КАЛЦИНОЗА (калциноза; калций + -оза; син.: калцификация, калцификация, варовикова дегенерация) - утаяване на калциеви соли от телесните течности, където те са в разтворено състояние, и отлагането им в тъканите.

Има клетъчни и извънклетъчни К. Матрицата на калцификация може да бъде митохондриите и лизозомите на клетките, гликозаминогликаните на основното вещество, колаген и еластични влакна съединителната тъкан. Областите на калцификация могат да бъдат под формата на малки зърна, откриваеми само под микроскоп (калцификация, подобна на прах), или фокуси, които са ясно видими с невъоръжено око. Платът, инкрустиран с вар, става плътен и чуплив, прилича на камък (вкаменяване на тъканта) и често съдържа желязо. Chem. съставът на калциевите соли в калцифицираната тъкан качествено съответства на калциевите съединения, съдържащи се в костите на скелета (виж Калций). В областите на калцификация е възможно образуване на кости - осификация; Около отлаганията се появява реактивно възпаление с пролиферация на съединителнотъканни елементи и натрупване на гигантски клетки чужди телаи развитието на фиброзна капсула.

Калцият и неговите съединения в тъканите се откриват чрез различни хистохимични методи. Най-често срещаният е методът Cossa, който се състои в третиране на тъканни срезове с 5% разтвор на сребърен нитрат; в този случай калциевите соли, образуващи съединения със сребро, стават черни (виж Методи на плитка).

Тялото съдържа калций. обр. под формата на соли на фосфат и въглероден диоксид, по-голямата част от които се съдържат в костите, където се свързват с протеиновата основа. В меките тъкани и кръвта се намира в комплексни съединения с протеини и в йонизирано състояние. Повишава се разтворимостта на слабо дисоцииращите калциеви соли в кръвта и телесните течности слаб до-тами. Протеиновите колоиди също допринасят за задържането на калциевите соли в разтвора. Калцият се отделя от тялото главно чрез дебелото черво и в по-малка степен чрез бъбреците. В метаболизма на калция участват ензимът фосфатаза и витамин D. Регулирането на метаболизма на калция и постоянството на нивото му в кръвта се осъществява от нервната система и паращитовидните жлези (паратиреоиден хормон). Калцификацията е сложен процес, чието развитие се улеснява от промени в протеиновите колоиди и рН на кръвта, дисрегулация на нивата на калций в кръвта, локални ензимни (напр. активиране на фосфатазите) и неензимни (напр. алкализиране на тъканите) фактори . Калцификацията се предхожда от повишаване на метаболитната активност на клетките, увеличаване на синтеза на ДНК и РНК, протеини, хондроитин сулфати, както и активиране на редица ензимни системи.

В съответствие с преобладаването на общи или локални фактори в механизмите на развитие на К. се разграничават метастатична, дистрофична и метаболитна калцификация. Процесът може да бъде системен (широко разпространен или генерализиран, К.) или локален (местен К.), с преобладаване на варовикови отлагания вътре или извън клетките.

Метастатична калцификация (варовикови метастази)протича с хиперкалциемия (виж) поради повишено освобождаване на калций от депото, намалено отделяне от тялото, нарушено ендокринна регулациякалциев метаболизъм (свръхпроизводство на паратироиден хормон, липса на калцитонин). Този тип К. се развива с разрушаването на костите ( множество фрактури, мултиплен миелом, туморни метастази), остеомалация (вж.) и паратироидна остеодистрофия (вж.), увреждане на дебелото черво (с отравяне със сублимат, хрон, дизентерия) и бъбреците (с поликистоза, хрон, нефрит), прекомерно приложение на витамин D до тялото и др.. Вар при метастатичен К. попада в различни органии тъкани, но най-често в белите дробове, стомашната лигавица, в миокарда (цв. Фиг. 5 и 6), бъбреците и артериалните стени, което се обяснява с особеностите на метаболизма в белите дробове, стомаха и бъбреците, свързани с освобождаването на киселинни продукти и тъкани с висока алкалност; тези характеристики са физиологична предпоставка за калцификация.

Отлагането на вар в миокарда и артериалните стени се улеснява от измиването на техните тъкани, които са относително бедни на въглероден диоксид, с артериална кръв. При варовити метастази калциевите соли обвиват паренхимните клетки, влакната и основното вещество на съединителната тъкан. В миокарда и бъбреците се откриват първични отлагания на калциев фосфат в митохондриите (фиг. 1 и 2) и фаголизозомите. В стените на артериите и съединителната тъкан варът се утаява предимно по протежение на мембраните и фиброзните структури. Състоянието на колаген и хондроитин сулфати е от голямо значение за загубата на вар.

Метаболитна калцификация (интерстициална калцификация)заема междинно място между дистрофичната калцификация и варовиковите метастази. Патогенезата му не е проучена. Голямо значение се придава на нестабилността на буферните системи, поради което калцият не се задържа в кръвта и тъканната течност дори при ниски концентрации. Може да играе определена роля повишена чувствителносттялото към калций, което G. Selye обозначава като калцифилаксия (виж): в този случай е възможна локална или системна калцифилаксия. Метаболитният К. може да бъде системен и ограничен. При системен (универсален) К. варовик се утаява в кожата, подкожната мастна тъкан, по сухожилията, фасциите и апоневрозите, в мускулите, нервите и кръвоносните съдове; понякога локализацията на варовите отлагания е същата като при варовиковите метастази. Предполага се, че при системна К. се появяват предимно нарушения на липидния метаболизъм на съединителната тъкан и следователно процесът се предлага да се обозначи с термина липокалциногрануломатоза (виж). Ограничената (локална) К., или варовита подагра, се характеризира с отлагане на варовик под формата на плочи в кожата на пръстите, по-рядко краката.

При деца се наблюдава хиперкалциемия с последващ патол, калцификация на вътрешните органи с първичен паратиреоидизъм, универсален интерстициален К., калциева хондродистрофия (синдром на Conrady-Hünermann), повишена резорбция на калциеви соли в храносмилателен тракт: идиопатична хиперкалциемия, интоксикация с витамин D, синдром на прекомерна консумация на мляко и алкали (виж Синдром на Burnett); с аномалии на бъбречните тубули - синдром на Buttler-Albright (виж Ацидоза, при деца), вродена недостатъчност на бъбречните гломерули с вторичен хиперпаратиреоидизъм. Хиперкалцемия в комбинация с остеопороза може да се развие при недостатъчно натоварване на костите (остеопороза от бездействие), което се наблюдава при деца с дълбока пареза на крайниците поради полиомиелит или парализа с друга етиология.

Значението на К. за тялото се определя от механизма на развитие, разпространението и естеството на калцификатите. По този начин универсалният интерстициален К. е тежко прогресивно заболяване, а варовиковите метастази обикновено нямат клиновидни прояви. Дистрофичната калцификация на артериалната стена по време на атеросклероза води до функционални нарушения и може да причини редица усложнения (например тромбоза). Заедно с това, отлагането на вар в казеозна туберкулозна лезия показва нейното излекуване.

Калциноза на кожата и подкожната мастна тъкан.Метаболитният К се среща в кожата по-често от другите форми.Водеща роля в развитието на този тип К имат локалните метаболитни нарушения в самата кожа или подкожната мастна тъкан. Промените в съединителната тъкан, кожните съдове и подкожната мастна тъкан определят физико-хим. тъканен афинитет към калциеви соли. Предполага се, че в резултат на възникващите ацидотични промени парциалното налягане на въглеродния диоксид намалява и разтворимостта на калция намалява, което допринася за неговото отлагане. Метаболитният K. на кожата може да бъде ограничен и широко разпространен или универсален, с отлагане на соли не само в кожата, но и в мускулите и сухожилните обвивки. Фосфорната киселина и калциевият карбонат се утаяват и се отлагат в самата кожа и подкожната мазнина. В този случай кожата губи своята микроскопична структура и изглежда сякаш е поръсена с малки зърна, които интензивно възприемат ядрено оцветяване; Около калциевите отлагания се откриват гигантски клетки от чужди тела. Впоследствие променената кожа става чуплива. В случаите на ограничена кожна К., твърдите възли се появяват предимно върху Горни крайници(фиг. 3), предимно в областта на ставите; долните крайници са по-рядко засегнати, уши. При универсална форма с различни размери възлите се появяват на други части на тялото (например на гърба, задните части). Кожата, покриваща възлите, прилепва към тях, понякога изтънява и пробива (фиг. 4). В този случай от отворения възел се отделя млечнобяла ронлива или каша маса. Това е т.нар “calcium gummas” са безболезнени образувания, които образуват фистули, характеризиращи се с мудност и изключително бавно зарастване. Тежките случаи на заболяването се характеризират с неподвижност на големи стави и атрофия на съответните мускулни групи; процесът е придружен от треска, кахексия и може да бъде фатален. Ограничени и широко разпространени форми на K. на кожата и подкожната мастна тъкан често се наблюдават при склеродермия (синдром на Tibierge-Weissenbach), дерматомиозит (виж), атрофиращ акродерматит.

Дистрофичен К. - калцификация на предишни лезии (абсцеси, кисти, тумори) - също се наблюдава в кожата. Тази форма включва калцификация на белези, фиброиди, епидермални кисти (напр. калцифициран епителиом на Malherbe), калцифицирани кисти мастни жлезипри мъжете (обикновено на скротума), наблюдавано при възрастни хора, калцификация на некротични мастни лобули на подкожната мастна тъкан, особено често на долните крайници, е т.нар. каменни тумори. Смята се, че кожата и подкожната мастна тъкан сравнително рядко стават място на отлагане на варовикови метастази.

K. кожата се открива малко по-често при жените. Ограничената К. се среща както при млади, така и при възрастни хора; те страдат от универсалната форма на К. през по-голямата частмлади хора. Има изолирани описания на вродени единични калциеви възли в кожата на малки деца.

Диагноза и диференциална диагноза не създава затруднения. Плътността на камъните на подкожните възли и тяхното характерно разположение на крайниците правилно ориентират лекаря. Основният метод за диагностициране на метаболитен (интерстициален) К. е радиографията.

Рентгенологично се разграничават ограничени, универсални и подобни на тумори К. При ограничени интерстициални К. се откриват варовикови отлагания в кожата на пръстите, най-често палмарната повърхност, в кожата и подкожната мастна тъкан близо до пателата под формата на леко видими маси.

