Валиден Редакция от 02.08.1991

ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 02.08.91 г. N 132 "ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА РАДИАЦИОННАТА ДИАГНОСТИКА"

ПРИБЛИЗИТЕЛНИ ПРОГНОЗНИ СТАНДАРТИ ЗА ВРЕМЕ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА РЕНТГЕНОВИ И УЛТРАЗВУКОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Рентгенови изследвания на органи гръден кош

Рентгенова снимка на гръдни органи	10 мин.
Рентгенография (изследване) на гръдния кош в една проекция	10 мин.
в две проекции	15 минути.
Флуороскопия и рентгенография на сърцето с контрастен хранопровод	20 минути.
Рентгенова снимка на ларинкса	10 мин.
Рентгенова снимка на сърцето, диафрагмата	19 мин.

Рентгеново изследване на коремни органи (храносмилателни органи)

Контрастна фарингография	20 минути.
Рентгеново изследване (изследване) на коремната кухина	10 мин.
Рентгеново изследване (изследване) на коремната кухина	16 мин.
Флуороскопия и радиография на стомаха по традиционни методи	20 минути.
Самостоятелна флуороскопия и рентгенография на хранопровода	10 мин.
Ретроградна холецистохолангиопанкреатография	90 мин.
Интраоперативна холангиография	30 мин.
Интравенозна холангиохолецистография	30 мин.
Орална холецистография	15 минути.
Първично двойно контрастно контрастиране на стомаха	30 мин.
Дуоденография без сонда	20 минути.
сонда	30 мин.
Иригоскопия	35 мин.

Рентгенови изследвания на костно-ставната система

Рентгенография периферни частискелет и гръбначен стълб в една проекция	10 мин.
в две проекции	15 минути.
Рентгенова снимка на черепа в две проекции	15 минути.
Рентгенография параназалните синусинос	10 мин.
Рентгенова снимка на темпорамандибуларната става	15 минути.
Рентгенова снимка на долната челюст	15 минути.
Рентгенография на носните кости	10 мин.
Рентгенова снимка на зъби	10 мин.
Рентгенова снимка на темпоралната кост	15 минути.
Рентгенова снимка на ключица	10 мин.
Рентгенова снимка на лопатката в две проекции	15 минути.
Рентгенография на ребрата с автокомпресия по време на дишане	20 минути.
Рентгенография на гръдната кост с компресия по време на дихателни движения	35 мин.
Рентгенография гръднигръбнака с компресионен колан по време на дихателни движения	25 мин.
Функционално изследване на гръбначния стълб	20 минути.
Рентгенова снимка на тазовите кости	10 мин.
Рентгенография на меките тъкани	10 мин.
За всяка допълнителна снимка в специални проекции,	5 минути.

Рентгенови изследвания, използвани в урологията и гинекологията

Интравенозна урография	40 мин.
Интравенозна урография в специализирано заведение при наличие на допълнителни работни места (маса за прегледи), осигурени с подходящ медицински сестрински персонал - времето може да бъде намалено до	20 минути.
Възходяща пиелография	40 мин.
Възходяща цистография	15 минути.
Уретерография	30 мин.
Хистеросалпингография	30 мин.
Пелвиометрия	20 минути.
Пневмопелвиография	30 мин.

Рентгеново изследване на млечните жлези

Обзорна рентгенография на млечните жлези в пряка и наклонена проекция	15 минути.
Обикновена рентгенография на гърдата в една проекция	10 мин.
Зрителна рентгенография на гърдата	10 мин.
Рентгенография на гърдата с директно увеличение на рентгеновото изображение	10 мин.
Рентгенография на меките тъкани на аксиларните области	10 мин.
Дуктография	40 мин.
Двуканален контраст	45 мин.
Пневмоцистография на палпираща се формация	25 мин.
Пневмоцистография на непалпируема формация	45 мин.
Насочена иглена биопсия на осезаема лезия	25 мин.
Прицелна иглена биопсия на непалпируема лезия	45 мин.
Интерстициална маркировка на непалпируема формация	45 мин.
Рентгенова снимка на отдалечения сектор на млечната жлеза	15 минути.

Сложни и отнемащи време специални Рентгенови изследваниясвързани с пункция, катетеризация, сондиране на канали и кухини, извършвани в специализирани кабинети

Бронхография	45 мин.
Пневмомедиастинография (перкутанна, транстрахеална)	60 мин.
Аортография	40 мин.
Каваграфия	40 мин.
Периферна флебография	40 мин.
Флебография на таза	30 мин.
Ангиокардиография	70 мин.
Висцерална артериография	55 мин.
Коронарна ангиография	90 мин.
Ангиоартериография церебрална (каротидна)	55 мин.
Периферна ангиоартериография	55 мин.
Лимфография	90 мин.
Рентгенови изследвания, съчетани с хирургични процедури	120-150 мин.
Перкутанен дренаж на бъбречни кисти	60 мин.
Премахване на камък с примка	60 мин.
Бужиране на стриктура на уретера	40 мин.
Бужиране на уретрална стриктура	30 мин.
Фистулография	20 минути.
Рентгенови ендоскопски изследвания (в зависимост от сложността на изследването)	60-90 мин.
Томография в една проекция	30 мин.
в две проекции	40 мин.
Рентгенова компютърна томография без интравенозно усилване	45 мин.
с интравенозно усилване	60 мин.
Задочна консултация по предадени рентгенови снимки с изготвяне на протокол	15 минути.

Забележка: При отделно изследване на двата сдвоени органа временните норми се увеличават с 50%. Времето за томография се добавя към основното изследване. Предложените временни стандарти са предназначени за работа на специализирани стативи. Отчитане на спецификата на изследванията върху деца по-млада възраст(до 7 години), тежестта на пациентите, прогнозните срокове за едно изследване се увеличават с 20%. При работа с универсални устройства, които изискват подготовка за преминаване към томографско изследване, времевите ограничения се увеличават с 5 минути. При работа с устройства в отделения и операционни зали броят на извършените изследвания е ограничен от данните от радиационния мониторинг на работното място и времето. Средното време за изследване на един пациент е 15 минути. Снимки на апарати за отделение при съвместяване на работа в рентгенов кабинет - 30 минути.

Ултразвуково изследване на органите на хепатобилиарната система

Ултразвуково изследване на пикочно-половата система

Ултразвуково изследване на женските полови органи

70 мин. Терапевтична и диагностична пункция на кисти на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство70 мин. Терапевтична и диагностична пункция на коремна и плеврална кухина90 мин. Перкутанен дренаж на жлъчния мехур120 мин. Перкутанен дренаж жлъчните пътищапод ултразвуков и рентгенов контрол150 мин. Ултразвукова хистеросалпингография (ехохидротубация)60 мин.

Забележка:

Очаквано натоварване за лекар ултразвукова диагностикапри 6,5 часов работен ден -33 условни единици.

За стандартна единица се приема продължителност на работа от 10 минути.

При комбинирани изследвания на няколко органа изчислените норми за всеки следващ орган се намаляват с 5 минути.

При изучаване на деца срокът се увеличава с 10%.

Шефе
Главна дирекция
медицински грижикъм населението
О.В.РУТКОВСКИ

Шефе
Главна дирекция
майчино и детско здраве
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение No23
по заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR
от 2 август 1991 г. N 132

„За одобряване на Правилата за провеждане на функционални изследвания“

Ревизия от 26 декември 2016 г. — Валидна от 1 юли 2017 г

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА
от 26 декември 2016 г. N 997н

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ПРАВИЛА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

1. Одобрява Правилата за провеждане на функционални изследвания в съответствие с приложението.

