Симптоми на заболяването

Симптомите на парапроктит понякога могат да бъдат объркани с много други заболявания. Човек чувства обща интоксикация на тялото, която се проявява под формата на:

• Слабости;
• главоболие;
• намален апетит;
• повишена температуратяло (до 39°C);
• втрисане;
• разстройства на червата (запек или диария).

Признаците на парапроктит могат да бъдат разпознати и чрез болезнено уриниране, неприятни усещания в корема и таза. Това заболяване се проявява под формата на силна болка в ануса и ректума.

Понякога пациентите изпитват зачервяване на епидермиса в аналната област, подуване и втвърдяване на тъканта. При докосване на тази област ще се усети болка. Поради това доста често е трудно човек да седи на диван или табуретка.

Ако заболяването не се лекува, състоянието на пациента ще се влоши.

На този етап може да се появи голям бройгнойно кървене. Това се случва, защото чревната стена се стопява.

Симптомите и лечението на хроничния парапроктит са малко по-различни от обичайната форма на заболяването. Пациентите често се притесняват от гноен секрет от фистулата. Най-често няма болезнено усещане, но кожата е силно раздразнена и това причинява дискомфорт.

Често жените или мъжете не разбират какво се случва с тях и се обръщат към хирурзи или гинеколози. Но преди всичко трябва да отидете на проктолог, за да може той да извърши задълбочена диагноза и да определи заболяването.

Защо възниква парапроктит?

Причините за появата му са различни. Най-често заболяването възниква поради инфекциозна инфекция.

Причинителите на заболяването включват:

• стафилококи;
• анаеробна флора;
• коли.

Обикновено такива вируси навлизат от ректума чрез микротравми и пукнатини в лигавицата. Това се случва поради постоянен запек, придружен от уплътняване. изпражнения.

• Също така причините за парапроктит са хемороиди и анални фисури, в резултат на което се пукат възли и се образуват отворени рани.Инфекцията може да проникне в периректалната тъкан чрез запушване на канала на аналната жлеза. Когато бактериите се разпространят в дълбоките слоеве на чревната стена, възниква парапроктит. Причинителят на заболяването може да проникне в клетките чрез всеки друг източник на хронична инфекция (синузит, тонзилит, кариес и др.).
• Причините за парапроктит също се крият в наранявания на ректума. Те могат да бъдат както битови, така и оперативни.

Традиционни терапевтични методи

Лечението на парапроктит включва операция. Наложително е да отворите гнойния фокус и да изпомпвате съдържанието. След манипулациите е необходимо да се установи източникът на инфекцията, за да се премахне.

Операцията трябва да се извърши със сакрална или епидурална анестезия. Ако е засегната коремната кухина на пациента, тогава ще трябва да се използва обща анестезия. Само след отваряне на гнойния фокус и изчистване на съдържанието му може да се разчита на пълно възстановяване.

Ако развиете хроничен парапроктит, ще трябва да изрежете образувалата се фистула. Но през периода на активен гнойно възпалениеСтрого е забранено извършването на хирургическа интервенция. Поради тази причина абсцесите трябва първо да бъдат отворени, изчистени от съдържанието и дренирани. Едва след това е позволено да започнете хирургически манипулации.

Ако има инфилтрирани зони в канала на фистулата, първоначално е необходимо да се извърши антибактериално лечениеизползване на физиотерапевтични методи. Операцията трябва да се извърши бързо след предварителна терапия. В този случай е изключен рецидив на заболяването.

Народни средства за локална терапия

Парапроктитът може да бъде излекуван с помощта на народни средства, които имат противовъзпалителен ефект върху източника на заболяването. За да направите това, трябва да извършвате седящи бани. Трябва да вземете 250 ml вряла вода, да я изсипете в леген и да добавите 1 супена лъжица към контейнера. л. морска соли подобно количество сода. Компонентите трябва да се смесят, така че да се разтворят. В този състав трябва да седите 30 минути.
За да преодолеете заболяването парапроктит, можете да направите седящи бани от:

• риган билки;
• дъбова кора;
• последователности;
• аир;
• цветя от невен;
• градински чай;
• бял равнец.

РЕЦЕПТА! Трябва да приемате 1 с.л. л. всеки компонент и след това 50 g от получената маса трябва да се излее в 0,5 l сварена вода. Лекарството трябва да се вари в продължение на 120 секунди, след което се прецежда през тензух в купа с топла течност. Продължителността на процедурата е 12-15 минути.

За да облекчите възпалението, причинено от парапроктит, можете да вземете вана със сол и мумио.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 2 таблетки и 1 супена лъжица. л. натриев карбонат, изсипете в леген и добавете 4 литра топла вода. Трябва да седите в такъв контейнер за 10 минути.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 200 г от това вещество, да го изсипете в леген и да добавите 4 литра вряща вода. Когато съставът се охлади до стайна температура, трябва да седнете в него и да останете в това положение за 20 минути.

За да изчезне парапроктитът, лечението с тази баня трябва да се извършва всеки ден в продължение на 3-4 седмици.
Свещите, направени от картофи, помагат добре при това заболяване.

Необходимо е да изрежете малка супозитория от корен зеленчук и да я поставите в ануса всяка вечер, като я избутате в ректума. Също така за облекчаване на възпаление и болезнени усещанияпричинени от парапроктит, се използват марлени тампони, които се навлажняват в отвара от лайка или градински чай.

Такива супозитории трябва да се поставят през нощта. Доста често свещите се правят от мрежа свинска маси пчелен клей (10:1).
Знаейки какво е парапроктит, можете ефективно да излекувате болестта. За тази цел се използват микроклизми с разтвор на невен.

За да приготвите лечебната течност, трябва да вземете 100 мл вода и 1 с.л. л. растителни съцветия.

Препарати за вътрешна употреба

Има много народни начини за лечение на парапроктит с перорални лекарства. Сокът от червена офика помага много добре, защото има антибактериално, противогъбично и слабително действие.

От такива плодове може да се направи и лечебна отвара. Трябва да приемате 2 ч.л. сушени суровини и ги залейте с 500 ml вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 60 минути, след което към напитката трябва да се добави малко захар.

Лекарството трябва да се приема 3 пъти на ден.
Възпалението, причинено от парапроктит, може да бъде намалено с помощта на билкови чайове и инфузии.

• По 100 г корен от бяла ружа и живовляк, 80 г бял равнец се запарват със 750 мл преварена вода. Лекарството трябва да се остави за 12 часа, за да се влива. След като изтече определеното време, трябва да прецедите напитката през сито. Трябва да пиете по 150 мл чай до 4 пъти на ден.
• 50 г жълт кантарион, босилек, жълтурчета и 100 г листа от бреза. Компонентите трябва да се залеят с 4 чаши вряща вода и да се варят 60 секунди. Лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Можете да приемате чай до 5 пъти на ден.
• 20 г низ, 30 г градински чай и същото количество невен трябва да се изсипят в 300 мл вода и да се сложат на среден огън. Трябва да готвите лекарството за 15 минути. След това лекарството трябва да се филтрира, охлади и пие няколко пъти на ден, винаги след хранене.
• етносукаСъщо така ще помогне за разхлабване на изпражненията, което е много важно при парапроктит. За такива цели се използват сини сливи (6-9 бр.), Варени с вряща вода. Плодовете трябва да престоят 12 часа, след което да се изядат и изпият. За тези цели могат да се използват пресни. сок от моркови. Трябва да се консумира до 5 пъти на ден. Разрешено е да изпиете 250 ml на прием.

