CA-125 (туморен маркер) е протеин, който обикновено се произвежда от епитела на яйчниците, черния дроб, бъбреците и органите. коремна кухина, жлъчен мехур.

В тялото на жената източникът на CA-125 е ендометриумът, поради което различни периодистепента на концентрацията му в кръвта варира.

При здрав възрастен човек се произвежда в малки количества.

Някои видове тумори активно синтезират протеина CA-125, което прави възможно използването му като онкологичен маркер.

Разкривайки го повишена концентрацияможе да показва възможността за развитие на туморен фокус в някой от изброените органи. Но антигенът е от най-голямо значение при откриването на онкологията на репродуктивната система, по-специално рак на яйчниците.

Но комбинацията с някои специфични туморни маркери помага за идентифициране ракразвиващи се в други органи. Например, туморен маркер CA-15-3, чиято норма е превишена по време на образуването на рак на гърдата.

Как се извършва подготовката за анализ?

Откриването на ракови маркери изисква вземане на проби от венозна кръв. Трябва да се вземат предвид някои препоръки, пренебрегването на които ще попречи на получаването на надеждни резултати:

• за наблюдение, CA-125 се прилага сутрин на празен стомах. Пиенето на силно кафе, сокове и други напитки също е изключено, можете да пиете вода;
• поне един ден преди това спрете да ядете солени и мазни храни;
• изключете тежки натоварвания, ЯМР, рентгенови лъчи и други медицински процедури няколко дни преди процедурата;
• Необходимо е да се изключи емоционалното превъзбуждане, физическото пренапрежение (изкачване на стълби или бягане). Преди да се подложите на процедурата, трябва да седнете и да се успокоите за няколко минути;
• не пушете половин час преди процедурата;
• По-добре е да не приемате SA по време на менструация. За да избегнете изкривяване на резултатите от изследването, по-добре е да вземете кръв 2-3 дни след края на кървенето;
• Ако приемате лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар или да отложите изследването до края на терапията, тъй като някои лекарства значително изкривяват резултатите от изследването.

Каква е причината за растежа туморен маркер CA-125?

Някои злокачествени неоплазми произвеждат CA-125. Увеличението му обаче не винаги ясно показва наличието на злокачествен тумор.

С изключение онкологични заболявания, повишената концентрация на антиген се провокира от причини, които не са свързани с образуването на ракови тумори.

Най-честите случаи на растеж на CA-125 се наблюдават при следните патологии, които са онкологични и неонкологични по природа:

1. Онкологични заболявания:

• злокачествени образувания в млечната жлеза;
• ракови патологии на репродуктивната система (матка, яйчници);
• ракови патологии на коремните органи;
• рак на белите дробове.

2. Заболявания, които нямат онкологичен характер:

• чернодробни заболявания (например остър хепатит);
• бременност (първи триместър);
• възпаление на тазовите органи;
• пневмония (плеврит);
• заболявания на панкреаса;
• гинекологични инфекции;
• доброкачествени неоплазми на репродуктивната система;
• ( , и други).

В какви случаи се извършва анализът?

Този онкологичен маркер не е специфичен индикатор за откриване на тумори на органи извън репродуктивната система. На практика мониторингът на SA-125 се извършва:

• при оценка на ефективността на терапията в борбата срещу рак на яйчниците, допълнително предотвратяване на рецидиви и разпространение на метастази;
• за да се наблюдава ефективността на терапията и да се идентифицират повтарящи се огнища на ендометриоза;
• с развитието на рак на гърдата (показан за жени, които са влезли в менопаузата);
• за жени с предразположение към рак (ако някой от вашите близки роднини е имал или има подобно заболяване).

Какво означава антиген при откриване на рак на яйчниците?

Достигането на концентрация на антиген над 100 единици/ml изисква онкологична бдителност.

Често това ниво на маркери показва развитието на злокачествен процес.

Етапът на развитие на тумора може да се определи от степента на увеличение на CA 125.

IN в редки случаив първите етапи на развитие на заболяването не се наблюдава увеличение на количеството протеин.

Според статистиката при 20% от жените, страдащи от рак на яйчниците, анализът не разкрива отклонения в нивата на протеина от нормата. Това се дължи на ниското производство на антиген CA-125 от туморни клетки.

При жени над 50-годишна възраст нивата на CA-125, които са извън нормалните граници, показват вероятно развитие на рак на яйчниците.

Терапията е придружена от редовен мониторинг на динамиката на CA 125. Проверява концентрацията на протеини, за да оцени ефективността на терапията. Ако концентрацията му не намалява или дори се увеличава, тогава трябва да се избере различен метод за лечение на заболяването.

След успешен контрол на заболяването и при ремисия се препоръчва периодично изследване на СА-125. Nkomarker допринася за навременна профилактика и спиране на рецидива, когато възникне.

В сравнение с използването традиционни методидиагностицирането на рецидив чрез мониториране на CA-125 се постига 3-8 месеца по-рано.

CA-125 анализ и бременност

Концентрацията на туморния маркер при бременна жена често значително надвишава количествения стандарт на CA-125, кръвният тест показва увеличение на CA-125 до 1250 единици / ml.