министър
В И. СКВОРЦОВА

2. Функционалните изследвания се извършват с цел: диагностика;

своевременно откриване на социално значими и най-чести заболявания вътрешни органи;

идентифициране на скрити форми на заболявания.

3. Провеждат се функционални изследвания, ако има такива медицински показанияпри предоставяне:

първичен здравеопазване;

специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ;

спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ;

палиативна грижа;

медицински грижи за спа лечение.

4. Функционални изследвания се извършват при оказване на медицинска помощ при следните условия:

амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение);

в дневен стационар (в условия, осигуряващи медицинско наблюдение и лечение в през деня, но не изискващи денонощно медицинско наблюдение и лечение);

стационар (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

5. Функционални изследвания се извършват при оказване на медицинска помощ в спешни, спешни и планови форми.

6. Функционалните изследвания при оказване на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ се извършват по реда за оказване на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ.<1>.

<1>от 20 юни 2013 г. N 388n „За одобряване на реда за предоставяне на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ“ (регистриран от Министерството на правосъдието Руска федерация 16 август 2013 г., регистрация N 29422), изменена със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 януари 2016 г. N 33n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г., регистрация N 41353) и от 5 май 2016 г. N 283н (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 май 2016 г., рег. N 42283).

7. Организацията на дейностите на медицинските организации, провеждащи функционални изследвания като част от предоставянето на първична долекарска здравна помощ, се извършва в съответствие с Приложения N - към Правилника за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население<1>.

<1>Заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитиеРуската федерация от 15 май 2012 г. N 543n „За одобряване на Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 юни 2012 г., регистрация N 24726) изменен със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 юни 2015 г. № 361n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 7 юли 2015 г., рег. № 37921) и от 30 септември 2015 г. № 683n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 24 ноември 2015 г., регистрационен номер 39822).

Организация на дейността на медицинските организации, извършващи функционални изследвания в рамките на първичната специализирана здравна помощ, специализираната медицинска помощ, палиативните грижи и медицинските грижи за санаториум-курортобработката се извършва съгласно приложения № 1 - 15 към този правилник.

8. Функционалните изследвания се извършват по указание на лекуващия лекар или фелдшер, акушерка, ако са им възложени определени функции на лекуващия лекар.<1>като се вземе предвид правото на пациента да избере медицинска организация<2>.

<1>Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 март 2012 г. N 252n „За одобряване на Процедурата за назначаване на фелдшер, акушерка от ръководителя на медицинска организация при организиране на предоставянето на първична здравна помощ и спешна помощ медицински грижи определени функции на лекуващия лекар за директно предоставяне на медицински грижи на пациента по време на периода на наблюдение и лечение, включително предписване и употреба на лекарства, включително наркотични вещества лекарстваи психотропни лекарства" (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 28 април 2012 г., регистрация N 23971).

9. Функционалните изследвания, извършвани като част от оказването на първична долекарска здравна помощ, се извършват от фелдшер или медицинска сестра.

Анализът на резултатите от тези функционални изследвания се извършва от фелдшер.

Ако резултатите от функционалните изследвания, проведени като част от предоставянето на първична долекарска здравна помощ, са недостатъчни за постигане на целите, посочени в параграф 2 от настоящите правила, фелдшерът или акушерката насочва пациентите към медицински организации за предоставяне на първична специализирана здравна помощ или специализирана медицинска помощ в случаите, предвидени в реда за оказване на медицинска помощ по профили<1>.

При липса на лекар по функционална диагностика, анализът на резултатите от функционалните изследвания се извършва от лекуващия лекар, за което се прави съответен запис в медицинската документация на пациента.

11. Провеждане на функционални изследвания като част от предоставянето на първична специализирана здравна помощ, специализирана медицинска помощ, палиативни грижи и медицински грижи при санаторно-курортно лечение:

при предоставяне на медицинска помощ в дневен стационар, стационарни условия, лекуващият лекар (фелдшер, акушерка) прави запис в списъка с предписания и тяхното изпълнение, съдържащ се в медицинската карта на стационара (наричан по-нататък рецептурният лист), за необходимия вид функционално изследване или при насочване към друга лечебна организация съставя направление;

при предоставяне на медицинска помощ по време на санаторно-курортно лечение, лекуващият лекар прави запис в рецептурния лист, който се съдържа в медицинското досие на пациента, за вида на необходимото функционално изследване или, в случай на насочване към друга медицинска организация, изготвя направление.

12. Пациенти, които получават медицинска помощ в стационар и дневен стационар и чието движение в медицински причиниограничени, включително поради предписания режим на лечение, функционалните изследвания могат да се извършват директно в структурна единицамедицинска организация, в която се намират, използвайки преносима диагностична апаратура.

13. Направлението за провеждане на функционално изследване в медицинската организация, в която е издадено, съдържа:

името на медицинската организация в съответствие с устава на медицинската организация, насочваща пациента за функционално изследване, адреса на нейното местоположение;

фамилия, собствено име, бащино име (ако има такова) на пациента, дата на раждане; номер на медицинска карта на пациент, получаващ медицинска помощ амбулаторно<1>, или медицинска карта на лежащо болен;

<1>Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 2014 г. N 834n „За утвърждаване на унифицирани форми на медицинска документация, използвани в медицински организации, предоставящи медицинска помощ на амбулаторна база, и процедури за тяхното попълване“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 20 февруари 2015 г., регистрация N 36160).

диагноза на основното заболяване, код на диагнозата в съответствие с Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми, 10-та ревизия (наричана по-нататък МКБ-10);

допълнителен клинична информация(основни симптоми, резултати от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, описание медицински интервенции(манипулации, операции) (при необходимост);

вид необходимо функционално изследване;

фамилия, собствено име, бащино име (ако има) и длъжност на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка).

14. Насочването към друга медицинска организация, в допълнение към информацията, посочена в параграф 13 от тази процедура, съдържа:

наименование на медицинската организация, към която пациентът е изпратен за функционално изследване;

телефон за връзка (ако има такъв), имейл адрес (ако има такъв) на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка).

15. Функционално изследване се извършва в медицинска организация въз основа на запис в записаната ведомост или направено от пациента направление.

16. Въз основа на резултатите от функционалното изследване в деня на провеждането му се съставя протокол за функционално изследване (наричан по-нататък протокола), който се попълва четливо на ръка или на хартиен носител, заверен лично от подпис на медицинския работник, който е провел функционалното изследване, и лекаря по функционална диагностика или фелдшер, който е анализирал резултатите от функционалното изследване.

17. Протоколът въз основа на резултатите от функционално изследване, извършено в медицинска организация, изпратила за функционално изследване, съдържа:

името на медицинската организация в съответствие с устава на медицинската организация, в която е извършено функционалното изследване, адресът на нейното местоположение;

дата и час на функционално изследване;

фамилия, собствено име, бащино име (ако има такова) на пациента, дата на раждане;

технологични характеристики на извършеното функционално изследване;

подробно описание на резултатите от функционалното изследване;

изчислени показатели за функционално увреждане;

заключение въз основа на резултатите от функционално изследване;

фамилия, собствено име, бащино име (ако има) на медицинския работник, извършил функционалното изследване, и лекаря или фелдшер по функционална диагностика, анализирал резултатите от функционалното изследване, телефонен номер за контакт (ако има), имейл адрес (ако има такъв). ).

18. Протоколът, базиран на резултатите от функционално изследване, извършено в медицинска организация след насочване от друга медицинска организация, в допълнение към информацията, посочена в параграф 17 от тази Процедура, съдържа името на медицинската организация, която е издала препоръката.

19. Протоколът се придружава от функционални диагностични криви, графики или изображения, получени по време на функционално изследване.

