Във връзка с

Съученици

Катаракта е помътняване на лещата на окото. В повечето случаи заболяването е причинено от естествения процес на стареене на организма, но се наблюдава и при хора, които са претърпели нараняване на очите, страдащи от диабет, а също така може да бъде следствие от лъчетерапия.

Операцията на катаракта в повечето случаи е безопасна и бърза, особено когато се извършва от висококвалифициран специалист. Въпреки това има случаи, когато възникват усложнения по време и по-често след операцията.

Усложненията след отстраняване на катаракта са разделени на 2 вида:

От своя страна всеки тип включва различни видове усложнения. Така те приписват на ранните:

• възпалителни реакции. Те включват увеит (възпаление съдово око) и иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото). Тази реакция е напълно нормален отговор на тялото към нараняването, настъпило по време на операцията. Ако следоперативният период протича без усложнения, тогава възпалителният процес ще изчезне сам след няколко дни и окото ще се върне в първоначалното си състояние.
• повишаване на вътреочното налягане. Свързано със запушена дренажна система на окото. Най-често се елиминира чрез предписване на капки на пациента, в някои случаи се лекува с пункции.
• кръвоизлив в предната камера. Среща се изключително рядко, ако е засегнат ирисът на окото.
• дезинсерция на ретината. Най-често се наблюдава при миопия или хирургични наранявания, лекува се с повторна интервенция.
• изместване на изкуствената леща. Изместването се причинява от неправилно закрепване в капсулната торбичка или несъвместимост на торбичката с лещата. Коригиран чрез повторна операция.

Късните усложнения след отстраняване на катаракта са:

• вторична катаракта. Често наблюдавано късно усложнение, настъпващо след операция. Това се дължи на факта, че не напълно отстранените епителни клетки продължават своето развитие, превръщайки се във влакна на лещата. След като се преместят в централната оптична зона, настъпва замъгляване, което намалява зрението. Може да се лекува с проста операция или лазер.
• подуване на макулната област на ретината. Второто име е синдром на Irvine-Gass. Представлява натрупване на течност в макулата на окото (макулата), което води до намалена централно зрение. Лекува се с лазерна или конвенционална хирургия, както и с курс на лечение.

Възможни усложнения след операция на катаракта

Повече от 98% от пациентите имат подобрено зрение след операция. ако няма съпътстващи очни заболявания. Възстановяването протича гладко. Умерените или тежки усложнения са изключително редки, но изискват незабавна медицинска помощ.

Очни инфекцииСлед операция на катаракта те са много редки - един случай на няколко хиляди. Но ако инфекцията се развие вътре в окото, можете да загубите зрението си и дори окото си.

Повечето офталмолози използват антибиотици преди, по време и след операция на катаракта, за да сведат до минимум риска. Външните възпаления или инфекции обикновено реагират добре на лекарства. Но инфекцията може да се развие в окото много бързо, дори в рамките на един ден след операцията, и в такива случаи е необходимо незабавно лечение.

Вътреочното възпаление (подуване на мястото на разреза), което възниква в отговор на операция, обикновено е незначителна реакция в следоперативния период.

Малък секрет от порязване на роговицата е рядък, но може да създаде висок риск от вътреочна инфекция и други неприятни последици. Ако това се случи, Вашият лекар може да препоръча използването на контактни лещи или да приложите превръзка под налягане върху окото, за да подпомогнете заздравяването. Но понякога са необходими допълнителни шевове за затваряне на раната.

Някои хора могат да развият тежък астигматизъм, необичайно изкривяване на роговицата, което причинява замъглено зрение, след операция поради възпаление на тъканите или твърде стегнати конци. Но когато окото заздравее след операцията, отокът спадне и шевовете се премахнат, астигматизмът обикновено се коригира сам. В някои случаи отстраняването на катаракта може да намали вече съществуващия астигматизъм, тъй като разрезите могат да променят формата на роговицата.

Кървенето в окото е друго възможно усложнение. Това се случва доста рядко, тъй като малките разрези се правят в окото изключително върху роговицата и не засягат кръвоносните съдове вътре в окото. Между другото, дори кървенето, причинено от големи разрези, може да спре от само себе си, без да причини вреда. Кървенето от увеята - тънката мембрана в средния слой на окото, между склерата и ретината - е рядко, но сериозно усложнение, което може да причини пълна загубавизия.

Друго възможно усложнение след операция на катаракта е вторичната глаукома – повишено вътреочно налягане. Обикновено е временно и може да бъде причинено от възпаление, кървене, сраствания или други фактори, които повишават вътреочното (в очната ябълка) налягане. Медикаментозното лечение на глаукома обикновено помага за регулиране на кръвното налягане, но понякога се налага лазерно лечение или операция. Отлепването на ретината е сериозно състояние, при което ретината се отделя от задната стена на окото. Въпреки че това не се случва често, изисква операция.

Понякога 1-3 месеца след операция на катаракта макулната тъкан на ретината се възпалява. Това състояние се нарича цистоиден едем на макулата. характеризиращ се със замъглено централно зрение. С помощта на специален анализ офталмологът може да постави диагноза и да извърши лечение с лекарства. В редки случаи имплантът може да се премести. В този случай може да се появи замъглено виждане, ярко двойно виждане или замъглено виждане. Ако това пречи на зрението ви, вашият офталмолог може да замени или замени импланта.

В 30-50% от всички случаи остатъчната мембрана (капсулата, останала в окото, за да поддържа импланта) става мътна известно време след операцията, причинявайки замъглено зрение. Често се нарича вторична или пост-катаракта, но това не означава, че катарактата се е образувала отново; това е само помътняване на повърхността на мембраната. Ако това състояние пречи на ясното зрение, то може да бъде коригирано с процедура, наречена YAG (итриев алуминиев гранат) капсулотомия. По време на тази процедура офталмологът използва лазер, за да създаде дупки в центъра на мътната мембрана, за да позволи на светлината да премине. Това може да стане бързо и безболезнено, без разрези.

Усложнения след операция на катаракта

Видове усложнения

• повишаване на вътреочното налягане;
• уевит, иридоциклит – възпалителни очни реакции;
• дезинсерция на ретината;
• кръвоизлив в предната камера;
• изместване на изкуствената леща;
• вторична катаракта.

Отлепване на ретината

Пълно изместване на обектива

Вторична катаракта

Възможни усложнения

Най-честото усложнение при операция за смяна на лещата. Вторична катарактасе изразява в помътняване на задната капсула. Установено е, че честотата на неговото развитие зависи от материала, от който е направена изкуствената леща. Например, полиакрилните вътреочни лещи го причиняват в 10% от случаите, а силиконовите лещи - в почти 40%, има и лещи от полиметилметакрилат (PMMA), честотата на това усложнение при тях е 56%. Причините, които провокират появата на вторична катаракта, както и ефективни методипредотвратяването му все още не е напълно проучено.

Общоприето е, че това усложнение се причинява от миграция на епитела на лещата в пространството между лещата и задната капсула. Епителът на лещата е клетките, останали след отстраняване на лещата, които допринасят за образуването на отлагания, които значително влошават качеството на изображението. Друга възможна причина е фиброзата на капсулата на лещата. Елиминирането на такъв дефект се извършва с помощта на YAG лазер, който се използва за създаване на дупка в центъра на областта на замъглената задна капсула на лещата.

Това е усложнение на ранния следоперативен период. Може да бъде причинено от непълно измиване на вискоеластика, специално гелообразно лекарство, което се инжектира в предната камера, за да предпази структурите на окото от хирургично увреждане. В допълнение, причината може да бъде развитието на зеничен блок, ако има изместване на ВОЛ към ириса. Елиминирането на това усложнение не отнема много време, в повечето случаи е достатъчно да приемате антиглаукомни капки в продължение на няколко дни.

Кистоиден оток на макулата (синдром на Irvine-Gass)

Подобно усложнение възниква след факоемулсификация на катаракта в приблизително 1% от случаите. Докато техниката за отстраняване на екстракапсулната леща го прави възможно развитиеТова усложнение се среща при почти 20% от оперираните пациенти. Хората с диабет, увеит или влажна AMD са най-застрашени. В допълнение, честотата на оток на макулата се увеличава след екстракция на катаракта, която се усложнява от разкъсване на задната капсула или загуба на стъкловидното тяло. Лечението се провежда с кортикостероиди, НСПВС, инхибитори на ангиогенезата. Ако е неефективно консервативно лечениепонякога може да се предпише витреектомия.

Доста често срещано усложнение при отстраняване на катаракта. Причините са промяна в помпената функция на ендотела, възникнала поради механично или химическо увреждане по време на операция, възпалителна реакция или съпътстваща очна патология. По правило подуването изчезва в рамките на няколко дни, без лечение. В 0,1% от случаите може да се развие псевдофакична булозна кератопатия, придружена от образуване на були (везикули) в роговицата. В такива случаи се предписват хипертонични разтвори или мехлеми, използват се медицински контактни лещи и се провежда терапия за патологията, която е причинила това състояние. Липсата на ефект от лечението може да доведе до трансплантация на роговица.

Много често усложнение на имплантирането на ВОЛ, което води до влошаване на резултата от операцията. Освен това степента на индуцирания астигматизъм е пряко свързана с метода на екстракция на катаракта, дължината на разреза, местоположението му, наличието на конци и възникването на всякакви усложнения по време на операцията. Корекцията на малки степени на астигматизъм се извършва с корекция на очила или с помощта на контактни лещи; при тежък астигматизъм е възможна рефрактивна хирургия.

Изместване (разместване) на ВОЛ

Доста рядко усложнение в сравнение с описаните по-горе. Ретроспективни проучвания показват, че рисковете от дислокация на ВОЛ при оперирани пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години след имплантирането са съответно 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7%. Установено е също, че синдромът на псевдоексфолиация и отпуснатостта на зонулите на Zinn могат да увеличат вероятността от изместване на лещата.

Имплантирането на ВОЛ повишава риска от регматогенно отлепване на ретината. Като правило, пациенти с усложнения, възникнали по време на операцията, които са наранили окото в периода след това хирургична интервенциятези с миопична рефракция, диабетици. В 50% от случаите такова отлепване се случва през първата година след операцията. Най-често това се случва след операция за интракапсуларна екстракция на катаракта (в 5,7% от случаите), най-рядко след операция за екстракапсуларна екстракция на катаракта (в 0,41-1,7% от случаите) и факоемулсификация (в 0,25-0,57% от случаите). Всички пациенти с имплантирани ВОЛ трябва да продължат да бъдат проследявани от офталмолог, за да се гарантира, че това усложнение ще бъде открито възможно най-рано. Принципът на лечение на това усложнение е същият като при откъсвания от друга етиология.

Много рядко при операция на катаракта се получава хороидален (експулсивен) кръвоизлив – остро състояние, което е абсолютно невъзможно да се предвиди предварително. При него се развива кървене от засегнатите хороидални съдове, които лежат под ретината, като я хранят. Рискови фактори за развитие на такива състояния са артериална хипертония, внезапно повишаване на ВОН, атеросклероза, афакия, глаукома, аксиална миопия или, обратно, малък предно-заден размер на очната ябълка, прием на антикоагуланти, възпаление, старост.

Често спира от само себе си, без практически никакъв ефект върху зрителните функции, но понякога последствията могат да доведат дори до загуба на око. Основното лечение е комплексна терапия, включваща използването на локални и системни кортикостероиди, лекарства с циклоплегичен и мидриатичен ефект и антиглаукомни лекарства. В някои случаи е показана операция.

Ендофталмитът също е доста рядко усложнение при операция на катаракта, което може да доведе до значително намаляване на зрението, до пълната му загуба. Честотата на поява може да бъде 0,13 - 0,7%.

Рискът от развитие на ендофталмит може да се увеличи, ако пациентът има блефарит, конюнктивит, каналикулит, обструкция на назолакрималните канали, ентропион, при използване на контактни лещи, протеза на другото око или след имуносупресивна терапия. Признаците на вътреочна инфекция могат да включват: силно зачервяване на окото, повишена чувствителност към светлина, болка и намалено зрение. Профилактика на ендофталмит - предоперативна инстилация на 5% повидон-йод, вътрекамерно или субконюнктивално приложение антибактериални средства, саниране на възможни огнища на инфекция. Особено важно е да се използват хирургически инструменти за еднократна употреба или да се третират старателно с дезинфектанти.

Предимства на лечението в MGK

Почти всички горепосочени усложнения при хирургичното лечение на катаракта са слабо предвидими и често са свързани с обстоятелства извън уменията на хирурга. Ето защо е необходимо възникналото усложнение да се третира като неизбежен риск, който е присъщ на всяка хирургична интервенция. Основното при такива обстоятелства е да получите необходимата помощ и адекватно лечение.

