Кома

Сергей Василиевич, хората често идват при вас в състояние на кома. Но има и други състояния, които са подобни на кома само на външен вид. Например летаргичен сън. Въпреки че природата му вероятно е напълно различна.

Всъщност летаргичният сън не е кома, а продължителна психогенна реакция. На пръв поглед тя прилича на кома. Има обаче два-три сравнително прости неврологични теста, чрез които всеки неврореаниматор ще го различи от кома.

Можете ли да направите разликата, но не можете да помогнете?

Това не е негово нещо. Тук имаме нужда от психиатър. Необходимо е да се приложи невролептик - и пациентът ще го направи ще дойде времев себе си. След това трябва да се лекува с психотропни лекарства.

Възможно ли е човек да спи по този начин дълго време извън полезрението на лекарите?

Не мога. Трябва поне да му се дава вода и храна през стомашна сонда или интравенозен катетър. В противен случай човекът ще умре в рамките на една седмица.

По какви други причини може да възникне кома?

Кома може да възникне в резултат на инфекциозно заболяване, по-специално менингит. Случва се, знаете ли, диабетна кома. Кома често придружава церебрален инсулти травматични мозъчни наранявания.

Работа за мозъка

Имайки предвид броя на инсултите и нараняванията в напоследък, каузата, на която служите, е изключително важна. Как бихте определили същността му?

Идеологията на спасението е проста: незабавно започнете да оказвате помощ. И тази непосредственост не се състои в въвеждането на някакво спестяване бързо действащо лекарство, но за да се осигури адекватно снабдяване с кислород на мозъка на пациента. Това е единственият начин да спре поражението му.

Пациентите идват при нас, като правило, в кома. В кома пациентът най-често диша нормално. Но мозъчната функция е толкова засегната, че нормалното количество кислород в кръвта не е достатъчно. По-голям брой се осигурява само чрез изкуствена вентилация. Една от характеристиките на неврореанимацията е, че изкуствената вентилация лекува не само засегнатите бели дробове, но и мозъка!

Друга задача на реаниматорите е да увеличат притока на кръв към мозъка. За да направите това, пациентът се инжектира с течност, агресивна като кислород. Освен това те интензивно повишават кръвното налягане лекарства. Всичко това се прави с една цел: да се осигури приток на богата на кислород кръв към мозъка. Но всички знаем какво може да причини високото кръвно налягане на мозъка. Така че има риск. Реаниматорът трябва да „играе на ръба на фаула“. Но няма друг начин, иначе пациентът не може да бъде спасен.

Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва с помощта на специални устройства. Първият у нас е създаден през 60-те години специално за академик Ландау, който претърпява автомобилна катастрофа. Неговите ученици и приятели копират и подобряват шведския апарат на Енгстрьом. Това наше “RO” устройство е признато за най-доброто в света през 1960 г. Оттогава, за съжаление, структурата му се е променила малко. И много клиники все още са оборудвани с такива устройства.

Какви устройства използвате?

Нашата клиника вече е добре оборудвана. Устройства изкуствена вентилациятолкова „умни“, че самостоятелно се адаптират към ритъма на дишане на пациента и му доставят кислород точно в момента, в който той си поема въздух.

Оказва се, че ефективна неврореанимация се извършва само във вашето отделение?

Преди 15-20 години 60-70 процента от пациентите са умирали от тежка черепно-мозъчна травма. Днес - 30 - 35 процента

Не само. Специализирани отделения за невроинтензивно лечение има в Москва в Института по неврохирургия „Бурденко“, в Санкт Петербург във Военномедицинска академия и в Института по неврохирургия „Поленов“. Освен това в големи градовеИма клиники, където ефективни неврокритични грижи се предоставят от общи интензивни отделения. Но често срещан проблем в цяла Русия е ниската наситеност на контролно и диагностично оборудване: има малко устройства за извършване компютърна томографиямозък, ядрено-магнитен резонанс. Без тях е трудно да се оцени състоянието на мозъка. Но е толкова важно да се знае къде се е натрупала кръвта, върху кои части на мозъка притиска, къде е изместен мозъкът и колко ефективни са терапевтичните действия. На тази информация се основава тактиката на неврохирурга. И колкото по-скоро той получи тази информация, толкова по-голяма е вероятността от положителен резултат от операцията. Както при травма, така и при инсулт, мозъчните клетки умират бързо и в резултат на това, дори ако пациентът оцелее, качеството му на живот е силно намалено. IN най-добрият сценарийръката или кракът са обездвижени, а в най-лошия случай интелигентността или паметта са намалени.

