Болката в стомаха може да показва временна дисфункция на орган или развитие на сериозна патология. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, ако изпитвате повтарящи се видове болка, е да се консултирате с лекар. Въз основа на резултатите от прегледа, тестовете и диагностиката специалистът ще установи причината за дискомфорта и, ако е необходимо, ще предпише курс на лечение. Самолечението на болки в корема с неизвестна етиология е неприемливо.

Причини и симптоми

Болката в горната част на корема в средата се появява в резултат на различни фактори - от незначителни до сериозни. Ако болката се игнорира дълго време, могат да се развият сериозни заболявания с тежки усложнения. Източници на болка:

1. Злоупотреба с алкохол, кафе. Алкохолните напитки и кофеинът провокират производството стомашен сок, чийто излишък се отразява негативно на състоянието на стомашната лигавица.
2. Пушенето. Никотинът нарушава притока на кръв в стените.
3. стрес. Стомашно-чревният тракт е особено податлив.
4. Големи дози аспирин. Този тип болкоуспокояващи, когато се използват редовно, водят до язва на стомашната лигавица.
5. Дисфункция на панкреаса.
6. Грешки в храненето.

Всички горепосочени причини причиняват остра, пароксизмална болка в лявото междуребрие.Тези фактори провокират развитието на патологии на стомаха и други стомашно-чревни органи. При различните заболявания естеството и интензивността на болката варират в широк диапазон. Режеща болка в средата вляво коремна стенае резултатът:

• изгаряния от алкали или киселини;
• хранително отравяне (придружено от оригване, киселини).

Ако има тежест и раздуване в епигастралната област с тъпа, слаба болка, трябва да се подозира:

• гастрит, придружен от намаляване на секрецията на панкреаса;
• стеноза на пилора;
• рак на стомаха;
• пептична язва в хронична фаза.

Силната болка характеризира остра язва или обостряне на хронична патология на стомаха и дванадесетопръстника. Ако се появи остра болка, подобна на кама, с висока интензивност, трябва да се подозира перфорация на язвата с освобождаване на стомашно съдържимо в коремната кухина или обостряне на хроничната форма на друго заболяване:

• остър панкреатитс освобождаването на ензими, които разграждат протеините в коремната кухина;
• колики със спазъм на гладката мускулатура на жлъчния мехур при засядане на камък;
• перфорация на дебелото черво;
• перитонит;
• разкъсване на черния дроб.

Ако се появят болка и гадене, се подозират заболявания на стомаха, червата, панкреаса и черния дроб:

• гастрит;
• Панкреатит;
• хепатит;
• язва;
• холецистит;
• хранително отравяне (симптомите включват оригване).

Холецистит - изтичането на жлъчката е нарушено и мазнините не се абсорбират в червата.

Патологиите на ЦНС са по-редки. Симптомите се появяват след хранене допълнително натоварваневърху болния орган.Болката в горната част на корема и диарията придружават нарушаване на процеса на храносмилане и усвояване на храната поради развитието на:

• стомашни язви, когато храносмилането и абсорбцията в червата са нарушени, което причинява диария;
• панкреатит, когато има липса на храносмилателни ензими;
• холецистит, когато изтичането на жлъчката е нарушено и мазнините не се абсорбират в червата;
• синдром на раздразнените черва, характеризиращ се с дифузна болка и редуване на запек с диария.

Болезненост в горната част под ребрата отляво и температура се появяват при всякакви възпалителни процеси или хранително отравяне. Появява се синдром на болка с температура:

• с гастрит (температура не по-висока от 38 ° C);
• стомашна язва (температура над 38°C);
• панкреатит в острата фаза (треска с бързо променящи се показатели);
• хранително отравяне (над 39°C в зависимост от вида на микроба, причинил процеса).

Във всички случаи първото нещо, което трябва да направите, е да отидете при специалист за помощ.

Стомашни заболявания, които причиняват болезнени спазми в горната средна част на корема

1. Възпаление на стомашната лигавица или гастрит. Признаци: внезапна болка в горния епигастриум, лоша миризмаот устата, гадене на празен стомах или след хранене, мигрена, киселини. Болката преминава от само себе си в рамките на два дни.
2. Стомашната диспепсия е дисфункция на органа, затруднено и болезнено храносмилане. Признаци: болка в горната част на епигастриума, гадене, загуба на апетит, подуване на корема, тежест в стомаха. Възниква на фона на дисфункция на панкреаса.
3. Стомашната язва е разязвяване на лигавицата на органа. Признаци: болка след хранене, тежест, натиск.
4. Ракът на стомаха е злокачествен тумор с метастази в близки и далечни тъкани. Предшествениците са язва и гастрит. Симптомите са подобни на клиничната картина на язва. В същото време се наблюдава загуба на тегло.

Какво да правя?

Забранено е затоплянето на стомаха.

Преди да се консултирате с лекар за болка в средата на горната част на корема, не трябва да приемате болкоуспокояващи, тъй като това ще усложни диагнозата и избора на подходящ вид лечение. Затоплянето е забранено, но може да се приложи лед. Най-опасни са болките, придружени от висока температура, диария и повръщане. Това са симптоми на сериозно заболяване, което само специалист може да излекува. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар в следните случаи:

• появата на остра, силна болка, която затруднява движението, започва да се чувства гадене и продължава няколко дни;
• появата на болка в стомаха с диария, запек, кървене, треска;
• появата на болезнени усещания в горната част под ребрата, докато урината потъмнява, кожата и бялото около очите стават жълти;
• спазми с продължителност повече от 30 минути без спиране;
• появата на болезнени усещания с повръщане, изпотяване, изстискване вътрешни органи, затруднено дишане.

Лечението се предписва в зависимост от вида на заболяването и етапа на неговото развитие. При липса на патологии, синдромът на болката се облекчава чрез прости действия.Какво трябва да направим:

• Хранете се правилно.
• Поддържайте график за активност и почивка.
• Да се ​​откажат от лошите навици.
• Избягвайте стреса.

Болката в жлъчния мехур най-често се причинява от спастично свиване на гладката мускулатура на стените му. Чувствителна е и лигавицата, която го покрива отвътре. Острите ръбове на камъните го увреждат, причинявайки болка. Хроничното възпаление в този случай може да причини раково израждане на клетките.

Панкреас

Панкреасът се намира зад стомаха. По-голямата част от този орган е разположена отляво спрямо средната линия на корема, а по-малката част е отдясно. Жлезата лежи хоризонтално на нивото на 1 - 2 лумбални прешлени и достига дължина 15 - 19 см. Разположена е ретроперитонеално ( зад перитонеума), тоест перитонеумът е в съседство само с предната му стена.

Структурата на панкреаса включва следните части:

• Опашка. Опашката е разположена вляво и достига до далака, лявата надбъбречна жлеза и бъбрека.
• Тяло. Тялото е най-дългата част от жлезата, разположена между опашката и главата. В предната част на тялото лежи оментумът и стомахът, зад - гръбначният стълб, коремната аорта, долната празна вена и целиакията ( слънчево) плексус. Може би това обяснява острата болка, която възниква по време на остър възпалителен процес в жлезата.
• Глава. Главата на жлезата се намира вдясно от средната линия на корема. Той е заобиколен от дванадесетопръстника. Напречното дебело черво също е в съседство с главата отпред, а долната празна вена е разположена отзад. Патологични процеси в главата ( тумори) може да притисне отделителния канал и близките съдове, причинявайки широк спектър от различни симптоми.
• Отделителен канал. Външният канал на жлезата излиза между тялото и главата и се съединява с общия жлъчен канал. При блокиране общ каналПод мястото на тяхното съединяване жлъчката може да се върне във вътрешния канал на жлезата.

Вътрешна структуражлези е съвсем проста. По-голямата част от масата му са алвеолите ( кръгли кухини), в който се произвеждат редица храносмилателни ензими. Оттук ензимите в панкреатичния сок навлизат във вътрешния канал на жлезата и напускат органа през отделителния канал. Ензимите на панкреаса се активират от жлъчката. Следователно, когато жлъчката навлезе във вътрешния канал на жлезата и особено в алвеолите, може да започне процесът на разрушаване на органа от собствените му ензими. Тогава говорят за панкреатична некроза.

далак

Далакът се намира в горната лява част на корема, под ребрената дъга. Това е органът на имунния контрол на кръвта. Далакът участва в натрупването на кръвни запаси, разрушаването на някои от клетките му и формирането на имунната защита на организма. Има удължена и сплескана форма. В зряла възраст размерът му може да варира. Средно дължината е 11 - 12 см, а ширината е 6 - 8 см.

Структурата на далака се състои от следните части:

• Диафрагмална повърхност. Това е горната част на органа, съседна на диафрагмата отдолу.
• Висцерална повърхност. Тази повърхност е обърната към коремните органи. Примките на тънките черва, левият бъбрек, стомахът, когато е пълен, надбъбречната жлеза, дебелото черво и понякога левият дял на черния дроб влизат в контакт с него.
• Заден полюс. Така се нарича задният край на органа, насочен назад и нагоре.
• Преден полюс. Така се нарича предният, по-остър край на органа, насочен леко напред.
• Гейтс. Хилумът на далака е малък участък от предния ръб, към който се приближават слезката артерия, слезката вена и нервите.

Далакът е покрит от всички страни с перитонеум. Листата на перитонеума растат плътно заедно с външната капсула на органа по цялата му повърхност, с изключение на портата. Болката и дискомфортът най-често се появяват, когато органът се увеличи или кръвообращението в него се затрудни.

Перитонеум

Перитонеумът е специална тъкан, покриваща коремната кухина отвътре. Състои се от пластинка от съединителна тъкан и един ред плоски клетки. Перитонеумът покрива стените на коремната кухина и преминава от тях към органите. Това се случва чрез образуването на мезентериум - сливането на два листа. Мезентериумът, заедно с лигаментите, осигурява много органи в коремната кухина. Перитонеумът е много чувствителна тъкан, така че болката във всяка част на корема често се свързва с неговото дразнене. По-специално има голямо значение, който перитонеум е засегнат от патологичния процес.

Цялата повърхност на перитонеума може да бъде разделена на две части:

• Висцерален перитонеум. Висцералната е частта от перитонеума, която покрива вътрешните органи. Дразненето на този перитонеум води до появата на дифузна коремна болка, като пациентът не може да каже точно къде е епицентърът на болката.
• Париетален перитонеум. Париеталният перитонеум покрива стените на коремната кухина. Неговото дразнене или въвличане в патологичния процес причинява локализирана болка. Пациентът може доста точно да каже къде точно го боли.

Обикновено клетките на перитонеума отделят определено количество течност. Овлажнява повърхността на вътрешните органи и осигурява доброто им плъзгане един спрямо друг. Всички органи на коремната кухина по някакъв начин са в контакт с перитонеума.

Разграничават се следните опции за положението на органите спрямо перитонеума:

• интраперитонеално– ако органът е покрит с перитонеум от всички страни ( далак, стомах);
• ретроперитонеален ( екстраперитонеален) – ако органът се намира извън коремната кухина, зад нея и само малка част от него е в контакт с перитонеума ( бъбреци, панкреас);
• мезоперитонеална– ако органът е покрит с перитонеум от двете страни ( например, бримки на червата, „окачени“ на мезентериума).

Перитонеумът е засегнат при почти всеки патологичен процес. В горната част на корема това най-често се случва при перфорация на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника или спукване на жлъчния мехур. Възпалението на перитонеума се нарича перитонит и е придружено от много интензивна болка.

Диафрагма

Диафрагмата е плосък мускул, който разделя гръдната кухина от коремната кухина. Има куполообразна форма и се състои от много преплетени мускулни влакна. Изпъкналостта на купола е обърната към гръдната кухина. Основната функция на диафрагмата е дишането. Когато влакната се опъват и свиват, диафрагмата се сплесква, белите дробове се разтягат и се получава вдишване. Когато се отпусне, мускулът възвръща куполообразната си форма и белите дробове колабират.

Диафрагмата играе важна роля в разпространението на болката в горната част на корема. Както на долната, така и на горната повърхност на мускула има голямо количество нервни влакна. Следователно дразненето от гръдната кухина може да се усети като болка в горната част на корема. Отстрани на гръдната кухина плеврата е в съседство с мускула ( повърхностна обвивка на белите дробове) и перикард ( сърдечна чанта). Те са много чувствителни анатомични структури. В съседство с долната повърхност на мускула са черният дроб, стомахът, далакът и отчасти панкреасът.

Самият мускул рядко се засяга от някакви патологични процеси. През дупките в него преминават големи съдове ( аорта, долна празна вена) и хранопровода. Почти веднага след като излезе от отвора на диафрагмата, хранопроводът преминава в стомаха.

Гръдна кост и ребра

Гръдната кост и ребрата, заедно с гръбначния стълб, са костната рамка, която образува гръдната кухина. Долни ребра и мечовиден процес на гръдната кост ( най-ниската си точка) също частично образуват горната коремна стена. На това ниво са прикрепени мускулите на предната коремна стена ( прав коремен мускул и наклонени мускули).

По долния ръб на всяко ребро има малка бразда, в която са разположени артерия, вена и нерв. Съответните области на кожата и междуребрените мускули се кръвоснабдяват и инервират от тези снопове. Междуребрените нерви започват на нивото на гръдния кош на гръбначния мозък. Това означава, че патологичните процеси на нивото на гръбначния стълб и гръдната стена могат да се разпространят в горните части на коремната кухина. Най-често говорим за свръхчувствителност на кожата в областта на ребрените дъги.

Коремни съдове

Коремната кухина съдържа голям брой съдове, които са отговорни за снабдяването на органите с артериална кръв и осигуряването на изтичане на венозна кръв. Основните съдове са коремната аорта ( продължение на гръдната аорта) и долната куха вена. Тези съдове преминават по задната стена на коремната кухина, отделяйки клони към различни органи. Проблеми с кръвоснабдяването ( когато става въпрос за артерии) и с изтичане на кръв ( в случай на вени) може да доведе до различни патологии на вътрешните органи и съответно до коремна болка.

Коремната аорта отделя следните клонове към коремните органи:

• диафрагмални клонове– диафрагмено захранване отдолу;
• лумбални артерии– хранене на мускулите на долната част на гърба;
• целиакия ствол– частично подхранва стомаха, черния дроб, далака;
• отгоре и отдолу мезентериални артерии – подхранват червата, клоните и другите органи;
• надбъбречни и бъбречни артерии– сдвоени, разположени от двете страни на аортата, подхранват съответно надбъбречните жлези и бъбреците;
• артерии на тестисите или яйчниците(в зависимост от пола) – подхранват половите жлези.

Артериалната кръв, протичаща през клоните на коремната аорта, пренася кислород и хранителни вещества до тъканите, които поддържат жизнената активност на клетките. Спиране на тази диета ( например, когато артерия е блокирана или разкъсана) води до клетъчна смърт в определен орган или мускул, което също може да причини болка.

Вените на коремната кухина са разделени на два големи басейна. Първият е басейнът на долната празна вена. Вените, които се вливат директно в този съд, носят кръв, която не се филтрира първо от черния дроб. Вторият басейн е портал ( порта) вена, преминаваща през черния дроб. Тук тече кръв от храносмилателните органи и далака. При някои чернодробни заболявания процесът на филтриране се затруднява и кръвта застоява в порталната вена. Това може да доведе до преливане на кръвоносните съдове в други вътрешни органи и развитието на различни патологични процеси.

