Лакътна става, articulatio cubiti, образувана от съчленяването на три кости: раменна, лакътна и радиус, между които се образуват три стави, затворени в обща ставна капсула: раменна, раменна и проксимална радиоулнарна. По този начин, по отношение на структурата си, лакътната става е сложна става.

раменна става, articulatio humeroulnaris. Ставата се образува от артикулацията на трохлеята на раменната кост и трохлеарния прорез на лакътната кост. По формата на ставните повърхности представлява трохлеарна става.

раменна става, articulatio humeroradialis. Това е артикулацията на главата на раменната кост и гленоидната ямка на главата радиус. Ставата е сферична.

Проксимална радиоулнарна става, articulatio radioulnaris proximdlis. Това е цилиндрична става. Образува се от артикулацията на ставната обиколка на радиуса и радиалния изрез на лакътната кост.

Ставна капсула Лакътната става е подсилена от връзки: улнарен колатерален, радиален колатерален, пръстеновиден лигамент на радиуса и квадратен лигамент.

В лакътната става са възможни движения около фронталната ос и около надлъжната ос, минаваща по оста на радиуса.

На рентгеновата снимкана лакътната става в директна проекция, ставната повърхност на раменната кост има вид на извита линия, съответстваща на очертанията на главата на кондила и трохлеята. Общото рентгеново ставно пространство на раменната и раменната става има зигзагообразна форма, дебелината на "клиренсната" лента е 2-3 mm. Върху него се наслагва сянката на израстъка на олекранона на едноименната кост и се вижда ставната междина на проксималната лъчеулнарна става.

брахиалис мускул,м. брахиалис. функция: сгъва предмишницата в лакътната става. Инервация: н. musculocutaneus. Кръвоснабдяване:аа. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трицепс брахии мускул, m.triceps brachii. функция: изпъва предмишницата в лакътната става. Инервация: н. radialis. Кръвоснабдяване: а. Circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa. сollateralis, a. reccurens radialis.

Брахиорадиален мускул, м. brachioradialis. функция: огъва предмишницата в лакътната става, върти радиуса. Инервация: n radialis. Кръвоснабдяване: а. Радиалис, а. collateralis radialis, a. рецидивиращ radialis

2.Пенис, пенис,състои се от пореста кавернозна тъкан, разположена под формата на кавернозни тела:

Сдвоено кавернозно тяло на пениса, corpus cavernosum penis;

Несдвоено гъбесто тяло на пениса, corpus spongiosum penis.

Задната част на пениса има фиксирана част, покрита с кожата на скротума, прикрепена към предната повърхност на срамните кости - корена на пениса, radix penis.

Има разлика между тялото на пениса, corpus penis, и главата на пениса, glans penis.

В горната част на главата се отваря външният отвор на уретрата, ostium urethrae extemum.

На долната повърхност кожата на главата, препуциума, образува надлъжна гънка - френулума на препуциума, frenulum preputii.

Кавернозното тяло е заобиколено от плътна съединителна тъкан tunica albuginea на кавернозното тяло, tunica albuguinea corporis cavernosi.

Мъжка уретра, urethra masculina,разделен на три части:

Простата, pars prostatica;

Мембранен, pars membranacea;

Спонгиозен, pars spongiosa.

Започва от пикочния мехур с вътрешния отвор на уретрата и се простира до външния отвор на уретрата, разположен на върха на главичката на пениса. Частта от уретрата от вътрешния отвор до семенния коликулус се нарича задна уретра, дисталната част се нарича предна уретра.

Простатната част прониква в простатната жлеза отгоре, отзад надолу и напред. Има дължина 3-4 см и започва с тясна част от вътрешния отвор на уретрата (първото тясно място на канала). В средата на дължината му се образува разширение на уретрата (първото разширение).

На задната стена на лигавицата има средна гънка - билото на уретрата. В средата на дължината си билото преминава в надлъжно разположена семенна могила, дистално тази гънка достига мембранната част.

Мембранната част е най-късата част на уретрата, има дължина 1,5-2 см. Тя е плътно фиксирана в урогениталната диафрагма, през която преминава. Проксималната част на тази част на канала е най-тясната по протежение на целия канал (второ тясно място). Мембранната част на канала и дисталната част на простатата са покрити от набраздени мускулни влакна на сфинктера на уретрата, m. сфинктер на уретрата.

пенис:

Аферентна (сензорна) инервация - n.dorsalis penis (от n.pudendus);

Симпатикова инервация - nn. кавернозен пенис (от pi. hypogastrieus inferior);

пенис- n. lymphatici inguinales superficiales, iliaci interni.

Простатна жлеза, простата,- нечифтен орган, изграден от жлезиста и гладкомускулна тъкан, разположен в долната част на тазовата кухина. Жлезата обхваща началната част на уретрата, нейната простатна част, pars prostatica, както и еякулаторните канали, ductus ejaculatorii.

Отличава:

Върхът на простатната жлеза, apex prostalae, насочен надолу към урогениталната диафрагма,

Основата на простатната жлеза, насочена към пикочния мехур, basis prostatae.

Простатната жлеза се състои от десен и ляв лоб, lobus dexter et lobus sinister. Лобовете са разделени по протежение на задната повърхност на жлезата от неясно изразен жлеб и провлак на простатната жлеза, isthmus prostatae.

Простатната жлеза се състои от жлезисто вещество, substantia glandularis, и мускулно вещество, substantia muscularis. Той е заобиколен от капсула, от която се вливат еластични влакна на съединителната тъкан и гладки мускули, които изграждат стромата на жлезата. Стромата е разположена между каналите, разделяйки жлезистото вещество на лобули. Мускулните влакна преминават в жлезата от стената на пикочния мехур, съседна на основата му.

Инервация: plexus hypogastricus. Кръвоснабдяване, а. rectalis media, vesicalis inferior.

Булбоуретрална жлеза, glandula bulbourethralis, парна баня,разположени зад мембранната част на уретрата. Отделните лобули на жлезата са свързани помежду си с плътна съединителна тъкан. Отделните пасажи на всяка лобула, свързвайки се, образуват общия отделителен канал на луковично-уретралната жлеза, ductus glandulae bullwurethras. Инервация: plexus hypogastricus. Кръвоснабдяване, а. буйби пенис (a. pudenda interaa).

Простатна жлеза:

Симпатикова инервация - PL. Prostaticus (простатен плексус) от pl. хипогастрикус долен;

Парасимпатикова инервация - nn. splanchnici pelvini.

Простатна жлеза- стр. lymphatici iliaci interni.

3.Долна празна вена, източници на нейното образуване и топография. Притоци на долната празна вена и техните анастомози.

долна празна вена, v. cdva inferior, няма клапи, намира се ретроперитонеално. Започва от ниво междупрешленен дискмежду IV и V лумбални прешлени от сливането на лявата и дясната обща илиачна вена вдясно. Има париетални и висцерални притоци на долната празна вена.

Париетални притоци:

1. Лумбални вени, vv. лумбалес; техният ход и областите, от които събират кръв, съответстват на клоните на лумбалните артерии. Често първата и втората лумбална вена се вливат в азигосната вена, а не в долната празна вена. Лумбалните вени от всяка страна анастомозират една с друга, използвайки дясната и лявата възходяща лумбална вена. Кръвта тече от вертебралните венозни плексуси в лумбалните вени през гръбначните вени.

