ВРЪЗКА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ С ЧЕРЕПА

Връзката на гръбначния стълб с черепа е комбинация от няколко стави, позволяващи движение около три оси, като топка и гнездо.

Атланто-окципитална става, чл. atlantooccipitalisпринадлежи към кондила; образува се от два кондила на тилната кост, condyli occipitales и вдлъбнатите горни ставни повърхности на атласа, foveae articulares superiores atlantis. Двете двойки ставни повърхности са обградени отделно ставни капсули, но извършват движението едновременно, образувайки една комбинирана става. Спомагателни връзки: 1) предна, мембрана atlantooccipitalis anterior, опъната между предната дъга на атласа и тилната кост; 2) задна, мембрана atlantooccipitalis posterior, разположена между задната дъга на атласа и задната обиколка на foramen magnum. В атланто-окципиталната става движението се извършва по две оси: фронтална и сагитална. Около първата от тях се извършват кимащи движения, т. е. накланяне на главата напред и назад (изразяване на съгласие), а около втората ос - странично накланяне на главата надясно и наляво, т. е. абдукция и аддукция. Сагиталната ос е малко по-висока в предния си край, отколкото в задния си край. Поради тази наклонена позиция на оста, едновременно със страничното накланяне на главата обикновено се получава леко завъртане в обратна посока.

2. Стави между атласа и аксиалния прешлен (фиг. 22).

Тук има три стави. Две странични фуги, арт. atlantoaxiales laterales се образуват от долните ставни повърхности на атласа и същите горни повърхности на аксиалния прешлен в контакт с тях, образувайки комбинирана артикулация. Одонтоидният процес, dens axis, разположен в средата, е свързан с предната дъга на атласа и напречния лигамент, lig. transversum atlantis, опъната между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа.

Одонтоидният процес е покрит от остеофиброзен пръстен, образуван от предната дъга на атласа и напречния лигамент, което води до цилиндрична ротационна става, чл. atlantoaxialis mediana.

Две фиброзни нишки се простират от ръбовете на напречния лигамент: едната нагоре, към предната обиколка на големия отвор на тилната кост, а другата надолу, към задна повърхностаксиално тяло на прешлен. Тези две връзки, заедно с напречната връзка, образуват кръстната връзка, lig. кръстообразна атлантика. Тази група има огромен функционална стойност: както вече споменахме, от една страна е така ставна повърхностю за зъба и насочва движенията му, а от друга страна го предпазва от разместване, което може да увреди гръбначния мозък и продълговатия мозък в близост до големия отвор на тилната кост, което води до смърт.

Помощните връзки са lig. apicis dentis, идващ от върха на зъба, и ligg. алария - от страничните й повърхности до тилната кост.

Целият описан лигаментен апарат е покрит отзад от страната на гръбначния канал с мембрана, membrana tectoria (продължение на lig. longitudinale posterius на гръбначния стълб), идваща от склона на сфеноидната кост.

В чл. атлантоаксиален, възниква единственият вид движение - въртене на главата около вертикална ос (завъртане надясно и наляво, израз на несъгласие), преминаваща през одонтоидния израстък на аксиалния прешлен, а главата се движи около израстъка заедно с атлас (цилиндрична става). В същото време се появяват движения в страничните стави между атласа и аксиалния прешлен. Върхът на одонтоидния процес по време на въртеливо движениедържан на позиция от гореспоменатия ligg. алария, които регулират движението и по този начин предпазват съседния гръбначен мозък от удари. Движенията във връзките на черепа с двата шийни прешлена са малки. По-обширните движения на главата обикновено се случват с участието на цялата шийна част на гръбначния стълб. Краниовертебралните стави са най-развитите при хората, поради изправената стойка и повдигането на главата.

Патология като асимилация на атласа рядко се диагностицира, но се развива доста често. Частичното или пълно асимилиране на атласа от тилната кост може да бъде вродено заболяване, но по-често става следствие от акушерска травма. По време на раждането често се получава първична дислокация или сублуксация на първия шиен прешлен. В бъдеще това води до частична деформация на атласа и неговото сливане с тилната кост.