През този период настъпват хормонални промени в тялото, но самият плод може да произведе CA 125. Това увеличение може да се счита за норма. До края на първия триместър нивото намалява и остава на 35 единици.

След раждането CA 125 леко се повишава. Случва се CA-125 да остане в нормални граници през цялата бременност.

Ендометриоза и CA-125

Патология, при която лигавицата на матката нараства извън нейните граници, се нарича ендометриоза. Това е едно от най-често срещаните гинекологични заболяваниядиагностициран при жени на всяка възраст .

Анализът CA-125 е показателен знак за диагностициране на развитието на ендометриоза.

Това заболяване е много опасно сериозни последствиякоето е безплодие. Анализът позволява своевременно откриване на развитието на болестта.

След лечението са необходими повторни тримесечни лабораторни изследвания за определяне на количественото съдържание на маркери.

Киста на яйчника

Това е доброкачествен тумор, който прилича на балон с течност, който се появява върху яйчниците. Заболяването се характеризира с промяна в CA 125, кръвен тест показва значително увеличение - 2 пъти.

През този период има хормонални нарушенияв тялото на жената и това провокира хормонално зависими заболявания.

При фиброиди протеинът CA-125 показва увеличение до 110 единици / ml. Въпреки че е рано да се говори за наличие на миома само чрез изследване на CA-125, тъй като тя не е специфична за това заболяване.

Необходими са допълнителни изследвания за диагностика.

Декодиране на резултатите

Какво показва нивото на антигена?

Нормата за жените е 11-13 единици, въпреки че допустимата максимална граница може да достигне 35 единици.

По време на периода след менопаузата концентрацията му намалява поради намаляване на активността на ендометриалните функции. При жени, които са претърпели отстраняване на матката (яйчниците), кръвта съдържа туморни маркери в количество не повече от 5 единици.

С развитието на рак на яйчниците преписът от анализа показва в повечето случаи съдържанието на антиген от 115 до 1200 единици.

Когато се появят доброкачествени неоплазми - до 150 единици, подобна ситуация с възпалителни процеси.

Въз основа на нивото на туморния маркер в кръвта специалистът може да вземе решение за злокачествеността на процеса и етапа на неговото развитие. С нарастването на тумора концентрацията на туморни маркери се увеличава.

За да се постави точна диагноза, се провеждат допълнителни изследвания: ултразвукова диагностика, MRI, CT. В специални случаи се извършва биопсия. Назначават се изследвания и за измерване нивото на други туморни маркери.

Важно е да се разбере, че CA-125 не е 100% показател за поставяне на диагноза. И че само квалифициран специалист може правилно да оцени колебанията в нивото на различни показатели, като вземе предвид симптомите на пациента и други лабораторни изследвания. Като цяло туморният маркер CA-125 играе важна роля в поддържането на здравето на жената.

Видеоклипове по темата SA-125

интересно

Коментари 0

Когато и да е ракови клетки Туморните маркери се намират в човешката кръв- отпадъчни продукти на тумора, състоящи се от протеини, ензими, метаболитни продукти, хормони и антигени.

От няколко вида туморни маркери важен е маркерът СА 125, локализиран в яйчниците. Нивото му може да се промени при наличие на ракови клетки, както и поради редица други причини, познаването на които ще облекчи ненужните притеснения.

Необходимостта от полагане на тестове за CA 125

Всяка жена трябва да дари кръв за туморния маркер CA 125, за да предотврати заболяването и неговото своевременно лечение.

Този анализ е ефективен, тъй като ви позволява да откриете тумор дори на най-много ранна фаза. Антиген СА 125 присъства в тялото на всеки човек - единствената разлика е в него количествено съдържание.

Ако една жена няма патологии, тогава тестовете ще покажат не повече от 10-15 U/mlSA 125 в кръвта. Съдържанието на този антиген е повече от 15, но по-малко от 35 U/ml също не е причина за безпокойство, тъй като 35 U/ml се счита за максимално допустима стойност.

Но се случва концентрацията да е няколко пъти по-висока от максималното ниво. различни причини, включително поради ракови клеткив организма.

Причини, водещи до увеличението CA 125при липса на тумор, което означава даване на фалшиво положителни резултати:

• възпалителни процеси в репродуктивната система;
• възпаление на серозната мембрана на белите дробове (плеврит);
• възпаление в коремната кухина (перитонит);
• сериозни чернодробни заболявания;
• бременност;
• менструация;
• кисти в яйчника (или яйчниците);
• автоимунно възпаление;
• ендометриоза на матката;
• инфекциозни заболявания на гениталните органи.

По този начин повишеното количество CA 125 не може да покаже точно наличието на ракови клетки.

Само обстоен преглед и допълнителни методи(ЯМР, ултразвукова гастроскопия, изследвания на урина и кръв) могат да определят причината, поради която е настъпил прилив на антиген в тялото.

Много по-трудно е, ако никоя от тези причини не е основната, защото тогава остава само един вариант – злокачествен тумор, който може да засегне както репродуктивните органи, така и храносмилателната система.

Ако препис от анализипоказа 120-160 U/ml антиген CA 125, тогава най-вероятно туморът е локализиран в яйчниците, тъй като именно в тази област анализът за маркера CA 125 дава точен резултат.

