Кухината, разположена между окото и клепача, се нарича конюнктивален сак. Очната ябълка и клепачът образуват задната и предната му стена, а зоните, където те се прилепват една към друга, са конюнктивалния форникс.

Определението за торба не е дадено случайно, а защото, когато клепачите са затворени, това е кухина, плътно затворена от всички страни. В него се поставя обем течност не повече от 1-2 капки. Горната дъга е със средна дълбочина 10 мм, а долната – 8 мм.

Повърхността на конюнктивалния сак е покрита с гладка бледорозова мембрана. Във външния и вътрешния ъгъл конюнктивата е отпусната и зачервена, тъй като съдържа много съдове. Конюнктивалният сак е необходим за отделяне на сълзи и овлажняване на окото, отстраняване на прахови частици и вълни заедно с лигавичната течност.

Как да използвате правилно капки за очи?

Всички офталмологични лекарства се вливат директно в конюнктивалния сак. И по-точно в долната му арка.

Това се обяснява с факта, че след затваряне на клепачите продуктът се разпределя равномерно и обгръща цялата лигавица на окото. Какво насърчава бързото усвояване на лекарството и ранното проявление фармакологично действие.

Когато използвате капки за очи, трябва да спазвате следните правила:

1. Измийте добре ръцете си със сапун.
2. Разклатете бутилката с разтвора.
3. Хвърлете леко главата си назад, издърпайте долния клепач с пръст и инжектирайте 1-2 капки в конюнктивалния форникс, отпуснете клепача. При накапване зеницата е насочена нагоре и върхът на бутилката не докосва окото.
4. Затворете клепачите си за 2-3 минути.
5. Внимателно натиснете силно слъзния сак, разположен близо до вътрешния ъгъл на окото, за да освободите останалото лекарство (ако има такова). Внимателно попийте влагата с чиста носна кърпа или салфетка.

Как да прилагате правилно мехлема?

Издърпайте долния клепач и погледнете нагоре. Изстискайте тънка ивица маз от тубата в долния конюнктивален форникс по цялата му дължина, движейки се от вътрешния ъгъл към външния.

След завършване е полезно да мигате, така че лекарството ще се разпредели по повърхността по-бързо.

Ако е необходимо да се въведат няколко вида в конюнктивалния сак лекарства, трябва да следвате определен ред:

• първо погребват водни разтвори;
• след това се използват суспензии;
• накрая се нанасят мехлеми.

Интервалът между инжекциите е най-малко 10 минути. Ако се освободи гной, окото първо се измива с хладка течаща вода.

За да видите нови коментари, натиснете Ctrl+F5

Цялата информация е представена с образователна цел. Не се самолекувайте, опасно е! Точна диагнозаСамо лекар може да диагностицира.

Заедно с общо лечениеЛокалната терапия също се използва широко в офталмологията. Най-често използваното е приложение (инстилация) капки за очи.

Инжектирането на капки за очи в конюнктивалния сак се извършва по следния начин. Сестрата взема пипетата в дясната си ръка (фиг. 58). Фиксирайте стъклената част на пипетата между II и III или между III и IV пръсти, а пипетата между палеца и показалеца и изтеглете няколко капки от лекарството в пипетата. С пръстите на лявата си ръка, в която има влажна топка памук, тя отдръпва долния клепач (пациентът гледа нагоре) и бързо капва 1-2 капки във вътрешния ъгъл на окото. Не можете да обръщате пипетата с главата надолу, най-добре е да я държите с върха надолу под ъгъл от 45 °. Пипетата не трябва да докосва миглите. В конюнктивалния сак могат да се поберат не повече от 1-2 капки. Капките, останали в пипетата, не трябва да се изливат обратно във флакона. След като поставите капки в очите или поставите мехлем зад клепачите, трябва да помолите пациента да погледне надолу.

Изплакване на конюнктивалния сак. Конюнктивалният сак може да се измие по няколко начина (фиг. 59.).
1. Пускат не 1-2 капки, а 5-6 капки. Излишната течност изтича.