С универсалната форма на К. снимките показват широко разпространени като трохи, линейни или неправилно оформени области на калцификация, които се намират в кожата, подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите на различни части на тялото. Тези лезии могат да бъдат изолирани или да се слеят в отделни конгломерати, разположени в близост до големите стави на крайниците, във фалангите на пръстите (фиг. 5), меките тъкани на бедрата, корема и гърба. Тумороподобен интерстициален К. - големи варовити възли с размери прибл. 10 cm, с неправилна форма, най-често локализирани в близост до големи стави (фиг. 6), понякога симетрично от двете страни. Възлите не са свързани с костите, структурата костна тъкан, като правило, не се нарушава, в в редки случаиима умерена остеопороза (виж). При диференциална диагнозаТрябва да се има предвид D-хипервитаминозата, която лесно се разпознава по характерната история. При наличие на фистули, които понякога се срещат в тумороподобната форма на К., е необходимо да се изключи туберкулозата, която се характеризира с костни промени, които липсват при К. Варовиковата подагра се различава от истинската подагра при липса на болезнени атаки .

Повечето ефективен метод лечениеотделни големи огнища на калцификация на кожата и подкожната мастна тъкан е тяхната хирургично отстраняване. Ако има възли, склонни към гниене, те се отварят и изпразват хирургичноили използване на електрокоагулация и електрокаутеризация. При универсална форма на заболяването хирургическата интервенция може да донесе само частично облекчение на пациента.

Прогнозаблагоприятен за живота, въпреки че лечението е изключително рядко. Има съобщения за спонтанно изчезване на малки калциеви отлагания в кожата и подкожната мастна тъкан. В редки случаи на тежки случаи на широко разпространена кожна К. може да настъпи смърт.

Библиография: Abezgauz A. M. Редки болести в детството, p. 166, Л., 1975, библиогр.; Абраханова Х. Н. и Гамидова Г. С. Две наблюдения на липокалциогрануломатоза при деца, Педиатрия, № 2, стр. 82, 1974; Бъбречни заболявания, изд. Г. Маждракова и Хи Попов, прев. от български, стр. 610, София, 1973; Давидовски I.V. Обща човешка патология, М., 1969; Dyachenko V. A. Рентгенова диагностика на калцификати и хетерогенни осификации, p. 82, М., 1960; Коренюк С. В. и Зайкина Е. А. Два случая на универсална калцификация на меките тъкани при деца, Педиатрия, № 2, стр. 83, 1974; Многотомно ръководство по дерматовенерология, изд. С. Т. Павлова, т. 3, с. 427, М., 1964; С e r около V. V. и P и в до около в V. S. Ултраструктурна патология, М., 1975, библиогр.; X a j i d e k за в G. et al., Рентгенова диагностика, прев. от български, стр. 303, София,. 1962 г.; Gertler W. Systematic Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Хистопатология на кожата, Филаделфия-Торонто, 1975; More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Библиогр.

Б. Хъров; Ю. Я. Ашмарин (дерм.), В. В. Китаев (наем), А. В. Папаян (пед.).

Калцификацията на гръбначните връзки е отлагането на калциеви соли в съединителната тъкан (калцификация) е необратима и води до ограничаване на подвижността на гръбначния стълб. За да имате представа за последствията от заболяването, струва си да се запознаете с лигаментния апарат на гръбначния стълб и да вземете предвид симптомите на калцификация.

Анатомия и физиология

За поддържане на гръбначния стълб в изправено положение и осигуряване на неговата подвижност е необходим лигаментен апарат. Основни видове връзки:

• Предна надлъжна. Е най-дългата. Преминава по предната повърхност на гръбначния стълб. Основната функция е да ограничи удължаването на гърба.
• Задна надлъжна. Той се намира вътре в гръбначния канал, прикрепен към задния ръб на всички гръбначни дискове и ограничава огъването на гръбначния стълб.
• . Късите и широки връзки, състоящи се от еластични влакна, са прикрепени към дъгите на близките прешлени. Осигурява фиксация на прешлените и предотвратява наранявания на междупрешленните дискове.

След като се запознахме с основните елементи на лигаментния апарат, си струва да помислим до какво може да доведе калцификацията.

Прояви на патология в зависимост от местоположението

Дегенеративно-дистрофичните процеси, които причиняват отлагане на калций в структурата на съединителната тъкан на гръбначния стълб, се проявяват по различни начини и симптомите ще зависят от това кой лигамент е засегнат.

Преден надлъжен лигамент

Лезията е свързана със заболяване - спондилоза (свръхрастеж на остеофити на прешлените). Характеризира се със следните прояви:

• локализирана тъпа болка в определена областгръб (на мястото на калцификация на гръбначния лигамент);
• изразено мускулно напрежение в близост до патологичния фокус;
• дисфункция на един или повече прешлени и междупрешленни дискове (усещане за скованост).

Болковият синдром и миоспазмът водят до влошаване на амортисьорната функция на междупрешленния хрущял и допринасят за увреждане на хрущялната тъкан.

За още по-късни етаписе отбелязват заболявания при пациентите нарушена чувствителност, атрофия на мускулите на гърба и крайниците, промени в походката (човекът се опитва да задържи гърба си, така че натоварването на възпалената област да е минимално).

Отличителни черти на патологията са:

• локализация на болковите прояви;
• липса на облъчване (болката не се излъчва към близките органи и тъкани);
• Симптомите намаляват след нощна почивка и се засилват вечер.

Тези патологични характеристики помагат на лекаря при първия преглед на пациента да разграничи спондилозата от други гръбначни заболявания.

Заден надлъжен лигамент

Калцирането му води до следното:

• ограничена подвижност;
• стесняване на междупрешленните отвори.

Намаляването на просвета между прешлените провокира компресия на близките съдове и нервни процеси. Прояви на патологичния процес:

• болка;
• скованост;
• сензорни нарушения;
• мускулна слабост;
• нарушаване на функционирането на вътрешните органи (ако корените, отговорни за инервацията на системи и органи, са притиснати).

Често отлагането на калциеви соли в задния надлъжен лигамент служи като спусък, който провокира появата на и.

Симптомите на заболяването са подобни на тези при херния, а за диференциална диагноза пациентите се подлагат на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Ligamentum flavum

Тези елементи държат прешлените заедно и тяхната калцификация води до нарушаване на функциите на една гръбначна става. при което:

• на мястото на калцификация се появява болка, която се появява през нощта и се засилва сутрин;
• мобилността е нарушена;
• хрущялната междупрешленна тъкан губи своята еластичност и губи способността си да абсорбира удар по време на ходене и физическа активност.

В напреднали случаи може да настъпи пълно разрушаване на хрущялните дискове и сливане на прешлените (болест на Бехтерев).

Калцификацията рядко засяга само един ligamentum flavum. Болестта се характеризира по-скоро с генерализиран процес, който засяга няколко междупрешленни стави.

причини

Лекарите считат следните основни провокиращи фактори за калцификация:

Ако анализирате списъка с причини, ще забележите, че в повечето случаи човек, хранейки се неправилно и пренебрегвайки адекватното физическа дейност, сам по себе си провокира развитието на патологичния процес.

Калцификацията на гръбначните връзки води до намалена подвижност на гръбначния стълб и е съпроводена с болка. За съжаление, дори при навременно лечение е невъзможно напълно да се елиминира патологията, така че трябва да вземете сериозно опасността от солни отлагания и, ако е възможно, да премахнете провокиращите фактори.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или лечебни цели. Тази статия не е заместител на медицински съвети от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Калцият е едно от най-важните вещества в организма. Той прави костите здрави, но излишъкът му може да навреди на тялото. Обикновено калцият е в разтворена форма. Въпреки това, при определени условия, той започва да се отлага в меките тъкани, включително връзките. След това се развива калцификация на връзките или калцификация. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Патологията причинява дискомфорт на пациента, тъй като повечето от симптомите са подобни на проявите на артрит. Поради това на мястото на увредените връзки се появяват болка и други нарушения.

Причини и механизъм на развитие

Основната причина за заболяването все още не е установена. Въпреки това е отбелязано, че такава патология възниква при недостатъчно кръвоснабдяване на определена област, наранявания и износване на сухожилни влакна.

Калцификацията на връзките, причинена от наранявания, е широко известна в травматологичната практика. Развива се главно след натъртване или изкълчване. Това може да се види на рентгенова снимка под формата на параартикуларни сенки. Често калцирането на връзките се появява след 3-4 дни, а понякога и по-късно.

Калцификацията е доста сложен патологичен процес.. Развива се поради влиянието на определени фактори, които регулират метаболитните процеси. В някои случаи калцификацията възниква поради съществуващо заболяване. В друг случай патологията се развива поради увреждащи фактори.

Има три вида заболяване:

1. Дистрофична калцификация– появява се поради нараняване на тъканите.
2. Метастатична калцификация– процесът се диагностицира във вътрешните органи.
3. Метаболитна калциноза– развива се при невъзможност за задържане на калций в течности и тъкани.

До ден днешен причините за метаболитната калцификация не са напълно изяснени. Лекарите не разбират защо дори малки концентрации на калций не могат да се задържат в телесните течности и тъкани.

Има обаче предположения, че провокиращите фактори са:

• Наранявания.
• Лъчетерапия.
• Операции.
• Извънматочна или замразена бременност.
• Хронични патологии.

Класификация

По етиология:

• Травматичен.
• Дегенеративни.
• Възпалителни.

Според рентгеновата снимка:

• Масови регионални образувания.
• Индивидуални огнища.
• Свидетелства под формата на камъни.

В допълнение, калцификацията може да бъде:

• Физиологичен.
• Патологични.

Клинична картина

В много случаи патологията има подобни симптоми на заболявания на опорно-двигателния апарат. Налице са следните симптоми:

• Болков синдром.
• Кожна хиперемия и треска.
• Нарушена чувствителност.
• Ограничаване на мобилността.

Често заболяването за дълго времепротича без симптоми. Това значително усложнява диагнозата. На мястото на калцирането се образуват мехурчета. С напредването на заболяването в тази област могат да се образуват фистули.

По-често патологията се диагностицира при мъжете. За нея няма възрастови ограничения. Може да се появи както при възрастни хора, така и при млади хора и дори при деца.