В зряла възраст асимилацията на атласа от тилната кост се случва на фона на лоша стойка, пълно изместване на прешлена в резултат на нарушено кръвоснабдяване костна структураи т.н.

Първият шиен прешлен, който нормално трябва да образува подвижна връзка с тилната кост, се нарича атлас. Това е единственият прешлен, който практически е лишен от тяло. Образува се от сливането на дъги и има шиповидно зъбче за връзка с разположения отдолу втори шиен прешлен. Вътре в атласа има широк овален прозорец, през който гръбначният мозък излиза от основата на черепа. Тук лежат браздите на задната част вертебрални артерии. Обикновено има атланто-окципитална става, благодарение на която се извършват различни движения на главата.

Ако има аномалия в структурата на атласа и неговото асимилиране от тилната кост, процесът на кръвоснабдяване на задните структури на мозъка се нарушава. Често тази патология се комбинира с разцепване на задната гръбначна дъга. В този случай може да се образува киста в основата на черепа.

При пълно сливане мобилността е отговорна. Частичната асимилация не дава видими клинични признаци, които биха позволили да се подозира наличието на патология. При процес, придружен от деформация на гръбначните дъги, може да се наблюдава краниовертебрална недостатъчност поради компресия продълговатия мозъкгорни секции гръбначен мозък. Вторият клинично значим знаке нестабилността на позицията на подлежащите шийни прешлени и разрушаването поради това междупрешленни дискове. Много често асимилацията на атласа при възрастни се открива случайно по време на диагностични прегледи цервикална остеохондроза.

Ако патологията се открие навреме, е възможно пълно възстановяване при консервативно лечение. В напреднали случаи, когато пациентът има изразени признацикомпресия на гръбначния и главния мозък се извършва хирургична операция, при която се възстановява физиологичната структура на артикулацията на първия шиен прешлен и тилната кост. За диференциална диагнозаЧесто е достатъчна проста рентгенова снимка, която ще покаже неестественото положение на атласа и липсата на атланто-окципитална ставна междина.

Ако се нуждаете от консервативно лечение на тази патология, можете да си запишете час за безплатен преглед при вертебролог в Москва в нашата клиника мануална терапия. Лекарят ще проведе ръчен преглед и ще даде индивидуални препоръкиза курс на рехабилитационна терапия.

Усвояване на задната дъга на атласа

При диагностицирането на вродени патологии асимилацията на задната арка на атласа е водеща, често се свързва с аномалии на Kimerli и Chiari на вътрематочното развитие. Симптомите на тези дефекти могат да се появят за първи път в доста зряла възраст, когато човек достигне 20-годишна възраст. Следователно съществува погрешно схващане, че всички случаи на сливане на атласа с тилната кост са изключително придобити поради развитието на цервикална остеохондроза или изкривяване на гръбначния стълб.

Всъщност това не е вярно. При засягане на задния свод почти винаги етиологията на нарушението във вътреутробното развитие на плода е безспорна. Осификацията на шийните прешлени е напълно завършена до 22-годишна възраст. По това време настъпва окончателното формиране на всички физиологични криви. Ако има вродени деформации, те са покрити с отлагания на калциеви соли. По този начин усвояването на атласа става постепенно от момента на раждането до 20-22-годишна възраст. През цялото това време в кухината на атланто-окципиталната става протичат процеси на деформация и идеи за запълване на тъкани с калцификационни отлагания. Образува се костен калус.

Базиларното отпечатване е състояние, което придружава асимилацията на задната дъга на атласа и се изразява в изместване на тилната кост с компенсаторно изместване на първия прешлен спрямо втория.

По време на нормалния процес на осификация, ставните израстъци на първия прешлен остават подвижни, но са плътно долепени до крайните пластини на кондилите на тилната кост. В процеса на асимилация настъпва дистрофична промяна в крайните пластини и пълна дегенерация на хрущялния синовиален слой в ставната равнина. Това провокира доста силно триене на прешлена срещу повърхността на тилната кост по време на движение на главата. По повърхностите се образуват пукнатини, които се запълват с калциеви соли. Това започва процеса на сливане на шийните прешлени с тилната кост.