20. При провеждане на функционално изследване като част от предоставянето на спешна медицинска помощ, протоколът се съставя веднага след функционалното изследване и незабавно се предава на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка).

21. В диагностично сложни случаи при провеждане на функционални изследвания като част от предоставянето на първична специализирана здравна помощ, специализирана медицинска помощ, палиативни грижи и медицински грижи по време на санаторно-курортно лечение, лекар по функционална диагностика може да се ангажира с консултация с цел изготвяне на заключение въз основа на резултатите от функционално изследване други медицински специалисти от медицинската организация, провеждаща функционалното изследване, или медицински специалисти, които са насочили пациента, както и лекари от други медицински организации, включително чрез използване на телемедицина.

В този случай се подписва и Протоколът лекар специалисткойто е предоставил консултацията.

22. Протоколът се вписва в медицинската документация на пациента, съставена в медицинската организация, извършила функционалното изследване.

23. Ако се издава направление за функционално изследване за провеждане на функционално изследване в друга медицинска организация, тогава протоколът се съставя в два екземпляра, единият от които се изпраща на медицинската организация, насочила пациента за функционално изследване, и вторият остава в медицинската организация, която е провела изследването на функционалното изследване.

24. Копие от протокола при устно искане на пациента или негово законен представителиздаден на посоченото лице медицинска организациякойто проведе функционалното изследване.

3. В Кабинета се извършват функционални проучвания в съответствие с технологичните възможности на инсталираното оборудване.

изисквания

изисквания

7. Числеността на кабинета се определя от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създадена, въз основа на обема на диагностичната и лечебната работа, числеността на обслужваното население и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение №. 2 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с тази заповед.

8. Кабинетът е оборудван с апаратура съгласно Приложение № 3 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с настоящата заповед.

Провеждане на функционални изследвания;

разработване и внедряване в клинична практика съвременни методифункционална диагностика с цел подобряване на качеството на диагностичната и лечебната работа на медицинската организация;

осигуряване на взаимовръзка и приемственост в работата с други диагностични и лечебни звена на медицинска организация при провеждане на функционални изследвания;

идентифициране и анализ на причините за несъответствието между заключенията, базирани на резултатите от функционални изследвания и резултатите от други изследвания диагностични изследвания, клинична и патологоанатомична диагностика;

<1> <2>.

Приложение No2
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ СТАНДАРТИ ЗА КАБИНЕТ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА

Приложение No3
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

СТАНДАРТ НА ОБОРУДВАНЕ НА КАБИНЕТ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА

н	Име	Необходимо количество, бр.
1.	Електрокардиограф	1
2.		1
3.		при поискване
4.		при поискване
5.	Спирограф	1
6.	Електроенцефалограф	при поискване

Приложение №4
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗИРАНЕ НА ДЕЙНОСТТА НА КАБИНЕТА ПО ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

1. Този правилник определя реда за организиране на дейността на кабинета за функционална диагностика на сърдечно-съдовата система(наричана по-долу Службата).

2. Кабинетът се създава като структурно звено на медицинска организация или друга организация, която осъществява медицински дейности(наричана по-нататък медицинска организация) или като структурна единица на отдела за функционална диагностика на медицинска организация.

3. В Кабинета се извършват функционални изследвания на сърдечно-съдовата система в съответствие с технологичните възможности на монтираната апаратура.

4. Ръководството на дейността на Кабинета се осъществява от лекар по функционална диагностика, назначаван и освобождаван от ръководителя на лечебната организация, в чиято структура е създаден.

5. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със висше образованиев направление подготовка „Здравни грижи и медицински науки", одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. N 707n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 23 октомври 2015 г., регистрация N 39438), по специалността "функционална диагностика" .

6. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г.) е назначена на длъжността медицинска сестра в Кабинета. ., регистрация N 41337), със специалност „функционална диагностика“.

7. Числеността на кабинета се определя от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създадена, въз основа на обема на диагностичната и лечебната работа, числеността на обслужваното население и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение №. 5 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с тази заповед.

8. Кабинетът е оборудван с апаратура съгласно Приложение № 6 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с настоящата заповед.

9. Основните функции на кабинета са:

провеждане на функционални изследвания на сърдечно-съдовата система, включително ултразвукови изследвания;

разработване и въвеждане в клиничната практика на съвременни методи за функционална диагностика на сърдечно-съдовата система с цел подобряване на качеството на диагностичната и лечебната работа на медицинската организация;

осигуряване на взаимовръзка и приемственост в работата с други диагностични и лечебни звена на медицинска организация при провеждане на функционални изследвания на сърдечно-съдовата система;

методологична работа с лекари от диагностични и лечебни звена на медицинска организация относно правилността и валидността на издаването на направления за функционални изследвания;

идентифициране и анализ на причините за несъответствия в заключенията въз основа на резултатите от функционалните изследвания на сърдечно-съдовата система с резултатите от други диагностични изследвания, клинични и патологични диагнози;

докладване на по установения ред <1>, предоставяне на първични данни за медицински дейности за здравни информационни системи<2>.

Приложение No5
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ СТАНДАРТИ ЗА ПЕРСОНАЛА ЗА КАБИНЕТ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Приложение No6
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

СТАНДАРТ ЗА ОБОРУДВАНЕ НА КАБИНЕТ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

н	Име	Необходимо количество, бр.
1.	Електрокардиограф	1
2.	Измервателна апаратура кръвно налягане	1
3.	Апарат за холтер мониториране на сърдечната дейност	1
4.	Апарат за 24-часово проследяване на артериалното налягане	1
5.		1
6.		1
7.	Велоергометър	1

Приложение No7
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗИРАНЕ НА ДЕЙНОСТТА НА КАБИНЕТЪТ ПО ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ЦЕНТРАЛНАТА И ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА

1. Този правилник определя реда за организиране на дейността на кабинета по функционална диагностика на централна и периферна нервна система(наричана по-долу Службата).

2. Кабинетът се създава като структурна единица на медицинска организация или друга организация, извършваща медицинска дейност (наричана по-нататък медицинска организация), или като структурна единица на отдела за функционална диагностика на медицинска организация.

3. В Кабинета се извършват функционални изследвания на централната и периферната нервна система в съответствие с технологичните възможности на монтираната апаратура.

4. Ръководството на дейността на Кабинета се осъществява от лекар по функционална диагностика, назначаван и освобождаван от ръководителя на лечебната организация, в чиято структура е създаден.

5. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. N 707n ( регистриран от Министерството) е назначен на длъжността лекар по функционална диагностика на Кабинета на правосъдието на Руската федерация 23 октомври 2015 г., регистрация N 39438), специализирана в „функционална диагностика“.

6. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г.) е назначена на длъжността медицинска сестра в Кабинета. ., регистрация N 41337), със специалност „функционална диагностика“.

7. Числеността на кабинета се определя от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създадена, въз основа на обема на диагностичната и лечебната работа, числеността на обслужваното население и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение №. 8 от Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с тази заповед.

8. Кабинетът е оборудван с апаратура съгласно Приложение № 9 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с настоящата заповед.

9. Основните функции на кабинета са:

провеждане на функционални изследвания на централната и периферната нервна система, включително ултразвукови изследвания;

разработване и въвеждане в клиничната практика на съвременни методи за функционална диагностика на централната и периферната нервна система с цел подобряване на качеството на диагностичната и лечебната работа на медицинската организация;

осигуряване на взаимовръзка и приемственост в работата с други диагностични и лечебни звена на медицинска организация при провеждане на функционални изследвания на централната и периферната нервна система;

методологична работа с лекари от диагностични и лечебни звена на медицинска организация относно правилността и валидността на издаването на направления за функционални изследвания;

идентифициране и анализ на причините за несъответствия в заключенията, базирани на резултатите от функционалните изследвания на централната и периферната нервна система с резултатите от други диагностични изследвания, клинични и патолого-анатомични диагнози;

представяне на отчети по установения ред<1>, предоставяне на първични данни за медицински дейности за здравни информационни системи<2>.

