Когато алвеолите се срутят в целия бял дроб или в определена област от него, се говори за белодробна ателектаза. Колабиралата тъкан не участва във въздухообмена - това е придружено от цианоза на кожата, болка в гърдите и задух.

Прочетете защо се развива това състояние, какви са неговите симптоми и методите за лечение на ателектаза в тази публикация.

Бърза навигация в страницата

Ателектаза - какво е това?

Ателектазата е явление, при което белият дроб не се разширява напълно или изобщо не се изпълва с въздух (с пълно увреждане). В резултат на това дихателният обем намалява и вентилацията в алвеолите се нарушава.

С прости думи, при ателектаза въздушността на белия дроб намалява или напълно изчезва, той става като изпусната, слепнала топка, която вече не се надува.

Инфекциозните патологии бързо се развиват в срутени тъкани и чести последствияса:

• Фиброза - белези на белия дроб поради пролиферация на съединителната тъкан;
• Бронхиектазията е необратимо разширение на част от бронха;
• Белодробен абсцес.

Причини за ателектаза:

1. Притискане на участък от бронха отвън - от киста, тумор, увеличени лимфни възли;
2. Запушване на бронхиалния лумен отвътре - патологична течност, чужд предмет, неоплазма;
3. Притискане на тъкани с течност при ексудативен плеврит или въздух при пневмоторакс.

Ателектазата е усложнение на много белодробни заболявания - туберкулоза, пневмония и др., а също така може да се получи в резултат на нараняване или операция. Алергичните патологии, аортната аневризма, неоплазмите на плеврата и медиастинума могат да провокират колапса на алвеоларната тъкан.

Ателектазата на белодробния лоб в горната част намалява жизнения капацитет на белите дробове със 7-8%, средния лоб - с 5%, а един от долните лобове - с 20%.

Видове белодробна ателектаза, характеристики

Ателектаза на белия дробразделени на вродени и придобити, които се наричат ​​още първични и вторични. В първия случай алвеоларната тъкан не се изправя при новородено дете и се появява вторична ателектаза в белия дроб, който вече е участвал в обмена на въздух.

Има видове ателектази, които не са свързани със заболявания или увреждане на белите дробове:

• Физиологичният е временно явление на недостатъчна вентилация при някои здрави хора;
• Вътрематочно - безвъздушността на белите дробове в плода е норма.

В зависимост от обема на колабираната тъкан, ателектазата може да бъде лобуларна, ацинозна, сегментна, лобарна или тотална. Единият или двата бели дроба могат да бъдат засегнати. Най-опасна е двустранната ателектаза - често причинява смърт.

Видове ателектаза по етиология:

• Контракцията се развива поради компресия на алвеолите от фиброзна тъкан по периферията на белите дробове.
• Дискоидна ателектаза на белия дроб - причината е контузна лезия гръден кош, непълно дишане поради болка (с интеркостална невралгия, болка в сърцето и др.), Счупени ребра. В напреднали случаи се развива посттравматична пневмония.
• Обструктивната ателектаза възниква поради механично увреждане или запушване на трахеята и бронхите.
• Ацинар - появява се поради липса на повърхностно активно вещество, например в случай на респираторен дистрес синдром.
• Компресионна ателектаза или колапс на белия дроб се развива, ако плеврална кухинанатрупва се въздух или течност, притискайки органа отвън.

Интензивността на проявите зависи от това колко бързо се срутват алвеолите и от обема на тъканта, участваща в процеса. При синдром на средния лоб, микроателектаза и единична сегментна ателектаза, симптомите най-често липсват.

При остро развиващ се колапс на лоб или целия бял дроб, симптомите са ясно изразени:

• остра болка в гърдите от засегнатата страна;
• диспнея;
• понижаване на кръвното налягане;
• цианоза на кожата и лигавиците поради натрупване на намален хемоглобин в тъканите (цианоза);
• ускорен пулс;
• суха кашлица.

Без навременна помощ може да настъпи смърт поради нарастваща дихателна недостатъчност.

Прогресирането на състоянието също е изпълнено с развитие на ателектатична пневмония. Признаци на възпаление са мокра кашлица, треска и симптоми на интоксикация - слабост, замаяност, гадене, промени в налягането.

Ателектаза при новородени - причини и симптоми

Физиологичната ателектаза може да се появи при недоносени новородени в първите дни от живота и да изчезне сама, без да се налага медицинска намеса. Спадът обаче може да бъде причинен и от патологични фактори.

Причини за ателектаза при новородени:

• поглъщане на амниотична течност, слуз, мекониум в белите дробове;
• липса на сърфактант - вещество, което предотвратява колапса на алвеолите;
• слаб вик и недостатъчно дишане при раждане;
• пневмония;
• увеличени интраторакални лимфни възли;
• асфиксия;
• вродени белодробни дефекти;
• родови наранявания на черепа, които възпрепятстват работата дихателен центърв мозъка.

Симптомипрогресивна белодробна ателектаза при деца:

1. Посиняване или бледност на кожата;
2. диспнея;
3. Липса на дишане в засегнатата област при слушане с фонендоскоп.

Диагностика

При диагностицирането на ателектаза се използва следното:

• радиография;
• флуороскопия;
• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• ангиопулмонография (APG);
• анализ газов съставкръв.

Извършва се диференциална диагноза, за да се изключи интерлобуларен плеврит, киста, белодробна цироза, диафрагмална херния, пневмония. Ателектазата също е важно да се разграничи от тумора на медиастинума и отпускането на диафрагмата.

