Стомахът се палпира в епигастралната област с четири полусвити пръста, сгънати заедно. дясна ръка. Те се монтират на 3-5 cm под мечовидния процес успоредно на позицията на по-голямата кривина на стомаха (фиг. 56, а). Повърхностното движение на пръстите нагоре към мечовидния израстък първо създава кожна гънка. След това, по време на издишване, върховете на пръстите на пациента се потапят в дълбочина и при достигане на гръбначния стълб се плъзгат отгоре надолу. Докато пръстите са над стомаха, можете да усетите къркоренето. Причинява се от движението на течности и газове в стомаха, поради дълбоко плъзгащо палпиране.

По-доброто палпиране на стомаха се улеснява от дихателни екскурзии. Следователно на пациента трябва да се предложи спокойно и дълбоко „дишане в стомаха“. Във фазата на издишване голямата кривина на стомаха се издига нагоре, а пръстите на изследващия се движат надолу и се плъзгат от малко издигане под формата на стъпало, образувано от дублиране на голямата кривина, което се усеща в този момент като меко еластична извита ролка, разположена от двете страни на гръбначния стълб.

За да намерите голяма кривина, можете да приложите метода на палпация с "двойна ръка" (фиг. 56, b). За целта върховете на пръстите на лявата ръка се поставят върху крайните фаланги на дясната ръка и се извършва дълбока плъзгаща палпация. Нормално голямата кривина на стомаха е 3-4 см при мъжете, 1-2 см над пъпа при жените и се напипва в 50-60% от случаите. Когато стомахът е пролабирал, той може да лежи под пъпа

Ориз. 56. Палпация на стомаха:
a, b - голяма кривина по обичайния начин и метода "двойна ръка";
в - чрез палпация аускултация;
g - ударен метод;
д - във вертикално положение на пациента.

Правилността на намирането на по-голямата кривина се проверява чрез сравняване на данните от палпацията с резултатите, получени с помощта на други методи за изследване на долната граница на стомаха.

При палпиране на стомаха, освен определяне на локализацията му, трябва да се обърне внимание на консистенцията, повърхността и формата, както и наличието на болка. При здрави хораповърхността на стомаха е гладка.

Удебеляване на голямата кривина и болка при палпация се наблюдават при гастрит, пептична язва. В случай на развитие на тумор на стомаха, неговата форма и консистенция се променят, повърхността става неравна. Това се открива по-добре чрез палпиране на стомаха в изправено положение на пациента (фиг. 56, д).

За определяне на долната граница на стомаха се използва перкусионна палпация според Образцов (според шума от пръскане; фиг. 56, г). Шумът от пръскане може да бъде причинен, ако в стомаха има течност и въздух и ако последният е разположен пред течността. За да откриете шум от пръскане, лакътният ръб на леко огъната лява ръка трябва да се натисне в областта на мечовидния процес. В този случай въздухът от газовия мехур ще се разпредели по повърхността на течността. След това с четири полусвити пръста на дясната ръка се правят кратки удари в епигастралната област, малко под мечовидния израстък, и постепенно се спускат надолу, предизвикват пръскащ шум, докато пръстите се изплъзнат от голямата кривина на стомаха. Прекратяването на пръскащия шум показва долната граница на стомаха.

При здрави хора пръскащият шум се предизвиква малко след хранене. Ако на празен стомах или 6-7 часа след хранене се появи силен шум от пръскане, това означава, че двигателната функция на стомаха е намалена или неговата евакуационна способност е нарушена. Това може да се дължи на спазъм или стеноза на пилора.

В допълнение към дълбокото плъзгане и перкусионна палпация, методът на палпационна аускултация може да се използва за определяне на долната граница на стомаха (фиг. 56, c). Свежда се до следното. Стетоскопът се поставя върху областта на стомаха. показалецдясната ръка прави леки разтриващи движения по коремната стена отгоре надолу към пъпа. Докато пръстът е над стомаха, в стетоскопа се чува шумолене, което изчезва или отслабва, когато пръстът излезе от него. Това прост методвъзможно е да се установи положението на голямата кривина на стомаха, но понякога дава неверни резултати.