Първоначално някои пациенти объркват патологията с други ставни заболявания. Някои хора пренебрегват болката и други симптоми. С напредването на заболяването симптомите се влошават.

Диагностични методи

Ако има съответни симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар. Първо, пациентът се изследва и се изучава медицинската история. Засегнатата област се оглежда и палпира. Има болка и нарушена подвижност.

да инсталираш точна диагноза, е необходимо да се разчита на резултатите от изследванията. Основният метод е рентгеново изследване . Позволява ви да откриете наличието на калциеви отлагания. След това се извършва ЯМР, ако рентгеновата снимка се окаже недостатъчно информативен метод.

Лечение

Основната цел на лечението е да се възстанови балансът на магнезий и калций в кръвта. Магнезият е необходим за усвояването на калция. Ако в тялото постъпят недостатъчни количества, тогава няма да има достатъчно калций. Подобрява се усвояването на калций и отстраняването на излишния калций. Необходимо е да се храните правилно, тъй като идва от храната голям бройтези компоненти.

Ако заболяването протича без симптоми, тогава специфично лечениене е задължително. Често в този случай пациентите може да не знаят за заболяването. Ако засегнатата област притеснява пациента, тогава се предписва физиотерапия и употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

НСПВС премахват болката и намаляват възпалението. Ако те са неефективни, понякога се използват кортикостероиди, които се инжектират в ставата. Лекарствата и дозировката се избират индивидуално за всеки пациент.

Продължителността на консервативното лечение е не повече от 2 месеца. При успешно лечение се възстановява работоспособността на пациентите. Ако няма ефект от консервативната терапия, тогава се извършва артроскопия.

Калцификация на връзки по време на бременност

Бременните жени могат да получат не само калцификация на връзките, но и на други органи. Това обикновено се случва на 36 седмица бременна. Това е нормално явление, тъй като в края на бременността протичат много метаболитни процеси.

Ако патологията се наблюдава преди 36 седмици, това показва ранно узряване на плацентата. Това може да бъде причинено поради различни причини: инфекциозни заболявания, излишък на калций в организма и други. Това обаче не е съпроводено с никакви промени.

За да протече бременността без усложнения, е необходимо да се следи количеството консумиран калций. Калцификацията на връзките по време на бременност не представлява заплаха, ако не притеснява бъдещата майка.

Предотвратяване

Това заболяване рядко застрашава човешкия живот.. Въпреки това, не трябва да пренебрегвате симптомите на заболяването. Ако имате рискови фактори, трябва да наблюдавате здравето си. Това ще помогне да се предотврати развитието на болестта. Също така е необходимо да се подават периодично биохимичен анализкръвен тест, който ще покаже наличието на калций в кръвта. Не трябва да ядете големи количества храни, съдържащи калций.

Понякога заболяването се развива поради наличието на по-опасни заболявания. Тогава си струва да се прегледате, за да започнете да лекувате патологиите навреме.

По този начин причините за заболяването не са ясни, но се диагностицира доста често. Необходимо е внимателно да наблюдавате здравето си, за да избегнете подобни патологии. Калцият може да се отлага не само в връзките, но и в други органи. Ако това се случи, последствията могат да бъдат ужасни, тъй като патологията засяга жизненоважни органи и системи.

МАТЕРИАЛ ОТ АРХИВА

Болест на Fahrе рядко невродегенеративно заболяване, свързано с неатеросклеротична калцификация на мозъчната кора, базалните ганглии и зъбчатите ядра на малкия мозък, поради отлагането на калциеви и железни соли в стените на малките артерии и артериоли, както и в веществото на Мозъкът.

Етиология и патогенеза. Етиологията на болестта на Фара не е окончателно установена. Основният патогенетичен механизъм е нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Основната причина, която може да доведе до това метаболитно нарушение, се счита за първична (автоимунна) или следоперативна ендокринна аденоматоза на щитовидната или паращитовидната жлеза. Друг възможен механизъм се нарича хроничен респираторна алкалоза, водещи до електролитни нарушения (под формата на хиперкалциемия, хипонатриемия) и като следствие водещи до церебрална хипоксия. Съществува мнение за генетичните механизми на нарушенията на калциевия метаболизъм при болестта на Farah, свързани със специфичен локус на хромозома 14q. Въпреки това, връзката на хипотиреоидизма с локуса на хромозома 11, псевдохипопаратироидизма с хромозома 20 и синдрома на Даун с хромозома 21 изключва възможността само един ген да е отговорен за натрупването на калций и други минерали в мозъка.

Спорадични случаи на калцификация на мозъчни структури се откриват при пациенти с хипопаратироидизъм, при деца с болест на Даун и левкоенцефалит. Също така могат да се наблюдават спорадични случаи на калцификация на мозъчни структури след въвеждане на метатрексат в субарахноидалното пространство, след облъчване на черепа, отравяне с въглероден окис, отравяне с олово, хронична интоксикациявитамин D. Описани са случаи на калцификация на подкорови структури при лица, преболедували рубеола и при болни от СПИН. Калцификации в базалните ганглии често се откриват при по-възрастни хора, така че на практика случайната комбинация от болест на Паркинсон и калцификация на базалните ганглии е по-честа от болестта на Fahr. Тъй като редица заболявания са придружени от двустранна калцификация на субкортикалните структури, по-добре е да се използва термин, отразяващ анатомичната локализация, като „стриопалидодентатна“, „стриопалидна“ или „мозъчна калцификация“.

Патологична анатомия и хистология. При провеждане на патологично изследване макроскопски в мозъка често се наблюдават зони с разклонени плътни белезникави съдове, излъчващи частична криза под острието на ножа. Хистологичното изследване на мозъчни участъци (обикновено мозъчната кора, малкия мозък, базалните ганглии) се характеризира с откриване на пръстеновидни отлагания на калциеви соли, разположени между съдовата адвентиция и tunica media или ограничаващата мембрана на глията.

При болестта на Fahr калцификацията се появява във всички области на мозъка, но преобладава в областта на базалните ганглии. Описано е, че обикновено се засягат артерии със среден и малък диаметър и капиляри, но в отделни случаи се установяват и калцирани вени. По дължината на съдовете се открива разпръскване на малки изолирани калциеви конгломерати в съседната мозъчна тъкан. Според A. Guseo и др., калцификатите се състоят от тънки нишки с размер 140-400 микрона. Тъканните проби също разкриха следи от мукополизахариди, алуминий, арсен, кобалт, мед, молибден, желязо, олово, манган, магнезий, фосфор, сребро и цинк.

Клинична картина Заболяването е разнообразно и не корелира с морфологичните данни. Болестта на Fahr често протича безсимптомно. Според редица автори това заболяване се открива интравитално само в 1-2% от случаите. Така H. Goldscheider et al., след като извършиха компютърна томография на мозъка при 8000 пациенти, откриха калцификация на базалните ганглии при 19, а само 6 от тях имаха клинични симптомизаболявания.

Неврологични симптомиса различни видове екстрапирамидни нарушения (ригидност, тремор, хиперкинеза), преходни или персистиращи пирамидни признаци, епилептични припадъци, деменция. Най-честите прояви на болестта на Fahr включват двигателни нарушения, половината от които са представени от паркинсонизъм, в останалите случаи се наблюдава хиперкинеза (хорея, тремор, дистония, атетоза, орофациална дискинезия).

Когнитивното увреждане е вторият най-често срещан синдром, следван от церебеларни симптоми и нарушение на говора. Често се наблюдава комбинация от различни клинични единици, като хипокинезия, когнитивно увреждане и церебеларни симптоми.

Други неврологични микросимптоми включват пирамидни разстройства, психични разстройства, походка и сетивни нарушения и болка. Според повечето автори, неврологични разстройстваса само косвено свързани с местоположението и размера на лезиите. Често се наблюдават прояви на хиперпаратироидизъм или хипопаратироидизъм: локални гърчове, тетанични спазми, болка в дистални участъцикрайници, положителни симптомиХвостек и Трусо. Болестта засяга хора от всякаква възраст, но най-често млади хора и хора на средна възраст (20-30 години). Обикновено се разграничават три групи пациенти: млади хора с признаци на церебрална калцификация, пациенти с хипопаратиреоидизъм и пациенти в напреднала възраст с относително лека калцификация.

Диагностика и лечение. Диагнозата се потвърждава чрез невроизобразяващи техники след изключване на нарушения на калциевия метаболизъм и дефекти в развитието. При извършване на радиография на черепа и компютърна томография при пациенти с болест на Fahr се наблюдават множество масивни симетрични огнища на калцификация на субкортикалните ганглии (обикновено globus pallidus) и генуа на вътрешната капсула. радиологичен синдромФар).

Въпреки широко разпространената наличност на CT или MRI и честите случайни находки на калциеви отлагания в субкортикалните ядра при асимптоматични пациенти, болестта на Fahr (двустранна стриопалидна назъбена калцификация) остава рядко заболяване. Ако паркинсонизмът се комбинира с деменция и малкомозъчни симптоми, тогава компютърната томография на мозъка остава най-важна инструмент за диагностика, тъй като гореописаното заболяване често е придружено от горепосочените нарушения. Основният проблем в диференциалната диагноза остава хипопаратироидизмът. Определянето на серумен калций и паратироиден хормон помага да се разграничи хипопаратироидизмът от двустранната стриопалидална назъбена калцификация, ако двустранната калцификация на стриопалидалните назъбени структури се визуализира на томография.

Терапията е симптоматична и като правило е насочена към подобряване на калциево-фосфорния метаболизъм; при наличие на симптоми на паркинсонизъм е за предпочитане да се използват лекарства от леводопа (мадопар, синемет, наком), отколкото допаминови агонисти. Като патогенетично лечениее показано използването на антиоксиданти, мозъчни метаболити и ефект върху електролитния състав на кръвта.

© Laesus De Liro

Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако виждате това като нарушение на „Руския закон за авторското право“ или искате да видите вашия материал, представен в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенския адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма търговска цел(и основите) [лично за мен], но има чисто образователна цел (и като правило винаги има активна връзка към автора и неговия трактат), така че бих оценил възможността да направя някои изключения за публикациите си (противно на съществуващите правни норми). Най-добри пожелания, Laesus De Liro.

