Причините за нараняване на рамото включват лошо падане, силен удар, катастрофа. Рискът от усложнения след фрактура е висок, когато кръвоносните съдове са увредени, нервни влакна. Последствията могат да бъдат предотвратени чрез обездвижване на костта в областта на нараняване.

Предназначение на автобуса

В травматологията шината е импровизирана или стандартизирана фиксация на части от тялото, чиято цел е профилактика и лечение на костни патологии.

Осигуряването на неподвижност на костните фрагменти е особено важно в долекарския период. предотвратява движението на костни фрагменти и увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и меките тъкани.

Транспортиране на пострадалия до лечебно заведение- важен етап от оказването на първа помощ.

Прилагането на шина след фрактура на рамото намалява болезнени усещания, предотвратява развитието на шок. За обездвижване се използват специални медицински изделия, но при дълго чакане на помощ или липсата й можете сами да направите шина от наличния материал (шперплат, картон, шалове, дрехи).

Видове имобилизация

Обичайно е да се разграничава фиксирането на крайниците чрез създаване на оптимална среда за засегнатата област:

• за транспортиране на пациента до лечебно заведение;
• V лечебни цели.

Транспортните видове обездвижване включват:

• автоимобилизация, т.е. използване на здрава част от тялото - горен крайникбинтован към тялото;
• фиксиране на рамото с импровизирани материали;
• използване на стандартни дизайни.

Добре познатите фиксиращи шини в медицинска практикаРазглеждат се следните устройства:

• стълба от мека тел (шина на Крамер - по името на автора);
• пневматичен дизайн.

За терапевтични цели се използват дистракционни шини за обездвижване на областта и осигуряване на сцепление.

Техника на нанасяне

Правилното шиниране ще предпази увредената зона от развитие на усложнения по време на транспортирането до медицинско заведение. Техниката за използване на продукта зависи от вида на гумата. Спазването на общите правила важи за всеки метод за фиксиране на крайник.

Ако имате фрактура на рамото, трябва:

• спрете кървенето преди фиксиране на крайника;
• осигуряват адекватно облекчаване на болката;
• намерете начин за физиологично осигуряване на ръката;
• закрепете три стави, т.е. обездвижете целия крайник до здравото рамо;

Шината се поставя върху дрехите. Ъгъл на огъване навътре лакътна ставатрябва да бъде приблизително 90°. Фиксирането се извършва с бинтове, тиксо от периферията към центъра. Пръстите се оставят свободни, за да се следи кръвообращението. При студено време е важно да изолирате крайника, за да предотвратите измръзване по време на транспортиране.

Характеристики на използването на импровизирани средства

Картонът от опаковъчните кутии е подходящ като удобен инструмент за поставяне на шина. Ще ви трябват две части с дължина, съответстващи на разстоянието:

• от раменна до лакътна става;
• от лакътя до пръстите.

Лист от картон трябва да се огъне и ръбовете да се сгънат, за да се образува жлеб. Прилага се върху ръката, огъната в лакътя и закрепена с превръзка. Шината трябва да покрива целия крайник от пръстите по протежение на задната страна на предмишницата и рамото.

Картонена гума е доста подходяща за транспортиране на жертва до медицинско заведение. Ръката е прикрепена към шал, окачен на рамото.

При липса на плътен материал като картон или лист шперплат, обездвижването се извършва чрез окачване на крайника на шал и фиксирането му към тялото (превръзка Dezo). Трябва да поставите малка ролка от шал или шал в подмишницата си.

Поставяне на стандартни шини

Арсеналът от стандартни гуми включва следните разновидности:

• стълбища;
• пневматичен.

Най-популярната в медицинската практика е шината на Крамер, която е известна от много години. Стълбищната конструкция е телена рамка. Шината се полага с памучна вата по вътрешната повърхност (повърхността към пациента), ролката се вкарва в лакътя на шината.

Памучната вата се превързва към шината с бинт. Предимството на устройството е гъвкавост, широко моделиране за анатомични особеностипациенти.

Процесът на поставяне на шина протича на етапи:

1. Моделиране на дизайна от върха на пръстите до лакътя. В този момент се огъва под прав ъгъл. След това шината преминава към раменната става през гръбнака и към здравото рамо.
2. Оформяне на жлеб в шината под областта на лакътя на ръката.
3. Поставяне на крайника върху основа с помощта на памук и марля.
4. IN подмишницапъхнете руло с размер на юмрук от памук и марля.
5. Фиксиране с превръзка. Предмишницата и ръката трябва да лежат върху шината с обратната страна (!), така че дланта да сочи нагоре.

Всеки етап от шинирането е важен за правилната имобилизация, предотвратяване на движението на фрагментите и свързаните с това усложнения.

Пневматичните гуми се използват сравнително наскоро. Дизайнът е много прост, състоящ се от платнена торба с херметични стени на два слоя.

