза неправилно лечениеи фатален изход от заболяването. Причината за диагностичната грешка е субективна, възможна е в резултат на недостатъчно изследване на пациента и неспазване на препоръките на консултанта.

Диагностичните грешки изискват цялостен анализ, за ​​да не се повтарят. За такъв анализ са необходими клинико-анатомични конференции, които трябва да се провеждат във всяка болница веднъж на тримесечие в присъствието на главния лекар и началника на отделението по патология. В конференциите участват всички лекари от болницата. Обсъждат се случаи на несъответствие между клинични и патологични диагнози и докладват клиницисти и патолози. Освен това трябва да назначат опонент - един от най-опитните лекари в болницата, който няма нищо общо с разглеждания случай. Общата беседа помага да се разкрият причините за диагностичната грешка, ако е необходимо, администрацията на болницата предприема подходящи мерки. В допълнение към диагностичните и лечебните грешки се обсъждат клинични и анатомични конференции редки случаи, особено ако са били правилно диагностицирани. Клинично-анатомичните конференции са необходима професионална школа за всички болнични лекари.

ЯТРОГЕНИКА

Ятрогенеза - заболявания или усложнения на заболявания, свързани с действията на медицинския персонал. В диагнозата те се включват в рубриката "основно заболяване". Ятрогенеза (от гръцки. iatros- лекар и гени- възникнали, повредени) - всякакви неблагоприятни последици от превантивни, диагностични, терапевтични интервенцииили процедури, довели до дисфункция на тялото, увреждане или смърт на пациента. Ятрогенезата, свързана с действията на лекарите, може да се класифицира като медицински грешки и медицинско неправилно поведение или престъпления.

Лекарска грешка- съвестна грешка на лекаря при изпълнение на професионалните му задължения, тя не може да бъде предвидена и предотвратена от този лекар.Лекарската грешка не е свързана с небрежно отношение на лекаря към неговите задължения, невежество или злонамерени действия. Лекарската грешка в повечето случаи е следствие от недостатъчен професионален опит, липса на необходимите лабораторни или инструментални възможности за правилна диагноза и лечение.

Медицинско нарушение е налице, когато имайки всички възможности да предвиди и предотврати последствията от заболяване или нараняване и да окаже помощ на пациента, лекарят поради пренебрегване на професионалните си задължения или по егоистични причини извършва лечение, което води до сериозна, понякога фатален изход от заболяването. Фактът на медицинско престъпление или провинение може да бъде установен само от съда.

Ятрогенезата може да бъде резултат от тактически или технически грешки на лекаря.

Тактически грешки: неправилен избор на методи за изследване поради подценяване на степента на риск от манипулация (възраст на пациента, медицинска история, индивидуална реакция към манипулация), неправилен избор на показания за хирургична интервенцияили прилагане на лекарства, извършване превантивни ваксинациии така нататък.

ПАТОМОРФОЗА

Патоморфоза (от гръцки. патос- заболяване и морфоза- образуване) - устойчиви промени в клиничните и морфологични прояви на заболяването под въздействието на фактори на околната среда. Познаването и разбирането на патоморфозата е важно, тъй като промяната в картината на заболяването води до промяна в неговата диагностика, лечение и профилактика. Това налага разработването на нови диагностични методи и лекарства, които от своя страна въздействат върху патогените на заболяването. Резултатът може да бъде промяна в епидемиологията на заболяването и, следователно, промяна в епидемиологичните и превантивните дейности, извършвани в цялата система на здравеопазване.

Патоморфозата може да бъде истинска или невярна.

Истинска патоморфозаТе са разделени на общи (естествени), състоящи се в промяна в общата панорама на заболяванията и частни, отразяващи промени в конкретно заболяване.

