За локална анестезия: за анестезия на лигавиците пригответе градуирана чаша, пипета, скоби на Mikulicz, метални сонди с винтова резба (за анестезия). За инфилтрационна и проводна анестезия се нуждаете от спринцовка с вместимост 2-5 ml и 2-3 спринцовки с вместимост 10-20 ml, набор от игли с различна дебелина (0,5-1,5 mm) и дължина (3- 15 см), порцеланова или емайлирана чаша с вместимост 250-500 мл.
Спиналната анестезия се извършва с помощта на специални тънки игли за лумбална пункция. Те трябва да бъдат внимателно заточени и да имат дорници. , иглите, канюлите се стерилизират отделно от другите инструменти, игли и спринцовки за спинална анестезия - в отделен стерилизатор в дестилирана вода или по метода на сух въздух.
Препоръчително е да се приготвят анестетични разтвори непосредствено преди употреба. Новокаинът се излива във врящ изотоничен разтвор на натриев хлорид и се вари не повече от 5 минути. За диригент и инфилтрационна анестезияПрепоръчително е да използвате разтвор, загрят до телесна температура. Преди самата операция добавете (2-5 капки 0,1% разтвор на 100 ml разтвор на новокаин, 1 капка адреналин или 5% на 1 ml разтвор на кокаин или дикаин).
Подготовката на пациента за операция под местна анестезия се извършва съгласно същите принципи като при анестезия (виж). Ако облекчаването на болката е недостатъчно, на пациента трябва да се прилагат допълнително аналгетици (морфин 1% разтвор - 1 ml, 2% разтвор - 1 ml), невроплегици или антихистамини(2,5% разтвор - 1 ml, дипразин 2,5% разтвор - 1 ml) под контрол и измерване кръвно налягане, пулс, дишане.
Усложнения при локална анестезия
Местното, като правило, се понася добре от пациентите. Усложненията могат да бъдат резултат от непоносимост към новокаин, освобождаването му в кръвния поток или блокада на симпатиковите влакна (по време на спинална анестезия) и се проявяват чрез припадък, колапс (виж). Ако възникне това усложнение, е необходимо пациентът да се постави в легнало положение със спусната глава на леглото и да се приложат интравенозно тонизиращи средства. При конвулсии се прилага барбитурова анестезия,
1.
Поставете специална седалка във ваната за измиване
2.
Предупредете пациента за възможно неприятни усещанияи необходимостта от информиране на м/с за това
3.
Помогнете на пациента да влезе във ваната, като го подпрете отзад с лакти и след това седнете на седалката
4.
Насърчете пациента да се измие и предложи помощ, ако е необходимо
Извършване на манипулацията:
1.
Сложете престилка
2.
Помогнете на пациента, ако има нужда, измийте косата му, след това последователно измийте торса, горната и долните крайници, областта на слабинитес помощта на хавлиена ръкавица
3.
Помогнете на пациента да стане от седалката
Завършване на манипулацията:
1.
Покрийте раменете на пациента с кърпа и му помогнете да излезе от ваната
2.
Помогнете на пациента да изсуши тялото
3.
Помогнете на пациента да среше косата си, да се облече и обуе
4.
Отстранете престилката и я обработете с дезинфектант. означава
5.
Запишете извършената процедура и реакцията на пациента.
53. Съставяне на комплекти инструменти за дирижиране
инфилтрационна, проводна, спинална анестезия
Оборудване:
За инфилтрационна анестезия : спринцовки 10, 20 ml, игли за интрамускулни и интрамускулни инжекции, новокаин 0,25% - 0,5%, стерилен контейнер за новокаин, превързочен материал, йодонат
За проводна анестезия : турникет от стерилна тънка гумена тръба или марля турунда, спринцовки 5 ml - 10 ml, игли за интравенозни, подкожни, интрамускулни инжекции, новокаин 1 - 2%, 1% разтвор на лидокаинили 1,5% разтвор на тримекаин, превързочен материал, йодонат
За спинална анестезия: специални тънки игли (Bira, с фиксиран мандрен) № 24 - 26, маркаин "Spinal" 0,5% или лидокаин 2%, стерилен контейнер за новокаин, разтвор на адреналин в ампули, превързочен материал, алкохол
54. Подготовка на пациента за облекчаване на болката
Оборудване: bформуляри за препоръки за изследване, спринцовки, игли, продукти за премедикация, тънка стомашна сонда, спринцовка Janet, оборудване за извършване на почистваща клизма
^ Извършване на манипулацията:
1.