Тактика за лечение на ателектаза

Основната задача при лечението на белодробна ателектаза е да се възстанови проходимостта на бронхиолите, бронхите и трахеята, да се изправи увредената област и да се осигури на тялото достатъчно количество кислород.

За това се използват следните методи:

1. Постурален дренаж е пациентът да заеме позиция на тялото, при която течността, която е запушила лумена на бронха, се оттича добре. Например, ако са засегнати десен бял дроб, лицето трябва да бъде поставено на лявата му страна.
2. Бронхоскопията е въвеждането на устройство в бронха, с помощта на което се изследва отвътре и се отстранява чужд предмет или патологична течност от лумена.
3. Лекарства за разреждане и по-добро отделяне на храчки.
4. Антибиотична терапия за профилактика или лечение на съпътстващи инфекциозни заболявания.
5. С помощта на масаж на гърдите се постига по-добро отделяне на храчки, ексудат или друга течност.
6. Дихателни упражнения.
7. Инхалации с кислород, бронходилататори.
8. Плеврална пункция или дренаж се използва, ако белият дроб е компресиран от въздух или течност, натрупана в плевралната кухина.

Хирургическата интервенция е показана при бронхиална руптура, кисти или злокачествени новообразувания, бронхиектазии, ако е невъзможно да се разшири белия дроб с помощта на консервативни методи.

Прогноза

Прогнозата на ателектазата зависи от причината и кога е започнало лечението. Ако се консултирате с лекар навреме - не по-късно от 1-2 дни - това е благоприятно. Без лечение се развиват вторични промени в засегнатата област на белия дроб, изискващи по-продължителна и по-сложна терапия.

Рискът от смърт е висок при обширна и бързо прогресираща ателектаза.

• Енцефалит - какво е това? Видове, симптоми и лечение,...
• 

Белодробна ателектаза се нарича патологично състояние, при което има загуба на въздух в част от белия дроб (сегмент, лоб) или целия бял дроб. В превод от гръцки "ателектаза" означава непълно или неуспешно разтягане на тъкан.

Наблюдават се вродени (неразширение на част от белия дроб) или придобити форми на заболяването. Придобитата ателектаза се разделя на компресионна и обструктивна.

Причината за компресионната ателектаза е компресията на бронхите отвън. Обструктивната ателектаза се развива поради блокиране на лумена на аферентния бронх.

Етиология и патогенеза на белодробна ателектаза

Следните причини могат да доведат до развитие на ателектаза:

• Патология на вътрешната лигавица на бронхиалната стена - деформация, бронхомалация, оток, тумор;
• Промоция повърхностно напрежениепо стените на алвеолите, причинени белодробен оток(с кардиогенен и некардиогенен произход), инфекциозни процеси или липса на сърфактант;
• Запушване (запушване) на лумена на бронхите чуждо тяло, казеозни маси при туберкулоза, слуз, оток на лигавицата;
• Притискане на белия дроб и/или респираторен тракт, поради различни външни фактори(медиастинални тумори, лимфаденопатия, аномалии в развитието на големите кръвоносни съдове, миокардна хипертрофия и др.);
• Повишено налягане в плевралната кухина (хемоторакс, хидроторакс, емпием, пневмоторакс);
• Смущения в нормалната екскурзия на гръдния кош в резултат на обща анестезия, парализа на диафрагмалния нерв, невромускулни заболявания, сколиоза;
• Масивен остър колапс на белия дроб, възникващ като следоперативно усложнениепоради продължителна неподвижност на пациента, предозиране на кислород в дихателната смес, използване на големи дози успокоителнии опиати, вазодилататори, хипотермия.

Рискови фактори за развитие на белодробна ателектаза са затлъстяването и тютюнопушенето. В допълнение, това заболяване е по-често при хора, страдащи от бронхиална астма и кистозна фиброза.

Патоморфология на заболяването

Недостатъчното подаване на въздух води до тъканна хипоксия на засегнатата област на белодробната тъкан. Това води до факта, че вътрешното пространство на алвеолите започва да се запълва с трансудат ( изливна течност), десквамирани епителни клетки и бронхиален секрет. Много бързо се появяват в засегнатата област инфекциозни процесикоето води до развитие на фиброза и бронхиектазии.

Клинична картина на ателектаза

Симптомите на ателектазата се определят главно от характера на основния процес, довел до началото на заболяването. Така че при обструктивна ателектаза в повечето случаи лекарят може лесно да открие признаци на белодробна обструкция, а при компресионна ателектаза повечето пациенти имат симптоми на белодробен или медиастинален тумор.

Обширната ателектаза е придружена от нарушения в честотата и характера на дишането, появата на тахикардия и цианотично (синкаво) оцветяване на кожата.

Над областта на ателектазата (повече от 1-2 сегмента) често е възможно да се открие отслабено дишане и съкращаване на перкуторния звук.

При провеждане рентгеново изследванеРентгеновите изображения показват сянка с ясни вдлъбнати граници. При извършване на флуороскопия при пациенти с белодробна ателектаза може да се идентифицира симптомът на Jacobson-Gelznecht (изместване на медиастиналната сянка, насочено към лезията, подобно на тласък).

Ход и прогноза

Ако причината, довела до развитието на ателектаза, продължава, заболяването продължава дълго време. Когато възпалителният процес се присъедини, той дава тласък на развитието на пневмония. Ако областта на белодробната ателектаза продължава повече от шест месеца, възниква пневмосклероза и впоследствие хронична пневмония.