Ръката на жертвата се поставя вътре в пневматична гума. След това прикрепете помпа към специален отвор и изпомпвайте въздух. Здравата фиксация на крайника осигурява надеждност

Счупването на рамото е сериозно нараняване. Правилното поставяне на шина намалява болката и значително намалява риска от усложнения.

Кога се поставя шина върху увреденото място при счупване на костите на предмишницата? Този въпрос интересува много пациенти. Фрактурата е сериозно нараняване, което трябва да се третира отговорно.За да се избегнат последствията от такова нараняване, е необходимо да се предостави на пациента първа помощ своевременно.

За да се избегне изместването на фрагментите, когато костите на предмишницата са счупени, се прилага шина, която помага да се осигури неподвижността на увредения крайник.

Основни видове фрактури

Според статистиката те се срещат по-често от други. Предмишницата се образува от лакътната и лъчевата кост. Причината за фрактурата най-често е злощастно падане на ръката, костите могат просто да се счупят. В този случай нараняването радиуссе среща по-често от лакътя. Никой не е имунизиран от фрактура на предмишницата и няма разлика във възрастта на пациента.

Счупванията могат да бъдат:

• затворен;
• отворен;
• с изместване на костни фрагменти;
• без денивелация.

Считат се за най-опасните, факт е, че водят до сериозно увреждане на тъканите и кожата. В този случай е необходимо да се приложи турникет, това ще помогне да се спре кървенето.

Освен това раната трябва да се лекува, за да се избегне инфекция на ранената повърхност.

За да спрете кървенето, нанесете превръзка малко над увредената зона, това ще предотврати притока на кръв към областта на раната. За да направите това, можете да използвате медицински турникет, обикновен колан или просто дебел плат. За да избегнете смъртта на тъканите, трябва периодично да разхлабите превръзката, за да осигурите притока на кръв към раната.

Може да представлява и известна опасност. Невъзможно е да се определи вида му без рентгенова снимка. Някои фрактури могат да включват изместване на костите. Не си струва да се опитвате сами да определите вида на фрактурата, това може да доведе до превръщане на затворена фрактура в отворена.

За да избегнете това, трябва да обездвижите засегнатия крайник с имобилизираща превръзка. За това се използва гума. След това е необходимо пациентът да бъде транспортиран до отделението по травматология възможно най-скоро.

Как се проявява фрактурата на предмишницата?

Характерни признаци на фрактура на предмишницата са:

• хрускане по време на нараняване;
• меки тъканизапочват да набъбват;
• предмишницата променя цвета си, което се обяснява с кръвоизлив в увредената област;
• увредената предмишница е визуално различна от здравата;
• пациентът е притеснен силна болка;
• двигателни функциинарушено;
• По правило пациентът държи увредения крайник, огъвайки го в лакътната става.

За да се избегнат усложнения от това нараняване, трябва да се предостави първа помощ на пациента. Характерна прояваСчупването на предмишницата е силна болка. Ето защо, за да предотвратите болезнен шок, трябва да вземете болкоуспокояващо.

След това крайниците трябва да се държат в неподвижно положение. Имобилизирането на предмишницата се извършва с помощта на шина. Можете да използвате гума, която може да се направи индустриално, или направени от импровизирани материали. Дизайнът на шината е доста твърд и осигурява максимална фиксация на увредения крайник.

Как се лекуват фрактури на предмишницата?

Как се провежда лечението? Лекарят определя метода на лечение след поставяне на диагнозата. За тази цел се използват палпация и рентгенови методи. Като се има предвид, че предмишницата се състои от няколко части, местоположението на фрактурата може да бъде много различно.

Най-често срещаният тип фрактура на предмишницата е фрактура с изместване. Ако изместването е незначително, тогава костта може да заздравее сама. Ако обаче ъгълът на изместване е повече от 15 градуса, тогава е необходима операция.

Репозицията не винаги е необходима чрез отворения метод; може да се извърши и чрез затворения метод. Такива операции са показани в случаите, когато главата на костта е напълно отделена от тялото. След това се поставя гипсова превръзка и се носи около месец.

Рехабилитационният курс се състои от лекар, който предписва курс на тренировъчна терапия. Това ви позволява да възстановите двигателните функции на ръката и да укрепите мускулите. Само лекар трябва да лекува фрактура и цялото лечение трябва да се извършва под негово наблюдение.

Как се поставят шини при различни видове фрактури?

Как се извършва имобилизираща фиксация? В зависимост от вида на фрактурата, методът на поставяне на шината може да варира.
Ако случаят е такъв, тогава шината се поставя по такъв начин, че да е разположена от върха на пръстите до средата на предмишницата. За да може транспортната гума да има правилното приложение, пръстите трябва да бъдат огънати, в които се вкарва ролка, направена от печат или бинт. В този случай повърхността на дланта трябва да е разположена към коремната област. След нанасяне, фиксирането се извършва с помощта на шал, превръзка или колан.