2. Долни диафрагмални вени, vv. phrenicae inferiores, дясно и ляво, са съседни на две към едноименната артерия, вливат се в долната празна вена след излизането й от едноименния чернодробен жлеб.

Висцерални притоци:

1. Тестикуларна (яйчникова) вена, v. testicularis (ovarica), парна баня, започва от задния ръб на тестиса (от хилуса на яйчника) с множество вени, които преплитат едноименната артерия, образувайки pampiniform plexus, plexus pampiniformis. При мъжете pampiniform plexus е част от семенната връв. Сливайки се една с друга, малките вени образуват един венозен ствол от всяка страна. Дясната тестикуларна (яйчникова) вена се влива в долната празна вена, а лявата тестикуларна (яйчниковата) вена се влива под прав ъгъл в лявата бъбречна вена.

2. бъбречна вена, v. rendlis, парна баня, преминава от портата на бъбрека в хоризонтална посока (пред бъбречната артерия) и на нивото на междупрешленния диск между I и II лумбални прешлени се влива в долната празна вена. Лявата бъбречна вена е по-дълга от дясната и преминава пред аортата. И двете вени анастомозират с лумбалните вени, както и с дясната и лявата възходяща лумбална вена.

3. надбъбречна вена, v. suprarendlis, излиза от надбъбречния хилус. Това е къс съд без клапа. Лявата надбъбречна вена се влива в лявата бъбречна вена, а дясната в долната куха вена. Част от повърхностните надбъбречни вени се вливат в притоците на долната празна вена (в долните диафрагмални, лумбални, бъбречни вени), а другата част в притоците на порталната вена (панкреатични, далачни, стомашни вени).

4. Чернодробни вени, vv. hepdticae (3-4), са разположени в чернодробния паренхим (клапите в тях не винаги са изразени). Чернодробните вени се вливат в долната куха вена на мястото, където тя лежи в жлеба на черния дроб. Една от чернодробните вени (обикновено дясната), преди да се влее в долната празна вена, е свързана с венозния лигамент на черния дроб (lig. venosum) - разраснал венозен канал, който функционира в плода.

Повърхностни и дълбоки вени на долния крайник, тяхната анатомия, топография, анастомози.

Повърхностни вени на долния крайник.Дорзални цифрови вени, vv. digitdles dorsales pedis, излизат от венозните плексуси на пръстите и се вливат в дорзална венозна дъга на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга произхождат медиалните и латералните маргинални вени, vv. marginales medi-alis et tateralis. Продължението на първата е голямата сафенова вена на крака, а втората е малката сафенова вена на крака.

Плантарните дигитални вени, vv., започват от стъпалото на крака. digitdles plantares. Свързвайки се помежду си, те образуват плантарните метатарзални вени, vv. metatarsales plantares, които се вливат в плантарна венозна дъга, arcus venosus plantaris. От дъгата по медиалните и страничните плантарни вени кръвта се влива в задните тибиални вени.

Голяма сафенова вена на крака, v. saphena magna, започва пред медиалния малеол и получава вени от стъпалото и се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена на крака получава множество сафенозни вени на предномедиалната повърхност на крака и бедрото и има много клапи. Преди да се влее в бедрената вена, в нея се вливат следните вени: външни генитални вени, vv. pudendae externae; повърхностна вена около илиум, v. circumflexa iliaca superficialis, повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis; дорзални повърхностни вени на пениса (клитор), vv. dorsales superficidles penis (clitoridis); предни скротални (лабиални) вени, vv. scrotales (labiates) anteriores.

Малка сафенозна вена на крака, v. saphena parva, е продължение на страничната маргинална вена на крака и има много клапи. Събира кръв от дорзалната венозна дъга и сафенозните вени на ходилото, страничната част на стъпалото и областта на петата. Малката сафенозна вена се влива в подколенната вена. Множество повърхностни вени на постеролатералната повърхност на крака се вливат в малката сафенова вена на крака. Нейните притоци имат множество анастомози с дълбоките вени и с голямата вена сафена на крака.

Дълбоки вени на долните крайници.Тези вени са оборудвани с многобройни клапи и са съседни по двойки на артериите със същото име. Изключение е дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и областите, от които те носят кръв, съответстват на клоновете на едноименните артерии: предни тибиални вени, vv. tibidles anteriores; задни тибиални вени, vv. tibiales posteriores; фибуларенвени; vv. peroneae (fibularesj; подколенна вена, v. поплитея; феморална вена, v. femoralis и др.

Съществува три кава-кавалаанастомоза:

1. През горната епигастрална вена (v.epigastrica superior) (система на вътрешната гръдна вена) и долната епигастрална вена (v.epigastrica inferior) (система на вътрешната илиачна вена). Предна стена на корема.

2.През азигосната (v.azygos) и полуциганската (v.hemiazygos) вена (система на горна празна вена) и лумбални вени (vv. lumbales) (система на долна празна вена). Задна коремна стена

3.През дорзалните клонове на задните интеркостални вени (система на горната празна вена) и притоците на лумбалните вени (система на долната празна вена). Вътре в гръбначния канал и около гръбначния стълб.

4.Глософарингеален нерв, неговите клонове, тяхната анатомия, топография, области на инервация.

глософарингеален нерв, n.glossopharyngeus, е смесен нерв и се образува от сетивни, двигателни и секреторни (парасимпатикови) влакна. Чувствителен нервни влакназавършват върху клетките на ядрото на единичния тракт, двигателните започват от двойното ядро, а вегетативните - от долното слюнчено ядро.

Глософарингеалният нерв напуска продълговатия мозък с 4-5 корена зад маслината до корените на блуждаещия и допълнителния нерв и заедно с тези нерви отива към югуларния отвор. В югуларния отвор нервът се удебелява, образува малък чувствителен горен възел, ganglion superius, а на изхода от този отвор, в областта на петрозната ямка, има по-голям долен възел, ganglion inferius. Тези възли съдържат клетъчните тела на сетивните неврони. Централните процеси на клетките на тези възли се изпращат до продълговатия мозък до чувствителното ядро ​​на глософарингеалния нерв (ядрото на единичния тракт), а периферните процеси като част от неговите клонове следват до лигавицата на задната трета на езика, до лигавицата на фаринкса, средното ухо, до каротидния синус и гломерула. Идвайки от югуларния отвор, нервът преминава зад вътрешната каротидна артерия и след това преминава към страничната й повърхност, разположена между тази артерия и вътрешната югуларна вена. Освен това, огъвайки се в дъга, нервът се спуска надолу и напред между мускулите stylopharyngeus и styloglossus и прониква в корена на езика, където се разделя на крайните езикови клонове, rr. лингудлес. Последните отиват към лигавицата на задната трета на гърба на езика.

Следните странични клонове произлизат от глософарингеалния нерв:

1. Тимпаничният нерв, п. tympanicus, излиза от долния ганглий на глософарингеалния нерв и се насочва в тимпаничния канал на темпоралната кост през долния отвор на този каналикул. Влизайки през каналикула и тимпаничната кухина, нервът се разделя на клонове, които образуват тимпаничния сплит, plexus tympanicus, в лигавицата. Каротидно-тимпаничните нерви също се приближават до тимпаничния плексус, pp. caroticotympanici, от симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия. От тимпаничния плексус до лигавицата тъпанчева кухинаи слуховата тръба отделя чувствителен тръбен клон, M. tubaris. Крайният клон на тимпаничния нерв е малкият каменист нерв, n. petrosis minor, съдържащ преганглионарни парасимпатикови влакна, излиза от тимпаничната кухина върху предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на малкия каменист нерв, преминава по протежение на жлеб със същото име, след това напуска черепната кухина през разкъсания отвор и навлиза в ушния възел.