Общата соматична подготовка включва провеждане на необходимите лабораторни и клинични изпитванияДа изключа съпътстваща патологияили изясняване на текущото състояние на пациента. М/с изготвя направления, дава необходимата информацияв подготовка за изследване.
2.
Психологическа подготовка: успокойте пациента, вдъхнете му увереност в успеха на предстоящата операция
3.
Подготовка на пациента за преглед преди операция от лекуващия лекар, терапевт, ако е необходимо, други специалисти, както и анестезиолог
4.
В навечерието на операцията претеглете пациента, тъй като някои анестетици се прилагат, като се вземе предвид телесното тегло.
5.
В навечерието на операцията - предупредете пациента, че последното хранене е не по-късно от 18 часа; при спешни пациенти е необходимо да се установи кога е последното хранене, ако не са минали 3 часа - се извършва аспирация на стомашно съдържимо с помощта на тънка стомашна сонда и спринцовка Janet
6.
^ Моля, обърнете внимание, че в някои случаи стомашната промивка или аспирацията на стомашно съдържимо е директно противопоказана! Спазвайте стриктно указанията на Вашия лекар в това отношение!
7.
Вечерта преди операцията направете очистителна клизма
8.
Осигурете на пациента хигиенична вана и смяна на бельо и спално бельо
9.
Осигурете на пациента добър сънв навечерието на операцията
10.
Извършване на премедикация, както е предписано от лекар:
о
През нощта - сънотворни (бензодиазепини - сибазон (реланиум), имидазолам (дормикум) в дози, предписани от лекаря.
о
В деня на операцията 30 мин. Преди започване на анестезия - атропин, сибазон (реланиум) или други бензодиазепини в дози, предписани от лекаря, пациентът трябва първо да се изхожда пикочен мехур
о
Преди спешна операция е разрешено интравенозно приложение на лекарства за премедикация 5-10 минути преди операцията
11.
В деня на операцията предупредете пациента да премахне подвижните протези.
12.
След премедикацията пациентът се предупреждава да не се изправя.
55. Извършване на премедикация по лекарско предписание
Оборудване:спринцовки, игли, премедикации
Извършване на манипулацията:
1.
Обяснете на пациента целта на премедикацията
2.
В навечерието на операцията през нощта се прилагат сънотворни и десенсибилизиращи средства, както е предписано от лекаря.
3.
В деня на операцията, 30 минути преди операцията, предупредете пациента да изпразни пикочния си мехур.
4.
След това, както е предписано от лекаря, сибазон (Relanium) се прилага интрамускулно; в зависимост от клиничната ситуация списъкът на прилаганите лекарства може да бъде разширен, като се вземат предвид показанията и принципите на разделяне на премедикацията на терапевтични и превантивни.
5.
Предварително предупредете пациента, че след премедикацията не трябва да се изправя. Според указанията на анестезиолога атропинът може да се приложи интравенозно на операционната маса преди въвеждане в анестезия.
6.
Ако е предписано от лекар, лекарствата могат да се прилагат интравенозно 10 минути преди операцията.
7.
След прилагане на премедикацията, наблюдавайте състоянието на пациента след 30 минути. Закарайте го в операционната на количка.
^ Завършване на манипулацията
3.
Изложи продукти медицински целиобработка за еднократна и многократна употреба в съответствие с индустриалните разпоредби за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация.
4.
Провеждайте дезинфекция и обезвреждане на медицински отпадъци в съответствие със San.PiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“
Инфилтрационната анестезия е вид локална анестезия, когато тъканите са буквално наситени с анестетик и той блокира нервни импулси, казвайки на мозъка за болката. Тоест зоната, в която ще се извършва въздействието, е напълно лишена от чувствителност.
Този вид обезболяване се използва, когато лекарят трябва да извърши малка манипулация (операции):
- в стоматологията (за лечение, екстракция и имплантиране на зъби). Прочетете повече за това в статията на нашия уебсайт.