Използвайки услугите на специалисти от Московската очна клиника, можете да сте сигурни, че ще получите цялата необходима помощ в пълен размер, независимо от мястото на операцията, причинила усложнението. Нашите пациенти разполагат с най-новото диагностично и хирургично оборудване, най-добрите офталмолози и офталмохирурзи в Москва и внимателен медицински персонал на тяхно разположение. Специалистите на клиниката са натрупали достатъчен опит в ефективното лечение на усложнения от операция на катаракта. Клиниката разполага с комфортен 24-часов стационар. Ние работим за вас през цялата седмица, седем дни в седмицата, от 9.00 до 21.00 часа московско време.

Споделете връзка към материала в социалните мрежи и блогове:

Повишаване на вътреочното налягане в следоперативния период може да възникне поради: развитие на зеничен блок или запушване на дренажната система със специални вискозни препарати - високоеластични, използвани на всички етапи от операцията за защита на вътреочните структури и особено на роговицата на окото, ако те са непълно измити от окото. В този случай, когато вътреочното налягане се повиши, се предписват капки и това обикновено е достатъчно. Само в редки случаи, когато вътреочното налягане се повишава в ранния следоперативен период, се извършва допълнителна операция - пункция (пункция) на предната камера и цялостното й измиване.Отлепването на ретината възниква при следните предразполагащи фактори:

• късогледство,

Операцията на катаракта, извършена от професионален хирург, не отнема много време и се счита за напълно безопасна процедура. Но дори и богатият опит на специалист не изключва развитието на усложнения след операция на катаракта на окото, т.к. Всяка хирургическа интервенция носи известна степен на риск.

Видове патологии след операция

След операцията лекарите разделят отрицателните резултати от операцията на два компонента:

1. Интраоперативни – възникват по време на работа на хирурзите.
2. Следоперативни - развиват се след операция и в зависимост от времето на възникване се делят на ранни и късни.

Рискът от усложнения след операция на катаракта възниква в 1,5% от случаите.

Следоперативните усложнения са представени от следните видове:

Възпалителният отговор е реакцията на очната тъкан на интервенция. В крайните етапи на операцията лекарите предписват противовъзпалителни лекарства (антибиотици и стероиди), които имат широк спектър на действие.

В редки случаи се наблюдава вътреочно кървене след операция на катаракта. Прави се разрез на роговицата, където няма кръвоносни съдове. Ако се появи кървене, може да се предположи, че се появява на повърхността на окото. Хирургът каутеризира зоната, спирайки я.

Ранният период след операция на катаракта обикновено се характеризира с повишаване на вътреочното налягане. Причината за това е недостатъчното излугване на викоеластика. Това е гелообразно лекарство, което се инжектира вътре пред камерата на окото, трябва да предпазва очите от увреждане. За да облекчите налягането, достатъчно е да приемате капки против глаукома в продължение на няколко дни.

По-рядко се среща такова усложнение след операция на катаракта като дислокация на лещата. Проучванията показват, че рискът от това явление при пациенти 5, 10, 15, 20 и 25 години след операцията е малък. При пациенти с тежка миопия рискът от отлепване на ретината в хирургичното отделение е доста висок.

Следоперативни усложнения

1. Подуване на централната зона на ретината.
2. Катаракта (вторична).

Най-честото усложнение е помътняването на задната капсула на очната леща или вариант на „вторична катаракта“. Честотата на появата му е в пряка зависимост от материала на лещата. За полиакрил е приблизително 10%. За силикон – 40%. За PMMA материал – над 50%.

Вторичната катаракта като усложнение след операция може да не се появи веднага, а няколко месеца след интервенцията. Лечението в този случай се състои в капсулотомия - това е създаването на дупка в капсулата на лещата, разположена отзад. Благодарение на това очният хирург освобождава оптичната зона в окото от процеси на помътняване, позволява на светлината свободно да прониква в окото и повишава остротата на зрителното възприятие.

Подуване, характерно за макулната зона на ретината, също е патология, която е типична по време на операции в предната област на окото. Това усложнение може да възникне от 3 до 13 седмици след края на хирургическата интервенция.

Вероятността от развитие на проблем като оток на макулата се увеличава, ако пациентът е имал нараняване на окото в миналото. В допълнение, има повишен риск от подуване след операция при хора, страдащи от глаукома, висока кръвна захар и възпалителни процеси, протичащи в хориоидеята.

Катарактата е често срещано очно заболяване, причинено от помътняване на лещата. Предизвиква зрително увреждане. Заболяването е типично за възрастни хора, обикновено след 60 години. Но има случаи на поява на катаракта в по-ранна възраст.

Катарактата принадлежи към категорията на офталмологичните заболявания, които се характеризират с намаляване на качеството на зрението в резултат на помътняване на лещата и нейната капсула. Изисква спешно лечение, тъй като може да причини пълна загуба на зрение.

Едно от често срещаните очни заболявания е катарактата. Най-често се среща при възрастни хора.

Съвременният офталмологичен пазар е пълен с вътреочни лещи от различни производители. Цената на ВОЛ също варира значително. За обикновен човек, който не знае коя леща е по-добра за катаракта, такова разнообразие става причина за съмнение.

Сълзене на очите

Зачервяване на окото

Оток на роговицата

Болка в очите

Дезинсерция на ретината

Ендофталмит

Помътняване на капсулата на лещата

Хората, които са се сблъскали с такъв офталмологичен проблем като непрозрачността на лещата, знаят, че единственият начин да се отървете от него е операцията на катаракта, тоест имплантирането на IOL. В САЩ се извършват над 3 милиона подобни операции годишно, като 98% от тях са успешни. По принцип тази операция е проста, бърза и безопасна, но не изключва развитието на усложнения. Какви усложнения могат да възникнат след операция на катаракта и как да ги коригираме, ще разберем, като прочетете тази статия.

Всички усложнения, които съпътстват имплантирането на IOL, могат да бъдат разделени на такива, които са възникнали директно по време на операцията или след операцията. ДА СЕ следоперативни усложнениязаслужава си да се спомене:

повишаване на вътреочното налягане; уевит, иридоциклит - възпалителни очни реакции; отлепване на ретината; кръвоизлив в предната камера; изместване на изкуствената леща; вторична катаракта.

Възпалителни очни реакции

Възпалителните реакции почти винаги придружават операцията на катаракта. Ето защо веднага след приключване на интервенцията под конюнктивата на окото на пациента се инжектират стероидни лекарства или широкоспектърни антибиотици. В повечето случаи симптомите на отговор ще изчезнат напълно след около 2-3 дни.

Кръвоизлив в предната камера

Това е доста рядко усложнение, което е свързано с травма или увреждане на ириса по време на операция. Обикновено кръвта се разтваря сама в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, лекарите изплакват предната камера и, ако е необходимо, допълнително фиксират лещата на окото.

Повишаване на вътреочното налягане

Това усложнение може да възникне поради запушване на дренажната система с високоеластични, вискозни лекарства, които се използват по време на операция за защита на роговицата и други вътреочни структури. Обикновено накапването на капки, които намаляват вътреочното налягане, решава този проблем. В изключителни случаи е необходимо да се пробие предната камера и да се изплакне обилно.

Отлепване на ретината

Това усложнение се счита за тежко и се появява в случай на нараняване на окото след операция. В допълнение, отлепването на ретината е най-често при хора с късогледство. В този случай офталмолозите най-често решават да извършат операция, която се състои в запълване на склерата - витректомия. В случай на малка зона на отлепване може да се извърши рестриктивна лазерна коагулация на разкъсването на ретината. Освен всичко друго, отлепването на ретината води до друг проблем, а именно изместване на лещата. Пациентите започват да се оплакват от бърза умора на очите, болка и двойно виждане при гледане в далечината. Тези симптоми не са постоянни и обикновено изчезват след кратка почивка. Когато възникне значително изместване (1 mm или повече), пациентът се чувства постоянен дискомфортвизия. Този проблем изисква многократна намеса.

Пълно изместване на обектива

Разместването на имплантираната леща се счита за най-тежкото усложнение, което изисква безусловна хирургическа намеса. Операцията включва повдигане на лещата и след това фиксирането й в правилната позиция.

Вторична катаракта

Друго усложнение след операция на катаракта е образуването на вторична катаракта. Възниква поради пролиферацията на останалите епителни клетки от увредената леща, които се разпространяват в областта на задната капсула. Пациентът изпитва влошаване на зрението. За да се коригира този проблем, е необходимо да се подложи на лазерна или хирургична капсулотомия. Погрижете се за очите си!

Разкъсване на задната капсула

Това е доста сериозно усложнение, тъй като може да бъде придружено от загуба на стъкловидното тяло, задна миграция на масата на лещата и, по-рядко, експулсивно кървене. Ако не се лекуват по подходящ начин, дългосрочните последици от загубата на стъкловидното тяло включват издърпана зеница, увеит, помътняване на стъкловидното тяло, синдром на фитила, вторична глаукома, задна дислокация на изкуствената леща, отлепване на ретината и хроничен цистоиден оток на макулата.

Признаци на разкъсване на задната капсула

Внезапно задълбочаване на предната камера и мигновено разширяване на зеницата. Неизправност на ядрото, невъзможност да го издърпате до върха на сондата. Възможност за аспирация на стъкловидното тяло. Ясно се вижда спуканата капсула или стъкловидното тяло.

Тактиката зависи от етапа на операцията, на който е настъпила руптурата, нейния размер и наличието или липсата на пролапс на стъкловидното тяло. Основните правила включват:

въвеждане на вискоеластик зад ядрените маси с цел привеждането им в предната камера и предотвратяване на херния на стъкловидното тяло; въвеждане на специална жлеза зад масите на лещата за затваряне на дефекта в капсулата; отстраняване на фрагменти от лещи чрез въвеждане на вискоеластик или отстраняването им с помощта на фако; пълно отстраняване на стъкловидното тяло от предната камера и зоната на разреза с помощта на витреотом; Решението за имплантиране на изкуствена леща трябва да се вземе, като се вземат предвид следните критерии:

Ако големи количества маса от лещи са навлезли в кухината на стъкловидното тяло, не трябва да се имплантира изкуствена леща, тъй като може да попречи на визуализацията на фундуса и успешната парс плана витректомия. Имплантирането на изкуствена леща може да се комбинира с витректомия.

Ако има малко разкъсване на задната капсула, е възможно внимателно имплантиране на CD-IOL в капсулния сак.

В случай на голямо разкъсване и особено при непокътнат преден капсулорексис, е възможно CB-IOL да се фиксира в цилиарния жлеб с оптичната част, поставена в капсулния сак.

Недостатъчната опора на капсулата може да наложи зашиване на сулкус на вътреочната леща или имплантиране на PC IOL с подпомагане на плъзгането. Въпреки това, PC IOLs са свързани с повече усложнения, включително булозна кератопатия, хифема, гънки на ириса и неравномерност на зеницата.

Разместване на фрагменти от лещи

Разместването на фрагменти от леща в стъкловидното тяло след разкъсване на зонуларните влакна или задната капсула е рядко, но опасно явление, тъй като може да доведе до глаукома, хроничен увеит, отлепване на ретината и хроничен цистоиден оток на макулата. Тези усложнения са по-често свързани с фако, отколкото с ЕИО. Първоначално трябва да се проведе лечение на увеит и глаукома, след което пациентът трябва да бъде насочен към витреоретинален хирург за витректомия и отстраняване на фрагменти от леща.

NB: Възможно е да има случаи, при които не е възможно да се постигне правилната позиция дори за PC IOL. Тогава е по-безопасно да откажете имплантирането и да решите да коригирате афакия с контактна леща или вторично имплантиране на вътреочна леща на по-късна дата.

Времето на операцията е спорно. Някои предлагат премахване на остатъците в рамките на 1 седмица, тъй като по-късното отстраняване засяга възстановяването на зрителната функция. Други препоръчват да се отложи операцията с 2-3 седмици и да се подложи на лечение на увеит и повишено вътреочно налягане. Хидратирането и омекотяването на масите на лещите по време на лечението улеснява тяхното отстраняване с помощта на витреотом.

Хирургичните техники включват парс плана витректомия и отстраняване на меки фрагменти с витреотом. По-плътните фрагменти на ядрото се свързват чрез въвеждане на вискозни течности (например перфлуоровъглерод) и по-нататъшно емулгиране с фрагматом в центъра на кухината на стъкловидното тяло или отстраняване чрез разрез на роговицата или склерален джоб. Алтернативен методотстраняване на плътни ядрени маси - тяхното раздробяване, последвано от аспирация,

Разместване на GK-IOL в кухината на стъкловидното тяло

Разместването на GC IOL в кухината на стъкловидното тяло е рядко и сложно явление, което показва неправилно имплантиране. Оставянето на вътреочна леща на място може да доведе до витреален кръвоизлив, отлепване на ретината, увеит и хроничен цистоиден оток на макулата. Лечението е витректомия с отстраняване, репозиция или смяна на вътреочната леща.

При адекватна капсулна опора е възможно повторно позициониране на същата вътреочна леща в цилиарния сулкус. При неадекватна капсулна опора са възможни следните варианти: отстраняване на вътреочната леща и афакия, отстраняване на вътреочната леща и замяната й с PC-IOL, склерална фиксация на същата вътреочна леща с нерезорбируем шев, имплантиране на ирис - клипс лещи.