2. Долният клепач се отдръпва и конюнктивалният сак се измива с ундинов или гумен балон. Течността се влива в леген с форма на бъбрек, който пациентът придържа към бузата си. Клепачите са разтворени, понякога обърнати навътре.

3. Изсипете желания разтвор в специална вана за очи до ръба и, като натиснете краищата на чашата, за да костни стениорбити, накарайте пациента да мига.

4. Чашата на Есмарх се окачва на височина до 1 m (така че течността да изтича под известно налягане) и кухината на конюнктивалния сак се измива от гумената тръба на химически изгаряния, проникване на прах и др. За напояване и каутеризация конюнктивата се обръща горен клепач, след това, като го доближите до конюнктивата на прибрания долен клепач (за да затворите роговицата, за да избегнете изгаряния), напоете конюнктивата с необходимия разтвор. Излишъкът му се неутрализира и отмива от ундината с физиологичен разтвор.

За да поставите мехлема в конюнктивалния сак, вземете го върху шпатулата на стъклена пръчка, издърпайте долния клепач и поставете пръчка с мехлем в областта на долния форникс (фиг. 60). След това клепачите се затварят, стъклената пръчка се отстранява бавно настрани и очната ябълка през клепача се масажира леко, така че мехлемът да се разпредели равномерно.

Мехлемите за очи се приготвят със стерилен вазелин. За да бъде мехлемът по-нежен, ланолинът се добавя към вазелина в равни части. Мехлемите остават в конюнктивалния сак по-дълго от капките, а мастната основа на самия мехлем понякога има благоприятен ефект върху конюнктивата. Лекарствата, използвани за мехлеми, трябва да бъдат добре смлени. Емулсиите се полагат по същия начин.

Някои лекарства под формата на внимателно натрошени прахове се инжектират в конюнктивалната кухина. За да направите това, издърпайте долния клепач и напудрете конюнктивата със стъклена пръчка или памучна вата (сулфонамиди, каломел и др.).

Често лекарствено веществоинжектирани директно под конюнктивата на окото или форникса, където се създава депо от тези вещества. След едно или две вливания на 0,5% разтвор на дикаин, под конюнктивата се инжектират кортикостероиди, новокаин, стрептомицин и пеницилин. По същия начин се прилагат автоложна кръв и кислород (кислородна терапия).

Понякога конюнктивите на клепачите се смазват с меден сулфат или стипца под формата на моливи за очи. В този случай трябва внимателно да проверите дали моливът за очи има остри ръбове. Преди употреба моливът трябва да се избърше с влажен памучен тампон и дезинфектант.

Смазването се използва за трахома и фоликуларен конюнктивит.

Ориз. 58. Пускане на капки.

Ориз. 59. Изплакване на конюнктивалния сак.

Ориз. 60. Мехлем за полагане.

Показания. Лечение, диагностика, обезболяване при различни манипулации.

Противопоказания. Непоносимост към лекарства.

Оборудване. Пипета, памучна топка.

Инструкции за пациента преди процедурата.

Повдигнете брадичката си и фиксирайте погледа си нагоре и навътре.

Техника. Обикновено капки за очивкарва се в долния конюнктивен форникс, като долният клепач се дръпва назад с памучна топка и очната ябълка се отклонява нагоре и навътре. За предпочитане е капките да се капват във външния кантус. Необходимо е да се гарантира, че капките не попадат върху роговицата - най-чувствителната част на окото. Памучната топка абсорбира излишното лекарство, предотвратявайки стичането му по лицето на пациента. Можете да капете капки и в горната половина на очната ябълка – при прибран горен клепач и когато пациентът гледа надолу. Когато вливате силни лекарства (например атропин) в очите, за да избегнете попадането им в носната кухина и да намалите общо действиеТрябва показалецприложете натиск върху областта на слъзните канали за една минута.

Възможни усложнения. Алергична реакцияза лекарството. Ако манипулацията се извърши небрежно, може да настъпи увреждане на конюнктивата или роговицата.