Ателектаза: лечение

Терапията за белодробна ателектаза трябва да бъде насочена преди всичко към елиминиране на причината за нейното развитие. При обструктивна ателектаза се използва бронхоскопия, по време на която чуждо тяло или казеозни маси се отстраняват от бронхиалния лумен. След възстановяване на проходимостта на аферентния бронх ателектазата бързо преминава.

Лечението на ателектаза с рефлексен произход или свързана със запушване на бронхиалния лумен от слуз включва използването на методи, които ускоряват прочистването на бронхите (стимулиране на кашлицата, масаж, постурален дренаж).

Компресионната ателектаза, в случаите, когато е причинена от тумор или увеличени лимфни възли, изисква хирургично лечение.

IN тежки случаиАтелектаза, лечението на заболяването често започва с прехвърляне на пациента на контролирана изкуствена вентилация.

Ателектаза при новородени

или недоразвитие на дихателния център, недоразвитие на белодробната и бронхиалната тъкан (Основните причини за неразрастването на част от белодробната тъкан и появата на ателектаза при новородени са намаляване на възбудимостта, по-често при недоносени бебета) и обструкция на дихателните пътища със слуз, кръв или амниотична течност.

Клиничната картина на ателектазата при новородени се проявява със задух, тахикардия и цианоза.

В повечето случаи областите с неразширена белодробна тъкан се изправят сами през първата седмица от живота на детето. Прогнозата на заболяването се влошава значително с добавянето на едематозно-хеморагичен синдром, инфекциозно-възпалителни процеси или образуване на хиалинни мембрани.

Лечението на ателектаза при новородени се състои от кислородна терапия или, в особено тежки случаи, изкуствена вентилациябели дробове. Поведение, ръководене инфузионна терапияпредписват се глюкозо-алкални смеси, сърдечно-съдови лекарства и витамини.

Видео от YouTube по темата на статията:

23242 0

Ателектазае пълен или частичен колапс на дял или на целия бял дроб, който възниква, когато малките въздушни торбички (алвеоли) се изпуснат.

Ателектазата е едно от най-честите респираторни усложнения по време на хирургични операции. Ателектазата може също да бъде усложнение на други респираторни проблеми, като вдишване на чуждо тяло, кистозна фиброза, рак на белия дроб, тежка астма, гръдна травма или натрупване на течност в белите дробове.

Количеството белодробна тъкан, участваща в ателектазата, може да варира. Признаците на ателектазата също се различават.

Ателектазата може да бъде много опасна, защото намалява количеството кислород в кръвта. Лечението на това състояние зависи от тежестта и причината.

Причини за ателектаза

Ателектазата може да бъде резултат от запушване на дихателните пътища (обструктивна) или натиск върху белия дроб отвън (необструктивна).

При пациенти, подложени на операция под обща анестезия, ателектазата възниква поради анестезия. Анестезията променя динамиката на въздушния поток в белите дробове, абсорбцията на газ и налягането, което заедно води до известен колапс на алвеолите в белите дробове.

Възможните причини за обструкция на дихателните пътища са:

Слузна тапа. Натрупването на слуз в дихателните пътища често се случва по време или след операция поради неспособността на пациента да кашля. Нормалните бронхиални секрети могат да се натрупат в дихателните пътища. За да се реши този проблем, по време на операции се използват специални аспиратори, но слузът може да продължи да се натрупва. Слузните тапи се появяват и при хора с кистозна фиброза и по време на тежки астматични пристъпи.

Чуждо тяло в дихателните пътища. Децата най-често вдишват чужди тела като ядки, семена или малки играчки. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

Стесняване на дихателните пътища поради заболяване. Хронични инфекции, включително гъбични заболяванияи туберкулоза, може да остави белези и да стесни дихателните пътища.

Тумори в дихателните пътища. Анормални образувания, като рак на белия дроб, могат да запушат дихателните пътища и да причинят ателектаза.

Кръвен съсирек (тромбоза). Такъв кръвен съсирек може да възникне само когато има сериозно кървене в белите дробове и пациентът не може да изкашля кръв. Кръвта в дихателните пътища се съсирва и нарушава тяхната проходимост.

Възможните причини за необструктивна ателектаза включват:

Нараняване на гръдния кош. Нараняване на гръдния кош от инцидент, падане или бой може да доведе до загуба на способността за дълбоко дишане.

Плеврален излив. Това е натрупване на течност между белодробните тъкани и вътрешната повърхност на гръдния кош - в плевралната кухина. Среща се при много заболявания.

Пневмоторакс. Навлизането на въздух в плевралната кухина може да доведе до ателектаза, тъй като способността за нормално вдишване на въздуха е нарушена. В плевралната кухина не трябва да има въздух, тя трябва да бъде запечатана, поради което човек може лесно да вдишва.

Пневмония. Различни видовепневмония, пневмония, може временно да причини ателектаза. Ако белият дроб остане колабиран в продължение на няколко седмици на заболяване, може да възникне бронхиектазия, тежко, необратимо заболяване на дихателните пътища.

Белези на белодробната тъкан. Образуването на белег може да бъде причинено от нараняване, белодробно заболяване или операция. Среща се относително рядко.

Тумор. Голям тумор може да попречи на дишането.

Рискови фактори за ателектаза:

Преждевременно раждане, ако белите дробове на бебето са недоразвити.

Проблеми с преглъщането, особено при възрастни хора - вдишването на секрети в белите дробове е важна причинаинфекции.