Намаляването на вътрешния обем на черепната ямка и нарушаването на хода на задните вертебрални артерии води до постоянно главоболие, намалена умствена работоспособност, замаяност и други прояви на вертебробазиларна съдова недостатъчност.

Такава аномалия в развитието трябва да бъде диагностицирана своевременно. В случай на пълно сливане, осигурете ефективно медицински грижие възможно само с помощта операция. Следователно, когато характерни симптоминезабавно се консултирайте с лекар и се подложите на пълен клиничен прегледза да се постави точна диагноза.

Етиология на фузията на шийните прешлени

Сливането на шийните прешлени протича изключително бавно. Първичен патологични променисе формират в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие Краниовертебралните структури в ранна детска възраст и детствосъщевременно те могат да се образуват по напълно физиологичен начин. Няма да има забележими дефекти.

Генетично обусловеното сливане на шийните прешлени може да бъде провокирано от следното негативни факторивлияния:

• водене на нездравословен начин на живот;
• работа на бъдещи родители в опасни производства, включително тези с повишен фон на радиоизлъчване;
• пушене и пиене алкохолни напиткипо време на бременност;
• носенето на тесни дрехи, които притискат коремната област;
• наранявания по време на раждане;
• различни вродени патологии по мъжка и женска линия, засягащи съединителната, хрущялната и костна тъкан;
• диабет, прекъсване щитовидната жлезахронична апластична анемия, сърдечна недостатъчност и хронични болестибелите дробове на бъдещата майка;
• всички видове токсикоза, нефропатия, плацентарна недостатъчност и отлепване, кървене, заплаха от спонтанен аборт и преждевременно раждане;
• инфекциозни лезии (цитоплазмоза, трихомонада, вирус на хепатит и херпес и др.).

Когато се образува мястото на асимилация, може да настъпи вторично стесняване на foramen magnum. В резултат на това компресионното налягане върху структурите се увеличава задни отделимозък. Ако продълговатият мозък е увреден, мнестичните функции на пациента могат да бъдат нарушени. В комбинация с компресия горна частгръбначния мозък в шийния отдел на гръбначния стълб, това води до вяла пареза и парализа, нарушена координация на движенията.

Също така може да не настъпи деформация на foramen magnum. Но при втория тип развитие на синтез настъпва пълно спиране на мобилността. В началния етап това е значително намаляване на амплитудата на мобилността. След това започва да се увеличава подвижността на долните шийни прешлени. Така се запазва цялостната подвижност на шийния отдел на гръбначния стълб и възможността за нормални движения на главата. Хиперлабилността води до бързо разрушаване на междупрешленните дискове C4-C5 и C5-C6. По отношение на тяхната изпъкналост и външен вид интервертебрална хернияНай-често се лекуват пациенти с асимилация на атласа. И само чрез поредица от рентгенови лъчи е възможно да се идентифицира патологията.

Симптоми на непълно сливане (асимилация) на прешлените

Непълното сливане на прешлените и тилната кост може да не доведе до резултат клинични симптомиза дълъг период от време. Често признаците на развитие на вторично дегенеративно заболяване излизат на преден план. дистрофично заболяванемеждупрешленните дискове на шийните прешлени.

Може да се изрази следното Клинични признаципатологии:

1. пароксизмални главоболия, които са локализирани зад ушите тилната област;
2. повишено изпотяване;
3. пристъпи на повишена сърдечна честота (тахикардия със сърдечна честота над 120 удара в минута);
4. конни надбягвания кръвно наляганеот рязко намаляване до повишаване на нивото му, независимо от физическа дейности час на деня;
5. усещане за топлина или внезапен студ без промяна на температурата заобикаляща среда;
6. натиск в главата и усещане за пълнота;
7. натиск върху очни ябълкиотвътре;
8. кървене от носа;
9. гадене и пристъпи на световъртеж, понякога церебрално повръщане може да се появи в разгара на главоболието.