Ако предмишницата е счупена, тогава се прилага шина, както следва. Шината е разположена от върха на пръстите до средата на рамото. За целта ръката се сгъва в лакътната става, под ъгъл от 90 градуса, като дланта е разположена към корема. Пръстите са в полусвито положение, а в дланта трябва да се постави ролка. След това те трябва да превържат шината и след това да я окачат на шала.

Ако фрактурата на предмишницата е усложнена от фрактура раменна кост, тогава шината трябва да се постави изцяло върху целия крайник, който се намира от пръстите до областта на раменния пояс от здравата част. Това осигурява надеждна фиксация на ставите. Ако една гума не е достатъчна, тогава използвайте две къси гуми тип стълба. След това крайникът се окачва на шал или превръзка.

Характеристики на лечението на фрактура на предмишницата

Както вече казахме, лечението зависи изцяло от това колко сериозно е нараняването, както и от това дали има разместени фрагменти. Ако ние говорим засамо пукнатина или има само няколко фрагмента, тогава повреденият крайник просто се фиксира. За целта се прилага гипсова превръзка, която фиксира раменните и китковите стави. В някои случаи може да има неправилно поставяне на гипсовата превръзка, когато увреденият крайник е обездвижен заедно с върховете на пръстите.

Не трябва да е така, пръстите ви трябва да се движат и да са свободни. Това ще позволи на пациента да изпълнява физиотерапевтични упражненияза възстановяване на ръката. Ако е необходимо да се фиксира изместена фрактура, тогава се използва затворена редукция. В този случай костите се сравняват ръчно и се фиксират. Най-често за това се използват игли за плетене. Такива методи на лечение са консервативни.

Има обаче друг метод на лечение, който включва операция. Индикацията за намеса е повреда ставна капсула, ако изместването от фрагмента е повече от 3 mm. Често има фрактури с раздробяване на костите, с образуване голямо количествофрагменти.

Показания: счупване, изкълчване на рамото.

1. Накарайте пациента да седне с лице към вас и го успокойте.

5. Изберете релса за стълби Kramer: 120 см дължина, 11 см ширина.

6. Увийте памучна вата от двете страни на шината и превържете памучната вата към шината.

7. Поставете шината върху здравия крайник на пациента от върховете на пръстите до лакътната става.

8. Отстранете шината и я огънете под прав ъгъл в предвидената става.

9. Поставете шината върху здравия крайник и измерете от лакътя до раменната става.

10. Огънете шината в предвидената раменна става под тъп ъгъл (115C).

11. Поставете шината върху здравия крайник, така че предмишницата и рамото да бъдат покрити от шината, като краят на шината трябва да минава по гърба към противоположната раменна става.

12. Дайте физиологично положение на увредения крайник (ако е възможно, огънете ръката в лакътната става), поставете ръката върху шина в положение между супинация и пронация.

13. Поставете ръката и предмишницата върху вътрешната повърхност на моделираната шина и като хванете другия край със свободната си ръка, насочете шината по протежение на задната външна повърхност на крайника през рамото, гърба и към рамото на противоположната страна .

14. Поставете ролка от памук и марля в подмишницата на болния крайник и ролката под пръстите.

15. Фиксирайте шината на крайника със спираловидни движения на превръзката до средната трета на рамото.

16. Нанесете превръзка „Дезо” за по-добра фиксация на крайника.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА СТЪЛБИЧНИЯ СПРИНТ НА ​​КРАМЕР

ЗА ФРАКТУРА НА РАМЕНА

Алгоритъм за доставка спешна помощс фрактура на бедрото.

1. Основният принцип на шинирането е фиксиране на три стави. Имобилизацията може да се извърши с всякакви налични средства или специални транспортни гуми.

2. Импровизираните гуми се правят от картон, дърво и метални тръби.

3. Преди да поставите такава шина, увийте я с памучна вата и след това я закрепете с бинт. Укрепването на шината на крайника се извършва с бинтове, шалове и колани.

4. При фрактура на бедрената кост най-удобна е дитериксовата шина, която осигурява обездвижване на крайника и умерено издърпване на костни фрагменти. При нанасяне на шина първо подметката се превързва плътно към крака на жертвата, след това страничните пръти се закрепват под мишницата и в областта на слабините, а периферният фрагмент се издърпва зад крака - това постига надеждно обездвижване.

5. Могат да се използват пневматични гуми. Надуваемата гума се развива, помощник протяга крака
стъпало и леко го повдига, а лекарят опъва панела на шината под стъпалото към седалището.

6. Гумата е с цип и помпа.

7. Също така, в случай на фрактура на бедрото, можете да използвате шини на Kramer, като ги свържете заедно. Нанасят се отвън, отвътре и отзад. Задължително е обездвижването на три стави.

8. Транспортирането се извършва на носилка (в хоризонтално положение) до травматологичното отделение на болницата.

Алгоритъм за поставяне на шина на Крамер при фрактура на пищяла.

