– вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението ракови клеткиот първичен тумордруг орган. Проявява се чрез нарастваща болка, хиперкалцемия и патологични фрактури. В някои случаи в засегнатата област може да се открие плътно туморно образувание. При притискане на големи съдове възникват нарушения на кръвообращението, а при притискане на нервните стволове се появяват неврологични симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни от обективно изследване, лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургия.

Главна информация

Метастазите в костите са увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки чрез кръвта или лимфата. Среща се в по-късните стадии на рак. 80% от вторичните костни тумори се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, костните метастази често се откриват при злокачествени новообразувания. щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, сарком, лимфом и лимфогрануломатоза. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-малко типично. За рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния трактКостните метастази се диагностицират много рядко. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове костни метастази

Процесите на резорбция и образуване на кост постоянно протичат в костната тъкан. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествените клетки в областта на метастазите нарушават този баланс, прекомерно активирайки остеокластите (клетки, които разрушават костна тъкан) или остеобласти (млади клетки от нова костна тъкан). Като се има предвид преобладаващото активиране на остеокластите или остеобластите, се разграничават два вида костни метастази: остеолитични, при които преобладава разрушаването на костната тъкан, и остеопластични, при които се наблюдава уплътняване на костната област. На практика чистите видове костни метастази са редки, преобладават смесените форми.

Най-често вторичните лезии се откриват в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, тазови кости, черепни кости, бедрени и раменни кости. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. Впоследствие се придружава от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическа (в резултат на секреция голямо количествопростагландини) стимулация рецептори за болкаразположени в областта на периоста. Болков синдромс костни метастази, влошава се през нощта и след това физическа дейност. С течение на времето болката става мъчителна и непоносима, а състоянието на пациента се подобрява само след прием на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация, да бъдат открити при палпация под формата на тумороподобна формация или да бъдат видими на рентгенови снимки като зона на унищожение. Сериозно усложнение на костните метастази са патологичните фрактури, които се срещат в областта на тръбните кости в 15-25% от случаите и в областта на прешлените в почти половината от случаите. Понякога, по време на процеса на растеж, костните метастази се компресират наблизо големи съдовеили нерви. В първия случай възникват нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Тежките усложнения на тази патология също включват компресия гръбначен мозъки хиперкалцемия. Местните симптоми на костни метастази се комбинират с общи прояви на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, апатия, умора, анемия и повишена телесна температура.

Симптоми на костни метастази

Хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се среща при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитието е повишената активност на остеокластите, в резултат на което количество калций навлиза в кръвта от разрушената кост, надвишаващо екскреторния капацитет на бъбреците. При пациенти с костни метастази се появяват хиперкалциемия и хиперкалциурия и се нарушава процесът на реабсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Развива се полиурия. Оформени порочен кръг: поради полиурия обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на реабсорбцията на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите причинява смущения във функционирането на различни органи и системи. От централната нервна система се наблюдават психични разстройства, летаргия, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От външната страна на сърдечно-съдовата системасе открива намаление кръвно налягане, намален пулс и аритмия. Възможен сърдечен арест. От стомашно-чревния тракт се наблюдават гадене, повръщане, запек и нарушения на апетита. IN тежки случаисе развива панкреатит или чревна обструкция.

От страна на бъбреците се откриват полиурия и нефрокалциноза. Общ клинични симптомивключва слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбяща кожа. Хиперкалцемия при костни метастази може за дълго времеостават неразпознати, тъй като лекарите интерпретират проявите на тази патология като признаци на прогресиране на основното раково заболяване или като страничен ефектхимиотерапия или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури възникват, когато повече от 50% от кората е разрушена. Най-често се срещат в прешлените, вторият по честота е фрактурата на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна чертапатологични фрактури на гръбначния стълб с метастази в костите е множеството лезии (в същото време се открива нарушение на целостта на няколко прешлена). Като правило гърдите или лумбална област. Увреждането може да бъде придружено от компресия на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура при костни метастази може да бъде леко травматично въздействие, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога такива фрактури се появяват спонтанно, т.е. възникнали са без никакви външни причини. Фрактурата може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушената функция на крайниците при фрактури на дълги тръбести кости и неврологичните нарушения при фрактури на гръбначния стълб стават един от водещите фактори за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресия на гръбначния мозък

Компресия на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезиигръбначен стълб. В 70% от случаите причината за нарушенията са метастази в гръдни прешлени, в 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите – в шийни прешлени. При костни метастази могат да се открият както остри (когато са компресирани от костен фрагмент), така и постепенно прогресиращи (когато са компресирани от нарастващ тумор) нарушения. Когато се компресират от нарастващ тумор, пациентите с костни метастази изпитват нарастваща болка. Развиване мускулна слабост, се откриват сензорни нарушения. На последния етап се появяват парези, парализи и дисфункция на тазовите органи.

