Лапароскопията в гинекологията е минимално инвазивна операция, без послоен разрез на предната коремна стена, извършвана с помощта на специално оптично оборудване за изследване на матката и яйчниците. Такава диагностика се извършва с цел визуален анализ на състоянието на репродуктивните органи и целенасочено лечение на патологии.

Лапароскопията в гинекологията е метод, който причинява най-малко травми, увреждания и най-малък брой вътрешни прониквания по време на диагностика или операция.

По време на една лапароскопска сесия лекарят:

• извършва диагностика гинекологични заболявания;
• изяснява диагнозата;
• осигурява необходимото лечение.

Изследването позволява на лекаря да изследва детайлно вътрешните репродуктивни органи с помощта на мини камера. Да завърши в срок терапевтични манипулации, заедно с камерата се вкарват специални инструменти в коремната кухина.

В какви случаи се извършва и защо?

Лапароскопията в гинекологията се използва за диагностициране и решаване на проблеми в областта на женските заболявания.

Този ниско травматичен метод позволява на хирурзите:

• отстранете засегнатите области, сраствания или органи;
• извършване на тъканна биопсия;
• извършват лигиране на тръбите, резекция или пластична хирургия;
• зашиване на матката и др.

Показания за употреба

Операцията се използва при следните показания:

• силна болка неизвестна етиологияв долната част на корема;
• съмнение за извънматочна бременност;
• неефективност хормонална терапияза безплодие;
• миоматозни лезии на матката;
• откриване на причините за безплодие;
• хирургично лечение на ендометриоза, миома и др.;
• подготовка за IVF;
• биопсия на засегнатата тъкан.

Противопоказания за лапароскопия

Преди операцията гинекологът трябва внимателно да проучи медицинското досие на пациента, тъй като има редица противопоказания за лапароскопия на матката (включително шийката на матката) и придатъците.

Абсолютни противопоказания

Забранено е извършването на лапароскопия при пациенти с патологии като:

• остри инфекции на репродуктивните органи;
• заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове (тежки форми);
• нарушение на кръвосъсирването;
• остри нарушения на черния дроб или бъбреците;
• значително изтощение на тялото;
• бронхиална астма;
• хипертония;
• херния на бялата линия на корема и предната коремна стена;
• кома;
• състояние на шок.

Пациентите, прекарали ARVI, се приемат месец след възстановяване.

Относителни противопоказания

Лекуващият лекар анализира рисковете и решава дали е препоръчително да се извърши лапароскопия при пациенти със следните диагнози:

• коремна хирургия в шестмесечна история;
• екстремно затлъстяване;
• бременност от 16 седмици;
• тумори на матката и придатъците;
• голям бройсраствания в таза.

Видове операции

Лапароскопията в гинекологията е от два вида: планирана и спешна. Плановият се провежда както с цел изследване, така и за лечение на патологии. Една диагностична операция често се превръща в терапевтична. Спешна операция се извършва, ако има заплаха за живота на пациента по неизвестна причина.

Рутинната диагностична лапароскопия се извършва за следните цели:

• изясняване на такива диагнози като „обструкция фалопиевите тръби", "ендометриоза", "залепваща болест" и други причини за безплодие;
• определяне на наличието на тумороподобни неоплазми в таза за определяне на етапа и възможността за лечение;
• събиране на информация за аномалии в структурата на репродуктивните органи;
• идентифициране на причините за хронична тазова болка;
• извършване на биопсия за синдром на поликистозни яйчници;
• наблюдение на ефективността на лечението на възпалителни процеси;
• наблюдение на целостта на стената на матката по време на резектоскопия.

Планова терапевтична лапароскопия се извършва при:

• операции на тазовите органи при наличие на ендометриоза, кисти, тумори, склерокистоза, фиброиди;
• извършване на временна или пълна стерилизация (лигиране на тръбите);
• лечение на рак на матката;
• отстраняване на сраствания в таза;
• резекция на репродуктивни органи.

Спешна терапевтична лапароскопия се извършва, когато:

• прекъсната или прогресираща тубарна бременност;
• апоплексия или разкъсване на киста на яйчника;
• некроза на миоматозния възел;
• синдром на остра болка в долната част на корема с неизвестна етиология.