За надеждност се използва в комбинация с други антигени, например с HE 4, и също така помага за идентифициране на ракови заболявания в други органи в комбинация с такива специфични маркери, като например CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4.

Как да се изследваме за туморни маркери?

За определяне на туморния маркер се взема кръв от вената. Кръв По-добре е да го вземете рано сутрин(от 7 до 11 часа).

И за да бъде резултатът точен и правилен, трябва да се вземе предвид следното:
1. кръвта се дарява на празен стомах, така че не трябва да ядете поне 8 часа преди вземането на кръв;
2. Можете да пиете само вода като напитка, тъй като чай, кафе или други напитки могат да изкривят резултатите;
3. три дни преди изследването е препоръчително да не пушите и да пиете алкохол;
4. нивото на CA 125 може да се повиши от някои храни, така че трябва да изключите мазни, солени и пържени храни от диетата си поне един ден преди теста;
5. някои лекарствасъщо може да повлияе на резултата, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги приемате;
6. не правете упражнения няколко дни преди тестовете физическа дейност, както и изключване на медицински процедури (масаж, ултразвук и други);
7. Преди самото вземане на кръв трябва да се успокоите, да си поемете дъх и да не сте нервни.

Спазването на тези точки ще ви позволи незабавно да получите правилния резултат.

След като кръвта бъде събрана, тя се изпраща на лабораторно изследванеИ по-нататъшно декодиране. Последният процес изисква особен професионализъм и задълбоченост, за да се избегнат грешки в крайния резултат, а оттам и правилно лечение.

Туморен маркер СА 125 за кисти на яйчниците

Наличието на киста в яйчниците е една от причините, водещи до увеличаване на броя туморен маркер СА 125.

Нормата му също се променя - ако при липса на киста горната граница не надвишава 35 U/ml, то при наличието им нивото може да достигне 60 U/ml в кръвта.

Кисти на яйчницитеизискват специално внимание и задължително лечение, тъй като границата между киста и рак на яйчника може да бъде много тънка.

Това важи особено за жени, които са достигнали възрастта на менопаузата, при която вероятността от развитие на тумор се увеличава. Важно е да следите Съдържание на CA 125и постоянно вземайте тестове дори след отстраняване на кистата, за да вземете необходимите мерки навреме.

Индикатори за ендометриоза

Ендометриозата на матката е доста често гинекологично заболяване при жени на възраст от 20 до 40 години.

Същността на заболяването е, че ендометриумът - вътрешен слойстената на матката - започва да расте извън нейните граници, а симптомите са силна болкаИ уголемяване на корема.

Ендометриозата е опасна, защото при нейното образуване е възможно злокачествено израждане на клетките.

Възможно е да се открие ендометриоза кръводаряване за туморен маркер СА 125, тъй като концентрацията му при това заболяване може да достигне 100 U/ml, което е почти 10 пъти повече от нормалното. Ендометриозата изисква незабавно лечение (хормонално - предоперативно) и при необходимост оперативно лечение, за да не се развие туморът.

Какво ще покаже за миома на матката?

При хормонални промени в женското тяло често се появяват миоми на матката (25% от всички гинекологични заболявания), което е доброкачествен тумор в неговата мускулен слой. За миома на матката Концентрация на маркер CA 125също се увеличава и може да има максимална стойност от 110 U/ml.

Но е невъзможно да се прецени наличието на миома само от маркерни изследвания. Само чрез ултразвук или ЯМР можем да кажем със сигурност, че причината за повишен CA 125 е миома, така че не се паникьосвайте преди време.

Ниво на туморен маркер по време на бременност

По време на бременността, особено през първия триместър, тялото на жената претърпява силни хормонални промении общи промени.

Да, на заден план физиологични промени, има увеличение на туморния маркер CA 125. Това се случва, защото феталните клетки са в състояние да синтезират туморни маркери.

Поради тази причина CA ниво 125може да достигне максималната граница, а понякога и да я надхвърли. Това не е опасно и не е причина за безпокойство. Необходимо е да се направят допълнителни изследвания, а по-късно да се направи повторно изследване на кръвта за туморни маркери.

Показатели за менопауза (менопауза)

С настъпването на менопаузата женското тяло става по-уязвимо.

Повишаване на нивото на туморния маркер CA 125 над нормата вече не може да се появи по причини като бременност, менструация, ендометриоза или не опасни видовекиста, следователно вероятността от развитие на злокачествен тумор се увеличава. Но понякога самото начало на менопаузата води до повишаване на нивото на CA 125.

Ако има отклонение от нормата, препоръчително е незабавно да се проведат допълнителни изследвания и да се продължи следете концентрацията на антигена.

Нормата на антимюлеровия хормон при жените е. Полезни съветии препоръки от най-добрите онколози в страната.

Ако е по-висока от максималната, но няма по-нататъшно увеличение или спадът й започва с времето, тогава можем да преценим доброкачествен тумор. други възможна причина- рак на яйчниците.

Но точна диагнозаможе да се определи само чрез ултразвук, допълнителни тестове и туморният маркер CA 125 може да се анализира в комбинация с HE 4, тъй като в тази комбинация чувствителността се увеличава до 80%, а точността на откриване на рак достига 96% в ранен стадий.