Казвате: забавянето е като смърт. Оказва се, че линейката трябва да се намеси агресивно. Оборудвани ли са машините да се справят с тази задача?

За съжаление на практика това може да стане само от специална бригада - бригада интензивни грижи. Има много от тях в Москва, но все още не е достатъчно. Затова сега се стремим всеки екип на Бърза помощ да е подготвен за извършване на комплекс от реанимационни мерки и да е оборудван съответно. Неговата задача е да достави пациента до болницата възможно най-бързо, като по пътя осигури повишено снабдяване на мозъка му с кръв и кислород. Спешните болници също трябва да бъдат реорганизирани. Нашият институт е пример за модерен център спешна помощ: Разполагаме с всички денонощни диагностични служби, операционни зали, интензивни отделения. Въпреки че има и много проблеми, не на последно място е липсата на кадри. Твърде тежка работа, твърде ниски заплати...

След операцията също е важно да се използва целият арсенал от налични днес средства за наблюдение на състоянието на пациента. Въз основа на съвременните научни изисквания, по време на операцията неврохирургът вкарва специален сензор в черепа, за да постоянно наблюдениединамика на церебралния оток на пациента в следоперативния период. Но поради липса на оборудване само няколко специализирани центъра практикуват редовно тази техника. Важна е и информацията за достатъчното насищане на мозъка с кислород и състоянието и функционирането на сърцето. Тези данни също се наблюдават непрекъснато. На монитора в главата на пациента е цялата информация, която ви позволява да осигурите адекватна грижа на оперирания пациент.

И това помага ли да се избегнат усложнения?

Ако пациентът е бил лекуван по този начин на всички етапи, има надежда, че много от проблемите, обикновено свързани с инсулт или мозъчна травма, ще преминат. В противен случай възстановяването му ще отнеме повече време. Това означава, че той прекарва повече време в реанимация.

Дупка в черепа

Какви други лечения се използват за лечение на мозъчно увреждане?

При някои неврохирургични интервенции, например при черепно-мозъчни травми, постоперативен периодмозъкът набъбва много, а обемът на черепа сякаш липсва. Това подуване може да продължи доста дълго време и последствията могат да бъдат сериозни. За да намали получения натиск върху мозъка от страната на черепа, хирургът понякога отстранява част от костта и я зашива между бедрените мускули на пациента.

След това да го извадите и върнете на мястото му.

Бедрото се използва като складово помещение? И нищо не се случва с това парче?

Това парче е идеално запазено в бедрените мускули, с изключение на това, че леко намалява по размер. Но това е маловажно. По-късно, зашит на място в черепа, той действа като основа за растежа на тъканите. Костта започва да расте по-късно - от периферията към центъра.

Колко време лежи това парче кост в бедрото?

От месец до шест месеца.

И през цялото това време пациентът се разхожда с дупка в главата?

Приемливо е. Важно е да се избегне пряко нараняване на незащитена зона. Между другото, естествената кост не винаги се използва за лечение на дефект на черепа. Понякога се поставя титанова или пластмасова пластина, която след това се сраства със собствена костна тъкан.

Всичко, което казахте, изглежда е на високо ниво. Тоест не е характерно за цялата страна. Или смъртността от травматични мозъчни травми в цялата страна намалява? Има ли статистика за такива смъртни случаи?