Ако знаете как да лекувате парапроктит, можете да облекчите симптомите на заболяването и да намалите възпалението. Но преди да започнете лечението, определено трябва да се консултирате със специалист.

Какви могат да бъдат последствията от парапроктит?

Ако парапроктитът не се лекува навреме, той може да причини вредни последици. Често това заболяване води до.

Острият гноен парапроктит е възпаление на периректалната мастна тъкан. Микроорганизмите проникват от изпражненията, аналните жлези и криптите. Всяка година 1% от всички хоспитализирани пациенти се приемат в хирургични болници с тази патология. Делът сред заболяванията на дебелото черво е 5%. По-показателен е броят на пациентите с остри гнойни лезии на аноректалната област - около 45%. Животът на човек зависи от избора на тактика на лечение.

По произход възпалението в параректалното пространство може да бъде първично (без предишни заболявания) или вторично. Инфекцията идва от простатната жлезаи уретрата при мъжете; при жените се доставя от вътрешните генитални органи. Парапроктитът усложнява хода на други ректални патологии. Проучванията на проктолозите са установили при пациенти с остра форма:

• хемороиди с гноен секрет- в 46% от случаите;
• хронична анална фисура - 3,7%;
• 31% - претърпели захарен диабет.

Лечението се избира от лекаря въз основа на местоположението на абсцеса. Това е основно при избора на тактика на лечение.

Основата хирургическа класификацияпатология - местоположение на абсцеса (подуване, инфилтрация). Въз основа на този принцип те разграничават:

1. Подкожно - най-повърхностният тип, лежи в перинеума или близо до ануса (до 50% от случаите).
2. Ischiorectal - често срещана локализация (около 40% от случаите), разположена в дълбоката зона на исхиума.
3. Субмукозен - характеризиращ се с образуването на абсцес, излизащ от вътрешния субмукозен слой, натрупващ се, абсцесът "пада" в чревния лумен (2-7%);
4. Пелвиоректален (пелвиоректален) - разположен в таза между субперитонеалната фасция, тазовия перитонеум и мускула, поддържащ ануса (2-6%).
5. Ретроректален (ретроректален) - счита се за един от видовете пелвиоректален (1,5-2,5%).
6. Междумускулно - абсцесът лежи между сфинктерите (външен и вътрешен).

Бактериологичният анализ на патогенната флора не разкрива никаква зависимост на клиничния курс от вида на аеробния патоген (бактерии, които изискват кислородна среда).

важно! При анаеробен парапроктит, причинен от микроорганизми, живеещи без кислород, са важни вида на микробите, продължителността на заболяването (в часове) и степента на обща интоксикация на тялото.

Експертите идентифицират критерии за сложността на заболяването, които включват:

• локализиране на огнището;
• супрасфинктерно местоположение;
• област на промени в белег в ректума.

Класификацията разделя заболяването на степени на сложност:

• I - включва субмукозни, подкожни, ишиоректални, междумускулни форми, които имат връзка през сфинктера с аналния канал;
• II - ишио- и ретроректален парапроктит с транссфинктерна фистула с дължина не повече от 1,5 cm;
• III - се различава от II по своите капки, преход към пелвиоректалната зона, склонност към рецидив, покрива половината от сфинктера (дълбочина - повече от 1,5 cm);
• IV - всички форми с надсфинктерна локализация, множество течове, причинени от анаеробна инфекция.

При анаеробен парапроктит е важно да се разграничи етапът локални промении сепсис. При сепсис фазите на протичане са:

• тежък сепсис;
• полиорганна недостатъчност.

В допълнение, признаците на анаеробно заболяване се разделят според вида на патогена на следните видове:

• клостридиален (сее се клостридиум);
• неклостридиални;
• гнилост.

Причини за заболяването

Причинителите на заболяването или се трансформират от опортюнистична чревна флора, или навлизат от други източници. Острият парапроктит се класифицира според вида на инфекцията:

1. Чести - причинени от стрепто- и стафилококи, грам-отрицателни и положителни пръчици, често комбинирана флора.
2. Анаеробни - причинени от гнилостни бактерии, които произвеждат ендотоксини (клостридии, фузобактерии, пептококи, пептострептококи, актиномицети). Процесът протича в особено тежка форма на газове, гнилостен парапроктит и сепсис.
3. Специфични - основните причини за възникване: mycobacterium tuberculosis (туберкулозният парапроктит се развива бавно), сифилис, актиномикоза.

важно! Травматично увреждане на ректалната лигавица, хемороиди, пукнатини, причинени от чуждо тяло, груб фекален камък, отваря „портата“ за всяка инфекция.

При първичен парапроктит патогенните микроби навлизат в периректалната тъкан от следното:

• жлезата около сфинктера поради запушване на каналите и образуване на абсцеси;
• дълбоки пукнатини, проникващи в чревната стена;
• язви, дължащи се на колит или болест на Crohn;
• възпалени хемороидални структури.

Ако човек има фокус на инфекция в тазовите органи, тогава разпространението става през лимфните съдове. Подуването на аналните жлези блокира изтичането и допринася за образуването на абсцес. Гной прониква в тъканта около ануса или параректално. Когато червата са наранени от чужди предмети или груби изпражнения, разпространението става чрез кръвоносните и лимфните съдове, чрез контакт. Често специфичният парапроктит се причинява от анален секс. Всякакви имунодефицитни състояниядопринасят за падането локална защита (хронични болести). Диабетът играе специална роля.

Симптоми на остър парапроктит

Заболяването се характеризира със значително нарастване на симптомите. Интензивността на симптомите се определя от местоположението на абсцеса, характеристиките на патогена, разпространението на процеса и защитните сили на организма. Началото на заболяването се характеризира с нарастваща болка в ректалния канал с ирадиация към перинеума и тазовите кости. В същото време температурата се повишава рязко и пациентът развива втрисане.

Ако възпалението обхваща само подкожната тъкан, тогава в ануса се образува болезнено уплътнение (инфилтрат). Кожата над него е зачервена и гореща. Болезнените усещания се провокират от дефекация, седене, кашлица и ходене. Лекарят палпира зоната на централно омекотяване. Горната граница на абсцеса не излиза извън аноректалната линия. Ярките симптоми помагат да се разпознае болестта навреме.

важно! Гной може да излезе от ишиоректалното в подкожното пространство.

Субмукозният парапроктит се среща много по-рядко. Протича с умерена болка, причинена от дефекация. Повишаването на температурата не надвишава 37,5 градуса. Няма симптоми на интоксикация. Диагнозата се диагностицира чрез палпация по болезненото изпъкване на абсцеса в чревния лумен. Възстановяването е възможно след спонтанно отваряне на абсцеса.

При ишиоректален парапроктит, в допълнение към интензивната болка, се откриват локални промени под формата на асиметрия на глутеалните гънки поради подуване и инфилтрация. Зачервяването на кожата се появява на 5-6 ден.

