Честито, станахте майка! По някаква причина не сте успели да родите сами и бебето ви е родено чрез операция цезарово сечение. Съветите, които ще получите от лекарите, когато напуснете болницата, до голяма степен ще съвпадат с тези, които ще получат жените, родили чрез вагинално раждане. родовия канал, Но ще има някои разлики - ще научите за тях от тази статия.
Напредък на операцията
Цезарово сечениее коремна операция и се извършва или под анестезия (обща анестезия) или под епидурална анестезия1. Отпред коремна стенаотваря се на слоеве: първо хирургът разрязва кожата - напречно, по линията на срамното окосмяване, или по протежение на пубиса до пъпа. Какъв ще бъде разрезът зависи от избора на опериращия лекар и от текущата ситуация. След това се прави разрез на подкожната тъкан мастна тъкан, отварят се апоневрозата, мускулите и перитонеума; на матката се прави разрез - през него се изважда детето, а след това и плацентата. След това раната се зашива на слоеве в обратен ред. Върху кожата се поставя конец - резорбируем или нерезорбируем (последният се отстранява на 6-7-ия ден след операцията) или метални скоби. Изборът на конец също зависи от предпочитанията на хирурга и от наличието на конкретен конец.
Възможни усложнения
Както всяка друга операция, по време на която се прави разрез на тъканта и съответно кръвоносни съдове, цезаровото сечение е свързано с известна загуба на кръв. Нормалната загуба на кръв при спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml; такъв обем кръв лесно се възстановява от тялото на жената, подготвено за това. Цезаровото сечение предполага загуба на кръв много повече от физиологичната: средният му обем е от 500 до 1000 ml.
Естествено, организмът на пациента сам не може да се справи с този проблем. Затова по време на операцията и в постоперативен периодпроизведени венозно приложениекръвозаместващи разтвори, а понякога и кръвна плазма, еритроцитна маса или цяла кръв - това зависи от количеството загубена кръв по време на операцията и от възможностите на тялото на пациента.
По време на операцията се нарушава целостта на перитонеума - покритието, което позволява на червата свободно да се перисталтират - да се движат, насърчавайки храната. След операцията, като правило, се появяват сраствания - сраствания между чревните бримки и др. вътрешни органи. Ако адхезивният процес е слабо изразен, пациентът няма да го почувства по никакъв начин; ако характеристиките на тялото предполагат развитие на обширен адхезивен процес, може да има проблеми с изпражненията, болка в корема, особено в долните части. Лечението в този случай зависи от тежестта на адхезивния процес. При леки случаи е достатъчна физиотерапия, а при тежки въпросът за хирургично лечение(например за лапароскопска хирургия с термокоагулация ("каутеризация") на сраствания).
От усложненията на цезаровото сечение може да се отбележи ендомиометрит, възпаление на матката. Естествено, в този случай това се случва по-често, отколкото след спонтанно раждане. Ясно е, че по време на операцията има директен контакт на маточната кухина с въздух, чиято пълна стерилност не може да бъде постигната. За предотвратяване на ендомиометрит след операция се предписват антибиотици. Ще бъде кратък курс или дълъг - зависи от съпътстващите заболявания на жената и травматизма на тази операция.
След цезарово сечение матката се свива по-лошо, отколкото след вагинално раждане, тъй като по време на операцията мускулът на матката се срязва. В тази връзка по-често се появява субинволюция (нарушена контракция) на матката, което налага назначаването на допълнителна терапия, насочена към подобряване на контрактилитета на матката. Тази терапия се провежда в родилен домв рамките на 2-5 дни.
След операция
След оперативно раждане родилката през първия ден е в специално следродилно отделение (или отделение интензивни грижи). Постоянно се наблюдава от анестезиолог (медицинска сестра в интензивно отделение) и анестезиолог. През това време жената се адаптира към постоперативното съществуване: тя се коригира за загуба на кръв, започва антибактериална терапия за предотвратяване на следоперативни усложнения. инфекциозни усложнения, стимулират червата. В първия ден след цезарово сечение е разрешено да се пие само вода с лимонов сок. На втория ден можете да се поглезите с пилешки бульон, варено месо, превъртано през месомелачка, нискомаслено извара, кисело мляко без плодови пълнители, плодови напитки без захар.
Можете напълно да се върнете към нормалната диета след първото самостоятелно изпражнение (на 4-5-ия ден). Но още на 2-рия ден щастливата майка се прехвърля в следродилния отдел, където веднага започва да води активен начин на живот - става и ходи, храни бебето си. Мама има право да седне на 2-3-ия ден след операцията. В рамките на 7 дни след цезаровото сечение (преди премахване на конците) процедурната медицинска сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори (например "брилянтно зелено") и променя превръзката. Ако раната е била зашита с резорб материал за зашиване, тогава раната се третира по същия начин, но конците не се отстраняват (такива нишки се разтварят сами на 65-80-ия ден след операцията). Кожният белег се образува приблизително на 7-ия ден след операцията; следователно, вече седмица след цезарово сечение, можете безопасно да вземете душ. Просто не търкайте шева с кърпа - това може да се направи след още една седмица.
Изписана от родилния дом при липса на усложнения на 7-10-ия ден след оперативно раждане.
Кърмене
Ако след спонтанно раждане млякото идва на 3-4-ия ден, тогава след цезарово сечение - на 4-5-ия. Това се дължи на факта, че когато жената започне да ражда сама, тя освобождава определени хормони в кръвта, които освен всичко друго стимулират производството на кърма. Ако цезаровото сечение се извършва по планиран начин, тоест преди развитието на раждането, хормонът, който стимулира лактацията, започва да навлиза в кръвния поток със закъснение, след раждането. Но това практически не засяга теглото и състоянието на бебето, тъй като, ако е необходимо, той се допълва със специални адаптирани смеси.
Необходими ограничения
Често пациентите и техните близки питат дали е възможно да вдигат тежести, да спортуват след операцията и като цяло - какво може и какво не може да се направи през този период. Отговорът на първия въпрос не е ясен. Хирурзите например след коремни операции не позволяват на пациентите си да вдигат повече от 2 кг в продължение на 2 месеца. Но как да кажа това на жена, която трябва да се грижи за бебе? Ето защо не препоръчваме на жените след раждане след цезарово сечение през първия път (2-3 месеца) да вдигат повече от 3-4 кг, тоест повече от теглото на детето.
Жените след спонтанно раждане могат веднага да работят върху всички мускули на тялото си (в идеалния случай, ако по време на бременност бъдеща майкаго е направил). Пациенти, претърпели цезарово сечение, могат да работят върху корема не по-рано от месец след раждането. Що се отнася до възстановяването на сексуалните отношения след оперативно раждане, този период е еднакъв както за оперирани пациентки, така и за жени, които са родили през естествения родов канал. След раждането матката е обширна повърхност на раната (на мястото на закрепване на плацентата и мембраните). И както знаете, инфекцията лесно "сяда" на всяка рана. лечебен процес повърхност на ранатапридружен от секрети, т. нар. лохии. Отначало те са кървави, а след това кървави и слизести. Лохията се екскретира в рамките на 6-8 седмици след раждането. Пълното възстановяване на лигавицата на маточната кухина се характеризира с прекратяване на тези секрети. След това можете да възобновите сексуалните отношения, но не забравяйте за контрацепцията, за да не настъпи непланирана бременност.
По отношение на следродилните превръзки можем да кажем, че не е нужно да злоупотребявате с тяхното носене: коремните ви мускули трябва да работят сами. Трябва да се помни, че след цезарово сечение върху матката остава белег, който може да повлияе на хода на следващите бременности. Доказано е, че белегът достига оптимално състояние за носене на бременност 2-3 години след операцията. По това време тялото на жената също се възстановява от предишната бременност. Затова по-добре помислете за братче или сестриче за първото си дете след този период. Акушер-гинеколозите все още не са стигнали до консенсус относно възможността за спонтанно раждане при пациенти, които са претърпели предишно цезарово сечение и имат белег на матката. По правило белегът на матката сам по себе си е индикация за второ цезарово сечение. Но понякога има изключения. Във всеки случай, ако желаете да раждате сами, този проблем се решава индивидуално в зависимост от здравословното ви състояние, от състоянието на белега (оценява се ехографски), от хода на следоперативния период. и много други обстоятелства.