2. Синусовият клон, синус каротид, слиза до бифуркацията на общата каротидна артерия, където инервира каротидния синус и каротидния гломерул.

3. Фарингеални клонове, rr. pharyngei, отиват до страничната стена на фаринкса, където заедно с клоните блуждаещ нерви клонове симпатичен стволобразуват фарингеалния плексус.

4. Моторният клон на стилофарингеалния мускул, musculi stylopharyngei, върви напред и инервира стилофарингеалния мускул.

5. Бадемови клонки, rr. tonsitlares, се отделят от глософарингеалния нерв преди навлизането му в корена на езика и се насочват към лигавицата на небните дъги и небните тонзили.

6. Свързващ клон (с ушния клон на блуждаещия нерв), r. communicans, се присъединява към ушния клон на блуждаещия нерв.

Билет 49
1. Тазобедрена става. Форма, структура. Ставни мускули, тяхната инервация, васкуларизация.
2. Класификация на ендокринните жлези. Бранхиогенна група.
3. Лимфангион. Изтичане на лимфа от матката и яйчниците.
4. Блуждаещ нерв.

1.Тазобедрена става: устройство, форма, движения; мускулите, които произвеждат тези движения, тяхното кръвоснабдяване и инервация. Рентгеново изображение на тазобедрената става.

Тазобедрена става, articuldtio coxae, образуван от ацетабулума на таза и главата на бедрената кост.

Ставната капсула на тазобедрената става върху тазовата кост е прикрепена около обиколката на ацетабулума, така че последният да се намира вътре в ставната кухина.

Вътре в кухината има лигамент на главата на бедрената кост, lig. capitis femoris. От една страна, той е прикрепен към ямката на главата на бедрената кост, от друга, към тазовата кост в областта на изрезката на ацетабулума и към напречния лигамент на ацетабулума.

Отвън капсулата е подсилена от три връзки: илиофеморален лигамент, lig. iliofemorale, пубофеморален лигамент, lig. pubofemorale, исхиофеморален лигамент, lig. ischiofemorale.

Тазобедрена ставасе отнася до вид сферична - чашовидна става, articuldtio cotylica.

В него е възможно движениеоколо три оси. Възможни са флексия и екстензия около фронталната ос на тазобедрената става.

Поради движения около сагиталната ос в тазобедрената става се получава абдукция и аддукция на долния крайник по отношение на средната линия.

Главата на бедрената кост се върти около вертикалната ос в тазобедрената става. Възможно е и кръгово движение в ставата.

На рентгенови лъчи на тазобедрената става, главата на бедрената кост има заоблена форма. На средната му повърхност има забележима вдлъбнатина с груби ръбове - това е ямката на главата на бедрената кост. Рентгеновата ставна междина също е ясно дефинирана.

Iliopsoas мускул, м. илиопсоас. функция: сгъва бедрото в тазобедрената става. Инервация: plexus lumbalis. Кръвоснабдяване: а. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

глутеус максимус мускул,м. глутеус максимус

Инервация: n. gluteus inferior.

Кръвоснабдяване: а. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

глутеус медиус мускул,т. gluteus medius,

глутеус минимус, t. gluteus minimus,

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: а. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Tensor fascia lata, t. tensor fasciae latae,

Инервация: n. gluteus superior.

Кръвоснабдяване: а. glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis.

Quadratus femoris мускул,т. quadrdtus femori

Инервация: n.ischiadicus.

Кръвоснабдяване: а. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. обтуратория.

Външен обтураторен мускул,т.е. обтуратор екстернус.

Инервация: n. obturatorius.

Кръвоснабдяване: а. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

2.Бранхиогенни ендокринни жлези: щитовидна, паращитовидни жлези, тяхната топография, структура, кръвоснабдяване, инервация.

щитовидна жлеза, glandula thyroidea, нечифтен орган, се намира в предната област на шията на нивото на ларинкса и горната част на трахеята и се състои от два лоба - десния лоб, lobus dexter, и левия лоб, lobus sinister, свързани с провлак . Жлезата лежи повърхностно. Пред жлезата са стернотиреоидните, стернохиоидните и омохиоидните и отчасти стерноклеидомастоидните мускули, както и повърхностните и претрахеалните пластини на цервикалната фасция.

Задната повърхност на жлезата покрива долните части на ларинкса отпред и отстрани и горна часттрахеята. Провлакът на щитовидната жлеза, isthmus glandulae thyroidei, свързващ лобовете, се намира на нивото на II и III трахеални хрущяли. Задно-латералната повърхност на всеки дял на щитовидната жлеза е в контакт с ларингеалната част на фаринкса, началото на хранопровода и предния полукръг на общата каротидна артерия, разположена отзад.

Той се простира нагоре от провлака или от един от лобовете и се намира отпред тироиден хрущялпирамидален лоб, lobus pyratnidalis.

Масата на щитовидната жлеза е 17 g. Навън щитовидната жлезапокрита със съединителнотъканна мембрана - фиброзна капсула, cdpsula fibrosa, която е слята с ларинкса и трахеята. Преградите на съединителната тъкан - трабекулите - се простират в жлезата от капсулата, разделяйки жлезистата тъкан на лобули, които се състоят от фоликули. Стените на фоликулите са облицовани отвътре с епител фоликуларни клеткикубична форма, а вътре във фоликулите има гъста субстанция -

колоиден. Колоидът съдържа хормони на щитовидната жлеза, състоящи се главно от протеини и йодсъдържащи аминокиселини.

Кръвоснабдяване и инервация.

Дясната и лявата горна тиреоидна артерия (клонове на външните каротидни артерии) се приближават съответно до горните полюси на десния и левия лоб. Дясната долна тиреоидна артерия (от тиреоидно-цервикалните стволове на субклавиалните артерии) се приближава до долните полюси на десния и левия лоб. Клонове тироидни артерииобразуват множество анастомози в капсулата на жлезата и вътре в органа. Венозната кръв от щитовидната жлеза тече през горните и средните тироидни вени във вътрешната югуларна вена, по долната тироидна вена- в брахиоцефалната вена.

Лимфните съдове на щитовидната жлеза се вливат в тироидните, преглотисните, пре- и паратрахеалните лимфни възли. Нервите на щитовидната жлеза произхождат от цервикалните възли на десния и левия симпатичен ствол (главно от средния цервикален възел), минават по протежение на съдовете, а също и от вагусните нерви.

Епително тяло

Двойки горна паращитовидна жлеза, glandula parathyroidea superior и долна паращитовидна жлеза, glandula parathyroidea inferior, са заоблени тела, разположени на задната повърхност на лобовете на щитовидната жлеза. Броят на тези тела е средно 4, две жлези зад всеки дял на щитовидната жлеза: една жлеза отгоре, другата отдолу. Паращитовидните (паращитовидните) жлези се различават от щитовидната по това, че са по-светли на цвят (бледорозови при деца, жълтеникаво-кафяви при възрастни). Често паращитовидните жлези се намират на мястото, където долните тироидни артерии или техните клонове навлизат в щитовидната тъкан. Паращитовидните жлези са отделени от околните тъкани чрез собствена фиброзна капсула, от която слоевете на съединителната тъкан проникват в жлезите. Последните съдържат голям бройкръвоносни съдове и разделят паращитовидните жлези на групи от епителни клетки.