Около 125 нормално

Нормалното ниво на CA 125 в кръвта е 0-35 единици/ml (0-35 Ku/l).

Границата от 35 Ku/l за CA 125 е определена от статистиката на стойностите на здрави хорада включва 99% от нормалното население. Липсата на международен стандарт за анализ CA 125 прави сравнимостта между различните лаборатории трудна.

Стойностите на серумния маркер CA 125 имат тенденция да намаляват с възрастта и настъпването на менопаузата. Нивата също варират в зависимост от расата. Концентрациите обикновено са по-ниски при постменопаузалните азиатски и африкански жени, отколкото при техните бели жени.

Декодиране на анализа CA 125

До 80% от жените с епителен рак на яйчниците показват повишени нива на CA 125, които зависят от клинично открития стадий. Степента на повишаване на туморния маркер също е свързана със степента на тумора и патологичния стадий на рака. Въпреки това, поради липса на чувствителност и специфичност, тестът CA 125 не се препоръчва за откриване на рак на яйчниците или при първоначалната диагноза на рак на яйчниците. Нивата на CA 125 могат да бъдат повишени и при други злокачествени тумори, както и при доброкачествени и някои физиологични състояния.

Какво показва туморният маркер CA 125?

Злокачествени тумори, свързани с повишено ниво CA 125 включва следното:

• Епителен рак на яйчниците (включително рак на фалопиевите тръби и първичен серозоперитонеален рак): 75%-85% от жените
• Рак на ендометриума: 25%-48% от случаите
• Ендоцервикален аденокарцином: 83% от случаите
• Рак на панкреаса: 59% от случаите
• Рак на гърдата: 12%-40% от случаите
• Лимфом: 35% от случаите
• Рак на белия дроб: 32% от случаите
• Колоректален рак: 20% от случаите
• Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката/вагинален рак: 7%-14% от случаите [k]

Доброкачествените състояния, свързани с повишени нива на CA 125, включват следното:

• Ендометриоза: 88% от случаите
• Цироза: 40%-80% от случаите
• Остър перитонит: 75% от случаите
• Остър панкреатит: 38% от случаите
• Остра възпалителни заболяваниятазови органи: 33% от случаите
• Първи триместър на бременността: 2%-24% от случаите
• Неизвестна причина: 0,6%-1,4% от здравите индивиди

Поради хетерогенността на неговото разпределение, повишената стойност на CA 125 трябва да се тълкува в контекста клинична картинаи показанията, за които се прави анализът.

Кога се предписва изследване за туморен маркер?

Има 5 основни сценария, при които се извършва тестването.

Откриване на тумор в таза

Увеличаването на нивата на CA 125 се използва като помощза да помогне за разграничаване между злокачествени и доброкачествени образувания в таза, открити от клиничен прегледили ултразвук. Това е особено полезно при жени след менопауза. CA 125 може да се използва за изчисляване на индекса на риска от злокачествено заболяване (RMI).

Проследяване на отговора на терапията

Общото понижение на нивата на СА 125 показва отговор на лечението, дори ако заболяването не е открито чрез физически преглед или ултразвук. В този случай повторните тестове CA 125 имат по-висока стойност клинично приложениеотколкото единично тестване.

Онколозите определят отговора на лечението като намаляване с 50% или повече на нивата на CA 125, които не се повишават в рамките на поне 28 дни. Въпреки това нивото на CA 125 преди лечението трябва да бъде поне два пъти над горната граница на нормата и да се приема 2 седмици преди началото на лечението. Следващите проби се вземат след 2 и 4 седмици лечение и на интервали от 2-3 седмици след това. Въпреки това, рецидив на тумора може да възникне при наличие на нормални нива на CA 125 и серумните измервания не заместват ултразвука и физикалния преглед на пациента.

Откриване на рецидив на рак

Повишените нива на CA 125 при липса на клинични или радиологични доказателства показват това, което се нарича биохимичен рецидив, който предхожда клиничното откриване на рецидив на рак с 2-6 месеца.

Повишеното ниво на CA 125 над 35 U/ml може да показва развитието на вторични тумори с до 95% точност.

Прогноза за рак на яйчниците

Повишените нива на CA 125 също са прогностични фактори за преживяемост при рак на яйчниците. Пациенти с предоперативни нива на CA 125 над 65 Ku/L показват по-ниска 5-годишна вероятност за оцеляване и техният риск от смърт е 6,37 пъти по-висок от пациентите с нива под 65 Ku/L.

Ранно откриване на наследствени синдроми

В момента няма данни, които да подкрепят рутинен скринингв общата популация за откриване на рак на яйчниците, а не професионално обществоне препоръчва използването на CA 125 за рутинен скрининг.

Предлага се обаче CA 125 да се използва за ранно откриване при високорискови пациенти с генетична предразположеност към наследствени синдромирак на яйчниците.

Индивиди с мутация в гените BRCA1 или BRCA2 се класифицират като имащи наследствена анамнеза за синдром на рак на гърдата и яйчниците (HBOC). При тези жени рискът от развитие на рак на яйчниците през целия живот варира от 11% до 62%.