Лапароскопия и менструален цикъл

Менструалният цикъл след лапароскопия има редица характеристики:

1. Редовността на менструацията след лапароскопия се възстановява в рамките на два до три цикъла. При успешно лечение на ендометриоза, миома на матката и синдром на поликистозни яйчници, нарушеният менструален цикъл се изравнява и в резултат на това се възстановява репродуктивната функция.
2. Обикновено менструалното течение трябва да се появи на следващия ден или два след операцията и да продължи около четири дни. Това се дължи на нарушаване на целостта вътрешни органии е норма, дори ако има доста голямо течение.
3. Следващият цикъл може да се измести и изхвърлянето може временно да стане необичайно оскъдно или обилно.
4. Забавяне на менструацията до три седмици се счита за приемливо, повече от това се счита за вероятна патология.
5. Ако менструацията е придружена силна болка, необходима е спешна консултация с гинеколог за предотвратяване следоперативни усложнения. Кафяв или зелен цвятосвобождаване от отговорност и лоша миризма- това са признаци на възпаление.

Как да се подготвим за операция

Подготовка за гинекологична лапароскопиявключва няколко етапа. Първо, необходима е консултация с терапевт, за да се идентифицират противопоказанията.

След това се провеждат изследвания:

• кръв ( общ анализ, коагулограма, биохимия, ХИВ, сифилис, хепатит, Rh фактор и кръвна група);
• урина (общо);
• тазови органи чрез ултразвук, вземане на цитонамазка за флора и цитология;
• сърдечно-съдова система (ЕКГ);
• дихателна система (флуорография).

Ето как пациентът трябва да се подготви преди операцията:

• приемайте храна поне 8-10 часа предварително;
• не по-късно от 3 часа преди това ви е позволено да изпиете чаша негазирана вода;
• изключете ядки, семена, бобови растения от диетата за 2 дни;
• прочиствайте червата вечер и сутрин с лаксативи или клизма.

За спешна лапароскопия подготовката е ограничена до:

• преглед от хирург и анестезиолог;
• тестове на урина (общи) и кръв (общи, коагулограма, кръвна група, Rh, HIV, хепатит, сифилис);
• отказ от ядене и пиене 2 часа преди това;
• прочистване на червата.

Планираната операция се назначава след 7 дни менструален цикъл, тъй като в първите дни има повишено кървене на тъканите на репродуктивните органи. Спешна лапароскопия се извършва във всеки ден от цикъла.

Лекарят ни разказва подробно защо се прави лапароскопия и как да се подготвим за процедурата. медицински наукиТер-Овакимян А. Е. на канала “MedPort. ru".

Принцип на изпълнение

Принципът на изпълнение е следният:

1. На пациента се дава анестезия.
2. В областта на пъпа се прави разрез (0,5 - 1 см), в който се вкарва игла.
3. Коремната кухина се пълни с газ чрез игла, което позволява на лекаря свободно да манипулира хирургическите инструменти.
4. След отстраняване на иглата, лапароскоп, мини камера със светлина, прониква в дупката.
5. Останалите инструменти се вкарват през още два разреза.
6. Увеличеното изображение от камерата се прехвърля на екрана.
7. Извършват се диагностични и хирургични процедури.
8. Газът се отстранява от кухината.
9. Монтира се дренажна тръба, през която се оттичат остатъците от следоперативна течност коремна кухина, включително кръв и гной.

Дренажът е задължителна профилактика на перитонит - възпаление на вътрешните органи след хирургична интервенция. Дренажът се отстранява в рамките на 1-2 дни след операцията.

Фото галерия

Снимките дават представа как се извършва операцията.

Въвеждане на инструменти Принципът на лапароскопията Лапароскопски манипулации. Изглед отвътре Разрези в етап на заздравяване

Характеристики на трансвагиналната лапароскопия

Особеностите на трансвагиналната лапароскопия са, че този метод е по-щадящ, но се използва само за диагностициране на патологии. Лечението на идентифицираните заболявания е възможно чрез традиционна лапароскопия.

Трансвагиналната хирургия се извършва на няколко етапа:

1. Прилага се анестезия (местна или обща).
2. Прави се пункция в задната стена на вагината.
3. През отвора тазовата кухина се пълни със стерилна течност.
4. Поставена е камера с осветление.
5. Изследват се репродуктивните органи.

Хидролапароскопията най-често се предписва на пациенти с безплодие с неясен произход.

Следоперативен период

След операцията се наблюдават:

• болка в корема и долната част на гърба (смущаваща от няколко часа до няколко дни, в зависимост от вида на операцията и обема на хирургическата интервенция);
• дискомфорт при преглъщане;
• гадене, киселини, повръщане;
• повишаване на температурата до 37,5 ° C.

• ходете 5-7 часа след операцията, за да възстановите кръвообращението и да активирате чревната функция;
• пийте вода на малки глътки след поне два часа;
• яжте храна на следващия ден, като предпочитате лесно смилаеми храни;
• В продължение на една седмица спазвайте ограничения за мазни, пикантни, пържени храни;
• Избягвайте излагането на слънце до три седмици;
• Избягвайте да вдигате тежки предмети за 2-3 месеца и вместо това се ограничете до упражнения активни дейностиспорт;
• поддържайте сексуална почивка за 2-3 седмици;
• заменете баните и сауните с душове за период от 2 месеца;
• откажете се от алкохола.