Публикации от този журнал от етикет „архив“.

• Постинжекционни невропатии

  Сред различните ятрогенни мононеврити и невропатии (от използване на радиационна енергия, фиксиращи превръзки или в резултат на неправилно позициониране...

• 
  Влиянието на УНГ патологията върху развитието на черепните невропатии

  Въпроси за връзката между УНГ заболявания и различни заболявания нервна системаполучи голямо внимание от местни и чуждестранни учени...

• 
  Болково поведение

  ...за разлика от други сетивни системи, болката не може да се разглежда независимо от индивида, който я изпитва. Цялото разнообразие...

• Остра болка в лумбосакралната област

  Болка в лумбосакралната област се отнася до болка в долната част на гърба (наричана по-долу LBP), която е локализирана под ръба на ребрената дъга и...

• За да имате представа за последствията от заболяването, струва си да се запознаете с лигаментния апарат на гръбначния стълб и да вземете предвид симптомите на калцификация.

  Анатомия и физиология

  За поддържане на гръбначния стълб в изправено положение и осигуряване на неговата подвижност е необходим лигаментен апарат. Основни видове връзки:

  • Предна надлъжна. Е най-дългата. Преминава по предната повърхност на гръбначния стълб. Основната функция е да ограничи удължаването на гърба.
  • Задна надлъжна. Той се намира вътре в гръбначния канал, прикрепен към задния ръб на всички гръбначни дискове и ограничава огъването на гръбначния стълб.
  • Жълто. Късите и широки връзки, състоящи се от еластични влакна, са прикрепени към дъгите на близките прешлени. Осигурява фиксация на прешлените и предотвратява наранявания на междупрешленните дискове.

  След като се запознахме с основните елементи на лигаментния апарат, си струва да помислим до какво може да доведе калцификацията.

  Прояви на патология в зависимост от местоположението

  Дегенеративно-дистрофичните процеси, които причиняват отлагане на калций в структурата на съединителната тъкан на гръбначния стълб, се проявяват по различни начини и симптомите ще зависят от това кой лигамент е засегнат.

  Преден надлъжен лигамент

  Лезията е свързана със заболяване - спондилоза (свръхрастеж на остеофити на прешлените). Характеризира се със следните прояви:

  • локализирана тъпа болка в определена област на гърба (на мястото на калцификация на гръбначния лигамент);
  • изразено мускулно напрежение в близост до патологичния фокус;
  • дисфункция на един или повече прешлени и междупрешленни дискове (усещане за скованост).

  Болковият синдром и миоспазмът водят до влошаване на амортисьорната функция на междупрешленния хрущял и допринасят за увреждане на хрущялната тъкан.

  В по-късните стадии на заболяването пациентите изпитват сетивни нарушения, атрофия на мускулите на гърба и крайниците, промени в походката (човек се опитва да държи гърба си, така че натоварването на болната област да е минимално).

  Отличителни черти на патологията са:

  • локализация на болковите прояви;
  • липса на облъчване (болката не се излъчва към близките органи и тъкани);
  • Симптомите намаляват след нощна почивка и се засилват вечер.

  Тези патологични характеристики помагат на лекаря при първия преглед на пациента да разграничи спондилозата от други гръбначни заболявания.

  Заден надлъжен лигамент

  Калцирането му води до следното:

  • ограничена подвижност;
  • стесняване на междупрешленните отвори.

  Намаляването на просвета между прешлените провокира компресия на близките съдове и нервни процеси. Прояви на патологичния процес:

  • болка;
  • скованост;
  • сензорни нарушения;
  • мускулна слабост;
  • нарушаване на функционирането на вътрешните органи (ако корените, отговорни за инервацията на системи и органи, са притиснати).

  Често отлагането на калциеви соли в задния надлъжен лигамент служи като спусък, който провокира появата на изпъкналости и хернии.

  Симптомите на заболяването са подобни на остеохондроза или херния, а за диференциална диагноза пациентите се подлагат на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

  Ligamentum flavum

  Тези елементи държат прешлените заедно и тяхната калцификация води до нарушаване на функциите на една гръбначна става. при което:

  • на мястото на калцификация се появява болка, която се появява през нощта и се засилва сутрин;
  • мобилността е нарушена;
  • хрущялната междупрешленна тъкан губи своята еластичност и губи способността си да абсорбира удар по време на ходене и физическа активност.

  В напреднали случаи може да настъпи пълно разрушаване на хрущялните дискове и сливане на прешлените (болест на Бехтерев).

  Калцификацията рядко засяга само един ligamentum flavum. Болестта се характеризира по-скоро с генерализиран процес, който засяга няколко междупрешленни стави.

  причини

  Лекарите считат следните основни провокиращи фактори за калцификация:

  • наранявания;
  • възпалителни процеси в гръбначния стълб;
  • метаболитно заболяване;
  • небалансирана диета (излишък от храни, съдържащи високо съдържаниекалций);
  • липса на физическа активност;
  • изкривяване на стойката (прегърбването е един от често срещани причиникалциеви отлагания в областта на шията);
  • хипотермия;
  • претоварване на гръбначния стълб (тежко физически труд, изтощителни тренировки).

  Ако анализирате списъка с причини, ще забележите, че в повечето случаи човек, като се храни неправилно и пренебрегва адекватната физическа активност, сам провокира развитието на патологичния процес.

  Калцификацията на гръбначните връзки води до намалена подвижност на гръбначния стълб и е съпроводена с болка. За съжаление, дори при навременно лечение е невъзможно напълно да се елиминира патологията, така че трябва да вземете сериозно опасността от солни отлагания и, ако е възможно, да премахнете провокиращите фактори.

  Между другото, сега можете да получите моите безплатни електронни книги и курсове, които ще ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

  помошник

  Вземете уроци от курс за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

  Навяхване, хипертрофия и калцификация на гръбначните връзки: причини, симптоми, лечение

  Човешкият гръбначен стълб е една от най-важните структури на тялото. Това е основната част, центърът мускулно-скелетна система. Гръбначният стълб трябва едновременно да изпълнява 2 различни функции – да е достатъчно подвижен, за да позволява движение на тялото, и достатъчно стабилен, за да предпазва гръбначния мозък от увреждане.

  Тази двойственост е възможна благодарение на сложната му структура.

  Структура и функции на лигаментния апарат на гръбначния стълб

  Подвижността на гръбначния стълб се осигурява от междупрешленните стави и връзки. В същото време последният осигурява фиксация и стабилност на гръбначните сегменти. Лигаментите на гръбначния стълб са представени от:

  • предна надлъжна;
  • задна надлъжна;
  • жълт (свързва гръбначните дъги);
  • супраспинозен;
  • интершинозен;
  • междунапречен.

  | Повече ▼ силно въздействиеПървите три връзки на гръбначния стълб са засегнати, така че те са по-податливи на заболявания.

  Заболявания на лигаментния апарат на гръбначния стълб

  Лигаментите на гръбначния стълб се състоят от съединителна тъкан, което означава, че те могат да бъдат засегнати както от банално възпаление, така и от сложно автоимунно заболяване. Но все пак по-често тези заболявания са свързани с прекомерна физическа активност, наранявания и метаболитни нарушения. Най-честите патологии са:

  1. Навяхване. С него се сблъскват както по-възрастните, така и младите, често и деца. Разтягането може да се появи във всички части на гръбначния стълб.
  2. Хипертрофия или удебеляване жълти връзки- това е патологичен процес, при който те значително се увеличават по обем. Хипертрофията може да се развие в отговор на често разтягане и най-често засяга лумбалните и гръдни областигръбначен стълб. А цервикална областсе засяга по-рядко.
  3. Калцификация на лигаментния апарат на гърба - отлагане на калцификати в дебелината на съединителната тъкан. Този процес се нарича още калцификация на лигамента.

  Причини за увреждане на гръбначните връзки

  Няма толкова много основни фактори, които служат като тласък за развитието на заболявания в лигаментния апарат. Това механично нараняване, физически стрес, възпаление и дистрофични процеси (метаболитни нарушения).

  Но техните прояви ще варират в зависимост от съпътстващите заболявания и състоянието на връзките по време на нараняване.

  Разтягане

  Основната причина за изкълчване на гръбначните връзки е механично въздействие. Това могат да бъдат леки наранявания в областта на гърба, постоянна, монотонна или прекомерна физическа активност.

  Провокиращи фактори са лоша стойка, затлъстяване и остеохондроза.

  Поради нараняване и изкълчване се развива възпалителна реакция, придружена от болка.

  Хипертрофия на връзките

  Хипертрофичните процеси в жълтите, предните надлъжни и задните връзки се развиват по много причини. Те включват предишни наранявания на гърба, навяхвания и възпалителен процес, който възниква след нараняване или хипотермия.

  Понякога удебеляването прогресира много бързо. Причините за това явление не са добре изяснени, но се смята, че отключващият фактор е продължителното напрежение на връзките, което причинява сложни биохимични нарушения.

  При частично разрушаване на междупрешленните стави и прешлени се развива и патологична хипертрофия на жълтите, предните и задните надлъжни връзки. Това е защитна реакция на тялото към нестабилността, възникнала в определени сегменти на гръбначния стълб. Удебелените връзки поемат ролята на носеща рамка.

  Калцификация

  Калцификацията възниква в резултат на дегенеративни и дистрофични процеси и метаболитни нарушения. Усложнение на хипертрофични процеси и калцификация в лигаментния апарат е стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза).

  Механизми на образуване на спинална стеноза

  При изолирана (без калцификация) хипертрофия на жълтите, предните и задните надлъжни връзки, техният обем се увеличава, което частично запълва гръбначния канал отвътре. Луменът му се стеснява и се развива спинална стеноза. Този тип стеноза е придобито заболяване и често се появява в напреднала възраст.

  Следващият етап от удебеляването на лигамента е неговото калциране, което влошава тежестта на заболяването и влошава прогнозата му.

  Клинични симптоми

  В случай на изкълчване, основният симптом ще бъде болка в гърба, която често е остра и интензивна. Развива се веднага или постепенно след известно време след нараняването.

  Локализацията на болката зависи от отдела (сегментите), в който е настъпило изкълчването. Синдромът на болката може да бъде придружен от силни мускулни спазми, което само ще увеличи дискомфорта.