Съдържание

Очите са един от най-важните сетивни органи, чрез които човек вижда. Светът. Те се състоят от очната ябълка, зрителна системаи спомагателни органи. Един от последните е конюнктивалният сак, който се намира между долната, горните клепачии очната ябълка, докато почти всички лекарства под формата на капки се накапват през тази част на окото.

Какво представлява конюнктивалната торбичка

Очната торбичка е кухина, разположена между клепача и окото. Ябълката и клепачът образуват предната и задната му стена, а зоните на тяхното свързване помежду си образуват конюнктивалния форникс. Определението „конюнктивален сак“ не е дадено на органа случайно: при затворени клепачи той образува затворена кухина, в която могат да се поберат не повече от 1-2 капки.

Горната арка при възрастен е задълбочена с 1 см, а дълбочината на долната е 8 мм. Конюнктивалната кухина е покрита с гладка розова лигавица. И във вътрешните и външните ъгли е червен и рехав, тъй като съдържа много съдове. Важна характеристикаконюнктивална кухина - секреция на слъзна течност, която помага за отстраняване на остатъците, които навлизат в окото и овлажняват органа на зрението.

Конструктивни особености

Между очната ябълка и клепачите се намира кухината на конюнктивалния сак. Пространството е заобиколено отгоре и отдолу от конюнктивалния форникс, а отпред и отзад от мембраната на клепачите и конюнктивата на окото. При затворени клепачи органът е затворена торба, чиято особеност е незначителният му капацитет (кухината може да побере не повече от 1-2 капки). Конюнктивата приляга плътно към хрущяла на клепачите. Органът се състои от:

• черупка, образувана от епителни клетки със сложна структура;
• ириси;
• отвори на слъзния канал (функцията на слъзните жлези е да овлажняват очните ябълки с помощта на произведения секрет);
• склера;
• долен конюнктивен форникс;
• слъзен карункул.

Къде е

За да разберете къде се намира конюнктивалната торбичка без снимка или диаграма, трябва да вземете всеки клепач и да го издърпате малко напред с пръсти: полученото пространство ще бъде желаният орган. Долна кухинаСлъзният сак се намира отдолу, можете да го намерите, като преместите долния клепач. Поради уникалната си структура, когато лекарствените разтвори се вливат в конюнктивалния сак, лекарството достига до всички ъгли, разпространявайки се по повърхността на окото, което се дължи на постоянното мигане.

За какво е необходим

Конюнктивална кухина - важен орган, както и неразделна част от зрителната система. Функции, които изпълнява:

• Без него лечението на очни заболявания е невъзможно (ако капете лекарството в пространството между клепачите и очната ябълка, лечебен ефектсе постига след 15 минути, тъй като капките бързо се разпространяват в органите на зрението, веднага започвайки да действат);
• в конюнктивалната кухина се произвежда слуз и течност, която се съдържа в сълзите (това осигурява хидратация на окото, предотвратява дразнене, замърсяване или нараняване на органа на зрението).

Какво да направите, ако попаднете на чуждо тяло

Ако петънце или друг чужд предмет попадне в окото ви, не винаги можете да се отървете от него сами. Тъй като мигането може да накара тялото да надраска или дори да се забие в роговицата, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-бързо чуждият предмет се отстранява от кухината на клепача, толкова по-малък е рискът от възпаление на слъзния канал или развитие на други усложнения. За да извършите процедурата у дома, трябва:

• измийте добре ръцете си със сапун и изпилете ноктите си;
• дръпнете долния клепач и внимателно огледайте повърхността на конюнктивалния епител (пациентът трябва да погледне нагоре);
• ако мъхът/петънцето е в торбичката, можете да го извадите с ъгълчето на чиста салфетка;
• Ако чуждо тялоне е намерен в долната част, струва си да се провери горната чанта;
• Можете да видите петънцето, което се намира на върха, ако леко завъртите горния клепач навън и чуждият предмет се отстранява по същия начин;
• След манипулацията се препоръчва поставянето на специални капки в окото.