Пациентите изпитват предимно депресивно настроение, често в в млада възрастсе развива вегетативно-съдова дистония, в старшата - артериална хипертония. Умственото представяне намалява. По време на юношеството настъпва провал в училище. В студентските години се проявява във формата хронична умораи невъзможност за запомняне на учебен материал.

При вторична функционална лабилност на долните шийни прешлени, клинична картинацервикална остеохондроза:

• силна болка в областта на шията и яката;
• скованост на движенията сутрин;
• лоша поза;
• болка в областта Горни крайници;
• мускулно напрежение в областта на шията и яката.

При деформиране на гръбначния канал и foramen magnum могат да възникнат сериозни дисфункции под формата на парализа, пареза и миелопатия. Всички клинични случаи на загуба на слуха, рязко намаляване на зрителната острота и появата на нистагъм са индикации за диференциална диагноза на асимилацията на атласа.

За да се диагностицира асимилацията на атласа, понякога е достатъчен задълбочен преглед от вертебролог с мануално изследване. За потвърждаване на предварителната диагноза се предписва серия от рентгенови лъчи и MRI изследване.

Лечение на асимилация в Атланта

синтез спинозни процесишийни прешлени и асимилация на атласа върху ранни стадииподатлив консервативно лечение. В официалната медицина се използват предимно симптоматични методи на лечение. По време на екзацербации на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици и лекарства за облекчаване на пристъпи на тахикардия, повишаване или понижаване на кръвното налягане. Подобно лечение се провежда при цервикална остеохондроза с хондропротектори.

Мануалната терапия предлага коренно различен подход към лечението. С помощта на специално разработен индивидуален курс, вертебрологът възстановява подвижността на атланто-окципиталната става. За тази цел се използват физиотерапияи кинезитерапия, масаж и остеопатия, рефлексотерапия, лазертерапия и физиотерапия.

Ако се нуждаете от лечение за асимилация на атлас и спинозно срастване, можете да потърсите безплатна първоначална консултация с вертебролог в нашата клиника за мануална терапия. Тук ще ви бъде дадено точна диагноза. Опитен лекар ще ви разкаже за всички възможности и перспективи за лечение.

Атланто-окципитална става, articulatio atlanto-occipitalis (Фиг. , , ; вижте Фиг. , ), сдвоени. Образува се от ставната повърхност тилни кондили, condyli occipitales, И горна ставна ямка на атласа, fovea articularis superior. Надлъжни осиставните повърхности на тилната кост и атласа се сближават донякъде отпред. Ставните повърхности на тилната кост са по-къси от ставните повърхности на атласа. Ставната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял. Въз основа на формата на ставните повърхности тази става принадлежи към групата елипсовидни, или кондила, стави.

И в двете, дясно и ляво, ставите са разделени ставни капсули, движенията се извършват едновременно, т.е. образуват една комбинирана става; Възможни са кимане (навеждане напред и назад) и леки странични движения на главата.

Тази връзка се различава:

1. пер единична атланто-окципитална мембрана, membrana atlanto-occipitalis anterior(вижте фиг.,). Протяга се по цялата празнина между предния ръб на foramen magnum и горния ръбпредна дъга на атласа; слят с горния край на lig. longitudinale anterius. Зад нея се намира преден атланто-окципитален лигамент, lig. atlanto-occipitalis anterior, опъната между тилната кост и средна частпредна дъга на атласа.
2. Задна атланто-окципитална мембрана(вижте фиг. , , ). Намира се между задния ръб на foramen magnum и горния ръб на задната дъга на атласа. В предната част има отвор, през който преминават кръвоносни съдове и нерви. Тази мембрана е модифицирана жълт лигамент. Страничните участъци на мембраната са странични атланто-окципитални връзки, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

При съчленяването на атласа и аксиалния прешлен се образуват три стави - две чифтни и една нечифтна.

Странична атлантоаксиална става (виж фиг.,), сдвоени, се образуват от долните ставни повърхности на атласа и горните ставни повърхности на аксиалния прешлен. Принадлежи към типа нископодвижни стави, тъй като ставните му повърхности са плоски и равни. В тази става става плъзгане във всички посоки на ставните повърхности на атласа по отношение на аксиалния прешлен.