Кръвоизлив в супрахороидалното пространство

Кръвоизливът в супрахороидалното пространство може да бъде следствие от експулсивно кървене, понякога придружено от пролапс на съдържанието на очната ябълка. Това е сериозно, но рядко усложнение и е малко вероятно да се появи при факоемулсификация. Източникът на кръвоизлив е разкъсване на дългите или задните къси цилиарни артерии. Допринасящите фактори включват напреднала възраст, глаукома, предно-задно уголемяване, сърдечно-съдови заболявания и загуба на стъкловидното тяло, въпреки че точната причина за кървенето не е известна.

Признаци на супрахориоидален кръвоизлив

Нарастваща фрагментация на предната камера, повишено вътреочно налягане, пролапс на ириса. Изтичане на стъкловидното тяло, изчезване на рефлекса и поява на тъмен туберкул в областта на зеницата. IN остри случаицялото съдържание на очната ябълка може да изтече през областта на разреза.

Незабавните действия включват затваряне на разреза. Задната склеротомия, въпреки че се препоръчва, може да увеличи кървенето и да доведе до загуба на окото. След операцията на пациента се предписват локални и системни стероиди за облекчаване на вътреочно възпаление.

Ултразвуковото изследване се използва за оценка на тежестта на настъпилите промени; операцията е показана 7-14 дни след втечняване на кръвните съсиреци. Кръвта се дренира и се извършва витректомия с обмен на въздух/течност. Въпреки неблагоприятната прогноза за зрението, в някои случаи е възможно да се запази остатъчното зрение.

Отокът обикновено е обратим и най-често се дължи на самата операция и нараняване на ендотела при контакт с инструменти и вътреочната леща. Пациентите с ендотелна дистрофия на Fuchs представляват повишен риск. Други причини за оток са използването на прекомерна мощност по време на факоемулсификация, сложна или продължителна операция и следоперативна хипертония.

Пролапс на ириса

Пролапсът на ириса е рядко усложнение при операция с малък разрез, но може да възникне при EEC.

Причини за загуба на ириса

Разрезът за факоемулсификация е по-близо до периферията. Изтичане на влага през разреза. Лошо поставяне на конци след ЕИО. Фактори, свързани с пациента (кашлица или друго напрежение).

Симптоми на загуба на ириса

На повърхността на очната ябълка в областта на разреза се открива пролапс на тъканта на ириса. Предната камера на мястото на разреза може да е плитка.

Усложнения:неравномерни белези на рани, тежък астигматизъм, врастване на епител, хроничен преден увеит, оток на макулата и ендофталмит.

Лечението зависи от интервала между операцията и откриването на пролапс. Ако ирисът падне през първите 2 дни и няма инфекция, е показана репозицията му с повторно зашиване. Ако пролапсът е настъпил отдавна, областта на пролапса на ириса се изрязва поради високия риск от инфекция.

Изместване на вътреочната леща

Изместването на вътреочната леща е рядко, но може да бъде придружено както от оптични дефекти, така и от нарушения в структурите на окото. Когато ръбът на вътреочната леща се измести в областта на зеницата, пациентите се притесняват от зрителни аберации, отблясъци и монокулярна диплопия.

Изместването на вътреочната леща възниква главно по време на операция. Може да бъде причинено от диализа на лигамента на Zinn, разкъсване на капсулата и може да възникне и след конвенционална факоемулсификация, когато една хаптична част се поставя в капсулния сак, а втората в цилиарния жлеб. Следоперативни причиниса наранявания, дразнене на очната ябълка и свиване на капсулата.

Лечението с миотици е полезно при незначително изместване. Значително изместване на вътреочната леща може да изисква подмяна.

Ревматогенно отлепване на ретината

Ревматогенното отлепване на ретината, макар и рядко след EEC или факоемулсификация, може да бъде свързано с следните факторириск.

Дегенерацията на решетката или счупването на ретината изисква предварително лечение преди екстракция на катаракта или лазерна капсулотомия, ако е възможна офталмоскопия (или веднага след като стане възможна). Високо късогледство.

По време на операция

Загубата на стъкловидното тяло, особено ако последващото лечение е неправилно, и рискът от отлепване е около 7%. Ако миопията е >6 диоптъра, рискът нараства до 1,5%.

Извършване на YAG лазерна капсулотомия в ранните етапи (в рамките на една година след операцията).

Кистоиден оток на ретината

Най-често се развива след сложна операция, придружена от разкъсване на задната капсула и пролапс, а понякога и удушаване на стъкловидното тяло, въпреки че може да се наблюдава и по време на успешно извършена операция. Обикновено се появява 2-6 месеца след операцията.

Във връзка с

Последици и усложнения след операция на катаракта

Последици и усложнения след операция на катаракта

Хирургичното отстраняване на катаракта е високоефективна, но доста сложна и скъпа операция, рискът от усложнения след която е сравнително висок. Усложнения след операция на катаракта се появяват, като правило, при тези пациенти, които имат съпътстващи заболявания или не спазват режима на рехабилитация. В допълнение, развитието на усложнения може да бъде резултат от лекарска грешка.

Често срещаните усложнения са описани по-долу.

Сълзене на очите

Прекомерното сълзене може да е резултат от инфекция. Инфекцията в окото по време на операция е практически изключена поради стерилитет. Но неспазването на препоръките на лекаря в следоперативния период (измиване с течаща вода, постоянно триене на окото и т.н.) може да доведе до инфекция. В този случай се използват антибактериални лекарства.

Зачервяване на окото

Зачервяването на окото може да бъде както признак на инфекция, така и симптом на по-сериозно усложнение - кръвоизлив. Кръвоизлив в очната кухина може да възникне по време на операция за травматична катаракта и изисква незабавна помощ от специалист.

Оток на роговицата

Последствията от операцията на катаракта могат да включват подуване на роговицата. Леката степен на подуване е доста често срещана и най-често се появява 2-3 часа след операцията. Най-често лекото подуване изчезва от само себе си, но за да ускори процеса, лекарят може да предпише капки за очи. По време на подуване зрението може да е замъглено.

Болка в очите

В някои случаи вътреочното налягане се повишава след отстраняване на катаракта. Най-често това се случва поради използването на разтвор по време на операция, който не може да премине нормално през дренажната система на окото. Повишеното налягане се проявява като болка в окото или главоболие. По правило повишеното вътреочно налягане се лекува с лекарства.

Дезинсерция на ретината

Последствията след отстраняване на катаракта включват такова сериозно усложнение като отлепване на ретината. Пациентите с миопия (миопия) са изложени на риск. Според изследвания честотата на отлепване на ретината е около 3-4%.

Изместване на вътреочната леща

Доста рядко усложнение е изместването на имплантираната вътреочна леща. Често това усложнение е свързано с разкъсване на задната капсула, която държи лещата в правилната позиция. Изместването може да се прояви като проблясъци на светлина пред очите или, напротив, потъмняване в очите. Най-ярката проява е "двойно виждане" в очите. При силно изместване пациентът може дори да види ръба на лещата. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Изместването се елиминира чрез "зашиване" на лещата към капсулата, която я държи. При продължително изместване (повече от 3 месеца) лещата може да се белези, което в последствие ще усложни нейното отстраняване.

Ендофталмит

Доста сериозно усложнение на операцията на катаракта е ендофталмитът - обширно възпаление на тъканите на очната ябълка. Напредналият ендофталмит може да причини загуба на зрение, така че лечението никога не трябва да се отлага. Средната честота на ендофталмит след отстраняване на катаракта е около 0,1%. В риск са пациенти със заболявания щитовидната жлезаи отслабен имунитет.

Помътняване на капсулата на лещата

Усложненията след отстраняване на катаракта включват помътняване на задната капсула на лещата. Причината за развитието на това усложнение е "растежът" на епителните клетки върху задната капсула. Това усложнение може да доведе до влошаване на зрението и намаляване на неговата острота. Помътняването на задната капсула е доста често срещано - при 20-25% от пациентите, претърпели отстраняване на катаракта. Лечението на помътняване на задната капсула е хирургично и се извършва с помощта на YAG лазер, който „изгаря” израстъците на епителните клетки върху капсулата. Процедурата е безболезнена за пациента, не изисква анестезия, като след нея се препоръчва накапване на противовъзпалителни капки. След лазерната терапия пациентът може веднага да се върне към нормалния си ритъм на живот. Понякога след процедурата има замъглено зрение, което изчезва доста бързо.

Катарактата на окото е сложна офталмологична патология, характеризираща се с помътняване на лещата. Липсата на своевременно лечение заплашва загуба на зрението. Заболяването обикновено прогресира бавно в зряла възраст. Някои видове катаракта обаче се развиват бързо и могат да доведат до слепота възможно най-скоро.

Хората на възраст над петдесет години са изложени на риск. Свързаните с възрастта промени и метаболитни нарушения в очните структури често водят до загуба на прозрачност на лещата. Катарактата може да бъде причинена и от наранявания на очите, токсични отравяния, съществуващи офталмологични патологии, захарен диабет и много други.

Всички пациенти с катаракта изпитват прогресивно намаляване на зрителната острота. Първият симптом е замъгляване на очите. Катарактата може да причини двойно виждане, замаяност, фотофобия и затруднено четене или работа с малки части. С напредването на патологията пациентите дори престават да разпознават своите познати на улицата.

Консервативното лечение е препоръчително само в началния стадий на катаракта. Струва си да се разбере, че лекарствената терапия предпазва от бързо прогресиране на заболяването, но не е в състояние да отърве човек от болестта и да възстанови прозрачността на лещата. Ако помътняването на лещата се влоши, се налага операция на катаракта.

Преглед на хирургията на катаракта

В първите етапи на помътняване на лещата е показано динамично наблюдение от офталмолог. Операцията може да се извърши от момента, в който зрението на пациента започне значително да намалява.

Пряка индикация за операция за смяна на лещата е влошаване на зрението, причиняващо дискомфорт в Ежедневиетои ограничаване трудова дейност. Специалист избира вътреочна леща. Процедурата се извършва под местна анестезия. IN конюнктивален сакПреди операцията се накапват анестетични капки. Обикновено отстраняването на лещите отнема половин час. Пациентът може да се прибере вкъщи още същия ден.

ВНИМАНИЕ! В случай на пълна слепота операцията на катаракта няма да доведе до никакви резултати.

Съвременната медицина не стои неподвижна, така че замяната на лещата на окото с катаракта може да се извърши по различни начини. Същността на процедурата е премахване на естествената леща. Превръща се в емулсия и се отстранява. На мястото на деформираната леща се поставя изкуствен имплант.

Хирургията може да се използва в следните случаи:

• презрял стадий на катаракта;
• форма на подуване;
• луксация на лещата;
• вторична глаукома;
• необичайни форми на помътняване на лещата.

За операцията има не само медицински, но и професионални и битови показания. Работниците в някои професии поставят високи изисквания към визията. Това се отнася за шофьори, пилоти и оператори. Лекарят може също така да препоръча смяна на лещата, ако човек не е в състояние да изпълнява нормални домакински задължения поради намалено зрение или ако зрителното поле е значително стеснено.

Противопоказания

Всяка очна операция има редица ограничения и смяната на лещата не е изключение. Отстраняването на катаракта със смяна на лещата е забранено в следните случаи:

• инфекциозни заболявания;
• екзацербация хроничен процес;
• офталмологични нарушения с възпалителен характер;
• скорошен инсулт или инфаркт;
• период на бременност или кърмене;
• психични разстройствапридружен от неадекватност на пациента;
• онкологични процеси в областта на очите.

На бременни жени и кърмачки е забранено да извършват операции поради факта, че по време на операцията пациентът се нуждае от медикаментозна подкрепа. Лекарите предписват антибактериални, седативни, аналгетични лекарства, които може да нямат най-добър ефект върху състоянието на жената и детето.

Възраст под осемнадесет години е относително противопоказание за операция. Във всеки случай лекарят взема индивидуално решение. До голяма степен зависи от състоянието на пациента.

Опасно е да се извършва операция при декомпенсирана глаукома. Това може да доведе до кръвоизлив и загуба на зрение. Хирургическата интервенция трябва да се извърши след нормализиране на вътреочното налягане.

Ако пациентът няма светлоусещане, хирургично лечение не се извършва. Това показва, че в ретината са започнали да се развиват необратими процеси и хирургическата интервенция вече няма да помогне. Ако по време на изследването се окаже, че зрението може да бъде частично възстановено, се предписва операция.

Усложняващите фактори по време на хирургично лечение включват:

• диабет;
• хипертония;
• хронични патологии;
• възраст до осемнадесет години.

Най-често катарактата се появява в напреднала възраст. Възрастните хора често имат сериозни заболявания. За някои от тях упойката е голям рискза добро здраве. Много съвременни техники включват използването на локална анестезия, която не осигурява повишено натоварваневърху сърдечно-съдовата система.

Операцията за смяна на лещата не може да се извърши при инфекциозни заболявания.

Техники

Нека поговорим за четири модерни техникиах, които помагат напълно да се отървете от помътняването на лещата.