Приложение No9
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

СТАНДАРТ ЗА ОБОРУДВАНЕ НА КАБИНЕТ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ЦЕНТРАЛНАТА И ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА

Приложение No10
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗИРАНЕ НА ДЕЙНОСТТА НА КАБИНЕТЪТ ПО ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

1. Този правилник определя реда за организиране на дейността на кабинета за функционална диагностика дихателната система(наричана по-долу Службата).

2. Кабинетът се създава като структурна единица на медицинска организация или друга организация, извършваща медицинска дейност (наричана по-нататък медицинска организация), или като структурна единица на отдела за функционална диагностика на медицинска организация.

3. В Кабинета се извършват функционални изследвания на дихателната система в съответствие с технологичните възможности на монтираната апаратура.

4. Ръководството на дейността на Кабинета се осъществява от лекар по функционална диагностика, назначаван и освобождаван от ръководителя на лечебната организация, в чиято структура е създаден.

5. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. N 707n ( регистриран от Министерството) е назначен на длъжността лекар по функционална диагностика на Кабинета на правосъдието на Руската федерация 23 октомври 2015 г., регистрация N 39438), специализирана в „функционална диагностика“.

6. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 март 2016 г.) е назначена на длъжността медицинска сестра в Кабинета. ., регистрация N 41337), със специалност „функционална диагностика“.

7. Числеността на кабинета се определя от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създадена, въз основа на обема на диагностичната и лечебната работа, числеността на обслужваното население и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение №. 11 от Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с тази заповед.

8. Кабинетът е оборудван с апаратура съгласно Приложение № 12 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с настоящата заповед.

9. Основните функции на кабинета са:

провеждане на функционални изследвания на дихателната система; разработване и въвеждане в клиничната практика на съвременни методи за функционална диагностика на дихателната система с цел подобряване на качеството на диагностичната и лечебната работа на медицинската организация;

осигуряване на взаимовръзка и приемственост в работата с други диагностични и лечебни звена на медицинска организация при провеждане на функционални изследвания на дихателната система;

методологична работа с лекари от диагностични и лечебни звена на медицинска организация относно правилността и валидността на издаването на направления за функционални изследвания;

идентифициране и анализ на причините за несъответствия в заключенията въз основа на резултатите от функционалните изследвания на дихателната система с резултатите от други диагностични изследвания, клинични и патолого-анатомични диагнози;

представяне на отчети по установения ред<1>, предоставяне на първични данни за медицински дейности за здравни информационни системи<2>.

Приложение No11
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация
от 26 декември 2016 г. N 997н

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ СТАНДАРТИ ЗА ПЕРСОНАЛА ЗА КАБИНЕТ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

3. Отделението може да създаде кабинет по функционална диагностика на сърдечно-съдовата система, кабинет по функционална диагностика на централната и периферна нервна система и кабинет по функционална диагностика на дихателната система.

4. Отделът извършва функционални проучвания в съответствие с технологичните възможности на инсталираното оборудване.

5. Ръководството на дейността на отделението се осъществява от началника на отделението - лекар по функционална диагностика, назначаван и освобождаван от ръководителя на лечебната организация, в чиято структура е създадено.

6. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението „Здравеопазване и медицински науки“, одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. N 707n ( регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 23 октомври 2015 г., регистрация N 39438) (наричани по-нататък Квалификационни изисквания), по специалността "функционална диагностика".

7. На длъжността лекар по функционална диагностика на Отделението се назначава медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания по специалността „функционална диагностика”.

8. Медицински работник, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници със средно медицинско и фармацевтично образование, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руска федерация на 9 март 2016 г.) е назначена на длъжността медицинска сестра на отделението ., регистрация N 41337), със специалност „функционална диагностика“.

9. Числеността на отделението се определя от ръководителя на медицинската организация, в чиято структура е създадена, въз основа на обема на диагностичната и лечебната работа, числеността на обслужваното население и препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение №. 14 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с тази заповед.

10. Отделението е оборудвано с апаратура съгласно Приложение № 15 към Правилата за провеждане на функционални изследвания, утвърдени с настоящата заповед.

11. Основните функции на отдела са: провеждане на функционални изследвания;

цялостна употреба и интеграция различни видовефункционални изследвания, внедряване диагностични алгоритмиза да се получи минимум кратко времепълна и надеждна диагностична информация;

разработване и внедряване в практиката на икономически обосновани, клинично ефективни методи за функционални изследвания, нови организационни форми на работа;

предоставяне на консултативна помощ на специалисти от клинични отделения на медицинска организация по функционална диагностика на заболявания и състояния;

прилагане на мерки за осигуряване на качеството на функционалните изследвания и правилното функциониране на диагностичното оборудване;

представяне на отчети по установения ред<1>, предоставяне на първични данни за медицински дейности за здравни информационни системи<2>.

<2>91, част 1 Федерален законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724).

Приложение No14
към Правилата
функционални изследвания,
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването
Руска федерация

1. Велоергометър 1 2. Система за стрес тест с велоергометър или бягаща пътека 1 3. Ултразвуков апарат за изследване на сърцето и кръвоносните съдове 1 4. Електрокардиограф 12 канала 1 5. Апарат за измерване на кръвно налягане 1 6. Апарат за холтер мониториране на сърдечната дейност 1 7. Апарат за 24-часово проследяване на артериалното налягане 1 8. Спиро анализатор 1 9. Бодиплетизмограф 1 10. Устройство за обемна сфигмография 1 11. Сърдечно-респираторен комплекс 1 12. Електромиограф 1 13. Електроенцефалограф

Уважаеми читатели!

Информираме ви, че На 23 януари 2019 г. е подложен на обществено обсъжданеодобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация Проект на Правила за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания(наричан по-нататък проектът на правилата).

Този проект е разработен в съответствие с част 2 на чл. 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, съгласно който правомощията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация включват одобряване на правилата за провеждане на лабораторни, инструментални, патологоанатомични и други видове диагностични изследвания.

Нека отбележим, че днес Министерството на здравеопазването на Руската федерация одобри 3 подобни правила, а именно:

• правила ендоскопски изследвания, одобрен Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 6 декември 2017 г. № 974n;
• Правила за провеждане на функционални изследвания, одобрени. Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 26 декември 2016 г. № 997n;
• Утвърдени правила за провеждане на патологоанатомични изследвания. Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 март 2016 г. № 179n.

Напомняме, че в момента се разглеждат проектите за изменения на постановлението на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291. За лицензиране на медицински дейности(...)”, който наред с другото предлага да се въведе ново допълнително изискване за лицензиране при извършване на медицински дейности - спазване от лицензиантите на правилата за провеждане на лабораторни, инструментални, патолого-анатомични и други видове диагностични изследвания (и правилата, представени по-горе, и проектоправилата са точно това). Прочетете повече за това в статията на Юридическия факултет “”.

Общи норми за извършване на ехография съгласно Проекта на правилник

Проектът на правила установява процедурата за организиране и провеждане на ултразвукови диагностични изследвания в медицински и други организации, извършващи медицинска дейност въз основа на лиценз за извършване на работа (услуги) по ултразвукова диагностика (наричана по-долу Медицинска организация).