Показания: фрактура на тибията, изместване колянна става.

1. Поставете пациента по гръб и го успокойте.

2. Обяснете хода на предстоящата манипулация.

3. Разрежете облеклото по шева, за да разкриете мястото на нараняване.

4. Огледайте мястото на нараняване, уверете се, че има фрактура или луксация.

5. Изберете гума за стълби Kramer: първата е 120 cm дълга, 11 cm широка, две гуми са 80 cm дълги, 8 cm широки.

6. Увийте памучна вата от двете страни на шината и превържете памучната вата към шината.

7. Поставете края на шината върху здравия крайник на пациента, от пръстите на краката до петата.

8. Огънете петата под прав ъгъл.

9. Поставете крака си върху подготвената шина: 1 шина минава по ходилото, задната част на пищяла до средната трета на бедрото, 2 шина минава по външната повърхност на пищяла, 3 минава по вътрешната повърхност на пищяла .

10. Фиксирайте шините върху крайника със спираловидни кръгове на бинт.

Оборудване: Шина на Крамер с дължина 80 см, две превръзки с ширина 8-10 см, памучно-марлен валяк, ножица, медицински шал, игла.

При фрактури шината на Крамер се прилага на два етапа.

Първи етап- моделиране на шина върху здрав крайник.

1. Накарайте пострадалия да седне удобно, застанете с лице към него и сгънете здравата му ръка в лакътната става под ъгъл 90 градуса.

2. Поставете шината върху свитата си ръка и измерете разстоянието от върха на пръстите до лакътя. На мястото на лакътя огънете шипа под прав ъгъл (не върху пациента!).

3. След подготовката шината трябва да лежи от върховете на пръстите до средата или горна третарамо Проверете позицията му.

Втора фаза- поставяне на готова шина върху счупена ръка.

1. Внимателно поставете наранената ръка във физиологична позиция.

2. Поставете наранената ръка с дланта надолу върху подготвената шина.

3. Поставете ролката в дланта на пациента и превържете шината в областта на ставата на китката с бинт във формата на осмица.

4. Закрепете шината в областта на лакътната става с бинт.

5. Поставете ръката с шината върху шала.

Прилагане на шина на Крамер при фрактура на пищяла

Оборудване: Шини на Крамер с дължина 80 см - 3 бр., памучно-марлен валяк, два броя бинтове с ширина 8-10 см., ножица.

Първи етап- моделиране на шини върху здрав крайник.

1. Поставете жертвата удобно и се позиционирайте отстрани на здравия крайник.

2. Огънете шината в петата под ъгъл от 90 градуса, така че късият край на шината да пасне напълно на крака на жертвата.

Дългото рамо на шината лежи по задната повърхност на крайника до средната или горната трета на бедрото.

3. Поставете втората шина отстрани на крайника, като хванете коленните и глезенните стави и ги огънете крайна частшини с дължина 10-12 см около стъпалото под формата на стреме.

4. Направете същото с третата шина, като я поставите покрай крайника от другата страна.

Втора фаза- поставяне на готови шини върху счупен крак.

1. Внимателно поставете наранения крайник във физиологична позиция.

2. Поставете крака си върху подготвената първа шина и поставете опора под колянната става.

3. Поставете готовите останали шини от двете страни на крайника, отвътре и отвън.

4. Залепете шината около глезенната става с превръзка във формата на осмица.

5. Фиксирайте шината около колянната става с бинт.

Прилагане на шина на Крамер при фрактура на бедрото

За обездвижване на бедрото се използват три шини с дължина 120 см.

Принципът на действие е същият като при поставяне на шини за фрактура на пищяла. Долната дълга шина трябва да обхваща стъпалото и три стави: глезен, коляно и тазобедрена става. Дължината му е от върховете на пръстите на краката до долната част на гърба. За оформяне на стреме на крака се прилагат две странични шини: външната - с улавяне на тазобедрената става, вътрешната - от ингвиналната гънка. Шините се превързват в областта на глезенните, коленните и тазобедрените стави с подходящи бинтове.

Ориз. Транспортна имобилизация със стълбовидни шини при травми на тазобедрената става

Първо здравеопазванеза фрактури на бедрото. Общи правилашиниране.

Травмите на тазобедрената става обикновено са придружени от значителна загуба на кръв. Дори и при затворена фрактура бедрена костзагубата на кръв в околните меки тъкани е до 1,5 литра. Значителна загуба на кръв допринася за честото развитие на шок.

Основни признаци на нараняване на тазобедрената става:

Ø болка в тазобедрената става или ставите, която рязко се засилва при движение;

Ø движенията в ставите са невъзможни или значително ограничени;

Ø при фрактури на бедрената кост се променя формата му и се определя необичайна подвижност на мястото на фрактурата, бедрената кост се скъсява;

Ø движенията в ставите са невъзможни;

Ø няма чувствителност в периферни частикрака.