Доста често бъдещите майки се интересуват от цезарово сечение (наричано по-долу CS). Четейки различни сантиментални истории за естественото раждане, жените смятат, че операцията е По най-добрия начин. Въпреки това, в действителност възстановяване след цезарово сечениепротича с по-бавни темпове. Операцията е коремна, което означава, че ще трябва да се подготвите предварително за нея. Има моменти, когато KS- единствено решение.

Кога е необходимо цезарово сечение?

Самата процедура е сравнително проста и често срещана. - Това е инцизия (дисекция) на стените на матката. Необходимо е в няколко случая: когато естественото раждане представлява заплаха за живота на майката и бебето, с високо налягане, наличност тесен таз, глутеална позиция на плода, абрупция или предлежание на плацентата, диабет, сърдечни дефекти, операции на матката, висока степенкъсогледство. В такива случаи естественото раждане може да бъде Отрицателно влияниевърху тялото на майката. В такива моменти се показва планирана операция.

Спешна операция се извършва при слаба родова активност, продължителни неуспешни контракции, заплаха от фетална хипоксия и внезапна промяна в положението на плода.

Как се извършва цезаровото сечение?

Ако ви казаха, че не можете без цезарово сечение, тогава трябва да разберете предварително как протича самата операция, както и как бързо да се възстановите след цезарово сечение.

Операцията може да се извърши като епидурална анестезия(планирано), и под обща анестезия(авариен и планов).

Етапи на цезарово сечение

При обща анестезия се поставяте на кушетка и пубисната област се третира с брилянтно зелено, поставя се и уринарна тръба. След това се измерва налягането и се инжектира анестезия във вената на ръката, след поставяне на маска. Не ти се спи. След това хирургът прави тънък напречен разрез, отстранява бебето и след това плацентата. След това разрезът се зашива слой по слой. биорезорбируемиили нерезорбируеми нишки. Вместо нишки могат да се използват скоби. Конците се отстраняват за 6-7 ден. Ако нишките са били самоабсорбиращи се, тогава те постепенно изчезват без следа и "опашки"падат сами след няколко седмици.

Разрезът може да бъде както вертикален, така и хоризонтален. Напоследък разрезите за цезарово сечение се правят хоризонтално. Когато се излекува, такъв шев става почти невидим и ви позволява да парадирате в бански костюм и бельо. Но най-важното е, че такъв разрез позволява на жената да ражда естествено в бъдеще (ако няма допълнителни противопоказания).

Какви са възможните усложнения?

Понякога има усложнения след цезарово сечение. Една жена губи 3 пъти повече кръв, отколкото при естествено раждане. За да се възстанови тежката загуба на кръв, плазмата или други кръвни заместители се инжектират чрез капкомери. Броят на капкомерите е пропорционален на количеството загубена кръв.

Понякога може да има сраствания в червата(в резултат на срязването). Това не винаги се случва и се лекува с физиотерапевтични процедури. В екстремни случаи срастванията се отстраняват хирургично.

Освен това след операцията матката се свива много по-зле, отколкото след естествено раждане. За подобряване на контракцията се инжектира окситоцин или се прави масаж на матката за 1-2 дни, което може да бъде болезнено след операцията. В този случай просто трябва да сте търпеливи. В същото време антибиотиците ще се капват през капкомера, за да се предотврати инфекция на маточната кухина.

Възстановяване след операция

Как да се възстановим бързо след цезарово сечение? Лекарите ще Ви отведат в интензивно отделение и ще следят внимателно състоянието Ви. Веднага след операцията върху корема се поставя компрес с лед. Тази процедура е придружена от измерване на пулса и налягането. Лекарите ще наблюдават колко добре се свива матката след цезарово сечение, както и ще наблюдават изхвърлянето. В първите часове след операцията ще Ви бъде поставен уринарен катетър.

Оттегляне от анестезия- неприятно нещо. Ще ви боли стомахът и ще сте жадни. Просто трябва да преминете през това време. Не се притеснявайте, сестрите ще дадат болкоуспокояващи, за да облекчат болката. Тези лекарства не се отменят в рамките на 1-3 дни.

Не се изненадвайте, ако сте принудени да се движите след 6-8 часа. Това е много важно за бързо възстановяване. След интензивното отделение (обикновено на следващия ден) може да бъдете преместени в следродилното отделение, където ще продължите да получавате интравенозни и интрамускулни лекарства, ще ви бъде казано да се движите повече и ще започнете да обработвате конците. Обработката обикновено се извършва със зелена боя. След това шевът се запечатва със специална лента. По-късно ще го обработите сами.

За да не докоснете вече болезнения шев, носете бикини с ниска талия от естествени материи. След като кората падне сама, не е нужно да залепвате лентата, но не трябва да забравяте и обработката.

Душът е позволено да се вземе на 7-ия ден.В този случай шевът не може да бъде засегнат. Екстрактът след цезарово сечение се извършва на 7-10-ия ден. Може би в началото ще ви бъде трудно да се разгънете, ще се появи усещане за стягане. Това е нормално и дискомфортще изчезне с времето.

След операцията се появяват и обилни лохии (кърваво течение). Не трябва да се страхувате от тях, просто се запасете с абсорбиращи подложки. Постепенно лохиите ще започнат да намаляват и ще изчезнат напълно. През този период не забравяйте да се измиете, без да засягате зоната на шева.

Възможни проблеми след операция

Матка.Този кух орган след естествено раждане или цезарово сечение трябва да се намали. Необходими са контракции, за да се върне матката в естественото й състояние. Хормон, който се отделя по време на кърмене окситоцини това позволява на матката да се свие по-бързо. Може да почувствате болка в долната част на корема веднага щом прикрепите трохата към гърдите си. Това е абсолютно нормално и необходимо. Също така контракциите са необходими, за да се предотврати натрупването на кръв и възпалителния процес. За да бъде процесът по-малко болезнен, на жената се предписват болкоуспокояващи.

Изпразване на червата.Това става трудно след коремна операция. Затова веднага след КС се прави клизма. Освен това в родилния дом на жена се показва диета, която помага да се отървете от преработената храна и да предотвратите. Показани са млечни продукти. Фибрите (тестени изделия, хляб) и суровите плодове/зеленчуци трябва да се избягват. Факт е, че те причиняват натрупване на газове в майката и бебето. Повишеното образуване на газ за майката в следоперативния период може да бъде болезнено. Лекарството Lactusan, което омекотява в червата, се е доказало добре изпражненияи помага да се отървете от тях. В допълнение, това лекарство има бактерициден ефект, който е необходим след операцията.

Коремни мускули.След операцията те не трябва да се натоварват, за да се избегне разминаване на шевовете. В такъв момент жената трябва да носи превръзка, която постепенно ще върне коремните мускули в нормално състояние и ще фиксира шева.

Възстановяване след цезарово сечение - стъпка по стъпка

1. При планирано цезарово сечение не можете да пиете и да ядете точно един ден.

2. Възстановяването след цезарово сечение включва добра хигиена. Трябва да се миете 2 пъти на ден.

3. Превръзката ще ви помогне да намалите болкаи се възстановяват по-бързо след цезарово сечение. Поставете го веднага след като се къпете. Той ще ви помогне да легнете и да станете.

Как да носите следродилна превръзка след цезарово сечение

4. Помолете да доведете бебето си не на следващия, а същия ден. Прикрепете трохата към гърдите. Ще почувствате болка в матката, но такива контракции са необходими за бързото възстановяване. Освен това ще установите по-бърз контакт с детето.

5. Поставете глицеринови супозитории в ануса, за да улесните движението на червата. След няколко дни изпражненията ще се подобрят.

6. Нанесете лед, увит в носна кърпа. Това ще помогне за облекчаване на болката и ще предизвика контракции.

7. Пийте повече течности и ходете до тоалетна по-често по малко.

В болница след операция

Помогне.Помолете член на семейството да бъде с вас в следродилната стая. За това обикновено се поръчва предварително платено отделение. С любим човек можете да се възстановите много бързо след цезарово сечение, както физически, така и психически. Освен това те ще ви помогнат с детето.

Движение.Колкото и да е болезнено след цезарово сечение, непременно трябва да се движите. Запомнете: колкото повече се движите, толкова по-скоро ще стане безболезнено.