Именно статистиката показва, че в страната резултатите медицинска намесас травматични мозъчни наранявания промяна към по-добро. Преди 15-20 години 60-70 процента от пациентите са умирали от тежка черепно-мозъчна травма. Днес - 30 - 35 процента, в най-добрите клиники- 20, а сред децата има само 10 - 12. Ако си спомните, че само в Москва има около 5 хиляди жертви с тежка черепно-мозъчна травма годишно, тогава можете да си представите колко живота могат да бъдат спасени. И колко още може да се спести с достатъчно диагностично и мониторно оборудване и лекарства.

Възстановяват ли се оцелелите напълно?

Ако 8 от 10 жертви оцелеят, тогава 5-6 от тези 8 се връщат на работа, но все пак нещо се променя в тях. Като правило паметта и способността за учене намаляват и могат да започнат емоционални разстройства. Вярно, имахме пациент алкохолик. Преди нараняването той бил агресивен, но след изписването, според съпругата му, станал спокоен и мил. Но повечето пациенти, дори тези, които са доста добри в живота, обикновено излизат от кома чрез състояние на агресия.

И колко време продължава?

различно. Най-често няколко дни. Но ако си наранен, напр. фронтални дяловемозъка, състоянието на агресия може да продължи няколко седмици. Освен това агресията е толкова силна, че е необходимо ръцете и краката да се фиксират със специални устройства, така че човекът да не се нарани. По-късно обаче пациентите не си спомнят това. Те изобщо не си спомнят престоя си в реанимацията, дори и да са били в съзнание и да могат да общуват с лекари и близки. Това е защитна реакция на мозъка - той предпочита да изразходва минималната енергия, с която разполага, за възстановяване и нищо друго.

Вегетативно състояние

Колко дълго човек може да остане в кома?

Смята се, че ако в рамките на един месец мозъкът не се е възстановил до такава степен, че да може да възприема този свят, значи в него са настъпили сериозни промени.

И няма как да го извадя от комата?

Строго погледнато, все още не са изобретени лекарства против кома. Това не означава, че няма обещаващи лекарства. Но, за съжаление, ефектите на повечето от предложените досега лекарства все още не са получили достатъчно клинично потвърждение. Всички усилия на лекарите се свеждат до това да запазят колкото се може повече мозъчни клетки в човек в кома и да създадат условия той да започне да функционира. Изкуството на неврореанимацията е най-успешното заместване на временно загубени мозъчни функции на всички етапи от реанимационното заболяване.

Ами ако това не се случи след месец?

Тогава квалифицираме състоянието му като вегетативно. Журналистите нарекоха такива хора „зеленчуци“. Лекарите смятат използването на този термин за неетично. При такива пациенти повечето функции на тялото са запазени, те могат да отворят очите си, да направят някои слаби движения, но все още са в контакт с външен святне са способни.

И това необратимо ли е?

Някои от тези в вегетативно състояниебавно, но сигурно те излизат от него. Понякога специално разработени мерки за увеличаване на външния поток от информация помагат - говорят с пациента, включват музика, извеждат го на балкона или на улицата. Ако нищо не се промени в рамките на три месеца, прогнозата е много лоша. Теоретично, ако такъв пациент бъде нахранен, напоен, белите дробове са санирани и защитени от рани от залежаване, той може да живее колкото си иска, но само в интензивни отделения.

По-правилно би било тези хора да имат специални институции, както в много други страни. У нас те са „свръхщатни“, тоест няма допълнителни щатни бройки за лечението им. Затова персоналът няма време да им обръща достатъчно внимание, опитвайки се преди всичко да спаси новоприетите спешни пациенти, тъй като те са в по-голяма опасност. Това изобщо не подобрява прогнозата за живот на тези във вегетативно състояние.

Но някои хора живеят така година, две, десет. Но какво следва? Според мен съдбата на такива пациенти трябва да се решава от близките. И документирайте решението си. Така се прави и в Америка, и в Англия, и в половин Европа. Ако волята им е да спасят любим човек от по-нататъшно страдание, той се изключва от всички устройства. За да не стане синдром на болка, се прилагат наркотични аналгетици. И пациентът тихо умира.

У нас подобен сценарий е непозволен лукс. Лекарят, виждайки, че пациентът е безнадежден, може да реши да спре да поддържа живота му, но в този случай той неизбежно ще наруши закона.