Най-добрата стандартна шина за наранявания на бедрото е шината на Dieterichs.
Имобилизацията ще бъде по-надеждна, ако шината на Dieterichs, в допълнение към обичайната фиксация, се укрепи с гипсови пръстени в областта на торса, бедрото и подбедрицата (фиг.). Всеки пръстен се оформя чрез поставяне на 7-8 кръгови кръга гипсова превръзка. Има общо 5 пръстена: 2 на торса, 3 на долния крайник.

Ориз. Транспортна имобилизация с шина на Дитерихс, фиксирана с гипсови пръстени

При липса на шина на Дитерихс имобилизацията се извършва с помощта на стълбовидни шини.

Грешки при обездвижване на целия долен крайник със стълбовидни шини:

1. Недостатъчно фиксиране на външната удължена шина към тялото, което не позволява надеждно обездвижване тазобедрена става. В този случай обездвижването ще бъде неефективно.
2. Лошо моделиране на гумата на задната стълба. Няма вдлъбнатина за мускул на прасецаи токчета. Липсва огъване на шината в подколенната област, в резултат на което долният крайник се обездвижва напълно изправен в колянната става, което при фрактури на бедрената кост може да доведе до компресия от костни фрагменти големи съдове.
3. Плантарно падане на ходилото в резултат на недостатъчно силна фиксация (липсва моделиране на долния край на страничните шини под формата на буквата „L”).
4. Слоят вата върху шината не е достатъчно дебел, особено в областта на костните издатини, което може да доведе до образуване на рани от залежаване.
5. Притискане на долния крайник поради стегнато бинтиране.
Имобилизация с помощта на импровизирани средства. Изпълнява се при липса на стандартни гуми. За имобилизация се използват дървени летви, ски, клони и други предмети с достатъчна дължина, за да се осигури имобилизация в три стави на увредения долен крайник (тазобедрена, коленна и глезенна). Стъпалото трябва да бъде поставено под прав ъгъл в глезенната става и да се използват подложки от мек материал, особено в областта на костните издатини (фиг.).

Фиг. Транспортна имобилизация с помощта на импровизирани средства за наранявания на тазобедрената става:
а – от тесни дъски; b – използване на ски и ски щеки.

В случаите, когато няма средства за транспортна имобилизация, трябва да се използва методът на фиксиране „крак в крак“. Повреденият крайник се завързва на две-три места за здравия крак (фиг. а), или увреденият крайник се поставя върху здравия и също се завързва на няколко места (фиг. б).

Ориз. 4. Транспортна имобилизация при нараняване долните крайнициМетод "крак в крак":
а – проста имобилизация; б – обездвижване с лека тракция

Имобилизирането на увредения крайник по метода „крак в крак” трябва да се замени възможно най-бързо с имобилизиране със стандартни шини.
Евакуацията на пострадали с наранявания на тазобедрената става се извършва на носилка в легнало положение. За предотвратяване и своевременно идентифициране на усложненията на транспортната имобилизация е необходимо да се следи състоянието на кръвообращението в периферните части на крайника. Ако крайникът е гол, следете цвета на кожата. Ако дрехите и обувките не са свалени, е необходимо да се обърне внимание на оплакванията на жертвата. Изтръпване, студенина, изтръпване, засилване на болката, появата на пулсираща болка, крампи в мускулите на прасеца са признаци на лошо кръвообращение в крайника. Необходимо е незабавно да се разхлаби или отреже превръзката в точката на компресия.

Първа помощ при фрактури на пищяла. Общи правила за поставяне на шини.

Основни признаци на наранявания на пищяла:

Ø болка на мястото на нараняване, която се засилва при движение на увредената подбедрица;

Ø деформация на мястото на нараняване на подбедрицата;

Ø движенията в глезенната става са невъзможни или значително ограничени;

Ø обширни синини в областта на нараняване.

Имобилизирането се постига най-добре чрез L-образно извита моделирана задна шина за стълба с дължина 120 cm и две странични шини за стълба или шперплат с дължина 80 cm (фиг.).

Ориз. Имобилизиране на наранявания на подбедрицата с три стълбовидни шини:
а – подготовка на гуми за стълба; б – поставяне и фиксиране на шини

Горният край на гумите трябва да достига до средата на бедрото. Долният край на страничните стълбищни парапети е огънат L-образно. Кракът е леко сгънат в колянната става. Ходилото е разположено под прав ъгъл спрямо пищяла. Шините са подсилени с марлени бинтове.
Имобилизацията може да се извърши с две стълбищни шини, всяка с дължина 120 cm (фиг.).