Лазерна факоемулсификация

Операцията изисква изключителна прецизност и концентрация от страна на хирурга. Предписва се при откриване на втвърдяване в очната среда, която е абсолютно нечувствителна към ултразвук. Лазерната факоемулсификация не е достъпна за много пациенти, тъй като изисква използването на специално скъпо оборудване.

Операцията може да се извърши в изключително трудни случаи:

• при глаукома;
• захарен диабет;
• сублуксация на лещата;
• дистрофични промени в роговицата;
• различни наранявания;
• загуба на ендотелни клетки.

Преди процедурата на пациента се прилагат анестетични капки. Здравото око се покрива с медицинска салфетка, а областта около засегнатото око се третира с антисептик.

След това хирургът прави малък разрез през роговицата. Лазерният лъч смачква замъглената леща. Той се фокусира дълбоко в лещата, без да уврежда роговицата. След това мътната леща се разделя на малки частици. По време на операция пациентите могат да видят малки светкавици.

След това капсулата се подготвя за имплантиране на изкуствена леща (за правилата за избор на изкуствена леща). Поставя се предварително избрана вътреочна леща. Разрезът се запечатва по безшевен метод.

ВАЖНО! По време на операцията хирургът не вкарва инструменти в окото, като по този начин намалява риска от постоперативни усложнения.

Усложненията се появяват доста рядко, но все пак са възможни. Между негативни последициМоже да се различи появата на кървене, изместване на изкуствената леща и отлепване на ретината. Спазването на всички препоръки на лекаря и спазването на хигиенните правила е най-добрият начин да се избегне развитието на опасни усложнения!

Лазерната факоемулсификация не изисква задължителна хоспитализация. Няколко часа след процедурата човек може да се върне у дома. Възстановяването на зрителната функция става в рамките на няколко дни.

Все пак някои ограничения ще трябва да се вземат предвид известно време. През първите два месеца се опитайте да не пренатоварвате очите си. По-добре е да спрете да карате кола. За да сведете до минимум риска от усложнения, ще трябва да приемате лекарства и витамини, предписани от Вашия лекар.

Ултразвукова факоемулсификация

Тази техникапризнат за един от най-ефективните и безопасни при лечението на катаракта. Ако още на първия етап човек изпитва дискомфорт, тогава, по негово желание, лещата може да бъде заменена.

Хирургичното лечение е абсолютно безболезнено, пациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата. Анестезирайте и имобилизирайте очната ябълка, като използвате средства за локално приложение. Могат да се използват капки с анестетичен ефект: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Инжекциите се правят и в зоната около очите за анестезия.

С помощта на ултразвук повредената леща се раздробява на малки частици, превръщайки се в емулсия. Отстранената леща се заменя с вътреочна леща. Изработва се индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на окото на всеки пациент.

ВНИМАНИЕ! Съпътстващите очни патологии намаляват ефективността на хирургичните интервенции.

По време на процедурата хирургът прави малък разрез. Това стана възможно благодарение на високата гъвкавост на ВОЛ. Те се въвеждат в сгънато състояние и вътре в капсулата се изправят и приемат желаната форма.

По време на възстановителния период трябва да се избягва интензивна физическа активност и високи температури. Лекарите категорично забраняват посещението на сауни и парни бани. Не се препоръчва да се спи на страната, на която е оперирано окото. За да избегнете инфекция, по-добре е временно да спрете да използвате декоративна козметика. Очите ви не трябва да се излагат на агресивна слънчева светлина, така че не забравяйте да използвате очила с ултравиолетов филтър.

Екстракапсулна екстракция

Това е проста традиционна техника без използването на скъпо оборудване. В черупката на окото се прави голям разрез, през който замъглената леща се отстранява напълно. Характерна особеност EEC е запазването на капсулата на лещата, която служи като естествена бариера между стъкловидното тяло и изкуствената леща.

Обширните рани изискват шевове и това засяга зрителната функция след операцията. Пациентите развиват астигматизъм и далекогледство. Периодът на възстановяване отнема до четири месеца. Екстракапсуларна екстракция се извършва при зряла катаракта и втвърдена леща.

При екстракция на катаракта хирургът трябва да направи голям разрез, последван от шевове.

Най-често се използва тунелната техника. По време на операцията лещата се разделя на две части и се отстранява. В този случай рискът от развитие на следоперативни усложнения е намален.

Премахването на конците не изисква анестезия. След около месец се избират очила. Следоперативният белег може да причини астигматизъм. Следователно, за да се избегне разминаването му, трябва да се избягват наранявания и прекомерно физическо натоварване.

Въпреки високата ефективност на съвременните техники, в някои случаи специалистите предпочитат традиционната хирургия. EEC се предписва за слабост лигаментен апаратлеща, презряла катаракта, дистрофия на роговицата. Традиционната хирургия е показана и за тесни зеници, които не се разширяват, както и за откриване на вторична катаракта с разпадане на ВОЛ.

ВАЖНО! По време на операцията зрението започва да се възстановява, но е необходимо време за пълно стабилизиране.

Интракапсуларна екстракция

Извършва се с помощта на специален инструмент - криоекстрактор. Моментално замръзва лещата и я прави твърда. Това улеснява премахването по-късно. Лещата се отстранява заедно с капсулата. Съществуват рискове частици от лещата да останат в окото. Това е изпълнено с развитие патологични променивизуални структури. Неотстранените частици растат и запълват свободното пространство, което увеличава риска от развитие на вторична катаракта.

Едно от предимствата на IEC е неговата достъпна цена, тъй като елиминира необходимостта от използване на скъпо оборудване.

Подготовка

Какви тестове трябва да се вземат преди операцията? Зрителният апарат и цялото тяло се проверяват, за да се изключат противопоказанията за хирургическа интервенция. Ако по време на диагностиката са идентифицирани възпалителни процеси, преди операцията патологичните огнища се санират и се провежда противовъзпалителна терапия.

IN задължителенПровеждат се следните изследвания:

• общ анализкръв и урина;
• коагулограма;
• хематологична биохимия;
• кръвен тест за глюкоза;
• анализ за HIV инфекция, сифилис и вирусен хепатит.

В оперираното око се инжектират дезинфекциращи и разширяващи зеницата капки. За анестезия могат да се използват капки за очи или инжекции в областта около окото.

Изборът на изкуствена леща е сложен и отнема много време процес. Това е може би един от най-важните етапи на подготовка, тъй като зрението на пациента след операцията зависи от качеството на избраната леща.

Период на възстановяване

В повечето случаи операцията се понася добре от пациентите. В редки случаи специалистите се оплакват от неприятни усещания, включително:

• фотофобия,
• дискомфорт,
• бърза уморяемост.

След операцията пациентът се прибира вкъщи. Стерилна превръзка се поставя върху окото на човека. През деня трябва да спазва пълна почивка. След около два часа е разрешено да се яде.

ВАЖНО! През първото време след операцията пациентите трябва да избягват резки движения, да вдигат тежки предмети и да се въздържат от алкохол.

За бързо възстановяване трябва да следвате медицинските препоръки:

• спазвайте правилата за хигиена на очите;
• в продължение на три седмици след операцията не излизайте навън без слънчеви очила;
• не докосвайте и не търкайте оперираното око;
• отказват да посещават басейни, бани или сауни;
• намалете времето, прекарано пред телевизора и компютъра, както и четенето;
• през първите две седмици не шофирайте кола;
• съответствие диетичен режимхранене.

Научете повече за рехабилитацията след операция.

Екстракцията на катаракта, извършена от опитен хирург, е проста, бърза и безопасна процедура. Но дори и богатият опит на медицинския персонал не може да елиминира риска от развитие на някои усложнения.

Усложненията при операция на катаракта включват:

• интраоперативно (възникнало по време на операцията);
• постоперативна.

Последните обикновено се делят на ранни и късни, което зависи от времето на възникване. В същото време честотата на всички следоперативни усложнения е до 1,5% от случаите.

Ранните следоперативни усложнения включват:

• възпалителни реакции (увеит, иридоциклит);
• кръвоизливи в предната камера;
• повишено вътреочно налягане;
• промяна в позицията (децентрация, дислокация) на изкуствената леща;
• отлепване на ретината.

Възпалителните реакции са реакцията на органа на зрението към хирургична травма. Профилактиката на това усложнение във всички случаи започва в последния етап на операцията чрез прилагане на стероидни лекарства и широкоспектърни антибиотици под конюнктивата.
Неусложненият ход на постоперативния период и противовъзпалителната терапия позволяват симптомите на възпалителни реакции да изчезнат 2-3 дни след операцията. В същото време функциите на ириса и прозрачността на роговицата се възстановяват напълно, тя става възможно за изпълнениеофталмоскопски процедури, като се избистря картината на очното дъно.

Кръвоизливите в предната камера са доста редки усложнения, свързани с увреждане на ириса по време на операция или нараняване на него от поддържащите елементи на изкуствена леща. Като правило, при адекватно лечение, кръвта се разтваря в рамките на няколко дни. Ако консервативното лечение е неефективно, може да се предпише друга интервенция: измиване на предната камера, допълнителна фиксация на лещата, ако е необходимо.

Повишаването на вътреочното налягане в ранния следоперативен период, като правило, може да бъде причинено от няколко причини: „запушване“ на дренажната система с вискоеластики (специални вискозни препарати, използвани на всички етапи от операцията за защита на вътреочните структури), когато са не се измива напълно от окото; частици от веществото на лещата или продукти от възпалителна реакция; развитие на зеничен блок. Повишаването на вътреочното налягане се облекчава с капки за очи, терапията с които обикновено е ефективна. Понякога може да се наложи допълнителна операция - пункция (пункция) на предната камера с последващо измиване.

Децентрирането на оптичната част на вътреочната изкуствена леща (леща) също може да повлияе негативно на работата на оперираното око. Тази ситуация може да бъде причинена от неправилното му фиксиране в капсулната торба, както и от значително несъответствие между размерите на капсулната торба и поддържащите елементи на лещата.
Леко изместване на лещата води до бърза умора на пациента след зрителен стрес, двойно виждане при гледане в далечината и понякога могат да се появят неприятни усещания в окото. По правило тези признаци не са постоянни и изчезват след почивка. Значителна децентрация на изкуствената леща (0,7-1 mm) води до усещане за постоянен зрителен дискомфорт и двойно виждане при гледане в далечината. Почивката и щадящият режим на зрително натоварване нямат ефект. Ако се появят такива симптоми, е необходима повторна операция за коригиране на позицията на вътреочната леща.

Луксацията на лещата е пълно изместване на ВОЛ назад към стъкловидното тяло или отпред в областта на предната камера. Това е сериозно усложнение, чието лечение се състои в операция витректомия, при която лещата се повдига от дъното на окото и след това се фиксира отново. При изместване на ВОЛ отпред манипулациите са по-прости - повторно поставяне на лещата в задната камера и нейното фиксиране с шев.

Отлепването на ретината винаги има предразполагащи фактори, като миопия, усложнения по време на операция и наранявания на очите в следоперативния период. Лечението обикновено е хирургично (запълване на склерата със силиконова гъба или витректомия). При локално (с малка площ) отлепване е възможно да се извърши ограничителна лазерна коагулация на мястото на разкъсване.

Късни следоперативни усложнения

• подуване на централната зона на ретината (синдром на Irvine-Gass);
• развитие на вторична катаракта.

Подуването на централната зона (макулата) на ретината е едно от усложненията, характерни за предния сегмент на окото. Честотата на такъв оток е значително по-ниска след факоемулсификация, отколкото след екстракапсулна екстракция на катаракта. По правило това усложнение настъпва 4 до 12 седмици след операцията. Рискът от оток на макулата се увеличава, ако пациентът има глаукома, захарен диабет, възпаление на хориоидеята, както и минали наранявания на органа на зрението.

Вторичната катаракта е доста често срещано усложнение при операция на катаракта, причината за която е следната: остатъците от епителни клетки на лещата, които не са били отстранени по време на операцията, се дегенерират във влакна на лещата (както се случва, когато лещата расте). Въпреки това, такива влакна са функционално и структурно по-лоши, имат неправилна форма и са непрозрачни. Когато мигрират от зоната на растеж (екваторната област) към централната оптична област, се образува замъгляване - филм, който намалява зрителната острота (често доста значително). В допълнение, влошаването на зрителната острота може да бъде причинено от фиброза на капсулата на лещата, която настъпва известно време след операцията.

За да сведете до минимум риска от усложнения от факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ, изберете реномирани специализирани очни клиники и офталмологични центрове. Разбира се, дори признатите офталмохирурзи могат да имат определен процент усложнения, но по правило професионалистите лесно се справят с тях за кратко време, връщайки на пациента безценния дар на зрението!

Един от водещите офталмологични центрове в Москва, където всичко е достъпно съвременни методихирургично лечение на катаракта. Най-новото оборудване и признатите специалисти са гаранция за високи резултати.

Когато се появи и прогресира катаракта, лекарите съветват незабавна операция за смяна на лещата. Възрастни хора или хора с някаква хронични болести. Ако не потърсите квалифицирана помощ навреме, съществува риск да загубите зрението си завинаги.

