Причини за остра акустична травма. Острата акустична травма възниква в резултат на излагане на слуховия орган на мощен импулсен шум над 160 dB, често в комбинация с рязко повишаване на барометричното налягане по време на експлозия. Изстрел от пистолет или ловна пушка в близост ушна мида, като правило, води или до временна загуба на слуха (в зависимост от разстоянието от дулото на цевта до външния слухов канал), или до тежка постоянна загуба на слуха, която може да настъпи веднага или след известно време.

Патологична анатомия. Има лека, умерена и тежка степен на увреждане на слуха от импулсен шум. При лека степенВъншната коса и поддържащите клетки на SpO са изложени на травматични ефекти, последвани от частична дегенерация, с умерена тежестзасегнати са външните клетки, поддържащи косата, както и частично вътрешните клетки на косата; в тежки случаи настъпват деструктивни процеси във всички рецепторни клетки, включващи спиралния възел и нервни влакна, в този случай, като правило, се наблюдават кръвоизливи с различна интензивност в ушния лабиринт, включително в структурите на вестибюла.

В случай на взривна травма (мина, артилерийски снаряд, експлозивна опаковка, взривно устройство и др.), в допълнение към акустичната травма, барометрична травма на средната и вътрешно ухо, което води до разкъсване тъпанче, разрушаване на веригата от слухови костици, дислокация на основата на стремето, разкъсване на мембраната на кръглия прозорец и разрушаване на структурите на мембранозния лабиринт. При такова нараняване, като правило, възниква контузионен неврологичен синдром (прострация, загуба на съзнание, временно увреждане на функциите на други анализатори и др.).

Симптоми на остра акустична травма. В момента на остра акустична травма възниква внезапна едностранна или двустранна загуба на слуха в различна степен, всички околни звуци моментално „изчезват“, възниква синдром на глухота, който освен загуба на слуха се характеризира с остър шум в ушите, замаяност (не винаги), както и болка в ушите. Кървене от едното или двете уши и носа може да възникне при взривна травма. Ендоскопски се установява разкъсване на тъпанчето.

При изследване на слуха както при чисто акустична, така и при взривна травма в първите минути и часове се долавя само силен говор или крясъци. При изследване на праговия тонален слух между акустични и експлозивни (с увреждане на звукопроводната система) наранявания се наблюдават някои разлики: при акустична травма кривата костна проводимостсе слива с кривата въздушна проводимост, докато при експлозивна (бароакустична) травма се наблюдава костно-въздушна междина при ниски и средни честоти.

Развитието на острото акустично увреждане се определя от тежестта на нараняването. В леки случаи слухът обикновено се възстановява оригинално ниводори и при липса на лечение. При умерена тежест, дори след интензивно лечение (вижте предишния раздел), остават остатъчни ефекти от загуба на слуха от перцептивен тип (наличие на ГЪБИЧКИ), които впоследствие, поради намалената толерантност на кохлеарния космен апарат към входящите патогенни фактори (инфекция , интоксикация, постоянен шум и др.) d.) може да допринесе за появата на по-изразена и прогресивна сензоневрална загуба на слуха, отколкото в случая, ако няма анамнеза за остра акустична травма.

Остра травма - увреждане на органа на слуха след силно звукова експозиция.

Причини за остра травма

При импулсен или постоянен силен звук при липса на защита на слуха се развива звукова травма (остра травма) на слуховия орган.

Патогенеза. Експериментални изследвания показват, че когато интензитетът на звука надвишава 120-130 dB, се появяват кръвоизливи в перилимфното пространство на кохлеята във вътрешното ухо, разрушаване спирален орган, разместване на клетъчни елементи по кохлеарния канал, разкъсвания на мембранозните образувания на кохлеята. В резултат на хронична акустична травма се развива бавно прогресиращо двустранно намаляване на остротата на слуха от перцептивния тип (професионална загуба на слуха). При достатъчно дълго излагане на звук от 80-90 dB се развива хронична звукова травма (произвеждане на шум, работа на звънари в камбанарии и др.).