Ориз. Имобилизиране на наранявания на пищяла с две стълбовидни шини

Грешки при транспортна имобилизация на наранявания на подбедрицата с помощта на стълбовидни шини:

1. Недостатъчно моделиране на мащабната шина (липсва вдлъбнатина за мускулите на петата и прасеца, няма извиване на шината в задколянната област).
2. Имобилизацията се извършва само със задна стълба шина без допълнителни странични шини.
3. Недостатъчна фиксация на ходилото (долният край на страничните шини не е огънат Г-образно), което води до плантарно увисване.
4. Недостатъчно обездвижване на коленните и глезенните стави.
5. Компресиране на крака със стегната превръзка при укрепване на шината.
6. Фиксиране на крайника в положение, при което остава напрежението на кожата над костните фрагменти (предната повърхност на крака, глезена), което води до увреждане на кожата над костните фрагменти или образуване на рани от залежаване. Напрежението на кожата, причинено от разместени костни фрагменти в горната половина на крака, се елиминира чрез обездвижване на колянната става в положение на пълно изпъване.

Имобилизирането на наранявания на пищяла при липса на стандартни шини може да се извърши с помощта на импровизирани средства (фиг.).

Ориз. Транспортна имобилизация на наранявания на подбедрицата с помощта на импровизирани средства

Първа помощ при фрактури на рамото. Общи правила за поставяне на шини.

Признаци на фрактури на рамото и увреждане на съседни стави:

Ø силна болка и подуване в областта на нараняване;

Ø болката се усилва рязко при движение;

Ø промяна във формата на рамото и ставите;

Ø движенията в ставите са значително ограничени или невъзможни;

Ø необичайна подвижност в областта на фрактурата на рамото.

Обездвижването със стълба-шина е най-ефективно и надежден начинтранспортна имобилизация при наранявания на рамото.

Шината трябва да покрива целия наранен крайник - от лопатката на здравата страна до ръката на увредената ръка и в същото време да излиза на 2-3 см отвъд върха на пръстите. Имобилизацията се извършва с помощта на стълбовидна шина с дължина 120 см.
Горният крайник е имобилизиран в положение на лека предна и странична абдукция на рамото. За да направите това, топка от памучна вата се поставя в аксиларната област от страната на нараняването, лакътната става се огъва под прав ъгъл, предмишницата се поставя така, че дланта на ръката да е обърната към стомаха. В четката се поставя памучна ролка (фиг).

Ориз. Позиция на пръстите при обездвижване на горния крайник

Подготовка на гумата(ориз):

Ø Измерете дължината от външния ръб на лопатката на жертвата до раменната става и огънете шината под тъп ъгъл на това разстояние;

Ø Измерете по задната повърхност на рамото на жертвата разстоянието от горния ръбраменна става до лакътна става и огънете гумата на това разстояние под прав ъгъл;

Ø Оказващият помощ допълнително огъва шината по контурите на гърба, задната част на рамото и предмишницата.

Ø Препоръчва се частта от шината, предназначена за предмишницата, да се огъне във формата на жлеб.

Ø След като изпробвате извитата шина върху здравата ръка на жертвата, направете необходимите корекции.

Ø Ако гумата не е достатъчно дълга и четката виси, долният й край трябва да се удължи с парче шперплат или парче дебел картон. Ако дължината на гумата е прекомерна, долният й край е огънат.

Ø Две марлени ленти с дължина 75 cm се завързват в горния край на шината, увити със сива вата и бинт (фиг.).

Подготвената за употреба шина се поставя върху увредената ръка, горният и долният край на шината се завързват с плитки и шината се укрепва с бинтове. Ръката заедно с шината е окачена на шал или прашка (фиг.).

Ориз. Транспортна имобилизация на целия горен крайник със стълба шина:
а – поставяне на шина на горния крайник и завързване на краищата й;
б – укрепване на шината с превръзка; в – окачване на ръка на шал

За да се подобри фиксирането на горния край на шината, към него трябва да се прикрепят две допълнителни парчета превръзка с дължина 1,5 m, след това прекарайте превръзката около раменната става на здравия крайник, направете кръст, кръгнете го около гърдите и го завържете (фиг.).

Ориз. Фиксиране на горния край на шината на стълба при обездвижване на горния крайник

При обездвижване на рамото със стълба-шина са възможни следните грешки:

1. Горният край на шината достига само до лопатката на засегнатата страна, много скоро шината се отдалечава от гърба и лежи върху врата или главата. При това положение на шината обездвижването на нараняванията на рамото и раменната става ще бъде недостатъчно.
2. Липсата на панделки в горния край на гумата, което не позволява надеждното й фиксиране.
3. Лошо моделиране на гумата.
4. Имобилизираният крайник не е окачен на шал или прашка.

При липса на стандартни шини, обездвижването се извършва с помощта на медицински шал, импровизирани средства или меки бинтове.
Обездвижване с медицински шал. Имобилизацията с шал се извършва в положение на леко предно отвеждане на рамото със сгъната под прав ъгъл лакътна става. Основата на шала се увива около тялото на около 5 см над лакътя, а краищата му се завързват на гърба по-близо до здравата страна. Горната част на шала се поставя нагоре върху раменния пояс на наранената страна. Полученият джоб държи лакътната става, предмишницата и ръката.
Горната част на шала на гърба се завързва за по-дългия край на основата. Повреденият крайник се покрива изцяло с шал и се фиксира към тялото.