Да, пациентът няма да завижда на това.

Кой може да действа като донор?

Това може да са пациенти, чиято мозъчна смърт е записана (по закон тя е еквивалентна на смърт на тялото). Както и пациенти с необратим сърдечен арест. За съжаление законовата ни уредба в тази област е много противоречива. По-конкретно, според закона за трансплантациите у нас има т. нар. презумпция за съгласие. Смисълът на това понятие е, че всеки гражданин, който не е изразил директен отказ да бъде донор за трансплантация, е потенциален донор. В същото време според закона за погребението всеки, който си е направил труда да погребе починалия, може да откаже да отвори тялото.

Напоследък медиите разпалват пламъците, че лекари продават в чужбина черни дробове и сърца от все още живи хора. Малко е глупаво. Процедурата по обявяване на мозъчна смърт е толкова прозрачна, че и неспециалист може да я провери. След обявяване на мозъчна смърт минават още 6 часа, докато стане правно възможно да се вземат органите. През това време е възможна всякаква проверка. За съжаление, когато се вземат органи от пациенти с необратим сърдечен арест, такава проверка не може да бъде извършена: загубата на време преди трансплантация означава, че органите няма да се вкоренят в реципиента! Но и тук механизмът за констатиране на смъртта е недвусмислен.

Но, опитвайки се да помогне на пациент, нуждаещ се от донорски орган, лекарят рискува да се окаже зад решетките. Въпреки че в целия цивилизован свят проблемът отдавна е престанал да бъде проблем. Всеки сам решава предварително дали след смъртта му органите му могат да бъдат използвани за трансплантация на нуждаещи се или не. Той поставя това решение на хартия и го носи в шофьорската си книжка. Обществеността не се захранва с информация за ужасите на трансплантацията, но има достъп до обективни данни за важността на този проблем. В Русия има много пациенти, на които само трансплантация на бъбрек, черен дроб, бял дроб или сърце ще им даде шанс да живеят. Така че проблемът е остър.

Дишане с вентилатор

Здравейте, скъпи гости и читатели на нашия портал за неврорехабилитация. Днес нашата тема ще бъде кома, какво е това и защо човек изпада в нея.

Комае тежка депресия на съзнанието, при която човек не възприема и не реагира на външни стимули. Кома в практиката на невролог често се появява след a, епилепсия и s. В същото време комата е индикатор за тежко увреждане на мозъчните клетки; колкото по-дълбока е комата и колкото по-дълго е, толкова по-малки са шансовете за пълно възстановяване.

В допълнение към чисто "мозъчните" наранявания, причините за кома са груби метаболитни нарушения, по-специално при ендокринни заболявания (например в резултат на захарен диабет). Интоксикацията също причинява кома и интоксикация с двете вещества, влизащи отвън (с инфекциозни заболяванияи отравяне), както и токсини, образувани вътре в тялото (например при заболявания на бъбреците и пикочните пътища или заболявания на черния дроб и жлъчните пътища). Кома може да настъпи и когато сърдечно-съдови заболяванияи е обусловено остро разстройствокръвообръщение Има много причини, ние изброихме основните, няма да се спираме на други по-подробно.

Какво се случва по време на кома?

По време на кома клетките на кората и други мозъчни структури, отговорни за съзнателната дейност, са в състояние на липса на кислород и отравяне с вредни вещества. В такива условия те изпадат в този „хибернация“ не само защото от тези нарушения, но и за намаляване на нуждата от дишане, хранителни веществаи детоксикация, продължила възможно най-дълго.

Комата се разделя на степени в зависимост от нейната дълбочина и степента на депресия на съзнанието:

кома 1-ва степен ( лека степенземно притегляне),

кома 2-ра степен (умерена)

кома 3 градуса (тежка кома)

Какви са последствията от кома?

Не може да се каже, че самата кома директно оставя някакви последствия; в този случай комата е една от проявите на сериозно болезнено състояние на тялото, чиито последствия ще зависят пряко от тежестта на самото заболяване. Например, в случай на инсулт, комата е признак на голяма лезия в мозъка и последствията ще бъдат пряко свързани с местоположението на инсулта, неговия размер и произхода на инсулта (или)

Дишане на кислород в кома.

