Идва от черния дроб десен и ляв чернодробен каналв porta hepatis те се обединяват, за да образуват общ чернодробен канал, ductus hepaticus communis. Между слоевете на хепатодуоденалния лигамент каналът се спуска 2-3 cm надолу до кръстовището с кистозния канал. Зад него минава дясното му разклонение чернодробна артерия(понякога минава пред канала) и десния клон на порталната вена.

Кистозен канал, ductus cysticus, с диаметър 3-4 mm и дължина от 2,5 до 5 cm, излизащ от шийката на жлъчния мехур, насочвайки се наляво, се влива в общия чернодробен канал. Ъгълът на сливане и разстоянието от шийката на жлъчния мехур може да бъде много различен. На лигавицата на канала има спирална гънка, plica spiralis, която играе определена роля в регулирането на изтичането на жлъчка от жлъчния мехур.

Общ жлъчен канал, ductus choledochus, се образува в резултат на свързването на общия чернодробен и кистозния канал. Намира се първо в свободния десен ръб на хепатодуоденалния лигамент. Вляво и малко по-назад от него е порталната вена. Общият жлъчен канал изтича жлъчката дванадесетопръстника. Дължината му е средно 6-8 см. По общия жлъчен канал има 4 части:

1) супрадуоденална част общ жлъчен каналотива към дванадесетопръстника в десния край на lig. hepatoduodenale и има дължина 1-3 cm;
2) ретродуоденална част общ жлъчен каналдълъг около 2 cm, разположен зад горната хоризонтална част на дванадесетопръстника, приблизително 3-4 cm вдясно от пилора на стомаха. Отгоре и вляво от него преминава порталната вена, отдолу и вдясно - a. gastroduodenalis;
3) панкреатична част общ жлъчен каналс дължина до 3 см преминава през дебелината на главата на панкреаса или зад него. В този случай каналът е в съседство с десния ръб на долната празна вена. Портална веназаляга по-дълбоко и пресича панкреасната част на общия жлъчен канал косо наляво;
4) интерстициална, крайна, част общ жлъчен каналима дължина до 1,5 см. Каналът пробива постеромедиалната стена на средната трета на низходящата част на дванадесетопръстника в наклонена посока и се отваря на върха на голямата (Vater) папила на дванадесетопръстника, papilla duodeni major. Папилата се намира в областта на надлъжната гънка на чревната лигавица. По-често крайна частДуктус холедохус се слива с панкреатичния канал, образувайки се при навлизане в червата хепатопанкреатична ампула, ampulla hepatopancreatica.

В дебелината на стената на големия дуоденална папилаАмпулата е заобиколена от гладка пръстеновидна форма мускулни влакна, формиране сфинктер на хепатопанкреатична ампула, м. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Образователно видео за анатомията на жлъчния мехур, жлъчните пътища и триъгълника на Кало

Жлъчни пътища- колекция от тръбести канали, през които се оттича жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур. Налягането, генерирано в черния дроб, свиването на сфинктерите и активността на стените на каналите допринасят за движението на жлъчката. Всеки ден по жлъчната мрежа в червата постъпва около 1 литър жълто-зелена течност.

Жлъчните пътища и тяхната структура

Анатомията на жлъчноотделителната система е представена от два вида канали - интрахепатални и чернодробни:

• Интрахепатална. От името става ясно, че каналите са разположени вътре в тъканта на органа, подредени в чисти редици от малки канали. Именно в тях навлиза готовата жлъчна течност от чернодробните клетки. Чернодробните клетки отделят жлъчка, която прониква в пространството на малките жлъчни пътища и през интерлобуларните канали навлиза в големите канали.
• Чернодробна. Обединявайки се един с друг, тубулите образуват десния и левия канал, които източват жлъчката от дясната и лявата част на черния дроб. В напречната "напречна греда" на черния дроб каналите се обединяват и образуват общ канал.

Екстрахепаталната жлъчна система е изградена от следните канали:

• Кистозна - е връзката между черния дроб и жлъчния мехур.
• Общ жлъчен канал. Произхожда от кръстовището на чернодробното и кистозното черво и се влива в дванадесетопръстника. Част от секрета отива директно в общия жлъчен канал, без да влиза жлъчен мехур.