Комуникация.Не се страхувайте да задавате въпроси на персонала за това как да се възстановите след цезарово сечение и да кърмите бебето си. Всичко ще ви бъде казано и научено. Често след първото хранене зърната започват да болят от навика. В този случай ще ви трябва крем Bepanthen или специални тампони.

Грижа за бебето.Винаги мийте ръцете си, преди да смените пелените или изобщо да докоснете бебето си! За да се възстановите от цезарово сечение, трябва да сте по-разсеяни от тежките мисли за болките в корема и да се грижите за бебето.

Дом след операция

По сметка.Веднага след като бъдете изписани, ще трябва да регистрирате трохите при педиатъра по местоживеене в рамките на една седмица.

Мечта.Спете колкото е възможно повече и във всяка свободна минута. Колко време отнема тялото да се възстанови след цезарово сечение? Това може да отнеме няколко месеца. Но ако почивате повече, възстановяването ще върви по-бързо.

пийте.След операцията трябва да пиете колкото е възможно повече вода. Водата помага за попълване на течността, изгубена в тялото след цезарово сечение.

Храна.Яжте повече леки и нискомаслени храни, за да се възстановите след цезарово сечение. Подходящи са варено птиче месо, ориз на пара, кефир или кисело мляко.

Движение.Избягвайте клякане, резки движения, навеждане, повдигане на тежести, натиск върху корема и прекомерно натоварване, за да не започне шевът да се отваря след цезарово сечение.

Белег.Грижете се добре за шева след цезарово сечение - измийте го със сапун и го третирайте няколко пъти на ден с брилянтно зелено.

секс.Не се ангажирайте с интимни ласки 3 седмици или повече след операцията.

Хигиенни продукти.Използвайте само превръзки и забравете за известно време за тампоните.

Кърмене след цезарово сечение

След цезарово сечение бебето може да бъде донесено на следващия или на втория ден. Също така трябва да започнете да храните бебето възможно най-скоро, така че да получи порция ценна коластра. Освен това кърменето ще ви помогне да се възстановите по-бързо след цезарово сечение.

Живот след цезарово сечение

За да възстановите майка си бързо след цезарово сечение, трябва да запомните, че не можете да вдигате тежести. Сега вашият най-ценен и разрешен товар е дете. Но не повече!

Освен това все още не мислете за фигурата. Да се възстанови се от цезарово сечение, трябва да мине време. Бели дробове физически упражненияприемливо за 2-3 месеца след операцията. За упражненията за пресата обаче ще трябва да забравите за дълго време. Ако ви е трудно да повдигнете количката - помолете някой от роднините да ви придружи на разходка или след цезарово сечение ходете с троха на ръце.

Внимателно наблюдавайте шева след цезарово сечение, избягвайте претоварване и пренапрежение, наблюдавайте психическото си здраве и ходете повече на чист въздух. Това ще помогне на тялото да се възстанови бързо след цезарово сечение и да се съсредоточи върху бебето.

Цезарово сечение - училището на доктор Комаровски (видео):

Личен опит как да оцелеете след цезарово сечение (видео):

Актуализация: октомври 2018 г

Мъжът, особено жената, се измерва от Бога с много трудности. Както процесът на раждане, така и бременността не се отнасят за изключения. Често има ситуации, които принуждават лекаря да извади детето от утробата на жената чрез цезарово сечение.

Такова прекъсване на бременността се счита за предпочитано от много представители на по-слабия пол, тъй като те не знаят или забравят за възможните последствия след цезарово сечение.

И, разбира се, една жена трябва да помни колко дълго и трудно ще й отнеме да се възстанови от операцията, колко сила, постоянство и търпение ще й трябва. За последствията от цезаровото сечение и възстановяването след него - нашата статия.

Отрицателни аспекти на коремното раждане

Несъмнено цезаровото сечение вече не е операция на отчаяние, когато се използват всички други възможности за улесняване на раждането на дете и следователно рискът от усложнения по време и след операцията, както и последствията, бяха значително намалени.

Въпреки това е възможно и необходимо да се предотврати развитието на потенциални последствия след отстраняването на бебето чрез коремна операция. Процентът на следоперативните последствия е пряко пропорционален на:

• хирургична техника
• време, прекарано в операцията
• антибиотична терапия след цезарово сечение
• качество на конците
• опит на хирурга и много други фактори, влияещи върху операцията и протичането на следоперативния период

Струва си да се отбележи, че всяко, дори перфектно извършено цезарово сечение, не минава без следа за жена и дете. Варират само количествените показатели за последствията.

Цезарово сечение - последствия за майката

Шев на предната коремна стена

О, колко негативни емоции носи такъв груб и неестетичен белег на предната коремна стена. Бих искал този негативен момент след операцията да остане единственият за жената, основното нещо не е физическата красота, а здравето на младата майка и нейното бебе.

Не се разстройвайте за "обезобразения корем", в момента има няколко метода, които ви позволяват да вземете кожата на корема или с козметичен (интрадермален) шев, или да направите напречен разрез в надпубисната област, което ще позволи жена, която да се перчи в открит бански костюм.

Образуването на кожен (незабележим или изпъкнал, широк) белег зависи от производството на определени ензими в тялото. И, за съжаление, някой произвежда повече от тях, а някой по-малко, което води до образуването на келоиден белег. Но дори и в този случай не се отчайвайте, в момента има много начини да се отървете от напомнянията за операцията (например „полиране“ на белега или лазер).

Адхезивна болест

Всяка хирургическа интервенция в коремната кухина води до образуване на сраствания в нея. Рискът от развитие на адхезивен процес е особено висок, когато кръвта и амниотичната течност навлизат в коремната кухина, доста дълга и травматична операция, със сложен ход на следоперативния период (развитие на ендометрит, перитонит и други гнойно-септични заболявания).

Те издърпват червата, което нарушава функциите му, тръбите, яйчниците и връзките, които държат матката. Всичко това може да доведе до:

• постоянен запек
• развитие на чревна обструкция
• тубарно безплодие
• неправилно местоположение на матката (нейният завой или завой назад), което засяга менструацията (виж).

След второто, третото цезарово сечение най-вероятни са последствията под формата на адхезивна болест и нейните усложнения.

Следоперативна херния

Не е изключено образуването на постоперативна херния в областта на белега, което е свързано с недостатъчно сравнение на тъканите по време на затваряне на раната (по-специално апоневрозата) и хода на ранния следоперативен период. В някои случаи може да се наблюдава диастаза (дивергенция) на мускулите на правия коремен мускул, тоест техният тонус е намален и те не могат да изпълняват функциите си:

• в резултат на това натоварването се преразпределя към други мускули, което е изпълнено с изместване или),
• образование пъпна херния(пъпният пръстен е слабо място в коремната стена),
• храносмилането е нарушено и се появяват болки в гръбначния стълб.

Последици от анестезията

Решението за анестезия по време на цезарово сечение се взема от анестезиолога. Това може да бъде както интравенозна анестезия с трахеална интубация, така и спинална анестезия. След ендотрахеална анестезия жените често се оплакват от кашлица, която е свързана с микротравма на трахеята и натрупване на слуз в бронхопулмонарния тракт.

Също и след напускане обща анестезиязагрижен за гадене, по-рядко повръщане, объркване, сънливост. Всички тези симптоми изчезват в рамките на няколко часа. След спинална анестезия може да се появи главоболие, така че пациентът се препоръчва да остане в хоризонтално положение поне 12 часа.

При извършване на епидурална и спинална анестезия е възможно увреждане на корените гръбначен мозък, което се проявява със слабост и треперене на крайниците, болки в гърба.

Белег на матката

Прехвърленото цезарово сечение завинаги ще остави спомен за себе си под формата на белег на матката. Основният критерий за белега на матката е неговата консистенция, която до голяма степен зависи от качеството на операцията и хода на следоперативния период.

Непоследователният (изтънен) белег на матката може да причини заплаха от бременност и дори разкъсване на матката не само по време на следващото раждане, но и по време на бременност. Ето защо лекарите препоръчват стерилизация (лигиране на тръбите) на жени, които планират второ цезарово сечение, и настояват за тази процедура след третата операция.

ендометриоза

Ендометриозата се характеризира с това, че клетки, подобни по структура на ендометриума, се локализират на нетипични места. Често след цезарово сечение се развива ендометриоза на белега на матката, тъй като в процеса на зашиване на разреза на матката клетките на неговата лигавица могат да навлязат и в бъдеще да растат в мускулните и серозни слоеве, т.е. възниква ендометриоза на белега.