Когато се компресира от костен фрагмент, клиничната картина на компресия на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресия са обратими (напълно или частично). При липса на своевременно медицински грижиВ рамките на няколко часа или дни парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно придвижване се наблюдава само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата (данни за наличие на първични злокачествено новообразувание), клинична картина и резултати от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основание за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични нарушения се извършва неврологичен преглед. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се изпращат за рентгенова снимка, CT или MRI на костта, за да се изясни естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалциемия предписвайте биохимичен анализкръв.

Лечение на костни метастази

Тактиката на лечение се определя, като се вземат предвид вида и местоположението на първичния тумор, броя и местоположението на метастазите в костите, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. търпелив. Хирургичните интервенции имат палиативен характер и са показани при наличие на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операцията за костни метастази е премахване или намаляване на болката, възстановяване на функцията на крайниците или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземане на решение за хирургична интервенция се взема предвид прогнозата. Прогностично благоприятни фактори са бавният растеж на първичния тумор, дълъг период на липса на рецидиви, малка единична метастаза в костта, наличието на рентгенологични признаци на костна склероза след консервативно лечение и задоволителното състояние на пациента. В такива случаи могат да се извършат обширни хирургични интервенции (монтиране на пластини, щифтове, апарати на Илизаров).

При агресивен растеж на първичния тумор, чести рецидиви, множество метастази, особено при едновременно увреждане на вътрешните органи, голям размерметастази в костите, липсата на признаци на склероза на рентгеновата снимка и незадоволителното състояние на пациента, хирургичните интервенции на тръбните кости не се препоръчват дори при наличие на патологична фрактура. В случаите, когато хирургична интервенцияпротивопоказано; използват се щадящи методи за фиксиране (например деротационен ботуш за фрактура на шийката на бедрената кост).

Спешната помощ при костни метастази, усложнени от компресия на гръбначния мозък, включва съдови лекарства и лекарства за подобряване на метаболизма нервна тъкани високи дози дексаметазон. В случай на компресия на нервната тъкан поради растеж на метастази в костта се извършва декомпресионна ламинектомия, в случай на компресия на гръбначния мозък в резултат на патологична фрактура на прешлена се извършват декомпресивни и стабилизиращи операции: пластина фиксация или транспедикуларна фиксация, възстановяване на прешлените с помощта на костен цимент, авто- и алографти и др.

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, като подготовка за хирургична интервенцияи в постоперативен период. При хиперкалциемия рехидратацията се извършва чрез интравенозни инфузии солеви разтвори. На пациенти с костни метастази се предписват бримкови диуретици (фуроземид), кортикостероидни лекарства и бифосфонати. Ефектът от терапията продължава 3-5 седмици, след което курсът на лечение се повтаря.

Прогноза

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите в вътрешни органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството, а в някои случаи и продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което го прави важно предпазни меркикогато се открият метастази в костите на скелета. При метастази в гръбначния стълб се препоръчва да се избягва вдигането на тежести и почивка в легнало положение няколко пъти през деня. В някои случаи на определен етап от терапията е показано носенето на корсет или държач за глава. Ако бедрената кост е засегната, по време на периода на лечение се препоръчва крайникът да се разтовари максимално с помощта на бастун или патерици. Физиотерапията при всякакви костни метастази е противопоказана. Пациентите трябва да се подлагат на редовни прегледи, за да се осигури своевременно откриване на рецидиви на заболяването.

Метастазите на злокачествени тумори могат да се появят във всеки орган. Те се причиняват от ракови клетки, пренасяни чрез кръвния поток. Метастазите на рак в костите са доста често срещано явление в стадий 4 на рак на различни органи. Въпреки това, на модерен етапразвитие на онкологията, специалистите вече не вдигат рамене безпомощно, защото в техния арсенал се появиха доста нови технологии ефективни методилечение на костни метастази.

Как се диагностицират и лекуват костните метастази в чужбина?

Изборът на лечение за костни метастази зависи от местоположението на първичното място, което може да бъде рак на простатата, рак на гърдата или рак на черния дроб. Много е важно да разберете кои кости са засегнати от рак и кои са възникнали. структурни променив костите. Изборът на метод също е повлиян общо състояниепациента, както и лечението, което е получил преди това.

В онкологията обикновено се използва методът на скелетната сцинтиграфия или радионуклидното изобразяване на костите. За целта в тялото на пациента се въвежда специален радиофармацевтик, съдържащ радиоизотоп (радиомаркер), който се натрупва в различна степен в здравите тъкани и клетки злокачествен тумор. Съответно радиацията от туморния фокус също ще бъде по-интензивна. Записва се със съвременни 3-измерни скенери, които осигуряват ясна картина на костните метастази на екрана.