- при отваряне на абсцес (язва);
- извличане чуждо тяло(не винаги);
- отстраняване на малки тумори;
- извършване на корекция на херния;
- при зашиване на рани и други интервенции.
| Предимства | недостатъци |
| Сравнително бърз (за разлика например от облекчаване на болката) и висококачествен ефект. | Областта на облекчаване на болката е доста ограничена. |
| В разтвора има малко съдържание на анестетик, тоест е по-безопасно за пациента. | Почти невъзможно е да се осигури висококачествено облекчаване на болката Долна челюсткогато се използва в стоматологията. |
| Дълготраен аналгетичен ефект, освен това анестетичното вещество може да се прилага многократно. | Анестезиращият ефект върху пулпата е намален поради резорбцията на анестетика. |
| Анестетикът бързо се елиминира от тялото. | Ако анестетикът се освободи от мястото на инжектиране, пациентът може да почувства неприятен вкус. |
Комплект инструменти за инфилтрационна анестезия
За инфилтрационна анестезия се използва следното:
- (за дезинфекция на мястото на инжектиране);
- 2 спринцовки: 2–5 и 10–20 ml;
- игли с различна дължина и диаметър (за интрадермално и интрамускулно инжектиране);
- 0,25% разтвор, най-често новокаин или друг анестетик;
- дресинг.
Препарати за инфилтрационна анестезия
Най-често инфилтрационната анестезия се извършва с разтвор на новокаин или лидокаин, но се използват и тримекаин, бупивакаин, мепивакаин и артикаин.
Тъй като, когато локалните анестетици се въвеждат в тъканите, те могат да се абсорбират в кръвта (влизат в системното кръвообращение), при извършване на анестезия се използват само нискотоксични вещества. И за да се увеличи продължителността на експозицията, към разтворите се добавят вазоконстрикторни вещества (адреналин, епинефрин и др.).
За инфилтрационна анестезия се използват само стерилни разтвори на локални анестетици. Ето защо този видоблекчаване на болката се получава само с вещества, които са силно разтворими във вода и не могат да бъдат унищожени по време на стерилизация.
Средствата за инфилтрационна анестезия са разтвори на локални анестетици с ниска концентрация (0,25-0,5%), но в доста големи количества (200-500 ml), те се инжектират в тъканта под налягане.
Техника на инфилтрационна анестезия
Видове инфилтрационна анестезия в хирургията:
- метод на кръгова напречна инфилтрация на крайник по време на ампутация;
- кръгова инфилтрация на тъкан около хирургичното поле по време на операции на черепа;
- инфилтрационна анестезия по метода на Вишневски („пълзящи инфилтрати“).
Последният метод е най-популярен в хирургията. За инфилтрационна анестезия по Вишневски се използва 0,25% разтвор на новокаин, който се инжектира в тъканите. Като се има предвид структурата на човешкото тяло, облекчаване на болката може да се постигне чрез въвеждане на анестетик в случаите, под налягане новокаинът ще се разпространи по-нататък, прониквайки до нервни влакнаи окончания. Методът на Вишневски се нарича също случайна анестезия.
Малко по-рано подобен метод беше изобретен от Schleich-Reckl, но имаше значителен недостатък. Тъканите бяха импрегнирани слой по слой и добър анестетичен ефект се забелязваше само в кожата и мастната тъкан. За да подейства упойката в по-дълбоките слоеве, трябваше да изчакате поне 5 минути и то кога сложни операциитова може да причини усложнения. Методът на Вишневски отчита възможността за сливане и сраствания, поради което е най-често срещан в хирургията.
Техниката на инфилтрационната анестезия е както следва:
- Първо, кожата се третира с анестетик, тъй като иглата за инжектиране е голяма и с доста голям диаметър.
- След това иглата се вкарва в дебелината на кожата и се инжектира малко количество анестетик. Фактът, че е абсорбиран, ще бъде показан от "лимонова кора" на мястото на образувания оток на повърхността на кожата.
- прави се нова инжекция по ръба на възела. Това се прави по цялото място на тъканния разрез.