Операцията за подмяна на лещата на окото изисква спазване на определени условия по време на рехабилитационния период, който може да продължи няколко месеца. Тази статия говори за това как да се държим в този момент и какво може да се получи от неспазването на установените правила.

Покажи всички

Същността на операцията

Всяка операция е технически сложна хирургична интервенция. Ако ние говорим заза подмяна на лещата, пациентът ще се нуждае от факоемулсификация, високотехнологична хирургична техника без шевове, при която лещата се поставя в очната ябълка чрез микроразрез и катарактата се раздробява с лазер.

Смяната на лещата най-често се налага при възрастен човек, чието зрение е замъглено и неясно. В допълнение, пациентът може да развие и прогресира в далекогледство или късогледство.

Има определена схема от действия, към която лекарите се придържат при извършване на операция. Състои се от следните стъпки:

• Чрез самозапечатващ се разрез лекарите използват лазер, за да трансформират увредената леща в емулсия.
• Останалата леща се отстранява чрез засмукване.
• В очната ябълка се поставя еластична изкуствена леща, която самостоятелно се разширява върху окото.
• Процедурата се извършва под местна анестезия в болнични условия. Продължава не повече от час, в зависимост от това колко напреднала е катарактата и колко плътно е замъглена лещата.

Операцията има голям брой предимства. Ето някои от тях:

• Добре поносим на всяка възраст.
• Не причинява болка на пациента.
• Не изисква сериозни ограничения по време на рехабилитационния период.
• Не оставя шевове.
• Включва използването на безопасни материали и висококачествени инструменти.

Всички тези предимства пред остарелите техники позволяват извършването на операция, наречена факоемулсификация, в най-кратки срокове с минимални усложнения.

Въпреки използването на най-новите технологии, процедурата има няколко противопоказания:

• Възпалителен процес в очите.
• Предната камера на очната ябълка е твърде малка.
• Патология на ретината: разрушаване или отлепване.
• Скорошен инсулт или инфаркт.



Характеристики на следоперативния период

Рехабилитацията след смяна на лещата може да се извърши в най-кратки срокове или може да отнеме много време. Всичко зависи от самия пациент и от квалификацията на лекуващия лекар.

След факоемулсификация се извършва операция за смяна на лещата за катаракта, лицето трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар известно време. Процесът завършва доста бързо, така че пациентът може да се движи и да става от леглото след 20 - 40 минути и ако няма признаци на усложнения, след 2 часа той може да се прибере у дома.



Повторно посещение при специалист трябва да се направи един ден след операцията. По-нататък такива изследвания се извършват ежедневно в продължение на около две седмици.

След смяна на лещата за катаракта, на човек се поставя защитна превръзка, която предотвратява навлизането на замърсяване в окото, което води до инфекция. Разрешено е да се премахне такава превръзка само един ден след операцията. След това окото трябва да се третира с памучен тампон, напоен с разтвор на хлорамфеникол или фурацилин, без да се повдига клепачът.

През първите няколко дни човек не трябва да излиза от къщи, освен ако не е наложително. Ако не е възможно да се съобразите с това условие, трябва отново да покриете окото си с превръзка, която предотвратява мигането. В случаите, когато лечебният процес е активен, можете да използвате защитни очила вместо превръзка.

Раната на очите зараства окончателно след 7 дни. През тази седмица човек не бива да си мие косата и да взема душ. Освен това е забранено пиенето на алкохол и газирани напитки. След като очите спрат да ви болят и помътняването изчезне, можете да гледате телевизия и да четете вестници. Но трябва да спрете, ако очите ви започнат да се уморяват. За да се намали натоварването, лекарите предписват специални капки, които имат дезинфекционен и противовъзпалителен ефект.

Въпреки че пациентите отбелязват незабавно подобрение на зрението след операция за смяна на лещите, очите се възстановяват напълно едва след 2 до 3 месеца.

През този период е много важно да не натоварвате зрението си и да избягвате големи натоварвания. Ако следвате всички инструкции на лекаря, не е нужно да се притеснявате за възможни усложнения и много скоро да се върнете към предоперативния живот.

Помътняване на лещата - симптоми и лечение на заболяването

Рехабилитационен период

Продължителността на рехабилитацията зависи пряко от вида на извършената интервенция. Най-бързо се нормализират хората, които са преминали ултразвукова или лазерна факоемулсификация.

Рехабилитационният период се състои от няколко етапа. Струва си да разгледаме всеки от тях.

• Първа фаза: 1 – 7 дни след операцията.

Този етап се характеризира с болка от различно естествокакто в самото око, така и около него. Този симптом може да бъде успешно облекчен с помощта на нестероидно противовъзпалително лекарство в дозировката, предписана от лекуващия лекар. Възможно е приемане на болкоуспокояващи.

В допълнение към болката, пациентите изпитват подуване на клепачите. Това явление не изисква лекарства, но може да бъде облекчено чрез ограничаване на пиенето, правилна поза по време на сън и преглед на диетата.

• Втора фаза: 8 – 30 дни.

През този период зрителната острота става нестабилна при промяна на осветлението. Ако пациентът трябва да чете, да гледа телевизия или да работи на компютър, той трябва да носи очила.

Започвайки от втората седмица след операцията за подмяна на очната леща за катаракта, човек използва капки по схема, разработена от специалисти. Обикновено това са разтвори с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти. Дозировката на тези лекарства трябва постепенно да се намалява.

• Трета фаза: 31 – 180 дни.

Крайният етап продължава по-дълго от предишните и през цялото време пациентът ще трябва да следва предписания режим. Ако операцията на катаракта със смяна на лещата е извършена с лазер или ултразвук, тогава на този етап човек вече може да вижда напълно. Но ако възникне необходимост, можете да носите очила или контактни лещи.



След екстракапсуларна или интракапсуларна екстракция на катаракта зрението се възстановява едва в края на третата фаза, след окончателното отстраняване на конеца.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична интервенция, след отстраняване на катаракта могат да възникнат усложнения. Такива неприятни последици се обясняват с индивидуалните характеристики на даден организъм, неспазване на медицинските препоръки или грешка на лекар по време на операцията.



Експертите идентифицират няколко основни вида усложнения, които се срещат най-често:

• Вторична катаракта (15 – 40%). Проблемът се развива след като на пациента е направена екстракапсулна екстракция на катаракта, ултразвук или лазерна факоемулсификация. Рискът от такова усложнение намалява, ако лекарите използват най-новите технологии в микрохирургията. Освен това много важен е материалът, от който е направена вътреочната леща. Усложнението се елиминира чрез хирургична или лазерна капсулотомия.
• Повишено вътреочно налягане (1-4%). Този симптом се наблюдава при увреждане на очната ябълка, поради наследствено предразположение на пациента или поради прекомерно натоварване на очите.
• Отлепване на ретината (0,3 – 5,6%). Естеството на увреждането се определя от това колко ограничено е зрителното поле. Най-често проблемът възниква при пациенти с диабет или късогледство. За да се коригира ситуацията, ще е необходима друга операция.
• Оток на макулата (1 – 6%). Макулната зона може да се подуе след екстракапсуларна екстракция. Рискът от подобно усложнение след отстраняване на катаракта увеличава наличието на диабет и глаукома.
• Изместване на иолата (1 – 1,4%). Изкуствената леща може да се размести след неквалифицирани действия на офталмолога. Дори при леко изместване пациентът спешно трябва да бъде опериран отново.
• Кръвоизлив в предната камера на окото (0,6 – 1,5%). Това може да се дължи на неправилно инсталиране на лещата или големи натоварвания в следоперативния период. Проблемът се лекува или с медикаменти, или с повторна хирургична интервенция.
• Загуба на ириса (0,5 -1%). Ако специалистите са извършили операция с малък разрез, тогава може да възникне такова усложнение. Проблемът се проявява като неравномерно белези на раната, астигматизъм, подуване и врастване на кожата. Режимът на лечение на усложнението зависи от времето, когато се е появило: ако ирисът падне 2 седмици след операцията и раната не е инфектирана, лекарят просто ще приложи допълнителни шевове. И ако интервенцията е извършена отдавна, тогава пролапсът на ириса се изрязва.

Веднага след операцията човек може да има болка в окото, веждата или храма. Не трябва да се страхувате от това, защото това е нормална реакция на тялото към нараняване на очите. Но за да се елиминира рискът от усложнения след смяна на лещата на окото, струва си да кажете на Вашия лекар за възникналия проблем. Само стриктното спазване на инструкциите на лекаря и използването на капки за очи ще помогне за предотвратяване на неприятните последици от операцията.

Терапевтичните действия, насочени към освобождаване на пациента от усложнения, трябва да се извършват, като се вземат предвид причината за развитието на патологията и степента на нейното пренебрегване. Някои усложнения преминават сами и изискват само лека корекция, докато други изискват хирургична интервенция.

Основни следоперативни ограничения

Отстраняването на катаракта със смяна на лещата се нарича сложна операция, въпреки че периодът на рехабилитация не се проточва дълго време. Поради факта, че окото е наранено, трябва да се опитате да направите всичко възможно, за да го излекувате възможно най-бързо. Ето няколко ограничения, които всеки пациент, подложен на операция, трябва да спазва:

• Намаляване на напрежението в очите. Навсякъде рехабилитационен периодчовек, който е имал поставена изкуствена леща, трябва да избягва напрежението на очите.
• Поддържане на график за сън. Това включва правилна стойкаспане: лекарите не препоръчват да спите по корем и на страната, където се намира проблемното око.
• Освен това трябва да спите поне 9 часа на ден. Това е единственият начин да се постигне пълно възстановяване на зрението.
• Правилна хигиена. Смяната на лещата на окото изисква спазване на определени условия при измиване: не можете да използвате сапун, гел или козметика за лице. По-добре е просто да избършете лицето си с мокри кърпички и да изплакнете очите си с фурацилин или хлорамфеникол.
• Умерена физическа активност. Струва си да се има предвид, че прекомерното натоварване може да доведе до повишено вътреочно налягане, изместване на лещата или кръвоизлив. Забранено е да се движите внезапно в продължение на един месец след операцията.
• Някои спортове ще трябва да бъдат забравени завинаги: колоездене, ски скокове и конна езда не се насърчават. Освен това не можете да правите активни упражнения.
• Вдигането на тежести трябва да бъде ограничено. Първите 30 дни човек може да вдигне не повече от 3 килограма.
• За един месец не можете да ходите на баня, сауна, да правите слънчеви бани или да миете косата си твърде много. топла вода. Ако тези ограничения се пренебрегнат, може да се появи внезапно кървене.
• Използване на козметика. Декоративната козметика, нанесена върху лицето няколко дни след операцията, може да причини неприятни усложнения. Използването на козметика е разрешено само след 5 седмици, когато зрението е почти възстановено.
• Ограничение в храненето и течностите. След операция за смяна на лещата не трябва да се консумира много сол, подправки и животински мазнини. За да избегнете подуване, трябва да пиете по-малко вода и чай.
• Ще трябва да се откажете от алкохола и пушенето за дълго време. Дори не можете да стоите в една стая с пушачи поне месец.
• Гледането на телевизия и седенето на компютъра е разрешено още на 3-ия ден от следоперативния период. Единственото условие е да натоварвате очите си за не повече от 30 минути.
• За да избегнете усложнения след операцията, трябва да четете на дневна светлина. Ако почувствате дискомфорт от очите, тогава дейността трябва да бъде спряна незабавно и да се възобнови след известно време.
• Експертите ви позволяват да управлявате кола само 1-1,5 месеца след смяната на очната леща.
• Внимавайте да не получите инфекция или чуждо тяло. Ако това се случи, трябва внимателно да изплакнете окото или да потърсите помощ от лекар.
• Временно избягвайте контакт с пестициди и токсични вещества. Ако работата изисква това, тогава е задължително да се спазват правилата за безопасност и да се използват защитни костюми и лични предпазни средства.

За да наблюдавате процеса на възстановяване на вашето здраве, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, който ще предпише използването на капки за очи. Пациентът или лекарят могат да изберат кои капки да предпочитат. Всичко зависи от толерантността и алергиите на човека. През първия месец посещенията при лекар трябва да се правят всяка седмица, при проблемни случаи – всеки ден. Последващите консултации се провеждат по предварително изготвен график. С напредването на възстановяването от операция ограниченията могат да бъдат премахнати или разширени. В някои случаи може да има значително повече от тях, тъй като последствията от операцията не могат да бъдат предвидени.

Изкуствената леща, заместваща естествената, помага на човек да вижда нормално и да избегне пълна слепота. За да сте сигурни, че катарактата не причинява усложнения и че рехабилитацията настъпва възможно най-бързо, трябва да изберете квалифициран офталмолог и стриктно да спазвате всичките му препоръки.



Как да се предпазим от катаракта?