Общата патоморфоза е свързана с еволюцията външен свят, включително промени в патогените, тяхното взаимодействие с хората и животните, появата на нови патогени, нови фактори, засягащи хората (радиация, натрупване на различни химикали в атмосферата и др.). Това променя цялостния пейзаж на болестите. И така, през 19 век. Епидемиологичната картина в света се характеризира с бактериални инфекции, през 20 век - сърдечно-съдови и онкологични заболявания, през 21 век. обещава да бъде век вирусни инфекции. Въпреки това, естествената обща патоморфоза се случва в течение на векове и следователно е малко забележима.

Частичната патоморфоза може да бъде естествена (спонтанна) и индуцирана (терапевтична).

◊ Спонтанната частична патоморфоза е следствие от промени във външните причини за развитието на заболяването, които не винаги са известни. Например, не е известно кога и защо се появява холерата, защо азиатската холера, която опустоши Земята, беше заменен от холера, причинена от Vibrio El Tor, която беше по-малко катастрофална. Частичната спонтанна патоморфоза може да бъде следствие от промяна в човешката конституция, т.е. вътрешни причини за заболяването. Той отразява същите модели като общата патоморфоза, но по отношение на конкретно заболяване.

◊ Индуцираната (терапевтична) патоморфоза е от много по-голямо значение в ежедневието. Това е изкуствено предизвикана промяна в определено заболяване чрез различни мерки или определена лекарствена терапия. Така дългосрочната противотуберкулозна ваксинация на деца веднага след раждането доведе до изместване на заболеваемостта от туберкулоза от 4-5-годишна възраст до 13-14-годишна възраст, т.е. до периода, когато формирането е почти завършено имунна система, а туберкулозата загуби фаталното си значение. В допълнение, остър туберкулозен сепсис и туберкулозен менингит. Широкият арсенал от специфични лекарства е намалил рязко смъртността от остри формизаболявания, продължителността на живота на пациентите се увеличи значително, но хроничните форми на туберкулоза започнаха да преобладават. Възможно е да се намали броят на масивните белодробни кръвоизливи, но по-често се срещат циротични форми на туберкулоза с развитие на белодробна сърдечна недостатъчност и амилоидоза. Под влияние на превантивните мерки е настъпила промяна в епидемиологията и симптомите на много детски инфекции и др. По този начин изкуствената патоморфоза е отражение на успехите на превантивната и клиничната медицина.

◊ Въпреки това, опитът на нашата страна, която претърпя спад в социално-икономическия стандарт на живот на населението, колапс на фармацевтичната индустрия, рязък спад на възможностите на здравеопазването, включително санитарно-епидемиологичната служба, прекратяването на превантивните ваксинации на деца и други трудности, показа, че ако индуцираната патоморфоза не се поддържа постоянно, тогава той изчезва. Например, разрушаването на противотуберкулозната служба в страната доведе до връщане на туберкулозата към нейната епидемиология и клинична картина, характерни за началото на ХХ век. в резултат на това се доближи до показатели, показващи епидемия от болестта.

Фалшива патоморфоза- видима промяна в заболяването. Например сред заболяванията на малките деца са известни рубеола и вродена глухота. Но със задълбочаване на знанията за инфекцията стана ясно, че глухотата не е самостоятелно заболяване, а усложнение на рубеола, заразена от плода по време на пренаталния период. При ранна диагностикаи лечение на рубеола, вродената глухота изчезна. Изчезването на вродената глухота като самостоятелно заболяване е фалшива патоморфоза.

По този начин основните принципи на нозологията позволяват да се разберат моделите на развитие на болестта, което е ключът към тяхната успешна диагностика и лечение. Нозологията налага използването на международни правила, необходими за взаимодействието на международната медицинска общност.

и тяхната класификация, списък с имена на заболявания и патологични състояния и групирането им по определени признаци. Общоприето N. b. е от голямо значение за еднаквостта и съпоставимостта на диагнозите и статистическата обработка на клиничните данни (включително в международен мащаб). В основата на съвременния Н. б. има нозологични форми (виж Нозология), които в зависимост от локализацията на процеса, причинителя и т.н. се обединяват в групи (класове). От 1970 г. в СССР е въведена класификация на болестите, основана на Международната статистическа класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта (8-ма ревизия); Идентифицирани са 17 класа патологични състояния и 1047 заглавия, съдържащи до 9 подзаглавия всяка.