Забележка:

Моля, имайте предвид, че в момента няма правила за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания под една или друга форма. Регулирането на въпросите, свързани с ултразвуковите диагностични изследвания, практически се свежда до факта, че някои въпроси, свързани с тяхното провеждане, се споменават в рамките на някои клинични препоръки, стандарти за медицинска помощ и процедури за предоставяне на медицинска помощ (например в Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „нефрология“, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 18 януари 2012 г. № 17n, Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила „акушерство и гинекология (с изключение на използването на асистирани репродуктивни технологии)“, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 1 ноември 2012 г. № 572n) (наричана по-нататък процедурата за акушерство и гинекология, одобрена със Заповед № 572n), Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на онкологията, одобрена. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 ноември 2012 г. № 915n и др.).

Също така на 10 август 2007 г. Главният държавен санитарен лекар на Руската федерация одобри „Хигиенни изисквания за условията на труд медицински работнициизвършване на ултразвукови изследвания. 2.2.4. Физически фактори на производствената среда. 2.2.9. Здравословното състояние на работещите във връзка със състоянието на работната среда. Ръководство R 2.2.4/2.2.9.2266-07" (наричано по-долу SanPiN 2.1.3.2630-10).

Правилата определят ултразвуковите диагностични изследвания извършвани за целта(клауза 2 от проектоправилата):

• диагностика;
• Своевременно откриване на социално значими и най-чести заболявания на вътрешните органи;
• Откриване на скрити форми на заболявания.

Ултразвукови диагностични изследвания извършва се при наличие на медицински показанияпри предоставяне (клауза 3 от проекта на правила):

• Първична специализирана здравна помощ;
• Специализирани, вкл. високотехнологична медицинска помощ;
• Линейка, вкл. спешна специализирана медицинска помощ;
• Палиативна грижа;
• Медицинска помощ по време на санаторно-курортно лечение.

Условията, при които се извършват ултразвукови диагностични изследвания по време на предоставянето на медицинска помощ, включват (клауза 4 от проекта на правила):

• Амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение);
• В дневна болница (в условия, които осигуряват медицинско наблюдение и лечение през деня, но не изискват денонощно медицинско наблюдение и лечение);
• Стационар (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).

Ултразвуковите диагностични изследвания са предвидени при предоставяне на спешна, спешна и планова медицинска помощ (клауза 5 от проекта на правила).

В проекта на Правилник в ал.6 е установено, че ултразвуковите диагностични изследвания в спешната помощ, вкл. Специализираната спешна медицинска помощ се извършва в съответствие с правилата за организация на дейността на стационарното спешно отделение, както и препоръчителните стандарти за персонал и стандарт за оборудване за това отделение, установени в Приложения 9-11 към Процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ , вкл. спешна специализирана медицинска помощ (одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 юни 2013 г. № 388n).

От своя страна организацията на дейността на медицинските организации, извършващи ултразвукови диагностични изследвания в рамките на първичната специализирана здравна помощ, специализираната медицинска помощ и медицинската помощ по време на санаторно-курортно лечение, се извършва в съответствие с Приложения № 1-6 към проекта Правила, които утвърждават:

• Правилник за организация на дейността на кабинета по ултразвукова диагностика (Приложение No 1);
• Препоръчителен щат за кабинет за ултразвукова диагностика (Приложение № 2);*
• Стандарт за оборудване на зала за ултразвукова диагностика (Приложение № 3);
• Правилник за организация на дейността на отделението по ултразвукова диагностика (Приложение No 4);
• Препоръчително щатно разписание за отделението по ултразвукова диагностика (Приложение № 5);*
• Стандарт за оборудване на отдела за ултразвукова диагностика (Приложение № 6).

Относно насочване за ултразвук

Клауза 8 от проектоправилата предвижда това Ултразвуковите диагностични изследвания се извършват по указание на лекуващия лекар (или фелдшер, акушерка, ако са възложени определени функции на лекуващия лекар)като се вземе предвид правото на пациента да избере медицинска организация.

Списъкът с информация, която трябва да се съдържа в направлението за ултразвуково диагностично изследване, е установен в клаузи 11 и 12 от проектоправилата.

Клауза 10 от проекта на правила пояснява, че за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания в рамките на предоставянето на първична специализирана здравна помощ, специализирана медицинска помощ и медицинска помощ по време на санаторно-курортно лечение:

• При предоставяне на медицинска помощ на амбулаторна базаЛекуващият лекар (фелдшер, акушерка) издава направление за ултразвукова диагностика, което се попълва четливо на ръка или на печат, заверено с личен подпис и печат на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка) и (или) със съгласието на пациента или неговия законен представител по образец електронен документподписан с помощта на усилен квалифициран електронен подпис на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка);
• При предоставяне на медицинска помощ в дневна болница, стационарни условиялекуващият лекар (фелдшер, акушерка) прави вписване в списъка с предписания и тяхното изпълнение, съдържащ се в медицинската карта на стационарно болния (наричан по-нататък списък с рецепти), за вида на необходимото ултразвуково диагностично изследване или в при насочване към друга медицинска организация издава направление;
• При оказване на медицинска помощ по време на санаторно-курортно лечениелекуващият лекар прави запис в рецептурния лист, съдържащ се в медицинската карта на пациента, за вида на необходимото ултразвуково диагностично изследване или, в случай на насочване към друга медицинска организация, издава направление.

Относно ултразвука

Съгласно клауза 13 от проектоправилата ултразвуковото диагностично изследване се извършва в медицинска организация* въз основа на запис в рецептурния лист или направление, представено от пациента.

Същевременно се предвижда пациенти, които получават медицинска помощ в стационар и дневен стационар и чието движение е ограничено по медицински причини, вкл. поради предписания режим на лечение, ултразвукови диагностични изследвания могат да се извършват директно в структурното звено на медицинската организация, в която пребивават, с помощта на преносимо диагностично оборудване(клауза 23 от проекта на правилата).

Специалистът, упълномощен да извършва ултразвукови диагностични изследвания, е лекар по ултразвукова диагностика (клауза 9 от Правилника).*

В същото време лекарят по ултразвукова диагностика има право в диагностично сложни случаи, за да направи заключение въз основа на резултатите от ултразвуковото диагностично изследване, да привлече за консултации други медицински специалисти от медицинската организация, провеждаща ултразвуковото диагностично изследване. , или лекари специалисти, насочили пациента, както и лекари от други лечебни заведения.организации, вкл. използване на телемедицински технологии (клауза 19 от проектоправилата).

* Забележка: моля, имайте предвид, че горното правила, че ултразвуковото изследване трябва да се извършва изключително от ултразвуков диагностики точно в медицинска организация, която има лиценз за извършване на работа (услуги) по ултразвукова диагностика, противоречи на другив момента в сила нормативни правни актове.

Така от редица други актове следва, че ултразвукът може да се извършва от лекари от други специалности. Например, кардиолог може да извърши ултразвуково изследване на кръвоносните съдове (това следва от Заповед на Министерството на труда на Русия от 14 март 2018 г. № 140n „За одобряване на професионалния стандарт „Кардиолог“), неврохирургът може да извърши интраоперативно ултразвуково изследване на мозъка, ултразвуково изследване на кръвния поток (флоуметрия ) в артериите на мозъка интраоперативно (Заповед на Министерството на труда на Русия от 14 март 2018 г. № 141n „За одобряване на професионалния стандарт „Неврохирург“) , и от уролог - ултразвуково изследване на бъбреци, Пикочен мехур, уретрата и мъжките полови органи (Заповед на Министерството на труда на Русия от 14 март 2018 г. № 137n „За утвърждаване на професионалния стандарт „Уролог“).