Към днешна дата лекарите не са установили точните фактори, които провокират появата на заболяването. Наследствеността и напредналата възраст могат да се нарекат най-честите причини за развитието на катаракта. Човек не може да има никакво влияние върху тези параметри. Но има някои неща, които можете да избегнете и да защитите зрението си:

• Излагане на очите на ултравиолетова радиация. Слънчевата светлина е фактор, който влияе негативно върху зрителните способности. Това се обяснява с факта, че спектърът на светлината от слънцето е малко по-широк от спектъра на лампите с нажежаема жичка, които хората използват всеки ден. Докато тенът е полезен за кожата, той е опасен за очите, тъй като зрението не може да се възстанови от само себе си, така че трябва да носите слънчеви очила.
• Хората, страдащи от диабет, трябва да мислят за профилактика на катаракта в ранна възраст. За такива пациенти е много важно да търсят обезщетение въглехидратния метаболизъм. Именно този процес значително намалява риска от помътняване на лещата.
• За да избегнете катаракта, причинена от нараняване на очите, не е необходимо да се занимавате с екстремни спортове, по време на които можете да паднете и да си ударите главата.
• Открийте промени в зрението ранна фазаи диагностицирането на катаракта е възможно само ако човек редовно посещава офталмолог и внимателно следи здравето си. Ако хората знаят, че имат проблеми със зрението и носят очила или контактни лещи през цялото време, тогава експертите препоръчват да закупят специални очила с фотохромна леща, наречени „хамелеони“. Тяхната особеност е, че на закрито и на открито те променят свойствата си: стават светли в стаята и потъмняват на слънце.

След операция на катаракта очите постепенно се възстановяват и зрението се подобрява. Но една операция не е достатъчна: спазването на основните правила, които се прилагат за следоперативния период, ще помогне да се запази зрителната острота и да се ускори процесът на рехабилитация.

Здравейте Брат ми беше с премахната леща на лявото око поради механично нараняванепреди повече от дванадесет години, когато беше на 5 години. След това той не успя да подобри зрението си на увреденото око в каквато и да е степен, въпреки че се правеха активни опити да се постигне това веднага след нараняването (преди десет години беше във вашия център и тогава признаха, че не могат помогне). Контактните лещи и силните очила не помагат. Ние вече се примирихме с факта, че зрението ще остане такова, каквото е, и спряхме да следим развитието на офталмологията. Но днес ми хрумна да набера възстановяване за отстраняване на лещи в един от търсачки, и веднага попаднах на информация за операциите по имплантиране на ВОЛ.Не искам да успокоявам брат ми за пореден път, затова задавам въпроси, не той. По едно време той страдаше достатъчно, че трябваше да стои на опашки за изпити и да пътува из страната (сега учим в московски университет, но идваме от малък град Челябинска област). А моите въпроси са следните: 1. Възможно ли е да се имплантира ВОЛ, след като е минало много време от отстраняването на лещата? (доколкото разбрах при катаракта имплантирането се извършва веднага след отстраняване на лещата)2. Какви усложнения могат да възникнат след имплантиране? Каква е вероятността от отхвърляне? Какъв е рискът ситуацията да се влоши? Колко удобно се чувстват пациентите с ВОЛ?3. За съжаление не знам точната медицинска история. Според мен нараняването е причинило някакви нарушения в структурата на окото, макар и не тежки. Но дори и в това не съм сигурен, мога да разбера, ако отговорите на първите два въпроса се окажат положителни. Може ли това да повлияе на възможността за операция?4. Не най-важният въпрос, но важен. Колко ще струва курсът на лечение? (Това е курс, а не само една операция) Задавам този въпрос само защото семейството ни не е много богато, така че трябва да изчислим правилно усилията за събиране на необходимата сума, ако шансът за успешен изход е достатъчно висок.

Имплантирането на ВОЛ е възможно дори след много години, но осъществимостта му се решава само след очен преглед. Това се дължи на факта, че ако след нараняване ретината и зрителният нерв са силно увредени, т.е. зрителната острота е намалена, тогава имплантирането на IOL няма да доведе до повишаване на зрителната острота; освен това след нараняване на окото може да има все още има повреда вътрешни структуриче имплантирането на ВОЛ може да доведе до сериозни усложнения или имплантирането на ВОЛ трябва да се извърши заедно с други микрохирургични операции. Можете да се подложите на преглед в нашия институт, това е евтино.

Контузии на лещитеможе да се прояви в промени в позицията му и в развитието на катаракта. Поради разкъсвания на лигамента на Zinn може да възникне частично или пълно изместване на лещата (сублуксация, дислокация). В този случай жертвите обикновено се оплакват от намалено зрение.

Със сублуксация предна камерастава неравномерно дълбок, тъй като ирисът в онези места, където е лишен от опората на лещата, се избутва назад. Появява се треперене на ириса при движение на окото (иридодонеза). Понякога ръбът на лещата се вижда в областта на зеницата. В пропусната светлина изглежда като тъмна дъгообразна ивица. Офталмоскопското изследване разкрива две изображения на оптичната папила: едното се вижда през лещата; другият е чрез сайт, лишен от него. Пострадалият понякога се оплаква от монокулярна диплопия.

При дислокация обикновено се измества в предната камера или в стъкловидното тяло. В предната камера прозрачната леща изглежда като голяма мастна капка. Самата камера в централната част е много дълбока. Изместената в стъкловидното тяло леща се открива при изследване с пропускаща светлина под формата на прозрачно или полупрозрачно движещо се тяло. Разместването на лещата в предната камера и в стъкловидното тяло обикновено причинява иридоциклит и вторична глаукома. Луксацията на субконюнктивалната леща вече беше спомената.

При преглед на прорезна лампаПри пациенти със сублуксация на лещата понякога е възможно да се видят влакната на увредения лигамент на Zinn. Те изглеждат като тънки сивкави нишки, които се простират от екватора на изместената леща и се простират отвъд зеничния ръб.

Контузионни катарактиможе да се появи веднага след нараняване или известно време след него. Причината за тях е увреждане на капсулата на лещата, което позволява на влагата от камерата да влезе в контакт с влакната на лещата и да ги набъбне и помътнят. Контузионната катаракта може да бъде частична или пълна, в зависимост от това колко бързо се затваря травматичният дефект в капсулата. Ако увреждането на капсулата е достатъчно голямо, проникването на влага продължава и катарактата, постепенно нарастваща по размер, става пълна. Има случаи, когато контузионната катаракта протича без видимо нарушаване на целостта на капсулата.

Късни нападатели контузия на катарактане може да се обясни само с прякото въздействие на травматичен агент върху лещата. Тук очевидно помътняването на лещата трябва да се разбира като следствие от травматични промени в по-дълбоките тъкани на окото (увеит, отлепване на ретината и др.).

Контузионни катарактиса разнообразни. Според локализацията на помътняването катарактата се разграничава като предна субкапсуларна, задна субкапсуларна, кортикална, слоеста; според формата на помътняването - ивичести, звездовидни, точковидни и др. Контузионните катаракти често се придружават от зенични закрепвания, произхождащи от ириса, увреден едновременно с лещата.

С обширни повреда на чантатамасите от катаракта попадат в предната камера и постепенно се разтварят тук. Понякога загубата на маса на лещата в предната камера е придружена от развитие на иридоциклит. Когато масите на катаракта се подуят, вътреочното налягане може да се повиши значително и може да се развие вторична глаукома. В тези случаи е необходимо спешно да се направи парацентеза, за да се освободят подутите маси.

Специален формаКонтузна промяна в лещата е т. нар. “Пръстен на Восиус” - пръстеновидно кафяво помътняване, разположено на предната повърхност на лещата. Представлява отпечатък от зеничния ръб на ириса, притиснат по време на контузия към предната повърхност на лещата. Пръстенът на Восиус не издържа дълго и изчезва безследно.

Често контузия увреждане на лещатасъчетано с увреждане на други части на очната ябълка (хифема, хемофталм, разкъсвания на хориоидеята, отлепване на ретината и др.).

Жертвите с контузни промени в лещататрябва да бъдат прегледани от офталмолог и трябва да бъдат евакуирани в специализирана болница, в легнало положение, с бинокулярна превръзка.

Травматични катарактиАко значително намалят зрението, те подлежат на хирургично лечение. Операцията обикновено се извършва няколко месеца след нараняването. В някои случаи операцияконтузионните катаракти трябва да се извършват по индивидуален план (например капсулоектомия - за мембранни травматични катаракти или сфинктерокапсулоектомия - при наличие на зенични котви). Техниката на тези хирургични интервенции е описана в специални ръководства по очна хирургия.
Опит за консервативен лечение на контузна катарактас помощта на йодни препарати и кислородната терапия все още не може да се счита за ефективна.

Ако лещата е изместена в предната камера, трябва да се предприеме екстракция.
След подходяща анестезия, прилагане на шевове на юздичка, изрязване на конюнктивално ламбо и поставяне на временни конци в случай на безядрена леща, се прави разрез с копиевиден нож в горна частлимба. Ножът се движи зад лещата, между нея и ириса. Капсулата на лещата се отваря чрез придвижване на ножа или с цистотом (преди изваждане на ножа). Масите на лещите се отстраняват с шпатула, както обикновено.

В присъствието на ядкиРазрезът на роговицата се прави с линеен нож, който се задава под такъв ъгъл, че да премине в предната камера през тялото на лещата. След отстраняване на ножа, лещата се отстранява с лопатки. Ако има и най-малката трудност при отстраняването, трябва незабавно да прибягвате до цикъл за катаракта.

Хирургично отстраняване лещиот стъкловидното тяло е свързано с голяма загуба на последното и не винаги е възможно. Тези интервенции обикновено се извършват в болница във вътрешния район, където пострадалите се евакуират. В случай на травматична сублуксация на лещата, ако тя е значително изместена, О. И. Шершевская препоръчва отстраняването й с бримка възможно най-рано, преди развитието на вторична глаукома.

В случаите, когато луксация лещив предната камера е придружено от остър иридоциклит или повишено вътреочно налягане, може да се наложи спешна екстракция на катаракта във военна специализирана болница. В случай на постоянна болка, дължаща се на иридоциклит или глаукома, придружена от прогресивно намаляване на зрението до куршум или неправилна проекция на светлината, по-добре е окото да се енуклеира.

Тъпата травма на лещата може да доведе до увреждане на нейната капсула, което води до развитие на травматична катаракта, понякога се получава частично или пълно разкъсване на връзките на Zinn, последвано от сублуксация или пълна дислокация на лещата.

Травматичната катаракта може да се появи веднага след мозъчно сътресение или след известно време. Понякога се забелязва пигментен пръстен на Восиус (3 mm в диаметър) върху предната капсула на лещата веднага след нараняване. Представлява отпечатък от пигментирания ръб на зеницата, притиснат към предната капсула на лещата в момента на нараняване и не намалява зрителната острота и изчезва в рамките на 2 до 3 седмици.

В случай на големи разкъсвания на капсулата, контузионната катаракта се появява веднага след нараняване, набъбва бързо и често се усложнява от вторична глаукома. Масите на лещата, които изпадат след увреждане на капсулата в предната камера, могат да причинят повишено вътреочно налягане и факогенен иридоциклит.

В повечето случаи контузната катаракта се развива 1-2 месеца след малки разкъсвания на капсулата. Такива катаракти се различават по местоположение, форма и размер на непрозрачностите: предни и задни субкапсуларни, кортикални, точковидни, звездовидни, секторни и т.н. Понякога непрозрачностите не се увеличават, понякога прогресират, докато настъпи пълна катаракта.

Рядко се наблюдават помътнявания на лещата при контузия без разкъсване на капсулата. Понякога има т. нар. розетна катаракта - помътняване (обикновено в задната част на лещата) под формата на перце и листенца. Сигурно е, че това помътняване се развива в резултат на коагулация на протеина на лещата в момента на сътресение. Розетните катаракти често изчезват напълно или почти напълно, а понякога непрозрачността прогресира и се развива пълна катаракта.

Признаци на сублуксация на лещата: неравномерна дълбочина на предната камера, треперене на ириса (иридодонеза), с широка зеница, ръбът на сублуксираната леща под формата на дъговидна ивица и херния на стъкловидното тяло се виждат; по време на офталмоскопия, понякога се определят две изображения на оптичния диск. В този случай може да има оплаквания от монокулярна диплопия, зрително увреждане в резултат на миопия или астигматизъм (поради увеличаване на изпъкналостта на лещата).

Пълна луксация на лещата: Лещата се премества в предната камера или в стъкловидното тяло. И в двата случая това може да е причина за факотопичен иридоциклит и вторична глаукома. Лещата, която се е изместила в предната камера, изглежда като мастна капка, изпълваща цялата камера; блокира зеницата и ъгъла на предната камера, в резултат на което изтичането на воден хумор е рязко нарушено, което води до развитие на вторична глаукома. Такива пациенти са показани за спешно хирургично отстраняване на изместената леща.