При кома често възникват усложнения, които са характерни за хора, които са в легнало положение за дълго време. Често в този случай възникват, както и придружаващи инфекциозни усложнения. В кома способността за самостоятелно дишане е нарушена, така че в този случай се използва дихателна поддръжка с помощта на вентилатор. В коматозно състояние човек не е в състояние самостоятелно да изпълнява физиологични функции, така че е инсталиран уринарен катетър за изтичане на урина, който е източник на патогенна микрофлора, но за съжаление е трудно да се направи без него в тази ситуация.

В допълнение към уринарния катетър, продължителното залежаване допринася за развитието на конгестивна пневмония. В отделението за интензивно лечение, където хората обикновено са в кома, се предприемат мерки за борба с инфекциите - курсове на антибиотици, но патогенната флора не винаги е податлива на тях. Това са последствията от кома.

Алкохолна кома - тежко отравяне етилов алкохолпридружено от загуба на отговор на външни стимули, респираторна депресия, нервни центрове, нарушение на терморегулацията.

Алкохолна кома

Значението на думата "кома" в превод от гръцки е "сън, сънливост". Модерен медицински термин„Алкохолната кома“ няма много общо със сънливостта.

Способен алкохолна команарушения на гълтането, кашличен рефлекс, тонусът на мускулите, които контролират движението на езика, е отслабен. Това създава опасни условиякогато пациентът не може да изкашля слюнката или повърнатото, попаднали в трахеята.

Алкохолната кома е придружена от респираторна депресия и намалена вентилация. Тези признаци могат да се развият не само при пациенти, страдащи от алкохолизъм. Животозастрашаващо състояние може да възникне при напълно непиещ човек, който за първи път опитва алкохол.

За да се развие кома, е достатъчно да се изпият 420 г водка. Но тази цифра отразява само приблизителното количество алкохол, което може да причини кома. Тази сума е различна за всеки човек, в зависимост от здравословното състояние, работа храносмилателната система, възраст.

причини

Приблизителната концентрация на алкохол в кръвта, която може да провокира кома, се счита за 3 g/l. Когато тази стойност се увеличи до 5 g/l, вероятността от смърт се увеличава многократно.

Ефект върху мозъка

Основната причина за алкохолна кома е невротоксичният ефект на етилов алкохол върху мозъка. Първоначалното възбуждане, причинено от действието на етанола, се заменя с инхибиране на активността дихателен център, центрове, отговорни за функционирането на вегетативната нервна система и терморегулацията.

Етиловият алкохол причинява подуване на тъканите и води до хиповолемия, състояние, при което общият кръвен обем намалява поради загуба на течност в тялото. Хиповолемията се изразява в мускулни крампи, слабост и понижена температура.

Тези нарушения причиняват намаляване кръвно налягане, повишавайки вискозитета на кръвта. Болният получава болки в корема и сърдечната област, губи съзнание.

Хипогликемия

Пиенето на алкохол води до промени в количеството глюкоза в кръвта. Намаляването на концентрацията на захар се дължи на факта, че разграждането на молекулата на етиловия алкохол изразходва ензима, необходим за поддържане на запасите от гликоген в черния дроб.

Рязкото намаляване на нивата на кръвната захар може да предизвика кома при пиене на алкохол. Подобно състояние може да се развие не само при пиене на силни напитки, но и при тийнейджъри, които пият вино и бира.

Етанолът повишава инсулиновата активност, ускорява намаляването на нивата на кръвната захар, ускорява развитието на хипогликемична алкохолна кома (в 15% от случаите). Хипогликемията се провокира от излагането на пациента на студ. Това се дължи на увеличаване на консумацията на глюкоза за терморегулация.

Етапи

Остра алкохолна интоксикацияпридружен от нарушаване на функционирането на нервните центрове, загуба на способността да се реагира на случващото се, загуба на съзнание и кома. Комаможе да се развие при концентрация от 3 ppm.

