TRAUBE SPACE

TRAUBE SPACE (L. Traube, немски терапевт, 1818-1876) - топографска концепция, обозначаваща област в долната странична част на лявата половина гръден кош, над разреза при перкусия се определя тимпаничен звук. T. p. има формата на полумесец и е ограничен отдясно от левия ръб на черния дроб, отляво - от далака, отдолу - от ръба на ребрената дъга, отгоре - от долния ръб на белия дроб. Тимпаничният перкусионен звук се дължи на плътното прилягане към гръдната стена в тази област на кухи органи (фундуса на стомаха, напречното дебело черво).

Ударно оразмеряване T. p. има диагностична стойносттъй като те могат да се променят в зависимост от характера patol. процес в плевралната кухина и в съседните органи. Натрупването на течност в лявата плеврална кухина е придружено от намаляване или изчезване на зоната на тимпаничния звук и заместването му с тъп; изключение правят случаите, когато Т. е отделен от мястото на натрупване на течност чрез плеврални възли. Площта на зоната на тимпаничния звук може също да намалее в резултат на други промени в органите, които образуват границите на T. p. Възможно е да се стесни вдясно с увеличаване на черния дроб, отгоре - с натрупването на течност в перикардната кухина, отляво - със спленомегалия. Намаляване или изчезване на T. p. се наблюдава и при големи тумори на горната част на стомаха, поддиафрагмален абсцес. При оценката на T. p. трябва да се вземе предвид състоянието на пълнене на стомаха и съседния участък на дебелото черво с плътни маси, с което може да се свърже образуването на тъп перкуторен тон. Такава тъпота на звука е нестабилна и изчезва след прехода на плътни маси към подлежащите участъци на червата.

Увеличаването на T. p. е възможно при метеоризъм, което причинява високо положение на диафрагмата, с недостатъчно разширяване на левия бял дроб след плеврит, наличие на газ в плевралната кухина.

Библиография: Пропедевтика на вътрешните болести, изд. В. X. Василенко и А. JI. Гребнев, стр. 125, 185, М., 1982;

Шелагуров А. А. Методи на изследване в клиниката по вътрешни болести, М., 1964. С. М. Каменкер.

Изчезване на пространството на Траубе

Горната граница на ексудата изглежда като крива - така наречената параболична линия на Соколов-Дамуазо. Отзад, между гръбначния стълб и възходящата линия на тъпота на звука, се образува триъгълник с по-ясен перкусионен звук (триъгълник на Гарланд), а от здравата страна, паравертебрално, има триъгълник на тъпота на Гроко-Рауфус. При левостранен ексудативен плеврит често се наблюдава изчезването на пространството на Траубе. Ако изливът в плеврална кухиназначителен с пълен белодробна ателектаза, типичната извита линия и триъгълникът на Гарланд изчезват. В някои случаи има тъпота на перкуторния звук в супра- и субклавиалната област. Ексудативният плеврит се характеризира с отслабване или липса на гласово треперене. При аускултация, на ниво тъпота на звука, дишането е значително отслабено. Над нивото на ексудата понякога се чува слаб звук бронхиално дишане. IN начален периодразвитието на плеврит и по време на резорбцията му на границата на ексудата се чува шумът от триене на плеврата.

При рентгеново изследванеразкрива се типичен модел на потъмняване в задните и страничните части на белите дробове. Дебелината на слоя течност намалява към медиастинума. Горната граница е представена като дъгообразна линия. Има намаляване на прозрачността белодробно поле, което се причинява от възпаление на плевралните листове, които обвиват белия дроб. Органите на медиастинума обикновено са изместени навътре обратната страна. В случай на натрупване на излив в интерлобарните фисури, когато се изследва в странично положение, сянката на излива има лещовидна форма, а в позицията на Fleischner е триъгълна. Когато ексудатът е капсулиран в парамедиастиналното пространство, сянката му изглежда като не съвсем правилен триъгълник.

Нашите форуми за пристрастяване

Пристрастяване
Общи въпросиза наркоманията.

Хероин, опиум, метадон
Всичко е за хероин, опиум, метадон.

Стимуланти на ЦНС
Екстази, амфетамини, винт, джеф и др.