Средна атлантоаксиална става, articulatio atlantoaxialis mediana (виж Фиг. , , , ;), се образува между задната повърхност на предната дъга на атласа (fovea dentis) и зъба на аксиалния прешлен. В допълнение, задната ставна повърхност на зъба образува става с .

Зъбните съединения принадлежат към групата на цилиндричните съединения. При тях е възможно да се завърти атласът заедно с главата около вертикалната ос на зъба на аксиалния прешлен, т.е. да се завърти главата надясно и наляво.

Лигаментният апарат на средната атлантоаксиална става включва:

1. Покривна мембрана, membrana tectoria(виж Фиг. , , ;), която е широка, доста плътна фиброзна плоча, опъната от предния ръб на foramen magnum до тялото на аксиалния прешлен. Тази мембрана се нарича покривна мембрана, тъй като покрива гърба (от страната на гръбначния канал) на зъба, напречния лигамент на атласа и други образувания на тази става. Счита се за част от гърба надлъжен лигаментгръбначен стълб.
2. Кръстосана връзка на атласа, lig. кръстообразна атлантика(виж фиг.) се състои от две греди - надлъжна и напречна. Напречният сноп е плътна съединителнотъканна нишка, опъната между вътрешните повърхности на страничната маса на атласа. Той е в непосредствена близост до задната ставна повърхност на зъба на аксиалния прешлен и го укрепва. Този пакет се нарича напречен лигамент на атласа, lig. transversum atlantis(вижте фиг.

4. Цервикална областгръбначен стълб, неговата структура, връзки, движения. Мускулите, които произвеждат тези движения.

Гръбначен стълб (columna vertebralis),или гръбначен стълб, човек се състои от 33–34 прешлена (прешлени). Той разграничава отдели: шиен (7 прешлена), гръден (12 прешлена), лумбален (5 прешлена), сакрален (5 прешлена) и кокцигеален (4-5 прешлена). Сакралните прешлени се сливат в една кост - сакрума, а кокцигеалните прешлени - в опашната кост.

Шийни прешлени (vertebrae cervicales,СЪС ) имат запазени дребни рудименти от ребрата, слети с напречни процеси, които поради това се наричат напречно ребрено.В основата на този израстък има отвор.Частта от израстъка, която граничи с отвора отпред, е рудимент на реброто. Напречните реберни отвори на всички шийни прешлени образуват прекъсващ канал. Той служи за защита на гръбначната артерия, преминаваща към мозъка и вената със същото име. Телата на шийните прешлени са по-масивни от телата на гръдните прешлени, а горната и долната им повърхност са седловидни. Поради това има значителна подвижност в шийния отдел на гръбначния стълб. Гръбначните отвори са големи, дъгите са тънки. Спинозните процеси (с изключение на процеса на VII прешлен) са по-къси от in гръдна област, и са раздвоени в края, което увеличава площта на закрепване на множество мускули към тях. Първите два шийни прешлена са рязко различни от останалите.

Атлант– първи шиен прешлен – има форма на пръстен.Заема мястото на тялото предна дъга,върху изпъкналата му част се намира предна туберкулоза.От страната, обърната към вътрешната страна на широкия гръбначен отвор, се забелязва ставната ямка за одонтоидния процес на втория прешлен. На задна дъга,съответстващи на дъгите на други прешлени, от спинозния процес е запазена малка издатина - задна туберкулоза.Вместо горните ставни израстъци върху дъгата има овални ставни ямки, които се съчленяват с кондилите на тилната кост. Ролята на долните ставни процеси се играе от ямките, които се съчленяват с втория прешлен.

Епистрофей,или аксиален прешлен, се различава от типичните шийни прешлени по своето развитие в горната част на тялото одонтоиден процес,около който атласът се върти заедно с черепа. Този процес възниква по време на пренаталния период на човешкото развитие чрез прирастване към епистрофията на по-голямата част от тялото на атласа. Вместо горните ставни израстъци, отстрани на одонтоидния израстък има леко изпъкнали ставни повърхности.При завъртане на главата атласът се върти заедно с черепа. Епистрофеусът със своя одонтоиден израстък служи като ос на въртене.