  Удебеляването и калцификацията на лигаментния апарат на гърба сами по себе си не предизвикват клинични прояви.

  Но при установена спинална стеноза симптомите и оплакванията на пациентите ще бъдат разнообразни - нарушена чувствителност, затруднено движение, промени в рефлексите.

  Ако тесният гръбначен канал се комбинира с дискова патология ( интервертебрална херния, протрузия, пролапс на диска), след което се прищипват. Това ще изглежда като силна болкаизлъчване към крака, седалището или ръката, усещане за пълзене, изтръпване и изтръпване на кожата, затруднено движение.

  Диагностика

  Навяхването е диагноза, която се поставя въз основа на оплаквания и симптоми, въз основа на информация за нараняването.

  За потвърждаване на хипертрофия и калцификация на лигаментния апарат се използва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

  Лечение

  При изкълчване на гърба основните лечения са почивка, лед и употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

  При хипертрофични процеси, особено съпроводени с калцификация на предни и задни надлъжни връзки и образуване на стеноза на гръбначния канал, са възможни различни варианти на лечение. Симптоматичната терапия ще включва:

  1. облекчаване на болката (с помощта на аналгетици и антидепресанти);
  2. оттегляне мускулен спазъм- мускулни релаксанти;
  3. физиотерапия;
  4. мануална терапия.

  Лечението с помощта на хирургични и нехирургични методи се използва за отстраняване на основната причина за заболяването.

  Нехирургичното лечение включва добре доказан метод за компресия и тракция на гръбначния стълб. IN последните годиниПояви се алтернативна технология - методът на транспониране (движение) на лигаментния апарат.

  Оперативното лечение се извършва чрез резекция - частично отстраняване на гръбначните дъги в засегнатия сегмент, което води до декомпресия (освобождаване) на гръбначните структури. По време на операцията сегментът трябва да се стабилизира с помощта на фиксатор.

  Резекционният метод е световен стандарт за лечение на спинална стеноза.

  Как да забравим за болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
  • Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че четете тези редове, не са ви помогнали много...
  • Вчера, 14:06 В Иркутск е разработена универсална защита срещу грип
  • 12 март, 22:39 В Китай лекари извадиха над 100 рибени кости от ректума на пациент
  • 9 мар, 17:11 Учените наричат ​​маслото от канола полезно за здравето
  • 8 мар, 22:47 Руски учени създадоха биочип за диагностика на рак
  • 6 март, 17:43 Младите хора са по-склонни да умрат от инфаркт през уикендите - проучване
  • 5 март, 21:43 Експериментални антитела срещу ХИВ са тествани успешно

  Без спам, само новини, обещаваме!

  Използването на материалите на сайта е разрешено само с предварителното съгласие на притежателите на авторските права.oblivki

  Калцификация и осификация на мускули, сухожилия и връзки с невропатичен характер

  В практиката често се наблюдават калцификации и осификации на меките тъкани, разположени параосално и параартикуларно, когато патологични процесии травматични увреждания на гръбначния мозък и периферните нервни стволове. Тези калцификации и осификации са известни като трофоневротични. Причината за тях е дълбока перверзия физиологични процесив тъканите, възникващи в резултат на изключване на регулаторното влияние на нервната система върху биологичните процеси (фиг. 42).

  Ориз. 42. Калцификация в областта лакътна ставаневротрофичен характер (сирингомиелия - артропатия).

  I.P. Павлов разграничава функционалните, съдовите и трофичните нервни връзки. Функционалните и съдовите връзки са добре проучени, тяхното действие е очевидно, доказано от много експерименти и клинични наблюдения. Трофичните връзки и действия са малко проучени.

  Нервната система регулира интимните биологични процеси. Най-важното в нервна дейност- това е управлението на метаболизма, регулирането на химичните процеси в тъканите, тъканния трофизъм. Трофичните процеси са главно метаболитни процеси. Нарушаването на трофичната инервация води до промени в биохимичните процеси, което води до различни видове видими морфологични изкривявания.

  Невротрофични калцификации и осификации се наблюдават при табес, сирингомиелия, увреждания на гръбначния мозък, големи нерви, хемиплегия, напречен миелит. Такива калцификации и осификации са особено чести в сухожилията и мускулите на крайниците с напречни увреждания на гръбначния мозък (след огнестрелни рани, гръбначни фрактури, тумори или миелит и др.).

  В проучване на пациенти с параплегия, Selye открива осификации и калцификации в меките тъкани при 79 от 160 души (50%), V. I. Skotnikov - при 39 от 83. Тези калцификации и осификации обикновено се появяват след няколко седмици (не по-рано от 6 седмици) и месеци след травми на гръбначния мозък. Те са локализирани в крайниците, предимно долните, в близост до големи стави, предимно симетрично. В областта на торса не се наблюдават.

  Нивото на увреждане на гръбначния мозък не е особено важно нито за местоположението, нито за тежестта на калцификациите и осификациите. Те се наблюдават при увреждане не само на гръбначния мозък, но и на нервните стволове и отделни нерви. Те са локализирани далеч от мястото на увреждане на нервите, например калцификация на мускулния сноп на долния крак при увреждане седалищен нерв(Фигура 43.)

  Ориз. 43. Трофична калцификация в мускулите на крака близо до фибулата. Рана от куршум в подколенната ямка. Куршумът е вътре подколенна ямка. Счупване на перонеалния нерв, който впоследствие се зашива. На мястото на нервния шев се образува неврома. Парализа на екстензорната група на стъпалото. Калцификация в мускулите почти по цялата диафиза на фибулата.

  Първите прояви на осификация и калцификация при лезии на гръбначния мозък и нервните стволове се появяват рентгенографски под формата на люспести сенки с ниска интензивност, което се дължи на отлагането на варовити соли в тъканите. Костното образуване настъпва по-късно, но често е трудно да се проследи трабекуларната структура на костта рентгенографски.

  Трофичните калцификации и осификации обикновено са локализирани: в областта на тазобедрените стави - при големите трохантери, коленните стави - при вътрешните кондили, тибията - по протежение на фибулата. Те винаги са разположени надлъжно по отношение на костта, тъй като представляват осификации на мускулни и сухожилни влакна. Това надлъжно разположение на сенките трябва да се вземе предвид при диференциална диагноза, например с костен сарком, чиито сенки обикновено са разположени напречно на дължината на костта.

  Наблюдавахме трофични калцификации по хода на феморалната артерия - в периваскуларните тъкани. На рентгеновата снимка феморалната артерия изглежда по-прозрачна от околната тъкан. На фона на уплътнената тъкан артерията изглеждаше пълна с въздух (фиг. 44, a, b). Калцификации, макар и леки, се наблюдават и в областта на тазобедрените стави. Трофичната калцификация на периваскуларната тъкан създава значителен контраст в плътността с феморалната артерия, поради което последната започва да се откроява. Такива явления се наблюдават и от двете страни.

  Ориз. 44, а, б. Трофични периартикуларни и периваскуларни калцификации на тъкани при напречна парализа. Виждат се сенки на калцификация в двете тазобедрени стави и по-ниско при бедрените кости от вътрешната страна. Ходът на феморалните артерии е видим поради калцификация на периваскуларните тъкани.

  Трофичните костни образувания често са подобни на тези при myositis ossificans и затова някои автори, по аналогия с последните, ги наричат ​​неврогенни осифициращи фибромиопатии.

  Трофичните калцификации и осификации често се комбинират с лезии, разрушаване на костите, например големи трохантери, седалищни туберкули и други изпъкнали костни образувания; много изследователи обясняват това с натиск и рани от залежаване. Въпреки това е по-правилно да се разглежда появата им като трофични нарушения като остеолиза.

  Патогенезата на трофичните калцификации и осификации не е ясна. Много изследователи обясняват възникването им като следствие от оток, атрофия, мускулна дегенерация, микрохеморагии и възпалителни промени, които често се появяват при нервно страдание - последствия от атаксия, аналгезия и хипотония. Несъмнено получените калцификации са дистрофични, развиващи се поради дълбоки дегенеративни промени в тъканите. По-късно на базата на калцификации се развива осификация. Както показват проучванията на Т. А. Григориева, в органи и тъкани, лишени от чувствителна инервация, се появяват левкоцитни инфилтрати с последващи дегенеративни промени. Тези промени могат да бъдат толкова изразени, че тъканите да станат центрове на отлагания на варовикови соли. В светлината на тези изследвания става ясно появата на калцификации и осификации на меките тъкани по време на увреждане на нервните центрове и нервните стволове, които толкова често наблюдаваме.

  Прекомерно обилното костно образуване при фрактури на костите на парализирани крайници, развиващи се около и по протежение на фрагмента, заслужава голямо внимание. Тези осификации не приличат нито на прекомерно развит калус, нито на калцифициран хематом. Имат вид на образувана костна формация, цяла нова кост. Изглежда, че получената формация е нова кост, развила се около фрагментите. Две такива наблюдения, любезно представени от V.P. Gratsiansky, са дадени по-долу.

  Пациент К., 12 години. Диагноза: тумор на гръбначния стълб - хордома, причинил парализа и на двата долните крайници; счупване на дясно бедро, настъпило при носене на пациента. Рентгенова снимка 3,5 месеца след счупването показва следи от счупване в долната метафиза на дясната бедрена кост; синтез с аксиално изместване; значително костно образуване, започващо от долната метафиза и продължаващо до горна третакости. Костното образувание има много ясни контури, в долната част е плътно слято с ръба на фрагмента, в горната част се слива с диафизата на костта (фиг. 45).

  Пациент А., 14 години. Диагноза: остатъчни явления от полиомиелит, спастична парализа на долните крайници; счупване на дясна бедрена кост в областта на долната метафиза.

  Рентгенова снимка (4 месеца след счупването) показва счупване в долната метафиза на дясната бедрена кост; сливане с изместване по ширината и оста; значително костно образуване, което започва отдолу, от ръбовете на счупването в метафизата и се разпространява до горната трета на бедрената кост, където се слива с нея. Костното образувание е оформено, има вид на нова кост, с ясни контури и е над 2 пъти по-дебело от дебелината на бедрената кост (фиг. 46).

  Ориз. 45, 46. Прекомерно костно образуване при фрактури на бедрените кости на парализирани крайници - невротрофична осификация.