Пелвиоректалното възпаление е най-тежко. Първоначално преобладават симптомите на интоксикация (втрисане, висока температура, силна слабост, главоболие и замайване). Болката е неясна и локализирана в долната част на корема. Пациентите идват при лекари от различни специалности и се лекуват амбулаторно за ARVI. Неясната клиника продължава до 12 дни. След това се появява силна болка в аналния канал, затруднено изпразване, задържане на урина и интоксикация. Чрез палпация лекарят разкрива лека болка в стените, високо разположен изпъкнал инфилтрат. Ако нагнояването се разпространи в уретрата при мъжете, тогава при палпация пациентът усеща желание за уриниране.

Пелвиоректалният парапроктит не може да бъде диагностициран чрез изследване на перинеума и палпация. Възпалителният процес е дълбоко в таза. Състоянието на пациента е тежко. Болката става пулсираща, "потрепваща", излъчваща се към сакрума и тазобедрените стави. Интоксикацията се увеличава: изразена слабост, загуба на апетит, безсъние. В късния стадий се образува флегмон, гнойът прониква в ишиоректалното и подкожното пространство, така че се появяват външни признаци. Пациентът има силни болезнени тенезми (позиви за дефекация) и задръжка на урина.

Ако пациентът не се лекува през този период, съществува риск от сепсис. Абсцесът може да проникне както в ректума, така и в съседни органи. Образува се фистула с освобождаване на съдържанието върху кожата на перинеума. Състоянието се подобрява за кратко време. Болката изчезва, температурата спада, но възстановяването не настъпва. Острият ход се трансформира в хронична патология.

Ретроректалната форма се характеризира с интензивна болка в сакралната област. Укрепването става при натиск върху опашната кост, в седнало положение, по време на изпразване. Отбелязва се облъчване в перинеума и бедрата. Чрез палпация лекарят разкрива болезнена инфилтрация, изпъкнала по задната стена на червата. Обръща се внимание на гладкостта на гънките на лигавицата на фона на тежка хиперемия и тъканно кървене.

Анаеробният парапроктит е най-тежкият. Причинява се от агресия микробна флора. Началото на заболяването е остро с повишаване на температурата до 38 градуса и повече, втрисане, изпотяване и нарастваща слабост. Показателни са признаците на действието на ендотоксините: силно главоболие, невралгия, нарушение на съня, летаргия. На 2-3 дни се появява интензивна избухваща, пулсираща болка в перинеума, при мъжете се появява дизурия поради подуване на тъканите.

важно! Анаеробна инфекцияпрез първата седмица не предизвиква локални симптоми от ректума, въпреки че общото състояние не може да се счита за задоволително.

Проктолозите отбелязват, че липсата на локални прояви на фона на сериозно състояние забавя хоспитализацията на пациента в специализирана болница. В най-добрия случай се озовават в отделение по хирургияболници. В зависимост от темпа на развитие и времето на диагностициране се разграничават 3 клинични форми:

• фулминантен (1,4% от пациентите) - достатъчни са 2-3 дни;
• подостър (6,4%) - локални признаци се появяват след 2 седмици;
• остър (92,2%) - тежестта се увеличава за 4-6 дни.

Диагностични методи

Хирурзите оценяват местните признаци чрез симптоми на палпация. Поради силна болка не винаги е възможно точно да се определи размерът и местоположението на нагряването. Използва се предварителна анестезия. Инструменталните методи се използват само когато неясна диагноза, дълбоки абсцеси.

Аноскопията помага да се идентифицират язви, разположени близо до аналния сфинктер. Сигмоидоскопската картина показва хиперемия на лигавицата и подуване в областта на абсцеса. Стената, изпъкнала в лумена, става гладка и кърви. Когато настъпи пробив, се вижда гной.

Аноскопията ви позволява визуално да определите местоположението на патологията, както и състоянието на околните тъкани: подуване, зачервяване, локална хиперемия.

За ултразвук се използва ректална сонда. Резултатите показват точното местоположение на абсцеса, размера, състоянието на фистулния тракт в ректума и криптата. Кръвен тест потвърждава гнойно възпаление. Наблюдава се левкоцитоза с изместване на формулата вляво и повишаване на ESR.

важно! Анаеробният парапроктит не позволява на хирурзите да извършват сложни диагностични процедури поради тежестта на състоянието на пациента. Проктолозите са длъжни не само да поставят диагноза в спешното отделение, но и да определят етапа на процеса (местен или септичен).

Методи за лечение на остър парапроктит

Проктолозите отбелязват, че не лекарстваНевъзможно е да се помогне на пациент с остър парапроктит с помощта на физиотерапевтични методи. За съжаление, пациентите рядко лекуват подкожната или субмукозната форма на заболяването, предпочитайки да се лекуват с традиционни методи, така че използваните лекарства могат само да забавят разпространението на абсцеса за кратък период от време.

Консервативни методи

За ефективността на консервативното лечение при медицинска литератураняма информация. Удобно е да се говори за ползите от лекарствата на ранен етап само теоретично. Острият парапроктит много бързо се превръща в гнойно разтопяване на тъканите, образува кухини, които се отварят в червата или перинеума, така че ролята на лекарствата се свежда до употреба в предоперативната подготовка, рехабилитационен период. Отслабеното тяло се нуждае от помощ, за да издържи операцията и да се бори с инфекцията.

При прост парапроктит могат да се използват 2-3 дни за предоперативно лечение:

• широкоспектърни антибиотици се предписват интрамускулно и интравенозно;
• смущенията в уринирането се елиминират чрез прилагане на манитол или сорбитол;
• пациентите със захарен диабет изискват коригиране на дозата на хипогликемичните средства и преминаване към подкожно приложение на инсулин;
• За предотвратяване на токсично увреждане на черния дроб се използват хепатопротектори (Essentiale, Parvolex), лекарства с антиоксидантни свойства (Unitiol, аскорбинова киселина, Erisod);
• за намаляване на интоксикацията се прилагат течни и протеинови препарати;
• За отстраняване на гной от червата се предписват сорбенти (Polysorb, Lignosorb).

Essentiale N помага за защита на черния дроб от токсични ефектипродукти на разпадане на лекарства, използвани за лечение на парапроктит.

При анаеробен парапроктит се отделя не повече от час за подготовка за операция. Има достатъчно време за прилагане на клизми (2-3) с разтвор на фурацилин за прочистване на червата и премедикация преди анестезия. Задните части, перинеума и ануса трябва да се измият с 2% разтвор на хлорамин преди и след бръснене на местната коса.

В следоперативния период пациентите се лекуват както при операция на хемороиди. Но те използват по-силни антибактериални лекарстваза въвеждане в сондата се добавя пентаглобин интравенозно за 2-3 дни за стимулиране на вторичен имунен дефицит. Някои проктолози препоръчват сулфатни лекарства в таблетки и метилурацил в супозитории. Мощните противовъзпалителни лекарства са подходящи за вътрешна употреба. ректални супозитории(Ultraproct, Relief Ultra), съдържащи кортикостероиди. Лекарствата не се предписват по време на бременност.

Тампоните с мехлем Вишневски се сменят след 2 дни. Особено внимание се обръща на грижите след дефекация. Преди изпразване покрийте превръзката с бинт. След изпражненията пациентът трябва самостоятелно да измие перинеума с разтвор на хлорамин, да го покрие със салфетка и да отиде в съблекалнята. В специализирано отделение е възможна смяна на превръзката по всяко време на деня.