Както артериите, така и вените на коремната кухина широко анастомозират една с друга ( образуват съединения) чрез по-малки съдове. Следователно запушването на един съд не води до незабавна катастрофа. Районът ще бъде частично кръвоснабден от други източници. въпреки това този механизъмне е универсален и ако нормалният кръвен поток не се възстанови за кратко време, клетъчна смърт ( или дори цял орган) все още се случва.

Какви структури могат да се възпалят в горната част на корема?

Често причината за болката в горната част на корема е възпалителният процес. Възпалението като цяло е универсална реакция на тялото към голямо разнообразие от раздразнения или смущения. Например клетъчна смърт, проблеми с кръвоснабдяването или чуждо тяло, като правило, предизвикват възпалителен процес. Болката е един от характерните компоненти. Интензивността му зависи от това в кой орган или тъкан е локализиран възпалителният процес.

В горната част на корема възпалението може да се развие в следните органи:

• стомаха– най-често говорим за гастрит;
• дванадесетопръстника– дуоденит;
• черен дроб– хепатит;
• жлъчен мехур– холецистит;
• червата– колит;
• хранопровод– езофагит;
• панкреас- Панкреатит;
• жлъчен прото k – холангит;
• перитонеум– перитонит.

Далакът рядко се възпалява. По-често се увеличава по размер поради нарушения в клетъчния състав на кръвта, имунни реакции или стагнация на венозна кръв. В други органи възпалението има свои собствени характеристики. Например в стомаха възпалителният процес се локализира предимно на нивото на лигавицата. При хепатит има дифузен ( често срещани) възпаление на цялата чернодробна тъкан с увеличаване на нейния размер.

Интензивността на болката по време на възпаление зависи от вида на възпалителния процес и неговата локализация. Колкото по-добре е зоната, в която се инервира възпалителният процес, толкова по-силна ще бъде болката ( например при панкреатит или перитонит болката е много силна, а при хепатит може да се прояви само като лек дискомфорт). Има и няколко вида възпаление. Например, когато се образува гной ( с участието на пиогенни микроби) болката е по-силна, отколкото при обикновено възпаление. Също така болката е по-силна по време на некротичния процес, който е придружен от смърт на тъканите.

Причини за болка в горната част на корема

Както бе споменато по-горе, може да има много причини, които причиняват болка в горната част на корема. Те не винаги са свързани със заболявания на органи, разположени точно в тази анатомична област. Често болката в различни части на корема се появява поради кръвни заболявания, метаболитни нарушения и хормонални нарушения. Непосредствената причина за такова разстройство може да се намира далеч от мястото, където се появява болката.

Най-честите причини за болка в горната част на корема са следните заболявания:

• спазъм или стеноза на пилора;
• холецистит;
• Панкреатит;
• заболявания на далака;
• заболявания на гръбначния стълб;
• хранителни разстройства;
• диафрагмална херния;
• онкологични заболявания;
• наранявания на корема;
• други причини.

Стомашна язва

Пептичните язви са може би най-честата болест, която причинява болка в горната част на корема. Тази патология обикновено се развива в случаите, когато киселинността на стомаха е повишена ( се произвежда повече солна киселина), а защитните механизми на органа по една или друга причина не защитават стените. Този патологичен процес има няколко етапа, всеки от които често се разграничава в отделна групазаболявания.

Първият етап може да се счита за гастрит. При тази патология вече се появява увреждане на стомашната лигавица, но самата язва все още не се е образувала. Трябва да се отбележи, че гастритът има различен произход и не винаги се причинява само от повишена киселинност. Възпалителният процес може да възникне при нормална и дори при ниска киселинност на стомаха.

Следните фактори се считат за възможни причини за гастрит:

• ИнфекцияHelicobacter pylori . В момента ролята на тази инфекция в развитието на гастрит и стомашни язви вече е доказана. Този микроорганизъм е устойчив на киселини, поради което е в състояние да колонизира стомашната лигавица, нарушавайки нормалните защитни механизми на клетъчно ниво. Поради това солната киселина постепенно уврежда лигавицата.
• Лошо хранене. Диетата е много важна за здравето на стомаха. Горещите и пикантни храни, например, насърчават производството на солна киселина и повишават киселинността. Също така не се препоръчва да се яде само суха храна ( пренебрегвайте първите ястия), тъй като това нарушава производството на защитна слуз. Трябва да се храните редовно, без дълги паузи между храненията.
• Автоимунни механизми. Понякога причината за гастрит са антитела, произведени от имунната система към собствените клетки. В случая това са клетките на стомашната лигавица. Разрушаването им води до повишено излагане на киселина на стените на органа.
• Липсата на витамини. За хармоничното производство на стомашен сок и защитни фактори на лигавицата е необходима широка гама от витамини. Техният дефицит може да доведе, наред с други неща, до появата на гастрит.
• Алкохолизъм. Честа консумация на алкохол ( особено силни алкохолни напитки) допринася за увреждане на лигавицата и развитието на възпалителния процес.
• Пушенето. Пушенето в краткосрочен план променя функционирането на периферната нервна система. Това се отразява на стомаха с по-интензивно производство на стомашен сок.
• стрес. Многобройни проучвания показват, че хората, които редовно са изложени на психо-емоционален стрес, са значително по-склонни да страдат от гастрит и пептична язва. Това се дължи на производството на специални хормони и биологично активни вещества. От една страна, те помагат на организма като цяло да се адаптира към неблагоприятна среда, от друга страна, нарушават нормалния метаболизъм на ниво стомашна лигавица.
• Други заболявания. При проблеми с венозния отток ( най-често на нивото на порталната вена в черния дроб) кръвта застоява във вените на стомаха. Метаболизмът е нарушен и започват дегенеративни процеси в лигавицата. Тъй като солната киселина продължава да се произвежда, започва възпалителният процес. Малко по-рядко се срещат проблеми с артериалното кръвоснабдяване на стомаха ( например с аневризма в горната част на коремната аорта).

Горните фактори водят до дисбаланс между защитните механизми на лигавицата и агресивното въздействие на стомашния сок. Развива се гастрит, който се характеризира с продължителна умерена болка в горната част на корема в центъра ( в дъното на стомаха ми). При повишена киселинност болката често се засилва на празен стомах, когато стомахът е празен и леко отшумява след лек обяд.

Следващият етап от същия патологичен процес е стомашната язва. В този случай говорим за образуван дефект в лигавицата на органа. Язвата може да бъде локализирана в различни части на стомаха, както и в дванадесетопръстника. Болката може да се появи на празен стомах, но яденето често я влошава ( се появяват 30-60 минути след хранене). Тези болки се причиняват от разтягане на стените, контакт на храна с повърхността на язвата, повишено производство на стомашен сок. По правило болката се усилва при ядене на твърда, лошо сдъвкана храна.

Свързаните симптоми на гастрит и пептична язва включват липса на апетит, киселини, чувство на тежест в стомаха, загуба на тегло ( пациентите се страхуват да ядат много, за да не се влоши болката). Понякога се отбелязва повръщане на кисело стомашно съдържимо. Много пациенти също изпитват движения на червата ( запек или диария). Това се обяснява с факта, че нормалното разграждане на хранителните вещества не се извършва на нивото на стомаха и храната се усвоява по-лошо по-късно в червата.

Ако не се лекуват, стомашните язви могат да доведат до редица сериозни усложнения. Те се характеризират с други симптоми и промени в характера на болката. Нелогично е да се отделят тези усложнения като отделни причини за болка в горната част на корема, тъй като всъщност всички те са следствие от един и същ патологичен процес. Усложненията на пептичната язва могат да изложат на риск живота на пациента.

Най-типичните усложнения на стомашната язва са следните патологии:

• перфорация ( перфорация) язви. Перфорацията е образуването на проходен дефект в стената на органа. В резултат на това съдържанието на стомаха започва да навлиза в коремната кухина, дразнейки перитонеума. Усложнението се характеризира с внезапно обостряне на болката ( кинжална болка). Пациентът не може да си намери място, коремните мускули са напрегнати като дъска. Част от въздуха навлиза в коремната кухина от стомаха. Поради това понякога се наблюдава нещо като подуване в горната част на корема. Това е симптом, типичен за перфорация на язва.
• Пенетрация на язва. По време на проникването настъпва и разрушаване на стомашната стена, но нейната кухина комуникира с друг орган ( тънко черво, дебело черво и др.). Съответно работата на втория орган е нарушена.
• кървене. Кървене от язва възниква, когато киселината разруши голям кръвоносен съд в стената на стомаха. Няма очевидно усилване на болката. Въпреки това, тъй като стомахът се изпълва с кръв, може да се появи повръщане на кръв. Изпражненията стават черни ( от съсирена кръв), полутечна или течна. Този симптом се нарича мелена.
• Рак на стомаха. Гастритът и пептичната язва могат да нарушат нормалното делене на клетките. Това увеличава риска от развитие на рак на стомаха. Това заболяване ще бъде описано по-подробно по-долу.

Статистически, гастрит и стомашна язва ( както и неговите усложнения) са най-честата причина за епигастрална болка. Повече от 10% от хората се сблъскват с тях през целия си живот. Тази група заболявания може да се появи на почти всяка възраст ( но по-рядко при малки деца).

Спазъм или стеноза на пилора

Някои специалисти смятат, че спазмът или стенозата на стомашния пилор също е усложнение или последица от язвената болест. Това заболяване обаче може да има други причини. При тази патология кръговият мускул, разположен на границата на стомаха и дванадесетопръстника, се свива, стеснявайки лумена. Поради това хранителният болус се задържа в стомаха и не може да влезе в червата.

Има два основни вида нарушения на това ниво. Първо, това е мускулен спазъм. Може да възникне в резултат на болезнено дразнене на стомашната лигавица поради язвена болест. Но понякога се наблюдава и при продължителен стрес, някои нервни разстройства, както и други патологични процеси в дадена анатомична област. Спазъмът е силно и болезнено свиване на мускул. Това разстройство е функционално, т.е. няма структурни промени в самия мускул или в други слоеве на стената. Под въздействието на лекарства пилорният мускул се отпуска, стомахът се изпразва и болката изчезва.

Вторият вариант на тази патология е стенозата на пилора. В този случай настъпват структурни промени в мускула или лигавицата. Например, стеноза може да възникне, ако язва, разположена близо до пилора, се белези. Луменът се стеснява поради пролиферацията на съединителната тъкан и мускулната контракция няма пряка връзка с това.

Болката, дължаща се на стеноза или спазъм на пилора, има следните отличителни черти:

• по-лошо след хранене ( обикновено в рамките на един и половина до два часа);
• забележимо по-силен при ядене на твърди храни;
• влошаване при преяждане;
• те се усещат най-силно не в епигастриума, а малко по-надолу и вдясно ( на мястото на проекцията на пилора върху предната коремна стена);
• болка с умерена интензивност, периодична;
• след обилен обяд може да се появи повръщане с кисело съдържание;
• пациентите често се притесняват от оригване и киселини.

Холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. В по-голямата част от случаите се развива поради образуването на камъни в кухината на органа. Това заболяване се нарича холелитиаза или холелитиаза. Причините за образуването на камъни в жлъчката не са категорично установени. Има много различни теории, които отчасти обясняват тази патология. Най-често камъните се образуват от соли на билирубин, холестерол и калций. Те могат да бъдат с различни размери ( от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър).

Болката при жлъчнокаменна болест се причинява от увреждане на чувствителната лигавица на жлъчния мехур и спазматично свиване на гладката мускулатура на стените му. Пристъп на болка в този случай се нарича жлъчна колика. Интензивността на жлъчните колики може да бъде много тежка. Епицентърът на болката се намира в горната част на корема между десния хипохондриум и епигастриума. Пристъпът продължава от 15 – 20 минути до 4 – 5 часа.

При липса на спешно лечение са възможни следните усложнения на жлъчнокаменната болест:

• Запушване на жлъчните пътища. Когато жлъчният канал е запушен от камък, болката обикновено се усилва. Тъй като жлъчката спира да тече в дванадесетопръстника, сериозни проблемис храносмилането ( На първо място – непоносимост към мазни храни). Натрупването на жлъчка в пикочния мехур може да доведе до разтягане на стените му и повишена болка.
• Възпаление на жлъчния канал. Възпалението на жлъчните пътища се нарича холангит. За разлика от холецистита, той най-често е придружен от висока температура, понякога с обилно изпотяванеи конвулсии.
• Билиарен панкреатит. Тъй като панкреасът и жлъчният мехур имат общ отделителен канал, запушването на нивото на папилата на Vater може да доведе до навлизане на жлъчката във вътрешните канали на жлезата. След това се активират ензимите на панкреатичния сок и се развива остър възпалителен процес ( до некроза - необратимо разрушаване на тъканите).
• Емпием на жлъчния мехур. Емпиемата е натрупване на гной в кухината на жлъчния мехур. Появява се при навлизане на пиогенна микрофлора ( обикновено чревни бактерии) върху увредената лигавица. В този случай естеството на болката може да бъде различно. Обикновено стабилно повишаване на температурата ( до 39 градуса или повече).
• перитонит. Без подходящо лечение стената на жлъчния мехур може да се спука ( с участието на микроби се развива гангрена). След това жлъчката навлиза в свободната коремна кухина, дразни перитонеума и се развива перитонит. Болката започва да се разпространява в други области на корема, мускулите на коремната стена се напрягат, температурата се повишава рязко. Без хирургическа интервенция това може да доведе до смърт на пациента.

В повече в редки случаихолециститът може да се развие без фона на холелитиаза. Тогава има само възпаление на жлъчния мехур, без камъни. Болката обикновено не е толкова интензивна и температурата може да остане ниска за дълго време ( 37-37,5 градуса).

Панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Може да бъде причинено от различни причини ( най-често - прекомерна консумация на алкохол, по-рядко - холелитиаза, наследствени фактори, наранявания и др.). Има остър и хроничен панкреатит, които причиняват различни болки и се различават значително по симптоми.

При остър панкреатит болката се появява внезапно и веднага става много интензивна. Локализира се в епигастриума и пъпната област, но често излъчва към хипохондриума и обратно. Болката се засилва при дълбоки вдишвания и движения. Коремните мускули в горната част са забележимо напрегнати. Много пациенти се оплакват от гадене и многократно повръщане. Това състояние е изключително животозастрашаващо и изисква незабавна хоспитализация.

При хроничен панкреатит болката обикновено не е толкова интензивна. Те могат също да излъчват към хипохондриума или гърба и да се влошат след хранене. Продължителността на пристъп на болка може да варира от няколко часа до няколко дни. Намаляване на болката се наблюдава при спазване на специална диета. При дългосрочно проследяване може да се забележи намаляване на телесното тегло на пациента. Свързаните симптоми включват жълтеница, гадене и повръщане ( по време на обостряне).

Болести на далака

При заболявания, засягащи далака, болката обикновено се локализира в левия хипохондриум. Острата болка в този орган се появява доста рядко. По-често има дискомфорт, свързан с увеличаване на размера на далака ( спленомегалия). Съществуват обаче редица заболявания, които също причиняват остра болка. Самата тъкан на далака рядко се възпалява, но патологичните процеси в нея могат да причинят възпаление около органа ( периспленит).