Местоположението на долната граница на стомаха обикновено може да варира в зависимост от степента на пълнене на стомаха и червата, затлъстеността на човек, промените в вътреабдоминалното налягане и други причини. Диагностична стойностпридобива значително изместване на долната граница на стомаха с неговото разширяване и пропускане.

бълбукащ звук в стомаха, аускултиран в легнало положение с кратки, бързи удари на пръстите в епигастричния регион; показва наличието на газ и течност в стомаха, например. с хиперсекреция на стомаха или със забавяне на евакуацията на съдържанието му.

Стойност на часовника шум от пръскив други речници

Шум- тананикане
Речник на синонимите

Шум- м. всякакви несъгласни звуци, гласове, които учудват ухото; силни гласове, писъци; чук, тътен, юк, рев, силно шумолене, всичко, което се чува неловко в ушите. Какъв шум, но бой няма? .........
Обяснителен речник на Дал

Шум- За силата, гръмкостта, характера на шума; относно продължителността и разстоянието на звука.
Адски (разговорно), безумно тих, безкраен, необятен, непрекъснат, близък, голям,........
Речник на епитетите

Шум— Дейност на фондовия пазар, свързана с търговски операции, базирани на компютърни програми(програмни сделки) и други явления, които не отразяват общото настроение на пазара.
Икономически речник

Шум— Термин, използван за означаване на прекомерно количество лога на спонсори и партньори върху плакат или друг промоционален артикул. Заради този "шум"...
Икономически речник

Шум (внезапна пазарна активност)— Колебания в цените и обемите на сделките, които могат да причинят погрешно тълкуване на пазарните условия.
Икономически речник

Шум— Произлиза от ономатопеично шу.
Етимологичен речник на Крилов

Шум- -a (-y); м.
1. обикновено единица. Разнообразие от звуци, обединени в противоречив звук; тананикам Ш. на морския прибой. Монотонен ш. дъжд. Тихо ш. гори. Чу се далечно шс. влакове.........
Обяснителен речник на Кузнецов

Детонационен шум- , метален удар, произведен от ДВИГАТЕЛ С ВЪТРЕШНО ГОРЕНЕ в случай, че част от компресираната смес от гориво и въздух експлодира преди искрата от ЗАПАЛИТЕЛНАТА СВЕЩ ........

бял шум — акустичен шум, чиито спектрални компоненти са равномерно разпределени в целия диапазон от звукови честоти (напр. шум от водопад).

Шум— всеки нежелан ЗВУК, който може да идва от различни източници, включително превозни средства и инсталационно оборудване. Проведени експерименти за определяне на шума ........
Научно-технически енциклопедичен речник

Шум от изстрел- случайни промени (флуктуации) на напреженията и токовете спрямо средната им стойност в радиоелектронни устройства Поради неравномерността на електронните ........
Голям енциклопедичен речник

Топлинен шум- случайни промени в напрежението или тока в електронни устройства, причинени от топлинно хаотично движение на електрони или йони. Формула на Найкуист.
Голям енциклопедичен речник

Шум от трептене- колебания на тока, напрежението (понякога други физически величини), чиято спектрална плътност варира с честота f според закона 1 / f (шум 1 / f).
Голям енциклопедичен речник

Шум- акустични - случайни звукови вибрации от различно физическо естество, характеризиращи се със случайна промяна на амплитуда, честота и др. В ежедневието - звуци, които пречат на възприятието ........
Голям енциклопедичен речник

бял шум— - обобщен стационарен случаен процес с постоянна спектрална плътност. Корелационна (обобщена) функция на процеса B. sh. има формата: - някои положителни ........
Математическа енциклопедия

Шум- (нем. Gerdusch, фр. bruit, англ. noise) - единичен звук, неопределен по височина, образуван от множество различни по честота и сила, като правило, нестабилни, периодични .........
Музикална енциклопедия

Добавка за шум- смущения, добавени към сигнала, когато той се предава по комуникационен канал. По-точно, те казват, че комуникационен канал с Sh.a. е даден, ако преходната функция на канала е дадена от плътността на -пространството ........
Математическа енциклопедия