Мехлемът Вишневски се използва активно в следоперативния период за облекчаване дискомфорти ускоряване на регенерацията на тъканите.

След отваряне на анаеробен парапроктит, лечението се извършва с помощта на оксигенация в камера (микроорганизмите умират от излагане на кислород). Използва се антигангренозен серум.

Хирургични методи на лечение

Проктолозите настояват за радикална операция при остър парапроктит. Това включва постигане на отстраняване на абсцеса чрез отваряне на абсцеса, дрениране и почистване на кухината, последвано от:

• отстраняване (изрязване) на гнойния фистулен тракт и засегнатата крипта;
• допълнителна сфинктеротомия (дисекция на сфинктера);
• задържане на лигатура;
• забавено изрязване на криптата със затваряне на раната с капаче на лигавицата, за да се спре навлизането на инфекция от ректума.

Подкожният парапроктит се отваря с разрез във формата на полумесец. Кухината се проверява с пръст, почиства се и всички течове се отстраняват. Важно е да се предпази стената на ректума от увреждане, тъй като се намира наблизо. Тъканите се третират с разтвор на хлорамин и се тампонират със салфетка, съдържаща маз Вишневски. Ако се открие връзка с ректалния канал, дупката се изрязва след измиване.

важно! Ако абсцесът е разположен субмукозно, разрезът се прави радиално през засегнатата крипта. Отстранява се в здравите тъкани заедно с вътрешния отвор на фистулния тракт.

Ишиоректалното и пелвиоректалното разположение затрудняват достъпа до абсцеса поради възможността за увреждане на сфинктера. Дисекцията се извършва с помощта на полулунен разрез. Пръстите се вкарват в гнойната кухина и в ректума. С насрещни движения хирургът определя позицията на фистулата. Ако пресече сфинктера, тогава сондата се дисектира в чревната кухина. В надсфинктерно положение се използва методът на лигатурата: лигатура от дебел конец се поставя по дължината на аналния канал и се затяга. Раната се третира с диоксидин. След 2 дни лигатурата се развързва и нежизнеспособната тъкан се изрязва. Постепенно той прорязва сфинктера, без да нарушава функциите му.

В случай на остър постректален парапроктит се прави разрез на кожата до 6 cm между задната част на ануса и проекцията на опашната кост. Кухината се почиства от гной, измива се с антисептик и се въвежда лигатура, както в надсфинктералната позиция.

Общи тактики хирургична интервенцияпри сложни форми на остър парапроктит отсъства. Спорът се отнася до използването на различни лекарства за белези на рани в следоперативния период. Без да се отчита анаеробната форма, резултатите от различни автори показват изразени колебания в показателите:

• рецидиви – от 4 до 12%;
• образуване на фистули – 5-7,5%;
• липса на стегнатост на сфинктера - от 8 до 16%.

важно! Много проктолози считат двуетапната операция за оптимално решение.

Първо, абсцесът се отваря по спешни причини. Кухината се почиства и отцежда. Провежда се лечение с антибиотици и ежедневни превръзки. Използвайте бактерицидно свойствофизиотерапевтични процедури (ултравиолетово облъчване, UHF, микровълни). След 5-10 дни е възможно да се постигне отшумяване на възпалението. Вторият етап е премахване на фистули и анатомични разрушения, които допринасят за рецидивите.

Диета

Диетичното хранене трябва да предотвратява дразненето на червата и да премахва подуването поради подуване на корема, поради което пациентите след операцията не могат да:

• мазни и пържени храни;
• люти подправки, кетчупи, домашно приготвени туршии, маринати, консерви;
• бобови растения, зеле, грозде, гъби;
• пресни зеленчуци и плодове;
• захарни изделия.

През първите два до три дни е необходимо да не се забавят движенията на червата. Разрешено е да пиете вода, бульон с ниско съдържание на мазнини и да ядете лигава течна каша. При септични състояния е необходимо да се вземе предвид острата нужда на организма от енергия. Съдържанието на калории се изчислява на 40-50 kcal / kg, хранителните смеси от протеини, липиди и глюкоза се прилагат интравенозно.

Какво е опасно за острия парапроктит: усложнения

Острият парапроктит се включва в спешната хирургия. Лекарят няма право да отложи операцията до сутринта или за няколко часа. Това се счита за гаф в тактиката. Бурен гноен процес в периректалната тъкан причинява некроза на съседни тъкани. Зоната се разпространява на всеки час. Разтопяването на чревната стена причинява фекален перитонит, сепсис с висока смъртност.

За да осигурят навременна помощ и диагностика, проктолозите обучават общи хирурзи, така че операцията може да се извърши във всяка хирургична болница. Отказите, надеждите за традиционните методи на лечение и забавянето на квалифицираната намеса водят до непростими усложнения и драстично влошават състоянието на пациентите.

Библиография

1. Воробьов Г.И., Коплатадзе А.М., Болквадзе Е.Е. Избор на метод хирургично лечениепациенти със сложни форми на остър рецидивиращ парапроктит. Актуални проблеми на колопроктологията. 1-ви конгрес на колопроктолозите на Русия. Самара, 2003. Стр. 45-46.
2. Чаришкин A.L., Дементиев I.N. Резултати от лечението на пациенти с остър парапроктит. Основни изследвания. 2013 № 2, 7. Стр. 428-431.
3. Лаврешин П.М. Комплексен подходза лечение на остър парапроктит. Реални проблемиколопроктология. V общоруска конференция с международно участие. Ростов на Дон, 2001. Стр. 44.
4. Камаева Д.К., Коплатадзе А.М., Ким С.Д., Болквадзе Е.Е., Егоркин М.А., Кузнецов Н.Ю. Лечение на пациенти с остър парапроктит по метода на латексната лигатура. хирургия. Вестник на името на Н.И. Пирогова, 2000 г. № 10. Стр. 31-34.

Има няколко фактора, които стимулират развитието на парапроктит, които засягат състоянието на ректума и фибрите в околностите:

• отслабване на тялото от заболявания, причинени от инфекция;
• стрес;
• наличието на диабет, което се отразява негативно на състоянието на кръвоносните съдове;
• прекъсвания в работата стомашно-чревния тракт, които включват диария, запек;
• небалансирана диета;
• наличието на хемороидално възпаление на кръвоносните съдове;
• възпаление на слепите торбички на ректума, което се нарича криптит;
• заседнал начин на живот;
• наличието на пукнатини в стените на кръвоносните съдове и кожата в хемороидалната област.

Обикновено причините за остър парапроктит са внезапни промени в микрофлората. Заболяването стимулира смес от такива микроорганизми:

• стафилококи,
• коли,
• стрептококи,
• протеи.

В периода на остро гнойно възпаление често се регистрира наличието на следните микроорганизми:

• бактероиди,
• фузобактерии,
• пептококи.

Общият остър парапроктит се нарича прост или банален.

През последните години се увеличи броят на пациентите с остър парапроктит. Както отбелязват изследователите, причините за този скок на заболяването са:

• носенето на твърде тесни панталони;
• появяване на публично място за дълго време в тоалети, които изискват почти невидимо бельо, в резултат на което момичетата носят бикини и прашки, които търкат чатала;
• хипотермия през зимата поради носенето на къси модерни поли в комбинация с тънки найлонови чорапогащи в мразовито време.