Какви заболявания на конюнктивалния сак съществуват?

Повечето патологии на конюнктивалната кухина са свързани с неправилна хигиена на ръцете и очите. По правило заболявания като конюнктивит се диагностицират по-често при деца (клепачите на детето често се търкат с мръсни ръце, в резултат на което започва възпалителният процес). Какво се случва в този случай:

• възпалителният процес е придружен от парене, сърбеж;
• лакримацията се увеличава;
• в гънките на клепачите и палпебрални фисуринатрупва се гной (като правило, масите се натрупват в кухината на долния клепач).

Тъй като този проблемможе да причини не само инфекция, но и алергия, преди да лекувате конюнктивит, важно е да посетите офталмолог, който ще потвърди очното заболяване, ще определи причината и ще предпише на пациента адекватно лечение. По правило терапията се провежда с помощта на мехлеми за очии капки. Тъй като торбичката, подобно на конюнктивата, е деликатен орган, дори ако попадне малко петънце, инфекцията и възпалението могат да започнат да се развиват.

Как да поставите капки в конюнктивалния сак

Лекарството се инстилира директно в торбичката (в долния му форникс), тъй като тя съдържа по-голям обем течност, отколкото в горна часткухини. С помощта на мигане капките бързо се разпределят по цялата повърхност на очната ябълка, което осигурява бързо усвояване на лекарството и своевременно проявление на фармакологичното действие. По време на вливането трябва да се спазват следните важни правила:

• измийте добре ръцете си със сапун;
• Разклатете бутилката с капките енергично преди употреба;
• наклонете главата си малко назад, избутайте долния клепач с пръст и капнете 1-2 капки от лекарството върху предната повърхност на окото, без да докосвате бутилката до органа на зрението, след това освободете клепача (по-добре е да насочете зеницата нагоре);
• дръжте клепачите си затворени за няколко минути;
• слъзната торбичка образува малък туберкул във вътрешния ъгъл, който трябва да се натисне леко, за да се отстрани останалото лекарство;
• Очите трябва да се попият с чиста салфетка.

Изследване на зрителното поле (периферно зрение) има голямо значениеза диагностика и оценка на резултатите от лечението на много очни заболявания, свързани с увреждане на ретината и зрителния нерв, както и на централната нервна система (отлепване на ретината, глаукома, неврити) оптичен нерв, увреждане на зрителните пътища и центрове).

Има контролни и инструментални методи за определяне на зрителното поле. Зрителното поле винаги се изследва отделно за всяко око.

Методът за контрол е много прост и не изисква специални устройства, единственото изискване е границите на зрителното поле на изследващия да са нормални. Техниката е следната: лекарят сяда срещу пациента, пациентът покрива лявото си око с длан, а лекарят покрива дясното си око и се гледат в очите (разстоянието между главите е около 50 см). Лекарят движи движещи се пръсти или друг предмет от различни страни (от периферията към центъра) на същото разстояние между себе си и пациента. При нормални граници на зрителното поле лекарят и пациентът отбелязват едновременно външния вид на обекта.

Инструменталните методи включват периметрия. Най-разпространеният е периметърът на Фьорстер, който представлява движеща се тъмна дъга с радиус на кривина 33 см. На пациента се завързват очите на едното око, той поставя брадичката си върху специална стойка, така че изследваното око да е срещу бялата точка. разположен в центъра на периметърната дъга. Фиксиран бял предмет с размери 0,5 - 1,0 cm, разположен в края на тъмна пръчка, се премества по периметърна дъга от периферията към центъра. Първо се определят границите на зрителното поле в хоризонталния меридиан (отвън и отвътре), след това във вертикалния меридиан (отгоре и отдолу) и в два наклонени меридиана. Когато изследвате зрителното поле отгоре, винаги трябва да повдигате горния клепач на пациента с пръст, в противен случай данните могат да бъдат подценени. Отначало за контрол обектът може да се премества бързо за определяне на приблизителните граници, а втори път по-бавно (със скорост 2-3 см в секунда). На дъгата на периметъра са посочени градусите, които се прехвърлят в специална банка.