бял шум- звук (англ. 9B8f8f noise) - шум, лишен от височина и тембър, обективно характеризиращ се със статистически постоянна във времето, непрекъсната, еднаква амплитуда ........
Психологическа енциклопедия

Замръзнал шум— Вижте шума замръзнал.
Психологическа енциклопедия

Визуален шум- Вижте шума.
Психологическа енциклопедия

Боткина Шумът на ковачницата- (С. П. Боткин)
аускултаторен феномен: усилване на 1-ви тон на върха на сърцето, наличие на отварящ тон митрална клапа, разделяне на II тон над белодробна артерия, и........
Медицинска енциклопедия

Виноградова - Durozier Double Noise- (V.N. Vinogradov, 1882-1964. Съветски терапевт; P.L. Duroziez, 1826-1897, френски лекар; син. Durozier двоен шум)
комбинация от систоличен и диастоличен съдов шум, открит от ........
Медицинска енциклопедия

Hippocrates Shum Splash- (succussio Hippocratis; Хипократ)
пръскащ шум в гърдите, чут при бърза промяна на позицията или сътресение гръден кош; наблюдавани при наличие на течност.
Медицинска енциклопедия

Розов шум— Виж шума, розово.
Психологическа енциклопедия

Греъм Стила Шум- (nrk; Греъм Стийл, 1851-1942, английски лекар)
виж Греъм Все още шум.
Медицинска енциклопедия

Греъм все още шум- (Graham Steell, 1851-1942, английски лекар; синоним: Graham Steell noise - nrk, Still noise)
диастоличен шум, чут в областта на проекцията на клапата на белодробния ствол с неговия относителен ........
Медицинска енциклопедия

Шум при докосване- (англ. сензорен шум) - произволни възбуди, които възникват в сензорна система; концепцията на Н. ш. продуктивни при приближаване до абсолютния праг като праг за откриване на сигнал ........
Психологическа енциклопедия

Диастоличен шум- (шум diastolicum; гръцки diastolē разтягане, разширяване)
сърдечен шум, аускултиран в диапазона от II до I сърдечен тон, т.е. по време на камерна диастола; може да вземе всичко...
Медицинска енциклопедия

Случаен шум- См. бял шум; шум (1).
Психологическа енциклопедия

Шумът от пръскане в препълненото с течност и газ дебело черво се среща в 50% от случаите. Определя се от резки движения на пръстите на хирурга с преливаща течност и газове на чревната бримка и износвания име с-мСклярова.

6. Звучни чревни звуци със звучен метален оттенък, определени по време на аускултация, са признак на пневматоза и хиперекстензия на съдържанието тънко черво. Нарича се симптом на падаща капка или Кивули.

7. Балоновидно подуване на ампулата на ректума с намаляване на тонуса на външния сфинктер, характерно за ниска обтурация чревна непроходимост- симптом на болницата в Обухов.

8. Комплекс от прояви на OKN, включително:

Видима асиметрия на корема

Палпация на чревната изпъкналост

видими за окотоперисталтика

Силен тимпанит се чува при перкусия

се нарича симптом на Вал.

2 група. Характер общи разстройствас ОКН се определяосновните им причини са ендотоксикоза и метаболитни нарушения.Промяната обикновено започва с прекъсване. s-s-s функции(тахикардия, по-късно микроциркулаторни нарушения и в резултат на това бледност, цианоза). Нарушения дихателната система- задух, повърхностно дишане. Те могат да доведат до развитие на шоков бял дроб, което изостря респираторната хипоксия. Невропсихични разстройства- летаргия, дезориентация, в някои случаи неадекватна възбуда, еуфория. На фона на прогресиращ токсичен церебрален оток, кома. Увеличаването на ендотоксикозата води до намаляване на диурезата, натрупване на недоокислени продукти в организма и функционална декомпенсация на черния дроб.

OKN има 3 етапа на развитие.

1-ви - начална фаза, в зависимост от формата на обструкцията, може да продължи от 2 до 12 часа (фазата на „вика на илеуса“).