  В тези 2 наблюдения се отбелязват идентични явления на прекомерно изразена осификация по време на заздравяването на фрактури на бедрените кости на парализирани крайници, които никога не се наблюдават при фрактури в нормалната практика. Няма съмнение, че тези осификации са трофоневротични, възникват в костите на крайниците с изразено нарушение на инервацията.

  Добре известно е, че параартикуларни калцификации и осификации често се наблюдават при травматична параплегия или увреждания на гръбначния мозък, проявяващи се със сензорни нарушения. Но понякога такива калцификации и осификации се наблюдават и при остър преден полиомиелит. В литературата има описания на наблюдения на такива калцификации и осификации (Dreman, Costello, Brown, Freyberg, Larsen и Wright).

  Калциен тендинит

  Заболявания на костите и ставите

  общо описание

  Калцифичният тендинит е патологично състояние, свързано с прекомерно натрупване на калциеви минерални соли в меките тъкани и сухожилията на ставите с последващо развитие на възпаление по периферията на калциевите отлагания.

  Клинична картина

  Заболяването започва с лека болка в областта на ставите. Впоследствие болката се засилва и възниква ограничение. активни движенияв ставата. Патогномоничен симптом е повишена болка в ставата при повдигане на ръката нагоре, както и през нощта.

  Диагностика на калцифен тендинит

  Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни и резултати физически изследванияраменна става, при което се обръща внимание на нейната болезненост при палпация и ограничаване на движенията. Необходимо е рентгеново изследване на ставата, което визуализира калцификация на сухожилието. На начална фазаболестните отлагания са ясно видими. При необходимост се извършва ЯМР на ставата.

  Лечение на калциен тендинит

  Ако отлагането на калциеви соли не е придружено клинични симптоми, не се провежда лечение. В противен случай лечението започва с консервативни мерки - физиотерапия и НСПВС. Възможно е локално приложение на краткодействащи кортикостероиди, но честото им приложение не се препоръчва. Продължителността на консервативното лечение е не повече от два месеца, след което се възстановява работоспособността на по-голямата част от пациентите. Ако лечението не доведе до желания ефект, калцификатите се отстраняват артроскопски.

  Основни лекарства

  Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

  • Deep Relief гел (комплексен препарат за локално приложение, който има аналгетично, антиексудативно, противовъзпалително и охлаждащо действие). Дозировка: лекарството се прилага външно. Гелът се нанася в малко количество и тънък слой върху зоната на възпаление на кожата и леко се втрива до 4 пъти на ден. След като използвате Deep Relief маз, трябва да измиете ръцете си, които са приложили лекарството. Без да се консултирате с лекар, можете да използвате лекарството не повече от 10 дни. Ако има нужда от продължителна употреба, трябва да се консултирате с лекар.
  • Пироксикам (нестероидно противовъзпалително лекарство от групата на оксикам). Дозировка: при калцифен тендинит дозата на лекарството е 10 mg на ден. Пироксикам се приема перорално по време на хранене 1 път на ден. При изразени симптоми на заболяването можете да увеличите дневната доза на лекарството до 40 mg.
  • Хидрокортизон-Рихтер (GCS за инжекции - депо форма). Дозировка: интра- и периартикуларна. За един ден се разрешава инжектиране в не повече от 3 стави. Лекарството може да се използва повторно 3 седмици след последното приложение. Вътреставното приложение на лекарството може да повлияе неблагоприятно на хиалиновия хрущял. Поради тази причина една и съща става може да се третира не повече от 3 пъти годишно. При тендинит инжекцията трябва да се инжектира в обвивката на сухожилието - не трябва да се инжектира директно в сухожилието. Не се приема за системно лечение и за лечение на ахилесово сухожилие. Възрастни: в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването, 5-50 mg интра- и периартикуларно.

  Какво да направите, ако подозирате заболяване

  • 1. Рентгенография
  • 2. Ядрено-магнитен резонанс (MRI)

  Симптоми

  (колко често се появява симптом при това заболяване)

  Потребителски въпроси (5)

  Задайте въпрос на лекаря

  Лечебни заведения, към които можете да се свържете:

  Москва, Велозаводская, 13 st2

  Москва, Люблинская, 157 k2

  Москва, улица Спиридониевски, 5 st1

  Москва, Братиславская, 8

  Москва, Научен проезд, 14А, сграда 4

  Москва, Давидковская, 6

  Москва, Eletskaya, 16, k1

  Москва, Палиха, 13/1, сграда 1

  Москва, улица Спартаковски, 2 st11

  Москва, улица Мали Козихински, 7

  Москва, Приволная, 70 k1

  Москва, Болшая Молчановка, 32

  Москва, Героев Панфиловцев, 8 k1

  Москва, Габричевски, 5, k3

  Москва, Болшая Спаская, 10/1

  Москва, Лучевой 6-ти Просек, 19

  Москва, Грузински пер., 3а

  Москва, Профсоюзная, 27 k2 st1

  Москва, Московска област, район Шатура, село Белое езеро

  Москва, Верхняя Радищевская, 15

  © LLC "Интелектуалец медицински системи“, 2012-2018

  Всички права запазени. Информацията в сайта е защитена от закона, копирането е наказуемо от закона.

  С натискането на бутона „Изпрати“ вие потвърждавате, че сте пълнолетни и се съгласявате да получавате новини в областта на медицината и здравето. Изпратете

  Калцификация на ахилесовото сухожилие

  Много е важно правилно да се диагностицира стадият и вида на заболяването, тъй като лечението на тендинит на ахилесовото сухожилие варира в определени случаи.

  Острите процеси в сухожилието и съседните тъкани се елиминират успешно чрез противовъзпалителна терапия и използване на общи средства за лечение на наранявания на меките тъкани - почивка, студ, прилагане на стегната превръзка, фиксиране на крака в повдигнато положение.

  Тендинитът на ахилесовото сухожилие се лекува с помощта на консервативни и хирургични методи.

  Консервативно лечение на ахилесов тендинит

  Консервативната терапия започва незабавно, когато се открият симптоми на заболяването. В този случай върху цялата област на болката се прилага стегната превръзка и студени компреси (лед и др.). Кракът трябва да е в покой и в повдигната позиция. Тази терапия се препоръчва за един до два дни, което избягва появата на хематоми, а в бъдеще и вместо белези.

  След това се провежда лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и антибиотици, което осигурява облекчаване на болката, премахване на възпалението и възстановяване на функцията на сухожилията. Употребата на НСПВС не трябва да надвишава седем до десет дни, тъй като при по-продължително лечение тези лекарства пречат на възстановяването на ахилесовото сухожилие.

  Следващият етап от лечението е рехабилитацията. Рехабилитационният период започва няколко дни след нараняването на сухожилието, тъй като в началния етап е важно да се осигури възстановяване на тъканите.

  В този случай се използват лечебни упражнения, които се основават на леки упражнения за разтягане и укрепване, което спомага за възстановяването на сухожилието и развитието на функциите на мускула на трицепса.

  Преди всичко започнете да правите упражнения за разтягане. Те включват упражнения в седнало положение с помощта на кърпа и разширител. Натоварването под формата на съпротива трябва да се увеличава постепенно, но да не причинява болка.

  По време на рехабилитационния период са показани физиотерапевтични методи: ултразвукова терапия, електрофореза и електростимулация. В резултат на използването на тези методи на лечение се намалява болката и се възстановяват функциите на увреденото сухожилие. Масажът се използва и за лечение на ахилесов тендинит, който разтяга и укрепва сухожилието. Ако има голяма степен на варусна или валгусна деформация на стъпалото, е необходимо да се използват фиксатори за глезенна става. В някои случаи през нощта пациентите трябва да използват специален корсаж, който се поставя върху крака и го фиксира на място. специална разпоредбапод ъгъл от деветдесет градуса спрямо пищяла. Случва се, че този корсаж трябва да се носи през деня, тогава пациентът може да се движи само с помощта на патерици. Понякога се използва гипс за лечение на ахилесов тендинит. Не се препоръчва да се предписват болкоуспокояващи лекарства. Изключение правят случаите на постоянна и силна болка в областта на сухожилията. Глюкокортикоидните препарати не могат да се инжектират в сухожилието и зоната на неговото закрепване, тъй като те провокират разкъсване на сухожилието и също така предотвратяват зашиването му поради появата на дегенеративни процеси.

  Хирургично лечение на ахилесов тендинит

  Ако консервативните методи на лечение са се оказали неефективни в продължение на шест месеца, трябва да прибягвате до хирургична интервенция. Произведено операциякакто следва: ахилесовото сухожилие се разкрива с помощта на среден кожен разрез и се изрязва променената тъкан около сухожилието, както и удебелените участъци на самото сухожилие. Ако се отстрани повече от половината от ахилесовото сухожилие, изрязаните части се заменят със сухожилие на плантарис. За да избегнете твърде много напрежение върху тъканта около сухожилието, зашиването на разрезите разхлабва тъканта отпред, позволявайки й да се затвори отзад. При ентезопатията се използва страничен разрез за изрязване на бурсата на сухожилието.

  Ако пациентът има деформация на Haglund, която е подобен на шпора костен ръб на задната част на костта на петата, този дефект може да окаже натиск върху вмъкването на сухожилието. Тази аномалия се отстранява с помощта на остеотом.

  По време на следоперативния период пациентът трябва да носи ортеза или гипсова обувка в продължение на четири до шест седмици. Можете да стъпите на оперирания крак след две до четири седмици (в зависимост от състоянието на пациента). След това, след отстраняване на натоварването, можете да започнете рехабилитационна терапия, която се провежда в продължение на шест седмици.

  Тендинитът на ахилесовото сухожилие (тендопатия) е възпалителен процес в областта на петното сухожилие. Когато тъканната проводимост е нарушена (лошо отделяне на метаболитни продукти, натрупване на сол), се наблюдава намаляване на здравината на връзките и загуба на еластичност на колагеновите влакна. При такива условия прекомерният стрес води до микроскопични разкъсвания.

  Напуканата тъкан заздравява с времето, но става по-малко еластична и има много малки белези. При липса на адекватни мерки, хронично възпалениеи тендиноза. Това е дегенеративна промяна, която кара сухожилието да се скъса или да се отдръпне от костта на петата.