Паратиреоидният хормон (паратиреоидният хормон) участва в регулирането на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Кръвоснабдяване и инервация.Кръвоснабдяването на паращитовидните жлези се осъществява от клоните на горната и долната тироидна артерия, както и от езофагеалните и трахеалните клонове. През едноименните вени тече венозна кръв. Инервацията на паращитовидните жлези е подобна на тази на щитовидната жлеза.

3.Принципите на структурата на лимфната система (капиляри, съдове, стволове и канали, техните основни характеристики). Пътища за изтичане на лимфа от областите на тялото във венозното русло.

Лимфна система, systema tymphaticum,включва капиляри, разклонени в органи и тъкани, лимфни съдове и лимфни стволове, канали, през които лимфата тече от мястото на нейното образуване до сливането на вътрешните югуларни и подключични вени, образувайки венозен ъгъл отдясно и отляво в долните части на вратът. Заедно с лимфата, метаболитните продукти и чуждите частици се отстраняват от органите и тъканите.

По пътя на лимфните съдове от органи и части на тялото до стволове и канали има множество лимфни възли, свързани с органи имунна система. Според устройството и функциите в лимфна системаразпределя лимфни капиляри (лимфокапилярни съдове),колоидни разтвори на протеини се абсорбират в тях от тъканите; в допълнение към вените се извършва тъканен дренаж: абсорбция на вода и разтворени в нея кристалоиди, отстраняване на чужди частици от тъканите (унищожени клетки, микробни тела, прахови частици).

от лимфни съдовеОбразуваната в капилярите лимфа заедно със съдържащите се в нея вещества се оттичат към лимфните възли, съответстващи на даден орган или част от тялото, а от тях към големите лимфни съдове - стволове и канали. Лимфните съдове могат да служат като пътища за разпространение на инфекция и туморни клетки.

Лимфни стволовеИ лимфни канали- това са големи колекторни лимфни съдове, през които лимфата тече от области на тялото към венозния ъгъл или към крайните участъци на тези вени.

Лимфата, която тече през лимфните съдове към лимфните стволове и канали, преминава през лимфните възли, nodi lymphatici, които извършват бариерна филтрация и имунна функция. Лимфата, протичаща през синусите на лимфните възли, се филтрира през бримки от ретикуларна тъкан; той получава лимфоцити, образувани в лимфоидната тъкан на тези органи.

Пътища за изтичане на лимфа във венозното легло:

Лимфата от всяка част на тялото, преминавайки през лимфните възли, се събира в лимфните канали, ductus lymphatici, и лимфните стволове, triinci lymphatici. В човешкото тяло има шест такива големи лимфни канала и ствола. Три от тях се вливат в левия венозен ъгъл ( торакален канал, ляв югуларен и ляв субклавиален стволове), три - в десния венозен ъгъл (десен лимфен канал, десен югуларен и десен субклавиален стволове).

Най-големият и основен лимфен съд е гръдният канал, ductus thoracicus. През него се оттича лимфа от долните крайници, стените и органите на малкия таз, коремната кухина и лявата половина на гръдната кухина. От десния горен крайник лимфата се събира в десния субклавиален ствол, truncus subclavius ​​​​dexter, от дясната половина на главата и шията - в десния югуларен ствол, truncus jcgularis dexter, от органите на дясната половина на гръдния кош кухина - в десния бронхомедиастинален ствол, truncus bronchomedlastlnalls dexter, вливащ се в десния лимфен канал, ductus lymphaticus dexter или независимо в десния венозен ъгъл. От левия горен крайник лимфата тече през левия подключичен ствол, truncus subclavlus sinister, от лявата половина на главата и шията - през левия югуларен ствол, truncus jugularis sinister, и от органите на лявата половина на гръдната кухина - в левия бронхомедиастинален ствол, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

Анатомия и топография на лимфните съдове и регионалните лимфни възли на долния крайник.

На долния крайник има повърхностни лимфни съдове, разположени над повърхностната фасция, и дълбоки лимфни съдове, разположени до дълбоко разположени кръвоносни съдове (артерии и вени), както и подколенни и ингвинални лимфни възли.

Повърхностни лимфни съдовесе образуват от капилярните мрежи на кожата и подкожната основа и образуват медиални, латерални и задни групи на долния крайник. Лимфни съдове на медиалната групапроизхождат от кожата на I, II, III пръсти, гърба на медиалния ръб на стъпалото, медиалната и постеромедиалната повърхност на крака и след това се насочват по протежение на голямата сафенова вена към повърхностните ингвинални лимфни възли. Лимфни съдове от страничната групасе образуват в областта на IV и V пръстите, страничната част на гърба на стъпалото и страничната повърхност на подбедрицата. Малко под колянната става те се присъединяват към съдовете на медиалната група. Лимфни съдове на задната групазапочват в кожата на плантарната повърхност на страничния ръб на стъпалото, областта на петата и след това, придружавайки малката сафенозна вена, достигат подколенните лимфни възли, nodi lymphatici popliteales, които се намират в средната или долната част на подколенна ямка близо до подколенната артерия и вена.

Дълбоки лимфни съдоведолните крайници се образуват от лимфни капиляри на мускули, стави, бурси и вагини, кости и нерви, придружават големи артерии и вени на крака и бедрото и са насочени към дълбоките ингвинални лимфни възли. Дълбоките лимфни съдове на стъпалото и крака също се вливат в подколенните лимфни възли.

Ингвинални лимфни възли, nodi lymphatici inguinales, към които са насочени лимфните съдове на долния крайник, външните полови органи, кожата на долната част на предната коремна стена и глутеалната област, са разположени в областта на бедрения триъгълник, малко под ингвинален лигамент. Възлите, разположени върху повърхностната плоча на фасцията lata на бедрото, са повърхностни ингвинални лимфни възли, nodi lymphatici inguinales superficiales. Горната подгрупа на тези възли е разположена във верига по протежение на ингвиналния лигамент, малко под него. Лимфни възли от средната подгрупалежат върху и около крибриформената фасция и възлите долна подгрупа- върху повърхностния слой на фасцията lata на бедрото, където образува долния рог подкожна фисурав тази фасция.

Дълбоките ингвинални лимфни възли, nodi lymphatici inguinales profundi, са непостоянни възли. Те са разположени в илиопектинеалната бразда близо до феморални артериии вени. Най-горният от тези възли се намира в дълбокия феморален пръстен, върху медиалния полукръг на феморалната вена. Еферентните лимфни съдове на ингвиналните лимфни възли се насочват през съдовата празнина на бедрото в тазовата кухина до външните илиачни лимфни възли.

Яйчници- n. lymphatici lumbales.

- Матка- n. lymphatici lumbales, sacrales, iliaci interni (лимфни възли: лумбални, сакрални, вътрешни илиачни).

4.Блуждаещият нерв, неговите клонове, тяхната анатомия, топография, области на инервация.

Блуждаещ нерв, n. vagus,е смесен нерв. Неговите сензорни влакна завършват в ядрото на солитарния тракт, двигателните влакна започват от nucleus ambiguus, а автономните влакна започват от задното ядро ​​на блуждаещия нерв. Влакната осигуряват парасимпатикова инервация на органите на шията, гръдния кош и коремната кухина. Влакната на блуждаещия нерв носят импулси, които забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове, свиват бронхите, засилват перисталтиката и отпускат чревните сфинктери, причинявайки повишена секреция на жлезите на стомашно-чревния тракт.