Също така, клауза 8.4 от SanPiN 2.1.3.2630-10 установява, че ултразвукова машина може да бъде разположена в кабинета на гинеколог, тъй като такова устройство не изисква специални условия за поставяне и се използва по време на назначаването на лекар.

Относно изготвянето на ултразвуков протокол

Въз основа на резултатите от ултразвуковото диагностично изследване, в деня на провеждането му, а протокол за ултразвукова диагностика(наричан по-долу Протокол) (клауза 14 от Проекта на правила). В същото време, когато се извършва ултразвуково изследване като част от предоставянето на спешна медицинска помощ, протоколът се съставя веднага след прегледа и незабавно се предава на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка) (клауза 18 от проектоправилата) .

Протоколът се съставя на хартиен носител, попълва се четливо на ръка или в печатна форма, заверява се с личния подпис на ултразвуковия лекар, извършил ултразвуковото диагностично изследване, и (или) със съгласието на пациента или неговия законен представител, съставен под формата на електронен документ, подписан със засилен квалифициран електронен подпис на лекаря ехограф, извършил ултразвуковото диагностично изследване.

Ако лекар по ултразвукова диагностика в диагностично сложен случай е ангажирал друг лекар за консултация, тогава протоколът се подписва и от медицинския специалист, който е предоставил такава консултация (с изключение на случаите на използване на телемедицински технологии) (клауза 19 от проекта на правила).

Ако направлението за ултразвуково изследване е издадено под формата на електронен документ, тогава копие от протокола, съставен под формата на електронен документ, се изпраща на медицинската организация, която е насочила пациента (клауза 21 от проекта на процедурата ).

Протоколът е придружен от изображения (включително цифрови снимки, видеоклипове на електронна медия), получени по време на ултразвуково диагностично изследване, които се отпечатват и (или) съхраняват на всякакъв носител (клауза 17 от проектоправилата).

Списъкът с информация, която трябва да се съдържа в протокола, е определен в клаузи 15 и 16 от проекта на правилата.

Протоколът се съставя в два екземпляра, единият от които се вписва в медицинската документация на пациента, издадена от медицинската организация, извършила ултразвуковото диагностично изследване, а вторият се издава на пациента (негов законен представител) (клауза 20 от Проект на правила).

Също така по искане на пациента (негов законен представител), изпратено вкл. в електронен вид медицинската организация, извършила ултразвуковото диагностично изследване, трябва да издаде копие от протокола (клауза 22 от проекта на процедура) ( забележка: за съжаление проектът на правила не определя процедурата за изготвяне и изпращане на такова електронно искане).

ГЛАВНО САНИТАРНО-ЕПИДЕМИОЛОГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ

1. Цел и обхват.

1.1 Препоръките са разработени за разработване на текущите „Санитарни норми и правила при работа с оборудване, което създава ултразвук, предаван чрез контакт с ръцете на работниците“ № 2282-80 с цел оптимизиране и подобряване на условията на труд на медицинските работници в ултразвуковите стаи. .

2. Хигиенни изисквания към оборудването на ехографските кабинети

2.1 Комплект помещения, предназначени за оборудване на ултразвукови кабинети,
трябва да включва:

Помещение за провеждане на диагностични изследвания минимум 20 m2 на инсталация;

Стая за събличане и обличане на пациента с площ минимум 7m2;

Стая за изчакване на среща в размер на 1,2 m 2 на пациент, не по-малко от 10 m 2.

2.2 Забранено е разполагането на ултразвукови стаи в мазета, полусутерени и сутерени.

2.3 Стаята за извършване на ултразвук трябва да има:
- естествено и изкуствено осветление;
- мивка с подаване на студена и топла вода;

Общообменна вентилационна система със съотношение на обмен 1:3, допуска се наличието на климатици BK-1500.

2.4 Стените в ултразвуковата зала трябва да бъдат боядисани със светла блажна боя. Облицовката на стени с керамични плочки е забранена.

2.5 Нивата на шум на работните места са не повече от 40 dB.

За да се намали шумът в помещенията, се препоръчва да се облицоват тавани и стени със звукопоглъщащи материали (например Akmigran).

2.7 Диванът / с регулируема височина / трябва да се монтира в центъра на стаята или на известно разстояние от стената.

2.8 При извършване на изследвания общото осветление трябва да се изключи, да се остави само настолна лампа, а прозорците в офисите да се затъмнят със завеси.

2.9 Електрически устройства, които причиняват смущения в работата на ултразвуковото оборудване, не трябва да се поставят в или близо до ултразвуковата зала.

3. Хигиенни изисквания за организиране и провеждане на ултразвук.

До работа с ултразвуково оборудване се допускат лица на възраст най-малко 18 години, които са преминали подходящо обучение и са преминали инструкции за безопасност.

Като се има предвид, че продължителността на едно диагностично изследване варира в широки граници, броят на пациентите, прегледани от един здравен работник, не трябва да надвишава 10-11 души.

За осъществяване на комплекса гимнастически упражнения, физиотерапевтични процедури и др. Препоръчително е медицинският персонал, работещ с ултразвукови апарати, да организира работна смянадве почивки по 10 минути.

За защита на ръцете на персонала от въздействието на контактния ултразвук трябва да се използват два чифта ръкавици: долните са памучни, а горните са гумени.

Не се допуска контакт на незащитени ръце със сканиращата повърхност на работещ ултразвуков сензор.

Когато прилагате контактен лубрикант върху интересуващата ви зона, трябва да се внимава да не се допуска контакт с ръцете на медицинския работник.

4. Терапевтични и превантивни мерки за предотвратяване на неблагоприятните ефекти от високочестотния ултразвук и свързаните с него фактори.

4.1 Лечебно-профилактичният комплекс от мерки включва:
- медицински прегледи, клиничен преглед;
- физиотерапевтични процедури;

Специален индустриален гимнастически комплекс;

Упражнения за очите;

Психологическо облекчение.

4.2 Заповед на Министерството на здравеопазването N 700 (от 19 юни 1984 г.).

ДОКУМЕНТАЦИЯ НА УЛТРАЗВУКОВИЯ КАБИНЕТ

Работната документация на кабинета за ултразвукова диагностика е:

1. Журнал за предварително записване на изследването. Предназначението на дневника е да планира обема на деловодната работа. В този случай пациентите се разпределят между лекарите според техния работен график и области на обучение ( корема, бъбреци, щитовидната жлеза, млечни жлези и др.). Вместо този дневник могат да се използват отделни листове, които се подават предварително в деловодството.

2. Журнал за регистриране на резултатите от изследванията. IN това списаниетрябва да е:

Дата на изследването;

Пореден номер на изследването;

Паспортни данни на пациента (пълно име, година на раждане);

Лечебно заведение, отделение или име на лекаря, насочил пациента за изследването;

Предварителна клинична диагноза (основа на диагностичната процедура);

Брой проведени изследвания (кодове, шифри и др.);

Заключение от ултразвуково изследване (резултати от изследване).

В последната колона накратко се записва заключението на лекаря, извършил изследването, и копие от протокола с Подробно описаниеНаправените ултразвукови изображения и снимки трябва да се съхраняват в архивите на отдела, за да могат лесно да бъдат намерени, ако е необходимо.

3. Журнал за анализ на идентифицирана патология. Най-препоръчително е да се води дневник според органно-нозологичния принцип (орган - заболяване - брой идентифицирани случаи на месец, тримесечие, полугодие, година). Повечето интересни случаимогат да се записват отделно (посочвайки медицинска история, резултати от ултразвук, операция, секцио).