При пациенти с HBOC, при които не са отстранени маточните придатъци като първична профилактика, се препоръчва да се извършва трансвагинално ехография(TVUS) и CA 125 измерване на всеки 6 месеца, започвайки от 30-годишна възраст.
И накрая, онколозите вярват, че едновременното изследване на СА 125 и трансвагинален ултразвук може също да бъде полезно при ранното откриване на пациенти с наследствен неполипозен колоректален рак или синдром на Линч.

Как се извършва анализът на туморен маркер?

За анализ се взема кръв или серум от вената на пациента. Не се изисква подготовка преди вземане на кръв.
Контейнер: Кръвта се събира в епруветка, съдържаща етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA)
Взаимодействия: Хепарин и оксалат могат да повлияят на тестването; те трябва да се избягват.
Кръвната проба може да се съхранява в хладилник за 24 часа преди обработка.

Автори: Комлева Е.О. глава KDL GKOD, Manihas G.M. доктор на медицинските науки, главен лекар GKOD, Lisyanskaya A. S. Ph.D., Head. Гинекологично онкологично отделение на Държавния клиничен онкологичен център (Градски клиничен онкологичен диспансер, Санкт Петербург)

Резюме: Ракът на яйчниците е едно от най-често срещаните онкологични заболявания сред женското население на Санкт Петербург.

Количественото определяне на серумните нива на CA125 е важен елементскрининг на посочената неоплазма. В статията се разглежда диагностичното значение на съответния тест, както по отношение на ранно откриванерак на яйчниците и от гледна точка на динамична оценка на състоянието на пациентите.

Ключови думи: рак на яйчниците, диагностика, скрининг, туморен маркер, тумор - асоциирани антигени (CA125, CA19-9, CA72-4).

Ракът на яйчниците (РЯ) постоянно се нарежда на пето място сред причините за смъртността от рак при руските жени (Moiseenko V.M., 2008), като е един от най-честите тумори на гениталните органи. Пиковата честота се регистрира след 65 години и до 10% от случаите на OC се наследяват (фамилен OC). Важно е да се подчертае, че в Санкт Петербург периодът 1990–2007 г. характеризира значително – над 1,6 пъти увеличение на заболеваемостта от ОК (табл. 1).

маса 1

Динамика на броя на пациентите с рак на яйчниците в Санкт Петербург
(на 100 000 души население) *

* Мерабишвили В.М., 2008

Според Градския клиничен онкологичен диспансер (GKOD) на Санкт Петербург, OC е на трето място сред злокачествените тумори (Таблица 2). В същото време тази неоплазия води по отношение на разпространението в структурата на общата онкологична патология.

Високата заболеваемост и смъртност се съчетават с ОК, обикновено с късното откриване на тумора, както и с липсата на напълно идентифицирани рискови фактори за неговото развитие. Това налага въвеждането на скринингови тестове.

напоследъкперспективи за ранна диагностика, които предоставят, *както и проследяването на лечението на рак на яйчниците, лабораторната медицина основателно свързва с търсенето на специфични за дадена неоплазма биологични съединения. Специално вниманиетук те привличат туморни маркери (ТМ), по-специално тумор-асоциирани антигени (CA125, CA19-9, CA7-4 и други).

____

* Общоприето е, че под ранна диагностика V клинична онкологиятрябва да се разбере, че туморът се открива на етап T1NOMO. Благодарение на това, при адекватна терапия, е възможно да се осигури стабилно възстановяване на ясното мнозинство от пациентите (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

таблица 2

Разпределение на пациентите злокачествени новообразуванияза индивидуални
локализации (данни от Градския клиничен онкологичен диспансер на Санкт Петербург)

Локализация на тумора	Години на наблюдение
	2005		2006		2007
	абсолютен количество		абсолютен количество		абсолютен количество
Гърди	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Бронхи, бял дроб	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Яйчник	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Дебело черво	1005		1159		1588
Тялото на матката	1543		1511		1386
Маточна шийка			1036
Стомах					1036
Обща сумалекувани пациенти	19316		21127		22776

Открит през 1981 г., R. BastCA125 е онкофетален протеин, считан за гликопротеин с високо молекулно тегло. Неговият биологичен полуживот е 4-5 дни.

Установено е, че CA125 има две форми – свободна и мембранно свързана. Последният от тях е локализиран върху повърхността на епитела на някои органи - бронхи, млечни и потни жлези, матка (шийка на матката), фалопиевите тръби, яйчниците, както и ендометриалната тъкан.

Свободната форма на СА125 се съдържа в редица биологични течности – бронхо-алвеоларни, интраперитонеални, плеврални, слюнчени. Освен това е открит в кърмаи вагинален секрет.

Клинична интерпретациярезултатите от изследването на нивото CA125 се извършват с помощта на специална скала (Таблица 3).

Таблица 3

Диагностична скала за серумни нива на CA125

______

* При пациенти, подложени на радикална операция за рак на яйчниците, DU се намалява до 5 U/ml (ефектът от хистеректомия).

Максималната стойност на обхвата на концентрация, определена за последния и при доброкачествени неоплазмияйчници = 65 U/ml. Така интервалът е >35–65 U/ml трябва да се разглежда като сива зона (cut-off) на ОМ, която директно граничи с неговото патологично (>65 U/ml) ниво.