Роднини на наркомани
За съзависими: помощ, съвет, личен опит.

Анонимни наркомани
AN, 12 стъпки, центрове, личен опит.

лекарствена политика
Политика на Руската федерация в областта на наркоманиите.

Има ли задължително лечение на алкохолизъм?
Отървете се от алкохолизма става необходимо

Казино - на най-добрия онлайн ресурс
Дори преди десетилетие с мечти за посещение

Сейфове
Днес има сейфове

Как да изберем сейф?
Често трябва да пазите пари, документи,

Методи за лечение на синузит
Съвсем ясно е, че всеки човек в първия

Характеристики на оборудването изход
Какво определя рентабилността на един търговски обект? умело

maxbetslots казино - опитайте се да забогатеете
Казиното Maxbetslots не напразно увеличава броя си

©2010 Наркозона - всичко за лечението на зависимости.

Спешна помощ при заболявания на дихателната система. Плеврит, пневмоторакс

Плеврит

Сух (фибринозен) плеврит

Наблюдава се при туберкулоза, пневмония, ревматизъм, гръдна травма, белодробни тумори, ТЕЛА, дифузни заболявания съединителната тъкан. Началото на заболяването често е остро: болка в гърдите, утежнена при дишане и кашлица, неразположение, кашлица, треска. Пациентът предпочита да лежи на засегнатата страна. При преглед: изоставането на тази страна в акта на дишане: има и ограничение на подвижността на белодробния ръб; аускултация - шум от плеврално триене над засегнатата област.

Левостранният сух плеврит в някои случаи изисква диференциална диагноза с инфаркт на миокарда. Въпреки това, история, характер синдром на болка, наличието на шум от плеврално триене, данните от ЕКГ ви позволяват правилно да диагностицирате.

Определени трудности при диференциална диагнозас остра патологиятела коремна кухина(холецистит, апендицит и др.) може да възникне при диафрагмен плеврит, тъй като шумът от триене често не се чува и болката е локализирана в горната част на корема; често е придружено от хълцане, повръщане, затруднено преглъщане. Правилна диагнозаналичието на връзка между синдрома на болката и акта на дишане, липсата на признаци на "остър корем" помага.

Спешна помощ: кога силна болкаинтрамускулно или интравенозно инжектирани 2-4 ml 50% разтвор на дипирон или 5 ml баралгин с 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин; с много силна болка - 1 ml 2% разтвор на промедол с дифенхидрамин. Пациентите се хоспитализират в терапевтично или пулмологично отделение.

Ексудативен плеврит

Етиологията е същата като при сухия плеврит. Началото може да бъде остро (втрисане, треска, кашлица, болка при дишане) или постепенно. Доста бързо се появява и прогресира недостиг на въздух. Пациентът предпочита да лежи на засегнатата страна. Обръща се внимание на гладкостта на междуребрените пространства и изоставането в акта на дишане от болната страна.

Перкусията се определя от тъпотата (тъпота) на перкуторния звук с горна граница по линията на Damuazo (с лява локализация, полулунното пространство на Траубе изчезва). Няма треперене на гласа от засегнатата страна; дишането в тази зона не се чува или рязко отслабва, над зоната на ексудат - бронхиална. Сърцето е изместено към здравата страна, тоновете са приглушени. Кръвното налягане е понижено, има случаи на колапс.

Неотложна помощ: 1) кислородна терапия; 2) венозно приложение 1 ml 10% разтвор на кофеин и 2 ml кордиамин. При тежък задух и нестабилна хемодинамика - спешна пункция на плеврата и отстраняване на течност (бавно!). Евакуация на пациента в отделението интензивни грижии реанимация на терапевтично или пулмологично отделение.

Спонтанен пневмоторакс

В основата патологичен процес- Руптура на субплеврални алвеоли висцерална плеврас последващо проникване на въздух в плевралната кухина. Руптура възниква на места, където се образуват въздушни мехурчета, були или кисти в белодробния паренхим (вродени или придобити); по-рядко причината за разкъсване е абсцес, гангрена, бронхиектазия, пневмония, белодробен инфаркт, туберкулоза. Трябва да се вземат предвид и етогенните причини: механична вентилация с положително налягане, пункция на субклавиалната или югуларна вена, употребата на глюкокортикоидни хормонални лекарства.