Топографски блуждаещият нерв може да бъде разделен на 4 части: глава, цервикален, гръден и коремен.

ЦентралаБлуждаещият нерв е разположен между началото на нерва и горния ганглий. От този отдел тръгват следните клонове:

1. Менингеалният клон, г. meningeus, се отклонява от горния възел и отива в твърдата мозъчна обвивка в задната черепна ямка, включително стените на напречните и тилните синуси.

2. Ушният клон, г. auricularis, започва от долната част на горния възел, прониква в югуларната ямка, където навлиза в мастоидния канал на темпоралната кост. Инервира кожата на задната стена на външната Ушния канали кожата на външната повърхност на ушната мида.

Цервикална област:

1. Фарингеални клони, rr. pharyngei, отиват до стената на фаринкса, където образуват фарингеалния сплит, plexus pharyngeus. Фарингеалните клони инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули и мускулите на мекото небце, с изключение на мускула, който напряга velum palatine.

2. Горни цервикални сърдечни клонове, rr. cardldci cervicales superiores навлизат в сърдечните плексуси.

3. Горният ларингеален нерв, р. laryngeus superior, се отклонява от долния ганглий на блуждаещия нерв, върви напред по страничната повърхност на фаринкса и на нивото на хиоидната кост се разделя на външни и вътрешни клонове. Външният клон, g. externus, инервира крикотиреоидния мускул на ларинкса. Вътрешен клон, g. internus, придружава горната ларингеална артерия и заедно с последната пробива тирохиоидната мембрана. Неговите крайни разклонения инервират лигавицата на ларинкса над глотиса и част от лигавицата на корена на езика.

4. Повтарящ се ларингеален нерв, р. laryngeus recurrens, Крайният клон на рецидивиращия ларингеален нерв е долният ларингеален нерв, р. laryngealis inferior, инервира лигавицата на ларинкса под глотиса и всички мускули на ларинкса, с изключение на крикотиреоид. Има също трахеални клонове, езофагеални клонове и долни цервикални сърдечни клонове, които отиват към сърдечните плексуси.

Торакална област- областта от нивото на произход на рецидивиращите нерви до нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата. Клонове на гръдния вагусов нерв:

1. Гръдни сърдечни клонове, rr. cardiaci thoracici, се насочват към сърдечните плексуси.

2. Бронхиални клонове, rr. бронхиди, отиват до корена на белия дроб, където заедно със симпатиковите нерви образуват белодробен плексус, plexus pulmonalis, който обгражда бронхите и заедно с тях навлиза в белия дроб.

3. Езофагеален сплит, plexus esophageus, се образува от клоните на десния и левия блуждаещ нерв (стволове), свързващи се един с друг на повърхността на хранопровода. Клоновете се простират от плексуса до стената на хранопровода.

Коремнапредставена от предния и задния стволове, които излизат от езофагеалния плексус.

1. Преден вагусов ствол, truncus vagalis anterior. От този вагусов ствол тръгват предните стомашни клони, gg. gdstrici anteriores, както и чернодробни клонове, г. hepatici, преминаващи между листата на малкия оментум към черния дроб.

2. Задният вагусов ствол, truncus vagalis posterior, преминава от хранопровода до задната стена на стомаха, минава по по-малката му кривина, отделя задните стомашни клони, rr. gdstrici posteriores, както и целиакични клони, rr. coeliaci. Целиакалните клонове се спускат надолу и назад и достигат целиакия плексус по лявата стомашна артерия. Фибрите отиват в черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънко червои дебелото черво.

Билет 51
1. вътрешна основа на черепа, отвор и тяхното съдържание.развитие на черепа
2. външна структура на черния дроб, топография. структура на жлъчния мехур, топография, пътища на отделяне на жлъчката
3. брахиална артерия
4.развитие на мозъчните везикули.ретикуларна формация,латерална,медиална бримка.

1.Характеристики на вътрешната повърхност на основата на черепа, отворите и тяхното предназначение.

Вътрешна основа на черепа basis cranii interna, има вдлъбната неравна повърхност, отразяваща сложната топография на долната повърхност на мозъка. Разделен е на три черепни ямки: предна, средна и задна.

Предна черепна ямка, fossa cranii anterior, образувана от орбитални части челни кости, върху който са добре изразени мозъчни възвишения и пръстовидни отпечатъци. В центъра ямката е задълбочена и изпълнена с крибриформена плоча на етмоидната кост, през чиито отвори преминават обонятелните нерви (1-ва двойка). В средата на крибриформената плоча се издига гребенът на петела; пред него са foramen cecum и челният гребен.

Средна черепна ямка, fossa cranii media, много по-дълбока от предната, стените й се образуват от тялото и големите крила на сфеноидната кост, предната повърхност на пирамидите, люспестата част темпорални кости. В средната черепна ямка могат да се разграничат централна част и странични части.

На страничната повърхност на тялото на клиновидната кост има добре дефинирана каротидна бразда, а близо до върха

радиална артерия,а. radidlis (Фиг. 52), започва на 1-3 cm дистално от празнината на брахиорадиалната става и продължава посоката на брахиалната артерия. Той се намира между pronator teres и brachioradialis мускул, а в долната трета на предмишницата е покрит само от фасция и кожа, така че лесно се усеща пулсацията му тук. В дисталната предмишница радиалната артерия, заобикаляща стилоидния процес на радиуса, преминава към задната част на ръката и след това през първото междукостно пространство прониква в дланта. Крайният участък на радиалната артерия анастомози с дълбокия палмарен клон на улнарната артерия, образувайки дълбока палмарна арка,аркус палмарис профундус. От тази дъга произлизат палмарни метакарпални артерии, aa.метакарпални кости палмарес, кръвоснабдяване на междукостните мускули. Тези артерии се вливат в общите палмарни дигитални артерии (клонове на повърхностната палмарна дъга) и отделят перфориращи клони,rr. perfordntes, анастомозиращи с дорзалните метакарпални артерии, излизащи от дорзалната мрежа на китката.

От радиалната артерия по дължината й има 9 до 11 клона, включително мускулни. Най-значимите от тях са следните: 1) радиална рецидивираща артерия, a. той-течения radidlis (фиг. 53), тръгва от първичен отделрадиална артерия, насочена странично и нагоре, лежи в предния страничен улнарен жлеб, където анастомозира с радиалната колатерална артерия; 2) повърхностен палмарен клон, Ж.палмарис повърхностен, насочен към дланта, където в дебелината на мускулите на издигането на палеца или медиално от късия му флексор участва в образуването на повърхностната палмарна дъга; 3) палмарен карпален клон, l. carpdlis палмарис, започва от радиалната артерия в дисталната част на предмишницата, следва медиално, анастомозира с едноименния клон на улнарната артерия и участва в образуването на палмарната мрежа на китката; 4) дорсален карпален клон, Ж.carpdlis dorsdlis, започва от радиалната артерия на гърба на ръката, отива медиално, анастомозира с едноименния клон на улнарната артерия, образувайки заедно с клоните на междукостните артерии дорзална мрежа на китката,rete carpdle дорсдъл. От тази мрежа тръгват 3-4 клона дорзални метакарпални артерии, aa.метакарпални кости гръбчета, и от всяка от тях - по две дорзални цифрови артерии, aa.ди~ кикотене гръбчета, кръвоснабдяване на гърба на пръстите II-V. На гърба на ръката се отделя от радиалната артерия първа дорзална метакарпална артерия, aa.metacarpdlis dorsdlis аз, който отделя клонове към радиалната страна на първия пръст и към съседните страни на първия и втория пръст. Прониквайки в дланта, радиалната артерия се отделя артерия на палеца,а. принцепс pollicis, който се разделя на две палмарни дигитални артерии от двете страни на палеца и отдава радиална артерия на показалеца,а. radidlis indicis.