Проблеми с лактацията

Много жени отбелязват проблеми с образуването на лактация след коремно раждане. Това важи особено за тези, които са били взети за планирано цезарово сечение, тоест преди началото на раждането. Изтичането на мляко след естествено раждане и цезарово сечение при жени, които са били "допуснати" до раждане, настъпва на 3-4-ия ден, в противен случай пристигането на мляко става на 5-9-ия ден.

Това се дължи на факта, че по време на раждането се произвежда окситоцин, който предизвиква контракции на матката. Окситоцинът от своя страна стимулира синтеза, който е отговорен за производството и отделянето на мляко.

Става ясно, че жената след операцията не е в състояние да осигури на бебето кърма в следващите дни и то трябва да се дохранва със смеси, което е добре. Често след цезарово сечение родилките имат хипогалактия (недостатъчно производство на мляко) и дори агалактия.

Последиците от цезарово сечение за дете

Цезаровото сечение засяга и новороденото. Бебетата с цезарово сечение често имат проблеми с дишането.

• Първо, ако операцията е извършена под интравенозна анестезия, тогава част от наркотичните вещества навлизат в кръвния поток на детето, което причинява депресия дихателен центъри може да причини асфиксия. Освен това в първите дни и седмици след раждането майката отбелязва, че детето е летаргично и пасивно, не поема добре гърдата.
• Второ, в белите дробове на децата, родени чрез операция, остават слуз и течност, които се изтласкват от белите дробове, когато плодът преминава през родовия канал. В бъдеще останалата течност се абсорбира в белодробната тъкан, което води до развитие на заболяване на хиалиновата мембрана. Останалата слуз и течност са отлична хранителна среда за патогенни микроорганизмикоето води до пневмония и други респираторни заболявания.

По време на естественото раждане детето е в състояние на хипернация (т.е. сън). На сън физиологични процеситече по-бавно, което е необходимо, за да се предпази бебето от рязък спад на налягането по време на раждане.

При цезарово сечение детето се отстранява веднага след разрязването на матката, бебето не е подготвено за рязка промяна на налягането, което води до образуване на микрокървене в мозъка (смята се, че при възрастен такъв спад на налягането би причинило болков шок и смърт).

Децата с цезарово сечение се адаптират много по-дълго и по-зле във външната среда, тъй като не са изпитвали родилен стрес по време на преминаването родовия канали те не произвеждат катехоламини - хормони, които са отговорни за адаптирането към новите условия на съществуване.

Дългосрочните ефекти включват:

• лошо наддаване на тегло
• хиперактивност и свръхвъзбудимост на деца със секцио
• често развитие на хранителни алергии

Има проблеми с кърменето на бебето. Дете, което е хранено с изкуствени смеси през цялото време, докато жената се възстановява от упойка и приема курс на антибиотици, няма мотивация да кърми, не желае да поема гърдата и не иска да полага усилия да получи майчиното мляко от гърдата (от зърното е много по-лесно).

Смята се също, че няма психологическа връзка между майката и детето след цезарово сечение, която се формира по време на естественото раждане и се фиксира чрез ранно (веднага след раждането и прерязване на пъпната връв) прикрепване към гърдата.

Възстановяване след цезарово сечение

Веднага след операцията жената се прехвърля в интензивното отделение, където през деня е под зоркото наблюдение на медицинския персонал. По това време са необходими лед върху корема и болкоуспокояващи. След цезарово сечение възстановяването на тялото трябва да започне незабавно:

Физическа дейност

Колкото по-рано родилката започне да се движи след операцията, толкова по-бързо може да се върне към обичайния си ритъм на живот.

• Първият ден, особено след спинална анестезия, жената трябва да е на легло, което не изключва възможността да се движи.
• Можете и трябва да се обръщате от една страна на друга в леглото, правете упражнения за крака:
  • разтягайки пръстите си
  • въртене на краката в различни посоки
  • стегнете и отпуснете задните части
  • натиснете коленете си и ги отпуснете
  • последователно огънете първо единия крак в колянната става и изправете, а след това другия

  Всяко упражнение трябва да се изпълнява 10 пъти.

• Също така е необходимо незабавно да започнете да правите упражнения на Кегел (периодично компресирайте и отпуснете мускулите на влагалището), които укрепват мускулите тазовото дънои предотвратяване на проблеми с урината.
• Кога мога да седна след цезарово сечение? Ставането от леглото е разрешено след първия ден. За да направите това, трябва да се обърнете настрани и да спуснете краката си от леглото, след това, като опрете ръцете си, повдигнете горния край на торса и седнете.
• След известно време трябва да се изправите на крака (можете да се хванете за гърба на леглото), да стоите известно време и след това да направите няколко стъпки, като се опитвате да държите гърба си изправен.
• Ставането от леглото трябва да става под наблюдението на сестрата. Рано физическа дейностстимулира чревната перисталтика и предотвратява образуването на сраствания.

шевове

Кожните конци се третират ежедневно с антисептични разтвори (70% алкохол, брилянтно зелено, калиев перманганат) и превръзката се променя. Конците се отстраняват на 7-10-ия ден след операцията (изключение прави интрадермален шев, който се разтваря сам след 2-2,5 месеца).

За по-добра резорбция на кожния белег и предотвратяване на образуването на келоиди се препоръчва шевовете да се смазват с гелове (Куриозин, Контрактубекс). Можете да вземете душ, след като кожният белег заздравее и шевовете са премахнати, тоест за около 7-8 дни (избягвайте да търкате шева с кърпа), а къпането и посещението на банята се отлагат за 2 месеца (докато белегът на матката заздравее и смукателите спрат).

Уриниране, газове в червата

Преминаването на чревните газове е от немалко значение за възстановяването на чревната функция. Много жени много се страхуват да отделят газове. Не трябва да ги държите в себе си, за да улесните отделянето на газове, трябва да погладите корема си по посока на часовниковата стрелка, след това да се обърнете на една страна и да повдигнете крака си и да се облекчите. Ако възникне запек, можете да вземете лактулоза (Duphalac), това е най-безопасното лекарство за запек или да използвате глицеринови супозитории (вижте), които могат да се използват от кърмещи жени.

Често след операцията има проблеми с уринирането. По правило това се дължи на катетъра, който стои в пикочния мехур за първия ден (не повече). След отстраняване на катетъра има затруднения с уринирането: задържане или болка по време на уриниране. Не трябва да се страхувате от болката, те ще изчезнат сами за 2-3 дни и синдром на болкапоради дразнене на лигавицата пикочен канал. Но продължителното задържане на урина (повече от 4 часа) плаши майките. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това, но вие сами трябва да вземете мерки - пийте повече течности. И, разбира се, след цезарово сечение, дори и да няма проблеми с уринирането, трябва да ходите до тоалетната възможно най-често (на всеки 2 часа). Това е така, защото пълният пикочен мехур ще окаже натиск върху матката, предотвратявайки нейното свиване.

Хранене

Специално внимание се обръща на храненето след цезарово сечение, тъй като това е коремна операция, тоест на коремната кухина:

• Първи ден

Разрешено е да се пие минерална водабез газ, който може да се подкисли с лимонов сок. Дори роднините да са донесли „минерална вода с газ“, медицинската сестра определено ще я отвори и ще я остави така, че газът да изчезне. По принцип в първия ден не ви се яде особено, но не трябва да се притеснявате, че гладувате, това е всичко. хранителни веществаидват през "капките", които ще бъдат предписани след операцията.

• Втори ден

Родилката е преместена от реанимация в следродилно отделение. Диетата се разширява. Разрешено е да се яде само течна храна, например нискомаслено пиле или месен бульон (след кипене водата се източва и се пълни с нова), кефир, кисело мляко (без парчета плодове).

• Третият ден

Диетата става все по-богата. Можете да използвате усукано постно варено месо (говеждо, телешко, заешко месо), суфле от месо или риба, извара, обработена в блендер. Също така в менюто има вискозни зърнени култури (пшеница, ориз), приготвени в мляко с вода в съотношение 1/1. Всички храни се сервират варени и пасирани, на стайна температура. Приемът на храна е дробен и е 5-6 пъти на ден на малки порции.