възникване спонтанен пневмотораксдопринасят за физическо пренапрежение, пристъпи на кашлица. Понякога се образува клапанен механизъм: въздухът навлиза в плевралната кухина при вдишване, но не го напуска при издишване, което води до рязко изместване на медиастиналните органи в обратна посока и хемодинамични нарушения. Това е напрегнат, клапен пневмоторакс - най опасно усложнениеболест.

Характеризира се с внезапно начало. IN типични случаиИма триада от симптоми: остра болкав гръдния кош от страната на лезията, задух, тахикардия. IN тежки случаиможе да се развие колапс. При прегледа се обръща внимание на принудителното (седнало) положение на пациента, бледност, цианоза на устните, студена пот и страдащо изражение на лицето. Дишането е повърхностно, бързо.

Засегнатата страна на гръдния кош изостава в акта на дишане, междуребрените пространства се подуват. Над засегнатата област перкуторният звук е тимпаничен, треперенето на гласа и дишането са рязко отслабени или не се чуват. При значително натрупване на въздух се открива изместване на медиастиналните органи към здравата страна. Те вярват в това физически признаципневмоторакс се определя, когато белият дроб се срине с 40% или повече.

Най-тежкият клинична картинанаблюдавани при клапен пневмоторакс: пациентът седи (или лежи), изпитва липса на въздух и страх от смъртта; вниманието се насочва към изразена цианоза, задух, учестен пулс, ниско кръвно налягане (с повишено венозно налягане). Схематично представяне на механизма на развитие на клапен пневмоторакс и оказване на помощ е показано на фиг. 3 и 4.

Диференциацията трябва да бъде с инфаркт на миокарда, белодробна емболия, плеврит.

Спешни мерки:

• дайте на пациента полуседнало положение, разкопчайте дрехите, отворете прозореца;
• за облекчаване на болката се инжектират интравенозно 2-4 ml 50% разтвор на аналгин или 5 ml баралгин или 1 ml 2% разтвор на промедол с 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин. Въвеждането на 2 ml кордиамин или 2 ml 10% разтвор на сулфокамфокаин е задължително;
• с напрегнат (клапан) пневмоторакс, чрез въвеждане на пункционна игла с широк лумен във 2-ро - 3-то междуребрие по средноклавикуларната линия, те го превръщат в отворен пневмоторакс(фиг. 4); по този начин състоянието на пациента се подобрява донякъде и той бързо (без отстраняване на иглата) се доставя в дежурната хирургична болница;
• с развитието на колапс, лечението се извършва съгласно обичайните правила.

Пациентите подлежат на спешна хоспитализация в отделението за реанимация и интензивно лечение на пулмологичното (или хирургично) отделение. Транспортиране седнал с опора за гърба или легнал с повдигната глава на носилката. В колата медицинските мерки, започнати у дома, трябва да продължат.

Хемоптиза и белодробен кръвоизлив

Белодробното кървене (хемоптиза) трябва да се диференцира от хематемезата (Таблица 6).

Неотложна помощ:

• осигурете на пациента пълна почивка, повдигнете главата на леглото;
• интравенозно инжектирайте 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 10-20 ml 1096 разтвор на натриев хлорид, викасол (2-4 ml 1% разтвор), аскорбинова киселина(4-8 ml 5% разтвор);
• въведете кодеин (перорално 0,015-0,02 g), дионин (перорално 0,01 g) или текодин (перорално 0,005 g или подкожно 1 ml 1% разтвор) за потискане на кашличния рефлекс;
• аминокапронова киселина 100 ml 5% разтвор интравенозно.

Направете спешен прием в интензивното отделение. Евакуация на носилка с повдигната глава.

Остра респираторна недостатъчност (ARF)

Остра дихателна недостатъчност - патологично състояние, при което дори крайното напрежение на животоподдържащите механизми на организма е недостатъчно за захранване на тъканите му необходимо количествокислород и отстраняване от тях въглероден двуокис. Има 2 основни вида остри дихателна недостатъчност: вентилационни и паренхимни. Вентилационната ORF се основава на недостатъчна вентилация на цялата газообменна зона на белите дробове, което нарушава оксигенацията на кръвта и отстраняването на въглероден диоксид от тялото.