За диагностициране на костни метастази се използва и следното:

• съвременни томографски методи - CTG, MRI, PET;
• диагностични пункции с биопсия и хистологична идентификация;
• кръвен тест и тест за урина за определяне на нивото на калций, алкална фосфатаза.

Всички вътрешни органи също се изследват, за да се идентифицира мястото на първичния тумор.

Такива методи се използват широко и успешно в онкологични центрове на клиники в развитите страни, където се извършва следното:

• отстраняване на самия метастатичен възел;
• блокиране на по-нататъшното разпространение на раковите клетки;
• възстановяване на кост, разрушена от метастази, или протезиране;
• възстановяване на функцията, облекчаване на болката.

Това лечение се провежда паралелно с лечението на първичния рак, а също така е комбинирано и иновативно, подобно на лечението на рак в чужбина. Следователно костните метастази не са смъртна присъда за пациента, те могат и трябва да се лекуват там, където има такова лечение - в Израел, Германия и други европейски страни.

Характеристики на лечението на костни метастази в Израел

Обикновено се използва комбинация от няколко метода за лечение на костни метастази, това може да бъде:

• химиотерапия;
• имунотерапия;
• хормонална терапия;
• прилагане на радиоактивни лекарства;
• радиочестотна ампутация;
• лъчетерапия;
• хирургия;
• медикаментозно лечение.

Радиохирургично отстраняване на костни метастази

Къде и как се образуват костните метастази?

Ракова тъкан в 4-ти етапима доста рехава структура. Неговите клетки навлизат в измитата тъканна течност, оттам в лимфата и кръвта и, циркулирайки в тялото, се установяват в различни органи и кости.

Разклоняването на съдовата система на костите и особеностите на структурата на костната тъкан допринасят за утаяването на ракови клетки в нея и развитието на вторични туморни възли. Този процес протича постепенно и скоростта му зависи от степента на злокачественост на рака.

Най-честите обекти на метастази са:

• гръбначен стълб и тръбести кости;
• тазови кости, ребра, гръдна кост;
• кости на черепа.

Ракът метастазира в гръбначния стълб от почти всеки орган:

• V цервикална област – рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата,
• V гръдна област – рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на хранопровода,
• в лумбалната – рак на простатата, рак на матката, рак Пикочен мехур, рак на бъбреците;
• в дълги тръбести кости - рак на простатата, рак на шийката на матката, рак на бъбреците метастазира;
• в тазовите кости - по-чести са метастазите на рак на простатата, рак на пикочния мехур, рак на тестисите и рак на матката;
• в гръдната кост и ребрата - дава метастази на рак на белия дроб, рак на гърдата;
• в костите на черепа - По-често метастазират ракът на устната кухина, ракът на щитовидната жлеза и ракът на ларинкса.

По принцип локализацията на костната метастаза може да бъде напълно неочаквана и отдалечена от засегнатия от рак орган.

Какви симптоми могат да се използват за подозрение за костни метастази?

Само на клинични симптомиНе можете да разчитате на тях, тъй като в началото на развитието на метастази те практически няма да се различават от симптомите на остеохондроза и полиартрит. Такива симптоми се срещат доста често сред населението, особено в напреднала възраст, и, за съжаление, не им се обръща нужното внимание.

Когато възникне значително костно разрушаване от метастатичен възел, късни симптоми, специфични за костни метастази:

Колкото по-тежко е увреждането на костите, толкова по-трудно и продължително е лечението на метастазите. Следователно в онкологията има правило за задължително изследване на костната система за всеки злокачествен тумор. От друга страна, болката в гръбначния стълб, ставите или в която и да е част на скелета е индикация за томографско изследване.

Пациентите изпитват ли болка при костни метастази?

Най-честото усложнение при наличие на костни метастази е болката. Обикновено, когато болката се увеличи, пациентът се предписва лекарствена терапия, до наркотични аналгетици.

Няма нужда да се страхувате от предписването на тези лекарства, тъй като болката винаги е много изтощителна и не позволява на тялото да се бори с болестта. Дори болката да е умерена, тя не може да се толерира!

Костни метастази: продължителност на живота

Метастатичният процес в костите показва четвъртия стадий на рак. Говоря за благоприятна прогнозамного трудно. Цялото лечение е насочено към облекчаване на симптоматичната болка, за да се подобри качеството на живот на пациента. Продължителността на живота при рак в стадий IV не надвишава една година.

Каква е цената за лечение на костни метастази в чужбина?

При лечение на костни метастази в чужбина методите на лечение се избират индивидуално за всеки пациент в зависимост от местоположението, размера и местоположението на лезиите, техния брой и степента на костна деструкция.

За един пациент е достатъчно да се премахне възелът, за друг, освен това, е необходимо реконструктивна хирургияили протези. Подобни методи на лечение ще се различават в зависимост от страната и ценовата политика на медицинските услуги. Добре известно е, че цените за лечение в Израел са значително по-ниски, отколкото в западни страни, следователно, лечението на костни метастази в Израел е най-достъпно.