МУСКУЛИ

5. Връзки на атласа с черепа и с аксиалния прешлен. Характеристики на структурата, движението.

Дашка)): Връзката на гръбначния стълб с черепа е комбинация от няколко стави, позволяващи движение около три оси, като шарнирна става.

Атланто-окципитална става, чл. atlantooccipitalis, принадлежи към кондила; образува се от два кондила на тилната кост, condyli occipitales и вдлъбнатите горни ставни ямки на атласа, foveae articulares superiors atlantis. И двете двойки ставни повърхности са затворени в отделни ставни капсули, но се движат едновременно, образувайки една комбинирана става.

Спомагателни връзки:

1) предна, мембрана atlantooccipitalis anterior, опъната между предната дъга на атласа и тилната кост;

2) задна, мембрана atlantooccipitalis posterior, разположена между задната дъга на атласа и задната обиколка на foramen magnum.

В атланто-окципиталната става движението се извършва около две оси: фронтална и сагитална. Около първата от тях се извършват кимащи движения, т.е. навеждане и изпъване на главата напред и назад (изразяване на съгласие), а около втората ос - накланяне на главата надясно и наляво. Сагиталната ос е малко по-висока в предния си край, отколкото в задния си край. Поради тази наклонена позиция на оста, едновременно със страничното накланяне на главата обикновено се получава леко завъртане в обратна посока.

Стави между атласа и аксиалния прешлен. Тук има три стави.

две странична става, чл. atlantoaxiales laterales, образуван от долните ставни ямки на атласа и горните ставни ямки на аксиалния прешлен в контакт с тях, образувайки комбинирана артикулация. Зъбът, разположен в средата, оста на денс, е свързан с предната дъга на атласа и напречния лигамент, lig. transversum atlantis, опъната между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа.

Зъбът е покрит от остеофиброзен пръстен, образуван от предната дъга на атласа и напречния лигамент, което води до цилиндрична ротационна става, чл. atlantoaxialis mediana. Два фиброзни снопа се простират от ръбовете на напречния лигамент: единият нагоре, към предната обиколка на големия отвор на тилната кост, а другият надолу, към задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Тези два снопа, заедно с напречната връзка, образуват кръстната връзка, lig. кръстообразна атлантика. Този лигамент има голямо функционално значение: както вече беше отбелязано, от една страна, той е ставната повърхност на зъба и направлява движенията му, а от друга страна го предпазва от разместване, което може да увреди гръбначния мозък и продълговатия мозък в близост до големия отвор на тилната кост, което води до смърт.

Помощните връзки са lig. apicis dentis, идващ от върха на зъба, и ligg. алария - от страничните й повърхности до тилната кост.

Целият описан лигаментен апарат е покрит отзад, от страната на гръбначния канал, от мембрана, membrana tectoria (продължение на lig. longitudinale posterius, гръбначен стълб), идваща от склона на тилната кост. В чл. atlantoaxiales, възниква единственият вид движение - въртене на главата около вертикална ос (завъртане надясно и наляво, израз на несъгласие), преминаваща през зъба на аксиалния прешлен, а главата се движи около процеса заедно с атласа (цилиндрично съединение). В същото време се появяват движения в ставите между атласа и аксиалния прешлен. Върхът на зъба по време на въртеливото движение се задържа в позицията си от гореспоменатия ligg. алария, които регулират движението и по този начин предпазват съседния гръбначен мозък от удари. Движенията във връзките на черепа с двата шийни прешлена са малки. По-обширните движения на главата обикновено се случват с участието на целия шиен отдел на гръбначния стълб. Черепно-гръбначните стави са най-развити при хората поради изправена поза и повдигане на главата.

Три кости участват в свързването на гръбначния стълб с черепа: тилна кост, атлас и аксиален прешлен, които образуват две стави - атланто-тилна и атланто-аксиална (фиг. 71). И двете стави функционират като функционална комбинирана става, осигуряваща цялостно движение на главата около трите оси.