Общият жлъчен канал има сложна система от клапи, състояща се от мускулна тъкан. Сфинктерът на Lutkins осигурява преминаването на секрети през кистозния канал и шийката на пикочния мехур, сфинктерът на Mirizzi свързва кистозния и общия жлъчен канал. Клапата на Oddi се намира в долното течение на общия канал. Когато е в покой, клапата е затворена, позволявайки на течността да се събира и концентрира в жлъчния мехур. По това време цветът на жлъчката се променя до тъмно маслинено, количеството на ензимите се увеличава няколко пъти. По време на смилането на храната се образува активно вещество, поради което клапата се отваря, жлъчната клапа се свива и течността се освобождава в храносмилателната система.

Болести на жлъчните пътища

Запушване на канали с камъни.

Правилният състав на жлъчката и здравословните начини за отстраняването й са необходими за правилното функциониране на тялото.Експертите са диагностицирали много заболявания на жлъчните пътища, нека разгледаме най-често срещаните:

Запушени канали

По пътя на движението на жлъчката може да се образува механична пречка. Резултатът е, че каналите се запушват и свободното преминаване на жлъчката е нарушено. Запушването на каналите е опасно обостряне на основното заболяване, което е отговорно за развитието на обструктивна жълтеница. Разстройството на проходимостта се разделя на пълно и частично. Клиничната картина и тежестта на симптомите зависи от това колко са запушени каналите. Един от често срещани причинипоявата на смущения в преминаването на секретите е холелитиаза.

Холелитиазата е жлъчнокаменна болест. Характеризира се с образуването на конкременти (камъни) не само в каналите, но и в пикочния мехур. Виновникът за образуването на камъни е стагнация в произведената течност, промяна в метаболизма.Връзката на камъните е различна. Съставът включва жълт кръвен пигмент (билирубин), киселини и естествен мастен алкохол (холестерол).

Има случаи, когато камъните остават в тялото на човек с години и той не подозира нищо. По-лошо е, когато каналът е запушен от камък, тъй като това причинява проблеми (възпаление, колики). С началото на възпалителния процес се появява болка, която се концентрира в областта на десния хипохондриум и може да се излъчва към гърба. Често възпалителния процес се придружава от треска и повръщане. Помощта, предоставена в неподходящ момент, води до развитие на чернодробна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Свободното преминаване на течността може да бъде затруднено както от вътрешна обструкция, така и от прищипване на органа отвън. Един вид задръстване може да бъде причинено от следните заболявания:

Появата и развитието на усложненията протича на няколко етапа. Възпалителният процес на каналите служи като спусък за появата на усложнения. Насърчава удебеляването на стените, в резултат на това намалява лумена. През този период няма достатъчно място за преминаване на камъка през канала, образува се запушване, което блокира пътя на жлъчката. Течността се натрупва, разтягайки стените на органа или може веднага да отиде в пикочния мехур, разтягайки органа, причинявайки обостряне.

Стесняване на каналите

Вътрешно стеснение може да се образува навсякъде в общия, лобарния или чернодробния канал.Появата му показва причината за проблема. IN хирургично лечениестесняването на диаметъра на каналите е един от най-актуалните и сложни въпроси. Въз основа на резултатите от изследването се разграничават три форми на стриктура:

При поява на стриктури зоните над стеснените части на съдовете се разширяват. На места, където циркулацията е затруднена, жлъчката застоява и се сгъстява, създавайки благоприятен климат за образуване на камъни. Признаците за проблем ще бъдат:

• болка в дясната страна на перитонеума;
• жълтеница кожата;
• гадене;
• повръщане;
• тежка загуба на тегло;
• метеоризъм;
• цветът на урината и изпражненията се променя.

Спирането или намаляването на потока на жлъчната циркулация води до навлизане на билирубин и киселини в кръвта, което причинява увреждане на тялото:

• усвояването на хранителните вещества е нарушено;
• кръвосъсирването се влошава;
• чернодробната функция е нарушена;
• появяват се абсцеси;
• сепсис.

Други заболявания

Болестите, които се различават по естеството на тяхното възникване, но са обединени от местоположението на концентрацията на болестния процес, се приписват на следните видове:

дискенезия

Спазмите са придружени от болка под ребрата с правилната страна.

Разстройство двигателна активносторган. Отклонението в правилното функциониране на каналите води до нарушаване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, което води до дисфункция храносмилателен тракт. Има два вида усложнения:

• Хипермотор. Активното свиване на стените на жлъчния мехур и каналите води до компресия на стените. Спазмите са придружени болезнени усещанияпод ребрата от дясната страна, излъчва се в лопатката и ръката.
• Хипомоторна. Мудната дейност на органите потиска изтичането на течност, създавайки стагнация. Количеството жлъчка, постъпващо в дванадесетопръстника, не е достатъчно за правилното храносмилане. Горчивина в устата, гадене, тежест в дясната страна, подуване на корема са симптоми на хипомоторно разстройство.