От напитките можете да използвате слаб черен чай с лимон, компоти, желе, плодови напитки и други билкови чайове. Не се занимавайте със сокове. Пийте ги трябва да се разреждат сварена вода (1/1).

• Четвърти ден

До четвъртия ден, като правило, има независим стол. Ето защо можете да ядете редки зеленчукови супи с пюре от месо, картофено пюре и други зеленчуци, варена риба, нискомаслено птиче месо. Можете да ядете 2 - 3 малки парченца сушени или вчерашни ръжен хляб. Изключени са всички сладкиши и сладкарски изделия. Забранени са и храни, които стимулират образуването на газове: грах и всички бобови растения, зеле и др. Плодовете се въвеждат в диетата с повишено внимание и само тези, които не са забранени от педиатъра (за да не предизвикат алергии при детето). Можете 1 банан, нарязана, обелена зелена ябълка, киви.

• Пети ден и след това

Храненето е нормално, но като се вземат предвид разрешените от педиатрите продукти. Не можете да ядете ядки (въпреки че те стимулират лактацията, но са много алергени за новородено), мед в големи количества, различни сладкарски кремове, шоколад, червени плодове. Трябва да се наблегне на протеинови храни (месо, риба, птици), млечни продукти и пресни зеленчуци.

Забранени са всякакви мазни и пържени храни, маринати и туршии, консерви, бързо храненеи бързо хранене.

Храната е варена, на пара, задушена или печена, но без коричка. Храненето остава частично, до 5 пъти на ден и все още на малки порции.

Превръзка

Носенето на превръзка значително ще улесни живота, особено в първите дни след операцията. Въпреки това, не трябва да се злоупотребява с това устройство, за пълно и бързо възстановяване на мускулния тонус на предната коремна стена, превръзката трябва периодично да се отстранява, като постепенно се удължават периодите „без превръзка“.

кашлица

След цезарово сечение жената често се притеснява от кашлица, особено след ендотрахеална анестезия. Въпреки това, страхът от разкъсване на шевовете по време на кашлица потиска желанието за кашляне. За да укрепите шевовете, можете да притиснете възглавница към стомаха си (отлична замяна е превръзка или превръзка с кърпа), след това вдишайте дълбоко и след това издишайте напълно, но леко, издавайки звук като: „уф“.

Физическа активност и възстановяване на еластичността на корема

След цезарово сечение вдигането на тежести се ограничава до не повече от 3-4 кг за поне три месеца. Отглеждането на дете и грижата за него не е забранено и дори се насърчава. Цялата домакинска работа, особено тази, свързана с навеждане и клякане (миене на подове, миене), трябва да бъде поверена на друг член на семейството.

Месец след операцията можете да започнете да правите леки гимнастически упражнения. След цезарово сечение, за да възстановите корема, можете да започнете да изпомпвате пресата не по-рано от шест месеца по-късно. По принцип увисналият корем ще се нормализира след 6-12 месеца (кожата и мускулите ще придобият еластичност, тонусът им ще се възстанови).

За да възстановите фигурата след цезарово сечение, спортът (фитнес, аеробика, бодифлекс, йога) трябва да се извършва по индивидуална програма с инструктор и само след консултация с гинеколог (не по-рано от шест месеца след операцията). Класовете по Bodyflex 15 минути на ден идеално помагат за възстановяване на фигурата и стягане на корема.

Гимнастика след цезарово сечение

Гимнастиката ще ви помогне да влезете във форма. През втората седмица, след премахване на шевовете, трябва да ходите колкото е възможно повече (бавна, алейна стъпка). Не се пренатоварвайте, като се почувствате уморени, спрете да ходите и се върнете у дома. Също така в тези термини е позволено да се изпълняват прости упражнения за поддържане на коремните мускули. Едно от упражненията – прибиране на корема, се изпълнява в седнало положение с полусвит гръб. Трябва да приберете стомаха при издишване и да се отпуснете при вдишване. Повторете не повече от 15 - 20 пъти наведнъж и изпълнявайте упражнението 2 пъти на ден. Също така не забравяйте за упражненията на Кегел за мускулите на тазовото дъно.

Месец след операцията е разрешено да се изпълняват прости упражнения, насочени към възстановяване на позата.

• 1 упражнение

Седейки на стол с изправен гръб и разделени рамене, поставете краката си на ширината на раменете. След 0,5 минути се опитайте да достигнете пръстите на краката си с ръце, докато се накланяте и се отпуснете. Повторете 6-12 пъти.

• 2 упражнение

Притиснете се здраво към стената, докосвайки я с тила, лопатките, прасците и петите. Фиксирайте позицията за 3 минути, след това отстъпете 2 стъпки назад и задръжте в тази позиция още 3 минути.

• 3 упражнения

Краката на ширината на раменете, след това леко свийте коленете си и се опитайте да се наведете напред. Дръжте ръцете си на бедрата, изправете раменете си и съберете лопатките. Повторете 30 пъти три пъти на ден.

• 4 упражнение

Стоейки на четири крака, последователно повдигнете десния прав крак с дясна ръка, след това спуснете и повторете с левите крайници. Изпълнете 10-15 пъти от всяка страна.

• 5 упражнения

Стоейки на четири крака, изправете единия крак и го огънете в коляното под ъгъл от 90 градуса. По това време опънете задните части. Спуснете крака и повторете упражнението с другия. Изпълнете 10-15 пъти с всеки крак.

Кърмене

Понастоящем се насърчава ранното прикрепване към гърдата, тоест веднага след раждането. За съжаление, не много родилни домове поставят бебето на гърдата веднага след отстраняването му по време на операцията и най-често това се случва на 2-3-ия ден, когато майката се премести в следродилното отделение. По-добре е да се уговорите предварително с лекаря, така че детето да не се показва само на майката по време на операцията, но да бъде прикрепено към гърдата (ако операцията не се извършва под ендотрахеална анестезия). Също така е уместно да се изисква бебето да бъде доведено в интензивното отделение по време на хранене. Първите 4-5 дни след цезарово сечение майката все още няма мляко (след самостоятелно раждане приливът на мляко се появява на 3-4 дни). Това не е причина за отчаяние и, освен това, отказ от кърмене. Чрез триене на зърното бебето не само стимулира притока на мляко, но и подпомага производството на окситоцин, който допринася за свиването на матката.

Позициите, които майките предпочитат за кърмене след операция, са легнали настрани или седнали на стол. За да стимулирате лактацията на бебето, по-добре е да го развържете и да го прикрепите към голите гърди. Също така по време на хранене трябва да участват и двете млечни жлези (първо нахранете едната, след това се прикрепете към другата). Този метод стимулира производството на мляко. Не е необходимо да напомняме, че след хранене е необходимо изцеждане и лечение на зърната, например с масло от морски зърнастец.

Ако в родилния дом храненето се извършва стриктно по час, тогава след изписването е препоръчително да се придържате към безплатно хранене или хранене при поискване (но не по-малко от всеки 3 часа). Това не само допринася за по-доброто насищане на детето, но и производството на мляко, както и окситоцин.

полов живот

Можете да възобновите интимните отношения 1,5 - 2 месеца след коремното раждане (същия период след самостоятелно раждане). Този период на въздържание е необходим за заздравяването на повърхността на раната в матката (мястото на прикрепване на плацентата) и маточния шев.

Важно е да се обърне внимание на проблема с контрацепцията още преди началото на сексуалната активност. Всяка жена, която е претърпяла операция, трябва да помни, че вътрематочното устройство може да бъде инсталирано само 6 месеца след цезарово сечение, а) е строго противопоказано, тъй като те нараняват шева на матката и могат да причинят неуспех на белег.

Менструален цикъл

Няма разлики във възстановяването на менструалния цикъл след коремно раждане и самостоятелно раждане. В случай на кърмене менструацията може да започне шест месеца след раждането или по-късно. При липса на лактация менструацията започва след 2 месеца.

Следваща бременност

Акушер-гинеколозите препоръчват да се въздържате от нова бременност след операция най-малко 2 години (оптимално 3). Този период от време позволява на жената не само да се възстанови физически и психологически, но също така е необходим за пълното заздравяване на шева на матката.