Всякакви неврологични заболявания, които пречат на нормалното кашляне, дишане, преглъщане и прозяване.

Белодробни заболявания като бронхиална астма, бронхиектазии или рядка кистозна фиброза.

Почивка на легло. Проблеми възникват при пациенти, които за дълго времеприковани към леглото и рядко променят позицията на тялото.

Хирургични операциивърху органите на гръдния кош или корема.

Скорошна операция под обща анестезия.

Плитко дишане в резултат на коремна болка, счупени ребра или други наранявания или заболявания.

Слабост на дихателните мускули, причинена от различни видове мускулна дистрофия и други невромускулни проблеми.

затлъстяване. Коремните мазнини могат да „подпрет“ диафрагмата и да затруднят пълното дишане.

Възраст - според американската статистика ателектазата най-често се среща при деца на възраст от 1 до 3 години.

Диагностика

Рентгенографията на гръдния кош може да потвърди ателектазата.

За да определи причината за ателектазата, лекарят може да предпише следните процедури:

компютърна томография. Компютърната томография е по-чувствителна от обикновената рентгенова снимка на гръдния кош, тъй като измерва обема на белите дробове различни части, а рентгеновата снимка дава просто плоско изображение на орган. КТ може да помогне за откриване на тумор, който може да причини ателектаза, която понякога не се вижда на обикновена рентгенова снимка.

Ултразвук. Ултразвукът може да се използва за търсене на натрупване на течност извън белите дробове, което ги притиска. Ултразвукът също може да помогне с процедурата за отстраняване на тази течност.

Оксиметрия. Тази проста процедура използва електронен сензор, който се поставя върху пръста на пациента. Оксиметрията измерва насищането с кислород в кръвта.

Бронхоскопия. В гърлото на пациента се вкарва гъвкава тръба със светлина, която позволява на лекаря да види и при необходимост да отстрани това, което блокира дихателните пътища (слуз, чуждо тяло).

Лечение на ателектаза

Лечението на ателектазата зависи от нейната причина. Незначителна ателектаза част от белия дроб, може да изчезне от само себе си без лечение. Ако има сериозна основна причина, като рак на белия дроб, тогава лечението ще бъде насочено към това.

1. Физиотерапевтично лечение.

Има различни техники, които помагат на пациента да диша дълбоко и разширяват колабиралия бял дроб. Пациентите, подложени на операция под обща анестезия, трябва да знаят тези техники.

Те включват:

кашлица
. Упражнения за дълбоко дишане.
. Потупване на гърдите върху свитата област, за да разхлабите слузта. За да направят това, на Запад използват удобни механични устройства - жилетки, работещи на принципа на вибрациите, както и ръчни устройства.
. Промяна на позицията на тялото ви, така че главата ви да е по-ниско от гърдите ви (постурален дренаж). Това позволява на слузта да се изчисти по-добре от дихателните пътища.
. В някои случаи на пациентите се предписва кислород чрез специални маски за подобряване на оксигенацията на кръвта.

2. Медикаментозно лечение.

В някои случаи могат да се използват лекарства за лечение на ателектаза:

Инхалаторни бронходилататори (Serevent, Salbutamol). Тези лекарства при вдишване разширяват дихателните пътища, което улеснява дишането. Те често се използват за облекчаване на астматични пристъпи.
. Ацетилцистеин (ACC). Това лекарство ще помогне за разреждането на лепкава слуз, което ще улесни кашлицата.
. Дорназа алфа (Pulmozyme). Отдавна се използва на Запад за лечение на деца с кистозна фиброза. Ролята му при лечението на ателектаза при хора без кистозна фиброза не е напълно изяснена.

3. Хирургични и други процедури.

Лекарят може да отстрани чуждото тяло или слузната запушалка по време на бронхоскопия чрез изсмукване. Операция е необходима, ако причината за запушването е тумор - той трябва да бъде отстранен.

Усложнения на ателектазата

При ателектаза са възможни следните усложнения:

Хипоксия (намалено съдържание на кислород в кръвта). Това се дължи на факта, че белите дробове не работят с пълен капацитет и не могат да наситят преминаващата кръв с кислород.
. Белези на белите дробове. Някои увреждания могат да останат след повторното отваряне на белите дробове - възникват бронхиектазии.
. Пневмония. Когато дихателните пътища са блокирани от слуз и белият дроб колабира, идеални условияза възникване на инфекция.
. Дихателна недостатъчност. Малка област на ателектаза, особено при възрастни, обикновено не е опасна. Но голяма засегната област може да бъде животозастрашаваща, особено при кърмачета.

Предотвратяване на ателектаза

За да се намали рискът от ателектаза, всеки може:

Откажете пушенето. Пушенето увеличава производството на слуз, уврежда лигавицата на бронхите и увеличава вероятността от рак на белия дроб.
. Бъдете внимателни с малки предмети. На деца под 3 години не трябва да се дават малки играчки, които могат да поставят в устата си. Трябва да наблюдавате децата си, докато се хранят, за да не си играят с ядки, семена или трохи от хляб.
. По време на заболяване или след операция, трябва да направите специални дихателни упражненияпредписано от лекар. По време на почивка в леглото трябва често да променяте позицията на тялото си и, ако е възможно, понякога да ставате от леглото.