Хипомоторният тип се счита за рискова група, тъй като стагнацията на жлъчката допринася за образуването на камъни, което води до холелитиаза. Двигателната дисфункция е често срещано заболяване, причините за което са различни:

• наследственост;
• анатомична характеристика на органите;
• заболявания на храносмилателната система;
• лошо хранене.

Запушването на жлъчните пътища е влошаване или пълно спиране на тяхната проходимост поради някаква механична пречка за движението на жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур и оттам към дванадесетопръстника. Патологията представлява значителна част от заболяванията не само на жлъчните пътища, но и стомашно-чревния трактв общи линии.

Това заболяване е неприятно, а в трудни случаи - опасно усложнениередица заболявания на стомашно-чревния тракт. Той провокира развитието на така нареченото механично (наричано още субхепатално) - състояние, което води до пожълтяване на кожата и лигавиците поради факта, че жлъчката поради запушване не може свободно да излезе в дванадесетопръстника и неговите елементи ( включително пигменти) проникват в кръвта.

Съдържание:

причини

Блокада жлъчните пътища- общоприет термин. В по-широк, приложен смисъл, обструкцията на жлъчните пътища, наречена запушване, може да е резултат от духа на видовете механично въздействиена тях:

• запушвания отвътре;
• изстискване отвън.

Най-честите причини за запушване на жлъчните пътища отвътре са:

Външният жлъчен тракт най-често може да бъде компресиран от:

• сраствания;
• белези;
• тумори;
• близка подута или изместена тъкан.

Наличието на конкременти (камъни) в каналите е класическа причина за запушване на жлъчните пътища, което години наред е сред водещите причини за заболяването. В този случай са засегнати следните пътища:

• интрахепатален;
• екстрахепатален - общ чернодробен, кистозен и общ жлъчен канал (последният се нарича още общ жлъчен канал).

Симптоми на запушени жлъчни пътища

Симптомите на запушване на жлъчните пътища могат да се появят и да се увеличават постепенно, но също така се наблюдава остро начало на заболяването. Често, преди да се появят първите симптоми, възниква инфекция на жлъчните пътища.

Типичните оплаквания на пациентите ще бъдат:

• повишена телесна температура;
• сърбяща кожа;
• с прогресираща патология - загуба на тегло.

Характеристики на болката поради запушване на жлъчните пътища:

По време на пристъп на такава болка пациентът буквално се втурва, опитвайки се да заеме позиция, която да облекчи състоянието му, и след пристъпа той характеризира състоянието си като готов да „изкачи стената“.

Степента на повишаване на телесната температура зависи от:

• колко жлъчка притиска стените на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• Колко тежка е свързаната инфекция?

Повишаването на телесната температура може да бъде от 3,7,3 до 39 градуса по Целзий.

В резултат на разрушаването на чернодробните клетки се нарушават всички чернодробни функции, чрез доста кратко временастъпва остра чернодробна недостатъчност - пълната неспособност на черния дроб да изпълнява всички функции. бНай-бързо се засяга детоксикационната функция на черния дроб – способността да неутрализира токсичните за организма вещества. . Знаците, показващи това, са следните:

• силна слабост;
• рязко намаляване на работоспособността - физическа и умствена;
• повишена умора;
• постепенно влошаване на функциите на абсолютно всички органи и системи - преди всичко на мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците.

Появата на такива симптоми след появата на симптомите на запушване на жлъчните пътища е лош прогностичен признак. Ако не се предприемат спешни мерки преди детоксикационната функция на черния дроб да бъде „изключена“ терапевтични мерки, това може да доведе до кома и смърт.

Усложнения

Често усложненията на запушването на жлъчните пътища възникват, ако пациентът не се подложи на своевременно хирургично лечение. По принцип запушването може да доведе до усложнения като:

• (разпространение на инфекцията в тялото);
• билирубинова енцефалопатия (увреждане на мозъчната тъкан от билирубин, чието количество е повишено);
• (с пълно блокиране) или (с частично блокиране) чернодробна недостатъчност.