Известно е, че много възрастни хора, претърпели остър парапроктит в ранна възраст, страдат от хронично заболяване.

Симптоми на парапроктит

Това заболяване обикновено започва остро. Началото на заболяването е трудно да се пропусне. Инкубационен периодЗаболяването е много кратко, което води до бързо проявление на следните признаци на заболяването:

• рязко повишаване на телесната температура;
• обща слабост на тялото;
• мигрена;
• общо неразположение;
• силна болка в ректума, ануса и долната част на корема;
• втрисане.

Различните микроорганизми предизвикват този процес по свой начин, което води до различия в развитието на заболяването. Усещанията също зависят от това как тялото реагира на определени патогени, тоест зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Ако абсцесът е разположен близо до повърхността на кожата, тогава симптомите на остър парапроктит са по-изразени и имат визуално потвърждение, което означава, че в този случай са характерни следните симптоми:

• има област на остра болка в аналната област,
• зачервяване на кожата,
• може да има усещане за външен вид на чуждо тяло при палпация,
• рязко повишаване на телесната температура.

Симптомите са много ярки и затова принуждават пациента незабавно да отиде в болницата.

Диагностика на заболяването

Основната задача на лекаря, който провежда диагностиката, е едно: въз основа на оплакванията, изразени от пациента, клинични изпитванияи директен преглед за проверка на наличието на остър парапроктит и локализацията на гнойната формация. Той също така определя всички симптоми и лечение на остър парапроктит във всеки конкретен случай.

Форми на парапроктит

Основният фокус на заболяването се счита за мястото на образуване на гной. Неговата локализация стана основният критерий, който раздели парапроктит на няколко основни форми:

• ишиоректален, който се намира в ишиалната област на ректума;
• субмукозен;
• подкожно;
• тазова-ректална;
• заден ректален.

Има и друг вид - гноен, при който влакното, разположено около ректума, се възпалява и нагноява. Ако болестта не се лекува навреме, резултатът може дори да бъде смърт.

Прогнозиране

Възможно е напълно да се отървете от болестта само чрез навременна хирургическа намеса. Ако гнойната формация не е адекватно дренирана и източникът на инфекциозна инфекция не е елиминиран напълно или тялото не го получава навреме необходимо лечение, се образува фистулен тракт, който е най-честото усложнение на парапроктита.

Ако пациентът развие усложнение, инфекцията може да се разпространи през фистулния тракт в други части на тялото, които ще бъдат трудно достъпни за отстраняване на гнойната формация. В резултат на това ще стане почти невъзможно напълно да се излекува от болестта. Това състояние на нещата ще доведе до редовни рецидиви на заболяването, което може да причини сраствания в областта на таза и белези по повърхността на стените на аналния канал.

Профилактика на парапроктит

Основното превантивно действие, което ще помогне да се избегне развитието на парапроктит, е поддържането на лична хигиена. високо ниво. Чистотата на тялото гарантира липсата на места за размножаване на агресивни микроорганизми. Също толкова важно е да се грижите за състоянието на стомашно-чревния тракт, предотвратявайки разстройства и други смущения в работата му. Предотвратяването на фистула може да се счита за навременна хирургическа интервенция в хода на заболяването.

Лечение

Много по-лесно е да се лекува заболяване в ранен стадий, отколкото в напреднало състояние. Това твърдение е вярно и за всяко заболяване (включително парапроктит). Използват се различни методи и методи на лечение. Всичко зависи от условията и нивото на пренебрегване на болестта. Те включват:

1. Загряващи компреси. Препоръчва се лечение без операция ранни стадииразвитие на заболяването.
2. Топли бани.
3. Микроклизми с топла вода.
4. Противовъзпалително лечение с антибиотици.
5. Почивка на легло.
6. Интервенция от опитен хирург. Лечението на остър парапроктит е възможно само с помощта на операция. След операцията е необходимо да се третира вътрешната повърхност на абсцеса, за да се предотврати повторното развитие на абсцес или фистулен тракт. Същото действие трябва да се направи, ако пациентът е успял да отвори абсцеса с помощта на народни средства.
7. Тампони с мехлем Вишневски. Инсталират се веднага след операцията и се отстраняват след около 40 дни.
8. Седящи бани с топъл слаб разтвор на калиев перманганат. Тази процедура трябва да се извършва няколко пъти на ден след изхождане. Това ще помогне да се излекува отварянето на абсцеса от самото дъно, което е изключително важен факторпри лечение на парапроктит.
9. Диетично хранене през първите три дни. Храната се избира без отпадъци. Медицинският персонал трябва внимателно да следи състоянието на пациента. Ако през тези три дни няма движение на червата, тогава е необходимо да се направи очистителна клизма.

Лечение с традиционни методи

Парапроктитът е заболяване, което е известно на човечеството от много векове. Изучавайки билките и минералите около тях, хората са се научили да се борят с някои от симптомите на болестта. Но повечето ефективно лечениеще бъде, ако комбинирате народна медицинас фолк Основното е да не забравяте да се консултирате с Вашия лекар относно допустимостта на използването на определени методи във вашия конкретен случай. Диагнозата на остър парапроктит ви позволява да използвате повечето от рецептите по-долу, за да ускорите възстановяването и като цяло да укрепите тялото.

Ако сте измъчвани от болка, позволете си да се отървете от нея със солена вана. За да направите това, вземете топла вода. Разредете една супена лъжица сол и същото количество сода в 5 литра. Можете да използвате каменна или морска сол (по ваша преценка). Прецедете разтвора през марля и изсипете в купа. Спуснете болното място в него за около 10 минути. Този курс включва 15 ежедневни процедури. В резултат на излагане на сол и сода болката значително ще намалее и абсцесът може да се отвори. След като вземете такава баня, използвайте мехлема, който ви е посъветвал лекарят.

Набавянето на таблетки мумио в наши дни не е проблем. И това е добра новина, защото това вещество може да помогне за преодоляване дори на хроничен парапроктит. Достатъчно е да разредите 10 таблетки в 200 г вода и след внимателно прецеждане разтворът да се изсипе в 5 литра топла вода. Възпалителният процес ще отшуми почти веднага и раните след операция или отваряне на абсцес ще започнат да се лекуват, напълно без инфекциозно замърсяване.

Друг вариант са баните с мляко. За тази процедура трябва да кипнете 2 литра мляко и след това да добавите към него 4 средни скилидки чесън. Поставете 2 средни глави лук там. Вари се още 2 минути. Изключете котлона под съда и оставете течността леко да се охлади, за да не изгори тялото ви. Вземете гореща вана, като се завиете с одеяло, за да запазите млякото топло възможно най-дълго. Тази процедура трябва да се повтаря, докато болестта напусне тялото ви напълно.

Друг ефективен метод– обливане на картофи. Необходимо е да вземете круша с мек гумен накрайник, за да не нараните вече възпалените тъкани. Суровите картофи са отличен лек за много заболявания. Вземете един картоф. Настържете го на ситно ренде, без да махате кората. Изстискайте получената маса през тензух, като съберете сока. 1 с.л. л. Инжектирайте получената течност в директния канал с помощта на тухла.