Константин Моканов

Състояние на патологична деформация, при което тъканта губи обем и колабира, се нарича белодробна ателектаза. Излизането на десния или левия лоб от дихателния процес намалява функционалността на системата с 20%, средната част - с 5%, а горната или долната зона - с 8%. С това заболяване те се включват компенсаторни реакциипод формата на специфични симптоми. Безвъздушните пространства могат да бъдат идентифицирани с помощта на рентгенови лъчи, диагнозата също се основава на причините за заболяването, признаците и други изследователски методи. Според изследванията пулмологът определя най-ефективния метод на лечение.

Етиология

Патологичната ателектаза на белия дроб се развива в резултат на спиране на доставката на кислород. Редица причини допринасят за това явление. При новородени възниква поради аспирация на амниотични и мекониеви вещества в белите дробове. При недоносени бебета първични симптомисе отбелязват във връзка с дефекти в развитието и нисък синтез на повърхностно активно вещество. Промените в структурата на органите са ясно видими при рентгеново изследване.

Придобитата белодробна ателектаза започва поради други причини:

• Плеврит от ексудативен тип
• Пневмоторакс
• Злокачествени образувания, компресиращи тъкан
• Блокажи с казеозни мехлеми при туберкулоза
• Увеличени лимфни възли поради пневмония или склеротичен бронхит
• Удряне дихателната системачужди предмети
• Ако дренажните функции са нарушени по време на операцията
• В резултат на кръвоизливи в плевралните кухини
• За травматични и механични повредигръден кош с белодробно увреждане.

Механизъм на развитие

Има класификация на заболяването, всеки тип има свои собствени характеристики на патогенезата:

Вроден тип

Открива се пълен колапс на тъканите при липса на кислород, обемът е намален и крепитус не се наблюдава по време на аускултация. Локализацията се характеризира с разнородна диференциация, което усложнява лечението. Във вътрешните лумени на алвеолите се образуват морфологични хиалинови мембрани.

При рентгеново изследване с тотална лезия се вижда потъмняване на двете полета, което покрива рисунката и силуета на сърцето. При масивна промяна органите се придвижват към колабиралия бял дроб. Разликата от пневмонията е в симптомите, причините, анамнестичните данни и степента на прогресия.

Придобит тип

Това състояние е разделено на три вида:

Обструктивна форма

Патологията се основава на почти пълното затваряне на бронхиалния лумен поради чужда аспирация, запушване със слуз, компресия от тумор или белези. Степента на увреждане зависи от абсорбцията на газ в алвеолите. Кислородът се абсорбира половин час след образуването на кръвен съсирек, въглеродният диоксид - след 3 часа, азотът - в рамките на 10 часа. В областта на колапса на дискоидния лоб кръвта стагнира, течността прониква в лумените. Епителните ензими спират окислителната и редукционната активност. При обструктивен тип концентрацията на киселинни мукополизахариди намалява. Това води до силно подуване, изместване на органи и разрушаване на митохондриални елементи. На фона на ателектаза се развива пневмония и процес на тъканна склероза. Ако лечението започне по-късно от 72 часа, шансът за възстановяване е намален.

Тип компресия

Колапсът се развива поради високо кръвно налягане. В този случай не се наблюдава задържане на лимфа и излишък на кръвен поток. Липсата на симптоми допринася за по-благоприятна прогноза по време на лечението.

Формата на компресия може да бъде възстановена дори след продължителна компресия и колапс на белия дроб.

Функционален тип

Нарушаването на диафрагмата поради образуването на аневризми и тумори води до дистензионна патология. Признаците най-често присъстват в лежащо болни. Появяват се и след отравяне с токсини и анестезия. Заболяването е придружено от фибринозен плеврит и пневмония. Ниската подвижност нарушава разтягането на дискоидните лобове по време на дишане. Рефлексните мускулни контракции засягат субсегментния сектор.

Знаци

Основният симптом на колапс на тъканите е възпаление и лоша циркулация в зони, където няма въздух. При пълно увреждане обемът на белите дробове е значително намален. Фокалното разпространение е ясно видимо при рентгеново изследване. В първите часове на развитие съдовете се препълват с кръв, възниква спазъм и се натрупва едематозна течност. Но клинична картинаима определени разлики. Симптомите зависят от патогена, локализацията и скоростта. Следователно белодробната ателектаза се разделя на остра формаи то постепенно развиващи се видове. Общи признациса следните фактори:

• Затруднено дишане
• Силен синдром на болкав засегнатата област
• Повишена сърдечна честота
• По-ниско кръвно налягане
• Внезапно повишаване на температурата
• Ацидоза на епидермиса.

Когато бавно развиваща се болестпризнаците липсват или са слабо изразени. От страната на колабирания бял дроб гръдният кош колабира. Междуребрените пространства стават по-малко стабилни. При слушане или потупване се разкриват звуци, характерни за везикуларното дишане. Признаците от обструктивен тип са подобни на тези при пневмония, тъй като пациентът изпитва влажни хрипове. Разликите се виждат при рентгенови снимки, което определя възможностите за лечение.

При компресионна форма има изместване към здрави органи, кашлицата е плитка, а при аспирационно изследване се установява дишане от бронхиален тип.

Поради това функционалната ателектаза като правило не е много разпространена очевидни признациНе. Налице е задух, горната граница на белите дробове е непроменена. Хриптенето изчезва след няколко дълбоки вдишвания. Патологията не е придружена от треска, клиничната картина се вижда на рентгенова снимка. Прогнозата за лечение е доста благоприятна.