Имобилизация с помощта на импровизирани средства. Няколко дъски и парче дебел картон под формата на изкоп могат да бъдат положени върху вътрешната и външната повърхност на рамото, което създава известна неподвижност по време на фрактура. След това ръката се поставя върху шал или се поддържа от прашка. Обездвижване с Дезо превръзка. В екстремни случаи имобилизацията при фрактури на рамото и увреждане на съседни стави се извършва чрез бинтиране на крайника към тялото с бинт Дезо. Правилно извършената имобилизация на горния крайник значително облекчава състоянието на пострадалия и по правило не се изискват специални грижи при евакуация. Въпреки това, крайникът трябва периодично да се изследва, така че ако подуването в областта на нараняване се увеличи, компресията не се получава. За да се следи състоянието на кръвообращението в периферните части на крайника, се препоръчва крайните фаланги на пръстите да се оставят необвързани. Ако се появят признаци на компресия, превръзката трябва да се разхлаби или да се отреже и превърже. Транспортирането се извършва в седнало положение, ако състоянието на пострадалия позволява.

Първа помощ при фрактури на предмишницата. Общи правила за поставяне на шини.

Признаци на фрактури на костите на предмишницата:

Ø болка и подуване в областта на нараняване;

Ø болката се увеличава значително при движение;

Ø движение наранена ръкаограничено или невъзможно;

Ø промяна в обичайната форма и обем на ставите на предмишницата;

Ø необичайна подвижност в областта на нараняване.

Обездвижването със стълба-шина е най-надеждно и ефективен видтранспортна имобилизация при наранявания на предмишницата.
Стълбовидната шина се поставя от горната трета на рамото до върховете на пръстите, като долният край на шината стои на 2–3 см. Ръката трябва да е огъната в лакътната става под прав ъгъл, а ръката трябва да е обърната към стомаха и леко прибрани към гърба;в ръката трябва да се постави памучен тампон.ролка от марля, за да държите пръстите в полусгъната позиция (фиг. а).

Ориз. Транспортна имобилизация на предмишницата:
а – гума на стълба; b - с помощта на импровизирани средства (с помощта на дъски)

Стълба шина с дължина 80 см, увита в сива вата и бинтове, се огъва под прав ъгъл на нивото на лакътната става, така че горният край на шината да е на нивото на горната трета на рамото; секцията на шината за предмишницата е огъната под формата на жлеб. След това го прилагат върху здравата ръка и коригират дефектите на моделирането. Готовата шина се налага върху болната ръка, превързва се по цялата й дължина и се закача на шал.
Горна частШината, предназначена за рамото, трябва да бъде с достатъчна дължина, за да обездвижи надеждно лакътната става. Недостатъчното фиксиране на лакътната става прави обездвижването на предмишницата неефективно.
При липса на шина за стълба имобилизацията се извършва с помощта на шперплатова шина, дъска, шал, сноп храст и подгъв на риза (фиг. б).

Обездвижване

Имобилизацията е създаването на неподвижност на засегнатата област на тялото, основната мярка за предотвратяване на болезнен шок. Пострадалият не може да бъде транспортиран без обездвижване. Лошото обездвижване по време на фрактури може да доведе до вторично изместване на фрагменти или вторично увреждане. Има транспорт и трайно обездвижване. Интересуваме се от транспорт.
Транспортна имобилизацияизвършва се при оказване на първа помощ при транспортиране на жертвата. При огнестрелни раниВинаги е необходима транспортна имобилизация, тъй като почивката предотвратява развитието на инфекция. За временно обездвижване се използват шини, а при липса на шини се използват импровизирани средства. При транспортна имобилизация на крайниците е необходимо да се фиксират две стави (над и под мястото на нараняване), а при счупване на рамото и бедрото - три големи стави на крайника.

Имобилизацията се извършва чрез обездвижване на две съседни стави, разположени над и под мястото на фрактурата.

При открити фрактури не поставяйте шина на местата, където изпъкват костни фрагменти.

Имобилизация с налични средства: а, б - при фрактура на гръбначния стълб; c, d - обездвижване на бедрото; d - предмишници; д - ключица; f - пищяли.

Ако е необходимо да транспортирате жертвата, по-добре е да направите това на носилка, сглобена от импровизирани средства. Ако няма такива, в някои случаи е разрешено носенето на жертвата.

Носенето на жертвата самостоятелно: а - в ръцете; b - на гърба; c - на рамото.

Пренасяне на жертвата заедно: а - методът „един след друг“; b - „заключване“ на три ръце; c - „заключване“ на четири ръце.