Ако често изпитвате рецидиви на заболяването, тогава не трябва да разчитате на „може би“. Обърнете се към специалист, който може да Ви посещава редовно за преглед. Освен това провеждайте поддържащо лечение под формата на бани, компреси и диета. Можете да обсъдите с Вашия лекар какво хранене се препоръчва за Вас въз основа на Вашето здравословно състояние. Не забравяйте, че смущенията във функционирането на стомашно-чревния тракт са просто неприемливи за вас.

– възпалителен процес в областта на ректалната тъкан. Проявява се като силна болка в ануса и перинеума, висока температура, втрисане, проблеми с дефекацията и уринирането. Локално се открива подуване и зачервяване на аналната област, образуване на инфилтрат и абсцес. Усложненията включват развитие на хроничен парапроктит, фистули, участие на органи във възпалителния процес пикочно-половата система, сепсис. Лечението винаги е оперативно, при остро възпаление се прави отваряне и дренаж, при хронично възпаление се изрязва фистулата.

Главна информация

– заболяване, характеризиращо се с възпаление и нагнояване на тъканите около ректума в резултат на проникване бактериална инфекцияот лумена на ректума през аналните жлези на дъното на моргановите крипти в дълбоките слоеве на параректалната област. В съвременната проктология парапроктитът се разделя на остър (новооткрит) и хроничен (продължителен, рецидивиращ). Хроничният парапроктит е резултат от недостатъчно или неправилно лечениеостър парапроктит.

Хроничният парапроктит обикновено обхваща морганиевата крипта, пространството между вътрешния и външния сфинктер и периректалната тъкан. Резултатът от дългосрочен хроничен парапроктит от такъв мащаб може да бъде параректални фистули на ректума (патологични канали, свързващи ректума с кожата или близките кухи органи). Откриването на периректална фистула показва остър парапроктит.

Причини за парапроктит

Причинителят на инфекцията най-често е смесена флора: стафилококи и стрептококи, E. coli. В някои случаи може да възникне специфична инфекция: клостридии, актиномикоза, туберкулоза. Специфичният парапроктит се среща не по-често от 1-2% от пациентите. Развитието на парапроктит се улеснява от намаляване на имунни свойстватяло, общо изтощение, хронични заболявания на органи и системи, остра или хронична инфекция храносмилателен тракт, специфични инфекциозни заболявания, разстройства на изпражненията (запек или диария), проктологични патологии (проктит, хемороиди, анална фисура, криптит, папилит).

Класификация

Парапроктитът, в зависимост от локализацията и степента на процеса, се разделя на подкожен парапроктит (параректален абсцес), интрасфинктериален, ишиоректален и пелвиоректален парапроктит. Подкожният парапроктит се характеризира с гнойно топене подкожна тъканв перианалната област. Този вид парапроктит е най-лечим и има най-благоприятна прогноза.

При интрасфинктерен парапроктит възпалението засяга тъканите на аналния сфинктер, при ишиоректален парапроктит гнойният процес се локализира в илеоректалната ямка. Възпалението с пелвиоректален парапроктит се развива вътре в малкия таз.

Симптоми на парапроктит

Острият парапроктит се проявява със симптоми, характерни за локално гнойно възпаление, болка, хиперемия, хипертермия и подуване на тъканите, нагнояване. За разлика от неспецифичната аеробна флора, анаеробните микроорганизми не допринасят за гнойно разтопяване, а за некротично разрушаване на тъканите. Преобладаването на гнилостната анаеробна флора допринася за развитието на гнилостен парапроктит, който се характеризира с мащабни лезии, висока степен на разрушаване на тъканите и тежка интоксикация. При неклостридиален анаеробен парапроктит мускулите и фасциалните структури често се включват в патологичния гноен процес.

Хроничният парапроктит е резултат от нелекуван остър парапроктит, така че неговите симптоми най-често повтарят тези на острия парапроктит, но тяхната тежест обикновено е по-слаба. При хроничен парапроктит често се развива параректална фистула, която се проявява чрез изхвърляне на ихор или гной в перинеалната област. Постоянното изхвърляне допринася за дразнене на кожата на перинеума и сърбеж.

Една добре дренирана (със свободен изход за гной) периректална фистула обикновено не притеснява пациента с болка или дискомфорт. Болковият симптом е характерен за непълна вътрешна фистула. В този случай болката се засилва по време на дефекация и отшумява след нея (това се дължи на подобрения дренаж на фистулата по време на разтягане на аналната клапа).

Клиничните признаци на периректална фистула се появяват на вълни, затихват и се обострят отново. Това се дължи на периодично блокиране на лумена на фистулата, образуването на гноен абсцес, след отваряне на който настъпва облекчение. Фистулата не зараства сама, гнойните процеси в нея продължават. Ако се появят кръвни примеси в гнойния секрет, е необходимо да се проведат изследвания за злокачествено заболяване.

Усложнения

Най-опасното усложнение на острия парапроктит е проникването на гноен процес в пространството, изпълнено с фибри на таза, както и гнойното разтопяване на всички слоеве на чревната стена над аноректалната линия. В този случай изпражненията се освобождават в периректалната тъкан, засягайки близките органи и заплашвайки инфекцията да навлезе в кръвта (развитието на сепсис).

Анатомичната близост на тазовия перитонеум прави възможно разпространението на инфекцията с развитието на перитонит. Близостта на тазовата тъкан до ретроперитонеалната тъкан позволява на гнойта да проникне в ретроперитонеалното пространство. Това разпространение на гнойния процес е типично за възрастни и отслабени хора, които късно посещават лекар.

Освен всичко друго, парапроктитът може да бъде усложнен от абсцес, който се пробива в ректума, вагината или върху кожата на перинеума. Обикновено след спонтанно отваряне на абсцес без дренажни мерки се образува фистулен тракт. Ако фистулата не се е образувала, но източникът на инфекция остава, тогава с течение на времето настъпва рецидив - образуването на нов абсцес.

Продължителното съществуване на ректална фистула, особено тази, която има сложна структура на канала (зони на инфилтрация, гнойни кухини), допринася за значително влошаване на общото състояние на пациента. Хроничният ход на гнойния процес води до белези, деформация на аналния канал и ректума.

Деформацията води до тонична недостатъчност на аналния сфинктер, непълно затваряне на аналния проход и изтичане на чревно съдържимо. Друго често срещано усложнение на хроничния парапроктит е патологично образуване на белези (пектеноза) на стените на аналния канал и намаляване на тяхната еластичност, което води до смущения в движението на червата. Фистула, която съществува дълго време (повече от 5 години), може да стане злокачествена.

Диагностика

За предварителна диагноза парапроктит, проктологът се нуждае от достатъчно данни от анкета, преглед и физически преглед. Характерни клинични признаци: треска, локална болезненост, симптоми на гнойно възпаление. Поради изключителната болезненост на процедурите дигитален преглед на ануса и методи инструментална диагностикаПроктологични заболявания (аноскопия, сигмоидоскопия) не се извършват. Кръвен тест разкрива признаци на гнойно възпаление: левкоцитоза с неутрофилия, повишена ESR.

Острият парапроктит трябва да се диференцира главно от гнойния тератом на периректалната тъкан, тумори на ректума и околните тъкани и абсцес на Дъгласовата торбичка. Необходимостта от допълнителни изследвания за разграничаване на парапроктит от други заболявания обикновено възниква в случай на високо местоположение на абсцеса (в таза или илеоректалната ямка).