Осезаема болка в горната лява част на корема може да се наблюдава при следните заболявания и синдроми:

• Спленомегалия. Увеличеният далак не е придружен от силна болка в левия хипохондриум. По правило това е дискомфорт, който се увеличава с движение. Причината за спленомегалия може да бъде инфекциозни заболявания, портална хипертония ( високо кръвно налягане V портална венана ниво черен дроб), автоимунни процеси, хематологични заболявания. В редки случаи далакът може да се увеличи толкова много, че долният му ръб да достигне нивото на пъпа.
• Хематологични заболявания. Болестите на хемопоетичната система често са придружени от промени в състава на кръвта. Увеличеният далак е много честа проява на такива патологии, тъй като този орган участва пряко в регулирането на състава на кръвта.
• Разкъсване на далака. При разкъсване на далака болката се появява внезапно и може да бъде много силна. Най-често разкъсването е следствие от тъпа травма на корема, удар на ляв хипохондриум. Разкъсване обаче е възможно и при тежки случаи на някои инфекциозни заболявания ( мононуклеоза, хеморагични трескии т.н.). Далакът понякога се разкъсва при остри автоимунни процеси, поради силното му уголемяване. Разкъсването на далака е изключително животозастрашаващо състояние поради масивен вътрешен кръвоизлив.
• Инфаркт на далака. Инфарктът на далака е остро спиране на кръвоснабдяването на органа. Причинява се от навлизането или образуването на кръвен съсирек в далачната артерия. Запушена артерия прекъсва доставката на кислород към далака и хранителни вещества. При такива условия тъканта на органа бързо умира, причинявайки остра болка. Лечението включва незабавна операция, често отстраняване на целия орган.
• Абсцес на далака. Това е рядко заболяване, при което под капсулата на органа се натрупва гной. Причината за абсцес е навлизането на пиогенни микроорганизми в органа. По правило това се случва в кръвта. Микробите влизат в кръвта от други гнойни огнища. По този начин абсцесът на далака е в известен смисъл вторичен процес, причинен от разпространението на инфекция в тялото. Болката е остра и се усилва при натиск. Абсцесът почти винаги е придружен от треска, главоболие и мускулни болки ( поради навлизането на токсини в кръвта).

При разпространение на инфекциозния процес в съседни органи или разкъсване на далака може да възникне перитонит. В този случай болката ще се засили и състоянието на пациента като цяло ще стане по-тежко.

Има и физиологични причини за болка в десния хипохондриум, които не са свързани с някаква патология. Бързото ускоряване на кръвния поток и повишаването на кръвното налягане може да причини пронизваща болка. Те се дължат на факта, че каналите в далака нямат време да се разширят и пропускателната способност на органа не е в крак с увеличения кръвен поток. Стените се разтягат, причинявайки болка. Най-често такава болка възниква при продължителна физическа активност ( бягане, плуване за издръжливост).

Болести на гръбначния стълб

Всички части на корема и органи, разположени в коремната кухина, са частично осигурени с инервация от гръбначния мозък. По-специално, говорим за сензорна инервация и възприятие за болка. По този начин всички заболявания на гръбначно ниво, които засягат сетивните корени, могат да бъдат възприети от тялото като болка в горната част на корема. В този случай изобщо не е необходимо коремните органи да имат такива патологични промени.

Болката в горната част на корема поради заболявания на гръбначния стълб рядко има изразена интензивност. По-често това са продължителни, тъпи болки, които могат да бъдат свързани с положението на тялото. Тоест в определена позиция болката е по-силна ( ако се прищипят корените), а в друга позиция отслабват или изчезват напълно.

Следните гръбначни патологии могат да доведат до такава болка в горната част на корема:

• наранявания на гърба;
• спондилоартроза;
• арахноидит;
• гръбначни тумори ( първични или метастази).

Възпалителен процес или тъканна деструкция в областта на гръбначния стълб също е възможен поради някои инфекции. Има например случаи на разрушаване на прешлените или техните стави поради системно разпространение на туберкулозна инфекция ( рядко, при неваксинирани деца). Също рядък вариант в наши дни е tabes dorsalis с напреднал сифилис.

Хранителни разстройства

Болката в горната част на корема често се свързва с неправилно хранене. По-специално, всеки знае чувството заядлива болкапод лъжица ( под мечовидния процес на гръдната кост), появяващи се, когато силен глад. Свързва се със секрецията на стомашен сок и дейността на мускулните влакна в стените на стомаха. Също така, умерена болка или дискомфорт в епигастриума може да се появи след консумация на определени храни. Това се дължи на различни храносмилателни навици при различните хора.

Умерена болка може да се появи след консумация на следните храни:

• твърда храна ( репички, сурови моркови, ряпа, зеле и др.) съдържат груби растителни влакна, които трудно преминават през стомаха;
• алкохолът може да раздразни лигавицата на хранопровода и стомаха;
• бира, квас, газирани напитки допринасят за натрупването на газове в червата, което причинява известен дискомфорт;
• черен хляб с трици, остаряла храна може да засили процесите на ферментация в червата, което също допринася за образуването на газ;
• млякото и млечните продукти могат да причинят коремен дискомфорт при хора, които не усвояват добре лактозата ( млечна захар);
• храна, която е твърде гореща или твърде студена.

При деца болката в горната част на корема може да бъде свързана с въвеждането на нови храни в диетата им. Това се обяснява с факта, че ензимите на храносмилателната система в детството не работят толкова добре, колкото при възрастните.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е смърт на определен участък от сърдечния мускул поради временно или постоянно спиране на кръвоснабдяването му. Клирънс коронарни съдове, които подхранват сърдечния мускул, могат да се стесняват по различни причини. Това е атеросклероза ( холестеролни отлагания под формата на плаки), спазъм, запушване с кръвни съсиреци, попаднали тук с кръвния поток.

В по-голямата част от случаите болката по време на инфаркт на миокарда е локализирана зад гръдната кост, в гръден кош. Въпреки това, инфарктът на задната стена в съседство с диафрагмата често се характеризира със синдром на нетипична болка. В този случай болката се появява не в гърдите, а в корема ( най-често само в горната част). Това се обяснява с факта, че диафрагмата е раздразнена и се образува фалшиво усещане поради характеристиките на нейната инервация. Интензивността на болката в тези случаи може да варира, от болезнена и тъпа болка до остра и непоносима ( в редки случаи).

Сред съпътстващите симптоми е възможно единично рефлексно повръщане, но по-често няма симптоми от стомашно-чревния тракт и освен локализацията на болката, нищо не говори в полза на патологиите в коремната кухина. В същото време, при задълбочен преглед, може да се отбележи повишено изпотяване, бледност, нередности на пулса, задух и промени в кръвното налягане.

Апендицит

Въпреки факта, че апендиксът се намира в дясната илиачна ямка, възпалението му понякога причинява болка в горната част на корема. В този случай говорим за поява на характерна за апендицита болка. Появява се в епигастриума и само след половин час или час се спуска в дясната долна част на корема. Това развитие на синдрома на болка се среща, според различни източници, при 20-50% от пациентите и значително усложнява ранната диагностика на заболяването. По правило болката в епигастриума е умерена. Тя става по-интензивна само след преместване в дясната илиачна ямка.

Самата херния може да не причинява болка, тъй като няма травма на тъканите. Пациентът може да изпита само известен дискомфорт в горната част на корема или зад гръдната кост. След хранене може да се появи умерена болка. Те се обясняват с патологично стесняване на нивото на диафрагмата ( защото стомахът се оказва прищипан). Контракциите на гладките мускули в стените на стомаха се разтягат мускулни влакнадиафрагма. Без лечение в бъдеще съществува риск от удушаване на такава херния, когато мускулните влакна се прищипят кръвоносни съдове. Тогава се появява остра болка и е необходима незабавна помощ ( най-често – хирургична интервенция).

При диафрагмална херния може да се наблюдава следното: свързани симптоми:

• киселини в стомаха;
• оригване;
• повръщане на несмляна храна;
• липса на апетит ( и като резултат – постепенно отслабване);
• невъзможност за преглъщане на твърди храни;
• понякога - дискомфорт зад гръдната кост при дълбоко вдишване, задух, нарушения на сърдечния ритъм ( поради механично притискане на сърдечната торбичка и белия дроб от стомаха).

Онкологични заболявания

Туморите са рядък, но много сериозен източник на болка в горната част на корема. По принцип раковите клетки могат да се появят в почти всяка тъкан или орган на човешкото тяло, но някои тъкани все пак претърпяват такава дегенерация по-често от други. Болезнените усещания са по-типични за злокачествени новообразувания. Растежът на такива тумори е придружен от разрушаване на околните органи. Болката често се появява в по-късните етапи, когато лечението вече не е ефективно. Характерът на болката може да бъде различен, а интензивността може да бъде много силна.

Най-често болката в горната част на корема се причинява от злокачествени тумори на следните органи и тъкани:

• Карцином на хранопровода. Злокачествените новообразувания на хранопровода в долната трета обикновено причиняват болка в гръдната кухина, но могат да се излъчват и в горната част на корема ( когато е засегната диафрагмата). Първият симптом, обикновено много преди началото на болката, е дисфагия – затруднено преглъщане. Често пациентът чувства, че погълнатата храна е заседнала. Възможно повръщане ( 10-15 минути след хранене), оригване. В по-късните етапи се появява болка и могат да се открият чернодробни метастази.
• Рак на стомаха. В ранните етапи ракът на стомаха практически не причинява видими проблеми. В по-късните етапи се появява ранно усещане за ситост и тъпа болка ( тъй като тъканите се разрушават, той става по-силен). В зависимост от местоположението и размера на тумора, може да има проблеми с изпразването на стомаха, както при стеноза на пилора, или дисфагия ( когато са локализирани в сърдечната част). Мъжете на възраст около 60 години или пациенти, страдащи от едно от следните заболявания, са по-застрашени от развитие на рак на стомаха: атрофичен гастрит, инфекция с Helicobacter pylori, стомашни полипи, хранопровод на Барет, синдром на Гарднър и др.
• Рак на черния дроб. Най-често под рак на черния дроб се разбира така нареченият хепатоцелуларен карцином ( тумор на чернодробни клетки - хепатоцити), обаче, туморът може да се развие и от други клетки в черния дроб. Най-често заболяването се развива на фона на прогресираща цироза, хроничен вирусен хепатит В и С. Болката се локализира в десния хипохондриум и се причинява от разтягане на капсулата на органа. Това не е задължителен симптом в ранните етапи. По-типични и често предшестващи симптоми на болка са уголемяването на черния дроб ( хепатомегалия), асцит ( натрупване на течност в коремната кухина), жълтеница и понякога повишена телесна температура.
• Рак на жлъчния мехур. Най-често туморите се развиват на фона на дългогодишна жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Злокачествената клетъчна мутация е свързана с продължителен възпалителен процес и редица вещества, съдържащи се в жлъчката. Симптомите често са подобни на тези при тумори на главата на панкреаса. Болката се появява в по-късните етапи и се предхожда от смущения в изпражненията ( особено след ядене на мазни храни), жълтеница.
• Рак на панкреаса. Това заболяване е по-често при мъжете, а сред предразполагащите фактори е доказана ролята на тютюнопушенето, консумацията на алкохол и мазни храни, както и наследствената форма на хроничен панкреатит. Болката е локализирана в епигастриума, често се излъчва към гърба на нивото на долните ребра. Друга особеност е намаляването на болката в положението на плода ( торсът е наведен напред). Болката се появява в по-късните етапи, когато, като правило, вече има метастази в лимфните възли или други органи. Свързаните симптоми често включват загуба на тегло, подуване на корема, жълтеница ( поради притискане на жлъчния канал от тумор). В някои случаи нивата на кръвната захар могат да се повишат, причинявайки симптоми на захарен диабет ( поради нарушение на производството на инсулин от панкреаса).

В редки случаи могат да бъдат открити и метастатични лезии на перитонеума ( така наречената перитонеална карциноматоза). Тогава на повърхността му веднага се появяват голям брой малки тумори. Локализацията на болката ще зависи от това къде в перитонеума растат метастазите. Болката може да бъде много силна.

Травми на корема

Тъпите коремни наранявания не порязват или пробиват кожата, но такива наранявания могат да увредят вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Такива наранявания могат да бъдат причинени не само при целенасочени удари, но и при силен удар или внезапно спиране на тялото, в резултат на падане от високо и др. Последиците от такива наранявания са различни и зависят от органът е повреден.

Възможните последици от тъпа травма в горната част на корема включват следното:

• Счупени ребра. При фрактури или пукнатини в ребрата отпред може да се усети болка в областта на мечовидния процес на гръдната кост. Появява се веднага след нараняване и може да бъде доста силно. Болката е постоянна и се засилва при движение и дълбоко вдишване.
• Разкъсване на далака. Когато далакът се разкъса ( следствие от удари в левия хипохондриум) се наблюдава масивно кървене, тъй като този орган е добре кръвоснабден. Болката е много силна и се появява веднага след нараняването. Пациентът може бързо да загуби съзнание поради масивна загуба на кръв. Без спешна операция рискът от смърт е висок.
• Разкъсване на черния дроб. При разкъсване на черния дроб кръвоизливът най-често се случва директно вътре в органа. Образува се патологична кухина, пълна с кръв. Тъй като има бързо и силно разтягане на чернодробната капсула, болката е много силна. Съществува и висок риск за живота на пациента и се налага спешна оперативна намеса.
• Образуване на хематом. Хематомите са патологични кухини, пълни с кръв. В този случай говорим за хематом в меките тъкани на предната коремна стена. Болката се появява веднага след удара и постепенно намалява ( тъй като кръвта се разтваря). На кожата на корема на мястото на удара увреденото място е ясно видимо, обикновено синини и подуване. Няма непосредствена опасност за живота.

Други причини

Този раздел ще изброи по-редки причини за болка в горната част на корема. Поради ниското им разпространение, те са по-трудни за диагностициране ( това изисква допълнително оборудване или лабораторни изследвания). Това включва и препратена болка, когато източникът или причината се намира в друга част на коремната или гръдната кухина.

Други възможни причини за болка в горната част на корема могат да включват следните патологии:

• Хепатит. За хепатит от различен произход ( вирусни, токсични, автоимунни) болката обикновено е умерена. Много пациенти го описват по-скоро като чувство на дискомфорт в десния хипохондриум. Остър, пронизваща болкасе появява в момент на рязък завой, накланяне или по време на физическа активност. За хроничен инфекциозен хепатит ( особено B и C) болката може да се появява периодично с течение на времето ( години).
• перитонит. Перитонитът е възпаление на самия перитонеум. Обикновено се развива като следствие от други коремни заболявания. Например при перфорация на чревната стена, разкъсване на апендикса или жлъчния мехур, в перитонеума навлизат различни течности, които предизвикват дразнене. В епигастричния регион може да възникне перитонит на фона на перфорация на язвата. Понякога разкъсването на стомашната стена може да бъде усложнение по време на някои диагностични процедури ( например фиброгастродуоденоскопия). При перитонит се наблюдава силна болка, дъскообразно напрежение в коремните мускули, нарушения на изпражненията и възможно повръщане. Състоянието на пациента обикновено е тежко и изисква хирургическа намеса.
• болест на Крон. Това заболяване е вродено и може да се появи на почти всяка възраст. Най-често болестта на Crohn засяга червата, но са известни и случаи на увреждане на стомаха. Заболяването се характеризира с възпалителен процес на нивото на лигавицата. Това възпаление е свързано с дисфункция на имунната система. Често, едновременно със стомаха, конкретна областчервата.
• отравяне. В случай на хранително отравяне микроорганизмите или техните токсини влизат в тялото, които се появяват в храната поради неправилно съхранение или лоша подготовка. Болката може да бъде локализирана във всяка част на корема, включително и в горната част. Най-често се наблюдават едновременно гадене, повръщане, диария и други стомашно-чревни симптоми.
• Порфирия. Това заболяване се причинява от генетични нарушения. Дебютира по-често в зряла възраст ( при жени и по време на бременност). Болестта се характеризира с наличието в кръвта на излишък от порфирини - специални вещества, образувани в хемопоетичната система. Стомашни болки ( включително и в горната си част) протичат под формата на пристъпи с продължителност няколко часа.

