Това вероятно е въпросът, който всеки, който преминава през тази модерна епоха, си задава. диагностичен тест. Все пак този апарат за ядрено-магнитен резонанс показва във всеки детайл какво се случва в тялото ни! Така че може ли диагнозата с ЯМР да е грешна?

За да отговорите на този въпрос, първо трябва да разберете какво е MRI - ядрено-магнитен резонанс. Това е изследване, с помощта на което лекарят получава послойни изображения на човешкото тяло - желаният орган се представя под формата на много секции, насочени в различни равнини. След приключване на изследването тези изображения се изпращат на компютъра на лекаря. Изображенията на здрав орган се различават от изображенията на патологично променен орган.

Но самата машина за ЯМР прави ли изводи от изображенията, които получава? Самото оборудване прави ли разлика между нормални и болни органи? Разбира се, че не! Скенерът с магнитен резонанс, дори най-скъпият и модерен, е просто инструмент за снимане. И тези изображения вече трябва да бъдат анализирани и дешифрирани от лекар! И само лекарят, очите и мозъкът му могат да направят правилен извод дали вашите органи са в ред и какви промени са настъпили в тях.

Диагностични грешки при ЯМР

И тук възниква най-важният въпрос: има ли лекарят достатъчно квалификация, за да интерпретира правилно ЯМР? В крайна сметка това далеч не е просто и дипломата за медицинско училище не означава, че лекарят е добре подготвен. В крайна сметка трябва да знаете много специални неща - човешка анатомия (как изглеждат органите в напречно сечение?), принципи патологична анатомия(как се променят органите при определено заболяване?), Принципи за получаване на радиационни симптоми на заболяване (как този или онзи процес в болен орган влияе върху промените в картината на ЯМР?), Радиационна семиотика на заболяването (какви признаци показва това конкретно заболяване има на ЯМР?), както и основите на клиничната диагноза!

Следователно може да има само един отговор на въпроса: ЯМР не може да греши, само лекарят, който анализира ЯМР изображенията, може да греши. И оттук изводът: правилната интерпретация на ЯМР, КТ, рентген или мамография е ключът към правилната диагноза!

Понякога се случва човек да е преминал, но снимките му са интерпретирани от не особено квалифициран рентгенолог. Какви са типичните грешки, които прави рентгенологът при интерпретиране на ЯМР?

1) Объркайте различни състояния, погрешна диагноза

2) Не виждам патологични променина снимките, пропуснете болестта

3) Напротив, объркайте нормална снимка на ЯМР с патологична и направете заключение за заболяване, което всъщност не съществува

4) Неправилно тълкуване на стадия на заболяването (например стадий на рака на грешен стадий)

Мога обикновен човекда сте застраховани срещу всички тези грешки? Разбира се, че не. Дори добри специалистипонякога правят грешки!

Колко често има грешки в описанието на ЯМР?

Статистиката сочи, че дори в страни с добре развита медицина над 34% от първичните диагнози са неправилно поставени.

Какво да направите в такава ситуация? В развитите страни отдавна съществуват услугите за второ мнение, когато резултатите от изследването могат да бъдат изпратени за преглед на опитен специалист. Многократната интерпретация на MRI, CT, мамография или PET-CT се извършва от високоспециализиран рентгенолог (рентгенолог), което помага да се определи повече точна диагнозаи разбират сложни медицински случаи.

В Русия също има услуги за второ мнение за CT, MRI и PET. С тях можете да консултирате вашите CT, MRI, мамографски или PET изображения. Изследването ще бъде изпратено в голям специализиран център в Москва или Санкт Петербург при високо професионален диагностик - кандидат или доктор на науките, който е специализиран точно във вашия вид изследване. Тази консултация ще ви помогне да избегнете лекарски грешки, ще направи диагнозата по-точна и ще даде на лекуващите лекари по-пълна информация за Вашето състояние.

Добър ден Уважаеми лекари, помогнете ми да разбера това. Факт е, че през есента на 2011 г. мъжът е подложен на флуорограма в клиниката, където е открито потъмняване в областта на хилуса вдясно и е издадено заключението "О. хиларна пневмония. Препоръчва се консултация с терапевт." В момента при повторно флуороскопско изследване след 7 месеца потъмняването леко се увеличи, но пациентът не се притеснява от нищо. Със съмнение за рак пациентът е изпратен на компютърна томография, все още няма резултати, но ако ракът се потвърди, се оказва, че рентгенологът ще излезе със становище през есента, остра пневмония, грешно?