Лит.:Статистическа класификация на заболяванията, нараняванията и причините за смъртта, М., 1969 г.

• - отдел на клиника или централа окръжна болница, провеждане на организационна и методическа работа и лечебно-профилактични мерки за борба с инфекциите. и инвазивни човешки заболявания...

  Речник по микробиология

• - методи за разпознаване на болестите на района, раздел фитопатология...

  Селскостопански енциклопедичен речник

• - класификация и номенклатура на болестите, групиране по обща характеристика на болестите и списък с наименованията им. Необходими за правилното и еднакво обозначаване на болестите по животните...

  Ветеринарен енциклопедичен речник

• - обозначаване на видове животни, растения и микроорганизми с две латински думи: първата е името на рода, втората е специфичният епитет...

  Наченки съвременна естествена наука

• - Списък на заболяванията и вродените патологични състояния, като се вземат предвид въпросът за годността за военна служба. Определени със специална заповед на министъра на отбраната...

  Речникпсихиатрични термини

• Речник на юридическите термини

• - Застраховка срещу болест и злополука. Може да се прилага само за физически лица или лица на тяхна издръжка...

  Икономически речник

• - съвкупността от всички асортиментни групи стоки и продуктови единици, предлагани на клиентите от конкретен продавач...

  Голям юридически речник

• - виж Нозогеография...

  Голям медицински речник

• - виж Номенклатура и класификация на болестите и причините за смъртта...

  Голям медицински речник

• - разпределение на заболяванията по видове в зависимост от статистическите данни за заявките на населението за медицинска помощ в лечебните заведения и в съответствие с Международната класификация ...

  Речник на бизнес термините

• - ".....

  Официална терминология

• - виж Диагноза...

  Енциклопедичен речник на Brockhaus и Euphron

• - изучаване на методи за изследване на растенията за разпознаване на техните заболявания. Точна и навременна D. b. Р. ви позволява правилно да изберете и приложите ефективни методи и продукти за растителна защита...

  Велика съветска енциклопедия

• - Браян. Обикновена тревисто растение цикория. SBG 5, 8...

  Голям речник на руските поговорки

• - които пациентите издържат, докато остават на крака и сами посещават болници...

  Речник чужди думируски език

"Номенклатура на болестите" в кн

НОМЕНКЛАТУРА

От книгата „Руска съдба, изповед на ренегат“. автор

НОМЕНКЛАТУРА Въпреки че съветското общество е най-интересният, най-значимият и в същото време най-трудният за разбиране социален феномен на нашето време, на Запад все още преобладава желанието да се измъкне с няколко универсални

Художествена номенклатура

От книгата Лексикон на некласиците. Художествено-естетическа култура на 20 век. автор Авторски колектив

4. Справочник „Номенклатура”

От книгата 1C: Предприятие във въпроси и отговори автор Арсентиева Александра Евгениевна

4. Справочник “Номенклатура” Строителство и услуги, стоки и Завършени продуктиса посочени в справочник “Номенклатура”. Типът на елемента, транзакционната сметка, както и диалоговият прозорец за въвеждане на информация се определят от атрибута „Тип“. При въвеждане на нов обект в директорията се предлага типът

5.9. Справочник "Номенклатура"

От книгата 1C: Enterprise 8.0. Универсален урок автор Бойко Елвира Викторовна

5.9. Справочник "Номенклатура" Справочник "Номенклатура" е предназначен за съхраняване на информация за стоки, окомплектовки, окомплектовки, продукти, обратна тара, материали, услуги, строителни проекти, оборудване. Няма строго разделение на такива категории; само