Диагностика

Оплакванията относно запушването на жлъчните пътища са доста типични и позволяват на лекаря да постави диагноза с висока степен на вероятност. Данните от физикален преглед на пациента ще помогнат за потвърждаване на диагнозата - преглед, палпация (опипване), перкусия (почукване) и аускултация (слушане с фонендоскоп) на корема, както и инструментални и лабораторни методидиагностика

Данните от проверката са както следва:

• кожата, видимите лигавици и склерата придобиват иктеричен цвят;
• по кожата се виждат драскотини (пациентът сърби поради сърбеж);
• урината е тъмна, с цвят на бира (поради факта, че бъбреците отделят повишено количество билирубин);
• изпражненията са безцветни, тъй като поради запушване на жлъчните пътища, жлъчните киселини отсъстват от червата.

  Забележка

  Ако запушването е частично, тогава обезцветените части от изпражненията могат да се редуват с части от изпражненията с нормален цвят.

• С напредването на патологията пациентът става по-тънък.

Данни от коремна палпация:

• извън атака има болка;
• по време на атака пациентът не позволява докосване на стомаха поради силна болка;
• в напреднали случаи дълбока палпацияможете да палпирате голям и напрегнат жлъчен мехур.

Данните от перкусия и аускултация са неинформативни.

За потвърждаване на диагнозата запушване на жлъчните пътища се използват редица методи. инструментална диагностика- Това:

Използват се следните лабораторни диагностични методи:

• – разкрива увеличение на броя на левкоцитите, намаляване на броя на еритроцитите и тромбоцитите;
• биохимичен – показват повишаване на нивото на директния билирубин, както и на алкалната фосфатаза, трансаминазите, амилазата (разгражда въглехидратите) и липазата (разгражда липидите);
• определяне на протромбиновото време – удължава се, което означава влошаване на способността за съсирване на кръвта, в този случай поради увреждане на черния дроб, което от своя страна възниква поради запушване на жлъчните пътища;
• – анализ на изпражненията под микроскоп. В изпражненията се открива значително количество мазнини и липса на жлъчни киселини;
• изследване на тумори под микроскоп - определете естеството на тумора.

Лечение на запушване на жлъчните пътища

Тъй като признаците на дори незначително запушване на жлъчните пътища могат да сигнализират за развитието на сериозни последствия, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение.

Използвани методи на лечение:

• оперативен;
• консервативен.

Консервативните методи за лечение на запушване на жлъчните пътища се считат за спомагателни - хирургическата тактика е основна. Възможно е да има случаи, когато запушването на жлъчните пътища е преминало от само себе си (например съсирек от слуз или зъбен камък е напуснал канала сам), но това не означава излекуване - рано или късно запушването ще се повтори . Следователно причината за това трябва да бъде отстранена.

Ако състоянието на пациента е сериозно, операцията може да бъде опасна - но хирургичното лечение не се отменя, а се отлага, докато състоянието на пациента се подобри и стабилизира. Във всеки случай пациентът се дава консервативно лечение- Това:

Тъй като е необходимо незабавно облекчаване на изтичането на жлъчката, се използват неинвазивни (нехирургични) методи, като:

• екстракция (отстраняване) на камъни от жлъчните пътища чрез сонда и последващ дренаж чрез назобилиарна сонда (въвежда се през носа);
• перкутанна пункция (пункция) на жлъчния мехур;
• холецистостомия (анастомоза между жлъчния мехур и външната среда);
• холедохостомия (анастомоза между главния жлъчен канал и външната среда);
• перкутанен трансхепатален дренаж.

• – интервенции с лапароскоп (сонда с вградена оптика);
• лапаротомия– операции с отваряне на коремната кухина.

По време на ендоскопския метод може да се извърши следното:

Ендоскопският метод е по-малко травматичен– при него всички манипулации се извършват през няколко малки дупки в коремна стена. Не се използва в сложни случаи, когато е необходимо да се премине към отворен метод на операция, при който опериращият хирург ще има повече свобода на действие. Също така, те преминават към отворен метод на операция, ако не е възможно да се постигне резултат с помощта на ендоскоп поради технически причини. По време на отворен методизвършват същите манипулации, както при лапароскопска хирургия.

Предотвратяване

За да се предотврати запушването на жлъчните пътища, е необходимо да се предотврати появата на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища - преди всичко жлъчнокаменната болест. За целта е необходимо:

• здравословна питателна диета;
• съответствие здрав образживота като цяло, което ще предотврати много заболявания, които провокират появата на бариери за жлъчката - тумори, белези, сраствания, стеснения и т.н.