Наблюдение при гинеколог

Всички жени, претърпели цезарово сечение, са регистрирани в предродилна клиникакъдето се наблюдава две години. Първото посещение след операцията трябва да бъде не по-късно от 10 дни, от задължителноУлтразвук на матката. След това, след края на лохиите (6-8 седмици) и след половин година, за да се оцени състоянието на белега на матката, след това посещение при гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца.

Въпрос отговор

На кой ден ви изписват след цезарово сечение?

Обикновено те се изписват на 8-ия ден, когато се махнат конците. Също така е възможно да се премахнат шевовете по-рано (на 7-ия ден) и да се изпишат на 6-7-ия ден, но това е добре дошло в големите градове.

Колко дълго боли стомаха след операцията и какво да правя?

Ако операцията е преминала без усложнения, тогава синдромът на болката е много силен само на първия ден след цезарово сечение. През този период на жената трябва да се предписват аналгетици, които са безопасни за детето (кеторол). Но при много силна болкавъзможно е да се предписват наркотични болкоуспокояващи (промедол). Що се отнася до болката, най-трудният е първият ден, след това болката постепенно отшумява, особено при интензивна дейност.

Възможно ли е да се направи без превръзка след операцията?

Разбира се, че можете и някои лекари като цяло са против това устройство. Но през първите три дни е по-лесно да се движите и да издържате на болка все още с превръзка.

Кога мога да се къпя и взема душ?

Душът може да се вземе веднага след изписването, тоест на 7-8-ия ден, при условие че шевовете са отстранени и няма нагнояване на следоперативния белег. И вземането на вана ще трябва да изчака, разрешено е само след прекратяване на лохиите, около 1,5 месеца след операцията. Освен това трябва да следите температурата на водата, тя трябва да е топла, но не гореща (можете да провокирате по-късно кървене).

Възможно ли е да посетите басейна след цезарово сечение?

Да, уроците по плуване са добре дошли след раждане, особено след коремно раждане, но са разрешени само след края на лохиите, тоест 6 до 8 седмици след раждането. Плуването успешно възстановява фигурата, въздейства върху коремните мускули и подобрява общия тонус.

Как да се предпазите след операция?

Този въпрос е от интерес за всички жени, независимо какво е било раждането, самостоятелно или оперативно. През първите шест месеца можете да използвате метода на лактационна аменорея, но при определени условия. Кърменето трябва да е на всеки три часа, включително през нощта. Детето не се дохранва със смеси. Но този метод не е особено надежден, така че можете да приемате мини-хапчета (по време на кърмене) или комбинирани орални контрацептиви, ако майката не кърми. Оптимално е да се постави вътрематочно устройство, но след цезарово сечение то се прилага не по-рано от 6 месеца.

Мога ли да спя по корем след цезарово сечение?

Възможно е и необходимо. Но само през първия ден майката ще бъде по гръб (прилагане на венозни разтвори и лекарства, контрол на кръвното налягане, пулса и дишането). След като родилката започна да става и да се движи сама, лежането по корем не само не е забранено, но и се приветства (помага за свиването на матката). Не трябва да се страхувате от разминаването на шевовете, ако шевовете са добре обосновани, те няма да се разпръснат.

Цезаровото сечение е операция за раждане на плода чрез отстраняване на коремната стена и матката през разрез. Следродилната матка се връща в първоначалното си състояние в рамките на 6-8 седмици.

Травматизация на матката по време на хирургична интервенция, оток, наличие на кръвоизливи в областта на шева, голям бройшевният материал забавя инволюцията на матката и предразполага към появата на постоперативни гнойно-септични усложнения в областта на таза с ангажиране на матката и придатъците в процеса. Тези усложнения след цезарово сечение са 8-10 пъти по-чести, отколкото след вагинално раждане. Усложнения като ендометрит (възпаление на вътрешния слой на матката), аднексит (възпаление на придатъците), параметрит (възпаление на периутеринната тъкан), допълнително засягат репродуктивна функцияжените, защото може да доведе до менструални нередности, болка в таза, спонтанен аборт, безплодие.
Изходно здравословно състояние на жената, избор рационален методи техниката на извършване на операцията, качеството на шевния материал и антибиотичната терапия, както и рационалното управление на следоперативния период, профилактиката и лечението на усложненията, свързани с оперативното раждане, определят благоприятните резултати от операцията.
Прави се напречен разрез в долния сегмент на матката, успоредно на циркулярните мускулни влакна, на място, където почти няма кръвоносни съдове. Поради това той по-малко уврежда анатомичните структури на матката и следователно в по-малка степен нарушава хода на лечебните процеси в операционната зона, а използването на съвременни синтетични резорбируеми нишки допринася за дълготрайното задържане на ръбовете на раната върху матка, което води до оптимален оздравителен процес и образуване на богат белег върху матката, което е много важно за последваща бременност и раждане.
Предотвратяване на усложнения
Понастоящем, за да се предотврати заболеваемостта на майката след цезарово сечение, се използват съвременни високоефективни широкоспектърни антибиотици, тъй като микробните асоциации, вируси, микоплазми, хламидия и др., Играят голяма роля в развитието на инфекцията. отрицателно въздействиевърху дете. В следоперативния период се предпочитат кратки курсове на антибиотична терапия, за да се намали притока на лекарства към детето през майчиното мляко; при благоприятен ход на цезаровото сечение след операцията, антибиотиците изобщо не се прилагат.

В първия ден след цезаровото сечение родилката е в интензивното отделение под строгото наблюдение на медицинския персонал, като същевременно се наблюдава дейността на целия й организъм. Разработени са алгоритми за лечение на пуерпера след цезарово сечение: адекватно заместване на загубата на кръв, анестезия, поддържане на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото. Много е важно в първите часове след операцията да се следи отделянето от гениталния тракт, т.к. висок риск кървене от маткатапоради нарушение на контрактилитета на матката, причинено от хирургична травма и действието на лекарства. През първите 2 часа след операцията, непрекъснато интравенозно капково въвежданелекарства, които намаляват матката: окситоцин, метилергометрин, върху долната част на корема се поставя пакет с лед.

След обща анестезия може да има болка и болки в гърлото, гадене и повръщане.

Премахването на болката след операция е от голямо значение. След 2-3 часа се предписват ненаркотични аналгетици, след 2-3 дни след операцията се извършва анестезия според показанията.

Оперативна травма, удар коремна кухинапо време на операция съдържанието на матката (амниотична течност, кръв) причинява намаляване на чревната подвижност, развива се пареза - подуване на корема, задържане на газове, което може да доведе до инфекция на перитонеума, шевове на матката, адхезивен процес. Увеличаването на вискозитета на кръвта по време и след операцията допринася за образуването на кръвни съсиреци и тяхното възможно запушване на различни съдове.

За да се предотврати чревна пареза, тромбоемболични усложнения, подобряване периферно кръвообращение, елиминиране задръстванияв белите дробове след изкуствена вентилацияважно е ранното активиране на родилния процес в леглото.

След операцията е желателно да се обърнете в леглото от една страна на друга, до края на първия ден се препоръчва да станете рано: първо трябва да седнете в леглото, да спуснете краката си и след това да започнете да ставате и ходене малко. Трябва да ставате само с помощта или под наблюдението на медицински персонал: след достатъчно дълго лежане са възможни световъртеж и падане.

Не по-късно от първия ден след операцията е необходимо да се започне медикаментозна стимулация на стомаха и червата. За да направите това, се използва прозерин, церукал или убретид, освен това се прави клизма. При неусложнен ход на постоперативния период, чревната подвижност се активира на втория ден след операцията, газовете напускат сами, а на третия ден, като правило, има самостоятелно изпражнение.

На 1-вия ден родилката може да пие минерална вода без газове, чай без захар с лимон на малки порции. На 2-рия ден се предписва нискокалорична диета: течни зърнени храни, месен бульон, рохко сварени яйца. От 3-4 дни след независимо изпражнение, родилката се прехвърля на обща диета. Не се препоръчва да се яде твърде гореща и твърде студена храна, твърдите храни трябва да се въвеждат в диетата ви постепенно.

На 5-6-ия ден се извършват ултразвукови изследвания на матката, за да се изясни навременната й контракция.