Съгласен съм с Desk. Яжте

Съгласен съм с Desk. Има форми на рак, подобни на пневмония. Във всеки случай, при издаване на рентгеново изследване, лекуващият лекар (терапевт) определя тактиката за по-нататъшно изследване и лечение, ако е необходимо. Диагнозата не се поставя само чрез рентгеново изследване или компютърна томография, необходими са всички клинични и лабораторни данни и изследвания.

Пациентът беше ли извикан отново за последващи прегледи и назначено ли е лечение от терапевта през есента на 2011 г.? Рентгеновият контрол е обичайна стандартна тактика при съмнение за пневмония, предписана от лекуващия лекар след курс на лечение.

за съжаление няма надеждни

За съжаление няма надеждна информация дали е лекуван или не. Налични са само флуорни данни през есента и понастоящем. Ами ако пациентът изобщо не е посетил терапевт? И така, чия е грешката? рентгенолог, терапевт или пациент?

Радиологът не може да шофира

Рентгенологът не може да води всеки пациент за ръка. А терапевтът, ако не е видял пациента в очите, какво е виновен? Здравето преди всичко си е мое, не на лекаря, не на сестрата, ТО Е МОЕ и ако на пациента не му пука, казват, добре нищо не го боли, може би ще се оправи, тогава нека обвинява само себе си . В случая считам за недопустимо да се търси изкупителна жертва в лекарите. Друг е въпросът дали е имало сянка, но е била пропусната или игнорирана. Или пациентът е отишъл на терапевт, но не е направен опит за лечение на неговата пневмония. Всъщност с каква цел се интересувате? Искат ли да ви прикачат пренебрегнат ракообразен?

Например в страна, в която

Например в държавата, в която живея, няма добре обмислена система за проследяване на ТАКИВА пациенти. как по-голям град, толкова по-трудно е да се изчисли пациентът по-късно. В този случай рентгенологът разчита на съзнанието на пациента. Ако вземете Москва с население от 10 милиона, тогава разберете къде да се обадите и кого да притеснявате, казват, имаше такъв Иванов, намерихте сянка с него, поемете контрола... Трябва да има някакъв вид на механизъм, регламентиращ този процес за уведомяване на всички заинтересовани страни – лекари в такива случаи. Не знам такъв механизъм.

Радиологията е до голяма степен субективна специалност. В радиологията грешките съществуват на различни нива. Първо, можете да направите изследването неправилно, да използвате грешна методология. Това е грешка на рентгеновия технолог. За да се избегнат, хората се обучават в правилните отдели, лаборантът има списъци и инструкции как да се правят изследвания в различни случаи, за да се сведат до минимум грешките. Проблемът с обучението на лаборанти в Русия е огромен. Само се преквалифицират от други специалности.

Втората грешка е когнитивна грешка. Лекарят може да не види проблема. Грешката често възниква, когато рентгенолозите нямат достатъчно основно образование и не са прегледали поне 300 компютърни томографии коремна кухина, нямаше достатъчно практика. Това е огромен проблем, защото на нашите рентгенолози се показва какво прави друг лекар, но самите те нямат право да работят.

Третото ниво на грешка - лекарят е открил проблем, но не е разбрал какъв е той. Просто не можах да разбера дали е тумор или не. Системите за компютърен анализ могат да помогнат тук, но тук са важни доста широки познания на самия специалист.

Четвъртото ниво е грешка в комуникацията. Намерих го, разбрах го, но не казах на хирурга или онколога. Или докладва в такава форма, че лекарят просто не разбира какво е. Тук е необходима по-плътна комуникация.

Много голям въпрос със следдипломното образование в радиологична диагностика. Сега можете да станете рентгенолог за шест месеца или дори година, като се преквалифицирате от друга специалност, но това е крайно недостатъчно. В чужбина това отнема 4-5 години, дори 3 години, но един рентгенолог трябва да се учи, а ние всъщност изкарваме лекари на практика. В нашия случай ние разработваме стандарти, шаблони, ръководства и предоставяме правилната информация чрез уебинари. В продължение на шест месеца 5000 лекари от 20 региона на Русия слушаха нашите уебинари.

МОЖЕ ЛИ КОМПЮТЪРНАТА ТОМОГРАФИЯ ДА БЪДЕ ГРЕШНА?

Компютърната томография (КТ) е изключително прецизен методдиагноза, но в определен процент от случаите тя може да греши в диагнозата. Грешките в компютърната томография на белите дробове, мозъка и други органи могат да бъдат свързани с два фактора.