Симптоми и признаци на остра травма

Острата акустична травма е придружена от рязко намаляване на остротата на слуха, шум в ушите и понякога замаяност. Тези симптоми постепенно изчезват, но слухът може да остане дълго времезадоволителен. При хронична остра травма се наблюдава постепенно влошаване на слуха, особено за високочестотни звуци (гласове на деца, телефонни разговори), често има постоянен шум в ушите (свирки, цвърчене на скакалец и др.). Характерна история ни позволява да установим правилната диагноза. Отоскопията не разкрива патология. Тестът на слуха (паспорт на слуха, аудиометрия) разкрива симптоми, характерни за увреждане на апарата за възприемане на звук.

Лечение на остра травма

В острия период се прилагат интравенозно полиглюкин, хемодез (5 процедури през ден), след това смес от изотоничен разтвор на натриев хлорид, преднизолон, аскорбинова киселина, 10 мл панангин, 0,05 кокарбоксилаза 3 пъти през ден. Препоръчваме активатор на тъканното дишане - калциев пантотенат (20% разтвор, 1-2 ml дневно интрамускулно в продължение на 2-3 седмици). След отзвучаване на острите явления се провеждат курсове на витаминна терапия (B, A, E) и се използват вазодилататори (папаверин, дибазол и др.). Пациентите с хронична акустична травма се лекуват консервативно, както и тези, които страдат от сензоневрална загуба на слуха.

Пациентите след остра остра травма или с хронична остра травма подлежат на диспансеризация, те трябва да се подлагат на периодични прегледи. Такива пациенти се подлагат на курсове на поддържащо лечение 1-2 пъти годишно. За да се нормализира кръвоснабдяването на вътрешното ухо и да се стимулират проводните пътища на слуховата система, се предписват Cavinton, Trental, пирацетам, цинаризин, витамини и биогенни стимуланти.

Предотвратяване на остра травма

Предотвратяването на акустична травма е от голямо значение, като се прави разлика между колективна защита на слуха (звукоизолация на машини, механизми) и лична защитаот вреден шум(тапи за уши, протектори за уши).

2841 0

Увреждане на вътрешното ухо

Наранявания на вътрешното ухо могат да възникнат при латеробазални фрактури на основата на черепа, тъпа травма на черепа без увреждане на пирамидата темпорална кост, травми по време на операции на средното ухо.

Баротравма. Баротравма на органа на слуха в резултат на повишена или намалена атмосферно наляганеможе да възникне по време на полет в самолет, при работа под вода и гмуркане на голяма дълбочина.

Баротравма на тъпанчето и кухината може да възникне или при бързо повишаване на налягането (дори с една трета) върху тъпанчето през външния Ушния канал, или обратно, с бързо разреждане на въздуха в ушния канал, както и с увеличаване на налягането отстрани тъпанчева кухина(форсирано издухване на слуховата тръба, енергично издухване на носа, кихане).

Когато има промени в атмосферното налягане, нараняване може да възникне само ако то се променя бързо, особено ако слуховата тръба е лошо потупана. В зависимост от интензивността на промените в налягането възникват определени увреждания на тъпанчето, средното или вътрешното ухо (последното е особено често, когато баротравмата е съчетана със сътресение на мозъка и акустична травма).

Аероотит (баротит). Симптомите на заболяването с постоянно сравнително повишаване на налягането във външния слухов канал и назофаринкса са конгестия, болка в ушите, шум с намален слух и понякога леко замайване. По време на отоскопията, в зависимост от тежестта на баротравмата, се открива ретракция на тимпаничната мембрана, инжектиране на нейните съдове, хиперемия, удебеляване, кръвоизлив и разкъсване на мембраната. В тъпанчевата кухина може да има серозен изливили кръвоизлив (хематотимпанум).

Лечение. Присвояване вазоконстрикторни капкив носа, топлинни процедури на ухото, аналгетици, веднага след полета се продухва слуховата тръба (опит на Валсалва, продухване на Полицер). Ако се открие излив или кръвоизлив в тимпаничната кухина, трябва да се извърши тимпанопункция с аспирация на течност или парацентеза с въвеждането на кортикостероиди и протеолитични ензими в тимпаничната кухина. Ако се развие инфекция, се прилага същото лечение, както при остър среден отит.

Баротравма при работа в кесон. Увеличаването на налягането по време на шлюза съответства на компресията в самолета по време на бързо снижаване, а при напускане на шлюза съответства на издигането на самолета. Изравняването на променящото се атмосферно налягане и налягането в тъпанчевата кухина по време на шлюзиране и излизане от шлюза се осигурява от нормалната проходимост на слуховата тръба. При бързо повишаване на налягането по време на шлюзиране се развива клинична картина, подобна на тази при аероотит - баротравма на средното ухо. В този случай опасността представлява бърза декомпресия - спад на повишеното атмосферно налягане (при неприемливо бързо излизане от кесона съществува заплаха от газова емболия).