Диагностика на причините за болка в горната част на корема

При болка в горната част на корема е доста трудно бързо да се направи правилна диагноза, тъй като има много различни заболявания, които причиняват подобен синдром на болка. Първоначалният преглед на пациента и анализът на оплакванията обикновено не предоставят достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата. За да направите това, трябва да прибягвате до допълнителни лабораторни или инструментални методи на изследване. Прави са ( като изображение) или индиректно ( като резултат от анализа) ще покаже съществуващ проблем.

Следните методи могат да се използват за диагностициране на болка в горната част на корема:

• физикален преглед на пациента;
• радиография;
• компютърна томография ( CT) и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР) ;
• ехография ( Ултразвук);
• фиброезофагогастродуоденоскопия ( FEGDS);
• микробиологични методи за изследване;
• общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест;
• общ и биохимичен анализ на урината.

Физикален преглед на пациента

Физикалният преглед на пациент означава първоначален преглед, който се извършва от лекар при първото посещение на пациента. Специалистът търси набор от специфични признаци и симптоми на заболяването, които биха помогнали да се подозира правилната диагноза и да подскаже в каква посока да се проведат допълнителни изследвания. Като методи за изследване се използват най-простите манипулации.

Стандартните методи за изследване по време на първоначалния преглед са:

• Обща визуална проверка. Когато изследвате пациент с коремна болка, можете да откриете признаци като подуване на корема, промени в цвета на кожата и наличие на обрив. Склерата също се изследва, чието пожълтяване ще покаже проблеми с черния дроб или жлъчния мехур. При много стомашно-чревни заболявания ще има покритие върху езика, което също се открива на този етап.
• палпация. При болки в корема най-важният метод е палпацията. С негова помощ можете да оцените консистенцията на черния дроб, да палпирате далака, да определите дали болката се засилва при натиск и къде се намира епицентърът на болката. Всичко това е много важно за разбирането на патологичния процес.
• Перкусии. Перкусията е акт на потупване с пръсти по предната стена на корема. Промените в звука помагат да се определи плътността на тъканите. Този метод е важен за определяне на размера на черния дроб и далака. Увеличаването им ще показва проблеми с тези органи. Също така перкусията понякога може да открие големи тумори в горната част на корема.
• Аускултация. Слушане на шумове с помощта на стетоскоп ( слушател) е необходимо за изследване на функционирането на сърцето и белите дробове. Това ще помогне да се елиминира възможността за препращане на болка поради инфаркт или пневмония.

Също така на този етап се извършват елементарни инструментални изследвания. Например, измерва се артериално наляганеи телесната температура. Кръвното налягане може да е ниско поради проблеми със сърцето или вътрешен кръвоизлив. Температурата обикновено се повишава при възпаление или инфекциозен процес.

Рентгенография

Рентгенографията е един от най-разпространените инструментални методи за изследване. Методът включва преминаване на рентгенови лъчи през телесна тъкан. В зависимост от плътността на тъканта се получава изображение, в което специалист може да различи контурите на различни органи и анатомични образувания.

В днешно време рентгенографията е доста достъпна финансово. Изследването продължава само 5-10 минути и след същия период от време можете да видите резултатите от него. Дозата радиация, която пациентът получава наведнъж, е много малка, така че модерните устройства могат дори да изследват деца и, ако е необходимо, бременни жени ( въпреки че в тези случаи, когато е възможно, те се опитват да прибягнат до други методи на изследване).

Рентгеновите лъчи могат да помогнат за идентифициране на следните причини за болка в горната част на корема:

• коремни неоплазми;
• стомашна язва ( особено ясно видими с контрастна рентгенография, когато пациентът пие специална маса за идентифициране на границите на стомаха и хранопровода);
• абсцеси в черния дроб и коремната кухина;
• камъни в бъбреците и жлъчката;
• диафрагмална херния;
• патологични промени в гръбначния стълб.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс

CT и MRI също са насочени към получаване на изображения на вътрешните органи и визуално откриване на патология. CT сканирането, подобно на радиографията, използва рентгенови лъчи. Изображенията обаче се правят слой по слой, под формата на резени. Така лекарят получава цяла поредица от висококачествени изображения. Тяхното сравнение дава на специалиста по-пълно разбиране на патологията. При ЯМР пациентът се поставя в специална машина, която създава много силно електромагнитно поле. Сензорите регистрират възбуждането на водородни йони, чиято концентрация варира в зависимост от тъканта. Това води до още по-ясно изображение.

С CT и MRI можете да видите същите патологии като с радиография, но по-малки дефекти също ще бъдат забележими ( например кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, образуване на малки камъни). ЯМР също може да оцени състоянието на кръвния поток в различни органи. Това дава възможност да се открие например повишаване на налягането в порталната вена. По този начин диапазонът от структурни аномалии, които могат да бъдат открити с помощта на CT и MRI, е много широк. В момента те са най-точните ( но и най-скъпият) методи за визуализация на коремни органи.

Ехография

Ултразвукът също е много често срещан диагностичен метод за болка в горната част на корема. Принципът на метода е преминаване на ултразвукови вълни през тъканта и записване на тяхното отражение. Картината се формира в зависимост от плътността на тъканта. Хубавото на този метод е, че няма противопоказания ( безопасно за всички пациенти) и дава резултати веднага след провеждане ( за 10-15 минути). Самият лекар насочва вълните с помощта на специален сензор, който му позволява да изследва образуванията или органите, които ни интересуват от различни ъгли.

Ултразвукът може да открие следните патологични промени в коремната кухина:

• камъни в бъбреците и жлъчката;
• стеноза на пилора;
• абсцеси;
• неоплазми;
• течност в коремната кухина;
• промяна в размера на органа ( включително диаметър на съда) и техните плътности;
• измерване на скоростта на кръвния поток ( в доплер режим).

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Недостатъкът на FEGDS е сложността на процедурата. Пациентите трябва да поглъщат специална сонда, оборудвана с малка видеокамера и източник на светлина ( апарат - ендоскоп). Лекарят получава образ на лигавицата на хранопровода и стомаха, има възможност да записва видео и да прави снимки. Също така по време на тази процедура могат да се вземат тъканни проби за други тестове ( биопсия). Това може да се наложи при съмнение за злокачествени новообразувания.

FEGDS обикновено се предписва, ако се подозират следните заболявания:

• стомашна язва;
• гастрит;
• неоплазми на стомаха и хранопровода;
• стеноза на пилора;
• наличие на инфекция с Helicobacter pylori.

Микробиологични методи на изследване

Микробиологичните методи не се използват много често при диагностициране на болки в горната част на корема. Те са необходими например за откриване на инфекция с Helicobacter pylori при стомашни язви. Наличието или отсъствието на този микроорганизъм определя тактиката при лечението на пациента. При хранително отравяне са необходими и микробиологични методи за изследване, за да се установи кой микроб е причинил интоксикацията. В този случай се изследват повръщане, изпражнения и неизядена храна, с която пациентът е бил отровен.

Най-често използваните микробиологични методи са:

• микроскопия;
• метод на култура ( микробна култура);
• откриване на антигени и антитела ( серологични реакции за инфекциозни заболявания);
• полимеразна верижна реакция ( скъп метод за откриване на ДНК на желания микроорганизъм).

Общ и биохимичен кръвен тест

Кръвният тест е задължителен тест, който се предписва на всички пациенти, които се обръщат към лекар с болка в горната част на корема. Клетъчен състав и концентрация на кръвта различни веществав кръвта може да варира значително. Анализирайки тези промени, можете да получите ценна информация за функционирането на различни органи и системи на тялото. Често това е кръвен тест, който помага да се потвърди определена диагноза.

Най-характерните промени при различни патологии са:

• увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( СУЕ) – говорят за възпалителен процес, често за остра хирургична патология;
• силно увеличение или намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки или тромбоцитите е характерно за хематологични заболявания, които причиняват проблеми с далака;
• намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин ( анемия) характеристика на вътрешно кървене с язва на стомаха;
• ензимът амилаза се повишава с панкреатит;
• повишаването на алкалната фосфатаза е характерно за холелитиазата;
• повишаване на аланин аминотрансферазата ( АЛАТ), аспартат аминотрансфераза ( КАТО В) и билирубинът показва чернодробна патология.

Има и други показатели, чието изследване се извършва по указание на лекуващия лекар, ако се подозира специфична патология ( например нивото на порфирините при съмнение за порфирия и др.).

Общ и биохимичен анализ на урината

Анализът на урината е от второстепенно значение при болка в горната част на корема, тъй като обикновено не дава пряка информация за патологията на органите, разположени в тази област. Понякога растежът на определени вещества ( например порфиринови протеини) показва наличието на конкретни нарушения. Като цяло анализът се извършва, за да се изключи уролитиаза, при които болката понякога се излъчва към стомаха и гърба. Също така чрез концентрацията на различни вещества в урината може косвено да се прецени нормалното функциониране на черния дроб и други органи.

В допълнение към изброените по-горе, има и други методи, използвани за диагностициране на заболявания на горните коремни органи. Задължително е например да си направите електрокардиограма ( ЕКГ), за да се изключи болката по време на инфаркт. За стеноза на стомашния сфинктер има апарати, които измерват силата на мускулната контракция. Тези изследвания обаче се предписват след предварителна диагноза за събиране на по-пълна информация за патологията.

Какво да направите, ако имате болка в горната част на корема?

Ако имате остра болка в горната част на корема, никога не трябва да я издържате дълго. Трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ. Най-често при силна болка е необходима консултация с хирург, тъй като именно той диагностицира животозастрашаващи остри заболявания и преценява дали е необходима спешна оперативна намеса. При умерена болка можете да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, който ще постави предварителна диагноза и ще предпише допълнителни методи за изследване.

Хоспитализацията е необходима при всички случаи на остра внезапна коремна болка. Не може да се изключи възможността за животозастрашаваща патология, поради което пациентът се приема в болницата до поставяне на окончателна диагноза. До този момент не се препоръчва самостоятелно приложение на болкоуспокояващи ( без консултация с лекар) или затопляне с грейка. Болката може донякъде да отшуми, което затруднява диагнозата и излага на риск живота на пациента.

Спешно операциячесто са необходими за следните патологии:

• перфорация на стомашна язва;
• кървене от язва;
• остър панкреатит;
• остър холецистит;
• перитонит.

В други случаи, ако състоянието на пациента позволява, първоначално се прибягва до медикаментозно лечение. В зависимост от резултатите от по-нататъшното изследване и ефективността на консервативното лечение може да се вземе решение за планова операция.

• стомашна язва;
• жлъчни колики;
• остър и хроничен панкреатит.

Стомашна язва

Лечението на гастрит и стомашна язва е доста трудна задача. На първо място е необходимо да се установи възможната причина за тези патологии. Важно е да знаете дали те са свързани с инфекция с Helicobacter pylori или не. Ако микробът присъства, към основното лечение се добавя курс на антибиотична терапия. Като цяло, при лечението на пептична язва обикновено се използва широк спектър от лекарства, които намаляват киселинността и намаляват секрецията на стомашен сок. Докато приемате тези лекарства, болката изчезва. Ако можете да се отървете от инфекциозния агент, това е гаранция, че болестта най-вероятно няма да се влоши в бъдеще. Диетата също е важен компонент на лечението. Спазването му най-често намалява болката.

Лечението на неусложнена пептична язва може да се проведе у дома. Може да се наложи хоспитализация, ако болката стане силна или ако има усложнения. Семейният лекар обикновено лекува пациент у дома.

Комплексно лечение на пациенти със стомашна язва

Режим на лечение	Препоръчителни лекарства	Режим на приемане (дневни дози)	Цел на приложението
Схема 1	Ланзопразол	30 mg 2 пъти
	Омепразол	20 mg 2 пъти
	Пантопразол	40 mg 2 пъти
	Рабепразол	20 mg 2 пъти
	Ранитидин бисмутов цитрат	400 mg 2 пъти
	Кларитромицин	500 mg 2 пъти	Антибиотици срещу инфекция с Helicobacter pylori.
	Амоксицилин	1000 mg 2 пъти
Схема 2	Ланзопразол	30 mg 2 пъти	Изберете едно от лекарствата. Целта е да се намали стомашната киселинност чрез намаляване на производството на солна киселина.
	Омепразол	20 mg 2 пъти
	Пантопразол	40 mg 2 пъти
	Рабепразол	20 mg 2 пъти
	Ранитидин бисмутов цитрат	400 mg 2 пъти	Намалява производството на стомашен сок и активността на ензима пепсин.
	Кларитромицин	500 mg 2 пъти	Изберете метронидазол или тинидазол в комбинация с кларитромицин. Целта е да се унищожи бактерията H. pylori, ако анализът я открие след лечение по схема 1.
	Метронидазол	500 mg 2 пъти
	Тинидазол	500 mg 2 пъти
Схема 3	Ланзопразол	30 mg 2 пъти	Изберете едно от лекарствата. Целта е да се намали стомашната киселинност чрез намаляване на производството на солна киселина.
	Омепразол	20 mg 2 пъти
	Пантопразол	40 mg 2 пъти
	Рабепразол	20 mg 2 пъти
	Бисмутов субцитрат колоиден	120 mg 4 пъти	Намалено производство на стомашен сок.
	Метронидазол	500 mg 3 пъти	В същото време и двете лекарства, за да се отървете от H. pylori.
	Тетрациклин	500 mg 4 пъти

В тези схеми на лечение повтарящите се лекарства са насочени към премахване на болката. Това са инхибитори на протонната помпа, които блокират производството на солна киселина в клетките. Ефектът от тяхното използване ще бъде забележим след няколко дни. За гастрит ( включително тези, които не са свързани с инфекцияH. pylori) едно от тези лекарства се предписва по преценка на лекуващия лекар. Също така при силна болка могат да се предписват специални гелове ( алмагел, фосфалюгел и др.), предпазвайки стомашната лигавица.