Възможни усложнения

Лапароскопията в гинекологията е свързана с някои рискове и усложнения.

Възможно, но рядко:

• масивно кървене в резултат на нараняване на съда;
• газова емболия;
• нарушение на целостта на чревната стена;
• пневмоторакс;
• емфизем - навлизане на газ в подкожната тъкан.

Усложнения възникват, когато се постави първият инструмент (без контрол на камерата) и коремната кухина се напълни с газ.

Следоперативни последствия:

• нагнояване на шевове поради намален имунитет или неправилна асептика;
• образование адхезивен процесв таза, което може да причини безплодие и чревна непроходимост;
• появата на следоперативни хернии.
• развитие на перитонит.

Усложненията по време на операцията и последствията от нея са редки. Появата им зависи от качеството на предоперативния преглед на пациента и квалификацията на хирурга.

Видеото е подготвено от канала MedPort. ru".

Възстановяване след операция

След лапароскопска операция пациентът очаква дълго възстановяване с:

• изписването от болницата става 3-5 дни след операцията, ако няма усложнения;
• пълната рехабилитация след диагностициране отнема около месец, след лечение - не повече от четири месеца, при спазване на препоръките на лекаря;
• Можете да планирате зачеването 1-2 месеца след диагностичната операция и 3-4 месеца след операцията;
• Белезите зарастват напълно след 3 месеца.

Предимства на диагностиката

Процедурата има следните предимства:

• ниско травматично - вместо разрез на кухината се правят три малки пробиви;
• бързо изпълнение - около 30 минути;
• пълно запазване на плодовитостта;
• невидим следоперативни белезивместо дълъг белег.

Каква е цената?

Цените за лапароскопия варират в зависимост от нейния вид, обем на лечение и регион:

Видео

Видеото илюстрира лапароскопската процедура за лечение на безплодие. Представлява канала “Drkorennaya”.

Лапароскопията е модерен методдиагностика и лечение, което е популярно днес. Техниката е известна с използването на ниско травматични техники и специално оборудване. В този случай се правят минимални разрези, които не причиняват дискомфорт.

Какво представлява лапароскопията?

Има висока ефективност хирургичен методизвършване на хирургични и диагностични манипулации на репродуктивните органи на коремната кухина. По време на операцията се извършват минимални пункции. IN гинекологична практикачесто се използва за диагностично изследване на гениталните органи, тъй като при много анормални състояния други диагностични методи не могат да осигурят толкова подробна и разбираема картина.

Такава операция трябва да се извърши от висококвалифициран хирург, който първо ще каже на пациента цялата информация за процедурата, какви тестове трябва да бъдат взети, как да се подготви за операцията и колко време ще отнеме рехабилитационен период.

Лапароскопия: показания за операция

Първото нещо, на което лекарят ще обърне внимание, са показанията за лапароскопия. Лапароскопската хирургия може да бъде планирана или спешна.

Нека разгледаме спешни (спешни) операции в такива ситуации:

• извънматочна бременност (във фалопиевата тръба);
• с пукнала киста на яйчника или торзия на яйчника;
• в периода на остри инфекциозни и гнойни патологии на репродуктивната система;
• усукване на миомен възел на матката;
• апоплексия.

По правило голям процент от операциите в гинекологичната практика се планират и извършват с помощта на лапароскопия.

Показания за хирургична интервенция:

• Провеждане на стерилизация. След такава хирургическа интервенция функцията на оплождане е нарушена поради невъзможността за прехвърляне на яйцеклетката в маточната кухина. За много момичета този метод става най-добрият методзащита срещу нежелана бременност. В някои случаи стерилизацията има медицински причини.
• Провеждане на временна стерилизация. По време на тази манипулация се прилага специална скоба върху фалопиевите тръби.
• Ендометриоза. Оплождането след лапароскопско отстраняване на ендометриозни възли настъпва в 65% от случаите в рамките на 6 месеца.
• Образуванията, туморите и кистите на яйчниците също стимулират овулацията при поликистозни яйчници.
• миома. Хирургическата интервенция е показана особено при наличие на възли на крака, при силно и често кървене и в случай, че лечение с лекарстване даде резултат.
• Лапароскопията е показана и при безплодие. Това се отнася за тубарно безплодие, например, ако има сраствания във фалопиевите тръби.
• Операция на фалопиевите тръби с отстраняване. Често такава лапароскопия се извършва за нагряване на сраствания (хидросалпинкс).
• Патологии и дефекти в дизайна на репродуктивните органи на гениталната област (извършени пластична операциялапароскопски изглед).
• Първият стадий на рак на матката. По време на операцията регионалните лимфни възли се отрязват.
• Инконтиненция поради тревожност и стрес и по други показания (извършва се вагинопексия или колпопексия).
• Хистеректомия - пълно или частично отстраняване на матката.
• При големи доброкачествени образувания може да се предпише отстраняване на яйчника със или без запазване на фалопиевата тръба.