Диагностика

Основният принцип на изследване на пациенти с прояви на ателектаза е да се анализира структурата и плътността на органите с помощта на рентгенови лъчи, за да се определят методите на лечение. Полевото затъмнение има ограничени, добре дефинирани размери. Интензивността зависи не само от степента на развитие на патологията, но и от увеличаването на съседните секции. Истинската област може да се види само когато тялото е в странично положение по време на диагностика.

На рентгеновата снимка се вижда изместване на горния лоб навътре и напред, към медиалните зони. Тъй като коагулацията се увеличава, тя се приближава до гърдите и изчезва от погледа. В този случай се наблюдава голям обем и дъговидна форма.

Дисковидният колапс е разположен ниско над нивото на диафрагмата. Рентгеновата снимка показва напречни сенки, широко разпределени по площта на органите.

Ателектаза на средния лоб десен бял дробхарактеризиращ се с подвижна граница, проектирана в долните зони на полето. Контурът изглежда като правоъгълник, той е леко изпъкнал.

Освен това се извършва компютърна томография за откриване на необратими промени в тъканите. При съмнение за наличие на чужди тела в системата се извършва бронхоскопия.

Лечение

Терапевтичните техники зависят от рентгеновите показания, симптомите и общия преглед на пациента. Патологията изисква постоянно наблюдение в болнични условия. Първите признаци на заболяването предполагат повишена активност на пулмолога, неонатолога, гръдния хирург и травматолога.

При новородени с увреждане на органи се използва катетеризация или интубация за изсмукване на течност и изправяне на тъкан.

Ако ателектазата е причинена от чужди тела, е необходима бронхоскопия за изследване и отстраняване. Вискозното вещество се отстранява след саниране бронхиален лаваж. Секретът се отстранява с помощта на фиброскоп.

За стимулиране на дишането се използва Etimizol, аналептик, който активира кортикотропните функции на хипофизната жлеза.

С типа компресия се извършва плеврална пункцияза лечение за отстраняване на излив и почистване на кухини. В сложни случаи е необходима хирургична интервенция за изрязване на кисти и абсцеси.

Отхрачващите и муколитиците помагат за разреждане на слузта и отстраняването й от тялото, което елиминира причината за падането под формата на задръствания и запушвания. Това са Амброксол, Лазалван, Флавамед, сироп от женско биле.

Дистензионната форма не изисква консервативни методилечение. Вдишването на смесен въздух е достатъчно въглероден двуокиси извършване на дихателни упражнения. Най-ефективният метод е инфлацията балони. Антибиотиците се предписват в случай на инфекция, например бактериална пневмония.

Прогноза и профилактика

Когато патологията се развие поради хирургична интервенцияПо правило смъртта е неизбежна. В други случаи по-нататъшното благосъстояние на пациента се определя от причината за заболяването.

Типовете разтягане и компресия се считат за най-лесните, най-податливи на лечение и пълно възстановяване на тялото.

Обструктивна ателектаза обикновено има Отрицателни последици, особено при поява на туморни образувания. В този случай основна роля играе локализацията на лезията, както може да се види на рентгеновите лъчи, тъй като терапията за колапс на средния лоб е сложна. Свързано е с инфекциозно възпаление, прикрепване на фиброзни отлагания и развитие в хронична форма. Продължителни процеситрансформират белодробната тъкан. Тя става по-плътна, трудно се стимулира и газообменните функции. В резултат на това работната площ на системата се намалява, което определя бъдещия начин на живот на пациента.

Предпазни меркивключват грижи за пациента след възстановяване на белия дроб. Необходимо е постоянно да се обръщат лежащо болни, за да няма повторна стагнация и вентилацията да се извършва напълно. Също така е важно да се избягва аспирация на повръщано. Дихателните упражнения помагат за възстановяване на функциите на системата, масажът възстановява кръвообращението и предпазва от образуване на нови запушвания.

Белодробната ателектаза е патология, при която целият бял дроб или сегмент от него се свива, т.е. се наблюдава компресия на стените на органа. Въздухът от увредената зона е напълно освободен и е изключен от газообмен. Най-често заболяването се развива поради запушване на бронха, например от гъста храчка или чуждо тяло. Ателектаза може да възникне и поради силно притискане на белия дроб. Размерът на зоната на ателектаза директно зависи от размера на увредения бронх. Така че, ако главният бронх е блокиран, тогава целият бял дроб се свива, ако е нарушена проходимостта на малкия бронх, тогава лоб или сегмент от белия дроб е повреден.

Причини за заболяването

Белият дроб може да колапсира по различни причини; те могат да бъдат идентифицирани в следния списък:

• Бронхиална обструкция. В този случай настъпва пълно запушване на бронха и въздухът започва да се разтваря малко по-ниско от блокираната зона.
• Появата на голям плеврален излив, който притиска белодробната тъкан отвън.
• Кръвен съсирек в белия дроб, образуван в резултат на белодробен кръвоизлив.
• Застой на гъст секрет в бронхите, който се образува поради остри и хронични заболявания на дихателните пътища - бронхит или пневмония.
• Силно притискане на белодробна тъкан от тумор, възпален лимфен възелили чуждестранно включване.
• Нарушена вентилация на белите дробове и обилно натрупване на вискозна слуз в бронхите, дължащо се на обща анестезия или операция.

Белодробна ателектаза може да възникне и при продължителна употреба на почивка на легло, ако позицията на тялото не се променя дълго време. Тази патология е типична за лежащо болни.

Понякога ателектазата започва в резултат на бронхоспазъм и бронхиален оток при патологии с алергичен характер.