Приблизителна цена за лечение на костни метастази в чужбина:

Можете да разберете каква ще бъде цената на лечението на костни метастази във вашия случай на нашия уебсайт. За да направите това, попълнете форма за контакти , и лекарят координатор определено ще се свърже с вас и ще предостави необходимата информация.

Ракът е един от най-страшните и най-опасните болестизаплашващи човечеството. Онкологичните патологии са многобройни, те се развиват внезапно, понякога без предшестващи признаци. Също така е важно да запомните, че ракът на определени етапи може да се разпространи в цялото тяло, поради което се появяват метастази в костите.

В такива ситуации не трябва да забравяме, че скелетната система играе жизненоважна роля в човешкото тяло. Костите са отговорни не само за мускулно-скелетните функции, те са фокусът на натрупването на минерали и др. Метастазите в костните структури са една от най-тежките форми на рак, за да устоите на патологията, трябва да знаете колкото е възможно повече за то.

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете нюансите на самия процес на метастази.

И така, терминът метастази в медицината се отнася до вторичен тумор, който произхожда от първичния фокус на злокачествен тумор. Метастазите могат да се разпространят в цялото тяло, засягайки близки или отдалечени органи, както и цели системи, включително костни структури.

Важно е да се разбере, че костните метастази са именно вторичен вид тумор, тъй като първичният тумор е този, който първоначално се е появил и прораснал в костта. Метастазите навлизат в костните структури и ги засягат поради разпространението на злокачествени кръвни клетки в тялото, които циркулират по лимфен или кръвен път (лимфен и кръвен поток).

Процесът на метастази се проявява главно в последния и най-тежък, т.е. четвъртия стадий на рак. Освен това, според статистиката, около 80% от всички случаи на костни метастази се дължат на рак на гърдата, простатната жлеза, бели дробове и др.

С други думи, това са изброените видове онкологична патологияв повечето случаи дават метастази, които впоследствие засягат скелетна системаи водят до рак на костите.

Причини и видове

Както бе споменато по-горе, основната причина за метастази и вторичен рак на костите се крие в онкологията на всеки орган. В повечето случаи развитието на патология възниква при рак на следната локализация:

• за рак на гърдата;
• щитовидната жлеза;
• бели дробове;
• бъбрек;
• с повишена вероятност от костни метастази при рак на простатата;
• органи на стомашно-чревния тракт, главно стомаха;
• яйчници и др.

Тези видове рак са по-склонни от други да метастазират в костите, но това не означава, че други видове рак не могат да причинят рак на костите.

Освен това някои учени твърдят, че метастазите не засягат всички кости. Образуването на неоплазми се среща главно в големи костни структуриах и кухи кости. В общи линии може да се каже сравнителни характеристики, сравнявайки образуването на тумор и вероятността от метастази. Тази характеристика е следната:

• При рак на гърдата, т.е. млечните жлези, метастазите по-често се появяват в костните структури на гръбначния стълб.
• Метастазите в ребрата, ръцете, краката, както и в костите на черепа се появяват главно при глобални онкологични лезии в късните стадии на онкологичния процес.
• Друго „любимо“ място за метастази са костите на асото и бедрата. Това се обяснява с факта, че костните структури в тези области на скелета са много масивни.

Ако говорим за причините и видовете костни метастази, не можем да не споменем разделянето на костните метастази на два основни вида:

1. Остеобластни метастази - техните характерна особеносте фактът на образуване на уплътнения директно върху повърхността на костните структури.
2. Остеолитични метастази - този случай е коренно различен от предишния, тъй като костната тъкан и самата кост са унищожени, патологичен процесидва отвътре.

Като се имат предвид двата описани вида метастази, може да се идентифицира още една причина за рак на костите. За да направите това, трябва да знаете какво има в тялото здрав човекКостната тъкан непрекъснато се обновява, протичат процеси на резорбция, образуване на кост и ремоделиране. Функционирането на процесите на обновяване зависи от активността на определени клетъчни единици - остеокласти и остеобласти.

При пациенти с метастази, клетъчна структуракостите проникват патологични клетки, се нарушава работата на остеобластите и остеокластите. В резултат на това се нарушава нормалната регулация на процесите на образуване, усвояване и разрушаване на костната тъкан, здравите клетки се заменят с патогенни. Особено тежък патологичен процес се диагностицира, когато метастазите навлязат в костния мозък.

Отделна причина за развитието на онкологията, която е важно да се спомене, са фрактурите на костите. Повечето лекари са съгласни с теорията, че местата на фрактури, дори след десетилетия, е по-вероятно да станат място на локализация ракови тумори. Според тази теория шансът за костни метастази е по-висок на мястото, където някога е била локализирана фрактурата.