улнарна артерия,а. ulnaris (виж Фиг. 53), от лакътната ямка преминава под пронаторния терес, давайки му мускулни клонове и след това, придружен от улнарния нерв, преминава в дистална посока между повърхностните и дълбоките флексори на пръстите, след това през празнината в медиалната част на флексорния ретинакулум и под мускулите на издигането на малкия пръст прониква в дланта. В дланта улнарната артерия анастомозира с повърхностния палмарен клон на радиалната артерия, образувайки повърхностна палмарна дъга,аркус палмарис superficialis (фиг. 54). Клонове се отклоняват от улнарната артерия: 1) мускулни клони, rr. мускули, към мускулите на предмишницата; 2) улнарна рецидивираща артерия, a. рецидиви ulndris, тръгва от началото на улнарната артерия и се разделя на предни и задни клонове. По-голям преден клон, g.преден, се насочва проксимално към медиалния преден улнарен жлеб и анастомозира тук с долната лакътна колатерална артерия, клон на брахиалната артерия. Заден клон, g.заден, следва нататък задна повърхностлакътна става и анастомози в медиалния заден улнарен жлеб с горната лакътна колатерална артерия - клон на брахиалната артерия; 3) обща междукостна артерия, а. interossea комунис, - къс ствол, който следва към междукостната мембрана и е разделен на предна и задна междукостна артерия. Предна междукостна артерия,а. interossea преден, по предната повърхност на междукостната мембрана се насочва към проксималния ръб на пронаторния квадратен мускул, отделя клон към палмарната мрежа на китката, пробива мембраната и участва в образуването на дорзалната мрежа на китката. На предмишницата тя дава артерия, придружаваща средния нерв,а. комити нерви mediani. Задна междукостна артерия,а. interossea заден, веднага пробива междукостната мембрана и следва в дистална посока между екстензорите на предмишницата. Отдалечава се от нея повтаряща се междукостна артерия,а. interossea рецидиви, който се издига под страничните сухожилни снопове на мускула на трицепса на брахиите до страничния заден улнарен жлеб, където анастомозира със средната колатерална артерия от дълбоката брахиална артерия и, както всички рецидивиращи артерии, участва в образуването на лакътната ставна мрежа. Със своите крайни клонове задната междукостна артерия анастомозира с предната междукостна артерия и с дорзалните карпални клонове от улнарните и радиалните артерии, участва в образуването на дорзалната мрежа зад метакарпалите, от която произлизат гореописаните клонове дорзални метакарпални артерии; 4) палмарно карпален клон, Ж.carpalis палмарис (Фиг. 55), се отклонява от улнарната артерия на нивото на стилоидния процес на лакътната кост и заедно с палмарния карпален клон от радиалната артерия и клона от предната междукостна артерия участва в образуването на палмарната мрежа на китката, кръвоснабдява ставите на последната; 5) дълбок палмарен клон, Ж.палмарис профундус, произлиза от улнарната артерия близо до пизиформната кост, пробива мускула, противоположен на малкия пръст, и захранва мускулите на изпъкналостта на малкия пръст и кожата над малкия пръст. Крайният участък на улнарната артерия анастомозира с повърхностния палмарен клон на радиалната артерия, образувайки повърхностна палмарна дъга,drcus приятел­ марис superficialis (виж Фиг. 54). Те се отклоняват от тази дъга общи палмарни цифрови артерии, aa.digitales палмарес комуни, и от тях - собствени цифрови артерии, аа.digitales палма­ рез propriae, към съседните страни на съседните пръсти.

Горните крайници се характеризират с наличието на анастомози в системата от субклавиални, аксиларни, брахиални, радиални и улнарни артерии, осигуряващи съпътстващ приток на артериална кръв и кръвоснабдяване на ставите.

Структурата на ставите спомага за свободното движение на човек, предотвратява триенето и саморазрушаването и е част от всички кости на тялото, с изключение на хиоидната. По форма са известни повече от 180 вида стави, които се разграничават: чашковидни, сферични, цилиндрични, кондиларни, плоски, елипсовидни и седловидни. Според вида на ставите се делят на синовиални и фасетни. По структура - прости, сложни, сложни и комбинирани.

Костите се пресичат в ставите и се плъзгат плавно. Степента на регулиране на движението или спирането зависи от размера на повърхността, вида и броя на връзките и мускулите. Костните издатини ограничават обхвата на движение. Улнарната фиброзна става свързва рамото и предмишницата, наподобявайки панта от тръбести кости, която е заобиколена от торба с два слоя течност. Системата е фиксирана от еластични връзки и мускули. Механизмът на подвижната комбинация огъва, удължава и завърта предмишницата.

Какви кости образуват лакътната става? Лакътят се състои от три тръбести, триъгълни, цилиндрични кости.

Раменната кост принадлежи към скелета на горната част на ръката, лъчевата и лакътната кост - от сгъвката на лакътя до началото на ръката. Тялото на раменната кост се нарича диафиза, ръбовете се наричат ​​епифизи, проксимални и дистални. IN горна частДиафизата става кръгла и става триъгълна към дисталната епифиза.

Лакътната кост е сдвоена кост на предмишницата, която се образува от три ръба: преден, заден и страничен и две епифизи. Вратът лежи отпред между тялото и горния край. Горен ръблакътят продължава с процеса на олекранона. Отдолу има глава със ставна повърхност за връзка с китката. Главата на ставния кръг се съчленява извън радиуса. От вътрешната страна на главата лежи шиловидният процес.

Радиусът е триъгълна, сдвоена кост на предмишницата, неподвижна е.Горният край образува периферна глава с плоска ставна ямка за артикулация с главата на раменния кондил. Вътрешният заострен ръб е насочен към лакътната кост. Сухожилията на рамото са прикрепени към долната част на главата - шията.

Анатомия на лакътя

Изучава се анатомията на човешката лакътна става. Нека разгледаме подробно структурата на лакътната става на човешката ръка с рисунки и снимки.

Какви кости образуват раменно-лакътната става? Това е механизмът на винтовата става на раменната и лакътната кост.Трохлеарната става се движи по една ос в диапазон от 140º. Раменната сферична става се сравнява вертикално и фронтално с обиколката на раменната кост и ямката на главата на радиуса. Радиулнарната става се състои от обиколката на радиуса и изрезката на лакътната кост. Цилиндричните стави се движат по кръгова ос.

Мускулите, връзките, кръвоносните съдове и нервните окончания на лакътя формират координиран принцип на работа.Ставната капсула е фиксирана отстрани и отпред, обединява и фиксира независими стави.

Хиалиновият хрущял покрива ставната повърхност на епифизите, прилича на гладка, матова повърхност, без нервни окончания. В хрущяла липсват кръвоносни съдове. Храненето идва от ставната течност. Хрущялът се състои от вода - 70-80%, органични съединения - 15% и минерали - 7%.

важно!Необходимо е да се поддържа водният баланс за здравето на ставните механизми.