Луксацията на лещата в стъкловидното тяло протича клинично по-спокойно. Изместена леща не винаги може да бъде открита; понякога се вижда в пропусната светлина. За известно време той лесно се движи и с широка зеница може да отиде в предната камера (това трябва да се използва в случай на хирургично лечение), след което понякога се фиксира с котви в стъкловидното тяло, най-вече в долната му част. Окото може да остане спокойно дълго време, но в стъкловидното тяло настъпват значителни биохимични и физически промени и винаги съществува заплаха от развитие на иридоциклит, вторична глаукома или отлепване на ретината.

Лечение. Консервативната терапия при контузна катаракта включва най-вече накапване на витаминни капки (Quinax, Oftan-Katachrome, Vita-Iodurol), както и проследяване на вътреочното налягане и зрителната острота. При прогресия на катаракта и загуба на зрението под 0,3 (при здраво второ око) и под 0,1 на единственото око е препоръчително оперативно лечение - екстракапсулна екстракция на катаракта, по показания - с имплантиране на изкуствена леща (ВОЛ - вътреочна лещи). Относителни противопоказания за имплантиране на ВОЛ са промени в задната част на окото, които възпрепятстват възстановяването на високото зрение след операцията (закрепвания в стъкловидното тяло, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв и др.); тежки местни и общи възпалителни съдови заболявания (декомпенсиран захарен диабет, хипертония). Катаракта, усложнена от дислокация на лещата, се отстранява с помощта на криоекстрактор; в случай на изместване в стъкловидното тяло - с бримка, вакуумен екстрактор или ленсектомия се извършва с помощта на витреотом през плоската част на цилиарното тяло. При спокойно око е показано хирургично лечение на контузна катаракта 2-3 месеца след нараняването, а при наличие на иридоциклит или вторична глаукома операцията се извършва спешно.

Дислокация (изместване) на IOL (изкуствена леща на окото) след операция на катаракта

След операция за имплантиране на вътреочна леща (ВОЛ) може да възникне леко изместване. Възниква поради неправилно поставяне на ВОЛ по време на операция или интраоперативно увреждане на лигаментно-капсулния апарат на лещата. Тази дислокация не води до увреждане на зрителната острота, не причинява дискомфорт на пациентите и не изисква повторна операция.

В 0,2-0,8% от случаите е изразена дислокация на вътреочната леща. В този случай пациентите се нуждаят от хирургическа намеса. Броят на дислокациите на ВОЛ се увеличава, според експертите, поради по-широкото въвеждане на метода на факоемулсията в клиничната практика. Например, има доказателства за изместване на вътреочната леща след Nd:YAD лазерна капсулотомия.

В 1-2% от случаите лигаментно-капсулният апарат на лещата (LCA) е повреден по време на операцията. В този случай моделът на задната камера на вътреочната леща се имплантира в цилиарния сулкус или капсулния сак. За да направите това, останалите непокътнати фрагменти от капсулния сак на лещата се използват като опора. По време на операцията се извършва предна витректомия или имплантиране на интракапсулни пръстени.

Ако хирургът не оцени адекватно останалите фрагменти от MCAS или не извърши необходимите манипулации, вътреочната леща може да бъде дислокирана или в стъкловидното тяло, или върху фундуса. Това води до следните усложнения:

• хемофталм;
• индолентен увеит;
• пролиферативна витреоретинопатия;
• дезинсерция на ретината;
• хроничен оток на макулата.

В зависимост от степента на дислокация на вътреочната леща, тежестта и вида на усложненията, хирурзите избират един или друг хирургичен подход. Тя може да бъде предна (корнеална) или задна (през плоската част на цилиарното тяло). Индикацията за използване на предния достъп е локализирането на ВОЛ или нейните хаптики в зрителното поле на офталмохирурга. Те трябва да са достъпни за транспупиларен улов.

След това, когато вътреочната леща е напълно дислокирана в стъкловидното тяло и до дъното на окото, се използва заден достъп. Отнася се за витреоретинални хирургични операции и позволява, ако е необходимо, да се извършват разширени витреоретинални интервенции.

При дислокация на вътреочна леща се използват следните хирургични технологии:

• замяна на модела на заднокамерна леща с преднокамерна ВОЛ;
• репозиция на задната камера на лещата;
• отстраняване на вътреочната леща без последваща имплантация.

Заднокамерната вътреочна леща се заменя с преднокамерна в случай, че характеристики на дизайнаЗаднокамерната леща и нейната хаптика затрудняват нейната фиксация или повторно позициониране. Преднокамерните лещи с модерен дизайн не изискват фиксиране с шев. Тяхната имплантация е по-безопасна, а процентът на специфичните усложнения след нея е нищожен. В резултат на операцията крайната зрителна острота е същата като при пациенти с имплантирани заднокамерни лещи, а в някои случаи може да бъде дори по-добра. Могат да се използват следните технологии за репозициониране на изкълчена заднокамерна леща:

• Лещата се поставя в цилиарния сулкус и се извършва транссклерална фиксация на шев.
• Заднокамерната леща се поставя в цилиарния сулкус без фиксация с шев. В този случай се използват останалите фрагменти от капсулния сак.
• ВОЛ се фиксира с конци към ириса.
• Изключително рядко е заднокамерна леща да се постави в предната камера на очната ябълка.

Първият вид хирургична интервенция се използва най-често, но тази процедура е най-сложната от техническа гледна точка. Може да доведе до следните усложнения:

• удушаване на стъкловидното тяло;
• хемофталм;
• склерални фистули;
• ендофталмит;
• индолентен увеит;
• наклони и повтарящи се дислокации на лещата;
• дезинсерция на ретината.

Установено е, че е възможно правилно позициониране и фиксиране на хаптичната част на лещата в цилиарния сулкус само в 38-40% от случаите. В 24% от случаите хаптичната част е изместена отпред по отношение на цилиарния жлеб, а в 36% - отзад.

Дислокацията на вътреочната леща не се случва често, но е сериозно усложнение при операция на катаракта. За да разработят правилната тактика, офталмохирурзите трябва да вземат предвид модела на дислокираната вътреочна леща, адекватно да оценят остатъците от капсулния сак и наличието на свързани усложнения. При адекватна хирургична техника и подходяща квалификация на офталмохирурга могат да се получат отлични хирургични резултати.

Московски клиники

По-долу са ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където се извършва лечение на дислокация на ВОЛ.

MNTK на името на S.N. Федоров

Какви усложнения могат да възникнат след операция на катаракта?

;уевит, иридоциклит - ;отлепване на ретината;;изместване на изкуствената леща;вторична катаракта.

Възпалителни очни реакции

Кръвоизлив в предната камера

Повишаване на вътреочното налягане

Отлепване на ретината

Пълно изместване на обектива

Вторична катаракта

Разкъсване на задната капсула

Това е доста сериозно усложнение, тъй като може да бъде придружено от загуба на стъкловидното тяло, задна миграция на масата на лещата и, по-рядко, експулсивно кървене. Ако не се лекуват по подходящ начин, дългосрочните последици от загубата на стъкловидното тяло включват издърпана зеница, увеит, помътняване на стъкловидното тяло, синдром на фитила, вторична глаукома, задна дислокация на изкуствената леща, отлепване на ретината и хроничен цистоиден оток на макулата.

Признаци на разкъсване на задната капсула

Внезапно задълбочаване на предната камера и мигновено разширяване на зеницата. Неизправност на ядрото, невъзможност да го издърпате до върха на сондата. Възможност за аспирация на стъкловидното тяло. Ясно се вижда спуканата капсула или стъкловидното тяло.

Тактиката зависи от етапа на операцията, на който е настъпила руптурата, нейния размер и наличието или липсата на пролапс на стъкловидното тяло. Основните правила включват:

въвеждане на вискоеластик зад ядрените маси с цел привеждането им в предната камера и предотвратяване на херния на стъкловидното тяло; въвеждане на специална жлеза зад масите на лещата за затваряне на дефекта в капсулата; отстраняване на фрагменти от лещи чрез въвеждане на вискоеластик или отстраняването им с помощта на фако; пълно отстраняване на стъкловидното тяло от предната камера и зоната на разреза с помощта на витреотом; Решението за имплантиране на изкуствена леща трябва да се вземе, като се вземат предвид следните критерии:

Ако големи количества маса от лещи са навлезли в кухината на стъкловидното тяло, не трябва да се имплантира изкуствена леща, тъй като може да попречи на визуализацията на фундуса и успешната парс плана витректомия. Имплантирането на изкуствена леща може да се комбинира с витректомия.

Ако има малко разкъсване на задната капсула, е възможно внимателно имплантиране на CD-IOL в капсулния сак.

В случай на голямо разкъсване и особено при непокътнат преден капсулорексис, е възможно CB-IOL да се фиксира в цилиарния жлеб с оптичната част, поставена в капсулния сак.

Недостатъчната опора на капсулата може да наложи зашиване на сулкус на вътреочната леща или имплантиране на PC IOL с подпомагане на плъзгането. Въпреки това, PC IOLs са свързани с повече усложнения, включително булозна кератопатия, хифема, гънки на ириса и неравномерност на зеницата.

Разместване на фрагменти от лещи

Разместването на фрагменти от леща в стъкловидното тяло след разкъсване на зонуларните влакна или задната капсула е рядко, но опасно явление, тъй като може да доведе до глаукома, хроничен увеит, отлепване на ретината и хроничен цистоиден оток на макулата. Тези усложнения са по-често свързани с фако, отколкото с ЕИО. Първоначално трябва да се проведе лечение на увеит и глаукома, след което пациентът трябва да бъде насочен към витреоретинален хирург за витректомия и отстраняване на фрагменти от леща.

NB: Възможно е да има случаи, при които не е възможно да се постигне правилната позиция дори за PC IOL. Тогава е по-безопасно да откажете имплантирането и да решите да коригирате афакия с контактна леща или вторично имплантиране на вътреочна леща на по-късна дата.

Времето на операцията е спорно. Някои предлагат премахване на остатъците в рамките на 1 седмица, тъй като по-късното отстраняване засяга възстановяването на зрителната функция. Други препоръчват да се отложи операцията с 2-3 седмици и да се подложи на лечение на увеит и повишено вътреочно налягане. Хидратирането и омекотяването на масите на лещите по време на лечението улеснява тяхното отстраняване с помощта на витреотом.

Хирургичните техники включват парс плана витректомия и отстраняване на меки фрагменти с витреотом. По-плътните фрагменти на ядрото се свързват чрез въвеждане на вискозни течности (например перфлуоровъглерод) и по-нататъшно емулгиране с фрагматом в центъра на кухината на стъкловидното тяло или отстраняване чрез разрез на роговицата или склерален джоб. Алтернативен метод за отстраняване на плътни ядрени маси е тяхното раздробяване, последвано от аспирация,

Разместване на GK-IOL в кухината на стъкловидното тяло

Разместването на GC IOL в кухината на стъкловидното тяло е рядко и сложно явление, което показва неправилно имплантиране. Оставянето на вътреочна леща на място може да доведе до витреален кръвоизлив, отлепване на ретината, увеит и хроничен цистоиден оток на макулата. Лечението е витректомия с отстраняване, репозиция или смяна на вътреочната леща.

При адекватна капсулна опора е възможно повторно позициониране на същата вътреочна леща в цилиарния сулкус. При неадекватна капсулна опора са възможни следните варианти: отстраняване на вътреочната леща и афакия, отстраняване на вътреочната леща и замяната й с PC-IOL, склерална фиксация на същата вътреочна леща с нерезорбируем шев, имплантиране на ирис - клипс лещи.

Кръвоизлив в супрахороидалното пространство

Кръвоизливът в супрахороидалното пространство може да бъде следствие от експулсивно кървене, понякога придружено от пролапс на съдържанието на очната ябълка. Това е сериозно, но рядко усложнение и е малко вероятно да се появи при факоемулсификация. Източникът на кръвоизлив е разкъсване на дългите или задните къси цилиарни артерии. Допринасящите фактори включват напреднала възраст, глаукома, предно-задно уголемяване, сърдечно-съдови заболявания и загуба на стъкловидното тяло, въпреки че точната причина за кървенето не е известна.

Признаци на супрахориоидален кръвоизлив

Нарастваща фрагментация на предната камера, повишено вътреочно налягане, пролапс на ириса. Изтичане на стъкловидното тяло, изчезване на рефлекса и поява на тъмен туберкул в областта на зеницата. В остри случаи цялото съдържание на очната ябълка може да изтече през областта на разреза.

Незабавните действия включват затваряне на разреза. Задната склеротомия, въпреки че се препоръчва, може да увеличи кървенето и да доведе до загуба на окото. След операцията на пациента се предписват локални и системни стероиди за облекчаване на вътреочно възпаление.

Ултразвуковото изследване се използва за оценка на тежестта на настъпилите промени; операцията е показана 7-14 дни след втечняване на кръвните съсиреци. Кръвта се дренира и се извършва витректомия с обмен на въздух/течност. Въпреки неблагоприятната прогноза за зрението, в някои случаи е възможно да се запази остатъчното зрение.

Отокът обикновено е обратим и най-често се дължи на самата операция и нараняване на ендотела при контакт с инструменти и вътреочната леща. Пациентите с ендотелна дистрофия на Fuchs представляват повишен риск. Други причини за оток са използването на прекомерна мощност по време на факоемулсификация, сложна или продължителна операция и следоперативна хипертония.