Изразената хетерогенност на концентрацията на CA125 в телесните тъкани обяснява естеството на повишаването на нивото му не само при OC, но и на фона на доста широк спектър от други заболявания, както и патологични състояния:

- възпалителна патология на коремните органи (асцит с различна етиология, перитонит, остър панкреатит, бъбречна недостатъчност, рак на тялото и шийката на матката, хепатит и цироза на черния дроб, ендометриоза II и III етап);

– злокачествени негинекологични тумори с жлезист произход (бели дробове и плевра, гърда, уретери, стомашно-чревен тракт).

При жени в репродуктивна възраст основният доставчик на CA125 са клетките на ендометриума, което обяснява наличието на фазово зависими менструален цикълОМ вибрации. Нормалният диапазон за последното може да достигне 100–300 U/ml. От същата гледна точка е логично да се тълкува повишаването на нивото на CA125 в кръвния серум на бременни жени (за I триместър средно до 85 U/ml).

Що се отнася до патологичните състояния, повишаването (повдигането) на ОМ може да бъде свързано с проявата на СА125 на някои свойства на положителен острофазов протеин. По отношение на колагенозата валидността на това предположение е, разбира се, най-очевидна.

Клинико-диагностична лаборатория на Държавния комитет за контрол и профилактика на заболяванията за периода 2005-2007 г. извършиха определянето на CA125 при 2934 жени (5833 анализа). Получените данни са представени в табл. 4.

Таблица 4

Нивото на CA125 в кръвния серум на пациенти с различни неоплазми

яйчници (данни от Градския клиничен онкологичен център на Санкт Петербург)

Ниво CA125, U/ml	Години на наблюдение
	2005		2006		2007
	абсолютен количество		абсолютен количество		абсолютен количество
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Обща сума	1004

За да се установи зависимостта на нивото на CA125 от клинично протичане OC, изследването на кръвния серум се извършва в следния режим:

– преди започване на курс на химиотерапия и/или хирургично лечение;

– след приключване на посоченото терапевтични мерки;

– на всеки 3 месеца. в рамките на 2 години след химиотерапия и/или хирургична интервенция;

– на всеки 6 месеца. през следващата година.

За пациентите с OC фактът на монотонно повишаване на нивото на OM е доказателство за прогресия на заболяването (Таблица 5).

Таблица 5

Нивото на CA125, CA19-9 в кръвния серум на пациенти с различни
неоплазми на яйчниците

(Новикова Е.Г., Баталова Г.Ю., 2007 г.)

Клинична диагноза	Ниво на туморен маркер, U/ml
	CA125	SA 19-9
Здрави жени(контролен)	8,9±2,2	5,4±1,2
Злокачествен тумор Етап I–II III–IV етап	88,2±22,1 409.2±30.1	85,9±31,4 199,3±55,5
Граничен тумор	68,7±19,7	57,5±14,5
Доброкачествен тумор	20,3±2,8 *	16,7±3,8

Забележка: * данните са статистически ненадеждни.

Нивото на изследваните ОМ значително се повишава още в ранния стадий на ОК (2–
6-кратно увеличение в сравнение с контролата). Впоследствие динамиката на CA125 се определя от тежестта на заболяването. Характеризира се с увеличение на ОМ от 82,6% ( I–II стадий на OC) – до 96,1% (III–IV стадий).

При серозен рак на яйчниците, за който CA125 е най-информативният маркер в сравнение с други хистологични видове тумори, нивото му се повишава при приблизително 50% или почти 100% от пациентите ( I–II или III–IV стадий на ОК, съответно). Участие в патологичен процесперитонеален мезотелиум, се свързва с възможността за диагностициране на нива на CA125 до 20 000 U/ml при асцитни форми на OC (Vinokurov V.L., 2004).

Известно е, че програмата за допълнителен медицински преглед на работещото население Руска федерациявключва определяне нивото на CA125 в кръвта на жени над 40 години. Ефективността на подобна стратегия не може да бъде подценена. Резултатите от няколко широкомащабни рандомизирани проучвания предполагат осъществимостта на скрининг въз основа на оценката на CA 125 за целите на ранното откриване на рак на яйчниците, предимно сред жени в менопауза, както и при лица с утежнено заболяване. семеен анализ. OC е патология с високо социална значимост, още по-важно е, че използването на въпросния тест естествено допринася за:

– идентифициране на високорискови групи за рак на яйчниците;

– провеждане на начални диференциална диагнозадоброкачествени и злокачествени неоплазии на тазовите органи;

– съвременна диагностика на OC (според V.I. Chissov и S.L. Daryalova, нивото на CA125 започва да се повишава преди 1,5–2,5 години клинична изява RY);

– прогнозиране на хода на заболяването от момента на формулирането окончателна диагнозаи продължителността на преживяемостта на пациента;

– оценка на адекватността на терапията ( ефективно лечение OC положително корелира със значително намаляване на нивото на CA125).

За да уточним формулираните по-горе разпоредби, се обръщаме към една от препоръките на Международния съюз за борба с рака относно гинекологичния рак. Той идентифицира критериален показател за адекватността на отговора на пациента към химиотерапията за рак на яйчниците.