Атланто-окципиталната става се образува от кондилите на тилната кост и артикулиращите с тях горни ставни ямки на атласа. Според класификацията тази става е проста, комбинирана, кондиларна, двуосна. Движенията в тази става се извършват около фронталната ос - флексия и екстензия на черепа (наклони на главата напред и назад) и около сагиталната ос - абдукция и аддукция на черепа (леки наклони на главата надясно и наляво). ).

Извънставни особености: всяка от ставите има отделна капсула и е външно укрепена от следните връзки:
- предна атланто-окципитална мембрана, простираща се между предната дъга на атласа и тилната кост;
- Задна атланто-окципитална мембрана, разположена между задната дъга на атласа и задната обиколка на foramen magnum.

Атлантоаксиалната става също е комбинирана и се състои от три отделни стави: средна атлантоаксиална и две странични атлантоаксиални стави. Средната атлантоаксиална става се образува от предната и задната ставни повърхности на атласа, свързващи се със зъбната ямка на предната дъга на атласа, както и от напречния атлантен лигамент, опънат между двете странични маси на атласа. Според класификацията тази става е цилиндрична, едноосна. Движения - вертикална ос (главата се завърта надясно и наляво). Атласът се завърта около зъба на 30-40° във всяка посока.

Страничната атлантоаксиална става (дясна и лява) се образува от долната ставна повърхност на атласа и горната ставна повърхност на аксиалния прешлен. Според класификацията тази става е плоска, многоаксиална. Движение - плъзгане на равнини една спрямо друга (участва в ротациите на черепа, когато атласът се движи около зъба).

Извънставни характеристики на атланто-аксиалната става: средната и двете странични стави имат отделни капсули и са подсилени от комплекс лигаментен апарат. Кръстосаният лигамент държи зъба на аксиалния прешлен, докато се върти около атласа. Състои се от вече споменатия напречен лигамент на атласа и два снопа (горен и долен), вървящи съответно нагоре към предната обиколка на foramen magnum и надолу към задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Кръстосаният лигамент предпазва зъба от изместване, което може да увреди гръбначния мозък.

Птеригоидните връзки се издигат надясно и наляво от страничните повърхности на зъба до тилната кост. Лигамент на върха на зъба, преминаващ от върха на зъба до тилната кост.

По принцип движенията в атлантоаксиалните и атлантоокципиталните стави се извършват около трите оси. Завъртане на главата надясно и наляво около вертикалната ос, накланяне на главата напред и назад около фронталната ос и леко накланяне на главата надясно и наляво около сагиталната ос.

Гръбначния стълб като цяло. Гръбначният стълб (гръбначният стълб) се образува от последователно припокриващи се прешлени, които са свързани помежду си чрез междупрешленни симфизи, връзки и нископодвижни стави.

Формиране аксиален скелет, гръбначният стълб изпълнява следните функции:
- опора, като гъвкава ос на тялото;
- участва в образуването на задната стена на гръдния кош и коремни кухинии тазовата кухина;
- защитен, като контейнер за гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал.

Силата на гравитацията, възприемана от гръбначния стълб, се увеличава отгоре надолу, така че размерът на прешлените също се увеличава отгоре надолу. Гръбначният стълб има пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален. Само сакралният отдел е неподвижен, останалите отдели на гръбначния стълб имат различна степен на подвижност.

Дължината на гръбначния стълб при възрастен мъж варира от 60 до 75 см, при жена - от 60 до 65 см. Това е приблизително две пети от дължината на тялото на възрастен.

Гръбначният стълб не заема строго вертикално положение. Има завои в сагиталната равнина. Разграничават се следните физиологични криви, наблюдавани при здрав човек: цервикаленИ лумбална лордоза (с лице към изпъкналостта напред), както и гръдния и сакралния кифоза(изпъкнало обърнато назад). Тези завои имат важно значение физиологично значение, осигуряващи най-благоприятните условия за абсорбиране на удара на главата, както и за балансиране на главата с минимално мускулно усилие (цервикална лордоза) и поддържане на изправено положение на тялото (лумбална лордоза).