Диетата при гастрит и пептична язва се основава на следните принципи:

• Дробно хранене. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции, за да се избегне препълването на стомаха. Тогава болката след хранене ще бъде по-малка и храната ще се смила по-добре.
• Премахване на подправки. Повечето подправки ( включително сол в големи количества) се добавя към храната не само за подобряване на вкуса, но и за увеличаване на секрецията на стомашен сок. При гастрит или язва това само ще влоши състоянието на пациента и болката ще се засили.
• Избягване на твърди храни. Твърдите храни могат механично да раздразнят чревната лигавица, причинявайки болка. Поради това се препоръчва по време на обостряне да се ядат предимно супи, зърнени храни и други меки храни.
• Оптимална температура на храната. Температурата на храната, която се сервира на пациента, трябва да варира от 15 до 55 градуса ( включително чай, мляко или други напитки). В противен случай не само болката в корема ще се засили, но и лечебният процес ще се забави и процесът на лечение ще се забави.
• Елиминиране на трудносмилаеми храни. Такива храни включват повечето сурови зеленчуци и плодове, пресен бял хляб, телешко ( особено пържено). Препоръчително е месото да се сервира добре сварено или задушено на тънки парчета, за да е възможно най-меко. Можете да готвите котлети, кюфтета и други ястия от кайма. Като цяло обаче количеството месо в менюто трябва да бъде ограничено.
• Елиминиране на фактори, които повишават секрецията на стомашен сок. Сред хранителните продукти кафето и някои сортове черен чай имат този ефект. Яденето им, особено на празен стомах, може да предизвика силен пристъп на болка.
• Изключване на алкохола. Алкохолът има пряк инхибиращ ефект върху процеса на регенерация на клетките в лигавицата. В допълнение, той изгаря областта на язвата, където лигавицата е разрушена. Противно на общоприетото схващане, той не дезинфекцира язвата ( Микробите не могат да оцелеят в киселата среда на стомаха), но просто неразумно дразни лигавицата и причинява болка.
• Балансирана диета. Язвената болест не е причина за намаляване обща сумаконсумирани калории на ден. Просто трябва да разделите храната на повече порции. Диетата трябва да включва месо, зърнени храни, зеленчуци ( под формата на супи), млечни продукти. Това ще гарантира, че тялото получава витамините, необходими за бързото белези на язвата.

Лечението с тази схема може да продължи няколко седмици ( по-рядко - няколко месеца). След това обикновено се появява белег на язвата и болката изчезва. Никой режим на лечение обаче не може да гарантира, че язвата няма да се отвори отново в бъдеще. Това зависи до голяма степен от самия пациент и начина му на живот ( диета, отказ от алкохол и цигари). Ако лечението с лекарства е неефективно или се развият усложнения, е възможно хирургично лечение. Видът му и възможностите за извършване на операцията се определят от местоположението на язвата. Въпреки това, дори след отстраняване на част от стомаха, в бъдеще могат да се появят нови язви на местата на шева, ако причината за заболяването не е установена и елиминирана.

Жлъчни колики

Жлъчните колики, които възникват поради холелитиаза или по-рядко поради други заболявания на жлъчния мехур, са временни. Въпреки това, болката може да бъде много интензивна, така че основната задача е да се премахне синдромът на болката. Тъй като болката в този случай възниква поради спазъм на гладката мускулатура, като първа помощ се използват спазмолитици ( главно М-антихолинергици). Те отпускат мускулите и бързо облекчават болката.

Най-ефективните спазмолитици в този случай ще бъдат следните лекарства:

• атропин сулфат;
• скополамин хидробромид;
• аерон;
• Хоматропин хидробромид.

Конвенционалните противовъзпалителни или болкоуспокояващи няма да бъдат толкова ефективни в този случай. Те донякъде ще намалят усещането за болка, докато нейният източник ще остане. Тъпостта на болката може да доведе до факта, че пациентът не усеща остро разкъсването на жлъчния мехур. Много по-сериозен проблем е перитонитът, който ще се развие след това. Отпускането на гладката мускулатура практически елиминира такова усложнение.

В дългосрочен план е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило жлъчни колики. Най-често за лекарствено разтваряне на камъни в жлъчката се използват препарати на урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина. Те имат свойството да разтварят камъните при продължителна употреба ( обикновено месеци). Този метод на лечение обаче не е подходящ за всички пациенти. С голям брой камъни, големи размери, като в зависимост от химичния им състав лекарят може да препоръча оперативно лечение. Най-често това включва отстраняване на целия жлъчен мехур. Тогава рискът от рецидив на коликите се елиминира напълно и завинаги. Холецистектомия ( отстраняване на жлъчния мехур) е необходим и при всякакви усложнения на жлъчнокаменната болест.

IN последните годиниПрактикува се и инструментално раздробяване на камъни с помощта на ултразвукови вълни. Този метод обаче също не е идеален. Не винаги е възможно напълно да се отървете от камъните. Освен това съществува риск от повторна поява в бъдеще.

Остър и хроничен панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит обикновено се извършва у дома. В случай на обостряне или внезапен пристъп на остър панкреатит е необходимо спешна хоспитализация. Лечението с лекарства има ограничена ефективност при остър панкреатит. Често се налага операция. Лечението с лекарства е насочено към намаляване на производството на ензими от панкреаса, облекчаване на болката ( обикновено комбинация от наркотични и ненаркотични лекарства), венозна инфузияподдържащи решения.

Най-често при остър панкреатит се използват следните лекарства:

• меперидининтрамускулно 50-100 mg на всеки 4 часа за премахване на болката;
• сандостатин ( октреотид) 100 mcg подкожно три пъти на ден за намаляване на производството на храносмилателни ензими в жлезата;
• панкреатин 0,5 g перорално - преди хранене за нормално храносмилане и усвояване на храната.

Също така е необходимо хоспитализация на пациента, аспирация ( изтощение) стомашно съдържимо и внимателно проследяване на състоянието му. IN тежки случаиможе да се наложи изкуствена вентилация и други реанимационни мерки.

При хроничен панкреатит важен компонент на лечението е диетата. В случай на обостряне на заболяването се препоръчва гладуване в продължение на няколко дни ( минимално количество храна). След това постепенно добавете тези храни, които са най-лесно смилаеми. При остър панкреатит пациентът се връща към нормална диета само след няколко седмици. За предотвратяване на екзацербации преди прием голямо количествообилно хранене, прием на панкреатин или други лекарства, съдържащи панкреатични ензими.

Характеристики на болка в горната част на корема

Както бе споменато по-горе, болката в горната част на корема не е специфичен симптом. Много по-лесно е да се открие причината за заболяването, ако се разглежда в комбинация с други симптоми. Тогава обхватът на възможните патологии е силно стеснен. Понякога такива характеристики на синдрома на болката позволяват да се подозира правилната диагноза само след анализ на оплакванията на пациента. След това ще разгледаме най-често срещаните комбинации от болка в горната част на корема с други симптоми и оплаквания.

Защо ме боли горната част на корема и ми се гади?

Гаденето е много често срещан симптом на стомашно-чревни заболявания. В комбинация с болка в горната част на корема най-вероятно показва патология на стомаха, червата, панкреаса или черния дроб. Именно тези органи, както беше отбелязано по-горе, обикновено се свързват с болка. В някои случаи гаденето се появява и при патологии на нервната система, но при тях, като правило, няма болка в корема. Гаденето може също да бъде свързано с интоксикация ( хранително отравяне).

Комбинация от болка в горната част на корема и гадене може да възникне при следните патологии:

• гастрит;
• Панкреатит;
• хепатит;
• пептична язва;
• холецистит;
• хранително отравяне.

По правило симптомите в тези случаи се появяват след хранене. Това натоварва засегнатия орган и смущенията във функционирането му стават по-забележими.

Защо имаше остра болка в горната част на корема?

Появата на внезапна остра коремна болка почти винаги е свързана с остра хирургична патология. По правило това е усложнение или внезапно обостряне на хронично заболяване. Най-острата болка възниква при дразнене на перитонеума или при палпиране масово унищожениетъкани. Също така, много остра болка възниква при бързо разширяване на чернодробната капсула.

Острата, понякога непоносима болка в горната част на корема е характерна за следните патологии:

• перфорация на стомашна язва– болка възниква поради навлизане на киселинно стомашно съдържимо в перитонеума;
• остър панкреатит– поради възпалителния процес в панкреаса, ензимите, които разграждат протеините, навлизат в коремната кухина ( протеолитични ензими);
• жлъчни колики– поради спазъм на гладката мускулатура на жлъчния мехур ( обикновено, когато камъкът заседне);
• чревна перфорация– може да се появи болка в горната част на коремната кухина поради перфорация на дебелото черво ( по-често поради тумор);
• перитонит– с масивно възпаление на перитонеума;
• разкъсване на черния дроб– поради бързо образуване на хематом вътре в органа и разтягане на капсулата.

Силна болка е характерна и за злокачествени новообразувания, например рак на стомаха. Но в този случай те обикновено се натрупват, а не се появяват внезапно. Независимо къде се появява болката, трябва незабавно да се обадите линейка. Транспортирането на пациент до болницата може да бъде опасно. Само лекарите могат да решат каква помощ трябва да бъде оказана на пациента на място, както и как точно да се справят със синдрома на болката.

Защо горната част на корема боли и има диария?

Както коремна болка, така и диария ( диария) е много често срещан симптом в медицинската практика. Въпреки това, нарушенията на храносмилането и усвояването на храната, които причиняват диария, най-вероятно показват проблеми със стомашно-чревния тракт. С други думи кръгът от причини се стеснява.

Възможни причини за диария и болка в горната част на корема са следните патологии:

• стомашна язва– нарушенията в смилането на храната в стомаха водят до лошото й усвояване в червата, поради което се появява диария;
• Панкреатит– при възпаление на панкреаса ( обикновено хроничен) органът не отделя достатъчно количество храносмилателни ензими;
• холецистит– нарушенията на изтичането на жлъчката водят до факта, че мазнините не се абсорбират в червата;
• синдром на раздразнените черва– причинени от съпътстващи нервни разстройства или неправилно хранене ( понякога стрес), но болката се разпространява в целия корем и епизодите на диария се редуват със запек.

Най-честата причина за диарията и придружаващата я коремна болка е хранителното отравяне. Диарията се причинява от прякото действие на микробите или техните токсини. Попадайки в стомашно-чревния тракт, те нарушават процеса на смилане и усвояване на храната. Абсорбцията на микробните токсини на нивото на лигавицата причинява болезнени спазми на гладката мускулатура на червата. Трябва да се отбележи, че болката при такива отравяния може да бъде локализирана не само в горната част на корема, но и в други области. Освен това в тежки случаи ( в зависимост от вида и броя на микробите) пациентите могат да се оплакват от повръщане, треска, главоболие, мускулни болки и слабост.

Защо боли горната част на корема и температурата?

Температурата е универсална реакция на тялото към различни патологични ( а понякога и физиологични) процеси. Този симптом се появява, когато центърът на терморегулация в мозъка се дразни от специални вещества - пирогени. Пирогените се образуват в резултат на редица биохимични реакции под въздействието на микробни токсини, провъзпалителни агенти и някои хормони. В резултат на това мозъкът дава команда за разграждане на химични съединения в тъканите с освобождаване на енергия и телесната температура се повишава.

В комбинация с коремна болка температурата обикновено показва възпалителен процес или по-рядко хранително отравяне. Съществуват обаче и други, по-редки причини, които причиняват тази комбинация от симптоми. Във всички случаи трябва да се има предвид възможността за остър възпалителен процес, който представлява потенциална заплаха за живота на пациента.

Най-сериозните причини за треска и болка в горната част на корема са следните патологии:

• гастрит– температурата обикновено е субфебрилна, рядко над 38 градуса;
• стомашна язва– температурата може да бъде различна, при усложнения – понякога над 38 градуса;
• остър панкреатит– температурата варира в широки граници и може да се промени бързо;
• хранително отравяне– температурата може да бъде до 39 градуса и по-висока, в зависимост от вида на микроорганизмите и тяхното количество, попаднали в тялото;
• паротит (прасенце) – болката в корема, придружена от треска, се появява като усложнение – вирусен панкреатит ( Рядко се среща при неваксинирани деца).

Ако имате треска и коремна болка, не се препоръчва да приемате болкоуспокояващи, тъй като те могат да изкривят типичната картина за дадено заболяване. В случай на силна болка трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Висока температура ( над 38,5 градуса) може да бъде свален веднъж. Но ако не отшуми, трябва също да се консултирате със специалист, за да се изясни причината за тези симптоми.

Защо ме боли горната част на корема и гърба?

Комбинацията от болка в горната част на корема и гърба най-често се свързва с остри патологични процеси в органите на задната коремна кухина. Понякога причината са и патологични процеси на ниво гръбначен стълб. Като цяло няма много заболявания, които причиняват тази комбинация от болка. Трябва да обърнете внимание на естеството и последователността на симптомите. Това ще помогне да се идентифицират причините.

Следните патологии могат да причинят болка в горната част на корема и гърба едновременно:

• Изкривяване на гръбначния стълб. Преминава инервацията на много органи, мускули и кожни участъци гръбначномозъчни нерви. Техните корени излизат на кръстовището на прешлените. Те могат да бъдат притиснати поради различни изкривявания на гръбначния стълб ( например на фона на остеохондроза или сколиоза). Тогава е възможна комбинация от болка в гърба и корема на приблизително същото ниво.
• Бъбречна колика. По-често бъбречна коликапричинени от движението на камъни по време на уролитиаза ( нефролитиаза). Болката при това заболяване може да бъде много разнообразна. Най-типичната болка е в долната част на гърба от съответната страна. По-рядко може да се появи болка в горната и страничната част на корема.
• Перфорация на стомашна язва. Ако язва, разположена на задната стена на стомаха, образува проходен отвор, възниква дразнене на перитонеума. Внезапно се появява силна болка в горната част на корема, излъчваща се към гърба.
• Остър панкреатит. Острият панкреатит се характеризира с опасваща болка, обхващаща епигастриума, хипохондриума и излъчваща се в лумбалната област.
• Жлъчни колики. При спастично свиване на гладката мускулатура на жлъчния мехур болката най-често се локализира в горната част на корема, по-близо до десния хипохондриум. Въпреки това, той може да излъчва и в долната част на корема, гърба или рамото.

От горните причини, в първия случай болката няма да бъде толкова интензивна и появата й най-често ще бъде свързана с обръщане на торса, промяна в позицията на тялото. В други случаи говорим за остра, понякога непоносима болка, която изисква спешна квалифицирана помощ.

Защо горната част на корема боли по време на бременност?

Бременността е физиологично състояние на тялото на жената, а не патология. Въпреки това, промените в тялото през този период често провокират обостряне на различни хронични заболявания и появата на нови патологии. Някои от тях могат да причинят болка в горната част на корема.

Предпоставки за развитие и обостряне различни патологииПо време на бременност настъпват следните промени:

• Хормонални промени. За да се фиксира оплодената яйцеклетка в матката, развитието на плацентата и нормалното протичане на бременността, в тялото започват да се произвеждат специални хормони. Те частично засягат функционирането на различни органи.
• Промени в имунната система. Растящият плод, разбира се, не се възприема от тялото на майката като чужда тъкан, но неговото присъствие все още изисква известна адаптация на имунната система. По време на бременност имунната защита отслабва, което става предпоставка за заразяване с различни инфекции.
• Механични настройки. Растежът на плода в корема през първия триместър не затруднява значително работата на съседните органи. Но през втория и особено третия триместър простото увеличаване на размера на плода създава определени проблеми. По-специално, чревните бримки се изместват леко нагоре и някои съдове могат да бъдат компресирани. Всичко това допринася за обостряне на хронични заболявания и възникване на остри състояния.
• Интоксикация. По време на бременността майчиното тяло е като система за поддържане на живота на растящия плод. Тя не само подхранва детето, но и приема всички продукти от жизнената му дейност. Много често срещан проблем е токсикозата, при която в кръвта на майката се натрупват различни токсини.

При такива условия честото обостряне на различни заболявания е съвсем очевидно. Самата болка обикновено се причинява от възпалителния процес ( например с гастрит или панкреатит), разтягане на тъкани ( с натрупване на газове в компресирани чревни бримки), мускулни спазми ( с жлъчни или чревни колики). При отравяне, например, говорим и за мускулен спазъм, причинен от поглъщането на токсина.