Нивото на CA125 в сравнение с първоначалното ниво (преди лечението) трябва да намалее 2 пъти или повече. Оптимално е такъв ефект да продължи да се записва в продължение на 28 дни.

Рационално изградената програма за лечение на ОК неизменно включва проследяване на състоянието на лекуваните пациенти. Един от елементите на такъв мониторинг е контролът на нивото на ОМ.

Диагнозата на неговия растеж обикновено се тълкува като тревожен фактор по отношение на вероятността от рецидив на тумора (Таблица 6).

Таблица 6

ниво CA125; CA19-9 в кръвния серум при различен курс
гранични тумори на яйчниците
(Новикова Е.Г., Баталова Г.Ю., 2007 г.)

Туморен маркер, U/ml	Хистотип на тумора
	серозен		муцинозен
	ремисия	рецидив	ремисия	рецидив
CA125	15,9±2,6	310 ± 25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
CA19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Клиничните наблюдения показват: възобновяването на повишаването на нивото на С125 и реалното потвърждение за наличието на рецидив на рак на яйчниците отдалечава период от време, равен на средно 3,5 ± 0,5 месеца.

Методът, използван за количествено определяне на ОМ, е от фундаментално значение. Изискването на теорията на грешките за основните му параметри - комбинация от висока чувствителност, специфичност и същевременно добра възпроизводимост на получените резултати - запазва своя универсализъм. По отношение на коефициента на вариация ( CV), тогава поради необходимостта от ясен контрол на динамиката на нивото на аналита, максималната стойност на CV трябва да бъде 5%.

Обективната оценка на получените данни също предполага, че пробите за CA125 се изследват в същия CDL, като се използват идентични диагностични тестови системи и метрологично проверено оборудване.

Спецификата на развитието на заболяването при OC повишава ролята на правилната организация на процеса на архивиране на резултатите от определянето на OM. За извършване на тази работа технологично се използва лабораторният паспорт на съответното изследване. Препоръчителната му форма е представена по-долу.

В заключение подчертаваме: модерен етапразвитието на гинекологичната онкология спешно изисква по-нататъшни усилия, свързани с прилагането на скрининг за OC (Bohman Y.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). Не по-малко очевидно е, че едно от условията за ефективността на прилагането му се свежда до изследване на нивото на CA125 в кръвния серум. Обективното проучване на литературата по въпроса и нашите собствени наблюдения формират разбирането за този тест като съществен елемент от системата за комплексна профилактика на развитието на нелечимия стадий на рак на яйчниците. Естествено, този анализ трябва да бъде органично включен в традиционния алгоритъм за диагностично търсене.

Литература:

1. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Бахидзе Е.В. Откриване на единични и първично множествени тумори в женската репродуктивна система въз основа на селективен скрининг: Ново медицинска технология. - Санкт Петербург: Издателство Н-Л, 2008. – 40 с.

2. Винокуров В.Л. Рак на яйчниците: модели на метастази и избор на адекватно лечение на пациентите. – Санкт Петербург: Издателска къща Фолиант, LLC, 2004. – 336 с.

3. Клинична онкогинекология: Ръководство за лекари / Ed. В.П. Козаченко. – М.: OJSC „Издателство Медицина”, 2005. – 376 с.

4. Мерабишвили В.М. Онкологична служба в Санкт Петербург, в градските райони през 2007 г. – Годишник на Раковия регистър на населението. – Санкт Петербург, 2008. – 256 с.

5. Новикова Е.Г., Баталова Г.Ю. Гранични тумори на яйчниците. – М.: Медицинска информационна агенция LLC, 2007. – 152 с.

6. Онкология: учебник с CD / Изд. В И. Чисова, С.Л. Дарялова. – М.: GEOTAR. – Медии, 2007. – 560 с.

7. Грешки в клиничната онкология: Ръководство за лекари / Ed. В И. Чисова, А.Х. Трахтенберг. – М.: Медицина, 2001. – 544 с.

8. Наръчник по онкология / Ed. В.М. Моисеенко, Санкт Петербург: Издателство Tomm Center, 2008. – 258 с.

ЛАБОРАТОРЕН ПАСПОРТ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА МАРКЕРИ НА РАК НА ЯЙЧНИКА

1. Лечебно заведение________________________________________________________________

2. Фамилия ____________ Собствено име ____________ Отчество ____________ на пациента

3. Възраст _____ години

4. Диагноза ____________ етап I, II, III, IV (подчертайте според случая), хистологичен тип тумор ____________________

5. Извършено лечение________________________________________________________________

маса 1

Динамика на нивата на туморни маркери

Дата на изследване	Име на ОМ, нива (U/ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		REA
	RV	LW	RV	LW	RV	LW	RV	LW

Легенда: ОМ – туморен маркер

РВ – референтна стойност

LV – лабораторна стойност

таблица 2

Лабораторен доклад за извършените изследвания

Име ОМ	дата тестване	Метод на определяне	Основно оборудване	Тестова система	Подпис на лекаря на KLD
CA125
CA19-9
CA72-4
REA

Анализът CA 125 е туморен маркер, който се прави за откриване на рак на яйчниците.