Освен това, в допълнение към повишената вероятност от големи костни метастази, костните структури с обилно кръвоснабдяване също попадат в тази категория.

Симптоми и характерни признаци

Процесът на образуване на костни метастази има различни симптоми, в някои случаи клиничната картина зависи от това къде точно се локализира и расте туморът. Въпросът е, че в някои случаи в общите симптоми се появяват нетипични симптоми. Клинични признаци, характерни за проявата на рак в определени области на скелета.

Но преди да преминете към такива функции и специални случаи, струва си да разгледате общото клинична картинапри пациенти с метастази. Като начало си струва да се каже, че първите етапи на развитие на метастази в костите са напълно асимптоматични. Единственият симптом, който също не се проявява при всички, е повишената умора и общото неразположение. С развитието на патологията и растежа на тумора се появяват следните симптоми:

• Болката при метастази в костите е основният и най-ярък симптом, който присъства в 98% от случаите. Синдромът на болката се локализира главно на мястото, където е локализиран злокачественият тумор. Характерът и спецификата на болката са постоянни и имат тенденция да се усилват при физическа активност, движение, а също и по време на нощен сън с мускулна релаксация.
• С развитието на туморния процес се появява подуване. Отокът също има ясна локализация, заобикаля тумора. Това означава, че ако ние говорим заза тумор на тазобедрената става в тазобедрена става, ще има подуване около тази област. Изключение правят лезиите на дълбоки костни структури, в който случай подуването може да бъде скрито.
• Изкривяване или деформация на засегнатата област. В този случай туморът расте и изпъква, образувайки вид бучка или бучка. Размерът на деформираната област зависи от размера на самата неоплазма.

Общата клинична картина също съдържа признаци на безпричинна загуба на тегло, постоянна субфебрилна температура, летаргия, сънливост, загуба на сила, загуба на апетит и повишено изпотяване. Всички тези клинични признаци неизменно присъстват на етапите на метастази, тъй като в този случай трябва да говорим за тежка прогресия на онкологията.
В допълнение, метастазите на костните структури са придружени от атипични симптоми, възникват следните нарушения:

• Патологични фрактури - клиничен признак влиза в сила на този етап от онкологичния процес, когато повече от 50% от кортикалния слой на костните структури на пациента е унищожен. В такива случаи костите стават крехки, а ставите - крехки. Гръбначният стълб, тазовите кости и централни отделитръбести кости. Счупване може да възникне от лек удар или дори от неуспешно движение;
• Компресия на гръбначния мозък – проявите на компресия засягат предимно гръдния отдел на гръбначния стълб. По-рядко това е лумбосакралната област и само в 10% от случаите е цервикалната област. Освен това болезнени усещания, компресията е придружена от постепенна загуба на мускулно-скелетните функции, парализа на крайниците и части от тялото, които се контролират от нервите в съответната част на гръбначния стълб. Има нарушение на кръвообращението, както и работата нервна система;
• Хиперкалциемия - се развива поради прекомерна активност на остеокластите, поради което калцият се "отмива" в кръвта от увредените кости, което се отразява негативно на бъбречната функция. В резултат на това пациентът развива полиурия като едно от усложненията и започват сериозни нарушения различни функциитяло. В резултат на това възникват нарушения във функционирането на нервната и сърдечно-съдовата система, бъбреците и органите на стомашно-чревния тракт.

Как да определите?

Ако се появят подходящи симптоми и има съмнение за образуване на метастази в костите, е необходимо да се консултирате с онколог. За да потвърди диагнозата, специалистът трябва да предпише редица диагностични мерки на пациента.

Като част от диагностичния преглед се изисква следното:

Как да се лекува?

Костните метастази са разочароваща диагноза, но не са причина за отказ от лечение. Дори ако терапията не гарантира възстановяване, адекватното лечение на костни метастази значително облекчава симптомите, подобрява качеството на живот на пациента и също така увеличава продължителността на живота.

По принцип при метастази в костите схемата на лечение включва Комплексен подходкоето включва:

Лечението изисква задължително участие на онколог. прибягват до народни средстваборбата с рака силно не се препоръчва, тъй като такова излагане може само да влоши състоянието на пациента и да провокира прогресирането на заболяването.

Колко живеят?

Метастазите в костите са разочароваща диагноза, тъй като в този случай говорим за тежък стадий на прогресия на рака. В същото време е много трудно да се предвиди продължителността на живота, тъй като е необходимо да се вземат предвид много различни фактори.

Въпреки това повечето лекари са съгласни, че с такава диагноза човек живее от 3 месеца до година и половина. Но дори такива фигури не трябва да деморализират, защото съвременни методиЛечението на рак, при условие че е навременно, желанието за живот и редица индивидуални фактори могат да удължат продължителността на живота. Освен това винаги има място за чудо и настъпване на ремисия.