За да се предпазите от появата на заболявания на стомашно-чревния тракт, които от своя страна могат да провокират запушване на жлъчните пътища, диетата трябва да се спазва не спорадично, от време на време, а през целия живот. Най-важните му канони са:

Ако вече са възникнали заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани своевременно, тъй като рано или късно ще доведат до запушване на жлъчните пътища.

Прогноза

Прогнозата за запушване на жлъчните пътища е благоприятна, ако пациентът се диагностицира своевременно и му бъде оказана помощ. Прогнозата е трудна, когато:

• рак на общия жлъчен канал - влошава хода на заболяването и усложнява лечението;
• добавянето на инфекция и развитието на гнойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• прибързан хирургично лечениев случай на тежко състояние на пациента, ако не е извършена инфузионна терапия;
• самолечение у дома с помощта на „доказани“ народни методи .

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, лекар консултант

Когато каналите се запушат, потокът на жлъчката се нарушава. До това водят редица патологии на жлъчната система. При запушване на жлъчните пътища симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на жлъчната система. Диагнозата се извършва въз основа на резултатите от общи анализи и механични изследвания. Ако жлъчните пътища са запушени, тогава основните симптоми са болка в дясната страна на тялото, жълтеникавост на кожата и промени в нюансите на изпражненията и урината.

При запушване на жлъчните пътища симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на жлъчната система

Какво е запушен жлъчен канал

Запушването или запушването на жлъчните пътища е сериозно усложнение на редица патологии на стомашно-чревния тракт, което причинява обструктивна жълтеница. Жлъчнокаменната болест е основното заболяване, водещо до запушване на общите жлъчни пътища. Когато общите жлъчни пътища са разширени, храносмилателната системаработи добре. Запушването или запушването на жлъчните пътища е много по-често при жените. Ето защо, с цел превенция, женската част от населението трябва да знае какво е това. Нарушеното освобождаване на жлъчката от органите е придружено от формирането на клинична картина на субхепатална жълтеница. Остра прояваусложненията могат да настъпят веднага след избухване на колики, но обикновено признаците на възпаление на общите жлъчни пътища се появяват предварително. Късно получаване медицински грижив такава ситуация може да доведе до чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Симптоми на запушване

Симптомите на запушване на общия жлъчен канал могат да възникнат и да прогресират постепенно, но в редки случаизаболяването може да започне остро. Често, дори преди да се появят първите признаци, възниква възпаление на жлъчните пътища.

Запушването на жлъчните пътища се характеризира със следните прояви:

• болка в корема или дясната страна на тялото;
• сърбяща кожа;
• отслабване;
• повишаване на температурата.

Един от симптомите на запушване на общите проходи е повишаване на температурата до 39 градуса

При запушване на жлъчните пътища болката е един от основните симптоми. Характеризира се с параметри като: пароксизмална, спазми, интензивност, локализация в дясната страна на тялото, ирадиация към дясната половина на шията, дясната ключица и рамото.

Температурата се влияе от нивото на налягане на жлъчката върху стените на каналите и пикочния мехур и интензивността на възпалителния процес. Температурите дори могат да достигнат 39 градуса по Целзий.

В резултат на разрушаването на клетките в черния дроб се нарушават всички функции на органа, след което скоро се развива остра чернодробна недостатъчност - пълна недостатъчност на органа. На първо място, процесът на неутрализиране на токсичните вещества е нарушен. Това се показва от следното:

• висока умора;
• честа слабост;
• загуба на производителност;
• смущения във функционирането на сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове.

Образуването на тези признаци след запушване на общите жлъчни пътища означава лоша прогноза. След чернодробна недостатъчност, детоксикирайте токсични веществаКома или смърт рядко се избягват. Ето защо е изключително важно да се предприемат спешни терапевтични мерки, преди детоксикационната функция да бъде загубена.

причини

Жлъчните канали и канали могат да бъдат блокирани както отвътре, така и в резултат на това да се стесняват външен натиск. Механичната пречка за движението на жлъчката влияе върху тежестта на медицинските прояви.

Рисковите фактори за развитие на усложнения могат да включват затлъстяване, дистрофия, стомашна травма, инфекции на жлъчните пътища, панкреаса и жлъчната система и неизправност на имунната система.

Диагностика

Запушването и стесняването на жлъчните пътища изисква навременна и точна диагноза. Основен в диагностично събитиее да се установи основната причина за патологията. За тази цел има редица диагностични методи, подходящи за конкретен пациент, в зависимост от неговата възраст и благосъстояние.