- след това иглата се сменя с по-тънка и по-дълга и се инжектира упойката подкожна тъкан. Фактът, че е започнал да действа, показва подуване на тъканите, както и мекото проникване на иглата.
- след 5 минути упойката започва да действа. Спринцовките се оставят настрани, местата на инжектиране се третират с антисептик.
Локална инфилтрационна анестезия се използва и в гинекологията, напр. цезарово сечениеили генитална хирургия. Но манипулация на органи коремна кухинасе извършват само ако са подвижни, в противен случай при сраствания и сраствания инфилтрацията и анестезията ще бъдат неефективни.
Можете да гледате видеоклипа за повече информация относно техниката на инфилтрационна анестезия.
Противопоказания
Противопоказанията включват индивидуална непоносимост към анестетичното лекарство, както и положителен аспирационен тест.
Прилагането на анестетик винаги е свързано с известна опасност, поради което, преди да се пристъпи към този вид анестезия, е задължително да се направи аспирационен тест по време на инфилтрационна анестезия. Това е необходимо, за да сте сигурни, че върхът на иглата не удря кръвоносен съди че анестетичното лекарство няма да навлезе в кръвния поток, като по този начин няма да причини проблеми със сърдечно-съдовата система.
Тестът за аспирация се извършва, както следва: след поставяне на иглата в бъдещото място на инжектиране, буталото на спринцовката леко се издърпва към себе си (не повече от 1 mm). Всяко наличие на кръв се взема предвид положителен разбивка, а на това място не може да се инжектира упойка! След това можете да вкарате игла в близката област и да правите същото, докато тестът за аспирация стане отрицателен.
Усложнения на инфилтрационната анестезия
Напомняме, че всякакви усложнения са сведени до минимум, ако процедурата се извършва от професионалист.
- Недостатъчно облекчаване на болката. Това може да се случи, ако упойката е била инжектирана твърде бързо под високо налягане, в който случай лекарството няма време да насити необходимата област, тъй като се изтласква от натиска на спринцовката в по-отдалечени слоеве.
- Увреждане на съд от игла. В този случай се образува хематом, който може да причини неприятна болка.
- Щета нервен ствол. Може да се почувства продължително синдром на болкаи сензорни нарушения в областта на увреждане на нервите.
- Алергична реакция към анестезия.
Мишена: локалната анестезия се използва за обезболяване при различни манипулации и операции; новокаиновите блокади се използват за лечение на различни наранявания и заболявания
Показания:манипулации, операции, които се извършват под местна анестезия; заболявания, наранявания, които изискват лечение новокаинова блокада.
| Етапи | Обосновки |
| 1. Измийте ръцете си. 2. Сглобете комплект за локална анестезия или блокада. Върху стерилна пелена се поставят: - спринцовка с вместимост 10,0 или 20,0 ml; - игли с различни размери за анестезия на кожата и подлежащите тъкани; - дълга игла Dufault за изтегляне на новокаин от бутилка или контейнер за новокаин (чаша, буркан, в който се излива от бутилка); - пинсети; - стерилни топки, салфетки; - чаршафи или салфетки за ограничаване на хирургичното поле; - щифтове; - стерилни ръкавици за лекаря. На масата на превързочната сестра се приготвят: - локален анестетик (разтвор на новокаин: 0,25 - 0,5% разтвори - за инфилтрационна анестезия или новокаинова блокада, 1 - 2% разтвори - за проводна анестезия) или други анестетици; - антисептик за третиране на хирургичното поле и ръцете на хирурга (например 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат); - 96% етанол; - лейкопласт или бинт; - ножици, нестерилна тава. 3. Представете се на пациента. 4. Обяснете на пациента процеса и същността на предстоящата процедура. 5. Осигурете на пациента необходимата информация за лекарството и неговите странични ефекти. 6. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата. 7. Поставете пациента в позицията, необходима за тази манипулация. 8. Дайте на хирурга дезинфектант за ръце и ръкавици. 9. Помогнете на лекаря да лекува хирургичното поле. 10. Изсипете антисептичния разтвор в стерилна чаша или буркан или го сервирайте от бутилка. 11. По време на анестезия или блокада следете позицията и състоянието на пациента. 12. След приключване на процедурата нанесете асептична превръзка. | 1. Осигуряване на инфекциозна безопасност. 2. Етапи на манипулацията. 3. Установяване на контакт с пациента. 4. Мотивиране на пациента за съдействие. 5. Зачитане на правата на пациента на информация. 6. Зачитане правата на пациента. 7.Създаване на благоприятни условия за манипулация. 8,9,10 Осигуряване на инфекциозна безопасност. 11. Проследяване на състоянието на пациента. 12. Осигуряване на инфекциозна безопасност. |
Манипулация ПРИЛОЖЕНИЕ No2
Спинална пункция
Мишена:извършва се за терапевтични и диагностични цели по време на спинална анестезия.