Класификация на заболяването

Ателектазата на белия дроб може да бъде вродена или придобита. Вроденото е болезнено състояние, при което белите дробове на новородено бебе не се разширяват по време на първото му вдишване. Ако се придобие ателектаза, тогава колапсът на белодробната тъкан се случва в област, която преди това е участвала в респираторния процес. Тези патологични състояния трябва да се разграничават от вътрематочната тъканна компресия, когато белите дробове на детето се компресират в утробата, и физиологичната ателектаза, която се среща при някои хора и представлява определен резерв от белодробна тъкан. Тези състояния не могат да се считат за истинска белодробна ателектаза.

Въз основа на размера на зоната, която е изключена от дишането, се разграничават лобуларна, лобарна, сегментна, ацинарна и тотална ателектаза.

Ателектазата може да бъде едностранна и двустранна. Последният случай е най-опасен, тъй като често води до смъртта на пациента.

Лекарите класифицират всички ателектази според етиопатогенетичните фактори в следните групи:

1. Обструктивна. Обструктивната ателектаза е нарушение на проходимостта бронхиално дървомеханичен характер. При синдром на обструктивна ателектаза е възможно пълно затваряне на бронхиалния лумен от вискозна слуз или чужд предмет; това състояние се нарича дистелектаза.
2. Компресия. Компресионната ателектаза на белия дроб е притискане на белодробната тъкан отвън, натрупана в плевралната част от въздух, мукопурулентен секрет или кръв.
3. Контракция. Тази патология възниква поради компресия на алвеолите от фиброзна тъкан.
4. Ацинар. Такава ателектаза се среща при възрастни и деца с респираторен синдром. Това се дължи на дефицит на повърхностно активно вещество.

В допълнение към тази класификация, всички белодробни ателектази се разделят на рефлексни и постоперативни. Това състояние може да се развие остро или постепенно. Ателектазата може да бъде усложнена или неусложнена, както и преходна и персистираща.

Ателектазата се характеризира с три последователни периода на развитие:

1. При първия колабират бронхиолите и алвеолите.
2. Във втория има конгестия на белия дроб и локален оток на определена област.
3. В третия период нормалната тъкан се замества съединителната тъкани се образува пневмосклероза. Това състояние се нарича белодробна фиброателектаза.

Всички форми на заболяването са придружени подобни симптоми, само в зависимост от степента на увреждане на белите дробове, симптомите са силно или слабо изразени.

Симптоми на заболяването

Дискоидната белодробна ателектаза е патологично състояние, при което белодробната тъкан губи своята еластичност и дихателната функция се влошава. В резултат на това се нарушава газообменът и недостиг на кислородв тъканите. Появата на ателектаза в белите дробове е придружена от редица специфични симптоми:

• Появява се недостиг на въздух, най-често се случва на фона на пълно благополучие, в напълно спокойно състояние.
• Усеща се болка в гръдната кост от страната на увредения бял дроб.
• Пулсът се увеличава значително.
• Кръвното налягане се понижава постоянно.
• Кожата придобива синкав цвят.

Ако размерът на белодробната ателектаза е малък, тогава заболяването може да бъде напълно асимптоматично, в този случай човек се притеснява само от лек задух.

Струва си да се знае, че при ателектаза на долния лоб на десния или левия бял дроб дихателната функция намалява с приблизително 20%. При фиброателектаза на средния лоб на десния или левия бял дроб увреждането не е толкова критично, в този случай дихателната функция се потиска само с 5%.

Диагностика

При ателектаза на долните секции диагнозата не е трудна, тъй като всички симптоми на заболяването се проявяват напълно. При ателектаза на горния и средния лоб на десния или левия бял дроб диагнозата може да бъде малко трудна, тъй като заболяването в този случай протича в латентна форма. За да се направи правилна диагноза, се използват следните методи:

• Слушайте и анализирайте оплакванията на пациентите. Обикновено пациентът се оплаква от необясним задух, болка от едната страна на гръдната кост и ускорен пулс.
• Проучете медицинското досие на пациента. Лекарят обръща внимание на това колко остра и хронични болестичовек е страдал и страда, както и какво хирургични интервенцииса били през живота ми.
• Държани общ преглед. Измерват се пулсът и кръвното налягане на пациента, добре се аускултират белите дробове и бронхите.
• Пациентът се изпраща за радиография. Благодарение на рентгеновите лъчи е възможно ясно да се идентифицира областта на белодробната тъкан без въздух.
• Извършва се компютърна томография. Този метод ви позволява да идентифицирате нивото на увреждане на белодробната тъкан.

Субсегментната ателектаза на снимката изглежда като тясна ивица, която преминава от блокирания бронх до лоба. Разликата между тази лента и кръвоносен съде, че лентата не се стеснява към периферията и не дава разклонения. В допълнение, такава лента запазва външния си вид в същите проекции на изображението.

Дисковидната ателектаза в белите дробове има вид на хоризонтална ивица, която най-често се намира в кортикалните области.

Лобуларната ателектаза се проявява под формата на заоблени сенки с диаметър до 1 см. Разликата от огнищата на възпаление е, че те бързо се появяват и изчезват също толкова бързо, докато формата и размерът на областите не се променят.

Болен в задължителеннасочени за консултация към специалисти. Пациентът трябва да бъде прегледан от пулмолог и кардиолог.

При ателектаза рентгеновото изображение разкрива високо разположение на диафрагмата, както и намаляване на прозрачността на засегнатата част на белия дроб.