Противопоказания: абсолютни и относителни

Като се има предвид факта, че лапароскопията се счита за инвазивна хирургична интервенция, има някои противопоказания за нейното прилагане, които се разделят на абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания:

• заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система;
• хеморагичен шок;
• рак на яйчниците;
• удар;
• инфаркт на миокарда;
• лошо съсирване;
• рак на фалопиевите тръби;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• коагулопатии, които не могат да бъдат коригирани.

Относителни противопоказания:

• дифузен перитонит;
• сраствания в коремните органи;
• алергия от поливалентен тип;
• бременност повече от 16 седмици;
• миоми, които големи размери;
• подозрение за злокачествени процесив придатъци;
• образуване на яйчника повече от 14 сантиметра;
• инфекциозни заболяваниягинекологичен характер.

Лапароскопията е неефективна, така че не се извършва при следните патологии:

• туберкулоза на репродуктивните органи на малкия таз;
• голям хидросалпинкс;
• ендометриоза в тежък стадий, напреднал с чревно засягане;
• голям брой плътни сраствания в коремната кухина.

Последици и усложнения след лапароскопия

Разбира се, както всяка друга операция, лапароскопията също има своите последствия и усложнения.

Те включват:

• Болка, локализирана в областта на манипулацията. Това обаче не е така тревожна причиназа паника, но естествена реакция на организма. Ако рехабилитационният период е преминал, но няма болка, тогава е необходима спешна консултация с лекар.
• По време на проявата на болка телесната температура може да се повиши до 37 градуса - това е норма, но ако температурата е 38 градуса или по-висока, това е сигнал за безпокойство.
• Менструацията ви може да излезе малко извън календара. Характерни секрети след лапароскопия са тези, които имат лигавица и прозрачна консистенция.
• Ако цикълът ви не дойде за дълго време- това може да означава увреждане на вътрешните репродуктивни органи, трябва да посетите лекар.
• Алергична реакция. Алергии могат да възникнат към анестезия или въглехидратен диоксид.
• Обща слабост и неразположение. Главоболие, гадене, слабост и подуване на корема са нормални симптоми на следоперативния период.
• Понякога може да се появи кървене, в който случай трябва незабавно да посетите лекар.
• Образуване на кръвен съсирек. Жените над 50 години са склонни към подобни процеси. Тромбоза може да възникне както по време на лапароскопия, така и след нейното завършване. За да се избегнат усложнения, по време на операцията краката на пациента се увиват с еластична превръзка. Може също да се използва специални средства, разредители на кръвта.

Така че разбрахме какви индикации и противопоказания съществуват за извършване на съвременна ниско травматична операция - лапароскопия.

Лапароскопска хирургия– изследване на тазовите органи, което позволява диагностика и лечение на гинекологични заболявания с помощта на специални ендоскопски инструменти.

Видове лапароскопия

Лапароскопията може да бъде разделена на два вида:

1. Диагностика– операцията се извършва за откриване на заболяване или патология, потвърждаване или опровергаване на диагнозата;
2. Оперативен– предназначени само за лечение на заболяването, отстраняване на огнища на възпаление.

Доста често има случаи, когато по време на диагностична лапароскопия лекарите решават да извършат спешна процедура. оперативна операция. Това се дължи на откриването на сериозни патологии, продължително заболяване или остро бързо развиващо се възпаление. Също така се случва хирургичното лапароскопско лечение, напротив, да бъде отменено поради тежко заболяване на тазовите органи, при което е необходимо да се направи голям разрез отпред коремна стена.

Предимства на операцията

За разлика от други хирургични интервенции, извършването на операция с помощта на лапароскопия на тазовите органи има редица предимства. Основното предимство на тази операция е възможността за точно определяне на наличието на инфекция, възпаление и патология като цяло. Чрез лапароскопия може да се види действителната форма и размер на органите. Загубата на кръв по време на тази процедура е минимална.

Следоперативният период не е дълъг и изисква пациентът да остане в болницата само няколко дни. След лапароскопия жената почти не чувства болка. Козметични дефекти, за съжаление, остават. Шевовете са малки, незабележими и не създават дискомфорт. В повечето случаи след операция не се появяват сраствания.

Ако лапароскопията е била успешна и жената е здрава, можете да започнете да планирате дете в близко бъдеще.