Среща се с различни нарушения на проходимостта респираторен тракт, нарушения на централната регулация на дишането, недостатъчност на дихателната мускулатура. Характерна е появата на артериална хипоксемия и хиперкапния. При паренхимната ARF има несъответствие между вентилацията и циркулацията в различни отделибелодробен паренхим, което води до артериална хипоксемия, често съчетана с хипокапния поради компенсаторна хипервентилация на газообменната зона на белите дробове. На практика и двата механизма се комбинират.

Сред най-честите причини за ARF са следните:

• заболявания на белодробния паренхим, изключващи значителна част от вентилационните процеси;
• тежък белодробен оток;
• продължителен гърч бронхиална астма, астматичен статус;
• пневмоторакс, особено напрегнат;
• силно стесняване на дихателните пътища (оток на ларинкса, чуждо тяло, притискане на трахеята отвън);
• разширена, двустранна фрактура на ребрата;
• заболявания, протичащи с увреждане на дихателната мускулатура (миастения гравис, отравяне с FOB, полиомиелит, тетанус, епилептичен статус);
• безсъзнание поради отравяне приспивателниили мозъчен кръвоизлив.

Има три степени на ODN:

I степен (умерена).Оплаквания от липса на въздух. Пациентите са неспокойни, в състояние на еуфория. Кожата е влажна, бледа; акроцианоза. Дихателната честота достига 25-30 в минута (ако няма потискане дихателен център). Тахикардия, умерена артериална хипертония. ARF I степен с навременно лечение е обратима; в противен случай се развива II степен на ARF.

II степен (значителна).Пациентът е възбуден, може да има заблуди, халюцинации. Забележимо синьо. тахипнея (35-40 вдишвания в минута). Кожата е влажна (може да има обилна пот). Тахикардията достига 120-140 удара в минута, повишава се артериалната хипертония. При прилагане на спешни мерки за интензивно лечение ARF е обратима.

III степен (ограничаваща).болен в кома, често придружени от клинични и тонични конвулсии. Петнисто синьо на кожата. Зениците са разширени. Тахипнеозно (честота на дишане над 40 в минута), повърхностно дишане (понякога става рядко - 8-10 в минута). Пулсът е аритмичен, учестен, едва осезаем. Артериалното налягане рязко спада. Без спешна реанимация смъртта настъпва бързо.

Спешната помощ е насочена към:

• възстановяване и поддържане на проходимост и дренаж на дихателните пътища;
• подобряване на алвеоларната вентилация и белодробния газообмен;
• подобряване на хемодинамиката, борба със сърдечно-съдовата недостатъчност.

За възстановяване на проходимостта и дренажа на дихателните пътища е необходимо:

• поставете пациента, който е загубил съзнание на неговата страна (за предпочитане дясната), хвърляйки главата си назад (това предотвратява потъването на езика): поставете гумени или пластмасови въздуховоди, аспирирайте патологичното съдържание от трахеята и бронхите;
• интубиране на трахеята и периодично изсмукване на секрета от трахеята и бронхите;
• извършете трахеостомия, ако интубацията не е възможна.

За подобряване на алвеоларната вентилация и белодробния газообмен се препоръчва:

• оксигенация (чрез назофарингеален катетър или с маска);
• изкуствена белодробна вентилация.

За борба с острата сърдечно-съдова недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон, дигоксин), диуретици (фурасемид, лазикс) и аналептици.

Пациентите с ARF подлежат на хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация на пулмологичния отдел. Транспортиране на носилка с повдигната глава със специализиран SP автомобил. Според свидетелските показания в колата се извършва IVL.

Траубе пространство

Пространството на Траубе е област в долната предна част на гръдния кош, над която се определя тимпаничен звук по време на перкусия. дясна границаПространството на Траубе е черният дроб, лявото е далакът, а горното е диафрагмата. Пространството на Траубе съответства на газовия мехур на стомаха.

Намаляване на пространството на Traube се наблюдава при левостранен ексудативен плеврит (виж), цирозна форма на рак на стомаха, уголемяване на черния дроб и далака, субдиафрагмален абсцес (виж).Увеличаването му може да бъде с високо изправена диафрагма.