При почти всяко злокачествено заболяване се появяват метастази в костите, т.е. вторични огнища на патологии. Не всички кости са еднакво податливи на метастази. Най-често това се отнася за най-големите от тях, тъй като колкото по-голяма е костта, толкова по-голям и по-хранителен е кръвоносният съд, който я доставя.
Туморите на гърдата имат специфично предразположение към костни метастази.

90% от пациентите с рак на гърдата са имали злокачествени тумори в костите.

Нека да разгледаме някои видове кости:

• Краката, ръцете, черепните кости и ребрата метастазират само в случай на локално злокачествено заболяване.
• Патологичните промени в прешлените са чести при напоследък(например рак на гърдата).
• тибия и раменна кострядко се подлагат на метастази.
• Тазовите кости често са мястото на разпространение на рака.
• Бедрената кост е най-честата кост, която метастазира поради големия си размер.

Метастази на ракови тумори - как се случва

Преди да започнете лечението, е необходимо да разберете какво е причинило патологичните неоплазми в костта.

Най-често те са както следва:

• Меланомите, т.е. злокачествените образувания на човешката кожа, често водят до неоплазми в костната тъкан.
• Ракът на белия дроб е може би най-много обща причинапоявата на костни метастази.
• Ракът на простатата също често води до неоплазми в мускулно-скелетната система на човека.
• За рак на гърдата.
• За рак на бъбреците.
• Рак на щитовидната жлеза.

Други злокачествени тумори се разпространяват в костите на скелета много по-рядко.

Видове и характеристики на костните метастази

Има два вида метастази в костите на скелета, в зависимост от това кое е предписано тяхното лечение:

• Остеолитичен тип, при който раковите клетки разрушават костната тъкан и също така стимулират остеокластите, т.е. клетките, които разрушават костта.
• Остеопластичен тип, под въздействието на раковите клетки се стимулират остеобластите, които ускоряват растежа на костите. В резултат на това костната тъкан се разрушава и се появяват костни издатини.

Симптоми на костни метастази

Симптомите на неоплазмите могат да бъдат различни:

1. Болка, която се усеща като физическа дейност, и в покой. Този симптом не се среща при всеки пациент (например при рак на гърдата).
2. Нарушено функциониране на крайниците. Човек не може да работи със засегнатия крайник.
3. Кожните промени се появяват със значителни увреждания. Те се проявяват по различни начини: зачервяване, посиняване и поява на язви. Във всеки случай оздравителният процес е много бавен.
4. Симптомите на първичен тумор се изразяват в дисфункция на органа, засегнат от ракови клетки.
5. Общи признаци на злокачествено новообразувание. Те се изразяват в липса на апетит, нарушения на съня, световъртеж, а в последния стадий на раковия процес се наблюдава силна загуба на тегло.
6. Чести фрактури. Защото, когато има тумор, биофосфатите се измиват от костите. В резултат на това тяхната сила се губи.

Най-често лечението на тумори се извършва в зависимост от тези симптоми.

Диагностика и лечение

Ракът може да бъде открит по няколко начина. Най-основните са обичайните оплаквания на пациента. Второто са медицинските методи.

Те могат да бъдат различни:

1. Рентгенография. Чрез сканиране с рентгенови лъчи може да се определи местоположението на раковите клетки.
2. Изследването в лабораторията (биохимичен кръвен тест) се извършва чрез откриване на нивото на калциеви йони в кръвта на човек, което показва наличието или отсъствието на заболяването.
3. Компютърна томография, която сканира човешкото тяло от всички ъгли, което ви позволява точно да определите степента на патология.
4. Магнитен резонанс. Чрез облъчване с радиологични вълни може да се определи състоянието на патологичното образувание.
5. Биопсията ви позволява точно да определите нивото на разпространение на раковите клетки. То включва събиране на ракови клетки под анестезия и изследването им в лабораторията.

Лечението на заболяването може да бъде предписано само след точното му идентифициране.

Това може да стане по различни начини:

• Използването на бифосфонати, които забавят патологични променив костите. Тези лекарства могат да лекуват само симптомите на заболяването: леко намаляват болката, намаляват риска от фрактури и регулират нивото на калций в кръвта.
• Радиационната терапия се прилага за унищожаване на раковите клетки.
• Химиотерапията и хормоналната терапия могат да убият раковите клетки и да предотвратят растежа им в бъдеще. Използването му е необходимо за лечение на болка и намаляване на броя на фрактурите.
• Хирургическата интервенция се извършва за отстраняване на разпространението на ракови клетки, което е довело до някои негативни, опасни процеси.
• Имунотерапията е използването на специални витамини и протеини за пациентите, които помагат да се намали разпространението на рака.
• Радиофармацевтичната терапия (радиация) представлява инжектиране на специално вещество във вена, което унищожава активните ракови клетки.