Показания:спинална анестезия, заболявания и наранявания.
| Етапи | Обосновка |
| 1. Измийте ръцете си. 2. Сглобете комплект за гръбначна пункция. Поставете върху стерилна пелена: - спринцовка с вместимост 10,0 ml; - игли с различни размери за локална анестезия; - Бирена игла за спинална пункция с мандрин; - дълга игла Dufault за изтегляне на новокаин от бутилка или контейнер, в който се излива новокаин от бутилка (стъкло, буркан); - пинсети; - стерилни топки, салфетки; - стерилни ръкавици за лекаря; - апарати за измерване на налягането на течността. Подгответе на масата на превързочната сестра: - локален анестетик (0,25% разтвор на новокаин); - антисептик за лечение на мястото на пункцията и ръцете на лекаря (например 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат); - 96% алкохол; - етер; - лепенка; - ножици; - нестерилна тава; - стерилни епруветки за събиране гръбначно-мозъчна течностза анализ; - часовник със секундарник, ако няма уред за измерване на налягането на алкохола; - антибиотичен разтвор по лекарско предписание. 3. Представете се на пациента. 4. Обяснете на пациента процеса и същността на предстоящата процедура. 5. Осигурете на пациента необходимата информация за лекарстваи неговите странични ефекти. 6. Получете съгласието на пациента за извършване на процедурата. 7. Поставете пациента в позицията, необходима за тази процедура: поставете пациента през тоалетната маса с гръб към лекаря, поставете краката на пациента върху табуретка, извийте силно гърба му, привеждайки брадичката му към гърдите. Ако пациентът не може да седне, поставете го настрани, огънете коленете му колкото е възможно повече и доближете брадичката му до гърдите. Медицинската сестра, стояща пред пациента, фиксира позицията на пациента и му помага да поддържа необходимата позиция на тялото по време на цялата пункция. 8. Дайте на лекаря дезинфектант за ръце и ръкавици. 9. Помогнете на лекаря да обработи мястото на пункцията. 10. Изсипете разтвора на новокаин в стерилна чаша или го сервирайте от бутилка. 11. Следете състоянието на пациента по време на пункцията. 12. След получаване на цереброспиналната течност лекарят измерва налягането на цереброспиналната течност с помощта на манометър или като брои броя на капките в минута. 13. Съберете цереброспиналната течност в стерилна епруветка. 14. След завършване на пункцията нанесете асептична превръзка на мястото на пункцията. 15. Транспортирайте пациента до отделението на количка. 16. Обяснете на пациента, че трябва да лежи по корем 3 часа. 17. Предупредете пациента, че трябва да остане на легло 2 дни. 18. Етикетирайте епруветките, напишете направление за анализ, изпратете епруветките с цереброспинална течност в лабораторията. | 1. Осигуряване на инфекциозна безопасност. 2. Етапи на манипулацията. 3. Установяване на контакт с пациента. 4. Мотивиране на пациента за съдействие. 5. Зачитане на правата на пациента на информация. 6. Зачитане правата на пациента. 7. Създаване на благоприятни условия за манипулиране. 8. - 10. Осигуряване на инфекциозна безопасност. 11. Проследяване на състоянието на пациента. 13. - 13. Диагностика на заболяването. 14. Осигуряване на инфекциозна безопасност. 15. - 17. Профилактика на усложненията на спиналната пункция. 18. Диагностика на заболяването. |
Отговори на задачи на стр.9ПРИЛОЖЕНИЕ №3
Задача No1
Rp: Sol. Новокаин 0,25% - 200,0
Д.т.д. № 3 в ет. стерилизатор.