По принцип болката в горната част на корема най-често се причинява от следните заболявания:

• гастрит– възпаление на стомашната лигавица;
• токсикоза на бременни жени (но болката в корема не е задължителен симптом);
• жлъчни колики– като правило, с обостряне на холелитиаза ( камъните се движат, докато плодът расте);
• Панкреатит– възпаление на панкреаса, като правило, има обостряне на хроничен панкреатит;
• апендицит– възпаление на апендикса ( поради мобилността на сляпото черво през третия триместър, апендиксът се издига нагоре и болката може да се излъчва в десния хипохондриум);
• чревни колики– болезнено свиване на гладката мускулатура на чревните стени ( може да се разпространи по целия корем, а не само в горната част).

Също така е отбелязано, че по време на бременност, поради нарушения във функционирането на имунната система, някои автоимунни заболявания (например болестта на Crohn). Някои от тях пряко или косвено засягат стомашно-чревния тракт. Съществуват и редица заболявания с наследствена предразположеност, които често се появяват за първи път при жените по време на бременност. Те включват, например, порфирия. Болката при това заболяване може да бъде много силна, но най-често се локализира около пъпа ( нагоре може само да даде).

Какви заболявания причиняват болка в горната част на корема под ребрата?

Горната част на коремната кухина е частично разположена под ребрените дъги. Това се дължи на куполообразната форма на диафрагмата, мускулът, който разделя коремната и гръдната кухина. Някои патологии на органите в горната част на коремната кухина се характеризират с болка в десния или левия хипохондриум. Такава локализация често помага да се постави диагноза, тъй като стеснява кръга от възможни причини. На първо място, трябва да разберете какви органи се намират в областта на хипохондриума.

Далакът се намира под лявата ребрена дъга, което най-често причинява характерна болка. Също така тук е сърдечната част на стомаха, чревните бримки и малко по-назад - опашката на панкреаса и левия бъбрек. Под дясната ребрена дъга почти цялото пространство е заето от черния дроб. На границата на долното ребро отпред е жлъчният мехур ( под черния дроб), а отдолу и отзад – десен бъбрек. В повечето случаи болката в десния хипохондриум се причинява от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Болката в хипохондриума обикновено е тъпа и тъпа, а не остра. Това се обяснява с факта, че болката се причинява от разтягане на капсулата на органа ( когато става въпрос за черния дроб) или уголемяване на орган ( далак). Остра болка може да възникне само когато органът внезапно се увеличи, когато капсулата бързо се разтегне или когато органът се разкъса.

Най-често болката в хипохондриума се причинява от следните патологии:

• Хепатит. Хепатитът е възпаление на черния дроб. Може да бъде причинено от определени токсини или вируси ( по-рядко - бактерии). Във всички тези случаи има дискомфорт или умерена, продължителна болка, свързана с уголемяване на черния дроб и разтягане на неговата капсула.
• Разкъсване на черния дроб. Придружен от непоносима болка в десния хипохондриум. Капсулата на органа обикновено не се разкъсва, но самата чернодробна тъкан се уврежда и кървенето настъпва вътре в органа. Поради това капсулата бързо се разтяга, причинявайки силна болка. Разкъсването на черния дроб винаги е резултат от тъпа травма ( силен удар, внезапно спиране на движението по време на катастрофа).
• Холелитиаза. Заболяването е свързано с образуването на камъни в жлъчния мехур, които нараняват лигавицата на органа и причиняват болка. Може също да възникне запушване на отделителния канал на жлъчния мехур, което води до натрупване на жлъчка в органа. Когато гладките мускули се свиват в стените, възниква остра болка приблизително на нивото на долното ребро вдясно ( по-близо до централната линия на корема). Тази болка се нарича жлъчна колика.
• Увеличен далак. Този синдром не винаги е придружен от болка. Може да е следствие от бързо увеличаване на кръвообращението ( например по време на тренировка без загряване, бягане и т.н.). Също така, далакът може да се увеличи при различни инфекциозни заболявания и едновременно с чернодробни патологии ( поради стагнация на кръвта в далачната вена, която отива към черния дроб).

Също така болката в хипохондриума може да бъде причинена от други, по-редки причини, които не са пряко свързани с органите, разположени в тази област. Например, увеличен далак и болезненост в левия хипохондриум може да се появи при някои хематологични заболявания ( заболявания на хемопоетичната система). Също така, болката може да се излъчва в левия хипохондриум с атипичен болков синдром, придружаващ миокарден инфаркт ( най-често задната стена на сърцето). Понякога пациентите бъркат болката в хипохондриума с болка в междуребрените мускули. Такава болка възниква при междуребрена невралгия ( например с изкривяване на гръбначния стълб или херпес зостер).

Защо моето дете има болки в горната част на корема?

Повечето от причините, които причиняват болка в горната част на корема при възрастни, са от значение и за децата. Няма толкова много специфични причини, които да не се срещат при възрастни. Проблемът най-често е, че малките деца не могат да определят къде ги боли или да съобщят естеството на болката. Това прави много по-трудно поставянето на правилна диагноза.

Възможните причини за болка в горната част на корема при деца са:

• Гастрит. Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. В юношеството това най-често се свързва с неправилно хранене. В по-ранна възраст могат да се появят наследствени форми на това заболяване. Болката е локализирана приблизително в центъра на корема в горната част, „в долната част на стомаха“.
• Хепатит. Най-често децата страдат от инфекциозен хепатит, особено хепатит А ( Болест на Botkin). Инфекцията се предава чрез замърсена храна. Вирусът заразява чернодробните клетки, причинявайки тяхното възпаление и разширяване на органа като цяло. Това може да бъде придружено от умерена болка ( а понякога просто дискомфорт) в десния хипохондриум.
• Увеличен далак. Далакът реагира на много различни процеси в тялото, които включват кръвни клетки или имунната система. При много инфекциозни заболявания се наблюдава увеличение на този орган. Болката се появява рядко, по-характерно е чувството на дискомфорт в левия хипохондриум.
. При децата прекомерната физическа активност често е свързана с болка в десния и/или левия хипохондриум. Това се обяснява с факта, че кръвта започва да циркулира по-бързо, подхранвайки мускулите, а далакът и черният дроб нямат време да се адаптират към новите условия. Болката се появява след продължително натоварване ( дълго бягане за издръжливост). В този случай не говорим за някакво заболяване. Просто трябва да дадете почивка на детето и постепенно да увеличите натоварването в бъдеще.
• отравяне. За разлика от възрастните, децата не винаги разбират важността на приемането на прясна храна. Често срещано хранително отравяне ( стафилококов токсин и др.) може да причини силна болка в горната част на корема. В същото време се наблюдава слабост, понякога повръщане и диария. Малките деца, оставени без надзор, могат да се отровят от домакински химикали. Тогава болката ще бъде причинена от химическо изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха.
• Непоносимост към определени вещества. Храносмилателната система на малките деца е много различна от тази на възрастните. По-специално, ние говорим за липсата на определени ензими. По този начин храната, която възрастните усвояват нормално, може да се превърне в проблем за тялото на детето и да се прояви като болка в корема. Среща се и вродена непоносимост към определени вещества ( глутенов протеин, млечна захар лактоза и др.). Един от възможните симптоми на неспазване на диетата ще бъде болка в горната част на корема.

В същото време има редица заболявания, които могат да причинят болка в горната част на корема при възрастни, но почти никога не се срещат при деца. Обикновено това са заболявания, които се появяват поради продължително излагане на неблагоприятни фактори. Например инфаркт на миокарда или стомашна язва могат да бъдат свързани с дългосрочно пушене, неправилно хранене и злоупотреба с алкохол. Говорим за дългогодишни лоши навици, така че тези заболявания не се срещат при деца. Освен това обикновено отнема много години, за да се образуват жлъчни камъни, така че жлъчнокаменната болест е по-често срещана при хора над 40-годишна възраст.

При новородени и кърмачета има много повече възможни патологии, които могат да се проявят като коремна болка. Често те са свързани с определени вродени характеристики на тялото, които се появяват само в първите месеци или години от живота.

Трябва да се отбележи, че болката в горната част на корема ( особено рязко и силно) може да означава много тежки заболявания, изискващи незабавно медицински грижи. Ето защо, когато се появи този симптом, е необходимо детето да се покаже на педиатър ( а при остра болка - на хирурга). Например, много често срещаният апендицит също може да причини болка в първите часове не в долната дясна част, а в горната част на корема. Тази миграция на болка често обърква родителите.

Защо се появява болка в горната част на корема след хранене?

Зависимостта на коремната болка от приема на храна е много важна характеристика на синдрома на болката, която в никакъв случай не трябва да се пренебрегва. Факт е, че такава зависимост директно показва участието на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт) в патологичен процес. Това значително стеснява кръга от възможни причини и улеснява диагностиката.

За да определите причината за болката, трябва да обърнете внимание на следните характеристики:

• Зависимост от вида на храната. След твърда храна, например, болката често се появява поради гастрит или язва на стомаха. Това е обяснено механично дразненелигавица. Болка може да се появи, например, след кисели или солени храни. При прекомерна консумациямазнините могат да причинят болка в десния хипохондриум. Това предполага, че жлъчният мехур не се справя с функциите си ( Обикновено жлъчката помага за смилането на мазни храни). Епигастрална болка ( в центъра на стомаха) след пиене на алкохол може да означава панкреатит. Ето защо трябва да обърнете внимание на каква храна болката става по-силна.
• Зависи от времето. Обикновено хранителният болус, който се образува в устната кухина, преминава през всички части на стомашно-чревния тракт за определено време. Тоест през хранопровода, например, храната преминава за 3 – 10 минути ( забавяне, когато има проблеми). Болката, съответно, ще се появи зад гръдната кост по това време. При стомашна язва болката се появява след половин час или час. По това време храната дразни увредената област на лигавицата. При язва на дванадесетопръстника болката в горната дясна част на корема се появява само час или час и половина след хранене.
• Зависимост от качеството. В случай на хранително отравяне почти винаги можете да свържете появата на болка в горната част на корема с консумацията на храни с изтекъл срок на годност.

По този начин можем да заключим, че болката в горната част на корема след хранене най-често се причинява от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит ( възпаление на панкреаса), холецистит ( възпаление на жлъчния мехур). За гастрит ( възпаление на стомашната лигавица без локални дефекти) болката след хранене не е толкова честа. По-често болката, напротив, се появява на празен стомах. Поглъщането на храна намалява киселинността на стомаха и успокоява болката. Има обаче изключения в зависимост от вида на заболяването.

При злокачествени тумори на стомаха естеството на болката може да бъде различно. Най-често се появява след хранене, но все още няма ясна зависимост. Болката може да бъде и постоянна.

Трябва да се отбележи, че появата на болка след хранене също изключва редица различни патологии. По принцип това са заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт, но също се проявяват като болка в горната част на корема.

Ако болката в горната част на корема се появи само след хранене, тогава могат да се изключат следните причини:

• гръбначни заболявания– тук обикновено болката зависи от позицията на тялото и движенията;
• инфаркт на миокарда– болка се появява след физическа дейност;
• интеркостална невралгия– болката може да бъде предизвикана от настинки;
• хематологични заболявания– няма ясна зависимост на болката от храна или други фактори;
• мускулни заболявания– по-често се свързва с мускулно напрежение и движения.

По принцип редовното появяване на болка след хранене най-често показва наличието на определени проблеми, така че този симптом не може да бъде пренебрегнат. Трябва да се консултирате с гастроентеролог или терапевт ( общопрактикуващ лекар), харча необходими прегледии разберете причината за болката.

Какви народни средства има за болки в горната част на корема?

Болката в горната част на корема е често срещан симптом, който е познат на всеки човек. Разпространението на този проблем може да доведе до погрешната идея, че зад тези болки не се крие сериозна патология. В медицината обаче коремната болка се третира изключително внимателно. Има много различни причини, които могат да причинят този симптом, а някои от тях представляват сериозна заплаха за здравето на пациента.

Ето защо използването на народни средства за лечение на болка в горната част на корема е строго забранено. Повечето пациенти не придават значение дори на силната болка. Те намират възможности за лечение с народни средства и активно ги използват ( най-често неуспешно) и загуба на време, което може да се използва за диагностициране на проблема и предоставяне на квалифицирана помощ.

Използването на народни средства за коремна болка не се препоръчва поради следните причини:

• Мнозинство лечебни растенияима много тесен спектър на действие. Някои от тях могат например да намалят стомашната киселинност и да намалят болката, дължаща се на гастрит или пептична язва, други могат да облекчат мускулните спазми. Но няма универсален лек. За всяка патология болката се причинява от специфичен механизъм. Следователно, преди да се постави диагноза, има голяма вероятност избраното народно лекарство просто да бъде неефективно и няма да намали болката.
• Много пациенти приемат запарки или отвари и очакват видим ефект в рамките на няколко часа или дни. В същото време такива остри състояния като перфорация на стомашна язва или разкъсване на жлъчния мехур изискват незабавна хирургическа намеса. Закъснение дори с час може да застраши живота на пациента.
• Освен това повечето лечебни билки имат относително бавен ефект. Това се обяснява с ниската концентрация на активни вещества във всякакви отвари или инфузии. За остри силна болка (например с жлъчни колики) нито един народен лек няма да премахне болката. Фармакологичните лекарства имат много по-силен и бърз ефект. Ето защо те трябва да се използват за облекчаване на силна болка. Народните средства могат да се използват за дългосрочно лечение, в комбинация с фармацевтични продукти.
• Народните средства са насочени главно към премахване на функционални нарушения. Болката може да бъде причинена от структурни нарушения ( стеноза на пилора, стомашна язва и др.). В тези случаи основният метод на лечение ще бъде операцията, а традиционните методи на лечение няма да могат да премахнат болката.

Въпреки това, редица рецепти от традиционната медицина могат да се използват за лечение на определени заболявания. Пациентът обаче трябва да знае диагнозата си, а лечението трябва да бъде съгласувано със специалист. В този случай традиционната медицина ще допринесе за цялостното възстановяване. Изброените по-долу средства обаче няма да са насочени конкретно към премахване на болката, която се появява.

Народни средства за лечение на някои заболявания, които причиняват болка в горната част на корема

болест	Народно лекарство	Метод на готвене	Режим на приемане
Гастрит	Сок от алое с мед	За половин чаша топъл сок са необходими 100 г мед. Разбъркайте меда, докато се разтвори напълно.	По 1 чаена лъжичка три пъти на ден 15 минути преди хранене в продължение на месец.
	Сок от Motherwort	Изплакнете добре младата майка с преварена вода и изстискайте сока.	Три пъти на ден по 1 чаена лъжичка с малко вода.
Пептична язва	Отвара от картофи	Добре измитите необелени картофи се сваряват до омекване. Водата се прецежда и след охлаждане се пие ( не добавяйте сол).	По половин чаша три пъти на ден на празен стомах.
	Сок и масло от морски зърнастец	Пригответе ги сами или ги купете в магазините.	Сок – три пъти дневно по 50 мл един час преди хранене. Масло – след сока 1ч.л.
Холелитиаза	Инфузия на офика	Вземете 50 г плодове на литър вряща вода. Инфузията продължава 4 часа.	Пие се по 1 чаша запарка три пъти на ден 5 – 10 минути преди хранене.
	Отвара от горска змия	Коренището на змийската трева се измива добре, нарязва се на ситно и се хвърля във вряща вода за 15 минути. За 1 литър се нуждаете от 2 супени лъжици коренище. 10 минути след приготвянето бульонът се филтрира и охлажда.	От отвара се приемат по 2 супени лъжици половин час преди хранене.
Панкреатит	Покълнали овесени ядки	Покълналите овесени ядки се измиват и се смилат на брашно. Залива се със студена вода и се вари 2 минути. След това охладете, без да прецеждате. Прецедете преди употреба.	Пийте прясно ( съхранявайте не повече от 24 часа) 20 – 30 мл на малки порции през целия ден.