В допълнение към горното има и други методи за лечение, но те са по-малко популярни. Някои хора лекуват метастази с традиционни методи.

Трябва да се отбележи, че най-честите случаи на разпространение на рак са в млечните жлези, тъй като раковите клетки растат много бързо в тях.

Прогноза и продължителност на живота

Прогнозата на метастазите в костите най-често е неблагоприятна, тъй като този процес вече е вторичен фокус на разпространението на болестта, т.е. последен етап. Всички горепосочени методи за лечение на рак по същество са способни само да облекчат симптомите, но не и да унищожат напълно болестта. В никакъв случай не трябва да лекувате болестта сами. Това се отнася особено за опасния рак на гърдата.

Продължителността на живота на пациентите зависи пряко от първично заболяване, но на този етап, като правило, е много малък. Въпреки всички плашещи факти за онкологични заболявания, не се отчайвай. Има случаи, когато човек може да преодолее това заболяване. Но това изисква голяма сила и оптимистична нагласа.

Метастазите не са смъртна присъда!

Костните метастази са най-тежката патология, която съпътства диагнозата рак. Това се случва главно при последния, най-тежък - рак в стадий 4. Неоплазмите се характеризират с проникване на ракови клетки в костната тъкан, навлизайки там чрез лимфни потоци или кръв.

Счита се за вторичен фокус на злокачествен туморно заболяване, метастазите се появяват във всеки три от четири случая на диагностициране на рак. Много често патологията е доста плътна, голяма по размер формация. до 80% това усложнение– на фона на рак на гърдата при жените и рак на простатата при мъжете.

В зависимост от анатомичната природа и спецификата на туморните клетки, в онкологичната практика се разграничават два основни вида им, които се срещат изключително рядко в чист вид, като се проявяват предимно техните хибридни форми:

• остеопластични– характеризиращи се с плътни костни злокачествени новообразувания;
• остеолитичен– няма големи тумори, настъпва бързо разрушаване на структурата на костната тъкан.

Най-често метастазите засягат костите, оборудвани с Голям брой кръвоносни съдове – костален, раменен, голям и малък таз, външен череп. В началния етап те се държат тайно, но тъй като засегнатите клетки се размножават, възниква силен рецидив на болката.

Знаци

Както беше отбелязано, първоначално метастазите се държат инкубационно, остава скрит и не причинява дискомфорт - като правило човек дори не подозира за съществуването му. С течение на времето обаче се появяват доста ясни клинични признаци и симптоми.

Най-често следните доказателства показват, че тялото е засегнато от метастази: техните прояви:

• счупвания;
• интоксикация;
• компресия;
• синдром на болка;
• хиперкалцемия.

За предпочитане е да се спрете на всяка клинична изявапо-подробно, тъй като всеки от тях, в случай на ненавременна медицинска помощ или при неправилно предписана терапия, може да доведе до тежки последици за пациента.

Фрактури.Те имат патологичен характер. Проявява се в рязко намаляване на твърдостта на костния материал - често е достатъчно дори минимално механично или физическо натоварване - и тъканта се счупва.

При напреднали форми на патология, когато голям фокус на тъканта е засегнат от метастази, това се случва поемането на твърде дълбоко дъх или кихането е достатъчнотака че например да се счупи ребро. И когато внезапно обръщане на тялотоили накланяне твърде ниско, тазовата част на скелета става уязвима.

Основната причина, водеща до тази симптоматика, е измиването на най-важния костен материал, отговорен за тяхната здравина - биофосфат - с размножаването на тумора.

Интоксикация.Много често срещан синдром. Проявява се под формата на обща слабост, загуба на интерес към храната и, като следствие: критична загуба на телесно тегло, гадене, депресия и апатия към това, което се случва - до пълна загубаинтерес към живота. Това е неспецифична проява всякакъв вид рак , който бързо се увеличава по време на процеса на метастази.

Компресия.Туморите, които възникват в твърдите тъкани, са много плътни и твърди по състав и могат да окажат значителен натиск върху кръвния поток. съдова системаи нервни влакна.

Компресията може да доведе до най-критичните последици нервни окончания на гръбначния мозък. Това заплашва онкоболния с общо увреждане на нервната система и в резултат на това пълна или частична парализа на тялото.

В началния етап симптомът се проявява в дисфункция на крайниците. С напредването на заболяването степента на неподвижност се увеличава.

болка.Този синдром е най-честият и най-трудно поносим от пациента. Болезнени усещаниямогат да причинят тежко страдание и трудно се коригират с болкоуспокояващи.

Синдромът расте, достигайки своя пик през нощтаи след дори минимална физическа активност в засегнатата област. Особено способен клинични форминеговите прояви могат да доведат болен човек до самоубийство.

Хиперкалциемия.В медицинската терминология това означава увеличение на процента калциеви компонентив кръвта на пациента поради необичайна резорбция на твърда костна тъкан.