S: За локална анестезия.
Задача No4
Задача No2
Rp: Sol. Дикаини 0,5% - 5,0
Rp: Sol. Lidocaini 2% - 10.0 D.S.: 2 капки в двете очи.
Д.т.д. № 3 в амп.
S: За локална анестезия.
Задача No5
Задача No3
Rp: Sol. Sovcaini 0,5% - 1,0
Rp: Sol. Тримекаини 2% - 10,0 D.t.d. № 2 в амп.
Д.т.д. № 5 в амп. S: За спинална анестезия.
S: За локална анестезия.
СТАНДАРТИ ЗА ОТГОВОРИ НА ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА №1
1. Проблем с пациента:нарушение на съня поради страх от операция.
2.Цели: 1) Пациентът ще спи нощта преди операцията.
5) Страхът на пациента от операция ще намалее.
3. Планирайте сестрински грижи:
1. Обсъдете с пациента причината за неговия страх, опитайте се да разберете какво го е причинило.
2. Помолете пациента да обясни дали има други причини за нарушение на съня (в отделението е студено или горещо, съквартирант хърка и др.).
3. Проведете разговор с пациента, опитайте се да го успокоите и да облекчите безпокойството.
4. Опитайте се да разсеете пациента, говорете за неговите роднини и приятели.
5. Попитайте пациента дали пациентът е имал проблеми със съня преди и какво му е помогнало да заспи (например: чай с мед) и, ако е възможно, приложете тези мерки.
6. Ако тези мерки са неефективни, обадете се на дежурния лекар и следвайте инструкциите му (дайте успокоителни или сънотворни).
7. Оценка:извършва се заедно с пациента. Ако пациентът е спал преди операцията и страхът му от операцията и местната упойка е намалял, значи целта е постигната.
ЗАДАЧА №2
1.Приоритетен валиден проблем:алергична реакция към новокаин под формата на сърбеж и обрив.
Потенциален проблем: риск от влошаване на състоянието на пациента поради алергична реакцияна новокаин.
2. Краткосрочни цели:
1) Състоянието на пациента не се влошава до пристигането на лекаря.
2) Сърбежът на пациента ще намалее в рамките на 1 час, след като медицинската сестра изпълни инструкциите на лекаря.
3. План за сестрински грижи:
1. Осигурете спешно повикване на лекар (за определяне на по-нататъшни тактики за предоставяне на медицинска помощ).
2. Осигурете пълна физическа почивка (предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента).
3. Провеждане на разговор с пациента за неразчесване на обрива, прилагане на багрила върху обрива (предотвратяване на абразия клинични проявленияреакции).
4. Контрол на ума, цветове кожата, пулс, кръвно налягане, дишане (проследяване на състоянието).
5. Подгответе инструменти и медикаменти (система за IV инфузии, спринцовки, игли за IV, IM, подкожни инжекции, турникет).
6. Прилагайте лекарства според предписанието на лекаря (медикаментозно лечение).
7. След 1 час проследете състоянието на пациента.
4. Задоволяването на потребностите е нарушено:
Поддържайте нормално състояние на кожата; - физиологична и психологическа безопасност.
Отговори на контролни въпроси от финалния тест:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Библиография
1. M.I.Kuzin, S.Sh.Kharnas. Местна анестезия. Москва. "Лекарство". 1982 г
2. В.И.Стръчков. обща хирургия. Москва. "Медицина" 1982 г
3. V.A. Михелсон, A.E. Маневич "Основи на реанимацията и анестезиологията. Москва. "Медицина" 1992 г.
4. Списание " Здравеопазване"№ 1, 2000 г., статия "Методи и средства за облекчаване на болката при оказване на помощ на жертвите."