Показания

Ако подозирате сериозно заболяванеили сериозна инфекция в репродуктивните органи на жената, лекарят най-често предписва лапароскопия, както за диагностициране на тазовите органи, така и с цел лечение.

Рутинната диагностика през коремната стена е показана в следните случаи:

1. . Извършване на биопсия;
2. Патологична форма на бременност, когато развитието на ембриона се извършва извън маточната кухина;
3. Образуване на тумори неизвестен произходв областта на яйчниците;
4. Патологии на развитието на матката и нейната структура от вроден характер;
5. Аномалии в развитието на вътрешните генитални органи на жените;
6. Запушване на фалопиевите тръби;
7. Безплодие. Установяване на причините за него;
8. Пролапс на гениталните органи;
9. Хронична болезнени усещанияболка в долната част на корема и друга болка с неизвестна етиология;
10. Злокачествени процеси в тазовите органи, определяне на етапите на тяхното развитие и вземане на решение за хирургична интервенция за тяхното отстраняване;
11. ЕКО. Подготовка за процедурата;
12. Възпалителни процеси, проследяване на ефективността на лечението им.

Спешна лапароскопия се предписва при следните показания:

1. Перфорация на стената на матката след кюретаж (аборт);
2. Прогресираща извънматочна бременност или нейното прекъсване като тубарен аборт;
3. Тумор на яйчника, усукване на стеблото на кистата;
4. Разкъсване на яйчникова тъкан, открито кървене в коремната кухина;
5. Некроза на миоматозен възел;
6. Увеличаване на болезнените симптоми в рамките на 12 часа или липса на ефективна динамика за два дни при лечение на остри възпалителни процеси в маточните придатъци.

Противопоказания

Въпреки всички предимства и ефективност на лечението, лапароскопията има своите противопоказания. При никакви обстоятелства не трябва да се извършва операция по този метод, ако жената има следните заболявания и нарушения:

1. Хеморагична диатеза с тежко кървене;
2. Нарушения на кръвосъсирването. Лоша коагулация;
3. Гноен перитонит;
4. затлъстяване;
5. Заболявания на сърдечно-съдовата система;
6. Херния на предната коремна стена;
7. Бременност;

Това е важно да знаете! Операцията е разрешена само през първия и началото на втория триместър на бременността, през третия е строго забранена!

1. Чернодробна и бъбречна недостатъчност;
2. Злокачествени кисти, тумори на матката, придатъци;
3. Кома, състояние на шок;
4. Множество сраствания в напреднало състояние;
5. Коремна хирургия на тазовите органи, извършена съвсем наскоро - абдоминална миомектомия, лапаротомия и др.

Подготовка за операцията

Преди да започнете операция по този метод, една жена трябва да премине необходими тестовеи да премине всички прегледи, които гинекологът й назначи. Най-често това е:

• вагинална цитонамазка;
• общ анализ на кръв и урина;
• флуорография;
• кардиограма;
• биохимичен анализкръв и съсирване;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• кръвен тест за полово предавани инфекции;
• консултация с терапевт и неговото заключение за общо състояниездравето на пациента.

Подготовката за лапароскопия обаче се състои не само в вземането на тестове, но и в поведението на самата жена. Така че, няколко дни преди планираната дата на операцията, пациентът трябва да премахне всички негативни ситуации и да не се подлага на стрес и нервност. Не се препоръчва да се ядат храни, които предизвикват подуване и силно отделяне на газове – боб, зеле, грах, царевица и др. Най-малко една седмица преди операцията напълно избягвайте алкохола, газираните напитки и напитките, съдържащи големи количества кофеин.

Лапароскопията се извършва на празен стомах, така че яденето и пиенето преди операцията е забранено. На жената се предписва и почистваща клизма.

При пристигането си в болницата пациентът започва да се подготвя за предстоящата операция. Още в отделението се прилагат лекарства, които подобряват въвеждането на анестезия и нейното протичане.

В операционната на жена се поставят капково устройство и мониторни електроди, през които постоянен контролза насищане на кръвта с хемоглобин и сърдечна дейност. След това се извършва интравенозна анестезия и въвеждане на релаксанти, които напълно отпускат всички мускули. Това пълно отпускане дава възможност за въвеждане на ендотрахеална тръба в трахеята, чрез която се подобрява изгледът на коремната кухина. След това тръбата се свързва с апарата за анестезия и самата операция започва.

Провеждане на лапароскопия

Операцията се извършва с помощта на лапароскоп - тънка тръба, в края на която има малка крушка и видеокамера. Благодарение на видеокамерата всичко, което се случва в коремната кухина, се отразява на екрана на монитора при шесткратно увеличение.