Формираната параректална фистула трябва да се диференцира от периректална тъканна киста, остеомиелит на крайните части на гръбначния стълб, туберкулозна фистула, епителен кокцигеален тракт и фистули при пациенти с болест на Crohn. Данните от анамнезата са важни за диференциалната диагноза, лабораторни изследвания, рентгенография на малкия таз.

Лечение на парапроктит

Заболяването изисква хирургично лечение. Веднага след установяване на диагнозата остър парапроктит е необходимо да се извърши операция за отваряне и дрениране на гнойния фокус. Тъй като мускулната релаксация и висококачественото обезболяване са важни фактори, необходима е пълна анестезия на операционната зона. Понастоящем операцията се извършва под епидурална или сакрална анестезия, в някои случаи (ако е засегната коремната кухина) се прилага обща анестезия. Местна анестезияПри отваряне на периректални абсцеси не произвеждайте.

По време на операцията се открива и отваря гнойна колекция, изпомпва се съдържанието, след което се открива криптата, която е източник на инфекция, и се изрязва заедно с гнойния тракт. След пълно отстраняване на източника на инфекция и висококачествен дренаж на абсцесната кухина, можете да разчитате на възстановяване. Най-трудната задача е отварянето на абсцеса, разположен в тазовата кухина.

При хроничен парапроктит образуваната фистула трябва да се изреже. Въпреки това операцията за отстраняване на фистула в периода на активно гнойно възпаление е невъзможна. Първо се отварят наличните абсцеси, прави се задълбочен дренаж и едва след това се отстранява фистулата. В случай на инфилтрирани зони в канала, като предоперативна подготовка се предписва курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия, често съчетана с физиотерапевтични методи. Препоръчително е да се извърши хирургична интервенция за отстраняване на фистулния тракт възможно най-бързо, тъй като рецидив на възпаление и нагнояване може да настъпи доста бързо.

В някои случаи (старческа възраст, отслабен организъм, тежки декомпенсирани заболявания на органи и системи) операцията става невъзможна. В такива случаи обаче е препоръчително консервативни методилекуват патологии, подобряват състоянието на пациента и след това извършват операция. В някои случаи, когато каналите на фистулата се затварят по време на дългосрочна ремисия, операцията се отлага, тъй като става проблематично да се идентифицира ясно канала, който трябва да бъде изрязан. Препоръчително е да се оперира, когато има добре визуализиран ориентир - отворен фистулен тракт.

Прогноза и профилактика

След своевременно пълно хирургично лечение на остър парапроктит (с изрязване на засегнатата крипта и гнойни пътища в ректума) настъпва възстановяване. При липса на лечение или недостатъчен дренаж, неотстраняване на източника на инфекция възниква хроничен парапроктит и образуване на фистулен тракт.

Изрязването на фистули, разположени в долните части на параинтестиналното пространство, като правило също води до пълно възстановяване. По-високо разположените фистули най-често могат да бъдат отстранени без усложнения, но понякога дълготрайните фистулни пътища допринасят за разпространението на бавно гнойно възпаление в труднодостъпни анатомични структури на малкия таз, което води до непълно отстраняване на инфекцията и последващо рецидиви. Обширен, продължителен гноен процес може да провокира цикатрициални промени в стените на аналния канал, сфинктерите, както и сраствания в таза.

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастна тъкан(фибри), обграждащи ректума. Това заболяване се счита за толкова често, колкото хемороиди или колит, но не всеки знае за него.

Според статистиката мъжете страдат от парапроктит почти два пъти по-често от жените. Лечението на възпалението трябва да започне незабавно и при специалист. В противен случай има голяма вероятност заболяването да стане хронично и рискът от усложнения да се увеличи.

Заболяването се характеризира с появата на силна болка в перинеума и ануса, повишена температура, проблеми с уринирането и дефекацията. Локалните прояви са зачервяване и подуване на аналната област, поява на инфилтрация (уплътняване) и впоследствие абсцес.

Възпалението и нагнояването на тъканите около ректума възниква поради проникването на бактериална инфекция в тях. Следва от чревния лумен и навлиза в по-дълбоките слоеве през жлезите.

Различават се остър (проявяващ се за първи път при пациента) и хроничен (постоянно рецидивиращ) парапроктит. Последното най-често е следствие от незавършено или напълно неправилно лечение. остър стадий.

Причини за остър парапроктит

Както бе споменато по-горе, основната причина за това заболяване е инфекция, която навлиза в клетъчното пространство от повърхността на ректалната лигавица. Причинителите на инфекцията са представители на смесена флора, а именно стрептококи, стафилококи и Е. coli. В изключително редки случаи (1-2% от пациентите) може да възникне инфекция поради добавяне на специфична инфекция: туберкулоза, клостридия или актиномикоза.

Бактериите могат да бъдат най-различни, но резултатът от въздействието им върху организма е един и същ - развитие на заболяване

Входните врати са всякакви рани, микроскопични наранявания или белези, образувани след операции на лигавицата.

Освен това има още един път на заразяване - вътрешен. Тя включва различни хронични инфекциихора, както и процеси като синузит и кариес. Причинителите на тези заболявания идват от епицентъра на възпалението и се прехвърлят с потока на кръвта и лимфата в тъканите на ректума.

Предразполагащи фактори

Развитието на заболяването може да бъде улеснено и от лошото хранене, продължителната почивка на леглото на пациента и наличието на едно или повече хронични заболявания. Допълнителни аспекти, които увеличават риска от парапроктит, включват:

• слаб имунитет;
• атеросклероза;
• диабет;
• анални фисури;
• незащитен анален полов акт.

В редки случаи, ако заболяването се стартира, възпалението може да обхване не един, а няколко слоя тъкан наведнъж и да достигне границата с червата.

Основни симптоми

Клиничните прояви на острия и хроничния парапроктит се различават значително, така че е много важно да ги познавате начални симптомида се свържете своевременно със специалист.

Първите признаци на остър парапроктит

Острата фаза на заболяването обикновено се характеризира с обичайни симптомивъзпалителен процес в тялото. Това са: повишена температура (до 38-39 градуса), слабост, болки в мускулите и ставите, намален апетит. Непосредствено след тези симптоми има нарушение на преминаването на изпражненията и урината. Пациентът може да изпита неестествено желание за дефекация, запек, често уриниране и болка по време на тези действия.

Симптомите на острата фаза до голяма степен зависят от местоположението на възпалителния процес. При подкожната форма промените в засегнатата област могат да се видят с просто око. Има зачервяване и подуване на тъканта около огнището на възпалението, има тумор близо до ануса и директно върху самата анална лигавица. В резултат на това пациентът изпитва много силна болка, което затруднява стоенето, сядането и воденето на активен начин на живот. Острият парапроктит най-често се проявява под формата на подкожно възпаление.

Симптомите на субмукозния парапроктит са много подобни на подкожната форма на заболяването. Разликите са само в телесната температура, която не се повишава много и не е много изразена болка. Самият абсцес се образува в непосредствена близост до червата.