Още малко за транспорта
Ранените се транспортират в легнало положение, по гръб със свити колене, по гръб с наведена глава и повдигнати долни крайници, по корем, настрани. Пострадали с рани по главата, наранявания на черепа и мозъка, гръбначния стълб и гръбначен мозък, фрактури на тазовите кости и долните крайници. В същото положение е необходимо да се транспортират всички пациенти, чието нараняване е придружено от развитие на шок, значителна загуба на кръв или безсъзнание, дори краткотрайно; пациенти с остър хирургични заболявания(апендицит, удушена херния, перфорирана язва и др.) и увреждане на органи коремна кухина.
Жертвите в в безсъзнание, транспортиран в легнало положение, с поставени възглавници под челото и гърдите. Тази позиция е необходима за предотвратяване на асфиксия. Значителна част от пациентите могат да бъдат транспортирани в седнало или полуседнало положение.
При транспортиране в студения сезон трябва да се вземат мерки за предотвратяване на охлаждането на жертвата, т.к охлаждане за почти всички видове травми, инциденти и внезапни заболяваниярязко влошава състоянието и допринася за развитието на усложнения. Специално вниманиев тази връзка се нуждаят от ранени с наложени хемостатични турникети, жертви, които са в безсъзнание и в състояние на шок, с измръзване.
По време на транспортирането е необходимо да се наблюдава пациентът, да се следи дишането, пулсът и да се направи всичко, за да се предотврати аспирацията на повръщане в тялото по време на повръщане. Въздушни пътища.
Много е важно оказващият първа помощ със своето поведение, действия, разговори да щади максимално психиката на пациента, да укрепва доверието му в успешен резултаткакво се случва.

Помощ при фрактури, шиниране

Последователност:

• при отворена фрактураи наличност силно кървенеот раната - спрете кървенето (нанесете турникет или превръзка под налягане);
• прилагане на първична асептична превръзка върху раната;
• облекчаване на болката (даване на аналгетици, ако има такива);
• извършват транспортна имобилизация на крайника;
• ако всичко е усложнено от шок, е необходимо да се извършат най-простите антишокови мерки (затопляне, поглъщане на горещ чай);

Шиниране

Шината е подложка, изработена от твърд материал, която подсилва превръзката. Шиновата превръзка се състои от шина, мека подложка и бинт. Можете да използвате памучна вата, дрехи и др. като мека подложка.

• Гумата може да бъде изработена от скрап материали. За това са подходящи дебел картон, дъски и пръчки.
• Когато поставяте шина, трябва да запомните, че шината трябва да покрива двете стави, съседни на фрактурата.
• Шината не трябва да влиза в контакт с кожата. Това е особено важно на места, където костите са разположени близо до повърхността на тялото.
• Най-удобно е да поставите шини отстрани на крайника, по-малко удобно отпред или отзад на крайника.
• Под гумата трябва да има мека подложка.
• Необходимо е шината да се превърже внимателно към обездвижената част на тялото, така че да не може да се движи.

Шинови превръзки за горен крайник

• При нараняване на раменната става(ключица, лопатка, глава на раменната кост, хирургична шийка на рамото) ще бъде напълно достатъчно да превържете ръката, правилно огъната в лакътя, към тялото с помощта на шал.
• При увреждане на лакътната става и предмишницаташината се поставя върху рамото и предмишницата отвън или се поставят две дървени шини: едната с вътре, между рамото и торса, другият върху долната част на предмишницата. И двете шини трябва да са добре свързани над лакътната става. След това ръката се окачва с два шала.
• За фрактури на костите на предмишницата- шината се поставя от върха на пръстите до средата на рамото. Ръката е свита в лакътната става, под прав ъгъл, дланта е обърната към стомаха, пръстите са свити, в дланта е поставена ролка. Шината се бинтова по цялата дължина и след това се окачва на шал.
• При фрактури на костите на ръцете- шината трябва да минава от върховете на пръстите до средата на предмишницата. Пръстите трябва да се свият и в тях да се постави руло марля или бинт. Палмарната повърхност на ръката е леко обърната към стомаха. След поставяне на шината и фиксиране на ръката, ръката се окачва на шал.
• С фрактура на раменната кост- шината трябва да обхваща целия крайник от пръстите до раменния пояс на здравата страна, като фиксира три стави. Тя ще премине от върховете на пръстите по задната повърхност на предмишницата и рамото към гърба до лопатката от здравата страна. Ако една релса за стълба не е налична, могат да се използват две къси релси за стълба. След нанасяне и фиксиране ръката се окачва на шал или превръзка.
• С фрактура на ключицата- извършва се фиксиране меки бинтове. Обездвижването може да се постигне чрез окачване на крайника от увредената страна на шал.

Фрактури на ребрата
При изолирани фрактури на едно или две ребра е желателно прилагането на имобилизираща превръзка. Когато три или повече ребра са счупени на едната или двете половини гръден кошможете да използвате прост превръзкана гърдите с „колан“. Гръдният кош се превързва стегнато (изтегля се).