Нормални граници на зрителното поле бял цвятследните: вън и долу-вън - 90, долу и вътре - 60, долу-вътре - 60, горе и горе-вътре - 55, горе - вън - 70

Границите на зрителното поле се обобщават по 8 меридиана. Обикновено общото зрително поле за всяко око е 520-540. Тествайте зрителното поле на двете очи едно върху друго, като използвате контролния метод и като използвате периметъра.

По-точно изследване на зрителното поле се извършва на проекционни периметри от различни видове. За изследване на дефектите на зрителното поле в централните му части се използва методът на кампиметрия, но тъй като тази техника е трудоемка и отнема много време, тя се използва само в болнични условия.

Задача № 5: накапване на капки за очи, прилагане на мехлеми, поставяне на монокулярни и бинокулярни превръзки, стикери върху окото.

Инстилацията на капки за очи е един от често срещаните методи за лечение на очни заболявания. Процедурата е проста, но изисква определени умения. Метод: Вземете капки с 30% разтвор на Albucid (Sodium Sulfacyl), изтеглете разтвора в пипета, лява ръкавземете влажен памучен тампон (топче), издърпайте с него долния клепач на пациента, донесете пипетата до очна ябълкаи, без да докосвате миглите и очите, капнете 1-2 капки разтвор на Albucid във вътрешния ъгъл на долния конюнктивален форникс. След накапване, натиснете с топка мястото на проекцията на долната слъзна точка.

ВНИМАНИЕ: Преди да поставите нещо в очите си, прочетете внимателно името на лекарството и срока на годност. В окото могат да се поставят само капки за очи!

Полагане на мехлеми. Вземете епруветка от един от очните мехлеми (например тетрациклин), изстискайте малко мехлем върху плоската повърхност на стъклена пръчица, дръпнете назад долния клепач, вкарайте стъклената пръчица с мехлема в долния конюнктивен форникс отвън и помолете пациента да затвори клепачите, след което извадете пръчката от под клепача Целият мехлем остава в конюнктивалната кухина, равномерно разпределен там. Отстранете излишното мазило върху кожата на клепача с навлажнен памучен тампон (топче).

ВНИМАНИЕ: В конюнктивалната кухина може да се поставя само офталмологичен мехлем!

Превръзка на едното око. За превръзка се използват превръзки с ширина 6-7 см. При нанасяне на превръзка на дясното око главата на превръзката се държи в дясна ръкаи превръзка отляво надясно; когато нанасяте превръзка върху лявото око, е по-удобно да държите главата на превръзката в лявата си ръка и да превързвате отдясно наляво. Превръзката се закрепва с хоризонтални кръгови движения през челото, след това се спуска надолу към задната част на главата, прекарва се под ухото от болната страна, затваряйки окото, и се закрепва с кръгови движения над главата, след това наклонен удар се прави отново, но малко по-високо от предишното и така нататък, редуващи се наклонени и кръгови обиколки, покриващи цялата област на очите.

Превръзка на двете очи. Превръзката се държи както обикновено (главата на превръзката в дясната ръка), закрепена с кръгови движения през челото, след това се спуска надолу по темето и челото и се прави наклонен ход отгоре надолу, покривайки лявото око , превръзката се подвежда под дясното ухо и след това се прави наклонен ход отдолу нагоре. , покривайки дясното око. Тези и всички следващи движения на превръзката се пресичат на моста на носа

Превръзката се заздравява чрез преместване на превръзката в кръг по челото.

Както при монокулярната превръзка, препоръчително е да направите възел отпред или отпред - отстрани, за да направите това, завържете края на превръзката към началото.

Стикер за очи. Изрежете две ленти лейкопласт с дължина 8-10 см и ширина 1 см, поставете върху окото чист кръг от памучна марля и го закрепете с ленти лейкопласт върху кожата на лицето напречно или успоредно под наклон (кожата на челото и бузи).

Уверете се, че вашите превръзки изглеждат спретнати и естетически издържани!