Глава 2. Номенклатура на делата

От книгата Офис работа за секретаря автор Смирнова Елена Петровна

Глава 2. Номенклатура на делата За целите на правилна формацияфайлове, осигуряващи бързо търсене на документи по тяхното съдържание и видове, извършва се класификация на документите в текущата работа с документи. Класификацията на документите е фиксирана в номенклатурата

Научна номенклатура

От книгата Учебник по логика автор Челпанов Георги Иванович

Научна номенклатура Номенклатурата е колекция от всички имена на групи от нашата класификация. Например, за да класифицирате мебелите, номенклатурата ще изглежда така: „стол, маса, гардероб, нощно шкафче, рафтове ...“ В същото време разработената номенклатура предполага многостепенност

Гама от консумативи

От книгата Великата гражданска война 1939-1945 г автор Буровски Андрей Михайлович

Номенклатура на доставките Според един източник СССР получава 22 195 самолета от различни типове, 12 980 танка, 13 000 противовъздушни и противотанкови оръдия, 427 000 превозни средства, 560 кораба и плавателни съдове, 35 хиляди мотоциклета, 8 071 трактора, 140 хиляди пушки, 13 хиляди пистолета, 345 735 тона

Глава 5 НОМЕНКЛАТУРА

От книгата „Орденът на меча“. Партия и власт след революцията от 1917-1929 г. автор Павлюченков Сергей Алексеевич

Глава 5 НОМЕНКЛАТУРА Партията и нейният апарат. Феноменът на партията и партийния апарат на болшевиките трябва да се разграничава от общата постановка на въпроса за съветската бюрокрация. Имаше значителна разлика между партийната и ведомствената бюрокрация на СССР, приблизително същата като

Номенклатура

От книгата на автора

Номенклатура И така, редица автори все още продължават да говорят за въоръжена съпротива срещу окупаторите - народа. Така че нека ни покажат поне една „Василиса Кожина“, тоест представителка на „обикновените хора“, която създаде отряд от яростна омраза към нацистите. аз

Номенклатура

От книгата Енциклопедичен речник (N-O) автор Brockhaus F.A.

Номенклатура Номенклатура (начин на именуване на животните) – в зоологията. В допълнение към имената на рода, вида и сорта, посочени там, понякога се използва името на подрода (подрод), което се поставя в скоби след името на рода, напр. Neptunea (Sipho) islandica Chemn. показва, че това

Двоична номенклатура

От книгата Велика съветска енциклопедия (BI) на автора TSB

Номенклатура на делата

От книгата Ефективна работа в офиса автор Пташински Владимир Сергеевич

Номенклатура на делата Думата номенклатура в превод от латински означава „списък, списък с имена“. Тази дума се използва главно за обозначаване на списък с имена, като система от термини или категории, използвани във всеки клон на науката или технологията. Номенклатура

Определяне на „топлинни“ заболявания и „простудни“ заболявания по пулс

От книгата Диагностика в тибетската медицина автор Чойжинимаева Светлана

Определяне на „топлинни“ заболявания и „настинки“ по пулс В допълнение към определянето на местоположението на заболяването и етапа на неговото развитие, е необходимо да се установи естеството на заболяването: дали е „топлинно“ заболяване или „ простудно заболяване. За да направите това, лекарят изследва пулса и неговите общи характеристики.

Номенклатура

От книгата Кризата на комунизма автор Зиновиев Александър Александрович

Номенклатура Едно от най-важните средства, чрез които партийният апарат държи в ръцете си цялата система на власт и управление на обществото и се включва в нея, е методът за назначаване на лидери от всякакъв вид и ранг на всички повече или по-малко важни постове -

Номенклатура

От книгата Планирана история [Колекция] автор Зиновиев Александър Александрович

Номенклатура Едно от най-важните средства, чрез които партийният апарат държи в ръцете си цялата система на власт и управление на обществото и се включва в нея, е методът за назначаване на лидери от всякакъв вид и ранг на всички повече или по-малко важни постове -