Първоначално лекарят прави три малки разреза в коремната стена. Един от тях се намира под пъпа, останалите са в слабините. Въз основа на диагнозата местоположението на разрезите може да се промени. След това, за по-добра видимост на вътрешните органи и за създаване на обем, в коремната кухина се инжектира специален газ.

В една от дупките се вкарва лапароскоп, а в другите се вкарват манипулационни инструменти, с които лекарят ще извърши операцията. В края на процедурата манипулаторите се отстраняват и газът се освобождава. Кожата на мястото на разреза се зашива.

Следоперативен период

Въз основа на общото благосъстояние на жената, тя се изписва от болницата след 4-6 дни. Имате право да се върнете към предишния си живот, включително сексуален живот, след най-малко две седмици. Трябва обаче да запомните редовното наблюдение на Вашия лекар, за да предотвратите възможни усложнения:

• вътрешна загуба на кръв;
• нарушаване на целостта на органите и техните съдове;
• образуване на кръвен съсирек;
• остатък от газ в подкожната мастна тъкан;
• нарушения на сърдечно-съдовата система.

Операцията, която се извършва с помощта на лапароскопия, помага да се идентифицира злокачествени новообразуванияНа ранна фазаразвитие. Има минимално време за възстановяване и практически не оставя козметични дефекти.

Заболяване, свързано с развитието на лезии, които се състоят от ендометриална тъкан, разположена извън маточната кухина. В областта на огнищата на ендометриозата, разположени в таза, възниква възпалителна реакция и се образува адхезивен процес, който може да доведе до безплодие. С развитието на ендометриоза в яйчниците се образува ендометриоидна киста, която пречи на нормалната функция на яйчниците. При тежки симптоми - болка и големи кисти на яйчниците - се налага оперативна намеса. Отстраняването на огнища на ендометриоза и ендометриоидни кисти се извършва с помощта на лапароскопска хирургия.

Лапароскопия при кисти на яйчниците и миома на матката

Киста на яйчника.Кистата е доброкачествено образувание, което се появява в яйчника. Видът на кистата зависи от вида на клетките, от които се образува. Фоликуларна киста и киста жълто тялосе появяват, когато фоликулът расте прекомерно, обикновено изчезват сами и не изискват хирургично лечение. Серозните и муцинозни (епителни) тумори се образуват от клетки, разположени в горен слойяйчник. Ендометриоидната киста се развива от огнище на ендометриоза, което засяга яйчника. Дермоидните кисти (тератоми) произхождат от остатъците от ембрионална тъкан, разположена в яйчника. Всички тези образувания могат да достигнат значителни размери, причинявайки синдром на болкаи нарушаване на функцията на яйчниците. Когато кистата достигне голям размер (повече от 4-5 cm), тя трябва да бъде отстранена с помощта на лапароскопска операция, по време на която кистата се отделя внимателно от здравата тъкан на яйчниците, като се запазва функцията на яйчниците.

Подготовка за лапароскопия в гинекологията

Преди планираната процедура пациентът трябва да премине следния преглед:

• химия на кръвта;
• клиничен анализкръв;
• изследване за хепатит B и C, HIV и сифилис;
• коагулограма;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• общ и бактериологичен анализ на урината;
• изследване на вагиналната флора;
• Рентгенов гръден кош;
• консултация със съответните специалисти съпътстваща патология;
• консултация с анестезиолог в навечерието на операцията.

Използването на съвременни технологии от опитни хирурзи на клиничната болница Yauza, хирургични интервенции в модерен операционен комплекс, комфортен престой в болничните отделения и грижата на персонала гарантират нашите пациенти успешно лечениес възможно най-бързо възстановяване.

Цената в Москва за лапароскопски услуги в гинекологията зависи от вида на диагнозата и категорията на сложност на хирургическата интервенция. Клиничната болница на Яуза предоставя както медицински, така и диагностична лапароскопияпо гинекология, чиято цена можете да разгледате или проверите на посочения в сайта телефон.

Статията е проверена от акушер-гинеколог д.м. Шабадаш В.В., е само с обща информационна цел и не замества съвета на специалист.
За препоръки относно диагнозата и лечението е необходима консултация с лекар.

Лапароскопията е ниско травматична операция, която се извършва за диагностициране или лечение на много заболявания. За извършване на тази процедура се използват специални инструменти за проникване в перитонеума през малки дупки. Важно е да знаете какво представлява лапароскопията, как се извършва, има ли противопоказания и какви усложнения могат да възникнат след лапароскопия.

Хирургът извършва тази процедура чрез малки разрези в предната стена на корема с помощта на специални инструменти и малка видеокамера. Целият процес се показва на екрана на монитора.