TRAUBE SPACE

TRAUBE SPACE lunate, област в долната част на лявата половина гръдна стена, имащ форма, наподобяваща полумесец, и издаващ тимпаничен звук по време на перкусия. T. p. съответства на предната част на левия костофреничен синус на плеврата. Ограничава се отдясно от левия ръб на черния дроб, отляво от далака, отдолу от ръба на ребрената дъга, отгоре надолу от ръба на белия дроб и се намира отпред на съдържащия въздух фундус на стомаха и прилежащото дебело черво; последният също причинява тимпаничен звук над T. p. Стойността на T. p. може да намалее (до пълното му изчезване) или да се увеличи в различни посокив зависимост от различни пат. процеси в плевралното пространство и в съседните органи. Така че, с увеличаване на черния дроб или далака, T. p. намалява в хоризонтална посока, с ексудативен плеврит, хидроторакс, във вертикална посока (отгоре надолу). В последния случай, с относително малко количество течност, перкусията дава лента на тъпота точно под ясен белодробен звук и дори по-ниско, зона на тимпаничен звук; с увеличаване на количеството течност и диафрагмата се натиска надолу, T. p. може да даде напълно тъп звук. С натрупването на течност в перикардната кухина T. p. може значително да намалее (отгоре надолу) в средната му част; намалява и при субдиафрагмален абсцес. Напротив, при недостатъчно разширяване на левия бял дроб след абсорбиране на ексудата и при високо положение на диафрагмата, T. p. се увеличава сам по себе си. вертикален размер - Определянето на размера и формата на T. p. има не малка диагностична стойност. Необходимо е само при оценка на съответните данни да се вземе предвид състоянието на пълнене на стомаха и прилежащата част на дебелото черво, тъй като тяхното пълнене b. или м. плътни маси или течност дава тъп тон над T. p., но в този случай тъпотата е нестабилна, изчезва след като храната премине в тънките черваили след движение на червата. Лит.: T rau be L., Halbraondformiger Raum, Berl. клин. Wochenschr., 1868, Ni 50.

Уча:

• ОРБЕЛИ
  ОРБЕЛИ Леон Абгарович (роден през 1882 г.), един от най-големите физиолози на СССР. Като студент започва научна дейност.
• ГАЗОВА ВЕРИГА
  ГАЗОВА ВЕРИГА, апарат за електрометрично измерване на концентрацията на водородни йони. Газовата верига се основава на предложението.
• ЦИСТИТ
  ЦИСТИТ (cystitis), възпаление на пикочния мехур, възниква в резултат на проникване на инфекция в него. В някои случаи.
• СТОМАШЕН СОК
  СТОМАШЕН СОК. Под J. s. във физиологията означава сок, отделян от фундуса на стомашната лигавица; .
• ГРАДОВЕ ГРАДИНИ
  ГРАДОВИ ГРАДОВЕ, специален видградско планиране с много зелени площи. Вредната страна на живота като капиталист.

Термини за търсене

Азбучен указател

референтна информация

Медицинската енциклопедия е огромна колекция от медицински материали за широк кръг потребители - от лекари до студенти медицински академиисамо за заинтересовани хора

За да търсите необходимия материал, можете да използвате "Азбучен указател" или формата "Заявки за търсене"

; ограничен отдясно от черния дроб, отляво от далака, отдолу и медиално от ръба на ребрената дъга, отгоре от ръба на белия дроб, отзад от дъното на стомаха и дебелото черво.

Голям медицински речник. 2000 .

Вижте какво е "Traube space" в други речници:

TRAUBE SPACE- полулунен, място в долната част на лявата половина на гръдната стена, имащо форма, наподобяваща полумесец, и издаващо тимпаничен звук по време на перкусия. T. p. съответства на предната част на левия реберно-диафрагмален синус на плеврата. Ограничено е......