В следоперативния период превръзката се сменя ежедневно, преглед и обработка на следоперативни конци с един от антисептиците (70% етанол, 2% йодна тинктура, 5% разтвор на калиев перманганат). Конците от предната коремна стена се отстраняват на 5-7-ия ден, след което се решава въпросът за изписване у дома. Случва се раната на предната коремна стена да бъде зашита с интрадермален "козметичен" шев с резорбируем шев; в такива случаи няма външни подвижни шевове. Екстракцията обикновено се извършва на 7-8-ия ден.

Установяване кърмене

Кърменето често е затруднено след цезарово сечение. Те се дължат на редица причини, включително болка и слабост след операция, сънливост на детето на фона на употребата на болкоуспокояващи или нарушена адаптация на новороденото по време на оперативно раждане, използването на смеси, за да се даде на майката "почивка". Тези фактори затрудняват установяването на кърмене. Поради необходимостта от нискокалорична диета за 4 дни, образуването на лактация възниква на фона на дефицит в диетата на кърмеща жена на макро- и микроелементи, което засяга не само количеството, но и качеството на мляко. По този начин дневната секреция на мляко след цезарово сечение е почти 2 пъти по-ниска в сравнение с спонтанното раждане; млякото е с ниско съдържание на основните съставки.

Важно е да се гарантира, че бебето е прикрепено към гърдата през първите 2 часа след операцията. В момента повечето акушерски институции работят на принципа на съвместния престой на майката и детето.

Ето защо, ако всичко е минало без усложнения, можете да изразите желание да оставите бебето до себе си и да започнете да кърмите под наблюдението на персонала, веднага щом упойката отмине и имате сили да вземете бебето си на ръце ( приблизително 6 часа след операцията). За родилки, които кърмят различни причиниотложено за по-късна дата (раждането на деца, изискващи специално лечение, появата на усложнения при майката), трябва да прибягвате до изцеждане на мляко по време на хранене, за да стимулирате лактацията.

Едно от основните условия за успешно кърмене след цезарово сечение е да се намери поза, в която жената е удобна да храни бебето си. В първия ден след операцията е по-лесно да се храните легнали на ваша страна. Някои жени намират тази поза за неудобна, защото това кара шевовете да се разтягат, така че можете да храните, докато седите и държите бебето под мишницата си („футболна топка изпод мишницата ви“ и „легнала през леглото“). В тези позиции възглавниците се поставят на коленете ви, детето лежи върху тях правилна позиция, в същото време товарът се отстранява от зоната на шевовете. Тъй като майката се възстанови в бъдеще, майката може да храни бебето, докато лежи, седи и стои.

За да се стимулира лактацията, се използват физиотерапевтични методи за стимулиране на лактацията (UVR на млечните жлези, UHF, вибрационен масаж, ултразвук, звукова "биоакустична" стимулация), фитотерапия: отвара от кимион, копър, риган, анасон и др. За да се подобри качеството на кърмата, е необходимо да се въведе в диетата на кърмещата майка хранителни добавки(специализирани протеинови и витаминни продукти): "Femilak-2", "Milky Way", "Mama Plus", "Enfimama". Всички тези дейности имат благоприятен ефект върху показателите за физическо развитие на децата по време на престоя им в родилния дом, а майката се изписва с добре установена лактация.

Възстановяване на физическата форма

Топло обливане на тялото на части от душа е възможно още от 2-ия ден след операцията, но можете да вземете напълно душ след изписване от родилния дом. Когато измивате шева, по-добре е да използвате сапун без аромат, за да не нараните кората. Можете да се потопите във ваната не по-рано от 6-8 седмици след операцията, т.к. до този момент вътрешната повърхност на матката напълно зараства и матката се връща в нормалното си състояние. Пътуването до банята е възможно само 2 месеца след прегледа на лекаря.

За да може постоперативният белег да се разреши по-бързо, той може да бъде смажен с преднизолонов мехлем или контрактубекс гел. Може да се усеща изтръпване в областта на белега до 3 месеца, докато се възстановят прекъснатите по време на операцията нерви.

Не по-малко важно е възстановяването на физическата годност след цезарово сечение. От първия ден се препоръчва да носите следродилна превръзка. Превръзката облекчава болките в гърба, помага за поддържане правилна стойка, ускорява възстановяването на еластичността на мускулите и кожата, предпазва шевовете от разминаване, подпомага заздравяването следоперативна рана. Въпреки това е нежелателно да го носите дълго време, т.к. мускулите трябва да работят, да се съкращават. По правило превръзката се носи няколко седмици след раждането, като се фокусира върху състоянието на коремните мускули и общото благосъстояние. Терапевтичната гимнастика трябва да започне 6 часа след операцията, като постепенно се увеличава нейната интензивност. След отстраняване на конците и консултация с лекар можете да започнете да изпълнявате упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и мускулите на предната коремна стена (упражнение на Кегел - компресия и отпускане на тазовото дъно с постепенно увеличаване на продължителността до 20 секунди, прибиране на корема, повдигане на таза и други упражнения), което предизвиква прилив на кръв към тазовите органи и ускорява възстановяването. При изпълнение на упражнения се възстановява не само физическата форма, но и се освобождават ендорфини - биологично активни вещества, които подобряват психологическото състояние на жената, намаляват стреса, чувството на депресия, ниското самочувствие.

Сексуалните отношения могат да се възобновят 6-8 седмици след операцията, след посещение на гинеколог и консултация за метода на контрацепция.

Последващи раждания

постепенно възстановяване мускулна тъканв областта на белега на матката се появява в рамките на 1-2 години след операцията. Около 30% от жените след цезарово сечение планират да имат повече деца в бъдеще. Смята се, че периодът 2-3 години след цезаровото сечение е по-благоприятен за настъпване на бременност и раждане. Тезата "след цезарово сечение раждането през родовия канал е невъзможно" вече става неактуална. Поради редица причини много жени се опитват да родят вагинално след цезарово сечение. В някои институции процентът на естествените раждания с белег на матката след цезарово сечение е 40-60%.

Започваме с гимнастика

6 часа след операцията можете да започнете най-простия лечебна гимнастикаи масаж на гърди и корем. Можете да ги изпълнявате без инструктор, легнали в леглото с леко свити колене:

* кръгови поглаждания с длан по цялата повърхност на корема по посока на часовниковата стрелка отдясно наляво, нагоре и надолу по правите коремни мускули, отдолу нагоре и отгоре надолу под наклон - по косите коремни мускули - за 2 -3 минути;

* поглаждане на предната и страничната повърхност на гръдния кош отдолу нагоре до аксиларната област, лявата страна се масажира с дясната ръка, дясната страна с лявата;

* ръцете се навиват зад гърба и се галят лумбалната област на гърба и палмарна повърхностръцете в посока отгоре надолу и отстрани;

* дълбоко гръдно дишане, за контролиране на дланите се поставят върху гърдите: при 1-2 се поема дълбоко въздух с гърдите (гръдният кош се повдига), при 3-4 дълбоко издишване , докато леко натискате гърдите с длани;

* дълбоко дишане с корема, длани, задържане на областта на шевовете, вдишване за сметка на 1-2, надуване на стомаха, издишване за сметка на 3-4, изтегляне на стомаха колкото възможен;

* въртене на стъпалата, без повдигане на петите от леглото, последователно в едната и в другата посока, описвайки възможно най-голям кръг, сгъване на стъпалата към и от себе си;

* редуване на сгъване и разгъване на левия и десния крак, петата се плъзга по леглото;

* кашляне, поддържане на областта на ушите с длани.

Повтаряйте упражненията 2-3 пъти на ден.

Людмила Петрова,
Акушер-гинеколог от най-висока квалификационна категория, гл родилно отделениеродилен дом N 16, Санкт Петербург, Статия от списание "9 месеца" N12 2006 г.

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез в коремната стена и матката. Има много показания за цезарово сечение. Те могат да бъдат свързани с първоначалното здравословно състояние на майката, проблеми по време на бременност и раждане и състоянието на плода. Няма да се спрем на Подробно описаниеиндикации за цезарово сечение, тъй като на това вече беше посветена отделна статия в първия брой на списанието през 2002 г.
В различни родилни болници честотата на цезаровите сечения варира от 12 до 27% от всички раждания.

Цезаровото сечение може да бъде планово и спешно. За планово цезарово сечение се говори, когато индикациите за него са установени по време на бременност.