Лапароскопското изследване се предписва за изясняване на диагнозата, когато е трудно да се диагностицират заболявания на перитонеалните органи и тазовата област, тъй като други диагностични методи не могат да предоставят такава подробна информация. Лапароскопската хирургия трябва да се извършва само от квалифициран, опитен хирург. Преди това той трябва да информира пациента за лапароскопията, какво да прави, какви изследвания са необходими, как да се подготви и колко време ще отнеме рехабилитационният период след операцията.

IN напоследъкТози метод е популярен сред хирурзите. Основното предимство на метода е, че е доста бързо възстановяванепациент и връщане към нормалния начин на живот.

Видове лапароскопия и показания за нея

В какви случаи се предписва лапароскопия? Най-важното, на което обръща внимание хирургът, са резултатите от теста, присъствието хронични болести, възраст и какво е показанието за лапароскопия.

Има следните видове лапароскопска хирургия:

1. Планирано.
2. Спешен случай.

Спешна (спешна) лапароскопска хирургия се предписва в следните ситуации:

• с апоплексия;
• при усукване на яйчниците или наличие на фиброзен възел на матката;
• остри гнойни и инфекциозни заболявания на органите;
• с извънматочна бременност.

Обикновено се планират лапароскопски интервенции.

Лапароскопия и гинекология

Лапароскопията се използва най-често в гинекологията. Извършва се за изследване и лечение на много гинекологични патологии. Например, диагностична лапароскопия се предписва за безплодие. А лапароскопските операции в гинекологията помагат да се отървете например от кисти на яйчниците.

Можете да научите повече за отстраняването на киста с помощта на лапара в статията ""

Лапароскопията се използва и в гинекологията:

• за отстраняване на тумори и стимулиране на овулацията при поликистоза;
• с безплодие с неизвестен произход;
• за премахване на адхезивния процес на малкия таз;
• за премахване на огнища на ендометриоза. След тази операция бременността настъпва в 65% от случаите в рамките на шест месеца;
• за пълна или временна стерилизация. За последното се прилага защитна скоба върху фалопиевите тръби;
• с миома, когато консервативно лечениене донесе никакъв ефект, има възли на крака или когато пациентът страда от редовно кървене;
• патологични и анормални структури на тазовите органи;
• в началния стадий на рак на матката близките лимфни възли се отрязват;
• за непълно или пълно изрязване на тялото на матката;
• за премахване доброкачествени тумориголеми размери. В този случай е възможно изрязване на яйчника със или без запазване на фалопиевата тръба;
• инконтиненция в резултат на стрес.

За диагностични цели се предписва GST или лапароскопия за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби, установяване на причината за безплодието. И така, какво всъщност е по-ефективно: GST или лапароскопия?

Хистеросалпингографията или HSG е рентгенова снимка на матката и тръбите. Преди извършване гинекологичен прегледЖени. Ако е необходимо, процедурата се извършва с локално или обща анестезия.
Мнозина, които са имали лапароскопия, смятат този диагностичен метод за по-ефективен. Въпреки това, винаги трябва да следвате предписанията на лекаря, а не препоръките на приятели.

Други приложения

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични заболявания, лапароскопската хирургия се извършва на следните вътрешни органи:

• жлъчен мехур;
• червата;
• стомах и други.

Показания за процедурата при патологии на вътрешните органи:

• лечение на бъбреците, Пикочен мехури уретери;
• премахване на апендикс;
• отстраняване на жлъчния мехур холелитиазаили холецистит;
• за спиране на вътрешно кървене;
• отстраняване на херния;
• операция на стомаха.

С помощ този методсе извършва отстраняване на всеки вътрешен орган или част от него.

Благодарение на въвеждането на миниатюрна камера в коремната кухина, хирургът вижда всичко, което се случва вътре

Противопоказания за лапароскопия

Въпреки факта, че тази хирургична интервенция е ниско травматична, има някои противопоказания за лапароскопия.

Обикновено всички противопоказания могат да бъдат разделени на:

1. Абсолютно
2. Относително.

Абсолютни противопоказания

Абсолютните противопоказания за метода включват:

• инсулт или инфаркт на миокарда;
• патологии на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
• лошо съсирване;
• хеморагичен шок;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• коагулопатия, която не може да бъде коригирана.

Помня! Ако имате едно от горните заболявания, лекарят няма да предпише лапароскопия.

Относителни противопоказания

Важно е да се отбележат следните относителни противопоказания:

• инфекциозни заболявания на тазовите органи;
• дифузен перитонит;
• неоплазми на яйчника по-големи от 14 cm;
• рак на яйчниците и фалопиевите тръби;
• сраствания;
• страхове от злокачествени новообразувания в маточните придатъци;
• поливалентна алергия;
• големи миоми;
• бременност след 16 седмици.