Декомпресионната болест се отнася до непряко увреждане на вътрешното ухо. Поради дълъг (7-10 часа) престой под високо кръвно наляганеВ тъканите на тялото се натрупва излишък от азот и до 80% от слабо разтворимия азот навлиза в кръвта. Ако налягането спадне твърде бързо (при напускане на кесона), такова количество азот няма време да се освободи с издишания въздух.

Мехурчетата азот, циркулиращи в кръвта, могат да запушат жизненоважни съдове важни органи, както и съдовете на вътрешното ухо. В допълнение към газовата емболия на лабиринтните съдове, бързата декомпресия причинява рязко повишаване на кръвното налягане и кръвоизлив в лабиринта. В случай на тежко увреждане е възможно увреждане на чувствителния епител на вътрешното ухо, симптомите на което са шум в ухото, който се появява няколко часа след напускане на кесона, загуба на слуха, световъртеж и повръщане. В зависимост от тежестта на лезията тези симптоми продължават от няколко дни до няколко седмици.

По-често те са обратими, но ако чувствителният епител е увреден, остава загуба на слуха и в резултат на това трайна глухота или загуба на вестибуларна функция.

Лечение. При баротравма в кесон, пациентът веднага се поставя в кесона и много бавно се изважда от него. Препоръчително е азотът във въздуха да се замени с лесно разтворим в кръвта хелий, в резултат на което се намалява опасността от газова емболия. При интензивен шум в ухото добър ефект имат инфузии на лидокаин (1 ml 4% разтвор) и кортикостероиди в тимпаничната кухина. Механизмът на загуба на кохлеовестибуларната функция е разкъсването на мембраната на кръглия прозорец.

В този случай се провежда консервативно лечение и само при липса на ефект - хирургично лечение: дефектът се затваря с фасциален или мастен имплант.

Баротравмата на ухото при водолази и водолази е сходна по произход, въпреки че те изпитват по-малко значителни увреждания. Но на дълбочина 4-6 м може да се получи перфорация на тъпанчето. Водата, проникваща в тъпанчевата кухина, от своя страна предизвиква студена реакция със световъртеж и дезориентация под вода. При бързо издигане от голяма дълбочина може да се появи азотна емболия във вътрешното ухо, съдов спазъм, внезапна загуба на слуха, шум в ушите и световъртеж.

Остра акустична травма. Острата акустична травма се отнася до увреждане на слуха, причинено от еднократно краткотрайно излагане на силен звук. По време на детонация (изстрел или експлозия) от близко разстояние се отбелязва комбинация от механично нараняване на ухото от въздушна вълна (тимпанична мембрана, структури на средното ухо, мембрани на вътрешното ухо) поради внезапно увеличениеатмосферно налягане със звукова травма. Изстрелът се характеризира с високи пикове на звуково налягане (150-180 dB), къси импулси (2 ms) и високочестотни компоненти. Експлозията се характеризира с комбиниран ефект от високо звуково налягане и силен тласък на въздушна вълна.

Остра акустична травма може да възникне и в резултат на излагане на остри високи (например свирка на парен локомотив) или изключително интензивни (шумът на реактивните двигатели, достигащ 150-160D6) звуци.

Увреждането на вътрешното ухо не зависи от тежестта на увреждането на тъпанчето и средното ухо. При непокътнато тъпанче цялата звукова енергия се провежда в вътрешно ухо; с най-значителното увреждане на тъпанчето и средното ухо, те, напротив, играят ролята на предпазен клапан и вътрешното ухо може да остане непокътнато. При удар от взривна вълна се засягат както средното, така и вътрешното ухо, което води до смесена загуба на слуха.

При увреждане на вътрешното ухо възниква загуба на слуха от перцептивен тип, характеризираща се с намаляване на слуха за високи тонове - в областта на 4 KHz или за всички високи тонове, възникване на феномена на ускорено увеличаване на звука (AFG) и шум в ушите. Загубата на слуха често е двустранна, асиметрична, понякога прогресираща, придружена от шум в ушите, често звънене.