  Има 3 форми на ахилесов тендинит:

  Перитендинитът е възпаление на тъканите около сухожилието, често придружено от тяхната дегенерация. Тендинитът е лезия на сухожилието, при която съседната тъкан остава здрава. Ентезопатията е възпалителен и дегенеративен процес, който възниква на мястото на прикрепване на сухожилието към костта. Понякога възниква калцификация (отлагане на калциеви соли в тъканите) и развитие на плантарен фасциит (костен растеж на петата под формата на шип или клин).

  Симптоми

  Болка в областта на ахилесовото сухожилие. На първия етап от развитието на заболяването, по време на тренировка или в началото на тренировката, пациентът изпитва дискомфорт, който намалява след загряване. Почивката напълно премахва синдрома на болката, но при палпация има усещане за дискомфорт. Намаляването на болката след почивка и влошаване при ходене се дължи на факта, че по време на почивката всички микроразкъсвания заздравяват, а при напрежение те отново се нараняват. хронична формаБолестта се увеличава постепенно. Това се случва в продължение на няколко седмици или месеци. Симптомът има следните характеристики: развива се при изкачване и слизане по наклонена повърхност или стълби; влошава се по време на тренировка и не изчезва дори след разтягане или загряване на мускулите; не изчезва след дълга почивка: болката се появява сутрин след сън; прави невъзможно да стоите на пръсти, което е признак за разкъсване на сухожилие. Усещане за напрежение в мускул на прасеца. Зачервяване кожатав областта на ахилесовото сухожилие. Подуване и втвърдяване (нодул), което може да се появи на височина 2-6 cm от кръстовището на връзките и костта. Затруднено дорзално огъване на стъпалото или повдигане на пръсти. Удебеляване на сухожилията. Крепитация (скърцащ звук) в глезена при движение на ставата и натиск върху нея. Този симптом не винаги се проявява.

  причини

  Прекомерни натоварвания. Тази причина причинява тендинит дори при професионални спортисти и тренирани хора. Това се случва, защото без необходимата почивка тъканите нямат време да се възстановят и губят способността си да се отпуснат. Промени, свързани с възрастта. Обикновено ахилесовото сухожилие се разтяга с 5% от дължината си, което му помага да изпълнява амортисьорна функция. След 35 години разтегливостта му намалява, а натоварванията без предварително загряване и загряване на мускулите водят до увреждане на влакната и микроскопични разкъсвания. Плоскостъпие с хиперпронация (физиологично падане на стъпалото навътре). При това заболяване сухожилието изпитва прекомерно напрежение и се уврежда при ходене или друго натоварване. Деформация на Haglund, при която на петата, близо до мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие, се образува особен костен израстък под формата на мехур. Поради този дефект сухожилието е силно разтегнато при натоварване. Израстъкът може да бъде мек или твърд в зависимост от наличието или липсата на възпаление на бурсата на сухожилието. Носенето на неудобни обувки. Поради тази причина ахилесовият тендинит може да се развие при спортисти, тъй като неправилно подбраните обувки по време на тренировка значително влияят върху разпределението на натоварването върху краката. Остри и хронични инфекции, които са тласък за развитието на възпалителния процес в ахилесовото сухожилие.

  Диагностика

  Събиране на анамнеза и разговор с пациента. Най-често можете да чуете оплаквания от постоянно нарастваща болка в областта, разположена на 2-6 см над точката на прикрепване на ахилесовото сухожилие към костта. Зоната на връзката е подута. Физическо изследване. Палпацията определя локализацията на болката. Заболяването се характеризира с леко изместване на болката при движение на крака поради факта, че мускулите и сухожилията са разтегнати. Перитендинитът се характеризира с липса на движение на болка в глезена по време на движение, тъй като възпалителният процес се наблюдава по цялата дължина на сухожилието. Рентгенография. Показва наличието на дегенеративни промени и възпаление, но само ако има огнища на калцификация, които на изображението изглеждат като разширена сянка на сухожилието. Ентезопатията се характеризира с появата на калцификати пред кръстовището на ахилесовото сухожилие и костта. Липсата на калцификация обезсмисля използването на този метод, тъй като не изяснява диагнозата. Магнитен резонанс. Извършва се вместо рентгенова снимка или едновременно с нея и ви позволява да разграничите дегенеративните промени от възпалителните процеси. Ако има възпаление в сухожилието, се натрупва много течност, меки тъканине са увеличени, което характеризира острата форма на заболяването. Ако се открие удебеляване на сухожилието, тогава тъканта вече е заменена с белег, което значително увеличава риска от разкъсване. Ехография – ехография, което определя степента на свиване на сухожилието и промени в неговата структура. При провеждане на преглед е важно да се спазва посоката звукова вълнатака че да не пресича ахилесовото сухожилие по наклонения диаметър. Лабораторни изследваниякръвен тест (общи и ревматични тестове). Предписва се, когато заболяването се развие поради инфекциозен или ревматоиден процес.

  Лечение

  Ако възникне болка в областта на ахилесовото сухожилие, трябва да спрете тренировката веднъж и да дадете възможност на краката си да си починат. Необходимо е да спрете да тренирате за известно време и за да облекчите подуването и да премахнете хиперемията на кожата, нанесете лед за 10 минути 3-4 пъти на ден. Прилагането на еластична превръзка върху засегнатата област ще помогне за намаляване на болката.

  След предприетите мерки болката трябва да изчезне. Ако това не се случи и те се засилват при натоварване, тогава може да се подозира разкъсване на сухожилие. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

  Показва се, когато се появи остра форматендинит.

  След установяване на симптомите се поставя стегната превръзка в областта на ахилесовото сухожилие и се прилагат студени компреси. Кракът трябва да бъде в повдигната позиция и в пълен покой за 1-2 дни. Това е необходимо, за да се избегне появата на хематоми, водещи до образуване на белег. Натоварването на ахилесовото сухожилие намалява. За целта увреденият крайник се обездвижва различни начини: Тейпинг (с помощта на специални спортни ленти или ленти, които фиксират мускули, стави и ограничават тяхното разтягане). С помощта на ортези, които могат частично или напълно да ограничат движението. Те закрепват крака под ъгъл от 90 градуса и са предназначени за използване през нощта, докато спите. IN тежки случаи– денонощно. Чрез поставяне на шина. Гипс. Превръзка от еластичен бинт. Използване на патерици. Корекции в начина на живот. През целия период на лечение е забранено повдигането и носенето на тежки предмети. Препоръчително е да преминете към ежедневни обувки: те трябва да имат нисък ток (не напълно плоска подметка!), Което ви позволява да облекчите сухожилието. Назначава се лекарствена терапия, включваща: Антибиотици при наличие на възпалителни процеси. Компреси от аналгин, дексаметазон и новокаин в равни пропорции или тяхното интрамускулно приложение за облекчаване на болката през нощта. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Наклофен, Ибупрофен, Нимезил и др. Те се използват за не повече от 7-10 дни, тъй като при продължително лечение те започват да пречат на възстановяването на сухожилието. Употребата на НСПВС не се препоръчва при хора, страдащи от астма, бъбречно или чернодробно заболяване. Глюкокортикоиди (метилпреднизолон, хидрокортизон, кеналог, дипроспан и др.). Инжекциите се правят при сканиране на засегнатата област с ултразвук с голямо внимание. Такива лекарства помагат значително да намалят възпалението и да инхибират активността на разрушаващите тъканите ензими. Стероидите не трябва да се инжектират в сухожилието или в областта, където се прикрепя към костта, тъй като причиняват разкъсване и предотвратяват зарастването на увредената тъкан. Физиотерапия: лазерна, ударно вълнова, магнитна, ултразвукова и ултравиолетова. Използват се парафинови и кални апликации. Ефективна е електрофорезата с лидаза и въвеждането на различни мехлеми в областта на сухожилията с ултразвук (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel). Това помага за разграждането на белега около наранената област. След отстраняване синдром на болкапредписани: масаж, разтягане и укрепване на сухожилието; Упражняваща терапия: упражнения, насочени към възстановяване и укрепване на мускулите.

  Ако няма ефект от консервативната терапия в продължение на шест месеца, в случай на разкъсване на сухожилие или откриване на ЯМР на дегенеративни кистоподобни лезии (тендиноза), е показана операция. Провежда се рутинно в ортопедично или травматологично отделение.

  По време на операцията сухожилието се разкрива през среден кожен разрез по задната част на крака. Удебелените участъци и засегнатата тъкан в съседство с сухожилието се изрязват.

  Ако се отстрани повече от половината сухожилие, изрязаните участъци се заменят със сухожилието на плантариса. За да се избегне напрежението на тъканите при зашиване на разрезите, те се разхлабват отпред, което им позволява да се затворят отзад. За да се оперира ентезопатията, се използва страничен разрез за изрязване на сухожилната бурса.

  Ако причината за заболяването е деформация на Haglund, тогава костният растеж, който оказва натиск върху мястото на въвеждане на сухожилията, се отстранява. Такъв дефект се елиминира с помощта на остеотом (хирургическо длето за рязане на кости).

  В следоперативния период пациентът носи имобилизираща ортеза под формата на ботуш в продължение на шест седмици. 2-3 седмици след операцията ви е позволено да стъпвате на крака си. Когато периодът на носене на ортезата приключи, те започват курс на рехабилитация (физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж) с продължителност 1-3 месеца.

  Упражнения за ахилесов тендинит

  Комплексът е насочен към укрепване на мускулите и сухожилията по време на курса лекарствена терапияпри липса на болка, както и за рехабилитацията им след оперативно или консервативно лечение. Упражненията облекчават състоянието на съединителната тъкан, намаляват натоварването на сухожилието и го разтягат.

  ходене. Извършва се в удобни обувки при задължително спазване на правилото: меко преобръщане от петата до пръстите трябва да се извършва, без да се обръща пръста навън. В следоперативния период времето за ходене, дължината на стъпката и силата на натоварване се увеличават постепенно. Полуклякове на пръсти: повдигане и спускане. Бягай. Изпълнявайте само след загряване и разтягане на мускулите и сухожилията. Упражнения за повишаване на еластичността и здравината на сухожилието. Застанете с пети на степ платформа или малка надморска височина и приклекнете. Застанете с пръсти на краката си на ръба на платформата, спуснете се и се повдигнете нагоре и надолу. Упражнение за разтягане на мускулите. Начална позиция: с лице към стената с опора на ръцете. Свийте леко единия крак, а другия изпънете назад и се фокусирайте върху палеца. Задръжте позицията за 30 секунди и се върнете в изходна позиция, след което сменете краката. Изпълнете 3-5 пъти.