Симптомите на остър парапроктит зависят от местоположението на язвите

Доста често специалистите могат да изпитат трудности при диагностицирането на тазово-ректалния тип заболяване. Симптомите му са абсолютно идентични с описаните по-горе, така че лекарите понякога не могат да определят вида на заболяването. Често има случаи, когато пациентите започват да се опитват сами да се отърват от болестта, наивно вярвайки, че причината за тяхното заболяване е най-честата респираторно заболяване. При тази форма на парапроктит фокусът се намира точно в средата между мускулите тазовото дънои коремната кухина.

Такова възпаление може да безпокои пациента до 2 седмици. През този период човек чувства не само болка в ануса, но и общо влошаване на състоянието му. По време на дефекация в изпражненията може да се появи гной и кръв, като количеството им постепенно ще нараства от ден на ден. Температурата ще спадне и болката леко ще отшуми. Всичко това показва, че полученият абсцес е избухнал в ректума. Ако възникне възпаление при нежния пол, тогава определена част от гной може да навлезе във влагалището (и съответно да излезе от перинеума).

Важно: ако абсцесът е пробил не в ректума, а в коремна кухина, това ще причини перитонит. Това е в най-лошия случай, ако съдържанието на абсцеса се задържи в кухината; в по-оптимистичен сценарий гнойните маси могат бързо да напуснат тази област.

Друг вид парапроктит е илеоректалният. Основният му отличителен симптом е проявата на признаци на заболяването едва на седмия ден, преди това те ще бъдат много слабо изразени и могат лесно да бъдат объркани с друго заболяване. Ако на седмия ден задните части станат различни по размер и кожата около епицентъра на възпалението се зачерви, тогава за специалист няма да е трудно да постави диагноза.

И накрая най опасен погледпарапроктит, който се нарича некротичен. Характеризира се с мигновена интоксикация на цялата засегната област и появата на много силна болка, чиято локализация обхваща целия перинеум. В този случай пациентът изпитва цианоза на кожата, рязко понижаване на кръвното налягане и увеличаване на честотата на свиване на сърдечните мускули. Буквално в рамките на 1-2 дни мека материязапочва да умира. В абсцеса не се наблюдава гной, вместо това специалистът регистрира повишено образуване на газ и некроза.

Този вид се развива в резултат на проникването на гнилостни микроби в тялото:

• фузобактерии;
• клостридиум;
• други анаеробни микроорганизми.

Ако пациентът реши сам да отвори абсцеса или лекарят предпише грешен курс на лечение, тогава остър парапроктит ще се превърне в хроничен.

Трябва да знаете: самолечението е забранено! Това само ще влоши ситуацията и ще ускори процеса на хронифициране на болестта. Заедно с това в тялото могат да се появят други тумори и други усложнения.

Първите признаци на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит е състояние, при което има постоянно възпаление и образуване на фистула анус(дупка в кожата, която се появява след пробив на абсцес). Почти винаги формулярът продължава без болка.

Този вид заболяване възниква в резултат на неправилно избрано лечение или ако пациентът се консултира със специалист късно. Основен отличителни чертиса:

• появата на фистула върху кожата на задните части и в ануса;
• силна болка по време на движение на червата;
• отделяне на изпражнения и остатъчна гной от;
• появата на сърбеж и дразнене на мястото на разкъсване на абсцеса.

Хроничният парапроктит може да бъде нестабилен - обострянията и ремисиите могат да се редуват помежду си и е невъзможно да се предвиди времето предварително. Ако лечението не започне навреме, напредналото заболяване ще се прояви под формата на възпаление на ректума или фекална инконтиненция.

Съвет: не отлагайте посещението при специалист, тъй като ако гной и бактерии проникнат в мастния слой на таза, има голяма вероятност от смърт!

По време на периода на обостряне на заболяването пациентът ще изпита всички симптоми, описани по-горе, но по време на ремисия ще се забележи само отделяне на гной с кръв от епицентъра на фистулата. Ако в канала на фистулата има свободно пространство, тогава няма да има болка, но когато този канал се запуши, започват да се развиват нови абсцеси, което в крайна сметка ще доведе до образуването на нови фистули. При тежко пренебрегване на заболяването се появява цяла мрежа от фистулни канали с един голям епицентър. Това е мястото, където по правило се намира източникът на инфекция.

Трябва да знаете: да оставите хода на хроничния парапроктит да се развие и да се надявате, че болестта ще изчезне сама - инициирайте некроза на тъканите и появата на злокачествени образувания.

В никакъв случай това заболяване не трябва да се пренебрегва. Ако острата форма се лекува от медицински специалист на всеки етап (в началния етап, разбира се, е по-лесно), тогава с хроничната форма ще възникнат сериозни проблеми.

Методи за лечение

Съвременната медицина при лечението на парапроктит не е много разнообразна, така че най-добрият вариант е хирургическата интервенция. Преди операцията се предписват стандартни тестове:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• преглед от анестезиолог;
• електрокардиография.

Използва се обща анестезия, разтворът се прилага интравенозно или чрез специална маска.

По време на операцията лекарят отваря и почиства абсцеса, след което изрязва засегнатата тъкан в търсене на криптата - фокуса гнойна инфекция. Веднага след като бъде открит, специалистът почиства цялата ексцизионна кухина, за да избегне появата на нови язви. Ако криптата е разположена дълбоко, операцията ще бъде по-трудна.

Подобен метод за лечение на парапроктит се предписва, ако пациентът е диагностициран с остра форма на парапроктит. При хронична хирургия също се избира операция, но е задължителенще бъде придружено от един от видовете консервативна терапия, която включва:

• седящи бани след всяко изхождане;
• измиване на фистулата с антисептици - това помага за ефективното почистване на канала и предотвратява развитието на инфекция;
• въвеждане на антибиотици дълбоко в канала на фистулата. Предписва се само след бактериологично изследване на проба от гнойни маси, тъй като това помага да се определи колко чувствителни са инфекциозните агенти към различни видовеантибиотици;
• микроклизми с разтвор на масло от морски зърнастеци антисептик.

Масло от морски зърнастец за лечение на парапроктит

Важно: цялата информация е предоставена за информационни цели и е само за справка. Само лекар трябва да избере метода на лечение и методите на терапия.

Операцията се предписва веднага след като лекарят идентифицира парапроктит. В случай на хронична формаще се извърши по време на обостряне, тъй като по време на периода на ремисия е доста трудно да се открие гноен фокус.

Хирургичното лечение на острия стадий на заболяването е ключът към отърваването от болестта

Много често операцията се извършва с паузи и на няколко етапа. На първия етап абсцесът се отваря и почиства, което не може да служи като абсолютна гаранция за избавяне от болестта. Следователно, чрез определено времепровежда се вторият етап, по време на който лекарят отстранява засегнатата тъкан, жлезите и синусите.

Ако абсцесът е разположен плитко и лекарят е определил точно местоположението му, както и че тъканта около него не е заразена с бактерии, тогава и двата етапа могат да се извършат в една операция. Във всеки случай, курс на лечение на парапроктит без операция няма да се отърве напълно от болестта.

Всички решения за операция се вземат изключително от проктолог след задълбочен преглед и проучване на резултатите от тестовете. След операцията на пациента се предписва курс на антибиотици и се правят превръзки. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 4-5 седмици след операцията. През цялото това време трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, тъй като това ще допринесе за бързата рехабилитация.