Лечение. Извършва се по същия принцип, както при внезапна загуба на слуха. Включва венозни инжекциинискомолекулен декстран, антихипертензивни лекарства, блокада на стелатния ганглий и др. Ако тъпанчето и слуховите костици са увредени, впоследствие се провежда подходящо лечение (миринго-, тимпанопластика).

Електрически наранявания на ухото

Нараняването се причинява от атмосферно (удар от мълния) или техническо (промишлен ток с високо напрежение) електричество. Рядко се получава увреждане на ухото при лечение с електрошок и ултразвук, електрически разряд в телефонна слушалка (при използване на полеви телефон поради удар на мълния или контакт на телефонен проводник с проводници с голям ток). Тежестта на електрическото нараняване зависи от силата на тока. Наред с продължителността на въздействие и честотата на тока, важен е неговият път (най-късото разстояние в тялото между точките на контакт).

Има първични наранявания на ухото (директни или косвени) и вторични прояви. Прякото увреждане е високотемпературно нараняване (изгаряне). Възможен е перихондрит с некроза на хрущяла, нараняване на тъпанчето до разкъсване и на средното ухо, директно увреждане на вътрешното ухо (загуба на слуха, глухота), дразнене или загуба на вестибуларна функция.

Поради увреждане могат да възникнат кохлеовестибуларни нарушения слухов нервретролабиринтни и централни области, възможна е пареза лицев нерв. Електротермичните наранявания могат да доведат до необратимо увреждане на слуха.

Индиректно първично увреждане на ухото възниква независимо от мястото, където навлиза токът (удар от мълния или излагане на ток по време на работа с инсталация за високо напрежение).

Получените общи мускулни крампи, повишено налягане в телесните кухини с повишено кръвно налягане в цереброспиналната течност причиняват шум в ушите, загуба на слуха и световъртеж. В допълнение, падането може да причини травма на черепа, което води до развитие на вестибуларни нарушения.

Лечение. Поведение, ръководене интензивни грижи: противошокови и противоизгарящи мерки, противовъзпалителна обща и локална терапия, съответстваща на лечението на наранявания на средното и вътрешното ухо.

IN. Калина, Ф.И. Чумаков

Акустична травма (остра травма)– увреждане на вътрешното ухо, причинено от незабавно или продължително излагане на прекомерен звук или шум. Основните симптоми на остро звуково увреждане са внезапно възникващи и постепенно отшумяващи болка и шум в ушите. Хроничната акустична травма се проявява с постепенно намаляване на остротата на слуха, дискомфорт и чувство на шум в ушите, нарушение на съня и повишена умора. Диагностичната програма включва събиране на анамнестични данни и оплаквания от пациента, отоскопия, изследване на речта и чистотонална аудиометрия. Лечението включва прием на витамини g. Б, ноотропи, дарсонвализация и кислородна терапия, слухови апарати.

Главна информация

В съвременната отоларингология е обичайно да се разграничават остри и хронични (по-чести) форми на остра травма. Приблизително една четвърт от всички случаи на придобита сензоневрална загуба на слуха са свързани с акустично увреждане на вътрешното ухо. По-голямата част от пациентите са хора, чиято професия е свързана с постоянен шум. Хората, които работят в затворени пространства и имат заболявания на горната част на ръцете, са по-склонни да се разболеят. респираторен тракт, слухови тръби и средно ухо. Острата травма представлява около 60% от всички патологии, причинени от излагане на физически фактори в производствени условия и 23% от всички професионални заболявания. В тази връзка по-голямата част от пациентите са трудоспособни лица на възраст от 30 до 60 години. Заболяването се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Характеристиките на географското разпространение не са отбелязани.

Причини за остра травма

Водещ етиологичен фактор– прекалено силен шум или звук. Механизмът и скоростта на развитие на лезията, нейните основни прояви зависят от естеството и продължителността на излагането на звук. Въз основа на това е препоръчително да се разграничат две основни причини за акустична травма.

• Краткотраен супер силен звук. Включва всякакви звуци, чиято сила на звука надвишава 120 dB - свирка до ухото, сирена, сигнал превозно средство, експлозия, изстрел с огнестрелно оръжие и др. В резултат на това човек получава остра остра травма, която често се комбинира с баротравма.
• Постоянно силен шум. Редовното и продължително излагане на шум с обем от 90 dB и повече (с повишена чувствителност - от 60 dB) причинява развитие на хронична акустична травма. В по-голямата част от случаите патологията се развива при хора, изложени на професионални рискове - при работници в областта на тежкото машиностроене и корабостроенето, авиацията, металургията, текстилната промишленост и др.