4. Архив (картотека). Системата за организация на архива може да бъде различна и зависи от профила лечебно заведениеи обема на проведените изследвания. В малки отделения (кабинети) за ултразвукова диагностика могат да се архивират втори екземпляри от протоколи, да се съхраняват в папки или да се поставят в тетрадки според датите на прегледа.

Също така е възможно да се създаде картотека в азбучен редпо години работа.

В големи отдели, където се провеждат мултидисциплинарни изследвания, е препоръчително да се поддържа архив не само в хронологичен ред, но и тематично (т.е. по органи и заболявания).

Трябва да запазите копие от ултразвуковия протокол и изображенията на възрастния пациент. 5 години (ако се открие патология) и 1 година (ако няма патология) патологични промени), считано от датата последна проверка. Резултатите от ехографските прегледи на децата се съхраняват в архива най-малко 5 години, независимо от характера на установените промени.

5. Протокол за ултразвуково изследване. Ако за протокола не се използва специален формуляр, трябва да се посочи името и адреса лечебно заведение, дата на изследването и име на лекаря, който е провел изследването. Изводът е медицински документсамо ако има печат на лечебно заведение или личен печат на лекар.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 581 от 21 юни 1988 г.

ПРАВИЛНИК ЗА ПЕРСОНАЛА ЗА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА ОТДЕЛЕНИЯТА (ОФИСИТЕ) ЗА УЛТРАЗВУКОВА ДИАГНОСТИКА НА ЛЕЧЕБНИ И ПРЕВАНТИВНИ ИНСТИТУЦИИ (Приложение 7).

1. Медицински персонал. Позициите на лекарите по ултразвукова диагностика се определят в зависимост от обема на работа и текущите прогнозни стандарти за време за ултразвукови изследвания. Тези позиции се определят в рамките на трудовия план и разпределението на заплатите. Позицията на началника на отделението се установява, ако в персонала има най-малко 3 длъжности лекари по ултразвукова диагностика вместо 0,5 лекарски позиции.

2.Медицинска сестра медицински персонал. Позицията на медицинска сестра е установена в съответствие с длъжностите на лекарите по ултразвукова диагностика, включително длъжността началник на отделението. Длъжността главна сестра се установява спрямо длъжността началник на отделение вместо 0,5 от длъжността медицинска сестра.

3. Младши медицински персонал. Позициите на медицинските сестри се определят в размер на 0,5 позиции на 1 длъжност лекар по ултразвукова диагностика, включително длъжността началник на отделението, но не по-малко от 1 позиция.

Забележка: Инженерната поддръжка за функционирането на отдели (стаи) за ултразвукова диагностика се извършва от персонал, чиито длъжности са въведени в съответствие със стандартния състав на ръководители, специалисти, служители и работници на здравни институции.

***

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РСФСР ЗАПОВЕД № 132, 02.08.91. ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА УСЛУГАТА ПО ЛЪЧЕВА ДИАГНОСТИКА (откъс) НАРЕЖДАМ: ... решаване на въпроса за организиране на медицински и
научно - изследователски институтиотдели (клонове) радиологична диагностика, включително рентгеново радиологично,
Рентгенови диагностични отделения (кабинети), радионуклидни, ултразвукови, компютърни отделения,
магнитен резонанс и други видове диагностика, като се вземат предвид местните условия, организират работата си в съответствие
с „Правилника за отдела (катедрата) за радиологична диагностика“, неговите подразделения и персонал"... Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 2 август 1991 г. N 132 ПРАВИЛНИК ЗА ОТДЕЛЕНИЕТО ( ОТДЕЛЕНИЕ) ПО РАДИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА 1. Общи разпоредби 1.1.Отделение (отделение) за радиологична диагностика е организирано на базата на лечебни и превантивни институции, клиники на медицински и изследователски институти и е тяхна структурна единица.магнитен резонанс, радионуклидни, ултразвукови, патоморфологични и други видове диагностика, в зависимост от местните условия радиологична диагностика 2. Ръководството на отделението (кабинета) за ултразвукова диагностика се осъществява от ръководителя. 3. Работата на отдела (кабинета) за ултразвукова диагностика се организира в съответствие с Правилника за отдела за радиологична диагностика, този правилник и други нормативни документи. 4. Основните задачи на отдела (кабинета) са: 4.1. Осигуряване на пациентите с клинично обоснована, висококвалифицирана диагностика и медицински грижиултразвукови методи, използващи допълнителни специални техники. 4.2. Интегриране на резултатите от работата с други диагностични и клинични отделения с цел изясняване на диагнозата и определяне на обхвата на медицинската помощ. 5. Издаване на заключения по резултатите от ултразвуково изследване не по-късно от следващия ден след прегледа. Приложение N 18 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 2 август 1991 г. N 132 ПРАВИЛА ЗА ДОКТОРА НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОФИСА) ЗА УЛТРАЗВУКОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОТДЕЛЕНИЕТО) ПО РАДИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА 1. Назначава се лекар длъжността лекар в отдела (кабинета) за ултразвукови изследвания на отдела (катедрата) за радиологична диагностика със специално обучение по ултразвукова диагностика. 2. Лекарят по ултразвукова диагностика е пряко подчинен на ръководителя на отдела (отделението) за радиологична диагностика, а в негово отсъствие - на ръководителя на институцията или неговия заместник по медицинска работа. 3. Лекарят по ултразвукова диагностика в своята работа се ръководи от Правилника за отдела (кабинета) за ултразвукова диагностика, Правилника за отдела (катедрата) за радиологична диагностика, този правилник и други нормативни документи. 4. В съответствие с целите на кабинета за ултразвукова диагностика, лекарят осигурява и извършва: 4.1. Провежда ултразвукова диагностика по ясно формулирани показания и взема окончателно решение за нейното провеждане, определяне на необходимия обем и рационална методология на изследването, извършване на диагностични и лечебно-диагностични инвазивни манипулации, включително посещения на място. 4.2. Разработване и внедряване на нов диагностични техникии оборудване. 4.3. Консултативна работа по използването на ултразвук в диагностиката и неговите възможности в медицинската практика. Участие в анализа на сложни случаи и грешки в диагностиката, идентифициране и анализ на причините за несъответствия между ултразвукови данни и патологични и оперативни данни. 4.4. Поддържане на съответната медицинска и отчетна документация, анализиране на количествени и качествени показатели за изпълнение. 4.5. Повишаване на квалификацията на парамедицинския и младши медицински персонал и наблюдение на тяхната работа, спазване на правилата за безопасност и защита на труда. 4.6. Контрол на сигурността и рационално използванеоборудване и оборудване, тяхната технически компетентна експлоатация. 5 . Лекарят по ултразвукова диагностика е длъжен: 5.1. Подобрете квалификацията си по предписания начин, овладейте ново оборудване и нови техники за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания. 6 . Лекарят по ултразвукова диагностика има право: 6.1. Дава заповеди и инструкции на средния и младшия медицински персонал. 6.2. Представлява администрацията на институцията от служители, подчинени на нея за повишаване или наказание. 6.3. Правете предложения до администрацията на институцията за подобряване на работата на кабинета и организиране на условията на труд. 6.4. Участвайте в срещи и конференции, които обсъждат въпроси, свързани с работата на кабинета за ултразвукова диагностика. Приложение № 19 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 2 август 1991 г. № 132 ПРАВИЛА ЗА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА (ОТДЕЛЕНИЕ) НА УЛТРАЗВУКОВОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОТДЕЛЕНИЕТО) ПО РАДИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА 1. Медицинска сестра, която има е инструктиран по правилата за работа с ултразвуков апарат се назначава на длъжността медицинска сестра в кабинета за ултразвукова диагностика.диагностична апаратура и предпазни средства. За длъжността медицинска сестра в кабинет, в който се извършват инвазивни манипулации с ултразвук или рентген ултразвуков контрол, се назначава медицинска сестра с опит в хирургично или интензивно отделение. 2. В работата си медицинската сестра в кабинета за ултразвукова диагностика се ръководи от Правилника за радиологичния отдел, отдела (кабинета) ултразвукови изследванияот настоящия регламент. 3. Основните задачи на медицинската сестра в кабинета за ултразвукова диагностика са подготовката на почистващи материали и лубриканти, ултразвукова апаратура за изследване, подготовка на пациента за ултразвуково диагностично изследване и участие в други процедури, фотографско записване на изображения по време на изследването и регистриране на данните от изследванията в съответните счетоводни документи, регулиране на потока от изследвани лица, поддържане на аптечка с лекарства за осигур. спешна помощ, осигуряване на безопасността на оборудване, оборудване, домакинско оборудване, спазване на санитарния режим, участие в поддържането на архива и осигуряване на безопасността на медицинската информация. При извършване на инвазивни манипулации нейните задължения включват поддържане на чиста съблекалня или операционна зала в кабинета, подготовка на стерилни инструменти, материали, престилки, както и необходим комплектмедикаменти, пациента за инвазивна манипулация и асистиране на лекаря при нейното изпълнение. 4. Медицинска сестраКабинетът за ултразвукова диагностика е длъжен да повишава квалификацията си по предписания начин, стриктно да спазва правилата за безопасност, вътрешните трудови разпоредби, да следи техническото състояние на оборудването и да поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.