Това състояние е животозастрашаващо и преминава през три етапа в развитието си.

Повърхностна кома 1-ва степен

Този етап се характеризира със следните признаци:

• Зениците са свити;
• изражението на лицето е нарушено;
• има реакция на светлина;
• Остават защитните реакции при вдишване на амоняк.

След стомашна промивка на този етап от кома човекът идва на себе си. Неусложнената повърхностна кома продължава до 6 часа. Този етап се нарича резорбция. Етанолът се абсорбира от клетките на тялото и започва своята разрушителна дейност.

Концентрацията на етилов алкохол се увеличава по това време, ако не надвишава 5 ppm, тогава има възможност за спонтанно възстановяване от кома. В този случай състоянието на пациента може да се подобри без лечение. Количеството алкохол в кръвта на този етап отговаря на 4 ppm.

Повърхностна кома 2-ра степен

Втората степен на алкохолна кома има следните характерни симптоми:

• Мускулният тонус е отпуснат;
• защитната реакция при вдишване на амонячни пари почти не се проявява;
• след стомашна промивка състоянието не се възстановява.

При стадий 2 на кома съдържанието на етанол в кръвта на жертвата достига 6,5 ppm. Колко дни продължава това състояние? Повърхностната кома от 2-ра степен продължава само 12 часа, съответства на фазата на елиминиране, в която алкохолът постепенно се разгражда в тялото и концентрацията му намалява.

Дълбока кома

Разграничете дълбока комаСледните признаци ще помогнат на пациента:

• Липсват сухожилно-мускулни рефлекси;
• няма болка или тактилна реакция;
• няма реакция при вдишване на амоняк;
• липса на реакция към светлина;
• зениците са свити;
• дишането е нарушено;
• могат да се появят конвулсии.

Напълно възможно е сами да спрете развитието на кома на първия етап. На жертвата на алкохолно отравянестомахът трябва да се изплакне, за да се възстанови състоянието му.

В стадий 2 на кома хората около вас вече не са в състояние да помогнат на пациента. Нуждае се от спешна хоспитализация. При третия стадий на кома пациентът трябва да бъде отведен в токсикологичния отдел и да му бъде оказана помощ.

Симптоми

Първите симптоми на прогресираща алкохолна кома се проявяват чрез промени в рефлексите, сетивните органи, дихателната система, загуба на съзнание. При повърхностна кома от 1-ва степен, функциите на пациента на нервните центрове на кората на главния мозък са нарушени, чувствителността към болка намалява, слюноотделянето се увеличава и сфинктерите на уретрата се отпускат.

Алкохолното отравяне кара сърцето да бие по-бързо, но кръвното налягане все още не надвишава нормалните стойности. Когато жертвата диша, се чуват хрипове и се появява недостиг на въздух.

При повърхностна кома се наблюдава повишаване на мускулния тонус на крайниците, дъвкателни мускули. Челюстта на пациента е толкова стегната, че не може да говори и диша трудно.

Повърхностната алкохолна кома от 2-ра степен се характеризира с липса мускулен тонус, повишено кръвно налягане. Дишането на пациента е отслабено, става често и повърхностно. Пулсът се увеличава до 100 удара в минута.

Симптом на дълбока алкохолна кома е нарушено периферно кръвообращение, повишена акроцианоза - недостатъчност капилярна циркулация. Акроцианозата се проявява като цианоза кожатакрайници, назолабиален триъгълник, бледо лице.

Температурата се понижава до 35 0C, пулсът е рядък, нишковиден, кръвният поток намалява поради понижаване на кръвното налягане. Дихателната функция страда и е нарушена водно-солев баланс, се увеличават признаците на сърдечна недостатъчност и дехидратация.

Първа помощ

Ако пациентът покаже признаци на повърхностна кома, той трябва незабавно да се обади на " линейка" Чао медицински работницине пристигна, роднините на жертвата трябва да действат независимо и да осигурят първа помощ на пациента.

С повърхностна кома

Жертвата трябва да бъде поставена по корем, обърната леко настрани, с леко наведена глава. В тази позиция рискът от задушаване е по-малък.