2-ри - междинен етап, който се основава на нарушение на вътрестенната хемоциркулация, характеризира се с развитие на ендотоксикоза, проявява се с нарушение на хемодинамиката и продължава от 12 до 36 часа.

3-ти, късен, настъпва след 36 часа, протича изключително тежко, влошава се от добавянето на перитонит.

Съмнението за наличие на AIO при пациент е абсолютна индикация за хоспитализация на пациент в болница.

След събиране на анамнеза и преглед на пациента, пациентът е обикновена рентгенографиятела коремна кухина. При OKN купите на Kloiber се определят на обзорна рентгенография - хоризонтални нива на течност с газ над тях и тънкочревни дъги с напречна ивица, дължаща се на едематозни гънки на Kerkring (кръгови гънки).

Ако диагнозата OKN е трудна, се предписва контрол на преминаването на барий през чревната тръба според Шварц.Паралелен медицински меркинасочени към елиминиране на динамичния компонент на обструкцията, включително назначаването на антихолинергични, антихолинестеразни и ганглийни блокери. Те могат да бъдат допълнени с проводна (периренална, сакроспинална) или епидурална блокада.

Ентерография- въвеждане на сонда в дванадесетопръстника, отстраняване на чревното съдържимо и въвеждане под налягане от 500,0-2000,0 ml. бариева суспензия и динамично рентгеново наблюдение на прогреса й за 20-90 мин. С тази техника контрастната маса бързо се движи през червата и след 30-40 мин. се появява в цекума.

Изследването на стомаха включва: разпит на пациента, физикален преглед, изследване на функциите на стомаха (лабораторни, инструментални), (виж), гастроскопия (виж), както и редица специални методи. За Рентгенови изследваниянеобходимо е да се подготви пациентът: почистваща клизма (виж) се прави вечер в навечерието на изследването и в 6 часа. сутрин в деня на изследването. Преди стомаха пациентът не трябва да приема храна, напитки, лекарства, както и да пуши.

разпитване. Разберете оплакванията на пациента, анамнезата (вижте). Трябва да се плати Специално вниманиедо промяна в апетита, наличие на диспепсия (вижте), болка, тяхната локализация, облъчване, време на поява, връзка с приема и качеството на храната, физически и психически стрес, както и онези фактори, които допринасят за намаляване или спиране на болката (топлина, лекарства).

инспекция. При наличие на оплаквания, предполагащи заболяване на стомаха, е необходимо да се извърши и общ прегледпациента, което често дава ценни данни за диагностика на стомашни заболявания.

Внезапната загуба на тегло може да предизвика предположение за наличие на рак на стомаха или органична стеноза на пилора на стомаха. След обилно стомашно кървене се наблюдава бледност на кожата и лигавиците.

При нормална коремна стена стомахът не се вижда. Понякога могат да се наблюдават неясни контури на стомаха коремна стенасъс значителна загуба на тегло на пациента. При органично стесняване или при функционален спазъм на пилора на стомаха може да се наблюдава патологична перисталтика на стомаха, пълен с храна в епигастралната област.

За определяне на долната граница на стомаха се използва много тиха перкусия. В легнало положение на пациента долната граница е разположена на 1-3 cm по-високо средна линия.

Аускултация. Слушането на звуци, възникващи в стомаха, се използва, когато се предизвиква "шум от пръскане". Най-лесно се постига в легнало положение на пациента с помощта на бързи и кратки удари с четири полусвити пръста на дясната ръка върху епигастралната област. Лявата ръка трябва да фиксира коремните мускули в областта на мечовидния процес. „Пръскащият шум“ може да бъде причинен от наличието на газ и течност в стомаха. Късният "шум от пръскане", причинен няколко часа след хранене, показва нарушение на евакуационната функция на стомаха или рязкото му намаляване. "Шум от пръски" вдясно от средната линия се открива с разширяването на препилорната част на стомаха (симптом на Василенко).

Повърхностното палпиране ви позволява да определите степента на напрежение на коремните мускули в стомаха, зоните на болка. Метод дълбока палпация(вижте) кривината на стомаха, туморите се определят.