Инфилтрационна, проводна, спинална анестезия
Оборудване:
За инфилтрационна анестезия : спринцовки 10, 20 ml, игли за интрамускулни и интрамускулни инжекции, новокаин 0,25% - 0,5%, стерилен контейнер за новокаин, превързочен материал, йодонат
За проводна анестезия : турникет от стерилна тънка гумена тръба или марля турунда, спринцовки 5 ml - 10 ml, игли за интравенозни, подкожни, интрамускулни инжекции, новокаин 1 - 2%, 1% разтвор на лидокаин или 1,5% r-r тримекаин, превързочен материал, йодонат
За спинална анестезия: специални тънки игли (Bira, с фиксиран мандрен) № 24 - 26, маркаин "Spinal" 0,5% или лидокаин 2%, стерилен контейнер за новокаин, разтвор на адреналин в ампули, превързочен материал, алкохол
Подготовка на пациента за облекчаване на болката
Оборудване: bформуляри за препоръки за изследване, спринцовки, игли, продукти за премедикация, тънка стомашна сонда, спринцовка Janet, оборудване за извършване на почистваща клизма
Извършване на манипулацията:
1. Общата соматична подготовка включва провеждане на необходимите лабораторни и клинични изследвания за изключване на съпътстващи патологии или изясняване на текущото състояние на пациента. М/с изготвя направления и предоставя необходимата информация при подготовка за изследване.
2. Психологическа подготовка: успокойте пациента, вдъхнете му увереност в успеха на предстоящата операция
3. Подготовка на пациента за преглед преди операцията от лекуващия лекар, терапевт, ако е необходимо, други специалисти, както и анестезиолог
4. В навечерието на операцията претеглете пациента, тъй като някои анестетици се прилагат, като се вземе предвид телесното тегло.
5. В навечерието на операцията - предупредете пациента, че последното хранене е не по-късно от 18 часа, при спешни пациенти е необходимо да се установи кога е последното хранене, ако не са минали 3 часа - аспирация на стомашно съдържимо се извършва с помощта на тънка стомашна сонда и спринцовка Janet
6. Имайте предвид, че в някои случаи стомашната промивка или аспирацията на стомашно съдържимо е директно противопоказана! Спазвайте стриктно указанията на Вашия лекар в това отношение!
7. Вечерта преди операцията направете очистителна клизма
8. Осигурете на пациента хигиенична вана и смяна на бельо и спално бельо
9. Осигурете на пациента достатъчен сън в навечерието на операцията
10. Извършете премедикация, както е предписано от лекаря:
· През нощта - сънотворни (бензодиазепини - сибазон (реланиум), имидазолам (дормикум) в дози, предписани от лекаря.
· В деня на операцията 30 мин. Преди започване на анестезия - атропин, сибазон (реланиум) или други бензодиазепини в дози, предписани от лекаря, пациентът трябва първо да изпразни пикочния мехур
· Преди спешна операция е разрешено интравенозно приложение на лекарства за премедикация 5 - 10 минути преди операцията
11. В деня на операцията предупредете пациента да премахне подвижните протези
12. След премедикация пациентът се предупреждава да не става
Завършване на манипулацията:
IN пациент от операционната заладоставен на количка в операционната зала.
Извършване на премедикация по лекарско предписание
Оборудване:спринцовки, игли, премедикации
Извършване на манипулацията:
1. Обяснете на пациента целта на премедикацията
2. В навечерието на операцията, както е предписано от лекаря, през нощта се прилагат сънотворни и десенсибилизиращи лекарства
3. В деня на операцията, 30 минути преди операцията, предупредете пациента да изпразни пикочния си мехур
4. След това, както е предписано от лекаря, сибазон (Relanium) се прилага интрамускулно, в зависимост от клиничната ситуация списъкът на прилаганите лекарства може да бъде разширен, като се вземат предвид показанията и принципите на разделяне на премедикацията на терапевтични и превантивни.
5. Предварително предупредете пациента, че след премедикация не трябва да става. Според указанията на анестезиолога атропинът може да се приложи интравенозно на операционната маса преди въвеждане в анестезия.
6. Ако е предписано от лекар, лекарствата могат да се прилагат интравенозно 10 минути преди операцията.
7. След прилагане на премедикацията, следете състоянието на пациента след 30 минути. Закарайте го в операционната на количка.
Завършване на манипулацията
3. Подлагайте медицинските изделия за еднократна и многократна употреба на обработка в съответствие с индустриалните разпоредби за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация.
4. Провеждане на дезинфекция и обезвреждане на медицински отпадъци в съответствие със San.PiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“
5. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за съхранение с дезинфекционен разтвор.