Патогенеза

Острите и хроничните (професионални) акустични увреждания имат различни механизми на развитие. Краткотраен, прекалено силен звук причинява кръвоизлив в перилимфата на предната част на мембранния лабиринт на кохлеята - един от компонентите на вътрешното ухо. Успоредно с това се получава изместване и подуване на външните и вътрешните космени клетки на кортиевия орган. Последният е крайният рецепторен апарат, в който се преобразуват вибрациите на перилимфата нервен импулспредадени на централната нервна система. В някои случаи кортиевият орган се отделя от основната мембрана. Патогенезата на хроничната акустична травма не е напълно проучена, така че са идентифицирани няколко вероятни теории. Според тях постоянното излагане на силни шумове на слуховия апарат може да причини дегенеративни промениорган на Корти, метаболитни нарушения и феномен на умора, образуване на патологични огнища на възбуждане в подкоровите центрове.

Симптоми на акустична травма

Острата форма на заболяването се характеризира със силна болка в ушите по време на възприемане на звук и внезапна едно- или двустранна загуба на слуха. Човек е лишен от способността да възприема външни звуци и чува само постепенно затихващ звън или скърцане, което може да се комбинира със замаяност, болка или пулсираща болка в ухото. Когато се комбинира с баротравма, клиничната картина се допълва от кървене от външния слухов проход и носа и нарушение на пространствената ориентация. По-нататъшният курс зависи от тежестта на лезията. Леката акустична травма се характеризира с постепенно възстановяване на звуковото възприятие до първоначалното ниво след 5-30 минути. При умерени до тежки случаи през първите 2-3 часа пациентът чува само силни звуци или писъци. След това има постепенно възстановяване на звуковото възприятие до нивото на загуба на слуха с различна степен на тежест.

Развитието на клиничната картина на хроничната акустична травма преминава през 4 етапа.

• сцена начални прояви настъпва след 1-2 дни излагане на шум. Характеризира се с дискомфорт и звънене в ухото. След прекратяване на експозицията външни факторитези симптоми изчезват след няколко часа почивка. След 10-15 дни настъпва адаптация и симптомите постепенно отзвучават. Общата продължителност на етапа е от 1-2 месеца до 4-6 години. Това е последвано от период на „клинична пауза“, в който дискомфортлипсва, но постепенно, незабелязано от пациента, остротата на слуха намалява. Продължителността му варира от 2 до 7 години.
• Етап на нарастване на симптомитепроявява се с постоянен шум в ушите и бързо развитие на загуба на слуха. В този случай загубата на слуха настъпва последователно: първо престава да се възприема звукът при високи честоти, след това при средни и ниски честоти. Присъстващите клинични проявлениясе допълват от неспецифични симптоми: повишена умора и раздразнителност, влошаване на вниманието, загуба на апетит и безсъние. Формираната загуба на слуха остава на същото ниво дори при продължителна работа при същите условия от 5 до 15 години.
• Терминален етапсе развива при хора с свръхчувствителностна шум, след 15-20 години работа под въздействието на шум. Неговите признаци са влошаване на остротата на слуха до невъзможност за възприемане на говоримия език от разстояние над 2 метра, непоносим шум в ушите, нарушена координация на движенията и равновесието, постоянен главоболиеи виене на свят.

Усложнения

Най-честото усложнение на острата травма е глухотата. Основните причини за пълна загуба на слуха са късното диагностициране и лечение. Неговото развитие се улеснява от неспазване на препоръките на отоларинголога и отказ да се смени професията на начални етапихронично акустично увреждане. Постоянното излагане на шум води до системни нарушения: артериална хипертония, невроциркулаторна дистония, астено-невротични и ангиоспастични синдроми. Всяко акустично увреждане на космения апарат на органа на Корти намалява неговата устойчивост към инфекциозни агенти, системна интоксикация и действието на ототоксични лекарства.

Диагностика

Диагностицирането на акустична травма не е трудно за опитен отоларинголог. За това са достатъчни анамнестична информация, оплаквания на пациента и изследване на слуха. Други изследвания (ЯМР на церебелопонтинните ъгли, измерване на акустичния импеданс) се използват за диференциране с други патологии.