Приложение № 22 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR

ПРИБЛИЗИТЕЛНИ ПРОГНОЗНИ СТАНДАРТИ ЗА ВРЕМЕ ЗА УЛТРАЗВУКОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Ултразвуково изследване на органите на хепатобилиарната система:

Черен дроб + жлъчен мехур 20 минути.

Жлъчен мехур с определяне на функция 60 мин.

Панкреас 20 мин.

Далак 20 мин.

Ултразвуково изследване на пикочно-половата система:

Бъбреци + надбъбречни жлези 20 мин.

Пикочен мехур с определяне на остатъчна урина 15 мин.

Простатна жлеза + тестиси 20 мин.

Ултразвуково изследване на женски полови органи:

При гинекологични заболявания 25 мин.

По време на бременност 30 мин.

Ултразвуково изследване на вътрешните органи на плода:

във втори и трети триместър на бременността 30 мин.

Ултразвуково изследване на органи на новородено:

Мозък 30 мин.

Вътрешни органи 30 мин.

Ултразвуково изследване на повърхностни структури:

Щитовидна жлеза 15 мин.

Млечна жлеза 20 мин.

Слюнчени жлези 20 мин.

Лимфни възли 20 мин.

Периферни съдове 20 мин.

Съдов доплер със спектрален анализ

в режим на постоянна вълна 50 мин.

Съдово изследване с цветен доплер

картографиране 60 мин.

Меки тъкани 20 мин.

Ултразвуково изследване на гръдни органи :

Медиастинум 20 мин.

Плеврална кухина 20 мин.

Ехокардиография с цветно картиране 60 мин.

Ехокардиография с Доплер 60 мин.

Пулсов доплер ултразвук на кръвоносни съдове

режим 40 мин.

Лечебни и диагностични изследвания под ултразвуков контрол:

Перкутанна диагностична пункция 45 мин.

Перкутанна диагностична пункция с

експресно цитологично изследване 70 мин.

Терапевтична и диагностична пункция на абдоминални кисти

кухина и ретроперитонеално пространство 70 мин.

Терапевтична и диагностична пункция на корема и плеврата

кухини 90 мин.

Перкутанен дренаж на жлъчния мехур 120 мин.

Перкутанен дренаж на жлъчните пътища под

ултразвуков и рентгенов контрол 150 мин.

Ултразвукова хистеросалпингография

(ехохидротубация) 60 мин.

Забележка:

Очаквано натоварване на лекар по ултразвукова диагностика

при 6,5 часов работен ден - 33 у.е.

За стандартна единица се приема работа с продължителност 10

За комбинирани изследвания на няколко органа изчислената

нормите за всеки следващ орган се намаляват с 5 минути.

При изучаване на деца срокът се увеличава с 10%

Очакваният стандарт за време включва:

1. подготвително и заключително време

2. време на реално изследване

3. време за документация и анализ на работата.

Работно време на ехограф

Законът предвижда намалено работно време за здравните работници. Чл.350 Кодекс на трудаРуската федерация установява, че тази продължителност не трябва да надвишава 39 часа седмично. В зависимост от длъжността и (или) специалността работното време на здравните работници се определя от правителството на Руската федерация. До неотдавна беше в сила Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 11 декември 1940 г., приложенията към която съдържаха списъци на здравните работници, на които е определен работен ден от 6,5 и 5,5 часа, но с уговорката, че с шест- ден работна седмица. В „Российская газета“, официалното издание от 20 февруари 2003 г. № 33 (3147), ново постановление на правителството на Руската федерация „За работното време на медицинските работници в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност " беше публикувано. от 14 февруари 2003 г. № 101. Намаленото работно време на здравните работници в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност се установява: 36 часа седмично - по списък съгласно Приложение No 1; 33 часа седмично - по списък съгласно Приложение No 2; 30 часа седмично - по списък съгласно Приложение No3; 24 часа в седмицата - за медицински работници, извършващи непосредствено гама-терапия и експериментално гама-облъчване с гама-препарати в радиоманипулационни кабинети и лаборатории. Така в Приложение № 2 - работна седмица 33 часа - I. Лечебни и профилактични организации, институции (клиники, амбулатории, медицински пунктове, станции, отделения, кабинети), ако лекарят извършва изключително амбулаторни посещения на пациенти. Основната цел на изчислените времеви стандарти за функционални изследвания е да се използват, когато: Решаване на въпроси за подобряване на организацията на дейностите на стаите (отделите) за функционална диагностика; Планиране и организиране на работата на медицинския персонал на тези звена; Анализ на разходите за труд на медицински персонал; Формиране на щатни стандарти за медицинския персонал на съответните лечебни заведения. Работното време според изчислените стандарти не може да надвишава 84,5% от общото ви работно време. Спазването на прогнозните стандарти или превишаването им в крайна сметка се отразява на вашата заплата. Ако сте амбулаторен, тогава вашата работна седмица е 33 часа, а работният ден обикновено е 6,5; неотработените часове могат да добавят до 1 работна събота на месец. Вашата дневна норма е 33 единици, те се изчисляват с помощта на специална таблица. По принцип редовният амбулаторен прием напълно осигурява обема на работа, за да се изпълни цялата тази норма и дори да се надхвърли. Може също да ви бъде изплатено обезщетение за извършена работа по време на вредни условиятруд. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 октомври 1999 г. № 377 одобри Правилника за възнаграждението на здравните работници, който се прилага при определяне заплатислужители на здравни институции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Здравните институции включват лечебно-профилактични, санитарно-епидемиологични и други институции, включени в „Номенклатурата на здравните институции“, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Ако работите в институция, включена в тази номенклатура, тогава имате право на увеличение на заплатата (ставката) с 15% (Приложение № 2 към посочения правилник, позиция 1.17 от Списъка на институциите, поделенията и длъжностите, в които работят дава право на служителите на увеличение на заплатите (ставки) във връзка с опасни за здравето и особено трудни условия на труд „Отделения (кабинети): ултразвукова диагностика и ендоскопия“)