Предната и задната част на капсулата се състои от гънки и бурса, тя е тънка със синовиална мембрана, влияе върху плавността на движенията и предпазва ставите без хрущялна обвивка. Ставните връзки и междукостната мембрана предпазват капсулата отстрани. Основното закрепване е върху раменната кост.Увреждането и възпалението на мембраната водят до развитие.

Лигаментен апарат

Анатомията на връзките в равнини формира сложната форма на лакътната става, която поддържа ставите. Съединителни тъканипредставляват фиксирането на апарата. Структурата е доминирана от укрепващи колагенови влакна.

Еластични връзки се преплитат ставна капсулаОтстрани. Няма лигаментни капсули отпред и отзад. Тайната на вътрешния слой на маншета е синовията, намалява триенето. Инхибирането и насочването на връзките поддържат целостта и функционалността.

Лигаментите са разделени на следните видове:

• улнарни и радиални колатерални връзки;
• пръстеновидните и квадратните връзки, междукостната мембрана допълват артикулацията и създават чрез
• дупки доставят кръв и инервация на ставата.

Сухожилията се прикрепят към главите на радиуса. Мускулите укрепват лигаментния апарат.

Мускулеста рамка

Мускулатурата на лакътя минава покрай рамото и предмишницата.Мускулната тъкан защитава човешките стави.

Координираните действия на мускулите извършват движения на удължаване и огъване в лакътя, завъртания с длан нагоре и кръгови завъртания на рамото навън. Флексорният апарат на предмишницата е разделен на два вида: преден и заден.

Предни раменни мускули:

• брахиалис мускул - долната част на раменната кост, огъва предмишницата;
• бицепс биартикуларен мускул - супинатор на предмишницата, огъва лакътя.

Задни раменни мускули:

• трицепс мускул - лежи на гърба на раменете, с тройно удебеляване разширява рамото и предмишницата;
• лакътен мускул - екстензорна функция.

Мускули на лакътната става:

• Pronator teres е отговорен за флексията и позицията на предмишницата;
• плосък дълъг мускул, подобен на вретено;
• flexor carpi ulnaris;
• Мускулът palmaris longus прилича на вретено, удължено сухожилие. Огъва крайник;
  повърхностният флексор на средните фаланги на пръстите се състои от четири сухожилия и е насочен към пръстите;
• brachioradialis - върти предмишницата;
• extensor carpi radialis longus - разгъва и частично отвлича ръцете;
• extensor carpi radialis brevis с по-малка ротация;
• extensor carpi ulnaris, мускул, който разширява китката;
• екстензор на пръстите;
• супинаторни мускули - в предмишницата.

Човек не движи ръката си, ако лакътните мускули са повредени.

Кръвоснабдяване

Кръвта тече към ставите и мускулите чрез мрежа от артерии.Схемата на свързване е сложна. Мрежите от брахиалните, радиалните и лакътните вени осигуряват кръвоснабдяване и дренаж по повърхността на ставната капсула.

Осем клона доставят кръв в областта на лакътя.Основните хранителни вещества навлизат в ставата заедно с кръвния поток своевременно. Вените и разклоненията изпълват костите, мускулите и ставите с кислород, витамини и минерали. Артериалната мрежа е податлива на съдови увреждания. Отрицателна точка: тежкото кървене е трудно да се спре.

Брахиалната артерия продължава аксиларната артерия и дава следните клонове:

• горна лакътна колатерала;
• долно лакътно обезпечение;
• дълбока брахиална артерия, отделя клонове: средна колатерална, радиална
• обезпечение, делтоиден.

Радиалната артерия се отклонява от брахиалната артерия в кубиталната ямка, преминава отдолу по предната повърхност на пронаторния терес, след това до средата на брахиорадиалния мускул, между него и пронаторния терес и след това по флексорния карпи радиалис.

По дължината на артерията има 11 клона:

• радиална рецидивираща артерия;
• повърхностен палмарен клон;
• палмарно карпален клон;
• дорзален карпален клон.

Улнарна артерия - продължение на брахиалната вена, той преминава през кубиталната ямка под pronator teres, придружен от лакътния нерв, след което прониква в дланта.

Клонове на лакътната артерия:

Нервни влакна

Нервните влакна на лакътя са отговорни за чувствителността и движението на пръстите.Три нервни процеса осигуряват храненето на мускулите, които извършват движения в ставите на лакътя:

• радиален нерв и медиан- преминете по предната страна на лакътя;
• улнарен- дълъг нерв брахиалния плексус. Влакна на 7 и 8 прешлен шийни прешленипроизхождат от брахиалния плексус и преминават вътре в задната част на ръката до пръстите.

Нервните влакна се притискат в лакътя и канала на Guyon на ставата на китката. Нервният ствол минава по сухожилно-костните канали. Възпалението води до прищипване. Сензорните и двигателните влакна причиняват изтръпване, болка и ограничено движение, когато нервът е повреден.Синдромът на карпалния тунел се развива, когато костите, хрущялите или сухожилията са деформирани.

Възпален мускул, връзка или ново мекотъканно образувание прищипва нервните влакна, тъй като те лежат повърхностно и са достъпни за външни влияния. Стрелба, болка и изтръпване достигат пръстите при удар на лакътя. Нарушената двигателна функция и хранене водят до мускулна атрофия и постепенни промени в ръката.

Атрофията и загубата на мускулна подвижност на предмишницата и ръката са следствие от увреждане на нерва над средната трета на предмишницата. Нараняването на канала на Guyon води до слабост в пръстите. Посещението на лекар и започването на лечение ще помогне да се избегнат усложнения.

Последствията от прищипания нерв водят до увреждане, болка и в крайна сметка до операция.

Заключение

Ставите изпълняват двигателни функциив човешкото тяло. Животът на индивида е пълен с движения в ежедневието, на работа и в спорта. Спортистите предпазват лактите си със специални подложки. Нарушаването на сложна костна структура, независимо от възрастта и ситуацията, влошава качеството на живот. Човек се нуждае от профилактика на артроза, артрит, остеохондроза.

Ходене, тичане, каране на ски, плувните басейни помагат в борбата с наднорменото тегло и поддържат мускулната тъкан в добра форма. Кръвообращението в тъканите запълва хрущялната тъкан с основни хранителни вещества и предотвратява разрушаването. Поддържането на правилното хранене, лечението на инфекциозни заболявания, укрепването на опорно-двигателния апарат, както и редовните прегледи от лекар ще изключат хирургическа интервенция.

Анатомията на човешката лакътна става е добре координиран механизъм. Позволява на човек да прави множество движения с ръцете си. При заболяване на ставата настъпват двигателни нарушения на целия горен крайник. Лакътната става е от голямо значение за хората; многото й компоненти са интересни за изучаване. Нека разгледаме по-отблизо лакътната става: нейната структура.

Ще се научиш

Структурата на човешката лакътна става

Анатомията на този механизъм включва 3 кости, капсула, мускули и няколко връзки. За да работи всеки от тези елементи, са необходими инервация и кръвоснабдяване. Лакътната става също съдържа кръвоносни съдове и нерви, точно както другите части на човешкото тяло. Структурата е създадена по такъв начин, че всички нейни компоненти работят заедно. Резултатът от тяхната дейност е движение на ръката, а именно флексия и екстензия на горния крайник, пронация, супинация, абдукция и аддукция на предмишницата.