• Анамнестични данни. По време на остра травма винаги има ситуации, в които пациентът е изложен на остър и силен звук или е бил в условия на постоянен шум за дълго време.
• Отоскопия. При някои пациенти се визуализира патологична ретракция на тъпанчевата мембрана, която е характерна за постоянни тетанични контракции на нейната мускулатура. Когато острото акустично увреждане се комбинира с баротравма, се определя голям бройкръвни съсиреци и спукано тъпанче.
• Речева аудиометрия. Позволява ви да зададете разстоянието, на което пациентите възприемат писък (80-90 dB), говор (50-60 dB) и шепот (30-35 dB). Обикновено разговорът се чува на разстояние до 20 метра, а шепотът - до 5 м. При загуба на слуха тези разстояния намаляват или речта става неразбираема. В тежки случаи се възприема само писък точно над ухото.
• Прагова аудиометрия с чист тон. Отразява увреждане на апарата за приемане на звук, което се проявява чрез прогресивно влошаване на въздушната и костната проводимост с увеличаване на честотата на генерираните звуци.

Диференциална диагноза на остра акустична травма се извършва с внезапна (остра) сензоневрална загуба на слуха. Втората патология може да бъде резултат алергична реакцияили остро разстройствомозъчно кръвообращение. Хроничната акустична травма изисква разграничаване от болестта на Мениер, пресбиакузис и тумори на мостомозъчния ъгъл. При палексмиксия настъпва едностранна загуба на слуха и може да настъпи спонтанно влошаване или регресия на симптомите. Пресбиакузисът се среща на възраст над 70 години и намаляването на остротата на слуха не е придружено от появата на външен шум. Туморите на церебелопонтинния ъгъл, в допълнение към загубата на слуха, се проявяват и като увреждане на лицето и тригеминален нерв.

Лечение на акустична травма

Терапевтичните мерки, в зависимост от формата на патологията, могат да бъдат насочени към максимално възстановяване на звуковото възприятие или предотвратяване на по-нататъшно развитие на загуба на слуха. В случай на остро остро нараняване е показана пълна почивка и витамини. B, калциеви и бромни препарати. При някои пациенти остротата на слуха се възстановява от само себе си след няколко часа. Ако загубата на слуха се развие след излагане на краткотраен остър звук, лечението е подобно на хронична акустична травма.

При хроничен акутрам лечението е най-ефективно на етапите на начални прояви и "клинична пауза". Със съвременно лечение някои пациенти постигат регресия на симптомите. По-късната терапия е насочена към предотвратяване на по-нататъшна загуба на слуха. Терапевтичната програма включва следните лекарства и дейности:

• Смяна на професията. Елиминирането на въздействието на силния шум върху звукоприемния апарат предотвратява по-нататъшното развитие на загуба на слуха.
• Ноотропи. Лекарствата от тази серия подобряват звуковото възприятие и други когнитивни функции на човек и активират функционирането на мозъка като цяло.
• витамини от група В. Подобряват метаболизма на централната нервна система, повишават нейната устойчивост на прекомерни импулси от средното ухо и тонизират функционирането на слуховия нерв.
• Антихипоксанти. Те нормализират функцията на увредените косми на кортиевия орган, като подобряват метаболизма при условия на недостиг на кислород и хранителни вещества.
• Дарсонвализация. Въздействието на импулсни токове върху мастоидната област стимулира функционирането на вътрешното ухо. Техниката ви позволява да се борите с външния шум в ушите.
• Хипербарна кислородна терапия (HBO). При условия на повишено кислородно налягане се подобрява мозъчно кръвообращениеи репаративни процеси във вътрешното ухо.
• Слухови апарати.Използването на слухови апарати позволява да се подобри качеството на слуха при тежка загуба на слуха.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за възстановяване от акустична травма зависи от нейната форма. В случай на остро нараняване с лека тежест настъпва пълно възстановяване на първоначалната острота на слуха. При тежка остра или хронична акустична травма се развива необратима загуба на слуха в различна степен. Превантивните мерки включват спазване на правилата за безопасност при работа и бита, работа в помещения с пълна звукоизолация и звукопоглъщане, използване на индивидуална защита от шум или специални слушалки. Важна роля играят редовните медицински прегледи на лица, работещи под въздействието на постоянен шум.