Важно е да запомните, че алкохолът потиска функционирането на центъра за терморегулация в мозъка, телесната температура на жертвата намалява. За поддържане на тялото е необходимо да се осигури топлина - внесете пациента в топла стая, покрийте го с одеяло.

• Трябва да навлажнете кърпата с амоняк, да я приближите до лицето на пациента и да предложите да я помирише.
• Предложете на пациента топла напитка - слаб сладък чай, мляко.

При алкохолно отравяне тялото става силно дехидратирано, необходима е топла напитка за попълване на липсата на течности и възстановяване на водно-електролитния баланс.

В тежка кома

Влошаването на състоянието на жертвата от алкохолно отравяне е особено опасно, ако пациентът е загубил съзнание, не реагира на случващото се, не може да преглъща самостоятелно и не контролира рефлексите.

Преди пристигането на спешната помощ специализирана помощако няма дишане, започнете мерки за реанимация - направете изкуствено дишане, индиректен сърдечен масаж.
Първа помощ при алкохолна кома:

Лечение

Първо медицински грижив случай на тежка алкохолна кома, алкохолът трябва да се елиминира от тялото и да се прекрати абсорбцията му от храносмилателната система в кръвта.

За да направите това, стомахът на пациента се измива през сонда и след това се инжектира във вена. физиологичен разтвор, съдържащи глюкоза, инсулин, сода, витамини B1, B6, C.

Витамин С предотвратява превръщането на етилов алкохол в ацеталдехид, като по този начин спира притока на етанол в тялото.

За да се намали слюноотделянето, на пациента се инжектира атропин, което ще помогне да се предотврати изтичането на слюнка в трахеята. За подпомагане работата на сърцето на пациента се дава кофеин.

Най-важната задача за извеждане на жертвата от алкохолна кома е възстановяването на вентилацията. За да направите това, трябва да изчистите устната кухинапациент от повръщане, подобряване на проходимостта респираторен трактчрез изправяне на главата назад и поставяне на кислородна маска.

Пациентът се подлага на многократна стомашна промивка назогастрална сонда. След това се въвежда през сондата Активен въгленза усвояване на токсините, съдържащи се в стомаха.

На пациентите се предписват глюкоза, витамин В1 за предотвратяване на хиповитаминоза и лекарства за възстановяване на тонуса кръвоносни съдовеи сърца, след излизане от кома.

Период на възстановяване

След кома, която продължава не повече от 6 часа, пациентът има шанс да възстанови здравето си, при условие, разбира се, че откаже да пие алкохол в бъдеще.

Ако алкохолната кома е продължила повече от 12 часа, прогнозата е трудна. Специално вниманиепациентът трябва да бъде насочен за възстановяване на функциите кръвоносна система, сърца.

Той трябва да вземе витаминни комплексис минерали, възстановяват водно-солевия баланс, нарушен от дехидратацията. Необходими са лекарства за подобряване на чернодробната функция, кръвообращението и мозъчната функция.

Можете да се справите с разрушителните ефекти на алкохола, причинени от кома, само като се обърнете към професионалисти, които могат да осигурят пълен набор от специализирани медицински грижи.

Последствия

Един от тежки последствияалкохолна кома е миоглобинурия - увреждане на набраздената мускулатура поради продължителна компресия от тежестта на собственото тяло.

Компресията на мускулите причинява разрушаване мускулни влакна. При миоглобинурия миоглобинът се открива в урината и се развива бъбречна недостатъчностпроявява се с анемия, хеморагичен синдром. В напреднали случаи се развива уремия.

След излизане от кома, жертвите преживяват силна болкапри свити мускули околните тъкани се подуват и удебеляват. Впоследствие се развива деградация и мускулна некроза. От страна на дихателната система, след излизане от алкохолна кома се появяват пневмония и трахеобронхит.

А централната част страда най-много от алкохолна кома нервна система. Последствията от кома за кората на главния мозък са просто катастрофални. След алкохолна кома деградацията на личността е почти неизбежна.