В допълнение, тази процедура не е ефективна при следните условия:

• ако в перитонеума са се образували голям брой плътни сраствания;
• с туберкулоза на органите на репродуктивната система на малкия таз;
• напреднала ендометриоза в тежка форма;
• голям хидросалпинкс.

След направена ултразвукова диагностика и приключване на всички изследвания, специалистът, съобразявайки се с всички фактори, преценява дали може да се извърши лапароскопия при всеки отделен пациент. Тъй като в някои случаи е доста трудно да се постигне желаният резултат след лапароскопия, за лечение се предписва лапаротомия.

Подготовка за лапароскопия

Преди назначаване и планова хирургия, лекарят разказва подробно на пациента какво е лапара, защо се извършва, как да се подготви за лапароскопия, приблизителната продължителност на хирургическата интервенция и възможните негативни усложнения след операцията.

Предварителна подготовка

Преди лапароскопия пациентът трябва да премине задължителен преглед и да направи следните лабораторни изследвания:

• изследвания на кръв и урина;
• анализ за определяне на съсирването на кръвта;
• флуорография и кардиограма.

При спешна операция задължително се проверява кръвта за коагулация и група и се измерва налягането.

Подготовка на пациента

След приключване на изследването и получаване на резултатите пациентът започва да се подготвя за лапароскопия. Най-често планираните процедури се предписват сутрин. В деня преди операцията пациентът трябва да ограничи вечерния прием на храна. Вечерта и сутринта преди операцията на пациента се прави клизма. В деня на операцията е забранено не само да се яде, но и да се пие.

Хирургически инструменти за лапароскопия

Как се извършва лапароскопията?

Как се извършва самата операция? Лекарят прави малки разрези, през които вкарва специални микроинструменти. Местоположението на разрезите зависи от органа, който се оперира. Например, за да се премахне киста, те се извършват в долната част на корема. При лапароскопия на стомаха, жлъчния мехур или други вътрешни органи се правят разрези на мястото на органа. Следващата стъпка е да надуете корема на пациента с газ, за ​​да позволите на инструментите да се движат свободно в перитонеума. Подготовката на пациента вече е завършена и лекарят започва операцията. В допълнение към малките разрези, лекарят прави един малко по-голям разрез, през който ще бъде поставена видеокамерата. Най-често се прави в областта на пъпа (над или под). След като камерата е правилно свързана и всички инструменти са поставени, на екрана се показва увеличено изображение. Хирургът, фокусиран върху него, провежда необходими действияв тялото на пациента. Трудно е веднага да се каже колко дълго продължава такава операция. Продължителността може да варира от 10 минути до един час.

След операция в задължителенинсталирайте дренаж. Това необходима процедураслед лапароскопия, която е предназначена за отстраняване на кървави следоперативни останки, съдържанието на язви и рани от перитонеума навън. Инсталирането на дренаж помага за предотвратяване на възможен перитонит.

Болезнено ли е лапароскопията? Операцията се извършва под обща анестезия. Преди да приложи сънотворно, анестезиологът взема предвид възрастови характеристики, ръст, тегло и пол на пациента. След като упойката подейства, за да не възникват различни внезапни ситуации, пациентът се свързва с апарат за изкуствено дишане.

Какво представлява трансвагиналната хидролапароскопия

Доста често пациентите срещат термина трансвагинална хидролапароскопия. Какво означава този термин? Това е процедура, която ви позволява да изследвате по-подробно всички вътрешни полови органи. Чрез разрези в матката се вкарва сонда, която ви позволява да изследвате органите на репродуктивната система и дори да извършите микрохирургия, ако е необходимо.

Опасна ли е лапароскопията?

Можете да чуете от много пациенти: „Страхувам се от лапароскопия!“ Трябва ли да се страхувам, опасна ли е тази процедура?

Първо, лапароскопията е предимно операция, което означава, че има рискове, които могат да възникнат при всяка операция. Тази операция обаче не се счита за опасна, тъй като по време на нейното изпълнение има по-малък риск от развитие на усложнения, отколкото след други видове операции. Следователно няма нужда да се страхувате от тази операция. Основното нещо е да следвате всички препоръки на лекаря, докато се подготвяте за хирургична интервенцияи по време на рехабилитация.

Предимства на метода

Какво е по-добре: лапароскопия или коремна хирургия? Основните предимства на метода включват:

1. Кратък период на рехабилитация след операция.
2. Малко нараняване на тъканите.
3. След лапароскопия рискът от сраствания, инфекция или дехисценция на шева е няколко пъти по-нисък, отколкото след операция с ленти.

Следвайки всички препоръки на лекаря, постоперативен периодще бъде краткотраен и безболезнен. И не се страхувайте, защото лапароскопията е най-малко травматична операция.