Контузия на УНГ орган – вид нараняване в резултат на силно индиректно въздействие върху орган, което води до рязко повишаване на налягането на въздуха в ушния канал.

ВНИМАНИЕ!: Това нараняване е придружено от разкъсване на тъпанчето с частично или пълна загубаслух, увреждане на близките съдове с кръвоизливи в анатомични структурисредно и вътрешно ухо и разрушителни променив органа на Корти.

Наранявания на тъпанчето

Тъпанчето е тънък слой, който разделя външния слухов канал от тъпанчевата кухина и служи за предаване на звукови вибрации към слухови костицивътрешно ухо. Разделя се на напрегната (мезотимпанум) и ненапрегната (епитимпанум) части.

Опънатият се състои от три слоя:

При ненапрегната няма влакнест слой. Точно зад тъпанчето е тъпанчевата кухина или средното ухо. Контузията, причинена по някаква причина, най-често е придружена от перфорация на тъпанчето с различна степен: от малка дупка във всеки квадрант до пълното му унищожаване.

Признак за увреждане е прибиране на ръбовете на дефекта в тъпанчевата кухинапоради рязко увеличения външен натиск, както и наличие на следи от барут в лигавицата на средното ухо при въздействие на взривна вълна.

Последици от контузия на ухото

При контузия на ухото, както вече беше споменато, настъпва разкъсване на тъпанчето, в резултат на което се нарушава плътността и асептичността на тимпаничната кухина. В резултат на това в него се развива инфекциозно-възпалителен процес и възниква травматично увреждане. възпаление на средното ухо, налагащи прилагането на антибактериална терапия.

Характерът на увреждането на слуха зависи от причината за експозицията и нейната интензивност:

ВАЖНО: В допълнение към ситуациите, описани по-горе, тежките наранявания на средното и вътрешното ухо могат да причинят увреждане на черепните нерви.

Увреждане на слуховите и лицевите черепни нерви:

• Слуховият нерв инервира кохлеята, в резултат на увреждането му се развива персистираща сензоневрална загуба на слуха, в някои случаи обратима.
• Лицевият нерв преминава през лабиринта на темпоралната кост. Нарушаването на кръвоснабдяването му или прехвърлянето на възпаление от тъпанчевата кухина води до обратима пареза на половината лице. Освен това може да засегне тригеминалния и блуждаещия нерв.

причини

Причините за контузия на ушите могат да бъдат:

Тежести и симптоми

Прочетете повече за симптомите на мозъчно сътресение в тази статия.

Първа помощ и лечение

Първата помощ при натъртване на УНГ органи се извършва в предболничния етап. При първа помощ е важно:

1. Спрете кървенето чрез налагане на превръзка или тампонада.
2. Освободете дихателните пътища, обезопасете цервикална областгръбначен стълб.
3. При първа възможност транспортирайте пострадалия до болница за оказване на квалифицирана помощ.

Целият комплекс се осъществява на етап болница терапевтични мерки, за възстановяване на загубени функции и коригиране на нарушения. Консервативно лечениевключва антибактериална, инфузионна, кръвозаместителна (при тежки наранявания и значителна загуба на кръв) терапия. Предписват се хемостатични и сърдечно-съдови лекарства.

Възстановява се водно-електролитен баланс. Спешна или планова оперативна интервенция се извършва от хирурзи - оториноларинголози и/или неврохирурзи. При леки наранявания е достатъчна амбулаторна помощпод формата на наблюдение, лечение с антибиотици и превръзки.

Последици от контузия на УНГ органи

Леката перфорация ще заздравее сама с адекватно лечение и наблюдение за няколко седмици без никакви последствия. Добавянето на възпаление може да доведе до развитие на гноен отит, включително неговия хронична форма, в някои случаи изискващи хирургична интервенция, особено ако има перфорация в областта на епитимпанума. Спадът ще остане слухова функцияпоради персистираща перфорация или развитие на адхезивен среден отит.

Заключение

Контузиите на ухото и други УНГ органи могат да бъдат много опаснии понякога теч с изтрити клинична картина, поради което силно се препоръчва при наранявания на изпъкналите части на лицевия скелет, главата, устната и носната кухина, гърлото и дихателните пътища да се свържете със специалист за своевременна квалифицирана помощ.