Този механизъм включва 3 кости, всяка от които има определени функции и характеристики:

Анатомия на връзките на лакътя

Работата на връзките е да извършват координирани движения, като същевременно защитават ставата.
Той съдържа няколко връзки:

• Обезпечение. Разположен от медиалния кондил до трохлеарния изрез на лакътната кост.
• Радиално обезпечение. Изхожда от латералния кондил и достига до радиалния изрез на лакътната кост. Разделен е на 2 разминаващи се и обгръщащи снопчета на радиуса.
• Пръстенът и квадратът са необходими за фиксиране на радиуса и лакътната кост.

Сухожилията се фиксират в израстъците на радиалната кост. Те се наричат ​​глава на радиуса. Тази връзка най-често се наранява, тъй като не може да издържи прекалено голямо натоварване.

За да функционират правилно всички компоненти на ставата, те се нуждаят от кръвоснабдяване. Осъществява се благодарение на три съда. Това са брахиалната, улнарната и радиалната артерия. Всеки от тях има клонове, така че всички компоненти на ставата са снабдени с кръвен поток.

Някои от артериите и техните разклонения изпълват мускулите с кислород, а другата част снабдява костите и ставите с хранителни вещества, витамини и минерали.

Експертно мнение

Кожбух Марина Игоревна, травматолог

Мрежата от тези съдове се нарича анастомоза. Ако поне един компонент на мрежата е повреден, кръвта продължава да тече през всички канали. Тази мрежа обаче не помага при наранявания: изключително трудно е да се спре кръвта от мрежата от съдове. Пациентът може да загуби много кръв.

Характеристики на структурата на лакътната става

Експертите казват, че в лакътната става костенпокрити с хрущял. Това позволява на костните стави да се движат. Хрущялната тъкан става защита на костите от различни щети, които могат да възникнат при триене. Костите, които образуват ставата, са заобиколени от обща капсула. Закрепва се отстрани и отпред. Неговата фиксация отпред е тънка, а отстрани се осъществява от ставни връзки.

Ставата е защитена мускулна тъкан. Той е разделен на два вида: предна мускулна група и задна. Предницата започва от долната част на рамото. Той отговаря за огъването на ръката в предмишницата. Задната група е разположена в задната част на раменната повърхност. Благодарение на него се получават движения на рамото и предмишницата.

Чести заболявания на лакътната става

Ставата се подлага на физическо натоварване всеки ден. Ако тя стане твърде голяма, рискът от нараняване или развитие на възпалителен процес в ставата се увеличава. Сред най-честите наранявания:

• дислокации;
• навяхвания и разкъсвания на връзки;
• сублуксации;
• кръвоизливи в ставната кухина.

Такива наранявания се срещат особено често при спортисти или хора, които работят много физически. Ставата не издържа на голямото натоварване и се наранява. Това се случва и при падания, удари или невнимание. След нараняване често възникват ставни патологии. Това се случва, ако възникнат усложнения или по време на рехабилитационния период човекът продължи да се движи много и не следваше съветите на лекаря.

В допълнение към нараняванията, ставата може да страда от заболявания:

1. артроза;
2. епикондилит на лакътя;
3. бурсит.

важно! Тези заболявания се проявяват чрез няколко симптома. На първо място, това е болка в лакътя, невъзможност за движение на ръката без болка, подуване и зачервяване. Когато движите ръката си, можете да чуете хрущене в лакътя или рамото. Състоянието на пациента се влошава: той се чувства слаб и работоспособността му намалява.

Заболяванията могат да бъдат предизвикани от повишена физическа активност, инфекция, нарушен метаболизъм, дефицит на калций, честа хипотермия, наследственост, интоксикация на тялото, наднормено тегло, небалансирана диета.

Видео

В това видео можете ясно да видите кое къде е в лакътя.

Анатомията на лакътната става е доста сложна и разнообразна. Структурата включва не само кости и мускули, но и артерии и връзки. Координираната работа на всички тези елементи позволява на човек да движи ръката си и да прави както прости, така и сложни движения.

Съдържание на темата "Лакътна става, articulatio cubiti. Предна област на предмишницата. Клетъчно пространство на Парона - Пирогов.":
1. Лакътна става, articulatio cubiti. Външни ориентири на лакътната става. Проекция на ставната цепка на лакътната става. Структурата на лакътната става. Капсула на лакътната става.

3. Артериални колатерали на лакътната област. Колатерално кръвообращение в областта на лакътя. Анастомози в областта на лакътната става.
4. Предна част на предмишницата. Външни ориентири на предната част на предмишницата. Граници на предната област на предмишницата. Проекция върху кожата на основните невроваскуларни образувания на предната част на предмишницата.
5. Слоеве на предната област на предмишницата. Странично фасциално легло на предната предмишница. Граници на латералното фасциално легло.
6. Предно фасциално легло на предмишницата. Мускули на предната част на предмишницата. Слоеве мускули на предното фасциално легло на предмишницата.
7. Клетъчно пространство Parona [Parona] - Пирогова. Граници на пространство Парона-Пирогов. Стени на пространство Парона-Пирогов.
8. Топография на невроваскуларните образувания на предната част на предмишницата. Невроваскуларни снопове на предното фасциално легло. Греда лъч. Улнарен нервно-съдов сноп.
9. Съдове (кръвоснабдяване) на предмишницата. Инервация (нерви) на предмишницата. Преден междукостен нервно-съдов сноп.
10. Връзка на клетъчното пространство на предмишницата (Парона - Пирогов) със съседните области. Съпътстващ кръвен поток към предмишницата.

На място прикрепване на фиброзна капсулакъм шийката на лъчевата кост синовиалната мембрана образува насочена надолу инверсия, т.нар. подобна на торбичка инверсия, recessus sacciformis.

Фиброзната капсула тук е изтънена, така че тази област се нарича „слабо място” на капсулата на лакътната ставаКогато ставата се възпали, натрупване на гноен излив, а при нейното разкъсване гнойният процес може да се разпространи в дълбоките тъкани на предмишницата.

Извън капсулатаподсилени улнарни и радиални колатерални връзки, ligg. collateralia ulnare et radiale, както и пръстеновидния лигамент на радиуса, lig. пръстеновидни радиуси.

Предна бурса ставапочти изцяло покрива m. брахиали, с изключение на страничната част. Тук на страничния ръб на m. brachialis, п. radialis се намира директно върху капсулата. Външната част на капсулата е покрита от m. супинатор (фиг. 3.23, 3.24).

Отзад в горната част на ставата покрита от сухожилие m. трицепс брахии, а в долностраничната - m. анконеус. От медиалната страна капсулата не е защитена от мускули и е покрита само от собствената си фасция. Тук, в задната медиална бразда, n е в съседство със ставната капсула. ulnaris.

Задната горна част на капсулата отстрани на олекранона, където капсулата не е подсилена от никакви мускули, е втората " слаба точка».

Директно под дисталния край на сухожилието m. трицепс брахииима просторна област на ставната кухина, съответстваща на fossa olecrani humeri. Този участък от ставната кухина над върха олекраноне най-удобното място за пункция.

Синовиални бурси на задния лакътне комуникират със ставната кухина.

Кръвоснабдяване и инервация на лакътната става

Кръвоснабдяване на лакътната ставаизвършва се през rete articulare cubiti, образувани от клониа. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозен дренажпреминава през едноименните вени.

Инервация на лакътната ставаизвършвани от клонове nn. radialis, medianus и n. ulnaris.

Лимфен дренаж от лакътната ставанастъпва през дълбоките лимфни съдове в лакътните и аксиларните лимфни възли.