Лечение

Белодробната ателектаза винаги се третира комплексно. Цялото лечение е насочено към нормализиране на циркулацията на въздуха в дихателните пътища, както и изправяне на срутената област на белия дроб. Използват се следните методи за лечение на заболяването:

• Осигурете постурален дренаж. Пациентът се поставя така, че натрупаната в бронхите течност да се оттича добре. Ако лезията се намира в горна частбял дроб, тогава торсът на човека е повдигнат, ако е в долната част, тогава го спускат малко спрямо краката горна частторс. В този случай пациентът лежи на страната, противоположна на засегнатия дихателен орган.
• Прави се нежен масаж на гръдния кош, за да се осигури по-добър отток на течности.
• Бронхоскопията се извършва по показания. В този случай в бронхите се вкарва миниатюрен ендоскоп, с помощта на който не само се изследват внимателно тъканите на бронхите, но и се отстранява патологичната течност - кръв, храчки и гной. С помощта на бронхоскопия се отстраняват и чужди предмети от дихателните органи.
• Извършват се редовни кислородни инхалации, които помагат за отваряне на увредената част на белия дроб.
• Пациентът трябва да извършва специални дихателни упражнения, чиито техники са показани от лекаря.
• Ако в бронхите има вискозни храчки, тогава се предписват лекарства, които помагат да се втечнят и внимателно да се отстранят от дихателните органи.
• Ако заболяването е причинено от натрупана течност или излишък на въздух в плевралната кухина, тогава се използва медицинска игла за пробиване и отстраняване на въздух и течност.
• В случаите, когато ателектазата е причинена от тумор или механично разкъсване на бронхите, е показана хирургична интервенция.

Лечението на заболяването се извършва в болнични условия, под наблюдението на медицински персонал. Само в леки случаи пациентът може да се лекува у дома, но редовно посещавайте лекар.

Само за няколко дни, когато циркулацията на въздуха е нарушена и изтичането на течности е нарушено, в тъканите започва възпалителен процес, който се провокира от различни патогени. Следователно, когато се лекува белодробна ателектаза, винаги се предписва антибактериални лекарства, за предотвратяване на съпътстваща инфекция.

По време на периода на възстановяване се предписват различни физиотерапевтични процедури. Това може да бъде електрофореза с лекарстваи UHF облъчване. Последна процедураможе да се предписва дори в остър стадийзаболявания.

При лечение на белодробна ателектаза традиционни методиЛечението няма ефект и не се използва!

Характеристики на хода на заболяването при деца

Белодробната ателектаза при деца най-често се наблюдава в неонаталния период. В същото време при децата няма изправяне на отделни сегменти или целия бял дроб като цяло. Ателектазата се диагностицира главно при слаби и недоносени бебета, както и при тези бебета, при които амниотичната течност и частиците от меконий са попаднали в дихателните пътища по време на раждането.

Ако зоната на увреждане на дихателния орган е твърде голяма, това неизбежно ще доведе до смърт. Ако зоната на компресия на белодробната тъкан е малка, тогава прогнозата е по-добра. В този случай лезиите се изправят с течение на времето или се трансформират в малки белези.

Децата също могат да имат придобита форма на заболяването, когато са изложени на определени фактори.

Понякога ателектаза при новородени дълго времепротича без никакви симптоми. Само след известно време се появява задух и забележимо синкаво оцветяване на назолабиалния триъгълник.

Усложненията на фокалната ателектаза могат да бъдат тежка пневмония или белодробен абсцес, така че при лечението винаги се използват антибиотици.

Възможни последствия

Ако заболяването не се лекува навреме или лечението е извършено пълно, тогава могат да възникнат следните усложнения:

• Остра дихателна недостатъчност. В същото време снабдяването на тялото с кислород е силно ограничено.
• Възниква инфекция, поради която се развиват пневмония и белодробен абсцес. Последният случай е опасен, защото дихателен органсе образува кухина, която е пълна с гной.

Ако размерът на засегнатата област е твърде голям или целият бял дроб е компресиран, тогава е възможна смърт, особено ако заболяването се развива бързо.

При навременна диагноза и лечение прогнозата е добра. Ако заболяването започне да се лекува през първите 2-3 дни, тогава е възможно пълно възстановяване.

Предотвратяване на ателектаза

Тази патология може да бъде напълно предотвратена в някои случаи, ако се елиминират факторите, предразполагащи към заболяването. Превантивните мерки са както следва:

• Трябва да се откажа лоши навици. Пушенето увеличава риска от развитие на ателектаза.
• След операцията пациентът трябва да прави дихателни упражнения, което спомага за поддържане на нормална проходимост на дихателните пътища. Освен това са показани масаж на гърдите и ранно ставане след операции.
• Лежащите пациенти трябва често да се обръщат в леглото и да им се прави масаж.
• Навременно лечение възпалителни заболяваниябронхите и белите дробове.

Превенцията включва и управление здрав образживот, когато почивката се редува с умерена физическа дейност.Правилното хранене също играе важна роля за предотвратяване на заболяването.

За предотвратяване на всякакви респираторни заболявания е много важно да се засили имунната система. За тази цел можете да се закалите и, ако е необходимо, да вземете имуностимулиращи лекарства.

Ателектазата често се наблюдава при хора с различни деформации на гръдния кош, както и неврологични патологии. В този случай на пациентите се препоръчват специални устройства, които улесняват дишането и предотвратяват колапса на белодробната тъкан.