Дали има запушване на жлъчните пътища може да се определи по следните начини:

Компютърната томография ще помогне да се определи дали има запушване на общите проходи

• гастродуденоскопия, необходима за визуално изследване на състоянието на вътрешната повърхност на стената на стомаха и дванадесетопръстника;
• общи изследвания на урината;
• компютърна томография;
• кръвен тест, показващ наличието на възпалителен процес в жлъчните пътища (броят на левкоцитите надвишава нормата);
• Магнитен резонанс;
• холецистография, основана на рентгенови лъчи и контраст, чрез които може да се оцени състоянието и аномалиите на болния орган;
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография:;
• холеретичен ултразвук (след ядене на два сурови жълтъка на празен стомах), използван за изследване на работоспособността и контрактилитета на органа, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, насочена към изследване на вътрешната повърхност на каналите;
• холангиография, която помага да се разпознае патологията чрез въвеждане на контраст в кръвния поток;
• дуоденално сондиране, използвано за пълна оценка на жлъчката;
• редовен ултразвук вътрешни органиЗа общ анализсъстояние на системата на жлъчните пътища.

След преминаване на диагнозата лекарят поставя диагнозата и предписва подходящ курс на лечение.

Лечение

Камъните, отстранени от пикочния мехур, се унищожават с помощта на ендоскоп по време на специална процедура

Лечението на жлъчните пътища и канали се състои в премахване на запушванията и унищожаване на запушването. Камъните, отстранени от пикочния мехур, се унищожават с помощта на ендоскоп по време на специална процедура.

В отделни случаи обструкцията изисква операция или дори отстраняване на пикочния мехур. След операцията лечението се основава на курс на антибиотици.

Запушването и стеснението на жлъчните пътища в резултат на туморни образувания се лекува с ендоскопска терапия. Най-честите методи за лечение на въпросното усложнение са:

1. Холецистектомия.
2. Сфинктеротомия.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лекарствена терапия

Лечението на обструкцията на каналите се основава на употребата на лекарства от групата на спазмолитиците: "Платифилин", "Дротаверин", "Промедол", "Папаверин", "Баралгин", "Атрапин" и "Но-шпа".

Стандартната терапия включва следните таблетки:

1. Холеретик (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina бисулфат; Flomin, Allochol).
2. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства: (Аналгин; Кеторолак; Парацетамол; Метамизол; Ибупрофен; Темпалгин, Урсафалк).
3. антибиотици.

етносука

Народните холеретични отвари включват:

Отвара от лимонов сок е популярно холеретично средство.

• инфузия на ябълков оцет, смесен с ябълков сок в съотношение 1 супена лъжица оцет към 1 чаша сок;
• отвара от 4 супени лъжици лимонов сок, смесени с чаша обикновена вода;
• инфузия на сушени листа от мента;
• смес от сок от 1 цвекло, 4 моркова и 1 краставица.

Предотвратяване

Патологията често е следствие от недостатъчно физическа дейност. Отлична превантивна мярка е умерената физическа активност - ходене, сутрешна гимнастика, колоездене, плуване.

Камъните в каналите могат да бъдат решени чрез прием на лекарства, храни или билки с жлъчегонно действие - листа от царевица, листа от бреза, агримония.

Увеличаването на количеството фибри и намаляването на захарта и наситените мазнини в диетата ще помогне да се избегне опасно запушване на общите жлъчни пътища.

Лекарите казват, че избягването на стресови ситуации, управлението правилното изображениеживот, спазване здравословно храненеи да се отървете от лошите навици.

Видео

Запушване на жлъчния канал с камък. Усложнение след запушване. Какво да правя?

Ина Лавренко

Време за четене: 5 минути

А А

Каналите на жлъчния мехур, наречени жлъчни пътища, са система от канали, чиято основна цел е да доставят жлъчката, произведена от черния дроб, от жлъчния мехур до дванадесетопръстника. Тези канали гарантират, че жлъчката навлиза в червата само когато храната влезе в нея. Инервацията на тези канали се осигурява от клонове нервен сплит, който се намира в областта на черния дроб.

Движението на жлъчката през тези канали се осигурява от следните фактори:

1. секреторно налягане на самия черен дроб;
2. моторна функция на жлъчния мехур;
3. поради контракции на мускулите на стените на канала;
4. поради напрежение/отпускане на разположените в тях сфинктери.