  Полезно е да правите всякакви упражнения във вода, тъй като в тези условия човешкото тяло губи по-голямата част от теглото си. Можете да започнете „водна“ тренировка 1-2 седмици по-рано от „суха“.

  Предписва се едновременно с терапевтични упражнения. Помага за подобряване на лимфо- и кръвообращението, в резултат на което се нормализира процесът на хранене на тъканите. Извършва се на няколко етапа:

  Поглаждане на засегнатата област. Полукръгово и спираловидно разтриване с палците и възглавничките на четирите пръста. Омесване на областта нагоре и надолу. Поглаждане с основите на палците и възглавничките на 4-те пръста.

  Масажът се извършва в рамките на минути. Всички техники се изпълняват много бавно.

  Предотвратяване

  За да предотвратите развитието на ахилесов тендинит, трябва да следвате някои правила:

  Изберете висококачествени обувки за тренировка и ако се появи болка, направете почивка. Носете удобни ежедневни обувки. Ако искате или трябва да използвате обувки с висок ток, периодично давайте почивка на сухожилието. Всякакви физически упражнениятрябва да се направи чрез постепенно увеличаване на натоварването. Преди да спортувате, трябва да направите загрявка: упражнения за загряване и разтягане на сухожилията и мускулите. Периодично правете стречинг упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията.

  Прогноза

  При продължително лечение ахилесовият тендинит може да бъде напълно елиминиран и функцията на крака може да бъде възстановена. Важен моментПостигането на тази цел включва промяна в начина на живот на пациента. Необходимо е максимално да се ограничи движението и да се премахне всякакъв стрес. Дори нормалното ходене може да изостри заболяването.

  Ако не следвате препоръките на лекаря, състоянието може сериозно да се влоши и ще трябва да прибягвате до операция. След операцията вече не е възможно да се използва напълно оперираният крак и движенията ще трябва да бъдат ограничени през целия живот.

  Кой лекар лекува

  Не знаете как да намерите клиника или лекар на разумни цени? Единен регистрационен център по тел.

  Ахилесовото сухожилие (AT) е това, което страда най-много от стреса както сред спортистите (спортисти, волейболисти, баскетболисти и др.), така и сред обикновените хора, особено жени, чийто глезен е постоянно в напрегнато, изпънато положение (балерини, любители на обувки с висок ток). Страдащи са и хората, които са свикнали да седят по цял ден, но понякога натоварват бедния глезен с необичайни изпитания - многочасово ходене, разкопаване на градина и други подвизи. Резултатът може да бъде остра болкав петата и подуване в задната част на глезена - често така се проявява ахилесовият тендинит.

  Причини за ахилесов тендинит

  Тендинитът на ахилесовото сухожилие се развива при над 10% от спортистите и причината за това е непропорционалното динамично натоварване, когато охладеният, отпуснат мускул на трицепсния мускул на крака се свива рязко, например, спортист излита, отблъсква се, за да скочи, и т.н. При жените повдигнатото положение на стъпалото през целия ден води до скъсяване на ахилесовото сухожилие, а когато стъпалото най-накрая се „върне” на земята, сухожилието рязко се разтяга. Ето защо жените винаги имат болки в краката в края на деня. Тесните, твърди обувки, особено тези с висок гръб, също са пагубни за сухожилието. Тендинитът може да бъде причинен от нараняване на петата, вродено плоско стъпало и халукс валгус.

  В ахилесовото сухожилие могат да възникнат едновременно възпалителни и дегенеративни процеси, придружени от загрубяване на сухожилната тъкан и калцификация. В тази връзка тук се разграничават няколко вида тендинит, които често се комбинират в една група - тенопатия.

  Тендинитът на ахилесовото сухожилие обикновено се счита за възпаление, което не включва близките тъкани. Възпалението на мястото на прикрепване на сухожилието към периоста с последващи процеси на калцификация и образуване на шипове на петата се отнася до ентезит или ентезопатия. Перитендинитът е по-разпространено възпаление (със или без дегенерация), което засяга и околните тъкани.

  Симптоми на тендинит на ахилесовото сухожилие

  Болката в краката се развива от първоначални симптоми след тренировка до постоянна болка. При остро възпаление се наблюдава куцота: пациентът внимава да не стъпва на петата, болката се причинява от изкачване на стълби и нагоре. Болка, подуване и понякога зачервяване в областта, разположена на 2-6 см над мястото на прикрепване на сухожилието.При палпиране на АС болката се усилва. Дорзалната флексия на стъпалото е ограничена. При ентезит пациентът изпитва болка през нощта, особено в легнало положение с изпънати крака. При калцифициран ентезит може да се чуе скърцащ звук (крепитус) по време на палпация или ходене.

  Защо ахилесовото сухожилие е толкова трудно за лечение?

  AC тендинитът се характеризира с хроничен ход. Ако не започнете незабавно лечение в момента на обостряне, тогава ще бъде изключително трудно да се справите с патологията по-късно. Това се обяснява с факта, че регенерацията на сухожилията на мястото на микроразкъсванията, въпреки че се случва бързо, води до много нестабилно зарастване.

  За да може сухожилието да стане по-силно, то трябва да бъде обездвижено почти по същия начин, както при обикновена травма, до и включително ходене с патерици. Но повечето хора се отнасят лекомислено към това заболяване, като към обикновено изкълчване. Междувременно това е много сериозно: сухожилието, което е зараснало за една нощ, се уврежда отново на втория ден и това се случва безкрайно.

  На места с постоянни микроразкъсвания растат груби фиброзни белези. Сухожилието се удебелява, калцифицира и в крайна сметка на задната част на петата се появява ръб (деформация на Haglund) или шип на петата.

  Сухожилие, което е загубило колаген и еластин, е изложено на риск от разкъсване с течение на времето.

  Диагностика

  За диагностика е важен физически преглед от ортопедичен хирург, за да се определят точките и зоните на чувствителност и да се разграничи тендинит от разкъсване на сухожилие:

  Пристрастие болезнена точкапри движение на крака е характерно за тендинит. Постоянната локализация на болката по време на движение показва перитендинит. Тестове за разкъсване на сухожилие (реакция на стъпалото на компресия на прасеца, тест с игла, тест за падане на крака) могат да открият разкъсване на AC.

  Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез рентгенография, която показва огрубяване на сухожилието и появата на калцификации.

  За диагностициране на възпаление е необходим ЯМР.

  Лечение на тендинит на ахилесовото сухожилие

  Консервативно лечение

  По време на обостряне целият стрес върху крака незабавно се елиминира.Ако има подуване, това означава възпаление и натрупване на течност в бурсата на сухожилието, така че е необходимо: нанесете лед; нанесете стегната превръзка на крака (използвайки специална техника, която ограничава дорзалната флексия на крака); прибягват до лечение с НСПВС. Ако се прилага гипс или скоба (ортеза), тогава не могат да се предписват НСПВС, освен в случаи на особено постоянна болка. При тендинит на ахилесовото сухожилие употребата на кортикостероиди е противопоказана, тъй като те водят до дегенеративни промени и разкъсвания. При деформации на стъпалото, които се търкалят навън или навътре, се използват специални фиксатори. Физическата терапия е от решаващо значение за възстановяването, с упражнения за разтягане на сухожилията и укрепващи упражнения за трицепсния мускул. За облекчаване на болката е възможно и физиотерапевтично лечение: електрофореза, електростимулация. екстраполярна ударно-вълнова терапия. ESWT, в допълнение към облекчаването на болката, може частично да унищожи калцификациите при ентезопатия с калцификация.

  хирургия

  Прибягват до него, ако в рамките на шест месеца не се постигне успех с консервативни методи.

  Сухожилието се разкрива с помощта на среден кожен разрез. Засегнатата част се изрязва. Ако трябва да се отстрани повече от 50% от тъканта, тогава се извършва трансплантация, като се използва сухожилието на плантариса. В случай на ентезопатия, сухожилната бурса се изрязва от страничен достъп. Ако има костен ръб (шпора), той се отстранява (остеотомия). След операцията се носи гипсов ботуш или ортеза до шест месеца. След две до четири седмици можете да стъпите на крака си. Рехабилитационният период е 6 седмици.

  Връщането към предишни дейности се извършва внимателно, с незабавно премахване на стреса, когато симптомите на тендинит се върнат.

  Как да предотвратим ахилесов тендинит

  Никога не превключвайте рязко в режим повишени натоварвания: Спортистите трябва да загреят мускулите си със загрявка преди тренировка и състезания. Правете упражнения за разтягане на краката всеки ден, като започнете със сутрешната гимнастика и поне 5 минути 3-4 пъти на ден. Събуване на обувките високи токчета, не се преобличайте веднага в „плоски“ чехли: домашните обувки трябва да имат малък, стабилен ток.

  Как да поставите превръзка на наранено сухожилие

  За да поставите превръзката върху крака и да я носите, ще ви трябва еластичен лейкопласт и подложки за петата с дебелина 0,6 cm.

  Кракът се огъва в подметката, както е показано на фиг. 1 до появата на неприятно усещане.

  А. Поставят се анкерни ленти около подбедрицата и ходилото (в областта на метатарзуса и ладиевидната кост), а върху ахилесовото сухожилие се поставя защитна подложка. B - D. За ограничаване на дорзалната флексия на стъпалото зад глезена се поставят напречно 3 ленти лейкопласт. D. Фиксиращите ленти се поставят върху анкерните ленти на подбедрицата и стъпалото.

  На фиг. Фигура 2 показва окончателното закрепване на превръзката с помощта на по-мека версия за ограничаване на дорзалната флексия на стъпалото:

  E, G. Две ленти еластичен гипс се поставят на кръст зад глезена. Z - K. Върху лентите е прикрепена превръзка към стъпалото, като се използва 8-образно навиване няколко пъти, покриващо петата.

  K. Подложките за пети могат да се поставят под двете пети на обувките.

  За да предотвратите прекомерното скъсяване на сухожилието при използването на подложки за петата, са необходими редовни упражнения за мускулите на задната част на крака.