Кой решава дали една жена може да роди сама или трябва да има цезарово сечение? Преди това този проблем се решава в предродилната клиника или медицински център, където се извършва проследяване на протичането на бременността и състоянието на пациентката. Прегледът се извършва не само от акушер-гинеколог, но и от лекари от други специалности: терапевт, окулист, ендокринолог, ако е необходимо, хирург, невропатолог, ортопед. При наличие на някакви заболявания, тези специалисти дават своите препоръки за водене на бременност и заключение за начина на раждане. Окончателното решение за необходимостта от цезарово сечение и времето за неговото прилагане се взема от лекарите в родилния дом. Всеки родилен дом има свои собствени характеристики на самата операция, анестезия и следоперативно лечение. Ето защо е по-добре да изберете родилна болница предварително и да зададете на лекаря всички въпроси, които ви вълнуват.

Често се задава въпросът: Възможно ли е да се направи цезарово сечение по желание, без медицински показания?Смятаме, че цезарово сечение може да се извърши само в случаите, когато раждането по естествения родов път е невъзможно или опасно за живота на майката или плода. Пациентът, който няма професионални познания за опасностите от операцията, не може да вземе такива решения.

Кога да отида в болницата?Най-често лекарите от предродилната клиника се изпращат в родилния дом 1-2 седмици преди планираната операция. Провежда се в болницата допълнителен прегледпациентки. Ако е необходимо, медицинска корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Оценява се и състоянието на плода: извършва се кардиотокография, ехография, доплерометрия в съдовете на системата "майка-плацента-плод". Ако родилната болница е избрана предварително и е взето решение за необходимостта от цезарово сечение, тогава всички консултации и изследвания могат да бъдат завършени преди хоспитализацията. А за цезарово сечение елате точно в деня на операцията, като сте направили необходимата подготовка у дома. Това обаче е възможно само при липса на тежки усложнения на бременността и нормалното състояние на плода.

Говорейки за подготовка за планирано цезарово сечение, не може да не споменем възможността и дори необходимостта от така нареченото автоложно донорство на плазма. След 20 седмици от бременността пациентката може да дари 300 мл собствена плазма (течната част от кръвта), която да се съхранява дълго време в специален фризер. И ако по време на операцията се наложи преливане на кръвни продукти, тогава ще бъде прелята не чужда (дори и изследвана), а собствена плазма. Това елиминира възможността от инфекция различни инфекции, включително ХИВ, хепатит B и C. Донорството на автоплазма се извършва в родилни болници, които имат собствен отдел за кръвопреливане. Процедурата не отрицателно влияниенито върху състоянието на майката, нито върху състоянието на плода, а загубената плазма се възстановява в организма за 2-3 дни.

Как се определя датата на транзакцията?Оценява се състоянието на пациентката и плода, уточнява се датата на раждане по датата на последната менструация, по очаквания ден на зачеването, по първия ултразвуков преглед и по възможност най-близкия ден до датата на раждането е избрано. В този случай трябва да се вземат предвид желанията на самата пациентка. Пациентът изразява писмено съгласието си за операцията и анестезията.

Сега нека поговорим директно за предоперативната подготовка за планирано цезарово сечение. В навечерието е необходимо да вземете хигиеничен душ. Важно е да спите добре, така че за да помогнете за справяне с разбираемото безпокойство, най-добре е да вземете нещо успокояващо през нощта (както е препоръчано от Вашия лекар). Вечерята предната вечер трябва да е лека. И в деня на операцията сутрин не можете да пиете или да ядете. 2 часа преди операцията се прави очистителна клизма. Непосредствено преди началото на операцията в пикочния мехур се поставя катетър, който се отстранява само няколко часа след операцията. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения от страна на бъбреците.

Какви са методите за анестезия при цезарово сечение? Най-модерният и безопасен метод за анестезия както за майката, така и за плода е регионалната (епидурална или спинална) анестезия. В този случай се анестезират само мястото на операцията и долната част на тялото. Пациентката е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането, прикрепете го към гърдите. В съвременните клиники повече от 95% от операциите се извършват с този вид анестезия. Много по-рядко се използва обща анестезия.

Как се извършва цезаровото сечение?След анестезията стомахът на жената се измива със специален антисептик и се покрива със стерилни чаршафи. На нивото на гърдите се поставя преграда, така че пациентът да не вижда мястото на операцията. Прави се разрез на коремната стена. В по-голямата част от случаите това е напречен разрез над матката, изключително рядко - надлъжен разрез от матката до пъпа. След това мускулите се раздалечават, прави се разрез на матката (по-често - напречен, по-рядко - надлъжен), отваря се феталния пикочен мехур. Лекарят вкарва ръка в маточната кухина и изважда бебето. Пъпната връв се прерязва, бебето се предава на акушерката. След това плацентата се отстранява на ръка, а разрезът на матката се зашива със специален конец, който се разтваря след 3-4 месеца. Възстановява се и коремната стена. Върху кожата се поставят скоби или конци, а отгоре се поставя стерилна превръзка. В зависимост от техниката и сложността на операцията, продължителността й е средно 20-40 минути.

Първият ден след цезарово сечение пациентът обикновено е в следоперативното отделение или интензивното отделение, където състоянието й се наблюдава денонощно: общо благосъстояние, кръвно налягане, пулс, честота на дишане, размер и тонус на матката, количество на секретите, функция на пикочния мехур. В края на операцията върху долната част на корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата. Какви лекарства обикновено се прилагат в следоперативния период? Анестезията е задължителна, честотата на прилагане на тези лекарства зависи от интензивността на болката. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, в бъдеще тя постепенно се изоставя. Освен това се предписват лекарства, които насърчават свиването на матката и лекарства, които нормализират функцията стомашно-чревния тракт. Прилага се и интравенозно физиологичен разтворза заместване на загубата на течности. Въпросът за предписването на антибиотици се решава от оперативния лекар по отношение на всеки пациент поотделно. Повечето елективни цезарови сечения не изискват антибиотична терапия.

Кога можеш да станеш?Първият път, когато помагаме на пациента да стане е 6 часа след операцията. Първо трябва да седнете, а след това да стоите малко. Това е достатъчно, за да започнете. По-активен двигателен режим започва след преместване от интензивното отделение. По-добре е предварително да се погрижите за закупуването на специална следоперативна превръзка, която значително ще улесни движението през първите няколко дни след цезарово сечение. Още от първия ден можете да започнете да изпълнявате минимума физически упражнениякоито допринасят за по-благоприятно протичане на следоперативния период. Трансферът до следродилния отдел е възможен 12-24 часа след операцията. В момента детето е вътре детски отдел. В следродилното отделение жената сама ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми и повива. Но през първите няколко дни ще е необходима помощ от лекари и роднини (ако са разрешени посещения в родилния дом).

Диета.На първия ден след операцията е разрешено да се пие минерална вода без газ. Можете да добавите лимонов сок към него. На втория ден диетата се разширява - можете да ядете зърнени храни, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. От третия ден е възможно пълноценно хранене - от диетата се изключват само храни, които не се препоръчват за кърмене. Обикновено се предписва почистваща клизма за нормализиране на работата на червата около ден след операцията.

Кога можете да се приберете вкъщи, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се прави ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се премахват скобите или конците. При успешно протичане на постоперативния период е възможно изписване на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Когато се приберете вкъщи, опитайте се да си починете колкото е възможно повече. Ще изисква специално внимание и помощ от членове на семейството, които могат да поемат част от домакинската работа. Наистина, известно време след операцията, слабостта, повишената умора и болката в областта на шева ще продължат. Какъв режим трябва да се спазва у дома? Храненето е нормално - като се има предвид кърменето. в " водни процедури” ще трябва да се ограничи до душ. Можете да се къпете и да плувате само 1,5 месеца след операцията. Пълна физическа активност - два месеца след цезарово сечение. Половият акт може да се възобнови 6 седмици след операцията. Предварително посетете лекар, той ще може да оцени колко добре протича следоперативният период. Не забравяйте да помислите за контрацепция. Можете да изберете най-подходящия за вас метод, като се консултирате с вашия лекар.

Следващата бременност след цезарово сечение е най-добре да се планира след 2 години. През това време тялото ви ще има време да се възстанови напълно от предишната бременност и операция. Трябва да знаете, че ако по време на следващата бременност нямате индикации за цезарово сечение, тогава имате всички шансове да родите сами, без да прибягвате до хирургическа интервенция.