Същността му е да се открие нивото на антигени (протеини, продукти от туморен разпад) в кръвта, които са своеобразни индикатори за наличието на тумор.

Въпреки това е възможно нормата да е твърде висока по други причини.

Материалът за изследването CA 125 е кръв, взета от вена на жена. Този анализ позволява определяне на наличието на тумор в ранните етапинеговото развитие, докато неоплазмата все още не се вижда по време на ултразвукова диагностика.

Ако в тялото започне да се образува доброкачествен или злокачествен тумор, тогава резултатите от неговата жизнена дейност задължително участват в образуването на кръвно съдържание.

Ето защо, ако лекарят е дал направление за това изследване, в никакъв случай не трябва да се пренебрегва. За да бъде резултатът точен, жената трябва да спазва някои правила.

Показания

Туморен маркер СА 125Можете да го вземете по указание на вашия лекуващ лекар или можете да го направите сами в платена лаборатория, за да проверите собственото си здраве.

Изрично външни проявиЗа да преминете тест за този туморен маркер, можете да посочите: гадене и повръщане, безпричинна загуба на тегло, болезнени усещанияпо време на полов акт, увеличаване на размера на корема, фалшиви поривидо уриниране, периодично повишаване на телесната температура. Всички тези симптоми могат да бъдат потенциални признаци на образуване и растеж на тумор.

В ранните стадии на заболяването жената се чувства хронична умора, живее в лошо настроение, апетитът й се влошава.

Как да подадете?

Едно от основните предимства на туморния маркер е, че този анализ открива заболяването в много ранен стадий на развитие. Но за да резултатът от анализа е възможно най-точен, жената трябва да спазва някои правила, преди да посети лабораторията:

• преди да посетите лабораторията, се препоръчва да не ядете 8-12 часа, т.е. ако тестът се вземе сутрин, тогава трябва да се направи на празен стомах;
• По-добре е да дарявате кръв преди 11 часа сутринта, три дни преди това е по-добре да не използвате алкохолни напиткии мазни храни;
• не пушете или намалете количеството изпушени цигари на ден;
• ако е възможно, не приемайте никакви лекарства;
• въздържайте се от полов акт в продължение на 5 дни.

Ако следвате тези правила, резултатът от анализа ще бъде правилен.

норма

Индикаторите за анализ на CA 125 са разделени на три състояния: нормално, гранично и патологично. Таблицата на тези показатели изглежда така:

Количеството антиген в кръвтавсяка жена, като нивото му не трябва да надвишава 30 IU/ml. Граничното състояние вече се счита за приемливо опасно.

Възможно е туморът едва да започне да се развива, така че жената трябва много внимателно да следи собственото си здраве. Ако индикаторът надвишава 40 единици, тогава най-вероятно има тумор в яйчниците.

Въпреки това, такъв индикатор може да бъде открит по други причини. Ако туморът не е потвърден и съдържанието на антиген е твърде високо, това може да означава такива здравословни проблеми като:

1. заболявания на черния дроб;
2. перитонит;
3. хепатит;
4. кистозни образувания в репродуктивните органи;
5. автоимунни заболявания.

В допълнение, индикаторът може да бъде надценен по време на менструация, така че даряването на кръв за туморния маркер CA 125 през този период също не се препоръчва.
Друга причина за увеличаване на количеството антиген е бременността. През този период женското тяло толерира сериозни хормонални промени, така че цифрата може да бъде надценена два пъти.
Трябва да се отбележи, че CA 125 далеч не е единственият туморен маркер, който се използва за диагностициране на рак на яйчниците. Списъкът с тестове може да бъде допълнен: AFP, HE4, CA 15-3, CEA.

Декодиране

Зависи от това колко компетентно е извършено декодирането по-нататъшна съдбатърпелив. Общоприето е, че при отлично здраве нивото на този протеин в кръвта не надвишава 15 единици.

По време на менструация скоростта се увеличава значително, но рядко надвишава границата от 30 IU / ml.

По време на менопаузата индикаторът не трябва да надвишава 20 единици.

И ако по някаква причина една жена преди това е имала отстранени яйчници или матка, тогава нормата ще бъде 5 IU/ml.

Въз основа на резултатите от това изследване лекарите могат да определят на какъв етап от развитието е заболяването. Ако туморът прогресира, тогава пациентът в повечето случаи започва да развива асцит - натрупване на течност в коремната кухина.

Това от своя страна води до дразнене на коремната лигавица и след това съдържанието на антиген се увеличава няколко пъти.

Ако при дешифриране на резултатите от анализа CA 125Ако се установи пълна липса на протеин, това означава, че в тялото на жената няма патологии, свързани с туморни образувания на репродуктивната система.
Въпреки своята точност, анализът CA 125 не е единственият показател за наличието на тумор.

Ако нормата е твърде висока, жената трябва да се подложи на редица други изследвания, например ултразвуково изследване на тазовите и коремните органи, както и преглед от гинеколог.

Точна диагноза може да се постави само в съвкупността от всички прегледи. Ако на пациент е предписан повторен тест за туморен маркер, тогава експертите препоръчват да го вземете в същата лаборатория като първичния.