Жлъчката играе много важна роля в нашето тяло. Осигурява разграждането на тежките мазнини и извеждането на токсините от тялото, стимулира секрецията на панкреаса, а също така има антибактериален ефект върху чревна микрофлора, предотвратявайки пролиферацията на патогенни бактерии, погълнати с храната.

Тъй като жлъчката, произвеждана от черния дроб денонощно, е доста агресивна среда, за нейното междинно съхранение при липса на храна в стомашно-чревния тракт е необходим резервоар, ролята на който играе жлъчният мехур. Жлъчката се натрупва в него, достига необходимата концентрация и само когато болус храна навлезе в червата, тя се доставя в дванадесетопръстника през жлъчните пътища.

Системата на жлъчните пътища включва не само кистозните канали, но и чернодробните канали. Най-общо всички канали в тази система се делят на екстрахепатални и интрахепатални.

Екстрахепаталните включват:

• ляв чернодробен канал;
• десен чернодробен канал;
• общ чернодробен канал (образуван от сливането на ляво и дясно);
• кистичен канал, идващ от жлъчния мехур;
• общия жлъчен канал, наречен общ жлъчен канал, който се образува от сливането на общия чернодробен и кистозния жлъчен канал.

Жлъчните пътища са снабдени с така наречените сфинктери на Оди, които не позволяват на жлъчката да премине в червата, ако в нея няма хранителен болус. Когато пристигне стартовият сигнал храносмилателен процестези сфинктери се отпускат и поради свиването мускулна стенапикочния мехур и каналите, жлъчката се изтласква в червата, за да участва в процеса на разграждане на храната.

Патологии на системата на жлъчните пътища

Най-честите заболявания на тези канали са:

• холелитиаза. При тази патология, поради стагнация на жлъчката в кухината на пикочния мехур, нейните компоненти (холестерол, билирубин, калциеви соли) се утаяват и кристализират, образувайки така наречената жлъчна утайка. Най-малките кристалчета от тази суспензия се слепват с времето, образувайки т.нар камъни в жлъчката. Тези камъни, в зависимост от тяхната основа, се разделят на холестеролни, пигментни (билирубинови) и смесени (състоящи се от двете вещества и калций).

Намирайки се в кухината на пикочния мехур, тези камъни не притесняват пациента, но ако мигрират в жлъчните пътища, те напълно или частично блокират лумена им, което е придружено от силна болка, гадене, преминаване в повръщане и други негативни симптоми. Диагнозата на това заболяване е ранни стадиитрудно, тъй като камъните в жлъчката се образуват с години и за дълго времеТе изобщо не се показват.

Често жлъчните камъни се откриват случайно по време на абдоминален ултразвук по съвсем друга причина. Ако камъните са малки, тогава, въпреки болезнения процес, те могат да преминат естествено, но камъните, чийто диаметър е сравним с лумена на канала, могат напълно да го блокират, което най-често води до хирургическа интервенция;

Такива патологии също са разделени на първични и вторични. Първичната дискинезия е самостоятелно заболяване, докато вторичната дискинезия възниква в резултат на съпътстващи патологиивътрешни органи. Клинична картинаТова заболяване се характеризира с чувство на тежест и болка в десния хипохондриум, чиято интензивност се увеличава след прием на мазни храни, с нарастване физическа дейности в стресови ситуации. Дискинезията може да бъде придружена и от гадене, което се превръща в повръщане, което не носи облекчение;

Това заболяване също се характеризира с болка в десния хипохондриум, повишаване на телесната температура, увеличаване на размера на пикочния мехур, появява се гадене и повръщане, наблюдава се обща слабост и влошаване на благосъстоянието. Интензивността на болката се увеличава след пиене на алкохол, мазни, пържени или пикантни храни;

• рак на жлъчните пътища (холангиокарцином). Тази злокачествена патология може да засегне както интрахепаталните, така и дисталните жлъчни пътища, а също така може да се появи в областта на чернодробния хилус. По принцип развитието на този рак е свързано с напреднал ход на редица хронични болести, като кисти на жлъчните пътища, наличие на камъни в жлъчните пътища, холангит и подобни заболявания.

Симптомите на холангиокарцинома могат да бъдат различни - обструктивна жълтеница, сърбеж, треска, гадене и повръщане и др. Като правило, ако локализацията на лезията е ограничена от размера на самите канали, те се отстраняват. Но ако метастазите са се разпространили в черния дроб, се отстраняват не само каналите, но и засегнатата част от този орган.