Така народните средства играят роля при лечението на някои коремни заболявания. Въпреки това, когато болката в корема се появи отгоре, трябва да се помни, че тази роля е второстепенна и е опасно да се прибягва до алтернативна медицина, преди да се направи правилна диагноза и да се предпише основното лечение.

Болката в горната част на корема е опасен симптом, който е предвестник на много опасни заболявания. Има много причини за появата на това състояние. Неприятните усещания могат да ви обхванат внезапно и бързо да отминат или да ви дразнят дълго време.

Въпреки интензивността и съпътстващите симптоми, всички здравословни проблеми трябва да бъдат адресирани. може да е индикатор различни условия, за които ще говорим по-долу.

Гастроентеролог ще ви помогне да се върнете към активен живот.

Неприятните усещания в горната част на корема могат да възникнат по различни причини. Това може да е красноречиво доказателство за наличието на патология на вътрешните органи.

Проблеми със стомаха и червата също могат да причинят болка. Човек страда от спазми, пареща, дърпаща или натискаща болка. Контактът ще ви помогне да се върнете към активен живот.

Възможни са неприятни усещания поради разтягане на капсулата на органа, която прилича на плътна черупка, покрита със съединителна тъкан. Тумор, нараняване или възпаление може да бъде отключващ фактор, който кара капсулата да се разтяга. Тежестта на симптомите може да варира от умерена до силна болка.

Ако капсулата се спука, състоянието на пациента се влошава. Лошото кръвообращение също може да причини тези състояния. Атеросклеротичната лезия, запушването на кръвен съсирек е отговорна за влошаването на състоянието.

При стомашна язва здравето ви се влошава 15-45 минути след хранене. Увреждането на дванадесетопръстника се характеризира със забавени симптоми, които се усещат след 1-1,5 часа. При наличие на язви се появяват неприятни симптоми на празен стомах и преди лягане се усеща дискомфорт в лопатките.

Човек развива признаци на подуване на корема и движенията на червата са нарушени. При проблеми със стомашно-чревния тракт подобрява състоянието на пациента, докато симптомите на проблеми с други части на тялото не зависят от това действие. Ако внезапно почувствате остри остри болки, по-добре е да се обадите на специалист, тъй като язвите не бива да се шегуват. Правилната тактика на лечение ще ви помогне бързо да се възстановите.

Усещате ли оригване, парене и болка зад гръдната кост? Необходимо е да се изключи възпаление на хранопровода. Други симптоми, които потвърждават наличието на ГЕРБ, включват повишени симптоми при легнало положение, навеждане и физическа активност.

Проблеми с черния дроб

При холелитиаза пациентите описват наличието на избухваща болка.

Болка в мускулите

За да разберете дали болезнените състояния са свързани с мускулно напрежение, струва си да повдигнете долните крайници. Ако отговорът е положителен, болката ще се засили. Болката в мускулната тъкан е отговор на хипертоничност; Често се диагностицират мускулни разтежения, придружени от вътрешни микротравми.

Причината може да бъде физическо претоварване, спортни тренировки и физическа работа. Най-лошият варианте разкъсване на коремните връзки, което възниква при интензивен прекомерен стрес върху атрофирали мускули.

Видеото ще ви разкаже повече за болката в горната част на стомаха:

Проблеми в неврологията

При остеохондроза се получава компресия на корените на гръбначния мозък. Появява се болка, концентрирана в гръбначния стълб. Нарушаването на нервните корени води до нарушено нервно захранване на далака и червата.

Човекът започва да се оплаква от режещи и пробождащи усещания. Появяват се и други невротични симптоми, които сигнализират, че е време да се погрижите за себе си. Масажът, физиотерапията и специалните лекарства ще забавят прогресияпопулярна днес болест и значително ще подобри състоянието.

Появата на херния

При притискане на органи се образува херния. Човекът усеща болка около образуванието. При натиск кръглото образувание изчезва. Пациентите с хиатална херния са изправени пред всички проблеми, произтичащи от проблеми със стомашно-чревния тракт.

Увеличението води до разширяване на портата и разтягане на структурите около дефекта на коремната стена. За опасно явление се счита навлизането на органи в коремната торбичка, което също е съпроводено с болка. Могат да се диагностицират локални усещания или болка в целия корем.

Метаболитни нарушения

Ако се появи кетоацидоза и тиреотоксиченкриза се дразнят перитонеалните рецептори. Острата болка е придружена от напрежение в перитонеума. За да се изясни диагнозата, пациент с изброените симптоми се изпраща в болницата.

Правила за поведение при болки в корема

Само когато почувствате остра болка, човек започва да обръща внимание на проблемите в тялото.

Независимо от интензивността и характеристиките на болката е необходима консултация с a лечебно заведениеза предотвратяване на сериозни усложнения и влошаване на състоянието.

Струва си да се опитате да не приемате хапчета преди първоначалната консултация, за да може лекарят да даде максимума точна диагноза.

Подгряващата подложка не трябва да се използва, докато не бъде издадена първоначалната присъда. За да облекчите някак си състоянието, можете да използвате лед. Трябва да внимавате, ако се появи повръщане или треска.

Тези допълнителни симптоми могат да показват сериозността на ситуацията. Нередовната болка с умерена интензивност, появяваща се от време на време, дава надежда за щастлив изход. Струва си да се свържете с специалист, ако болката стане по-честа и пречи на нормалния живот.

Важно е да разкажете на лекаря подробно за природата, интензивността на болката и събитията, предшестващи влошаването на състоянието. Лечението трябва да е насочено към премахване на основната причина, която причинява подобни състояния. Модерен човекживее в специален ритъм. Трудно му е да отдели време и да се вслуша в собственото си тяло.

Болезнените болки често се пренебрегват, а неразположението се приписва на некачествена храна. Само когато изпитва остра болка, човек започва да обръща внимание на проблемите в собственото си тяло. Използват се болкоуспокояващи, въпреки че правилната стъпка би била да се обадите на лекар и да посетите специалист.

Събраните анализи, прегледи и диагностични процедури помагат да се установи точна диагноза, тъй като коремната болка може да бъде причина за много заболявания, които изискват медикаментозно лечение или хирургична интервенция. Важно е да се обърне внимание на допълнителни симптоми: наличие на повръщане, разстройство на изпражненията, болка в хипохондриума. Точното изписване на симптомите помага бързо да се открие основната причина и да се започне борба с развиващото се заболяване.

Кажи на приятелите си!Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

Не всеки знае как да премахне тежестта в стомаха, причините за тази патология и колко е опасна. Понякога този симптом се наблюдава поради грешки в храненето. Усещането за тежест може да е ранен признак на опасна патология на храносмилателната система (рак, язва).

Усещане за тежест в епигастричния регион

Тежест в областта на стомаха - субективен симптом. Това е първият признак на храносмилателно разстройство. Често този симптом се комбинира с гадене, повръщане, оригване, киселини и дисфункция на червата. Раздуването в коремната област може да се превърне в болка. В повечето случаи тежестта се появява след хранене.

Това състояние може да бъде свързано с органична патология. Причините са:

• възпаление на стомаха;
• язва;
• хроничен холецистит;
• Панкреатит;
• хепатит;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• холелитиаза;
• хелминтози;
• гастроентерит;
• цироза на черния дроб.

След хранене се появява тежест поради грешки в храненето. Това може да са закуски, дълги интервали, ядене на храни незабавно готвене, пикантни и пържени храни. Други причини за усещането за тежест и пълнота в стомаха са:

• пушене;
• алкохолизъм;
• рецепция антибактериални лекарстваи НСПВС (салицилати);
• синдром на раздразнените черва;
• стрес;
• раждане на дете.

Почти всеки човек се е сблъсквал с подобен проблем през живота си. Рисковата група включва млади хора (студенти, студенти).

Причината е възпаление на стомаха

Тежестта е ранен признак на гастрит. Милиони хора страдат от това заболяване. Сред тях има много деца и юноши. Възпалението се причинява от излагане на химични, механични, термични и токсични (бактериални) фактори. Ако тежестта в стомаха остане без внимание за дълго време, гастритът става хроничен с редовни обостряния.

Известни са следните форми на заболяването:

• бактериални;
• ендогенен;
• автоимунни;
• рефлукс.

В последния случай човек изпитва киселини. Различават се гастрити с повишена, нормална и намалена секреция. Възможни причинизаболяванията включват недохранване, зъбна патология, консумация на алкохол, дългосрочно тютюнопушене, употреба на НСПВС и професионални рискове. Тежестта и другите симптоми често са причинени от активната пролиферация на бактериите Helicobacter pylori.

Основните клинични признаци на хроничен гастрит са:

• силна тежест след хранене;
• синдром на болка;
• гадене;
• неприятен вкус в устата;
• болезненост в горната част на корема.

При повишена секреция се тревожат киселините. След хранене се появяват тежест и гадене. Такива пациенти могат да изпитат усещане за парене в стомаха. С годините стомашната киселинност намалява. Автоимунната форма на гастрит се характеризира с факта, че тежестта се комбинира със симптоми на дефицит на витамин В12. Това се проявява чрез болезненост на езика, слабост, замаяност, шум в ушите и различни неврологични симптоми.

Тежестта на гастрита често се комбинира с метеоризъм. Подуването се причинява от активиране на микрофлората и повишено образуване на газове. Апетитът при такива пациенти е намален или повишен. В тежки случаи се появява повръщане. Поради храносмилателни нарушения естеството на изпражненията се променя. Без подходящо лечение гастритът се развива в язва.

Тежест в корема поради язва

Подуването е симптом на язва на стомаха и дванадесетопръстника. При тази патология се появява дълбок дефект на лигавицата. Язвите могат да бъдат органични или симптоматични. Предразполагащи фактори са:

• неправилно лечение на гастрит;
• неспазване на предписанията на лекаря;
• алкохолизъм;
• пушене;
• заболявания на други храносмилателни органи (черен дроб, панкреас);
• диабет;
• приемане на лекарства, които имат улцерогенен ефект;
• наранявания;
• остър миокарден инфаркт;
• операции.

Болка, постоянна тежест в стомаха и подуване на корема са основните симптоми на пептична язва. Появата на повръщане показва развитието на усложнения (пилорна стеноза). При стомашна язва тежестта се дължи на нарушено изпразване на органа. Такива пациенти се опитват да ядат по-малко, тъй като причиняват болка. Последното става рано, късно и на гладно. Болката и чувството на тежест в стомаха след хранене най-често се появяват през първите 30-60 минути.

Често оплакванията възникват 3-4 часа след хранене. Други симптоми на стомашна язва са кисел вкус в устата, лоша миризма, киселини, гадене и разхлабени изпражнения. Неправилното хранене може да причини увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника. Разликата му е, че появата на болка, тежест в стомаха, киселини и дискомфорт се наблюдава 1,5-2 часа след хранене.

Причината е стеноза на пилорната област

Човешкият стомах преминава в дванадесетопръстника. Тази област се нарича пилор (пилор). Тази патология може да бъде вродена или придобита. Причините са:

• пептична язва;
• тумори;
• полипи.

Развитието на заболяването се основава на заместването на нормалната органна тъкан с белег. Това води до стесняване на лумена и стагнация на храната. Повръщане, гадене и стомашна болка са основните симптоми на стеноза на пилора. Ако не е силно изразено, тогава чувството за тежест и пълнота е обезпокоително. При възрастни тази патология се развива постепенно.

В ранните етапи болните се оплакват от тежест в епигастричния регион, метеоризъм, задържане на изпражненията, повръщане и често оригване. Апетитът често намалява. В етапа на декомпенсация тежестта е придружена от многократно повръщане. Появяват се признаци на дехидратация. Понякога се появяват гърчове.

Тежест и възпаление в черния дроб

Горчивият вкус в устата в комбинация с болка, тежест в стомаха, диспепсия и астеновегетативни нарушения може да показва развитието хроничен хепатит. Това е възпалително заболяване, което засяга черния дроб. Има алкохолен, вирусен и лекарствен хепатит. Ако симптомите продължават повече от шест месеца, тогава говорим за хронично възпаление.

При хепатит B, C и D са възможни следните симптоми:

• жълтеникавост на кожата и склерата;
• тежест в хипохондриума и епигастриума;
• болка;
• гадене;
• петехиален обрив;
• промяна в цвета на изпражненията и урината;
• диспепсия.

Коремният дискомфорт често се комбинира с астеновегетативен синдром. Такива хора имат слабост, главоболие, бърза уморяемост. Вместо тежест може да се появи болка. Често срещан знакхроничният хепатит е подуване на корема. Други симптоми на чернодробно възпаление включват телеангиектазия, зачервяване на дланите, хеморагични явления и хепатомегалия. Понякога телесната температура се повишава умерено.

Доброкачествени и злокачествени тумори

Наличието на гадене и тежест в стомаха може да е признак на тумори. Биват доброкачествени и злокачествени. Най-голямата опасност е ракът. Мъжете го получават по-често от жените. Ракът се развива в зряла и напреднала възраст (от 40 до 70 години). Рисковите фактори включват хроничен гастрит, язвена болест, алкохолизъм, тютюнопушене, неправилно хранене и контакт с канцерогени.

В 95% от случаите възниква аденокарцином. При рак се наблюдават следните симптоми:

• тежест;
• отслабване;
• общо неразположение;
• болка след хранене;
• гадене;
• дисфагия;
• ранно насищане.

Често се наблюдава кървене. Болен човек не може да яде много храна. Той яде храна в малки количества. Клиничната картина се определя от стадия на заболяването. При малък тумор няма оплаквания. При наличие на метастази състоянието на пациентите се влошава. В напреднали случаи туморът може да се палпира през коремната стена.

Разликата между злокачествените тумори и доброкачествените е наличието на симптоми на интоксикация. Тежестта в стомаха след хранене може да се появи в ранните етапи. В тази ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар. Появата на повръщане, тежест и болка в стомаха може да означава ново образуване на изхода. В този случай се получава стагнация на полуразградена храна, което води до препълване на органа.

Причината е хроничен панкреатит

Панкреасът се намира в коремната кухина на човека. Когато се възпали, може да се появи тежест и болка в стомаха. Този орган произвежда различни ензими (амилаза, липаза, протеаза), които са част от сока. Стомахът е разположен наблизо, така че симптомите на панкреатит могат да бъдат объркани с гастрит.

Причините за възпаление са:

• неправилно лечение остра формазаболявания;
• алкохолизъм;
• неспазване на диета;
• холелитиаза.

Усещане за тежест в стомаха най-често се наблюдава при хроничен панкреатит. Този симптом има следните характеристики:

• възниква по време на периоди на обостряне и ремисия;
• съчетано с дифузна болка, гадене, повръщане, пастообразни изпражнения и метеоризъм;
• причинени от нарушено производство на храносмилателни ензими и атрофия на жлезите.

Понякога се наблюдава жълтеница. В някои случаи черният дроб и далакът се увеличават. На такива пациенти често се предписва панкреатин. Това е ензимен агент. Панкреатин се използва извън острия стадий.

Тежест на патологията на жлъчния мехур

Горчивината в устата, съчетана с оригване, болка, гадене и повръщане, може да означава възпаление на жлъчния мехур. Това е малък орган, разположен до черния дроб. Необходим е за натрупване на жлъчка. Холециститът се среща в остра и хронична форма. Всяка година броят на пациентите с това заболяване се увеличава.