Придружен от силна жажда, сухи лигавици устната кухина, склонност към често и обилно уриниране, внезапни прояви на гадене и тежко повръщане, забавени реакции и периодични смущения в съзнателното възприемане на реалността.

Най-трудното усложнение, представляващо сериозна заплахачовешки живот, тъй като в най-кратки срокове може да доведе до пълна дисфункция на основните органи и системижизненоважни функции на организма - сърдечна недостатъчност, обща дехидратация, бъбречно заболяване.

Наред с изброените симптоми могат да се появят следните прояви на заболяването:

• кожни промени;
• язвени образувания;
• остеохондроза;
• прояви на артрит;
• ревматизъм, който не е диагностициран преди това.

Хората с метастази в костите трябва да бъдат изключително внимателни към всички прояви на болестта без изключение - това може да е първият тревожен сигнал, за който задължителенлекарят трябва да разбере. След прегледа той ще определи колко тежка е патологията и как да се справи с нея.

Причини и развитие на заболяването

Почти всеки случай на онкология е свързан с метастази, но не всички кости на човешкия скелет са еднакво податливи на тази патология. Коя е рисковата група?

Нека се спрем на основни видове костии техните наклонности и този процес:

• ръце и крака, крака, ребра, череп– са носители на патология само в ситуации, когато заболяването е фокално злокачествено;
• гръбначен стълб– при тумори на гърдата;
• тазова част- при близко местоположениекъм нейния онкологичен процес;
• бедрена– поради внушителните си размери много често се превръща в източник на болести.

По правило следните диагнози стават причина за костни метастази:

• кожни повърхностни меланоми;
• рак на белия дроб и онкология респираторен тракт – най-честата причина за лезии на твърдите тъкани – прорастват в гръбначния стълб;
• тумор на простатата- убивайте бавно бедрена кост, лумбална област и гръден кош;
• рак на лимфните възли- застрашена долните крайници, радиални и лакътни твърди тъкани;
• онкология на бъбреците– засяга гръбначния мозък;
• образувания в щитовидната жлеза– засяга костите на крайниците.

За по-пълно разбиране на клиничната ситуация е предоставена таблица, показваща честотата на костните метастази за най-честите диагнози на злокачествен тумор:

Диагностика

Много е важно правилно да се диагностицира вида на метастазите в костите - това ви позволява поне по някакъв начин да контролирате процесите на увреждане и разрушаване на тъканите.

Използват се следните диагностични методи:

• неврологичен преглед– определя се спецификата на заболяването, нейната клинични характеристикии прояви. По време на изследването се взема предвид, че признаците на метастази могат да се появят както едновременно с развитието на онкологията, така и много по-късно; освен това липсата на неоплазма не е причина да ги изключите;
• сцинтиграфия- един от начините за определяне на наличието на заболяване с помощта на радиация. Радиопрепаратите влизат в тялото и въз основа на схемата на изотопно излъчване аз диагностицирам заболяването;
• радиография- метод, доказан от практиката и времето, но ранни стадииможе да не открие патология;
• CT, MRI кост– показан за диагностика на гръбначния и главния мозък;
• Химия на кръвта- Много точен метод, показва обективна клинична картина на развитието на заболяването. Определя степента на увреждане вътрешна структураракови клетки.

Лечение

Използват се следните методи за лечение на костни метастази:

• планова хирургия– оправдано, когато процесът на поражение не е твърде напреднал. Използва се в комбинация с други видове лечение;
• спешна интервенция за компресия на гръбначния мозък- Много опасна форма, всяка терапия освен операцията е безсилна в тази ситуация. Основната задача на хирурга е да реагира възможно най-бързо на растежа на патологичните нарушения. Времето е малко и всяко забавяне може да коства живота на пациента;
• лъчетерапия– използва се в курс за 2-3 седмици. Принципът на действие се основава на чувствителността на раковите клетки към въздействието на радиолъчите. Що се отнася до този проблем, методът не винаги е ефективен;
• химиотерапия– инхибира по-нататъшния растеж и разпространението на патологията. Действа добре на етапи 1-2 на заболяването;
• анестезия– метод, съпътстващ основното лечение. Използват се предимно нестероидни и силно действащи наркотични вещества, които при системна употреба предизвикват зависимост и намаляване на ефективността на действието.

Прогноза

Метастази, открити в костите поради рак бъбрек,ако не се проведе лечение, те дават възможност на човека да живее около година, поради рак щитовидни жлези –близо до 3-4 години,при меланом – няколко месеца.

Ако се свържете със специалист навреме, за да започнете терапия, имате шанс да живеете пълноценен живот, несъмнено повече. При правилно лечение и спазване на всички препоръки от пациента можете не само да се справите с болестта, но и да се върнете към пълноценен живот.