Методи за диагностициране на патологии на жлъчните пътища

За диагностициране на патологии на жлъчния мехур и системата на жлъчните пътища се използват различни инструментални диагностични методи, а именно:

1. интраоперативна холангиоскопия (използвана главно за идентифициране на признаци на холедохотомия);
2. Ултразвук – ултразвукова диагностика(използва се главно за идентифициране на наличието на камъни в жлъчните пътища, определяне на тяхното местоположение и размер; в допълнение, този диагностичен метод ви позволява да оцените състоянието на стените на жлъчните пътища);
3. дуоденална интубация – използва се не само като диагностичен метод, но и при лечебни цели; същността на това изследване е парентерално приложениедразнители, които стимулират, докато отпускат сфинктерите на жлъчните пътища; в допълнение, движението на сондата през стомашно-чревния тракт провокира жлъчна секреция, а анализите на жлъчни проби (включително бактериологични) позволяват да се определи наличието на определена патология; тази техника се използва и за изследване на подвижността на жлъчните пътища и ви позволява да откриете мястото на тяхното блокиране с жлъчни камъни;
4. Ако възникнат трудности при поставянето на диагнозата, за изясняване се използват магнитно-резонансна холангиография и компютърна томография.

Методи за лечение на патологии на жлъчните пътища

За консервативно лечение на възпалителни процеси в системата на жлъчните пътища се използват. лекарствапротивовъзпалителен ефект, както и като допълнителна терапия - рецепти народна медицина. Ако възпалението има инфекциозен характер, приложете лекарства антибактериална група. За вендузи синдром на болкаспазмолитиците се използват за отпускане на гладката мускулатура.

Когато настъпи застой на жлъчката, традиционните и народни средстваима холеретичен ефект. Въпреки това, не се препоръчва употребата на тези лекарства на фона на холелитиаза, тъй като стимулирането на изтичането на жлъчката може да предизвика миграция на камъни в каналите, което може да доведе до тяхното запушване.

При пълно запушване на жлъчния канал, поради опасност от жлъчен перитонит поради перфорация на стените на каналите, се използват методи хирургична интервенция– холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Ако има фистули, през които навлиза жлъчката от канала коремна кухина, използва се операцията холедохостомия - прилагането на външна фистула към общия жлъчен канал с помощта на различни системидренаж.

Ендоскопските техники за стентиране се използват за разширяване на запушени жлъчни пътища. Те включват въвеждането в лумена на канала на специални пластмасови или мрежести тръбни протези, които разширяват лумена. В някои случаи ендоскопски балонна дилатациясфинктер на Оди.

Характеристики на храненето при патологии на жлъчния мехур и неговите канали

Лечението на всякакви заболявания на жлъчната система, която включва черния дроб, жлъчния мехур и системата на жлъчните пътища, включва спазване на специален режим и диета, наречена диета № 5.

Основните му принципи:

• разделно хранене (хранене на редовни интервали на малки порции пет до шест пъти на ден);
• пийте много течности (поне един и половина до два литра течност на ден);
• храната трябва да е топла, тъй като и горещата, и студената влияят негативно на храносмилането;
• отказ от пържени храни; За готвене можете да използвате варене, печене и пара.

Пържени, мазни, пикантни, мариновани и пушени храни, както и кисели краставички, подправки, подправки, гъби, бобови растения и зеленчуци с високо съдържание трябва да бъдат премахнати от диетата. етерични масла(лук, чесън, киселец, репички и др.). Забранени са и сладкиши, печива, торти, сладкиши, сладолед, алкохол и газирани напитки.

Препоръчително е да се консумира диетично месо (телешко, пилешко, заешко, пуешко), постна риба(щука, щука), извара, нискомаслени ферментирали млечни продукти, зеленчукови супи и зърнени каши на базата на елда, овесени ядки или ориз, както и пресни и варени зеленчуци и сладки зрели плодове и плодове. Сладките могат да бъдат заменени с мед, сушени плодове или плодови блатове. Хлябът може да се консумира вчера или под формата на крекери и бисквити.

Когато се появят първите симптоми на патология на жлъчния мехур или жлъчните пътища, незабавно се консултирайте с лекар! Навременната диагноза и навременното лечение са ключът към бързото и безболезнено възстановяване. И не се самолекувайте! Без знания точна диагнозаможе значително да влоши ситуацията и да усложни последващата терапия.