Почти винаги тази патология се комбинира с холелитиаза. Причините за холецистит са:

• вродени аномалии;
• хелминтна инвазия (описторхоза, фасциолиаза);
• лямблиоза;
• дискинезия;
• нарушение на диетата;
• алкохолизъм.

Наличието на гадене и тежест в стомаха най-често показва хронично възпаление. Те се причиняват от подуване, проникване на микроби и нарушена двигателна функция на органа. Други симптоми на хроничен холецистит са подуване на корема, липса на апетит, субфебрилна температура, оригване, горчив вкус в устата, болка в гърба или десния хипохондриум. Появата на гадене и тежест в стомаха се дължи на стагнация на жлъчката и лошо храносмилане. Обострянето на заболяването може да бъде причинено от пиене на алкохол или ядене на пикантни храни.

Преглед на пациенти с тежест в корема

Преди да се отървете от тежестта в стомаха, е необходимо да се постави точна диагноза. Ако има симптоми като усещане за пълнота, болка, подуване на корема, гадене или необичайни движения на червата, се извършват следните изследвания:

Някаква лаборатория и инструментални изследваниямалцина. Извършва се инспекция, палпация, аускултация и разпит на пациенти. Ако има тежест в стомаха, лечението трябва да започне след изключване на други заболявания. Наличието на гастрит се определя от следните данни:

• подуване и зачервяване на лигавицата;
• промени в киселинността на стомашния сок;
• наличието на антитела срещу бактерията Helicobacter pylori.

При хроничен панкреатит се повишава активността на еластазата и трипсина в кръвта. Копрограмата е от голяма полза. Излишните мазнини се откриват в изпражненията на пациенти с хроничен панкреатит. Ултразвуковото сканиране разкрива увеличение на размера на панкреаса. Ако се открият малки тумори, е необходимо да се гарантира, че те са доброкачествени. Това ще изисква биопсия и хистологичен анализ.

Преди да започнете лечението, трябва да интервюирате пациента. Идентифицирани са основните оплаквания, тяхната интензивност, време на поява, продължителност, връзка с приема на храна и алкохол. При необходимост е необходима консултация с кардиолог, хирург, ендокринолог и гастроентеролог.

Как да премахнете тежестта

За да облекчите тежестта, трябва да излекувате основното заболяване. При хроничен холециститМогат да бъдат предписани следните лекарства:

• ензими;
• антибиотици;
• НСПВС и спазмолитици;
• жлъчегонно.

При некалкулозно възпаление на пикочния мехур често се предписват холеретици (алохол). Холекинетиците могат да се използват за повишаване на тонуса на органа. Недостатъчното смилане на храната поради стагнация на жлъчката е индикация за употребата на ензими. Те съдържат панкреатин. По време на острата фаза се препоръчва хоспитализация.

Важен аспект от лечението на такива пациенти е диетата. Това ви позволява да премахнете симптомите на заболяването. Първите 2-3 дни се препоръчва гладуване. След това пациентите се прехвърлят на частично хранене. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден в едни и същи часове. Всички продукти и ястия трябва да са полутечни и меки. Трябва да се откажете от пикантни и пържени храни, газирана вода, кафе, какао, бобови растения, пушени храни, колбаси и сладкиши.

Физиотерапията е ефективна при хроничен холецистит. Ще облекчи тежестта и болката. При откриване на камъни е необходимо хирургично лечение. Това включва отстраняване на жлъчния мехур. След операцията човекът няма да изпитва гадене и повече няма да го притеснява тежестта. Ако се открие хроничен гастрит с висока киселинност, тогава е показана употребата на антиациди и блокери на протонната помпа. Необходима е терапевтична диета.

При атрофичен гастрит е необходимо повишаване на киселинността. За да направите това, се препоръчва да обогатите диетата с екстракти и сладки и кисели плодове. Често се предписват гастропротектори (De-Nol). При бактериална етиология на заболяването са показани антибиотици. При нарушена двигателна функция на стомаха се използват прокинетици. Методите за лечение на хроничен панкреатит са диета, прием на ензими (във фазата на ремисия) и аналгетици.

Често се предписват лекарства, които съдържат панкреатин. Те се използват, когато няма болка. Ако се открие тумор на стомаха, отстранете го, като прибягвате до операция. Основният метод за лечение на пациенти с рак е операцията (резекция). Освен това може да се извърши лъчева и химиотерапия. Ако се открие хепатит, се предписват таблица № 5, детоксикиращи средства, интерферонови препарати и симптоматични средства. Често се използват хепатопротектори.

Предотвратяване на тежест в стомаха

Можете да се предпазите от някои симптоми (тежест в стомаха, болка, гадене). За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

В повечето случаи тежестта се дължи на грешки в диетата. За предотвратяване на функционални нарушения на храносмилателните органи е необходимо:

• яжте малко и често;
• ограничаване на консумацията на кафе;
• яжте варени храни;
• обогатете диетата с пресни зеленчуци и плодове;
• яжте повече млечни продукти;
• яжте 5-6 пъти на ден на равни интервали;
• Избягвайте пържени храни, сухи храни, пикантни храни и пушени храни.

Не забравяйте, че появата на тежест в стомаха е ранен признак на заболявания на храносмилателната система. При първите оплаквания трябва незабавно да посетите гастроентеролог.

Неприятните усещания в корема са често срещано оплакване при хора от всички възрасти. Причините за дискомфорт в повечето случаи са свързани с нарушаване на храносмилателния тракт. Болката в горната част на корема е най-тревожният симптом.

В зависимост от интензивността, характера на болката и съпътстващите симптоми може да се предположи една или друга патология. Възможно е надеждно да се установи причината за болката само след лабораторни и инструментални диагностични методи.

Болката в корема е сериозен симптом

Горната част на корема като анатомична област

В анатомията частта от корема, ограничена отгоре от гръдната кост, ребрените дъги отстрани и линията, свързваща долните ребра отдолу, се нарича епигастриум. Следните органи се проектират в горната част на корема:

• десен чернодробен лоб;
• преход на възходящото дебело черво към напречното дебело черво;
• жлъчен мехур;
• ляв чернодробен дял;
• стомаха;
• коремна част на хранопровода;
• панкреас;
• фундус на стомаха;
• дванадесетопръстника;
• опашка на панкреаса;
• преход на напречното дебело черво в низходящото дебело черво.

Топография на коремните органи

Заболявания, които придружават епигастрална болка

От черния дроб и жлъчния мехур:

• хепатит;
• холецистит.

От червата:

• колит;
• метеоризъм - повишено образуване на газове.

От тънките черва:

• възпаление на лигавицата;
• язва на дванадесетопръстника.

От стомаха:

• гастрит;
• пептична язва;
• хранително отравяне;

От панкреаса:

• Панкреатит.

От страната на диафрагмата:

От хранопровода:

• езофагит.

Спешни състояния, придружени от епигастрална болка:

• чернодробни колики;
• остър апендицит;
• перфорация на стомашна язва;
• перитонит;
• гастралгична форма на миокарден инфаркт;
• панкреатична некроза.

Патолози на черния дроб и жлъчния мехур

Остър хепатит

При възпаление на чернодробния паренхим пациентът изпитва лека или умерена болка от дясната страна. Увеличаването на размера на черния дроб се определя чрез палпация и перкусия. Чернодробният ръб е болезнен и плътен. Хепатитът се придружава от пожълтяване на кожата и лигавиците.

Диагнозата се извършва чрез сонографско изследване и лабораторни изследваниякръв за трансамини и алкална фосфатаза.

Остър холецистит

Появява се в резултат на неправилно хранене. Синдромът на болката е придружен от следните симптоми:

• средна и висока интензивност на болката;
• локализация - десен хипохондриум, но атаката започва в;
• гадене, повръщане;
• повишаване на телесната температура до 38 градуса.

При остър холециститследните симптоми са положителни:

• Кера - болка при натискане в проекцията на жлъчния мехур;
• Ortner - болка при потупване по дясната ребрена дъга.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, ултразвуково изследванеи лабораторна диагностика.

Чернодробни колики

Това е спешно състояние, което се развива поради нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и чернодробните канали. Често срещана причина– освобождаване на камък в лумена на канала и запушването му. Болката с чернодробна колика е интензивна, пароксизмална. Локализация в десния хипохондриум. Атаката е причинена от нарушение на диетата на фона на холелитиаза.

важно! Чернодробната колика, ако не бъде спряна своевременно, се усложнява от обструктивна жълтеница.

Чревни заболявания

Колит

Възпалителните процеси в напречното дебело черво и в местата на прехода му към други части са придружени от болка в горната част на корема.

Острият колит протича с мъчителна, пароксизмална болка, нарастваща по интензитет. Хроничната чревна патология се характеризира с постоянна лека болка. В зависимост от причината за колит, болката ще бъде придружена от следните симптоми:

• При инфекциозен колит - гадене, диария, зелени или жълти изпражнения, къркорене, повишена телесна температура;
• Неспецифични язвен колити болест на Crohn - диария от 5 до 20 пъти на ден, изхождания със слуз и кръв;
• Хелминтичен колит - запек или диария, метеоризъм, субфебрилна температура, загуба на тегло, алергии, сърбеж в перианалната област;
• Дисбактериоза поради прием на антибиотици - диария, метеоризъм, спастични болки, умора, намалена работоспособност.

Диагнозата на колита се основава на инструментални методи - иригоскопия, колоноскопия.

Дуоденит

Възпалението на лигавицата на тънките черва може да бъде разделено според етиологията на няколко групи:

1. Дуоденитът, свързан с гастрит, се проявява чрез интензивна смучеща болка в горната част на корема на празен стомах. След хранене болката се връща няколко часа по-късно. Типична е и нощната гладна болка.
2. Дуоденитът с разпространението на процеса до цялото тънко черво се характеризира с диспептични симптоми и болка с умерена интензивност.

Заболяването е придружено от спазъм на жлъчните и панкреатичните пътища. Пациентът може да развие пристъпи на холецистито-панкреатит.

Болката с ниска интензивност в горната част на корема е характерна за хроничен процес в дванадесетопръстника в ремисия.

Правилната диагноза се поставя въз основа на данните от фиброгастродуоденалното изследване.

Язва на дванадесетопръстника

Дефект в чревната лигавица често се свързва с инфекция с Helicobacter pylori. Болката се увеличава по интензитет и започва 2 часа след хранене и на празен стомах. Болка в средата на нощта с висока интензивност, изчезва след изпиване на чаша мляко или друга храна. В допълнение към болката, пациентите се оплакват от диспепсия. На фона на наличието на язва често се развиват пристъпи на панкреатит и холецистит.

Увреждането на лигавицата може да бъде открито с помощта на FGDS с измерване на pH и събиране на дуоденален сок.

Болести на стомаха

Гастрит

Често срещана патология сред младото население. Неправилното хранене води до възпаление на стомашната лигавица и появата на епигастрална болка. Симптомите са както следва:

• болка в горната част на корема няколко часа след хранене;
• в легнало положение болката отшумява, стои и седи се увеличава;
• храненето е придружено от чувство на тежест, оригване и киселини;
• лош дъх на празен стомах;
• повишено образуване на газ в червата;
• раздуване в горната част на корема.

Диагнозата се основава на визуализация на увреждане на лигавицата с помощта на гастроскопия.

Стомашна язва

В повечето случаи инфекцията с Helicobacter pylori участва в образуването на язви. Болката при язвена болест има различна локализация в зависимост от местоположението на образуването на дефекта.

Болката в горната част на корема под мечовидния процес е характерна за язва на тялото на стомаха. Когато болус от храна навлезе в стомаха, той дразни рецепторите и стимулира пристъп на болка. Ако язвата е разположена в сърдечната област и на задната стена на стомаха, тогава симптомите се появяват веднага след хранене. При язва, разположена по-близо до пилора, болката се развива няколко часа след хранене и на празен стомах. Колкото по-голям е обемът на храната, която влиза в стомаха, толкова по-интензивна е болката.

Диагностика на язва - гастроскопия

важно! Сериозно усложнение на язва - перфорация на стомашната стенана мястото на дефекта. Процесът води до изхвърляне на стомашно съдържимо в коремната кухина. Характерен признак на перфорация на язва е бодежна болка в горната част на корема. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тя се развива дифузно възпалениеперитонеум.

Апендицит

Атаката се проявява с болка в епигастричния регион, която мигрира към дясната илиачна област в рамките на един час. След това се появяват типични симптомиперитонеално дразнене.

перитонит

Никога не се развива като основно заболяване. Възпалението на перитонеума винаги е усложнение на патологията на коремната кухина или таза. В началния етап болката е локална в огнището на възпалението.

Причини за развитие на перитонит на горната част на коремната кухина:

• спукване на жлъчен мехур, пълен с камъни;
• чревна перфорация;
• панкреатична некроза;
• перфорация на стомашна или дуоденална язва.

важно! Курсът на перитонит е бърз, няколко часа след развитието му се формира терминалният стадий, състоянието на пациента става изключително тежко.

Хранително отравяне

Спазми в горната част на корема, придружени от обилно многократно повръщане, първо на стомашно съдържимо, а след това на жлъчка, показват отравяне. Когато тънките и дебелите черва са включени в процеса, болката се появява в целия корем. Инфекцията е придружена от втрисане, треска, болки в костите и мускулите.

Патологии на панкреаса

Панкреатит

Възпалението на паренхима на панкреаса се развива след диетична грешка. След ядене на пържени, мазни или пикантни храни се появява болка в горната част на корема. Интензитетът се увеличава, болката преминава от локализирана до дифузна, обкръжаваща. Характерно за пристъп на остър панкреатит е, че човек се втурва по леглото, без да може да намери позиция, за да облекчи страданието. Симптомът е най-силно изразен в легнало положение по гръб.

Хроничният панкреатит също е придружен от болка, но с много по-малка интензивност. Пациентите са по-загрижени за коремен дискомфорт и лошо храносмилане.

Диагнозата се основава на клиничната картина и ултразвуковото сканиране.

Панкреатична некроза

Спешно състояние за патология на панкреаса е панкреатична некроза. В този случай паренхимът на жлезата се разрушава под действието на собствените си ензими. Болката е локализирана в горната част на корема. Той е остър по природа и се излъчва към лявата половина на тялото. Свързани симптоми:

• многократно повръщане;
• повишаване на температурата;
• диария;
• синьо-виолетови петна вляво на корема, лумбалната област.

Хиатална херния

Това е херния на дупката в диафрагмата, през която минава хранопровода. Състоянието е придружено от освобождаване на част от стомаха в гръдната кухина. При половината от пациентите това е случайна диагностична находка, но понякога са налице тежки симптоми:

• парене в горната част на корема и под гръдната кост;
• киселини, оригване на смляна храна;
• нарушение на преглъщането.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на рентгенови контрастни изследвания.

Езофагит

Възпалението на долната част на хранопровода поради отделянето на солна киселина от стомаха се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест. Състоянието е тясно свързано със стомашните язви и персистенцията на Helicobacter. Болката при преминаване на храната през хранопровода се разпространява от ретростерналното място към горната част на корема. Пациентът се оплаква от парене след хранене.

Визуализацията на дефекти в езофагеалната лигавица е възможна с езофагоскопия.

Други причини

Болката в горната част на корема в някои случаи се провокира от причини, които не са свързани с храносмилателните органи.