Вижте пространството на Траубе... Голям медицински речник

Вижте пространството на Траубе... Медицинска енциклопедия

I Медицина Медицина система научно познаниеи практически дейности, насочени към укрепване и поддържане на здравето, удължаване на живота на хората, профилактика и лечение на човешки заболявания. За да изпълни тези задачи, М. изучава структурата и ... ... Медицинска енциклопедия

Античността не познава сега широко разпространените видове водка (Eau de vie, Branntwein, Schnaps, Brandy, whiskey, виж Водка), като дестилирана силна или алкохолна напитка, тъй като изкуството на дестилацията (виж тази дума) е развито през ера ...... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

БЕЛИ ДРОБОВЕ- БЕЛИ ДРОБОВЕ. Белите дробове (латински pulmones, гръцки pleumon, pneumon), органът на въздушното земно дишане (виж) на гръбначните животни. I. Сравнителна анатомия. Белите дробове на гръбначните вече са налични като допълнителни органи за въздушно дишане при някои риби (при дипнея, ... ... Голям медицинска енциклопедия

I Перкусия (лат. percussio удар, потупване) е един от основните обективни методи за изследване на пациент, състоящ се в перкусия на части от тялото и определяне от естеството на получения звук физични свойстваразположен под... Медицинска енциклопедия

ПЛЕВРИТ- ПЛЕВРИТ. Съдържание: Етиология ..................... 357 Патогенеза и Пат. физиология ....... ZBE Пат. анатомия .................. 361 Dry P........... . ..... ....... 362 Ексудативна П................... 365 Гнойна П ... Голяма медицинска енциклопедия

I Плетизмография (на гръцки plethysmos запълване, увеличаване + graphō за писане, изобразяване) е метод за изследване на съдовия тонус и кръвния поток в съдове с малък калибър, базиран на графично регистриране на пулса и по-бавните колебания на обема ... Медицинска енциклопедия

(L. Traube, 1818-1876, немски терапевт; син. полумесец)

участък от левия хипохондриум, даващ тимпаничен звук по време на перкусия; ограничен отдясно от черния дроб, отляво от далака, отдолу и медиално от ръба на ребрената дъга, отгоре от ръба на белия дроб, отзад от стомаха и дебелото черво.

• - вижте ретрокардиалното пространство...

  Медицинска енциклопедия

• - пространство в малкия таз, ограничено отпред от срамната симфиза и клоните на срамните кости, отзад - висцерална фасциятаз, който покрива пикочен мехур, отстрани - от страничните пъпни връзки, отдолу - ...

  Медицинска енциклопедия

• - виж Супратимпанична вдлъбнатина ...

  Медицинска енциклопедия

• - 1) част от пространството на дихателните пътища, изпълнено с въздух, който не участва в газообмена ...

  Медицинска енциклопедия

• - виж Ректално-маточна вдлъбнатина ...

  Медицинска енциклопедия

• - пространството, разположено между букално-фарингеалната фасция, покриваща задната стена на фаринкса, и превертебралната фасция на шията, изпълнено с хлабава съединителна тъкан ...

  Медицинска енциклопедия

• тясна междина, пълна с водниста течност задна повърхностлеща и стъкловидно тяло...

  Медицинска енциклопедия

• - пространство между медиалния птеригоиден мускул и клона долна челюст: съдържа долната алвеоларна артерия и вена, букалния, езиковия и долния алвеоларен нерв...

  Медицинска енциклопедия

• - кухина, образувана в плацентата в резултат на сливането на интервилозни лакуни и е част от маточно-плацентарното кръвообращение ...

  Медицинска енциклопедия

• - тясно пространство между епителните клетки, съдържащо интерстициална течност ...

  Медицинска енциклопедия

• - вижте Вредно пространство...

  Медицинска енциклопедия

• - виж Траубе двойно ...

  Медицинска енциклопедия

• - аускултаторен феномен: удвоен тон се чува при притискане на голяма артерия; признак на недостатъчност на аортната клапа поради регургитация на кръв в лявата камера на сърцето по време на диастола ...

  Медицинска енциклопедия

• - виж Траубе двойно ...

  Медицинска енциклопедия

• - вижте Адсорбционната теория на анестезията ...

  Медицинска енциклопедия

• - бавни вибрации кръвно налягане, синхронно с редки дихателни движения ...

  Медицинска енциклопедия

„Пространството на Траубе“ в книгите

Телевизионен дебют