Пролапс на ириса

Пролапсът на ириса е рядко усложнение при операция с малък разрез, но може да възникне при EEC.

Причини за загуба на ириса

Разрезът за факоемулсификация е по-близо до периферията. Изтичане на влага през разреза. Лошо поставяне на конци след ЕИО. Фактори, свързани с пациента (кашлица или друго напрежение).

Симптоми на загуба на ириса

На повърхността на очната ябълка в областта на разреза се открива пролапс на тъканта на ириса. Предната камера на мястото на разреза може да е плитка.

Усложнения:неравномерни белези на рани, тежък астигматизъм, врастване на епител, хроничен преден увеит, оток на макулата и ендофталмит.

Лечението зависи от интервала между операцията и откриването на пролапс. Ако ирисът падне през първите 2 дни и няма инфекция, е показана репозицията му с повторно зашиване. Ако пролапсът е настъпил отдавна, областта на пролапса на ириса се изрязва поради високия риск от инфекция.

Изместване на вътреочната леща

Изместването на вътреочната леща е рядко, но може да бъде придружено както от оптични дефекти, така и от нарушения в структурите на окото. Когато ръбът на вътреочната леща се измести в областта на зеницата, пациентите се притесняват от зрителни аберации, отблясъци и монокулярна диплопия.

Изместването на вътреочната леща възниква главно по време на операция. Може да бъде причинено от диализа на лигамента на Zinn, разкъсване на капсулата и може да възникне и след конвенционална факоемулсификация, когато една хаптична част се поставя в капсулния сак, а втората в цилиарния жлеб. Следоперативните причини включват травма, дразнене на очната ябълка и свиване на капсулата.

Лечението с миотици е полезно при незначително изместване. Значително изместване на вътреочната леща може да изисква подмяна.

Ревматогенно отлепване на ретината

Ревматогенното отлепване на ретината, макар и рядко след EEC или факоемулсификация, може да бъде свързано със следните рискови фактори.

Дегенерацията на решетката или счупването на ретината изисква предварително лечение преди екстракция на катаракта или лазерна капсулотомия, ако е възможна офталмоскопия (или веднага след като стане възможна). Високо късогледство.

По време на операция

Загубата на стъкловидното тяло, особено ако последващото лечение е неправилно, и рискът от отлепване е около 7%. Ако миопията е >6 диоптъра, рискът нараства до 1,5%.

Извършване на YAG лазерна капсулотомия в ранните етапи (в рамките на една година след операцията).

Кистоиден оток на ретината

Най-често се развива след сложна операция, придружена от разкъсване на задната капсула и пролапс, а понякога и удушаване на стъкловидното тяло, въпреки че може да се наблюдава и по време на успешно извършена операция. Обикновено се появява 2-6 месеца след операцията.

Усложнения след операция на катаракта

Ефективен и щадящ метод на факоемулсификация не елиминира риска от усложнения след смяна на очната леща за катаракта. Напредналата възраст на пациентите, съпътстващите заболявания и нарушаването на изискванията за стерилност от медицинския персонал провокират нежеланите последици от операцията.

Интраоперативни усложнения

Катарактата на окото е нелечима с консервативни методи: няма средства, които да направят замъглената леща отново прозрачна. Факоемулсификацията, операция, включваща подмяна на износена „биологична леща“ с изкуствена, може да възстанови загубеното зрение с минимален процент усложнения. За смачкване на загубилата качество леща се използва ултратънка игла - фако накрайник, която работи под въздействието на ултразвук. За върха на иглата се правят микроскопични пробиви (1,8-2 mm), които не изискват последващи шевове, т.к. лекуват сами. През тези отвори се отстраняват смачканите лещени маси, а на тяхно място се имплантира еластична леща - изкуствен заместител на лещата. Вътреочната леща (ВОЛ) се разширява в капсулата на лещата и осигурява на пациента висококачествено зрение до края на живота му. Въпреки това, дори по време на такава високотехнологична операция, има усложнения:

1. Разкъсване на стената на капсулата и загуба на части от смачканата леща в областта на стъкловидното тяло. Тази патология провокира глаукома, увреждане на ретината. След 2-3 седмици се извършва вторична хирургична интервенция за отстраняване на запушеното стъкловидно тяло.
2. Изместване на имплантираната леща към ретината. Неправилна позицияВОЛ причинява подуване на макулата (централната част на ретината). В този случай е необходима нова операция за смяна на изкуствената леща.
3. Супрахороидалният кръвоизлив е натрупване на кръв в пространството между хориоидеята и склерата. Това усложнение е възможно поради напредналата възраст на пациента, глаукома и хипертония. Кръвоизливът може да доведе до загуба на око и се счита за рядък, но опасен аспект на операцията за смяна на лещата.

Интраоперативни проблеми при факоемулсификация не са изключени, но се срещат рядко - в 0,5% от случаите. Следоперативните усложнения се срещат 2-3 пъти по-често (1-1,5% от случаите).

Усложнения на първите следоперативни седмици

През първите две седмици след операцията е необходимо да се предпазва оперираното око от ярка светлина, инфекции и наранявания и да се използват противовъзпалителни капки за регенерация на тъканите.

Въпреки превантивните мерки са възможни усложнения през първата и втората седмица след отстраняването на катаракта.

Патологии, подлежащи на консервативна терапия

• Увеитът е възпалителна реакция на хориоидеята на окото, проявяваща се с болка, фоточувствителност, петна или мъгла пред очите.
• Иридоциклитът е възпаление на ириса и цилиарната зона, което е придружено от силна болка и сълзене.

Такива усложнения изискват комплексно лечениеантибиотици, противовъзпалителни хормонални и нестероидни лекарства.

1. Кръвоизлив в предната камера. Свързано с леко увреждане на ириса по време на операция. Малкото кървене в окото може да се лекува с допълнително напояване и не е болезнено или пречи на зрението.
2. Оток на роговицата. Ако се отстрани зряла катаракта (с твърда структура), усложненията след операция на катаракта на роговицата се дължат на повишения ефект на ултразвук по време на нейното раздробяване. Появява се оток на роговицата, който преминава от само себе си. Когато се образуват въздушни мехурчета вътре в роговицата, се използват специални мехлеми и разтвори и терапевтични лещи. При тежки случаи се извършва подмяна на роговицата - кератопластика.
3. Следоперативен астигматизъм. Хирургията променя формата на роговицата, причинявайки рефрактивна грешка и замъглено зрение. Коригира се с очила и лещи.
4. Повишено очно налягане. Следоперативна (вторична) глаукома може да възникне поради различни обстоятелства:

• остатъците от гелообразна суспензия (вискоеластик), които са били слабо измити по време на операцията, възпрепятстват циркулацията на течност в окото;
• имплантираната леща се придвижва напред към ириса и оказва натиск върху зеницата;
• възпалителни процеси или кръвоизливи в окото.

В резултат на това се появяват симптоми: зачервяване, болка, болка в и около очите, сълзене, повръщане и мъгла пред очите. Налягането се нормализира след използването на специални капки, понякога се прави пункция за измиване на запушените канали на очната ябълка.

Патологии, изискващи хирургическа намеса

• интраоперативни усложнения;
• контузии на оперираното око;
• висока степен на миопия;
• захарен диабет, съдови заболявания.

Ако се появят симптоми на отлепване на ретината: светли петна, поплавъци, тъмен воал пред очите, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. Лечението се извършва с лазерна коагулация, хирургично пломбиране и витректомия.

1. Ендофталмит. Възпалението на вътрешните тъкани на очната ябълка (стъкловидното тяло) е рядко, но много опасно усложнениеочна микрохирургия. Свързан е:

• с инфекция, навлизаща в окото по време на операция;
• с отслабен имунитет;
• със съпътстващи очни заболявания (конюнктивит, блефатит и др.)
• с инфекция на слъзните канали.

Симптоми: остра болка, значително влошаване на зрението (вижда се само светлина и сянка), зачервяване на очната ябълка, подуване на клепачите. Необходимо е спешно лечение в стационарно отделение по очна хирургия, в противен случай ще настъпи загуба на око и развитие на менингит.

Отдалечени патологични промени

Нежеланите последствия могат да се появят 2-3 месеца след операцията. Те включват:

• замъглено зрение, особено сутрин;
• замъглено вълнообразно изображение на обекти;
• розов нюанс на изображението;
• отвращение към светлината.

Точната диагноза на оток на макулата е възможна само с оптична томография и ангиография на ретината. Заболяването се лекува с антибиотици в комбинация с противовъзпалителни лекарства. При успешна терапия след 2-3 месеца отокът преминава и зрението се възстановява.

1. "Вторична катаракта". Късно следоперативно усложнение настъпва след 6-12 месеца. Изкуствената леща, която замества отстранената „биологична леща“, работи правилно, така че името „катаракта“ в този случай е неточно. Помътняването не се появява върху ВОЛ, а върху капсулата, в която се намира. На повърхността на черупката клетките на естествената леща продължават да се регенерират. Премествайки се в оптичната зона, те се натрупват там и пречат на преминаването на светлинните лъчи. Симптомите на катаракта се завръщат: мъгла, замъглени контури, намалено цветно зрение, петна пред очите и др. Патологията се лекува по два начина:

• хирургична капсулотомия - операция за отстраняване на запушения филм на капсулната торба, по време на която се прави дупка, за да позволи на светлинните лъчи да достигнат до ретината;
• почистване на задната стена на капсулата с помощта на лазер.

Правилният избор на IOL намалява вероятността от развитие на усложнения: най-нисък процент на развитие след катаракта се постига чрез имплантиране на акрилни лещи с квадратни ръбове.

Усложнения след операция на катаракта

Хората, които са се сблъскали с такъв офталмологичен проблем като непрозрачността на лещата, знаят, че единственият начин да се отървете от него е операцията на катаракта, тоест имплантирането на IOL. В САЩ се извършват над 3 милиона подобни операции годишно, като 98% от тях са успешни. По принцип тази операция е проста, бърза и безопасна, но не изключва развитието на усложнения. Какви усложнения могат да възникнат след операция на катаракта и как да ги коригираме, ще разберем, като прочетете тази статия.

Видове усложнения

Всички усложнения, които съпътстват имплантирането на IOL, могат да бъдат разделени на такива, които са възникнали директно по време на операцията или след операцията. Следоперативните усложнения включват:

• повишаване на вътреочното налягане;
• уевит, иридоциклит – възпалителни очни реакции;
• дезинсерция на ретината;
• кръвоизлив в предната камера;
• изместване на изкуствената леща;
• вторична катаракта.

Възпалителни очни реакции

Възпалителните реакции почти винаги придружават операцията на катаракта. Ето защо веднага след приключване на интервенцията под конюнктивата на окото на пациента се инжектират стероидни лекарства или широкоспектърни антибиотици. В повечето случаи симптомите на отговор ще изчезнат напълно след около 2-3 дни.

Кръвоизлив в предната камера

Това е доста рядко усложнение, което е свързано с травма или увреждане на ириса по време на операция. Обикновено кръвта се разтваря сама в рамките на няколко дни. Ако това не се случи, лекарите изплакват предната камера и, ако е необходимо, допълнително фиксират лещата на окото.

Повишаване на вътреочното налягане

Това усложнение може да възникне поради запушване на дренажната система с високоеластични, вискозни лекарства, които се използват по време на операция за защита на роговицата и други вътреочни структури. Обикновено накапването на капки, които намаляват вътреочното налягане, решава този проблем. В изключителни случаи е необходимо да се пробие предната камера и да се изплакне обилно.

Отлепване на ретината

Това усложнение се счита за тежко и се появява в случай на нараняване на окото след операция. В допълнение, отлепването на ретината е най-често при хора с късогледство. В този случай офталмолозите най-често решават да извършат операция, която се състои в запълване на склерата - витректомия. В случай на малка зона на отлепване може да се извърши рестриктивна лазерна коагулация на разкъсването на ретината. Освен всичко друго, отлепването на ретината води до друг проблем, а именно изместване на лещата. Пациентите започват да се оплакват от бърза умора на очите, болка и двойно виждане при гледане в далечината. Тези симптоми не са постоянни и обикновено изчезват след кратка почивка. Когато възникне значително изместване (1 mm или повече), пациентът изпитва постоянен зрителен дискомфорт. Този проблем изисква многократна намеса.

Пълно изместване на обектива

Разместването на имплантираната леща се счита за най-тежкото усложнение, което изисква безусловна хирургическа намеса. Операцията включва повдигане на лещата и след това фиксирането й в правилната позиция.

Вторична катаракта

Друго усложнение след операция на катаракта е образуването на вторична катаракта. Възниква поради пролиферацията на останалите епителни клетки от увредената леща, които се разпространяват в областта на задната капсула. Пациентът изпитва влошаване на зрението. За да се коригира този проблем, е необходимо да се подложи на лазерна или хирургична капсулотомия. Погрижете се за очите си!