Първо, диагностичните грешки при CT сканирането се влияят от качеството на самите изображения: ако CT скенерът има проблеми или не е конфигуриран правилно, получените изображения на органи може да имат шум - артефакти. Артефактите могат също да бъдат свързани с движенията на пациента по време на изследването, чужди телав тялото, твърде голямо тегло на пациента и някои други фактори.

Артефакти - интерференция при компютърна томография на таза, причинена от метални тазобедрени ставни протези

Второ, и по-важно, КТ диагностични грешки могат да възникнат от неправилна интерпретация на КТ от рентгенолога. Това се случва в случаите, когато лекарят няма достатъчно опит да интерпретира изображенията. Дори ако изследването се извършва на модерна мощна компютърна томография, всеки пациент може да срещне лекарска грешка в сложни диагностични случаи. За да се намали рискът от подобни грешки, лекарите препоръчват получаване на независим съвет от висококвалифициран специалист.

ТИПИЧНИ ГРЕШКИ ПРИ КТ НА БЕЛИЯ ДРОБ

• Рак или туберкулоза? Неопитен рентгенолог може да обърка периферен белодробен рак и туберкулозен инфилтрат. За да решат хирурзите дали да оперират, те се нуждаят от по-добро описание на компютърната томография.
• Пневмония или рак на белия дроб? Ако компютърната томография разкрие пневмония, състоянието на бронхите трябва да бъде внимателно анализирано, за да се изключи централен рак. Понякога само опитен рентгенолог може да различи пневмония от рак на белите дробове с помощта на компютърна томография. За съжаление, централният рак често се пропуска от лекарите
• В заключение, компютърна томография при рак на белия дробне са описани важни подробности. Например, не са посочени бронхите, засегнати от рак, не е описано състоянието на карината, неправилно е посочен размерът на тумора, не е описано състоянието гръдна стена, неправилно описан Лимфните възлимедиастинум и др. Но всички тези подробности пряко влияят върху избора на лечение от онколозите!
• Естеството на огнищата в белите дробове не е посочено: например естеството на огнищата (центрилобуларни, перилимфни, смесени) не е посочено и не диференциална диагнозаразпространен процес. Лезиите в белите дробове при компютърна томография могат да бъдат от съвсем различно естество (например метастази на рак или саркоидоза) и лекарят, описвайки компютърната томография, трябва да предположи техния произход и да препоръча по-нататъшен план за изследване.

ТИПИЧНИ ГРЕШКИ В КТ НА МОЗЪК

• Тумор или инсулт? Понякога на компютърна томография мозъчният тумор изглежда като исхемичен или хеморагичен инсулт и правилна диагноза, е необходимо мнението на опитен диагностик. Как да различите тумор или инсулт на CT или MRI - в това трябва да разчитате на опитен диагностик
• Хеморагичен или исхемичен инсулт? Понякога може да има объркване в доклада от КТ. Необходимо е мнението на опитен специалист. Какво е по-опасно, хеморагичен или исхемичен инсулт, зависи от неговия размер и местоположение.
• Аневризма на КТ. Церебрална аневризма може да бъде пропусната при КТ от неопитен лекар.
• Епидуралният и субдурален хематом на КТ може да бъде объркан със субарахноидален кръвоизлив. Тези състояния трябва да бъдат ясно разграничени, защото изискват различно лечение!
• Ретроцеребеларните кисти се диагностицират доста често при компютърна томография. Понякога вместо киста има нормално разширение на голяма цистерна (мега цистерна магна) – нормално развитие. За да избегнете ненужна неврохирургия, по-добре е да покажете такива изображения на опитен специалист.
• Тромбоза сигмоиден синусЧесто се диагностицира на КТ, когато не е там. Тромбозата може да имитира пахионови гранулации, нормални съдови структури.

Първичната КТ находка е тромбоза на сигмоидния синус. Всъщност виждаме арахноидни (пахионови) гранулации. Типична грешка на начинаещите КТ специалисти

КАКВО ДА НАПРАВИТЕ, АКО КТ КТ Е ГРЕШЕН?

Ако имате някакви съмнения относно коректността на КТ доклада или искате по-пълно описание на КТ, можете да получите Второ мнение. Това медицинско обслужванешироко разпространено в целия свят: високоспециализиран рентгенолог преинтерпретира CT, MRI или PET изображения и издава своето независимо мнение. Такова заключение е по-надеждно, точно и подробно, тъй като този диагностик е избран според неговата специализация и се занимава с определена област на радиологията на експертно ниво.